Олга Генадиевна Левицкая - спешен лекар. Въпреки че специалността й за спешна медицинска помощ е нетипична: тя е акушер-гинеколог. Опитът й е 22 години.
ProfGuide помоли Олга Генадиевна да разкаже за живота си в професията.

Олга Генадиевна, моля, кажете ни каква е вашата работа в линейката?

Бърза помощ е предоставянето на спешна спешна помощ на хората. Работя там като акушер-гинеколог. Москва е единственият град, който има такава услуга. В други градове общопрактикуващите лекари ходят на обаждания. Дори в Санкт Петербург не е така, доколкото знам.

Кажете ми, моля, има ли неща в работата ви, които ви дразнят?

Има такова правило „Болните не се обиждат“. Имаше ситуации, например, когато ми се обаждаха през нощта за някаква глупост... В началото бях ядосан, раздразнен, но след това разбрах, че вероятно хората се плашат през нощта. Понякога се случва: събуждаш се през нощта, фантазираш нещо... След това спрях да се дразня. Обичайно е хората да се плашат през нощта от това, на което не биха обърнали внимание през деня.

Каква е радостта от вашата професия за вас?

Моята професия по-скоро не е „лекар на линейка“, а „акушер-гинеколог“. По принцип много обичам професията си именно защото включва акушерство. Например в последната смяна раждахме директно в хотела, където ни извикаха. Радостта от получаването на резултати. Това е бърз резултат. Като цяло това е типично за лекарите по спешна помощ: хората получават бързи резултати от работата си. Има лекари, които с години управляват пациента си, като кардиолози. При нас е съвсем различно: човек се почувствал зле и тогава му стана по-лесно. Затова хората работят в линейки.

Какви качества са важни за лекаря, който работи в линейка според вас?

В младостта си бях учен от стари лекари, че в акушерството дори грешно решение е по-добре от никакво. Аз живея по този принцип. Не знам дали е обективно правилно или не. На първо място, лекарят по спешна помощ трябва да бъде решаващ човек.

Какви професионални изисквания поставяте към начинаещ колега?

В линейка в никакъв случай не бива да бъдете срамни. Той също трябва да има състрадание към хората и да не е мързелив. Знанията могат да дойдат, уменията също ще дойдат, но липсата на състрадание, мързел и мързел... Нищо няма да работи с такива качества.

Има ли елемент на креативност във вашата работа?

За съжаление все по-малко. Дори властите, например нашето правителство, ни поставят във все по-тесни граници. Например, дори Боткин каза: "Необходимо е да се лекува не болестта, а пациентът." Сега, за съжаление, всички лекуваме болестта. И всички ние сме ограничени от стандартите за медицинско обслужване. Например, ако погледнете извлечение от болница, определено ще има фразата „Лекува се в съответствие със стандартите на Министерството на здравеопазването“. Затова сега няма нужда да говорим за творчество.

Как се развива кариерата ви във вашата професия?

В тази професия няма кариера. Спешните лекари са хора, които изпълняват конкретна задача и нищо повече. Максимумът, който може да бъде по този път, е старшият лекар на подстанцията.

Не може ли лекар от Бърза помощ да е станал министър на здравеопазването?

Ако министърът на здравеопазването беше спешен лекар, всички щяха да са доволни. Защото това е човек, който се сблъсква с реални проблеми, вижда ги отвътре. Всички, включително чиновниците, и още повече на „най-високо ниво“, трябва да са професионалисти. Какво ще стане, ако ме назначат за министър на атомната енергия? Защото аз не разбирам нищо от това! Съответно няма да мога да работя както трябва. Нашата руска медицина е създадена от велики лекари. Те бяха наши учители. Преди това процедурата беше следната: фелдшер-акушерска станция, областна болница, медицинска станция, областна болница. След това има регионални болници и отвъд... Човек, който работи като министър, трябва да разбере как функционира тази система отвътре, какви проблеми съществуват в работата на системата, какви трудности срещат лекарите, какви задачи решава това лечебно заведение, как предоставят се много медицински грижи.

Как върви смяната на линейката?

От 9 до 9 сутринта, ден. Идваме, взимаме колата, техниката, лекарствата. Разполагаме със специални навигатори, чрез които получаваме обаждане и цялата информация за пациента, намираме точния адрес. Ако дойде обаждане, когато сме на път, ние отново го получаваме на навигатора. Успоредно с това повикванията и движенията на нашата кола се записват на компютър в контролната зала.

Колко обаждания обикновено имате на смяна?

Обикновено 10-12 обаждания. Максимум 15. Факт е, че ние не сме линеен екип, а съвещателен. Екипажът на линията работи в определен район, а ние пътуваме из цяла Москва, трябва да преодоляваме дълги разстояния.

Вашата професия промени ли възгледите ви за света?

Може би станах по-търпелив. Търпение е необходимо, когато отидете на предизвикателство и застанете в задръстване, търпение е необходимо, когато стигнете до предизвикателство и видите, че има алкохолици или наркомани ... И какво можете да направите ... Търпението е едно от християнски заповеди.

Кажи ми моля те. Какво е щастието за теб?

Щастието е здравето на вас и вашите близки. Не можеш да си купиш здраве. Когато лошото здраве е просто настинка, това е едно нещо. И когато болестта е сериозна, всичко останало минава настрана, вече не искате нищо. Така че най-важното е здравето.

Лекарят на Бърза помощ е представител на единствената професия в медицината, чиято задача е да оказва спешна (спешна) медицинска помощ при повикване.

