В нашия раздел Превенция на заболяванията днес ще говорим за такова опасно заболяване като менингит. Какво се характеризира с това заболяване, какви са симптомите му, какви са причините за менингит и как да се предотврати това заболяване?

Сега ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси. Съвсем разбираемо е, че тук няма да става дума за лекция по медицински теми, а за това как един прост човек, който е далеч от медицинската област, все пак ще намери максимума полезна информация за това опасно заболяване и ще бъде готов да се изправи срещу този коварен враг ...

Какво е менингит

Менингитът е опасно заболяване, характеризиращо се с възпаление на гръбначния мозък и мозъка. Прави впечатление, че менингитът може да се прояви като независимо заболяване и може да се развие като усложнение след друго сериозно заболяване.

Видове менингит

Днес медицината класифицира няколко вида менингит, които се различават главно по своята етиология. Така че менингитът може да бъде вирусен, гъбичен и бактериален. В зависимост от характера на възпалителния процес - серозен или гноен. И, в зависимост от хода на самата болест - хронична остра, подостра. И, в зависимост от естеството на неговия произход - първичен или вторичен (когато се развие менингит, като усложнение на фона на друго заболяване).

Симптоми на менингит

Най-честите симптоми, които могат да показват, че имате това заболяване, са усещане за изтръпване във врата, нарушено и объркано съзнание, фотофобия и повишена чувствителност към звуци. Неспецифичните симптоми на менингит също включват сънливост и раздразнителност.

Пациентът също има гадене и повръщане, нарушение на сърдечния ритъм, оплаква се от мускулни болки. Прави впечатление, че наличието на изразени симптоми на Керниг и Брудзински - сковаността на шията и невъзможността за изправяне на крака в колянната става - помага за диагностициране на менингит и разграничаване на всички тези симптоми от симптомите на друго заболяване.

Такива симптоми у вас или вашите близки трябва да ви алармират и да ви послужат като причина да потърсите съвета на специалист, който за да потвърди диагнозата на менингит и да определи вида му или да опровергае вероятността от това заболяване, ще извърши пълно изследване на тялото ви и ще вземе необходимите тестове.

Откъде идва менингитът - причините за заболяването

Не бива да живеете по принципа "това не може да бъде, защото не може да бъде ...". В живота се случват различни ситуации и, за съжаление, не можем да бъдем абсолютно сигурни, че това заболяване не е ужасно за нас.

Що се отнася до причините за менингит, това са вируси и бактерии, които заразяват меките мембрани на човешкия мозък и цереброспиналната течност. Ако разгледаме случаите на инфекция с менингит при деца, тогава тук преобладават ентеровируси, които проникват в тялото на децата чрез мръсни предмети, храна и вода. И тук с възрастните ситуацията е малко по-различна - причинителите на "възрастния" менингит са бактерии Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniaeтова може да живее дори в носа ни или в гърлото ни. Но когато тези бактерии навлизат в кръвообращението, меките тъкани на мозъка или цереброспиналната течност, те провокират появата на възпалителни процеси там.

Също така, случаите са известни на медицината кога стрептококи от група В   стана причина за инфекция с менингит. Те най-често засягат тялото на новородени деца и възрастни хора.

Както вече писахме, менингитът може да се развие и като усложнение след заболяване и в частност след наранявания на главата и други заболявания (инфекции на горните дихателни пътища, туберкулоза, сифилис, саркоидоза, токсоплазмоза, бруцелоза).

Как причинителите на менингит навлизат в човешкото тяло?   За съжаление има достатъчно начини - новородено бебе може да се зарази с менингит по време на раждане, тийнейджърът може да получи капчици във въздуха или чрез контакт със заразени лигавици, а възрастен може да пие мръсна вода, замърсена храна и гризачи ...

"Не минавайте без шапка - ще получите менингит!" Кой от нас не е трябвало да слуша този тип „истории на ужасите“ в детството. Всъщност механизмът на заразяване с това заболяване е много по-сложен и само с топла шапка не може да бъде защитен от него. Да кажем още: можете да получите менингит дори през лятото в морето, а масовите огнища на това заболяване се срещат по-често в тропически страни, отколкото в региони със суров климат.

Менингитът е възпаление на менингите, което в 10% от случаите е фатално. Мозъкът и гръбначният мозък на човек се състоят от три мембрани: мека, арахноидна и твърда. Ако в някой от тях (или всички наведнъж) възпалителният процес започне, те говорят за менингит. Възпалението в здравия мозък се нарича пахименингит. С лептоменингит се засягат меките и арахноидни мембрани, а панингитът е възпалителен процес и в трите слоя. Но най-често лекарите диагностицират възпалението в меките мембрани на мозъка.

По този начин всеки трябва да знае как и защо се появява менингитът, дали е заразен, дали е възможно да се получи отново и кой е най-податлив на възпаление на менингите.

Видове менингит

Смята се, че първите симптоми на менингит са били описани от Хипократ, а след това и от средновековни лекари. Така че човечеството е било наясно с тази болест от много дълго време. Но в продължение на много години туберкулозата и консумацията погрешно се считат за причина за възпаление на менингите, а 95 от 100 пациенти умират от менингит, преди да бъдат открити антибиотици. Днес лечението на менингит също не е лесно, но благодарение на съвременните знания, процентът на оцеляване е много по-висок, отколкото преди няколко века.

За да бъде терапията ефективна обаче, първо трябва да разберете какъв тип менингит трябва да се справите. И това заболяване е много "разнообразно" по произход и характер, следователно в международната класификация на болестите (ICD 10) всеки сорт има собствен код и определение и специалистите използват различни методи, за да систематизират заболяването.

По естеството на възпалението възниква менингит:

• гнойна;
• серозен.

В първия случай заболяването се причинява от менингококови бактерии, е много трудно и се дължи на първичния септичен процес. Вторият вид е с вирусен произход. Този сорт не се счита за толкова опасен, колкото гноен и по-малко вероятно да предизвика усложнения.

По произход менингитът се дели на:

• първично (независимо заболяване);
• вторичен (появява се като усложнение на синузит, отит, респираторни инфекции, остеомиелит на костите на черепа, кариозни процеси, циреи по лицето или шията, болки в гърлото, понякога се появява на фона на заболявания като туберкулоза, паротит, сифилис).

Класификация на патогена:

• бактериална;
• гъбична;
• вирусен;
• протозойни;
• смесена.

По естеството на курса:

• фулминант (фулминант);
• остра;
• подостър;
• хроничен;
• повтарящ се.

Според локализацията на възпалението:

• общо;
• базален (засяга дълбоките части на мозъка);
• гръбначен (засяга гръбначния мозък);
• изпъкнала (засяга повърхностния мозък).

По тежест:

• лека степен;
• средно тежки;
• тежък.

Освен това съществува и неинфекциозен менингит. Това е форма на асептичен менингит, тоест заболяване, причинено от някакви други причини, различни от бактериите, които обикновено причиняват остър менингит - неинфекциозни заболявания, лекарства или ваксини. По принцип тези причини за менингит не са чести. Най-често лекарите диагностицират случаи на вирусен, бактериален, вторичен гноен и гъбичен менингит. Освен това бактериалният (менингококов) вид заболяване се среща по-често сред деца под 5 години, а гъбичните - сред бременни жени, пациенти след химиотерапия, както и пациенти с придобити имунодефицит. Бактериален, той е гноен, менингитът може да засегне дори бебета до една година, а вирусен (серозен) при деца обикновено се появява след паротит или поради ECHO. Вирусната форма не е толкова страшна за децата, колкото гнойната, тъй като е по-лесна за лечение и по-малко вероятно да предизвика усложнения.

Причини за инфекция

В много клинични случаи менингитът се проявява като сезонно заболяване. Но противно на общоприетото схващане, хипотермията не може да се счита за нейната основна причина. Статистиката сочи, че повече случаи на инфекция се наблюдават именно в топлия сезон, както и в страни с умерен климат. Независимо от това, специалистите регистрират скокове в разпространението на болестта и извън сезона. Това се улеснява от няколко фактора наведнъж: повишаване на влажността и понижаване на външната температура, сезонна хиповитаминоза, както и по-дълъг престой в помещения с лоша вентилация. Не толкова отдавна учените забелязаха друг цикличен модел: на всеки 10-15 години в света се появява епидемия от менингит. Например през 2017 г. в Русия имаше епидемия от серозен менингит, причинен от ентеровируса ECHO30, който дойде от Китай.

