Цел:създаване на удобна позиция в леглото.

Показания:

Оборудване:функционално легло, ролки-4, малки възглавнички-2, възглавница, валяк за ръка-2, поставка за крака

(торба с пясък).

ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА

ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА

4. Фиксирайте спирачките на леглото.

5. Спуснете страничните релси (ако има такива) от страната, където е медицинската сестра

6. Поставете главата на леглото в хоризонтално положение;

7. Поставете малка навита кърпа под кръста на пациента (по този начин се поддържа лумбалната част на гръбначния стълб);

8. Поставете малка възглавничка под горната част на раменете, шията и главата на пациента (това осигурява правилното разпределение на горната част на тялото и предотвратява флексионните контрактури в шийните прешлени);

9. Поставете подпори (напр. от навит чаршаф) по външните бедра, като започнете от трохантерната област на бедрената кост (това предотвратява обръщането на бедрото навън);

10. Поставете малка възглавничка или валяк в областта на долната трета на подбедрицата (по този начин намалявайки натиска върху петите, те са защитени от рани от залежаване);

11. Осигурете стоп за стъпалата под ъгъл от 90° (по този начин се осигурява задното им огъване и се предотвратява „провисването“);

12. Обърнете ръцете на пациента с дланите надолу и ги поставете успоредно на тялото, като поставите малки подложки под предмишниците (по този начин намалявате прекомерната ротация на рамото, предотвратявайки преразгъването в лакътната става);

13. Поставете ролки за ръката в ръцете на пациента (по този начин се намалява разтягането на пръстите и отвличането на първия пръст).

14. Уверете се, че пациентът лежи удобно.

КРАЙ НА ПРОЦЕДУРАТА

1. Свалете ръкавиците. Измийте и подсушете ръцете си.

Полагане на пациента настрани

Цел:създаване на удобна позиция в леглото

Показания:пасивно и принудително положение на пациента в леглото, предотвратяване на рани от залежаване.

Оборудване:функционално легло, възглавници - 3, поставка за крака.

ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА

1. Обяснете целта и хода на настаняването, получете съгласие.

2. Подгответе необходимото оборудване.

3. Оценете състоянието на пациента и околната среда. Прикрепете спирачките на леглото (ако има такива).

ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА

1. Установете доверчиви отношения с пациента.

3. Обеззаразете ръцете на хигиенно ниво, сложете ръкавици.

4. Фиксирайте спирачките на леглото.

5. Спуснете страничните релси (ако има такива) от страната, където е медицинската сестра

6. Спуснете главата на леглото;

7. Преместете пациента в легнало положение по-близо до ръба на леглото

8. Огънете левия, ако искате да обърнете пациента на дясната страна, крака на пациента в колянната става, плъзгайки левия крак в дясната подколенна кухина

9. Поставете едната си ръка върху бедрото на пациента, другата ръка на рамото и завъртете пациента отстрани към вас (така действието на "лоста" върху бедрото улеснява въртенето)

10. Поставете възглавница под главата и тялото на пациента (по този начин намалявате страничното огъване на шията и напрежението на мускулите на врата)

11. Поставете двете ръце на пациента в леко наведено положение, като ръката е отгоре на нивото на рамото и главата, ръката отдолу лежи на възглавница до главата (това предпазва раменните стави и улеснява движението на гръдния кош , което подобрява вентилацията на белите дробове)

12. Поставете сгъната възглавница под гърба на пациента, като я пъхнете леко под гърба с прав ръб (по този начин можете да „задържите“ пациента в позиция отстрани)

13. Поставете възглавница (от ингвиналната област до стъпалото) под леко сгънатия „горен” крак на пациента (по този начин се предотвратяват декубитуси в областта на коляното и глезена и се предотвратява преразгъването на крака).

Алгоритъм: Изследване на пулса

Оборудване: хронометър или часовник със секундна стрелка; температурен лист; химилка.

едно.. Обяснете целта и хода на предстоящата манипулация

2. Получете съгласие на пациента за процедурата

3. Измийте ръцете си.

4. Дайте на пациента удобно седнало или легнало положение.

