Може да стане свидетел на инцидент, много от нас могат да бъдат объркани, да спуснат ръцете ви и след това да излеят горчиви сълзи, които не могат да направят нищо. Редакция "Толкова просто!" Убеден съм, че всеки съзнателен човек е длъжен да знае как да се държи, ако се случи неприятности.

Качество първа помощ за спешни държавиИ най-важното, умението е компетентно и без треперене в пръстите, за да го направят, може да спаси живота и родния човек и случайно преминаване. Всички в ръцете ви!

Първата помощна помощ може да бъде предоставена от всяко лице, което е в критичен момент до жертвите. Това е важно умение - елементарно, но незаменим умение за всеки човек. В една от следните ситуации тя може да стане за жертвата от реална жизнена яке.

Помощ в спешни държави

Припадък

Припадък - неприятно състояние, познато на мнозина. Къса и внезапна загуба на съзнание се дължи на нарушение на церебралната циркулация. Причините за това са напълно различни: страх, нервен шок, физическо изтощение или недостатъчно количество свеж въздух на закрито. Как да разпознаем неприятностите и да направите жертвата необходимата първа помощ?

Симптоми

1. Плафтостта може да бъде предшествана от такива индикативни симптоми: замаяност, гадене, остра слабост, обувка преди очите, шум в ушите, изтръпване в крайниците.
2. Когато дойде загубата на съзнание, жертвата пада. Това по пътя не е злополука: в хоризонтално положение кръвоснабдяването на мозъка се подобрява и след известно време пациентът безопасно влиза в съзнание без помощ.
3. Респираторните пътища на жертвата, като правило, са свободни, но дишаща повърхност и рядко.
4. Изпробван е слаб и рядък импулс.
5. Кожните корици са бледи, могат да извършват студена пот.

Първа помощ

1. Жертвата трябва да бъде поставена на гърба в така наречените позиция на TrendelenburgКогато краката се повдигат под ъгъл от 45 °, а главата и раменете са под нивото на таза. Ако няма възможност да поставите пациента на дивана, е достатъчно да вдигнете краката ми над нивото на земята.
2. Необходимо е незабавно да се изтласкват части: яка, колан, вратовръзка.
3. Ако в стаята е възникнала неприятна ситуация, трябва да отворите прозорците и да оставите чист въздух.
4. Можете да поставите на челото на жертвата на влажна и студена кърпа или да овладеете лицето със студена вода, да потупвате по бузите или да мелене вашите гребла.
5. Ако имате повръщане, дръжте главата на жертвата. Това ще спомогне за предотвратяване на дъмпинговите маси в дихателните пътища.
6. Ефективният и най-известният начин за борба с припадък е амонякът. Вдишването на парата на амоняка обикновено помага да се върне жертвата в съзнание.
7. В никакъв случай не повдигайте пациента след завръщането си в съзнание! Спешно призоваване на линейка, защото припадъкът може да бъде следствие от сериозно заболяване и жертвата във всеки случай се нуждае от професионална инспекция.

Инфаркт

Миокарден инфаркт е една от формите на исхемична болест на сърцето, която възниква поради некроза на мястото на сърдечния мускул поради нарушаването на кръвоснабдяването. Сърдечният удар се развива в момента на блокиране на коронарната артерия на сърцето тромбум.

Причините за болестта са различни: атеросклероза, хипертонична болест, спазъм на коронарните артерии, диабет, затлъстяване, алкохолизъм. Ако се случи инфаркт, първата помощ, предоставена в първите минути на инфаркт, може да спаси жертвата на живота!

Симптоми

1. Първият и основният симптом на инфаркта е силен болкакойто се простира до лявото рамо, лопата, ръка. Синдромът на болката може да продължи повече от 15 минути, понякога продължава часове и дори в продължение на дни.
2. Жертвата е неспокойна, страхът от смъртта възниква.
3. Възможно е гадене, повръщане, лице и устни може да закупите лъскава сянка, настъпи лепкава пот.
4. Задух, кашлица, затруднено дишане, чувство за недостиг на въздух. Дихателните пътища обикновено са свободни. Дишането е често и повърхностно.
5. Пулсът е слаб, бърз, понякога интермитентен. Възможно е да спрете сърцето.

Първа помощ

1. Първото нещо, което трябва да направите, е да предизвикате бригада на линейка.
2. Ако човек е в съзнание, е необходимо да седнете на един стол с гръб или да дадете половин ред, като огънете краката си в коленете и да се успокоите.
3. Необходимо е да се разкопчат плътни дрехи, отслабнете налягането на яката или вратовръзката.
4. Вероятно е проблемите със сърдечносъдовата система в жертвата да не за първи път, може да има лекарства с него: нитроглицерин, аспирин, ваалин и др. Нитроглицерин е лекарство, което помага да се спре болката по време на нападението на ангина.

   Ако в рамките на 3 минути след приемането на нитроглицерин, болката не се абонира, това означава, че най-реалната сърдечна атака има жертва, която не се отстранява чрез лекарства. Този индикативен симптом ще спомогне за разграничаване на сериозен проблем от обикновената атака на ангина.

5. Ако аспирин се оказа под ръка, и пациентът има алергии към него, е необходимо да се даде 300 mg от лекарството. Където! Така че лекарството ще работи много по-бързо.
6. Необходимо е внимателно да следите дъха и работата на сърцето на жертвата. В случай на сърдечна спирка е необходимо незабавно да започне да се възстановява мерките за реанимация. Тяхното задържане на линейка увеличава шансовете на пациента за оцеляване много пъти!

   В първите секунди вентрикуларната фибрилация може да бъде ефективна предпазен удар. Две остри интензивни удара на юмрука се нанасят от височина 30-40 см на гърдите на границата на средата и долната трета. При липса на импулс на каротидната артерия след две удара, незабавно отидете на косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане.

В това видео всички се описват визуално. етапи на сърдечно-съдовата реанимация Жертвата не само от инфаркт, но и за други спешни държави!

Удар

Инсултът е увреждане на тъканите на мозъка и нарушаването на неговите функции, причинени от нарушение на церебралната циркулация. Причините за съдовата катастрофа могат да бъдат различни: недостатъчно кръвоснабдяване на един от участъците на мозъка, мозъчен кръвоизлив, тромбоза или емболия, свързани с кръвни заболявания, сърца, съдове.

Как да разкрием първите признаци на инсултНеобходимо е да знаете всички, за да подпомогнете времето, защото има минута за сметка!

Симптоми

1. Внезапно безсърдечно главоболие.
2. Появата на слабост в мускулите, изтръпване на половината или отделните части на тялото (ръка, крака, лице).
3. Може да има нарушение на визията, може да има два пъти в очите.
4. Може да се наблюдава внезапна загуба на равновесие и координация, възникват гадене и загуба на съзнание.
5. Често има нарушение или забавяне в речта, жертвата може да придружава ъгъла на устата или ученикът ще бъде разширен на засегнатата страна.
6. Ако забележите горните симптоми - действайте веднага!

Първа помощ

1. Необходимо е да се предизвика бригада на линейка без забавяне - жертвата на инсулт трябва да бъде подканена от професионалисти.
2. Ако пациентът е в безсъзнание, е необходимо да се провери дали може да диша. Ако сте открили нарушаване на дишане - освободете дихателните пътища на пациента, поставяйки го отстрани и почиствате устната кухина.
3. Преместете пациента на удобно положение. Мнозина казват, че жертвите на инсулт, за да се докоснат и да се движат, е категорично невъзможно, но това е мит!
4. Ако е възможно, трябва да се измери кръвното налягане и индикатори за писане.
5. Ако пациентът е съзнателен, трябва да знаете колко дълъг е възникнал инсулт. През първите 3 часа от началото на хода, пациентът може да се извърши спешна терапия - тромболиза.

   Тази процедура включва интравенозно приложение на лекарство, което разтваря кръвния съсирек, който блокира мозъчната артерия. По този начин е възможно да се премахнат или значително да се намалят нарушенията на мозъка.

6. Невъзможно е да се даде на пациента вода и храна.
7. В никакъв случай не може да даде на пациент лекарства! Не се препоръчва намалено налягане. Хипертонията в първите часове на съдовата катастрофа е норма, свързана с адаптирането на мозъка.

Епилептична атака

Епилептичната атака може да изглежда доста плашеща, всъщност тя не изисква незабавна медицинска намеса. Въпреки това, за да знаят симптомите на нападението на епилепсия и прости правила за работа на пациента, трябва всеки!

