Трябва да се отбележи, че е и доста опасно. Черепната кост се счита за една от най-здравите в човешкото тяло. Въпреки това, 10 процента от всички фрактури се случват в тази част на тялото. Такива щети могат да възникнат при много силни физическо въздействиена главата. Например по време на:

• катастрофа;
• сблъсък с превозно средство;
• падания;
• битки;
• удар в главата.

Най-честите наранявания на главата

При нараняване на главата възникват следните видове нарушения:

• увреждане на повърхността на главата;
• нараняване;
• фрактура на черепа.

Няма специфични симптоми, които да разграничат контузията на главата от фрактурата. Невъзможно е сами да определите естеството на нараняването. Ако подозирате дори лека травма на главата, трябва да отидете в болницата. Има черепно-мозъчни травми, които първоначално са безсимптомни, а след това водят до необратими последици, включително смърт.

Видове фрактури на черепа

Всички фрактури на черепа се разделят на:

• счупване на основата;
• фрактура на свода.

При втория вариант се увреждат костта, мозъкът и неговите мембрани. Счупването на основата на черепа обикновено се характеризира с пукнатини, които се простират до областта на носа, очите и могат да засегнат ушния канал.

Всички щети също имат различен характер:

• Шрапнел - при такова нараняване се образуват костни частици, които увреждат мозъка, неговите мембрани, артерии и кръвоносни съдове. Прогнозата за тази фрактура е неблагоприятна.
• Депресия - костта на черепа се измества в мозъка, увреждайки неговата структура. Вътрешните съдове също са унищожени, което води до изключително тъжни последици.
• Линеен - счита се за най-малко опасния тип фрактура. Черепните кости не се движат и следователно целостта и структурата на мозъка не се нарушават. Въпреки това, при тази фрактура съществува риск от увреждане на артериите, които впоследствие образуват хематоми.

Симптоми на фрактура на черепа

След силен удар в главата може да се получи натъртване, увреждане на костите или счупване на основата на черепа. Симптомите пряко зависят от формата и тежестта на нараняването. Въпреки това, има някои прояви, които могат да показват фрактура на основата на черепа:

• повръщане;
• ярки синини под очите;
• зениците не реагират на стимули или са с различна големина;
• прекомерни движения или пълна парализа;
• замъглено зрение;
• Много силна болкав главата ми.

Има някои признаци, които са характерни за определен вид увреждане, това са:

• Счупване на основата на черепа – обикновено засяга зрителна системаи обоняние. Мозъкът се свързва с носните и очните канали, след което те проникват различни инфекции, които причиняват най-опасните болести. Ако този вид фрактура е и фрагментационна, тогава съществува риск от увреждане на артериите, което води до кръвоизливи и хематоми.
• Ако задната черепна ямка е повредена, се откриват синини в областта на ушите. Увредени са лицевите и ушните нерви. Възможна е парализа на езика или ларинкса. В особено тежки случаи вътрешните органи са увредени.
• За счупване на средната черепна ямка чести симптомикървят от ухото. Има спукване на тъпанчето. Синини могат да се появят в областта на слепоочието или ухото. Това нараняване е най-често срещаният вид фрактура на черепа.
• Симптомите на увреждане на предната ямка включват кървене от носа или изтичане на цереброспинална течност от носа. В допълнение, такова нараняване се характеризира с появата на синини в областта на очите.

Как изглежда линейна, вдлъбната, натрошена, базална фрактура на черепа? Снимките напълно доказват сериозността на такова опасно състояние.

Диагностика

В случай на нараняване на черепа, навременната диагноза може да спаси живот. Пациентът, който е в съзнание, първоначално се подлага на визуален преглед. Лекарят пита за обстоятелствата на нараняването, записва симптомите и внимателно оглежда увредената област. Освен това специалистът провежда неврологичен преглед, проверява реакцията на зениците, различни рефлекси, измерва кръвното налягане. След това, за потвърждаване на диагнозата, се предписва инструментално изследване с помощта на рентгенови лъчи.

Снимките са направени в две проекции. Често се предписват допълнителни процедури за MRI или SCT. Какво заплашва човек, който е диагностициран с фрактура на базалния череп? Последствия. Начинът на живот на пациента след такова нараняване може да се промени драматично и не към по-добро. Лекарят инструктира пациента и предписва лечение. Ако пациентът е в безсъзнание, диагнозата се поставя само чрез визуален преглед. Ако резултатът е успешен, той се потвърждава по-късно с помощта на допълнителни изследвания.

Какво да правим при счупване?

Лечение на фрактура на черепа може да се постигне при всеки специален случайварират в зависимост от тежестта на нараняването. Има два вида лечение на такива фрактури:

• консервативен;
• хирургически

Първият вид лечение се използва в леки случаи, а понякога и в умерени. Консервативно лечение:

• клатя;
• нараняване;
• закрита фрактура на основата на черепа.

Винаги се предписва почивка на легло и пълно спокойствие. Продължителността зависи от тежестта на състоянието. Използват се и различни противовъзпалителни средства, антибиотици и ноотропи.

По правило след леки наранявания настъпва пълно възстановяване. Ситуацията отнема малко повече време, ако става дума за счупване на основата на черепа. Последствията са различни. При някои настъпва пълно възстановяване, при други нараняването води до инвалидност.
Фрактури като натрошени и вдлъбнати фрактури изискват незабавно внимание. хирургична интервенция. Лекарят премахва фрагменти от черепната кухина и чужди предмети. Особена опасност представлява увреждането на кръвоносните съдове и артериите. Водят до образуване на хематоми, които трябва незабавно да се отстранят и кървенето да се спре. В такива случаи смъртността е много висока висок процент. Оцелелите ще го направят дългосрочно лечениеи рехабилитация.

Прогноза

При леки случаи на травма на главата прогнозата обикновено е добра. Ако има нараняване като натъртване, сътресение различни степениили базална фрактура на черепа, степента на оцеляване е почти 100 процента. По правило такива пациенти са напълно излекувани. След терапията пациентите могат да страдат от главоболие, мигрена, световъртеж и зависимост от времето. Тези симптоми могат да изчезнат с течение на времето или да придружават човека през целия живот.

