Промени с ЕКГ проба с физическо натоварване нормално

Зъби P, особено при деца и лица на млада възраст, в II и III води, обелени положителни и има повишена амплитуда, наподобяваща собствената пропътнение на интервала R. pq. Комплексът QRS не влияе на комплекса QRS.

ST сегментът, като правило, е пропуснат и колкото по-висок е товарът, толкова по-изразен е депресията на сегмента на ST. При хора със здраво сърце депресията на ST сегмента може да бъде свирка. Амплитудата на тъканта се намалява и има схемана форма.

Патологични промени с проба от ЕКГ с упражнения

I. Депресия сегмент st

Най-важната диагностична стойност е депресията на ST сегмента.

Морфологична оценка:
Хоризонталната или коссонантна депресия на ST сегмента (исхемична депресия) се счита за патологична. В същото време козосозната депресия говори за по-тежка исхемия от хоризонталата. Зъби t отрицателен или двуфазен.

Количествена оценка на сегмента ST:
По-дълбоко депресия сегмент на св.най-трудният коронарен провал. Депресията в лявата част на гърдите (V4-V6) е повече от 1,5-2 mm, а в зависимост от крайниците повече от 1 mm с висока степен на надеждност, показателна за исхемия.

Депресия ST сегмент на 1 mm V5 и V6 трябва да се подозират в предполагаема IHD. Депресията на ST сегмента с 2 мм с голям дял от вероятността показва IBS и поражението на две или три коронарни артерии. ЕКГ в развитието III трябва да бъде анализирана заедно с ЕКГ в заличаването на II, тъй като депресията на сегмента на ST вече може да бъде регистрирана в заличаването III.

Депресия сегмент на св. С всяко сърдечно съкращение, не по-малко от 0.08 секунди трябва да продължи. Следователно измерването трябва да се извърши, ако е възможно, с 0.08 ° C след точка J.

Като цяло, както вече споменахме, сегмент за депресия на Кососово С закръглената дъга не е знак за коронарен провал. Въпреки това, в някои случаи, въртящата се депресия може да означава IBS, ако St има ясна форма и под изолацията на мястото на прехода към TUSCOM T представлява почивка.

Методи за измерване на депресията на ST сегмента на ЕКГ по време на тренировка.
Депресията на депресията на сегмента се измерва от изолана, оттегляща се 0.08 ° С от точка J.

II. Повдигащ се сегмент st на ЕКГ след тренировка

Понякога, по време на тренировка, ST на ST сегмента се появява под формата на монофазична деформация. В повечето случаи проксималната стеноза (най-често от левата си коронарна артерия или предна интервентрикуларна клонка) или аносизъм на нормата (дискинезия на вентрикуларната стена) се разкриват върху короноагограмите.

III. Късна отрицателна вълна U

При хора със здраво сърце, вълната U е положителна и има малка амплитуда. Късната отрицателна вълна се счита за патологична, ако се появи по време на тренировка.

IV. Блокада на краката на лъч ГИС (pg)

Очевидно между височината на R и IBS на директната връзка не съществува. С упражнения, понякога на фона на модифицираната вентрикуларна проводимост, ясно разширяване на комплекса QRS може да се появи под формата на блокада на дясната или левия крак на pg. Въпреки това, в този случай е невъзможно да се изключи.

V. Зъби Т.

Изолиран запечатване на зъби на Т или плитки отрицателни зъби T без депресия на сегмента на ST по време и след извършване на физическа активност не е признак на коронарна недостатъчност. Преди това те погрешно вярваха, че сложни или плитки отрицателни зъби на t - знак за коронарна недостатъчност, която в продължение на много години това е причина за неправилна прогностична оценка на резултатите от пробата на ЕКГ с упражнения.

VI. Нарушения на сърдечния ритъм на ЕКГ след тренировка

Нарушаването на сърдечния ритъм, например, предсърнал или вентрикуларен екстрасистолия, който по време на физическото напрежение изчезват, трябва да се счита за функционално. Но ако нарушението на сърдечния ритъм се появява по време на упражняване или засилено при натоварване, те трябва да се считат за патологични.

Изброени допълнителни форми на камерна аритмия, заедно с депресионния сегмент, са допълнителни признаци на коронарна недостатъчност:
Нови хетеротопични, сдвоени или групови вентрикуларни екстрасовистоли;
камерна тахикардия;
Стоматрикуларни екстрасовистоли, чиято честота по време на упражненията очевидно се увеличава.

AV-BLOCK I степен Вагутонните или спортистите имат спортисти, когато извършват физическа активност може да изчезне. Въпреки това, появата на синоатриална или AV-блокада по време на физическа активност говори за патология.