Симптоми

1. Най-често атаката започва аура. Preeypileptic. AURA може да бъде обонятелен, визуален или слухов, когато пациентът се почувства необичайни миризми, звучи или вижда сложни изображения. Понякога по време на аурата на пациента епилепсия може да предупреди за предстоящата атака на другите, така е включена.
2. Често от частта изглежда, че атаката започна с някой от тях - пациентът вика и пада в безсъзнание.
3. Дишането е затруднено, устните сини.
4. Възникват конвулсии. Крайниците са напрегнати, след това се отпускат, произволно обрат.
5. Понякога пациентите могат да хапят език или бузи.
6. Учениците не реагират на леки стимули.
7. Възможно е спонтанно чревно изпразване, повръщане, изобилно слюноотделяне. Пяната може да бъде освободена от устата.

Първа помощ

1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се успокоите. Ако пациентът даде да знае за евентуална припадък, ще можете да се уверите, че тя не заплашва нищо за него (остри ъгли, твърди предмети и др.)
2. Ако пациентът по време на изземването не застрашава нищо - не докосвайте и не го премествайте. Бъдете близо до цялата атака.
3. Не се опитвайте да ограничите жертвата в опитите да спрете конвулсиите. Това няма да му помогне, но може да служи като нежелани наранявания.
4. Не забравяйте да интерпретирате времето на припадъка. Ако атаката продължава повече от 5 минути, трябва да се обадите на бригадата за линейка. Непрекъснатото нападение може да доведе до необратимо увреждане на мозъчните клетки.
5. Важно! Не поставяйте в устата на пациентите външни лица. Мнозина смятат, че по време на епилептичния припадък при хората може да има език. Уви, това е сериозно погрешно схващане. Всички мускули и език, включително по време на атака, са в хипертонус.

   В никакъв случай не се опитвайте да разбиете мъжа на челюстта и да поставите солиден предмет между тях. Съществува риск по време на следващото напрежение на пациента или да ви хапе или ще получи нараняване на зъбите или може да бъде потискано от фрагментите на субекта.

6. Когато атаката спре, поставете пациента на удобно положение. Уверете се, че дишането е достигнало нормално: проверете дали дихателните пътища са безплатни (те могат да блокират храна или протези).
7. Ако по време на нападението на пациента е било наранено, е необходимо да се обработват всички рани.
8. Докато човек не е напълно нормален, е невъзможно да се остави без надзор. Ако след по-чест следва друга или атака на епилепсията се случи за първи път, пациентът се нуждае от хоспитализация.

Само своевременно и компетентно предадени първи и след това квалифицирани медицински грижи. И ако не донесе Господ, приятел, колега или случайно минувач ще изпреварим неприятности, всеки от нас е длъжен да знае какво да прави.

Определение. Спешните състояния са патологични промени в организма, които водят до рязко влошаване на здравето, застрашават живота на пациента и изискват спешни медицински събития. Следните спешни държави разграничават:

Пряко застрашаващ живота

Не заплашва живота, но без помощта на заплахата ще бъде реална

Условия, при които аварийната недостатъчност ще доведе до постоянни промени в организма

Ситуации, в които е необходимо бързо да се улесни състоянието на пациента

Ситуации, изискващи медицинска намеса в интерес на другите във връзка с неадекватното поведение на пациента

възстановяване на външната дихателна функция

режещ колапс, шок всяка етиология

спестяване на конвулсивен синдром

превенция и лечение на мозъчен оток

Кардиопулмонална реанимация.

Определение. Cardiovary Resuscitation (SLR) -CHPLEX дейности, насочени към възстановяване на загубени или рязко нарушени жизненоважни функции на организма при пациенти в състояние на клинична смърт.

Основния 3 прием на предаването на P. safaru, "ABC правило":

А.open Open - осигурете проходимостта на дихателните пътища;

Б.за жертвата - пристъпи към изкуствено дишане;

° С.иркулация на кръвта му - възстановяване на кръвообращението.

А. - извършен тройна рецепция На сафару - хвърляне на главата, ограничаване на отместването напред на долната челюст и отваряне на устата на пациента.

Дайте на пациента съответната позиция: да сложите твърда повърхност, поставяйки ролката от дрехите под острието. Главата да се върне назад

Отворете устата и проверете устата. С конвулсивно компресиране на дъвчещите мускули, за да го отворят, за да приложите шпатула. Почистете устната кухина от слузта и повръщането раната към показалеца с носна кърпичка. Ако езикът е разтопен - за да се завъртите същия пръст

Фиг. Подготовка за изкуствено дишане: Поставете по-ниската челюст напред (а), след това преведете пръстите на брадичката и я дърпате надолу, разкрийте устата; Втората ръка, поставена върху челото, пъхна главата назад (б).

Фиг. Възстановяване на дихателните пътища.

а - отваряне на устата: 1-кръстосани пръсти, 2-капсули от долната челюст, 3- със струг, 4-тройно приемане. B-почистване на устната кухина: 1 - с пръст, 2- с всмукване. (Фиг. Frost F.K.)

Б. - изкуствена вентилация на белите дробове (IVL). IVL е въздушно разпенване или кислородна смес в светлина без / използване на специални устройства. Всеки удар трябва да отнеме 1-2 секунди, а честотата на дихателните движения е 12-16 на минута. IVL На етапа на помощната помощ се извършва "Уста в устата" или "устата в носа" от издишания въздух. В същото време ефективността на вдишването се съди от възхода на гърдите и пасивното издишване на въздуха. Обикновено се използва бригада на линейка или въздушен канал, или маска за лице и чанта за взрив или интубация на трахеята и чанта на Амба.

° С. - Непряк масаж на сърцето.

Пациентът лежи на гърба на твърдата повърхност. Помощта става страна на жертвата и четката от едната ръка поставя по-ниската втора трета от гръдната кост и четката е втората - отгоре, през първата, която увеличава налягането.

лекарят трябва да стои достатъчно висок (на стол, изпражнения, стойка, ако пациентът е с високо легло или на работната маса), сякаш висяш тялото си над жертвите и, като оказва натиск върху гръдната кост не само с усилията на ръцете, но и теглото на тялото му.

Решетъчните рамене трябва да са прави по дланите, ръцете в лактите не се огъват. Ритмичните якета на проксималната част на четката са притиснати върху гръдната кост, за да я преместят към гръбначния стълб до около 4-5 cm. Силата на налягането трябва да бъде такава, че върху сънлива или феморална артерия един от участниците в бригадата ясно може да определи изкуствена импулсна вълна.

Броят на компресията на гръдния кош трябва да бъде 100 за 1 минута

съотношението на компресиите на гръдния кош и изкуствено дишане при възрастни е 30: 2 независимо дали един или двама души прекарват избори.

При деца 15: 2, ако има 2 души с 2 души, 30: 2 - ако притежава 1 човек.

едновременно с началото на IVL и масаж интравенозно вмъкване: на всеки 3-5 минути 1 mg адреналин или 2-3 ml ендотрахиално; Атропин - 3 mg интравенозно инсулт веднъж.

Фиг. Позиция и помощ на пациента с косвен масаж на сърцето.

ЕКГ - asistolia ( изолатор на ЕКГ)

интравенозно 1 ml от 0.1% епинефрин (адреналин), повторно интравенозно след 3 до 4 минути;

интравенозно атропин 0,1% разтвор - 1 mL (1 mg) + 10 ml 0,9% натриев натрий след 3 - 5 минути (преди ефекта или общата доза от 0.04 mg / kg);

Натриев бикарбонат 4% - 100 ml се прилага само след 20-25 минути на СПР.

при запазване на асистолия - незабавна перкутанна, перкусавна или ендокарда временна електрокарчист.

ЕКГ- фибрилация на вентрикулите (ЕКГ - зъби с различна амплитуда на случаен принцип)

електрическа дефибрилация (EIT).Препоръчва се да се провеждат зауствания в 200, 200 и 360 J (4500 и 7000 V). Всички последващи изхвърляния са 360 J.

С вентрикуларно фибрилация след въвеждането на третия развод cordaron. В началната доза от 300 mg + 20 ml от 0.9% натриев натриев хлорид или 5% глюкоза, RE-150 mg (максимум до 2 g). При липса на Cordarona лидокаин - 1-1,5 mg / kg на всеки 3-5 минути до обща доза от 3 mg / kg.

Магнезиен сулфат - 1-2 g в / за 1-2 минути, повторете след 5-10 min.

Спешна помощ за анафилактичен шок.

Дефиниция. Анафилактичният шок е системен алергичен отговор на незабавен тип върху повторното прилагане на алергена в резултат на бърза масивна имуноглобулин-е-екструдирана селекция от медиатори от тъканни базофили (мастни клетки) и базофилните съединения с периферна кръв (RI Schvets , EA Fogel, 2010.).

