Всяка хирургическа операция е сериозна намеса в организма и не трябва да се очаква, че след нея всичко ще бъде „както преди“. Дори ако хирургът, извършил операцията, истинският гений на медицината и всичко мина добре, рехабилитацията е необходима за възстановяване на силата и функциите на тялото.

Рехабилитация след операция: наистина ли е необходима?

„Защо се нуждаем от рехабилитация след операция? Всичко ще оздравее и тялото ще се възстанови ”, - уви, много хора мислят у нас. Но трябва да се има предвид, че при отслабен организъм възможностите за самолечение са намалени. Някои операции, по-специално на ставите и гръбначния стълб, изискват задължителни мерки за възстановяване, в противен случай съществува риск човек никога да не се върне към обичайния си начин на живот. Освен това, без рехабилитация след операция, рискът от развитие на усложнения, причинени от продължителна неподвижност, е висок. И не само физически такива - като мускулна атрофия и язви под налягане, но и пневмония, причинена от задръствания - но и психологическа. Човек, който доскоро можеше да се движи и обслужва, е затворен в болнично легло. Това е много трудна ситуация и задачата на рехабилитацията е да върне на човек едновременно добро здраве и психически комфорт.

Съвременната рехабилитация включва не само възстановяване на двигателните функции, но и премахване на болката.

Етапи, термини и методи на следоперативна рехабилитация

Кога трябва да започне постоперативната рехабилитация? Отговорът е прост - колкото по-рано, толкова по-добре. Всъщност ефективната рехабилитация трябва да започне веднага след приключване на операцията и да продължи, докато се постигне приемлив резултат.

Първият етап на рехабилитация след операция   наречена обездвижване. Продължава от момента, в който операцията приключи до отстраняването на отливките или шевовете. Продължителността на този период зависи от какъв вид хирургическа интервенция е претърпял човек, но обикновено не надвишава 10-14 дни. На този етап рехабилитационните мерки включват дихателни упражнения за предотвратяване на пневмония, подготовка на пациента за физически терапевтични упражнения и самите упражнения. По правило те са много прости и в началото са само слаби мускулни контракции, но тъй като състоянието се подобрява, класовете стават по-сложни.

От 3-4 дни след операцията е показана физиотерапия - UHF-терапия, електрическа стимулация и други методи.

Втори етап , след обездвижване, започва след отстраняване на отливките или шевовете и продължава до 3 месеца. Сега се обръща много внимание на увеличаване на обхвата на движенията, укрепване на мускулите, намаляване на болката. Основата на рехабилитационните мерки през този период са физиотерапевтичните упражнения и физиотерапията.

Период след мобилизация разделен на два етапа: стационарен и амбулаторен , Това се дължи на факта, че рехабилитационните мерки трябва да продължат дори след изписване от болницата.

Стационарен етап  включва интензивни мерки за възстановяване, тъй като пациентът трябва да напусне болницата възможно най-рано. На този етап рехабилитационният комплекс включва физиотерапевтични упражнения, класове по специални симулатори, по възможност - упражнения в басейна, както и независими класове в отделението. Физиотерапията също играе важна роля, особено нейните разновидности като масаж, електрофореза, ултразвуково лечение (UHT).

Амбулаторен стадий  също така е необходимо, защото без да поддържат постигнатите резултати, те бързо ще се сбъднат. Обикновено този период продължава от 3 месеца до 3 години. В амбулаторни условия пациентите продължават физическата терапия в санаториуми и диспансери, кабинети за извънболнично лечение за физиотерапия, клиники за физикална терапия, както и в домашни условия. Медицинският мониторинг на пациентите се извършва два пъти годишно.

Характеристики на възстановяването на пациентите след медицински манипулации от различни видове

Коремна операция

Както всички пациенти на легло, пациентите след коремни операции трябва да изпълняват дихателни упражнения за предотвратяване на пневмония, особено в случаите, когато периодът на принудителна неподвижност се удължава. Физикалната терапия след операцията първо се провежда в склонно положение и едва след като шевовете започнат да лекуват, лекарят ви позволява да изпълнявате упражнения в седнало и изправено положение.

Физиотерапията също се предписва, по-специално УВЧ терапия, лазерна терапия, магнитотерапия, диадинамична терапия и електрофореза.

След коремни операции на пациентите е показана специална нежна диета, особено ако операцията е извършена върху стомашно-чревния тракт. Пациентите трябва да носят поддържащо бельо и превръзки, това ще помогне на мускулите бързо да възстановят тонуса.

Операция на ставите

Ранният следоперативен период по време на хирургични манипулации на ставите включва лечебна терапия и упражнения, които намаляват риска от усложнения от дихателната система и сърдечно-съдовата система, както и стимулират периферния кръвен поток в крайниците и подобряват подвижността в оперираната става.

След това укрепването на мускулите на крайниците и възстановяването на нормалния модел на движение излиза на преден план (и в случаите, когато това не е възможно, разработване на нов, който взема предвид промените в състоянието). На този етап, освен физическото възпитание, се използват методи на механотерапия, класове по симулатори, масаж, рефлексология.

След изписване от болницата е необходимо да се поддържа резултатът с помощта на редовни упражнения и провеждане на класове за адаптиране към нормалната ежедневна физическа активност (ерготерапия).

Артропластика на тазобедрената става

Въпреки сериозността на операцията, рехабилитацията за протезиране на тазобедрената става обикновено протича сравнително бързо. В ранните етапи пациентът трябва да изпълнява упражнения, които ще укрепят мускулите около новата става и ще възстановят нейната подвижност, както и ще предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Рехабилитацията след артропластика на тазобедрената става включва и обучение за нови двигателни умения - лекарят ще ви покаже как да седнете, да станете и да се наведете, как да извършвате нормални ежедневни движения, без да рискувате да нараните тазобедрената става. От голямо значение са упражненията в басейна. Водата ви позволява да се движите свободно и облекчава натоварването на оперираното бедро. Много е важно да не прекратявате рехабилитационния курс предсрочно - в случай на операции на тазобедрената става това е особено опасно. Често хората, усещайки, че спокойно могат да се движат без помощ, се отказват от часовете. Но слабите мускули бързо отслабват и това увеличава риска от падане и нараняване, след което всичко ще трябва да започне отначало.

