Спиналната течност запълва субупасното пространство, разделя мозъка от черепа, заобикаляйки мозъка с водна среда.

Солният състав на гръбначния течност е подобен на състава на морската вода. Отбележете не само механичната защитна функция на течността за мозъка и лежите върху неговата основа на съдовете, но също така и ролята на нея като специфична вътрешна среда, необходима за нормалното функциониране на нервната система.

Тъй като неговите протеини и глюкоза са източник на енергия за нормалната работа на мозъчните клетки и лимфоцитите предотвратяват проникването на инфекция.

Течността се оформя от съдовете на съдовите плексини на вентрикулите, преминаващи през хемат и точичната бариера и се актуализира 4-5 пъти на ден. От страничните вентрикула течността тече през интервентрикуларния отвор в третия вентрикул, след това през мозъчния водопровод в четвъртата вентрикул (фиг. 1).

Фиг. 1.: 1 - гранулационни пахиони; 2 - странични вентрикула; 3 - голямо мозъчно полукълбо; 4 - мозъка; 5 - четвърти вентрикул; b - гръбначен мозък; 7 - Субарахноидно пространство; 8 - корени в гръбначния стълб; 9 - съдов сплит; 10 - мозъчът ще бъде превключен; 13 - Горна сагитална сила.

Циркулацията на течността допринася за пулсацията на мозъчните артерии. От четвъртата вентрикул, течността се изпраща през дупките на Lushushka и Mozagidi (Lushka и Magendii) в подпроцесното пространство, измивайки гръчните и мозъка. Благодарение на движенията на гръбначния стълб, гръбначния течността тече зад гръбначния мозък в посока надолу и по централния канал и предната част на гръбначния стълб. От подпаутичното пространство, гръбначната течност през гранулиращите пахиони, гранулации арахноидали (Pachioni), се филтрува в лумена на синусите на твърда церебрална обвивка, в венозна кръв (фиг. 2).

Фиг. 2.: 1 - Кожа на скалпа; 2 - череп кост; 3 - твърда мозъчна обвивка; 4 - субдуално пространство; 5 - клетъчна обвивка; 6 - субарахноидно пространство; 7 - меки мозъчни обвивки; 8 - венозен завършил; 9 - Горна сагитален синус; 10 - гранулационни пахиони; 11 - Кортекс полусфера на мозъка.

Танкове - Това са разширяването на поддапата. Следните резервоари разграничават:

• Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - заден церебелхиково-мозъчен резервоар, голям резервоар;
• Cisterna cerebellomedullaris systeralis - chister chister;
• Cisterna Fossae Systeralis Cerebri - странични косачки;
• Cisterna Chiasmatica - Peregon резервоар;
• Cisterna interpenclularis - интернет резервоар;
• Cisterna Ambiens - покриващ резервоар (на дъното на процепа между титалните акции на полусфера и горната повърхност на церебела);
• Cisterna pericallosa - селски цистерн (по горната повърхност и коляното на корполента);
• Cisterna Pontocerebellaris - мостов резервоар;
• Cisterna Laminae терминал - резервоар на финалната плоча (от предния ръб на кръста, сладката черупка свободно се зарежда на долната повърхност на директната намотка и върху обонятелните крушки);
• Cisterna Venaeminalis (Cerna Venae Magnae Cerebri) е четворна резервоар (цистерна от големи вени на мозъка);
• Cisterna pontis - разположен съответно основната бразда на моста.

Shell и Space.

Развитие на мозъка Развитие на мозъка: мозъчни мехурчета и техните производни. Критика на "теорията" на расизма в преподаването за мозъка.

Сивото и бялото вещество на мозъка е сиво и бяло върху вещество върху полу-пистовете на мозъка (базални ядки, местоположението и функционалността на нервните лъчи във вътрешната капсула).

Топлесната повърхност на полусферите на браздите, завиване на топлесната повърхност на полусферите на големия мозък.

Медиалната и базалната повърхност на полусферите на браздите и ширца на медиалните и базалните повърхности на полусферите на големия мозък.

Комисия и прожекционни влакна Комисия и прожекционни влакна полусфера на мозъка (царевица, арх, шипове, вътрешна капсула).

Странични странични вентрикули на мозъка, техните стени. Съдов сплит. Начини за изтичане на гръбначния течност.

Обонятелен мозък

Междинен мозъчен междинен мозък - отдели, вътрешна структура, трета вентрикул.

Средния мозъчен мозък, неговите части, тяхната вътрешна структура. Топография Проводими пътища в средния мозък.

Заден мозък заден мозък, неговите части, вътрешната структура. Основен задния мозък.

Cerebellum

Cerebellum cerebellum, неговата структура, церемонични ядки, мозъчни крака, техния влакнест състав.

Един продълговата мозък има продълговатия мозък. Външна и вътрешна структура, топография на ядрото на зърнени храни.

Ромбид Ямза Ромбид пай, неговото облекчение, проекция на Neuader на краниалните нерви.

IV мозъчен вентикул на четвъртата вентрикул на мозъка, нейните стени, пътеката на изтичането на гръбначния течност.

Изтеглени начини за провеждане на екстерецептивни видове чувствителност (болка, температура, докосване и налягане).

Проприисквателни пътища Проводими пътища на проприолесна чувствителност на церейлер и кортикалната посока.

Medial Loop медиален контур, състав на влакната, позиция върху мозъчните секции.

Мускулни проводими пътища Проводими пирамида и екстрапирамидни пътища.

Ретикуларно образуване на ретикуларното образуване на мозъка и неговата функционална стойност.

Обвивка и мозъчна пространство на главата и гръбначния мозък, тяхната структура. Субдурално и субарахноидно пространство.

Кръвоснабдяване на мозъка на мозъка. Артериален кръг. Изтичането на венозна кръв.

Въведение в периферната неврология

Гръбначни нерви на гръбначния нерв и неговите клони. Образуване на сплит на гръбначни нерви. Задните клони на гръбначните нерви и техните разпределителни зони.

Цервикален сплит цервикален сплит, нейната топография, клони, инвантни зони.

Плексус на рамото

Свържете част от клона на конектора на конектора на рамото. Иннервация на кожата на горния крайник.

Междукостални нерви

Любикан сплет

Личен сплит

Копър с плексус

Седален нерв седиран нерв, неговите клони. Иннервация на кожата на долния крайник.

Каспил нервите I, II двойка черепни нерви. Задържане на пътя на визуалния анализатор.

Като цяло, блок, изхвърлящи нерви III, IV, VI двойки черебни нерви, инервационни зони. Път на ученика.

Тройният нерв v чифт краниални нерви, неговите клонове, топография и иннервационни зони.

Лицеви нервни нерви, нейната топография, клонове и иннервационни зони.

Чест-улитски нерв VIII няколко черебни нерви и топография на ядрата си. Проводими пътища на слуха и равновесие.

Вестибуларна проводима пътека

Слухов път

Език нерв IX е чифт краниални нерви, техните ядки, топография и инервационни зони.

Скитащи нерви, които се скитат, нейните ядки, тяхната топография; Клонове и инервационни зони.

Проститутивни и издържащи нерви

Вегетативна (автономна) нервна система Вегетативна част на нервната система, нейното разделение и характеристики на отделите.

Парасимпатична част на VNS парасимпатичен отдел на нервната вегетативна система. Общи характеристики, възли, разпределение на клони, краниални и сакрални части.

Парасимпатични глави

Симпатична част на VNS съчувствено отдел на нервната вегетативна система, обща характеристика.

Цервикалната симпатик на шийната симпатична багажник: топография, възли, клони, зони индимоторни от тях.

Гърдите симпатикос сандък от симпатичен ствол, неговата топография, възли и клони.

Лумбален и свещен симпатик. Лумбар и сакрални подметки на симпатичната барел, тяхната топография, възли и клони.

Въведение в Естопза

Чувство и преподаване на органи и. П. Павлова Характеристики на сетивата в светлината на Навловските учения за анализаторите.

Орган на слуха и равновесие на слуха и равновесие: общ план за структура и функционални характеристики.

Възрастова вариабилност

Външно ухо на открито, неговите части, структура, кръвоснабдяване, инервация.

Средната анатомия на ухото на средното ухо (барабанна кухина, слухови кости, слухови тръби, клетки на мастоид); Кръвоснабдяване, инервателност.

Интериорно ухо на ухото: кости и мембири. Спирал (кортиев) орган. Проводим път на слуховия анализатор.

Животно на тялото на визията: Общият план на структурата. Ябълка на очите и неговия спомагателен апарат.

Пречупена среда на очната пречупваща се среда на очната ябълка: роговица, камерна течност, кристал, стъкловидното тяло.

Съдоластна обвивка на обвивката на очите, нейните части. Механизъм за настаняване.

Мрежест обвивка на очите. Задържане на пътя на визуалния анализатор.

Спомагателният апарат на очната ябълка Един спомагателен апарат на очната ябълка: мускули, клепачи, сълзния апарат, конюнктив, техните съдове и нерви.

Вкус и мирис на тест и мирис. Тяхната топография, структура, кръвоснабдяване, инервация.

Кожа и нейните производни на анатомия на кожата и неговите производни. Млечно желязо: топография, структура, кръвоснабдяване, инервателност.

Анатомична неврология и естология

Черников Ю. Е. и други. Анатомична неврология. Барнаул: 2011 - с. 202.

Отговорен редактор - професор Ю.А. Висоцки

Странични странични вентрикули на мозъка, техните стени. Съдов сплит. Начини за изтичане на гръбначния течност.

Две Страничен вентрикул: наляво (Първо) и дясно ( втори) са кухини на полусферите, в които тексорът циркулира (гръбначен флуид). Всеки вентрикул има :

централна част -за източване на париеталния лоб;

фронтрог - за фронтален дял ;

nizhny Rog.- за временния дял;

заден рог- за последен лоб;

съдова празнина- между тялото на арката и таламуса - в долната стена.

Стени на централната част на страничната камера :

горна стена - напречни влакна на корпулентния орган;

дъното (дъното) е тялото на ядрото на конус, част от задната повърхност на таламуса и терминала;

медиалната стена - тялото на арката;

от страничната страна, царевичното тяло и опашката на ядрото са свързани при остър ъгъл, като например с изключение на страничната стена.

Предни рогови стени :

медиален - прозрачен дял;

странична и по-ниска - главата на ядрото на конус;

преден връх и част от долната стена - влакната на корполентния корпус.

Стени на долния рог:

горната и страничната стена - бяло полукълбо вещество, опашна опашка;

долна стена (отдолу) - кота за обезпечение от натиска на обезпечения бразди;

средната стена е хипокампус, крак и пръсти, ресни и част от листата на съдовия сплит.

Задни стени на рога:

горната и страничната стена - влакната на обвивката;

по-ниската и медиалната стена е бяло вещество на титалния лоб;

върху междинните стени два инструмента : горна крушка обратно от влакната на корпелента; По-ниско - влакно от гъпове;

на долната стена има триъгълник на обезпечението - налягането на бялото вещество.

Съдовият сплит на страничната вентрикул включва съдове с мека церебрална обвивка, проникваща през съдовата слота в централната част на вентрикулите. Тя е покрита с епителна плоча - част от вътрешния нос на вентрикулите - Епенда. Плексът присъства само в централната част и долния рог. През интервентрикуларната дупка (предната част на централната част), съдов сплит и алкохол преминават на третата вентрикула и по протежение на водоснабдяването - на четвърто място. Сплит е монтиран на долната стена с помощта на съдова лента от епителната плоча; На медиалната стена - лентата на арката, в долния рог - поради ресния хипокампус.

По пътеките на кръвообращението на гръбначния флуид (системата на течността) включва 1.Subarenoid пространство с резервоари, 2. мозъчни вентрикула и централния канал на гръбначния мозък.

Arachnoid.- Тънък, прозрачен, свързващ филм без кръв и лимфни съдове. Тя покрива мозъка с мрежата, която се намира между твърдата и меката обвивка. Под него е подпатотично пространство, пълнено с алкохол. В района на изпъкналата част от конвулсията и изпъкнали структури на мозъчната барел, уеб обвивката се поръсва с мека обвивка и в бразди, вдлъбнатини, ямите образуват разширенията, наречени субпавтоматични резервоари.

Те включват :

brain-Citister.- най-голямото, възникващо при преместване на черупката с мозъчен мозък до продълговатия мозък ;

странични лисици и бразди – в дупката със същото име и бразда;

spectical Cross Tank -около кръстопътя ;

интернет резервоар -между краката на мозъка ;

резервоар за тяло на Колбел -под царевично тяло ;

странична настилкаили бучкии други. По-малък капацитет.

COLEBAN (PAKHIONEES) Гранулиране - обвити черупки, проникнали в лумена нюансиални синуси, което е необходимо за обмен на алкохол.

По време на гръбначния мозък, уеб обвивката образува лигамента на дясната и лявата зъб.

Помаптично пространство и мозъчни вентрикули, централен гръбначен канал, напълнен с алкохол, заедно съставляват мозъчната система на течността. Licvor или гръбначна течност - питателна, вътрешна мозъчна среда, поддържаща солен състав и осмотично налягане, предпазващи неврони от механични повреди. В текжа на вентрикулите от хранителни вещества повече, и по-специално въглехидрати, отколкото в алкохола на подпаутичното пространство. Заедно с ликьора са получени до венозни кръв и разпадащи продукти.

Спиналната течност е прозрачна, безцветна, леко опалесцична течност с малко съдържание на протеин (0.02%) и малко количество лимфоцити. Общият брой на течността е 120-150 ml, в вентрикулите е равно на 20-40 ml. През отвора на четвъртата вентрикула : сдвоен страничен и несвързан среден отвор, които са в неговите странични джобове, ликорът отива в подпроцесното пространство. За да се отстрани течността, се използва лумбалната пункция и много рядко субсипулация.

Ликвор е оформен в съдови плексини на вентрикулите. От странични вентрикула през интервентрикуларни дупки течността влиза в третата вентрикула, от нея по протежение на водоснабдяването - на четвърто място. От този вентрикул, Линово влиза в подпаутичното пространство (Cerebelchikovo-мозъчен резервоар) чрез пара странични и несвързани средни дупки. Следователно течността се различава по време на субпазичното пространство и през гранулацията pahionses произхожда до венозната кръв на менингите. На IY.golden likvor преминава под obnex (клапан) към централния канал на гръбначния мозък.

"

Лихот - това е гръбначна течност със сложна физиология, както и механизми за образование и резорбция.

Това е предмет на изучаване на такава наука като.

Една хомеостатична система контролира гръбначния флуид, заобикалящите се нерви и гливни клетки в мозъка и поддържа относителното постоянство на неговия химичен състав в сравнение с химичния състав на кръвта.

Вътре в мозъка има три вида течност:

1. кръвкоето циркулира в обширната мрежа от капиляри;
2. богородица - гръбначна течност;
3. течност от междуклетъчни пространствакоито имат ширина от около 20 nm и се отварят свободно за дифузия на някои йони и големи молекули. Това са основните канали, през които хранителните вещества достигат неврони и глиални клетки.

Хомеостатичният контрол се осигурява от ендотелни клетки на мозъчни капиляри, епителни клетки на съдови сплит и арахноидни мембрани. Ликорната връзка може да бъде представена, както следва (виж схемата).

Свързан:

• с кръв (директно чрез сплит, арахноидална обвивка и т.н., и косвено през и извънклетъчния мозъчен флуид);
• с неврони и Гли (индиректно чрез извънклетъчна течност, Епиндим и мека церебрална обвивка и директно на някои места, особено в III вентрикула).

Образуване на алкохол (гръбначен флуид)

Ливоре се формира в съдов сплит, епендий и мозъчен паренхим. При хората съдовите плексини съставляват 60% от вътрешната повърхност на мозъка. През последните години е доказано, че основното място на външен вид на гръбначния течност е съдов сплит. Faivre през 1854 г., първият предложи съдовите плексини да са основата на алкохола. Dandy и Cushing потвърдиха това експериментално. Когато отстранявате съдовия сплит в една от страничните вентрикула, поставете нов феномен - хидроцефал в каменността със съхранен сплит. Schalterbrand и Putman наблюдаваха освобождаването на флуоресцин от сплит след интравенозното приложение на това лекарство. Морфологичната структура на съдовите плексини свидетелства за тяхното участие в образуването на алкохола. Те могат да бъдат сравнени със структурата на проксималните части на нефронните тубули, които разпределят и абсорбират различни вещества. Всеки сплит е много васкуларизирана тъкан, която прониква в подходящата вентрикула. Съдовите плексини се появяват от меката обвивка на мозъка и кръвоносните съдове на субарахноидното пространство. Ултраструктурното изследване показва, че повърхността им се състои от голям брой интерфинансирани вени, които са покрити с един слой кубични епителни клетки. Те са модифицирани Епиенд и са разположени на върха на тънка строма от колагенови влакна, фибробласти и кръвоносни съдове. Съдовите елементи включват малки артерии, артериоли, големи венозни синуси и капиляри. Дебел в сплит - 3 ml / (min * d), т.е. 2 пъти по-бързо, отколкото в бъбреците. Ендотелий капилярите са мрежи и се различават в структурата от ендотелиума на мозъчните капиляри на други места. Епителните свирепирани клетки заемат 65-95% от общия обем на клетките. Те имат структурата на секреторния епител и са предназначени за транссклоларния транспорт на разтворители и разтворители. Епителните клетки са големи, с големи централно разположени ядра и групирани микровилли на апикалната повърхност. Те са събрали около 80-95% от общата митохондрии, която причинява висока консумация на кислород. Съседните хороидни епителни клетки са свързани помежду си чрез уплътнени контакти, в които има напречно разположени клетки, които запълват междуклетъчното пространство. Тези странични повърхности на тясно разположени епителни клетки от апикалната страна са комбинирани между себе си и образуват около всяка клетъчна "колан". Образуваните контакти ограничават проникването в течността на големи молекули (протеини), но чрез тях свободно проникват в междуклетъчните пространства на молекулата на малки размери.

