Травмите на гръбначния стълб са много чести и в същото време опасни. Неправилната диагноза на вида на увреждането, както и грешният подход към лечението на заболяването, е изпълнен със сериозни усложнения, включително парализа и увреждане. Всяко нараняване на гръбначния стълб, независимо дали става дума за удар или натъртване, изисква незабавна медицинска помощ.

Навременната и правилно оказана първа помощ при нараняване на гръбначния стълб е ключът към запазването на здравето и живота на пострадалия. Това заболяване представлява реална заплаха за живота и изисква предоставяне на незабавна и най-правилна спешна помощ. За това как да бъдете и какви действия да предприемете, ако сте станали свидетели на нараняване на гръбначния стълб в някой от минувачите или колегите, и ние ще говорим днес.

Всеки човек, без изключение, трябва да знае как и да може да окаже помощ при такова заболяване. Най-малкото забавяне или грешка може да коства живота на човек. Преди да продължите с предоставянето на линейка, е необходимо да разберете вида на лезията и да разберете кой участък от билото е повреден. Също толкова важно е да се знае разликата между натъртване и фрактура. Първата помощ зависи от вида на нараняването и ако действате неправилно, например, човек има фрактура и вие оказвате помощ, като при натъртване, можете значително да навредите на жертвата и да влошите ситуацията.

В зависимост от местоположението на нараняването се диагностицира лезия на шийния, гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Според статистиката най-често се уврежда лумбосакралната област, гръдната и цервикалната област представляват около 25% от случаите.

Какво да правим с нараняване на врата

Този сегмент на гръбначния стълб често се уврежда поради автомобилни катастрофи. Поради увреждане се отбелязва изместване на прешлените и появата на множество разкъсвания на връзките. Алгоритъмът на действията в случай на травма на шийните прешлени е следният.

1. Извикай линейка.
2. Опитайте се да успокоите пострадалия, ако е в съзнание, говорете с него.
3. Не вярвайте, ако човек твърди, че е напълно здрав. Често поражението на шийните прешлени е придружено от черепно-мозъчна травма и състоянието на пациента може да се влоши значително след определен период от време.
4. Основното действие в случай на увреждане на цервикалния регион е създаването на временна стабилност, което допринася за предотвратяване на увреждане на гръбначния мозък. Увреждането на гръбначния мозък е изпълнено с кръвоизлив и разкъсвания на нервните влакна. Ето защо, ако пациентът е прищипан или заседнал (при злополука, например), опитайте се да го отстраните възможно най-внимателно. Не забравяйте да поддържате главата и шията си с ръце.
5. След това жертвата трябва да бъде положена върху равна твърда повърхност. За да изправите леко врата си и да предотвратите по-нататъшно изместване на прешлените, поставете валяк под раменете си (това може да бъде яке, чанта, палто).
6. Извършете обездвижване на шията (с помощта на специална яка).
7. Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете главата му леко на една страна. Тази мярка помага да се предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища.
8. Преди пристигането на линейката наблюдавайте състоянието на пострадалия.

Поражение на гръдния кош: процедура

Поражението на гръдния кош често е асимптоматично. Ребрата защитават гръбначния стълб, така че нараняванията в гръдния кош рядко са животозастрашаващи. Но този вид нараняване на гръбначния стълб може да бъде придружено от силна болка, която потиска функционирането на сърцето и белите дробове. За да се предотвратят катастрофални последици и възможно най-скоро пациентът да се отърве от болката, е необходимо да се действа.

1. Обадете се на лекар.
2. Поставете пациента върху твърда повърхност.
3. След това трябва да освободите гръдната кост от ограничаващо облекло.
4. Уверете се, че жертвата не прави резки движения, тъй като това е изпълнено с увреждане на гръбначния мозък.
5. При това нараняване (със 100% увереност) е позволено да се приемат аналгетични лекарства, които помагат за свеждане до минимум на вредния ефект на болката върху функционирането на сърцето и дихателните органи.
6. Наблюдавайте състоянието на пациента до пристигането на квалифицирана помощ.

Нараняване на лумбалната област: правила за предоставяне на линейка

Нараняването на лумбалния гръбначен стълб се характеризира с мускулен спазъм и тежки прояви - силна болка, слабост в гърба и краката. Поражението на лумбалния сегмент често се причинява от рязко повдигане на тежести или падане. При този вид нараняване жертвата не трябва да бъде оставяна без надзор. Забранено е сядането на пациента. Необходимо:

• извикай линейка;
• положете пациента по гръб или корем;
• ако пациентът лежи по корем, поставете висока възглавница под гърдите му (за умерено изправяне на долната част на гърба, пострадалия трябва да опря лактите си на пода);
• за да сведете до минимум болката, ако сте сигурни, че това е нараняване, а не фрактура, дайте на пациента болкоуспокояващо;
• за да поддържате лумбалната област, обездвижете засегнатата област с твърд колан.

Причини за нараняване и основните му симптоми

За да се ориентирате бързо и да помогнете на човек, трябва да знаете механизмите на увреждане. Нараняването на билото често се причинява от: падане от височина, загуба на съзнание, повреда поради невнимателно гмуркане във водни обекти, злополуки (транспортни произшествия, битови и производствени наранявания), непропорционални натоварвания на гръбначния стълб, наранявания при раждане, изстрел рани, прободни рани и наранявания в резултат на експлозии, възрастови промени в тялото, водещи до износване на междупрешленните дискове и изсушаване на хрущялната тъкан, хронични патологии (остеопороза, тумороподобни процеси).