Медицинската рехабилитация не е нова идея. Още в древен Египет лечителите са използвали някои методи на трудова терапия, за да ускорят възстановяването на своите пациенти. Лекарите от древна Гърция и Рим също използвали физическото възпитание и масаж при лечението. Следният диктум принадлежи на основателя на медицината Хипократ: „Лекарят трябва да бъде опитен в много неща и, между другото, в масажа“.

Сърдечна хирургия

Подобни операции са истинско чудо на съвременната медицина. Но бързото възстановяване след такава интервенция зависи не само от уменията на хирурга, но и от самия пациент и отговорното му отношение към здравето му. Да, сърдечната хирургия не ограничава мобилността по същия начин като хирургичните процедури на ставите или гръбначния стълб, но това не означава, че възстановителното лечение може да бъде пренебрегнато. Без него пациентите често страдат от депресия и зрението им се влошава поради оток на очните структури. Статистиката показва, че всеки трети пациент, който не е преминал курс на рехабилитация, скоро ще бъде отново на операционната маса.

Програмата за рехабилитация след операция на сърцето задължително включва диета терапия. На пациентите се показват дозирани сърдечни натоварвания под наблюдението на лекар и физиотерапевтични упражнения, упражнения в басейна (шест месеца след операцията), балнеолечение и кръгово душе, масаж и физиотерапия. Важна част от рехабилитационната програма е психотерапията, както групова, така и индивидуална.

Възможна ли е рехабилитация у дома? Експертите смятат, че не. Вкъщи е просто невъзможно да се организират всички необходими събития. Разбира се, пациентът може да изпълнява най-простите упражнения без надзора на лекар, но какво да кажем за физиотерапевтични процедури, упражнения на симулатори, терапевтични вани, масаж, психологическа подкрепа и други необходими мерки? В допълнение, както пациентът, така и неговото семейство често забравят за необходимостта от системна рехабилитация у дома. Затова възстановяването трябва да се извърши в специална институция - санаториум или рехабилитационен център.

Мисля, че мнозина са чували, че хирурзите обикновено принуждават пациентите си да стават почти веднага след операцията. Има мнение, че циничните лекари са просто бездушни хора - няма да има почивка седмица или две след операцията. Така че не, почти с тояга се принуждават да станат и да отидат за процедури, превръзки и т.н. Днес искам да разкажа този мит.

Да, наистина настоятелно препоръчваме (отправяме оферта, която не можете да откажете, ако знаете какво имам предвид) да станете почти веднага. Например, ако операцията за отстраняване на апендикса (апендектомия) е извършена сутрин, тогава вечер се препоръчва пациентът да стане и да се разхожда около леглото, можете да отидете до тоалетната и т.н. Ако операцията се извършва на други органи на коремната кухина (а не на апендикса), тогава до вечерта пациентът се оставя да се обърне в леглото, да седне сутрин и да ходи около двуетажната стая за един ден.

Защо имаш нужда от това, питаш ме? Не е ли по-добре първо да се почувствате, да се отпуснете, да заспите? Не, не по-добре, освен това е много опасно. Сега ще обясня. Обяснението ще започне с вените на долните крайници (краката).

Вените са доста нежни и лесно нараняващи анатомични образувания. Стените им са много по-тънки от артериите със същия диаметър. Кръвното налягане във вените е много по-ниско, така че средният (мускулен) слой е по-слабо развит. Вените са по-малко устойчиви на компресия отвън и на наранявания, те лесно участват в възпалителния процес, дори без участието на микроорганизми. Освен това във вените има клапи, чието увреждане и застой на кръвта в областта на тяхното местоположение допринасят за появата на кръвни съсиреци.

Много по-сложно, отколкото в артериите, се извършва и движението на кръвта по вените. Мощните контракции на лявата камера изтласкват кръвта през артериите. От краката и долната половина на тялото кръвта се връща към сърцето отдолу нагоре, срещу гравитацията. Какво допринася за този труден процес? На първо място, мускулна работа. Редовните им контракции по време на ходене и упражнения причиняват компресия на дълбоките вени. Клапите, намиращи се във вените, позволяват на кръвта да тече само към сърцето. Този механизъм, наречен мускулна венозна помпа, по същество изпълнява ролята на второ периферно венозно сърце. Той е много важен за нормалното функциониране на кръвообращението. Отрицателното налягане, което се появява в гръдната кухина по време на дихателните движения на диафрагмата и стените на гръдния кош, и трансмисионната пулсация на артериите, разположени в близост до вените, помагат на кръвта да се върне към сърцето.

Поддържането на кръв в течно състояние осигурява едновременната работа на огромен брой сложни биохимични механизми. Те поддържат точен баланс между коагулационната и антикоагулационната системи на кръвта. Има голям брой типични ситуации, добре известни на лекарите, при които едновременно се нарушава венозният кръвоток и се активира коагулационната система.

Например, по време на каквато и да е хирургическа операция, голямо количество тъканен тромбопластин, вещество, което стимулира коагулацията на кръвта, навлиза в кръвния поток от тъканите. Колкото по-тежка и по-обширна е операцията, толкова по-голямо е освобождаването на това вещество. Същото се случва с всяко нараняване. Този механизъм се е формирал в древни времена и без него човечеството като биологичен вид просто нямаше да оцелее. В противен случай всяка травма от нашите далечни предци и дори от нас би завършила със смърт от кървене. Тялото като цялостна система не се интересува какво е причинило раната - ноктите на саблезъб тигър или скалпелът на хирург. Във всеки случай има бързо активиране на потенциала на кръвосъсирването. Но този защитен механизъм често може да играе отрицателна роля, тъй като създава предпоставките за образуването на кръвни съсиреци във венозната система при оперирани пациенти.

