Във фронталния лоб се разграничават прецентрален канал, горен и долен фронтален канал, разположен върху горната му странична повърхност, и обонятелен канал, разположен на долната повърхност на лоба.

На горната странична повърхност на фронталния лоб се виждат четири свити - една вертикална прецентрална и три хоризонтални: горна, средна и долна. Долните фронтални клетъчни клони на страничния канал са разделени на три части: задната тимпанична, средна или триъгълна и предна офталмологична. На базата на фронталния лоб има директна вирус. Парацентралният дял също принадлежи към челния дял.

Центровете на челния лоб и тяхното поражение:

1. Моторна зона - областта на прецентралния вирус, в горната му третина има неврони, инервиращи крака, в средата - ръката, в долната - лицето, езика, ларинкса и фаринкса. При дразнене на тази област може да се появи спазъм в изолирана мускулна група (в ръката, крака, лицето) - Джаксонова епилепсия, която след това може да се превърне в общ конвулсивен припадък. С компресия или унищожаване на области на прецентралната вирус, парезата или парализата на крайниците на противоположната страна се проявява като монопареза или моноплегия.

2. Център за комбинирано въртене на главата и очите –   в средната фронтална вирус; двупосочен, върти се в обратна посока. Ако е раздразнен, възниква спазъм, започвайки с завъртане на главата и очите в обратна посока, спазъмът може да премине в общ припадък. Ако този център е компресиран или разрушен, тогава възниква пареза или парализа на погледа и пациентът не може да направи комбиниран завой на главата и очите в посока, обратна на лезията. В този случай главата и очите са обърнати към лезията

3. Център за двигателна реч (Brock Center)  - в задната част на долния фронтален вирус (дясна ръка вляво, лява ръка вдясно). Ако се повреди, възниква моторна афазия (нарушение на устната реч), която може да се комбинира с аграфия (нарушение на писането). Такъв пациент не е в състояние да говори, но разбира речта, адресирана до него. При частична моторна афазия пациентът говори трудно, произнасяйки отделни думи или изречения. В същото време той прави грешки - „аграматизми“, които забелязва. В някои случаи речта му се превръща в „телеграфен стил“, губи глаголи, съединители. Понякога пациентът е в състояние да повтори само една дума или изречение (речева емболия).

4. Център за писане (графики)  - в задните участъци на средния фронтален вирус. С неговото поражение писмото (аграфията) се разстройва.

P синдромЛезии на челен лоб.

1. Спастична контралатерална хемипареза и хемипарализа

2. Централна пареза на VII и XII двойки черепни нерви

3. Пареза на центъра на погледа (очите гледат лезията)

4. Моторна афазия (невъзможност за говорене)

5. Хващащият феномен на Янишевски (липсва, но не държи), симптом на противодействие (неволно мускулно напрежение-антагонисти с пасивно движение)

6. Псевдобулбарен синдром (дисфагия, дисфония, дизартрия, симптоми на орален автоматизъм, явление на насилен смях или плач)

7. Синдром на фронтална психика

8. Апатоабуличен синдром (неподвижност, сдържаност, липса на инициатива)

9. Фронтална апраксия (неудовлетвореност от извършване на сложни движения)

10. Агрария (нарушение на писането)

11. Вторична алексия (загуба на способност за четене, разбиране на писано)

12. Хиперкинеза (неволни или насилствени прекомерни движения)

13. Втвърдяване на двигателя

14. Фронтална атаксия

Ако са засегнати базалните отдели, аносмия и амавроза. В случай на тумор на фронталния лоб, синдром на Брунс (пароксизмални болки в задната част на главата и шията с принудително положение на главата), синдром на Фостър-Кенеди (първична атрофия на дисковете на зрителния нерв поради компресия от засегнатата страна и застоен оптичен диск от противоположната страна поради вътречерепна хипертония).

Синдром на дразнене на челен лоб.

1. Моторна Джаксонова епилепсия

2. Предни фронтални гърчове (тяхното начало е принудително завъртане на главата / очите)

3. Оперкуларни припадъци (определят се чрез движения при гълтане, дъвчене и смучене, които понякога предхождат конвулсивен припадък).

4. Епилепсия на Кожевников (постоянни клонични конвулсии в мускулите на една група, понякога превръщащи се в общ припадък)

Частта от париеталната се отделя от дълбок централен сулукс. Фронталните лобове са морфологичната структура на психичните функции на човека.

От париеталния лоб се отделя от централен жлеб, от темпорално-страничния жлеб. В този лоб има четири свити: една вертикална и три хоризонтални - горната, средната и долната фронтални свити. Функцията на фронталните лобове е свързана с разпределителната система на доброволните движения, двигателните процеси на речта, регулирането на сложни форми на поведение и функцията на мисленето.

Фронтален лоб функция

Функционално важни центрове се закрепват в свитията на челния лоб. Предният централен вирус е основната двигателна зона на определени части на тялото.

Лицето е „разположено“ в долната трета на винтата, горният крайник в средната третина, долният крайник в горната третина, багажникът е представен в задните участъци на горния фронтален вирус.

В резултат на това човек се проектира в предната главна вирус нагоре и надолу. Също толкова установени в кората на челните лобове, има различни еферентни двигателни системи. В задните участъци на превъзходния фронтален вирус има допълнителен пирамидален център, т.е. допълнителна пирамидална система.

Тази система отговаря за функцията на произволни движения. Екстрапирамидната система осигурява автоматично регулиране с цел поддържане на цялостния мускулен тонус, „готовността“ на централния двигателен апарат да извършва преразпределение на движението на мускулния тонус при извършване на действия. Тя също участва в поддържането на нормална стойка.

В задната област на средния фронтален вирус се намира фронталният околомоторен център, който изпълнява функцията на едновременно завъртане на главата и окото. Дразненето на този център причинява движението на завъртане на главата и очите в обратна посока.

В пасивно състояние, когато човек спи, се отбелязва повишена активност на невроните на челните лобове. Фронталните лобове са разположени пред романса sulcus и включват прецентралната гирусна, премоторна и полис-префронтална зони.

Ролята на фронталния окуломоторен център е голяма и помага в ориентацията. В задната част на долната фронтална част е двигателният център на речта.

Фронталната кора на мозъчните полукълба е отговорна за формирането на мисленето, планирането на различни действия. Поражението на челните лобове води до небрежност, безполезни цели и склонност към неподходящи нелепи шеги.

Със загубата на мотивация по време на некрозата на клетките на фронталните лобове човек става просто пасивен, губи смисъла на живота, на другите и може да спи по цял ден.

Важна функция на челните лобове е, че той упражнява контрол и управление в поведението. Само тази част от мозъка е в състояние да получи команда, която възпрепятства осъществяването на социално нежелателни импулси, например възприемащ рефлекс или агресивно поведение спрямо другите.

В случая, когато дементираните хора са наранени, това е зона, която блокира проявата на неприличие и използването на нецензурни думи.

Благодарение на челната зона сложните задачи или проблеми, срещани в работата, които изглежда като почивен ден, след това стават автоматични и не се нуждаят от специална помощ, но те се справят сами.

Мозъкът: структура и функции

В човешкия мозък учените разграничават три основни части: заден мозък, среден мозък и преден мозък. И трите са ясно видими в четириседмичния ембрион под формата на „мозъчни мехурчета“. В исторически план задният и средният мозък се считат за по-древни. Те са отговорни за жизненоважните вътрешни функции на организма: поддържане на притока на кръв, дишане. За човешките форми на комуникация с външния свят (мислене, памет, реч), които ще ни интересуват предимно в светлината на проблемите, обсъдени в тази книга, е отговорен предният мозък.

За да разберете защо всяка болест има различен ефект върху поведението на пациента, трябва да знаете основните принципи на организацията на мозъка.

1. Първият принцип е разделянето на функциите по полукълба - латерализация. Мозъкът е физически разделен на две полукълба: ляво и дясно. Въпреки външните им сходства и активното взаимодействие, осигурено от голям брой специални влакна, функционалната асиметрия в мозъка е доста ясна. Дясното полукълбо се справя по-добре с някои функции (за повечето хора е отговорно за образно творческа работа), а с другото лявото (свързано с абстрактно мислене, символична активност и рационалност).
2. Вторият принцип е свързан и с разпределението на функциите в различни области на мозъка. Въпреки че това тяло работи като цяло и много от висшите функции на човека се осигуряват от координираната работа на различни части, „разделението на труда“ между лобовете на мозъчната кора може да се проследи доста ясно.