За различни ситуации, които водят до поражение на опорно-двигателния апарат, е характерна отделна статистика за поражението на една или друга част на гръбначния стълб. При пътнотранспортни произшествия най-често страда шийният сегмент, а лумбалният най-често е засегнат от производствени травми. Нараняванията при раждане са изпълнени с разтягане на гръбначния стълб.

Как да идентифицираме алгоритъм за нараняване и спешна помощ

Фрактурата е придружена от силна болка при всяко леко движение, неестествена поза на човек, загуба на съзнание, пълна пареза на крайниците, липса на чувствителност, спиране на дишането и сърдечната функция, напрежение в мускулите на гърба, спонтанно отделяне на изпражнения и урина.

Основното и основно действие при съмнение за фрактура е фиксирането на тялото на жертвата. Първата помощ при фрактура се състои от прости, но важни мерки за спасяване на живота на пациента: осигуряване на неподвижност, извикване на линейка и психологическа подкрепа. Алгоритъмът на действията при фрактура на гръбначния стълб е следният.

1. Оценете състоянието на човека, уверете се, че диша, проверете пулса му.
2. Ако няма признаци на живот, бъдете подготвени за реанимационни мерки – изкуствено дишане и компресии на гръдния кош.
3. Дайте на пациента болкоуспокояващо.
4. Ако има кървене, спрете го.
5. Ако нараняването е причинено от гмуркане, извадете лицето от водата, поставете го на твърда повърхност, дръжте го неподвижно и закрепете врата с ръчни инструменти.
6. Преди пристигането на лекаря наблюдавайте състоянието на пострадалия, не го оставяйте без надзор.

Какво да не се прави

Линейка за лезии на билото трябва да се извършва възможно най-бързо и правилно. Има няколко забранени действия, които всеки трябва да знае. Не правете нищо от следните, докато оказвате първа помощ:

• не повдигайте пациента и не се опитвайте да го седнете;
• не слагайте върху диван, легло или друга мека повърхност;
• не коригирайте изместените прешлени;
• не дърпайте краката и ръцете;
• не давайте лекарства (разрешени са болкоуспокояващи и само ако сте сигурни за вида на нараняването);
• не транспортирайте пострадалия в позиции, различни от легнало по гръб или корем.

Ако планирате самостоятелно транспортиране на пациента до медицинско заведение, осигурете твърда повърхност - врата, например. Не забравяйте да поддържате главата си, докато се движите. Не позволявайте горната част на главата да се накланя назад и билото да увисне.

Не забравяйте, че предоставяйки линейка, можете не само да помогнете, но и да влошите ситуацията. Затова се опитайте първо да оцените ситуацията и едва след това да действате. Не се опитвайте да направите невъзможното, има общоприет алгоритъм за действия при наранявания на гръбначния стълб, включително фрактура. Следвайте го и не се колебайте да помогнете. Навременното и най-правилно предоставяне на линейка допринася не само за запазването на човешкото здраве и живот, но и за предотвратяване на критични последици.

Грамотно оказаната първа помощ при нараняване на гръбначния стълб е ключът към спасяването на човешкия живот и здраве. Увреждането на гръбначния стълб е реална опасност и заплашва със сериозни последици. Нека се опитаме да разберем какви видове гръбначни лезии съществуват и как да помогнем на жертвата правилно и бързо.

За да не навредите на пациента при оказване на първа помощ, трябва добре да познавате видовете наранявания на гръбначния стълб. Те се класифицират в зависимост от местоположението, степента и дълбочината на лезията, както и метода на деформация на опорно-двигателния апарат. Според естеството на увреждането нараняванията на прешлените се разделят на следните видове:

• Фрактурата е нарушение на анатомичната цялост на прешлените, както и на мускулите, кръвоносните съдове и нервните тъкани, придружено от липса на двигателна активност и животозастрашаващо. Най-често се диагностицира в шийните прешлени.
• Дислокация - увреждане на връзката на ставите в резултат на изместване на прешлен, разположен по-горе, спрямо долния. Характерно е за шийната част на гръбначния стълб, по-рядко се среща в лумбалната област.
• Натъртването е нарушение на гръбначния стълб, запазващо цялостната структура на гръбначния мозък и по-специално прешлените. Често се придружава от образуване на синини, некроза на тъканите и затруднено движение на цереброспиналната течност по гръбначния канал, увреждане на нервните корени. Основно се нараняват долните гръдни и първи лумбални прешлени, по-рядко шийните.
• Разкъсване на междупрешленния диск - изпъкналост на вътрешната част или разкъсване на външния слой, дразнещо и увреждащо корена на нерва.
• Синдром на продължителна компресия - патологични нарушения на органите и системите, дължащи се на отравяне на кръвта с токсини след продължително масивно раздробяване на меките тъкани или компресия на съдовете на крайниците.
• Параплегия - парализа на горните и долните крайници в резултат на нараняване на гръбначния мозък.