През първия ден след операцията пациентът е трудно да стане, да се движи и да ходи. Това означава, че работата на мускулно-венозната помпа е изключена и венозният кръвен поток се забавя. В случай на наранявания, в допълнение, е необходимо да се поставят превръзки с мазилка, сцепление на скелета, да се свързват костни фрагменти с метални щифтове, което рязко ограничава физическата активност на пациента и допринася за появата на тромбоза. Честотата му след хирургични операции върху органите на коремната кухина може да достигне 25-40%. Дори дълъг полет в тесен самолетен стол, със свити крака в колената, принудително бездействие може да провокира венозна тромбоза („синдром на икономична класа“).

По този начин, всяка хирургическа интервенция, всяка травма, бременност, раждане, всяка болест, свързана с бездействието на пациента, недостатъчност на кръвообращението, може да бъде усложнена от венозна тромбоза и белодробна емболия. Именно това обяснява високата честота на венозните тромбоемболични усложнения дори в страни с добре развита медицина.

Коварната венозна тромбоза се състои и във факта, че нейните клинични прояви не причиняват на пациента усещане за голямо бедствие. Подуване на краката, болка, обикновено лека, лека цианоза на крайника не плаши пациентите и понякога те дори не смятат за необходимо да се консултират с лекар. В този случай кръвен съсирек без никакво предупреждение може да се откъсне от стената на вената след няколко секунди, да се превърне в емболия и да причини тежка белодробна тромбоемболия с непредсказуем резултат. Ето защо белодробната емболия се възприема като „гръмотевичен удар“ не само от пациенти, но и от лекари.

За щастие, не всяка венозна тромбоза се усложнява от тромбоемболия, въпреки че броят им е много голям. Така наречените плаващи тромби са опасни. Това е такъв вариант на тромбоза, когато горната част на тромба се измива с кръв от три страни и се фиксира към стената на вената само в една точка в основата. Тромбът се люлее в кръвния поток по време на всяко внезапно движение, кашляне, напрежение, лесно се отлепва и „лети“ в белодробната артерия. Невъзможно е да се установи кой кръвен съсирек заплашва белодробна емболия и кой не, по време на рутинен преглед на пациента. За това са необходими специални инструментални методи за изследване.

Тромбоемболизма на белодробната артерия е заболяване, при което плътните кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), които се образуват в главните вени, се откъсват от съдовата стена, с притока на кръв в дясното сърце и след това в белодробните артерии. Кръвен съсирек, който мигрира през съдовете, се нарича емболия.

В резултат на тромбоемболизма на белодробните артерии (особено масивен, който се разбира като запушване на поне една от основните белодробни артерии), сърдечната функция, белодробният кръвоток и обменът на газ са катастрофално нарушени. В същото време дясната камера се „задушава“ с кръв, преминаваща през кава на вената, която не е в състояние да изпомпва през белодробното артериално легло, затворено от тромб. Пациентът изпитва силно задушаване, болка зад гръдната кост, силна слабост. Появява се цианоза на горната половина на тялото, спада кръвното налягане и има много бърз фатален изход.

За щастие големите (масивни) тромбоемболи не винаги попадат в белите дробове. Ако размерът им е малък, те нарушават притока на кръв само в лобарни или сегментарни белодробни артерии, което се проявява чрез симптоми на белодробен инфаркт (болка в гърдите, по-лошо при дишане, кашлица, хемоптиза, треска). Понякога подобна „малка“ емболия може изобщо да не се прояви, докато многократните епизоди не доведат до по-тежки промени в белодробния кръвоток.

Белодробната емболия не е независимо заболяване, което внезапно се развива в разгара на пълно здраве. Тя задължително предхожда появата на венозна тромбоза. Особено опасни са кръвни съсиреци, които се образуват в басейна на долната вена кава: в дълбоките вени на таза и долните крайници. Борбата с белодробната емболия трябва да започне в далечна точка - с лечение и за предпочитане с предотвратяване на венозна тромбоза.

Мисля, че сега разбирате защо не можете да останете в леглото, дори ако изпитвате болка след операция, слабост.

Борбата срещу смъртоносна тромбоемболия на белодробните артерии е борба предимно с остра венозна тромбоза. Разбира се, много по-ефективно е да се предотврати тромбозата, отколкото да се лекува. Ето защо вниманието на лекари от различни специалности, фармаколози, патофизиолози и биохимици сега е приковано към проблема за предотвратяване на венозни тромбоемболични усложнения. Ето защо хирурзите, онколозите, гинеколозите, лекарите по физикална терапия толкова упорито се опитват да вдигнат пациентите си от леглото в деня след операцията или дори в същия ден, за да предприемат няколко стъпки из отделението (често слушат пациентите си за всички смъртоносни грехове ). Между другото, в този случай се припомня често срещаната фраза „движението е живот“. Ето защо нискотравматичните ендоскопски операции предизвикват такъв интерес сред хирурзите, а активните методи за лечение на наранявания - сред травматолозите.

Ако пациентът иска да се възстанови възможно най-бързо след операцията и свързаната с нея анестезия, тогава той трябва да спазва определени правила. Спазването им позволява да се предотвратят някои усложнения от ранния следоперативен период. Ще разкажем по-подробно какво да правим след операцията, за да се отдалечим от анестезията възможно най-бързо и да се възстановим.