. IBS..
и ЕКГ към упражнението: липсата на признаци на IBS.
b ЕКГ на фона на натоварване от 100 W: отделна исхемична депресия на сегмента на ST в Leads II, III, V4 (2.5 mm) и V5.
ЕКГ-проба с физическа активност и коронарниягограма на пациента IBS.
Пациент 53 години с клинична картина на ангина.
и само ЕКГ: Няма признаци на IBS.
b ЕКГ с товар от 75 W: хоризонтална депресия на ST сегмент в разпределение V4 (2 mm) и V6 показва миокардна исхемия,
с ЕКГ след товар (2 min): Лесна косозантна депресия на ST сегмент във V6 заданието.
d, e coronoanhibition: дифузен тежък склеротичен, отчасти стената се променя в басейна като дясната и лявата коронарна артерия.
Патологичните промени в правилната коронарна артерия са по-изразени, отколкото в лявата коронарна артерия.

Трудности за оценка на ЕКГ след проби с упражнения

Ако има изброени по-долу промени ЕКГ Тълкуване на проби с упражнения Това става невъзможно:
Blockade LNPG;
Синдром на WPW;
хипертрофия на LV;
mitral клапан пролапс.

Фактори по-долу Често причината за фалшивите положителни резултати от пробата за натоварване:
лечение със сърдечни гликозиди;
хипокалиемия;
ортостатична реакция;
микроангиопатия или "малка болест на съда";
Лекарствена терапия (например приемане на антиаритмични лекарства, трициклични антидепресанти, цитостатици).

Жени често при провеждане на ECG проба с упражнения Наблюдават се фалшиви положителни резултати. Причината за това явление не е ясна, но в част от случаите се приписва на лейбността на автономната нервна система, вазорегулаторната астения, както и хормонални влияния.

Ако ЕКГ При физическо натоварване, заедно с клиничната картина, тя се доказва от IHD, тя не трябва да се забавя, да се извършва короноагография, за да се установи точно локализацията и степента на стеноза на коронарните артерии и, ако е необходимо, да извърши PCV или коронарно маневриране.

Примери за проби от ЕКГ с упражнения Пациентите с IBS са представени в чертежи.

ЕКГ функции по време на тренировка:
Основната индикация е да се потвърди или опровергае диагнозата IBS
Косово-генерал сегмент депресия: IBS може да бъде елиминиран
Хоризонтална или козосална депресия сегмент на ST-знак за патология
Силна 2 mm сегментна депресия - знак на IBS, 1 mm депресия трябва да предизвика подозрение
AC напрежение: повече от 200/100 mm Hg. С натоварване 100 W

ECG тест с упражнения.
Stenrope при пациент от 56 години.
и ЕКГ за зареждане: незначителна хоризонтална депресия сегмент St (0.5 mV) в V5 заданието
b ЕКГ с товар от 100 W: преработено хоризонтална депресия на ST сегмент (2 mm) във V6 заданието.
от ЕКГ след товар (след 3 минути): депресията на ST сегмента е все още видима.
ECG тест с упражнения. IWS на пациент на 58 години.
и преди товара: Абсолютно нормална ЕКГ.
b Натоварване 75 W на велосипед Ергометър: Отклонено повдигане на сегмента на ST и положителна тъкан T във V4 заданието, както при остър инфаркт на предната локализация.

В хода на проучването на електрическата активност на мускулните клетки на сърцето - ЕКГ с товар - оценката на миокарда да реагира на физически упражнения в контролирана клинична среда. Благодарение на такъв ЕКГ, кардиолозите имат възможност да получат най-важните параметри на сърцето в условия, приблизително за естествено, тъй като тялото на пациента е в движение.

ЕКГ стрес тестът с физическа активност сравнява коронарното кръвообращение на един и същ пациент и при физически напрежение, показваща честотата, редовността и продължителността на сърдечните съкращения и способността на сърдечно-съдовата система да извършва товар и да осигури кръвен поток към миокарда.

А резултатите от това проучване могат да отразяват както общото физическо състояние на човека, и да посочат сърдечно-съдовите патологии, предимно исхемичната сърдечна болест.

, , , , , , , ,

Индикации

Здравите хора от ЕКГ с натоварване се извършват по време на периодични проучвания на професионални спортисти, полети на гражданската и военната авиация. Такава електрокардиография се подлага на кандидати за договорна услуга в армията, специални сили на отделите за електроенергия и спасителните служби.

ЕКГ с физическа активност за деца се изисква или да оцени способността да се занимава с един или друг спорт, или да изясни причините за детето или юношеските оплаквания върху бързото сърце и болка в сърцето.

Показания за извършване на ЕКГ с натоварване с диагностични цели включват:

• исхемична сърдечна болест и ако е представена - наблюдение на състоянието на миокарда;
• наблюдение на състоянието на сърдечна дейност при пациенти, подложени на инфаркт или операция на аортамонарното маневриране;
• сърдечни клапи (хронична аортна регургитация);
• стеноза на коронарните артерии;
• нарушения на атриовентрикуларната проводимост (атриовентрикуларна блокада на сърцето) и др.

