Хипоталамичният синдром е много сложен комплекс от заболявания, възникващ при засягане на хипоталамуса, който се характеризира с ендокринни, автономни, трофични и метаболитни нарушения. Значението и сложността на това заболяване се дължи на неговото високо разпространение в сравнение с други заболявания на хипоталамуса, както и на сложността на диагнозата.

Това заболяване се среща не само в практиката на невролозите, но и в работата на терапевти, ендокринолози, хирурзи, гинеколози, офталмолози. Що се отнася до възрастта на пациентите, най-често заболяването се развива при пациенти на възраст от 13 до 15 години, както и от 31 до 40. В този случай в повечето случаи жените страдат от него. Сложността на това заболяване се обяснява с младата възраст на повечето пациенти, неговото прогресиращо протичане, изразени ендокринни нарушения. Синдромът може да причини сложни нарушения в организма, включително ендокринно безплодие, нарушена репродуктивна функция при жените, поликистозни яйчници, акушерски усложнения.

Причини за хипоталамичен синдром

Хипоталамусът е частта от мозъка, която е отговорна за регулирането на хуморалните и нервните функции. Този отдел също регулира метаболизма, дейността на кръвоносните съдове, умствените функции, терморегулацията, сексуалното и хранителното поведение. Различни причини могат да причинят смущения в работата на хипоталамуса:

• злокачествени тумори в мозъка;
• невроинтоксикация, причинена от излагане в организма на алкохол, токсични вещества, лекарства;
• травматични мозъчни наранявания с различна тежест, които увреждат хипоталамуса;
• патологични процеси, които се намират в съдовата система и водят до инсулт или остеохондроза в шийния отдел на гръбначния стълб;
• хронични заболявания, хипертония, бронхиална астма, стомашна язва;
• бременност, както и хормоналните промени, причинени от него в организма на жена;
• психически или психически стрес, стрес или шок;
• инфекции като ревматизъм, грип, малария, хроничен тонзилит;
• важна роля в развитието на патологията играе високото ниво на съдова пропускливост в хипоталамичния регион, тъй като именно това влияе на проникването на токсини и вируси в тази област на мозъка.

Класификация на хипоталамичния синдром

В ендокринологията много внимание се обръща на изследването на хипоталамичния синдром. В резултат на продължителни изследвания е разработена класификация на заболяването, според която много от неговите форми се разграничават.

Въз основа на етиологията се разграничават няколко вида заболяване, които са причинени от различни причини: невроинфекция, травматично увреждане на мозъка, конституционно екзогенно затлъстяване, невроендокринно преструктуриране на организма в пуберталния период.

Според клиничните прояви синдромът се класифицира в зависимост от преобладаващия симптом в клиничната картина, който може да бъде затлъстяване, герминативно разстройство, хиперкортицизъм, невроциркулаторно разстройство.

В хода на заболяването се разграничават неговите форми: прогресираща, стабилна, регресивна, рецидивираща. Що се отнася до формите на хипоталамичния синдром, тогава те включват следното:

1. Вегетативно-съдова форма. Най-честата форма на заболяването, която се проявява под формата на кризи. Характеризира се с такива клинични прояви като сърдечна аритмия, тахикардия, колебания в кръвното налягане и дихателна недостатъчност.
2. Нарушение на терморегулацията. Тъй като хипоталамусът играе много важна роля за регулирането на телесната температура, при пациенти се наблюдава повишаване на телесната температура. В допълнение, симптомите на тази форма на синдрома включват атаки на глад, жажда, затлъстяване. Често нарушение на терморегулацията е придружено от втрисане.
3. Хипоталамична (диенцефална) епилепсия. Тази форма се характеризира с болка в стомаха и сърцето, тремор, обща слабост, дихателен дистрес, безпричинен страх, сърцебиене. С течение на времето се появяват усложнения като спазми, нарушено съзнание, серия от епилептични припадъци.
4. Невротрофична форма. Пациентите имат трофични разстройства: затлъстяване или, напротив, рязко отслабване, оток, главоболие. По време на обостряния или след тях може да се появи обрив, който е придружен от силен сърбеж.
5. Невромускулна форма. Основната проява на тази форма е физическата астения. По време на него пациентите се оплакват от строгост и изтръпване на крайниците. В допълнение, периодично се появяват пристъпи, през които пациентите не могат да ходят или стоят известно време.
6. Нарушения на съня и будността.
7. Псевдоневротична и психопатологична форма. Пациентите, на които е била диагностицирана тази форма на заболяването, се оплакват от безпокойство, потъващи сърца, безпричинен страх, усещане за липса на въздух, силно главоболие, втрисане, звън в ушите и дори звукови халюцинации.

Що се отнася до честотата на диагностициране на различни форми на синдрома, първото място е заето от вегетативно-съдовата форма (32%), второто от обменно-ендокринната (27%), а третото - от нервно-мускулния синдром (10%).