Лекар на Бърза помощ отива на мястото на злополука, катастрофа, злополука или дом, извършва спешни мерки, спасява живота на пациента и го транспортира до болницата. Задачата на лекаря на линейката е да спечели време, за да облекчи остротата на проблема и да свърже лекаря с лечението в операционна зала или интензивно отделение. А по време на масови бедствия лекарите трябва да сортират пострадалите, да помагат на силите за сигурност и спасителите.

Предоставянето на спешна спешна помощ се извършва по всяко време на денонощието, при всяко време и при всякакви условия. Работният график предвижда ежедневно дежурство (24 часа), за което се извършват максимум 15 повиквания. Екипът за здравеопазване се състои от общопрактикуващ лекар или парамедик, медицинска сестра и професионален шофьор.

Екипите на линейката могат да бъдат линейни и консултативни (специализирани).

• Линеенизвършва целия обхват на спешната помощ, независимо от профила.
• Консултативнизанимава се само с теснопрофилна помощ: кардиологична, психиатрична, гинекологична, акушерска, неврологична, травматологична, педиатрична, неонатологична.

Лекарят от линейката не лекува пациенти, той оказва първа помощ (реанимация) при изгаряния, шокови състояния, отравяния, пристъпи на стенокардия, бъбречни и чернодробни колики, състояния, изискващи хирургична интервенция, кървене, асфиксия, хипертермия, преди инсулт, преди инфаркт, опит за самоубийство, злополука, случай на удавяне.

Значението на спешните мерки е незабавното пристигане на лекарите на линейката след обаждането. Радиусът на предоставянето му обаче е толкова голям, че не е възможно да се стигне до пациента навреме. В този случай лекарите трябва да констатират смъртта. Смъртният изход се потвърждава и от лекарите на линейката в случай, когато пристигането е безупречно по отношение на времето, но пациентът, поради тежестта на състоянието, умира независимо от това.

Задачата на лекаря е да спечели време, за да спре опасното състояние на пациента.

Разлики между лекар на линейка и фелдшер

Разликата между лекар и фелдшер е квалификацията.

Места на работа

Длъжността лекар на Бърза помощ (СМП) се предлага във всяка станция или подстанция на СМП, в поликлиники и болници. Освен това лекарите работят като част от въздушната линейка и Министерството на извънредните ситуации.

История на професията

За първи път опити за организиране на линейка в Русия са направени от Ф. Ртишчев, който по време на войната с поляците събира ранените на бойното поле и ги доставя в близките градове, за да се грижи за тях. В бъдеще функциите на спешната медицинска помощ дълго време бяха делегирани на пожарникари и полицаи.

Те се опитват да отворят първата официална болница за спешна помощ през 1818 г., но тя не получава одобрението на властите. Само десет години по-късно в Санкт Петербург е организирана служба за спешна помощ за пациенти. Той обаче беше финансиран на остатъчна основа и имаше мизерно съществуване. С развитието на индустриалното производство в градовете темпът на живот значително се ускори. Появява се транспорт, отварят се мануфактури, фабрики, фабрики. Те бяха оборудвани с модерна технология, която създаваше риск от нараняване. Самият живот диктува условията за появата на линейка.

Влюбването в Ходинка послужи като причина за окончателното му формиране. Повече от 2000 загинаха, много поради факта, че нямаше кой да окаже спешна помощ. Първата линейка е открита в руска Варшава (1897 г.), а след това, година по-късно, в Москва. Но датата на раждане на линейката се счита за 1927 г., когато е организиран цял парк от линейки. В Москва е одобрена длъжността лекар на смяна, диспечерски център, придружителен лист, а през 1957 г. се появява първата линейка в Ленинград. Година по-късно е създадена бригада за помощ при инфаркти и инсулти.

Спешна помощ с линейка се предоставя денонощно и при всякакви условия.

Отговорности на спешния лекар

Основните отговорности на спешния лекар са, както следва:

• Следене на здравословното състояние на бригадата, оборудването й с инструменти и медикаменти.
• Получаване на обаждане от диспечера и в рамките на минута изпращане до маршрута (възрастта, адресът, оплакванията на пациента са предварително уточнени).
• Оказване на спешна медицинска помощ, диагностициране на проблема, вземане на решение за по-нататъшно управление на пациента.
• Транспортиране на пациента до специализирана болница с предоставяне на интензивно лечение при необходимост. Ако пациентът откаже хоспитализация, задължителна бележка за това в листа за прием, посочваща причината и предприетите мерки.
• Предоставяне на помощ при авария на улицата, извън обаждането, ако такава се срещне по маршрута. Задължително уведомяване на диспечера за прехвърляне на обаждането към друг екип.
• Консултиране на пациенти и близки в устна форма без издаване на рецепти и удостоверения.
• Декларация за смърт.
• Поддръжка на придружаващ лист, посочващ часа на получаване на обаждането, километража на пътуването, часа на пристигане на мястото, извършените манипулации, диагнозата и препоръките или мястото на транспортиране.

Изисквания към лекар на линейка

Основните изисквания за спешен лекар включват:

• Висше медицинско образование, валиден акредитационен лист за спешна медицинска помощ.
• Познаване на медицинската етика при работа с пациенти и техните близки.
• Реанимационни умения: затворен сърдечен масаж, дишане уста в уста, трахеотомия, прилагане на лекарства по различни начини.
• Притежание на медицинска апаратура за ЕКГ, ултразвук, пейсинг.

Специалистът не лекува пациенти, а оказва първа помощ или реанимация.