Ситуацията е по-лоша при тежки фрактури от фрагментарен и депресиран тип. Също така сложните условия включват открита фрактура на основата на черепа. Степента на преживяемост при такива наранявания обикновено е 50 на 50. Някои пациенти дори не оцеляват до операционна маса. Други умират в рамките на първия ден от операцията. Обикновено след това време шансовете за живот се увеличават многократно. Такива пациенти могат или да бъдат напълно рехабилитирани, или да останат инвалидизирани. Всичко зависи от тежестта на нараняването. Във всеки случай процесът на рехабилитация е дълъг и болезнен.

Рехабилитация

Рехабилитацията при леките случаи е бърза и без последствия. Включва:

• дълга почивка;
• разходки на открито;
• диетично хранене;
• приемане на леки успокоителни;
• лекарства за подобряване мозъчно кръвообращение;
• следвайки препоръките на лекаря.

Често такива пациенти се лекуват у дома. ДА СЕ леки нараняванияглавите могат да бъдат класифицирани като:

• синини;
• мозъчни сътресения;
• закрита фрактура на основата на черепа.

Начинът на живот на такива пациенти, като правило, е ключът към успешното лечение.
При тежки фрактури на черепа рехабилитацията е дълга и болезнена. Повечето опасни формитакива състояния:

• открита фрактура на основата на черепа;
• депресиран;
• фрагментация

Начинът на живот на такива пациенти се променя значително. Не всеки ще може да се върне към нормалното поведение. Такива пациенти прекарват дълго време в болницата. След това се прехвърлят на домашно лечение. Често пациентите с тази диагноза се препоръчват да посетят санаториум. Рехабилитацията може да отнеме години.

Счупване на основата на черепа при деца

Какво трябва да имате предвид, ако детето ви е диагностицирано с фрактура на базалния череп? Последствия. Начинът на живот на бебето може да се промени значително, така че родителите се опитват да попитат лекаря възможно най-подробно за тежестта на такова увреждане. Нараняванията на главата при деца се случват често, противно на общоприетото схващане, че черепът на детето е по-здрав от този на възрастен. Лекарите единодушно казват, че това не е така. Самите деца са много активни и невнимателни. Понякога е трудно да се предвидят проблеми навреме. Линейна фрактура, фрагментация, депресия, фрактура на основата на черепа - при децата такива наранявания представляват 70 процента от всички наранявания на главата. Симптомите, диагнозата и лечението не се различават от нараняванията при възрастни. В такива случаи могат да се препоръчат специални детски лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение.

Какво да направите преди пристигането на лекарите?

За всяка черепно-мозъчна травма се свържете лечебно заведениеЗадължително. Ако пострадалият е в съзнание, той се поставя по гръб до пристигането на линейката. Можете да приложите студ към повредената зона. В трудни ситуации, когато пациентът не реагира на външни стимули, трябва внимателно да се постави настрани и да се подпре с меки импровизирани предмети. Също така е необходимо да подпрете главата с нещо меко, като дрехи или възглавници, така че жертвата да не се задави от собственото си повръщане. Освен това, това ще предотврати залепването на езика ви. Трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро, като кажете, че лицето е в тежко състояние. Не се препоръчва да правите нищо друго до пристигането на лекарите. Строго е забранено сами да опипвате главата на жертвата.

Малко хора могат да се похвалят, че никога не са получавали силен удар в главата. Най-често това остава незабелязано, дори и придружено чувствам се зле. За съжаление, рано или късно такива хора все още трябва да отидат в болницата, защото ситуацията набира лоша скорост. Какво може да причини това?

Факт е, че състоянието може да се усложни от пукнатина в черепа. Това увреждане трябва да се класифицира като линейни фрактури на черепа. Те принадлежат към затворения тип нараняване. Човек може да не осъзнава, че има пукнатина, но трябва да разбере това възможно най-рано. Не е толкова лесно да направите това сами, така че трябва да стигнете до болницата или да се обадите на линейка възможно най-скоро. В какви ситуации може да се появи пукнатина в черепа?

причини

Костите на черепа са повредени поради прилагането на механична сила в малка област. Хидродинамичният удар, разпространяващ се равномерно в цялата черепна кухина, може да увреди костите както в областта на нараняване, така и извън него. IN детствохидродинамичният шок може да бъде от особено значение поради високо съдържаниетечност в мозъка, както и увеличен обем на мозъчните вентрикули и субарахноидалното пространство.

При малки деца и кърмачета причините обикновено са ситуации като падане от леглото или масата за повиване. Когато бебето падне от голяма надморска височина(70-80 см), и кацне върху нещо меко, обикновено не се разкрива нищо лошо. Но ако падането стане от голяма височина и детето се приземи върху плочки или паркет, може да се получи не само пукнатина, но и по-опасно нараняване.

Пукнатините във всички кости на черепния свод имат две посоки.

1. Основа на черепа.
2. Най-близкият шев по най-късия път.

Симптоми

Клиничната картина най-често е доста очевидна. Засягат се черепномозъчните нерви. Има кървене от ушите, устата и носа. Освобождава се и краниоспинална течност. Когато пукнатината е локализирана в задната черепна ямка, се засягат окуломоторният, абдуценсът, слуховият и лицевият нерв.

Пукнатини в черепния свод са придружени от кървене от диплоетичните съдове. Или се развива кръвоизлив под апоневрозата. Понякога могат да достигнат големи размери. Може да се напипа плътен ръб около обиколката на хематомите от субапоневротичен тип. Това може да създаде погрешно впечатление, че в центъра на хематома има костна депресия.

Когато костите на черепа и твърдата мозъчна обвивка са повредени, апоневрозата може да проникне гръбначно-мозъчна течност. Има мнение, че това е типично за пукнатини в черепа на детето. В този случай може да се появи пулсиращ оток, който напълно изчезва след 10-20 дни.

