Автоимунна възпалителна лезия на арахноидната мембрана на мозъка, което води до образуването на сраствания и кисти в него. Клинично арахноидитът се проявява чрез цереброспинална течност, астенични или неврастенични синдроми, както и фокални симптоми (увреждане на черепните нерви, пирамидални разстройства, мозъчни нарушения), в зависимост от първичната локализация на процеса. Диагнозата арахноидит се установява на базата на анамнеза, оценка на неврологичното и психическо състояние на пациента, данни за Echo-EG, ЕЕГ, лумбална пункция, офталмологично и отоларингологично изследване, ЯМР и КТ на мозъка, CT-цистернография. Арахноидитът се лекува основно със сложна лекарствена терапия, включваща противовъзпалителни, дехидратационни, антиалергични, антиепилептични, резорбируеми и невропротективни лекарства.

Обща информация

Арахноидитът на задната черепна ямка често има тежък ход, подобен на мозъчните тумори от тази локализация. Арахноидитът на мостово-мозъчния ъгъл, като правило, започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Възможно е обаче да започнете с тригеминалната невралгия. Тогава се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. При арахноидит на голям резервоар на преден план излиза ярко изразен синдром на цереброспинална течност-хипертония с тежки кризи на цереброспиналната течност. Характерни са церебеларните нарушения: нарушена координация, нистагъм и церебеларна атаксия. Арахноидитът в областта на голямото казанче може да бъде усложнен от развитието на оклузална хидроцефалия и образуването на кисти на сирингомиелит.

Диагноза на арахноидит

Неврологът може да установи истински арахноидит само след цялостен преглед на пациента и сравнение на анамнестични данни, резултатите от неврологичен преглед и инструментални изследвания. При събиране на анамнеза се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и прогресиращия им характер, скорошни инфекции или травматични мозъчни травми. Изследването на неврологичния статус ви позволява да идентифицирате нарушения на черепните нерви, да идентифицирате фокални неврологични дефицити, психоемоционални и мнемонични разстройства.

Лумбалната пункция ви позволява да получите точна информация за размера на вътречерепното налягане. Изследването на цереброспиналната течност с активен арахноидит обикновено разкрива увеличение на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (например серотонин). Той помага да се разграничи арахноидитът от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Терапията на арахноидит обикновено се провежда в болница. Зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Режимът на лечение с пациенти с арахноидит може да включва противовъзпалителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства (метилпреднизолон, преднизолон), резорбиращи се средства (хиалуронидаза, хинин йодисмутат, пирогенал), антиепилептични лекарства (карбамазепин и леветира, повишени). вътречерепно налягане - манитол, ацетазоламид, фуросемид), невропротективни агенти и метаболити (пирацетам, мелдоний, гинко билоба, хидролизат на мозъка на свинския мозък Lu, и т.н.), антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, mebhydrolin, hifenadina), психотропни (антидепресанти, успокоителни, седативи). Задължителен момент при лечението на арахноидит е рехабилитацията на съществуващите огнища на гнойна инфекция (отит, синузит и др.).

Арахноидитът възниква в резултат на остри и хронични инфекции, възпалителни заболявания на синусите, хронична интоксикация (алкохол, олово, арсен), наранявания (обикновено в остатъчния период). Арахноидитът може да се появи и в резултат на реактивно възпаление при бавно растящи тумори, енцефалит. В много случаи причината за арахноидит остава неясна.

Морфологично с арахноидит се определят замъгляване и сгъстяване на арахноидната мембрана, което е придружено в по-тежки случаи и фибриноидни наслагвания. При по-нататъшния ход на арахноидита възникват сраствания между арахноида и хороидеята, което води до нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност и образуване на арахноидни кисти.

Арахноидитът може да възникне на базата на остър или по-често хроничен гноен отит (в резултат на слабо вирулентни микроби или токсини), както и усложнения на гнойни отити - лабиринтит, петросит, синусова тромбоза, в резултат на излекуван гноен менингит или мозъчни абсцеси и накрая може да се комбинира с гноен отогенен енцефалит. Отогенен арахноидит в повечето случаи се локализира в задната черепна ямка и много по-рядко в средата. Курсът на арахноидит може да бъде остър, подостър и хроничен.

Арахноидитът се дели на разлят и ограничен. Последните са изключително редки. По същество говорим за по-груби местни промени на фона на разсипен процес с арахноидит.

Честа проява на церебрален арахноидит е главоболие с хипертоничен или черупки характер.

Арахноидит на изпъкналата повърхност на мозъка

Арахноидитът на изпъкналата повърхност на мозъка е по-често срещан в предните участъци на полукълба на главния мозък, в областта на централната вирус. Във връзка с натиска върху двигателните и сетивните центрове могат да възникнат нарушения в движението (моно- или хемипареза) и чувствителност. Дразненето и в случаите на образуване на киста и компресия на кората и подлежащите части на мозъка с арахноидит причиняват огнищни епилептични припадъци.

В тежки случаи могат да се появят генерализирани конвулсивни припадъци до развитието на епилептичен статус. Електроенцефалографията и ЯМР на мозъка са важни за идентифициране на локализацията на арахноидитната лезия.

Оптичен чиазмов арахноидит

Оптохиазният арахноидит, като правило, се развива бавно. Първо арахноидитът улавя едното око, след това постепенно (след няколко седмици или месеци) се включва другото. Бавното и често едностранно развитие на опто-хиазмалния арахноидит помага да се разграничи процеса от ретробулбарен неврит. Степента на загуба на зрение при оптохиазмен арахноидит може да бъде различна - от понижаване до пълна слепота. Често в началото на заболяването с оптохиазмен арахноидит има болки в задната част на очните ябълки.