Лицата с отслабен имунитет, деца под 5 години, са най-засегнати от заболяването (имунната им система все още се формира, а кръвно-мозъчната бариера се характеризира с повишена пропускливост). Ако анализираме разпространението на заболяването между половете, тогава повече случаи на възпаление в мозъка се диагностицират сред мъжете (обикновено на възраст между 20-30 години). Също така в риск са бременни жени с диабет, храносмилателна язва, СПИН, хронична умора или хора с недохранване. В страните от т. Нар. „Трети свят“ честотата на разпространение на менингит е почти 40 пъти по-висока от средната европейска стойност. Интересно е също, че в Европа и Русия заболяването от бактериална етиология се среща около 3 пъти по-малко от вирусното. Основната причина за това лекарите наричат \u200b\u200bваксинация, с която можете да предотвратите бактериалната форма на заболяването. След ваксинацията тялото, изправено пред причинителя на болестта, ще се защити от нея.

За да се предпазите, на първо място, трябва да разберете, че менингитът е заразна болест. В зависимост от вида, той може да се предава по различни начини:

• въздушно (чрез частици слюнка по време на кашлица и кихане);
• фекално-орални (през немити ръце, плодове и зеленчуци, замърсена вода);
• кръвен контакт (чрез кръвта);
• лимфогенна (чрез лимфна течност);
• плацента (от бременни жени до плода);
• вода (при плуване в открити водоеми или басейни);
• свържете се с домакинството (чрез домакински предмети, съдове, играчки);
• чрез ухапвания от насекоми (главно в Африка).

При бебета до 1 година менингитът може да бъде причинен от същите причини, както при възрастните, или да има други причини. Например, бъдете следствие от нараняване на раждането, недоносеност, увреждане на мозъка или гръбначния мозък, сепсис, заболяване на средното ухо или назофаринкса. Ако една жена е страдала от менингит по време на бременност, рискът от предаване на плода е много висок и това може да доведе до нарушено развитие на детето. В повечето случаи менингитът по време на бременност води до спонтанен аборт или смърт на плода. Но дори и плодът да оцелее, лекарите обикновено съветват жените да прекратят настоящата си бременност.

Опции за хода на менингит

Най-опасният менингит е за деца под 5 години. За съжаление, всеки 20 бебета с диагноза възпаление на менингите умират. Най-опасната форма на детски менингит се счита за заболяване, причинено от стрептококова инфекция. Инфекцията обикновено се случва по време на преминаването на бебето през родилния канал на майката. В този случай болестта се развива със светкавична скорост и детето или умира през първия месец от живота, или страда от сериозни нарушения в развитието. Сложна форма на менингит е не по-малко опасна за бебетата. И вече на възраст от 1 до 5 години децата са по-често болни от вирусен менингит, който обикновено преминава по-лесно от бактериалния.

Протичането на заболяването се състои от три периода: инкубация, продромална и самата болест. Инкубационният период е времето от момента, в който вирусът навлезе в тялото до появата на първите симптоми на заболяването. По това време вирусите или бактериите се съдържат в организма в малки количества и затова причиняват почти незабележима вреда. В зависимост от вида на заболяването, инкубационният период може да продължи от няколко минути (бързо развитие) до няколко години (хронично възпаление). Продължителността на инкубационния период също зависи от състоянието на имунната система на пациента: колкото по-слаба е тя, толкова по-бързо се появява болестта. Най-често инкубационният период продължава от 1 до 10 дни. Ако заболяването е било диагностицирано през първите два дни след заразяването, шансовете за излекуване достигат 95%.

Фулминантната или фулминантна форма на менингит е най-опасната. При тази форма всички етапи на заболяването преминават почти мигновено и смъртта на първия ден е възможна. Острият менингит протича и по „ускорена” програма: като правило инфекцията продължава 3 дни, за да достигне своя връх или дори да причини смъртта на пациента.

Гнойният менингит в продромалния стадий (времето, когато се появят класическите симптоми на заболяването) може да премине няколко часа след навлизането на бактериите в тялото. Острото бактериално възпаление прогресира много бързо. Ако заболяването е причинено от Neisseria meningitidis, тогава пациентът може да умре в рамките на няколко часа след заразяването. На фона на този вид заболяване е възможен двустранен хеморагичен инфаркт на надбъбречната жлеза (синдром на Waterhouse-Friedericksen). А болестта, причинена от бактерията Haemophilus influenzae, или хемофилен менингит, е по-често срещана в страни, където хемофилията не е ваксинирана.

Ако говорим за остър период на заболяването, тогава той обикновено се развива от няколко дни до няколко седмици, а хроничният менингит се проявява не по-рано от 4 седмици след заразяването. Освен това, ако повечето форми на възпаление в мозъка протичат доста бързо, тогава хроничният менингит може да се задържи дори повече от 25 години. В този случай болестта се развива постепенно и да се определи кога инфекцията е навлязла в тялото е почти невъзможно.

Понякога възпалението на менингите дори след успешно лечение се връща. Рецидивът може да бъде причинен от вируси, бактерии или неинфекциозни фактори. Най-често причината за заболяване с рецидив се нарича вирус на херпес симплекс тип 2 (менингит Mollare). Бактериалният менингит може да се повтори поради вродени или придобити дефекти в основата на черепа или гръбначния стълб.

симптоми

Коварността на менингита е в бързото му развитие. Медицината познава случаи, при които фатален изход е настъпил само няколко часа след началото на острия период на заболяването. В класическата версия инкубационният стадий на менингит в повечето случаи продължава от 4 дни до седмица. Ако болестта бъде разпозната навреме, пациентът ще има шанс да се излекува. И за това е необходимо да се знаят първите симптоми на заболяването. Въпреки това, в повечето случаи признаците, съпътстващи появата на менингит, не се възприемат от пациента като аларма, болестта се проявява като общи признаци на инфекция: пациентът има усещане за втрисане, висока температура, треска и в някои случаи може да се появят кожни обриви.

Основният симптом на менингит е главоболие, което става по-интензивно с напредването на заболяването. Характерът на болката е спукан, болката може да бъде много силна. В този случай болката може да се локализира в челото и в тилната област, връщайки обратно към шията и гръбначния стълб. Избухналата болка е свързана с повишаване на вътречерепното налягане в резултат на действието на токсините на патогена. Синдромът на болката се засилва от движения на главата, както и поради силни звуци и ярка светлина. Друг признак, който е важен за диференциране на характера на главоболието, е скованост (интензивно напрежение) на тилната мускулатура. Пациентите с менингит (възрастни и деца) не лежат в обичайното си положение на гърба си. За да облекчат болката, те се обръщат на страна, притискат коленете си към стомаха и инстинктивно хвърлят главата си назад.

Възпалението на менингите в много случаи е придружено от гадене и силно повръщане. Освен това гаф рефлексът не спира дори при пълен отказ от храна. Освен това телесната температура на пациента се повишава (неравномерно или стабилно остава висока 39-40 градуса) и не се заблуждава с традиционните антипиретици, има силна слабост и изпотяване. Пациентът се оплаква от непоносимост към ярка светлина, което влошава главоболието. Възможно е да се подозира наличието на менингит в случаите, когато пулсиращо главоболие е придружено от нарушено съзнание (човек бавно и с трудност отговаря на въпроси или изобщо не отговаря на лечението). Психичните разстройства, които показват възпаление на мембраните на мозъка, могат да се проявят като халюцинации, апатия или агресия. Пациентът може да има спазми в краката и / или ръцете, мускулни болки, страбизъм (ако възпалението се е разпространило в зрителните нерви).

В допълнение към класическите, специфичните признаци ще помогнат за разпознаване на менингит при малки деца: симптомът на Керниг и горния симптом на Брудзински. В първия случай детето в легнало положение с повдигнати крака няма да може да ги изправи в коленните стави. Вторият симптом се определя и в положението на легналото. Ако бебето, повдигайки глава, неволно огъва краката в коленете, това също може да показва възпаление в менингите. За да се открие заболяването при кърмачета, се изследва фонтанелът: тревожен сигнал е подуването и напрежението му. Друг признак на възпаление на менингите при деца е обрив, който след това се замества от специфични ярки маронови петна, които се появяват по цялото тяло на бебето.

диагностика

Опитен лекар може да подозира пациент на менингит по външни клинични признаци. Но е твърде рано да се постави точна диагноза въз основа само на симптоми. Освен това е важно не само да се потвърди или отрече наличието на болестта, но и да се определи нейното разнообразие, етап на развитие. За това пациентът трябва да премине цялостен преглед. Пациентите в такива случаи даряват кръв за общ анализ (OAC), общ анализ на урината и намазка от фарингеалната лигавица. Един от основните потвърдителни тестове е пункция на гръбначния мозък и лабораторна диагностика на цереброспиналната течност (цереброспинална течност). Тъй като мозъкът и гръбначният мозък са в постоянен контакт, замъглената цереброспинална течност винаги се счита за основен маркер на менингит.