Провокативни фактори:

приемане на лекарства: пеницилин, сулфониламиди, стрептомицин, тетрациклин, производни на нитрофуран, амидопирин, аминофилилин, автоматично, диафилин, барбитурати, антикелмични лекарства, тиамин хидрохлорид, глюкокортикостероиди, новокаин, натриев тиопант, диазепам, рентгенови и йодни вещества.

Въвеждането на кръвни препарати.

Хранителни продукти: пилешки яйца, кафе, какао, шоколад, ягода, ягоди, раци, риби, мляко, алкохолни напитки.

Въвеждане на ваксини и серуми.

Ухапвания от насекоми (оси, пчели, комари)

Алергени на прашец.

Химикали (козметика, детергенти).

Местни прояви: оток, хиперемия, свръзка, некроза

Системни прояви: шок, бронхоспазъм, синдром на WAF, чревни нарушения

Неотложна помощ:

Стоп контакт с алергени: Спиране на родилното приложение на лекарствения продукт; Отстранете от редиците на инжектирането на насекомите насекоми (отстраняване от пинсети или пръсти е нежелателно, тъй като е възможно да се екструдира оставащата отрова от отровната жлеза на насекомото, оставаща на погледа) към мястото на инжектиране, за да се прикрепи лед или топлина със студена вода със студена вода за 15 минути.

Пациентът поставя (главата над краката), обърнете главата настрани, извадете долната челюст, в присъствието на подвижни протези - за да ги премахнете.

Ако е необходимо, прекарайте височината, интубата на трахеята; Под подуване на ларинкса - трахеостомия.

Показания за IVL с анафилактичен шок:

Сладкиши от ларинкса и трахеята с нарушение на преминаването - дихателни пътища;

Неотстъпна артериална хипотония;

Нарушение на съзнанието;

Устойчив бронхоспазъм;

Белодробен оток;

Развитие - коагулопатично кървене.

Незабавната интубация на трахеята и IVL се извършва със загубата на съзнание, намалявайки систоличното кръвно налягане под 70 mm Hg. Изкуство., В случай на подвид.

Появата на подвид показва обструкцията на лумена на горните дихателни пътища с повече от 70-80% и във връзка с която трябва да инкубира трахеята с тръба с максимален възможен диаметър.

Медицинска терапия:

Осигуряват интравенозен достъп до две вени и да започнете трансфузия 0,9% - 1000 ml р-Ra натриев хлорид, stubizol-500 ml, полигликин - 400 ml

Епинефрин (адреналин) 0.1% - 0.1 -0.5 ml интрамускулно, ако е необходимо, повторете след 5-20 min.

В анафилактичния удар от средната тежест, фракционното (болус) въвеждане на 1-2 ml от сместа (1 ml -0.1% адреналин + 10 ml от 0.9% натриев натрий натрий) на всеки 5-10 минути за стабилизиране на хемодинамиката е показан.

Интрахеално епинефрин се прилага в присъствието на интубационна тръба в трахеята - като алтернатива на интравенозни или интракардикови пътища (едновременно 2-3 ml в разреждане от 6-10 ml в изотоничен разтвор на натриев хлорид).

преднизолон интравенозно 75-100 mg - 600 mg (1 ml \u003d 30 mg преднизолон), дексаметазон - 4-20 mg (1 mL \u003d 4 mg), хидрокортизон - 150-300 mg (ако е невъзможно интравенозно приложение - интрамускулно).

с обобщена уртикаризирана или с комбинация от курмини с оток на кралица - дипрос (бетаметазон) - 1-2 мл интрамускулно.

по време на подуването на Quince се показва комбинация от преднизолон и антихистаминови препарати от ново поколение: Semprece, Telfast, Clafer, Allertek.

membrancoatabizers интравенозно: аскорбинова киселина 500 mg / ден (8-10 10. ml 5% разтвор или 4-5 ml 10% разтвор), време 0,5 g / ден (5 ml 10% разтвор), натриев еталала 750 mg / ден (1 mL \u003d 125 mg), началната доза е 500 mg, след това на всеки 8 часа 250 mg.

интравенозно навлизане с 2.4% 10-20 ml, но-SHP2 ml, алупентен (брикеанил) 0.05% 1-2 ml (капсулиране); Izadrine 0.5% 2 ml подкожно.

с консервантска хипотония: 400 mg + 500 ml 5% глюкозен метър интравенозно капково (доза титрува до систолното налягане от 90 mm Hg) и се предписва само след попълване на обема на циркулиращата кръв.

с постоянен бронхоспазъм 2ml (2.5 mg) салбутамола или берадолог (50 mg фенотерол, и бромид и бромид) е желателно през пулверизатор

в брадикардия атропин 0.5 ml -0.1% R-Ra подкожно или 0.5 -1 ml интравенозно.

Антихистаминови лекарства трябва да се прилагат на пациента само след стабилизиране на кръвното налягане, тъй като тяхното действие може да влоши хипотония: didedrol 1% 5 ml или   Суратин 2% 2-4 ml, или таветрил 6 ml интрамускулно, циметидин 200-400 mg (10% 2-4 ml) интравенозно, фамотидин 20 mg на всеки 12 часа (0.02 g сух прах се развеждат в 5 ml разтворител) интравенозно Пиполфен 2.5% 2-4 ml подкожно.

Хоспитализация при отделянето на интензивна терапия / алергология с генерализирано ембитаж, подуване на Quinque.

Спешна помощ за остър сърдечно-съдова недостатъчност: Кардиогенен шок, припадък колапс

Определение. Острата сърдечно-съдова недостатъчност е патологично състояние поради неадекватността на сърдечното изхвърляне от метаболитните нужди на тялото. Тя може да се дължи на 3 причини или тяхната комбинация:

Внезапно намаляване на намаляването на миокарда

Внезапно намаляване на обема на кръвта

Внезапна капка съдов тон.

Причини за появата: артериална хипертония, придобити и вродени сърдечни дефекти, белодробен артериален тромболизъм, миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза, миокардиопатия. Условно сърдечно-съдовата недостатъчност е разделен на сърдечен и съдов.

Остър васкуларният неуспех е характерен за състояния като припадък, колапс, шок.

Кардиогенен шок: Спешна помощ.

Определение.Кардиогенният шок е неотложно състояние, произтичащо от остра кръвоносната недостатъчност, която се развива поради влошаването на контрактилната способност на миокарда, функцията за освобождаване от отговорност на сърцето или ритъма на неговите дейности. Причини: инфаркт на миокарда, остър миокардит, сърдечно увреждане, сърдечни заболявания.

Клиничната картина на шока се определя чрез нейната форма и тежест. Различават се три основни форми: рефлекс (болка), аритмогенно, вярно.

Рефлекс кардиогенен шок - Усложнение на инфаркт на миокарда, възникнал на височината на болезнена атака. По-често се случва на дъното и задната локализация на инфаркт при мъже на средна възраст. Хемодинамиката се нормализира след облекчаване на болката.

Аритмогенен кардиогенен шок - Последица от нарушения на сърдечната честота, по-често на фона на вентрикуларната тахикардия\u003e 150 за 1 минута, фибрилация предотвратява, вентрикулите.

Истински кардиогенен шок - Следствие от нарушаването на контрактилната способност на миокарда. Най-тежката форма на шока на фона на обширната некроза на лявата камера.

Адамина, инхибиране или краткотрайно психомоторно възбуждане

Бледо лице с сиво-аштон, мрамор на себум

Студена лепкава пот

Akricyanoz, крайници, студени, вени сън

Основният симптом е острата градина< 70 мм. рт. ст.

Тахикардия, задух, признаци на белодробен оток

Олигулия

0,25 mg ацетилсалицилова киселина за забавяне в устата

Лежеше пациент с повишени долни крайници;

оксиенеротерапия 100% кислород.

С ангинална атака: 1 ml 1% морфинов разтвор или 1-2 ml 0,005% р-Ra фентанил.

Heparin10 000 -15 000 UR + 20 mL 0.9% натриев хлорид интравенозно капе.

400 ml 0,9% р и натриев хлорид или 5% R-R глюкоза интравенозно в продължение на 10 минути;

интравенозно мастилено полиглюукин, сефтер, стабизола, преоволствие преди компютъра (градина 110 мм. Изкуство.)

На сърдечната честота\u003e 150 на минута. - Абсолютно четене до EIT, сърдечна честота<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Няма стабилизация на кръвното налягане: Doprope 200 mg интравенозно капки + 400 ml 5% R-Ra глюкоза, скоростта на въвеждане от 10 капки в минута преди достигане на градината най-малко 100 mm Hg. Изкуство.

Ако няма ефект: Norainerenaline Hydrothatter 4 mg в 200 ml 5% R-Ra глюкоза интравенозно капка, постепенно увеличава скоростта на инфузия от 0.5 ug / min до 90 mm RT градина. Изкуство.