5. Поканете пациента да отпусне ръката, ръката и предмишницата не трябва да са с тежест.

6. Хванете свободно ръката на пациента с дясната ръка в областта на ставата на китката, така че 2-ри, 3-ти, 4-ти пръсти да са разположени върху радиалната артерия (2-ри пръст на ръката на медицинската сестра в основата на палеца на пациента ).

7. Натиснете радиалната артерия с пръсти 2,3,4 и пребройте пулса за 60 секунди. Оценете интервалите между пулсовите вълни.

8. Оценете напълването на пулса.

9. Оценете напрежението на импулса.

10. . За регистриране на резултата от изследването в температурния лист.

11. Измийте и подсушете ръцете си.

Алгоритъм: Измерване на телесната температура

Оборудване: медицински термометър, салфетка, контейнер за дезинфектант, температурен лист, писалка, часовник.

1. Установете приятелски отношения с пациента, обяснете на пациента целта и хода на процедурата, получете съгласие.

2. Измийте и подсушете ръцете си.

3. Вземете термометър, разклатете го така, че живачната колона да падне под 35 градуса.

4. Прегледайте подмишницата.

5. Подсушете кожата в подмишницата с кърпа.

6. Поставете термометъра с живачен резервоар в подмишницата, така че да е в контакт с кожата от всички страни.

7. Помолете пациента да държи термометъра, като притисне ръката си към гърдите, или да фиксира ръката на пациента, като го притисне към гърдите.

8. Извадете термометъра след 10 минути.

9. Оценете резултата.

10. Докладвайте резултата на пациента.

11. Запишете показанията на температурния лист (графично).

12. Сложете ръкавици. Обработете термометъра в дезинфекционен разтвор. Свалете ръкавиците. Съхранявайте термометъра на сухо, хоризонтално положение.

13. Измийте и подсушете ръцете си.

За дезинфекция на термометри използвайте:
-2% разтвор на хлорамин, експозиция 5 минути.
на 15 мин. -в 0,1% разтвор на деоксон-1;

на 30 мин. -в 1% разтвор на хлорамин;

на 80 мин. -в 3% разтвор на водороден прекис

0,5% разтвор на калциев хипохлорит, експозиция 5 минути.

Алгоритъм за поставяне на пациента в позиция на Фаулър

Позицията на Фаулър- Това е междинно положение между легнало и седнало положение.

Източник

1. Повдигнете главата на леглото под ъгъл 45-60 градуса. Повишената позиция се подобрява белодробна вентилацияОсвен това се създават комфортни условия за комуникация с пациента.

2. Поставете главата на пациента върху матрак или ниска възглавница, за да намалите флексионна контрактурамускули на врата.

3. Ако пациентът не може да движи сам ръцете и ръцете си, поставете възглавници под тях. Поддръжката на ръцете намалява венозна конгестияи предотвратява флексионната контрактура на мускулите на ръката и ръката. В допълнение, наличието на опора предотвратява нараняванерамо под въздействието на тежестта на ръката, насочена надолу.

4. За да намалите изкривяването на гръбначния стълб и да поддържате лумбалните прешлени, поставете възглавница под кръста на пациента.

5. Поставете малка възглавница или подложка под бедрата на пациента, за да предотвратите натиск подколенна артерияпод влияние на тежестта на тялото и хиперекстензия на коляното.

6. Поставете малка възглавница или подложка под глезените си, за да предотвратите продължаващия натиск от матрака върху петите.

7. Заменете стъпалата с акцент, за да предотвратите увисването им. Ако пациентът има хемиплегия, подпрете краката с мека възглавница. Твърдата подкрепа при тези пациенти се увеличава мускулен тонус.

8. На нощното шкафче за парализиранръце за осигуряване на опора, като отдалечите ръката на пациента от тялото и поставите възглавница под лакътя.