Как да станете спешен лекар

За да станете спешен лекар, трябва:

• Завърши университет или медицинско училище със степен по обща медицина или педиатрия.
• Вземете лист за акредитация. За да направите това, трябва да издържите изпита и успешно да преминете интервю с експертна комисия.
• След това можете да работите с пациенти на амбулаторна база (например общопрактикуващ лекар или педиатър).
• За да получите тясна специализация, можете да се запишете в ординатура (2 години обучение) по специалността "Бърза помощ". Платено по-лесно, защото конкурсът е малък и за прием е необходимо да имате само 50 атестационни точки. Е свободенМожете да получите ординатура по два начина: чрез конкурс на обща основа или чрез целево направление на главния лекар на медицинска организация, в която специалистът вече работи.

Всяка година лекарите трябва да получат 50 точки за сертифициране. За да направите това, можете да вземете курсове за напреднали (36 точки), да присъствате на научни и практически конференции (броят на точките зависи от събитието, но обикновено около 10 точки), да публикувате научни статии, да пишете книги, да защитавате дисертации. Ако получите достатъчно точки, можете да работите по-нататък. Ако точките не бъдат отбелязани, тогава ще трябва или да спрете медицинската практика, или да решите този проблем по „нестандартни“ начини.

Обикновено се оценява опитът, уменията и качеството на работата на лекаря квалификационни категориикоито могат да бъдат получени чрез защита на научна работа. По време на защитата комисията оценява уменията на лекаря в областта на диагностиката, лечението, профилактиката, както и актуалността на знанията му.

Какви са квалификационните категории?

• вторият - над 3 години опит;
• първият - повече от 7 години опит;
• по-високо - повече от 10 години опит.

Квалификационната категория ви позволява да заемате високи позиции в лечебни заведения, дава ви право на увеличение на заплатата, дава ви статус в професионална среда и високо доверие от страна на пациентите. Още повече уважение може да се постигне чрез изказвания на конференции, симпозиуми и създаване на научни статии и статии.

Лекарят има право да не се квалифицира, но това ще попречи на кариерата и професионалното му израстване.

заплата на спешния лекар

Общият диапазон на доходите е следният: спешните лекари печелят от 26 500 до 150 000 рубли на месец. Най-вече лекарите за спешна помощ са търсени в районите на Москва, Ленинград, Новосибирск и Краснодарския край. Открихме минималната заплата от лекар в град Батайск (Ростовска област): 26 297 рубли на месец, максималната - в едно от предприятията в Санкт Петербург: 150 000 рубли на месец.

Средната заплата на лекар на линейка е 31 000 рубли на месец.

Къде да получите обучение

В допълнение към висшето образование на пазара има редица краткосрочни проучвания, които обикновено продължават от седмица до година.

Медицинският университет за иновации и развитие ви кани да преминете курсове за дистанционно преквалификация или повишаване на квалификацията в направление "" с диплома или държавно удостоверение. Обучението е с продължителност от 16 до 2700 часа, в зависимост от програмата и нивото на подготовка.

Лекарите от Бърза помощ ще могат да работят в амбулатории и болници, следва от новия професионален стандарт. Това ще позволи да се промени формата на болничните приемни отделения, където вместо специалисти от тесен профил приемането и прегледът на пациента на първия етап ще се извършва от лекари на линейка. Според експерти такава система ще помогне за подобряване на ефективността на работата при извънредни ситуации. Спешните отделения в болниците вече се отварят преди Световното първенство по футбол. Също така, според стандарта, лекарите трябва да могат да отстраняват фалшивите обаждания и да действат правилно в случай на повикване на битка или друга спешна ситуация.

Министерството на труда утвърди професионалния стандарт „Спешен лекар“. Документът осигурява на тези специалисти правото да работят не само на място за повикване и в специализирани превозни средства, но и в лечебни заведения. При всякакви състояния те трябва да прегледат пациента, да определят от каква медицинска помощ се нуждае и да предпишат лечение.

Новите трудови функции са фундаменталната разлика между професионалния стандарт и неговия предшественик - квалификационните характеристики на здравните специалисти. Това обясни пред "Известия" един от разработчиците на документа - ръководителят на катедрата по спешна медицинска помощ и хирургия на наранявания на Първия Санкт Петербургски държавен медицински университет на името на академик И.П. Павлова Илдар Минулин.

Предполага се, че в големите мултидисциплинарни болници (с капацитет над 400 легла, където се приемат поне 50 пациенти на ден) ще бъдат организирани спешни отделения. Това са приемни от нов формат, - обясни Илдар Минулин.

Създаването им е регламентирано със заповед на МЗ № 388н „За утвърждаване на реда за оказване на спешна, включително спешна специализирана медицинска помощ“. Основната разлика между отделенията на новия формат е, че вместо специалисти от тесен профил приемането и прегледът на пациента, включително апарата, се извършва от лекар на линейка. Той потвърждава или отхвърля първичната диагноза, насочва пациента към съответното отделение.

Според експерта такива отделения вече функционират в някои градове на Русия, например в няколко болници в Санкт Петербург, Москва, Казан, Набережни Челни.

Сега те се създават активно в градовете, които организират Световната купа. Един от тези дни например във Волгоград се отваря спешно отделение. Работата на такива отдели показва, че този модел е много ефективен при извънредни ситуации“, обясни Илдар Минулин.

Също така, според него, новият подход открива перспективи за професионално израстване на спешните лекари.

Новият стандарт също така предвижда, че лекарят на линейката може да работи при спешни случаи, природни бедствия и микросоциални конфликти, познава основите на взаимодействие със службите за спешна помощ и правоприлагащите органи, принципите за сортиране на жертвите на масови наранявания и е в състояние да идентифицира фалшиво обаждане .