Диагностика

Инсталирай точна диагнозавъзможно само след инструментално изследване. въпреки това клинична картинасъщо помага на лекаря да подозира наличието на фисура. Както бе споменато по-горе, възниква кървене. В областта на пукнатината може да възникне реактивно възпаление мека черупкамозък, който се определя като менингит или асептичен травматичен арахноидит. При разкъсване на лигавицата се появява кървене от устата, ушите и носа. Такова кървене обаче не дава основателна причина да се предполага, че човек има пукнатина в черепа, тъй като този симптом се проявява дори при леки натъртвания на главата, които не са придружени от мозъчна травма. По-силно изразеното кървене е от по-голямо значение. Отново може да се види при наранявания на черепа, различни от фрактура. Още две точки могат да се използват при поставяне на диагноза.

1. Изтичане на цереброспинална течност от устата, ухото и носа. Това обаче рядко се случва.
2. Рентгенография. Рядко помага да се идентифицира фрактура на черепа, така че рядко се използва. Освен това пациентът се нуждае от почивка, а рентгеновите лъчи не позволяват това условие да бъде изпълнено.

Тъй като в много съвременни безплатни клиникиняма възможност за провеждане на други изследвания, понякога е най-добре да се свържете с платен медицински център, тъй като има по-нежни и точни методидиагностика Това ще помогне да се направи по-точна диагноза и да се предпише ефективно лечение.

Лечение

Ако няма или има увреждане на мозъка, обикновено не се налага операция.Няколко седмици след нараняването зоната на пукнатината или линейната фрактура се запълва с фиброзна тъкан. Тесните пукнатини са запълнени с костна тъкан. При децата процесът на осификация на тесни фисури завършва бързо, в рамките на няколко месеца, а при възрастни този процес отнема от една до три години.

Пукнатини в черепния свод, които се простират до основата му, се лекуват консервативно.

Хирургическата интервенция се извършва в следните случаи:

1. Изместена фрактура на вътрешната черепна плоча.
2. Фрагменти от плочата изпъкват над вътрешната повърхност на черепния свод. Един сантиметър или повече.

В такива ситуации може да се очаква, че твърдата мозъчна обвивка ще бъде увредена или ще се развият тежки симптоми в бъдеще. реактивни промениот нейна страна. Може да се появи и епилепсия с късно начало.

всичко възможни последствияНай-вероятно няма да е възможно да го предотвратите. Те обаче могат да бъдат сведени до минимум, ако лечението започне навреме. Доброто отношение ще консолидира резултата и ще ви помогне да продължите да се наслаждавате на живота!

Счупването на основата на черепа е много сериозно нараняване, класифицирано като черепно-мозъчна травма. Човешкият мозък е отговорен за всички процеси в тялото, но няма способността да се регенерира. Черепът му служи като единствена защита. Следователно последствията от TBI могат да доведат до нарушаване на който и да е функционални характеристикиорганизъм и дори да доведе до смърт.

Структура на черепа

Човешкият череп е сложна костна структура, съдържаща 23 кости. В ушната кухина има и още 3 сдвоени кости. Конвенционално разделение на черепните участъци на всички бозайникови организми:

• лицева част;
• мозъчна част.

Всички кости (теменна, челна, тилна, темпорална, зигоматична, сфеноидна, етмоидална, носна, слъзна, горна и долна челюст) са свързани помежду си чрез шевове, но заедно представляват цялостна и издръжлива структура. Функциите на черепа включват опорна, защитна и двигателна.

Причини за счупване

Счупване на основата на черепа може да възникне по няколко причини. Всички те попадат в категорията на механичните повреди:

• падания, водещи до кацане на главата;
• силен удар върху твърди предмети и повърхности (особено ако жертвата или обектът се движи с висока скорост);
• аварии и пътнотранспортни произшествия;
• битки (голям процент от случаите на ЧМТ възникват при битки в алкохолна интоксикация).

Счупване на свода и основата на черепа при дете под една година може да доведе до по-нататъшно образуване на пукнатини (тъй като скелетът все още е много слаб и не е напълно оформен).

Класификация на фрактурите на черепа

Фрактурата на костите в основата на черепа е открита травма. И ако жертвата има изтичане на цереброспинална течност от носната или ушната кухина, фрактурата може да се счита за открито проникващо нараняване.

В зависимост от местоположението се различават три вида фрактури: предна, средна и задна ямка.

Половината от всички случаи на увреждане на целостта на черепната структура се дължат на фрактура на средната ямка. Освен това има няколко разновидности:

• наклонен;
• напречен;
• надлъжно.

Често с фрактури на основата и свода на черепа има съпътстващо нараняване - фрактура темпорална кост. Предлага се в няколко вида:

• пресичащи се;
• анфилада;
• диагонал;
• горно разделяне.

Симптоми

Можете сами да прецените ситуацията и да идентифицирате TBI в първите минути след инцидента, ако знаете симптомите на базалната фрактура на черепа.

Увреждането на костната тъкан в областта на предната черепна ямка се характеризира с:

• силен и непрестанен дълго времекървене от носа;
• освобождаване на цереброспиналната течност през носната кухина;
• образуването на синини около периметъра на клепачите и синини в областта на бялото на очите;

Синини и синини не се появяват веднага, а само след два дни. И ако в резултат на инцидента целостта на етмоидална кост, под кожата може да се образува въздушна възглавница, медицински наречена емфизем.

Признаците на фрактура на средната черепна ямка са малко по-различни от другите видове и често са придружени от дисфункция лицеви нервии вътрешното или средното ухо.

• кърваво течение от ухото (от едната страна);
• дисфункция слухов апаратпридружен от частична или абсолютна загуба на слуха;
• обилно отделяне на физиологична течност "цереброспинална течност" от ушната кухина; синини под кожата и хематоми в областта на ушите и слепоочията;
• нарушение на чувството за баланс;
• загуба на чувствителност на вкусовите рецептори;
• дисфункция на нервните окончания на лицето.

Признаците на фрактура на задната черепна ямка са както следва. Много често нараняванията на задния лоб на черепа причиняват булбарна парализа, което определя естеството на увреждането. Визуално откриваемите симптоми включват:

• хематоми около ухото (възможни са едностранни и двустранни);
• нарушения във функционирането на нервните окончания на лицето.