В кората на главния мозък могат да бъдат разграничени четири лопата: тилен, париетален, темпорален и фронтален. В съответствие с първия принцип - принципа на латерализацията - всяка акция има своя двойка.

Фронталните лобове могат условно да се нарекат командния пост на мозъка. Тук има центрове, които не са толкова отговорни за едно единствено действие, тъй като предоставят такива качества като независимост и инициативност на човек, способността му да критикува самочувствието. Поражението на фронталните лобове предизвиква появата на небрежност, безсмислени стремежи, променливост и склонност към неподходящи шеги. Със загубата на мотивация с атрофия на фронталните лобове човек става пасивен, губи интерес към случващото се, остава в леглото с часове. Често хората наоколо приемат това поведение за мързел, без да подозират, че промените в поведението са пряка последица от смъртта на нервните клетки в тази област на мозъчната кора

Според съвременната наука болестта на Алцхаймер - една от най-честите причини за деменцията - се причинява от образуването на протеинови отлагания около невроните (и вътре в тях), които пречат на връзката на тези неврони с други клетки и водят до тяхната смърт. Тъй като учените не са намерили ефективни начини да предотвратят образуването на протеинови плаки, основният метод за лекарствен контрол на болестта на Алцхаймер остава ефектът върху работата на медиаторите, които осигуряват връзка между невроните. По-специално, инхибиторите на ацетилхолинестеразата влияят на ацетилхолина, а мемантиновите препарати влияят на глутамат.Тези около нас приемат това поведение за мързел, без да подозират, че промените в поведението са пряк резултат от смъртта на нервните клетки в тази област на мозъчната кора.

Важна функция на фронталните лобове е контролът и управлението на поведението. Именно от тази част на мозъка идва команда, която възпрепятства извършването на социално нежелателни действия (например възприемащ рефлекс или неприлично поведение спрямо другите). Когато тази зона е засегната при дементирани пациенти, те изглежда са изключили вътрешния ограничител, което по-рано е възпрепятствало изразяването на неприличие и употребата на нецензурни думи.

Челните лобове са отговорни за доброволните действия, за тяхната организация и планиране, както и за развитието на умения. Благодарение на тях постепенно работата, която първоначално изглеждаше сложна и трудна за изпълнение, става автоматична и не изисква много усилия. Ако фронталните лобове са повредени, човекът е обречен да си върши работата всеки път, сякаш за първи път: например способността му да готви, да ходи в магазина и т.н. Друг вариант на нарушения, свързани с фронталните лобове, е „фиксирането“ на пациента върху действието, което се извършва, или постоянството. Устойчивостта може да се прояви както в речта (повтаряне на една и съща дума или цяла фраза), така и в други действия (например безцелно изместване на обекти от място на място).

В доминиращия (обикновено ляв) фронтален лоб има много зони, отговорни за различни аспекти от речта на човека, неговото внимание и абстрактно мислене.

Накрая отбелязваме участието на фронталните лобове в поддържането на вертикалното положение на тялото. С тяхното поражение пациентът има малка походка за копаене и наведена поза.

Временните лобове в горните секции обработват слуховите усещания, превръщайки ги в звукови изображения. Тъй като слухът е канал, по който речевите звуци се предават на човек, темпоралните лобове (особено доминиращият ляв) играят решаваща роля за осигуряване на вербална комуникация. Именно в тази част на мозъка думите се разпознават и изпълват със значението на думите, адресирани до човека, както и с подбора на езикови единици, за да изразят собствените си значения. Недоминиращият лоб (десен в десни хора) участва в разпознаването на интонационни модели и изражения на лицето.

Предните и медиалните части на темпоралните лобове са свързани с миризма. Днес е доказано, че появата на проблеми с обонянието на пациента в напреднала възраст може да е сигнал за развиваща се, но засега неоткрита болест на Алцхаймер.

Малка зона на вътрешната повърхност на темпоралните лобове, оформена като морски кон (хипокампус), контролира дългосрочната памет на човек. Именно временните лобове държат спомените ни. Доминиращият (обикновено ляв) темпорален лоб се занимава с вербална памет и имената на обекти, не-доминантният се използва за визуална памет.

Едновременното поражение и на двата времеви лоба води до спокойствие, загуба на способност за разпознаване на визуални образи и хиперсексуалност.

Функциите, изпълнявани от париеталните лобове, са различни за доминиращите и недоминиращите страни.

Доминиращата страна (обикновено лявата) е отговорна за способността да разбираме структурата на цялото чрез съотношението на неговите части (техния ред, структура) и за способността ни да поставяме частите в едно цяло. Това се отнася за най-различни неща. Например, за четене е необходимо да може да се добавят букви в думи, а думите в фрази. Същото с числата и числата. Същият дял ви позволява да овладеете последователността на свързани движения, необходими за постигане на конкретен резултат (нарушение на тази функция се нарича апраксия). Например неспособността на пациента да се облича независимо, често наблюдавана при пациенти с болестта на Алцхаймер, се причинява не от нарушена координация, а от забравяне на движенията, необходими за постигане на конкретна цел.

Доминиращата страна е отговорна и за усещането на нечие тяло: за разграничаване между дясната и лявата му част, за познаването на отношението на отделна част към цялото.

Недоминиращата страна (обикновено дясната) е центърът, който, комбинирайки информация от окципиталните лобове, осигурява триизмерно възприятие на света. Нарушаването на тази област на кората води до визуална агнозия - невъзможност за разпознаване на предмети, лица, околния пейзаж. Тъй като зрителната информация се обработва в мозъка отделно от информацията от други сетивни органи, в някои случаи пациентът има възможност да компенсира проблемите на зрителното разпознаване. Например пациент, който не разпознава любим човек в лицето, може да го разпознае по глас по време на разговор. Тази страна участва и в пространствената ориентация на индивида: доминиращият париетален лоб е отговорен за вътрешното пространство на тялото, а недоминиращият - за разпознаване на обектите от външното пространство и за определяне на разстоянието до тези обекти и между тях.

И двата париетални лоба участват във възприемането на топлина, студ и болка.

Окципиталните лобове са отговорни за обработката на визуална информация. Всъщност всичко, което виждаме, виждаме не с очите, които улавят само дразненето на светлината, действаща върху тях, и го превеждат в електрически импулси. Ние „виждаме“ окципиталните лобове, които интерпретират сигналите, идващи от очите. Знаейки това, е необходимо да се направи разлика между възрастен човек намаляване на зрителната острота от проблеми, свързани с способността му да възприема обекти. Зрителната острота (способността да се виждат малки предмети) зависи от работата на очите, възприятието е продукт на тилната и париеталната част. Информацията за цвета, формата, движението се обработва отделно в тилната част на кората, преди да бъде приета в париеталния лоб за трансформация в триизмерно изображение. За комуникация с дементирани пациенти е важно да се има предвид, че тяхното неразпознаване на околните предмети може да бъде причинено от невъзможността за правилно обработване на сигнала в мозъка и не е свързано с зрителната острота.

В заключение на кратка история за мозъка е необходимо да се каже няколко думи за неговото кръвоснабдяване, тъй като проблемите в съдовата му система са една от най-честите (и в Русия, може би най-често срещаните) причини за деменция.

За нормалното функциониране на невроните се нуждаят от постоянно енергийно снабдяване, което получават благодарение на трите артерии, снабдяващи мозъка: две вътрешни каротидни артерии и основната артерия. Те се свързват помежду си и образуват артериален (волеви) кръг, който ви позволява да захранвате всички части на мозъка. Когато по някаква причина (например при удар) кръвоснабдяването на някои части на мозъка отслабва или напълно спира, невроните умират и се развива деменция.

