Хистероскопия на матката. Показания, противопоказания, методика

Препоръките след хистероскопия ви помагат да се възстановите по-бързо и да се върнете към нормалния си начин на живот. Възстановяването след диагностична процедура условно се разделя на два етапа. Първо, има първично възстановяване на увредените тъкани, в допълнение към това се възстановяват тъканите на матката, лигавиците и целия мускулен слой. На първия етап настъпва заздравяване на микроповреди и разрези. Лечението след хистероскопия се предписва от лекаря.

След процедурата се възстановява цервикалния канал. Първият етап на възстановяване продължава около 20 дни. В резултат на това увреждането става по-малко забележимо; Започва да се образува тъкан без белези. Вторият етап на възстановяване след хистероскопия на матката продължава по-дълго: образува се обновен ендометриум (лигавицата на матката трябва да има своя собствена структура и свои собствени биологични функции). Вторият етап на възстановяване продължава до 5 месеца.

Причини за изпускане след процедурата

След този тип диагноза може да се появи изпускане под формата на кръв: те обикновено се наблюдават на 3-ия ден. Изхвърлянето се дължи на факта, че лигавицата на матката е повредена в резултат на медицински манипулации и маточният разтвор се използва за хистероскопия. Първоначално изхвърлянето е кърваво, след това става жълто на цвят; Приблизителната им продължителност е две седмици. Изхвърлянето се дължи на факта, че по време на процедурата маточната кухина се разширява. Течността, използвана по време на манипулацията, може да проникне в съдовете, като по този начин уврежда стените им и жената наблюдава изпускане.

Определяне на менструалния цикъл: възможни ли са закъснения?

Ако забележите прекомерно образуване на кръвни съсиреци, непременно потърсете помощ! Що се отнася до менструалния цикъл, всичко зависи от целите на хистероскопията. Ако е извършено с диагностична цел, менструацията ще настъпи незабавно. Може да има забавяне от няколко дни: това е нормално. Ако хистероскопията се извършва за диагностични цели, ендометриумът не е повреден, така че не изисква много време за възстановяване. В случай на терапевтична хистероскопия всичко е различно. Ако е настъпил кюретаж на маточната кухина, менструацията най-вероятно ще се забави. В този случай менструалният цикъл ще започне на следващия ден след операцията: това означава, че менструацията трябва да се очаква след месец.

Трябва да обърнете внимание на естеството на първата менструация след терапевтична хистероскопия. Обърнете внимание на цвета и консистенцията на вашите периоди. Ако забележите, че кървенето ви се увеличава, непременно се консултирайте с вашия гинеколог. След хистероскопия често се появява болка. Това е нормално, но ако е интензивно, трябва да се консултирате с гинеколог. В нормално състояние една жена има болка в долната част на корема, заедно с долната част на гърба. Продължителността на такава болка е 3 дни. Те се обясняват с факта, че по време на манипулация маточната кухина се разтяга (въздейства се от течност или газ).

Болката се причинява не само от тази причина: факт е, че тъканта на шийката на матката е наранена от медицински инструменти. Ако една жена има нисък праг на болка, тя ще се оплаче от силна болка. В този случай лекарят препоръчва лекарство с мощен аналгетичен ефект. Ако една жена почувства непоносима спазматична болка, температурата й може да се повиши и да се появят симптоми на интоксикация. Ако една жена почувства, че болката се разпространява в перинеума или краката, тя трябва спешно да се обади на линейка, в противен случай ще възникнат усложнения. Не забравяйте да следвате препоръките на Вашия лекар.

Трябва да сте далеч от сексуална активност в продължение на 3 месеца.
Забранено е да посещавате баня или сауна.
Не можете да посещавате басейни, да плувате в реки или езера.
Спазването на хигиенните правила е задължително: вземете душ, измийте се 2 пъти на ден (препоръчително е да използвате специален гел с неутрално PH).

За целите на превенцията лекарят може да предпише противовъзпалителни лекарства, включително антибиотици. Курсът на лечение ще бъде 7-8 дни. Антибиотиците се предписват, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента. Трябва да се следи телесната температура. Не трябва да приемате аспирин: той е болкоуспокояващо. Лекарството може да разреди кръвта и да увеличи отделянето на кръв. Важно е да знаете, че обикновеният аспирин може да предизвика кървене. По време на рехабилитационния период не трябва да се претоварвате, както психически, така и физически. Опитайте се да си починете навреме и не се изнервяйте. Ако говорим за здравословни спортни упражнения, те могат да се правят след 3 седмици.

Какво не трябва да правите след хистероскопия? Трябва да спрете да използвате тампони и е препоръчително да ги замените с тампони. Забранено е интравагиналното приложение на таблетки. Всички видове супозитории и кремове за душ са противопоказани. Трябва да се храните рационално, да не пиете силни напитки и особено алкохол. Струва си да изпразните червата навреме, да се откажете от всички вредни храни: те включват солени, пикантни, мариновани, пържени и твърде мазни храни. Трябва да приемате лекарства с разрешение на гинеколог: неконтролираната употреба е изпълнена с последствия.