ДА СЕ общи симптомивключват замъгляване на съзнанието, инхибиране на речта и действията, гадене и повръщане. При съпътстващо увреждане на органите могат да възникнат проблеми с дишането.

Първа помощ

Първата помощ при фрактура на основата на черепа трябва да бъде предоставена в рамките на 10 минути. Ако човек е в съзнание и може да общува с другите, той трябва да бъде поставен на носилка по гръб, така че главата му да е в една равнина с тялото му. Ако е възможно, дайте на жертвата антисептична превръзка.

Ако човек е загубил съзнание, поставете го на носилка, така че тялото да е на половин оборот на една страна. За да закрепите торса, поставете няколко пъти сгъната кърпа под гърба на жертвата. Също така обърнете главата си настрани, така че по време на пристъп на повръщане човекът да не се задуши (не се запушват). Въздушни пътища).

Опитайте се да разкопчаете дрехите, които могат да ограничат движенията на пострадалия или да попречат на свободното дишане. Махнете му очилата и протезите (зъбните протези).

Ако имате проблеми с дишането, можете да използвате медицинска маска, за да изкуствено дишане.

Има ситуации, в които линейкане може бързо да достигне до жертвата. След това хората, присъстващи на инцидента, трябва самостоятелно да извършат набор от поддържащи мерки:

• при възстановяване респираторни функцииприлагат се лекарства, които стимулират работата на сърдечния мускул (сулфокамфокаин 2 ml, кордиамин 2 ml);
• в случай на пренапрежение и двигателна активностмускулните симптоми могат да бъдат облекчени с 2% разтвор на супрастин (1 ml интрамускулно);
• ако няма проблеми с дишането, на лицето трябва да се даде дифенхидрамин или аналгин;
• отворените рани се третират с антисептични лекарства.

Лечение

Има две посоки, в които се провежда лечение на фрактура на основата на черепа - консервативно и хирургично.

Консервативно лечение

За да се избегне характеристиката на късно диагностицирани вътре черепни нараняванияпроцесът на нагнояване, пациентът трябва да премине курс на антибиотично лечение (интравенозно и чрез накапване в ухото и носната кухина).

Жертва с ЧМТ лека степене показан режим на легло. Необходимо е да поставите възглавница под главата, за да промените позицията на черепа и да предотвратите изтичането на цереброспинална течност в носната кухина.

Типична проява на фрактура на основата на черепа е отделянето от гръбначния стълб, което се издига в дихателните пътища. Ликворът се отстранява постепенно (30 ml на процедура) чрез лумбални пункции. И за да се намали производството на цереброспинална течност, на пациента се предписват диуретици.

След отстраняване на цереброспиналната течност от кухините на носа, ушите и гърлото започва активна борба с гнойни усложнения (като опция, превантивна). Лечението се извършва чрез ендолумбални инжекции на канамицин и интравенозни инжекции на антибактериални разтвори.

хирургия

Фрактура на основата на черепа, сложни наранявания с образуване на фрагменти и наранявания на параназалните синуси изискват хирургическа намеса. Показания за операция са:

• образуване на множество фрагменти от костна тъкан;
• мозъчно увреждане;
• непрекъснато освобождаване на цереброспиналната течност (дори след набор от консервативни терапевтични мерки);
• тежки гнойни процеси;
• компресия на мозъка.

Хирургът взема решение за операцията въз основа на резултатите от томографията и общо състояниеболен.

Последици от ЧМТ, усложнени от фрактури

За съжаление, последствията от базалната фрактура на черепа могат да бъдат изключително опасни и сериозни. В някои случаи е възможна смърт (не само по време на спешност, но и в резултат на наранявания, които са несъвместими с живота, дори при хирургическа интервенция).

Фрактурите на свода и основата на черепната структура могат да причинят увреждане на близките тъкани и системи:

• нервни възли;
• съдове;
• мозъчна тъкан;
• органи на слуха и зрението.

Ако фрагменти от фрагменти повредят мозъка на гръбначния стълб и главата, е възможно усложнение под формата на парализа.

Процентът на преживяемост при фрактура на основата на черепа е намален до 50%. В същото време много зависи от навременната и правилно оказана помощ (в първите минути и след това часове след нараняване), както и от бързата и точна диагнозанаранявания.

Най-опасно от травматологична гледна точка е фрактурата на черепа. Всяко нараняване на черепа се счита за травматично мозъчно увреждане, тъй като може да засегне мозъка. Статистиката на фрактурите на черепа е тъжна - 1/10 от всички фрактури са причинени от наранявания на черепа с различна тежест.

Освен това в повечето случаи жертвите на такива фрактури са млади хора (обикновено мъже) в състояние на алкохолно опиянение. Много случаи на нараняване възникват в резултат на битови или криминални конфликти.

Черепът се състои от 28 чифтни и нечифтни кости, образуващи мозъка и висцералните (лицевите) части. Медулата е кухина за поместване на мозъка и се състои от форникс и основа. Образува се от 8 кости: сдвоени париетални и темпорални кости и нечифтни тилна, челна, етмоидална и сфеноидна кост.

Висцералната област съдържа повечето от сетивните органи и също е първичен отделреспираторни и храносмилателни системи. Състои се от 15 кости - нечифтни кости Долна челюст, vomer, hyoid и сдвоени кости на горната челюст, палатина, слъзната и долната част на носа.

Трезор - горна частчереп, състоящ се от кости, свързани помежду си с конци различни форми. Имената на шевовете съответстват или на формата им, или на костите, които свързват, или на посоката и формата. По този начин шев под формата на назъбена линия се нарича назъбен, равномерен шев на кръстовището на една кост, покриваща друга, се нарича люспест и т.н.

Изпъкналостта в предната част на дъгата е челото (челен туберкул, вежден ръб и вдлъбнатината между тях - глабела). В задната част има три изпъкналости - париеталните туберкули и задната част на главата, а между тях се определя най-високата точка на арката - короната.