Често в романите за научна фантастика (и дори в научно-популярни издания) работата на мозъка се сравнява с работата на компютър. Това не е вярно по много причини. Първо, за разлика от създадената от човека машина, мозъкът се е образувал в резултат на естествения процес на самоорганизация и не се нуждае от външна програма. Оттук и радикалните различия в принципите на неговото функциониране от функционирането на неорганично и неавтономно устройство с вградена програма. Второ (и това е много важно за нашия проблем), различни фрагменти от нервната система не са свързани по твърд начин, като компютърни блокове и кабели, опънати между тях. Връзката между клетките е несравнимо по-фина, динамична, реагираща на много различни фактори. Това е силата на нашия мозък, която му позволява да реагира чувствително на най-малките неизправности в системата, да ги компенсира. И това е неговата слабост, тъй като нито един от тези повреди не минава без следа и с течение на времето комбинацията им намалява потенциала на системата, способността й да компенсира процесите. Тогава започват промените в състоянието на човек (и след това в неговото поведение), което учените наричат \u200b\u200bкогнитивни разстройства и които в крайна сметка водят до заболяване като деменция.

Мозъчна структура - за какво отговаря всеки отдел?

Човешкият мозък е голяма мистерия дори за съвременната биология. Въпреки всички успехи в развитието на медицината, в частност, и на науката като цяло, все още не можем ясно да отговорим на въпроса: "Как мислим?" Освен това разбирането на разликата между съзнанието и подсъзнанието, ясното идентифициране на тяхното местоположение и още повече да се раздели не е възможно.

Въпреки това, за да изясним някои аспекти за себе си, дори хора, отдалечени от медицината и анатомията, си заслужават. Затова в тази статия ще разгледаме структурата и функционалността на мозъка.

Определение на мозъка

Мозъкът не е просто прерогатива на човека. Повечето от хордатите животни (които включват homo sapiens) имат този орган и се радват на всички негови предимства като ориентир за централната нервна система.

Как работи мозъкът

Мозъкът е орган, който е слабо проучен поради сложността на дизайна. Структурата му все още е обект на спорове в академичните среди.

Въпреки това има такива основни факти:

1. Мозъкът на възрастен човек се състои от двадесет и пет милиарда неврона (приблизително). Тази маса представлява сиво вещество.
2. Налични са три черупки:
   • фирмата;
   • мека;
   • Паяжина (канали за циркулация на цереброспиналната течност);

Те изпълняват защитни функции, отговорни за безопасността по време на удари и всякакви други повреди.

В най-често срещания аспект, мозъкът е разделен на три такива отдела като:

Не може да не се освети друг широко разпространен изглед към този орган:

Освен това е необходимо да се спомене структурата на крайния мозък, обединените полукълба:

Функции и задачи

Доста сложна тема за дискусия, тъй като мозъкът прави почти всичко, което правите (или контролира тези процеси).

Трябва да започнете с факта, че именно мозъкът изпълнява най-високата функция, която определя рационалността на човек като вид - мислене. Също така обработва сигнали, получени от всички рецептори - зрение, слух, аромат, допир и вкус. Освен това мозъкът контролира усещанията под формата на емоции, чувства и т.н.

Какво е отговорно за всяка част от мозъка

Както бе споменато по-рано, броят на функциите, изпълнявани от мозъка, е много, много обширен. Някои от тях са много важни, защото са забележими, други - обратно. Независимо от това, далеч не винаги е възможно точно да се определи коя част от мозъка е отговорна за това. Несъвършенството дори на съвременната медицина е очевидно. Обаче тези аспекти, които вече са достатъчно проучени, са представени по-долу.

В допълнение към различните отдели, които са подчертани в отделни параграфи по-долу, трябва да споменете само няколко отдела, без които животът ви би се превърнал в истински кошмар:

• Удължената медула е отговорна за всички защитни рефлекси на тялото. Това включва кихане, повръщане и кашлица, както и някои от най-важните рефлекси.
• Таламусът е преводач на информация за околната среда и състоянието на тялото, получена от рецепторите, в сигнали, разбираеми за хората. Така че, той контролира болка, мускулни, слухови, обонятелни, зрителни (частично), температура и други сигнали, влизащи в мозъка от различни центрове.
• Хипоталамусът просто контролира живота ви. Държи пръст върху пулса, така да се каже. Той регулира сърдечната честота. От своя страна това се отразява и на регулирането на кръвното налягане, терморегулацията. В допълнение, хипоталамусът може да повлияе на производството на хормони в случай на стрес. Той също така контролира чувства като глад, жажда, сексуалност и удоволствие.
• Епиталамус - контролира вашите биоритми, тоест дава възможност да заспите през нощта и да се чувствате весели през деня. Освен това той е отговорен и за метаболизма, „управлението“.

Това не е пълен списък, дори ако добавите тук това, което прочетохте по-долу. Въпреки това, повечето от функциите са показани, а относно други, споровете все още продължават.

Ляво полукълбо

Лявото полукълбо на мозъка е контролер на такива функции като:

• Говорен език;
• Различни видове аналитична дейност (логика);
• Математически изчисления;

В допълнение, това полукълбо е отговорно и за формирането на абстрактно мислене, което отличава хората от другите видове животни. Той също така контролира движението на левите крайници.

Дясно полукълбо

Дясното полукълбо на мозъка е вид твърд диск на човека. Тоест, там са запазени спомените от света около вас. Но такава информация само по себе си е малко полезна и затова, наред със запазването на това знание, алгоритмите за взаимодействие с различни обекти на света, базирани на миналия опит, се запазват и в дясното полукълбо.

Церебелум и вентрикули

Мозъкът до известна степен е отклонение от съединението на гръбначния мозък и мозъчната кора. Това местоположение е съвсем логично, защото дава възможност да се получи дублирана информация за положението на тялото в пространството и предаването на сигнали към различни мускули.

Мозъкът се занимава главно с постоянно регулиране на положението на тялото в пространството, като отговаря за автоматичните, рефлексни движения и за съзнателни действия. Така той е източник на такава необходима функция като координацията на движенията в пространството. Може да ви е интересно да прочетете как да проверите координацията на движенията.

В допълнение, малкият мозък е отговорен и за регулирането на баланса и мускулния тонус, като същевременно работи и с мускулната памет.

Фронтални лобове

Фронталните лобове са вид табло на човешкото тяло. Тя го поддържа в изправено положение, което му позволява да се движи свободно.

В допълнение, именно благодарение на челните лобове любопитството, инициативата, активността и независимостта на даден човек се „изчисляват“ по време на вземане на каквито и да било решения.

Една от основните функции на този отдел е също критичното самочувствие. По този начин, това прави челните лобове подобие на съвест, поне по отношение на социалните маркери на поведение. Тоест, всички социални отклонения, които са неприемливи в обществото, не преминават контрола на челния лоб и съответно не се извършват.

Всички наранявания в тази част на мозъка са изпълнени с:

• поведенчески разстройства;
• промени в настроението;
• обща неадекватност;
• безсмислеността на действията.

Друга функция на челните лобове са произволни решения и тяхното планиране. Също така развитието на различни умения зависи от дейността на този отдел. Доминиращият дял на този отдел е отговорен за развитието на речта и нейния по-нататъшен контрол. Също толкова важна е способността да се мисли абстрактно.

Хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза често се нарича мозъчен придатък. Функциите му се свеждат до производството на хормони, отговорни за пубертета, развитието и функционирането като цяло.

Всъщност хипофизата е един вид химическа лаборатория, в която се решава какво точно ще станете в процеса на отглеждане на тялото.

координация

Координацията, като умение да се движите в пространството и да не докосвате предмети с различни части на тялото в произволен ред, се контролира от малкия мозък.

В допълнение, мозъчният мозък управлява такава функция на мозъка като кинетична осъзнатост - като цяло това е най-високото ниво на координация, което ви позволява да навигирате в заобикалящото пространство, отбелязвайки разстоянието до обектите и изчислявайки способността да се движите в свободни зони.

Такава важна функция като речта се управлява от няколко отдела наведнъж:

• Доминиращата част на фронталния лоб (по-горе), която е отговорна за контрола на устната реч.
• Временните лобове са отговорни за разпознаването на речта.

По принцип можем да кажем, че лявото полукълбо на мозъка е отговорно за речта, ако не вземете предвид разделението на крайния мозък на различни лобове и отдели.

