Здравейте скъпи читатели. Вие го направихтеУлтразвук млечна жлезаи се намиратеаксиларни лимфни възли определен размер? Това нормално ли е или заболяване? Думата "аксиларен" е тревожна. Нека да го разберем заедно.

Искате ли да ви кажем една малка тайна? Няма разлика, просто се нарича аксиларна (аксиларна) кухина на латински fossa (cavi) axillaris , тоест аксиларен. Поради това се намират лимфните възлив района аксиларната ямка имат същото име.

Тяхното физическо присъствие във вашия теленорма! Освен ако, разбира се, тези възли не са възпалени, неувеличена , и някакъв злонамерен тумор не е пуснал своите „корени“ в тях -метастази. Но s пренатални аксиларни лимфни възли по време на хардуерна диагностикане се визуализира! Ако на вашата карта пише „визуализира се лимфен възел“, това вече не енорма.

Дума на физиолог. Как функционират лимфните възли?

Лимфните възли са част имунна система. В тези органи лимфоцитите узряват, а лимфата и кръвта се изчистват от бактерии, вируси, фрагменти от тяхната ДНК и техните метаболитни продукти. Аксиларните или аксиларните (мишничните) лимфни възли почистват лимфата, изтичаща отгърдите и ръцете.

Дума на анатома. Къде да търсите аксиларни възли на лимфната система

Има доста такива лимфни възли.

Име на групата лимфни възли	Апикална	Централна	Странично (странично)	Гърди	Subscapularis
Количество	Има до десет от тях	От 2 до 12 бр	Единични възли	От 1 до 9 броя	От 1 до 11 бр
Местоположение	Разпръснати един по един в горната част на подмишницата	Намира се в центъра на аксиларната ямка	Намира се от външната страна на аксиларния вдлъбнатина	Намира се от вътреаксиларен вдлъбнатина	Намира се в задната част на аксиларната ямка
С какви органи „работят“?	Свързани с други групи лимфни възлисъдова мрежа на ръката и областта на млечната жлеза	Вземете лимфа от гръден кош, горен крайники гърбове	Участвайте в лимфния поток на „мишниците“ и прочистете лимфата на дълбоките и повърхностни съдове на ръката	Вземете лимфата, циркулираща в млечната жлеза	Това са регионални възли лимфна системаза страничната повърхност на гръдния кош, както и областта на раменете
Практически интерес на лекаря (когато лимфните възли са подути, възпалени, болезнени)	наранявания на кръвоносните съдове и нервите в областта на аксиларната кухина; чести метастази на злокачествени неоплазми; възпалителни процеси в гърдите (мастит), ръцете, шията и гърдите; Рак на гърдата () и други лезии на този орган (при жени); рак на устните или Долна челюст; мастопатия; изтичане на съдържанието на импланта, когато черупката им е повредена след мамопластика.
Размерът е ок	5 до 10 мм (0,5-1,1 см)

Какво считаме за нормално и какво за патология?

Обикновено всеки лимфен възел има определениразмери. Нашите герои, както е посочено на табелата, трябва да бъдат от половин сантиметър до сантиметър. Освен това също е важноструктура лимфен възел:

• консистенция (еластична);
• мобилност (подвижен);
• форма (бобовидна).

Ако лимфният възел е слят с околните тъкани, уголемен или болезнен, това не е таканорма ! И трябва да побързате да отидете на лекар.Какво означава увеличени лимфни възли, искате да попитате? Тези органи помагат на тялото да се бори с болестта, така че тяхното увеличение е доказателство за патология.

4 възможни причини за увреждане на лимфните възли

• наранявания;
• онкологичен процес в “обслужваните” от тяхрегиони;
• имунодефицит.

Увеличените лимфни възли се наричатлимфаденопатия. Може да е доброкачествено и злокачествен, зависи от процеса, който съпровожда. При млади хора (под 30 години) лимфаденомапията е признак в 80%доброкачествен процеси, но при хора над 50 години в 60% от случаите тази аденопатия е злокачествена. Ако възлитеуплътнени , тъканта им расте, но не боли - това ехиперплазия I (признак на туморен процес).

Как да диагностицираме промените в лимфоидната тъкан?

Имайте предвид, че началната хиперплазия и началната лимфаденопатия може да бъдат пропуснати. Обикновено се диагностицира:

• в ;
• в ;
• сцинтиография;
• аксилография.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише други видове изследвания. Невъзможно е да се палпира леко увеличение на дълбоките лимфни възли. Особено когато става въпрос заинтрамамарни възли. Къде се намират тези лимфни възли? Интрамамарно възли, част от групата на аксиларните лимфни възли, разположени в горния външен квадрант на гърдата. Обикновено те не са осезаеми.

Но основният изтичане на лимфа от млечната жлеза се насочва през тези образувания. Ето защоинтрамамарно Възлите се считат за контролни възли за патология и други лезии на млечната жлеза. Това означава, че те започват да се подуват и растат първи, ако бюстът е повреден. Специална роля, като пазач, е назначен на възела Зоргиус.

За определяне на сентинелен възел при рак на гърдата се използвааксилография, дори опитен лекар не може да определи чрез палпация метастатичен лимфен възел вътре в жлезата. Аксилография ( рентгеново изследваневъзли на лимфната система) помага да се определи първичността (вторичността) на туморния процес и следователно прогнозата.