Сутрешна тоалетна на новородено бебе: грижа за лицето, очите, носа, ушите, устната кухина, ноктите, пъпната рана. Миене на бебета

Сутрешният тоалет на бебето се извършва ежедневно. Децата от първите месеци от живота имат различно отношение към хигиенните процедури. Някои крещят пронизително, други са спокойни, трети са в приповдигнато емоционално състояние. В много отношения реакцията на хигиенните „манипулации“ зависи от настроението, с което се грижите за детето. Ако от първите дни хигиенните процедури бяха придружени от нежна реч, то до тримесечна възраст бебето като правило свиква с тях и дори се усмихва. До 6 месеца обикновено елементите на грижа не предизвикват отрицателни емоции, а само носят радост.

Грижа за лицето. През първите два месеца лицето на детето се измива с преварена вода. След като измиете добре ръцете си, със стерилен памучен тампон, натопен в топла преварена вода, избършете лицето, шията, ушите (но не и ушния канал) и ръцете на бебето, след което всички се намокрят с чиста мека кърпа. В края на неонаталния период (след 1 месец) детето се измива сутрин и вечер, а също и при необходимост. На възраст 1-2 месеца тази процедура се извършва най-малко два пъти на ден. От 4-5 месеца можете да миете бебето си с чешмяна вода със стайна температура.

Грижа за очите. Всяко око се измива с отделен памучен тампон, потопен в топла преварена вода, в посока от външния ъгъл на окото към вътрешния, след което лицето се подсушава с чисти салфетки. По препоръка на вашия педиатър за грижа за очите можете да използвате разтвор на фурацилин 1:5000. Приготвянето на чай не се препоръчва!

Грижа за носа. Носните проходи се почистват поотделно с памучен тампон, навлажнен със стерилизирано растително масло или специално бебешко олио, продавано в аптеката. Флагелът с ротационни движения внимателно се придвижва вътре в носните проходи с 1,0 - 1,5 cm; десният и левият назален проход се почистват с отделни флагели. Тази манипулация не трябва да се извършва твърде дълго. Строго е забранено използването на плътни предмети (пръчки, кибрит, пинсети, фиби) с навита памучна вата.

Грижа за ушите. Тоалетът на външните слухови канали се извършва рядко, те се избърсват със сухи или леко навлажнени със стерилно растително масло памучни жгутики. Ако бебето има корички зад ушите (което се случва често), те се мажат с бебешки крем или олио, защото лесно се отмиват по време на къпане.

Грижа за устната кухина. Устната лигавица при здраво дете не се препоръчва да се обработва поради риск от нараняване. За да разгледате кухината на устата на бебето, трябва леко да натиснете брадичката и да се опитате да отворите устата. Ако в устата се образува бяло покритие върху лигавицата под формата на грис (млечница), тогава след всяко хранене устната лигавица трябва да се смазва с кафяво в глицерин или да се навлажнява с 1-2% разтвор на сода за хляб. Не се препоръчва премахване на плаката, тъй като е възможно да се нарани лигавицата. За да предотвратите млечница, трябва да поддържате ръцете и гърдите на майка си чисти, чинии и бутилки, играчки и бельо.

Грижа за ноктите. Ноктите на детето трябва да се режат късо, докато растат с малки ножици със заоблени краища. Преди да извършите тази процедура, е необходимо да обработите режещата част на ножицата с алкохол. На дръжките се препоръчва да изрежете ноктите кръгло, на краката - прави.

Измиване. След всяко изпразване на червата детето трябва да се измие отпред назад в топла течаща вода, да се подсуши със салфетка и да се смажат ингвиналните и глутеалните гънки със стерилни растения.

Фигура 57.

Поставяне на пациента в позиция на Фаулър

Изпълнение на процедурата:

1. Повдигнете главата на леглото под ъгъл 45-60 градуса. Повишената позиция се подобрява белодробна вентилацияОсвен това се създават комфортни условия за комуникация с пациента.

2. Поставете главата на пациента върху ниска възглавница, която ще намали флексионна контрактурамускули на врата.

3. Ако пациентът не може да движи ръцете си самостоятелно, поставете възглавници под тях. Поддръжката на ръцете намалява венозна конгестияи предотвратява флексионната контрактура на мускулите на ръката и ръката. В допълнение, наличието на опора предотвратява нараняванерамо под въздействието на тежестта на ръката, насочена надолу.