На мястото на увреждане се диагностицират наранявания на шийния, гръдния, лумбалния гръбначен стълб, както и едновременно увреждане на няколко части. Според статистиката най-чести са нарушенията, свързани с лумбосакралната област, като в 25% от случаите се диагностицират наранявания на шията и гръдния кош.

• Прочетете също:

Какво може да причини нараняване

Познаването на механизмите на увреждане ще ви помогне бързо да се ориентирате при предоставяне на навременна помощ. Най-честите причини за наранявания на гръбначния стълб, водещи до тежки последици, включват:

• Падане от високо, както и в резултат на загуба на съзнание;
• Нараняване поради невнимателно гмуркане във водни обекти;
• Аварии (транспортни, битови, промишлени и др.);
• Непропорционално натоварване на гръбначния стълб;
• Прекомерни спортни натоварвания;
• Наранявания по време на раждане;
• Огнестрелни, прободни рани и наранявания в резултат на експлозии;
• Стареене на тялото, водещо до износване на дисковете между прешлените и изсушаване на хрущялната тъкан;
• Масивен удар в гърба;
• Хронични заболявания, водещи до фрактура на гръбначния стълб (остеопороза, тумороподобни процеси).

За различни ситуации, водещи до увреждане на опорно-двигателния апарат, е характерна собствена статистика за лезии на една или друга част на гръбначния стълб. При транспортни злополуки в повечето случаи страда цервикалната област, докато при работа страда лумбосакралната област. Усложненията при раждане водят до разтягане на гръбначния стълб.

• Прочетете също: ?

Правила за оказване на първа помощ

Нараняването на гръбначния стълб е относително тежко нараняване на тялото, което крие риск за живота и здравето. При най-малкото откриване на увреждане на гръбначния стълб е важно своевременно да се предприемат необходимите действия, насочени към предоставяне на медицинска помощ, от която зависи състоянието на човек и неговият живот. В такива случаи е важно компетентно да се окаже помощ преди пристигането на специалисти, което изисква необходимите знания, практически опит и умения от обикновен човек.

За да окажете помощ при наранявания на гръбначния стълб възможно най-правилно, първо трябва да определите местоположението на лезията.

цервикален

Този сегмент на гръбначния стълб най-често се наранява в резултат на автомобилни катастрофи. В момента на внезапно нараняване се образува „комшична травма“, водеща до рязко огъване и разгъване на шията.

• Прочетете също:.

В резултат на това изместване на шийните прешлени и множество разкъсани връзки изискват следните принципи за оказване на първа помощ:

• Важна психологическа подкрепа за пострадалия, който е в състояние на силен стрес;
• Ако пострадалият твърди, че е абсолютно здрав, не бързайте да се съгласите: често поражението на прешлените на шията е придружено от черепно-мозъчна травма, състоянието на пациента може да се влоши след определен период от време;
• Не се фокусирайте само върху травмата на опорно-двигателния апарат, важно е да се характеризира общото състояние на пациента: може да има нарушение на работата на други органи и системи.

Основното действие в случай на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб е създаването на временна стабилност, която позволява да се предпази гръбначния мозък от механично нараняване, което заплашва с кръвоизлив и разкъсвания на нервните влакна. За да направите това, трябва да извършите следните дейности:

Ако сте в затруднение (захващане, заклинване), ако е възможно, внимателно извадете пострадалия, като държите шията и главата си с ръце.

1. Легнете върху равна твърда повърхност. За да удължите леко шията и да предотвратите по-нататъшно изместване на прешлените, поставете малък валяк под раменете;
2. Убедете съзнателния човек в задължителното спазване на състоянието на покой. При пациента, при липса на съзнание, обърнете главата на една страна, тъй като това няма да позволи на повръщането да влезе в дихателните пътища;
3. Ако е невъзможно самостоятелно транспортиране до медицинско заведение, обадете се на линейка.

• Прочетете също: ?

Ако е възможно, поставете памучно-марлена яка на врата на пострадалия като допълнителна опора.

гръдна

За увреждане на прешлените на този сегмент, често комбинирано с травма на гръдния кош, е характерен външен асимптоматичен ход. Здравата рамка на ребрата предпазва гръбначния стълб, така че лезиите на гръдния участък рядко застрашават живота на човек.

Това увреждане на гръбначния стълб е придружено от изразен болков синдром, който потиска работата на белите дробове и сърцето. Важно е бързо да се достави жертвата в медицинско заведение за задълбочен преглед и лечение.

• Прочетете също:.

Първата помощ при наранявания на гръдния кош се свежда до поредица от действия за намаляване на риска от усложнения:

1. Поставете жертвата върху равна твърда повърхност;
2. Освободете гърдите от тесни дрехи;
3. За да избегнете увреждане на гръбначния мозък, не позволявайте на пациента да прави внезапни движения;
4. Дайте на жертвата аналгетици, които намаляват негативното въздействие на болката върху дихателната и сърдечно-съдовата система.

В случай на увреждане на гръдния сегмент на гръбначния стълб е необходимо пациентът да бъде придружен до болницата, тъй като силният болков синдром често води до загуба на съзнание.

Гръбначно-гръбначно. Това нараняване уврежда гръбначния стълб и гръбначния мозък и следователно съществува риск от клинична смърт. Най-честите условия за възникване на нараняване са удар или компресия на гръбначния стълб, прекомерно едновременно изкривяване, скок от височина.