Диференциална диагноза и допълнителни причини за заболяването

Диагноза	Лимфни възли	Местоположение	Допълнителна информация
Мастопатия (доброкачествена кистозна неоплазма на гърдата)	заоблени; плътен; увеличена. От зърното може да излезе секрет.	В областта на подмишниците от засегнатата страна	10% от жените с мастопатия
BC (рак на гърдата)	плътен; безболезнено (това затруднява диагнозата!); слят с околните тъкани. Състоянието се допълва от апатия, нощно изпотяване, отслабване. От зърното може да се отдели мътен или кървав секрет.	В горния квадрант на млечната жлеза	Често срещана патология по време на развитието на рак (вторична лимфаденопатия)
Мастит	плътен; болезнено.	В аксиларната зона
Лимфаденит	плътен; кръгли (като стегнати топки); болезнено; С течение на времето придобиват черешов цвят. Лимфаденитът може да бъде придружен от нарушение общо състояниеи температура, изпотяване.	IN подмишница	Може да се развие поради инфекция от областта на гърдите, шията или по-рядко лицето
Аксиларен флегмон	плътен; подути; заварени в един конгломерат; кожата над лимфните възли е хиперемирана; възлите са остро болезнени; функцията на ръката е нарушена. Буквално се образува червена „подутина“, вдига температура, може да се наруши общото състояние, да се появи главоболие, гадене и повишаване на телесната температура до 38-39oC.	В подмишницата	Може да е с първична инфекция на горен крайник или аксиларна област

Аксиларна лимфаденопатия (възпаление на възли в подмишницата) може да придружава:

• ХИВ;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• меланом;
• лимфом;
• заболяване котешка драскотинаилидоброкачествен лимфоретикулоза;
• бруцелоза.

Лимфаденитът или лимфаденопатията, независимо от причината, изискват консултация със специалист и компетентенлечение.

Лечение

Линии Терапията ще се различава в зависимост от основното заболяване, което е причинило промяната в лимфните възли.Лечение във всеки случай, тя трябва да бъде насочена към елиминиране на основното заболяване и, разбира се, към облекчаване на симптомите на лимфаденопатия.

При възпаление се използват антибиотици, при флегмон - дренаж на огнището на възпаление; при абсцес на лимфен възел абсцесът се отваря, гнойният сак се почиства и се предписват местни антисептици и антибиотици - вътрешно. Когато се предписват противовъзпалителни лекарства и лекарства за нормализиране хормонални нива. Когато се открие рак на гърдата, това означава операция, химиотерапия и.

Въпроси и отговори

Какво можете да кажете за лимфаденопатията по време на менопаузата?

През този период от време имавъзрастова инволюция млечни жлези, умира репродуктивна функция, производството на полови хормони намалява. Това е придружено от неприятни усещания. Но увеличени лимфни възли в аксиларна областе патология, която показва същите проблеми както винаги (тумор, възпаление, имунни нарушения, наранявания).

Едно и също нещо ли са калцификатите и визуализираният интрамамарен възел?

Разбира се, че не. Тогавакакво е? - Това са зони на калцификация в меките тъкани на млечната жлеза. Те са безболезнени и обикновено се определят чрез мамография или друг апаратен метод за изследване.

Сами по себе си те не са опасни, ако не достигат гигантски размери и не притискат околните тъкани. Но появата им изисква внимателното внимание на мамолог.Калцификации в млечната жлеза може да е признак на злокачествени процеси.

Уникалната и естествена защитна система на човешкото тяло е лимфната система, която покрива всяка част от нашето тяло с щит от своите тъкани. Състои се от лимфоидна тъкан, мрежа лимфни съдовеа течната му част е лимфата. Този бариерен механизъм играе важна роля в предотвратяването на появата на ракови тумори и винаги заслужава внимателно проучване за правилната диагноза на тези опасни тумори.

В тази статия ще ви запознаем с ролята на лимфната система и промените в нея, които настъпват при образуването и метастазирането на рака.

Малко анатомия

Лимфните възли са свързани помежду си чрез лимфни съдове.

Тъканта на лимфната система е разпределена във всички области на тялото, дори и в най-малките си части, под формата на клъстери с различни размери, наречени лимфни възли.

• Тяхната роля е да произвеждат плазмени клетки и макрофаги, които са защитни клетки.
• Освен това в лимфоидна тъканОсновните компоненти на имунитета – Т- и В-лимфоцитите – се размножават и узряват.

Лимфните "филтри" се намират под кожата или по-дълбоко - между мускулите, вътрешни органи, в кухини и покрай кръвоносни съдове. Те са свързани помежду си чрез мрежа от лимфни съдове.

Такава съдова мрежа започва с най-тънките капиляри, в които се абсорбира интерстициална течност, измивайки клетките на тъканите (мускулни, костни, нервни, съединителни и др.) И органи. Тази течност навлиза през лумена на капилярните стени и създава друга течна среда - лимфа. Патогенните агенти, които влизат в него, са бактерии, токсични съединения, клетките, които са претърпели мутации, се доставят до по-големи съдове, образувани от сливането на лимфни капиляри, и след това достигат до лимфните възли. Филтрирайки се в тях, лимфата се неутрализира от защитни клетки и започва да се движи по-нататък - в останалите далечни „колектори“.

Крайната събирателна точка за почти цялата (3/4 от обема на цялата лимфна течност на тялото) лимфа е гръдният лимфен канал. Този голям съд:

• възниква в коремна кухина;
• прониква в гърдите;
• разположени зад хранопровода и аортната дъга.

