Понякога на пръв поглед безобидни оплаквания водят до сериозни последици, например, развитие на рак на челюстта. Симптомите му са невидими за дълго време и как да разпознаем опасна болест за обикновен човек? Ще покажем снимката и ще определим методите на лечение, налични днес.

Тъй като човек на всяка възраст може да се сблъска с такъв проблем, а последиците от тумора са доста сериозни, трябва да бъдете изключително внимателни към здравето си и да посетите лекар при всеки наблюдаван дискомфорт. Установената патология на най-ранните етапи гарантира положителни резултати от лечението.

Описание на заболяването

Различни образувания могат да се появят дори в костната тъкан. В случай на злокачествен тумор той се нарича рак на челюстта. И въпреки че този проблем е доста често срещан сред зъболекарските пациенти - 15% от всички посещения, но сред различни видове рак, той е само 1-2%.

Плоскоклетъчен карцином на челюстта - патологично унищожаване и деформация на твърда тъкан с различен произход. Практически от всякакви клетки (епителни, максиларни синуси, зъбни, костни) този процес може да започне. Развитието му е доста бързо, което увеличава неблагоприятната прогноза.

Основните трудности възникват в конкретната позиция на засегнатата област. Челюстната става е недалеч от мозъка и други важни органи. Тясното им разположение, както и изобилието от кръв и нервни окончания, значително усложнява цялостната картина, по-специално диагнозата и лечението.

Причини за възникване

Медицинската история показва, че злокачествен тумор в челюстта може да се развие във всяка възраст. Не е установено предразположение. Въпреки че има фактори, които особено провокират заболяването. Лекарите все още спорят какво точно започва патологичният процес, като излагат различни теории. И все пак, следните универсални причини са признати за:

• постоянно или еднократно увреждане на челюстния апарат, която и да е част от него - това включва също травма, фрактура, натъртване, както и неправилно поставени пломби, коронки, протези или други структури, които увреждат лигавицата или твърдите тъкани всеки ден;
• възпалителни процеси в устната кухина, които не се лекуват правилно и продължават достатъчно дълго, причинявайки различни усложнения;
• вредно излагане, промишлени изпарения, токсични ефекти;
• тютюнопушенето и честото пиене също допринасят значително за разрушаването на тъканите, особено в устната кухина.

  Въпреки че това не е целият списък с опасни ситуации. Лоша екология, неправилно хранене, страст към нездравословни храни (пикантни храни, консервирани храни), лоши навици, инфекции, пренебрегвани заболявания на вътрешните органи, понижен имунитет - всичко това в отделни комбинации може да доведе и до сериозни последици за човешкото здраве.

В общата класификация тази патология се отнася до злокачествени образувания на кости и стави и има ICD-10 код от C41.0 за горния елемент и C41.1 за долния.

Как да разпознаем рак на челюстта? Основни симптоми

Сложността на заболяването и неговото лечение е, че е почти невъзможно да се определи наличието на патологичен процес в ранните етапи. Лекото неразположение и определени симптоми могат да бъдат напълно пропуснати. А в някои случаи те се бъркат с други, по-често срещани и безобидни заболявания.

И така, първите оплаквания могат да бъдат:

Такива проблеми са свързани с неврологични заболявания, синузит, синузит и др. По-нататъшните неприятни симптоми се засилват:

• появява се подуване, образува се асиметрия на лицето;
• зъбите също започват да болят;
• единиците в засегнатата зона се разхлабват;
• пациентът губи апетита си, отказва храна, чувства се слаб и бързо губи тегло;
• лекарят може да определи забележимо увеличение на алвеоларните процеси;
• челюстната кост е деформирана и огъната.

  Разположението на тумора в горната челюст носи и други последствия:

  Злокачествената формация на долната повърхност също има свои собствени разлики:

• болезненост на този сайт;
• изтръпване на устните;
• трудности при смесване на челюстите;
• разхлабване на долните зъби;
• общо рязко влошаване на благосъстоянието.

  Проявата на симптомите също се различава в зависимост от класификацията на тумора на етапи:

1. При първия е засегната само една анатомична част.
2. На втория - съответно два.
3. На трето място, повече от два костни елемента са обект на унищожаване.
4. Четвъртият етап е най-пренебрегваният и неблагоприятен според прогнозите, тъй като патологичният процес се е разпространил в околните тъкани, образуват се метастази.

Как се провежда диагнозата?

За съжаление е почти невъзможно да се открие и разпознае рак на челюстта в много ранните стадии. Последиците от унищожаването стават забележими още в крайните стадии на заболяването, когато се появят метастази и сериозни проблеми.

Независимо от това, за да изяснят диагнозата, лекарите извършват такива процедури:

1. Рентгенографията е най-простият и най-често срещан диагностичен вариант, поради който се определя нарушение на структурата на алвеоларните процеси, открива се наличието на пародонтални пропуски, деформация на дяловете. Изображението показва липсата на контакт между единиците и челюстната кост, замъгляване на краищата на алвеоларния гребен, декалцификация и др.
2. Кръвните изследвания се вземат, за да се определи наличието на възпалителен процес в организма, анемия или други признаци на общо здравословно състояние.
3. Компютърна томография - позволява да се видят засегнатите тъкани слой по слой и да се установи дълбочината и разпространението на болестта.
4. Сцинтиграфия и термография като допълнителни диагностични методи.
5. Направете пункционна биопсия на лимфните възли и други органи, които могат да бъдат засегнати едновременно с челюстта.
6. В някои случаи се взема парче кост или се извършва хистологично изследване на извлечения зъб.

Освен това са необходими и допълнителни консултации с други специалисти - отоларинголог, офталмолог, невролог и др.

Методи за лечение

Ако се открият признаци на патология, трябва да се свържете с клиниката за квалифицирана помощ. Колкото по-рано действате на мястото на инфекцията, толкова по-лесно и по-вероятно е да излекувате напълно рака на челюстта.