ако градината е повече от 90 mm Hg: 250 mg добутамин + 200 ml 0,9% натриев хлорид интравенозно капка.

Хоспитализация в единица за реанимация / интензивно лечение

Спешна помощ при припадък.

Определение. Синхронизиране - остър съдов неуспех с внезапна краткосрочна загуба на съзнание, дължаща се на острата недостатъчност на притока на кръв към мозъка. Причини: Отрицателни емоции (стрес), болка, рязко смяна на позицията на тялото (ортостатична) при нарушения на нервното регулиране на тона на съда.

Шум в ушите, обща слабост, замаяност, лицето бледност

Загуба на съзнание, пада на пациента

Кожа бледност, студена пот

Импулс с резба, намаление на кръвното налягане, крайниците студени

Продължителност на припадък от няколко минути до 10-30 минути

Поставете пациента с главата надолу и вдигнете крака, свободни от близки дрехи

Дайте подушване 10% вода RR амоняк (амоняк алкохол)

Midodrin (Guton) орално 5 mg (в таблетки или 14 капки 1% R-Ra), максимална доза - 30 mg / ден или интрамускулно, или интравенозно 5 mg

Meston (фенилефрин) интравенозно бавно 0,1 -0.5 ml от 1% р-Ra + 40 ml 0,9% р-Ra натриев хлорид

В брадикардия и спиране на сърдечната активност атропин сулфат 0.5 - 1 mg интравенозно

При спиране на дишането и кръвообращението -

Спешна помощ по време на колапс.

Определение.Колапс - остър съдов неуспех, който възниква поради спирането на симпатичната нервна система и увеличава тонуса на скитния нерв, който е придружен от разширяването на артериола и нарушаването на съотношението между капацитета на съдовото легло и. \\ T BCC. В резултат на това е венозното връщане, сърдечната продукция и намаляването на церебралната кръвен поток.

Причини: болка или нейното очакване, остра промяна на позицията на тялото (ортостатична), предозиране на антиаритмични лекарства, ганглипс, местни анестетици (Novocain). Антиаритмични лекарства.

Обща слабост, замаяност, шум в ушите, прозяване, гадене, повръщане

Кожа Балър, студена лепкава пот

Намаляване на кръвното налягане (систолични реклами по-малко от 70 mm Hg. Чл.), Bradycardia

Възможна загуба на съзнание

Хоризонтално положение с повдигнати крака

1 ml от 25% R-Ra сърдиамин, 1-2 ml 10% R-RR кофеин

0.2 ml 1% R-Ra мезатон или 0.5 - 1 mL 0.1% R-Ra епинефрин

С продължителен колапс: 3-5 mg / kg хидрокортизон или 0.5 - 1 mg / kg преддолен

С тежка брадикардия: 1ml -0.15 P-Ra атропин сулфат

200 -400 ml полиглюукин / резополиглюкина

Първата помощ е комплекс от спешни мерки, насочени към спасяване на живота на човека. Злополука, рязко нападение на болестта, отравяне - в тези и други извънредни ситуации е необходима компетентна първа помощ.

Според закона, първата помощ не е медицинска - тя се оказва пристигаща медицинската и доставката на жертвата в болницата. Първата помощ може да бъде предоставена от всяко лице в критичен момент до жертвата. За някои категории граждани, първа помощ - служебно задължение. Говорим за полицейски служители, офицери на пътна полиция и МОН, военен персонал, пожарникари.

Способността за предоставяне на първа помощ е елементарна, но много важно умение. В него може да спаси живота на някого. Представяме на Вашето внимание 10 основни умения за първа помощ.

Алгоритъм за първа помощ

За да не се объркват и компетентно предоставят първа помощ, е важно да се спазят следната последователност от действия:

1. Уверете се, че когато поправите първата помощ, нищо не ви заплашва и не ви разкривате опасност.
2. Гарантират сигурността на жертвата и други (например, за извличане на жертвата от горящата кола).
3. Проверете за жертвите на живота (импулс, дишане, реакция на ученици за светлина) и съзнание. За да проверите дъха, е необходимо да стъпчете главата на жертвата, да се облягате към устата и носа и да се опитате да чуете или да се чувствате дишане. За да откриете пулса, е необходимо да прикрепите възглавница към пръста до каротидната артерия на жертвата. За да се оцени съзнанието, е необходимо (ако е възможно) да вземете жертвите на раменете, внимателно разклатете и задайте всеки въпрос.
4. Обадете се на специалисти:, от град - 03 (линейка) или 01 (спасители).
5. Отдалечена спешна първа помощ. В зависимост от ситуацията, това може да бъде:
   • възстановяване на дихателните пътища;
   • сърдечно-съдова реанимация;
   • спрете кървене и други събития.
6. Осигурете физически и психологически комфорт на жертвата, изчакайте пристигането на специалисти.

Изкуствено дишане

Изкуствената вентилация на белите дробове (IVL) е въвеждането на въздух (или кислород) в респираторните пътища на човека, за да се възстанови естествената вентилация на белите дробове. Се отнася до елементарни мерки за реанимация.

Типични ситуации, изискващи IVL:

• катастрофа;
• инцидент на вода;
• удар и др.

Има различни начини на IVL. Най-ефективната при предоставянето на първа помощ от неспециалист е изкуственото дишане на устата в устата и устата в носа.

Ако по време на инспекцията на увреденото естествено дишане не е намерено, е необходимо незабавно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове.

Изкуствена респираторна техника в устата

1. Осигуряване на подложката на горните дихателни пътища. Обърнете главата на страната на жертвата и извадете слузта от устната кухина, кръвта, чуждестранните обекти. Проверете носните движения на жертвата, при необходимост ги почистете.
2. Обърнете бойната глава на жертвата, държейки шията с една ръка.
   

   Не променяйте позицията на главата на жертвата по време на нараняването на гръбначния стълб!

3. Сложете устата на победоносната салфетка, носна кърпичка, парче плат или марля, за да се предпазите от инфекции. Дръжте жертвата на носа с голям и показалец. Дълбоко вдишайте, плътно натиснете устните към засегнатата уста. Направете издишване в белите дробове на жертвата.
   

   Първите 5-10 издишавания трябва да бъдат бързи (за 20-30 секунди), след това - 12-15 издишайте на минута.

4. Внимавайте за движението на гърдите на жертвата. Ако гърдата на жертвата вдишва въздуха, това означава, че правите всичко правилно.

Непряк масаж на сърцето

Ако няма пулс заедно с дишане, е необходимо да се направи косвен масаж на сърцето.

Непряк (затворен) сърдечен масаж или компресия на гръдния кош, е компресиране на мускулите на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб, за да се поддържа човешката циркулация, когато сърцето е спряно. Се отнася до елементарни мерки за реанимация.

Внимание! Невъзможно е да се извърши затворен сърдечен масаж в присъствието на импулс.

Непряка техника за масаж на сърцето

1. Поставете жертвата на плоска твърда повърхност. На леглото и други меки повърхности е невъзможно да се компресира гърдите.
2. Определят местоположението на жертвата на процеса с форма на меч. Филмовият процес е най-къса и тясна част на гръдната кост, нейният край.
3. Измерете 2-4 см от процеса с форма на меч - това е точка на компресия.
4. Поставете основата на дланта до точката на компресия. В същото време, палецът трябва да посочва или на брадичката, или върху стомаха на жертвата, в зависимост от местоположението на лицето, което извършва реанимация. Освен една ръка, поставете втората дланта, сгънете пръстите си в замъка. Натискането се извършва строго базови палми - пръстите ви не трябва да влизат в контакт с гръдната кост на жертвата.
5. Извършвайте ритмични чушки на гръдния кош силно, гладко, стриктно вертикално, тежестта на горната половина на тялото ви. Честота - 100-110 Натискането на минута. В този случай гърдите трябва да се хранят на 3-4 cm.
   

   Гърдите деца Непряк масаж на сърцето се прави от индекс и средни пръсти на едната ръка. Тийнейджъри - дланта на едната ръка.

Ако едновременно със затворен сърдечен масаж се извършва IVL, на всеки две инхалации трябва да се редуват с 30 налягане върху гърдите.

Ако респираторът е възстановен по време на дейностите по реанимация по време на реанимационните дейности, спрете да предоставяте първа помощ и поставете човек отстрани, като поставите дланта под главата. Внимавайте за състоянието си преди пристигането на лекарите.

Рецепция Gamelich.

Ако получите храна или чужди тела в трахеята, тя е блокирана (напълно или частично) - човек задушава.