Съответните показатели на ЕКГ с товар - като се вземат предвид резултатите от други проучвания - служат или потвърждаване на диагнозата, или може да бъде обективна основа за неговото изключение.

В допълнение, това изследване на работата на сърдечния мускул помага да се оцени ефективността на специфична програма за лечение на сърдечно-съдови заболявания, както и да се установят границите на допустимите, безопасни товари преди началото на рехабилитацията след инфаркт на миокарда или сърдечни операции (маневриране , ангиопластика).

Ако е необходимо, лекарят, на когото сте се обърнали, ще даде посока на изпита и ще ви каже къде да направите ECG с упражнения (в същата медицинска институция или друга).

Подготовка

Подготовката за това изследване е, че пациентът не трябва да яде кафе с кофеин, алкохол и шоколад, както и пушене през деня преди началото на теста. И последното хранене трябва да бъде три или четири часа преди процедурата. Също така за минимум два дни трябва да се избягва физическото упражнение.

В допълнение, възлагане на стрес-тест за ЕКГ с физическа активност, лекарят предупреждава мъжки пациенти за прекратяването на тридневното приемане на всички лекарства за подобряване на ерекцията (виагра, Cialis, Levitra и др.).

Също така, пациентите трябва да поставят доктрината на лекаря за всички приети лекарства, по-специално, кардиотонични и антиаритмични - за да се избегне изкривен резултат от ЕКГ.

, , , , ,

Техника на ЕКГ с упражнения: Как, нормални показатели, интерпретация

Техниката на провеждане на електрокардиологичния тест зависи от метода на физическото натоварване:

• обикновени клякам (най-малко 20 в 45-60 секунди),
• стъпка (спускане и повдигане с двата крака със същата интензивност)
• на бягаща пътека (бягане в умерено темпо за 20-25 секунди),
• на циргелометъра (компютъризиран велосипед упражнения, чиито педали трябва да бъдат усукани с определен брой обороти в рамките на три минути). В допълнение към свидетелството за работата на сърцето, с натоварване с помощта на циргометър, промените в кръвното налягане се записват едновременно (за които маншетът за измерване на кръвното налягане е поставен върху ръката).

Как се извършва ЕКГ с товар? Независимо от техническия компонент на проучването, процедурата започва с инсталация на гръдния кош от 6-9 електрода (в добре дефинирани места - в лявата и десния ръб на гръдната кост, в лявата аксиларна депресия и т.н.). Чрез тези електроди електрокардиографията ще приеме индикации (потенциална разлика в оловите) и ще ги поправи на електрокардиограма. Показанията се отстраняват два пъти - ЕКГ в покой и с натоварване: обичайното ЕКГ (в легнало положение) е необходимо, за да се получат неутрални индикатори, че параметрите на електрическата активност на миокардалите ще бъдат сравнени по време на тренировка.

Здравеят работник контролира състоянието на пациента като по време на тестването, така че след него - докато сърдечният ритъм се нормализира.

Нормални индикатори

Ако след 20-30 от кляката (тяхното специфично количество зависи от възрастта на пациентите), изпълнява се в продължение на една минута, сърдечната честота (нормата в останалите е 60-90 снимки / мин) се увеличава в рамките на 20%, след което това е това стандарт за ЕКГ. В края на краищата, увеличаването на импулса и увеличаване на кръвното налягане е здравословна реакция на сърдечно-съдовата система върху физическата активност и означава, че сърцето се справя с изпомпване на кръвта. Нормата означава и определението за ритъм като синус.

Увеличението на сърдечната честота е 30-50%, което е показателно за намалената издръжливост на сърцето и означава, че има проблеми с нейната работа. Експерти отбелязват, че при тълкуването на резултатите от електрокардиографията, заключението относно наличието на исхемична сърдечна болест (по-специално субдокарда) определя такива показатели на ЕКГ с натоварване, като хоризонтална депресия на сегмента ST (в LEDS V4, V5 и. \\ T V6); Коронарната недостатъчност издава аритмия на вентрикулите на сърцето на фона на една и съща депресия на сегмента на ST и нестабилната ангина - промени на Т-вълни и позицията на зъбите на екосееелектричната линия.

Пациентите трябва да се разбират, че описанието на ЕКГ заключението с натоварването (както и обичайната ЕКГ) е информация за сърдечни лекари, което дава основание за заключения за състоянието на сърцето и диагнозата. Само специалисти в областта се занимават с дешифриране електрокардиография които не са необходими за изясняване на пациентите, което означава термините, посочени в сключването на ЕКГ (зъби P и T, RR, ST, PQ интервали и др.). Или тези бебета са фарите на електрокардиограмата, записани от електродите, фиксирани върху гърдите, а комплексът QRS се нарича период на възбуждане на кръвта на вентрикулите на сърцето ...

Въпреки това, лекарят трябва да изясни основните показатели на пациента с товар. Промените в ST-сегмента, вентрикуларната аритмия и аномалиите на Т-вълни не са непременно положителен резултат. Освен това, ако с ЕКГ с упражнения 85% от максималния пулс не се постига, тогава отрицателният резултат от диагностичната стойност няма. Но с положителен резултат вероятността от исхемия миокарда е почти 98%.