Какво да правя след операцията в първите часове

Ако вашият анестезиолог не е дал други препоръки, тогава можете да започнете да пиете един час след операцията. В следоперативния период не можете да пиете газирани или сладки напитки, защото те предизвикват повръщане и засилват подуването на корема. Най-добре е да се пие преварена вода или топъл слаб чай, който е леко подкиселен с лимонов сок.

Ако приемът на течности не е придружен от гадене и още повече повръщане, след това няколко часа след операцията можете да започнете да приемате леки храни (бульон, кисело мляко, мус, желе).

Анестезия след операция

Ако след края на действието на анестезията започнете да изпитвате болка в областта на следоперативната рана, тогава не трябва да я търпите. Кажете на Вашия лекар за това и ще Ви бъде поставена инжекция от обезболяващи. След операцията наркотичните аналгетици (морфин, промедол, омнопон) могат да се използват за облекчаване на болката в първите часове. Ако болките не са изразени, тогава инжектирането на такива лекарства като аналгин или кетонал е напълно достатъчно за облекчаване на болката.

Предотвратяване на усложнения

Когато човек е принуден да лежи в леглото, за него е трудно да поеме дълбоки вдишвания. Това води до задръстване в белите дробове и може да причини пневмония (пневмония). За да предотвратите такова сериозно постоперативно усложнение, ако лекарят не предпише друг режим, два часа след операцията, трябва да започнете да се обръщате в леглото. Освен това дихателните упражнения трябва да се изпълняват на всеки два часа, например чрез надуване на балон.

Продължителното лежане представлява опасност от образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници, които могат да се откъснат от стената на вената и в белодробната артерия с кръвен поток. Това е смъртоносно усложнение, което може да причини внезапна смърт на човек. За да се предотврати в следоперативния период, се извършва превръзка на долните крайници с еластични превръзки, предписват се лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта (аспирин, фраксипарин). Веднага щом състоянието позволява, пациентът, под ръководството на инструктор, трябва да започне да се занимава с физиотерапевтични упражнения.

Ако операцията е извършена върху органите на коремната кухина или таза, тогава в следоперативния период често се отбелязва намаляване на чревната подвижност (вълнообразни движения на чревната стена). Това състояние обикновено се наблюдава за около два до три дни. През този период се препоръчва да се спазва лека диета (супи - картофено пюре, желе, ферментирали млечни продукти, задушени котлети, зеленчукови пюрета).

Отговаряйки на въпроса какво да правите след операцията, за да избегнете усложнения, не може да не се спре на необходимостта от ранно активиране на пациента, което помага да се предотвратят много усложнения в следоперативния период. Както вече казахме, след повечето коремни операции можете да се обърнете в леглото след два часа. След пет до шест часа ми е позволено да седя в леглото, а след 12 до 24 часа ми е позволено да стана и да се разходя из стаята.

В момента лекарите се стремят да изписват пациентите възможно най-скоро. След коремната хирургия, освобождаването от отговорност най-често се извършва на третия до четвъртия ден, а с малки операции в деня на операцията.

Въз основа на функционалните характеристики на различни системи и органи, както и като се вземат предвид специфичните физиологични последици от тяхното хирургично лечение, след коремна хирургия е разработена подходяща хирургична диета. Целта му е да намали тежестта върху цялото тяло и върху оперирания орган, но в същото време да осигури на тялото енергия.

Каква диета се предписва след операция веднага след нея? По отношение на приемливия набор от продукти и методи за тяхната кулинарна обработка, най-строгата е нулевата диета след операцията. В клиничната практика тази диета се спазва през първите три дни след операцията. Тази диета се състои от подсладен чай (с или без лимон), бульон от шипка, различни желе и разредени пресни сокове, плодови и ягодови желе, месен бульон с ниско съдържание на мазнини и лигавичен оризов бульон. Порциите са малки, но храненето се приема до седем пъти на ден.

Такова хранене помага да се избегне нежелан стрес върху храносмилателния тракт и цялата храносмилателна система на оперирания пациент. Освен това диетата след операция на хранопровода, диетата след операция за стомашен рак, диетата след операция за перитонит, както и диетата след операция за сърцето може да бъде предписана от лекарите само след няколко дни, защото първо на такива пациенти в отделението за интензивно лечение могат да се дават храна чрез сонда или чрез парентерална въвеждането на специални лекарства.

Нулевата диета след операция има три варианта - A, B и C. Нулевата (хирургическа) диета 0A е описана по-горе, дневното й съдържание на калории е минимално - не повече от 780 kcal. Разликата от нейната диета 0B е добавянето на ориз, елда и овесени ядки (течни и пюре), лигавични зърнени супи, подправена отвара от отвара от зеленчуци или пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини. Освен това, в зависимост от състоянието на пациента, са разрешени задушени омлети (само от яйчен белтък) и суфле от пара от месо. С тази диета се дават и безмаслена сметана, горски мусове и желе (без киселинни). Еднократният обем храна е ограничен до 360-380 g, броят на храненията е 6 пъти на ден, а дневната калоричност не трябва да надвишава 1600 kcal.

Диетата след коремна хирургия 0В (2200 ккал), в допълнение към супи с пюре, включва ястия от варено месо на пюре, пилешко месо и нискомаслена риба; зеленчуци на пюре; течни млечни каши, пюре извара със сметана, кефир; печени ябълки и бели бисквити (не повече от 90-100 г на ден). По принцип подобна следоперативна диета - тъй като състоянието на пациентите се подобрява - е като преход към по-пълноценна диета, която в повечето случаи е ограничена и до показанията за различни терапевтични диети.

Диета 1 след операция

Трябва да се има предвид, че диета 1 след операция (№ 1А хирургическа и № 2 хирургична) до голяма степен повтаря предписанията на диета 0В, но с по-високо дневно съдържание на калории (2800-3000 ккал). Диета - 5-6 пъти на ден. Тук има два варианта - пюре и не пюре.