Ако по време на пункцията има признаци на повишено налягане на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност следва струйка или чести капки), експертите смятат това за един от лабораторните признаци на менингит. Освен това цветът на цереброспиналната течност при болен човек се променя: става мътно бяло или жълтеникаво зелено. Не само анализ на цереброспиналната течност, но и кръвен тест може да каже за заболяването. При наличие на заболяването се наблюдава увеличен брой лимфоцити или неутрофили. Също така пациентът обикновено повишава нивата на захар и хлорид.

Диференциалната диагноза на заболяването се основава на биохимичен анализ на състава на цереброспиналната течност. За да установят причинителя на болестта, те прибягват до бактериологично и бактериоскопично изследване на цереброспиналната течност, за да се определи причинителят на болестта. С помощта на серодиагностика се определя наличието на антигени и антитела към различни патогени в тялото на пациента.

Резултатите от кръвен тест ще разкрият неутрофилия или лимфоцитоза, което говори за характера на заболяването, както и индикатор за ESR - скоростта на утаяване на еритроцитите, която при високи стойности показва наличието на възпалителен процес. В допълнение към лабораторните изследвания на цереброспиналната течност и кръв, лекарят определено ще се нуждае от медицинска анамнеза на пациента, ще извърши щателно неврологично изследване, ще предложи да се направи компютърно или магнитен резонанс. С помощта на MRI или CT сканиране специалистът ще може да изследва състоянието на менингите и да открие фокус на възпалението. По време на разговор с пациента, лекарят ще попита колко време са започнали главоболията, дали пациентът е бил ухапан от кърлежи или комари (носители на патогена, по-специално в Африка и Централна Азия).

Ако при детето са открити подозрения за менингит, тогава преди да изпратите бебето за пункция, той трябва да бъде прегледан от УНГ, невролог, неврохирург и хематолог, за да се изключат други възможни причини за неразположение.

лечение

Всякакви възпалителни процеси в организма - това е много сериозно. И ако възпалението се появи в мозъка, тогава не може да се говори за никакво самолечение у дома. Нито алтернативните методи, нито алтернативната медицина не могат да заменят необходимата лекарствена терапия. Менингитът трябва да се лекува само от лекар и само в болница. Колкото по-бързо пациентът потърси помощ от специалист, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване.

Лекарят може да състави цялостна програма за лечение само след получаване на резултатите от прегледите на пациента. Междувременно, в случай на менингит, когато сметката отива на часовника, не можете да загубите нито минута. Като спешен случай на всички пациенти със съмнение за менингит се предписват антибиотици с широк спектър на действие. В началото на лечението лекарят може да предпише лекарства от групата на пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Това ще неутрализира бактериите, които причиняват гноен менингит. За да действа антибиотиците незабавно, лекарството обикновено се прилага интравенозно (капкомерно), а в много тежки случаи директно в цереброспиналната течност. Лечението на серозния менингит се провежда с допълнителната употреба на антивирусни лекарства. В допълнение към специфична антибиотична или антивирусна терапия, избрана за чувствителност, на пациентите се предписват ноотропни и съдови лекарства - Ноотропил, Пирацетам или техните аналози се вземат за възстановяване на нервните клетки и състоянието на кръвоносните съдове. Като противовъзпалителни лекарства лекарите прилагат хормонална терапия на пациенти с преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон или хидрокортизон.

Диуретичната терапия се използва и в схемата на лечение на менингит. Диуретичните лекарства са необходими за облекчаване на мозъчен оток.

Независимо от формата и стадия на менингит, на деца и възрастни винаги се предписват витамини и минерали. Тези вещества са необходими за поддържане на имунитета, който винаги се намалява по време на възпаление на мозъка, както и за възстановяване на доставката на хранителни вещества, необходими за правилното функциониране на системите и органите на пациента.

предотвратяване

Въпросът дали е възможно да се зарази с менингит е от интерес за мнозина. Но други проблеми са не по-малко уместни: как да се предпазите от болестта и има ли ваксинации срещу възпаление на мозъка? Менингитът е заразна болест. Но дори и да има пациент с възпаление на менингите, заобиколен от дете или възрастен, този факт не трябва да се приема като присъда за предстояща инфекция. Междувременно за защитата трябва да се полагат грижи предварително.

Една от най-ефективните мерки за предотвратяване на бактериален менингит е ваксинацията срещу патогени. В наши дни има три вида ваксини срещу менингит: протеин, полизахарид и конюгирани. Във всяка група ваксини има лекарства, които са най-подходящи за различни възрастови категории. Коя ваксина да изберете за възрастен или дете, с каква честота да се ваксинирате - това трябва да се определи от лекуващия лекар.

Ваксинацията не е 100%, но все пак е добра гаранция, че здравият човек няма да се зарази.

За да предпазите себе си или детето си от заразяване с вирусен менингит, важно е също да спазвате правилата за хигиена и SanPiN, да ядете само чисти плодове и зеленчуци и да миете ръцете си старателно със сапун преди всяко хранене. Най-често срещаният източник на инфекция от летен менингит е замърсената вода. За да се предпазите от проблеми, е важно да избягвате къпането и особено да не пиете вода от тях.

Отлична профилактика на менингит е избягването на контакт със заразен човек. Но ако това вече се е случило, трябва да се подложите на химиопрофилактика. Също така дезинфекцията на помещението, в което пациентът е бил болен, се извършва без отказ, лицата за контакт се наблюдават. Ако контактът с носителя на инфекцията е неизбежен (например, едно от домакинствата се разболее), трябва да се използват респиратори или марлеви превръзки, за да се предотврати заразяването с въздушни капчици. Запомнете: първо, инфекцията навлиза в горните дихателни пътища на човек, се установява върху лигавиците, а след това се разпространява в цялото тяло. Но заразяване с въздушни капчици не винаги се случва, а само в случаите на намален имунитет и нарушена кръвно-мозъчна бариера, която предпазва мозъка от вредни вещества. За да се предотврати инфекция, на членовете на семейството се предписва курс на рифампицин и ваксинация с помощта на конюгирана ваксина. Между другото, мнозина се интересуват дали е възможно да получите отново менингит. По правило това не се случва, но и възможността не може да бъде напълно изключена.

Ако менингитът е бил диагностициран навреме и лечението е било успешно, човекът има шанс да изживее дълъг, пълноценен живот. Но за да бъде всичко точно това, след като завършите лечението в болница, ще трябва да следвате препоръките на лекаря.

След страдащ менингит е важно да продължите наблюдението с лекар: важно е да се подлагате на преглед от невролог на всеки три месеца. И така поне 2 години. Освен това временно се налагат някои ограничения за начина и начина на живот. Най-малко 6 месеца след боледуване е забранено да летите със самолети. Полетът през този период е опасен, тъй като по време на полета вътречерепното налягане се променя драстично, което може да повлияе негативно на възстановяването на динамиката на цереброспиналната течност след възпалението на менингите. Също така лекарите не съветват веднага след заболяване да отидете на море, особено на деца. Временна забрана важи за спорта: след заболяване от около 2 години трябва да се избягват тежки физически натоварвания.

Освен това ще трябва да преразгледате обичайната си диета: отказвайте мазни и пържени в полза на варени, задушени, печени или задушени. От месото дайте предпочитание на диетичните сортове:, птици, както и на риба. Полезно е да ядете варени зърнени храни като гарнитура, а преди употреба загрявайте и гответе плодове и зеленчуци. Добре е да ядете млечна храна с ниско съдържание на мазнини; напитките са най-подходящи и ако не са силни. Диета след менингит напълно елиминира алкохола.

Физиотерапията по време на рехабилитационния период трябва да се състои от масажен курс, електрофореза с използване на лекарства. За да възстановят когнитивните функции и координацията, те прибягват до магнито- и магнитно-лазерна терапия и използват електрически сън. Курсът на физиотерапевтичните упражнения ще помогне за възстановяване на двигателните функции. Но за това е необходимо да се справите под наблюдението на специалист по лечебна терапия. За да възстановите амплитудата на движенията, силата и координацията, прибягвайте до ерготерапия и е необходима познавателна програма за възстановяване на паметта, вниманието и логическото мислене.

Възможни усложнения

Възпалението на менингите само по себе си е сериозен проблем. Но на фона на това заболяване са възможни други, не по-малко сложни усложнения.

Един от най-често срещаните е мозъчен оток. По правило критичен излишък от цереброспинална течност се натрупва на втория ден от развитието на болестта. За усложнение може да се подозира по няколко външни признака. Пациентът изведнъж губи съзнание, появява се задух, показателите му за кръвно налягане или рязко намаляват, или се увеличават. Има и скокове в сърдечната честота: от тежка брадикардия (забавена) до тахикардия (бърза). Ако отокът на мозъка не се отстрани навреме, тогава е възможен фатален изход, който обикновено се случва поради парализа на дихателния център.