емоции

Емоционалната регулация е област под контрола на хипоталамуса, заедно с редица други важни функции.

Всъщност емоциите не се създават в хипоталамуса, но именно там се произвежда ефектът върху човешката ендокринна система. След като е разработен определен набор от хормони, човек усеща нещо, обаче разликата между нарежданията на хипоталамуса и производството на хормони може да бъде напълно незначителна.

Префронтална кора

Функциите на префронталната кора се намират в областта на умствената и двигателната активност на тялото, което е в съответствие с бъдещите цели и планове.

Освен това префронталната кора играе значителна роля в създаването на сложни умствени модели, планове и алгоритми за действие.

Основната характеристика е, че тази част от мозъка не „вижда” разликата между регулирането на вътрешните процеси в тялото и следването на социалната рамка на външното поведение.

Когато сте изправени пред труден избор, който се появи главно поради вашите собствени противоречиви мисли, благодарете на префронталната кора за това. Именно там се извършва диференциация и / или интегриране на различни понятия и обекти.

Също в този отдел се прогнозира резултатът от вашите действия и се прави корекция в сравнение с резултата, който искате да получите.

По този начин говорим за волеви контрол, концентрация върху предмета на работа и емоционална регулация. Тоест, ако постоянно се разсейвате по време на работа, не можете да се концентрирате, това означава, че заключението, достигнато от префронталната кора, е разочароващо и не можете да постигнете желания резултат по този начин.

Последната доказана функция на префронталната кора е един от субстратите на краткосрочната памет.

памет

Паметта е много широко понятие, което включва описания на по-високи психични функции, които ви позволяват да възпроизведете по-рано придобитите знания, умения и способности в точното време. Всички висши животни го притежават, но той е най-развит, естествено, при хората.

Механизмът на действие на паметта е следният - в мозъка определена комбинация от неврони се възбужда в строга последователност. Тези последователности и комбинации се наричат \u200b\u200bневронни мрежи. Преди това теорията беше по-разпространена, че отделните неврони са отговорни за спомените.

Мозъчни заболявания

Мозъкът е същият орган като всички останали в човешкото тяло и следователно също е податлив на различни заболявания. Списъкът с такива заболявания е доста обширен.

Ще бъде по-лесно да го обмислите, ако ги разделите на няколко групи:

1. Вирусни заболявания. Най-честите от тях са вирусен енцефалит (мускулна слабост, силна сънливост, кома, объркване на мислите и трудно мислене като цяло), енцефаломиелит (треска, повръщане, нарушена координация и подвижност на крайниците, виене на свят, загуба на съзнание), менингит (висока температура и др. обща слабост, повръщане) и т.н.
2. Туморни заболявания. Броят им също е доста голям, въпреки че не всички са злокачествени. Всеки тумор се явява като краен етап на неуспех в производството на клетки. Вместо обичайната смърт и последваща замяна, клетката започва да се размножава, запълвайки всичко, което не е в пространството на здравите тъкани. Симптомите на туморите са главоболие и спазми. Също така тяхното присъствие лесно се определя от халюцинации от различни рецептори, объркване и проблеми с говора.
3. Невродегенеративни заболявания. По общо определение това са и аномалии в жизнения цикъл на клетките в различни части на мозъка. Така че, болестта на Алцхаймер се описва като нарушена проводимост на нервните клетки, което води до загуба на памет. Болестта на Хънтингтън, от своя страна, е резултат от атрофия на мозъчната кора. Има и други опции. Общата симптоматика е следната - проблеми с паметта, мисленето, походката и двигателните умения, наличието на припадъци, тремор, спазми или болки. Прочетете и нашата статия за разликата между гърчове и тремор.
4. Съдовите заболявания също са доста различни, въпреки че всъщност те се свеждат до нарушения в структурата на кръвоносните съдове. Така че, аневризма не е нищо повече от изпъкналост на стената на определен съд - което не я прави по-малко опасна. Атеросклерозата е стесняване на кръвоносните съдове в мозъка, но съдовата деменция се характеризира с пълното им унищожаване.

Копирането на материал е възможно само с активна връзка към сайта.

Как работи мозъкът: фронтални лобове

В предишния материал от нашия цикъл говорихме за малкия брат-близнак на мозъка - мозъчният мозък, но сега е време да преминем към така наречения голям мозък. А именно от своя страна, която прави човек човек - фронтални лобове.

Фронталните лобове са подчертани в синьо.

Малко за условията

Това е една от най-младите части на човешкия мозък, която представлява около 30%. И се намира пред главата ни, откъдето носи името „фронтален“ (на латински звучи като lobus frontalis, а lobus е „лоб“, а не „фронтален“). От париеталния лоб се отделя от централна бразда (sulcus centralis). Във всеки фронтален лоб има четири вирусчета: една вертикална и три хоризонтални - горната, средната и долната челна свива (т.е. съответно gyrus frontalis superior, medius и inferior - можете просто да намерите тези латински термини в текстове на английски език).

Фронталните лобове регулират системата на разпределение на доброволните движения, двигателните процеси на речта, регулирането на сложни форми на поведение, функциите на мисленето и дори контролират уринирането.

В храмовете има част от акциите, „отговорни“ за интелектуалните процеси.

Левият лоб формира качествата, които определят личността на човек: внимание, абстрактно мислене, желание за инициатива, способност за решаване на проблеми, самоконтрол и критично самочувствие. Повечето хора имат речеви център тук, но има около 2-5 жители на планетата, които имат базиран в десния челен лоб. Но в действителност способността да се говори не се променя в зависимост от местоположението на "контролната кабина".

Мозъците, разбира се, също имат свои уникални функции. Предният централен вирус е отговорен за двигателните способности на определени части на тялото. Всъщност се оказва „обърнат човек“: долната трета от жировиците контролира лицето, тази, която е по-близо до челото, а горната трета контролира краката, тази, която е по-близо до париеталната област.

В задните участъци на горния фронтален вирус има екстрапирамидален център, т.е. екстрапирамидна система. Тя отговаря за функцията на доброволните движения, „готовността” на централния двигателен апарат да изпълнява движението за преразпределение на мускулния тонус при извършване на действия. Тя също участва в поддържането на нормална стойка. В задната област на средния фронтален вирус се намира фронталният околомоторен център, който е отговорен за едновременното въртене на главата и очите. Раздразнението на този център обръща главата и очите в обратна посока.

Основната функция на челния лоб е „законодателна“. Тя контролира поведението. Само тази част от мозъка дава команда, която не позволява на човек да извършва социално нежелателни импулси. Например, ако емоциите диктуват да ударите шефа - челните лобове сигнализират: „Спрете или загубете работата си“. Разбира се, те само уведомяват, че не е необходимо да правят това, но не могат да спрат действията и да изключат емоциите. Интересното е, че фронталните лобове работят дори когато спим.

В допълнение, те са и диригент, помагайки на всички области на мозъка да работят съгласувано.

И именно във фронталните лобове бяха открити неврони, които те нарекоха най-забележителното събитие в неврологията през последните десетилетия. През 1992 г., родом от Киев, италианец по паспорт, Джакомо Рицолати открива и през 1996 г. публикува така наречените огледални неврони. Те се вълнуват както когато се извършва определено действие, така и при наблюдение на изпълнението на това действие. Смята се, че ние им дължим способността да учат. По-късно такива неврони са били открити и в други лобове, но във фронталната част те са били открити първи.

Поражението на челните лобове води до небрежност, безполезни цели и склонност към неподходящи нелепи шеги. Човек губи смисъла на живота, интереса към околната среда и може да спи по цял ден. Така че, ако познавате такъв човек, може би той не е мързелив човек и лофет, но клетките на челния му лоб умират!

Нарушаването на дейността на тези зони на кората подчинява човешките действия на случайни импулси или стереотипи. В същото време забележимите промени засягат личността на пациента, а умствените му способности неизбежно намаляват. Подобни наранявания са особено силно засегнати от хората, чиято основа на живота е творчеството. Те вече не са в състояние да създадат нещо ново.