Какво не може да се яде след операция, ако тази диета е предписана? Не можете да ядете месни и рибни бульони, тлъсто месо, птици и риба, гъби и силни зеленчукови бульони, всякакъв пресен хляб и сладкиши и, разбира се, всички туршии, пушено месо, консерви, топли сосове и подправки. Необходимо е също така да се изключат просото, ечемикът, перленият ечемик и царевичната каша, бобовите растения, киселите млечни продукти, пикантното сирене и твърдо сварените и варени яйца. Зелето, репичките и репичките, краставиците и лукът, както и спанакът и киселецът са изключени от зеленчуците. Богати на фибри, както и кисели плодове, диета 1 след операцията също елиминира. А също - шоколад, сладолед, черно кафе и газирани напитки.

Какво мога да ям след операция с тази диета? Топла варена (или на пара) храна - в силно нарязан вид. Можете да готвите супи от зеленчуци на пюре и варени зърнени храни и супи от пюре от предварително сварено месо.

Спазването на диета 1 след операцията позволява използването на сладки плодове и плодове под формата на картофено пюре, мус и желе и напитки - чай, желе и задушени плодове.

Точно този вид хранене е диета след операция на белите дробове, диета след операция при стомашна язва и диета след операция на стомашен рак. Освен това, в последния случай, три седмици след операцията, лекарите препоръчват пациентите да включват месен и рибен бульон в диетата, така че храносмилателната система да започне да работи по-активно.

Диета след операция на жлъчния мехур

Диета след операция на жлъчния мехур (неговата частична или пълна резекция) - след премахването на диета 1 - налага пълна забрана на мазнини и пържени; върху пушено месо, туршии и маринати; изключва употребата на консерви, гъби, лук и чесън, както и сладкарски изделия със сметана, сладолед и газирани напитки. Сладкишите, особено шоколадът, са строго ограничени.

Какво мога да ям след операция на жлъчния мехур? Гастроентеролозите препоръчват да се ядат само нискомаслени сортове месо и риба, първи курсове, базирани на слаби месни и зеленчукови бульони, сушен хляб, различни немазни кисело-млечни продукти. Между маслото и растителното масло трябва да направите избор в полза на последното.

Вредно е да се яде много горещо или студено: оптималната температура на храната съответства на нормалната телесна температура. Поръчките трябва да са малки и през деня да има поне пет хранения.

Диета 5 след операция

Диета 5 след операция е основната терапевтична диета след операция на черния дроб, след операция на жлъчния мехур (включително отстраняването му), както и най-често предписаната диета след операция на панкреаса.

Както се очаква, храната трябва да бъде частична, тоест пет или шест пъти на ден. На ден пациентът се нуждае от около 80 г протеини и мазнини, и въглехидрати - в диапазона от 350-400 г. Дневното съдържание на калории не надвишава 2500 kcal. През деня трябва да изпиете поне 1,5 литра вода. Тази нежна диета след операция ви позволява да консумирате 45 г масло и 65 г растително масло на ден, не повече от 35 г захар и до 180-200 г сушен хляб.

Диета 5 след операция не допуска в диетата храни като мазни меса и риба, свинска мас, карантии; всякакви бульони; колбаси и консерви; мастни млечни продукти; пържени и твърдо сварени яйца. Също така неприемливо е използването на чесън, зелен лук, репички, спанак и киселец, гъби и бобови растения, пресен хляб и кифли, сладкарски изделия, сладолед, шоколад, черно кафе и какао. И от методите на готвене се използват готвене и задушаване, въпреки че също са разрешени печене и задушаване.

Диета след операция на червата

Като се има предвид локализацията на хирургията, диетата след операция върху червата напълно елиминира употребата на груби растителни фибри, както и всякакви хранителни продукти, които са трудни за смилане, причиняват увеличаване на свиването на стените на храносмилателния тракт, тоест чревна перисталтика, а също и предизвикват метеоризъм.

Лесно смилаемата течна хомогенизирана храна в малки количества 5-6 пъти на ден са основните правила, по които диетата след операцията на сраствания на червата, диетата след операция на сигмоидното черво, както и диетата след операция на запушването на червата и диетата след операция на ректума. Тъй като състоянието се подобрява при тези патологии, лекарят дава разрешение да включи в менюто нискомаслено месо, птици, морска риба, яйца и нискомаслени млечни продукти.

Тъй като най-подходящата за червата е щадяща диета след операция, храната трябва внимателно да се смила. С течение на времето се предписва диета 4, при която в менюто напълно липсват зеленчуци и плодове (под всякаква форма); млечни супи и млечни продукти (с изключение на извара); хляб и брашно (с изключение на крекери, направени от пшеничен хляб); месни супи (с всякакъв дресинг, с изключение на задушени кюфтета или варено мляно месо); тлъсто месо, колбаси и колбаси; мазна или осолена риба; мазнини (в готовите ястия можете да сложите само малко масло).

След операция на червата диетата не позволява консумацията на бобови растения и всякакви тестени изделия, всички сладкиши (включително мед), както и какао, кафе и газирани напитки.

Какво мога да ям след операция на червата? Пюре от зърнени култури (елда, ориз, овесени ядки); зеленчукови отвари (без самите зеленчуци); меко сварени яйца и под формата на омлет на пара; желе и желе (от ябълки, круши, дюли); черен и зелен чай, какао, слабо черно кафе. Препоръчва се да се пият разредени пресни плодови и ягодови сокове (с изключение на грозде, сливи и кайсии).