Втората често срещана опасност е токсичният токсичен шок. Възниква в резултат на отравяне на организма от продуктите на гниене на патогени. На фона на този процес телесната температура на пациента обикновено спада, но непоносимостта към леки и силни звуци се увеличава, появява се задух. В много случаи токсичният шок възниква с мозъчен оток. Резултатът е кома и смърт в рамките на няколко часа.

След като страдате от менингит, тялото ще се нуждае от време, за да се възстанови. Понякога доста дълго. Ако възпалителният процес е бил причинен от менингококова инфекция, тогава остава висок риск от увреждане на други органи или цели системи на тялото. Само навременният достъп до медицинска помощ ще предотврати тежки последици.

Менингитът може да причини глухота, парализа, епилепсия, хормонални нарушения. При деца са възможни хидроцефалия, пълна глухота или слепота, остра бъбречна недостатъчност, забавяне на развитието, цереброастения. Често възпалението на менингите в мозъка завършва със смърт.

Ние отговаряме на вашите въпроси

Завеждат ли ме в армията след менингит?

Въпросът дали се записват в армията с менингит е от интерес за мнозина. Веднага трябва да кажем, че никой няма да бъде отведен директно в казармата с болестта, тъй като при всяко възпаление (особено на менингите) трябва да сте в болницата. Тези с диагноза менингит безусловно отворен отпуск по болест. Ако случаите на заболяването се регистрират в училище или детска градина, тогава образователната институция е под карантина. Но какво очаква младия мъж, който страдаше от менингит преди няколко години? Ако има документални доказателства за факта на заболяването, тогава наборникът автоматично попада в резерва.

Междувременно въпросът за съвместимостта на армията и менингита интересува не само онези, които са преживели болестта, но и за здравите наборите. Мога ли да получа менингит в армията? Теоретично такъв риск съществува, както в интернатите, училищата, детските градини, санаториумите или детските лагери. Следователно, за да се избегне епидемия, се извършва ваксинация. Инокулациите от менингит за наборите трябва да се извършват приблизително 75-80 дни преди проекта.

Възможно ли е да умре от менингит

Всеки възпалителен процес в организма вече представлява потенциална опасност от смърт. Какво тогава да кажа за възпалението на менингите! Но ако по-рано преживяемостта след менингит е била не повече от 5-10%, тогава в наше време този показател се е увеличил до около 90. Разбира се, рискът от смърт остава винаги, но в повечето случаи пациентите, претърпели менингит, живеят дълъг, пълноценен живот.

Погрижете се за здравето си и бъдете внимателни към сигналите на тялото. За необичайни промени в благосъстоянието не отлагайте посещението при лекаря. Помнете последствията от това, че не започнете лечението на менингит навреме.

Това е възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. При това заболяване мозъчните клетки не се увреждат, възпалителният процес се формира навън.

Можете да получите менингит на всяка възраст. По-скоро честотата не зависи от възрастта, а от състоянието на организма. Така, например, недоносените (тъй като са отслабени) менингит заплашват преди всичко. Също така хората с различни дефекти на централната нервна система, с наранявания на главата или гърба могат да бъдат причислени към групата на хората, които са по-податливи на болестта.

Менингитът е опасно заболяване, което дори при адекватно и правилно лечение може да доведе до последствия. Такива последствия включват главоболие, замаяност, намалена зрителна или слухова острота (до слепота и глухота), епилептични припадъци и др. Такива последствия могат да се задържат в продължение на няколко години или дори да останат за цял живот.

Менингитът при деца под една година може да доведе до следните последствия: нарушена двигателна функция (парализа, пареза), умствена изостаналост, намалена острота на зрението или слуха, епилепсия, затруднения в обучението, нарушения в поведението и др. Тези усложнения не се развиват при всички деца, т.е. имали менингит, но според статистиката такива проблеми се наблюдават при 25-50% от децата.

Причини за менингит

Причините за менингита са вируси, бактерии и гъбички. Менингитът засяга хора на всяка възраст. Така честотата не се дължи на възрастта, а на състоянието на организма. По-специално, недоносените деца са начело на менингит. По подобен начин групата на хората, най-податливи на заболяването, може да включва хора с различни дефекти на централната нервна система, с наранявания на главата или гърба. Има и други фактори, които влияят на честотата на менингита.

Признаци на менингит

Менингитът в повечето случаи се характеризира с остро и внезапно начало. Първоначалните симптоми на менингит са много подобни на симптомите на силна настинка или грип:

• усещане за слабост;
• треска (температура се повишава до 39 градуса или повече);
• болезненост в ставите и мускулите;
• намален апетит.

Симптоми на менингит

За период от няколко часа до няколко дни на фона на висока температура се появяват характерни (специфични) симптоми на менингит. Те включват:

Подробни описания на симптомите

Симптомите на менингит при деца под една година

При деца на възраст под една година, в допълнение към вече изброените симптоми, има и признаци на менингит като:

• диария (диария);
• апатия;
• сънливост;
• постоянен силен плач;
• отказ от храна;
• тревожност;
• конвулсии;
• подуване и пулсация в областта на големия фонтанел;
• повръщане и многократно плюене.

Диагностика на менингит

Диагнозата на менингит при пациенти, които са получавали антибиотична терапия в недостатъчни количества за възстановяване, представлява голяма трудност. Температурата пада до 37,5 - 38,5 ° C, менингеалните симптоми регресират, главоболието отслабва, но междувременно остава упорито, често има гадене, рядко повръщане.

Няколко дни по-късно, поради разпространението на процеса към камерните и мозъчната материя, настъпва бързо влошаване на състоянието на пациентите. Има церебрални и фокални неврологични симптоми.

Смъртността и честотата на остатъчните събития при тази група пациенти рязко се увеличават. Вирусният менингит започва да се развива със симптоми, характерни за съответната инфекция, докато менингитът се формира по-късно. В тези случаи се отбелязва двувълнов ход на заболяването. Но менингитът от първия ден може да бъде основната проява на болестта.

Треската е умерена, менингеалните симптоми се откриват на втория-третия или петия-седмия ден от началото на заболяването, понякога по-късно. Въпреки силно главоболие и лошо състояние на пациентите, менингеалните симптоми са умерени, често не в пълен размер и нарушеното съзнание не е типично.

Лечение на менингит

Пациентите с менингит подлежат на незабавна хоспитализация. Не се опитвайте да лекувате менингит с народни средства и изобщо не отлагайте призива за линейка, защото шегите с инфекция могат лесно да завършат с увреждане или смърт. Лекарствата по избор при лечението на менингит са антибиотици.

Същевременно отбелязваме, че в около 20% от случаите не е възможно да се установи причината за заболяването, следователно болниците използват антибиотици с широк спектър на действие, за да действат на всички възможни патогени.

Курсът на антибиотичната терапия продължава най-малко 10 дни. Този период се увеличава при наличие на гнойни огнища в черепа. В момента менингитът при възрастни и деца се лекува с пеницилин, цефтриаксон и цефотаксим. Ако те не дават очаквания ефект, тогава на пациентите се предписват ванкомицин и карбапенеми.

Те имат сериозни странични ефекти и се използват само в случаите, когато има реален риск от развитие на смъртоносни усложнения. Ако се наблюдава тежък курс на менингит, на пациента се предписва ендолумбално приложение на антибиотици, при което лекарствата влизат директно в гръбначния канал.

Инструкции за употреба на лекарства за менингит

Превенция на менингит

За да се предотврати менингит, в някои случаи те се ваксинират. Ваксината е валидна за 4 години. Но няма ваксинация срещу всички видове менингит. Освен това е трудно да се предвиди кой патоген ще предизвика епидемия следващия път.

Срещу много патогени, които могат да причинят менингит, ваксините все още не са създадени. Поради това е необходимо да се извърши неспецифична профилактика на болестите като цяло, да се увеличи неспецифичният имунитет (втвърдяване, укрепване и т.н.) и да забележите симптомите на заболяването навреме и да се обадите на лекар.

Класификация на менингит

Реактивен или преходен менингит

Реактивният менингит е форма на остър бактериален менингит. Тази форма се нарича също светкавица, тъй като се развива много интензивно. Гнойни инфекции на менингите и мозъчен оток водят до кома или смърт. Следните бактерии причиняват заболяването: стрептококи от група В, менингококи, пневмококи. Той се проявява и като усложнение на различни патологии:

• белодробно възпаление;
• отит;
• синузит;
• ендокардит;
• гломерулонефрит.