Увреждането на тази област на мозъка може да бъде открито с помощта на патологични рефлекси, които обикновено липсват: например хващане (рефлексът на Янишевски-Анкилозиращ спондилит), когато ръката на човек се затвори, когато някой предмет докосне ръката му. По-рядко това явление се проявява чрез обсесивно грабване на предмети, които се появяват пред очите. Има и други подобни нарушения: затваряне на устни, челюст и дори клепачи.

Невролог Алексей Янишевски

През 1861 г. френският лекар Пол Брока описва интересен случай. Той познаваше стареца, който само казваше: "Тан-тен-тен". След смъртта на пациента се оказа, че в задната трета на долната фронтална вирус на лявото полукълбо има омекване - следа от кръвоизлив. Така се роди медицинско-анатомичният термин „центърът на Брока“ и за първи път учените видяха назначаването на няколко кубически сантиметра от човешкия мозък, лежащ върху самата му повърхност.

Има много примери, при които хората са живели със значителни щети на челния лоб. Дори сме писали за това повече от веднъж, например за „случая с лом“. Така че защо хората не умират при унищожаването на най-голямата и най-сложна, образуваща едва на 18 години, област на мозъка? Те все още не можеха да го обяснят, но въпреки това поведението на хора „без челни лобове“ е доста странно: един след разговор с лекар спокойно влезе в отворен кабинет, друг седна да напише писмо и напълни цялата страница с думите „Как се справяте?“.

Известният Финиъс Гейдж, който преживя поражението на челния лоб с лопатка

Синдром на фронталния лоб

Всички такива пациенти развиват синдром на челен лоб, който се проявява с масивни лезии на тази част на мозъка (невропсихологичен синдром или личностно разстройство от органична етиология, съгласно МКБ-10). Тъй като фронталният лоб е отговорен за функциите за обработка на информация и контролиране на умствената дейност, унищожаването й в резултат на травматично увреждане на мозъка, развитието на тумори, съдови и невродегенеративни заболявания води до голямо разнообразие от разстройства.

Например, при възприемане, разпознаване на прости елементи, символи, изображения не страдат много, но способността за адекватен анализ на всяка трудна ситуация изчезва: човек реагира на стандартни стимули с произволни и импулсивни отговори, които се раждат под влияние на пряко впечатление.

Същото импулсно поведение се проявява в двигателната сфера: човек е лишен от способността за целенасочени мислителни движения. Вместо това се появяват стереотипни действия и неконтролирани двигателни реакции. Вниманието също страда: пациентът е трудно да се концентрира, той е изключително разсеян и лесно превключва от една в друга, което затруднява изпълнението на задачите. Това включва и разстройства на паметта и мисленето, „поради които“ така нареченото активно запаметяване става невъзможно, загубва се способността да се види задачата „в своята цялост“, защо тя губи своята семантична структура, възможността за сложния си анализ и следователно търсенето на програма за решение, както и осъзнатост, се губи техните грешки.

При пациенти с подобни лезии почти винаги страда емоционално-личната сфера, което всъщност се наблюдава в същия Gage. Пациентите неадекватно се отнасят към себе си, състоянието си и други, често имат състояние на еуфория, което бързо може да бъде заменено с агресия, да се превърне в депресивно настроение и емоционално безразличие. С фронтален синдром се нарушава духовната сфера на човека - интересът към работата се губи, предпочитанията и вкусовете се променят или напълно изчезват.

Между другото, една от най-лошите операции, лоботомията, нарушава връзката между челните лобове и резултатът е същият като при обикновените наранявания: човек спира да се притеснява, но получава много „странични ефекти“ (епилептични припадъци, частична парализа, неотлома на урината, увеличаване на теглото , нарушаване на двигателните умения) и всъщност се превръща в „растение“.

В резултат да кажем: да живеем без челен лоб е възможно, но нежелателно, в противен случай ще загубим всичко човешко.

Rizzolatti G., Fadiga L., Gallese V., Fogassi L.

Премоторен кортекс и разпознаване на двигателните действия.

Cogn. Brain Res., 3 (1996),.

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G

Разпознаване на действието в кората на премотора.

Анастасия Шешукова, Анна Хоружайя

Уважаеми читатели! Ако откриете грешка в нашия уебсайт, просто я изберете и натиснете ctrl + enter, благодаря!

© "Neurotechnology.RF" Пълно или частично копиране на материали е възможно само ако има активна хипервръзка към материала в Интернет или линк към главната страница на портала в печатни материали. Всички права принадлежат на уебсайта, незаконното копиране на материали се преследва в съответствие с приложимото законодателство.

Фронталният дял на мозъка е от голямо значение за нашето съзнание, както и такава функция като говоримия език. Той играе жизненоважна роля в паметта, вниманието, мотивацията и много други ежедневни задачи.

Структурата и разположението на фронталния лоб на мозъка

Фронталният дял всъщност се състои от два сдвоени лоба и представлява две трети от човешкия мозък. Фронталният дял е част от мозъчната кора, а сдвоените лобове са известни като ляв и десен фронтален кортекс. Както подсказва името, челен лоб се намира близо до предната част на главата под челната кост на черепа.

Всички бозайници имат челен лоб, макар и с различни размери. Приматите имат по-големи фронтални лобове от другите бозайници.

Дясното и лявото полукълбо на мозъка контролират противоположните страни на тялото. Челен лоб не прави изключение. По този начин левият фронтален лоб контролира мускулите на дясната страна на тялото. По същия начин десният фронтален лоб контролира мускулите от лявата страна на тялото.

Функции на челния лоб на мозъка

Мозъкът е сложен орган с милиарди клетки, наречени неврони, които работят заедно. Фронталният дял работи заедно с други области на мозъка и контролира функциите на мозъка като цяло. Формирането на паметта, например, зависи от много области на мозъка.

Освен това мозъкът може да се „поправи“, за да компенсира щетите. Това не означава, че челен лоб може да се възстанови от всички наранявания, но други области на мозъка могат да се променят в отговор на нараняване на главата.

Челните лобове играят ключова роля в бъдещото планиране, включително самоуправление и вземане на решения. Някои характеристики на челния лоб включват:

1. реч: Зоната на Брока е зона във фронталния лоб, която помага да се изразят мисли с думи. Увреждането на тази област влияе върху способността да се говори и разбира речта.
2. подвижност: Кората на челния лоб помага да се координират доброволните движения, включително ходене и бягане.
3. Сравнение на обекти: Фронталният дял помага за класифицирането на обектите и сравняването им.
4. Изграждане на памет: почти всяка област на мозъка играе важна роля в паметта, така че фронталният дял не е уникален, но играе ключова роля за формирането на дългосрочни спомени.
5. Формиране на личността: сложното взаимодействие на контрола на импулсите, паметта и други задачи помага да се формират основните характеристики на човек. Увреждането на челния лоб може да промени коренно човек.
6. Възнаграждение и мотивация: Повечето чувствителни към допамин мозъчни неврони са разположени във фронталния лоб. Допаминът е мозъчен химикал, който помага да се поддържа чувството за награда и мотивация.
7. Управление на вниманиетовключително избирателно внимание: когато фронталните лобове не могат да контролират вниманието, той може да се развие   (ADHD).

Последствията от увреждане на челния лоб на мозъка

Едно от най-известните наранявания на главата е станало при железопътния работник Финеас Гейдж. Гейдж оцеля, след като железен шип проби фронталния лоб на мозъка. Въпреки че Гейдж оцеля, той загуби окото си и се появи разстройство на личността. Гейдж се промени драматично, след като кротък служител стана агресивен и не се контролираше.

Не е възможно точно да се предскаже резултата от всяко нараняване на челен лоб и такива наранявания могат да се развият по съвсем различни начини за всеки човек. Като цяло, увреждането на челния лоб поради удар в главата, удар, тумор и заболяване може да причини следните симптоми, като:

1. проблеми с речта;
2. промяна на личността;
3. лоша координация;
4. трудности с контрола на пулса;
5. проблеми с планирането.

Лечение на увреждане на челен лоб

Лечението на увреждане на челния лоб е насочено към премахване на причината за нараняването. Вашият лекар може да предпише лекарства за инфекция, да направи операция или да предпише лекарства за намаляване на риска от инсулт.