4. За да намалите натоварването на лумбалния гръбначен стълб, поставете възглавница или подложка от пяна под кръста на пациента.

5. Поставете малка възглавница или подложка под долната част на бедрото на пациента, за да предотвратите натиск подколенна артерияпод влияние на тежестта на тялото и хиперекстензия на коляното.

6. Поставете малка възглавничка под петите (за предотвратяване на язви от налягане на калканеуса) и поставете опора от 90 градуса за стъпалата на пациента (за предотвратяване на „увисване“ и поддържане на дорзфлексията на стъпалата).

Поставяне на пациента в позиция на Sims

Позицията на Sims е междинна между легнало и легнало настрани. Може да се изпълнява както на функционално легло, така и на обикновено легло. Използва се при необходимост в принудително пасивно положение на пациента, за профилактика на рани от залежаване (фиг. 58).

larece.ru

Фигура 58.

Поставяне на пациента в позиция на Sims

Изпълнение на процедурата:

1. Добавете табла към леглото хоризонталенпозиция.

2. Прехвърляне на пациента в позиция, "легнал настрани" и частично "легнал по корем" (на леглото е част от корема на пациента);

3. Поставете възглавница под главата на пациента, за да предотвратите странична флексия на шията.

4. Поставете възглавница на нивото на рамото под „горната“ ръка, огъната в лакътя и раменната става под ъгъл от 90 градуса. Поставете другата ръка върху чаршафа, без да се огъвате (за да поддържате правилната биомеханика на тялото); Всичко това допринася за правилното правотатялото на пациента и предотвратяване вътрешна ротациярамо.

5. Поставете възглавница под огънатия „горен” крак, така че кракът да е на нивото на бедрото (за да предотвратите завъртането на бедрото навътре, за да предотвратите преразтягане на крайника, за да предотвратите рани от залежаване в областта на коляното стави и глезени);

6. Поставете торба с пясък на стъпалото (за да осигурите правилно дорзфлексия на стъпалата и да предотвратите тяхното „увисване“).

След като поставите пациента в една от изброените позиции, уверете се, че той се чувства комфортно. Всички видове позиции могат да се използват при един пациент, който е на легло, има висок риск от развитие на язви под налягане и се нуждае от промяна в позицията на тялото на всеки 2 часа.

Грижа за кожата

Човешката кожа изпълнява няколко функции:

Защитни (защита от механични повреди, проникване от външната среда на вредни и токсични вещества, микроорганизми);

Аналитична (чувствителност на кожата);

терморегулаторна (загубата на топлина чрез изпотяване при здрав човек е 20% от общата загуба на топлина на ден, а при фебрилни пациенти - много повече);

екскреторна (вода, урея, пикочна киселина, натрий, калий и други вещества се отделят през кожата, нейните потни жлези).

В покой при нормална телесна температура се отделя около 1 литър пот на ден, а при фебрилни пациенти с различни заболявания се отделят до 10 литра и повече. Чрез кожата се увеличава газообменът, многократно се увеличава броят на метаболитните продукти, а при изпаряване на потта върху кожата остават метаболитни продукти, които разрушават кожата. Замърсяването на кожата нарушава защитните свойства на кожата, променя нормалната микрофлора и създава условия за инфекция. Следователно основната задача в личната хигиена на пациента е поддържането на чистота на тялото.

Цел:

Индикация:пасивно и принудително положение на пациента в леглото, риск от развитие на рани от залежаване.

Оборудване:

Индивидуална кърпа;

Функционално легло;

Ролки - 2;

Почивка за крака;

Възглавници - 4.