Амес и съавтори проучваха извлечената течност от съдовите плексини. Резултатите, получени от авторите отново доказаха, че съдовият сплит на страната, III и IV вентрикулите са основното място на образуване на алкохола (от 60 до 80%). Спиналната течност може да се появи и на други места, което също се приема. Наскоро това становище се потвърждава от нови данни. Въпреки това, количеството на такава алкохол е много по-голямо от образуването на съдови плексини. Тя е събрана достатъчно доказателства, потвърждаващи образуването на гръбначния течност извън съдовите плексини. Около 30%, и според някои автори, и до 60% от алкохола се случва извън съдовите плексини, но точното място на образованието му остава предмет на дискусия. Инхибирането на ензимния ензим на карбонхидразата ацетазоламид в 100% от случаите прекратява образуването на ликьор в изолирани плексини, но in vivo нейната ефективност намалява до 50-60%. Последното обстоятелство, както и елиминирането на образуването на алкохол в сплит, потвърждават възможността за появата на гръбначния течност извън съдовите плексини. Външно тъкане, алкохолът се образува главно на три места: в кръвоносните съдове, епендимните клетки и мозъчните интерстициални течности. Участието на Епиендем вероятно е незначително, което се вижда от неговата морфологична структура. Основният източник на образуване на алкохол извън люспи е мозъчната паренхима с капилярната ендотелий, която образува около 10-12% от гръбначния течност. За да се потвърди това предположение, бяха проучени извънклетъчни маркери, които след тяхното въвеждане в мозъка бяха открити в вентрикулите и подправно пространство. Те проникнаха тези пространства, независимо от техните молекули. Самият ендохелог е богат на митохондрии, който показва активен метаболизъм с формирането на енергия, което е необходимо за този процес. Екстрахориорийдната секреция също се обяснява с липсата на успех в съдовата Plex система в хидроцефалия. Има проникване на течност от капиляри директно в центрикуларни, субарахноидни и междуклетъчни пространства. Инжектираният интравенозно достига до алкохола, без да минава през сплит. Изолираните купчини и епендални повърхности произвеждат течност, чрез химичен състав, близък до гръбначния течност. Последните доказателства сочат, че арахноидната мембрана участва в екстрахероидното образуване на алкохола. Има морфологични и вероятно функционалните разлики между съдовите плексини на страната и IV вентрикулите. Смята се, че около 70-85% от гръбначния флуид се появява във васкуларния сплит, а останалата част от количеството, т.е., около 15-30%, в мозъчния паренхим (мозъчни капиляри, както и вода, образувана в процеса на метаболизма).

Механизма на образуване на алкохол (гръбначен флуид)

Според теорията на секрецията, алкохолът е продукт на секрецията на съдовите плекси. Въпреки това, тази теория не може да бъде обяснена от липсата на специфичен хормон и неефективността на въздействието на някои стимуланти и инхибитори на вътрешните секреционни жлези. Според теорията на филтрацията, алкохолът е конвенционална диализа или кръвна плазма с ултрафилтрат. Тя обяснява някои общи свойства на гръбначния и интерстициална течност.

Първоначално се смята, че това е просто филтриране. По-късно е установено, че редица биофизични и биохимични модели са от съществено значение за образуването на алкохол:

• осмоза,
• donna равновесие
• ултрафилтрация и др.

Биохимичният състав на алкохола най-убедително потвърждава теорията за филтрацията като цяло, т.е. фактът, че гръбначния течност е само плазмен филтрат. Licvor съдържа голямо количество натрий, хлор и магнезий и нисък калиев, фосфат и глюкозен калциев бикарбонат. Концентрацията на тези вещества зависи от мястото на получаване на гръбначния флуид, тъй като между мозъка има непрекъсната дифузия, извънклетъчната течност и течността по време на преминаването на последния през вентрикулите и подпроцесното пространство. Плазменото съдържание на вода е около 93%, а в гръбначния флуид - 99%. Съотношението концентрация на течността / плазмата по отношение на повечето от елементите е значително различно от състава на ултрафилтрата плазма. Съдържанието на протеин, както е установено в реакцията на панда в течността, е 0,5% плазмени протеини и варира в зависимост от възрастта съгласно формулата:

23.8 x 0.39 x Възраст ± 0.15 g / l

Лумбал ликор, тъй като реакцията на панда показва почти 1,6 пъти по-често срещани протеини от вентрикулите, докато гръбначния флуид на резервоара има 1,2 пъти по-често срещани протеини от вентрикулите, съответно:

• 0.06-0.15 g / l в вентрикулите,
• 0.15-0.25 g / l в cereberechkovo-ougung
• 0.20-0.50 g / l в лумбал.

Смята се, че високото ниво на протеини в опашната част се образува поради притока на плазмени протеини, а не в резултат на дехидратация. Тези различия не се прилагат за всички видове протеини.

Съотношението на лъжата / плазмата за натрий е около 1.0. Концентрацията на калий и според някои автори и хлор, намалява по посока на вентрикулите към супазното пространство и концентрацията на калций, напротив, се увеличава, докато концентрацията на натрий остава постоянна, въпреки че съществуват противоположни мнения. РН на течността е малко по-ниско от рН на плазмата. Осмотичното налягане на гръбначния флуид, плазмата и ултрафилтратната плазма в обичайното състояние е много близко, дори изотонично, което показва свободното уравновесяване на водата между тези две биологични течности. Концентрацията на глюкоза и аминокиселини (например глицин) е много ниска. Съставът на алкохола с промени в плазмената концентрация остава почти постоянен. Така, съдържанието на калиев в гръбначния флуид остава в рамките на 2-4 mmol / L, докато в плазмата се променя концентрацията му от 1 до 12 mmol / l. С помощта на хомеостасния механизъм при постоянно ниво, концентрации на калий, магнезий, калций, АК, катехоламини, органични киселини и основи, както и рН. Това е от голямо значение, тъй като промените в състава на алкохола водят до нарушения на невроните и синасите на ЦНС и променят нормалните функции на мозъка.

В резултат на разработването на нови методи за изучаване на тексовата система (вентрикуло-цизиверфумент in vivo, инвента и перфузия на съдов сплит in vivo, екстракорпорална перфузия на изолирания сплит, директна ограда на течността от плексисите и неговия анализ, \\ t Контраст, определяне на посоката на транспортиране на разтворител и разтворител чрез епитела) имаше нужда да се вземат предвид въпросите, свързани с образуването на алкохол.

Как трябва течността да се образува от съдови плексини? Като прост плазмен филтрат, получен в резултат на трансепендимните разлики в хидростатичното и осмотичното налягане, или като специфична комплексна тайна на клетките на Епендми и други клетъчни структури, произтичащи от разходите за енергия?

Механизмът на секрецията на алкохол е доста сложен процес и въпреки че много от нейните фази са известни, остават все по-неизследвани връзки. Активен везикулозен транспорт, лек и пасивен дифузия, ултрафилтрация и други видове транспорт играят определена роля при образуването на алкохол. Първият етап в образуването на гръбначен флуид е преминаването на плазмения ултрафилтрат през капилярния ендотелиум, който няма уплътнени контакти. Под влиянието на хидростатичното налягане в капиляри, разположено в основата на хороидалната купчина, ултрафилтрат влиза в околния свързващ плат под селския епител. Пасивните процеси играят определена роля. Следващият етап в образуването на алкохола е да се трансформира входящият ултрафилт в тайната, наречен "Ликвор". В същото време активните метаболитни процеси са от голямо значение. Понякога тези две фази са трудни за разделяне на един от другите. Пасивната абсорбция на йони се осъществява с участието на извънклетъчното маневриране в сплит, т.е. чрез контакти и странични междуклетъчни пространства. В допълнение, има пасивно проникване през неелектролитни мембрани. Произходът на последния до голяма степен зависи от тяхната разтворимост в липиди / вода. Анализът на данните показва, че пропускливостта на сплит се променя в много широки граници (от 1 до 1000 * 10-7 cm / s; за захари - 1.6 * 10-7 cm / s, за карбамид - 120 * 10-7 cm / ° С. , за вода 680 * 10-7 cm / s, за кофеин - 432 * 10-7 cm / s и др.). Водата и уреята проникват бързо. Скоростта на тяхното проникване зависи от коефициента на липид / вода, който може да повлияе на времето на проникване през липидните мембрани на тези молекули. Захарта преминава този път с помощта на така наречената лека дифузия, която показва определена зависимост от хидроксилната група в хексозната молекула. Към днешна дата няма данни за активния транспорт на глюкоза през плексика. Ниската концентрация на захари в гръбначния течност се обяснява с високата скорост на метаболизма на глюкоза в мозъка. За образуването на алкохол, активните транспортни процеси срещу осмотичния градиент са от голямо значение.

Откриването на Дейвсън от факта, че движението Na + от плазмата към алкохола е еднопосочно и изотонично с формирана течност, е оправдано, когато се обръща внимание на процесите на секреция. Доказано е, че натрий се транспортира активно и е в основата на процеса на секреция на гръбначния флуид от съдовите плексини. Експериментите със специфични йонични микроелектроди показват, че натрий прониква в епитела поради съществуващ градиент на електрохимичен потенциал, равен на около 120 mmol, през базовата странична епителна клетъчна мембрана. След това тя идва от клетката към вентрикула спрямо концентрационния градиент през апикалната клетъчна повърхност с натриевата помпа. Последното се локализира на повърхността на апикалната клетъчна повърхност заедно с аденоциклон и алкална фосфатаза. Изборът на натрий в вентрикула се случва в резултат на проникването на водата там поради осмотичния градиент. Калият се движи към алкохола към епителните клетки срещу градиента на концентрация със значителна енергия и с участието на калиевата помпа, разположена и на апикалната страна. Малката част до + след това се движи пасивно в кръвта, поради електрохимичен потенциален градиент. Калиевата помпа е свързана с натриевата помпа, тъй като и двете помпи имат същото отношение към Wabaine, нуклеотиди, бикарбонати. Калият се движи само в присъствието на натрий. Смята се, че броят на помпите на всички клетки е 3 × 10 6 и всяка помпа изпълнява 200 ролки в минута.

1 - strom, 2 - вода, 3 - likvor

През последните години се разкрива ролята на анионите в процесите на секреция. Транспортният хлор вероятно ще се извърши с участието на активната помпа, но също така се наблюдава пасивно движение. Образуването на NSO 3 - от CO 2 и H 2O е от голямо значение във физиологията на алкохола. Почти цялото количество бикарбонат в гръбначния флуид се образува от СО2 и не се превключва от плазмата. Този процес е тясно свързан с Na + транспорта. Концентрацията на HCO3 - в процеса на образуване на течността е много по-висока, отколкото в плазмата, докато CL съдържанието е ниско. Carbanangeaza ензим, който служи като катализатор за реакцията на образуването и дисоциацията на въглища:

Този ензим играе важна роля в секрецията на алкохола. Получените протони (H +) обменят входящата входяща натрий към клетки и трансфери към плазмата и буферните аниони следват натрий в гръбначния течност. Ацетазоламид (Диамокс) е инхибитор на този ензим. Той значително намалява образуването на ликьора или неговия ток или дори. При прилагането на ацетазоламид, обменът на натрий намалява с 50-100%, а скоростта му директно корелира със скоростта на образуване на флуид. Изследването на новосформираната алкохол, взето директно от съдовите плексини, показва, че тя е леко хипертония поради активната секреция на натрий. Това определя осмотичното предаване на водата от плазмата към алкохола. Съдържанието на натрий, калций и магнезий в гръбначния флуид е малко по-високо, отколкото в ултрафилтратната плазма и концентрацията на калий и хлор е по-ниска. Благодарение на относително големия лумен на хороидните съдове, хидростатичните сили могат да бъдат включени в секрецията на алкохола. Около 30% от тази секметка не може да бъде инхибирана, това показва, че процесът се извършва пасивно, чрез Ependim и зависи от хидростатичното налягане в капилярите.

Изясняването на някои специфични инхибитори е изяснено. Wabain инхибира Na / K в зависимост от ATP-AZA и инхибира транспорта Na +. Ацетазоламид инхибира Carbangendrase и вазопресин причинява спазъм на капиляр. Морфологичните данни описват клетъчната локализация на части от тези процеси. Понякога прехвърлянето на вода, електролити и други съединения в междуклетъчни хороидни пространства е в състояние на колапс (вижте снимката по-долу). При инхибиране на транспорта, междуклетъчните пространства се разширяват поради клетъчна компресия. Рецепторите на Wabaina са разположени между микровините върху дясната страна на епитела и са насочени към пространството на Ликвари.

Segal и Pollou приемат, че образуването на алкохол може да бъде разделено на две фази (виж чертежа по-долу). В първата фаза водата и йоните се прехвърлят към военноморския епител поради съществуването в клетките на локалните осмотични сили, според диамантената и босертната хипотеза. След това във втората фаза на йони и вода се прехвърлят, оставяйки междуклетъчните пространства, в две посоки:

• в вентрикулите чрез апикални уплътнени контакти и
• вътреклетъчно и след това през плазмената мембрана в вентрикулите. Тези трансмембранни процеси вероятно ще зависят от натриевата помпа.

1 - нормален натиск,
2 - Повишено налягане на алкохола

ЛИКВОР В ВАРБИРАНЕ, CEREBERECHKOVO-OUGNE-BEAM BEAM BEAM и SUCPAUTEDED SIPETION НА НЕ-Рафинерия в състава. Това показва съществуването на процеси на обмен на екстрахориорио в пространствата на ликвите, епендий и мозъчната повърхност. Това е доказано за k +. От съдовата тъкане на концентрацията на резервоара Cerebelchikovo-ougne-валцуване K +, Ca2 + и mg 2+ намалява, докато концентрацията на CL се увеличава. Ликът от подпаутичното пространство има по-ниска концентрация до +, отколкото субчипулацията. Съдова обвивка спрямо пропусклива за k +. Комбинация от активен транспорт в гръбначния флуид в пълна насищане и постоянна по отношение на секрецията на ликьора от съдовия сплит може да бъде обяснена чрез концентрацията на тези йони в новообразувана спинална течност.

Резорбция и пълнене на алкохол (гръбначен флуид)

Постоянното образуване на Lickore говори за съществуването на непрекъсната резорбция. При физиологичните условия между тези два процеса има равновесие. Образуваната гръбначна течност, която е в вентрикулите и подпасното пространство, в резултат на това оставя индуциалната система (реорбилитация) с участието на много структури:

• село арахноидално (церебрална и гръбначна);
• лимфна система;
• мозък (адвентинство на мозъчните кораби);
• съдови плексини;
• капилярен ендотелиум;
• арахноидална мембрана.

Arachnoidal Villines се считат за член на дренаж от алкохол, идващ от субарахноидното пространство в синусите. Обратно през 1705 г., Пахион описва арахноидните гранулации, наречени на името му - гранулиране на фашенони. По-късно, ключът и Реций насочиха стойността на арахноидните порцелари и гранулации за изтичане на алкохола в кръвта. В допълнение, няма съмнение, че мембраните влизат в контакт с течността, епителийката на корпусите на церепроспиналната система, мозъчните паренхим, реорирните пространства, лимфните съдове и периваскуларните пространства са включени в резорбцията на гръбначния течност. Участието на тези допълнителни пътища е малко, но те получават голямо значение, когато основните пътища са засегнати от патологични процеси. Най-голямото количество арахноидно свинско и гранулиране се намира в зоната на горния сагитален синус. През последните години бяха получени нови данни по отношение на функционалната морфология на купчината Arachnoid. Тяхната повърхност образува една от бариерите пред изтичането на алкохола. Повърхността на вълната. На повърхностите си са клетки с форма на вретена 40-12 μm дълги и 4-12 микрона дебели, в центъра има апикални нетърпи. Клетъчната повърхност съдържа множество малки указания или микровилли, а съседните гранични повърхности имат неправилни очертания.

Ултраструктурните проучвания показват, че клетъчните повърхности поддържат напречни сутерен мембрани и подпаризотална тъкан. Последните се състоят от колагенови влакна, еластична тъкан, микрорегулационна, базална мембрана и мезотелиални клетки с дълги и тънки цитоплазмени процеси. На много места няма съединителна тъкан, в резултат на което се образуват празни пространства, които във връзка с междуклетъчните пространства на селото. Вътрешната част на вилата се оформя от съединителна тъкан, богата на клетки, която подобрява лабиринта от междуклетъчните пространства, които служат като продължение на арахноидните пространства, съдържащи алкохола. Клетките на вътрешната част на селото имат различни форми и ориентация и са сходни с мезотелий клетки. Изказанията на най-близките клетки са взаимосвързани и образуват едно цяло. Клетките на вътрешната част на селото имат добре изразени голги апарат, цитоплазмени фибрили и пиноцитни везикули. Между тях понякога са "скитащи макрофаги" и различни клетки на левкоцитния ред. Тъй като тези арахноидни пластири не съдържат кръвоносни съдове и нерви, те вярват, че се хранят с гръбначния течност. Повърхност мезотелиални клетки на арахноидални шеги се образуват с близки клетки непрекъсната мембрана. Важно свойство на тези мезотелиални клетки, които покриват вилите, е, че те съдържат един или повече гигантски вакусни суап в посоката на апикалната част на клетките. Вакуолите са свързани към мембрани и обикновено са празни. Повечето от вакуолите са вдлъбнати и са пряко свързани с течността в под-подвижното пространство. В голяма част от вакуора, базалните отвори са по-апикални и тези конфигурации са блокирани като междуклетъчни канали. Извити вакулени трансценрулни канали извършват едностранна клапа функция за елиминиране на алкохола, т.е. в посока на основата за горната част. Структурата на тези вакуоли и каналите е добре проучена с помощта на белязани и флуоресцентни вещества, въведени най-често в резервоара за церебелхиково-ougne. Трансклуларните канали на вакуолите са динамична система, която играе важна роля в резорбцията (изтичане) на алкохола. Смята се, че някои от предполагаемите вакуолови трансцилулни канали, по същество, са удължени междуклетъчни пространства, които също са от голямо значение за изтичането на алкохола в кръвта.