Знаци. Пациентът може да се оплаква от болки в гърба, необичайни усещания в тази област (парене, намалена чувствителност). Силата на мускулите на крайниците при определени движения е намалена от едната или от двете страни (трябва да се проверява с разнообразни движения във всяка от симетричните стави). При палпиране мускулите на крайниците са отпуснати. Чувствителността при докосване или леко убождане на кожата се нарушава по-често в областта на краката и ръцете. Има задържане на урина или инконтиненция.

Ако тези признаци не могат да бъдат идентифицирани и няма костно увреждане, видимо през дефект на меките тъкани, е необходимо да се търсят признаци на фрактура на прешлен. За да направите това, трябва да проверите реакцията на пациента към аксиално разтоварване и натоварване на гръбначния стълб, като натискате с нарастваща интензивност натиск върху главата и петите на жертвата и ги издърпвате по оста на гръбначния стълб. След това трябва да опипвате и потупвате последователно бодливите израстъци на гръбначния стълб и пространството между тях, първо от шийната област, след това от сакрума. В този случай процесите трябва да се потупват със средния пръст, а със съседния (втори и четвърти), лежащи един до друг на повърхността на гърба, усетете степента на напрежение на мускулите, лежащи под пръстите, когато ударите . Обърнете внимание на мястото на най-голямо напрежение - знак за възможна фрактура. След това напипайте други части на гръбначния стълб, разположени на 1-1,5 и 2-3 см навън от двете страни на всеки от спинозните израстъци. Ограниченото усещане за болка при преглед също е признак за нараняване на гръбначния стълб.

Помогне. Ако има рана, е необходимо краищата й да се третират с антисептичен разтвор и да се постави стерилна превръзка. На всеки етап от транспортирането гарантирайте неподвижността на гръбначния стълб и главата на пациента. Дългосрочното транспортиране е възможно само на щит с плътна, равномерна постелка, към която пациентът е вързан в легнало положение или, по-лошо, по корем. В случай на безнадеждност, ако трябва да транспортирате на мека носилка, поставете пострадалия с гръб нагоре. При преместване, например, от земята към щита, е необходимо дланите да се поднесат под пациента, така че да няма провисване на която и да е част от гръбначния стълб, като в същото време по команда го повдигате от земята . Контролирайте дишането на пациента, тъй като може да спре. Ако има фрактура на шийните прешлени, по време на транспортиране е изключително необходимо да се осигури фиксирано положение на главата спрямо тялото (например с ролки във врата, главата).

При забавяне на хоспитализацията пациентът се поставя на твърдо легло по гръб, под главата и кръста се поставят плоски ролки.

Необходимо е да се осигури на жертвата пълна почивка, тъй като нараняванията на гръбначния стълб са ако не най-тежките, то поне едни от най-тежките.

Последователност:

1. Обадете се на линейка.

2. Поставете пострадалия по гръб върху твърда повърхност (щит) и се уверете, че е напълно неподвижен.

3. Премахнете подвижността на врата, като носите яка за врата или като поставите възглавници от мека тъкан (дрехи, одеяла и др.) върху страничните повърхности на врата.

4. Дайте на пострадалия 2 таблетки анестетик.

5. Следете състоянието на пострадалия до пристигането на медицински работници.

В случаи на спиране на дишането и/или спиране на сърдечната дейност, започнете изкуствена вентилация на белите дробове и/или затворен сърдечен масаж.

Ако е необходимо да почистите устата на пострадалия от чуждо съдържание, дръжте главата, шията и гърдите му в една и съща равнина, докато друг човек (помощник) го обръща.

Прехвърлянето на пострадалия върху твърда повърхност (носилка) се извършва с най-голямо внимание с помощта на най-малко 3 души (слайд 4.5.43).

В този случай един човек поставя ръцете си под раменете си (в областта на ​​лопатките) от двете страни, разположени отстрани на главата, като по този начин я фиксира.

Вторият човек поставя ръцете си (дланите) в седалището (под тазовите кости) и долната част на кръста.

Третият държи краката в областта на коленете и горната част на подбедрицата.

По команда и тримата едновременно повдигат жертвата и я прехвърлят на твърда носилка или щит.

Първа помощ при нараняване на гръдния кош

Общи дейности:

Извикай линейка

I. За по-лесно дишане:

1) дайте на жертвата позиция на тялото, която улеснява дишането: седнало, полуседнало (с изключение на случаите на нараняване, свързано с фрактура на гръдната кост - в тези случаи жертвата трябва да бъде поставена по гръб)

2) осигурете въздушен поток и разкопчайте и/или разхлабете дрехите, които ограничават дишането;

3) избършете слепоочията с памучен тампон, навлажнен с амоняк, и оставете жертвата да го помирише;

4) ограничете режима на реч (изключете прекомерната комуникация с жертвата).

II. За подобряване на сърдечната дейност:

5) дайте на жертвата 15-20 капки корвалол (валокордин, валосердин).