Симптоми на хипоталамичния синдром

Клиничната картина на симптомите на хипоталамичния синдром е много разнообразна и полиморфна, може да се прояви в голям брой персистиращи или преходни разстройства. На първо място, заслужава да се отбележат метаболитни нарушения, които могат да се проявят от заболявания като:

• диабет инсипидус (сухота в устата, полиурия, обща слабост);
• адипогенитална дистрофия (повишен апетит, слабост, алиментарно затлъстяване);
• челна хиперостаза;
• младежки базофилизъм (затлъстяване, артериална хипертония, стрии и разтягане на кожата);
• кахексия на хипофизата;
• преждевременен пубертет или обратно неговото забавяне;
• гигантизъм;
• недоразвитост.

Пациентите имат и психо-вегетативни симптоми на синдрома, включително повишена умора, рязко главоболие, безсъние, сънливост, намалено или обратно повишено сексуално желание, внезапни промени в настроението и депресия.

Наблюдава се и нарушение на сърдечно-съдовата система: появяват се съдови спазми, намалява физическата издръжливост, наблюдава се нестабилно кръвно налягане и сърдечната честота се увеличава при стрес или физическо натоварване.

Често пациентите изпитват вазоинсуларни и симпатико-надбъбречни кризи. Що се отнася до вазоинсуларните кризи, техните характерни признаци са висока температура, замаяност, задушаване, гадене, потъващи сърца, обща слабост и изпотяване. Пациентите също се оплакват от чести позиви до тоалетната, както и от засилено уриниране. От своя страна симпатико-надбъбречните кризи обикновено са придружени от симптоми като възбуда, паническа атака, тревожност.

Продължителността на такива кризи може да бъде от 15 минути до 3 часа. Общата слабост и страхът от повторение на кризата продължава доста дълго време. Такива кризи често възникват поради емоционален стрес, болка, промени в метеорологичните условия и други причини. Предимно кризи се появяват вечер и те се предшестват от симптоми като летаргия, рязка промяна в настроението, главоболие и изтръпване в областта на сърцето.

Усложнения на хипоталамичния синдром

Лечението на хипоталамичния синдром трябва да бъде цялостно и навременно, тъй като в противен случай могат да възникнат различни усложнения. А именно такива усложнения включват предимно:

• гинекомастия (патология на млечните жлези при мъжете, която се характеризира със значително увеличение поради хипертрофия на тъканите);
• поликистозни промени в яйчниците;
• менструални нередности (олиго- и аменорея, маточно кървене);
• миокардна дистрофия (вторично увреждане на миокарда, което се причинява от различни метаболитни нарушения и е придружено от тахикардия, задух, прекъсвания на сърдечния ритъм);
• хирзутизъм (растеж на космите по лицето и тялото при андрогенни жени);
• инсулинова резистентност;
• тежка гестоза (патология, при която бременната жена има оток, повишено кръвно налягане и наличие на протеин в урината).

Диагностика на хипоталамичен синдром

Диагнозата се основава на внимателно събрана анамнеза, резултати от ендокринологични и неврологични изследвания, както и биохимични и електрофизиологични изследвания. Преди да постави диагноза, лекарят трябва да изключи заболявания на ендокринните жлези, вътрешните органи, допълнителни кухини. Диагнозата на хипоталамичния синдром може да бъде придружена от някои трудности, тъй като симптомите му са подобни на клиничните прояви на ендокринните заболявания. Следователно, преди да постави диагноза, пациентът трябва да се подложи на преглед от ендокринолог и невролог.

За задълбочена диагноза на хипоталамичния синдром се използват специфични тестове като захарната крива, мозъчната ЕЕГ, триточкова термометрия и тридневните тестове на Зимницки. Важно място сред диагностичните методи заема кръвен тест за нивото на захар. Изследването трябва да се извърши на празен стомах с товар от 100 g захар. По време на кръвен тест, лекарят може да определи следните варианти на крива:

• хипергликемична (кръвната захар е значително повишена);
• хипогликемична (захар под нормата);
• двукратно (рязко понижаване на кръвната захар се заменя с повишаването му);
• торпидна (в един момент се наблюдава леко повишаване на глюкозата).

С хипоталамичен синдром е показана термометрия, която се провежда в три точки: ректума и подмишниците. По време на прегледа лекарят фиксира такива нарушения като изотермия, хипо- и хипертемия и термична инверсия. За да диагностицира основните разстройства в мозъка, лекарят използва метода на електроенцефалография. Тридневен тест според Зимницки от своя страна е предназначен да регистрира промяна в консумираната и отделена от пациента течност.

За откриване на тумори, наранявания, ефекти от хипоксия, повишено вътречерепно налягане се предписва ЯМР на мозъка. Изключително важно е по време на диагностицирането на заболяването да се проведе изследване на хормони и биохимични параметри. Получените данни ще помогнат за идентифициране на метаболитни нарушения. В допълнение към изброените методи за диагностика, за да се получи по-подробна клинична картина на диагнозата, се използват и ултразвук на надбъбречните жлези, вътрешните органи и щитовидната жлеза.