Обратно през 1935 г., плевелите въз основа на точните експерименти установиха, че част от алкохола достига лимфната система. През последните години се появиха редица доклади за дренажа на гръбначния течност през лимфната система. Тези послания обаче оставиха отворен въпрос за това колко се абсорбира алкохолът и какви механизми са включени в това. След въвеждането в резервоара на Cereberechkovo-ochelomo на боядисания албумин или белязани протеини от 10 до 20% от тези вещества, е възможно да се открие в лимфата, която се генерира в шийната гръбнака. С увеличаване на интравентрикуларното налягане, отводняването през лимфната система се засилва. Преди това се предполага, че има резорбция на алкохола през капилярите на мозъка. С помощта на изчислена томография се установява, че периватилиращите зони на намалената плътност често се дължат на потока на течността, извънклетъчно в мозъчната тъкан, особено с нарастващо налягане в вентрикулите. Остава въпросът, че независимо дали получаването на по-голямата част от гръбначния течност в мозъка на резорбция или следствие на дилатацията е. Има ликвидация към междуклетъчното мозъчно пространство. Макромолекули, които се въвеждат в вентрикуларна гръбначна течност или субарахноидно пространство, бързо достигат извънклетъчното мозъчно пространство. Съдовите плексини се считат за мястото на изтичане на алкохол, тъй като те са боядисани след въвеждането на бои с увеличаване на осмотичното налягане на ликвото. Установено е, че съдозният сплит може да устои на около 1/10 секретиран алкохол. Този изходящ поток е изключително важно при високо интравенозно налягане. Въпросите за абсорбцията на алкохол през капилярния ендотелиум и арахноидната мембрана остават противоречиви.

Механизма на резорбция и изтичане на течност (гръбначен флуид)

За резорбцията на алкохола, редица процеси са важни: филтрация, осмоза, пасивна и лека дифузия, активен транспорт, везикулозен транспорт и други процеси. Facquore Outflow може да се характеризира като:

1. еднопосочно изтичане през арахноидната купчина през клапанния механизъм;
2. резорбция, която не е линейна и изисква определено налягане (обикновено 20-50 mm вода. Чл.);
3. един вид преминаване от гръбначния течност в кръвта, но не и обратното;
4. резорбция на факултета намалява, когато общото съдържание на протеин се увеличава;
5. резорбция със същата скорост за молекулите с различни размери (например молекули манитол, захароза, инсулин, декстрана).

Скоростта на резорбция на гръбначния флуид зависи до голяма степен от хидростатичните сили и е относително линейно при налягане в широки физиологични граници. Съществуващата разлика в налягането между течността и венозната система (от 0.196 до 0.883 kPa) създава условия за филтриране. Голяма разлика в съдържанието на протеин в тези системи определя стойността на осмотичното налягане. Welch и Friedman предполагат, че арахноидните пластири функционират като клапани и определят движението на течността в посоката от течността към кръвта (в венозни синуси). Размерите на частиците, които преминават през вилите, са различни (колоидно злато с размер от 0.2 цт, полиестерни частици - до 1.8 микрона, червени кръвни клетки - до 7,5 микрона). Частиците с големи размери не преминават. Механизмът на изтичане на алкохол чрез различни структури е разнообразен. В зависимост от морфологичната структура на арахноидната купчина, има няколко хипотези. Според затворената система, арахноидните пластири са покрити с ендотелна мембрана и между клетките на ендотелиума са уплътнени контакти. Благодарение на тази мембрана, резорбцията на алкохола се извършва с участието на осмоза, дифузия и филтриране на вещества с ниско молекулно тегло и за макромолекули - чрез активен транспорт чрез бариери. Въпреки това, преминаването на някои соли и вода остава свободно. За разлика от тази система, има отворена система, според която има отворени канали в арахноидните вализон, които свързват паяк с венозна система. Тази система приема пасивно преминаване на микромолекула, в резултат на което абсорбцията на гръбначния флуид напълно зависи от налягането. Tripathi предложи друг механизъм за усвояване на алкохола, който по същество е по-нататъшното развитие на първите два механизма. В допълнение към най-новите модели, все още има динамични трансентотелни процеси на почивка. В ендотелиума на арахноидната купчина, трансцендолуниалните или трансмисионни канали са временно оформени, през които тексорът и неговите съставни частици изтичат от субарахноидното пространство в кръвта. Ефектът от налягането по време на този механизъм не е намерен. Нови проучвания засилват тази хипотеза. Смята се, че с нарастващия натиск броят и размерите на вакулите в епитела се увеличават. Вакуоли с размери повече от 2 микрона са рядкост. Сложността и интеграцията намаляват с големи разлики в налягането. Физиолозите смятат, че резорбцията на алкохола е пасивен, зависим от налягането процес, който се случва чрез порите, чиито размери са по-големи от размерите на протеиновите молекули. Гръбначният течност преминава от дисталното субарахноидно пространство между клетките, образуващи строма на арахноидната купчина и достига субдентоделиалното пространство. Въпреки това, ендотелните клетки са активни синоцитосно. Проходът на алкохола през ендотелния слой също е активен трансценлулозен процес на пиноцитоза. Според функционалната морфология на арахноидната купчина, преминаването на гръбначния флуид се извършва чрез вакусни трансценлозични канали в една посока от основата за върха. Ако налягането в подпредното пространство и синусите е същото, арахноизмерните растеж са в състояние на колапс, елементите на плътни и ендотелни клетки са стеснени междуклетъчни пространства, седалки, пресичани от специфични клетъчни съединения. Когато налягането в субарахноидното пространство се увеличава само до 0, 094 kPa, или 6-8 mm вода. Изкуство., Нарастващи увеличения, строма клетки се отделят един от друг и ендотелните клетки изглеждат по-малки. Междуклетъчните пространства, разширени и ендотелиумните клетки проявяват повишена активност към пиноцитоза (виж фигурата по-долу). С голяма разлика в натиска на промените по-изразени. Преводлутните канали и разширените междуклетъчни пространства позволяват преминаването на алкохол. Когато арахноидните петна са в състояние на колапс, проникването на композитни плазмени частици в гръбначния флуид е невъзможно. За резорбция на алкохола микропиноцитоза също е важна. Преминаването на протеинови молекули и други макромолекули от гръбначния флуид на субарахноидното пространство зависи до известна степен от фагоцитната активност на арахноидните клетки и "скитниците" (свободни) макрофаги. Малко вероятно е обаче, че клирънсът на тези частици се извършва само чрез фагоцитоза, тъй като това е доста дълъг процес.

1 - арахноидно свинско, 2 - хордиоклест, 3 - субарахноидно пространство, 4 - мозъчни черупки, 5-странични вентрикула.

Напоследък все повече и повече поддръжници на теорията на активната резорбция на алкохола през съдовия сплит стават все повече и повече. Точният механизъм на този процес не е намерен. Предполага се обаче, че изтичането на гръбначния течност се появява в посоката на люспите от субепендемалното поле. След това, през фенвестрените военноморски капиляри, алкохолът влиза в кръвта. Епиендалните клетки от мястото на резорбтирането на транспортните процеси, т.е. специфични клетки са посредници за прехвърляне на вещества от вентрикуларен разтвор през кръпка епител в кръвта на капилярите. Резорбцията на отделните компоненти на гръбначния течност зависи от колоидното състояние на веществото, нейната разтворимост в липиди / вода, връзката към специфични транспортни протеини и т.н., за прехвърляне на отделни компоненти, има специфични транспортни системи.

Скоростно образуване на алкохол и резорбция на гръбначния течност

Методите за изследване на скоростта образуването на ликьор и резорбция на гръбначния флуид, които са били използвани до датата (продължително лунтално дренаж; вентрикуларен дренаж, използван, използван и измерване на времето, необходимо за възстановяване на налягането, след изтичане на Спиналната течност от субарахноидното пространство) беше критикувана за това, че те не са физиологични. Интеррикулоцикулярният метод за перфузия, въведен от Pappenheimer и съавтори, е не само физиологичен, но също така позволява едновременно да се оцени образованието и резорбция на Линквор. Скоростта на образуване и резорбция на гръбначния флуид се определя при нормално и патологично налягане на гръбначния течност. Обучение на ликор Той не зависи от кратките промени в вентрикуларното налягане, неговият външен поток е линейно свързан с него. Секрецията на алкохола намалява с непрекъснато увеличение на налягането в резултат на промени в хороидния кръвен поток. При налягане по-долу 0.667 kPA резорбция е нула. С налягане между 0.667 и 2.45 kPa, или 68 и 250 mm вода. Изкуство. Съответно, скоростта на резорбция на гръбначния течност е пряко пропорционална на налягането. Кюлър и съавтори проучиха тези явления в 12 деца и установиха, че при налягане от 1.09 kPa или 112 mm вода. Изкуство., Процентът на образуване и скоростта на изтичане на ликчара са равни на (0.35 ml / min). Сеган и Зрели твърдят, че човек има скорост образуването на гръбначния течност Достигайки 520 ml / min. Малко се знае за ефекта на температурата върху образуването на алкохол. Експериментално се дължи на увеличаване на осмотичното налягане, а намаляването на осмотичното налягане подобрява секрецията на алкохола. Неврогенно стимулиране на адренергични и холинергични влакна, които иннервират хороидните кръвоносни съдове и епител, имат различно действие. При стимулиране на адренергични влакна, които идват от горната цервикална симпатична възела, токът на течността намалява рязко (почти 30%), а денервацията се увеличава с 30%, без да се променя хороидния кръвен поток.

Стимулирането на холинергичния път увеличава образуването на алкохол до 100%, без да се нарушава хороидния кръвен поток. Напоследък се намира ролята на цикличен аденозин монофосфат (CAMF) в преминаването на вода и разтворени вещества чрез клетъчни мембрани, включително ефекта върху съдовите плексини. Концентрацията на лагера зависи от активността на аденил циклаза, ензимът, който катализира образуването на примката от аденозин трифосфат (АТР) и активността на нейната метаболизация до неактивна 5-ампера с участието на фосфодиестераза или закрепване на инхибиторна субединица на специфична протеин киназа към нея. CAMF действа на редица хормони. Холера токсин, който е специфичен аденил циклазен стимулатор, катализира образуването на CAMF и има петкратно увеличение на това вещество в съдов сплит. Ускорението, причинено от холерен токсин, може да бъде блокирано от лекарствата от групата на индометацин, които са антагонисти по отношение на фасунта. Въпросът е, въпросът кой специфични хормони и ендогенни агенти стимулират образуването на гръбначния течност по пътя към CAMF и какъв е механизмът на тяхното действие. Съществува богат списък от лекарства, които влияят върху образуването на гръбначния течност. Някои лекарства влияят върху образуването на алкохол като предотвратяване на клетъчния метаболизъм. Динитрофенол влияе върху окислителното фосфорилиране в съдов сплит, фуросемид - върху транспортирането на хлор. DIAMOX намалява скоростта на формиране чрез спиране на карбатиндазите. Той също така причинява преходно увеличение на интракраниалното налягане, освобождаване на СО 2 от тъканите, последствие от това е увеличаването на мозъчния кръвен поток и обема на кръвта на мозъка. Сърдечните гликозиди инхибират NA- и K-зависимостта на АТР-Аза и намаляват секрецията на алкохола. Gliko- и минералокортикоидите почти не засягат натриевия обмен. Увеличаването на хидростатичното налягане действа върху филтрационните процеси през капилярния ендотелиум на сплит. С увеличаване на осмотичното налягане чрез въвеждане на хипертоничен разтвор на захароза или глюкоза, образуването на ликьор намалява и с намаляване на осмотичното налягане чрез въвеждане на водни разтвори, той се увеличава, тъй като тази връзка е почти линейна. С промяната в осмотичното налягане чрез въвеждане на 1% вода, скоростта на образуване на гръбначния течност е счупена. С въвеждането на хипертонични разтвори в терапевтични дози осмотичното налягане се увеличава с 5-10%. Нетракраниалното налягане е значително по-зависимо от церебралната хемодинамика, отколкото върху скоростта на образуване на гръбначния течност.

Циркулация на алкохол (гръбначен флуид)

Ликьорска верига (обозначена със стрелки):
1 - гръбначни корени, 2 - хороидален сплит, 3 - хороидални плекси, 4 - III вентикул, 5 - хороиден сплит, 6 - горния сагитален синус, 7 - арахноиден гранул, 8 - странична камера, 9 - полусфера на мозъка, 10 - cerebellum.

Циркулацията на алкохола (гръбначна течност) е показана на фигурата по-горе.

Също така когнитив ще бъде горното видео.

Изтичането на гръбначния флуид:

От страничните вентрикула в III на вентрикулата през дясната и лявата интерпретационна дупки,

От iii вентрикула през мозъчния водопровод в IV вентриката,

От ІV вентрикул през средните и две странични отвори в задната светлинна стена в подпаутичното пространство (резервоар за мозъка на мозъка), \\ t

От подбното мозъчно пространство през гранулирането на лентата на мрежата във венозните синуси на твърдата обвивка на мозъка.

9. Контролни въпроси

1. Класификация на мозъчните отдели.

2. продълговата мозък (структура, основни центрове, тяхната локализация).

3. Мост (структура, основни центрове, тяхната локализация).

4. Церебела (структура, основни центрове).

5. Ромбид Ям, нейното облекчение.

7. Ромбидни мозъчни залози.

8. Средна мозък (структура, основни центрове, тяхната локализация).

9. Междинен мозък, неговите отдели.

10. III на вентрикула.

11. Крайният мозък, неговите отдели.

12. Анатомия на полусфера.

13. Сърдечен мозък, локализация на функциите.

14. Бяла субстанция полусфей.

15. Командир на крайния мозък.

16. Базални ядки.

17. странични вентрикула.

18. Образование и изтичане на гръбначния течност.

10. Списък на препратките

Човешка анатомия. В два тома. T.2 / Ed. Sapina M.r. - М.: Медицина, 2001.

Анатомия на човека: проучвания. / Ed. Kolsnikova l.l., Михайлова с.с. - m.: Gootar-Honey, 2004.

G. m.g., Lysenkov N.K., Buskkovich v.i. Човешка анатомия. - Санкт Петербург: Хипократ, 2001 година.

Синеленков РД, Синеленков Я.Р. Атлас на човешка анатомия. В 4 тона. Т. 4 - м.: Медицина, 1996.

Допълнителна литература

Gaivoronsky i.v., nichipool g.i. Анатомия на централната нервна система. - Санкт Петербург: Helbi-spb, 2006.

11. Приложение. Снимки.

Фиг. 1. основата на мозъка; Изхода на корените на краниалните нерви (I-XII двойки).

1 - обонятелна крушка, 2 - обонятелен тракт, 3 - фронтно петнадесет субстанция, 4 - сив хълм, 5 - визуален тракт, 6 - кафяво тяло, 7 - троен възел, 8 - задна церебрирана субстанция, 9 - мост , 10 - мозъла, 11 - пирамида, 12 - олива, 13 - гръбначни нерви, 14 - субсистенни нерви (XII), 15 - допълнителен нерв (XI), 16 - вентилационен нерв (X), 17 - езиков нерв (IX), \\ t 18 - нервен нерв (VIII), 19 - лицеви нерви (VII), 20 - изтичащ нерв (VI), 21 - троен нерв (V), 22 - блок нерв (IV), 23 - овъгледен нерв (III) \\ t ), 24 - оптичен нерв (II), 25 - обонятелни нерви (I).

Фиг. 2. Мозъчен, стягащ се.

1 - Mazorozda Body Grocery, 2 - Balanorzda, 3 - местен кръст, 4 - царевично тяло, 5 - Централен брокер, 6 - Paracentral Solka. 7 - предшественик, 8 - ПДЧ, 9 - клин, 10 - sprying grozda, 11 - покрива на средния мозък, 12 - мозъчен, 13 - IV вентрикул, 14 - продълговатия мозък, 15 - мост, 16 - синьо тяло, 17 - мозъчен крак, 18 - хипофизни жлези, 19 - III вентрикула, 20 - Интешеглеймна битка, 21 - преден шип, 22 - прозрачен дял.

Фиг. 3. мозъчна барел, изглед отгоре; Ромбид Ям.

1 - таламус, 2 - квартал с плочи, 3 - кръвен нерв, 4 - горни малки крака, 5 - средно церебеларни крака, 6 - междинен кота, 7 - средно жлеб, 8 - мозъчни ленти, 9 - вестибуларно поле, 10 - триъгълник на. \\ T Subwit Nerva, 11 - триъгълник на скитния нерв, 12 - тънки туберкула, 13 - клинообразна туберкулоза, 14 - задни средни бразди, 15 - тънки лъч, 16 - клинообразен лъч, 17 - заден агент на жлеб, 18 - странично въже, 19 - порта, 20 - граничен жлеб.