Относно бременността

Жените се интересуват от: кога настъпва бременност след диагностична процедура. Ако е извършена диагностична хистероскопия и лекарят не е извършил хирургическа интервенция, например отстраняване на полипи, можете да започнете зачеването в следващия цикъл. Някои лекари са сигурни, че няма нужда да бързате с бременността. Необходимо е да се обърне внимание на особеностите на менструалния цикъл, както и на честотата и редовността. Трябва да се имат предвид и други гинекологични заболявания. За успешна бременност трябва да водите здравословен начин на живот.

Препоръчително е да правите умерени упражнения в продължение на три месеца. Необходимо е да се изследват за наличие на полово предавани инфекции. Лечението е задължително, ако се открият хламидия, папиломен вирус и други неприятни инфекции. Бременност може да се планира не по-рано от 4 месеца след медицинската процедура. Ако една жена ще направи IVF, тя трябва да се подложи на дълъг и много сложен преглед. Важно е да знаете, че IVF след хистероскопия може да завърши зле: жената може да има спонтанен аборт.

Актуализация: декември 2018 г

Една от съвременните диагностични и терапевтични процедури в гинекологията е хистероскопията. Тази операция ви позволява да изследвате матката, да идентифицирате и, ако е необходимо, своевременно да премахнете патологията и в много случаи да решите проблема. Лекарят решава дали да извърши хистероскопия въз основа на показанията и противопоказанията за тази процедура, но последната дума, разбира се, остава за пациента.

Накратко за хистероскопията

Хистероскопията е терапевтична и диагностична манипулация, която ви позволява визуално да оцените матката отвътре, да идентифицирате патологични образувания или аномалии в нейната структура и, ако е необходимо, да ги отстраните своевременно, т.е. без да прониквате в коремната кухина. Този метод е ендоскопски и се извършва с помощта на специален оптичен уред - хистероскоп - от обучен специалист.

В превод от гръцки хистероскопията означава „изследване на матката“. Манипулацията може да бъде диагностична или терапевтична. Диагностичната хистероскопия се извършва не само за изследване на вътрешната повърхност на матката, но и за събиране на материал (ендометриум) за хистологично изследване (биопсия). По време на терапевтичната хистероскопия се извършват хирургични интервенции, например отстраняване на тумори или чужди тела.

Подготовка за процедурата

Тъй като хистероскопията е инвазивна процедура и е подобна на операцията, преди да се подложи на пациента се предписва преглед (с изключение на спешни случаи):

Предписани са следните инструментални методи:

Ултразвук на малкия таз;
(ако е посочено);
флуорография;
тест за съсирване на кръвта;
(ако е посочено).

Ако пациентът има хронични екстрагенитални заболявания, е показана консултация с лекар с подходящ профил с коригираща терапия. При откриване се предписва вагинална хигиена (до 1-2 степени на чистота).

Изследването се извършва амбулаторно. След постъпване в болницата на пациента се прави почистваща клизма (подготовка на червата) преди процедурата, а непосредствено преди хистероскопията е необходимо да се изпразни пикочният мехур. Храненето в деня на процедурата е забранено поради интравенозна анестезия по време на хистероскопия. Хистероскопията се планира за 5-7 дни от цикъла, т.е. в първата (пролиферативна) фаза, когато новият функционален слой на ендометриума току-що е започнал да расте и вътрешната повърхност на матката е достъпна за проверка.

Също така е необходимо да се въздържате от полов акт 3 дни преди процедурата и да спрете спринцовката седмица преди това. Също така не се препоръчва използването на спермициди и вагинални супозитории 7 дни преди хистероскопията.

Видове хистероскопия

Хистероскопията, в зависимост от целта, може да бъде:

диагностика - когато е необходимо да се идентифицират причините за "проблемите" по женската линия (за диагностициране на ендометриална полипоза, субмукозен миоматозен възел или друга патология);
терапевтичен - след изследване на вътрешната повърхност на матката се извършва хирургична интервенция (изрязване на полипи, резекция на миоматозен възел, дисекция на сраствания или преграда в матката);
контрол - извършва се след определено време (обикновено шест месеца) след вътрематочни интервенции с помощта на хистероскопия.

За успешна операция е необходимо изправяне на стените на матката, разтягане и разширяване на матката. За тази цел в маточната кухина се въвеждат среди. В зависимост от използваната среда хистероскопията се разделя на:

течност (инжектира се физиологичен разтвор или 5% глюкоза);
газ (въвежда се въглероден диоксид).