Електрокардиография (ЕКГ) с упражнения - диагностична процедура, показваща как сърцето на детето ви работи добре по време на дейност и как тя се адаптира към различни нива на физическо натоварване. Ако като товар се използва велосипед за упражнения, тогава електрокардиографията с товар често се нарича киргометрия. Също така може да се използва бягаща пътека за създаване на физическо натоварване върху тялото на детето. Тази диагностична процедура се извършва за деца, които могат да ходят и да се движат по протежение на бягащата пътека или да завъртат педалите на велосипеда и доста зрели, за да разберат за какво се питат. Обикновено ЕКГ с товар се извършва за деца на възраст 5 и повече години.

Физически бази на електрокардиографско проучване с натоварване.

В процеса на работа електрическата активност на сърцето е постоянно и ритмично варира в съответствие с етапите на компресия или релаксация (систола и диастола). Електрокардиографът регистрира разликата между електрическите потенциали между двете части на сърдечната проекция на повърхността на детето и дава резултатите, получени под формата на характерен график - кардиограми на хартиена лента или компютърен екран. Броят на вълните в минута на графиката показва сърдечната честота, разстоянието между същите кардиограмни елементи е сърдечната честота. Форните вълни показват как се образуват електрически сърдечни импулси и колко добре отделни части от сърцето работят заедно. Във формата и размера на кардиограмираните елементи, лекарят може да прецени качеството на сърцето на детето и да идентифицира признаците на възможни заболявания.

По време на упражненията, тялото се нуждае от допълнителен кислород. Сърцето и белите дробове трябва да работят повече от обикновено, за да се гарантира доставката на тялото с допълнително количество кислород. При извършване на физически упражнения сърцето започва да работи с по-голям товар: той се намалява по-често и по-силно да се увеличи освобождаването на кръвта на кръвта и да поддържа кръвоснабдяването на мускулите и други устройства, свързани с адекватно ниво на натоварване. В същото време, сърдечният мускул започва да консумира повече кислород, снабден с кръв на сърдечни кръвоносни съдове.

Записът на електрическата активност от повърхността на тялото е направен чрез малки метални плочи (електроди), които се поставят на определени места на гърдите, ръцете и краката на детето. Електродите са свързани към кардиографа с кабели, чрез които се записва информация. По време на упражняването на физическата активност, електрокардиографът ще регистрира промени в сърдечната честота, сърдечната честота, кръвното налягане и други симптоми, докато детето ви упражнения - първо бавно време, а след това по-бързо и по-бързо, докато достигне най-високото ниво. Всички получени данни на електрокардиограмата ще бъдат измерени, анализирани от компютър и лекар, който ще сключи заключение според резултатите от проучването.

Подготовка за изследвания

ЕКГ с товар обикновено се провежда сутрин, когато детето ви почива добре и пълно със сила. Вашето дете трябва да има лека закуска и да пие чиста вода най-малко 2 часа преди да се присъедини към изследването. 12 часа преди проучването е забранено да се пие кафе, чай и енергийни напитки. Необходимо е да се вземе със себе си спортно облекло за сезона и маратонки, кърпа и подмяна на дрехи за получаване на сухо след проучването. Ако детето използва дишане инхалатор - трябва да го вземете с вас. Ако контролирате нивото на кръвната захар в кръвта на детето - донесете с вас глюкометър за управление преди и след изследването. Ако нивото на глюкоза преди проучването е ниско - незабавно информирайте лекаря. Лекарствата за контролиране на нивото на глюкоза ("захар") в кръвта могат да се вземат само след приключване на процедурата.

Ако детето вземе "сърдечни" лекарства - проверете предварително от лекуващия си лекар и лекар, който ще проведе ЕКГ с товар, кой от тях и как може да бъде взет в деня на изследването. Може би лекарят ще препоръча предварително да спре приемането на такива лекарства като сърдечни гликозоиди, диуретици, калциеви антагонисти, продължителни нитрати.

Децата обикновено се страхуват и се чувстват по-уверени по време на изследвания, когато знаят какво да очакват. Кажете на детето си предварително как проучването преминава, фокусирайки се върху факта, че детето ще види, чуе и ще се почувства. Кажете на детето си, че изследването не наранява здравето си и да отговори подробно всичките му въпроси.

Какво е ЕКГ с товара?

• скрининг (профилактично) изследване
• оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система
• идентифициране на заболявания на коронарните артерии - кораби, хранещи сърцето (исхемична сърдечна болест)
• идентифициране на нарушения на сърдечния ритъм
• оценка на резултатите от лечението
• оценка на риска пред хирургичната интервенция
• определяне на увреждания

Как е проучването?