На нивото на VII прешлен шийни прешленигръбначен стълб, той навлиза в шията и се влива в лумена на вътрешния ляв югуларна венаили в областта на сливането му с лявата субклавиална вена.

Каква функция изпълняват лимфните възли при рак?

Именно лимфните възли действат като вид филтър с активни ракови клетки убийци, които могат да предотвратят разпространението на мутирали клетки в тялото. Ако тези компоненти на лимфната система не съществуваха, тогава туморните клетки биха могли да мигрират безпрепятствено през лимфните и кръвоносните пътища, като по пътя си увреждат тъкани и органи и образуват метастази в тях. Това означава, че туморът веднага ще премине в най-последния стадий IV и борбата с рака ще бъде практически безсмислена.

Лимфните възли са в състояние да задържат известно време, като по този начин позволяват да се спечели време за това ефективно лечение. Онколозите са открили пряка връзка между размера на раковия тумор и увреждането на лимфните „филтри“. Според световната статистика:

• с тумор с размер до 2 см, метастази в лимфните възли се откриват при 12% от пациентите;
• с туморен процес до 3 см – в 32%;
• до 4 см – в 50%;
• до 6 см – в 65%;
• с повече от 6 cm – при 90% от пациентите.

Как и защо се образуват метастази в лимфните възли

Вторият стадий на почти всяка злокачествена неоплазма се характеризира с метастази на неговите клетки в регионалните (най-близко разположени) лимфни възли.

Почти всички злокачествени новообразувания са способни да метастазират, т.е. да разпространяват клетките си в лимфните "колектори". По време на растежа на тумора - от около II стадий на туморния процес - тъканта му става по-рехава и клетките се измиват от интерстициалната течност, навлизайки в лимфните съдове. След това, с лимфния поток, те се изпращат до онези лимфни възли, които са разположени най-близо до тумора (т.е. до "сентинелните" възли).

В тези „филтри” част от раковите клетки се неутрализират, но другата част остава, размножава се и образува вторично огнище. първична неоплазма– метастази. Този нов тумор също започва да расте, но за известно време защитни клеткиограничават разпространението му. Това означава временно локализиране на раковия процес за около няколко месеца или години (в зависимост от степента на злокачественост на раковите клетки).

• Когато този механизъм отслабне, неоплазмата се разхлабва и клетките й се разпространяват в изходящите лимфни капиляри и съдове.
• След това туморната тъкан навлиза в нов регионален лимфен възел. При него разпространението на раковия тумор също е задържано за известно време, но след известно време мутиралите клетки мигрират към още по-големи, далечни лимфни „колектори“.

Такива централни лимфни възли са разположени в медиастинума, ретроперитонеума и по протежение на големи съдове.

Как се определя стадият на раковия процес в зависимост от метастазите

Един от важните критерии, по които се оценява тежестта рак, е наличието на метастази в лимфните възли. Според международна класификациятази стойност се изразява с буквата "N" и число, показващо броя на метастазите:

• I – без метастази, означен като N0;
• II – откриват се само единични метастази в най-близките (сентинелни) лимфни възли, N1;
• III – откриват се няколко метастази в регионални лимфни възли, N2;
• IV – както регионалните, така и далечните лимфни възли са засегнати от метастази, N3.

За всеки тип рак онколозите могат да използват по-подробна класификационна система, която показва следните стойности: N2a, N2b и т.н. При формулирането на Nx символът "x" означава, че по време на диагностиката няма данни за лезии на лимфната система от са получени метастази.

Кои основни групи лимфни възли са от първостепенно значение при диагностицирането на рак?

В човешкото тяло има огромен брой различни по големина лимфни възли, разположени навсякъде - от малки до големи. Онколозите, ръководени от анатомичните принципи, идентифицират точно онези групови натрупвания на лимфоидна тъкан, през които те метастазират ракови тумори. Като цяло такива „колекционери“ се класифицират на:

• подкожно;
• дълбоки, т.е. локализирани между мускулите и в кухини - гръдна, коремна и тазова кухина.

В разпространението на раковия процес те са от първостепенно значение следните групиповърхностни лимфни възли:

• цервикален;
• аксиларен;
• ингвинална

Дълбоките лимфни възли включват следните групи:

• интраторакален;
• коремна кухина;
• тазова кухина;
• ретроперитонеална.

Група цервикални лимфни възли

В шията лимфните възли са представени от следните групи:

• повърхностни - разположени директно под кожата;
• дълбоки - разположени по протежение на стерноклеидомастоидните мускули и под фасцията;
• задна - локализирана зад стерноклеидомастоидните мускули;
• супраклавикуларни - разположени във вдлъбнатините над ключиците.

Метастазите в цервикалните лимфни възли могат да доведат до ракови тумори:

• (така наречените метастази на Schnitzler, разположени от лявата страна на шията);
• или плоскоклетъчен карцином кожатана ръцете;

Когато се появят първоначално метастази, цервикалните възли не променят по никакъв начин своята консистенция и не се увеличават по размер. По-късно стават големи и се определят като кръгли или овални тумори, които изпъкват или не изпъкват над повърхността на кожата. Консистенцията им става плътна и те могат да се движат настрани в ограничена степен. Обикновено такива увеличени лимфни възли не причиняват болка и техният размер може да варира от 2 до 8 см. При лимфогрануломатоза "филтрите", засегнати от метастази, могат да се обединят в един конгломерат, достигайки впечатляващ обем.