В зависимост от причината за нараняването се предписва лечение, което може да помогне. Например, при фронтално увреждане след инсулт, трябва да преминете към здравословна диета и физическа активност, за да намалите риска от инсулт в бъдеще.

Лекарствата могат да бъдат полезни за хора, които имат нарушено внимание и мотивация.

Лечението на нараняванията на челния лоб изисква постоянна грижа. Възстановяването от нараняване често е дълъг процес. Напредъкът може да дойде внезапно и не може да бъде напълно предвиден. Възстановяването е тясно свързано с поддържащите грижи и здравословния начин на живот.

литература

1. Collins A., Koechlin E. Изложение на мотивите, учене и творчество: функция на фронталния лоб и вземане на човешки решения // PLoS биология. - 2012. - Т. 10. - Не. 3. - S. e1001293.
2. Chayer C., Freedman M. Функции на фронталния лоб // Актуални неврологични и невронаучни доклади. - 2001. - Т. 1. - Не. 6. - С. 547-552.
3. Kayser A. S. et al. Допамин, кортикостриатална свързаност и интертемпорален избор // Journal of Neuroscience. - 2012. - Т. 32. - Не. 27.- S. 9402-9409.
4. Panagiotaropoulos T. I. et al. Невроналните изхвърляния и гама-трептенията изрично отразяват визуалното съзнание в страничния префронтален кортекс // Neuron. - 2012. - Т. 74. - Не. 5. - С. 924-935.
5. Zelikowsky M. et al. Префронталната микросхема е в основата на контекстуалното обучение след загуба на хипокампа // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2013. - Т. 110. - Не. 24. - С. 9938-9943.
6. Flinker A. et al. Преосмисляне на ролята на областта на Брока в речта // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2015. - Т. 112. - Не. 9. - С. 2871-2875.

Това е клиничен симптомен комплекс, който се проявява главно при двустранно увреждане на челните дялове на мозъка. Компонентите на синдрома са разстройства на праксиса, емоционално-волевата сфера, поведението, речта, стойката и разходките при ходене са възможни. Диагностицирана чрез клинични данни, проверката на нозологията се извършва с помощта на церебрално невровизуално изобразяване (КТ, ЯМР), изследване на мозъчното кръвообращение. Тактиката на лечение на фронталния симптомен комплекс се определя от етиологията на лезията, която може да включва лекарствена терапия (назначаване на съдови, невропротективни, психотропни лекарства), неврохирургично лечение (отстраняване на тумора, хематом) с последваща рехабилитация.

ICD-10

F07.0  Органична етиология с разстройство на личността

Обща информация

Активното изследване на фронталните (фронталните) части на мозъка започва през 70-те години на XIX век. Изследователите в тази област се натъкнаха на редица спорове. Оказа се, че „изключването“ на фронталните лобове не е придружено от грубо нарушение на двигателната, сетивната и рефлекторната сфери, което доведе някои учени да заключат, че няма определено функционално значение на тези мозъчни структури. Следващото проучване на въпроса разкри значителни промени в поведението, психоемоционалната сфера с увреждане на фронталните зони на кората, което позволи последното да бъде причислено към апарата, отговорен за осъществяването на по-високи психични функции. Потвърждение на това твърдение е значителното развитие на фронталните части на човешкия мозък в сравнение с мозъка на животните.

Причини за фронтален синдром

Фронталните зони на мозъка се считат за най-младите и по-слабо диференцирани церебрални отдели с висока взаимозаменяемост на компонентите, следователно, изразен фронтален синдром се наблюдава само при широко двустранно увреждане. Причината за патологичните промени са:

• Травми на главата, Увреждането на фронталните зони по време на нараняване на главата е доста често, са резултат от чело или шок в областта на шията на главата. Посттравматичните интрацеребрални хематоми причиняват компресия на мозъчните тъкани, епи- и субдурални хематоми - компресия на кората. Директното увреждане на невроните и междунейронните връзки възниква, когато мозъкът е натъртван.
• Инсулти.Кръвоснабдяването на фронталните лобове се осъществява от предните и средните мозъчни артерии. Нарушаването на преминаването на кръвта през тези съдове или техните клонове причинява развитието на исхемичен инсулт - невроните умират поради остра хипоксия. При разкъсване на съдовете на този басейн се получава хеморагичен удар с кръвоизлив в мозъчната тъкан.
• Съдови малформации, Артериовенозните малформации са опасни от локално разширяване на съда, изтъняване и пробиване на стената му. Кръвта, разлята в резултат на разкъсването, се организира в хематом. С увеличаването на последната невроните се компресират и убиват, причинявайки фронтален синдром.
• Тумори.  Покълнали фронтални тъкани, церебрални новообразувания причиняват тяхното разрушаване и / или компресия. Функцията на фронталните неврони постепенно се губи. Клинично комплексът на фронталната симптоматика се проявява с голям размер на тумора, разпространението му в противоположния лоб.
• Дегенеративни заболявания.  Прогресивните атрофични процеси с увреждане на предните области се отбелязват при болест на Пик, фронтотемпорална деменция и кортикобазална дегенерация. Нарушаването на фронталните функции възниква поради дегенеративни промени и последваща апоптоза на нервните клетки, тяхното заместване с глиални и съединителнотъканни елементи.

патогенеза

Фронталните отдели изпълняват интегративни и регулаторни функции, които осигуряват сложни поведенчески реакции, програмиране и изпълнение на последователност от действия. Поражението на структурите на фронталните лобове, връзките им с други церебрални отдели води до срив на съзнателната активна дейност - идейната апраксия. Сложните действия се заменят с по-прости, по-познати, автоматизирани, неконтролирани повтарящи се. Способността за оценяване на резултата от дадено действие се губи, няма мотивация.

Страничните ефекти се дезинхибират, няма целенасочено поведение. Импулсивните реакции, нарушаването на контрола определят асоциалното поведение. Поражението на задните фронтални участъци на доминиращото полукълбо води до появата на динамична афазия, центърът на Брока - до развитието на еферентна моторна афазия. Обширното увреждане на челните лобове е придружено от нарушение на кортикалната координация на скелетния мускулен тонус, което води до загуба на координация на мускулните контракции, необходими за поддържане на стойка и движения.

класификация

Фронталният дял включва няколко зони с различно функционално предназначение. Разпространението на един или друг фронтален симптомен комплекс зависи от местоположението на лезията. Този критерий е бил в основата на класификацията, използвана в клиничната неврология, според която фронталният синдром е разделен на:

• Apraksichesky.  Определя се с увреждане на кората на премотора. В клиничната картина преобладават нарушенията в организацията на сложни движения и действия; отново се появяват артикулационни нарушения (дизартрия) и акалкулия.
• Apatiko-abulicheskimi.  Наблюдава се при патологията на изпъкналите зони на префронталния регион. Клиниката е доминирана от липса на инициатива, апатия, липса на воля (абулия). Характеризира се с липса на интереси, желания, неспособност да се предприемат действия, насочени към задоволяване на основни нужди.
• Синдром на умствено разстройство.  Развива се при патологични процеси в медиобазалните части на фронталния лоб. Обикновено дезинфекцирано поведение, без да се вземат предвид социално-етичните стандарти, логорея, небрежност, глупост, понякога агресивност.

Симптоми на фронталния синдром

Лека степен на увреждане се проявява в намаляване интересите на пациента, неговата небрежност, бездействие. Изолираният фронтален синдром не е придружен от парези, чувствителни разстройства. Обичайните прости действия са напълно запазени, възникват трудности, когато е необходимо да се извърши сложно многокомпонентно действие, дадена последователност от движения. Целенасочената дейност се прекъсва от случайни импулсивни действия. Например, виждайки бутон за повикване, пациентът несъзнателно го натиска, осъзнавайки обичайното движение под въздействието на моментния импулс. По същия начин, при готвене на супа, пациентът може да постави всеки неядлив предмет, който попадне под мишницата в тигана.

Характерно е „заседнало“ (постоянство) при изпълнението на определено действие: повтаряне на въпрос, четене на една и съща фраза, многократно стискане на ръката и пр. Персерациите са най-демонстративни, когато се опитвате да нарисувате поредица от геометрични фигури по образеца. Първите 2-3 фигури могат да бъдат показани правилно, след това последната фигура се повтаря. При по-сериозни нарушения опитът да се очертае кръг води до многократно повторение на действието със загуба на способността да се прекрати независимо.