Основните методи на експозиция са разделени на:

• Химиотерапия - понякога тя се превръща в единствения възможен начин за повлияване на анормалните клетки. Тези лекарства обикновено се предписват под формата на таблетки, но последствията от тях са доста неприятни, както и от други методи на лечение. Нежеланите реакции се проявяват под формата на кървене, повишена болка, понижен имунитет и др.
• Лъчева терапия - за това те използват радиоактивно лъчение, което може да унищожи раковите клетки. Но освен тях, той засяга здрави зони, което води до значителни последици. Прилагайте преди или след операцията като помощно средство, предотвратява развитието на метастази.
• Хирургическата интервенция е най-радикалният начин да се отървете от фокуса на инфекцията и разрушената тъкан. В зависимост от степента на лезията, възрастта на пациента и други особености на хода на заболяването само локално може да се отстрани само туморът, част от околните тъкани или цялата челюст с последващи реконструктивни процедури.

Ако трябваше да премахнете по-голямата част от твърдите тъкани, с течение на времето, по време на процеса на рехабилитация, лекарите прилагат специални гуми, създават изкуствени крайници и понякога извършват лицева пластмаса, за да възстановят естетическия вид.

Видео: 35 признака на рак, които често се игнорират.

Колко живеят с такава диагноза?

За да прогнозирате колко дълго е основното заболяване и колко време отнема лечението му, трябва да разберете разликата между пренебрегваното състояние и ранните стадии. Така че на етап 4 прогнозите са най-разочароващи - в рамките на пет години или дори по-бързо пациентът умира. Само 20% успяват да оцелеят по-дълго от този период от време.

Ако беше възможно да се открие заболяването в самото начало, тогава прогнозите са по-благоприятни. Понякога патологията може да бъде напълно елиминирана и пациентите живеят десетилетия.

Ракът на челюстта е епителен злокачествен тумор, клиничните му симптоми зависят от местоположението на основния фокус. Признаците за рак на горната челюст са подобни на симптомите на синузит, а с неоплазма на долната челюст се образува увеличаване на мобилността на зъбите и изтръпване на долната устна. Терапията на такова заболяване се провежда по комбиниран начин, включително хирургично отстраняване на неоплазмата и преминаване на курсове на радиация и химиотерапия.

При рак на челюстта патологичният процес се развива бавно - има трансформация на здрава костна тъкан в патологични ракови клетки. Най-често злокачествените тумори се образуват в горната челюст, докато в шестдесет процента от случаите туморът се образува от епителни тъкани. Ракът може да се развие във всяка възраст, но най-често заболяването се диагностицира при хора от четиридесет и пет до петдесет години. Ако се подозира рак на челюстта, в диагностичния процес участват специалисти като онкохирург, офталмолог и оториноларинголог. Прогнозите за пациенти с тази диагноза не са обнадеждаващи - петгодишна преживяемост се наблюдава само при тридесет процента от пациентите.

Ракът на челюстта може да се образува от:

• периоста;
• одонтогенни структури;
• капиляри и кръвоносни съдове;
• неврогенни клетки;
• фрагменти от неясен гнездо.

Процесът на развитие на новообразувания не е напълно изяснен, но някои рискови фактори вече са известни на учените:

• синини, наранявания на устната лигавица, неквалифицирана протеза;
• възпаление на устната кухина;
• йонизиращо лъчение;
• пристрастяване към тютюневите изделия.

Независимо от причината за рак на челюстта, лечението на това заболяване трябва да се извърши възможно най-рано. Навременната диагноза значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване.

класификация

В медицинската практика ракът на горната челюст и ракът на долната челюст могат да бъдат класифицирани, както следва:

• хондросаркома, саркома - злокачествените клетки на неоплазмите произхождат от съединителните тъкани;
• цилиндром, карцином - епителни тумори;
• шванном, меланобластом.

Въз основа на пренебрегването на болестта и степента на нейното прогресиране се разграничава класификация според системата TNM:

1. Първият етап (Т1) - в първите етапи туморът засяга само един анатомичен регион;
2. Втората - има поражение на две анатомични области;
3. Трето (Т3) - прогресиращ тумор засяга повече от две анатомични области;
4. Четвърто (Т4) - патологията нараства до отдалечени тъкани, докато всеки важен орган вече може да бъде засегнат изцяло или частично.

Ракът на челюстта може да метастазира рано, а самото разпространение на метастазите причинява изразена болка.

Въз основа на възможните причини и симптоми на заболяването се разграничават следните форми на развитие на рак на челюстта:

• Първична - образува се само на челюстната кост. Първичният рак на долната челюст включва остеосаркоми, саркоми на горната и долната челюст, както и гигантски клетъчни тумори.
• Вторично - в този случай появата на рак на горната и долната челюст възниква поради разпространението на метастази от тумори, разположени в други области (вторични), карциномите в главата и шията често разпространяват метастази в костите на алвеоларния процес, върху който са разположени горните зъби.

Обикновено всички форми на заболяването са малки, но понякога е възможно бързото им прогресиране. Голям брой възможни усложнения и последствия могат да бъдат избегнати при навременна връзка със специалисти. Точна диагноза и оптимално лечение може да бъде предписано само от опитен специалист.

симптоматика

  Симптомите на рак на челюстта в ранен стадий практически не се проявяват, в резултат на което е много трудно да се определи заболяването. На първо място, пациентите посочват:

• изтръпване на кожата на лицето;
• главоболие;
• появата на неприятна миризма от устната кухина;
• наличието на гноен секрет от носа;
• болка в горната и долната челюст.

Всички гореописани признаци на такава злокачествена неоплазма могат да показват и други заболявания, които не застрашават живота на пациента. Ето защо симптомите на рак на човек могат да приличат на симптомите на други заболявания на челюстта и венците: синузит, неврит или синузит. Последствието от това обикновено е късна диагноза, което значително усложнява терапията. За да знаете как да разпознаете заболяването в ранните му стадии, симптомите на рака на челюстта трябва да бъдат проучени предварително.