Ако се появи вторичен рак в повърхностния цервикални лимфни възли, след което стърчи над кожата и наподобява пъдпъдъче яйцеили боб. В случаите, когато са засегнати дълбоки лимфни „колектори“, възелът не се контурира, а се проявява с появата на удебеляване или асиметрия на шията.

Група аксиларни лимфни възли

Онколозите разграничават подкожните и дълбоките лимфни възли и ги разделят на групи в зависимост от местоположението.

Групата лимфни възли в областта на подмишниците е представена от множество натрупвания на лимфоидна тъкан под формата на 6 групи. Един от аксиларните възли е в непосредствена близост до стените на самата подмишница, докато другите са разположени по-дълбоко - по дължината на нервните стволове и кръвоносните съдове.

Метастази в аксиларни лимфни възлиможе да доведе до следните видове рак:

• млечна жлеза;
• лимфогрануломатоза;
• меланом или плоскоклетъчен карцином на кожата на ръцете;
• кожата раменния поясИ горна частгръден кош.

Първият признак на увреждане на тази група лимфни възли от метастази най-често става неудобно усещане чужд предметв областта на подмишниците. В допълнение, някои пациенти на онколога се оплакват от болка, която се появява в случаите, когато метастазата се намира в близост до нерва и разширеният възел засяга неговата тъкан. В някои случаи пациентът може да почувства изтръпване на ръката и изтръпване на кожата. Ако увеличеният лимфен възел започне да оказва натиск върху съда, пациентът може да забележи подуване на ръката.

При изследване на подмишниците с лимфни възли, засегнати от ракови тумори, понякога се отбелязва тяхната туберкулоза, когато ръката се повдигне нагоре. Освен това в тази област на тялото кожата е много тънка и образуванията, които се появяват, са лесно осезаеми.

Група ингвинални лимфни възли

Тази група от естествени "филтри" е локализирана в областта на ингвиналната гънка, разположена между долната част на корема и горната част на бедрата. Повърхностните ингвинални лимфни възли са разположени в подкожната мастна тъкан, а дълбоките са разположени до бедрените съдове под фасцията.

Увреждането на тази група лимфни „колектори“ възниква при ракови тумори:

• външни полови органи;
• неходжкинови лимфоми;
• лимфогрануломатоза;
• меланом или плоскоклетъчен карциномкожата на краката, слабините, лумбосакралната или седалищната област.

Метастазите в ингвиналните "колектори" се проявяват чрез появата на подуване на кожата, което прилича на херния. Когато вена или ствол на бедрения нерв е притиснат от разширен възел, пациентът изпитва подуване долен крайникили болка.

Група интраторакални лимфни възли

Тази група от „филтри“ е разделена на две подгрупи:

• париетални – концентрирани по плеврата (парастернални, интеркостални и плеврални) по протежение вътрешна повърхносткухини;
• висцерални (или органни) - разположени в близост до органи и големи съдове (параезофагеални, перикардни, парабронхиални).

Всички "колектори" на органи също се разделят на лимфни възли на предния и задния медиастинум.

Интраторакалните лимфни „филтри“ могат да бъдат засегнати от следните видове рак:

• хранопровода;
• бели дробове;
• млечна жлеза;
• тимусната жлеза;
• лимфоми;
• лимфогрануломатоза;
• неоплазми в областта на шията и главата.

Висцералните „филтри” на медиастинума могат да бъдат засегнати от напреднали злокачествени туморитазови органи, коремна кухина.

Когато интраторакалните лимфни възли са засегнати от метастази, тежестта на симптомите зависи от размера на тези вторични неоплазми. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• продължителна кашлица;
• усещане за затруднено движение на храната през хранопровода;
• болка в гърдите и зад гръдната кост;
• промени в гласа (пресипналост, пресипналост);

Когато горната празна вена е компресирана, пациентът развива синдром на кава:

• подуване на кожата на ръцете и горната половина на тялото, тъканите на врата и главата;
• диспнея;
• признаци и дихателна недостатъчност.

Група лимфни възли на коремната и тазовата кухина

В коремната кухина лимфните „колектори“ са разположени в изобилие: по протежение на съдовете и червата, в оментума и мезентериума, париетално по перитонеума, в големи количестваблизо до порта системачерен дроб и далак.

В тазовата кухина такива естествени „филтри“ на лимфата са локализирани париетално, по протежение на илиачните кръвоносни съдове, в околните тазови органи (матка, простата, пикочен мехури ректума) фибри.

Раковите тумори на такива органи могат да се разпространят в групата на тези лимфни възли.

Човешкото тяло е постоянно изложено на чужда патологична флора и собствени дефектни клетки. Но има имунна система, която защитава човек от патогенни агенти. Важна част от него са лимфните възли. В зависимост от това коя група лимфни възли е увеличена, възпалителният процес се локализира в тази част на тялото. Ако илиачните лимфни възли се възпалят, това е признак на патология на тазовите органи.

Къде се намират илиачните лимфни възли?

Илиачните (тазовите) лимфни възли са група от дълбоко разположени образувания на имунната система на тялото. Те се намират в тазовата кухина, по стените й и около органите. Лимфните възли илиачна областфилтрира лимфата, която тече от дълбоко разположени групи ингвинални възли.