Алгоритъм за действие

1. Установете доверителни отношения с пациента. Оценете състоянието на пациента, възможността за помощ от негова страна при преместване
2. Измийте ръцете си и ги подсушете с индивидуална кърпа
3. Подгответе необходимото оборудване
4. Преместете леглото в хоризонтално положение
5. Повдигнете главата на леглото под ъгъл от 40-60 градуса
6. Поставете главата на пациента върху матрак или ниска възглавница
7. Ако пациентът не може да движи ръцете си самостоятелно, поставете възглавница под тях.
8. Поставете възглавница под лумбалната област на пациента
9. Поставете възглавници или подложка под бедрата на пациента
10. Поставете малка възглавница или възглавница под долната трета на крака на пациента
11. Поставете поставката за крака на пациента под ъгъл от 90 градуса
12. Уверете се, че пациентът се чувства удобно
13. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа

ПОЛАГАНЕ НА ПАЦИЕНТА НА ГЪРБА

Цел:създаване на удобна позиция в леглото.

Индикация:

Оборудване:

Индивидуална кърпа;

Функционално легло;

Кърпа за баня;

Ролки -4;

Малки възглавнички - 2 бр.;

Възглавница;

Ролки за четка - 2 броя;

Почивка за крака

Алгоритъм за действие

1. Установете доверчиви отношения с пациента. Оценете състоянието на пациента, възможността за помощ от негова страна при преместване

2. Измийте ръцете си и ги подсушете с индивидуална кърпа

3. Подгответе необходимото оборудване

4. Дайте на пациента хоризонтална позиция в леглото

5. Поставете малка навита тръба под лумбалната област на пациента.

кърпа за баня

6. Поставете малка възглавница под горната част на раменете, под главата на пациента

7. Поставете ролки по външната повърхност на бедрото, като започнете от областта на трохантера на бедрената кост

8. Поставете малка възглавничка или възглавничка в областта на долната трета на подбедрицата

9. Осигурете 90 градуса поставка за крака

10. Обърнете ръцете на пациента с дланите надолу и ги поставете успоредно на тялото, като поставите малки подложки под предмишниците

11. Поставете ролките за четката в ръцете на пациента

12. Уверете се, че пациентът се чувства удобно

13. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа

ПОЛАГАНЕ НА ПАЦИЕНТА ВЪРХУ СТОМАКА

Цел:създаване на удобна позиция в леглото.

Индикация:пасивно и принудително положение на пациента, предотвратяване на рани от залежаване. Оборудване:

Индивидуална кърпа;

Функционално легло;

Малки възглавнички - 8;

Възглавници - 2 бр.

Алгоритъм за действие

1. Установете доверчиви отношения с пациента.

2. Оценете състоянието на пациента, възможността за помощ от негова страна при придвижване

3. Измийте ръцете си и ги подсушете с индивидуална кърпа

4. Подгответе необходимото оборудване

5. Преместете леглото в хоризонтално положение

6. Извадете възглавницата под главата на пациента

7. Развийте ръката на пациента в лакътната става, поставете я успоредно на тялото по цялата дължина и, като поставите ръката на пациента под бедрото, „прехвърлете“ пациента през ръката върху стомаха

8. Преместете тялото на пациента до средата на леглото

9. Обърнете главата на пациента на една страна и поставете ниска възглавница под нея

10. Поставете малка възглавничка под стомаха точно под нивото на диафрагмата

11. Сгънете ръцете на пациента в раменете, повдигнете ги нагоре, така че ръцете да са разположени до главата

12. Поставете малки възглавнички под лактите, предмишниците и ръцете

13. Поставете възглавници под краката си

14. Уверете се, че пациентът се чувства удобно

15. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа

ПОЛАГАНЕ НА ПАЦИЕНТА НА СТРАНА

Цел:създаване на удобна позиция в леглото.

Индикация:пасивно и принудително положение на пациента в леглото, предотвратяване на рани от залежаване.

Оборудване:

Индивидуална кърпа;

Функционално легло;

Възглавници-3;

Почивка за крака.