Необходими са умения за сортиране на пациентите при спешни случаи, защото най-големият проблем в такива случаи са леко ранените – изискват внимание. А тежките пациенти могат да мълчат, защото са в шок. При социални конфликти - например битки - лекарите не трябва да се намесват в разправата, но трябва да преценят обема и процедурата за оказване на помощ, ако е необходимо, да се обадите на полицията, - каза Илдар Минулин.

Умението за идентифициране на фалшиви обаждания е необходимо, тъй като в 90% от случаите не се изисква спешна помощ, каза пред "Известия" Дмитрий Беляков, председател на профсъюза на линейката.

Почти невъзможно е да се докаже фалшивостта на обаждането. Човекът може да заяви, че се е чувствал сякаш умира по време на обаждането. Понякога пристига линейка, но пациентът изобщо не е на място. Поради това тези 10%, които наистина се нуждаят от нас, не ни чакат“, обясни експертът.

Според спешния реаниматор Сергей Сенчуков, спешните отделения в болниците са добра идея, но те са копирани от западната система, от онези страни, където парамедиците (нелекарски специалисти по спешна помощ) работят на пътя. В Русия лекари и парамедици работят в линейки. Ако запазим сегашната система, стационарната линейка е излишна. Ако системата се промени, тогава тя ще бъде търсена.

Областта на спешната медицинска помощ е може би най-отговорният клон на медицината. Важно е лекарят на линейката не само правилно да диагностицира животозастрашаващо състояние на пациента, но и да реагира много бързо, да избере необходимите мерки за реанимация или спешна терапия, за да премахне острата заплаха за живота и всичко това така че засегнатото лице може да оцелее или да преживее процеса на транспортиране до лечебно заведение - все пак екипът на линейката работи на пътя, при липса на необходимия набор от лекарства и медицински изделия. Животът на пациента пряко зависи от това колко бързи и правилни медицински мерки предприема лекарят.

Фелдшер и спешен лекар - каква е разликата

Много жители, без да навлизат в тънкостите на различията в медицинските професии, вярват, че парамедиците работят в линейката и именно те оказват медицинска помощ на пострадалите. Всъщност фелдшер може да работи в линейка, но това не е единствената възможна работа за него.

Лекарят на линейката е лекар със специално висше образование, който предоставя прецизно квалифицирани медицински грижи и съвети, има право да вземе решение за спешни реанимационни мерки.

Фелдшер, подобно на лекар от спешна помощ, може да диагностицира пациент, да определи диагнозата и да предпише лечение. Въпреки това, за разлика от лекар, фелдшерът има средно специализирано образование - може да бъде диплома от медицински колеж или техникум. Най-често той оказва първа помощ.

Този специалист може да работи не само в бригада за линейка, но и във военни части, в подстанция за линейка, на речен или морски кораб, в медицински център на гара или на летищен терминал, както и в градове и села в фелдшерско-акушерски пункт.

На места, където достъпът на населението до квалифицирана медицинска помощ е затруднен, уменията и познанията на фелдшера трябва да са достатъчни за изпълнение на функциите на лекар. Например, той участва в медицински преглед на пациенти, при отсъствие на акушер-гинеколог, наблюдава бременни жени и участва в раждане, наблюдава деца под 2 години, провежда физиотерапия според указанията на лекаря, следи за навременността на ваксинациите и ваксинации.

Ако в екипа на линейката има един лекар, това се нарича линейно. Специализиран екип е този, който е специализиран в работата с конкретна патология, като кардиология или психиатрия. Екип, в който лекар не е предвиден от щатното разписание, се нарича фелдшер.

При отсъствие на лекар фелдшерът може, ако е необходимо, да извърши:

• дефибрилация на сърцето;
• трахеотомия;
• кардиопулмонална реанимация;
• посещаемост при раждане.

По този начин разликата между фелдшер и спешен лекар е основно ниво на умения.

Какво прави лекарят по спешна помощ

Компетентността на лекаря включва оказване на спешна квалифицирана медицинска помощ на пострадали, които имат спешна нужда от нея.

Първата задача, пред която е изправен този специалист, е поставянето на диагноза, правилното определяне на заболяване или състояние, изискващо медицинска намеса. В същото време е необходимо да се вземе предвид, първо, ограниченото време, и второ, липсата на много необходими устройства и устройства под ръка, които се намират в стационарно медицинско заведение.

От екипа на Бърза помощ зависи дали пострадалият ще стигне до болницата, дали ще живее в интензивното отделение, дали лекарите ще имат време да му окажат пълна помощ. Следователно да се каже, че спешните лекари лекуват заболявания, няма да е съвсем правилно. При условие, че пациентът има състояние, при което животът му е в опасност, лекарят на линейката е длъжен да предприеме всички мерки, насочени към намаляването или пълното му елиминиране, следователно в този случай говорим по-скоро за лечение на опасни симптоми и прояви.

Лекарите от тази специалност са първите, които се занимават с жертви на бедствия и пътни произшествия, те се обаждат, ако състоянието на човек не му дава възможност да стигне до медицинско заведение сам.

В допълнение, лекарят предоставя симптоматична терапия, например помощ на пациенти с рак, които са измъчвани от силни пристъпи на болка (специални аналгетични инжекции), пациенти с нарушения на кръвното налягане, те се призовават при деца с признаци на треска, остри инфекциозни лезии.

Задълженията на спешния лекар са:

• предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на пациентите;
• транспортиране на пострадалите до болница;
• оценка на общото състояние на пациента и избор на най-подходящия метод за транспортиране и пренасяне на засегнатото лице;
• ако пациентът откаже хоспитализация, ако е необходимо, вземете всички възможни мерки по отношение на самия пациент и неговите близки, за да го убедите;
• докато сте на път, когато се срещнете с инцидент или злополука, информирайте диспечера и започнете да оказвате помощ на пострадалите.