Илиачните лимфни възли са разделени на две широки големи групи: париетални и спланхични. Група париетални лимфни възли лежи по протежение на едноименните артерии, по стените на таза. Всички париетални образувания са разделени на подгрупи външни, вътрешни и общи лимфни възли. Вътрешен (висцерален), разположен до тазовите органи. Те включват по-голям брой подгрупи, които включват:

• Параректални - лежат в долните части на ректума, на страничните му повърхности.
• Паравезикални - единични, лежат в долната част на пикочния мехур.
• Периферентен - разположен между листовете на широкия маточен лигамент.
• Перивагинални - лежат под пери-маточните.

Броят на тези възли е индивидуален за всеки човек. Обикновено техният брой варира от 10 до 20 образувания.

Откъде събират лимфата илиачните възли? Размерите им са нормални.

Висцералната група лимфни възли филтрира лимфата, която тече от едноименните органи. Париеталната група лимфни възли събира лимфа от образувания, които са разположени по стените на таза.

Цялата лимфа от външните и вътрешните илиачни лимфни възли преминава през лимфоидните съдове към групата на общите илиачни лимфни възли. Най-често те са около 10 и са подредени в три вериги. След филтриране от общите илиачни възли, лимфата се оттича към субаорталните образувания. Еферентните съдове насочват лимфата към крайните, лумбални лимфни възли.

U здрав човек, най-често лимфните възли не могат да се палпират. Ако се открият по време на палпация, тогава нормалните им размери варират от 5 до 10 mm. Обикновено могат да се палпират само групите аксиларни и ингвинални лимфни възли.

Невъзпалените лимфни възли не причиняват дискомфорт при палпиране, те са еластични. Те не са уголемени, имат еднаква консистенция и не са слети с околните тъкани. Възлите се търкалят лесно под пръстите ви, гладки, не горещи. Ако възникне лимфаденопатия или лимфаденит, пациентите са загрижени за дискомфорт в засегнатата област и влошаване на общото състояние.

Причини за увеличени лимфни възли от тази група

Ако лимфните възли от някоя група са увеличени, тогава това е ясен знакразвитие на патологичен процес в тялото. Лимфоидната тъкан е първата структура, която реагира на проникването на патологични агенти в тялото. Причините за увеличаване на лимфните възли могат да бъдат много различни. Възлите могат да се увеличат при следните заболявания:

При всяко от тези заболявания е възможно увеличаване на лимфните възли на илиачната област различни степени. Първо се появява лимфаденопатия (увеличаване на размера на лимфните възли). След това, когато възпалителният процес в тялото достигне своя разгар, възниква лимфаденит (възпаление на възела). В допълнение, ходът на заболяването може да бъде усложнен от възпаление на лимфните съдове (лимфангит).

Има определена група заболявания, при които увеличението на илиачните лимфни възли може да се появи по-рядко:

• Автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, саркоидоза, лупусен нефрит.
• Метаболитни заболявания - липидози, болест на Неман-Пик.
• Амилоидоза на бъбреците.
• Заболявания съединителната тъкан- системен васкулит.

Ако се увеличи само една група лимфни възли или един лимфен възел, тогава се говори за локализирана инфекция. И когато се установи, че няколко групи лимфни възли по цялото тяло са увеличени, тогава инфекциозен процесгенерализиран.

Какви изследвания разкриват увеличени илиачни лимфни възли?

Група илиачни лимфни възли са разположени дълбоко в таза. Няма как визуално да се оцени увеличението им. Също така е невъзможно да ги усетите, да оцените тяхната консистенция и повърхност. Понякога могат да се напипат отделни възли на лимфната система вагинален прегледсред жените. Следните клинични признаци могат да показват увеличени лимфни възли:

• Лека болка в областта на илиачните кости.
• Болка по време на дефекация или уриниране.
• Постоянно болезнена болкав областта на пикочния мехур.

Ако има подозрение за увеличение на лимфните възли на илиачната област, те се изследват с помощта на допълнителни прегледи. Използвайте различни методилаборатория и инструментална диагностика. Относно развитието възпалителен процесв човешкото тяло данните от такива анализи могат да показват:

• Клинични и биохимичен анализкръв.
• Общ анализизследване на урина с утайка.
• Имунологичен кръвен тест.

Тези изследвания могат да предоставят информация за развитието на някаква патология в тялото. С тяхна помощ е невъзможно да се идентифицира патогенът или да се открият причините за заболяването. За да разберете защо е възникнало заболяването, за да определите колко са увеличени лимфните възли, се използват следните методи:

• Ултразвукова диагностика.
• рентгеново изследване.
• Пункционна биопсия на засегнатия възел.
• компютърна томография(CT).
• Магнитен резонанс (MRI).

Такива техники ви позволяват да видите засегнатата област и да прецените тежестта патологичен процес. Основният метод за изследване на структурата на възпаления лимфен възел е пункционна биопсия. Само с помощта на този метод може да се постави най-надеждната диагноза. И също така предписвайте пълно, достатъчно и висококачествено лечение.

Кои лекари се занимават с този проблем?

Първите лекари, които срещат пациенти с това заболяване, са общопрактикуващ лекар, педиатър или семеен лекар. Именно тези специалисти провеждат подробен преглед на пациента и задълбочен преглед. Лекарят обръща внимание не само на засегнатата област, но също така ще прегледа и палпира всички групи лимфни възли. Лекарят изследва всички органи и системи на пациента. Терапевтът или педиатърът предписва всичко необходими изследвания, поставя предварителна диагнозаи предписва лечение.