Най-важната помощ при диагностицирането на оптохиазмен арахноидит е изследването на зрителните полета (периметрия) и фундамента (офталмоскопия). Зрителните полета варират в зависимост от преобладаващата локализация на процеса. Най-типичните са временната хемианопсия (единична или двустранна), наличието на централна скотома (често двустранна) и концентрично стесняване на зрителното поле.

Симптомите на арахноидит в задната черепна ямка зависят от естеството на процеса (сраствания, кисти), локализация, а също и от комбинацията на арахноидит с хидроцефалия. Увеличаването на вътречерепното налягане при арахноидит може да бъде причинено от затваряне на камерните вентрикули (Люшка, Маджанди) поради сраствания, кисти или в резултат на дразнене на меките менинги с хиперсекреция на цереброспиналната течност (главно в резултат на повишена активност на плексус хориоидеус) и затруднение в усвояването му. При липса на рязко повишаване на вътречерепното налягане, арахноидитът може да продължи години, с продължителни ремисии. Често арахноидитът се проявява под формата на арахноенцефалит поради съпътстващи възпалителни промени в мозъчната тъкан и натиска на срастванията, кисти върху мозъка.

Острата форма на арахноидит се характеризира главно със симптоми на повишено вътречерепно налягане (рязко главоболие, главно в задната част на главата, гадене, повръщане, замаяност, често конгестивни зрителни нерви, понякога брадикардия), пирамидални и фокални симптоми често отсъстват или са леки и променливи.

При подостър курс на неврологичен статус на преден план излизат симптомите на увреждане на задната черепна ямка (най-често церебеларното пространство - страничната цистерна на моста). Симптомите на повишено вътречерепно налягане, въпреки че се появяват, са по-слабо изразени и рядко почти не се определят. Има парези на черепните нерви (V, VI, VII, VIII, по-рядко IX и X и още по-рядко III и IV), най-често от VIII двойка, с нарушения на вестибуларната функция в комбинация с преобладаващи мозъчни симптоми.

Наред с нестабилността в положението на Ромберг - отклонение или падане отстрани на засегнатото ухо, трепереща походка, нарушения на индекса и носовите проби от пръстите на носа, адиадохокинеза, периодичен спонтанен нистагъм (насочен към засегнатото ухо или двустранно) - има честа дисхармония на вестибуларните проби (например пролапс калорична реакция при поддържане на ротационна). Понякога има промяна в посоката на нистагъм, позиция на нистагъм. Не всички компоненти на този вестибуло-церебрален синдром са постоянни и изразени. Хомолатералните пирамидални признаци са редки, а хемипарезата на крайниците е по-рядка. В цереброспиналната течност промените обикновено се свеждат до повишено налягане, понякога леки. Рядко се отбелязва умерена плеоцитоза или повишаване на съдържанието на протеин.

Арахноидитът с други локализации в задната черепна ямка е много рядък. Това е изолирана лезия на вестибуларния кохлеарен нерв във вътрешния слухов канал, без прояви на хипертония, преконтинентален арахноидит и арахноидит на полукълба на малкия мозък с увредена статичност и оскъдни мозъчни симптоми, с увреждане на тригеминалния нерв (преконтинозна форма) и мозъчния мозъчен мозък (мозъчен мозък) симптоми, лабиринтни явления, възбудимост с калоричност и намалена възбудимост с ротационен тест, латеробулбарен арахноидит с пертензия, мозъчен синдром и поражение на IX, X, XI черепни нерви (хомолатерален), арахноидит на задната разкъсана дупка с поражението на IX, X и XI черепни нерви.

Арахноидит на мембраните на гръбначния мозък (гръбначен)

Спиналният арахноидит, в допълнение към горните причини, може да възникне с фурункулоза, гнойни абсцеси с различна локализация. Клиничната картина на кистичния ограничен спинален арахноидит много напомня симптомите на екстрамедуларните тумори. Има радикуларен синдром на нивото на патологичния процес и нарушения в проводимостта (двигателни и сензорни). Арахноидитът по-често се локализира по протежение на задната повърхност на гръбначния мозък, на нивото на гръдния и лумбалния сегменти, както и в областта на конската раковина. Процесът обикновено се простира до няколко корена, характеризиращ се с променливост на долната граница на нарушенията на чувствителността.

Пневмоенцефалографията в някои случаи има не само диагностична, но и терапевтична стойност. Въведеният въздух може да наруши комисионите и по този начин да елиминира редица симптоми (главоболие, епилептични огнища, миоклонус).

• антибиотици (пеницилин, стрептомицин)
• хексаминови
• йодни препарати и други усвоими лекарства
• антиконвулсанти

Рентгенотерапията се предписва при дифузен арахноидит на менингите, със спинален арахноидит - физиотерапия, радонови и сероводородни вани, кални приложения.

Прогнозата е благоприятна за живота. С навременното хирургично лечение нарушенията, причинени от ограничения арахноидит на менингите, се възстановяват задоволително. Дифузният арахноидит на менингите е по-лош. Опасният арахноидит на мембраните на мозъка на задната черепна ямка може да причини остра атака на оклузия.

Инфекциозните заболявания, засягащи областта на носните синуси или средното ухо, са вредни за здравето, не само по себе си. Появата им провокира и арахноидит на мозъка у човек.