Под линията на инфраорбиталния ръб се намира основата на черепа, съставена от четири слети кости - тилна, темпорална, сфеноидна и етмоидална. Външната основа е покрита от костите на лицето и вътрешна повърхностТя е разделена на три ямки: предната и средната ямка съдържат мозъка, а задната ямка съдържа малкия мозък.

Сортове (класификация)

Поради структурните характеристики на костната тъкан, черепът е в състояние да има определена степен на здравина и да издържа на значителни натоварвания, без да уврежда костите. Въпреки това, в този случай често се появява увреждане на мозъка. Локализацията, посоката и тежестта на нараняването се определят именно от нееднаквата еластичност, наличието на нервни, венозни и въздушни отвори и свързаната с това дебелина на костта в различните участъци.

Подобно на други наранявания на костите, фрактурите на черепа могат да бъдат отворени или затворени.

• Счупването на свода е нарушение на целостта на мозъка. Тя може да бъде директна, когато локализацията на нараняването е ограничена до мястото, където се прилага силата. В този случай костите се огъват навътре в мястото на фрактурата. С индиректна фрактура, когато пукнатините се разпространяват в целия череп и костта се огъва навън.
• При счупване на основата често се увреждат мембраните на главния и гръбначния мозък и се притискат нервите, отговорни за зрението, слуха и изражението на лицето. Счупването може да бъде независимо или да придружава счупване на арката. Пукнатините се простират до костите на носа и очната кухина, както и областта Ушния канал. В зависимост от местоположението на лезията може да бъде засегната предната, средната или задната черепна ямка.

Въз основа на естеството на увреждането фрактурите се разделят на следните видове:

1. Раздробени - са най-честият вид фрактури и лечението им често се усложнява от местоположението на нараняването, формата и броя на костните фрагменти. Такива наранявания могат да доведат до натъртвания, образуване на интрацеребрални хематоми и смачкване на мозъка.

2. Линейните фрактури могат да бъдат локални и отдалечени. В първия случай линейната фрактура е пукнатина, която започва от мястото на удара и се разпространява в страни. Дистанционните линейни фрактури се различават от локалните по това, че пукнатината започва на известно разстояние от мястото на удара и се разпространява до това място и в обратна посока от него.

3. Депресираните фрактури могат да бъдат импресивни (когато костните фрагменти не са отделени от цели участъци) и депресивни (костите са отделени от черепа). Определя се вида на депресираната фрактура следните фактори: площта и формата на увреждащия обект и връзката му с областта на черепа, силата и интензивността на удара, степента на еластичност на костите на черепа и кожата.

4. Перфорираните фрактури обикновено са резултат от огнестрелни рани и често са фатални.

Причини и симптоми

Основните причини за счупване са удар с тъп масивен предмет, падане от изправено положение, удар в главата (спортна травма), както и небрежност с допълнително ускорение, дадено на тялото. Освен това видът и тежестта на фрактурата се влияят значително от състоянието на жертвата преди инцидента - състоянието на неговия метаболизъм и наличието на заболявания, които увеличават крехкостта на костите.

В зависимост от вида на нараняването, признаците на фрактура могат да варират, но общите за фрактура на черепа са:

• остра болка, която се влошава при леко движение,
• загуба на съзнание в повечето случаи,
• мозъчен оток,
• промяна във формата на черепа,
• дихателна недостатъчност.

Линейните фрактури обикновено са придружени от появата на хематоми в орбиталната област и мастоидния процес. Появява се кръвоизлив в областта на средното ухо. Наличието на тези симптоми е много полезно за поставяне на диагноза, когато лезиите не се идентифицират на рентгеновата снимка.

Фрактура на предната черепна ямка е придружена от кървене от носа, както и появата на синини в областта на горната и долните клепачи. Понякога може да се появи подкожен емфизем, причинен от пукнатини във въздушните синуси.

При счупване на средната черепна ямка често се наблюдава увреждане на темпоралната кост. Такива фрактури се проявяват като кървене от ухото, тъй като причиняват разкъсване тъпанче. Засегнати са и лицевите нерви.

Фрактурите на задната ямка включват наранявания в областта на тилната кост, където са засегнати черепните нерви и са застрашени жизненоважни органи. Друг очевиден симптом на фрактура е изтичането на цереброспинална течност от носа или ухото.

В случаите на тежко увреждане на челната кост, силното главоболие показва сътресение. Симптомът на фрактурата е изразени хематоми в челната кост, промени във формата на черепа, виене на свят, гадене, повръщане, загуба на зрение, загуба на съзнание. Може да има кървене от носа и подуване в областта на удара.

Ако фрактурата е натрошена, тогава към общите симптоми се добавя увреждане на меките тъкани, както и пълно или частична загубачувствителност. В този случай част от фрагмента може да се появи на мястото на фрактурата. Нарушенията на съзнанието в резултат на фрактура зависят от тежестта на нараняването и могат да бъдат краткосрочни или дългосрочни, когато жертвата изпада в кома.

При деца симптомите може да не се появят веднага и да не се появят изобщо известно време. Впоследствие детето започва да губи съзнание поради резки скоковеналягане. Ефектите от травмата стават по-забележими на 16-годишна възраст, когато фронтални дяловезавършват формирането си.Всяко нараняване на главата изисква задълбочен преглед и навременна медицинска помощ.

Често жертви на фрактури на черепа са хора под въздействието на алкохол или наркотични вещества, което може да затрудни идентифицирането на симптомите. Следователно в такива случаи причината за отиване в болницата за преглед може да бъде натъртвания, рани и хематоми на главата и други обективни доказателства за увреждане.

Предоставянето на първа помощ при фрактури на черепа е много важен компонент от цялото последващо лечение. Докато чакате пристигането на линейката, пострадалият трябва да бъде поставен по гръб, ако е в съзнание. При загуба на съзнание пациентът се поставя в полузавъртане.