Фиг.4. Проекцията на ядрата на черепните нервни на диамантен поглез (схема).

1 - ядрото на нерв OOO (III); 2 - добавянето на ядрото на ооо оксидния нерв (iii); 3 - ядро \u200b\u200bот блоков нерв (iv); 4, 5, 9 - чувствителни тригеминални ядки (V); 6 - ядрото на изпускателния нерв (VI); 7 - Горна сърцевина на слюнката (VII); 8 - ядро \u200b\u200bна един път (общо за VII, IX, X двойки черепни нерви); 10 е долното саливатетивно ядро \u200b\u200b(IX); 11 - ядрото на подгряващия нерв (XII); 12 - Задното ядро \u200b\u200bна скитния нерв (X); 13, 14 - ядрото на добавящия нерв (глава и гръбначни части) (XI); 15 - двойно ядро \u200b\u200b(общо за IX, X окръг нервни двойки); 16 - ядра на невер-гнездовия нерв (VIII); 17 - Ядрото на лицевия нерв (VII); 18 - моторно ядро \u200b\u200bна тригеминалния нерв (V).

Фиг. 5. Замразени и намотки на лявото полукълбо на голям мозък; Повърхността на главата.

1 - странична порция задни, 2-рогона, 3 - триъгълна част, 4 - Fease, 5 - долен преден жлеб, 6 - долна фронтална конвулсия, 7 - горен челен жлеб, 8 - среден лобски кръст, 9 - горен лобая кръст, 10 , 11 - Председателен Garrot, 12 - Protitial Cross, 13 - Централна гроба, 14 - Postentral Cross, 15 - Intenderstand Hercery, 16 - Горна тъмна Солк, 17 - по-ниска тъмна сола, 18 - Nerchasery Cross, 19 - ъглов кръст, 20 - ъглов кръст, 20 - Полюсният полюс, 21 е по-ниският временен жлеб, 22 - горните темпови обороти, 23 е средният темпорал, 24 е по-ниските темпови обороти, 25 е горната времева бразда.

Фиг. 6. Фреза и джирус на дясното полукълбо на голям мозък; Медиални и долни повърхности.

1 - арх, 2 - рок от тялото, 3 - коляно на маздистко тяло, 4 - тарол тяло, 5 - mazorois тяло тяло, 6 - местна макара, 7 - горната лобая кръст, 8, 10 - канал за кола, 9 - парацентрала сола , 11 - предшественик, 12 - ПДЧ, 13 - клин, 14 - Sprying Grozda, 15 - Oganous Cross, 16 - Медицински град-времеви кръст, 17 - Град-храма Хранителни стоки, 18 - страничен кръст и храм, 19 - Hippocampus Groove \\ t , 20 - парагипокампален клиринг.

Фиг. 7. Базални ядки върху хоризонтална част на полусферите на голям мозък.

1 - Brain BARK; 2 - коляното на царевичното тяло; 3 - предно възбудена странична камера; 4 - вътрешна капсула; 5 - Външна капсула; 6 - ограда; 7 - най-външната капсула; 8 - Shell; 9 - бледа топка; 10 - III на вентрикула; 11 - заден хорг на страничен вентрикул; 12 - Таламус; 13 - остров Кора; 14 - Ръководител на ядрото на конус.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете снимка:

Къде е и защо се нуждаят от гръбначен флуид

Ликвор или гръбначен флуид е течна среда, която изпълнява важна функция за осигуряване на защита на сиво и бяло вещество от механични повреди. Централната нервна система е напълно потопена в ликвидната течност, чрез която всички необходими хранителни вещества се предават на тъканите и окончанията, а продуктите за обмен се отстраняват.

Какво е lyikvor.

Ликорът се отнася до група тъкани, в състава, свързан с лимфа или вискозна безцветна течност. Съставът на гръбначния течност е голям брой хормони, витамини, органични и неорганични съединения, както и определен процент хлорни соли, протеини и глюкоза.

• Амортизационни функции на гръбначния течност. По същество, гръбначният и мозъкът е в състояние на суспендиране и не влизат в контакт със солидната костна тъкан.

По време на движение и удар меките тъкани се подлагат на подсилен товар, който се управлява до нивото поради лицето. Анатомично поддържат състава и налягането на течността, която осигурява оптимални условия за защита и извършване на основните функции на гръбначния мозък.

Чрез алкохола кръвта се разделя на хранителни компоненти, хормоните се произвеждат по едно и също време, засягайки работата и функцията на целия организъм. Постоянното движение на гръбначния флуид допринася за отстраняването на обменните продукти.

Къде е това, което ли е

Епендалните клетки на съдовия сплит са "фабрика", което представлява 50-70% от цялото производство на алкохол. След това гръбначният течност пада в страничните вентрикула и моно дупка, преминава през Силвиев водопровод. Leicvor над субарахноидното пространство. В резултат на това течността обгръща и запълва всички кухини.

Каква функция изпълнява течност

Комплярните съединения на гръбначния флуид образуват: хормони, витамини, органични и неорганични връзки. Резултатът е оптималното ниво на вискозитет. Ликвор създава условия за омекотяване на физическото въздействие по време на изпълнението от основните двигателни функции на човека, също така предотвратява критичните увреждания на мозъка в силни удари.

Съставът на алкохола, който се състои от

Анализът на гръбначния течност показва, че съставът остава почти непроменен, което ви позволява да диагностицирате възможни отклонения от нормата, както и да определите вероятното заболяване. Оградата на алкохола е един от най-информативните диагностични методи.

В норма на гръбначния течност са разрешени малки отклонения от нормата, произтичащи от синини и наранявания.

Методи за изследване на алкохол

Оградата или пункцията на алкохола все още е най-информативен метод на проучването. С помощта на изследването на физическите и химичните свойства на течността е възможно да се получи пълна клинична картина върху здравословния статус на пациента.

• Макроскопичен анализ - оценката на силата на звука, характерът, цветът се оценява. Кръвта в течност в оградата на пункцията показва наличието на възпалителен процес на инфекция, както и наличието на вътрешно кървене. Когато пункцията, първите две капки дават на отстраняването, останалата част от веществото се събира за анализ.

Обемът на алкохола варира в диапазона. В същото време, интракраниалната област представлява 170 ml, вентрикула 25 ml и гръбначен отдел 100 ml.

Лезии на алкохола и техните последици

Възпаление на алкохола, промяна на химическия и физиологичния състав, увеличаване на обема - всички тези деформации са пряко отразени върху благосъстоянието на пациента и помагат да се постигне персонал, за да се определят възможните усложнения.

• Клъстерът на алкохола се дължи на нарушената циркулация на течност поради наранявания, сраствания, туморни образувания. Вследствие на това се превръща в влошаване на двигателната функция, появата на хидроцефал или мозъчна вода.

Лечение на възпалителни процеси в Ликвор

След оградата на пункцията, лекарят определя причината за възпалителния процес и определя хода на терапията, чиято основна цел е да се елиминира катализаторът на отклоненията.

Как са подредени черупките на гръбначния мозък, какви заболявания са обект на

Гръбнак и фуга

Защо имате нужда от бял и сив гръбначен мозък, където

Гръбнак и фуга

Какво е пробиване на гръбначния мозък, болезнено е да се правят възможни усложнения

Гръбнак и фуга

Характеристики на кръвоснабдяването на гръбначния мозък, лечението на счупени кръвни неуспехи

Гръбнак и фуга

Основните функции и структура на гръбначния мозък

Гръбнак и фуга

Поради това, което менингитът на гръбначния мозък се появява от опасната инфекция

NSICU.RU NEUROSURGICAL HEND CARES

уебсайт на отдел за реанимация на тях Н.н. Бурденко

Квалификационни курсове

Асинхронни и графики ivl

Вода-електролит.

интензивна терапия

с неврохиргична патология

Статии → Физиология на Системата за нарушение и патофизиология на хидроцефалия (Преглед на литературата)

Въпроси на неврохирургия 2010 № 4 pp 45-50

Резюме

Анатомия на системата на ликвидато

Системата за нарушение включва мозъчни вентрикула, мозъчни резервоари, спинални субарахноидни пространства, конрекционните субарахноидни пространства. Обемът на цереброспиналната течност (който също е персонализиран от начинанието) в здрав възрастен възрастен грим, докато основният контейнер на алкохола е резервоари.

Секреция на Ликвора

Линията се отделя главно от епитела на съдовите плексини на страната, III и IV вентрикули. В същото време резекцията на съдовите плексини, като правило, не лекува хидроцефал, който се обяснява с екстрахороидната секреция на алкохола, която досега е изследвана много зле. Скоростта на секрецията на течността във физиологичните условия е постоянна и е 0.3-0.45 ml / min. Секрецията на алкохола е активен енергоемък процес, ключова роля, в която се възпроизвеждат Na / K-atthase и карбониндазата на епитела на съдовите плекси. Скоростта на секрецията на алкохола зависи от перфузията на съдовия сплит: той намалява забележимо с изразена артериална хипотония, например при пациенти в терминални държави. В същото време дори рязкото увеличаване на интракраниалното налягане не спира да секретират на алкохола, като по този начин линейната зависимост на секрецията на ликьора от церебрална перфузионна налягане не е.

Клинично значимо намаляване на скоростта на отделяне на течността е (1), когато се използва ацетазоламид (диакарба), който специфично инхибира карбониндиназата на съдовия сплит, (2) при прилагане на кортикостероиди, които инхибират Na / K-Atpase на съдов сплит, ( 3) в атрофиране на съдови плекси в резултатите възпалителни заболявания на системата за алкохол (4) след хирургично коагулация или изрязване на съдови плексини. Скоростта на секрецията на алкохола е значително намалена по възраст, която ще бъде особено забележимо пост.

Клинично значимо увеличение на скоростта на секрецията на ликчара е (1) с хиперплазия или тумори на съдов сплит (хориодапници), в който случай прекомерната секреция на алкохола може да причини рядка хидропефална форма на хидроцефал; (2) При текущи възпалителни заболявания на системата за алкохол (менингит, вентрикулит).

В допълнение, в клинично незначителни граници, секрецията на алкохола се регулира от симпатичната нервна система (симпатична активация и използването на симпатикомиметици намаляват секрецията на алкохола), както и чрез различни ендокринни влияния.

Циркулация на алкохол

Циркулацията се нарича движение на алкохола в системата за алкохол. Има бързи и бавни премествания на алкохола. Бързите движения на алкохола са осцилиращи и възникват в резултат на промяна на кръвния поток на мозъка и артериалните съдове в основните резервоари по време на сърдечния цикъл: в систола, кръвният им поток се увеличава и излишният обем на алкохола е изместен от твърдата кухина на черепа до изтичането на гръбначния разтвор на опъната; В диастола на канализацията, насочена от гръбначния субарахноидното пространство нагоре, в резервоарите и вентрикулите на мозъка. Линейната скорост на бързите преместване на алкохола в мозъчната водоснабдяваща линия е 3-8 cm / s, обемната скорост на течността - до 0.2-0.3 ml / s. С възрастта, импулс движенията на алкохола отслабват пропорционално на намаляването на мозъчния кръвен поток. Бавните премествания на алкохола са свързани със своята непрекъсната секреция и резорбция и следователно имат еднопосочен характер: от вентрикулите в резервоари и по-нататък в субарахноидните пространства до местата за резорбция. Обемната скорост на бавните премествания на течността е равна на скоростта на нейната секреция и резорбция, т.е. 0.005-0.0075 ml / s, което е 60 пъти по-бавно от бързите движения.

Трудността на циркулиращия разтвор е причина за обструктивен хидроцефал и се наблюдава в тумори, високо възпалителни промени в Епиенда и уеб обвивката, както и в анормалните аномалии за развитие на мозъка. Някои автори обръщат внимание на факта, че според формалните характеристики, заедно с вътрешния хидроцефал, обструктивната категория може да включва и случаи на така наречената екстрарнверкуларна (цистерна). Възможността на този подход е съмнителна, тъй като клиничните прояви, рентгеновата картина и, най-важното, лечение с "цикличното обструкция" са подобни на тези в "отворения" хидроцефал.

Съпротивление на факултета и устойчивост на алкохол

Резорбцията е процесът на връщане на цереброспинална течност от течна система в кръвоносната система, а именно във венозната посока. Анатомично основното място на резорбция на алкохол при хора са конвекситални субарахноидни пространства в близост до горния сагитален синус. Алтернативни начини за резорбция на алкохола (по корените на гръбначните нерви, чрез епидемията на вентрикулите), човек има стойност сред бебетата, а по-късно и в контекста на патологията. По този начин, резорбцията на трансхефендме се проявява по време на възпрепятстването на пътищата, под поливане на повишено интравертрично налягане, признаците на резорбция на трансдепенендър са видими съгласно КТ и ЯМР под формата на периватилиращ оток (фиг. 1, 3).

Пациент А., на 15 години. Причината за хидроцефалия е тумор на средните и субкортикалните образувания отляво (астроцитома на фибриляр). Изследвани поради прогресивни нарушения на трафика в правилните крайници. Пациентът имаше конгестивни дискове от зрителни нерви. Кръг на главата 55 сантиметра (възрастова норма). A - MRI проучване в T2 режим, извършен преди лечението. Открива се туморът на средните мозъчни и субкортикалните възли, което причинява обструкцията на тексовите пътеки на нивото на мозъчното водоснабдяване, страничната и III вентрикула се разширяват, контура на предните рога размита ("перивативеркуларно подуване"). B - Изследване на MRI на мозъка в режим T2, извършен 1 година след ендоскопското вентрикуларно захранване на вентрикула. Стоманите и конрекционните субарахноидни пространства не се разширяват, контурите на предните рога на страничните вентрикула са ясни. При контрола на клиничните признаци на интракраниална хипертония, включително промените в деня на очите, не бяха открити.

Пациент Б, 8 години. Комплексната форма на хидроцефал, поради вътрематочна инфекция и стеноза на мозъчното водоснабдяване. Изследвани поради прогресивни статични разстройства, походка и координация прогресивни макроси. По време на диагнозата на деня на окото имаше изразени признаци на интракраниална хипертония. Кръг на главата 62.5 cm (значително повече възрастова норма). A - MRI данни за изследване на мозъка в режим T2 преди операцията. Налице е рязко изразено разширение на страничната и 3 вентрикула, в областта на предните и задните рога на страничните вентрикула, периватилиращият оток е видим, изпъкналите са субарахноидни пространства са компресирани. B - CT данни за мозъка 2 седмици след хирургично лечение - вентрикулиперитонеостомия чрез регулируем вентил с анти-киселино устройство, честотната лента на клапана е монтирана върху средното налягане (ниво на производителност 1.5). Се наблюдава забележимо намаляване на размера на вентрикуларната система. Рязко разширените издръжливи са субарахноидни пространства показват излишния дренаж на алкохола по протежение на шунта. V - CT данни за мозъка 4 седмици след хирургично лечение, честотната лента на клапана е настроена на много високо налягане (ниво на производителност 2.5). Размерите на мозъчната вентрикула са само няколко предоперативни, са визуализирани конрекционните субарахноидни пространства, но не се разширяват. Няма периватилиращ оток. При разглеждане на неврофталмолога, месец след операцията, регресията на застойни дискове от зрителни нерви е маркирана. В Катамаза отбеляза намаление на тежестта на всички оплаквания.

Апаратът за резорбция на алкохол е представен от арахноидни гранули и микробуси, осигурява еднопосочно движение на алкохола от субарахноидни пространства към венозната система. С други думи, с намаление на налягането на течността под венозното движение на течността от венозното легло в субарахноидни пространства, тя не се случва.

Скоростта на резорбция на течността е пропорционална на градиента на налягането между тексора и венозната система, докато коефициентът на пропорционалност характеризира хидродинамичната резистентност на резорбционния апарат, този коефициент се нарича съпротивление на резорбцията на течността (RCSF). Изследването на съпротивлението на съпротивлението на алкохола е важно при диагностицирането на нормотензивно хидроцефалия, то се измерва с помощта на лунтален инфузионен тест. При извършване на вентрикуларен инфузионен тест, същият параметър се нарича съпротивление на изтичането на лифта (Rout). Съпротивлението на резистентност (изтичане) на течността, като правило, се издига при хидроцефал, за разлика от атрофията на мозъка и краниоцереблалния дисбаланс. При здрав възрастен съпротивлението на течността е 6-10 mm.rt / (ml / min), постепенно нараства с възрастта. Патологичното се счита за увеличение на RCSF над 12 mm.rt / (ml / min).

Венозен изпускане от черепа кухина

Венозният изходящ поток от кухината на черепа се извършва през венозните синуси на твърдата церебрална обвивка, откъдето кръвта попадне в кани и след това в горната куха вена. Трудността на венозния изтичане от черепната кухина с увеличаване на налягането на интрасинус води до забавяне на резорбцията на течността и увеличаване на интракраниално налягане без вентрикулозаголия. Това състояние е известно като "псевдотуморна церебри" или "доброкачествена интракраниална хипертония".

Интракраниално налягане, трептенията на интракраниално налягане

Интракраниално налягане - манометър в черепа. Интракатческото налягане е силно зависимо от положението на тялото: в положение, което лежи в здрав човек, той варира от 5 до 15 mm Hg, в стоящо положение - от -5 до +5 mm Hg. . При липса на несъгласие на направляващите пътища, налягането на лумбалния разтвор в легнало положение е равно на интракраниалното, по време на прехода към постоянното положение, което се увеличава. На нивото на третия гръден прешлен, когато се променя позицията на тялото, натискът за нарушение не се променя. При запушване на нарушение (обструктивна хидроцефал, малформация на Kiaari) интракраниално налягане по време на прехода към постоянното положение не попада толкова много значително, а понякога дори се увеличава. След ендоскопски вентрикулуд ортостатични трептения на интракраниално налягане, като правило, се върнете към нормалното. След шунтови операции, ортостатичните колебания на интракраниално налягане рядко съответстват на нормата на здрав човек: най-често има тенденция към нискоцифрено интракраниално налягане, особено в постоянното положение. Модерните SHUNT системи използват много устройства, предназначени за решаване на този проблем.