Лекарят трябва да има добро физическо и психическо здраве, медицинска логика, наблюдателност, бърза реакция и способност за вземане на бързи решения, познания за основните патологични състояния и умения за оказване на доболнична помощ, когато те се появят, умения и опит на специалист по диагностика.

Органи, системи от органи и психични явления, с които работи спешният лекар

Дежурният лекар, работещ в екипа на Бърза помощ, е длъжен да разбира такива клонове на медицината като гинекология, педиатрия, хирургия, акушерство, неврология, обща терапия, ревматология, реанимация, травматология, офталмология, отоларингология. В хода на медицинската си дейност лекарят на линейката среща нарушения в работата си:

• сърце, кръвоносни съдове;
• мозък;
• органи на стомашно-чревния тракт;
• органи на пикочно-половата система;
• око;
• нервна система;
• гръбначен стълб, стави, кости;
• части на тялото: глава, торс, крайници;
• УНГ органи.

Извикването на специализиран психиатричен екип за линейка се извършва в случай на:

• психотична или остра психомоторна възбуда (халюцинации, заблуди, патологична импулсивност);
• депресия, която е придружена от суицидно поведение;
• обществено опасно поведение на психично болен (агресия, заплахи за смърт);
• маниакални състояния с грубо нарушаване на обществения ред и обществено опасно поведение;
• остри афективни реакции, придружени от агресия, възбуда;
• остри алкохолни психози;
• опити за самоубийство при лица, които преди това не са били регистрирани в психиатрията.

Заболявания и наранявания, лекувани от спешни лекари

Този специалист оказва помощ на пациенти във всякакви трудни ситуации, които застрашават живота и здравето.

Според естеството на заболяванията и съответно медицинските мерки, които екипите на линейката могат да осигурят, всички те се делят на:

• реанимация (най-често работят с пострадали от аварии и бедствия, специализирани са в най-тежките случаи на увреждане на човешкото тяло);
• педиатрична (в нея работят специалисти със специализирано образование в областта на педиатрията, които предоставят спешна помощ на най-малките пациенти, например при остри фебрилни състояния, пристъпи на болка, изгаряния);
• кардиологични (тези лекари са изпратени да спасяват хора с такива опасни състояния като пристъпи на остра сърдечна недостатъчност или сърдечен удар);
• травматологични (специализирани в оказване на помощ и транспортиране на пострадали с наранявания и политравми от всякакво естество);
• психиатрични (занимаващи се с спешно лечение и транспортиране до подходящи лечебни заведения на пациенти с остри психични разстройства, хора, които поради заболяването си могат да заплашват себе си и другите с поведението си);
• бригади с обща квалификация (бригади, работещи с различни наранявания, изгаряния, заболявания, трескави състояния).

Кога да се обадите на спешен лекар

Причината за повикване на линейка е състоянието на пациента, при което се нуждае от спешна медицинска помощ, в противен случай животът и здравето му са в сериозна опасност. Съществуват редица т. нар. застрашаващи състояния, при които е необходимо да се свържете с екипите на Спешна помощ:

• токов удар, значителни изгаряния, отравяне с отрови;
• пътни произшествия и катастрофи, при които пострадалите са получили фрактури, разкъсвания, кървене и други животозастрашаващи наранявания;
• затруднено дишане (независимо от етиологията, това състояние може да доведе до задушаване и смърт);
• симптоми на остра треска: висока температура, която не се облекчава от антипиретици, конвулсии, задушаване, главоболие;
• остра болка в коремната кухина, която буквално лишава човек от способността да се движи (това може да са признаци на перитонит, апендицит, остър панкреатит, улцерозни лезии на стомаха и червата);
• остри болки в гърдите, които могат да излъчват към рамото, гърба, врата, челюстта, ръката;
• ако има признаци на инсулт и инфаркт (изтръпване на крайниците, виене на свят, загуба на съзнание, временна загуба на зрение, изтръпване на половината от лицето, гадене и повръщане, силна болка в гърдите, липса на въздух, слабост, остър необосновано повишаване на температурата).

Има случаи, когато обаждането на лекар на линейка не е необходимо. Линейката не се занимава с обаждания за изпълнение на назначенията на лекуващия лекар (инжекции, капкомери, превръзки), за издаване на болнични листове и свидетелства, за предоставяне на стоматологична помощ, за оказване на помощ при обостряне на хронични заболявания, ако състоянието на пациента не се подобрява изискват спешна медицинска намеса, както и за транспортиране на загиналите до моргата.

Днес можете да получите спешна медицинска помощ както от екипи на линейка от държавни болници, така и от частни клиники.

Методи за изследване и лечение, използвани от спешните лекари

Спецификата на работата на този лекар се крие във факта, че той е много ограничен във времето и в средствата за диагностициране. Основните методи, които той използва за установяване на причините за нараняването на пациента са външен преглед, палпация на корема (палпация и налягане в коремната кухина), прослушване на сърцето и белите дробове със стетоскоп, измерване на кръвното налягане и телесната температура и провеждане на електрокардиография. Ако пациентът е в съзнание, лекарят го разпитва.

След проверка на основните жизнени показатели на тялото, анализ на получената информация, лекарят взема решение за необходимостта от спешни реанимационни мерки или спешно транспортиране на пострадалия до медицинско заведение. Ако лекарят установи спиране на дишането и сърдечната функция, той пристъпва към провеждане на дефибрилация на сърцето, извършване на изкуствено дишане и помпена дейност на сърцето.