Главата трябва да се постави върху нещо меко, като възглавница или одеяло, и да се обърне настрани, така че човекът да не се задави, ако се появи повръщане. Ако се появи кървене, намажете раната превръзка под налягане, и нанесете лед върху увредената зона. Задължително е да проверите дихателните пътища, за да избегнете ретракция на езика.

Лечение

IN начална фазалечение, изясняват се обстоятелствата на фрактурата, оценява се състоянието на пациента, извършва се неврологичен преглед, проверява се състоянието на зениците, извършва се рентгеново изследване в две проекции, CT и MRI на мозъка.

Линейни фрактури в повечето случаи са хирургична интервенцияне се нуждая. Жертвата трябва да получи медицински грижи, включително лечение на рани, облекчаване на болката и поддържащи грижи. Ако по време на нараняване настъпи загуба на съзнание, тогава трябва да бъде прегледан от неврохирург, за да се идентифицират нарушения на жизнените функции.

За да се фиксират черепните кости, върху главата се поставя лепилна превръзка с формата на плочки. В рамките на няколко седмици в областта на фрактурата се образува фиброзна тъкан, а след това костени фрактурата зараства. При децата процесът на сливане на костите на черепа протича в продължение на няколко месеца. При възрастните този процес продължава от 1 до 3 години.

Операцията се извършва в случаите, когато костната плоча е изместена спрямо повърхността на черепния свод с повече от 1 см. Хирургът трябва да бъде изключително внимателен, тъй като по време на такава операция съществува риск от увреждане на менингите и мозъчната тъкан .\

По-нататъшното лечение протича с стриктно спазванепочивка на легло. В този случай главата трябва да се държи вътре възвишено положение. На всеки няколко дни се прави пункция гръбначен мозъкза определяне и намаляване на съдържанието на течности в органите. В същото време кислородът се въвежда в пространството на гръбначния мозък.

След интензивни грижина пациента се предписва курс за възстановяване и стабилизиране на работата на сърдечно-съдовата система, дихателни органи, нормализиране на артериалните и вътречерепно налягане, както и предотвратяване на развитието на мозъчна хипоксия и намаляване на неврологичните последствия от нараняване.

Рехабилитация и възстановяване

Рехабилитационният период включва:

1. Ограничение физическа дейностза период от шест месеца;
2. Наблюдение от специалисти - невролог, травматолог, отоларинголог и офталмолог;
3. При когнитивни разстройства се провеждат курсове за възстановяване на речта, паметта и вниманието.
4. Може да е необходима психотерапевтична оценка.
5. Процедури, насочени към възстановяване на координацията и баланса (акватерапия, физиотерапия);
6. Гледане, използване на антидекубитален дюшек (при соматични заболявания)
7. Корекция на храненето.

Оптималният период на рехабилитация след фрактура на черепа е около 2 години след края на лечението.

Последствия

Всяко увреждане на черепа е свързано с различни последствия. Някои от тях се появяват почти веднага след инцидента, докато други ще отнеме известно време, за да се развият.

• навлизането на бактерии в цереброспиналната течност може да отключи развитието на менингит.
• проникването на въздух може да причини пневмоенцефалия.
• Счупванията, получени в детството, оказват значително влияние върху умственото, физическото и психо-емоционалното развитие.
• фрактура на черепа, особено на основата му, може да доведе до пълна парализа на тялото, тъй като основата на черепа свързва гръбначния мозък и мозъка.

Потребителска оценка: 5.00 / 5

5.00 от 5 - 1 гласа

Сред нараняванията с висока смъртност фрактурата на основата на черепа се счита за една от най-честите. В резултат на увреждане костни структуристрада такъв важен орган като мозъка. Често фрактурата на основата е придружена от увреждане на черепния свод. Какъв е изходът от подобна рана най-добре казва статистиката – те водят до смърт в 20% от случаите. Оцеляването след базална фрактура на черепа е пряко свързано със сложността на нараняването и възрастта на жертвата. на възраст над 50 години е по-вероятно да доведат до смърт.

Само силен удар може да причини увреждане като фрактура на черепа. Костите на главата са много издръжливи и не могат да бъдат повредени при никакви обстоятелства.

Кога затворено нараняванестепента на оцеляване е по-висока. Класификацията на фрактурите на черепа ни позволява да разграничим няколко вида наранявания:

• линеен– най-малко опасни щети без изместване. Линейна фрактура на черепа предполага пукнатина с ясна геометрия. Възможно е да е нарушена целостта на менингите, но прогнозата е благоприятна в сравнение с други наранявания;
• смлян- могат да бъдат затворени или отворени. Последните се срещат по-често и са придружени от политравми. От особена опасност е смачкването на мозъка;
• вдлъбнат– наличието на множество фрагменти не е необходимо, но вдлъбната фрактура на черепа е опасна, тъй като част от костната тъкан прониква в черепа. Импресионната фрактура на черепа често е фатална;
• разбивка– те представляват най-голям процент от смъртността. Перфорираните фрактури на черепа се характеризират с проникващи наранявания. Характеристиките на входния отвор предоставят улики за това как е причинено нараняването. Най-често това е огнестрелна рана.

Не винаги е възможно недвусмислено да се установи вида на фрактурата на черепа, тъй като различни разстройства. По този начин раздробената фрактура на черепа е придружена от увреждане оптичен нерв, органи на зрението и слуха, костни структури на всяко място. В тази връзка нараняванията се класифицират според местоположението на черепната ямка:

• отпред– по-рядко се срещат единични фрактури на предна черепна ямка;
• средно аритметично– фрактурите на средната черепна ямка представляват 60% от общи нараняваниячерепи;
• отзад– с фрактури на задната черепна ямка се наблюдават свързани разстройствакостна тъкан на други органи, напр.

Травма на основата на черепа, тоест базиларна фрактура, е придружена от случаи на скалпиране на черепа. Ако причината за увреждането е компресия, тогава се наблюдават раздробени фрактури. Депресивната фрактура на черепа е една от разновидностите на депресивната фрактура.