III. Противошокови мерки:

6) дайте вътре 2 таблетки анестетик (аналгин, баралгин, седалгин, темпалгин и др.);

7) приложете студ към мястото на нараняване (блистер с лед, сняг и др.);

8) изключва движението на жертвата (пълна почивка);

9) ако е необходимо, обездвижете (ограничете подвижността) наранената област на гръдния кош (ребра, ключица, гръдна кост);

10) затоплете (топло покрийте) жертвата;

11) следи състоянието на пострадалия до пристигането на медицински работници.

В случай на нараняване на гръдния кошВ допълнение към общите мерки за помощ, имате нужда от:

1) третирайте кожата около раната с антисептик (5% йодна тинктура и др.);

2) затворете раната със стерилен материал (салфетки);

3) наложете притискаща превръзка (при проникваща рана наложете оклузивна превръзка);

4) нанесете студено върху раната.

При нараняване на гръдния кош най-вероятно е увреждане на костната рамка на гръдния кош (ребра, ключица, гръдна кост).

Първа помощ при счупени ребра:

1. Осигурете изпълнението на всички горепосочени общи мерки, предприети в случай на нараняване на гръдния кош, като се вземат предвид особеностите на обездвижване на фрактура на реброто.

2. Ограничете подвижността на фрагментите на ребрата, като поставите няколко ленти (10-15 см) лепяща лента върху зоната на фрактурата.

Първа помощ при счупена ключица:

1. Извършвайте всички общи дейности, извършвани в случай на нараняване на гръдния кош.

2. Ограничете подвижността на ключицата на мястото на фрактурата, като поставите пръстени от памучна марля или окачете свитата в лакътната става ръка на шал към шията и я фиксирайте с кръгови бинтове към тялото (слайд 4.5.44).

Изчакването на пристигането на медицински работници или транспортирането на пострадалия се извършва в седнало положение.

Първа помощ при фрактура на гръдната кост

Извършете всички общи дейности, извършвани в случай на нараняване на гръдния кош, като вземете предвид конкретната позиция на тялото на пострадалия при това нараняване (жертвата трябва да бъде положена по гръб, върху твърда повърхност).

! Запомнете: при всички случаи на нараняване на гръдния кош жертвата трябва спешно да бъде отведена в медицинско заведение.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Да разбере принципите и механизмите на правилното изобразяване първа помощ, трябва да знаете какво проникващо ранени. В човешкото тяло има запечатани и изолирани от външната среда и други тъкани на телесните кухини – коремна, гръдна, ставна и черепна. Вътре в кухините се намират жизненоважни органи, които изискват постоянни физически условия и изолация от околната среда за нормална работа. Ето защо тези органи се намират в изолирани и затворени кухини, вътре в които се поддържа необходимата среда и условия за тяхното функциониране.

Определение и класификация на проникваща рана

Всяко нараняване, при което има нарушение на херметичността на някоя от четирите кухини на тялото поради проникване на чуждо тяло в него, се нарича проникващо. Поради факта, че има четири телесни кухини, проникващите рани, в зависимост от местоположението, могат да бъдат както следва:
1. Проникваща рана на главата;
2. Проникваща рана на гръдната кухина;
3. Проникваща рана на корема;
4. Проникващо нараняване на ставата.

Проникващите рани винаги са дълбоки и могат да бъдат нанесени от всеки относително остър и дълъг предмет, като нож, брадва, стрела, харпун, отвертка, пирон, длето и др. В допълнение, проникваща рана се образува, когато куршум, фрагменти от снаряд, мина, камък или друг тежък предмет навлиза в кухината на тялото.

Стандартите и правилата за оказване на първа помощ при проникващи рани се определят от това коя конкретна телесна кухина (коремна, гръдна, черепна или ставна) е била увредена и не зависят от това какво точно е нанесено. Ето защо ще разгледаме правилата за първа помощ при наранявания на четирите телесни кухини поотделно.

Първата помощ в критична ситуация започва с факта, че трябва да се разпознае проникваща рана. За да направите това, трябва да знаете точно какъв вид и локализация може да има проникваща рана.

Какво се счита за проникваща рана?

Всяка рана в областта на корема, гърдите, главата или ставите, която е дълбока повече от 4 см, трябва да се счита за проникваща. Това означава, че ако опънете ръбовете на раната встрани, не можете да видите ясно дъното й, тогава тя трябва да бъде считан за проникващ. Не трябва да пъхнете пръста си вътре в раната, опитвайки се да намерите дъното й, защото при липса на опит по този начин можете само да задълбочите и разширите канала на раната. Проникващите рани отвън може да изглеждат като много малка дупка и следователно изглеждат безвредни и безопасни. При вида на такава рана, разположена на корема, гърдите, главата или ставата, не бива да се заблуждавате, тъй като е много опасна.

Проникваща рана в гръдната кухина.Не забравяйте, че проникваща рана в гръдната кухина може да бъде разположена не само на предната повърхност на гръдния кош, но и отстрани, и на гърба, и на раменете в областта на ключиците. Всяка дупка в тялото, разположена в областта на ребрата или на раменете близо до ключиците, трябва да се счита за проникваща рана в гръдната кухина и трябва да се окаже първа помощ съгласно съответните правила.