Електрокардиографията с натоварване се извършва в отделна стая, където са монтирани електрокардиограф и симулаторът. Електроди (малки пластмасови мазилки с метални плочи) ще бъдат прикрепени към гърдите на детето ви и един електрод ще бъде прикрепен към всяка ръка и крак. Електродите ще бъдат свързани към електрокардиографа с проводници. Устройството за маншет за измерване на кръвното налягане ще бъде наложено на ръката на детето ви. Когато кръвното налягане се измерва по време на проучването, маншетът плътно ще надуе ръката на детето. По време на запис на ЕКГ детето няма да почувства нищо неприятно. Не се пропускат ток чрез електродите - това са само сензори за информация.

Първоначално кардиограмата се записва в състояние на почивка (без натоварване), а след това детето е поискано да започне да извършва физическо упражнение в определен ритъм, по време на който е регистриран и ЕКГ. В края на детето ви ще бъде помолен да извърши упражнение с максимално усилие. Когато детето ви е уморено или ЕКГ ще бъде белязано от необичайни промени, или нивото на кръвното налягане ще се увеличи значително, проучването ще бъде преустановено.

Внимание! Детето трябва да знае, че веднага трябва да бъде информиран за лекаря за появата по време на изучаването на болка или дискомфорт в гърдите, в сърцето, в ръка, в челюст, замаяност и други необичайни усещания.

След извършване на упражнения с товара, ЕКГ отново ще бъде регистриран в състояние на почивка, за да види колко бързо се връщат индикаторите на сърдечно-съдовата система на детето до нормални нива.

Тъй като детето ще трябва да упражнява на високо ниво на физическа активност, трябва да се очаква някаква задух и мускулна умора, която е нормален физиологичен отговор. Лекарят ще следи внимателно състоянието на детето ви по време на процедурата, за да се увери, че детето и сърцето му обикновено трябва да се справят с нарастващия товар. Най-важното е, че родителите могат да направят е да насърчат детето си да изпълнява упражнения на максималното ниво на възможност, като обяснява детето, което упражненията не са вредни или болезнени.

Времето за изпълнение на физическата активност обикновено не надвишава 15 минути и всички изследвания отнемат около 45 минути.

Противопоказания за провеждане на ЕКГ с товар

Тъй като по време на проучването натоварването на сърцето на детето се увеличава, има редица абсолютни противопоказания за процедурата. При децата те са рядкост, но въпреки това трябва да знаете за тях:

• остър миокарден инфаркт (в рамките на 48 часа)
• нестабилна форма на ангина, неконтролирани нарушения на сърдечната честота,
• остър ендокардит
• миокардит или перикардит
• аортна стеноза на тежка
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност
• остър белодробен емболия или белодробен инфаркт
• тромбоза на дълбоки вени

Също така провеждането на проучване е противопоказано при инфекциозни заболявания, бъбречна недостатъчност, тиретоксикоза. Внимание трябва да се обърне към ЕКГ с натоварване с хипертрофична кардиомиопатия, стеноза на коронарни артерии, тахиаримии или брадиарит, хипертонични заболявания, хипертодиза, инсулт (по-малко от 1 месец), нарушение на проводящата сърдечна система.

Резултати от декодиране.

Резултати Изследване Резултатите съдържат заключение за наличието на липса на признаци на нарушаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул по време на тренировка, върху реакцията на нивото на натоварване на кръвното налягане и скоростта на възстановяване на първоначалните показатели след натоварване. Въз основа на проучването могат да се дават препоръки на допустимото ниво на физическо натоварване за вашето дете. В някои случаи може да се изисква повторно електрокардиографско проучване или специален тип ЕКГ, придружен от други видове изследвания. Ултразвук на сърцето, доплерови суса).

Болестите на сърдечно-съдовата система всяка година стават все по-често и изумени голям брой хора по целия свят. Това е причинено от промяна в начина на живот, намаление на дела на физическото натоварване и увеличаване на претоварването на емоционални и психологически, свързани с начина на живот на града, вредно въздействие на замърсената среда. Играема е и важна роля в растежа на сърдечносъдовите заболявания. Злоупотребата с тежка, мазна и изкуствена храна, преяждане и лоши навици допринасят за растежа на сърдечните проблеми.

След като преживял инфаркт за първи път, пациентът обикновено побърза към лекар за изследване и диагностика. Но това обикновено се възползва, когато болката в сърцето е ямце, и само след това той се обръща към медицинската грижа. Обичайната кардиограма в близост може да не показва значителни промени в работата. За тези цели е необходимо да се създадат условия, при които ще бъдат изрични скрити дефекти и болести. След това те могат да бъдат точно класифицирани и избора на съответното компетентно и ефективно лечение.

Описание на същността на метода за изпълнение на натоварването на ЕКГ

Провеждането на ЕКГ под товар ви позволява да откривате скрити проблеми, които се проявяват само с активната работа на целия организъм, който включва сърдечно-съдовата система.