Диета след операция при апендицит

Диетата след операция при апендицит преследва най-бързото усвояване на храната и се състои в употребата на изключително течна храна в първите дни след операцията. Какво не може да се яде след операция за отстраняване на възпаления апендикс? Категорично е забранено да се използват всякакви сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, мляко, мазни и пържени, пикантни и солени, както и силен чай и кафе. Фракционното хранене също допринася за бързото усвояване на храната: 7-8 пъти на ден на малки порции.

В рамките на 8-10 дни диетата след операцията на апендицит се състои от: немазен бульон, зеленчуков и оризов бульон, настъргани зеленчукови супи и течно пюре (от тиквички, тиква, некисели ябълки). Менюто на диетата след операцията на апендектомия включва също и варени на зърнени култури (ориз, елда, овесени ядки), варено или парно пиле, телешко и нискомаслена морска риба, плодови и горски плодове, задушени плодове, бульон от дива роза. На следващо място, в диетата се въвеждат варени и задушени зеленчуци, вермицели, яйца (безалкохолно или белтък с омлет), вчерашен бял хляб, извара, кисело-млечни напитки.

След отстраняване на шевовете и изписване от лечебното заведение се препоръчва нежна диета след операция - терапевтична диета 2, при която от диетата се изключват следните: тлъсто месо, свинска мас, осолена и пушена, консерви, пресен хляб, кифли, бобови и просо, твърдо сварени гъби , Противопоказано е яденето на лук и чесън, репички и репички, сладки чушки и краставици, пресни плодове и плодове с груба кожа или зърна. Пълна забрана важи за торти, сладолед, какао, черно кафе и гроздов сок.

Диета след операция на стомаха

На първия етап диетата след операция на стомаха и диетата след операция при стомашна язва са диетите 0A, 0B и 0B (прочетете повече по-горе). Особеността на този клиничен случай е, че солта може да бъде напълно изключена от диетата, а броят на храненията се увеличава до 8-10 пъти на ден - със същите минимални единични количества. Но дневният прием на течности трябва да бъде най-малко два литра.

Диета след операция при стомашна язва (средно три дни след операцията) е хирургична диета (изтрита) 1А. Приемливите храни включват същото като обостряне на пептична язвена болест, т.е. пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, мляко и плодово желе и желе, сметана с ниско съдържание на мазнини, лигавични супи (с добавка на масло), яйца (само безалкохолно), подсладен бульон или тинктура шипка, сок от моркови и разредени некисели плодови сокове. Пациентите спазват тази диета за около половин месец. Тогава асортиментът от продукти и диетични менюта след операция постепенно се разширява, но основният принцип на хранене се поддържа, за да се предпази стомашната лигавица от всякакви дразнещи фактори за възможно най-дълго време и по този начин да допринесе за възстановяването.

Диета след операция на херния

Диетата, предписана от лекарите след операция на херния - диетата след операция на ингвинална херния или диетата след хирургията на пъпната херния - е абсолютно същата в първите дни, каквато пациентите с диета получават след операция на червата и стомаха.

Приблизително на петия или шестия ден след операцията диетата се разширява поради различни първи ястия, предимно вегетариански супи, както и втори курс - зърнени храни и месо. Въпреки това, принципите на щадяща диета след операция остават за известно време (определя се само от лекуващия лекар).

За да се предотврати запек, който води до пренапрежение на гладката мускулатура на перитонеума и таза, пациентите, които са претърпели затваряне на херния, лекарите съветват да продължат да отказват мазни храни, да ядат повече растителни храни, да не преяждат и да контролират теглото си.

Диета след операция с хемороиди

Диетата след операция срещу хемороиди и диетата след операция за анална фисура, както и диетата след операция при аденом на простатата се основават на същите принципи. И ключовият момент, който обединява терапевтичното хранене при хирургичното лечение на тези патологии, е предотвратяването на запек, предотвратяване на метеоризъм и улесняване на движението на червата.

Затова на първия ден на такива пациенти се показва само пиене, а след това се предписва диета, която напълно елиминира: мляко, ръжен хляб, зеле, репички и репички, лук и чесън, пикантни билки, бобови растения, богати на фибри сурови плодове и плодове (ябълки, круши и др. грозде, цариградско грозде и др.), както и всички видове ядки. Такава диета е посочена в някои източници като не-шлакова диета след операция. Искаме да отбележим, че в официалната диететика такова терапевтично хранене не се появява ...

Ясно е, че използването на особено вредни продукти (мастни, пикантни, солени и сладки) и всички консервирани храни е неприемливо. И това, което може да се яде след операцията на тази локализация, включва хлабава елда и просо каша, бял пшеничен хляб (от грис от брашно), всички млечни, нискомаслено говеждо и пилешко месо. На пържено - табу: всичко трябва да се вари, задушава или да се готви в двоен котел. Пиенето трябва да бъде обилно, за да се избегнат проблеми с пикочния мехур.

Диета след операция за отстраняване на матката

Диетата, препоръчана за жени след операция за отстраняване на матката, както и диетата след операция на яйчника не е много по-различна от онези правила, които вече са дадени по-горе. Няколко дни след тези операции, режимът на хранене е напълно различен: без течни зърнени храни, лигавични супи и желе.

Първо, обемът на течността, изпита през деня, трябва да бъде най-малко три литра. Второ, храната трябва да помогне за отслабване на червата. За да направите това, след операцията върху матката и нейните придатъци, лекарите въвеждат кисело-млечни продукти (кефир с ниско съдържание на мазнини), различни зърнени храни (например хлабави зърнени култури), слаби бульони и варено месо, леки зеленчукови салати (с изключение на зеле) със слънчоглед в менюто на диетата или зехтин, плодове и плодове (с изключение на грозде, смокини и нар). Режим на хранене - на малки порции, от пет до седем пъти на ден.

За дълго време остават забранени: солени, пикантни и мазни храни; почти всички хранителни стоки; всички пържени; ястия от фасул; бял хляб, сладкиши и сладкиши; силен чай, кафе, какао (и шоколад), както и алкохолни напитки.