Признаци за блокиране на дихателните пътища:

• Липса на пълно дишане. Ако дишането в гърлото не е напълно запушена, човек кашля; Ако е напълно - продължава зад гърлото.
• Невъзможност за говорене.
• Прочута кожата на лицето, подуване на съдовете на врата.

Почистването на дихателните пътища най-често се извършва съгласно метода на Gamelich.

1. Стойте зад жертвата.
2. Гответе с ръцете си, пеейки ги в замъка, точно над пъпа, под Röbea arc.
3. Натиснете силно стомаха на жертвата, рязко огънете ръцете си в лактите.
   

   Не стискайте гърдата на жертвата, с изключение на бременни жени, които се извършват в долната част на гърдите.

4. Повторете приемането няколко пъти, докато дихателните пътища се освободи.

Ако жертвата е загубила съзнание и падна, сложете го на гърба, седнете на бедрата на бедрата и двете ръце поставени на рибените дъги.

За да премахнете чужди тела от дихателните пътища на детето, е необходимо да го обърнете на стомаха и да потушавате 2-3 пъти между ножовете. Бъди много внимателен. Дори ако бебето бързо изчисти дъха си, консултира се с лекар за медицински преглед.

Кървене

Спирането на кървенето е мерки, насочени към спиране на загубата на кръв. Когато първата помощ говорим за спиране на открито кървене. В зависимост от вида на съда, капилярът, венозното и артериалното кървене се отличават.

Спирането на капилярно кървене се извършва чрез наслагване на асептична превръзка, както и ако ръцете или краката раняват, повдигайки крайниците над тялото на тялото.

С венозно кървене, гнусовата превръзка е насложена. За това се изпълнява тампоната на раната: март е насложен на раната, има няколко вълни слоеве върху нея (ако няма вълна - чиста кърпа), удряна. Вените, потопени от такава превръзка, са бързо тромб, а кървенето спира. Ако обновяването на бандата се движи силно с дланта си.

За да спрете артериално кървене, артерията трябва да вземе.

Техника за натискане на артерията: силно натиснете артерията с пръсти или юмрук до обекта на костни образувания.

Артериите са лесно достъпни за палпация, поради което този метод е много ефективен. Това обаче изисква от човек, който има първата помощ, физическа сила.

Ако кървенето не спре след налагането на плътна превръзка и натискане на артерията, нанесете сбруя. Не забравяйте, че това е крайна мярка, когато други начини не помагат.

Техника, налагаща хемостатичен сбруя

1. Въведете сбруята върху дрехите или меката подплата точно над раната.
2. Затегнете сбруята и проверете пулсацията на съдовете: кървенето трябва да спре, а кожата под сбруята е да бледо.
3. Напишете превръзка в раната.
4. Запишете точното време, когато се криете.

Сбруята на крайниците може да бъде добавена към максимум 1 час. Чрез изтичането му, сбруята трябва да бъде разхлабена с 10-15 минути. Ако е необходимо, можете да затегнете отново, но не повече от 20 минути.

Фрактури

Фрактура - нарушаване на целостта на костта. Фрактурата е съпроводена от силна болка, понякога припадък или шок, кървене. Разграничават отворените и затворени фрактури. Първият е придружен от нараняване на меките тъкани, костите фрагменти понякога се забелязват в раната.

Техника на първа помощ за фрактура

1. Оценете тежестта на състоянието на жертвата, определяйте локомотивната локализация.
2. Ако има кървене, спрете го.
3. Определят дали движението на жертвата е възможно преди пристигането на специалисти.
   

   Не прехвърляйте жертвата и не променяйте позицията си в гръбначните наранявания!

4. Уверете се, че костите в областта на фрактурата - харчат обездвижване. За да направите това, е необходимо да се обездвижват ставите над и под фрактурата.
5. Вземете автобус. Като гума можете да използвате плоски пръчици, дъски, правила, пръчки и т.н. Гумата е необходима тясна, но не плътно фиксира превръзката или мазилката.

С затворена фрактура, имобилизацията се прави на върха на дрехите. С отворена фрактура не можете да приложите автобуса до местата, където костта излиза.

Изгаряне

Изгарянето е увреждане на тъканите на тялото под действието на високи температури или химикали. Изгарянията се различават по степени, както и чрез тип щети. Последната база се отличава с изгаряния:

• термичен (пламък, гореща течност, двойки, разделени елементи);
• химически (болни, киселини);
• електрически;
• радиация (светло и йонизиращо лъчение);
• комбиниран.

Пред изгарянията е необходимо да се елиминира действието на засягащия фактор (пожар, електрически ток, вряща вода и т.н.).

След това, с термални изгаряния, засегнатата площ трябва да бъде освободена от облеклото (спретнато, а не каране и рязане около тъканта на залепване на раната около раната) и за целите на дезинфекцията и анестезията, е необходимо да се напоява с водоустойчив разтвор (1/1) или водка.

Не използвайте маслени мехлеми и мазни кремове - мазнини и масла не намаляват болката, не дезинфекцирайте изгарянето и не допринасят за изцеление.

След раната със студена вода, наложи стерилна превръзка и прикрепете студ. В допълнение, дайте на жертвата за топла подсолена вода.

За да се ускори лечението на светлината на светлината, използвайте спрейове с декантирал. Ако изгарянето покрива областта повече от една длан, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Припадък

Синконът е внезапна загуба на съзнание поради временно нарушение на церебрален кръвен поток. С други думи, това е мозъчен сигнал, който му липсва кислород.

Важно е да се прави разлика между обичайната и епилептичната слаба. Първото, по правило, е предшествано от гадене и замаяност.

Предварително корумпираното състояние се характеризира с факта, че човек хвърля очите си, покрит със студ по-късно, той се вписва в пулса, крайниците са студени.

Типични ситуации на съчувствие:

• страх
• вълнение,
• духот и др.

Ако човек припадна, дайте му удобно хоризонтално положение и осигурете притока на чист въздух (необработено облекло, разхлабете колан, отворете прозорците и вратите). Плакат на лицето на жертвата на студена вода, хвалете го по бузите. Ако имате комплект за първи път, нека подсмим памучен тампон, навлажнен с амоняк алкохол.

Ако съзнанието не се върне 3-5 минути, незабавно се обадете на линейка.

Когато жертвата идва при себе си, му даде силен чай или кафе.

Удавяне и слънчева светлина

Уданието е проникването на вода в леки и дихателни пътища, което може да доведе до смърт.

Първа помощ при удавяне

1. Премахване на жертвата от водата.
   

   Потъващото лице грабва всичко, което идва под ръка. Бъдете внимателни: плувайте към него отзад, дръжте косата или подмишницата, държейки лицето над повърхността на водата.

2. Поставете жертвата на стомаха на коляното, така че главата да е надолу.
3. Почистете устната кухина от чужди тела (слуз, повръщане, водорасли).
4. Проверете за признаци на живот.
5. При липса на пулс и дишане, незабавно преминете към IVL и непряка масаж на сърцето.
6. След възстановяването на дишането и сърдечната дейност, поставете жертвата на жертвата, го покрийте и осигурете комфорт преди пристигането на лекарите.

През лятото опасността също представлява слънчеви удари. Слънчевият удар е мозъчно разстройство, причинено от дълъг престой на слънце.

Симптоми:

• главоболие,
• слабост,
• шум в ушите,
• гадене,
• повръщане.

Ако жертвата все още остане на слънце, той се изкачва по температурата, се появява недостиг, понякога дори губи съзнание.

Ето защо, когато предоставя първа помощ, е необходимо преди всичко да се прехвърли жертвата на хладното проветриво място. След това го освободете от дрехи, разхлабете колана, преследвайте. Сложи го на главата ми и студена мокра кърпа. Нека амонякът алкохол подуши. Ако е необходимо, направете изкуствено дишане.

С слънчевото въздействие на жертвата е необходимо богато да се вози хладна, леко подсолена вода (често пиене, но малки глътки).

Причини за измръзване - висока влажност, замръзване, вятър, неподвижно положение. Влошава състоянието на жертвата, като правило, интоксикация.

Симптоми:

• чувство на зони;
• изтръпване в бойна част на тялото;
• след това - изтръпване и загуба на чувствителност.

Първа помощ при измръзване

1. Поставете жертвата в топлина.
2. Отстранете с него поглъщането или мокро облекло.
3. Не търкайте жертвата със сняг или кърпа - така че вие \u200b\u200bсте наранен само от кожата.
4. Вземете зоната на тялото на изм.
5. Дайте на жертвата гореща сладка напитка или топла храна.

Отравяне

Отравянето е разстройство на жизнената активност на тялото, която е възникнала поради падането на отровата или токсина. В зависимост от вида на токсина, отравянето се отличава с:

• въглероден окис
• ядохимикати,
• алкохол,
• лекарства
• храна и др.