Ако пациентът има саркома, се образува тумор на челюстта, симптомите на който се проявяват, както следва:

• подуване по бузата;
• болка и изтръпване в зъбите;
• разхлабване на зъби;
• болка в областта на брадичката;
• увеличаване на размера на алвеоларните процеси;
• зрителни дефекти на лицето, по-специално неговата асиметрия;
• синдром на силна болка.

Симптомите за рак на горната челюст могат да варират леко, като се има предвид, че увреждането на горната челюст може да засегне части от горното небце и орбитата. В този случай може да има следните симптоми:

• разкъсване;
• главоболие с облъчване към слепоочията и челната област;
• могат да се развият патологични фрактури;
• кървене от носа без видима причина;
• болки в ушите, ако туморът засяга тригеминалния нерв;
• ограничена мобилност;
• нарушение на функцията за затваряне на зъбите;
• образуването на малки рани по устната лигавица.

Симптоми на саркома на долната челюст:

• наличието на болка в контактните зъби;
• изтръпване на долната устна;
• загуба на зъб по неясни причини;
• наличието на лош дъх;
• болка по време на палпация;
• липса на апетит;
• рязко намаляване на общото телесно тегло;
• общо влошаване на здравето.

Обикновено саркома е най-агресивният тумор, който се характеризира с бързо развитие, злокачествено заболяване и метастази в най-близките органи. Ето защо, при първите признаци на заболяването, изследването трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се започне своевременно лечението на рака на челюстта.

диагностика

Ако е възникнала онкология на челюстта, в процеса на диагностицирането лекарите се основават на оплаквания от пациенти, резултати от физически преглед и други методи за диагностично изследване. Обикновено пациентите се обръщат първо към зъболекарите, които откриват наличието на деформации на лицето и улцерация на кожата. След палпация лекарят може да открие удебеляване на подвижността на костите и зъбите в засегнатата област. Подмандибуларните лимфни възли също са обект на изследвания, които се увеличават по време на развитието на тумора, но не причиняват болка.

При вторичен рак на челюстта върху лигавиците се образуват язви с ясни признаци на злокачествено заболяване или папиларна пролиферация. Рентгенографията на тумора разкрива дифузно разреждане на костната тъкан. Потвърждаването на точна диагноза изисква цитологично изследване на намазка от повърхността на улцерацията.

По време на диагнозата първичен рак лекарят предписва хистопатологично изследване на отстранения фрагмент от засегнатата кост, за да разкрие нивото на злокачественост на тумора. Важно е да се разграничи ракът от други злокачествени новообразувания и заболявания:

• хроничен остеомиелит;
• специфични заболявания на челюстта;
• одонтогенни и остеогенни тумори.

По време на диагнозата обикновено не се извършва компютърна томография, тъй като образуването може да бъде открито чрез външно изследване и използване на радиография. Необходимо е също така да се консултирате с онколози, лицево-челюстен хирург, офталмолог, отоларинголог и онколог.

Лечение на рак на челюстта

След всички диагностични мерки, въз основа на резултатите от проучвания, на пациентите се предписва допълнителен курс на терапия. Въз основа на етапа на развитие, размера на неоплазмата и общото състояние на пациентите, той може да бъде назначен:

• частична резекция на челюстната кост - в случай, когато лезията е повърхностна;
• сегментална резекция - тази техника е ефективна само ако лезията не е дълбока и патологията не засяга алвеоларната кост;
• отстраняване на засегнатата част на челюстта - предписва се, ако лезията се намира в ъгъла на челюстта;
• пълно отстраняване на челюстта заедно със съседните меки тъкани - показанието е диагностициран рак на долната челюст в областта на брадичката и обширна лезия.

След хирургично лечение на рак на челюстта, на пациентите се предписва курс на лъчева терапия и химиотерапия, които са необходими за предотвратяване на метастази и рецидив.

химиотерапия

Химиотерапията обикновено се предписва след операция, но използването на химиотерапия може да се използва и като основно лечение. В този случай съществува голяма вероятност от агресивни странични ефекти, които включват:

• сухота в устата
• загуба на зъб;
• промяна във вкуса на храната и миризмите;
• промяна на гласа;
• развитието на инфекциозни процеси.

Колко тежки ще бъдат страничните ефекти, зависи от интензивността на химиотерапията и необятността на хирургичните процедури.

Лъчева терапия

Този метод обикновено се извършва след операция за предотвратяване на метастази. Също така, ако хирургичното изрязване на злокачествени тумори в челюстта е противопоказано по някаква причина, терапията с помощта на йонизиращо лъчение е един от възможните изходи от тази ситуация. Но не трябва да забравяме за риска от странични ефекти, който може да е същият като при химиотерапията.

Прогноза и превенция

Покълването на рака в офталмологичния регион не е изключено, поради което са възможни следните последствия:

• повишена лакримация;
• кръвотечение от носа;
• главоболие;
• болка в ушите.

Дори след успешна терапия туморът може да се повтори няколко години по-късно. Най-благоприятната прогноза на заболяването за пациенти с тази диагноза е преживяемостта на 5-30 години в 20-30% от случаите. При наличието на тумор от етап 4, колко пациенти живеят, до голяма степен зависи от местоположението на тумора и наличието и степента на метастази.

Можете да предотвратите заболяването, ако използвате следните методи за превенция:

• отървете се от лошите навици, по-специално тютюнопушенето;
• ограничете контакта с химикали;
• редовно да се подлагате на медицински преглед;
• избягвайте стреса;
• яжте добре

Въз основа на всичко това е важно да се придържате към умерена активност, да не забравяте за физическите упражнения и да водите здравословен начин на живот. Предотвратяването на възможни рецидиви след лечение се състои от описаните по-горе правила. Важно е да се спазват всички предписания и препоръки на лекуващия лекар.