Нетракраничното налягане само в легнало положение е най-точно описано от модифицираната формула DAVSON:

VCHD \u003d (F * RCSF) + PSS + PPV,

когато HBD е интракраниално налягане, F е скоростта на секрецията на алкохола, RCSF е съпротивлението на резорбцията на течността, VHDV е ваногенен компонент на интракраниално налягане. Интракракционното налягане към позицията не е постоянно, колебанията на интракраниално налягане се определят главно чрез промени във васегенския компонент.

Пациент J., на 13 години. Причината за хидроцефалия е малък джома на четворна плоча. Изследвани поради единственото пароксизмално състояние, което може да се тълкува като сложна частична епилептична атака или като оклузивна атака. Пациентът няма признаци за интракраниална хипертония на деня на очите. Кръг на главата 56 cm (възрастова норма). A - MRI данни от мозъчното изследване в режим T2 и четиричасов нощен мониторинг на интракраниално налягане преди лечението. Налице е разширение на страничните вентрикула, уречените субарахноидни пространства не се проследяват. Нетракраниалното налягане (ICP) не се увеличава (средно 15,5 mm RT ART. По време на времето за наблюдение) се повишава амплитудата на импулсните колебания на интракраниално налягане (CSFPP) (средно 6,5 mm Hg по време на наблюдение). Вазогенни вълни на GFD с пикови стойности на ICD до 40 mm Hg. B - Изследвания на данни за MRI в режим T2 и четиричасов нощен мониторинг на интракраниално налягане след една седмица след ендоскопски вентрикуларен оксид 3 вентрикул. Размерите на вентрикулите са вече преди операцията, но вентрикулосегалия се запазва. Избрани се проследяват конрекционните субарахноидни пространства, контурът на страничните вентрикула е ясен. Интракраниално налягане (ICP) при предоперативно ниво (средно 15,3 mm Hg по време на наблюдение), амплитудата на импулсните колебания на интракраниално налягане (CSFPP) намалява (средно 3.7 mm Hg по време на наблюдение). Входната стойност на ICD на височината на вазогенните вълни намалява до 30 mm RT Art. С контролен изпит, година след операцията, състоянието на пациента е задоволително, няма оплаквания.

Разграничават се следните осцилации на интракраниално налягане:

1. пулсови вълни на GFD, чистата честота съответства на честотата на импулса (период от 0.3-1.2 секунди), те възникват в резултат на промяна на артериалното кръвоснабдяване на мозъка по време на сърдечния цикъл, в нормалната граница на тяхната амплитуда не надвишава 4 mm Hg. (в покой). Изследването на импулсните вълни на HBD се използва при диагностицирането на нормотензивен хидроцефал;
2. дишащите вълни на HBD, чиято честота съответства на респираторната честота (период от 3-7,5 секунди), възникват в резултат на промени във венозния кръвен поток на мозъка по време на дихателната цикъл, не се използват в диагнозата на хидроцефалия, тяхното използване се предлага да се оценят критронеебричните обемни отношения по време на мозъчната травма.;
3. вазогенни вълни на интракраниално налягане (фиг. 2) - физиологичен феномен, чиято естество е слабо проучена. Предстоящи плавни асансьори на интракраниално налягане Нам Hg.St. От базалното ниво, последвано от плавно връщане към източниците, продължителността на една вълна е 5-40 минути, период от 1-3 часа. Очевидно има няколко разновидности на вазогенни вълни, причинени от действието на различни физиологични механизми. Патологично е липсата на вазогенни вълни според мониторинга на интракраниално налягане, което се намира в атрофията на мозъка, за разлика от хидроцефалия и краниоцеребните дисбаланси (така наречената "монотонна интракраниална крива на налягането").
4. B-вълни - условно патологични бавни вълни на амплитуда на интракраниално налягане амплитуда 1-5 mm Hg, период от 20 секунди до 3 минути, честотата се повишава при хидроцефал, но специфичността на В-вълни за диагностика на хидроцефалия е ниска, \\ t Във връзка с които не се използва създаването на вълни за диагностика на хидроцефал.
5. вълните на плочата абсолютно патологични вълни на интракраниално налягане, са внезапни бързи дългосрочни, няколко дузина минути, увеличаване на интракраниално налягане до къщата rt.st. С последващото бързо връщане на базалното ниво. За разлика от ваногенните вълни, на височината на плоските вълни, пряката връзка между интракраниално налягане и амплитудата на нейните импулсни колебания отсъстват, а понякога дори се променя в обратното, церебрална перфузионна налягане намалява, а авторегулирането на церебрален кръвен поток е нарушен . Вълните на плочите показват екстремното изчерпване на механизмите за компенсиране на повишеното вътречерепно налягане, като правило, се наблюдават само с интракраниална хипертония.

Различни трептения на интракраниално налягане, като правило, не позволяват недвусмислено да интерпретират резултатите от едновременно измерване на налягането на течността като патологично или физиологично. При възрастна интракраниална хипертония, тя се нарича увеличаване на средното интракраниално налягане над 18 mm Hg. Според дългите мониторингови данни (най-малко 1 час, но нощен мониторинг е за предпочитане). Наличието на интракраниална хипертония се отличава с хипертоничен хидроцефал от нормотензивния (Фиг. 1, 2, 3). Трябва да се има предвид, че интракраниалната хипертония може да бъде субклинична, т.е. Нямате специфични клинични прояви, като застоял дискове от оптични нерви.

Доктрина Monroe-Kellie и еластичност

Доктрината Monroe-Kellie изследва черепа кухина като затворен абсолютно неагресивен контейнер, напълнен с три абсолютно несвиваема среда: алкохол (нормално - 10% от обема на черепа), кръв в съдовото легло (обикновено около 10% на черепната кухина) и мозъка (обикновено 80% от обхвата на черепа). Увеличаването на обема на всеки от компонентите е възможно само чрез преместване извън кухината на черепа на други компоненти. Така, в систола, с увеличаване на обема на кръвната артериална кръв, алкохолът е заменен в торбата за гъба на опъната, а венозната кръв от мозъчните вени е изместена в глупавите силина и извън границите на черепа; В диастола, течността се връща от гръбначните субарахноидни пространства в интракраничността, а церебралният венозен канал се попълва. Всички тези движения не могат да бъдат постигнати незабавно, затова, преди да се появят, притокът на артериална кръв в черепната кухина (както и мигновеното въвеждане на всеки друг еластичен обем) води до увеличаване на интракраниалното налягане. Степента на интракраниално налягане, когато черепът е въведен в кухината на даден допълнителен абсолютно несгъваем обем се нарича еластичност (е от английски. Еластката), се измерва в mm.rt.st / ml. Еластичността пряко влияе върху амплитудата на импулсни колебания на интракраниално налягане и характеризира компенсаторните възможности на системата за алкохол. Ясно е, че бавното (в рамките на няколко минути, часове или дни) въвеждането на допълнителен обем в пространството на ликвите ще доведе до забележително по-слабо изразено увеличаване на интракраниалното налягане от бързото прилагане на същия обем. При физиологични условия, по време на бавното прилагане на допълнителен обем в кухината на черепа, степента на нарастване на интракраниално налягане се определя главно от напрежението на гръбначния източник и обема на церебралното венозно легло и ако става въпрос за. \\ T Въвеждане на течност в течната система (тъй като се осъществява при провеждане на инфузионен тест с бавна инфузия), тогава степента и скоростта на увеличаване на интракраниално налягане също влияе на скоростта на резорбция във венозната посока.

Еластичността се увеличава (1) с нарушение на изместването на ликчаря в суббахноидните пространства, по-специално, когато са изолирани с интракраниални течности от гръбначния изходяща торба (керформация на киселината, подуване на мозъка след растителна травма, нарязан вентрикуларен синдром след шнур операции); (2) с трудността на венозния изтичане от черепната кухина (доброкачествена интракраниална хипертония); (3) с намаляване на обема на черепа кухина (краниостеноза); (4) Когато се появи допълнителен обем в черепа (тумор, остър хидроцефал в отсъствието на мозъчна атрофия); 5) с увеличаване на интракраниалното налягане.

Трябва да се появят стойности на ниска еластичност (1) с увеличаване на обема на черепа; (2) в присъствието на костни дефекти на черепа на черепа (например след трепанацията на черепа, с отворени пружини и шевове в детска възраст); (3) с увеличаване на обема на мозъчно венозно легло, както се случва с бавно прогресиращ хидроцефал; (4) при намаляване на интракраниалното налягане.

Връзката на параметрите на алкохола и мозъчния кръвен поток

Перфузия на мозъчната тъкан е нормална около 0.5 ml / (g * min). Авторегулация - способността за поддържане на церебрален кръвен поток на постоянно ниво, независимо от церебралното налягане на перфузията. С хидроцефалия на разстройства на алкохол (интракраниална хипертония и подсилена пулсация на течността) води до намаляване на перфузията на мозъка и нарушаването на авторегулация на церебрален кръвен поток (няма реакция в пробата с CO2, O2, ацетазоламид ); В същото време, нормализирането на параметрите на алкохоланамиката чрез дозираното елиминиране на ликчаря води до незабавно подобряване на церебралната перфузия и авторегулация на церебрален кръвен поток. Това се извършва както с хипертония, така и за нормални нилонацефалия. За разлика от това, по време на атрофията на мозъка, в случаите, когато има нарушения на перфузията и авторегулирането, в отговор на елиминирането на алкохола не се наблюдава тяхното подобрение.

Механизми на страданието на мозъка при хидроцефал

Параметрите на алкохолохиката засягат работата на мозъка при хидроцефалия главно косвено чрез нарушение на перфузията. Освен това се счита, че увреждането на проводимите пътища отчасти се дължи на тяхното извличане. Често е, че основната пряка причина за намаляване на перфузията по време на хидроцефал е интракраниално налягане. Противно на това, има основание да се смята, че не по-малък и вероятно по-голям принос за нарушаването на циркулацията на церебралната кръв заемат увеличаване на амплитудата на импулсни колебания на интракраниално налягане, отразяващи повишената еластичност.

При остро заболяване, хипоперфузията причинява главно функционалните промени на церебралния метаболизъм (нарушение на енергийния обмен, намаляване на нивата на фосфокреатин и АТР, увеличаване на съдържанието на неорганични фосфати и лактат) и в тази ситуация всички симптоми са обратими. С дълга болест, в резултат на хронична хипоперфузия в мозъка, възникват необратими промени: увреждане на ендотелиума на кръвоносните съдове и нарушаване на хемоторецефалната бариера, увреждане на аксоните до тяхната дегенерация и изчезване, демиелинизация. Децата нарушават миелинизацията и стратификацията на образуването на проводящи церебрални пътища. Щетите на невроните обикновено са по-малко значими и се срещат в по-късните етапи на хидроцефал. Това може да се отбележи както на микроструктурни промени в невроните и намаляването на тяхното количество. В по-късните етапи на хидроцефалия се отбелязва намаляването на капилярната съдова мрежа на мозъка. С дълъг поток от хидроцефал, всички по-горе в крайния резултат води до глио и намаляване на масата на мозъка, т.е. до нейната атрофия. Хирургичното лечение води до подобряване на кръвния поток и метаболизма на невроните, възстановяването на миелинови черупки и микроструктурно увреждане на невроните, но броят на невроните и увредените нервни влакна не се променя значително, Glyos продължава след лечението. Следователно, с хроничен хидроцефал, значителна част от симптомите се оказва необратима. Ако хидроцефалът се появи при ранна детска възраст, след това нарушаването на миелинизацията и стратификацията на зреенето на проводимите пътища също води до необратими последствия.

Директното свързване на съпротивлението на съпротивлението на алкохола с клинични прояви обаче не се доказва, обаче, някои автори предполагат, че забавянето в циркулацията на алкохола, свързано с повишаване на резорбцията на течността, може да доведе до натрупване на Токсични метаболити в алкохола и по този начин негативно влияят върху работата на мозъка.

Определяне на хидроцефал и класификация на състоянията с вентрикулоселаGalyg

Ventriaculegalia - разширяване на мозъчните вентрикули. Ventriculosegalya винаги се осъществява в хидроцефалия, но също така се случва в ситуации, които не изискват хирургично лечение: в атрофия на мозъка и с craniocerebral dispropport. Хидроцефалия - увеличаване на обема на ликьорните пространства, дължащи се на разрушаване на ликвоциркулацията. Отличителните черти на тези държави са обобщени в таблица 1 и илюстрирани с фигури 1-4. Горната класификация е до голяма степен условна, тъй като посочените държави често се комбинират помежду си в различни комбинации.

Класификация на състоянията с вентриломегалия

Пациент К, 17 години. След 9 години след тежко краниално увреждане, дължащо се на оплакванията на главоболие, епизоди на замаяност, епизоди на вегетативна дисфункция под формата на прилив. На окото няма признаци за интракраниална хипертония. А - ЯМР на мозъка. Налице е ясно изразено разширение на страната и 3 вентрикула, без периватилиращ оток, субарахноидните пукнатини се проследяват, но са умерено смачкани. B - данни от 8-часово наблюдение на интракраниално налягане. Нетракраниалното налягане (ICP) не се повишава, средно 1,4 mm Hg., Амплитудата на импулсните колебания на интракраниално налягане (CSFPP) не се увеличава, той е средно 3.3 mm Hg. B - данни за инфузионния тест на лумблията с постоянна скорост на инфузия 1.5 ml / min. Грей подчерта периода на субарахноидна инфузия. Съпротивлението на съпротивлението на течността (Rout) не се увеличава и е 4,8 mm Hg / (ml / min). G е резултатите от инвазивните проучвания на алкохолодинамиката. По този начин се вземат следтравматични мозъчни атрофи и крилоцереблален дисбаланс; Няма индикация за хирургично лечение.

Cranecerebral Disproport е неуспехът на размерите на черепа на мозъчните размери (наднормено тегло на черепа). Креноцеребларната диспропорция възниква поради атрофия на мозъка, макроксия, както и след отстраняването на големи мозъчни тумори, особено доброкачествени. CRANECEREBRAL Disproport също се случва в чистата си форма, по-често придружава хроничен хидроцефал и макроксия. Тя не изисква лечение сама по себе си, но присъствието му трябва да се разглежда при лечението на пациенти с хроничен хидроцефал (фиг. 2-3).

Заключение

В тази работа са представени основните физиологични и патофизиологични концепции, използвани в диагнозата и лечението на хидроцефалия.

Посттравматично базално литиево. Образуване на алкохол. Патогенеза

Образование, начини на обращение и поток за алкохол

Основният начин на образуване на алкохола е неговите продукти със съдови плексини, използвайки механизма на активен транспорт. В васкуларизацията на съдовите плексини на странични вентрикули, клоните на предната сеч и странични задни артерии, III вентрикул - медиалните задни мелници на артериите, IV вентрикула - предната и задната по-ниска мореворна артерия. В момента няма съмнение, че в допълнение към течната система, в допълнение към съдовата система, и други структури на мозъка участват в производството на алкохол: неврони, гли. Образуването на състава на CSC възниква в активното участие на структурите на бариерата на хемато-нарушение (GLB). Човек на ден се произвежда около 500 ml CSZH, т.е. скоростта на веригата е 0.36 ml в минута. Главната величина на продуктите на алкохола е свързана с резорбцията, налягането в системата на алкохола и други фактори. Тя претърпява значителни промени в условията на патологията на нервната система.

Количеството на течността при възрастни е от 130 до 150 ml; От тях, в страничните вентрикула - 20-30 ml, в III и IV - 5 ml, краниалното субарахноидно пространство - 30 ml, спинална - 75-90 ml.

Начините на циркулацията на течността се дължат на мястото на основните продукти на течността и анатомията на ликворонските пътища. Както се намира в съдовите плексини на страничните вентрикула, алкохолът през сдвоените интервентрикуларни дупки (MONROE) влиза в III на вентрикула, смесването с алкохола. Полученият съдов сплит на последните, изтича по-нататък през мозъчния водопровод в IV вентрикула, който се смесва с течността, получена чрез съдов сплит на този вентрикул. В вентрикуларната система е възможно разпространението на течност от мозъчното вещество през епенда, което е морфологичен субстрат на алкохолна енцефална бариера (LEB). Има и обратен ток на течността чрез епендим и междуклетъчни пространства към повърхността на мозъка.

Чрез сдвоените странични отвори на IV вентрикула, линията оставя границите на вентрикуларната система и влиза в субарахноида на мозъка, който последователно преминава през резервоара, комуникирайки помежду си в зависимост от тяхното местоположение, ликворонични канали и субарахноидни клетки и субарахноидни клетки. Част от алкохола влиза в спиналното субарахноидно пространство. Капричната посока на движението на алкохола към отворите IV на вентрикула е създадена, очевидно поради скоростта на нейните продукти и образуването на максимума на налягането в страничните вентрикули.

Прогресивното движение на алкохола в подпаутичното пространство на мозъка се извършва върху ликворските канали. Изследвания M.A. Baron и N.A. Maiorova показаха, че субарахноидното пространство на мозъка е система от ликворонски канали, които са основните пътища на циркулация на течността и субарахноидните клетки (фиг. 5-2). Тези микрофондове се комуникират свободно един с друг през дупките в стените на каналите и каретата.