Механизмът за образуване на такова нараняване е следният: предмет с огромна сила на удара и голяма контактна площ се удря в основата на черепа. Такова увреждане е типично за фронтален синуси темпоралната област, където структурите са по-тънки. При повторно нараняване на стара рана се получава терасовидно счупване - фрагментите се подреждат стъпаловидно, поради което нараняването е получило името си.

Код на травмата по МКБ 10

от международна класификациякод на заболяването при черепно-мозъчни травми – S02. Фрактурата на черепа се определя от местоположението на нараняването. По този начин нараняването на трезора се обозначава с код S02.0, – S02.3. Директно счупване на основата на черепа според МКБ 10 се кодира S02.1. Допълнителните цифри след основния код показват естеството на фрактурата - отворена или затворена.

причини

Счупванията на костите на черепа обикновено се случват при инциденти. При авария се получава силен удар с голяма площ. Страда не само главата, но и други органи. Рисковата група включва представители на мотоциклетизма и колоезденето.

Един от най често срещани причиниДетската травма е падане от високо. При кърмачетата неусложнените фрактури на костите на основата на черепа са резултат от падане от количка или маса за повиване. Но обикновено такова въздействие не е достатъчно, за да увреди сериозно костната тъкан.

Счупване на основата на черепа възниква при въздействие на тъп предмет с голяма сила. Падаща греда или дънер причинява фрактура на черепа. При такова нараняване смъртта може да настъпи веднага след удара. Ако жертвата е получила лек удар, ще се получи пукнатина. Поради увреждане на черепа се появяват световъртеж и загуба на ориентация.

Как иначе можете да получите нараняване на черепа? Трудно е да се счупи череп по време на битка. Но ако ударите лицето с тежък предмет, тогава са възможни пукнатини във временната област. В такива случаи се извършва дисекция на веждата или. Носният проход е унищожен, очните кухини са наранени, костните фрагменти могат да нарушат функциите важни органи. как удари по-силно, тези по-вероятнонатрошена фрактура.

Най-опасното нараняване е причинено от компресия на черепа. Това се случва при автомобилни катастрофи, когато жертвата е притисната между тях превозни средства. По време на бойните действия има разпокъсване и огнестрелни рани. Ако е повреден менинги, тогава вероятността от смърт е висока. Когато се получи рана от куршум, мозъчната течност изтича през дупката и мозъчната тъкан умира.

Симптоми

Признаците за фрактура на черепа са липса на съзнание или дезориентация на пострадалия. Ако човек е в съзнание, той ще се оплаче от непоносима болка. Зрението и слухът могат да бъдат нарушени поради увреждане на обонятелния или зрителния нерв. Поради подуване на мозъка, дишането е нарушено, натискът върху очите причинява множество кръвоизливи. Ако кръвоносните съдове се спукат, бялото на очите става напълно червено. Среща се и симптом на очилата – хематоми около очите.

В същото време се наблюдава рязък спадзагуба на слуха, кървене от ушите. Симптомите на фрактура на черепа включват пареза на лицето, анормални рефлекси и двигателни аномалии. Пациентът започва да повръща, пулсът отслабва, появяват се конвулсии и други нетипични реакции.

Симптомите на фрактура на основата на черепа включват изпускане от носа с неясен характер. Това може да е цереброспинална течност. Функционирането на вестибуларния апарат е нарушено, съзнанието е объркано. Типичните прояви на фрактура на основата на черепа включват различен диаметър на зеницата, загуба на вкусови усещания, сърдечна дисфункция, спонтанно уриниране.

Ако човек няма характерни особеностинаранявания, но има отворени рани по главата, тогава не трябва веднага да се изключва фрактура. Нараняванията може да са минимални, но последствията от тях могат да бъдат опасни. Фрактурата на черепа рядко протича без симптоми, но жертвата в състояние на шок може да не почувства характерни промени за известно време.

Първа помощ

Фрактурите на черепа са изключително тежки наранявания и първичната грижа трябва да се извършва от медицински специалисти. черепа включва обездвижване на жертвата. Дори завъртането на главата може да бъде опасно след нараняване, така че ненужните движения са изключени. Въпреки това, пациентът често изпитва обилно повръщане, което води до задушаване. Ако пациентът е в съзнание, тогава е необходимо да го поставите настрани или по корем.

Спешно първа помощвключва премахване на тесни дрехи, бижута и часовници. Ако жертвата е в съзнание и диша гладко, тогава е допустимо да се даде аналгин за намаляване синдром на болка. При отворена ранапровеждайте антисептично лечение, като избягвате резки или насилствени движения.

При фрактури на черепа с голяма кръвозагуба не се дават обезболяващи. Поради тях може да се увеличи кървенето. При вътрешни кръвоизливи и видими хематоми може да се приложи сух студ. Останалата част от лечението трябва да се извърши в клиниката.

При счупване на основата на черепа първата помощ включва помощ медицински работниципри транспортирането на пострадалия. Това, което трябва да се направи, е да поставите пациента върху твърда повърхност и да обездвижите главата. Опитайте се да сведете до минимум треперенето и изместването. Главата на пострадалия се държи с ръце до пълно обездвижване.

Това, което не трябва да се прави до пристигането на линейката, е да се дават силни обезболяващи. Те провокират спиране на дишането.

Диагностика

Травматологът поставя диагноза въз основа на рентгенови лъчи и разпит на жертвата, ако е в съзнание. Прегледът се извършва по спешност, тъй като фрактурата на черепа причинява незабавни усложнения, които могат да доведат до смърт. Рентгеновите изображения показват местоположението и характера на фрактурата. Но не винаги е възможно да се направи рентгенова снимка, така че се използват други методи на изследване:

• ЯМР - ви позволява да оцените състоянието на меките тъкани в случай на сътресение и увреждане от костни фрагменти;
• КТ е по-информативен метод от рентгенографията, показващ състоянието на костните структури.

Ако се появи кръвоизлив, се появяват отоци и големи хематоми. За да се оцени съдържанието на секрет от носа или други тъкани на главата, се взема течна проба или цитонамазка. Опитен травматолог е в състояние да диагностицира фрактура на основата на черепа дори без да извършва инструментални изследвания. Но може да се наложи диференциална диагнозаза определяне на естеството на нараняванията на главата. От това зависи и тактиката на лечение.