Терминът "арахноидит" се използва за обозначаване на патологията на арахноидните менинги, която има автоимунен възпалителен характер и допринася за образуването на кисти и сраствания.

Има два основни типа неразположение:

1. вярно  (5% от случаите). Той има автоимунен произход. Най-важните характеристики на състоянието са дифузия (проникване в съседни части на мозъка) и прогресиращ курс.
2. остатъчен, Тя започва поради фиброзни промени в арахноидната мембрана, провокирани от външни патологични влияния. Фокусът на възпалението е локализиран само на едно място и болестта не прогресира.

Вероятността за арахноидит при дете или млад човек е по-висока, отколкото при възрастен над 40 години. А също и аномалията е по-присъща на мъжете, които я срещат два пъти по-често от жените.

Клиничната картина на заболяването включва няколко синдрома наведнъж:

• неврастеници;
• цереброспинална течност;
• астенични.

В допълнение, в зависимост от концентрацията на центъра на възпалението, наличието на фокални симптоми, причинени от:

• наранявания на FMN (черепни нерви);
• пирамидални отклонения;
• нарушения във функционирането на мозъчната дейност.

Следователно, във всеки случай симптомите могат да варират.

Причини за заболяването

Арахноидното възпаление се свързва главно със следните първични лезии:

• остри или хронични инфекции  (синузит, пневмония, менингит, тонзилит и др.);
• упорито отравяне  (алкохол, олово, химикали и др.);
• посттравматични разстройства  (т.е. последствията от травматични мозъчни наранявания и синини на гръбначния стълб);
• патологии на функционирането на ендокринната система.

Точната причина за това заболяване обаче не винаги може да бъде изяснена.

Патогенезата на арахноидит

Арахноидитът от всякаква етиология възниква поради факта, че тялото на жертвата произвежда антитела, които започват да се борят със собствените си тъкани и клетки. Именно този процес провокира възпаление на мехурите на арахноида.

Ако не се лекува, болестта води до факта, че:

• арахноидният слой става мътен и се сгъстява;
• образуват се свързващи комисиони в мозъка;
• образува се кистозно уголемяване.

Лъковете са сериозни с това, че блокират отлива на цереброспинална течност, което води до появата на усложнения под формата на хидроцефалия и нарушения на цереброспиналната течност, провокира появата на мозъчни симптоми.

Фокалните симптоматични прояви от своя страна се дължат на факта, че основните отдели и структури на мозъка се изтеглят в процеса на адхезия.

В зависимост от специфичната патогенеза се разглеждат 3 вида арахноидит:

1. лепило, Трудно е да се направи диференциална диагноза. Няма точно местоположение и следователно се появяват само общи индикатори, подобно на огромен брой други неразположения.
2. кистозна, Ако възникващите сраствания не влияят на вътречерепното налягане, тогава болестта може да протече напълно незабелязано. Способността да се поддържа баланс и да се извършват синхронизирани действия обаче постепенно ще се влоши.
3. Кистично лепило, Първоначално мембраните на мозъка се възпаляват, след което се струпват. Ако човек има състояние на повишен физически или психически стрес, тогава това може да доведе до дразнене на засегнатите области и поява на конвулсивни прояви. Всички респираторни инфекции са опасни за пациента с тази диагноза, тъй като водят до факта, че зоната на сцепление нараства, а симптомите стават още по-изразени.

Локализация и последствия

В зависимост от местоположението на фокуса на възпалението, арахноидитът може да бъде церебрален (засягащ мозъка) или гръбначен (засягащ гръбначния мозък). Церебралната форма на заболяването също има няколко подвида:

1. основен, Засегнати са основата, изпъкналите повърхности и задната черепна ямка. Симптомите са комбинация от общи признаци на патология и такива, които се проявяват, когато е засегната увредена зона.
2. Convexital.  Възпалението се разпростира до гируса и кората на мозъчните полукълба, което води до отклонения в сферата на тактилната чувствителност (може напълно да изчезне или може, напротив, да се влоши изключително). Освен това се отразява на двигателната функция на пациента, поради което той може да има епилептични припадъци.
3. Optohiazmalny, При този тип основата се възпалява и най-забележимият симптом е видимото зрително увреждане поради сраствания, които компресират зрителния нерв.
4. Възпаление на мозъчния ъгъл, Отличителните мозъчни аномалии са нистагъм, проблеми с координацията и мускулна хипотония. Понякога се забелязва задръстване на фундуса. Симптоматично подобен на този, проявен в мозъчните тумори: увреждане на лицевите нерви, спастична пареза на противоположно разположени крайници и др.
5. Арахноидит на арахноида в задната черепна ямка, Широко разпространен вариант на церебрален арахноидит. При острата форма се наблюдава значително повишаване нивото на вътречерепното налягане, което води до гадене, повръщане и главоболие. Ако протичането на заболяването се характеризира като подостър, тогава нарушенията в работата на вестибуларния апарат стават от първостепенно значение (пациентът може да загуби равновесие, дори просто да хвърли главата си назад).

Спиналният арахноидит също има свои собствени характеристики:

• черупки симптоми, висока температура, островни възпалителни промени, засягащи състава на кръвта и цереброспиналната течност (с остър и подостър тип патология);
• преходна радикуларна болка (по-късно се превръща в радикулит);
• парестезии;
• нарушения на чувствителността (локални или генерализирани).

Когато се появят кисти, могат да се появят и гръбначни тумори.