Всъщност този метод е предназначен за изкуствено провокиране на инфаркт в контролирана ситуация, което дава възможност да се видят отклоненията от нормата и да напишете редица важни параметри, които ще спомогнат за разбирането на причините за патологията.

Следните техники се използват за диагностициране:

• Функционални проби. Функционалните проби имат няколко опции и са прост метод за определяне на болестта при натоварване. За тях не са необходими специални устройства, с изключение на електрокардиографа и хронометъра. Най-често пациентът е поканен да изпълнява 20 кляка, изпълнява се на място или да направи няколко дузини стъпки по стъпка платформата. Такива тестове често се използват за деца по време на медицински прегледи, както и за определяне на здравната група за физическо възпитание в училище.
• Тредмил. Tredmil е аналог на киргометрия на американски произход. Тя се различава от нея с помощта на бягаща пътека, а не велосипед ергометър, така че може да се използва за деца, тъй като им дава по-правилни резултати от VEM. В допълнение, за дете, смисълът на такъв тест е много по-ясен и изпълнението е по-лесно, отколкото на кирргелометър, където може да му е трудно да достигне педалите и волана. На бягащата пътека няма такива трудности и дори малко дете знае как да се движи на място. За да извършите теста, данните са фиксирани и докато шофирате по пътя и веднага след това. След определени периоди от време ъгълът на наклона на пистата се повдига чрез имитиране на възхода на пешеходец в планината, който създава допълнителни товари на сърцето и допринася за появата на ясна картина на патологията.
• Мониторинг на хатер. Halter е специално устройство, което регистрира сърдечни ритми през деня. Пациентът записва всичко, което прави през деня в специален дневник, а след това данните за ЕКГ се сравняват с тези записи. Това ви позволява да получите пълна картина на състоянието на сърдечно-съдовата система. Halter често се използва за получаване на данни от хора със слабо сърце преди извършване на различни оперативни интервенции, които не са непременно свързани с дейността на сърдечно-съдовата система. Такива данни помагат за правилно да се избере оптималната доза анестезия.
• Велоергометрия. Но най-информативен и достъпен метод за диагностициране на заболявания на сърцето остава велосипедна ергометрия. Тя се извършва съгласно специфични правила за специална адаптация - велосипеден ергометър. Това е велосипед упражнение, свързан със специален мощен компютър. Всички данни, които идват от сензорите, поставени върху тялото на пациента, се предават на този компютър, се записват и записват от тях за по-нататъшна оценка на тях от специалист. Провеждането на киргометрия е не само много информативен, но и сравнително прост за пациента. В случай на лошо благосъстояние, процесът може да бъде незабавно прекъснат и пациентът има бърза медицинска помощ постоянно подадена от редица медицински персонал.

Справедливо Bargero на диагностичните възможности на пробите с физическо натоварване

Електрокардиография (ЕКГ) - основният и най-често използван инструментален метод за диагностициране на исхемична болест на сърцето (IBS). Депресия или елемент на сегмента на ЕКГ, инверсия и други промени на Тонг, особено свързани с физическо или психо-емоционално напрежение, надеждно показват патологията на коронарните съдове.

Справедливо barger.

практикуващ кардиолог, кандидат за медицински науки, Москва. През 80-те години един от първите учени в СССР е разработен по методологията за диагностичен транстериален електрокарчиализъм. Автор на насоки за кардиология и електрокардиография. Неговият Пер притежава няколко популярни книги, посветени на различни проблеми на съвременната медицина.

Разнообразието от клинични прояви на IHD, разпространението и локализацията на лезиите на коронарните артерии в комбинация с ниската специфичност на промените в сегмента ST и зъбите на Т определя трудностите при диагностицирането на коронарната патология. Връзката на ангиналната атака с физическо напрежение с физическо напрежение ви позволява да използвате проби за натоварване: характеристичните промени в ЕКГ по време на упражнения са почти уникално свързани с патологията на коронарните артерии.

Когато изваждате пробата с упражнения, се правят клякам, ходене или бягане на място, склонове или подложки, извършвани с различна интензивност и в различно темпо, което не позволява да се обединят и стандартизират диагностично физическо усилие.

Veloergometry (VEM) и опитът на движението (TREDMIL-тест) се оставя да дозира физическото натоварване в килограм измервателни уреди (kg * m), джони (j) или в MET (метаболитен еквивалент, 1 се изпълни, съответства на нивото на. \\ T Първичен обмен: 3, 5 ml кислород на 1 кг телесно тегло в минута). Нивото на консумацията на кислород отразява функционалното състояние на тялото, на първо място - състоянието на сърдечно-съдовата система. Високата консумация на кислород по време на тренировка е характерна за обучени хора, спадът в този индикатор свидетелства за изчерпаните резерви на сърдечния мускул.