Офис хистероскопия

Офисната ендометриална хистероскопия е една от възможностите за диагностична хистероскопия и се извършва амбулаторно. Наименованието на процедурата идва от Европа, където хистероскопията с диагностична цел може да се извършва не само от гинеколог, но и от общопрактикуващ лекар и се извършва амбулаторно, в медицински кабинети (по западна дефиниция - в кабинети).

Офисната хистероскопия се нарича проста хистероскопия, мини-хистероскопия, диагностична видео хистероскопия. Последният термин предполага показване на пациентката на снимка на вътрешната повърхност на матката по време на манипулацията. Предимства на минихистероскопията:

ниско травматична процедура (използва се хистероскоп с най-малък диаметър, без разширяване на цервикалния канал);
няма нужда от обща анестезия, което намалява цената на хистероскопията и риска от анестетични усложнения;
Възможност за амбулаторно изпълнение, не изисква хоспитализация и не засяга работоспособността;
кратък период на процедурата (не повече от половин час);
добра поносимост към манипулация;
Възможно е извършване на ендометриална биопсия.

Показания

Решението за необходимостта от хистероскопия се взема от лекар въз основа на следните показания:

различни смущения в менструалния цикъл при момичета, жени в детеродна и пременопаузална възраст;
кървене и зацапване в постменопаузата;
подозрение и за потвърждение:
- субмукозен миоматозен възел;
- аденомиоза;
- рак на ендометриума;
- малформации на матката;
- вътрематочни синехии;
- перфорация на матката;
- остатъци от оплодената яйцеклетка и мембрани;
- полипоза и;
- чуждо тяло в маточната кухина;
изясняване на локализацията на вътрематочното устройство или неговите части;
безплодие;
като подготвителен етап преди IVF;
спонтанен аборт;
оценка на ефекта и наблюдение на резултата от хормоналното лечение;
сложен следродилен период.

Както става ясно, хистероскопията е най-ефективният и ефикасен метод за диагностициране и лечение на гинекологична патология, така че не е препоръчително да отказвате процедурата.

Противопоказания

Както всяка друга вътрематочна процедура, хистероскопията не се извършва в следните ситуации:

остри инфекциозни заболявания (настинки, възпалено гърло и др.);
обостряне на хронични заболявания;
остро възпаление на гениталните органи (колпит, ендометрит, аднексит);
вътрематочна бременност (желана);
или подозрение за това;
напреднал рак на маточната шийка;
екстрагенитални заболявания в стадия на декомпенсация (сърдечно-съдова патология, бъбреци);
обилно кървене от матката;
атрезия на цервикалния канал.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване след манипулацията условно се разделя на 2 етапа. Първият етап се състои от първично възстановяване и нормализиране на структурата и функционирането на увредената маточна тъкан (лигавица и мускулен слой). На първия етап микроуврежданията и хирургическите разрези са напълно излекувани, а цервикалният канал се възстановява и регенерира. Този етап продължава около 2-3 седмици и завършва с пълна регенерация на хирургично увреждане и образуване на тъкан без белези.

Вторият етап на възстановяване е насочен към образуването на нова, новообразувана тъкан, т.е. нов ендометриум след хистероскопия. Новата маточна лигавица трябва да има нормална структура и всички присъщи функционални свойства (пролиферация и отхвърляне на ендометриума според фазите на менструалния цикъл). Вторият етап на възстановяване изисква повече време и продължава до 6 месеца.

Изписване след процедурата

Кръв и умерено зацапване ще се появят през първите 2 до 3 дни след процедурата. Това се обяснява с травматично увреждане на маточната лигавица от инструменти. Впоследствие изхвърлянето става кърваво или жълто, което може да продължи до две седмици. Продължителността на изхвърлянето на ichor се дължи на разширяването на маточната кухина с течност по време на хистероскопия; течността прониква в съдовете, увреждайки стените им, което води до освобождаване на "ichor". Но ако се появи тежко кървене или кръвни съсиреци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Менструация след хистероскопия

Кога идва менструацията след хистероскопия? Всичко зависи от целта на процедурата. При диагностична, особено при офисна хистероскопия, менструацията протича според обичайния цикъл, но са възможни леки забавяния (2-3 дни). Това се обяснява с факта, че по време на диагностичната процедура ендометриумът практически не се наранява, така че не е необходимо дълго време за възстановяването му. Но в случай на терапевтична хистероскопия, особено след завършване на процедурата чрез кюретаж на маточната кухина, е възможно по-дълго забавяне на менструацията. В тази ситуация първият ден от менструалния цикъл трябва да се счита за деня на операцията и да очаквате менструация след около месец. Важно е да се следи естеството на първата менструация след процедурата. Ако има промяна в цвета или консистенцията, или увеличаване на количеството на кървенето, трябва да се консултирате с гинеколог.