Едно от най-опасните последици от арахноидита е промяна в съдовата проходимост (включително поради образуването на кръвни съсиреци), което нарушава кръвоснабдяването като цяло и може да доведе до церебрална исхемия.

диагностика

Диагнозата арахноидит се поставя само въз основа на:

• анамнестични данни;
• информация за психичното и неврологичното състояние на пациента;
• резултати от различни методи за изследване:
    ЕЕГ;
    ЯМР и компютърна томография на мозъка;
    лумбална пункция;
    офталмологията;
    отоларингологични и др.

Само след разглеждане и оценка на всички тези данни може да се постави точна диагноза.

лечение

За да премахне огнищата на възпалението, лекарят предписва цялостна лекарствена терапия, която включва няколко етапа:

1. Елиминиране на основното заболяване  (менингит, синузит). За тези цели се използват антибиотици, лекарства срещу алергии, както и лекарства за намаляване на чувствителността (Диазолин, Дифенхидрамин).
2. Обща стабилизация, На втория етап резорбционните лекарства и средства се използват активно за нормализиране на вътречерепното налягане и стимулиране на метаболитните процеси.
3. Премахване на токсините и излишната течност, През този период пациентът приема диуретици и деконгестанти (глицерин и фуросемид).
4. Отстраняване на спазми.  Необходимо е само когато пациентът е имал епилептични припадъци.

Ако пациентът страда от кистозно-адхезивен арахноидит и лекарственото лечение не даде желаните резултати, тогава изцелението може да бъде постигнато само чрез хирургическа операция, по време на която срастванията и кистите ще бъдат отстранени.

В случай на своевременно посещение при специалист, лечението на арахноидит винаги завършва успешно (особено при остро възпаление). Прогнозата за живота е благоприятна, но ако болестта е придобила хроничен характер, тогава е възможно забележимо влошаване на работоспособността и необходимостта от осигуряване на човек с по-лесни изисквания за работа.

Народни рецепти

Възможно е да се облекчи състоянието с арахноидит у дома. Има огромен брой народни средства, чието действие е насочено към стимулиране на кръвообращението в различни области на мозъка и инхибиране на възпалителния процес или напълно премахване на фокуса му. По-долу са най-ефективните от тях:

1. Тинктура от прополис, Прополисът е най-добрият начин за облекчаване на възпалението, в допълнение облекчава болката и разширява кръвоносните съдове, което осигурява доставката на всички необходими вещества в мозъка. За да приготвите тинктурата, сложете прополис (20 g) в чист стъклен съд и го залейте с медицински алкохол (100 g). След това покрийте и поставете за една седмица, където слънцето не падне. Използвайте тинктура три пъти на ден по 25 капки, като не забравяте да се разрежда с вода (50 мл).
2. Отвара от листа от алое, Пригответе основната суровина (150 г) и я смилайте до състояние на пюре, след което смесете с натрошен корен на елекампа (50 г), пчелен мед (0,5 л) и червено вино (2 л). Поставете готовата основа на бавен огън и варете в продължение на час. След като изчакате, докато лекарството се влива, и го прецедете. Необходимо е да приемате 3-4 пъти през деня - 2 супени лъжици 15 минути преди хранене.
3. Отвара за задушаване на главата, Комбинирайте копър, подбел, коприва, маточина, невен, пелин и борови игли. Вземете щипка от всички билки, така че да се получи малка шепа. Залейте готовата колекция с гореща вода, кипнете малко и след това я оставете да вари. Когато температурата на течността стане такава, че да може да се понася, хвърлете сол (1/2 чаша). След това използвайте бульона за парене на главата. След приключване на процедурите, изсушете главата и втрийте в кожата на "тройния" одеколон, в който добавете няколко капки масло от чаено дърво.

Самолечението с помощта на народни рецепти задължително трябва да се извършва под наблюдението на лекари или по-скоро невролог. В противен случай небрежната употреба на безполезни или вредни средства може да доведе до влошаване на общото състояние или дори до увреждане.

предотвратяване

Превенцията на арахноидит може да се постигне изключително чрез редовни мерки, насочени към:

• провеждане на ранни диагностични мерки;
• лечение на остри патологии с инфекциозен произход;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• елиминиране на огнища на фокална инфекция;
• нормализиране на състоянието след травматично увреждане на мозъка.

доведе до

Прогнозата за арахноидит на мозъка е сравнително благоприятна. Навременно приетите лекарства, предписани от специалист, могат напълно да запазят (и дори да възстановят) всички неврологични функции.

По-добре е да започнете лечението веднага след фиксирането на острия стадий на развитие на отклонението, тъй като хроничният арахноидит е много по-опасен и дори може да причини инвалидност.

Арахноидитът е опасно заболяване, което се характеризира с появата на възпалителен процес в арахноидната (съдова) мембрана на мозъка и гръбначния мозък. В резултат на този процес се образуват патологични сраствания между арахноида и меката мембрана на ГМ. Такива образувания имат отрицателен ефект върху мозъка, постоянно го дразнят, също така поради образуването им се нарушава кръвообращението на мозъка и цереброспиналната циркулация. Името на тази патология дойде при нас от гръцкия език. За първи път е предложен за широко приложение от А. Т. Тарасенков.

Арахноидитът е специален вид серозен менингит. Ако започне да прогресира, тогава пространствата, налични в организма за нормалния отток на цереброспиналната течност, постепенно се слепват. Това ще попречи на физиологичната циркулация на цереброспиналната течност. В резултат на това той ще се натрупа в черепната кухина и ще окаже силен натиск върху мозъка, провокирайки развитието на такова здравословно и животозастрашаващо състояние като.