Лекарите клиницисти (кардиолози и терапевти) трябва да знаят диагностичните възможности на метода, индикациите и противопоказанията на него, някои ограничения на неговото използване, наложени от чувствителността и спецификата на техниката. Зарежда се проби:

• с диагностичната цел на пациентите, диагнозата на IBC, които не са установени
• да се \u200b\u200bизясни произхода на болката в сърцето
• да диагностицира нарушения на сърдечния ритъм
• да се \u200b\u200bидентифицират лицата с хипертония реакция към физическото усилие
• за да се определи толерантността към физическото натоварване на пациентите с диагноза на CHD, включително миокарден инфаркт или оперативна сърдечна намеса, за да се оцени ефективността на лечението и или рехабилитационните дейности.
• да се \u200b\u200bизясни прогнозата на коронарни пациенти и при пациенти с други заболявания на сърцето, включително след оперативно лечение за способност за капацитет
• да оцени физическото състояние на здравите, включително в спорт, военни, космическа медицина

Стъпкият майстор на майстора, изпълнен в крак, посочен в леглото на метронома, е първият опит да стандартизира пробата на ЕКГ с физическа активност, да даде възможност за сравняване на резултатите от различни лаборатории с определена степен на надеждност и оценка на динамиката на прогресията на заболяването или успехите в рехабилитацията на пациента.

Тест за диагностично натоварване

Пациентите с кардиалгия за проверка на диагностицирането на IBS провежда проба с упражнения на киргото или на tredmile. Изборът на изследователски техники зависи от техническите възможности на лабораторията, от предпочитанията и в по-малка степен - от физическото състояние на пациента.

Някои от пациентите са по-лесни за упражняване на велосипедна игра, други са по-удобни за използване на пътеката. Хората с наднормено тегло (повече от 100-110 кг) се предлагат от Тредемил, както и пациенти със съпътстваща патология на долните крайници (болест на ставите, съдовата патология), която е трудно да се извърши упражнения на кирргелометъра.

За предпочитане е за предпочитане да се присвои работеща пътека, като други неща са равни условия, те извършват съответно по-голямо натоварване, степента се постига съответно в сила. При извършване на проба върху велосипед ергометър, жените и по-възрастните пациенти спират товара, преди да достигнат до субмаксималната сърдечна честота при извънкъщи причини (умора, болка в краката и т.н.), съответно, пробата се оказва недовършена и диагностицимо незначителна.

Диагностичната проба с физическа активност се предписва на пациенти с първоначално непроменената ЕКГ, върху която сегментът се намира на изолиран. Това се дължи главно на факта, че пробата за положителна натоварване предполага в класическия депресия на ST сегмент повече от 1 mm (0.1mV) или неговия елемент повече от 2 mm (0.2 mV).

Приемането на бета-блокери и коронарюролитични, както и вазодилататорни лекарства се отменя 1-2 дни преди проучването. Ако по клинични причини, отменете приемането на тези лекарства е невъзможно (оформената болка на фона на отмяна на лекарства), интерпретацията на резултатите от проучването ще бъде изключително трудна, а самата проба ще бъде лишена от диагностичното значение.

Специален случай

Сред противопоказанията за извършване на пробите за натоварване Няма депресия на сегмента на СВЦ и отрицателните зъби на Т (значението на оловото, където TUSK T е омесен положителен). В същото време, към назначаването на пробата за натоварване, такива пациенти трябва да бъдат използвани с повишено внимание, а специалистите на функционалната диагностика вземат предвид някои характеристики при провеждането на проучване и оценка на резултатите.

Диагностичният алгоритъм при пациенти с начална депресия на сегмента и отрицателните зъби на Т трябва да включва фармакологични проби с корозия и хлорид хлорид. Положителната обратна връзка (затягане на сегмента и инверсията на ТС от отрицателния в положителна) се разглежда като знак, който отхвърля диагнозата на увреждането на коронарните артерии. Също така е полезно да се извърши активна ортостатична проба - регистрация на ЕКГ в позицията, която лежи и стои, в някои случаи изчезва Св. Депресията, сегментът се приближава до изолацията. Такава динамика на ЕКГ повдига диагнозата коронарна патология под съмнение. С хипервентилация (най-малко 20 дълбоки и често респираторни движения), положителният тест е в нормализирането на показателите на ЕКГ. Положителният тест с хипервентилация е причинен от съчувствие-надбъбречни механизми, диагнозата IBA в този случай може да бъде изключена.

Проба с физическа активност при пациенти с първоначално модифицирана ЕКГ (st депресия и инверсия t) се извършва с грижи за празник. Ако с минимални товари (25 и 50 W) с увеличаване на CSS, сегментът се връща към изолацията, след това такава динамика на ЕКГ следва да се разглежда като знак за отрицателна проба, отхвърляща вредата на коронарните артерии при пациент.

Положителен тест

Критерии за положителен тест: появата на типична антознаска атака, развитие по време на извадката от ритъм или нарушения на проводимостта (трептяща аритмия, атриовентрикуларна блокада, честа екстрасистол и др., Депресия на сегмента, е повече от 2 mm при провеждането на проба, \\ t инверсия на зъби t до отрицателна фаза). При положителна проба трябва да се отбележи сърдечният ритъм, при който се появяват тези характеристики, двойна работа, максимална товароносимост или степента на мярката, когато се появят критериите за изпитване.