Със значителен обем патологични процеси фронталният синдром протича с астазия - нарушение на способността да се задържа определена поза на тялото (стоене, седене), абазия - невъзможност за ходене. В същото време, в легнало положение, движенията се запазват в пълен размер. Често има дезинхибиране на орални автоматизми, което води до появата на постоянно тракане, разтягане на устните с тръба. Отбелязва се тежък рефлекс: пациентът компресира в юмрук предмет, вграден в дланта на ръката си.

Тежкият апатично-гноен синдром е придружен от дълбоко упадък на доброволната двигателна активност. Пациентите не са в състояние да инициират действие, например изпитвайки жажда, не могат да поискат или вземат чаша вода до тях. Активното говорене е рязко намалено, отговорите на едносричието, ехолалията са типични (повторение на фрази на събеседника). Отличителна черта е невъзможността както за началото, така и за спирането на движението. Пациентите не вземат обекта, който са опънали, когато го поставят в ръката, стискат тоник или многократно, не са в състояние да спрат започнатото действие. Автоматичното повторение на двигателния акт предизвиква склонността на пациентите непрекъснато да се въртят с ръба на леглото, да остъргват стената до леглото, да пръстят.

Синдромът на психичното разстройство се характеризира с повишена възбуда, прекомерно производство на реч и двигателна активност. Действията са насочени главно към задоволяване на биологичните нужди, няма морални и етични ограничения. Пациентите са еуфорични, постоянно се "изострят", измислят каламбури, заблуждават се. Поведението често е лишено от здрав разум, може да има антисоциален, агресивен характер. Няма критика към собственото си състояние.

усложнения

Липсата на критично отношение към състоянието, излагането на импулсивни действия предизвиква социална дезадаптация и изисква пациентът да бъде постоянно наблюдаван от роднини. Апатико-абуличният фронтален синдром при липса на подходящи грижи води до изчерпване на организма. Синдромът на Астасия-абазия е придружен от многократни падания с травма на пациента, принуждавайки го да лежи в леглото. Пациентите в леглото са склонни към образуване на язви под налягане, добавяне на интеркурентни инфекции с опасност от развитие на септицемия.

диагностика

Диагностичните затруднения се причиняват главно от психичния характер на клиничните прояви на заболяването. Апатико-абуличните състояния приличат на депресия, психическо разстройство - маниакалната фаза на биполярно разстройство. Наблюдавайки промени в личността и поведението на пациента, роднините често първоначално се обръщат към психиатър, който насочва пациента към невролог. Неврологичното изследване включва:

• Оценка на неврологичния статус, Отбелязват се нарушения в поведението, затруднения при извършване на няколко последователни движения съгласно инструкциите, постоянство на едно от тези движения, огледало по време на теста на главата (копиране на позата на ръцете на лекаря). Възможна астазия в позицията на Ромберг, нарушена походка, нарушение на речта. Откриват се симптоми на орален автоматизъм, схващащ рефлекс.
• Невроизобразяването.От първостепенно значение е при установяването на морфологичен субстрат, който предизвиква челен синдром. КТ на мозъка е по-информативен при посттравматични състояния, хематоми на черупките. Церебралната ЯМР може да открие огнища след инсулт, тумори, дегенеративни промени във фронталните лобове.
• Изследването на церебралната хемодинамика, Извършва се при съмнение за съдов характер на нарушенията. Провежда се с помощта на ултразвукова доплерография, ЯМР, дуплексно сканиране на мозъчните съдове. Той разкрива области на хронична церебрална исхемия, локализация и естеството на нарушенията на кръвния поток (спазъм, тромбоемболия, аневризма, AVM).

Фронталният синдром е клиничен симптомен комплекс, показващ област на мозъчна лезия, но наблюдаван при много заболявания. За да се установи окончателна диагноза, е необходимо да се диференцират фронталните симптоми на различни етиологии. Характеристики на развитието на клиничната картина, придружаващите симптоми помагат да се изясни естеството на причинителната патология. С наранявания, инсулти, фронтални симптоми възникват остро на фона на почти пълно благосъстояние, с тумори и дегенеративни процеси, клиничните прояви постепенно се увеличават.

Лечение на челен синдром

Терапията се провежда комплексно, съчетава етиопатогенетично и симптоматично лечение с последваща рехабилитация. При необходимост неврохирурзите, логопедите, психиатрите и рехабитолозите участват в лечебните и рехабилитационни мерки. В зависимост от етиологията на заболяването при лечението се използват два основни метода:

• Медицински.  При удари диференциално се използват съдова, тромболитична и коагулантна терапия. При тежки психични отклонения (възбуда, апатия) се предписват психотропни лекарства. Според показанията за вътречерепни новообразувания се провежда полихимиотерапия. За да се възстанови бързо нервната тъкан в посттравматичния период, след инсулт, се използват ноотропни, невропротективни и неврометаболични лекарства като поддържаща терапия при дегенеративни заболявания.
• Неврохирургия.  Показание за хирургично лечение е фронтален синдром в резултат на неоплазия, хематом и съдова аномалия. Неврохирургичните интервенции се извършват с планиране на хода на операцията след точно определяне на локализацията на образуването с помощта на ЯМР или КТ. При отстраняване на тумори се използва микрохирургично оборудване за разграничаване на променените тъкани от здравите.

Прогноза и превенция

Резултатът от заболяването зависи от етиологията, степента на лезията, възрастта на пациента. При млади пациенти възстановяването от нараняване на главата, неврохирургичната интервенция е по-лесно, отколкото при възрастните хора. Регресията на неврологичния дефицит се улеснява чрез цялостна рехабилитация. Неблагоприятна прогноза има прогресиращи дегенеративни процеси и злокачествена неоплазия. Превантивните мерки са да се предотврати излагането на фактори, причиняващи патологични промени във фронталните участъци. Превантивните мерки включват предотвратяване на наранявания на главата, излагане на канцерогени, мозъчно-съдови заболявания. По отношение на дегенеративните процеси, превенцията е трудна, тъй като етиологията им остава неясна.

В човешкия мозък учените разграничават три основни части: заден мозък, среден мозък и преден мозък. И трите са ясно видими в четириседмичния ембрион под формата на „мозъчни мехурчета“. В исторически план задният и средният мозък се считат за по-древни. Те са отговорни за жизненоважните вътрешни функции на организма: поддържане на притока на кръв, дишане. За човешките форми на комуникация с външния свят (мислене, памет, реч), които ще ни интересуват предимно в светлината на проблемите, обсъдени в тази книга, е отговорен предният мозък.

За да разберете защо всяка болест има различен ефект върху поведението на пациента, трябва да знаете основните принципи на организацията на мозъка.

1. Първият принцип е разделяне на функциите по полукълба - латерализация, Мозъкът е физически разделен на две полукълба: ляво и дясно. Въпреки външните им сходства и активното взаимодействие, осигурено от голям брой специални влакна, функционалната асиметрия в мозъка е доста ясна. С някои функции се справя по-добре дясно полукълбо (за повечето хора то е отговорно за фигуративна и творческа работа)но с други вляво (свързано с абстрактно мислене, символична активност и рационалност).
2. Вторият принцип е свързан и с разпределението на функциите в различни области на мозъка. Въпреки че това тяло работи като цяло и много от висшите функции на човека се осигуряват от координираната работа на различни части, „разделението на труда“ между лобовете на мозъчната кора може да се проследи доста ясно.

В мозъчната кора може да се разграничи четири лопата: тилна, париетална, темпорална и фронтална, В съответствие с първия принцип - принципа на латерализацията - всяка акция има своя двойка.