Проникваща рана в областта на коремаможе да се прилага върху всяка повърхност на корема - отстрани, отпред или отзад. Това означава, че всяка рана, разположена на предната или страничната стена на корема, както и в областта на гърба между ребрата и сакрума, се счита за проникваща рана в коремната кухина. Също така, проникваща рана в коремната кухина се счита за рана, нанесена в перинеалната област или в горната част на седалището. Трябва да се помни възможната локализация на проникваща рана на седалището и перинеума и ако се установи канал на раната с такава локализация, винаги оказвайте първа помощ, както при проникваща рана на коремната кухина.

Проникваща рана на главатаможе да се приложи към всяка част от черепа. Следователно, входна рана, разположена на която и да е част от черепа (под косата, по лицето, в носа, в устата, в окото, на брадичката и т.н.), трябва да се счита за проникваща рана на главата.

Проникваща ставна травмаможе да се прилага само в областта на големи стави, например колянна, бедрена, лакътна и др. Раната в областта на ставата, съчетана с болка по време на флексия и разгъване, се счита за проникваща.

Алгоритъм за първа помощ при проникващи рани в гръдната кухина

1. При вида на човек с проникваща рана в гръдната кухина е необходимо да се обадите на линейка и след това да се пристъпи към оказване на първа помощ. Ако по някаква причина е невъзможно да се извика линейка или пристигането й се очаква след повече от 30 минути, тогава трябва да се започне първа помощ, след което жертвата трябва да бъде откарана самостоятелно в най-близката болница;
2. При започване на първа помощ на човек с проникваща рана на гръдния кош трябва да се забрани да диша дълбоко и да говори, докато не бъде в ръцете на лекарите;
3. Ако човек е в безсъзнание, главата му трябва да се хвърли назад и да се обърне на една страна, тъй като в това положение въздухът може свободно да преминава в белите дробове и повръщането ще бъде отстранено навън, без да заплашва да запуши дихателните пътища;
4. Ако в раната има някакъв предмет (нож, брадва, харпун, стрела, длето, пирон, фитинги и др.), в никакъв случай не го изваждайте, тъй като това може да доведе до допълнително увреждане на вътрешните органи и съответно, до смъртта на засегнатото лице в кратък период от време (5 - 20 минути). Ако предметът, стърчащ от раната, е дълъг, опитайте се внимателно да го отрежете, оставяйки само малка част (около 10 см над кожата). Ако предметът, стърчащ от раната, не може да бъде отрязан или скъсен по друг начин, тогава трябва да се остави такъв, какъвто е;
5. Опитайте се да фиксирате и стабилизирате обекта в раната, така че да не се движи или движи. Фиксирането на обекта в раната е необходимо, тъй като всяко негово движение може да провокира допълнителна травма на органите, което значително ще влоши състоянието и прогнозата на пострадалия. За да направите това, можете да покриете чужд предмет, стърчащ в раната, с ролки от бинтове или всякаква тъкан от двете страни и след това да фиксирате цялата конструкция с превръзка, лепяща лента или лепяща лента (вижте фигура 1). Можете да фиксирате чужд предмет в раната по друг начин. За да направите това, първо трябва да хвърлите бримка върху обекта от всякакъв превързочен материал (превръзка, марля, плат). След това плътно увийте предмета с превръзка и завържете краищата му. Предмет, увит в няколко слоя превързочен материал, ще бъде добре фиксиран. Освен това, колкото по-тежък или по-дълъг е обектът, толкова повече слоеве превръзка трябва да бъдат увити около него, за да се фиксира;

Фигура 1 - Фиксиране и обездвижване на чужд предмет, излизащ от раната.

6. Ако в раната няма чужд предмет, покрийте плътно отвора й с дланта си, за да блокирате достъпа на въздух. Ако на тялото има два отвора - вход и изход (площта може да бъде 10 пъти по-голяма от входа), тогава и двата трябва да бъдат покрити. След това, ако е възможно, нанесете запечатваща превръзка върху раната. Ако е невъзможно да поставите превръзка, тогава ще трябва да притиснете отворите на раната с длани до пристигането на линейката или през целия период на самостоятелно транспортиране на жертвата до най-близката болница;
7. За да приложите херметична превръзка, покрийте раната с чисто парче марля (най-малко 8 слоя), поставете памучна вата отгоре. Ако няма памучна вата и марля, просто поставете парче чиста кърпа върху раната. Марлята или кърпата трябва да бъдат предварително намазани с някакъв мехлем или масло, така че да приляга плътно към кожата. Но при липса на масло или мехлем, не можете да смажете тъканта. Върху кърпа или памучен тампон трябва да се постави кърпа, торбичка или парче полиетилен, което да се прикрепи плътно към кожата от всички страни с тиксо, тиксо или превръзка (виж фигура 2);

Фигура 2 - Процедурата за поставяне на запечатана превръзка върху проникваща рана на гръдната кухина.

8. Ако на пострадалия се окаже помощ след повече от 40 минути от момента на нараняване, тогава превръзката се прилага под формата на U-образен джоб. За да направите това, просто поставете парче полиетилен върху раната и го прикрепете с тиксо или тиксо от три страни, оставяйки четвъртата свободна. Чрез такъв клапан въздухът, натрупан в гръдната кухина, ще излезе, но нови порции няма да могат да влязат, което предотвратява тежък пневмоторакс. Преди нанасяне на полиетилен върху кожата, ако е възможно, се препоръчва да се смажат краищата му с всеки антибактериален мехлем (например Levomekol, Baneocin, Syntomycin и др.);
9. Ако времето на нараняване е неизвестно, винаги налагайте U-образен джоб;
10. След поставяне на превръзката жертвата трябва да бъде доведена до полуседнало положение, като се заменя някаква опора под гърба му, огъване на коленете и поставяне на ролка с дрехи под тях (виж фигура 3);

Фигура 3 - Правилната позиция на човек с проникваща рана в гръдната кухина.