Понякога първите симптоми на реактивен менингит са:

• възпалено гърло;
• треска;
• повръщане;
• главоболие;
• втвърдяване на шийните и тилната мускулатура.

Тази форма на менингит за възрастни става фатална един ден след заболяването, за децата - по-бързо.

В някои случаи симптомите на увреждане на нервите се появяват от самото начало: пареза и парализа, глухота. Дори навременната диагноза и интензивното лечение често не могат да предотвратят сериозни усложнения на реактивния менингит: концентрацията на натриеви йони в кръвната плазма намалява (хипоатремия), нарушава се коагулацията на кръвта и се появява септичен шок.

Диагностицирането на реактивен менингит е възможно поради лумбална пункция. По този начин той се отличава от други заболявания, подобни по симптоми. Но процедурата отнема определено време, което често не е при пациенти. Навременното лечение на тази форма на менингит не гарантира благоприятен резултат: смъртността е повече от 10% от всички случаи.

Серозен менингит

Серозният менингит протича със серозно възпаление на менингите. По етиология тя може да бъде вирусна, бактериална (туберкулозна, сифилитична) и гъбична. Острият серозен менингит възниква под въздействието на различни вируси. Най-често това са ентеровируси и вирус на заушка (70-80% от всички заболявания). Също така, патогените могат да бъдат грипни вируси, херпес и други. Вирусният серозен менингит се проявява чрез менингеални симптоми, треска; други органи също могат да бъдат засегнати. Страдат и централната и периферната нервна система.

Туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит е по-често срещан сред децата и юношите, отколкото сред възрастните. Това е вторично заболяване, което се проявява като усложнение на туберкулозата. Туберкулозният менингит започва със слабост, главоболие, загуба на тегло, изпотяване, силна умора и повръщане. Тогава се появяват симптоми като сковани мускули на шията, намалено зрение, страбизъм.

Съвременната медицина може да гарантира благоприятен изход от туберкулозен менингит в 90-95% от случаите, но само в случай на навременно и дългосрочно комплексно лечение. Ако диагнозата е поставена късно, заболяването може да бъде фатално. Усложненията от туберкулозния менингит са епилептични припадъци, хидроцефалия, ендокринни заболявания и др.

Вирусен менингит

Вирусният менингит е възпалителен процес в серозните мембрани на мозъка или в редки случаи на гръбначния мозък, който се причинява от вирусна инфекция. Менингитът се проявява в няколко форми (вторична гнойна, серозна, протозоална и менингококова), но вирусна форма на заболяването е с най-положителна прогноза за пациента и е сравнително благоприятна. В повечето случаи се регистрират изолирани случаи на заболяването, епидемичните огнища са изключително редки. Най-често децата страдат от вирусен менингит.

Вирусният менингит е едновременно независимо заболяване и усложнение след инфекциозно заболяване. Лабораторни изследвания като култивиране и серологични тестове могат да установят точния причинител на заболяването в 30-70% от всички случаи. Проучване на цереброспиналната течност на пациента доказва, че ентеровирусите причиняват поне две трети от случаите на вирусен менингит.

Гнойни менингити

Гнойният менингит (възпаление на менингите) е най-сериозното инфекциозно заболяване както при деца, така и при възрастни. Заболяването може да бъде причинено от всеки бактериален причинител, но в по-голямата част от случаите се причинява от менингококи и хемофилен бацил тип b.

Според съвременните изследвания бактериалният гноен менингит в Русия в 54% от случаите се причинява от менингококи, в 39% - от хемофилна бацила тип b, в 5% - от пневмококи и само в 2% от случаите - от всички други бактериални агенти. Заболяването е особено често при деца на възраст от 2 месеца до 5 години.

Развитието на гноен менингит в тази възраст се насърчава от недоносеност, изкуствено хранене, перинатална патология или друго заболяване, което увеличава пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера.

Заболяването възниква поради поглъщането на бактериални патогени от места на първична локализация (назофаринкса, белите дробове, абсцеси по кожата и др.) Чрез кръвта в меките менинги, в които те се размножават и образуват гнойни огнища на възпаление. Гнойният ексудат обикновено се намира на базалната повърхност на мозъка, в пресечната точка на зрителните нерви, както и в продълговата и гръбначния мозък.

В тежки случаи процесът от пиа матер се простира до веществото на мозъка с появата на картина на менингоенцефалит. Ако лечението започне късно, може да се развие възпаление на вентрикулите на мозъка, което да доведе до запушване с гноен ексудат на цереброспиналната течност (силвийско водоснабдяване, отвори Mozhandi, Lyushka) с изход в капчицата на мозъка (хидроцефалия).

Менингококов менингит

Менингококовата инфекция е остро инфекциозно заболяване, което се характеризира със значителен клиничен полиморфизъм и протича под формата на назофарингит, менингит или менингококов сепсис.

Менингококовата инфекция може да бъде локализирана и генерализирана. Локализираните форми са менингококова карета, остър нософарингит, изолирана менингококова пневмония. Генерализираните форми включват менингококкемия (остра и хронична), менингококов менингит, менингококов менингоенцефалит, смесена форма (менингококкемия + менингит), менингококов ендокардит, менингококов артрит (синовит) или полицентерит и менингит.

Поради появата на всички видове менингит може да се раздели на гноен и асептичен (не-гноен). Разграничават гноен менингит остър и подостър. Първите се причиняват от бактерии (най-често - менингококова инфекция), вторите се развиват дълго време в резултат на туберкулоза, сифилис. Асептичният менингит също може да бъде разделен на остър (причинен от вируси) и подостър (в резултат на различни заболявания).

Често задавани въпроси за менингит

въпрос:   Здравейте, днес синът ми беше диагностициран с гноен менингит. 3 дни лежи в интензивно лечение. беше здраво момче, разви се добре. кажете ми какви биха могли да бъдат последствията след лечението? и колко време ще отнеме лечението

Отговорът е:   Здравейте Продължителността на лечението и възможните последствия от менингит при вашето дете зависи от общото им състояние и вида на бактериите, причинили менингит. Само лекарят, отговарящ за детето, може да назове по-конкретни числа.

въпрос:   Аз съм на 23 години, имах серозен менингит преди 5 месеца. главата ми още ме боли, не мога да шофирам, замъглено съзнание, слаба реакция, не мога да живея както преди, не е така, различно е. Кога ще свърши?

въпрос:   Здравейте, сестрата на съпруга ми я подозира за менингит и беше откарана в болницата за преглед, дъщеря ми имаше близък контакт с пациента в продължение на 10 месеца, какво ме притеснява сега ?! Кажете ми дали всички видове менингити са заразни?

Отговорът е:   Здравейте Почти всички видове менингит могат да бъдат заразни. Консултирайте със сестрата на съпруга си за вида на менингит и се консултирайте с педиатъра на детето си.

въпрос:   Колко дълго може да продължи температурата с пневмококов менингит?

Отговорът е:   По правило при менингит се наблюдава продължително повишаване на температурата - докато пациентът не се възстанови. Продължителността на менингита варира в широки граници - от седмица до месец.

въпрос:   Добре дошли! Брат ми показа инфекциозен менингит, настанен в болница. Отначало лекарят каза, че ще остане в болницата един месец, а сега са минали само 2 седмици и той вече се изписва! Това добре ли е? И с такъв менингит какво лечение се прилага с антибиотици? Отговорете, моля.

Отговорът е:   Здравейте Инфекциозният менингит може да бъде бактериален (в този случай лечение с антибиотици) и вирусен (тогава антибиотиците не се предписват). Попитайте Вашия лекар какво лечение е предписано на брат Ви и защо той вече се предписва. Може би брат ти вече се възстановява?

въпрос: Детето прекара 2 седмици в болница с диагноза лек серозен менингит. Сега той е вкъщи, но никой не съветва какво е възможно, кое не е възможно, какви мерки и колко време трябва да се предприемат, за да не се случат последствията от болестта.

Отговорът е:   Необходимо е да се изключи физическата активност. Рационална диета и ежедневие. Неврологът трябва да ви даде конкретни медицински препоръки за предотвратяване на усложнения на менингит.

въпрос:   Добре дошли! Моля, кажете ми как да върна слуха след менингит. Брат ми се разболя от менингит и отиде в Индия да почива. Загубих слуха си. Лекарите казват, че е безполезно, но вероятно можете да направите нещо?

Отговорът е:   Причината за загуба на слуха след менингит е увреждане на съответните области на кората на главния мозък или на пътищата, които провеждат слухови импулси. Лечението е възможно само след задълбочена диагностика на функциите на мозъка и слуховия апарат в специализирана неврологична клиника.