Лечение

На първо място, усилията са насочени към запазване живота на жертвата. Чрез и депресираните фрактури се считат за най-тежките и преди започване на първичната терапия е необходимо да се гарантира целостта на жизненоважни органи. Фрактурите на костите на черепа се възстановяват дълго време дори при липса на усложняващи фактори.

При открита травма акцентът е върху контролирането на инфекцията. Раната се санира и на пациента се дават антибиотици. Кога затворена фрактурацена консервативно лечение: пациентът се поддържа в покой, поставя се в повдигната позиция, за да се избегне изтичане на мозъчна течност и се прилага клеолна превръзка. Обикновено за фрактури на подвижни стави се прилага залепваща превръзка, но при сериозни наранявания на черепа тя ще замени традиционната кръгла прашка.

Типичните базални линии на счупване на черепа не изискват значително намаляване. Основните методи на лечение са адекватни лекарствена терапия. На пострадалия се предписват болкоуспокояващи, лекарства за мозъчно кръвообращение, лумбални пункции. Специално значениеТо има дехидратираща терапия. При едновременно мозъчно сътресение са показани ноотропни и вазотропни лекарства.

До пълно възстановяване на пациента се предписва почивка. Прогнозата е благоприятна, ако нараняването не е изместено и е избегната инфекция. По преценка на лекуващия лекар те се предписват за подобряване на сливането на костната тъкан. Те са особено необходими при прием на диуретици.

• ендоназална електрофореза– активира кръвообращението, предупреждава хипоталамичен синдром, премахва синини в засегнатата област;
• централна електроаналгезия– облекчава реакциите на стрес, има седативен ефект;
• галванична яка– успокоява, облекчава спазми, има локален аналгетичен ефект.

Двигателно развитие

При парализа или намалена точност на движенията се предписва ЛФК и лечение от кинезитерапевт. Масажни и хардуерни ефекти върху нервни окончанияи мускулни влакна, балнеолечение. За възстановяване на двигателната активност се използват специални симулатори, класовете по които се провеждат в рехабилитационни центрове.

Акупунктурата, предписана от лекар, ще облекчи треперенето, мускулната слабост и стагнацията на кръвта в крайниците. Методите ще помогнат за повишаване на ефективността на класическите рехабилитационни програми алтернативна медицина. За активиране на кръвообращението и подобряване на чувствителността се извършва масаж с горещи камъни, рефлексотерапия и апитерапия. Всички тези методи са насочени към активиране на частите на мозъка, отговорни за двигателната активност.

Видовете методи за възстановяване са много подобни на терапията при инсулт. Комплексът от мерки се избира от лекуващия лекар и специализирани специалисти: невролог, неврохирург, рехабилитатор.

Помощ от психолог

Мозъчните травми засягат не само функционирането на всички системи на тялото, те променят личността на жертвата. Предишният общителен и активен човек може да стане оттеглен, депресиран и апатичен.

Промените във висшата нервна дейност водят до факта, че човек става „непознат“ за своята среда. На етапа на рехабилитация с психолог жертвата успява да приеме променената си личност и да се върне към предишния си живот. Те ще могат да помогнат с това психологически практики: арт терапия, групово лечение и др.

Невропсихологът насърчава социализацията на жертвата. Това е особено важно, ако е придружено от частична или пълна амнезия, предишна кома, намалени умствени способности и влошаване на въображаемото мислене. При добра мотивация пациентът ще може да възстанови паметта, да си върне речта и умствените способности.

Усложнения и последствия

Отрицателните последици след фрактура на основата на черепа възникват при открити наранявания с изместване. Изключително тежко състояниевъзниква, когато мозъчните структури са повредени и дори навреме здравеопазванене гарантира пълно възстановяване. Според статистиката пациентите, оцелели през първия ден след нараняване, не умират. Но това не означава, че те се връщат към предишния си живот. Жертвата може да изпадне в продължителна кома, но дори и след като дойде в съзнание, части от мозъка няма да функционират напълно.

В случай на мозъчен хематом се получава компресия на меките тъкани. Това е още една причина пациентите да изпадат в кома. Състоянието е опасно, защото мозъчната тъкан може да умре.

Инфекциозните заболявания често водят до енцефалит и менингит. Тези последствия от фрактура на основата на черепа са най-трудни за лечение. Кога гнойни усложнениянеобходимо е да се извърши повторна трепанация. Друга интервенция заплашва да влоши мозъчната функция дори при успешно лечение.

Понякога усложненията възникват през определен период от време, което е свързано с периода на образуване на нова костна тъкан в местата на пукнатини. Проблеми могат да възникнат до 5 години след нараняването. Типичните последствия включват:

• конвулсии и епилептични припадъци;
• психични разстройства;
• церебрална хипертония с риск от инсулт;
• пареза и парализа на крайниците;
• проблеми със зрението, слуха, вниманието;
• частична или пълна амнезия;
• мигрена, главоболие при промяна на времето;
• скокове на налягането.

Често се появява, появяват се болки в гърба, прогресират ставни заболявания и остеохондроза. Често възникват проблеми със слуха. Ако структурите в кухината на средното ухо са увредени, слухът не винаги може да бъде възстановен. Интересно е, че през периода на нараняване те остават незабелязани поради ярките симптоми на ЧМТ. Когато костната тъкан на черепа се възстанови и болката изчезне, проблемите със слуховите органи стават очевидни.

Начинът на живот на пациента след TBI трябва да се промени. За да поддържате здравето и ефективността на мозъка, трябва напълно да се откажете лоши навиции периодично приемайте лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. През целия си живот човек трябва да бъде наблюдаван от лекар и да премине курсове на поддържаща терапия. За съжаление само 50% от преживелите травма могат да се върнат към нормалния живот.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Автор на статията:| Лекар ортопед образование:Диплома по обща медицина през 2001 г медицинска академиятях. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломно обучение по специалността "Травматология и ортопедия" в Градската клинична болница № 29 на името на. Н. Е. Бауман.