Ако състоянието на пациента е тежко и диагнозата е трудна, може да се наложи консултация със следните специалисти:

• Хирург . Ако е тежка гноен процес(перитонит, пелвиоперитонит). А също и ситуации, когато се решава въпросът за необходимостта хирургично лечениелимфаденит.

Състоянието на тялото, при което се увеличават лимфните възли в коремната кухина, а именно в мезентериума, се нарича мезаденит или мезентериален лимфаденит. Възлите стават по-големи поради протичащия вътре в тях поток. Увеличаването на лимфните възли не е независимо, а по-скоро симптомдруга патология с различна етиология, което се отразява на организма.

Лимфаденопотия - механизъм на възникване

Дори леко увеличение на лимфните възли в човешкото тяло е алармен сигнал, тъй като това показва появата на патологичен процес вътре в тялото. вид индикатори. Влизащите в тях патогенни агенти предизвикват отговор, увеличено производстволимфоцити. Поради това лимфните възли се увеличават по размер. С напредването на патологията в нея може да се развие възпаление. Лезията може да включва един лимфен възел или няколко наведнъж. Следователно дори скритата патология в тялото става очевидна.

Както беше посочено по-рано, подутите лимфни възли не са заболяване, а хроничен ходвъзпалителният процес може да доведе до развитие на тежки усложнения. Най-често при лимфаденит се наблюдава остър ход на заболяването. Засегнатият възел става по-голям, палпацията причинява болка, кожата над повърхността на лимфния възел е хиперемирана, местната температура се повишава. Тези симптоми са доста показателни и изискват незабавна медицинска помощ.

Що се отнася до мезентериалните лимфни възли, тяхната диагноза е трудна. Тъй като те се намират в перитонеалната кухина, възпалението в тях не може да бъде диагностицирано без лабораторни изследванияи инструментални процедури.

Причини за развитието на патологията

Невъзможно е точно и недвусмислено да се определят причините за увеличените ретроперитонеални и мезентериални лимфни възли. Но това се случва в по-голяма степен, защото инфекциите проникват в лимфните възли през червата или лимфата.

Вирусите, инфекциите и бактериите, изброени по-горе, са патогенни по природа и могат да засегнат всеки от 500-те лимфни възли, разположени в коремната област.

Класификация

В зависимост от това колко лимфни възли са увеличени, патологията се класифицира в три вида:

• локален;
• регионален;
• генерализиран.

Локалното увреждане засяга един лимфен възел. Регионалното разширяване на възлите засяга няколко възли, разположени един до друг. Що се отнася до генерализираното развитие на патологията, това е най-тежкият случай, тъй като са включени най-малко три групи лимфни възли, които различни частитела.

Около 70% от случаите на увеличени лимфни възли се срещат в локалната форма на патологията. Генерализирано възпаление в възлите показва сериозни проблемивъв функционирането на имунната система.

Друг тип класификация подразделя лимфаденопатията според периода на давност:

• остър;
• хроничен;
• рецидивиращ.

Мезаденитът може да приеме всяка от тези три форми на заболяването. Но си струва да се отбележи, че в хронична формав лимфните възли вече се наблюдава гнойно възпаление, която се разпространява в цялото тяло.

Някои експерти използват класификация на патологията според степента на хиперплазия, но това е доста противоречиво разделение, тъй като лимфните възли от различни областиорганизмите се различават по размер дори в в добро състояние.

Симптоми

Мезаденитът е патология, за чието съществуване хората най-често не подозират. Коремните лимфни възли са разположени вътре в перитонеума и тяхното увеличение може да се диагностицира само с помощта на ултразвук.

Мезентериумът е гънка от мембрана, която прикрепя червата към коремната стена и я държи на място. Мезентериалният лимфаденит е възпаление на лимфните възли в мезентериума

Болестите се появяват внезапно и са по-характерни само когато остро протичане. Пациентите страдат от болка в коремната област, в някои случаи е невъзможно да се посочи точното местоположение на дискомфорта. Ако се появят увеличени лимфни възли в долната част на корема вдясно, пациентите често бъркат патологията с апендицит, тъй като болката и всички симптоми са много сходни:

• Повишена телесна температура.
• Гадене и повръщане.
• Липса на апетит и болки в стомаха.
• Диария или запек.
• тахикардия.
• Увеличен далак и черен дроб.
• Сухота в устата, дехидратация.

Ако симптомите се игнорират дълго време, пациентът може да получи неприятни симптомипод формата на перитонит, чревна обструкция и други сериозни заболявания. Това се случва, защото лимфните възли започват да гноят без подходящо лечение.

Хроничната форма на курса е по-малко забележима за хората, клинична картиназамъглено и рядко предизвиква безпокойство. Болков синдромпрактически липсва, болката се усеща само по време на физическа активност.

Патологията често засяга. Според статистиката момичетата боледуват по-рядко от момчетата. Възрастов диапазон от 6 до 13 години. Симптомите не се различават от мезаденита при възрастни. При палпиране на корема можете да установите, че е напрегнат, това се дължи на факта, че лимфоидни фоликули. Необходимо е да се консултирате със специалист, за да избегнете усложнения и да започнете необходимото лечение навреме.