Диета след операция на сърцето

Диетата след операция на сърцето включва нулева диета (0А) през първите три дни. След това оперираните пациенти се прехвърлят на диета 1 след операция (1 хирургическа) и на около 5-6-ия ден (при условие) се предписва диета от 10 или 11. Подобни правила се прилагат, когато се предписва диета след байпас.

Смятаме, че тези диети трябва да бъдат описани накратко. И така, терапевтичната диета 10 се предписва при заболявания на сърдечно-съдовата система и е насочена към нормализиране на функциите на кръвообращението и общия метаболизъм. Основните му характеристики са значително намаляване на консумацията на сол, течности (до 1200 мл на ден), мазнини (до 65-70 г) и въглехидрати (до 350-370 г), както и обогатяване на храненето с калий и магнезий. Ежедневното съдържание на калории е енергийната стойност от 2500 kcal.

Протеиновата диета след операция (диета 11) се използва за повишаване защитните сили на организма и възстановяване на нормалното състояние, по-специално при анемия, общо изтощение и хронични инфекции. В много случаи се предписва и за подобряване на хранителните качества на пациенти с други патологии, тъй като това е протеинова диета след операция (до 140 г протеин на ден). Тази физиологично пълна диета е подсилена и висококалорична (3700-3900 ккал), която осигурява до 110 г мазнини и до 500 г въглехидрати. С тази диета след операция на сърцето пациентите се хранят пет пъти през деня. Няма ограничения за кулинарната обработка на храната и нейната консистенция, но във всеки случай пърженото и мастното е противопоказано дори при липса на вътрешни заболявания.

Диетата след байпасната операция е насочена към намаляване на холестерола в кръвта и трябва постоянно да се придържате към препоръките му, за да изключите отлагането на холестерол в кръвоносните съдове.

Диетата след байпасната операция ограничава консумацията на мазнини и напълно елиминира всички пържени и тлъсти масла, както и маслото от маслото и слънчогледа (можете да извлечете само зехтин с екстра върджин). Диетичното меню след байпас на коронарната артерия трябва да включва: варено месо (говеждо и телешко месо с ниско съдържание на мазнини), говежди черен дроб, домашни птици, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, бяла морска риба, бобови растения, зеленчуци, плодове, горски плодове, ядки.

Диета след операция на бъбреците

Според специалистите диетата след операция на бъбреците - в случай на ултразвуково раздробяване на камъните вътре в нея - не се предписва, но се препоръчва да се яде лека храна, на пара, не тлъста и пикантна, да се откаже консервирана храна и газирана вода.

Ако камъните се отстранят чрез коремна хирургия, пациентът се нуждае от нулева диета след операция, след това диета 1 след операцията (върнете се в началото на публикуването и се запознайте с характеристиките на тези диети).

В стандартния курс на следоперативния период, на петия или шестия ден, лекарите установяват диета за своите пациенти в съответствие с терапевтичната диетична таблица 11 (тя също е описана по-горе).

Но диетата след операцията за отстраняване на бъбреците (след хранене на нула и първите хирургични диети) включва балансирана, питателна диета с някои доста разумни ограничения. Така че, е необходимо да добавите по-малко сол в храната, да намалите броя на месните ястия в диетата, да ядете черен хляб вместо бял хляб и да пиете кефир вместо мляко. И няма съмнение, че парните котлети са по-здравословни от пърженото, а задушеното заешко месо за един бъбрек е по-добро от свински шишчета.

Различни зърнени храни, млечни продукти, зеленчуци, плодове - всичко това е възможно. И всички консервирани храни, удобни храни и хранителни продукти с консерванти, аромати и хранителни оцветители могат само да навредят. Между другото, различни причини водят до отстраняване на бъбрека, така че диетата след операцията за отстраняване на бъбрека се назначава на всеки пациент поотделно.

Диета след операция на пикочния мехур

Всички диети за хирургично лечение на тазовите патологии, включително диетата след операция на пикочния мехур, предписват употребата на храна, която се усвоява лесно. Затова е логично да се предпише диета след коремна хирургия, тоест храна с течна и полутечна консистенция, с ограничението или пълното изключване на мазнини, сол, сурови фибри и др.

Основните препоръки на уролозите по отношение на диета след операция на пикочния мехур се свеждат до по-честата и обилна употреба на вода, както и до необходимостта да се избягват храни, които съдържат съединения на оксалова киселина (оксалати).

Рецепти за следоперативна диета

Трябва ли да давам подробни рецепти за диета след операция, по смисъла на много нулевата диета? Малко вероятно е, защото докато пациентите ядат лигазен оризов бульон или пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, те са в болницата ...

И извън болницата трябва да се научите как да готвите, например, млечно желе. За да го приготвите за чаша мляко, се нуждаете от чаена лъжичка обикновено картофено нишесте и толкова гранулирана захар.

Млякото трябва да се доведе до кипене и се изсипва с нишесте, разредено в малко количество вода (50-60 мл). Нишестето се въвежда при непрекъснато разбъркване - за да стане желе равномерно. Добавете захарта и свалете от котлона. Принципът на приготвяне на цялото желе е подобен на тази диета рецепта след операция.

И ето съвет за приготвяне на пюре от зърнени култури - ориз, елда или овесени ядки. За да не се забърквате с смилането на готовата каша, трябва да смилате съответните зърнени храни и овесени ядки почти до състоянието на брашното. И във вряща вода (или във врящо мляко) при разбъркване изсипете вече смачкания продукт. Такава каша се готви много по-бързо.

Диетата след операция е съществен компонент на рехабилитацията след всяка хирургическа интервенция. И сега знаете основните правила на медицинското хранене.