Фиг. 5-2. Схемата на структурата на хемисферите на мозъка на лептенипи. 1 - Lycvoronnya канали; 2 - мозъчна артерия; 3 стабилизиране на мозъчни артериални дизайни; 4 - субасаргоидни клетки; 5 - вени; 6 - съдова (мека) обвивка; 7 Spider Shell; 8 - паяк от отделен канал; 9 - мозък (M.A. BARON, N.A. Maiorova, 1982)

Пътеките на изтичането на ликора отвъд границите на подпаутичното пространство са изследвани за дълго време и внимателно. Понастоящем становището е преобладаващо, че изтичането на алкохол от субарахноидното пространство на мозъка се извършва главно чрез паяк на региона на екскреторни канали и деуриватите на сладката обвивка (субдурален, интрадулствен и интрасин арахноидни гранулии). Чрез твърдата церебрална крива изкривена система и капиляри на кръвта съдовата (мека) обвивка, алкохолът влиза в басейна на горния сагитален синус, откъдето през системата на вените (вътрешен югулски - щепсел-острие - горният етаж на вената) Тексторът с венозна кръв достига десния атриум.

Изтичането на ликьора в кръвта може да се извърши в областта на подчиненото пространство на гръбначния мозък чрез неговата лента и кръвните капиляри на твърдата обвивка. Резорбцията на алкохола също е частично в мозъчната паренхима (главно в периватилиращата област), във вените на съдовия сплит и перинансовите часовници.

Степента на резорбция на CESW зависи от разликата в кръвното налягане в сагиталната синуса и ликьор в субарахноидното пространство. Едно от компенсаторните устройства за изтичане на алкохол с повишено натискане на обвинение е спонтанно възникващо в дупки в лаблата на лабата над ликворските канали.

По този начин можем да говорим за съществуването на един топлинен кръг от хемолистична циркулация, в рамките на която е функционираща системата на сладността, която съчетава три основни връзки: 1 - алкохолнопродукция; 2 - ликвоциркулация; 3 - Lycvororevel.

Патогенеза на следтравматична ликорера

С предните кранибасни и предните повреди, асалните синуси са включени; С латерално сканиобазално и ламатобазално - пирамиди на временните кости и очевидните синуси на ухото. Естеството на фрактурата зависи от приложената сила, нейните указания, характеристиките на структурата на черепа и всеки вид деформация на черепа съответства на характерната фрактура на нейната основа. Показва костите фрагменти могат да повредят черупките на мозъка.

H.Powiertowski разпределя три механизма за тези щети: намаляване на костните фрагменти, прекъсване на целостта на черупките със свободни костни крехки и обширни почивки и дефекти без признаци на регенерация по краищата на дефекта. Мозъчните обвивки се разменят в костен дефект, в резултат на това в резултат на нараняване, предотвратяването му предварително и в действителност може да доведе до образуването на херната на херния, състояща се от ТМО, арахноидна обвивка и Brainstatus.

Поради нехомогенната костна структура, образувайки основата на черепа (не поотделно, вътрешната плоча и диплоковия слой между тях; наличието на въздушни кухини и множество дупки за преминаване на черепните нерви и плавателни съдове), несъответствията между еластичността и еластичността на тях в парабаждая и базални участъци от TMO тон черепа Малкият арахноидни черупки могат да се появят дори при леко нараняване на главата, което води до отместване на интракраниално съдържание по отношение на основата. Тези промени водят до ранна алкохол, която започва в рамките на 48 часа след нараняване в 55% от наблюденията и 70% през първата седмица.

С частична тампонада, увреждането на ТМО или взаимостразлагането на тъканите на търсенето могат да се проявят след лизис на кръвните съсиреци или повредена церебрална тъкан, както и в резултат на регресията на мозъчния оток и подобряване на налягането на течността при напрежение, кашлица, Снообразията и т.н. Причината за появата на лишория може да бъде прехвърлена след наранявания на менингит, в резултат на което свързването и вратите, образувани през третата седмица в областта на дефектната кост, са подложени на лизис.

Случаите на този вид на ликорейските се срещат 22 години след нараняванията на главата и дори след 35 години. В такива случаи появата на Lycvorera не винаги се свързва с факта на CMT като история.

Ранното ринореа престава спонтанно през първата седмица на 85% от пациентите, а сълзата е почти почти във всички случаи.

Устойчивият поток се наблюдава в случай на недостатъчно сравнение на костната тъкан (изместена фрактура), нарушена регенерация по краищата на дефекта на ТМО в комбинация с колебания в налягането на течността.

Охлопков В.А., Кравчук А.Д., Liexman L.b.

Мозъчните наранявания включват фокално увреждане на макроструктурата на неговото вещество, което води до вследствие на нараняване.

Според прието в Русия, една клинична класификация на CMT фокусни синини на мозъка се разделя с три градуса в гравитацията: 1) светлина, 2) средно крило и 3) тежки.

Дифузният акзон на увреждането на мозъка включва пълни и / или частични често срещани аксони в често срещана комбинация с малки кръвоизливи, причинени от нараняване предимно инерционен тип. В същото време най-характерните зони на аксонските и съдовите лекарства.

В повечето случаи усложнението на хипертонично заболяване и атеросклероза. По-рядко поради заболявания на клапанния апарат на сърцето, инфаркт на миокарда, изразен от аномалиите на съдовете на мозъка, хеморагичния синдром и артериите. Разпределят исхемични и хеморагични удари, както и p.

Видео за санаториума Гранд Хотел Рогаска, Рогаша Слатина, Словения

Диагнози и присвоява само лекар с консултация на пълно работно време.

Научни и медицински новини за лечението и превенцията на болести на възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - изследване и рехабилитация в чужбина.

Когато се използват материали от сайта, активната справка е задължителна.

Ликвор (гръбначен флуид)

Линията е гръбначна течност със сложна физиология, както и механизми за образование и резорбция.

Това е предмет на изучаване на такава наука като ликвидация.

Една хомеостатична система контролира гръбначния флуид, заобикалящите се нерви и гливни клетки в мозъка и поддържа относителното постоянство на неговия химичен състав в сравнение с химичния състав на кръвта.

Вътре в мозъка има три вида течност:

1. кръв, която циркулира в обширна мрежа от капиляри;
2. ликвор - гръбначна течност;
3. течност от междуклетъчни пространства, които имат ширина от около 20 nm и са свободно отворени за дифузия на някои йони и големи молекули. Това са основните канали, през които хранителните вещества достигат неврони и глиални клетки.

Хомеостатичният контрол се осигурява от ендотелни клетки на мозъчни капиляри, епителни клетки на съдови сплит и арахноидни мембрани. Ликорната връзка може да бъде представена, както следва (виж схемата).

Диаграма на течността на алкохола (гръбначен флуид) и мозъчни структури

• с кръв (директно през сплеса, арахноидална обвивка и т.н. и косвено през хемоторецефалната бариера (GEB) и извънклетъчната течност на мозъка);
• с неврони и Глиа (индиректно чрез извънклетъчна течност, Епендим и мека церебрална обвивка, и директно на някои места, особено в III вентрикула).

Образуване на алкохол (гръбначен флуид)

Ливоре се формира в съдов сплит, епендий и мозъчен паренхим. При хората съдовите плексини съставляват 60% от вътрешната повърхност на мозъка. През последните години е доказано, че основното място на външен вид на гръбначния течност е съдов сплит. Faivre през 1854 г., първият предложи съдовите плексини да са основата на алкохола. Dandy и Cushing потвърдиха това експериментално. Когато отстранявате съдовия сплит в една от страничните вентрикула, поставете нов феномен - хидроцефал в каменността със съхранен сплит. Schalterbrand и Putman наблюдаваха освобождаването на флуоресцин от сплит след интравенозното приложение на това лекарство. Морфологичната структура на съдовите плексини свидетелства за тяхното участие в образуването на алкохола. Те могат да бъдат сравнени със структурата на проксималните части на нефронните тубули, които разпределят и абсорбират различни вещества. Всеки сплит е много васкуларизирана тъкан, която прониква в подходящата вентрикула. Съдовите плексини се появяват от меката обвивка на мозъка и кръвоносните съдове на субарахноидното пространство. Ултраструктурното изследване показва, че повърхността им се състои от голям брой интерфинансирани вени, които са покрити с един слой кубични епителни клетки. Те са модифицирани Епиенд и са разположени на върха на тънка строма от колагенови влакна, фибробласти и кръвоносни съдове. Съдовите елементи включват малки артерии, артериоли, големи венозни синуси и капиляри. Дебел в сплит - 3 ml / (min * d), т.е. 2 пъти по-бързо, отколкото в бъбреците. Ендотелий капилярите са мрежи и се различават в структурата от ендотелиума на мозъчните капиляри на други места. Епителните военноморски клетки заемат% от общия клетъчен обем. Те имат структурата на секреторния епител и са предназначени за транссклоларния транспорт на разтворители и разтворители. Епителните клетки са големи, с големи централно разположени ядра и групирани микровилли на апикалната повърхност. Те събраха около% от общото количество митохондрии, което определя високото потребление на кислород. Съседните хороидни епителни клетки са свързани помежду си чрез уплътнени контакти, в които има напречно разположени клетки, които запълват междуклетъчното пространство. Тези странични повърхности на тясно разположени епителни клетки от апикалната страна са комбинирани между себе си и образуват около всяка клетъчна "колан". Образуваните контакти ограничават проникването в течността на големи молекули (протеини), но чрез тях свободно проникват в междуклетъчните пространства на молекулата на малки размери.

Амес и съавтори проучваха извлечената течност от съдовите плексини. Резултатите, получени от авторите отново доказаха, че съдовият сплит на страната, III и IV вентрикулите са основното място на образуване на алкохола (от 60 до 80%). Спиналната течност може да се появи и на други места, което също се приема. Наскоро това становище се потвърждава от нови данни. Въпреки това, количеството на такава алкохол е много по-голямо от образуването на съдови плексини. Тя е събрана достатъчно доказателства, потвърждаващи образуването на гръбначния течност извън съдовите плексини. Около 30%, и според някои автори, и до 60% от алкохола се случва извън съдовите плексини, но точното място на образованието му остава предмет на дискусия. Инхибирането на ензимния ензим на карбонхидразата ацетазоламид в 100% от случаите прекратява образуването на ликьор в изолирани плексини, но in vivo нейната ефективност намалява до 50-60%. Последното обстоятелство, както и елиминирането на образуването на алкохол в сплит, потвърждават възможността за появата на гръбначния течност извън съдовите плексини. Външно тъкане, алкохолът се образува главно на три места: в кръвоносните съдове, епендимните клетки и мозъчните интерстициални течности. Участието на Епиендем вероятно е незначително, което се вижда от нейната морфологична структура. Основният източник на образуване на алкохол извън люспи е мозъчната паренхима с капилярната ендотелий, която образува около 10-12% от гръбначния течност. За да се потвърди това предположение, бяха проучени извънклетъчни маркери, които след тяхното въвеждане в мозъка бяха открити в вентрикулите и подправно пространство. Те проникнаха тези пространства, независимо от техните молекули. Самият ендохелог е богат на митохондрии, който показва активен метаболизъм с формирането на енергия, което е необходимо за този процес. Екстрахориорийдната секреция също се обяснява с липсата на успех в съдовата Plex система в хидроцефалия. Има проникване на течност от капиляри директно в центрикуларни, субарахноидни и междуклетъчни пространства. Въведеният интравенозен инсулин достига до алкохола, без да минава през сплит. Изолираните купчини и епендални повърхности произвеждат течност, чрез химичен състав, близък до гръбначния течност. Последните доказателства сочат, че арахноидната мембрана участва в екстрахероидното образуване на алкохола. Има морфологични и вероятно функционалните разлики между съдовите плексини на страната и IV вентрикулите. Смята се, че около 70-85% от гръбначния флуид се появява във васкуларния сплит, а останалата част от количеството, т.е., около 15-30%, в мозъчния паренхим (мозъчни капиляри, както и вода, образувана в процеса на метаболизма).

Механизма на образуване на алкохол (гръбначен флуид)

Според теорията на секрецията, алкохолът е продукт на секрецията на съдовите плекси. Въпреки това, тази теория не може да бъде обяснена от липсата на специфичен хормон и неефективността на въздействието на някои стимуланти и инхибитори на вътрешните секреционни жлези. Според теорията на филтрацията, алкохолът е конвенционална диализа или кръвна плазма с ултрафилтрат. Тя обяснява някои общи свойства на гръбначния и интерстициална течност.

Първоначално се смята, че това е просто филтриране. По-късно е установено, че редица биофизични и биохимични модели са от съществено значение за образуването на алкохол:

Биохимичният състав на алкохола най-убедително потвърждава теорията за филтрацията като цяло, т.е. фактът, че гръбначния течност е само плазмен филтрат. Licvor съдържа голямо количество натрий, хлор и магнезий и нисък калиев, фосфат и глюкозен калциев бикарбонат. Концентрацията на тези вещества зависи от мястото на получаване на гръбначния флуид, тъй като между мозъка има непрекъсната дифузия, извънклетъчната течност и течността по време на преминаването на последния през вентрикулите и подпроцесното пространство. Плазменото съдържание на вода е около 93%, а в гръбначния флуид - 99%. Съотношението концентрация на течността / плазмата по отношение на повечето от елементите е значително различно от състава на ултрафилтрата плазма. Съдържанието на протеин, както е установено в реакцията на панда в течността, е 0,5% плазмени протеини и варира в зависимост от възрастта съгласно формулата:

Лумбал ликор, тъй като реакцията на панда показва почти 1,6 пъти по-често срещани протеини от вентрикулите, докато гръбначния флуид на резервоара има 1,2 пъти по-често срещани протеини от вентрикулите, съответно:

• 0.06-0.15 g / l в вентрикулите,
• 0.15-0.25 g / l в cereberechkovo-ougung
• 0.20-0.50 g / l в лумбал.

Смята се, че високото ниво на протеини в опашната част се образува поради притока на плазмени протеини, а не в резултат на дехидратация. Тези различия не се прилагат за всички видове протеини.

Съотношението на лъжата / плазмата за натрий е около 1.0. Концентрацията на калий и според някои автори и хлор, намалява по посока на вентрикулите към супазното пространство и концентрацията на калций, напротив, се увеличава, докато концентрацията на натрий остава постоянна, въпреки че съществуват противоположни мнения. РН на течността е малко по-ниско от рН на плазмата. Осмотичното налягане на гръбначния флуид, плазмата и ултрафилтратната плазма в обичайното състояние е много близко, дори изотонично, което показва свободното уравновесяване на водата между тези две биологични течности. Концентрацията на глюкоза и аминокиселини (например глицин) е много ниска. Съставът на алкохола с промени в плазмената концентрация остава почти постоянен. Така, съдържанието на калиев в гръбначния флуид остава в рамките на 2-4 mmol / L, докато в плазмата се променя концентрацията му от 1 до 12 mmol / l. С помощта на хомеостасния механизъм при постоянно ниво, концентрации на калий, магнезий, калций, АК, катехоламини, органични киселини и основи, както и рН. Това е от голямо значение, тъй като промените в състава на алкохола водят до нарушения на невроните и синасите на ЦНС и променят нормалните функции на мозъка.

В резултат на разработването на нови методи за изучаване на тексовата система (вентрикуло-цизиверфумент in vivo, инвента и перфузия на съдов сплит in vivo, екстракорпорална перфузия на изолирания сплит, директна ограда на течността от плексисите и неговия анализ, \\ t Контраст, определяне на посоката на транспортиране на разтворител и разтворител чрез епитела) имаше нужда да се вземат предвид въпросите, свързани с образуването на алкохол.

Как трябва течността да се образува от съдови плексини? Като прост плазмен филтрат, получен в резултат на трансепендимните разлики в хидростатичното и осмотичното налягане, или като специфична комплексна тайна на клетките на Епендми и други клетъчни структури, произтичащи от разходите за енергия?

Механизмът на секрецията на алкохол е доста сложен процес и въпреки че много от нейните фази са известни, остават все по-неизследвани връзки. Активен везикулозен транспорт, лек и пасивен дифузия, ултрафилтрация и други видове транспорт играят определена роля при образуването на алкохол. Първият етап в образуването на гръбначен флуид е преминаването на плазмения ултрафилтрат през капилярния ендотелиум, който няма уплътнени контакти. Под влиянието на хидростатичното налягане в капиляри, разположено в основата на хороидалната купчина, ултрафилтрат влиза в околния свързващ плат под селския епител. Пасивните процеси играят определена роля. Следващият етап в образуването на алкохола е да се трансформира входящият ултрафилт в тайната, наречен "Ликвор". В същото време активните метаболитни процеси са от голямо значение. Понякога тези две фази са трудни за разделяне на един от другите. Пасивната абсорбция на йони се осъществява с участието на извънклетъчното маневриране в сплит, т.е. чрез контакти и странични междуклетъчни пространства. В допълнение, има пасивно проникване през неелектролитни мембрани. Произходът на последния до голяма степен зависи от тяхната разтворимост в липиди / вода. Анализът на данните показва, че пропускливостта на сплит се променя в много широки граници (от 1 до 1000 * 10-7 cm / s; за захари - 1.6 * 10-7 cm / s, за карбамид - 120 * 10-7 cm / ° С. , за вода 680 * 10-7 cm / s, за кофеин - 432 * 10-7 cm / s и др.). Водата и уреята проникват бързо. Скоростта на тяхното проникване зависи от коефициента на липид / вода, който може да повлияе на времето на проникване през липидните мембрани на тези молекули. Захарта преминава този път с помощта на така наречената лека дифузия, която показва определена зависимост от хидроксилната група в хексозната молекула. Към днешна дата няма данни за активния транспорт на глюкоза през плексика. Ниската концентрация на захари в гръбначния течност се обяснява с високата скорост на метаболизма на глюкоза в мозъка. За образуването на алкохол, активните транспортни процеси срещу осмотичния градиент са от голямо значение.