Усложнения на мезентериален лимфаденит

Мезаденитът изисква лечение, ако патологията започне, това е невероятно опасно за човек. Ако за дълго времеНе се свързвайте със специалист, има риск от развитие на абсцес или перитонит поради нагнояване на лимфата.

Генерализиран лимфаденит в крайна степен тежки случаизасяга цялото тяло, в резултат на което възлите по цялото тяло се уголемяват и възпаляват. Тези усложнения са особено чести при пациенти, страдащи от туберкулоза, в други случаи това е доста рядко явление.

Установяване на диагноза

Ако забележите горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист и да се подложите на преглед. Прецизно позициониранедиагнозата изисква цялостно лабораторно инструментално изследване на пациента. На първо място, е необходимо да се изключи възпалението на апендикса, тъй като болката в долната част на корема предполага тази диагноза.

Първоначално лекарят събира анамнеза за заболяването. За да се идентифицира причинителят на патологията, се задават въпроси за предишни наранявания, кръвопреливания, трансплантации, месторабота, скорошно пътуване и др. По време на прегледа специалистът проверява състоянието на лигавиците и палпира корема, за да определи наличието или отсъствието на мезентериални фоликули.

Необходимо е да се направят редица лабораторни изследвания:

• Общ анализ на кръв и урина.
• Биохимичен кръвен тест.
• Общ анализ на изпражненията.
• Фецес за окултна кръв.
• Серологични тестове.
• Тест на Васерман.

Точна и недвусмислена диагноза може да се постави само след резултатите от ултразвуково или рентгеново изследване. Едва след установяване на причината за заболяването се предписва лекарствена терапия. Ако вземете мерки само за премахване на симптомите, след известно време ще настъпят рецидиви.

Лечение и профилактика на патологията

Лимфаденитът не е патология, която може да се лекува самостоятелно. Дори в случаите, когато лимфните възли са увеличени без болка в тях, е необходима консултация със специалист. Повечето ефективна терапияможе да се предписва само от лекуващия лекар въз основа на тези изследвания.

Основната част от курса на лечение е насочена към елиминиране на заболяването, в резултат на което са се увеличили лимфните възли. При положителен ефектвъзпалението в възлите ще намалее и те ще намалеят по размер.

Най-често използвани:

• Противовъзпалителни лекарства.
• Антибактериални средства.
• Антивирусни лекарства.
• Имуномодулатори и др.

Прогнозата за лечение на мезаденит е доста двусмислена, всичко зависи от степента на патология, възрастта на пациента и причината, която е причинила увеличаването на лимфните възли. Основното нещо е да следвате препоръките на лекаря, което ще помогне да се избегне необходимостта от хирургична интервенция.

Когато лимфните възли в долната част на корема са увеличени, пациентът се чувства остри болки. За да се извърши диференциална диагнозаи да разберете причините за развитието на патологията, трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще назначи серия от тестове и ще предпише лекарства. Като правило, за пълно възстановяване е достатъчно да следвате препоръките на лекаря в продължение на 1-2 седмици, в зависимост от степента на прогресия на основното заболяване.

Увеличаването на паратрахеалните лимфни възли е тревожен симптом, който може да придружава сериозни заболявания. Лимфните възли са структури на човешката имунна система. Те са фактор в специфичната и неспецифична защита на организма срещу проникване на вируси, бактерии или други източници на чужда информация.

Паратрахеални и бифуркационни лимфни възли

Лимфната система се състои от съдове, възли и органи. лимфа - бистра течност, който по своя състав е много близък до кръвната плазма. Отстранява антигени, токсини и метаболитни продукти от тялото. Лимфните възли са разпределени неравномерно по цялото тяло. Те се събират в групи, които като правило са разположени в близост до органи, осигуряващи филтриране на лимфен дренаж от него.

Всеки лимфен възел е покрит отвън с капсула, от която навътре се простират прегради. Вътре възелът се състои от кора и медула. Производството и узряването на лимфоцити се случва в тези структури. Тези клетки осигуряват локални и общ имунитет, помагат в борбата с вирусите и бактериите.

В медиастинума на гръдния кош се намират паратрахеални и бифуркационни лимфни възли. Медиастинумът е комплекс от органи и съдове, които се намират между белите дробове. В тази анатомична структура се разграничават следните зони:

• Горният медиастинум съдържа тимуса, вените, горна часттрахея и хранопровод.
• Долният медиастинум съдържа сърцето, артериите, хранопровода, лимфните възли и съдовете.

Разделянето на трахеята на два главни бронха се нарича бифуркация. Оттук и името бифуркационни лимфни възли. В медиастинума има и други групи лимфни възли: парааортни, паратрахеални, ретростернални, параезофагеални (около хранопровода). Нормалният размер на възлите не трябва да надвишава 1-3 сантиметра. По правило те не се виждат на рентгенови лъчи или по време на флуорография. Лимфната течност преминава през тях от органи, които се намират вътре в гръдния кош: бели дробове, сърце, трахея, хранопровод.

Причини за увеличаване на лимфните възли

Тъй като трахеобронхиалните (паратрахеални и бифуркационни) лимфни възли събират лимфна течност от медиастиналните органи, когато те се разболеят, възниква лимфаденопатия. Заболявания, при които се увеличават интраторакалните лимфни възли:

• Туберкулоза.
• Злокачествени заболяваниялимфоидна тъкан: Ходжкинов и неходжкинов лимфом.
• саркоидоза.
• Периферен и централен рак на белия дроб.
• Метастази на туморни процеси различни локализациив белите дробове.
• Злокачествени новообразувания на органи, разположени наблизо: ларинкс, фаринкс, млечни жлези.