Алгоритъм за действие

1. Установете доверчиви отношения с пациента. Оценете състоянието на пациента, възможността за помощ от негова страна

2. Измийте ръцете си и ги подсушете с индивидуална кърпа

3. Подгответе необходимото оборудване

4. Спуснете главата на леглото

5. Преместете пациента в легнало положение по-близо до ръба на леглото

6. При завъртане от дясната страна на пациента огънете лявата, ако искате да обърнете пациента от дясната страна, крака на пациента в колянната става, плъзгайки левия крак в дясната подколенна кухина

7. Поставете едната си ръка върху бедрото на пациента, а другата върху рамото и обърнете пациента към себе си

8. Поставете възглавница под главата на пациента

9. Дайте и двете ръце на пациента леко огънати, докато ръката отгоре лежи на нивото на рамото и главата

10. Ръката, разположена отдолу, лежи на възглавницата до главата

11. Поставете сгъната възглавница под гърба на пациента, като леко я приплъзнете с гладък ръб

12. Поставете възглавница (от слабините до стъпалото) под леко сгънатия "горен" крак на пациента

13. Заменете поставката за крака

14. Уверете се, че пациентът се чувства удобно

15. Измийте ръцете си със сапун и ги подсушете с индивидуална кърпа

Видът на транспортиране (определя се от лекаря) и начинът на поставяне на пациента в леглото, преместване в леглото, на носилка, инвалидна количка или от легло на стол зависи от заболяването и възможността за сътрудничество между пациента и медицинския персонал. Необходимо е преместването на пациента в леглото, промяната на позицията му в пространството с най-голяма грижа и безопасност, както за пациента, така и за медицинския работник.

Поставете пациента в позиция на Фаулър.

Позицията FOWLER е междинна между позицията „полуседнал, легнал“.

Показания: хранене, осигуряване на лична хигиена, смяна на позицията при риск от рани под налягане.

Алгоритъм за действие:

Повдигнете главата на леглото под ъгъл от 45-60 градуса.

Поставете ниска възглавница под главата си.

Поставете възглавница под мишниците си (предотвратява се дислокация на рамото и се предотвратява контрактурата на мускулите на горния крайник)

Поставете възглавница под долната част на гърба (намалява натоварването на лумбалния гръбначен стълб).

Поставете валяк под бедрата (предотвратява хиперекстензия в колянната става и компресия на подколенната артерия).

Поставете валяк под долната трета на подбедрицата (предотвратява рани от залежаване на петите).

Поставете ограничителя под краката под ъгъл от 90 градуса. (предотвратява увисването на крака).

Полагане на пациента по гръб.

Показания: подготовка за сън, смяна на позицията при риск от рани под налягане

Алгоритъм за действие:

Обяснете хода на предстоящата процедура и получете съгласие за нейното изпълнение.

Поставете таблата в хоризонтално положение.

Поставете възглавница под горната част на рамото, шията и главата на пациента (предотвратява контрактура в шийните прешлени).

Поставете малка навита кърпа под кръста (лумбалната част на гръбначния стълб се поддържа).

Поставете ролката по външната повърхност на бедрата (предотвратява завъртането на бедрото навън).

Поставете валяк в областта на долната трета на подбедрицата (предпазва от рани от натиск по петите).

Поставка за крака под ъгъл 90 градуса.

Обърнете ръцете си с длани надолу по протежение на тялото, поставете подложки под предмишниците (прекомерното завъртане на рамото намалява, предотвратява се хиперекстензията в лакътната става).

Поставете ролки под ръцете в ръцете на пациента (разширяването на пръстите и отвличането на 1 пръст са намалени).

Полагане на пациента по корем.

Показания: препозициониране при риск от рани под налягане

Алгоритъм за действие:

Обяснете хода на предстоящата процедура и получете съгласие за нейното изпълнение.

Поставете леглото в хоризонтално положение.

Обърнете главата на пациента на една страна и поставете ниска възглавница под нея (намалява флексията и хиперекстензията на шийните прешлени).

Поставете малка възглавничка под корема точно под диафрагмата (намалява хиперекстензията на лумбалните прешлени, напрежението в долната част на гърба, при жените намалява натиска върху гръдния кош).

Свийте ръцете на пациента в раменете и ги повдигнете нагоре, така че ръцете да са разположени до главата.

Поставете малки подложки под лактите, предмишниците и ръцете.

Поставете подложки под краката си, за да ги предпазите от увисване и обръщане навън.