Относно естеството на отравянето, зависимите мерки за помощ са зависими. Най-често срещаното хранително отравяне, придружено от гадене, повръщане, диария и стомашни болки. В този случай се препоръчва да се вземат 3-5 грама активирани въглища на всеки 15 минути за един час, пийте много вода, да се въздържат от хранене и не забравяйте да се консултирате с лекар.

В допълнение, случайно или умишлено отравяне на лекарства са често срещани, както и алкохолна интоксикация.

В тези случаи първата помощ се състои от следните стъпки:

1. Изплакнете засегнатия стомах. За да направите това, накарайте да пие няколко чаши под осолена вода (на 1 L - 10 g соли и 5 g сода). След 2-3 чаши, извикайте жертвата повръщане. Повторете тези действия, докато повръщането са "чисти".
   

   Промиването на стомаха е възможно само ако жертвата е в съзнание.

2. Разтваря се в чашата на вода 10-20 активирани въглеродни таблетки, нека пие това на жертвата.
3. Изчакайте специалисти.

Член 11. Федерален закон от 21.11.2011 г. № 323-FZ "Въз основа на здравето на здравето на гражданите в Руската федерация" (наричан по-долу текстът - FZ № 323) предполага, че в спешна форма се оказва медицинска организация и медицински работник на гражданин без забавяне и Безплатно. Отказ за предоставяне на това не е позволено. Подобна формулировка е в старата основа на законодателството относно защитата на здравето на гражданите в Руската федерация (прибори. Въоръжени сили на Руската федерация 22.07.1993 N 5487-1, тя е била повдигната от 01/01/2012), \\ t Въпреки че се появи концепцията за "". Какво е спешна медицинска помощ и каква е нейната разлика от спешната форма?

По-рано е направен опит за отделяне на спешна медицинска помощ или познат на всяка от нас спешни медицински грижи, отколкото служителите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие (от май 2012 г.). Ето защо, през около 2007 г., е възможно да се говори за началото на известна степен или разграничение на понятията за "спешна" и "спешна" помощ на законодателното равнище.

Въпреки това, в интелигентните речници на руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешно - това, което не може да бъде отложено; спешно. Спешна - спешна, извънредна, спешна. FZ № 323 Поставете крайната точка по този въпрос, одобрява три различни форми на медицинска помощ: извънредна ситуация, спешна и планирана.

Спешен случай

Медицинска помощ, предоставена с внезапни остри заболявания, условия, обостряне на хронични заболявания, представляващи живота на живота на пациента.

Спешен случай

Медицинска помощ, предоставена с внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без изрични признаци на живот на живота на пациента.

Планиран

Медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, с болести и условия, които не са придружени от заплахата от живота на пациента, които не изискват аварийна и спешна медицинска помощ, и забавянето на предоставянето за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплахата от живота и здравето му.

Както можете да се уверите, спешните и спешни медицински грижи се противопоставят един на друг. Към днешна дата абсолютно всяка медицинска организация се изисква безплатно и незабавно осигурява спешна медицинска помощ. Така че има ли някакви значителни разлики между двете обсъдени понятия?

Основната разлика е, че ЕМП се намира в случаите, представляващи заплаха за живота човек и спешен - без изрични признаци на живот заплаха. Въпреки това, проблемът е, че законодателството очевидно не е дефинирано, какви случаи и държавите да разгледат заплахата и която не е такава. Освен това не е ясно какво да се смята за очевидна заплаха? Болести, патологични условия, характеристики, показващи точно заплахата от живот, не са описани. Механизмът за определяне на заплахата не е посочен. Наред с други неща, условието може да не е заплаха за живота в определен момент, но неконвенцията на помощта ще доведе до заплашителен живот.

С оглед на който има справедлив въпрос: как да се разграничи ситуацията, когато е необходима за спешна помощ, как да се извърши линия между спешна и спешна помощ. Отличен пример за разликата между спешното и аварийната грижа е посочен в статията от професор А.А. Мохова "Характеристики на законодателното регулиране на аварийната и спешната помощ в Русия":

Но за съжаление това също не е достатъчно. В този въпрос, недвусмислено без участието на нашите "законодатели" не може да направи. Резолюцията на проблема е необходима не само за теорията, но и за "практика". Една от причините, както вече е казано по-рано - задължението на всяка медицинска организация да осигури безплатна медицинска помощ при спешна форма, докато спешната помощ може да бъде предоставена на платена основа.

Важно е да се отбележи, че "изображението" на спешна медицински грижи все още е "колективно". Една от причините е териториален Програми за държавни гаранции за свободно предоставяне на медицински грижи (наричани по-долу TPGH), които съдържат (или не съдържат) различни разпоредби относно процедурата и условията за предоставяне на ЕМП, критерии за извънредна ситуация, процедурата за възстановяване на разходите за ЕМП и така нататък.

Например, TPGG 2018 на регион Свердловск означава, че случаят с медицинските грижи при спешна форма трябва да отговаря на критериите за спешен случай: внезапно, остро условие, заплаха от живот. Някои Tphgs посочват критериите за извънредна ситуация, като се позовават на заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 24 април, 2008 г. № 194N "за одобряване на медицински критерии за определяне на тежестта на вредата, причинена от човешкото здраве" ( наричана по-долу "№ 194N"). Например, TPGH 2018 на територията на Перм означава, че критерият за спешна медицинска помощ е наличието на заплашителен живот на държавите, определени в:

• клауза 6.1 от Заповед № 194N (вреда на здравето, опасна за живота на човека, която в неговия характер пряко създава заплаха за живота, както и вреда на здравето, което е причинило развитието на заплашителния живот на държавата, а именно: главата на главата; синината на цервикалния гръбначен мозък със своите нарушени функции и др. *);
• клауза 6.2 от Заповед № 194N (вреда на здравето на лице, което е причинило нарушение на жизнените функции на организма на дадено лице, което не може да бъде компенсирано от организма независимо и обикновено завършва със смърт, а именно: Шок тежък III - IV степен; остри, изобилни или масивни кръв и др. *).

* Пълният списък е дефиниран по ред № 194N.

Според длъжностни лица на министерството спешната медицинска помощ е в случай, че съществуващите патологични промени в пациента не са животозастрашаващи. Но от различни регулаторни актове на Министерството на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Русия, от това следва, че няма значителни разлики между спешната и извънредна медицинска помощ.

Някои TPGH показват, че предоставянето на медицински грижи при спешна форма се извършва в съответствие с стандарти за спешна медицинска помощ, одобрени от нарежданията на Министерството на здравеопазването на Русия, според държави, синдроми, болести. И, например, tpgh 2018 на региона Свердловск означава, че спешната помощ се извършва в амбулаторни, стационарни условия и условия на дневните болници в следните случаи:

• когато при аварийно условие на територията на медицинската организация (при лечение на пациент за медицинска помощ в планирана форма, за диагностични изследвания, консултации);
• с независимо лечение на пациент или доставка до медицинска организация (като най-близки) роднини или други лица в случай на извънредна ситуация;
• ако при аварийно условие на пациента по време на лечението в медицинска организация, провеждане на планирани манипулации, операции, изследвания.

Сред всичко е важно да се отбележи, че в състоянието на здравето на гражданин, който изисква медицинска помощ при спешна форма, разглеждането на граждански и терапевтични мерки се извършва на мястото на жалбата му незабавно на медицински работник, на кого той се обърна.

За съжаление, FZ № 323 съдържа само анализираните концепции без "разделяне" на концепцията за критерии. С оглед на това възникват редица проблеми, основната част от която е сложността на определянето на практика присъствието на заплаха за живота. Вследствие на това неотложна необходимост от ясно описание на болестите и патологични условия, признаци, показващи заплахата за болестта на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи наранявания на гръдния кош, коремната кухина). Не е ясно какво трябва да бъде механизмът за определяне на заплахата.

Определение на Министерството на здравеопазването на Русия от 20.06.2013 г. № 388N "за одобряване на процедурата за предоставяне на линейка, включително спешна специализация, медицинска помощ" ви позволява да донесете някои държави, показващи заплахата от живот. Редът гласи, че причината за появата на спешна помощ в спешна форма Има внезапни остри заболявания, състояния, влошаване на хронични заболявания, представляващи заплахата от живота на пациента, включително:

• нарушения;
• респираторни разстройства;
• нарушения на кръвообращението;
• психични разстройства, придружени от действията на пациента, представляващи непосредствената опасност за него или други лица;
• синдром на болка;
• наранявания на всяка етиология, отравяне, наранявания (придружени от кървене, представляващи заплахата от живот или увреждане на вътрешните органи);
• термични и химически изгаряния;
• кървене на всяка етиология;
• раждане, заплаха от аборт.