Фронталните лобове могат условно да се нарекат командния пост на мозъка. Ето центровете, които не са толкова отговорни за едно единствено действие, тъй като предоставят такива качества като независимости инициатива на човек, неговата критично самочувствие, Поражението на фронталните лобове причинява появата на небрежност, безсмислени стремежи, променливост и склонност към неподходящи шеги. Със загубата на мотивация с атрофия на фронталните лобове човек става пасивен, губи интерес към случващото се, остава в леглото с часове. Често хората наоколо приемат това поведение за мързел, без да подозират, че промените в поведението са пряка последица от смъртта на нервните клетки в тази област на мозъчната кора

Според съвременната наука болестта на Алцхаймер - една от най-честите причини за деменцията - се причинява от образуването на протеинови отлагания около невроните (и вътре в тях), които пречат на връзката на тези неврони с други клетки и водят до тяхната смърт. Тъй като учените не са намерили ефективни начини да предотвратят образуването на протеинови плаки, основният метод за лекарствен контрол на болестта на Алцхаймер остава ефектът върху работата на медиаторите, които осигуряват връзка между невроните. По-специално, инхибиторите на ацетилхолинестеразата влияят на ацетилхолина, а мемантинните препарати влияят на глутамат.Тези около нас приемат това поведение за мързел, без да подозират, че промените в поведението са пряк резултат от смъртта на нервните клетки в тази област на мозъчната кора.

Важна функция на фронталните лобове е контрол и управление на поведението, Именно от тази част на мозъка идва команда, която възпрепятства извършването на социално нежелателни действия (например възприемащ рефлекс или неприлично поведение спрямо другите). Когато тази зона е засегната при дементирани пациенти, те изглежда са изключили вътрешния ограничител, което по-рано е възпрепятствало изразяването на неприличие и употребата на нецензурни думи.

Фронталните лобове са отговорни за произволни действия, за тяхната организация и планиране, както и овладяване на умения, Благодарение на тях постепенно работата, която първоначално изглеждаше сложна и трудна за изпълнение, става автоматична и не изисква много усилия. Ако фронталните лобове са повредени, човекът е обречен да си върши работата всеки път, сякаш за първи път: например способността му да готви, да ходи в магазина и т.н. Друг вариант на нарушения, свързани с фронталните лобове, е „фиксирането“ на пациента върху действието, което се извършва, или постоянството. Устойчивостта може да се прояви както в речта (повтаряне на една и съща дума или цяла фраза), така и в други действия (например безцелно изместване на обекти от място на място).

В доминиращия (обикновено ляв) фронтален лоб има много зони, отговорни за различни аспекти на речтачовек, неговото внимание и абстрактно мислене.

Накрая отбелязваме участието на челните лобове във поддържане на вертикално положение на тялото, С тяхното поражение пациентът има малка походка за копаене и наведена поза.

Временните лобове в горните секции обработват слуховите усещания, превръщайки ги в звукови изображения. Тъй като слухът е канал, по който речевите звуци се предават на човек, темпоралните лобове (особено доминиращият ляв) играят решаваща роля за осигуряване на вербална комуникация. Именно в тази част на мозъка се произвежда разпознаване и смисленост  думи, адресирани до човек, както и подбора на езикови единици, за да изразят собствените си значения. Недоминиращият лоб (десен в десни хора) участва в разпознаването на интонационни модели и изражения на лицето.

Предните и медиалните части на темпоралните лобове са свързани с миризма. Днес е доказано, че появата на проблеми с обонянието на пациента в напреднала възраст може да е сигнал за развиваща се, но засега неоткрита болест на Алцхаймер.

Малка зона на вътрешната повърхност на темпоралните лобове, оформена като морски кон (хипокампус), контроли дългосрочна човешка памет, Именно временните лобове държат спомените ни. Доминиращият (обикновено ляв) темпорален лоб се занимава с вербална памет и имената на обекти, не-доминантният се използва за визуална памет.

Едновременното поражение и на двата времеви лоба води до спокойствие, загуба на способност за разпознаване на визуални образи и хиперсексуалност.

Функциите, изпълнявани от париеталните лобове, са различни за доминиращите и недоминиращите страни.

Доминиращата страна (обикновено лявата) е отговорна за способността да разбираме структурата на цялото чрез съотношението на неговите части (техния ред, структура) и за нашата способност за сглобяване на части, Това се отнася за най-различни неща. Например, за четене е необходимо да може да се добавят букви в думи, а думите в фрази. Същото с числата и числата. Същият дял ви позволява да овладеете последователност от свързани движениянеобходими за постигане на конкретен резултат (нарушение на тази функция се нарича апраксия). Например неспособността на пациента да се облича независимо, често наблюдавана при пациенти с болестта на Алцхаймер, се причинява не от нарушена координация, а от забравяне на движенията, необходими за постигане на конкретна цел.

Доминиращата страна също е отговорна за телесно усещане: за разграничаване на дясната и лявата му част, за познаване на отношението на отделна част към цялото.

Недоминиращата страна (обикновено дясната страна) е центърът, който, комбинирайки информация от тилната част, осигурява   триизмерно възприятие на света, Нарушаването на тази област на кората води до визуална агнозия - невъзможност за разпознаване на предмети, лица, околния пейзаж. Тъй като зрителната информация се обработва в мозъка отделно от информацията от други сетивни органи, в някои случаи пациентът има възможност да компенсира проблемите на зрителното разпознаване. Например пациент, който не разпознава любим човек в лицето, може да го разпознае по глас по време на разговор. Тази страна участва и в пространствената ориентация на индивида: доминиращият париетален лоб е отговорен за вътрешното пространство на тялото, а недоминиращият - за разпознаване на обектите от външното пространство и за определяне на разстоянието до и между тези обекти.

И двата париетални лоба участват във възприемането на топлина, студ и болка.

Окципиталните лобове са отговорни за обработка на визуална информация, Всъщност всичко, което виждаме, виждаме не с очите, които улавят само дразненето на светлината, действаща върху тях, и го превеждат в електрически импулси. Ние „виждаме“ окципиталните лобове, които интерпретират сигналите, идващи от очите. Знаейки това, е необходимо да се направи разлика между възрастен човек намаляване на зрителната острота от проблеми, свързани с способността му да възприема обекти. Зрителната острота (способността да се виждат малки предмети) зависи от работата на очите, възприятието е продукт на тилната и париеталната част. Информацията за цвета, формата, движението се обработва отделно в тилната част на кората, преди да бъде приета в париеталния лоб за трансформация в триизмерно изображение. За комуникация с дементирани пациенти е важно да се има предвид, че тяхното неразпознаване на околните предмети може да бъде причинено от невъзможността за правилно обработване на сигнала в мозъка и не е свързано с зрителната острота.

В заключение на кратка история за мозъка е необходимо да се каже няколко думи за неговото кръвоснабдяване, тъй като проблемите в съдовата му система са една от най-честите (и в Русия, може би най-често срещаните) причини за деменция.

За нормалното функциониране на невроните се нуждаят от постоянно енергийно снабдяване, което получават благодарение на трите артерии, снабдяващи мозъка: две вътрешни каротидни артерии и основната артерия. Те се свързват помежду си и образуват артериален (волеви) кръг, който ви позволява да захранвате всички части на мозъка. Когато по някаква причина (например при удар) кръвоснабдяването на някои части на мозъка отслабва или напълно спира, невроните умират и се развива деменция.

Често в романите за научна фантастика (и дори в научно-популярни издания) работата на мозъка се сравнява с работата на компютър. Това не е вярно по много причини. Първо, за разлика от създадената от човека машина, мозъкът се е образувал в резултат на естествения процес на самоорганизация и не се нуждае от външна програма. Оттук и радикалните различия в принципите на неговото функциониране от функционирането на неорганично и неавтономно устройство с вградена програма. Второ (и това е много важно за нашия проблем), различни фрагменти от нервната система не са свързани по твърд начин, като компютърни блокове и кабели, опънати между тях. Връзката между клетките е несравнимо по-фина, динамична, реагираща на много различни фактори. Това е силата на нашия мозък, която му позволява да реагира чувствително на най-малките неизправности в системата, да ги компенсира. И това е неговата слабост, тъй като нито един от тези повреди не минава без следа и с течение на времето тяхната комбинация намалява потенциала на системата, способността й да компенсира процесите. Тогава започват промените в състоянието на човек (и след това в неговото поведение), което учените наричат \u200b\u200bкогнитивни разстройства и които в крайна сметка водят до заболяване като.