Болка след процедурата

Болката след хистероскопия се счита за абсолютно нормална, ако е незначителна или умерена, локализирана в долната част на корема или долната част на гърба / сакрума и продължава няколко дни. Болезнените усещания се обясняват, първо, с разтягането на маточната кухина по време на процедурата с газ или течност, и второ, с травматизиране на тъканите на шийката на матката и матката с инструменти. Жените с нисък праг на болка се оплакват от силна болка, в такива случаи лекарят може да препоръча прием на НСПВС с добър аналгетичен ефект (кеторол, индометацин, Nise). Но ако стомахът боли непоносимо, естеството на болката е спазми, като на кама или стрелба, температурата се повишава значително и симптомите на интоксикация се засилват, болката излъчва към перинеума или крака, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да премахнете възможни усложнения.

В ранния период на възстановяване е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на гинеколога:

въздържайте се от сексуална активност за около 3-4 седмици (в идеалния случай преди първата менструация);
Забранява се къпане, посещение на баня и сауна, плуване в басейн или открити води най-малко 3 седмици;
поддържайте лична хигиена (душ всеки ден, измиване два пъти на ден с препарати с pH-неутрална реакция (интимни гелове, бебешки сапун);
като правило, лекарят предписва противовъзпалително лечение след хистероскопия (профилактично) с антибиотици (ципрофлоксацин) и метронидазол за курс от 5-7 дни;
ежедневно наблюдение на телесната температура (сутрин и преди лягане);
спрете приема на аспирин като болкоуспокояващо (лекарството разрежда кръвта, което ще увеличи зацапването и може да причини кървене);
отложете интензивна физическа активност, тежък физически труд и вдигане на тежести над 3 кг за 1 - 1,5 месеца (здравословните спортни упражнения са разрешени след 2 - 3 седмици);
отказ от тампони по време на периода на кървене, по-добре е да използвате тампони;
забрана за интравагинално приложение на таблетки, супозитории, гелове и кремове, както и спринцовки;
след хистероскопия не трябва да използвате спермициди за един месец;
спазвайте балансирана диета, за да не провокирате запек (отказ от пикантни, солени, мариновани храни, пържени и мазни храни).
Изпразвайте пикочния си мехур своевременно.

Бременност след хистероскопия

Повечето жени, които се подлагат на хистероскопия, се притесняват кога ще настъпи бременност след нея. Ако процедурата е извършена за диагностични цели и не са извършени хирургични интервенции в маточната кухина, например изрязване на полип, тогава зачеването е възможно още в следващия цикъл. Това се дължи на бързото възстановяване на маточната лигавица и. Но лекарите предупреждават пациента, че няма нужда да бързате и кога можете да забременеете зависи от много други фактори:

естеството на менструалния цикъл (редовен или не);
наличието на други гинекологични заболявания (възпаление на придатъците, фонови процеси на шийката на матката, външна ендометриоза и други);
наличието на екстрагенитална патология (необходимо е да се коригира състоянието и да се подложи на лечение);
подготовка за бременност (здравословен начин на живот, умерена физическа активност в продължение на поне 3 месеца);
преглед за полово предавани инфекции и лечение на двамата партньори при установяване на такива (човешки папиломен вирус и други).

При благоприятни условия е разрешено да планирате бременност не по-рано от 3 месеца след процедурата.

IVF след хистероскопия

Когато пациентът се подготвя за IVF, тя трябва да се подложи на доста сложен преглед, чийто протокол включва хистероскопия. Но не всички клиники за IVF изискват тази процедура. IVF след хистероскопия може да се провали (спонтанен аборт) в случай на неоткрита и нелекувана вътрематочна патология, поради което повечето репродуктолози смятат процедурата за задължителна. Какво лекар може да идентифицира и премахне (ако е необходимо) по време на хистероскопия преди IVF:

акцизни полипи;
премахване на хиперпластичен ендометриум;
изрязване на вътрематочни сраствания;
изрязване на вътрематочната преграда;
премахване на огнища на ендометриоза;
коригиране на формата на матката в случай на ненормално развитие;
премахване на субмукозния миоматозен възел;
проверка на проходимостта на тръбите (поставяне на катетър в тръбите).

След хирургична хистероскопия, планирането на бременност е разрешено не по-рано от шест месеца по-късно. При успешно оплождане и имплантиране на яйцеклетката жената се регистрира на диспансер от момента на установяване на бременността и се наблюдава внимателно. Протичането на бременността зависи не само от извършената вътрематочна операция, но и от други фактори:

хормонални нива преди бременността;
възраст;
брой раждания и;
състояние на шийката на матката (UC);
екстрагенитална патология.