11. Ако е възможно, поставете студено върху превръзката (лед в торбичка или студена вода в нагревателна подложка);
12. Изчакайте линейката на място, ако пристигането й се очаква до половин час от момента на повикването. Ако линейката не пристигне в рамките на 30 минути, тогава трябва самостоятелно да транспортирате жертвата до болницата. Транспортирането се извършва в полуседнало положение.

Алгоритъм за първа помощ при проникващи рани в коремната кухина

1. След като се установи човек с проникваща рана в корема, трябва да се прецени дали линейка ще пристигне до половин час. Ако линейка пристигне в рамките на 30 минути, тогава трябва да я извикате и след това да продължите да оказвате първа помощ. Ако линейката не пристигне през следващия половин час, тогава трябва да започнете да оказвате първа помощ, след което самостоятелно ще доставите жертвата до най-близката болница с всеки транспорт;
2. При започване на оказване на първа помощ на човек с проникваща рана в коремната кухина не трябва да се позволява да пие и яде, дори и спешно да поиска. За да утолите жаждата, можете само да навлажнете устните си с вода или да оставите жертвата да изплакне устата си;
3.
4. В процеса на оказване на помощ е невъзможно да се прилагат болкоуспокояващи на човек с проникваща рана на корема;
5. Ако в раната има някакъв предмет (нож, брадва, харпун, вила, длето, пирон, фитинги и др.), в никакъв случай не го издърпвайте, тъй като това може да доведе до допълнително увреждане на вътрешните органи и съответно на смърт на засегнатото лице за кратък период от време (5 - 20 минути). Можете само да опитате внимателно да отрежете предмета, оставяйки малка част да стърчи от раната - 10 см над кожата. Ако е невъзможно да се отреже или съкрати по друг начин обектът в раната, тогава той трябва да бъде оставен в тази форма;
6. Предметът в раната трябва да бъде фиксиран така, че да не се движи или да не се движи по време на транспортиране или промяна в позицията на тялото на пострадалия. За да фиксирате чужд предмет в раната, трябва да вземете дълго парче превързочен материал, например бинтове, марля или всякаква тъкан (скъсани дрехи, чаршафи и др.). Ако превръзката е къса, трябва да завържете няколко парчета в едно, за да получите лента с дължина най-малко 2 метра. След това хвърлете лента от превързочен материал върху предмета, стърчащ от раната, точно в средата, така че да се образуват два дълги свободни края. Увийте тези краища на дресинга плътно около предмета и завържете един с друг. Предмет, увит по този начин с няколко слоя превързочен материал, ще бъде добре фиксиран;

7. След фиксиране на чужд предмет в раната, на пострадалия трябва да се даде седнало положение със свити в коленете крака. В това положение жертвата се увива в одеяла и се транспортира, докато седи;
8. Ако в раната липсва някакъв предмет, но вътрешните органи са изпаднали, в никакъв случай не се опитвайте да ги поставите! Не вкарвайте пролабирали органи в коремната кухина, тъй като това може да доведе до много бърза смърт на пострадалия от шок. В такава ситуация трябва внимателно да съберете всички паднали органи в чиста кърпа или торба и да ги залепите с тиксо или гипс към кожата в непосредствена близост до раната. В този случай вътрешните органи не могат да бъдат натискани и притискани надолу. Ако няма какво да залепите чанта или кърпа с органи към кожата, тогава те трябва да бъдат изолирани от външната среда по друг начин. Около органите трябва да се поставят ролки от бинтове или плат. След това трябва да се направи превръзка върху ролките, без да се притискат или притискат падналите органи;
9. След поставяне на превръзка или фиксиране на падналите органи е необходимо да се даде на лицето седнало положение с полусвити крака, да се постави студ върху раната и да се увие жертвата с одеяла или дрехи. Транспортиране в седнало положение;
10. Докато човекът бъде откаран в болницата, трябва да навлажнете падналите органи с вода, така че да са постоянно мокри. Ако изпадналите органи се оставят да изсъхнат, те ще трябва да бъдат отстранени, тъй като ще умрат;
11. Ако в раната няма предмет, тогава трябва да се постави чиста превръзка от стерилна превръзка, марля или просто кърпа. За да направите това, 8 - 10 слоя марля или бинт или парче плат в две добавки се нанасят върху раната, така че да я затворят напълно. След това към тялото се навива марля или плат. Ако няма какво да прикрепите марля или плат към тялото, тогава можете просто да ги залепите към кожата с лепяща лента, тиксо или лепило;
12. Върху превръзката, ако е възможно, нанесете студ под формата на лед в торбичка или ледена вода в нагревателна подложка. След като поставите превръзката, дайте на пострадалия седнало положение с полусвити крака в коленете и го покрийте с одеяла или дрехи. Пострадалият трябва да се транспортира в седнало положение.