Коремна хирургия е метод за хирургично лечение, чието изпълнение е придружено от разрушаване на защитната бариера на коремната кухина или гръдната кост. След такава интервенция пациентът изисква дълго възстановяване, което позволява не само постепенно да се върне към обичайния начин на живот, но и да намали риска от усложнения. Възстановяването след коремна хирургия изисква спазване на определени правила по отношение на диетата, особеностите на лечението на конци и други методи за рехабилитация.

Условно рехабилитацията е разделена на няколко периода:

• рано: трае от първите минути след намесата на хирурзите до отстраняване на конци (до 10 дни);
• късно: до изписване от болницата (1-2 седмици);
• отдалечен: трае до пълно възстановяване.

Отделно може да се разграничи режимът на двигателна активност, наблюдаван след операцията. Това е строго легло, легло, отделение и безплатни режими. Продължителността на етапите на възстановяване зависи от сложността на хирургическата интервенция, имунния статус, възрастта и общото състояние на здравето на човек, както и от това колко лекува шева.

Периодът на възстановяване след операция започва в следоперативното отделение на медицинска институция. През първите часове и дни в организма има такива нарушения като остатъчния ефект от анестезията, емоционален стрес, болка в областта на шева, както и хипокинезия - временно нарушение на функционирането на дихателната система, свързано с нарушение на целостта на гръдния кош. Стриктното спазване на всички препоръки на лекаря ще помогне да се ускори възстановяването на организма в първите дни.

В ранния период на рехабилитация след коремна хирургия се спазват следните препоръки:

1. Пациентът е в чиста и добре проветрена стая с умерено осветление.
2. Положението на човек зависи в коя част на тялото е извършена операцията. Ако беше придружено от отваряне на гръдния кош, тогава пациентът е в повишено положение. След операция на гръбначния стълб човек трябва да лежи плоско.
3. В първите часове след операцията пациентът може да почувства болка в областта на шева. В този случай лекарят може да предпише лекарства за болка на пациента. Охлаждащите компреси (лед, увит в памук) също могат да се използват за премахване на болката. Причината за дискомфорт в областта често е стегната превръзка. За да намали болката при пациента, хирургът може да я отслаби.
4. Физическата активност на пациента се възобновява под наблюдението на лекар. Умерените и редовни движения след операция могат да помогнат за предотвратяване на пролежанията и развитието на тромбоемболия.

През първите дни състоянието на пациента (анализ на кръв и урина, температура след коремна операция) се следи внимателно. Признаци на интоксикация, нарушена координация и мислене, конвулсии, висока телесна температура са сред тревожните симптоми. При тези симптоми пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Колко дълго заздравява шевът след коремна операция?

Шев след коремна операция, заздравяването на която отнема няколко дни или дори седмици, изисква специално внимание към себе си. Точният период на зарастване на конци след операция зависи от възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания, имунен статус, телесно тегло и кръвоснабдяване на част от тялото, чиято цялост е била нарушена. Също така, степента на съответствие с мерките за предотвратяване на инфекция влияе върху продължителността на периода на заздравяване на конци. Ако мястото на шева се възпали в резултат на инфекция, лечебният период ще се увеличи значително.

Колко дълго лекува шевът? В този случай всичко зависи от характеристиките на хирургическата интервенция. Например, след отстраняване на апендицит, лечебният период отнема поне седмица. След отстраняване на тазовите органи при жените времето на заздравяване на конци е 10-12 дни. При обширна коремна операция раната може да заздравее повече от две седмици.

Колко заздравяват шевовете след коремна хирургия, зависи от това колко внимателно пациентът следва препоръките на лекаря. Умереното физическо натоварване ще ускори възстановяването, благодарение на което се нормализира кръвоснабдяването в областта на тялото, ранено от хирургически инструменти. В същото време злоупотребата с физическа активност може да доведе до несъответствие в следоперативната рана с всички произтичащи от това последствия.

Колко дълго заздравява шевът зависи от използването на локално действие - мехлеми, кремове и гелове за ускорено зарастване на рани. Такива лекарства се използват само по схемата, предписана от лекаря.

През първите седмици пациентът носи превръзка на следоперативна рана. В никакъв случай не трябва да намокрите засегнатата зона, преди да премахнете превръзката. За предотвратяване на мокри шевове при вземане на душ и други хигиенни процедури позволява водоустойчив пластир. Ако превръзката е мръсна или разкъсана, тя трябва да бъде сменена. Само опитна медицинска сестра може да промени превръзката след операцията.

Какво мога да ям след коремна операция?

Храненето след коремна хирургия е друга неразделна част от рехабилитационния период след операцията. В първите дни на възстановяване пациентът може да пие само минерална вода без газ или неподсладен чай. Пиенето трябва да е често, а самата течност трябва да се приема на малки глътки.

Храненето по време на рехабилитационния период зависи от спецификата на хирургическата интервенция. Пациентите, нуждаещи се от възстановяване, получават нулева терапевтична диета в три варианта - 0A, 0B, 0V. Диетата се коригира според спецификата на хирургическата интервенция. Така че, диетата след коремна хирургия за отстраняване на тазовите органи при жените включва използването на течна или полутечна храна, което избягва прекомерното натоварване на червата. Употребата на зърнени храни, постно месо, морска риба и умерено количество орехи ви позволява да се възстановите от тежка загуба на кръв. Ако пациентът има въпроси какво да яде, трябва да се консултира с лекар.

Върнете се към познатия начин на живот

След изписване от болницата пациентът не трябва да забравя да спазва препоръките на лекаря. През първите месеци след операцията интензивната физическа активност, вдигане на тежести, хипотермия и сексуална активност са забранени, ако се извърши гинекологична операция. Що се отнася до използването на традиционната медицина за ускоряване на възстановяването, този въпрос трябва да бъде обсъден с лекаря.