Откриването на Дейвсън от факта, че движението Na + от плазмата към алкохола е еднопосочно и изотонично с формирана течност, е оправдано, когато се обръща внимание на процесите на секреция. Доказано е, че натрий се транспортира активно и е в основата на процеса на секреция на гръбначния флуид от съдовите плексини. Експериментите със специфични йонични микроелектроди показват, че натрий прониква в епитела поради съществуващ градиент на електрохимичен потенциал, равен на около 120 mmol, през базовата странична епителна клетъчна мембрана. След това тя идва от клетката към вентрикула спрямо концентрационния градиент през апикалната клетъчна повърхност с натриевата помпа. Последното се локализира на повърхността на апикалната клетъчна повърхност заедно с аденоциклон и алкална фосфатаза. Изборът на натрий в вентрикула се случва в резултат на проникването на водата там поради осмотичния градиент. Калият се движи към алкохола към епителните клетки срещу градиента на концентрация със значителна енергия и с участието на калиевата помпа, разположена и на апикалната страна. Малката част до + след това се движи пасивно в кръвта, поради електрохимичен потенциален градиент. Калиевата помпа е свързана с натриевата помпа, тъй като и двете помпи имат същото отношение към Wabaine, нуклеотиди, бикарбонати. Калият се движи само в присъствието на натрий. Смята се, че броят на помпите на всички клетки е 3 × 10 6 и всяка помпа изпълнява 200 ролки в минута.

Схемата за движение на йони и вода чрез хороидален сплит и Na-K-помпа на апикалната повърхност на хороидалния епител:

През последните години се разкрива ролята на анионите в процесите на секреция. Транспортният хлор вероятно ще се извърши с участието на активната помпа, но също така се наблюдава пасивно движение. Образуването на NSO 3 - от CO 2 и H 2O е от голямо значение във физиологията на алкохола. Почти цялото количество бикарбонат в гръбначния флуид се образува от СО2 и не се превключва от плазмата. Този процес е тясно свързан с Na + транспорта. Концентрацията на HCO3 - в процеса на образуване на течността е много по-висока, отколкото в плазмата, докато CL съдържанието е ниско. Carbanangeaza ензим, който служи като катализатор за реакцията на образуването и дисоциацията на въглища:

Реакцията на образуването и дисоциацията на въглища киселина

Този ензим играе важна роля в секрецията на алкохола. Получените протони (H +) обменят входящата входяща натрий към клетки и трансфери към плазмата и буферните аниони следват натрий в гръбначния течност. Ацетазоламид (Диамокс) е инхибитор на този ензим. Той значително намалява образуването на ликьора или неговия ток или дори. С въвеждането на ацетазоламид, обменът на натрий намалява с%, а скоростта му директно корелира със скоростта на образуване на флуид. Изследването на новосформираната алкохол, взето директно от съдовите плексини, показва, че тя е леко хипертония поради активната секреция на натрий. Това определя осмотичното предаване на водата от плазмата към алкохола. Съдържанието на натрий, калций и магнезий в гръбначния флуид е малко по-високо, отколкото в ултрафилтратната плазма и концентрацията на калий и хлор е по-ниска. Благодарение на относително големия лумен на хороидните съдове, хидростатичните сили могат да бъдат включени в секрецията на алкохола. Около 30% от тази секметка не може да бъде инхибирана, това показва, че процесът се извършва пасивно, чрез Ependim и зависи от хидростатичното налягане в капилярите.

Изясняването на някои специфични инхибитори е изяснено. Wabain инхибира Na / K в зависимост от ATP-AZA и инхибира транспорта Na +. Ацетазоламид инхибира Carbangendrase и вазопресин причинява спазъм на капиляр. Морфологичните данни описват клетъчната локализация на части от тези процеси. Понякога прехвърлянето на вода, електролити и други съединения в междуклетъчни хороидни пространства е в състояние на колапс (вижте снимката по-долу). При инхибиране на транспорта, междуклетъчните пространства се разширяват поради клетъчна компресия. Рецепторите на Wabaina са разположени между микровините върху дясната страна на епитела и са насочени към пространството на Ликвари.

Механизмът на секрецията на алкохола

Segal и Pollou приемат, че образуването на алкохол може да бъде разделено на две фази (виж чертежа по-долу). В първата фаза водата и йоните се прехвърлят към военноморския епител поради съществуването в клетките на локалните осмотични сили, според диамантената и босертната хипотеза. След това във втората фаза на йони и вода се прехвърлят, оставяйки междуклетъчните пространства, в две посоки:

• в вентрикулите чрез апикални уплътнени контакти и
• вътреклетъчно и след това през плазмената мембрана в вентрикулите. Тези трансмембранни процеси вероятно ще зависят от натриевата помпа.

Променя се в ендотелните клетки на арахноидната купчина във връзка с подрачаноидно налягане на течността:

1 - нормален натиск,

2 - Повишено налягане на алкохола

ЛИКВОР В ВАРБИРАНЕ, CEREBERECHKOVO-OUGNE-BEAM BEAM BEAM и SUCPAUTEDED SIPETION НА НЕ-Рафинерия в състава. Това показва съществуването на процеси на обмен на екстрахориорио в пространствата на ликвите, епендий и мозъчната повърхност. Това е доказано за k +. От съдовата тъкане на концентрацията на резервоара Cerebelchikovo-ougne-валцуване K +, Ca2 + и mg 2+ намалява, докато концентрацията на CL се увеличава. Ликът от подпаутичното пространство има по-ниска концентрация до +, отколкото субчипулацията. Съдова обвивка спрямо пропусклива за k +. Комбинация от активен транспорт в гръбначния флуид в пълна насищане и постоянна по отношение на секрецията на ликьора от съдовия сплит може да бъде обяснена чрез концентрацията на тези йони в новообразувана спинална течност.

Резорбция и пълнене на алкохол (гръбначен флуид)

Постоянното образуване на Lickore говори за съществуването на непрекъсната резорбция. При физиологичните условия между тези два процеса има равновесие. Образуваната гръбначна течност, която е в вентрикулите и подпасното пространство, в резултат на това оставя индуциалната система (реорбилитация) с участието на много структури:

• село арахноидално (церебрална и гръбначна);
• лимфна система;
• мозък (адвентинство на мозъчните кораби);
• съдови плексини;
• капилярен ендотелиум;
• арахноидална мембрана.

Arachnoidal Villines се считат за член на дренаж от алкохол, идващ от субарахноидното пространство в синусите. Обратно през 1705 г., PACHION описва арахноидните гранулации, наречени на името му - гранулиране на пахиони. По-късно, ключът и Реций насочиха стойността на арахноидните порцелари и гранулации за изтичане на алкохола в кръвта. В допълнение, няма съмнение, че мембраните влизат в контакт с течността, епителийката на корпусите на церепроспиналната система, мозъчните паренхим, реорирните пространства, лимфните съдове и периваскуларните пространства са включени в резорбцията на гръбначния течност. Участието на тези допълнителни пътища е малко, но те получават голямо значение, когато основните пътища са засегнати от патологични процеси. Най-голямото количество арахноидно свинско и гранулиране се намира в зоната на горния сагитален синус. През последните години бяха получени нови данни по отношение на функционалната морфология на купчината Arachnoid. Тяхната повърхност образува една от бариерите пред изтичането на алкохола. Повърхността на вълната. На повърхността им са подобни на гръбначния стълб клетки с дължина и 4-12 микрона дебел, в центъра има апикални нетърпи. Клетъчната повърхност съдържа множество малки указания или микровилли, а съседните гранични повърхности имат неправилни очертания.

Ултраструктурните проучвания показват, че клетъчните повърхности поддържат напречни сутерен мембрани и подпаризотална тъкан. Последните се състоят от колагенови влакна, еластична тъкан, микрорегулационна, базална мембрана и мезотелиални клетки с дълги и тънки цитоплазмени процеси. На много места няма съединителна тъкан, в резултат на което се образуват празни пространства, които във връзка с междуклетъчните пространства на селото. Вътрешната част на вилата се оформя от съединителна тъкан, богата на клетки, която подобрява лабиринта от междуклетъчните пространства, които служат като продължение на арахноидните пространства, съдържащи алкохола. Клетките на вътрешната част на селото имат различни форми и ориентация и са сходни с мезотелий клетки. Изказанията на най-близките клетки са взаимосвързани и образуват едно цяло. Клетките на вътрешната част на селото имат добре изразени голги апарат, цитоплазмени фибрили и пиноцитни везикули. Между тях понякога са "скитащи макрофаги" и различни клетки на левкоцитния ред. Тъй като тези арахноидни пластири не съдържат кръвоносни съдове и нерви, те вярват, че се хранят с гръбначния течност. Повърхност мезотелиални клетки на арахноидални шеги се образуват с близки клетки непрекъсната мембрана. Важно свойство на тези мезотелиални клетки, които покриват вилите, е, че те съдържат един или повече гигантски вакусни суап в посоката на апикалната част на клетките. Вакуолите са свързани към мембрани и обикновено са празни. Повечето от вакуолите са вдлъбнати и са пряко свързани с течността в под-подвижното пространство. В голяма част от вакуора, базалните отвори са по-апикални и тези конфигурации са блокирани като междуклетъчни канали. Извити вакулени трансценрулни канали извършват едностранна клапа функция за елиминиране на алкохола, т.е. в посока на основата за горната част. Структурата на тези вакуоли и каналите е добре проучена с помощта на белязани и флуоресцентни вещества, въведени най-често в резервоара за церебелхиково-ougne. Трансклуларните канали на вакуолите са динамична система, която играе важна роля в резорбцията (изтичане) на алкохола. Смята се, че някои от предполагаемите вакуолови трансцилулни канали, по същество, са удължени междуклетъчни пространства, които също са от голямо значение за изтичането на алкохола в кръвта.

Обратно през 1935 г., плевелите въз основа на точните експерименти установиха, че част от алкохола достига лимфната система. През последните години се появиха редица доклади за дренажа на гръбначния течност през лимфната система. Тези послания обаче оставиха отворен въпрос за това колко се абсорбира алкохолът и какви механизми са включени в това. След въвеждането в резервоара на Cereberechkovo-ochelomo на боядисания албумин или белязани протеини от 10 до 20% от тези вещества, е възможно да се открие в лимфата, която се генерира в шийната гръбнака. С увеличаване на интравентрикуларното налягане, отводняването през лимфната система се засилва. Преди това се предполага, че има резорбция на алкохола през капилярите на мозъка. С помощта на изчислена томография се установява, че периватилиращите зони на намалената плътност често се дължат на потока на течността, извънклетъчно в мозъчната тъкан, особено с нарастващо налягане в вентрикулите. Остава въпросът, че независимо дали получаването на по-голямата част от гръбначния течност в мозъка на резорбция или следствие на дилатацията е. Има ликвидация към междуклетъчното мозъчно пространство. Макромолекули, които се въвеждат в вентрикуларна гръбначна течност или субарахноидно пространство, бързо достигат извънклетъчното мозъчно пространство. Съдовите плексини се считат за мястото на изтичане на алкохол, тъй като те са боядисани след въвеждането на бои с увеличаване на осмотичното налягане на ликвото. Установено е, че съдозният сплит може да устои на около 1/10 секретиран алкохол. Този изходящ поток е изключително важно при високо интравенозно налягане. Въпросите за абсорбцията на алкохол през капилярния ендотелиум и арахноидната мембрана остават противоречиви.

Механизма на резорбция и изтичане на течност (гръбначен флуид)

За резорбцията на алкохола, редица процеси са важни: филтрация, осмоза, пасивна и лека дифузия, активен транспорт, везикулозен транспорт и други процеси. Facquore Outflow може да се характеризира като:

1. еднопосочно изтичане през арахноидната купчина през клапанния механизъм;
2. резорбция, която не е линейна и изисква определено налягане (обикновена вода. Изкуство.);
3. един вид преминаване от гръбначния течност в кръвта, но не и обратното;
4. резорбция на факултета намалява, когато общото съдържание на протеин се увеличава;
5. резорбция със същата скорост за молекулите с различни размери (например молекули манитол, захароза, инсулин, декстрана).

Скоростта на резорбция на гръбначния флуид зависи до голяма степен от хидростатичните сили и е относително линейно при налягане в широки физиологични граници. Съществуващата разлика в налягането между течността и венозната система (от 0.196 до 0.883 kPa) създава условия за филтриране. Голяма разлика в съдържанието на протеин в тези системи определя стойността на осмотичното налягане. Welch и Friedman предполагат, че арахноидните пластири функционират като клапани и определят движението на течността в посоката от течността към кръвта (в венозни синуси). Размерите на частиците, които преминават през вилите, са различни (колоидно злато с размер от 0.2 цт, полиестерни частици - до 1.8 микрона, червени кръвни клетки - до 7,5 микрона). Частиците с големи размери не преминават. Механизмът на изтичане на алкохол чрез различни структури е разнообразен. В зависимост от морфологичната структура на арахноидната купчина, има няколко хипотези. Според затворената система, арахноидните пластири са покрити с ендотелна мембрана и между клетките на ендотелиума са уплътнени контакти. Благодарение на тази мембрана, резорбцията на алкохола се извършва с участието на осмоза, дифузия и филтриране на вещества с ниско молекулно тегло и за макромолекули - чрез активен транспорт чрез бариери. Въпреки това, преминаването на някои соли и вода остава свободно. За разлика от тази система, има отворена система, според която има отворени канали в арахноидните вализон, които свързват паяк с венозна система. Тази система приема пасивно преминаване на микромолекула, в резултат на което абсорбцията на гръбначния флуид напълно зависи от налягането. Tripathi предложи друг механизъм за усвояване на алкохола, който по същество е по-нататъшното развитие на първите два механизма. В допълнение към най-новите модели, все още има динамични трансентотелни процеси на почивка. В ендотелиума на арахноидната купчина, трансцендолуниалните или трансмисионни канали са временно оформени, през които тексорът и неговите съставни частици изтичат от субарахноидното пространство в кръвта. Ефектът от налягането по време на този механизъм не е намерен. Нови проучвания засилват тази хипотеза. Смята се, че с нарастващия натиск броят и размерите на вакулите в епитела се увеличават. Вакуоли с размери повече от 2 микрона са рядкост. Сложността и интеграцията намаляват с големи разлики в налягането. Физиолозите смятат, че резорбцията на алкохола е пасивен, зависим от налягането процес, който се случва чрез порите, чиито размери са по-големи от размерите на протеиновите молекули. Гръбначният течност преминава от дисталното субарахноидно пространство между клетките, образуващи строма на арахноидната купчина и достига субдентоделиалното пространство. Въпреки това, ендотелните клетки са активни синоцитосно. Проходът на алкохола през ендотелния слой също е активен трансценлулозен процес на пиноцитоза. Според функционалната морфология на арахноидната купчина, преминаването на гръбначния флуид се извършва чрез вакусни трансценлозични канали в една посока от основата за върха. Ако налягането в подпредното пространство и синусите е същото, арахноизмерните растеж са в състояние на колапс, елементите на плътни и ендотелни клетки са стеснени междуклетъчни пространства, седалки, пресичани от специфични клетъчни съединения. Когато налягането в субарахноидното пространство се увеличава само до 0, 094 kPa, или 6-8 mm вода. Изкуство., Нарастващи увеличения, строма клетки се отделят един от друг и ендотелните клетки изглеждат по-малки. Междуклетъчните пространства, разширени и ендотелиумните клетки проявяват повишена активност към пиноцитоза (виж фигурата по-долу). С голяма разлика в натиска на промените по-изразени. Преводлутните канали и разширените междуклетъчни пространства позволяват преминаването на алкохол. Когато арахноидните петна са в състояние на колапс, проникването на композитни плазмени частици в гръбначния флуид е невъзможно. За резорбция на алкохола микропиноцитоза също е важна. Преминаването на протеинови молекули и други макромолекули от гръбначния флуид на субарахноидното пространство зависи до известна степен от фагоцитната активност на арахноидните клетки и "скитниците" (свободни) макрофаги. Малко вероятно е обаче, че клирънсът на тези частици се извършва само чрез фагоцитоза, тъй като това е доста дълъг процес.

Схемата на системата за алкохол и вероятни места, през които са разпределени молекулите между ликчаря, кръвта и мозъка:

1 - арахноидно свинско, 2 - хордиоклест, 3 - субарахноидно пространство, 4 - мозъчни черупки, 5-странични вентрикула.

Напоследък все повече и повече поддръжници на теорията на активната резорбция на алкохола през съдовия сплит стават все повече и повече. Точният механизъм на този процес не е намерен. Предполага се обаче, че изтичането на гръбначния течност се появява в посоката на люспите от субепендемалното поле. След това, през фенвестрените военноморски капиляри, алкохолът влиза в кръвта. Епиендалните клетки от мястото на резорбтирането на транспортните процеси, т.е. специфични клетки са посредници за прехвърляне на вещества от вентрикуларен разтвор през кръпка епител в кръвта на капилярите. Резорбцията на отделните компоненти на гръбначния течност зависи от колоидното състояние на веществото, нейната разтворимост в липиди / вода, връзката към специфични транспортни протеини и т.н., за прехвърляне на отделни компоненти, има специфични транспортни системи.