Група заболявания:

Възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. Пахименингитът е възпаление на здравата материя, лептоменингитът е възпаление на меките и арахноидни менинги. Възпалението на меките мембрани е по-често, в такива случаи се използва терминът "менингит". Неговите патогени могат да бъдат определени патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъби; протозоалният менингит се среща по-рядко. Менингитът се проявява със силно главоболие, хиперестезия, повръщане, схванат врат, типичното положение на пациента в леглото, хеморагични обриви по кожата. За да се потвърди диагнозата на менингит и да се установи неговата етиология, се извършва лумбална пункция и последващо изследване на цереброспиналната течност.

Причинителите на инфекция, влизащи в тялото през входната порта (бронхи, стомашно-чревен тракт, назофаринкса), причиняват възпаление (серозен или гноен тип) на менингите и прилежащите мозъчни тъкани. Последващият им оток води до нарушаване на микроциркулацията в съдовете на мозъка и неговите мембрани, забавя резорбцията на цереброспиналната течност и нейната хиперсекреция. В същото време вътречерепното налягане се повишава и се развива капчица на мозъка. Може би по-нататъшното разпространение на възпалителния процес върху веществото на мозъка, корените на черепните и гръбначните нерви.

Класификация на менингит

Менингитът се класифицира според няколко критерия.

По етиология:

• бактериални (пневмококови, туберкулозни, менингококови и др.)
• вирусен (причинен от ентеровирусите на Коксаки и ECHO, остър лимфоцитен хориоменингит и др.)
• гъбични (криптококоза, кандидоза и др.)
• протозоен (с малария, с токсоплазмоза и др.)

По естеството на възпалителния процес:

• гноен (в цереброспиналната течност преобладават неутрофили)
• серозен (в цереброспиналната течност преобладават лимфоцити)

Чрез патогенеза:

• първичен (в историята на липса на обща инфекция или инфекциозно заболяване на който и да е орган)
• вторичен (като усложнение на инфекциозно заболяване)

Разпространението на процеса:

• обобщавам
• ограничен

Според темпа на заболяването:

• светкавично
• рязък
• подостър
• хроничен

По тежест:

• лека форма
• умерена тежест
• тежка форма
• изключително тежък

Клиничната картина на менингит

Симптомният комплекс на всяка форма на менингит включва общи инфекциозни симптоми (треска, втрисане, повишена температура), повишено нарушение на дишането и ритъма, промяна в сърдечната честота (тахикардия в началото на заболяването, брадикардия с напредването на заболяването).

Менингитът се характеризира с хиперестезия на кожата и болезненост на черепа с удар. В началото на заболяването се отбелязва увеличение на сухожилните рефлекси, но с развитието на болестта те намаляват и често изчезват. Ако мозъчната материя участва във възпалителния процес, се развиват парализа, патологични рефлекси и пареза. Тежкият менингит обикновено се придружава от разширени зеници, диплопия, страбизъм, нарушен контрол на тазовите органи (в случай на развитие на психични разстройства).

Симптомите на менингит в напреднала възраст са нетипични: слаба проява на главоболие или пълното им отсъствие, тремор на главата и крайниците, сънливост, психични разстройства (апатия или, обратно, психомоторна възбуда).

Диагноза и диференциална диагноза

Основният метод за диагностициране (или елиминиране) на менингит е лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност. Неговата безопасност и простота говорят в полза на този метод, следователно, лумбална пункция е показана при всички случаи на съмнение за менингит. Всички форми на менингит се характеризират с изтичане на течност под високо налягане (понякога от поток). При серозен менингит цереброспиналната течност е прозрачна (понякога леко опалесцираща), при гноен менингит - мътна, жълто-зелена. С помощта на лабораторни изследвания на цереброспиналната течност се определя плеоцитоза (неутрофили за гноен менингит, лимфоцити за серозен менингит), промяна в съотношението на броя на клетките и повишено съдържание на протеин.

За да се изяснят етиологичните фактори на заболяването, се препоръчва да се определи нивото на глюкоза в цереброспиналната течност. В случай на туберкулозен менингит, както и менингит, причинен от гъбички, нивата на глюкозата се намаляват. За гноен менингит е характерно (до нула) намаление на нивата на глюкозата.

Основните насоки на невролог при диференциацията на менингит е изследването на цереброспиналната течност, а именно определянето на съотношението на нивата на клетките, захарта и протеина.

Лечение на менингит

При съмнение за менингит е необходима хоспитализация на пациента. При тежки предболнични стадии (депресия на съзнанието, повишена температура) на пациента се прилага преднизон и бензилпеницилин. Провеждането на лумбална пункция на предхоспиталния етап е противопоказано!

Основата за лечението на гноен менингит е ранното приложение на сулфонамиди (етазол, норсулфазол) или антибиотици (пеницилин). Той позволява прилагането на бензилпеницилин интралумбално (в изключително тежък случай). Ако подобно лечение на менингит през първите 3 дни е неефективно, терапията с полусинтетични антибиотици (ампицилин + оксацилин, карбеницилин) в комбинация с мономицин, гентамицин, нитрофурани трябва да продължи. Ефективността на тази комбинация от антибиотици е доказана, докато патогенният организъм се изолира и не се установи неговата чувствителност към антибиотици. Максималната продължителност на такава комбинирана терапия е 2 седмици, след което е необходимо да се премине към монотерапия. Критериите за изтегляне са също намаляване на телесната температура, нормализиране на цитозата (до 100 клетки), регресия на церебрални и менингиални симптоми.

Основата за комплексното лечение на туберкулозен менингит е непрекъснатото приложение на бактериостатични дози от два до три антибиотика (например изониазид + стрептомицин). Ако се появят възможни нежелани реакции (вестибуларни нарушения, нарушение на слуха, гадене), това лечение не е необходимо да се отменя, намаляване на дозата на антибиотици и временно добавяне към лечението на десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, прометазин), както и други противотуберкулозни лекарства (рифампицин, PASK, phtivazide). Показания за освобождаване от отговорност от пациента: липса на симптоми на туберкулозен менингит, саниране на цереброспинална течност (6 месеца след началото на заболяването) и подобряване на общото състояние на пациента.

Лечението на вирусен менингит може да бъде ограничено до използването на симптоматични и общи укрепващи средства (глюкоза, метамизол натрий, витамини, метилурацил). В тежки случаи (изразени мозъчни симптоми) се предписват кортикостероиди и диуретици, по-рядко - повтаряща се спинална пункция. В случай на стратификация на бактериална инфекция, могат да се предписват антибиотици.

Прогнозиране и профилактика на менингит

В по-нататъшната прогноза важна роля играят формата на менингит, навременността и адекватността на лечебните мерки. Главоболие, вътречерепна хипертония, епилептични припадъци, зрителни и слухови нарушения често остават като остатъчни симптоми след туберкулозен и гноен менингит. Поради късната диагноза и резистентността на патогена към антибиотици, смъртността от гноен менингит е висока (менингококова инфекция).

Превантивните мерки за предотвратяване на менингит включват редовно втвърдяване (водни процедури, спорт), навременно лечение на хронични и остри инфекциозни заболявания, както и кратки курсове на имуностимулиращи лекарства (елеутерокок, женшен) във огнищата на менингококов менингит (детска градина, училище и др.)

Менингитът е заболяване, характеризиращо се с възпалителния процес на мембраните на мозъка и гръбначния мозък с инфекциозна етиология. Изразените клинични признаци на менингит са скованост на шията (значително напрежение в мускулите на шията, при което главата на пациента се накланя назад, трудно се връща в нормално положение), силно главоболие, телесна хипертермия, нарушено съзнание, свръхчувствителност към звукови и светлинни стимули. Менингитът се проявява като първична форма на реакция на инфекция на мембраните или вторичен възпалителен процес, който протича с усложнения на други заболявания. Менингитът е заболяване с висок процент смъртни случаи, инвалидност на пациентите, нелечими разстройства и дисфункции на организма.

Какво е менингит?

Менингитът е сериозно заболяване, придружено от възпаление на мембраните на мозъка и / или гръбначния мозък. Черупките покриват тъканите на мозъка и гръбначния канал. Има два вида черупки: меки и твърди. В зависимост от това кой вид е засегнат от инфекцията, видовете заболявания се разграничават по локализацията на възпалителния процес:

• лептоменингит, най-често срещаната форма, при която са засегнати меките мембрани;
• пахименигит - възпаление на здравата материя, възниква в около 2 от 100 случая от развитието на болестта;
• с поражението на всички мембрани на мозъка се диагностицира панингит.

Като правило, в медицински смисъл, при диагностицирането на менингит те означават възпаление на изключително меките мембрани на мозъка. Менингитът е едно от най-опасните заболявания на мозъка, предизвиква усложнения, провокира сериозни здравословни проблеми, трайни увреждания, нарушения в развитието. Висок процент на смъртните случаи.