причини

Най-често човек развива точно инфекциозен арахноидит, причинен от други патологии. Често пациентите развиват посттравматичен арахноидит. Това е резултат от наранявания на главата или гръбначния стълб. Също така злокачествените тумори могат да станат причините за развитието на патологичния процес,.

В по-редки случаи основната причина за прогресията на арахноидит е метаболитно разстройство, както и различни заболявания на ендокринната система. Но има и такива клинични ситуации, когато причината за развитието на патологията не може да се установи дълго време. Важно е да се проведе задълбочена диагноза, за да се идентифицира основният фактор, провокирал развитието на патологичния процес, и в бъдеще да се предпише правилния курс на лечение.

Фактори, които значително увеличават риска от прогресиране на възпалението на хороидите:

• остри гнойни заболявания, като тонзилит и т.н.
• остри инфекции;
• хроничен алкохолизъм;
• TBI - затвореното нараняване на черепа представлява голяма опасност за човешкото здраве;
• трудни условия на труд;
• постоянна физическа активност.

видове

В зависимост от местоположението на патологичния процес, клиницистите разграничават следните видове арахноидит:

Церебрален арахноидит

Церебралният арахноидит е директно възпаление на хороидеята на ГМ. Най-често фокусът на възпалението се образува върху изпъкналата повърхност на мозъка, в основата му или в областта на задната черепна ямка.

Характерните симптоми са силно главоболие, което има тенденция да се засилва, след като човек е на студено за дълго време, след физически и психически стрес. Неврологичните симптоми на патологията пряко зависят от местоположението на фокуса. Ако арахноидитът засяга изпъкналата повърхност на ГМ, тогава в този случай е възможно прогресията на конвулсивни припадъци.

Ако лечението на церебралния арахноидит не е започнало своевременно, тогава в бъдеще могат да се появят генерализирани конвулсивни припадъци, по време на които човекът ще загуби съзнание. Ако натрупаната цереброспинална течност започне да оказва натиск върху чувствителните и двигателни центрове на ГМ, тогава човек ще започне да развива нарушения на двигателната активност, както и намаляване на чувствителността.

Оптичен чиазмов арахноидит

Оптично-хиазматичният арахноидит често се нарича и посттравматичен. По правило се развива поради TBI, на фона на прогресия, сифилис, тонзилит. Такъв арахноидит на мозъка, като правило, се локализира близо до вътрешната част на зрителните нерви и хиазъм. В резултат на прогресията на патологията на тези места се образуват сраствания и кисти.

Ако в момента да проведе преглед, лекарят ще може да открие признаци на застой и неврит във фундуса. Арахноидитът на задната черепна ямка е най-честата форма на патология. Отбелязват се следните симптоми: гадене, повръщане, главоболие, които са по-изразени в тилната област.

Спинален арахноидит

В този случай възпалението на хороидеята на ГМ прогресира поради абсцеси, както и наранявания. По правило възпалението прогресира по задната повърхност на гръбначния мозък. Симптомите на заболяването могат да се появят у човек известно време след предишно нараняване. За патологията е характерна появата на болка в горните и долните крайници.

Адхезивен арахноидит

В случай на адхезивен арахноидит се развива гнойно възпаление, което води до образуване на сраствания.

Кистозен арахноидит

Възпалителният процес се придружава от образуването на киста. Характерен симптом са тежките и напукани главоболия.

Кистозен адхезивен арахноидит

За заболяването е характерно образуването на патологични места в ГМ. В тях хороидеята ще се придържа към меката мембрана и ще се образуват сраствания и кисти. В резултат на това могат да се развият гърчове.

Общи симптоми

Следните симптоми също са характерни за заболяването:

• слабост;
• умора;
• главоболие, локализирано главно в тилната област и очните ябълки. Болката има тенденция да се излъчва;
• гадене;
• шум в ушите;
• усещане за тежест в главата;
• страбизъм;
• намалена зрителна функция;
• пристъпи на припадъци.

Тежестта на тези симптоми директно зависи от местоположението на патологичния процес, както и от формата на заболяването. Важно е при първите признаци на арахноидит незабавно да се свържете с квалифициран специалист, тъй като ненавременното и неправилно лечение може да доведе до развитие на усложнения, увреждане или дори смърт на пациента.

диагностика

Това заболяване е много опасно както за здравето на пациента, така и за живота му. Затова е важно при първите симптоми незабавно да се свържете с медицинска институция за диагноза. В този случай се използват следните методи за потвърждаване на диагнозата:

• изследване на фундус;
• echoencephalography;
• craniography;
• лумбална пункция;
• pneumoencephalography.

Усложнения и последствия

• значително намаляване на зрителната функция;
• развитието на хидроцефалия;
• конвулсивни припадъци.

лечение

Лечението на заболяването се провежда строго в болнична обстановка, така че лекарите да могат постоянно да наблюдават състоянието на пациента. Самолечението в домашни условия с лекарства или народни средства е неприемливо. Много е важно навременното диагностициране и установяване на първопричината, която е задействала развитието на болестта. Освен това, лекарят непременно предписва консервативно лечение, използвайки синтетични лекарства:

• преднизолон. Това лекарство се прилага на пациента в продължение на 14 дни;
• антихистамини;
• лекарства, които помагат за намаляване на вътречерепното налягане;
• успокоителни;
• антидепресанти;
• при наличие на силна болка се предписват лекарства за болка;
• лекарства, които стимулират мозъка;
• ако пациентът е развил епилептични припадъци, тогава е показано приложението на антиепилептични лекарства.