Както виждате, това е само примерен списък, обаче, ние вярваме, че тя може да се използва по аналогия при предоставяне на други медицински грижи (не скоро).

От анализираните актове обаче следва, че често е заключение за наличието на заплаха за живота прави или самият жертва или аварийният диспечер, въз основа на субективното мнение и оценката на полученото лице, което иска помощ. В такава ситуация, както преоценка на опасността за живота и очевидното подценяване на тежестта на състоянието на пациента.

Бих искал да се надявам, че най-важните детайли скоро ще бъдат написани в актовете. Към днешна дата медицинските организации вероятно ще пренебрегнат медицинското разбиране за появата на ситуацията, наличието на заплаха за живота и спешността на действията на пациента. В медицинската организация на територията на организацията трябва да има местна инструкция за спешна медицинска помощ, с която всички здравни работници трябва да бъдат познати на организацията.

Член 20 от Закон № 323-ФЗ гласи, че необходимата предпоставка за медицинска намеса е датата на информирано доброволно съгласие (наричано по-долу - IDC) на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса въз основа на медицинско лице, предоставено в. \\ T Достъпна форма на пълна информация за целите, методите за медицински грижи, свързани с тях рискове, възможни варианти за медицинска намеса, за последствията от тях, както и очакваните резултати от медицинските грижи.

Въпреки това, положението на медицинските грижи спешна форма (което също се счита за медицинска интервенция) попада в изключение. А именно медицинската намеса без съгласието на лицето за спешно свидетелство за премахване на живота на живота на човека, ако условието не позволява да изразяват тяхната воля, или няма правни представители (параграф 1 от член 20 от чл. 20 от чл. FZ № 323). По същия начин, основата за оповестяване на медицинската мистерия без съгласието на пациента (параграф 1 от част 4 от член 13 от FZ № 323).

В съответствие с член 83 от чл. 83 от Федералния закон № 323, разходите, свързани с предоставянето на свободни медицински грижи граждани в спешна форма на медицинска организация, включително медицинската организация на частна здравна система, подлежат на възстановяване . За възстановяване на разходите за предоставяне на EMP, прочетете в нашата статия: възстановяване на разходите за свободна медицинска помощ при спешна форма.

След влизането в сила Определение на Министерството на здравеопазването на Русия от 03.11.2013 г. № 121N "При одобрение на изискванията за организацията и изпълнението на работата (услуги) при предоставяне на първични здравингина, специализирани (включително високотехнологични) ..." (наричан по-долу Поръчката на Министерството на здравеопазването № 121N) Много граждани са имали напълно разумно погрешно схващане, че спешната медицинска помощ е необходима за включване на лицензирани за медицински дейности. Изгледът на медицинското обслужване "Спешна медицинска помощ", подчиняем, също посочен в Постановление на правителството на Руската федерация от 04.04.2012 г. № 291 "За лицензиране на медицински дейности."

Въпреки това, Министерството на здравеопазването на Руската федерация в писмото му № 12-3 / 10 / 2-5338 от 23.07.2013 г. даде следното изясняване по тази тема: "по отношение на работата (услуги) за спешна медицинска помощ, \\ t Тази работа (услуга) бе въведена в лицензиране на дейностите на медицинските организации, които, в съответствие с част 7 от член 33 от Федералния закон, N 323-FZ, създаден в структурата на звеното, за предоставяне на първична здравна помощ при спешна форма. В други случаи на медицинска помощ в спешна помощ не се изисква лиценз, предвиждащ работата на работата (услуги) за спешна медицинска помощ. "

По този начин, видът медицинско обслужване "спешна медицинска помощ" лицензирането е подчинено само на тези медицински организации, в структурата, в съответствие с член 33 от FZ № 323, се създават звена за медицинска помощ, като осигурява определена спешна помощ .

Статията използва материали от статията Mokhova A.A. Характеристики на спешна и спешна помощ в Русия // Правни въпроси в здравеопазването. 2011. № 9.

Абонирайте се за нас

Алгоритми за предоставяне на първа медицинска помощ по време на спешни държави

Припадък
Синхронис - прилепване на краткотрайна загуба на съзнание, дължаща се на преходна мозъчна исхемия, свързана с отслабването на сърдечната активност и рязко нарушение на регулирането на съдовия тон. В зависимост от тежестта на факторите, допринасящи за нарушаването на церебралната циркулация.
Разпределете: мозъка, сърце, рефлексирани и истерични видове подстригване.
Етапи на слабо развитие.
1. Практически (преди корозивно състояние). Клинични прояви: дискомфорт, замаяност, шум в ушите, липсата на въздух, появата на студена пот, изтръпване на пръстите на пръстите. Тя продължава от 5 секунди до 2 минути.
2. нарушение на съзнанието (действително слаби). Клиника: Загуба на съзнание Продължи от 5 секунди до 1 минута, придружена от панел, намален мускулен тонус, разширяване на учениците, слаб отговор на светлина. Повърхностно дишане, Bradypognoe. Pulse labile, по-често брадикардия до 40 - 50 на минута, систоличното кръвно налягане намалява до 50 - 60 mm. RT. Изкуство. С дълбок припадък, конвулсиите са възможни.
3. Период след почистване (възстановяване). Клиника: Тя е правилно ориентирана в пространството и времето, бледност, бързо дишане, лабилен импулс и ниско кръвно налягане могат да бъдат запазени.

2. Контролна яка.
3. Осигурете достъпа до свеж въздух.
4. Избършете лицето с влажна кърпа или напояване на студена вода.
5. Вдишване на парата на амониев алкохол (рефлезова стимулиране на дихателните и съдовете).
С неефективността на изброените събития:
6. Кофеин 2.0 v / v или v / m.
7. Cordiamine 2.0 v / m.
8. Атропин (в брадикардия) 0.1% - 0,5 p / k.
9. Когато оставяте припадното състояние, продължете да манипулациите на зъбите с приемането на мерки за профилактика на рецидив: лечението се извършва с хоризонтално положение на пациент с адекватно премедикация и с достатъчно анестезия.

С колапс
Свиването е тежка форма на васкуларна недостатъчност (намаляване на съдовия тон), проявяващ се чрез намаляване на кръвното налягане, разширяване на венозните съдове, намаление на обема на циркулиращата кръв и натрупването на него в кръвното депо - чернодробна капилярна , далака.
Клинична картина: рязко влошаване на цялостното състояние, изразената бледност на кожата, замаяност, втрисане, студена пот, рязко намаляване на кръвното налягане, чест и слаб импулс, чест, повърхностно дишане. Поставени са периферни вени, стените падат, което затруднява извършването на Venucunction. Пациентите запазват съзнанието си (с припадащи пациенти губят съзнание), но безразлични към случващото се. Свиването може да бъде симптом на такива тежки патологични процеси като инфаркт на миокарда, анафилактичен шок, кървене.

Алгоритъм на терапевтични събития
1. Пациентът дава хоризонтално положение.
2. Уверете се на притока на чист въздух.
3. преднизолон 60-90 mg в / в.
4. Нонеререналина 0,2% - 1 ml v / b с 0.89% разтвор на натриев хлорид.
5. Meston 1% - 1 ml в / в (за увеличаване на венозния тон).
6. Corglukol 0.06% - 1.0 V / в бавно 0.89% разтвор на натриев хлорид.
7. Polyglyukine 400.0 v / в капково, 5% разтвор на глюкоза в / в Drap 500.0.

Хипертонична криза
Хипертоничната криза е внезапно увеличаване на кръвното налягане, придружено от клинични симптоми от органите на целите (по-често от мозъка, ретината, сърцето, бъбреците, стомашно-чревния тракт и др.).
Клинична картина. Остри главоболие, замаяност, уши, често придружени от гадене и повръщане. Нарушение на зрението (решетка или мъгла преди очите). Пациентът е развълнуван. В същото време има треперене на ръцете, изпотяване, рязко зачервяване на кожата на лицето. Пулсът е напрегнат, кръвното налягане се увеличава с 60-80 mm.rt.st. В сравнение с нормалното. По време на престъплението могат да се появят атаки на ангина, остро нарушение на церебралната циркулация.

Алгоритъм на терапевтични събития
1. Интравенозно в една спринцовка: Дибазол 1% - 4.0 ml с папаверин 1% - 2.0 ml (бавно).
2. със сериозен поток: клофелин 75 μg под езика.
3. интравенозно laziks 1% - 4.0 ml на физиологично решение.
4. анаприлин 20 mg (с изразена тахикардия) под езика.
5. Седативи - Елении в 1-2 таблетки.
6. хоспитализация.