В броя на всички регистрирани случаи на рак обаче това не го прави по-малко опасен или труден за лечение.

Онкологичните лезии на челюстта се откриват при 15% от пациентите, посещаващи зъболекари.

Поради своята локализация подобно заболяване причинява трудности при лечението му - лицево-челюстната зона включва големи съдове и жизненоважни нервни възли, които изискват вниманието на различни специалисти: от зъболекаря до офталмолога и др.

Ракът на челюстта се развива от кръвоносни съдове, жлези, неврогенни клетки, но основният процес протича от костната тъкан (в периоста).

Туморни новообразувания се наричат \u200b\u200bсъщо плоскоклетъчен карцином или аденоцистичен карцином, който засяга костите и лигавиците. Те се срещат при деца и възрастни - рисковата група не е точно дефинирана, въпреки че статистиката отбелязва повишен дял на лечение с характерни симптоми сред хора на 40 - 55 години.

В този случай плоскоклетъчният карцином е разпределен в отделна група лезии, които по принцип не се срещат толкова често, колкото други подвидове.

Понякога може да бъде трудно да се постави точна диагноза и успехът на лечението зависи от навременността на лечението. По принцип ракът на челюстта е труден за лечение, тъй като огнища на лезия възникват от всякакви клетки - епителни, зъбни, дори максиларни синуси.

Защо може да се развие?

Онкологията на челюстта все още не е добре разбрана, за да определи ясно причините за заболяването.

Въпреки това лекарите отбелязват, че раковите клетки най-често се развиват в тази локализация поради:

• увреждане на устата, включително синини, хронични наранявания, кариес, неправилни пломби или коронки, поставени върху зъбите, постоянно триене на протези, зъбен камък и др .;
• възпаление - появата на кисти или други доброкачествени тумори;
• дълги практики за пушене;
• метастази на тумори, разположени на други места по тялото - в резултат на онкологични заболявания на езика, щитовидната жлеза и др .;
• облъчване от йонизиращ тип (радиационен ефект), токсикологична инфекция на тъканите, излагане на вредни изпарения.

Също така причините са общата отрицателна екологична ситуация в света, липсата на хранителни вещества в диетата, правилно нелекувани инфекции, пренебрегваното състояние на организма и в резултат на всичко това, намаляване на имунитета.

Комбинацията от няколко фактора дава тласък за развитието на ракови клетки на всяко място.

Как да разпознаете първите признаци?

Симптомите на рак на челюстта в ранен стадий на развитие обикновено са:

• болка в специфична засегната област на лицето и общо главоболие;
• влошаване на лошия дъх при наличие на възпаление;
• изпускане - от носа, венците и др.
• изтръпване на кожата, челюстта, лицето.

Трудно е да се определи наличието на заболяване в ранен етап поради размити симптоми, които могат да се възприемат като общо неразположение или проблеми със зъбите.

Пациентите не допускат възможността за развитие на онкология и лесно могат да объркат състоянието си с по-често срещани заболявания - например синузит, синузит и др.

Саркома на челюстта расте бързо, дава обширни метастази и болка, следователно, определете го вече на онези етапи, когато е практически невъзможно да се предотврати разпространението.

Други прояви на болестта включват повишен дискомфорт и появата на нови проблеми:

• зъбите и венците болят, започват да се разхлабват или набъбват, впоследствие - затруднения при затваряне на челюстта;
• лицето става асиметрично поради подуване и периостит (флюс);
• алвеоларните процеси се увеличават;
• апетитът намалява, започва рязко отслабване;
• челюстта претърпява деформация или кривина;
• появява се обща слабост и постоянно неразположение;
• язви, гнойни образувания се появяват на брадичката, езика, бузата или устните;
• възникват фрактури на челюстта, които не са причинени от външни фактори.

Ако туморът е локализиран отгоре, към тези симптоми се добавят сълзене, кървене от носа, болезненост в ушите и смяна на очната ябълка.

Ако отдолу - проблемите касаят зъбите и невъзможността за хранене.

Диагностични методи

Диагнозата на челюстта, като правило, не показва рак в ранните етапи, което добавя сложност към лечението му. Сериозни нарушения се откриват в последните етапи на заболяването, когато те могат да бъдат открити по време на изследването.

За да постави диагноза, лекарят трябва да изясни наличието на онкология:

• Изпратете пациента за рентген - това определя наличието на деформация на алвеоларните процеси, септа и др. Изследванията се извършват в две проекции (странична и лицева), за да се определи ясно наличието на тумор.
• Вземете кръв за анализ, за \u200b\u200bда откриете възпаление в тялото;
• Направете сканиране на томография (КТ), което ще покаже засегнатата област на слоеве (може да се предпише допълнителна термография и сцинтиграфия). Това ще оцени разпространението на тумора.
• Назначете биопсия за изследване на лимфните възли (най-често субмандибуларните) и други възможни лезии;
• Вземете проба за хистологични изследвания - разрез от костна тъкан или зъб.

По време на прегледа се включват специалисти от всички сродни специалности, за да се изключат метастази и по-обширни лезии - те се обръщат към отоларинголога, невролога и др.

Диагнозата се потвърждава главно чрез цитологични тестове, но прегледът от други лекари, риноскопия, неврологичен преглед и други изследвания дава пълна картина на ширината на лезията.

Класификация и етапи на развитие

Ракът на челюстта засяга горната и долната част на нея. В зависимост от местоположението на заболяването се присъжда един от двата кода съгласно ICD-10 (международна класификация):

• C41.0 - злокачествено образуване на кости и стави (горна челюст);
• C41.1 - долната част на челюстта.

C41.1 статистически се среща по-често, отколкото лезия отгоре.