Симптомите на менингит са описани от Хипократ, пише лекари през Средновековието. Дълго време причината за развитието на възпалителния процес се считаше за туберкулоза или консумация, чиито епидемии са причинили смъртта на милиони хора.

Преди откриването на антибиотици смъртността от менингит е била 95%. Откриването на пеницилин значително намали статистиката на фаталните резултати от заболяването.
  Днес за лечение на менингит съществуват съвременни синтетични лекарства; за профилактика на повечето форми на заболяването се използва ваксинация срещу най-често срещаните патогени - бактерии пневмококи, менингококи и хемофилни бацили.

Разпространение на менингит, сезонност на заболяването, рискови групи

Заболяването се среща в целия свят, но има ясно изразена зависимост между нивото на благосъстояние на държавата и честотата на менингита сред населението. Така че в страни от Африка, Югоизточна Азия, Централна и Южна Америка менингитът се диагностицира 40 пъти по-често, отколкото при жителите на европейските страни.

Статистическата честота на менингит в Русия и европейските страни днес е 3 случая на 100 хиляди от населението за менингит от бактериална етиология и 10 случая на 100 хиляди от населението с вирусен причинител на менингит. Туберкулозната форма на менингит зависи от броя на пациентите и качеството на медицинските услуги за лечение на основното заболяване в страната, като вторият фактор преобладава по значение над първия.

Отбелязват се сезонни и годишни цикли на огнища. Най-характерният период за менингит е шест месеца от ноември до април, който се причинява от колебанията в температурата на въздуха, диетичните ограничения и липсата на витамини, тълпите в помещения с недостатъчна вентилация поради лошо време и др. Учените казват, че менингитът има годишен цикъл : има увеличение на честотата 1 път на всеки 10-15 години. В риск, поради характеристиките на тялото и социални причини, има деца от раждането до 5 години и мъже на 25-30 години.

Начини за заразяване с менингит

Първичният менингит като заболяване от инфекциозна етиология се причинява от патогенни микроорганизми. Вирусите и бактериите, които провокират развитието на менингит, се предават по различни начини, най-честите от които са:

• въздушно: отделяне на патогена със слюнка, слуз по време на кашлица и кихане във въздушното пространство;
• контактно домакинство; при директен контакт с пациент или носител на инфекция, използването на предмети от домакинството (съдове, кърпи, хигиенни предмети);
• орално-фекални, ако не се спазва хигиена: хранене с немити ръце, ядене на непреработени храни, мръсни зеленчуци, плодове, билки и др .;
• хематогенен, транспортиране на причинителя на менингит с различна етиология (най-често бактериални, но вирусни, протозоални и други форми) е възможно чрез кръв, разпространението на инфекция в тялото на пациента от съществуващия възпалителен фокус до мембраните на мозъка;
• лимфогенна, с разпространението на инфекциозен агент, присъстващ в тялото с поток от лимфна течност;
• плацентарният път по време на развитието на плода и преминаването на патогена през плацентата, както и инфекция в родилния канал или когато инфекциозен агент навлиза в плода от околоплодната течност;
• орално: при поглъщане на замърсена вода (при къпане в водоеми, обществени басейни без дезинфекционна система, пиене на мръсна вода) и т.н.

Менингит за възрастни

Групата с висок риск от заболяването се състои от млади мъже на възраст от 20 до 30 години. Най-често срещаните патогени са менингококи, пневмококи, хемофилус бацил, има и туберкулозна форма на менингит на фона на неправилна терапия на туберкулоза.

Неадекватната медицинска култура се счита за често срещана причина за развитието на възпаление на менингите на тази възраст: отношението към различни възпалителни заболявания (кариозни процеси, синузит, отит, бронхит, респираторни инфекции), като не заслужава подходящо внимание и подходяща терапия. Жените са по-малко податливи на менингит, но по време на гестационния период рискът от заболяване се увеличава поради естествен спад на имунитета по време на бременност. Профилактиката е предварително ваксиниране, навременно обезличаване, лечение на възпалителни заболявания, ограничаване на контакта.

Менингит при деца

Снимка: Africa Studio / Shutterstock.com

Във възрастовия период от раждането до 5 години менингитът представлява особено сериозна опасност за детето, процентът на фатални резултати е изключително висок: всеки 20 бебета умират от болестта. Усложненията от болестта на тази възраст също имат сериозно влияние върху здравето на детето.
  Най-тежката форма на детски менингит се развива при заразяване със Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) по време на преминаване през родилния канал. Заболяването протича със светкавична скорост, причинявайки тежки последици или смърт на бебето.
  За деца на възраст 1-5 години най-характерни са вирусни форми на менингит с по-слабо изразена клинична картина и последствията от заболяването. Бактериалните форми, провокирани от менингокок, пневмокок и хемофилен бацил, се понасят много по-трудно, затова се препоръчва ваксинация, за да се предпази от болестта.

Менингитът е инфекциозно заболяване и първите му признаци показват наличието на инфекция и увреждане на нервната система. Тези признаци на заболяването включват:

• рязко повишаване на телесната температура, понякога до критични нива;
• силно главоболие;
• сковани мускули на шията (тилни мускули), изтръпване, възпрепятствани движения на главата, огъване и завъртане;
• намален апетит, гадене, чести пристъпи на повръщане, които не носят облекчение, диария е възможна (главно в детска възраст);
• могат да се появят розови, червени обриви. Обривът изчезва с натиск, след няколко часа променя цвета си до синкав;
• обща слабост, неразположение;
• дори на първите етапи, особено при светкавично развитие на менингит, са възможни прояви на объркване, прекомерна летаргия или възбуда, халюцинаторни явления.

Основните симптоми на менингит

Менингитът се проявява чрез следните симптоми:

• силно главоболие;
• хиперемия до 40 ° C, висока температура, втрисане;
• хиперестезия, свръхчувствителност към различни стимули (светлина, звук, тактил);
• виене на свят, объркване, халюцинации, нарушено съзнание до кома;
• липса на апетит, гадене, многократно повръщане;
• диария;
• усещане за натиск върху очните ябълки, възможно сълзене, прояви на конюнктивит;
• болезненост, увеличени лимфни жлези поради възпалителния процес;
• болка по време на палпация на тригеминалния нерв, interbrow, под очите;
• наличието на симптом на Керниг (невъзможност за изправяне на краката в колянните стави поради повишено напрежение на мускулните групи на тазобедрената става);
• положителен отговор на симптома на Брудзински (рефлекторни движения на крайниците с наклоняване на главата, натиск);
• прояви на анкилозиращ спондилит (свиване на лицевите мускули в отговор на потупване по лицевата арка);
• симптом на Пулатов (болка при потупване по скалпа);
• симптом на Мендел (натискът върху областта на външния слухов метус причинява болка);
• симптоми на лежане при кърмачета: пулсация, изпъкналост на мембраната над големия фонтанел, при повдигане на дете с хват под мишниците, главата се хвърля назад, краката са притиснати към стомаха.

Сред неспецифичните симптоми на менингит може да се отбележи следното:

• намалена зрителна функция, дистония на зрителните мускули, причинявайки страбизъм, нистагъм, птоза, зрително увреждане под формата на двойни предмети и др .;
• загуба на слуха;
• пареза на лицевите мускули на предната част на главата;
• катарални явления (болки в гърлото, кашлица, хрема);
• болка в перитонеума, нарушения на дефекацията под формата на запек;
• спазми на крайници, тяло;
• епилептични припадъци;
• нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, брадикардия;
• повишаване на кръвното налягане;
• увеит;
• летаргия, патологична сънливост;
• агресивност, повишена раздразнителност.

Усложнения при менингит

Менингитът е заболяване, което е опасно както в процеса на увреждане на мембраните на мозъка чрез въздействие върху тялото, така и при възможни съпътстващи усложнения на заболяването.
  Усложненията при менингит включват:

• загуба на слуха;
• развитието на епилепсия;
• ендокардит;
• гноен артрит;
• нарушения в кървенето;
• изоставане, нарушено умствено развитие на детето;
• емоционална нестабилност, хипер възбудимост, бързо изтощение на нервната система;
• с развитието на болестта в ранна възраст е възможно усложнение като хидроцефалия.

Менингит: причини и етапи

Възпалението на менингите може да започне под въздействието на различни инфекциозни агенти. В зависимост от вида и разнообразието на причинителя на менингита се класифицира диагнозата патогенеза, която определя методите на лечение и ви позволява да изберете правилната тактика на лечение.