Всички средства за консервативна терапия се избират от лекаря строго индивидуално, с характеристиките на тялото му, вида на арахноидита и фокуса на неговата локализация. Консервативната терапия може напълно да излекува човек от адхезивен арахноидит. Ако се е развила кистозна форма на патология, тогава най-рационалният метод на лечение ще бъде операция. Също така този метод се използва, ако консервативната терапия е неефективна.

Ако правилното лечение се извърши навреме, тогава всички симптоми на заболяването скоро ще изчезнат и човекът напълно ще се възстанови. В този случай прогнозата ще бъде благоприятна. Най-трудното е да се излекува пациентът от арахноидит на задната черепна ямка, особено в случай на образуване на капчица на мозъка. Единственият истински начин за лечение е операцията. След него пациентът обикновено получава увреждане. Пациентите нямат право да пребивават в шумни помещения за дълго време, забранени са товари и шофиране с обществен транспорт.

предотвратяване

• навременно лечение на инфекциозни заболявания;
• предотвратяване на инфекции;
• задълбочена диагноза на арахноидит, ако преди това е получена TBI;
• превантивни посещения при офталмолог и отоларинголог. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на възпалителни заболявания, които могат да причинят развитието на арахноидит;
• когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагнозата и лечението на патологията, защото колкото по-рано се направи това, толкова по-благоприятна е прогнозата. Лечението трябва да се извършва само в стационарни условия. Самолечението е строго забранено!

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания.

Арахноидит: причини, форми, признаци, лечение, прогноза

Арахноидитът е възпаление в арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък  на фона на вирусна, бактериална инфекция, автоимунен или алергичен процес, който е по-често срещан сред младите хора.

Заболяването е описано за първи път в края на 19 век, но дискусиите продължават и до днес. Много хора с хронично главоболие и признаци на синдром на хипертония се лекуват многократно в неврологични болници, но не патогенетичната терапия не носи желания резултат, само за кратко подобрява състоянието на пациента.

Междувременно арахноидитът може да причини увреждане, а в тежки случаи пациентите трябва да станат група с увреждания, т.е. следователно проблемът с компетентния подход при това заболяване остава изключително належащ.

Мозъкът е заобиколен от три черупки: твърда, мека и арахноидна. Арахноидът е под твърдото тяло и покрива мозъка отвън, свързвайки се със съдовите, елементите на които проникват между свиванията. Тъй като арахноидната мембрана е тясно свързана с меката и няма собствено кръвоснабдяване, днес концепцията на арахноидита е критикувана и възпалението на арахноидната мембрана се разглежда в рамките на менингита.

Многобройни изследвания доскоро бяха разпръснати въз основа на наблюденията на много пациенти, анализа на различни промени в менингите, данни от допълнителни прегледи, но яснотата се появи с помощта на невровизуални техники.

Днес повечето експерти се обединяват в това, че арахноидитът се основава на комбинирано възпаление на арахноидната и меката мембрана на мозъка, развитието на сраствания и кисти с нарушено движение на цереброспиналната течност, синдром на хипертония, увреждане на нервните структури на мозъка, черепните нерви или гръбначните корени.

В случай на автоимунни заболявания е възможно изолирано производство на антитела срещу елементите на арахноидната мембрана, тогава възпалителният процес може да бъде ограничен до една мембрана и да се говори за истински арахноидит, Възпалението след наранявания или инфекции се дължи на спечелете ПОСТОЯННО състояния.

Сред пациентите с арахноидит преобладават млади хора (до 40 години), деца, патолозите могат да се развият при отслабени индивиди, пациенти с алкохолизъм, метаболитни нарушения. Има голямо разпространение на патологията сред мъжете, при които арахноидитът се диагностицира до два пъти по-често, отколкото при жените.

Защо се развива арахноидит?

Както знаете, повечето възпалителни процеси възникват поради вина на микробите, но са възможни и "вътрешни" причини, когато тялото само допринася за увреждане на собствените си тъкани. В някои случаи водещата роля се играе от алергични реакции.

Причините за арахноидит могат да бъдат:

• Вирусни заболявания - грип, варицела, цитомегаловирус, морбили;
• Пренесен менингит, менингоенцефалит;
• Патология на УНГ органи - отит, тонзилит, синузит .;
• Прехвърлена - мозъчна контузия, кръвоизливи под арахноидната мембрана;

Известно е, че арахноидитът често засяга отслабени пациенти, хора, работещи в трудни климатични условия, при които хипотермията може да се превърне в провокиращ фактор за възпалението. Интоксикацията с арсен, олово, алкохол, продължително преумора, недостигът на витамини също може да бъде предразполагащ фон.

Повече от половината случаи на арахноидит са свързани с вирусни инфекции, т.е.  когато заболяването придобие генерализиран характер, включващ менингите.

Около една трета са свързани с наранявания на мозъка или гръбначния мозък - посттравматичен арахноидит, Най-голямо значение имат мозъчната контузия и кръвоизливите под черупката й, рискът се увеличава при многократно увреждане на нервната система.