Цената на хистероскопията

Цената на хистероскопията зависи от целта, за която се извършва. Диагностичната или съответно офисната хистероскопия е по-евтина, тъй като не включва операция. Цените за хирургическа хистероскопия варират в зависимост от степента на сложност на операцията, квалификацията и опита на лекаря и качеството на оборудването. Увеличава цената на процедурата и необходимостта (в някои случаи) от болничен престой. Но, разбира се, цената на услугата зависи от региона и нивото на клиниката.

Например в Москва диагностичната хистероскопия ще струва 15 000 - 35 000 рубли, а цената за операционна зала достига 60 000 - 65 000 рубли. В провинциите цената на офисната хистероскопия варира от 2500 до 9000 рубли, а процедурата с хирургично лечение на вътрематочна патология струва от 3500 до 25 000 рубли. Средната цена за болничен престой е 1500-4000 рубли.

Възможни усложнения

Хистероскопията, както всяка инвазивна процедура, е изпълнена с усложнения.

Ранни усложнения

Сред ранните следоперативни усложнения трябва да се отбележи следното:

възпаление на матката и перитонеума на малкия таз (ендометрит, пелвиоперитонит) - представлява 90% от всички усложнения;
интраваскуларна хемолиза, причинена от продължителността на операцията и използването на дестилирана вода или безелектролитни среди или повишено вътрематочно налягане;
кървене - не повече от 5% от всички усложнения (наблюдавани след резекция на фиброиди, резекция или аблация на ендометриума).

Късни усложнения

Късните усложнения включват:

образуване на пиометра при пациенти в постменопауза (при груба манипулация);
образуване на хидросалпинкс, особено при хроничен аднексит;
деформация на маточната кухина (след резекция на ендометриума или отстраняване на големи миоматозни възли);
обостряне на хронични възпалителни процеси;
непълно отстраняване на вътрематочни образувания.

Въпрос отговор

Въпрос:
Бях диагностициран с ендометриален полип шест месеца след хистероскопията. Каква е причината за това и как да се лекува?

Отговор:Повторната поява на ендометриален полип най-вероятно е свързана с непълно отстраняване на образуването по време на предишната процедура (остава дръжка). Лечението ще се състои от повторна хистероскопия, с изрязване на полипа и коагулация на леглото му (с електрически ток или замразяване) с възможно предписване на хормонални лекарства.

Въпрос:
Каква трябва да бъде телесната температура след хистероскопия?

Отговор:В идеалния случай телесната температура сутрин и вечер не трябва да надвишава 37 градуса. Но докато има кърваво или кърваво изпускане (7-10 дни), вечерната температура може леко да се повиши (до 37,2 градуса). При по-висока температура, както и повишаването й сутрин, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите възпалителен процес на вътрешните полови органи.

Въпрос:
Възможно ли е да се приемат хемостатични лекарства след хистероскопия и какви?

Отговор:По правило кървенето след процедурата е незначително и краткотрайно и не изисква хемостатични средства. Витамин С, калциев глюконат и викасол могат да се приемат като хемостатични лекарства. Лекарят ще препоръча прием на добавки с желязо.

Въпрос:
Защо се предписват хормонални таблетки или инжекции след хистероскопия?

Отговор:Тъй като процедурата в повечето случаи се извършва за отстраняване на вътрематочни тумори в резултат на хормонален дисбаланс (полипи, фиброиди, ендометриални хиперпластични процеси), лекарят препоръчва хормонална терапия за нормализиране на хормоналните нива. По правило оралните контрацептиви се предписват за период от 3 до 6 месеца.

Въпрос:
Необходимо ли е посещение при гинеколог след хистероскопия?

Отговор:Да, определено. Първото посещение при лекар след процедурата трябва да бъде 10 до 14 дни. Контролен ултразвук се извършва след 3 и след това след 6 месеца. Ако резултатите от изследването са благоприятни и няма оплаквания, впоследствие жената трябва да посещава гинеколог всяка година.

Въпрос:
На кой ден ви изписват от болницата след хистероскопия?

Отговор:Ако процедурата е планирана като стационарна процедура, тогава средно пациентът се изпраща у дома още на следващия ден. Но в някои случаи е възможно да напуснете болницата след няколко часа (задоволително състояние, зацапване). Една жена може да бъде оставена в болницата за няколко дни (2-3) след значителна хирургична интервенция (отстраняване на миоматозен възел или множество ендометриални полипи) или ако възникнат усложнения.

Температура след хистероскопия, това нормално ли е? Не всички жени могат да се похвалят с липсата на последствия след процедурата. Всичко си има лоши страни. Въпреки че този метод ви позволява да избегнете развитието на голям брой трудни за диагностициране проблеми. Изследването на маточната кухина отвътре ви позволява да проследите ефективността на лечението и да изберете най-ефективния метод за елиминиране на заболяването. Последствията не са приятни.