Скоростно образуване на алкохол и резорбция на гръбначния течност

Методи за изследване на образуването на алкохол и резорбция, който е бил използван до момента (дългосрочен лунтален дренаж; вентрикуларен дренаж, използван като добре използван за лечение на хидроцефал; измерване на времето, необходимо за възстановяване в системата за налягане на алкохола, след това Изтичането на гръбначния флуид от субарахноидното пространство) бяха подложени на критика за факта, че те са нефизиологични. Медът на вентрикулоцикуларната перфузия, въведена от Pappenheimer и съавтори, е не само физиологична, но също така се разрешава едновременно да се оцени образованието и резорбцията на алкохола. Скоростта на образуване и резорбция на гръбначния флуид се определя при нормално и патологично налягане на гръбначния течност. Образуването на алкохола не зависи от късите промени в вентрикуларното налягане, неговият външен поток е линейно свързан с него. Секрецията на алкохола намалява с непрекъснато увеличение на налягането в резултат на промени в хороидния кръвен поток. При налягане по-долу 0.667 kPA резорбция е нула. С налягане между 0.667 и 2.45 kPa, или 68 и 250 mm вода. Изкуство. Съответно, скоростта на резорбция на гръбначния течност е пряко пропорционална на налягането. Кюлър и съавтори проучиха тези явления в 12 деца и установиха, че при налягане от 1.09 kPa или 112 mm вода. Изкуство., Процентът на образуване и скоростта на изтичане на ликчара са равни на (0.35 ml / min). Сеган и Зрелите твърдят, че човек има степента на образуване на течности за образуване, достига до 520 ml / min. Малко се знае за ефекта на температурата върху образуването на алкохол. Експериментално се дължи на увеличаване на осмотичното налягане, а намаляването на осмотичното налягане подобрява секрецията на алкохола. Неврогенно стимулиране на адренергични и холинергични влакна, които иннервират хороидните кръвоносни съдове и епител, имат различно действие. При стимулиране на адренергични влакна, които идват от горната цервикална симпатична възела, токът на течността намалява рязко (почти 30%), а денервацията се увеличава с 30%, без да се променя хороидния кръвен поток.

Стимулирането на холинергичния път увеличава образуването на алкохол до 100%, без да се нарушава хороидния кръвен поток. Напоследък се намира ролята на цикличен аденозин монофосфат (CAMF) в преминаването на вода и разтворени вещества чрез клетъчни мембрани, включително ефекта върху съдовите плексини. Концентрацията на лагера зависи от активността на аденил циклаза, ензимът, който катализира образуването на примката от аденозин трифосфат (АТР) и активността на нейната метаболизация до неактивна 5-ампера с участието на фосфодиестераза или закрепване на инхибиторна субединица на специфична протеин киназа към нея. CAMF действа на редица хормони. Холера токсин, който е специфичен аденил циклазен стимулатор, катализира образуването на CAMF и има петкратно увеличение на това вещество в съдов сплит. Ускорението, причинено от холерен токсин, може да бъде блокирано от лекарствата от групата на индометацин, които са антагонисти по отношение на фасунта. Въпросът е, въпросът кой специфични хормони и ендогенни агенти стимулират образуването на гръбначния течност по пътя към CAMF и какъв е механизмът на тяхното действие. Съществува богат списък от лекарства, които влияят върху образуването на гръбначния течност. Някои лекарства влияят върху образуването на алкохол като предотвратяване на клетъчния метаболизъм. Динитрофенол влияе върху окислителното фосфорилиране в съдов сплит, фуросемид - върху транспортирането на хлор. DIAMOX намалява скоростта на формиране чрез спиране на карбатиндазите. Той също така причинява преходно увеличение на интракраниалното налягане, освобождаване на СО 2 от тъканите, последствие от това е увеличаването на мозъчния кръвен поток и обема на кръвта на мозъка. Сърдечните гликозиди инхибират NA- и K-зависимостта на АТР-Аза и намаляват секрецията на алкохола. Gliko- и минералокортикоидите почти не засягат натриевия обмен. Увеличаването на хидростатичното налягане действа върху филтрационните процеси през капилярния ендотелиум на сплит. С увеличаване на осмотичното налягане чрез въвеждане на хипертоничен разтвор на захароза или глюкоза, образуването на ликьор намалява и с намаляване на осмотичното налягане чрез въвеждане на водни разтвори, той се увеличава, тъй като тази връзка е почти линейна. С промяната в осмотичното налягане чрез въвеждане на 1% вода, скоростта на образуване на гръбначния течност е счупена. С въвеждането на хипертонични разтвори в терапевтични дози осмотичното налягане се увеличава с 5-10%. Нетракраниалното налягане е значително по-зависимо от церебралната хемодинамика, отколкото върху скоростта на образуване на гръбначния течност.

Циркулация на алкохол (гръбначен флуид)

1 - гръбначни корени, 2 - хороидален сплит, 3 - хороидални плекси, 4 - III вентикул, 5 - хороиден сплит, 6 - горния сагитален синус, 7 - арахноиден гранул, 8 - странична камера, 9 - полусфера на мозъка, 10 - cerebellum.

Циркулацията на алкохола (гръбначна течност) е показана на фигурата по-горе.

Също така когнитив ще бъде горното видео.

Гръбначният течност (цереброспиналната течност, течността) е течност, която непрекъснато циркулира в вентрикалите на мозъка, проводящите течности, субарахноидално (подкално) пространство на главата и гръбначния мозък. Защитава главата и гръбначния мозък от механични влияния, осигурява поддържане на постоянно интракраниално налягане и водна електролитна хомеостаза. Поддържа трофични и метаболитни процеси между кръв и мозъка. Колебанията на алкохола оказват влияние върху вегетативната нервна система. Основният обем на цереброспиналната течност се образува чрез активно секреция чрез ферогични клетки на съдов сплит в вентрикулите на мозъка. Друг механизъм за образуване на цереброспинална течност е да се вземе кръвната плазма през стените на кръвоносните съдове и епендата на вентрикулите.

Ликвор-течна среда, циркулираща в кухините на вентрикулите на мозъка, проводящите течности, субарахноидно пространство на главата и гръбначния мозък. Общото съдържание на алкохола в тялото 200 е 400 ml. Цереброспиналната течност до голяма степен се свързва в страничната, а и IV вентрикула на мозъка, водоснабдяването на Силвиев, мозъчните резервоари и в субарахноидното пространство на главата и гръбначния мозък.

Процесът на сладкарство в ЦНС включва 3 основни връзки:

един). Продукти (образование) на алкохола.

2). Циркулация на алкохол.

3). Изтичане на лицето.

Движението на алкохола се извършва чрез транслационни и осцилаторни движения, водещи до периодичната актуализация, извършвана при различни скорости (5 - 10 пъти на ден). Което зависи от човек от дневния режим, натоварването на централната нервна система и от трептенията в интензивността на физиологичните процеси в организма. Циркулацията на течността се осъществява постоянно, от страничните вентрикула на мозъка през дупката на Monroment, която влиза в III на вентрикула, а след това през Силвиев, водата за подаване се влива в IV вентрикула. От ІV вентрикула, през дупката на Lushchi и Majandi, по-голямата част от алкохола преминава в мозъчните базични резервоари (мозъка на мозъка, покривайки резервоарите на моста, междукомпонентен резервоар, цистерна за пресичане на визуалните нерви и други). Тя достига до Силвиева (страничната) жлеба и се издига в субарахноидното пространство на конрексолската повърхност на полусфера на мозъка - това е така нареченият страничен път на циркулацията на алкохола.

В настоящето е установено, че има друг начин да се циркулира церебуспиналната течност от мозъчния церебрален резервоар в киностанцията, през покритието на цистерна в субарахноидното пространство на медиалните полусфери на мозъка - това е така- наречен централен път на циркулацията на алкохола. По-малка част от церебелхико-мозъчния резервоар се спуска каудално в субарахноидния гръбначен мозък, достига до крайния резервоар.

28-29. Гръбначен мозък, форма, топография. Основните отдели на гръбначния мозък. Шийката и лумбосачно сгъстяване на гръбначния мозък. Сегменти на гръбначния мозък. Мъжкият мозък (лат. Medulla Spinalis.) - опашна част (опашка) CNS гръбначни животни, разположени в гръбначните прешлени, образувани от невронни дъги. Смята се, че границата между гръбначния стълб и мозъка се извършва на нивото на пресичане на пирамидалните влакна (въпреки че тази граница е много условна). Вътре в гръбначния мозък има кухина, наречена централният канал. Защитен от гръбначния мозък меки, паутинов и трудно Черупки. Пространствата между черупките и канала са пълни с гръбначния течност. Пространството между външната твърда обвивка и костта на прешлените се нарича епидурална и пълна с мазнина и венозна мрежа. Сгъстяването на шийката е нервите към ръцете, военачалникът - лумбален - към краката. Цервикални C1-C8 7 прешлени; Гръдна th1-th12 12 (11-13); Lagnical L1-L5 5 (4-6); Сатрал S1-S5 5 (6); Copchic CO1 3-4.

30.cold гръбначните нерви. Гръбначни нерви. Терминална нишка и опашка на кон. Образуването на гръбначния ганглии. Radix ervi Spinalis (радикс invi spinalis)-удари на нервни влакна, входящи и възникващи от всеки сегмент на гръбначния мозък и образуването на гръбначен нерв. Спиналните или гръбначните нерви произхождат от гръбначния мозък и я оставят между съседните прешлени почти по цялата дължина на шарала. Техният състав включва сензорни неврони и моторни неврони, така че те се наричат \u200b\u200bсмесени нерви. Смесени нерви - нервите, предаващи импулси както от централната нервна система към периферията, така и в обратна посока, например, тройна, лицева, бегехила, скитаща и всички гръбначни нерви. Нервите на гръбначния мозък (31 пара) са оформени от два корена, получени от гръбначния мозък - предният покрив (еферентен) и заден (аферентен), който, който се свързва помежду си в междупрертиялния отвор, образуват цинална нервна барел. осем. Спиналните мозъчни нерви са 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакралови и 1 дим нерв. Гръбначните нерви съответстват на сегментите на гръбначния мозък. Към задния корен към задния корен се обучава чувствителен гръбначен възел, образуван от телата на големи алеен Т-образен неврони. Дълъг процес (дендрит) се изпраща на периферията, където завършва с рецептора, а късото количество в задния корен е включено в задните рогове на гръбначния мозък. Влакната на корени (предна и отзад) образуват смесени гръбначни нерви, съдържащи чувствителни, моторни и вегетативни (симпатични) влакна. Последните не са налични във всички странични рога на гръбначния мозък, но само във VIII шийката, всички гърди и I - II лумбални нерви. В гърдите нервите запазват сегментална структура (междукостални нерви), а в останалите, те са свързани с всяка друга вериги, образувайки сплит: цервикант, рамо, лумбален, сакрум и петел, от които периферните нерви, инервиращи кожата и скелетни мускули (фиг. 228). На предната (вентрална) повърхност на гръбначния мозък има дълбок преден среден процеп, от двете страни са по-малко дълбоки канали. От предната тенджера или близо до нея излизат отпред (вентрални) корени на гръбначните нерви. Предните корени съдържат ефективни влакна (центробежно), които са процес на моторни неврони проводящи импулси към мускулите, жлези и периферията на тялото. Задната средна бразда е ясно видима на повърхността на гърба (гръбна). От двете страни са задните бобови, в които са включени задните (чувствителни) шпинделски нерви. Задните факли съдържат аферентни (центропетални) нервни влакна проводими импулси от всички тъкани и органите на тялото в централната нервна система. Задният корен образува гръбначния ганглий (възел), който е група от тела на псевдо-монинекларинови неврони. От такъв неврон, процесът t-фиксивно разделен. Един от процесите е дълъг - ръководител на периферията в състава на гръбначния нерв и завършва с чувствителен нервен край. Друг процес е кратък - следва задния корен в гръбначния мозък. Гръбначният ганглии (възли) е заобиколен от твърда церебрална обвивка и се среща вътре в гръбначния стълб в междупрешленните отвори.

31.Нарактира структурата на гръбначния мозък. Сива материя. Чувствителни и моторни рога на сивото вещество на гръбначния мозък. Ядрото на сивото вещество на гръбначния мозък. Гръбначният кабел се състои от сива материяобразован от натрупването на неврони и техните дендрити и го покрива бяло веществосъстояща се от neurites.i. сива материя, той заема централната част на гръбначния мозък и образува в нея две вертикални колони на една на всяка половина, свързвайки със сиви шипове (отпред и отзад). Сивото вещество на мозъка, нервната тъкан на тъмния цвят, от който се състои церебралната кора. И в гръбначния мозък. Тя се различава от така наречената бяла материя, чрез която съдържа повече нервни влакна (неврони) и голямо количество бял изолационен материал, наречен миелин.
Рог на сивото вещество.
В сивото вещество на всяка от страничните части на гръбначния мозък има три издатини. По време на гръбначния мозък тези издатини образуват сиви стълбове. Изберете предни, задни и странични стълбове на сивото вещество. Всяка от тях на напречното сечение на гръбначния мозък се нарича съответно

Предните рога на гръбначния мозък

Задни рогове на гръбначния мозък

Страничните рогове на гръбначния мозък в предните рога на гръбначния мозък съдържат големи моторни неврони. Аксоните на тези неврони, оставяйки гръбначния мозък, съставляват корени отпред (двигател). Тялото на моторните неврони образуват ядрата на ефриращите соматични нерви, инервиращи скелетни мускули (автохони мускули на гърба, мускулите на тялото и крайниците). В същото време, инервирусните мускули са разположени отдалечени, отколкото, ланцът е иннервиращ техните клетки.
Задните рога на гръбначния мозък се образуват с относително малки вмъкнати (комутационни, проводници) неврони, които възприемат сигнали от чувствителни клетки, разположени в гръбначния ганглии. Клетките на задните рога (вмъкване на неврони) образуват отделни групи, така наречените соматични чувствителни стълбове. В страничните рога има висцерални двигатели и чувствителни центрове. Аксоните на тези клетки преминават през предния рог на гръбначния мозък и идват от гръбначния мозък в предната част на предните корени. Ядрото на сивото вещество.
Вътрешната структура на продълговата мозък. Ограниченият мозък възникна във връзка с развитието на гравитационните и слуховите агенции, както и във връзка с апаратурата на хрилете, свързани с дишането и кръвообращението. Следователно, тя притежава ядрата на сиво вещество, свързано с равновесие, координация на движенията, както и за регулирането на метаболизма, дишането и кръвообращението.
1. Ядрото на ядрото на Олива, ядрото на Олива, има конвулсионна плоча на сива субстанция, отворен медиален (хилсус) и причинява издатината на Олива навън. Тя е свързана с церемоничен куб и е междинно равновесие, най-силно изразено при хора, вертикалното положение на което се нуждае от перфектния гравитационен апарат. (Има и друго ядро \u200b\u200bOlivaris Accessorius Medialis.) 2. Forticio reticularis, ретикуларна форма, образувана от тъканта на нервните влакна и подлежащите нервни клетки. 3. ядра от четири двойки от по-ниските краниални нерви (XII -ix), които са свързани с инервацията на събрания апарат и вътрешно. 4. жизненоважни дихателни центрове и кръвообращението, свързани с вагусните нервни ядра. Следователно смъртта може да възникне по време на увреждане на продълговатия мозък.

32. Същност на бяла гръбначен мозък: структура и функции.

Бялата субстанция на гръбначния мозък е представена от процесите на нервните клетки, които представляват пътища, или провеждане на гръбначни кабелни пътеки:

1) къси групи от асоциативни влакна, които свързват сегментите на гръбначния мозък, разположени на различни нива;

2) възходящи (аферентни, чувствителни) снопове, насочени към центрове на голям мозък и церебела;

3) спускащи се (ефеференции, двигатели) снопове, идват от мозъка към клетките на предните рога на гръбначния мозък.

Бялата субстанция на гръбначния мозък е разположена по периферията на сивото вещество на гръбначния мозък и е набор от миелинизирани и частично нериминирани нервни влакна, събрани в снопове. В бялото вещество на гръбначния мозък има низходящи влакна (изтичане на мозъка) и възходящи влакна, които започват с невроните на гръбначния мозък и преминават в мозъка. На низходящите влакна са предимно информация от мозъчните централни центрове към мотонената (моторни клетки) на гръбначния мозък. При възходящите влакна информацията идва както от соматични, така и от висцерални чувствителни неврони. Подреждането на възходящи и низходящи влакна е направено от закони. На гръбначния (гръбначен) страна са предимно възходящи влакна и на коремните (вентрални) - низходящи влакна.

Жлебовете на гръбначния мозък разграничават бялото вещество на всяка половина на предното въже на бялото вещество на гръбначния мозък, страничното въже на бялото вещество на гръбначния мозък и задното въже на гръбначния мозък

Предното въже е ограничено до предната средиземноморска и предна вятърна печка. Страничното въже се намира между тенджера на предната вятър и задния бог. Задното въже се намира между задните средни бразди и задния жлеб на гръбначния мозък.

Бялото вещество е половината от гръбначния мозък, свързан с две комисионни (шипове): гръб, лежащ под възходящите пътеки и вентрални, разположени до моторните колони на сивото вещество.

Съставът на бялото вещество на гръбначния мозък се отличава с 3 групи влакна (3 системи за проводима пътя):

Къси пакети от асоциативни (обновявания) влакна, свързващи зони на гръбначния стълб на различни нива;

Дълги възходящи (аферентни, чувствителни) провеждащи начини, които идват от гръбначния мозък към главата;

Дълги низходящи (еферни, мотори), които извършват начини, идващи от мозъка към гръб.