Туморът също се случва на 2 градуса:

• Първичен рак на (долната) челюст, който се среща в костта - това включва саркома на Юинг, гигантски клетъчни злокачествени новообразувания и остеосаркоми;
• Вторичният рак на челюстта - метастатичен тип, възниква поради разпространението на ракови клетки на друг засегнат орган (последствия от тумори на главата или шията).

За определяне на етапите на развитие се използва скалата на TNM:

1. Т1 - етап, по време на който е засегнат само един сайт от човешка анатомия;
2. Т2 - поражение вече на две места;
3. Т3 - две или повече области на рак;
4. Т4 е четвъртият етап, когато част от органа е засегната и клетките се разпространяват в тъканите в други локални точки.

Раковите заболявания на челюстта обикновено проникват първо върху „съседите“ - горната или долната част на устата, носа, засягат орбитата на очите и т.н. Формациите могат да бъдат доброкачествени и комбинирани, когато лезията се развие в злокачествена в епитела.

Как се провежда лечението?

Лекуващият лекар определя етапа, след като е получил резултатите от тестове и изследвания. Лечението на рак на горната челюст и долната локализация включва:

• операции;
• експозиция;
• химиотерапия.

хирургия

Хирургическата интервенция се осъществява чрез резекция на тумора, тоест пълното му отстраняване, включително всички увредени тъкани и здрави области, които са изложени на повишен риск от метастази.

Резекция се случва:

• частично, ако челюстта е повърхностно засегната - отстранява се само туморът;
• сегментални, ако алвеоларните процеси не са засегнати и лекарят не разкри дълбоки лезии;
• с необходимостта от отстраняване на челюстта - половината или цялата става с тежки лезии на костната структура;
• с необходимостта от отстраняване на кости или меки тъкани при откриване на саркома на брадичката;
• с необходимостта от отстраняване на горното небце - операция максилектомия, преди която е необходимо производството на протезата;
• с необходимостта от премахване на езика - glossectomy, пълна или частична, в зависимост от засегнатата област.

Ако операцията изисква резекция на по-голямата част от лицето или устата, се прави присаждане на костна маса на лицето, за да се запази външният вид и функционалността на органите, необходими за по-нататъшния живот.

Лъчева терапия

Лъчева терапия - метод, използван в следоперативния период за изключване на метастази. В някои случаи се извършва преди хирургични операции или вместо тях, ако намесата на хирурга е невъзможна.

Облъчването се извършва на два етапа:

• Саниране на устната кухина, включително отстраняване на хлабави кътници и всички засегнати зъби;
• Посоката на радио лъча към определени огнища на заболяването е две седмици след рехабилитацията.

Продължителността на гама-лъчението зависи от географската ширина на лезията и стадия на рака:

• Две седмици е палиативен модел;
• Няколко месеца е радикален метод.

Последствията включват:

• инфекциозни инфекции на района;
• загуба на здрава част от зъбите;
• постоянна сухота в устата и болки в гърлото;
• изкривяване на вкусовете и миризмите;
• промяна на гласа;
• остеонекроза - разрушаване на костите поради смъртта на тъканите.

химиотерапия

Той действа като основен метод за лечение на рак на челюстта и спомагателна терапия. На пациента се предписват цитотоксични лекарства, които унищожават раковите клетки и блокират разпространението им в други области.

Най-често химиотерапията се предписва като отделен метод за неоперабилни случаи или в предоперативния период за намаляване на размера на тумора за по-нататъшна резекция.

Поради различните възможности за разпространение на рак, в клиники, при лечение на горната челюст, се предписва комбинация от лъчева и химиотерапия, с долната - един от методите.

Функции за рехабилитация

Възстановяването на пациента след агресивно лечение се контролира от лекарите, тъй като са възможни усложнения и рецидиви. В този случай се използват многократни операции, методи за корекция на говора, протезиране, уелнес процедури в санаториумите и др.

По-нататъшната работоспособност на пациента и общото благополучие зависят от рехабилитацията, но при диагностициране на рак на челюстта е показано, че 2 групи увреждания се присъждат поради тежестта на заболяването.

Продължителност на живота

Колко живеят пациентите с рак, зависи от стадия на разпространение на рака и неговата локализация.

Така че, ракът на горната челюст води до сериозни усложнения в офталмологичната сфера - възможно е увреждане на очите и зрението. Това влошава прогнозата, както и ненавременното обработване на оплакванията.

Пациент с рак на челюстта на стадий 4 ще живее пет години или по-малко. Само 20% от пациентите имат възможност да удължат този период. Скоростта на развитие на саркома или остеогенното увреждане на Юинг е висока, следователно продължителността на живота при тези диагнози е малка.

Превантивни мерки

За да се предотврати появата на рак в лицево-челюстната зона, пациентът е в състояние:

• отказване от лоши навици и хранене;
• без да се излагате на радиация, действието на реагенти и токсични вещества;
• обръщане към зъболекаря с предписаната редовност;
• подобряване на обстоятелствата в живота ви, намаляване на стресови ситуации.

Положителната перспектива за света, подкрепата за близки, спорта и храненето намаляват рисковете от развитие на ракови тумори и влияят върху цялостното здраве.

Изброени с някои съкращения

В долната челюст могат да се появят всички видове костни тумори, както доброкачествени, така и злокачествени. На практика по-голямата част от злокачествените тумори на долната челюст са вторични, т.е. основният фокус на растежа на тумора е извън челюстта.

Първичните тумори на долната челюст могат да имат както епителна, така и съединителна тъкан. Тумори като фиброма, остеома, хондрома, гигантски клетъчен тумор, фибросаркома, остеогенен саркома, хондросаркома, саркома на Юинг и плазмацитом, които могат да бъдат открити в долната челюст, по своето естество, клиника и лечение се различават малко от идентичните скелетни тумори. Следователно тяхното описание не е дадено в тази глава (виж костни тумори).