Съгласно резултатите от теста с упражнения се издава заключение:
а) положителен тест,
б) отрицателен тест
в) съмнително или
г) ненадеждни (незавършени, неинформативни) проба.

Отрицателен тест

Заключението върху отрицателната проба се формира в отсъствието на клинични и ЕКГ признаци на нарушаването на коронарната кръвообращение. В същото време трябва да се обърне внимание на постигането на пациент с субмаксимален сърдечен ритъм (75-85% от максималния пулс) и изпълнението на натоварване от най-малко 150 W (12). Например, постигането на позиция от 150 min-1 с натоварване от 125 W не позволява да се сключи негативността на пробата, тъй като сукаксималната сърдечна честота се постига с натоварване с по-малко от 150 W. Ако с товар от 150 W, той е постигнат с глава 130 min-1, който е по-малък от 75% от максималния пулс - пробата все още трябва да се счита за отрицателна. Данните за собствения опит и медицинската литература показват, че пациентите с IBS не могат да извършват натоварване от 150 W с по-малко субмаксимална сърдечна честота.

Съмнителен тест

Тестът се счита за съмнително, ако по време на неговото изпълнение се наблюдава промяна на сегмента на 2 mm, ако се наблюдава типична болка без исхемични промени в ЕКГ, ако сърдечните заболявания (екстрасистолия, сърдечни блокове, пароксизмална тахидардия) не са допуснали завършете теста.

Неинформативна проба

Пробата може да бъде преустановена поради изразена недостиг, болка в ставите или в главите, докато пациентът се постигне от пациента на сукаксималната сърдечна честота, когато се извършва чрез натоварване на малка или средна мощност (по-малка от 150 W), \\ t с клиничните и електрокардиографските критерии за прекратяване на пробата, която не е отбелязана. Като правило, пациентите в тези случаи не достигат до субмаксимална сърдечна честота. Резултатите от такива проби се разглеждат като неинформативни.

Толерантността към физическото упражнение ви позволява да оцените ефективността на дейностите по третиране и рехабилитация.

При физическо натоварване, кръвното налягане се увеличава. С първоначалното систолично кръвно налягане от 160 mm Hg. Изкуство. И повече от теста трябва да бъдат изоставени, ако адхезивът на кръвното налягане се увеличава до 230 mm Hg. Изкуство., Пробата трябва да бъде спряна. Оценката на резултатите от пробата се извършва в съответствие с общоприетите критерии, вида на реакцията на кръвообращението към товара като хипертония (неадекватна адхезия на всеки етап от натоварването) е допълнително оценена.

Определение за толерантност към физическото усилие

Толерантността към физическата активност е важен показател при пациенти с IHD, по-специално след миокарден инфаркт, с намерение коронарни плавателни съдове, анокортатни маневрени операции. Толерантността към физическото упражнение ви позволява да оцените ефективността на дейностите по третиране и рехабилитация.

За да се определи толеранс, той се използва, като правило, методът на поетапно увеличаване на товари върху кирргелометъра с етап от 25-30 W, продължителността на всеки етап от натоварването най-малко 3 минути (времето, за което състоянието, за което държавата Устойчивото състояние се развива е стабилно ниво на консумация на кислород чрез миокарда). При извършване на проба върху TREDAMIL, капацитетът на товара се настройва със скоростта на лентата и нейния ъгъл на наклона към хоризонта, оценката на толерантността се извършва в Met единици.

Трябва да се отбележи, че броят на стъпките на натоварване трябва да бъде не повече от четири, физически заражения, умора, други екстраператорни причини да се ограничи физическото представяне и да повлияе на оценката на резултатите. Пробата не трябва да се извършва твърде дълго. Критериите за прекратяване на извадката са общоприети клинични и електрокардиографски критерии (появата на атака на ангионки, динамиката на сегмента на СВЦ и зъбите t на ЕКГ, постигането на субмаксимална сърдечна честота). Силата на физическата активност, съответстваща на толерантността, или величината на мярката се определя от предишния етап на товара. Така че, ако тестът е спрян при извършване на товар от 100 W, толерантността се дефинира като 75 W. Ако субната сърдечна честота е постигната с товар от 8 мет, а предишният етап на тридамил е 6 MET - толерантност е дефинирана като 6 MET.

Маса 1.

Съответствие метрични дейности

Практическото значение е съотношението между различните видове дейности, дадени в таблицата.

Клиницистът (кардиолог или терапевт) трябва да знае свидетелските показания и противопоказания за провеждане на тест с упражнения, трябва ясно да формулира задачата на лекаря на функционалната диагностика, да знае основните методологически принципи на тестовете за натоварване, адекватно и критично да оценят техните резултати и практически значение.