Необходимо е постоянно да следите кръвното налягане!

АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК
Типична форма на лекарствен анафилактичен шок (кама).
Пациентът е остра състояние на дискомфорт с несигурни усещания. Има страх от смърт или състояние на вътрешно безпокойство. Има гадене, понякога повръщане, кашлица. Пациентите се оплакват от сурова слабост, чувство на изтръпване и сърбеж на кожата на лицето, ръцете, главата; чувство на прилив на кръв към главата, лицето, чувството на тежест зад гръдната кост или шлайфане на гърдите; Появата на болка в областта на сърцето, трудността на дишането или невъзможността да се издигне, за замайване или главоболие. Разстройството на съзнанието се среща в терминалната фаза на удара и е придружена от нарушения на речта с пациенти. Жалбите възникват веднага след получаването на лекарство.
Клинична картина на кама: хиперемия на кожата или бледност и цианоза, оток на лицето, обилно изпотяване. Дишане шумна, тачипа. Повечето пациенти развиват тревожност на двигателя. Отбелязва се, че реакцията на учениците в светлина е отслабена. Пулс Често, рязко разхлабена върху периферните артерии. Адът намалява бързо, при тежки случаи, не се определя диастоличното налягане. Появява се задух, затруднено дишане. Впоследствие се развива клиничната картина на белодробния оток.
В зависимост от тежестта на потока и времето на развитието на симптомите (от момента на въвеждането на антигена), светкавицата (1-2 минути) се отличава, тежка (след 5-7 минути), умерена тежест (нагоре до 30 минути) форма на шока. Колкото по-кратко време от прилагането на лекарството до появата на клиниката, най-трудните шокове и по-малко шансовете за проспериращия резултат от лечението.

Алгоритъм на терапевтични събития
Спешно осигуряват достъп до Виена.
1. Спрете въвеждането на лекарството, което е причинило анафилактичен шок. Обадете се на "себе си" от бригадата на линейката.
2. Поставете пациента, повдигнете долните крайници. Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете главата си отстрани, натиснете долната челюст. Вдишване на хидратиран кислород. Белодробна вентилация.
3. интравенозно въвеждане на 0,5 ml 0.1% адреналинов разтвор в 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Тъй като трудността на Venucunction, адреналинът се инжектира в корена на езика, може би изоставащо (пункция на трахеята под хрущяла на щитовидната жлеза през коничен лигамент).
4. Преднизолон 90-120 mg V / c.
5. Разтвор на димедрол 2% - 2.0 или сукратин разтвор 2% - 2.0, или разтвор на 2,5% - 2.0 v / c.
6. сърдечни гликозиди според свидетелството.
7. При запушване на дихателните пътища - кислородна терапия, 2.4% разтвор на Eufilin 10 ml в / в FIZ.
8. Ако е необходимо, ендотрахеалната интубация.
9. Хоспитализация на пациента. Идентификация на алергиите.

Токсични реакции към упойката

Клинична картина. Тревожност, тахикардия, замаяност и слабост. Цианоза, мускулен тремор, тръпки, гърчове. Гадене, понякога повръщане. Респираторно разстройство, намалено кръвно налягане, колапс.

Алгоритъм на терапевтични събития
1. Дайте болна хоризонтална позиция.
2. чист въздух. Дайте дишам няколко амонячни алкохола.
3. Кофеин 2 ml p / k.
4. Кордиамин 2 ml N / k.
5. При потискане на дишането - кислород, изкуствено дишане (според показанията).
6. адреналин 0.1% - 1.0 ml върху физическото в / в.
7. преднизолон 60-90 mg V / c.
8. TavegiL, Supratin, Dimedrol.
9. сърдечни гликозиди (според показанията).

Stenokard атака

Stenokard Attack - пароксизъм на болката или други неприятни усещания (тежест, компресия, налягане, изгаряне) в пространството на сърцето от 2-5 до 30 минути с характерно облъчване (в лявото рамо, шията, лявото си острие, долната челюст), причинени от излишъкът от приема на миокарда в кислород върху приемането му.
Провокира атаката на ангина, увеличаване на кръвното налягане, психо-емоционален стрес, който винаги се осъществява преди и по време на лечението на лекаря на зъболекаря.

Алгоритъм на терапевтични събития
1. Прекратяване на стоматологичната интервенция, мир, достъп до свеж въздух, свободно дишане.
2. Нитроглицерин в таблетки или капсули (капсула за поздрав) 0.5 mg под езика на всеки 5-10 минути (само 3 mg под контрола на рекламата).
3. Ако атаката бъде спряна, препоръките на амбулаторното наблюдение на кардиолога. Възобновяването на денталните ползи - за стабилизиране на държавата.
4. Ако нападението не е спряно: Barallgan 5-10 ml или Analgin 50% - 2 ml в / в или в / m.
5. При липса на ефект - предизвикателство за екипа на линейката и хоспитализацията.

Остър миокарден инфаркт.

Острата миокардна инфаркт е исхемичната некроза на сърдечния мускул, произтичаща от остра непоследователност между необходимостта от част от миокарда в кислород и нейната доставка според съответната коронарна артерия.
Клиника. Най-характерният клиничен симптом е болката, която е по-често локализирана в района на сърцето зад гръдната кост, по-рядко улавя цялата предна повърхност на гърдите. Облъчва на лявата ръка, рамо, лопата, интерфейс. Болката обикновено се върти: тя е подсилена, тя отслабва, тя продължава от няколко часа до няколко дни. Обективно маркира бледора на кожата, цианозните устни, повишено изпотяване, намалено кръвно налягане. Повечето пациенти имат сърдечен ритъм (тахикардия, екстрасистол, трептяща аритмия).

Алгоритъм на терапевтични събития

1. Спешно прекратяване на интервенцията, мира, достъпа до свеж въздух.
2. Обадете се на бригада на сърдечна линейка.
3. със систолично кръвно налягане; 100 mm.rt.st. Под 0,5 mg нитроглицерин в таблетки на всеки 10 минути (обща доза от 3 mg).
4. Задължително облекчаване на синдрома на болка: бабалгин 5 ml или аналгин 50% - 2 ml в / в или в / m.
5. Вдишване на кислород през маска.
6. Папаверин 2% - 2.0 ml в / m.
7. EUFINICIN 2.4% - 10 ml на NAT. R-re / c.
8. Релиум или Seduksen 0.5% - 2 ml
9. Хоспитализация.

Клинична смърт

Клиника. Загуба на съзнание. Няма импулсни и сърдечни тонове. Спрете да дишате. Балър и синусовост на кожата и лигавиците, без кървене от работната рана (дупка на зъбите). Разширяване на учениците. Дихателната спирка обикновено се предшества от сърдечна спирка (при липса на дишане, импулсът се запазва върху каротидните артерии и учениците не се разширяват), което се взема предвид при реанимация.

Алгоритъм на терапевтични събития
Реанимация:
1. Да се \u200b\u200bпостави на пода или дивана, хвърли назад главата, натиснете челюстта.
2. Почистете дихателните пътища.
3. Въведете въздушния канал, извършвайте изкуствена вентилация на белите дробове и външния масаж на сърцето.
При реанимация от едно лице в съотношението: 2 инхалация на 15 шлайша на гръдната кост;
Когато реанимацията заедно в съотношението: 1 дъх на 5 болезненост на гръдната кост;
Отчита се, че честотата на изкуствено дишане е 12-18 на минута, а честотата на изкуствената кръвообращение е 80-100 на минута. Изкуствената вентилация на белите дробове и външния масаж на сърцето се извършва преди пристигането на "реанимацията".
По време на реанимацията всички лекарства се прилагат само интравенозно, интракардуларно (адреналин за предпочитане - междуфонично). След 5-10 минути на инжектиране се повтаря.
1. Адреналин 0.1% - 0.5 ml в развъждане на 5 ml. Фис. Огромно решение или глюкоза (за предпочитане - между-технологията).
2. Лидокаин 2% - 5 ml (1 mg на kg тегло) v / b, интракардиак.
3. Преднизолон 120-150 mg (2-4 mg на kg тегло) v / b, интракардиак.
4. Натриев бикарбонат 4% - 200 ml в / ° С.
5. Аскорбинова киселина е 5% - 3-5 ml в / ° С.
6. студ към главата.
7. Лазики според показанията от 40-80 mg (2-4 ампули) в / в.
Извършва се реанимация, като се вземат предвид наличната асистолис или фибрилация, за която е необходим данните на електрокардиографията. При диагностициране на фибрилация се прилага дефибрилатор (ако последният е наличен), за предпочитане преди лечението с лекарства.
На практика всички изброени събития се провеждат едновременно.