Патологията на УНГ органите играе значителна роля в генезиса на арахноидита. Това не е случайно, защото структурата на ухото, параназалните синуси, сливиците на фаринкса се възпаляват доста често при хора от всички възрастови групи, а непосредствената близост на мозъка и неговите мембрани създава предпоставките за навлизане на инфекция в черепната кухина. Дълго съществуващите нелекувани тонзилити, отит, пародонтална патология могат да причинят арахноидит.

Въпреки достатъчно диагностични възможности, все пак случва се, че причината за арахноидит остава неясна, а такива пациенти около 10-15%.  Ако след задълбочен преглед не е възможно да се намери причината за възпалението в мембраните на мозъка, тогава процесът ще бъде наречен идиопатична.

Как се развива арахноидитът и какви са неговите форми

Така че е установено, че арахноидът не може да се повреди изолирано. Поради плътното си прилягане към хороидеята, последният по някакъв начин участва в възпалението и обикновено е арахноменинит (менингит). Има различни разновидности на такова заболяване:

1. Истински арахноидит;
2. Остатъчен възпалителен процес.

Истинският арахноидит се казва, когато причината е автоимунизация, алергия., Възпалението протича с образуването на антитела към структурите на обвивката, натрупва се продуктивна възпалителна реакция, черупките се сгъстяват, стават мътни, образуват се сраствания между тях, които затрудняват нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Обикновено процесът е широко разпространен, възможно е да се включи горният клетъчен слой на мозъчната кора, съдовия сплит, епендималната лигавица на мозъчните вентрикули.

Счита се, че истинският арахноидит е изключително рядка патология, срещаща се в не повече от 3-5% от случаите на увреждане на менингите. По-високата честота на диагнозите обикновено е резултат от свръхдиагностика.

Остатъчният арахноидит следва невроинфекция или травма,  следователно, основният му компонент ще бъде адхезионният процес на междукорупченото пространство, образуването на плътни сраствания и в резултат на това кисти, пълни с цереброспинална течност.

По местоположение церебралният арахноидит се разграничава, когато възникне възпаление в мозъка, и арахноидит на гръбначния мозък, също оборудван с меки и арахноидни мембрани. Церебралният арахноидит дава цялата гама от мозъчни симптоми, а гръбначният стълб се проявява с признаци на увреждане на двигателните и сетивните корени.

гръбначномозъчен арахноидит

Преобладаващата промяна в субарахноидното пространство определя разпределението:

• кистозна;
• лепило;
• Смесен арахноидит.

Кистозният процес се придружава от образуването на кухини (кисти), дължащи се на фиброзни израстъци между мембраните. Кистите са пълни с цереброспинална течност. При адхезивен арахноидит фибринозен възпалителен излив води до появата на хлабави сраствания, които възпрепятстват потока на цереброспиналната течност. В някои случаи се получава комбинация от адхезивни и кистични компоненти, тогава те говорят за смесен арахноидит.

Според преобладаващата локализация, арахноидитът се случва:

1. дифузен;
2. ограничено;
3. базалната;
4. convexital;
5. Задната черепна ямка.

Ограниченият арахноидит е изключително рядък, тъй като няма граници на лигавицата на мозъка като такъв и възпалението става широко разпространено. Ако в същото време преобладават симптомите на локално увреждане на мозъчните структури, тогава те говорят за ограничен арахноидит с конкретна локализация.

Конвекситалният арахноидит преобладава в частта на мембраните, която покрива мозъка отвън. Той протича по-лесно от основния, който се среща в областта на основата на мозъка и включва черепните нерви, мозъчната маса, мозъчният мозък и зрителния кръст.

Прояви на арахноидит

Признаците на арахноидит не се появяват остро. Заболяването се развива след доста дълъг период от време: от няколко месеца до година след остри респираторни вирусни инфекции, до две години с черепни наранявания. Курсът непрекъснато напредва, с редуващи се фази на обостряне и ремисия.

Започвайки подостър, патологията става хронична. Настъпването може да се прояви със симптоми на астения и пациентът ще се оплаче от слабост, силна умора, главоболие, нисък емоционален фон и раздразнителност. С увеличаването на възпалителния процес се появяват мозъчни и фокални симптоми.

Тъй като срастванията и срастванията между мембраните на мозъка се случват с арахноидит, не е възможно да се избегнат нарушения в динамиката на цереброспиналната течност. Цереброспиналната течност се натрупва в кисти, в субарахноидното пространство, което води до разширяване на мозъчните кухини и запушването им. Нарушаването на изтичането на цереброспинална течност се комбинира в някои случаи със забавяне на обратната абсорбция на излишната течност. Успоредно с увеличаване на обема на цереброспиналната течност, налягането вътре в черепа се увеличава, така че синдромът на хипертония може да се счита за една от ключовите прояви на арахноидит.

Церебрални симптоми  Той е свързан с неизбежно съпътстващия процес на адхезия, когато се нарушава отливът и обратната абсорбция на цереброспиналната течност, което е придружено от:

• Тежки главоболия главно в ранната сутрин;
• Гадене и повръщане;
• Болезненост в очните ябълки.

Често симптомите включват шум в ушите, виене на свят, вегетативни явления като изпотяване, цианоза на върховете на пръстите, жажда, прекомерна чувствителност към ярка светлина, силни звуци е възможно.

прояви на арахноидит

Проявяват се периодични колебания на вътречерепното налягане лиородинамични кризикогато внезапната висока хипертония води до силна болка в главата с гадене и повръщане. Това състояние може да се повтаря веднъж на няколко месеца в тежка форма и трае до два дни.