Epulid

  Доскоро истинските тумори и възпалително-хиперпластичните процеси се комбинираха под термина „епулид“ (надбъбречна жлеза). Наскоро от групата на тези патологични процеси е изолиран истински доброкачествен тумор, развиващ се от перидонта или стената на алвеолите и алвеоларния процес. Развива се най-често при хора на възраст 10-30 години. При жените епулидите са по-чести, отколкото при мъжете. Изразява се мнение за връзката на епулидите с хронични дразнения от острите ръбове на корените на зъбите и коронките, унищожени от кариес и лошо стабилизирани протези.

Патологична анатомия, Епулидът е свръхрастеж на мека тъкан на венците, покрита с лигавица, с големина на черешов камък или повече, плътна или мека консистенция, често с язва по повърхността. Микроскопско изследване прави разлика между влакнести, ангиоматозни и гигантски клетъчни епулиди.

Клиниката, Епулидът е разположен или в областта на гингивалния папила, или в други части на венеца, близо до ръба му под формата на кръгла формация с кафяво-кафяв цвят. Основата на епулида е широка. Болката отсъства. Почти винаги има разширение на най-близките зъби. Ако туморът е повреден, възниква силно кървене. Повтарящото се кървене понякога е единственият симптом, който притеснява пациентите. Скоростта на растеж на епулида е различна: понякога увеличението му отнема месеци, години, но често се развива в продължение на няколко седмици. В литературата няма описание на случаи на злокачествено заболяване на епулида.

диагностика, Епулидите имат характерна клинична картина. В допълнение, рентгеновото изследване помага за правилната диагноза. На рентгена в засегнатата кост има ясно определен фокус на лизис с кръгла или овална форма с напречно удължаващи се трабекули. Има оток на костта, изтъняване на кортикалния слой без пробив на тумора в заобикалящата тъкан.

Диференциалната диагноза се провежда с гингивални полипи (фалшиви епулиди), полипи на зъбната пулпа, гигантски клетки и други тумори. В трудни за диагностициране случаи, истинската същност на заболяването се разкрива след хистологично изследване.

лечение, Поради факта, че нерадикалното отстраняване на тумора винаги води до рецидив, се посочва резекция на алвеоларния процес с отстраняване на един или два зъба. Епулидът се отстранява в един блок с кост, венеца и зъби. Полученият дефект се извършва с йодоформни тампони. Радиационните лечения са неефективни.

перспектива, Прогнозата е добра. Правилно извършената операция дава траен лек.

амелобластом

  Синоними: амелобластома, адамантен епител. Адамантиномът е доброкачествен тумор, произхождащ от зъбния зародиш на различни етапи от неговото развитие (от остатъците от зъбна пластина или от емайлов орган). Тези тумори не са чести. В 80-85% от случаите се засяга долната челюст. Той се среща еднакво често както при мъжете, така и при жените. Най-голям брой пациенти се наблюдават на възраст 20-40 години. Етиологията и предразполагащите моменти са неизвестни.

Патологична анатомия, Има твърди и кистозни форми на адамантином. Твърдият адамантином е възел с плътна или мека консистенция, бяло-сивкав или кафеникав цвят с гранулирана повърхност. Микроскопски туморът се състои от характерни епителни връзки или заоблени комплекси, по периферията на които са подредени високо цилиндрични клетки.

Кистозният адамантином се състои от няколко взаимосвързани кисти, изпълнени със светла или кафеникава течност или колоидни маси. Микроскопски стените на кистите са облицовани с цилиндричен епител. В дяловете между тях могат да се наблюдават нишки от епителни клетки. В стромата на тумора има отлагания на варови соли и участъци от костна тъкан. Понякога се наблюдава злокачествена дегенерация от адамантин.

Клиниката, Деформацията и удебеляването на челюстта бавно и безболезнено се развива в малка област (най-често в задната част на долната челюст). С течение на времето се появяват деформация на лицето, нарушение на движенията в челюстната става, нарушение на акта на преглъщане и дишане, болка и кървене от язвата на венците над тумора. В случай на злокачествено заболяване, темпът на растеж на тумора се ускорява, той може да покълне в горната челюст и в орбитата, последван от слепота. Злокачествената форма на адамантином метастазира по лимфогенния път.

диагностика, В допълнение към характерната клинична картина, основата за потвърждаване на диагнозата адамантином е биопсия на данните за лезията и рентгенография. На рентгенограмата се откриват много типични признаци: централно разположена добре обособена моно- или поликистозна сянка, видима подута кост, няма реакция на периоста. Диференциалната диагноза се провежда с кисти, епулиди, гигантски клетъчен тумор и фиброзна дисплазия.

лечение, Методът на избор на лечение е резекция на засегнатата област на костта. Хирургичните интервенции като туморна енуклеация и кюретаж са нерадикални, винаги придружени от рецидив и водят до ускорен растеж на тумора. Радиационните лечения са неефективни.

перспектива, Навременната и правилно извършена хирургическа интервенция води до излекуване с добър функционален и козметичен резултат. Нерадикалните операции ускоряват темпа на растеж на тумора и могат да доведат до неговото злокачествено заболяване.

Рак на челюстта

  Ракът на долната челюст се среща 2-3 пъти по-рядко от рак на горната челюст. Най-често заболяването се наблюдава при мъже на възраст 40-60 години; трябва да се отбележи, че заболяването се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. При появата на рак на долната челюст несъмнена роля играят такива досадни моменти като неправилно направени протези, големи отлагания на зъбен камък с гингивит, с алвеоларна пиорея, лоша грижа за устната кухина, голям брой неразтворени, изгнили зъби и др.

Патологична анатомия, Първичният рак на долната челюст най-често идва от епителни елементи, разположени дълбоко в костената везикула (останките на Гертвиг \u200b\u200bмембраната), и се нарича централен рак. Според хистологичната структура се отнася до плоскоклетъчен карцином с кератинизация или без кератинизация.