Видове усложнения

Усложненията след хистероскопия зависят от много фактори: възрастта на пациента, състоянието на имунната система, наличието на заболявания и целта на изследването. Първите два дни след изследването жената може да почувства болка. И това е нормално, ако неудобството продължава не повече от два дни. Но ако синдромът на болката стане остър и температурата започне да се повишава, спешно се свържете с специалист, за да премахнете възможните последствия.

Дори лека температура от 37,1 може да означава начално възпаление. Това е защитната реакция на организма към инфекцията и предвид сложността на извършваните манипулации се нуждае от помощ. Консултирайте се с вашия гинеколог и той ще ви предпише подходящи антибиотици или противовъзпалителни средства. Като правило, повишаване на температурата настъпва след хистероскопия с кюретаж. Това се случва поради причинени микротравми, тялото се опитва да се справи с тях самостоятелно.

Списък на най-честите усложнения след операция:

Инфекция на вътрешните полови органи;
Навлизане на въздух или газ в съдовете на маточната кухина;
Перфорация на стени;
кървене;
Алергични реакции към анестезия;

Кандидоза след операция

Млечница след хистероскопия може да възникне поради инфекция. Този проблем заема четвърто място в статистическите изследвания на усложненията. Но не само лошото качество на стерилизацията на инструментите може да причини това. Ако извършвате манипулации на фона на болести, предавани по полов път, или ХИВ, вероятността от инфекция с гъбички кандида се удвоява. В допълнение, тежкият стрес, понесен от жената по време на процедурата, може да допринесе за отслабване на имунитета и заболяване.

Моля, обърнете внимание: не трябва да обвинявате лекарите за всичките си проблеми. В крайна сметка най-честата причина за заразяване с гъбички кандида си остава безотговорността към личната хигиена и здравето. Дългосрочната употреба на контрацептиви или антибиотици, промиване, използване на продукти за лична хигиена на други хора - всичко това може да провокира заболяването.

Хистероскопия с кюретаж

Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на жената след сложни операции. Температура 37,1 след хистероскопия с кюретаж на първия ден е абсолютно нормална. Дори и да се покачи над 37,5, няма причина за паника. Но ако ситуацията не се промени в продължение на няколко дни, струва си да помислите за това. Последствията от хистероскопията на матката трябва да бъдат забелязани възможно най-рано, тогава ситуацията ще бъде по-лесна за коригиране. Обърнете внимание и на усещанията. Стомахът може да боли и да "боли", но не повече от три дни. Последствията от хистероскопията на матката могат да бъдат много сериозни без навременна намеса. Има няколко вида усложнения:

Разкъсване на цервикална тъкан. Това се дължи на зърната на форцепс. Ако увреждането е незначително, тялото скоро ще се справи с този проблем сам. Ако празнината е голяма, ще трябва да поставите шевове;
Пробивът на стените на матката с инструменти се елиминира чрез зашиване. Това обикновено се случва при вземане на проби чрез кюретаж;
След процедурата може да се появи цервикален спазъм. Не позволява на кръвта да тече свободно и тя започва да се натрупва, увеличавайки риска от инфекция;
Инфекция. Причините за появата могат да бъдат две: безскрупулно спазване на санитарните стандарти или ненавременна употреба на антибиотици. Ето защо е важно да забележите промените в температурните условия навреме. Температура 37,1 след хистероскопия е нормална. Но ако продължава няколко дни или се влошава, отидете на лекар;
Увреждането на растежния слой на ендометриума е едно от най-сериозните нарушения. Ако разстройството е твърде тежко, той може никога да не се възстанови;
Патологията не е напълно отстранена. В този случай операцията ще трябва да се повтори;

Повторение на патологиите

Полипите са образувания в маточната кухина. Те идват в различни диаметри: от няколко мм до няколко см. За да ги елиминирате, ако няма противопоказания, най-често се използва хирургично лечение. Има обаче ситуации, когато полипът отново се усеща. От какво идва това?

Често една от причините може да бъде усложнение след кюретаж. Патологията не беше напълно отстранена и се появи отново. Втората причина е хормонален дисбаланс. За да се избегне повторна поява на ендометриален полип след хистероскопия, на пациента се предписва хормонална терапия.

Гърдите болят

Състоянието на жената след хистероскопия е много болезнено и това се случва много често, но ако чувствителността на гърдите се смесва с болезнена болка в корема, това е тревожен симптом. Хормоналният дисбаланс засяга цялото тяло като цяло. Пациентът се чувства депресиран и претоварен. Но освен психологическите проблеми, голямо значение имат и физиологичните.

Важна информация: ако гърдите ви болят, най-вероятно нивото на прогестерона в кръвта надвишава нормата, много е важно незабавно да се консултирате с гинеколог за подробен съвет. Той ще предпише подходящи лекарства за нормализиране на състоянието на пациента възможно най-скоро.