Важно!Докато човек с проникваща рана в коремната кухина не бъде откаран в болницата, е абсолютно невъзможно да му се даде вода, храна и болкоуспокояващи.

Алгоритъм за първа помощ при проникващи рани в черепната кухина

1. След като откриете човек с проникваща рана на главата, трябва незабавно да се обадите на линейка и след това да започнете първа помощ;
2. Ако линейката не може да пристигне в рамките на 30 минути, тогава трябва да започнете да оказвате първа помощ, след което трябва сами да организирате доставката на пострадалия до болницата (със собствена кола, чрез преминаване на транспорт, обаждане на приятели, познати и др. );
3. Ако човек е в безсъзнание, главата му трябва да се хвърли назад и да се обърне на една страна, тъй като в това положение въздухът може свободно да преминава в белите дробове и повръщането ще бъде отстранено навън, без да заплашва да запуши дихателните пътища;
4. Ако някакъв чужд предмет стърчи от главата (нож, фитинги, длето, пирон, брадва, сърп и др.), в никакъв случай не го докосвайте или премествайте и още повече не се опитвайте да го извадите. Всяко движение на обект в раната може да причини мигновена смърт;
5. В такава ситуация можете само да фиксирате предмета в раната, така че да не може да се движи по време на транспортирането на жертвата. За да направите това, направете дълга лента (най-малко 2 метра) от превръзка, която е плътно увита около стърчащ предмет. В този случай лентата се хвърля върху обекта точно в средата, така че да се оформят два дълги края. Именно с тези краища обектът е плътно увит. Ако няма една дълга лента, тогава тя трябва да бъде направена чрез завързване на няколко къси бинтове или парчета плат;
6. След като фиксирате чуждия обект, приложете студ към зоната на раната и се обадете на линейка или сами закарайте пострадалия в най-близката болница. Необходимо е да се транспортира ранен човек в седнало положение, увит в одеяла или дрехи;
7. Ако в раната няма чужд предмет, тогава не се опитвайте да я измиете, да я почувствате или да поставите падналата тъкан. В такава ситуация трябва само да покриете раната на главата с чиста салфетка или парче плат и да поставите свободна превръзка. След това е необходимо да се даде на жертвата легнало положение с повдигнати крака и да се увие с одеяла. След това трябва да изчакате линейка или сами да транспортирате човека до болницата. Транспортирането се извършва в легнало положение с повдигнат край на крака.

Алгоритъм за първа помощ при проникващи рани в ставната кухина

1. При всяко нараняване на ставната кухина първо трябва да се обадите на линейка и след това да започнете да оказвате първа помощ на жертвата;
2. Ако линейката не пристигне в рамките на 30 минути, тогава трябва да окажете първа помощ на пострадалия и след това да го заведете до най-близката болница със собствени средства (със собствена кола, с преминаващ транспорт и др.);
3. Ако човек е в безсъзнание, главата му трябва да се хвърли назад и да се обърне на една страна, тъй като в това положение въздухът може свободно да преминава в белите дробове и повръщането ще бъде отстранено навън, без да заплашва да запуши дихателните пътища;
4. Ако се открие проникваща рана в ставната кухина, преди всичко, ако е възможно, трябва да се инжектират локални анестетици в тъканите около раната. За да направите това, можете да използвате Novocain, Lidocaine, Trikain, Morphine и др. За облекчаване на болката е необходимо да се инжектира целия разтвор от ампулата с наличното лекарство в мускулната тъкан около раната с помощта на спринцовка за еднократна употреба. Само след анестезия можете да продължите да оказвате първа помощ;
5. Ако някакъв чужд предмет стърчи от раната, оставете го и не се опитвайте да го отстраните;
6. Ако фрагменти от кости или парчета от разкъсани мускули, сухожилия или връзки стърчат от раната, тогава те трябва да бъдат оставени на мира и да не се правят опити за поставяне или обработка;
7. Ако от раната тече кръв, не я спирайте;
8. Кожата около раната трябва да се измие с чиста вода или някакъв антисептичен разтвор (например алкохол, хлорхексидин, водороден прекис, фурацилин, калиев перманганат, водка, алкохол, коняк или друга течност, съдържаща алкохол). За да измиете кожата около раната, навлажнете парче превръзка, марля или кърпа с антисептик или вода и направете леко разтриващо движение в посока от ръба на раната към периферията. Избършете цялата кожа около раната по този начин;
9. След това нанесете чиста превръзка от бинт, марля или парче плат върху раната. Превръзката трябва да се постави в положението, в което се оказа ставата, без да се опитвате да я поставите;
10. След поставяне на превръзка върху раната, ставата трябва да бъде фиксирана (обездвижена). За да направите това, върху ставата се прилага всяка плътна, неподвижна шина в позицията, в която е например пръчка, метален щифт, дървена дъска и т.н. След това тази шина се превързва плътно към тялото над и под раната, без да се променя позицията на ставата (виж Фигура 4);

Фигура 4 - Правилото за обездвижване на ставата с шина.

11. Ако е възможно, студът се прилага върху кожата малко над увредената става;
12. Жертвата се увива в одеяла и се транспортира в удобно за него положение.