Ако пострадалия е диагностициран с наранявания (фрактури, разкъсвания, изкълчвания), лекарят предприема мерки за обездвижването му и доставянето му в болницата.

Лекарят използва медицински методи за помощ (инжекции, капкомери, спрейове, таблетки), в някои случаи може да извърши операция, като трахеотомия.

Лекарят на екипа за медицинска помощ трябва да бъде квалифициран специалист със светкавична проницателност, способност за бърза реакция и вземане на решения. Неговата компетентност включва предоставяне на грижи за пациенти с непосредствена заплаха за живота. Именно този специалист пръв пристига на мястото на авария, катастрофа, токов удар, отравяне. Всички тези застрашаващи състояния, при липса на бърза и адекватна медицинска намеса, могат да причинят инвалидност или смърт, така че огромна отговорност пада върху плещите на лекарите от спешната помощ.

Селото продължава да разбира как се изграждат приходите и разходите на представители на различни професии. В новия брой - фелдшерът на линейката. Всички работници на линейка често се наричат ​​​​взаимно лекари, като повечето от тях са парамедици. Фелдшерът е със средно медицинско образование, може да поставя диагнози и да извършва медицински процедури. Екипите на линейката могат да се състоят от лекар и фелдшер, лекар и медицинска сестра или двама парамедици. Попитахме служител на московската линейка колко печели и колко често му се налага да се справя със смърт, неадекватни пациенти и отегчени пенсионери.

Професия

Фелдшер на реанимационния екип

Заплата

96 000 рубли

(включително премии)

Разходи

27 000 рубли

натрупване

25 000 рубли

продукти

10 000 рубли

комунални плащания

10 000 рубли

разходи за дете

8 000 рубли

автомобил

5 000 рубли

кафенета и ресторанти

3000 рубли

забавление

3000 рубли

Лична хигиена

3000 рубли

харчи за котка

2000 рубли

Как да станете фелдшер на линейка

В семейството ми няма лекари, освен че братовчед ми преподаваше в медицинско училище. Но майка ми казва, че от детството обичах да играя с линейки и да чета голяма медицинска енциклопедия, може би това някак си повлия на избора на професия. Първоначално щях да вляза в медицинското училище, но, за съжаление, не минах. На вратата на приемната имаше съобщение за набиране на фелдшери в училището, отидох там, точките ми бяха достатъчни, за да ме вземат веднага. Тогава си помислих, че ще завърша следването си и след това ще се опитам да отида отново в колеж. Завърших медицинско училище, ходих на изпити, но отново не влязох. Отиде в армията за една година, след което се върна и реши, че трябва да си намери работа и полека-лека да се готви за изпитите. През пролетта кандидатствах отново, издържах изпитите - и отново се провалих! След това вкарах и реших, че ще подобря квалификацията на фелдшер. Освен това в линейка разликата между лекар и фелдшер е минимална. Лекарят разполага с още процедури, които може да извърши – катетеризация на централната вена, консултиране на пациенти и интерпретиране на електрокардиограмата. Въпреки че човек, който работи като фелдшер от две-три години, може да направи и това. И разбира се, заплатата на лекаря излиза повече.

Сега съм на 29 години, от 2010 г. работя в линейка, а от 2012 г. съм приет в редиците на реанимационния екип. Плюс това понякога изпълнявам функциите на административен работник като старши фелдшер - отчитам заплатата и попълвам графици.

В Москва работниците на линейката са предимно хора от близките региони и не само от Московска област, но и от Тула, Владимир, Киржач, Смоленск. Те се събуждат в един сутринта, пристигат на гарата в шест сутринта, спят няколко часа, работят денонощно, след това се връщат у дома, спят там - и се връщат на работа. Причините тук са само икономически - в Москва плащат много по-добре. Аз самият живея на границата на Москва и региона. Можете да отидете до станция за линейка близо до Москва или Москва, дори ако трябва да прекарате допълнителни 15 минути на път, но заплатата е няколко пъти по-висока.

Характеристики на работата

В линейка почти никой не работи само за една ставка, почти всеки добавя още 50 или 25% от работното си време. Хората правят това отново за пари. Имаме дневни и полудневни смени. Аз съм в реанимационния екип, който работи само дни наред, от девет сутринта до девет сутринта на следващия ден. Така че получавам около седем или осем излизания на месец. Разбира се, трудно е да се работи с такъв график, но имаме надбавки за вредност. Работата в реанимационния екип се смята за още по-вредна, затова имам удължена ваканция - 52 дни. Обикновено в екипа има двама-трима души, но се случва и да работиш сам – например ако вторият служител внезапно се разболее. За това има и доплащане: 100% през деня и 110% през нощта.