Вирусен менингит

Вирусният менингит се счита за най-благоприятен при прогнозата на хода на заболяването и възстановяването. При вирусна етиология на менингита по правило степента на увреждане на менингите е минимална, сериозните усложнения и смъртта на заболяването при навременна диагностика и терапия са изключително редки.
  Вирусният менингит в огромната част от случаите се проявява като усложнение на инфекциозни заболявания с вирусни патогени (паротит, морбили, сифилис, синдром на придобита имунодефицитност при хора и др.). Най-честите причини и инфекциозни агенти, които могат да провокират развитието на вирусен менингит, са следните:

• ентеровирусна инфекция (вирус Coxsackie, ECHO вирус);
• инфекциозна мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr);
• херпесни инфекции (човешки херпесен вирус);
• цитомегаловирус;
• остри респираторни вирусни инфекции (грипен вирус, аденовирус и други).

Пътеките за проникване на патогена в мембраните на мозъка са различни. Може да има хемолитичен път (през кръвообращението), с лимфен поток, а също така може да се разпространи и с цереброспинална течност. За разлика от бактериалната форма, вирусни патогени причиняват възпалителен процес със серозен характер без гноен ексудат.
  Вирусната форма протича доста бързо: острият стадий отнема средно 2-3 дни, отстъпвайки значително облекчение и етапа на обратното развитие на 5-ия ден от началото на заболяването.

Бактериални стадии на менингит

Бактериалният менингит има по-изразена клинична картина, характеризира се с тежестта на заболяването, добавянето на допълнителни огнища на възпаление и сериозни усложнения. Най-високият процент на смъртните случаи се наблюдава именно при бактериалната форма на менингит.
  При възпалителния процес от бактериален произход се отбелязва гноен ексудат на повърхността на мембраните на мозъка, което усложнява изтичането на цереброспинална течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Тежкият възпалителен процес провокира фебрилни състояния, тежка интоксикация на организма.
Тази форма често е придружена от нарушено съзнание, объркване, хиперестезия, халюцинации и висока психомоторна активност. С активното възпроизвеждане на бактерии пациентът може да изпадне в кома.
  Най-честите патогени на бактериалния менингит:

• менингококи;
• хемофилен бацил;
• пневмококи;
• стафилококов ауреус.

Бактериалният менингит може да се прояви като заболяване от първична или вторична етиология на фона на текущия възпалителен процес, нелекуван фокус на възпалението. Най-често вторичната форма се проявява като усложнение на бактериална пневмония, хроничен тонзилит, синузит, пиелонефрит, костен остеомиелит, абсцеси с различна локализация.
  Фурункулите и карбункулите са опасни като източници на патогени, които могат да се разпространят с притока на кръв и да причинят менингит, трябва да бъдете особено внимателни за различни възпалителни явления по лицето, в назолабиалния триъгълник, вътре и около предсърдията.
  Терапията на бактериалния менингит се основава на разпределението на патогена и излагането му с антибактериални лекарства (антибиотици) в значителни дози. Без антибиотици в 95% от случаите заболяването завършва фатално.

Туберкулозен менингит

При наличие на огнища на туберкулоза, микобактериите могат да се разпространят през тялото по хематогенен или лимфогенен път и да проникнат в лигавицата на мозъка. Най-често това усложнение се отбелязва при активен процес на туберкулоза с огнища в дихателните органи, костите, бъбреците и репродуктивната система.
  Въпреки серозната форма на туберкулозен менингит, при която не се образува гноен ексудат, както и при вирусна етиология на заболяването, менингитът, който се развива, когато мозъчните мембрани са засегнати от туберкулозен бацил, е по-тежък от вирусната форма.
  Основата на терапията на тази форма е комплексното лечение със специфични антибиотици, които са активни срещу туберкулозни микобактерии.

Други причини за менингит

Вирусните, бактериалните форми и туберкулозният менингит са най-честите етиологични видове на заболяването. В допълнение към вирусите и бактериите, други патогенни микроорганизми и техните комбинации могат да станат причинител.
  И така, изолирана е гъбична форма на менингит (торулоза, кандидоза), протозой (токсоплазма). Менингитът може да се развие като усложнение на процеси и нарушения на неинфекциозната етиология, например, с метастази на злокачествени тумори, системни заболявания на съединителната тъкан и др.

Класификация на менингит

В допълнение към изолирането на различни форми на заболяването според етиологията и причинителя, менингитът се класифицира в зависимост от естеството на възпалителния процес, локализацията на фокуса на възпалението и неговото разпространение, хода на заболяването.

Видове заболявания в зависимост от естеството на възпалителния процес

Гнойният менингит се характеризира с тежък ход с тежки неврологични симптоми, дължащи се на образуването на гноен ексудат в менингите. Най-честата форма при бактериални инфекции. В групата на гноен менингит сортовете се диагностицират в зависимост от причинителя на заболяването:

• менингококов менингит;
• пневмококова форма;
• стафилококова;
• стрептокок.

Серозният менингит се среща най-често с вирусна етиология на заболяването, характеризиращ се с липсата на гнойно възпаление и по-леко протичане на заболяването. Следните сортове са включени в групата на серозния менингит:

• туберкулоза;
• сифилис;
• птиците;
• ентеровирус;
• паротит (срещу паротит или паротит) и други.

Класификация по естеството на хода на заболяването

Светкавичен (фулминантен) менингит се развива след няколко часа, особено характерен за кърмачетата. Инкубационният период практически отсъства, смъртта може да настъпи до 24 часа след заразяването.
  Острата форма на менингит засяга организма след няколко дни, характеризираща се с остри клинични прояви. Често завършва със смърт или сериозни усложнения.
  Хроничният менингит се развива постепенно, симптомите се засилват, стават по-изразени.

Видове заболявания в зависимост от разпространението на възпалителния процес

Базалният менингит се характеризира с локализирането на възпалението в основата на мозъка. Конвекситалната форма засяга изпъкналите части на мозъка. При тотален менингит възпалителният процес обхваща цялата повърхност на менингите. Ако възпалението е концентрирано върху основата на гръбначния мозък, се диагностицира спинална форма на заболяването.

Диагностика на менингит

Диагнозата на менингит започва с преглед на пациента и медицинска история и може да включва някои или всички от следните методи на изследване:

• общ кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест;
• лабораторно изследване на цереброспиналната течност;
• pCR анализ;
• serodiagnosis;
• магнитен резонанс (ЯМР);
• компютърна томография (КТ);
• електроенцефалография (ЕЕГ);
• електромиография (ЕМГ).

Лечение на менингит

Терапията за менингит трябва да започне веднага. Във всеки случай лечението се провежда в отделението по инфекциозни заболявания на клиниката, независими опити или терапия в условията на дневна болница, особено болни деца, са неприемливи.
  Заболяването може да се развие бързо, симптомите - внезапно се увеличават. Състоянието на всеки пациент може внезапно да се влоши, което изисква спешна помощ (например с повишаване на вътречерепното налягане, мозъчен оток, дихателна и надбъбречна недостатъчност, депресия на съзнанието, изпадане в кома и др.).
  Оптималните условия за терапия са отделно отделение в отделението по инфекциозни заболявания с денонощно дежурство на специалисти, възможност за създаване на условия за десенсибилизация: заглушаване на светлината, премахване на източници на силен шум, тревожност на пациента.

Етиотропна терапия за менингит

Етиотропната терапия е лечение, насочено към премахване на причината за инфекция.
  В случай на менингит с вирусна форма терапията се основава на антивирусни лекарства (рекомбинантни интерферони, ендогенни индуктори на интерферон, имуномодулатори, антиретровирусни лекарства и др.); Антибиотици, които са активни срещу специфичен патоген (например менингококова или антистафилококова гама) се предписват за бактериалния произход на заболяването , при менингит на гъбична етиология лечението се провежда с антимикотични лекарства и др.

Допълнителни терапии

В комбинация с лекарства, които са активни срещу причинителя на болестта, се предписват симптоматични средства:

• деконгестанти (фуросемид, манитол);
• антиконвулсанти (Seduxen, Relanium, Phenobarbital);
• детоксикационни методи на терапия (вливане на колоиди, кристалоиди, електролити);
• ноотропни лекарства.

В зависимост от хода и възможните или развити усложнения терапията може да включва коригиране на съпътстващи патологични състояния: дихателна, надбъбречна, сърдечно-съдова недостатъчност.
Не само възстановяването, но и животът на пациента зависи от времето на започване на терапията, както етиотропна, така и симптоматична. При първите признаци (внезапна температура, силно главоболие, особено на фона на остри респираторни вирусни или други инфекциозни заболявания) трябва спешно да се консултирате с лекар или да се обадите на специалисти от линейката вкъщи. Ако симптомите се появят при детето, изследването и диагнозата трябва да се извършат незабавно, тъй като при светкавично развитие на заболяването при малки деца броят минава буквално за минути.