Причините за лимфаденит с разширени възли в някои случаи са възпалителни заболяваниябели дробове: бронхит, пневмония, плеврит. В този случай нормализирането на размера настъпва след успешно завършен курс на лечение.

Клинични признаци на увеличени лимфни възли около трахеята

Клинични признациХиларната лимфаденопатия се разделя на две групи. Първият е тези, които са пряко свързани с увеличаването на размера на лимфните възли. Вторият е симптомите, които придружават основното заболяване.

Таблицата представя заболявания, при които се наблюдава лимфаденопатия, тяхното клинично протичане и симптоми.

болест	Клинично протичане	Симптоми
Туберкулоза	Малко или безсимптомно	Леко повишаване на температурата, кашлица, изпотяване, загуба на апетит
Болест на Ходжкин	Постепенно начало, прогресиране на симптомите	Температурни колебания, увеличени периферни лимфни възли, увеличен далак, сърбеж по кожата
Лимфосарком	Прогресивно влошаване	Тежка слабост, загуба на тегло, болка в гърдите, бледа кожа
Централен рак на белия дроб	Бързо развитие на болестта	Болка в гърдите, хемоптиза, задух. Понякога се увеличават супраклавикуларните лимфни възли
саркоидоза	В повечето случаи заболяването започва безсимптомно	Пациентът няма оплаквания. При някои форми има остро начало с болки в ставите, висока температура, зачервяване на кожата

Често увеличените лимфни възли около трахеята протичат безсимптомно. Болката, която възниква е локализирана в средата на гръдния кош. Това е местоположението му - обща причинапогрешни преценки за възможна сърдечна патология. Един от специфични симптоми, което протича със значително увеличение на възлите - дрезгавост на гласа. Причината за него е компресия от големия лимфен възел на ротационния ларингеален нерв, който е отговорен за инервацията на ларинкса. При нарушение на функцията на последния настъпва пареза гласни струнии промяна в тембъра на гласа. При децата често единственият симптом е повишено изпотяване. Лекарите го наричат ​​знак „мокра възглавница“ или „мокър чаршаф“.

Кои специалисти се занимават с този проблем?

Лекари от различни области се занимават с проблема с увеличените медиастинални лимфни възли. При първото посещение пациентът се преглежда от семеен лекар. Той харчи първоначален преглед, събира информация за развитието на заболяването, предписва план за преглед. След екзекуцията диагностични процедурии манипулации се поставя окончателна диагноза. В зависимост от това пациентът се насочва към специалист или продължава лечението при семеен доктор. В зависимост от патологията специалистът може да бъде:

важно! Ранно откриванесимптомите и навременният достъп до медицинска институция могат значително да увеличат благоприятната прогноза на заболяването

Какви изследвания трябва да се направят, ако бронхопулмоналните лимфни възли са увеличени?

Увеличените интраторакални лимфни възли са симптом, който придружава редица сериозни заболявания. Диагнозата трябва да бъде много задълбочена и изчерпателна. Изследването трябва да започне с прости методи.

Те включват:

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Изследване на кръвна захар.
• Анализ на изпражненията за яйца от глисти.

С помощта на тези диагностични процедури е възможно да се определи наличието на възпалителен процес в тялото и да се диагностицира хелминтна инвазия, съмнение за онкологична патология.

За да се изясни диагнозата, често има нужда да се прибегне до допълнителни инструментални и лабораторни методипрегледи.

• Рентгенографията на гръдния кош е често използван диагностичен метод, който има голямо значениеза определяне на увеличението на интраторакалните лимфни възли. В изображенията лекарят идентифицира характерни симптоми под формата на лезии и инфилтрати. В зависимост от местоположението и разпределението на сенките върху рентгеновата снимка може да се прецени естеството на процеса.
• Компютърната томография определя местоположението и размера на лимфните възли спрямо другите медиастинални органи. Методът е сравнително скъп, но има огромна информационна стойност.
• Биопсия на лимфен възел - интравитално вземане на тъкан човешкото тялос цел хистологично и имунологично изследване. Изследването се използва за точно установяване на характера на процеса, довел до лимфаденопатия.
• Ултразвуковата диагностика е метод, който не излага човешкото тяло на радиация. Може да се използва за определяне на местоположението и плътността на тъканта на лимфните възли.

Каква е медицинската тактика при увеличени трахеобронхиални лимфни възли?

Саркоидозата е причина за белодробна лимфаденопатия (снимка www.narodnymi.com)

Медицинските тактики при увеличени медиастинални лимфни възли са индивидуални във всеки отделен случай. Това зависи преди всичко от окончателната диагноза и общото състояние на пациента и тежестта на клиничните симптоми. Като цяло цялата терапия може да бъде разделена на няколко направления. Таблицата показва видовете лечение и техните кратки характеристики.

Интегрираният подход, който включва всички горепосочени видове лечение, осигурява максимална ефективност и значително подобрява прогнозата за възстановяване. Таблицата показва предпочитания вид терапия в зависимост от причината за лимфаденопатията.

Съвет на лекаря. Преди да започнете да приемате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за противопоказания и възможни нежелани реакции