Разполагаме само с три хартиени документа – карта за разговори, придружаващ лист, когато водим човек в болницата, и формуляр за декларация за смърт. Най-много хемороиди са с телефонната карта. Такива карти се дават на касата за задължително медицинско осигуряване и там много внимателно се изучават. Ако нещо е неправилно попълнено в картата, тогава се налага глоба и то не на конкретен служител, а на цялата организация. Тогава станцията получава по-малко пари от фонда, а това се отразява на бонусите на служителите. За MHIF обаждането на линейка на пациент струва 9 000 рубли. Ако лекарят, попълнил картата за предизвикателство, направи грешка, се налага глоба от 20 хиляди. Дойдохме при пациента, спасихме му живота, отведохме го в болницата, всички са живи, здрави и щастливи, но когато хартията е написана неправилно, например е посочена грешна дата на раждане, получаваме глоба. Прекарваме около 25–30 минути в работа с пациента и 20 минути за попълване на картата. И е невъзможно да я напишем между разговорите в колата в движение, защото тогава започваш да правиш грешки и не можеш да зачеркнеш и поправи го. Така че трябва да останете след смяната и да завършите писането, за да можете да седнете над картите още час и половина. Обещани са ни електронни карти за разговори от много дълго време, с тях работата ще бъде много по-лесна. Още през тази година бяха издадени таблети с Android, много са готини, използваме ги, но все още не можем да попълним картите. Всички работници до около 40 години просто се молят скоро да преминем към електронна система. И кой е по-възрастен, казват: „Защо имаме нужда от това, трудно е!“

Понякога пациентите се оплакват, че екипът отнема много време, за да ги посети. Но в Москва линейката сега пристига дори по-бързо, отколкото в Европа. Имаме обаждания от първа и втора спешност, така че на първо място ще стигнем до инфаркт, а до някой с хрема – чак тогава. На пътя обикновено се пропуска линейка. Преди беше лошо, но сега изглежда хората се промениха. Въведоха глоби, поставиха камери, оставиха никой да не знае законите, но ги е страх, никога не се знае, така че за всеки случай ще те пропуснат. Случва се естествено да останат 500 метра, всички притиснати вдясно, а един малоумник на някой Кайен се катери напред и не позволява да мине.

Смятам, че около 80% от обажданията на линейка са неразумни. Нашите хора не разбират добре кога е необходимо да се потърси спешна помощ. Няма образование, никой не влага пари, за да обяснява на хората, че не е нужно да се обаждате на линейка, ако, грубо казано, дупето ви сърби. Разбира се, дори на етапа на разговора, те се опитват да го премахнат, но не винаги се получава. Пациентът се обажда и казва: „Нещо в лопатката боли“ и това може да е сърдечен удар. Пристигаме и се оказва, че е вдигал тежест и в този момент нещо е убодено. Разбира се, случва се и човек да се обърне заради глупости, а ти дойдеш и намериш нещо по-сериозно, но това е рядко изключение от правилото.

По принцип нашите любими пенсионери викат линейка. Сутринта се събудила баба, забравила да изпие хапчетата, вдигнало се кръвното, звъни да се консултира, веднага й пращат екип. Ще дойдем, ще ти дадем едно хапче, ще го потупаме по главата. Веднъж един управител от нашата станция написа доклад в градската поликлиника: наблюдаван от тях пенсионер се обажда на линейка 216 пъти за месец. Алкохолиците също обичат да ни звънят. Ще го вземат на гърдите и ще се оплакват, че се е разболяло. И защо ще се чувствате добре, ако почти изпиете кутия водка за трима? Често се призовават дори не самите пияни, а бдителни граждани. Някакъв мъж спи на улицата, а такава класическа леля от около 50 минава, тя самата не желае да се замесва, та вика линейка. Идваме само да събудим този селянин, та той тогава ще покрие този буден гражданин с непристойности. Случва се да се обадят на бездомните, въпреки че не са лоши, просто спят за себе си и спят. Практически не мириша и колегите често ми казват в такива ситуации: „Какъв си късметлия!

Нападат ни непрекъснато, въпреки че се опитваме да сформираме бригада, така че да включва мъж и жена. Веднъж един от нашите лекари, жена на 60 години, беше намушкан в ръката и в стомаха. Тя напусна два месеца по-късно, но казва, че не е заради този инцидент, а просто го прие като знак, че е време да се пенсионира. Самият аз веднъж заших рана с пистолет в хотел. Щом стигаме до повикване, отварям вратата и от другия край на коридора към мен хвърчи човек с брадва, едва успях да тръшна вратата с крак. Въпреки че психопатите трябва да работят само по чиста случайност. Ако още на етапа на обаждането стане ясно, че трябва да се справят с неадекватни, тогава се изпращат специализирани психиатрични екипи. Случва се роднина да ни извика при баба и тя отказва лечение. Той казва: „Имам икони, които стоят там, сега ще ги сложа на сърцето си и инфарктът ще премине“. След това казвате какво заплашва всичко и обикновено човекът веднага се съгласява да постави инжекция и да отиде в болницата.

Обажданията имат определена сезонност. През лятото това са летовници в близост до водоеми, мотоциклетисти, деца, които падат от прозорците поради разхлабени мрежи против комари. През зимата – лед, аварии, настинки. По-близо до зимата започват тежки смени, когато бригадата има 20 повиквания на ден. И има само една причина за това - ТОРС. Отново никой не се обажда и казва: „Трудно ми е да дишам през носа, защото имам хрема“, всички се оплакват, че се задушават, а това е обаждане от първа спешност. Често посещаваме децата си, защото се страхуваме да не пропуснем сериозна инфекция. Но понякога, за да свалите температурата, е достатъчно просто да извадите детето под три одеяла.

Често при пациентите сърцето не издържа на върха на сексуалното удоволствие. Да, и по-възрастните мъже обичат да се отдават на всякакви лекарства, които повишават потентността. Ако същите лекарства се приемат в терапевтични дози, за които са изобретени, тогава те имат добър ефект върху сърдечния мускул. Е, ако преминете към дози, които са необходими за повишаване на морала, ще има голямо натоварване на сърцето.

Трябва да отидеш на инцидент, а това са трудни предизвикателства. Освен оказване на помощ е необходимо да се заеме и медицински триаж, тоест да се класифицират всички пострадали според тежестта на тяхното състояние и да се извикат други екипи, а понякога дори и хеликоптери. Ние като реанимационен екип обикновено поемаме най-трудните – в безсъзнание, с тежки наранявания.