Хистероскопията е микрооперация и периодът на възстановяване след нея не се различава много от класическия. Необходимо е да следвате редица препоръки, за да насърчите бързото възстановяване и внимателно да наблюдавате състоянието си.

По време на следоперативния период е забранено повдигането на тежки предмети, товари и физическо натоварване - това може да причини кървене. Интензивността му може да бъде толкова голяма, че пациентът започва да губи съзнание. Не бива да се шегуваш с това. По-добре е да натрупате сила и след седмица с нова сила можете да се върнете на работа.

Забранено е използването на тампони до пълното заздравяване на нараненото място. Само гарнитури. Също така си струва да изчакате поне седмица, преди да започнете отново сексуална активност. Последствията от такава небрежност могат да бъдат непредвидими.

Заключение

Хистероскопията е сложна хирургична операция. Говорете с Вашия лекар, преди да се съгласите на операция. Задайте му всичките си въпроси. Попитайте дали е необходимо да се спазват болничните условия във вашия случай. Всички тези малки неща влияят значително на психологическото състояние на жената. И от това зависи много в следоперативния период. Следете състоянието си, измервайте температурата всяка сутрин и вечер, не се пренатоварвайте, приемайте антибиотици, спазвайте всички препоръки на лекаря.

Ако забележите поне един тревожен знак, свържете се със специалист за помощ възможно най-скоро. Усложненията след хистероскопия може да са незначителни, но е по-добре да се предпазите. Не се шегувайте със здравето си.

По-подробна информация по темата можете да получите от видеото:

Съдържание

Хистероскопията на матката е минимално инвазивна хирургична техника, която позволява извършването на диагностични и хирургични интервенции в тазовата област възможно най-точно и информативно. Въпреки факта, че тази операция се счита за една от най-нежните и независимо от целта, за която е планирана интервенцията, трябва да знаете за редица правила за поведение в следоперативния период и симптоми на възможни усложнения.

Какво е хистероскоп

Хистероскопът се състои от много тънка тръба с камера вътре. Тази тръба се използва за безопасно поставяне на хирургически инструменти в матката. По време на процедурата увеличено изображение се предава директно от матката на монитор. Това позволява диагностичната или хирургическата интервенция да се извърши възможно най-ясно и безопасно.

Видове хистероскопия на матката

Характеристиките на следоперативния период и рисковете от усложнения зависят от това коя процедура се извършва.Има два вида процедури с помощта на хистероскоп:

диагностична хистероскопия на матката.
хирургична хистероскопия на матката.

– преглед на маточната кухина, шийката на матката и влагалищните стени. Тази процедура се извършва на 6-10 дни от менструалния цикъл на амбулаторна база. Процедурата не изисква анестезия и обикновено не се използва локална анестезия. Диагностичната хистероскопия отнема не повече от половин час и не изисква последваща хоспитализация.

Показания:

безплодие, хроничен спонтанен аборт;
подозрение за неоплазми (кисти, фиброиди, полипи);
подозрение за запушване на фалопиевите тръби;
аномалии на матката;
болезнено и продължително кървене по време на менструация;
зацапване или пробивно кървене в средата на цикъла;
болка в долната част на корема с неясен характер;
неизправности на цикъла;
зацапване по време на постменопауза;
Планиране на IVF.

Диагностична хистероскопия– най-информативният метод за изследване на следоперативни и следродилни усложнения.

Оперативна хистероскопияизвършва се с цел коригиране на патологии. Чрез тръбата на хистероскопа хирургът вкарва в маточната кухина инструментите, необходими за отстраняване на тумора, кюретаж на маточната кухина или събиране на материал за хистологично изследване. Операцията с хистероскоп се извършва в гинекологичния отдел на болницата под обща (интравенозна) анестезия. Цялата процедура, в зависимост от сложността, отнема от 30 до 60 минути. След приключването му, по време на следоперативния период, пациентът трябва да остане в стените на болницата от два часа до няколко дни, за да следи състоянието си.

Оперативна хистероскопияможе да се извърши веднага след диагностицирането, в този случай пациентът първоначално е подготвен за операция.

Показания:

отстраняване на полипи, фиброиди, сраствания, кисти от маточната кухина;
отстраняване на сраствания на маточните тръби в областта на ъглите на тяхното свързване с матката;
отстраняване на преградата на матката;
замразена бременност;
непълен спонтанен аборт;
ендометриоза;
необходимостта от събиране на материал за хистология;
отстраняване на врастнало вътрематочно устройство.

Период след диагностична хистероскопия

Периодът след диагностична хистероскопия на матката, въпреки факта, че пациентът бързо се изпраща у дома, се характеризира с някои неудобства:

леко зацапване от влагалището, което изчезва от само себе си в рамките на един до три дни;
болка в долната част на корема, подобна на менструалната болка (спазми).