Клиниката, Има първични ракови заболявания на долната челюст и вторични. В приблизително 50% от случаите основният фокус на ракова лезия идва от лигавицата на устата и вторичен към долната челюст. Първичните ракови заболявания, произхождащи от тъканите на самата челюст, се откриват в около една трета от всички случаи.В 15-20% от случаите локализацията на основния фокус е трудно да се определи. Постоянните симптоми на първичен централен рак са разхлабени зъби и без видима причина за стрелба болка по долночелюстния нерв или болка, подобна на болка при пулпит.

Дълго време болестта протича тайно и първите прояви на нея, на които пациентът обръща внимание, съответстват на етапите на много често срещан процес. По-късно разпространението на рака към дъното на устната кухина или, обратно, към брадичката се проявява под формата на туморен инфилтрат, причинявайки забележима деформация на лицето.

Задната част на челюстта е най-често засегната, откъдето процесът се разпространява с голяма бързина към темпоралната област, към възходящия клон на долната челюст, към паротидната слюнчена жлеза, до субмандибуларния участък, до шията и дъното на устната кухина. Най-характерната е лимфогенна метастаза в лимфните възли на субмандибуларния регион и шията. Метастазите във вътрешните органи (черен дроб, гръбначен стълб и др.) Се наблюдават очно в късните стадии на заболяването.

диагностика, Централната форма на рак на долната челюст, за съжаление, е трудно разпознаваема в ранните стадии. Тези пациенти, като правило, се обръщат към зъболекари за болка. Необходимо е купата да направи изрезки и хистологично изследване от повърхността на извлечените зъби, когато те се разхлабят, особено ако причината за тази отпуснатост остава неясна. Всички отстранени новообразувания трябва да бъдат изследвани микроскопско, дори ако макроскопски не предизвикват съмнения за злокачествено заболяване.

От особено значение за ранната диагностика е рентгеновият метод на изследване. Най-препоръчително е да се правят интраорални снимки. На рентгенографиите се откриват следните промени: дразнене на костите, неяснота, замъгляване на засегнатата област на костта, разширяване на пародонталните пространства и разрушаване на кортикалната плоча на стената на алвеолите с широко разрушаване на гъбавото вещество около обиколката. Неразвити зъби, потапяйки се в масата на туморната тъкан, се задържат от остатъците от лигаментния апарат.

Във всички съмнителни случаи е препоръчително да се извърши биопсия или цитологично изследване на пунктат от лезията. Диференциалната диагноза се провежда с кисти, остеомиелит, актиномикоза и други доброкачествени и злокачествени тумори, които могат да бъдат разположени в долната челюст.

лечение, В момента водещото и най-ефективно лечение на рак на долната челюст е комбинираният метод. Състои се от предоперативна телегамотерапия с последваща резекция на долната челюст.

Лъчевата терапия се предхожда от орална рехабилитация. За да се предотвратят усложнения, се препоръчва радиация на фона на антибиотична терапия. Облъчването се извършва ежедневно от две полета. Еднократна доза от 200-300 r, общата доза 5000-6000 r. След 2-4 седмици след края на лъчевата терапия, след намаляване на реактивните явления върху кожата и в устната кухина, се извършва операция. Най-често се извършва частична резекция и половин изолация на долната челюст. С един блок се отстраняват лимфните възли и субмандибуларната слюнчена жлеза заедно с резецираната кост. Операцията започва с лигиране на външната каротидна артерия през цялата. След резекция на долната челюст фиксирането в правилното положение на останките на челюстта е от голямо значение. За това се използват различни методи: външни екстраорални, алуминиеви гуми с наднормено телче, гуми и пластмаси и др.

През последните години широко се използва методът на едновременна пластична хирургия на дефект с костна автографа, взета от ребро или пищял. При пациенти, неподходящи за хирургично лечение, се препоръчва лъчетерапията да се провежда с предварително превръзка на външните каротидни артерии, поради което е възможно да се увеличи общата доза радиация.

перспектива, Няма надеждна информация за дългосрочните резултати от лечението на първичен рак на долната челюст. Данните, публикувани в литературата по този въпрос, са много противоречиви. Съществува обаче единодушно мнение, че резултатите от лечението на тази форма на рак са значително по-лоши от рака на горната челюст. Най-верните, очевидно, са цифрите на 5-годишно лечение в 20-25% от случаите.

Ракът на челюстта е неприятно и опасно заболяване, което изисква своевременно лечение. Според статистиката 15% от всички посещения в стоматологията са свързани с различни новообразувания, произхождащи от костна тъкан. Не всички от тях са причинени от развитието на ракови клетки. Само 1-2% са признак на онкология. Няма конкретна възраст за това заболяване. Ракът на челюстта се развива както при възрастни хора, така и при кърмачета. Лечението на болестта в този случай има много трудности, тъй като в тази зона се намират големи съдове и нерви. Всеки пациент изисква индивидуален подход.

Защо възниква болестта?

Раковите клетки обикновено се развиват от анулиращия костен мозък, периоста, неврогенните клетки, кръвоносните съдове и одонтогенните структури. Причините за развитието на това заболяване все още не са напълно изяснени. Въпреки това, експертите са установили няколко основни фактора, които причиняват развитие на рак на челюстта:

1. Контузията е хронична. Това включва синина, неправилно поставена корона, уплътнение, както и протеза, която причинява постоянно търкане на венците.
2. Увреждане на устната лигавица.
3. Възпалителният процес.
4. Пушачи.
5. Йонизиращо лъчение.

Рак на челюстта: симптоми

Как да разпознаем заболяване? В началния етап ракът протича без никакви признаци. Първите симптоми са:

1. Изтръпване на кожата на лицето.
2. Лош дъх, както и гноен секрет от носа.
3. Главоболие.
4. Болка в долната или горната челюст без видима причина.