Фокални неврологични симптоми  причинено от участието на мозъчните структури и се различава с различна локализация на възпалението. Най-честата проява е конвулсии, които могат да бъдат генерализирани.

Арахноидитът на мозъка е придружен от увреждане на изпъкналите повърхности на мембраните, основата на мозъка и образуването на задната черепна ямка. Фокалните неврологични събития с конвекситален арахноидит включват:

• epipripadki;
• Пареза и парализа;
• Чувствителни разстройства

Локализацията на възпалението в областта на зрителното пресичане, на базата на мозъка, протича със зрително увреждане до пълната му загуба, загуба на полетата и процесът е двустранен по своя характер. Близката хипофизна жлеза също може да страда и тогава симптомите на ендокринни нарушения се появяват в клиниката.

При увреждане на предните части на мозъка са възможни намаляване на паметта и вниманието, психични отклонения, конвулсивен синдром и нарушение на емоционалната сфера.

Арахноидитът на задната черепна ямка предполага сериозно състояние. Симптомите се свеждат до:

• Увреждане на черепния нерв (увреждане на слуха, тригеминална невралгия);
• Церебеларни симптоми - патология на баланса, нарушени двигателни умения и координация;
• Зрително увреждане;
• Тежък хипертоничен синдром.

Ограниченото пространство на гърба на черепната кухина, тесните пътища на цереброспиналната течност предразполагат към затворена форма, рязко повишаване на вътречерепното налягане с появата на силно главоболие, гадене и повръщане. Опасността от тази локализация на възпалението е не само засягане на черепните нерви, но и вероятността от заклинване на нервни структури в тилната рамка и това може да струва живота на пациента.

В допълнение към увреждането на мозъка е възможен арахноидит на гръбначния мозък.  Възпалението по-често се появява в гръдния, лумбалния или сакралния региони, проявява се с радикуларни симптоми с болка и промяна в чувствителността и движенията. Клиниката на арахноидит на гръбначния мозък е много подобна на неоплазма, компресираща нервните корени отвън. Патологията е хронична, придружена от кистозен и адхезивен процес.

Принципи на диагностиката и терапията

Лечението на арахноидит винаги се провежда в болнична обстановка и може да бъде медикаментозно или хирургично. Лица със съмнение за възпаление на арахноида се хоспитализират в неврологичното отделение, където е необходимо задълбочено изследване за установяване на диагноза, включително:

1. Рентгенова снимка на черепа:
2. Ехо и електроенцефалография;
3. Консултация с офталмолог и УНГ лекар;
4. CT и MRI на мозъка;
5. Лумбална пункция за изясняване на броя на вътречерепното налягане, вземане на проби от цереброспинална течност за анализ на протеини, клетъчен състав.

магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на мозъка

Лекарствената терапия се провежда дълго време, на курсове, като се отчита етиологичният фактор и включва:

• Антибактериални или антивирусни лекарства;
• Антихистамини (пиполфен, дифенхидрамин, супрастин, кларитин и др.);
• Абсорбираща обработка, насочена срещу адхезивния процес в междуклетъчното пространство (лидаза, румалон, пирогенал);
• Диуретици при синдром на хипертония (манитол, диакарб, фуросемид);
• Антиконвулсантна терапия (карбамазепин, финлепсин);
• Противовъзпалителни лекарства, - глюкокортикоиди (особено с алергичен и автоимунен характер на възпалението);
• Невропротективно лечение (милдронат, церебролизин, ноотропил, витамини от група В).

Тъй като болестта протича дълго време, придружена е от прояви на астенизация и емоционални разстройства, редица пациенти се нуждаят от предписване на антидепресанти, успокоителни, успокоителни.

Във всички случаи на арахноидит се извършва търсене и лечение на други огнища на бактериална или вирусна инфекция, тъй като те могат да бъдат източник на многократно възпаление на менингите. В допълнение към антибиотиците са посочени антивирусни средства, общи укрепващи мерки, мултивитаминни комплекси, добро хранене и адекватен режим на пиене.

При синдром на тежка хипертония признаците на повишено налягане вътре в черепа не винаги могат да бъдат премахнати с помощта на лекарства и тогава лекарите са принудени да прибягнат до хирургия интервенции, Сред тях са най-честите маневрени операции, осигуряващи изтичането на цереброспинална течност от черепа, както и операции за дисекция на срастванията и срастванията, отстраняване на цереброспиналната течност, които се извършват в неврохирургичните отделения.

Прогнозата за арахноидит е благоприятна за живота, но болестта може да доведе до инвалидност. Конвулсивни припадъци, намалено зрение, чести рецидиви на арахноидит могат да направят невъзможно изпълнението на обичайните задължения за пациента и да станат повод за създаване на група с увреждания. Пълната слепота принуждава първата група да бъде присвоена, а пациентът се нуждае от грижи и помощ в ежедневието.

Ако пациент с арахноидит запази трудовата дейност, тогава видовете работа, свързани с повдигане на височина, шофиране на превозно средство, близост до огън и движещи се механизми, ще му бъдат противопоказани. Изключено производство, където сред вредните фактори - вибрации, силен шум, ниски температури, тежки климатични условия, ефектът на токсините.

За да се предотвратят възпалителни процеси в менингите, всички налични огнища на инфекции трябва да се лекуват своевременно, особено в ухото, околоносни синуси и наранявания на главата. При продължително главоболие след инфекции или мозъчни наранявания е необходимо да отидете на лекар за задълбочен преглед и изключване на арахноидит.