Човек трябва да се справя доста често със смъртта и това оставя своя отпечатък върху мирогледа. Виждаме как умират не само стари хора, но и млади хора и деца. Имаме такова неофициално понятие като реанимация по социални причини. Това е, когато вече не е възможно да се реанимира човек, но трябва да се направи нещо, така че другите да видят, че се опитваме да го спасим, а не просто идваме, гледаме и си тръгваме. Когато пристигнете, а детето вече е студено в креватчето, не можем да кажем на бащата, че е мъртъв от доста време, но извършваме всички необходими процедури. Казват, че в линейката работят най-големите циници и алкохолици. За алкохолизма не знам, ние пием не повече и не по-малко от другите хора, но цинизмът е нашата професионална черта. Виждате изоставени пенсионери, понижавани наркозависими и жени, които се опитват да се самоубият заради нещастна любов. Ако се тревожиш за всичко, просто ще полудееш. Тези, които не издържат, обикновено се местят на по-тихи места. Но ако е работил три години, тогава е свикнал.

доходи

Средният размер на моята печалба е 96 хиляди рубли, заедно с всички бонуси и надбавки. Без тях получавам около 60-70 хиляди на месец. Наградите се присъждат на тримесечие, но обикновено идват към края на годината. Те се разпределят въз основа на натрупаните точки, които се изчисляват според много показатели: качеството на документацията, колко бързо пристигате на обажданията, дали работите допълнително в административния отдел.

Пациентите често се обаждат в станцията, за да ни благодарят, понякога идват и подаряват нещо. Веднъж един пациент донесе няколко пакета с храна, сладкиши. Понякога те също дават подаръци или дават пари при обаждания. Основното правило е да не се вземат пари, ако пациентът ги предложи веднага, защото ще последват някои искания. Например, алкохолик иска да му сложим капка. Колкото и пари да предложи, никой няма да го направи, просто защото нямаме нито правомощия, нито време – ще започне да звъни диспечерът и да пита какво правим там. Няма да се занимавам с наркотици за никакви пари. За всяка измама с тях свети затвор, но аз имам семейство защо ми трябва? Разбира се, гледам човек, дали е възможно да се вземат пари от него, дори ако това е обикновена благодарност. Когато една мършава баба сложи хиляда, аз никога няма да я взема.

Разходи

С жена ми се занимаваме с домакинство от доста време. Когато започнахме да живеем заедно, веднага се съгласихме, че имаме нужда от общ бюджет и планиране на разходите. Жена ми сега е в родителски отпуск до година и половина, така че основните разходи са за мен. Много пари се харчат за дете. Само пелените са вече 5 хиляди рубли, а също и дрехи, вода, развиващи курсове, така че средно се получават поне 10 хиляди. Взехме първата количка до Авито, нова щеше да струва около 40 хиляди, а я купихме за 20 хиляди в отлично състояние. Когато детето порасне, ние продаваме и детски неща в интернет.

Сметки за комунални услуги, интернет и мобилни телефони - това е още 10 хиляди рубли. Имам кола, чужда кола от 2013 г., струва средно 8 хиляди рубли на месец, с изключение на разходите за поддръжка. Харчим 25-30 хиляди за хранителни стоки. Купуваме на едно и също място, ходим до хипермаркет недалеч от дома. Имаме котка Мейн Кун, харчим 3000 рубли на месец за нея. Проследявам разходите в специално мобилно приложение, според статията „Кафенета и ресторанти“ се изразходват 5 хиляди рубли на месец. Въпреки че това не е ресторант, а по-скоро заведение за хранене в търговски център, където тичахме да хапнем преди детето да се събуди.

Има всякакви дреболии: лична грижа, подаръци, на жена ми и моята прическа. Всичко това отнема около 5 хиляди рубли. Сега харчим много малко за забавления, просто защото сега основното ни забавление е да сложим детето да спи, да гледаме сериал, да изпием бутилка вино и да си легнем. Така че този разходен елемент струва около 3 хиляди рубли, това включва и моите абонаменти за различни услуги. Въпреки че по-рано имахме по-разнообразно свободно време: ходехме на кино или можехме да се освободим вечер и да летим до Санкт Петербург. Жена ми е филолог по образование, но работи като стюардеса, така че имаме добри отстъпки за полети. Например полет в бизнес класа до Тайланд ни струваше колкото чартърен полет до Турция.

Ние доста често взимаме мебели в Ikea на вноски - например наскоро купихме гардероб за плъзгане за 80 хиляди рубли. По принцип имаме тези пари, но едно е да ги дадем веднага, а друго е да разтегнем плащането за шест месеца. Но ние по принцип никога не се занимаваме със заеми. Само веднъж в живота си теглих заем, но тогава имаше въпрос за здравето на баща ми. Трябваше да взема 900 хиляди рубли и едва наскоро се сбогувах с този заем. Никога не бих взел заем от банки за мебели, електроника и особено за почивки. Просто не мога да разбера логиката на хората, които отлетяха да си починат и след това плащат за това за шест месеца. Няма пари за Малдивите - обиколете Златния пръстен.

Всичко, което не е изразходвано отива на депозит при 8%. Времето е бурно, така че трябва да имате резерв от поне малко пари. Имаме много финансово неграмотни хора, които изобщо не знаят как да управляват парите. Те не си водят домашното счетоводство, не създават индивидуални сметки, не инвестират спестяванията си. Въпреки че все още не съм готов да инвестирам с рискове. Докато не разбера всичко задълбочено, няма да се впускам в това.