Подобни симптоми могат да бъдат признаци на други неразположения, например, неврит, синузит, синузит и т.н. За точна диагноза пациентът трябва да премине допълнителен преглед. В много случаи се губи възможността за навременна терапия на рака.

Други симптоми

Със саркома постепенно възникват и други симптоми. Пациентите започват да се оплакват от:

1. Подуване в областта на бузите.
2. Болка или изтръпване в зъбите, разположени в непосредствена близост до неоплазмата.
3. Разхлабване на зъбите, което е признак на остеопороза.
4. увеличение
5. Изкривяване на челюстта и деформация на лицето.

Ракът на челюстта, симптомите на който са описани по-горе, може да прогресира много бързо. В резултат на развитието често се появява оток на тъканите, което в крайна сметка води до асиметрия. След това пациентите започват да се оплакват от силна болка.

Сериозни последици

Ракът на горната челюст обикновено се разпространява в областта на очите. Често туморите започват да покълват и причиняват следните последствия:

1. Разместване на очната ябълка.
2. Сълзене.
3. Патологична фрактура в челюстта.
4. Епистаксис, повтарящ се без особена причина.
5. Главоболие, простиращо се до челно или уиски.
6. Болка в областта на ухото. Това явление се появява след включване на тригеминалния нерв в процеса.

В допълнение към горното, пациентът може да получи малки кръвоизливни язви, локализирани върху лигавицата на устата, венците, бузите и други меки тъкани. Често има нарушение на отварянето и затварянето на челюстите. Това затруднява храненето. Подобно явление показва, че ракът се е разпространил в дъвкателните и птеригоидни мускули.

Симптоми на рак на долната челюст

Ракът се характеризира с малко по-различни симптоми. Те включват:

1. Палпационна болка.
2. Загуба и ронливост на зъбите.
3. Дискомфорт и болка при контакт със зъбите.
4. Лош дъх.
5. Кървещи рани по устната лигавица.
6. Изтръпване на долната устна.

Заслужава да се отбележи, че разположен в долната челюст, той се развива достатъчно бързо и е придружен от болка, както и бързи метастази.

Патологична диагностика

Ракът на челюстта в ранен стадий е много труден за диагностициране поради неспецифични симптоми. В края на краищата признаците на заболяването могат да бъдат причислени към други неразположения. Диагнозата рак на челюстта се извършва на етапа на метастази. Много пациенти не се тревожат от описаните по-горе симптоми. В допълнение, болестта може да продължи дълго време без очевидни признаци. Това усложнява диагнозата му в ранните етапи.

Рентгенография ви позволява да идентифицирате заболяването. Ако раковите тумори идват именно от одонтогенен материал, тогава такъв преглед предоставя много повече информация от други методи. Благодарение на рентгенограмата е възможно да се открие унищожаването на дялове и разширяването на пародонталните празнини.

Изображенията позволяват да видите всякакви промени: здравите зъби не докосват костта, алвеоларната област има размити контури, зоната на декалцификация се е разпространила в тялото на челюстта и т.н.

Ние определяме заболяването чрез рентген

И така, как може да се открие рак на челюстта чрез рентген? Диагнозата на това заболяване е сложен процес. Рентгеновата снимка ви позволява да определите наличието на патология по следните признаци:

1. Унищожаване на костите.
2. Унищожаване на гъбави бримки.
3. Размити контури на преходи на здрави кости към зоната на унищожаване.
4. Преплитащите се ленти, образувани в резултат на сливането на няколко огнища на разрушаване.

Други методи за диагностика

В допълнение към рентгеновите лъчи, ракът на челюстта, снимката на който е представен по-горе, може да бъде диагностициран по други начини. Пациентът трябва да премине пълен клиничен преглед, включително тестове за кръв и урина, флуорография на дихателната система. Тези изследвания ни позволяват да идентифицираме наличието на възпалителен процес в организма, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите, както и анемия. За да се изключат метастазите, е необходимо изследване на белите дробове.

Често се използва компютърен метод за диагностициране на рак на челюстта, Това ви позволява да определите точното местоположение на раковите тумори. В допълнение се използват томография и сцинтиграфия. Специалист може да предпише такъв преглед като пункция.Този метод ви позволява да определите метастази.

Най-точният диагностичен метод е лабораторно изследване на засегнатата тъкан. В някои случаи се изисква трепанация на челюстта. Ако туморът не идва от костта, тогава материалът може да се вземе от дупката, образувана след екстракция на зъб.

Рак на челюстта: Лечение

Терапевтичните патолози са изчерпателни. Тя включва не само хирургическа интервенция, но и гама терапия. Хирургия за отстраняване на челюстта. Това може да е екзартикулация или резекция. Ракът на челюстта не се лекува с химиотерапия, тъй като не дава резултат.

Като начало пациентът се подлага на гама облъчване. Тя може значително да намали размера на рака. Три седмици по-късно челюстта се отстранява. В някои случаи е необходима по-обширна операция, която често включва ексцентрация на орбитата, лимфаденектомия и дебристиране на околоносовите синуси.

След операцията

Няколко години след операцията е необходима ортопедична корекция, която ви позволява да скриете всички дефекти. Похарчете го, като правило, като използвате различни костни плочи и гуми. Такива процедури изискват търпение от пациента, тъй като в някои случаи има нужда от възстановяване на функциите на преглъщане и дъвчене, както и на речта.

Струва си да се отбележи, че възстановяването на долната челюст е много сложен процес, който не винаги завършва успешно. В такива ситуации неръждаема стомана, тантал и пластмаса често се използват за фиксиране на импланти.

перспектива

Може ли ракът на челюстта да се върне? Прогнозата в този случай е разочароваща, тъй като рецидив може да възникне в рамките на няколко години след операцията. Петгодишната преживяемост с тази патология е не повече от 30%. Ако онкологията бъде открита на по-късните етапи, този показател значително намалява. Процентът на петгодишна преживяемост в този случай е не повече от 20%.