Както болката, така и отделянето по време на следоперативния период на хистероскопия не трябва да причиняват много дискомфорт, Повечето пациенти могат да водят нормален начин на живот и да започнат работа още на следващия ден.

Не използвайте тампони по време на кървене след хистероскопия. Това може да увеличи риска от възпалителни процеси. Сменяйте редовно уплътненията.
Не обливайте вагиналната кухина.
Избягвайте полов акт два до три дни след процедурата. И след посочения период използвайте бариерни методи за контрацепция (презервативи) за един месец.
Измивайте само с топла вода и специален сапун за интимна хигиена.
Избягвайте да посещавате бани и сауни за една седмица.
Вземете болкоуспокояващи, както е предписано от Вашия лекар, ако е необходимо.

Периодът след хирургична хистероскопия

След операцията под обща анестезия жената ще остане в болницата поне два часа. По-нататъшната продължителност на престоя зависи от степента на хирургическа интервенция и се определя от лекуващия лекар.

Най-често пациентът се изписва на следващия ден след операцията.

Може да се наблюдава в периода след операцията.

Умора, неразположение, слабост, които напълно изчезват в рамките на 24 часа.
Възможно е повишаване на телесната температура до 37,5 градуса, което ще се стабилизира до сутринта.
Болка или дърпаща болка в долната част на корема, която бързо изчезва след употребата на болкоуспокояващи.
Зацапване на вагинално течение, примесено със слуз и малки кръвни съсиреци. Те изчезват постепенно за 2-4 дни и не изискват смяна на повече от три подложки на ден.

Изпускане след почистване на маткатачрез хистероскопия, на първия ден те се характеризират като „зацапване“, след което в рамките на три до шест дни могат да бъдат жълти или „драскащи“.

изключете сексуалния контакт за един месец;
не използвайте тампони или душове в продължение на тридесет дни;
не се къпете, не посещавайте басейн, сауна, баня в продължение на 2-3 седмици;
изключете физическата активност;
Измивайте само с топла вода и pH неутрален сапун за интимна хигиена.

Всички неприятни усещания след операция в матката изчезват средно в рамките на 5-7 дни. Всякакви други симптоми: „пробивно“ кървене, отделяне на гной от гениталния тракт, силна болка и спазми, които не изчезват след приема на лекарства, неочаквано повишаване на телесната температура (след първия ден след операцията и над 38 градуса) могат да показват следоперативни усложнения.Необходимо е възможно най-скоро да се консултирате с лекар.

Усложнения

Хистероскопията на матката е един от най-безопасните хирургични методи за диагностика и лечение, но е необходимо да се знае за възможните рискове от усложнения в следоперативния период. Те включват.

Перфорация на матката.Пункция на стените на матката с остър хирургически инструмент.
кървене. В резултат на увреждане на кръвоносните съдове и травма на матката възниква кървене, което се проявява под формата на обилно отделяне на кръв през първите 2-3 дни след операцията.
Увреждане на ендометриума– много рядко усложнение на хистероскопията. Състои се от увреждане на растежния слой на маточната лигавица, което води до спиране на растежа на ендометриума в бъдеще.
Възпаление и инфекция.Гнойно отделяне, болка и спазми започват да се проявяват през първата седмица след операцията. Такива усложнения възникват при извършване на хистероскопия на фона на нелекувани инфекции, в случай на нарушаване на антисептиците на хирургичния процес.

Не трябва да забравяме, че операцията може да протече по различен начин за пациентите. Времето на следоперативния и възстановителния период, рисковете от усложнения и резултатът от лечението зависят от огромен брой фактори (причина за интервенцията-диагноза, медицинска история на пациента, възраст, здравословно състояние и др.). Но не напразно хистероскопията на матката се счита за „златен стандарт“ за лечение и диагностика на много гинекологични проблеми. Контрол от видеокамера, липса на разрези, щадящ метод на въвеждане с инструмент с минимално разширение на цервикалния канал и опитен гинеколог - всичко това гарантира по-добър резултат и лек следоперативен период.

Една от съвременните диагностични и терапевтични процедури в гинекологията е хистероскопията. Тази операция ви позволява да изследвате матката, да идентифицирате и, ако е необходимо, своевременно да премахнете патологията и в много случаи да определите причините за безплодието. Лекарят решава дали да извърши хистероскопия въз основа на показанията и противопоказанията за тази процедура, но последната дума, разбира се, остава за пациента.

Накратко за хистероскопията

Подготовка за процедурата

Предписани са следните инструментални методи:

Ултразвук на малкия таз;
Ултразвук на коремната кухина (ако е показано);
флуорография;
тест за съсирване на кръвта;
ЕКГ (ако е показано).

Ако пациентът има хронични екстрагенитални заболявания, е показана консултация с лекар с подходящ профил с коригираща терапия. Ако се открие колпит, се предписва вагинална санация (до 1-2 степени на чистота).