Лечение на хипоталамичен синдром

Тъй като хипоталамичният синдром е много сложно заболяване, което може да се прояви в различни форми, лечението му трябва да се извършва под наблюдението на ендокринолог и невролог. Може да се наложи и консултация с други специалисти.

Лекарственото лечение на хипоталамичния синдром включва следните мерки:

• назначаването на лекарства, които влияят на състоянието на парасимпатиковия и симпатичен тонус (белоид), бета-блокери (обзидан), антихолинергици (платифилин), адренолитици (пироксан), ганглионови блокери;
• приемане на психотропни лекарства - анксиолитици (клоназепам, ксанакс) и антидепресанти (амитриптилин, леривон, прозак);
• възстановяващи лекарства - витамин С, както и витамини от групата В;
• лекарства за лечение на основното заболяване, както и лекарства за детоксикационна терапия.

Основната цел на лечението на хипоталамичния синдром е коригирането на дисфункциите на хипоталамуса. Разбира се, лечението трябва да бъде цялостно. А именно на първия етап от лечението се отстраняват причините, които са причинили развитието на болестта. Например, това може да бъде лечение на наранявания и тумори, рехабилитация на инфекциозни огнища. Ако е диагностицирана интоксикация с лекарства, алкохол, пестициди, се предписва детоксикационна терапия.

Най-големият дискомфорт за пациенти с хипоталамичен синдром е причинен от кризи. За да ги предотврати, лекарят може да предпише следните лекарства: пироксан, еглонил, белатаминал, антидепресанти и грандаксин. За елиминиране на метаболитните нарушения са подходящи методи като витаминна терапия и диета терапия.

Също така е изключително важно да се елиминират различни невроендокринни нарушения с помощта на заместителна терапия, диета и лекарства, които регулират метаболизма на невротрансмитерите. За лечение на болестта лекарите често предписват лекарства, които подобряват мозъчната циркулация, калцият и витамините от група В.

Също така си струва да се отбележи, че всъщност хипоталамичният синдром представлява цяла система от заболявания и индивидуални симптоми. Следователно е изключително важно да се идентифицира водещият синдром по време на диагнозата, тъй като ефективността на лечението ще зависи от това. В допълнение, хипоталамичният синдром може да се прояви в различни форми.

Ето защо при лечението на болестта е необходимо да се изхожда от характеристиките на всеки отделен случай. А именно острите и хроничните инфекции изискват спешна абсорбируема и противовъзпалителна терапия. От своя страна, посттравматичният синдром трябва да се лекува с цереброспинална пункция и дехидратация. За да се възстановите от нарушение на въглехидратния баланс, се предписва диета и витаминна терапия. Допълнителни методи на лечение, за които е доказано, че са ефективни, са акупунктура, физиотерапия и физиотерапия.

Прогноза на хипоталамичен синдром

Тъй като хипоталамичният синдром се счита за много сериозно и сложно заболяване, навременността на неговата диагноза и лечение играе изключително важна роля. В случай на забавена диагностика на заболяването са възможни усложнения за тялото на пациента. На първо място, появата на артериална хипертония може да се дължи на тях. Освен това на фона на синдрома може да се развие диабет и миокардна дистрофия.

Отделно си струва да се каже за способността на пациента да работи, която се определя в зависимост от симптомите и тежестта на заболяването. Във всеки случай по време на лечението е необходимо да се ограничи максимално физическото и психическото напрежение, а също и да се изключи работата през нощта. Има реална възможност за пълна инвалидност. Тя обаче възниква изключително в случай на чести кризи, както и вследствие на тежки и сложни ендокринни заболявания. Между другото, в такива случаи на пациенти в зависимост от професията им може да бъде назначена III или II група с увреждания.

Превенция на хипоталамичния синдром

За съжаление е невъзможно да се назоват конкретни специфични превантивни мерки за предотвратяване на появата на хипоталамичен синдром. Цялата превенция на това заболяване се свежда по същество до правилния начин на живот. Първо, необходимо е да се придържат към принципите на здравословното хранително хранене, които включват ограничаване на консумацията на животински мазнини, както и въвеждането на плодове и зеленчуци в диетата. Второ, струва си да ограничите емоционалния и физическия стрес. В допълнение, в диетата е желателно да се включат храни, съдържащи големи количества йод.

Ювенилен хипоталамичен синдром (JFS) (пубертет и младежки диспитуитаризъм, пубертетен базофилизъм) е заболяване на юноши и юноши, чиято клинична патогенетична основа е увреждане на диенцефалона и хипоталамо-хипофизарно-ендокринна дисфункция (I.

В. Терещенко, 1991 г.)

Честотата на разпространението на болестта е 3-4%, а при момичетата заболяването се среща 10 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Заболяването се развива на възраст 11-16 години, но пиковата честота настъпва на 13-15 години, тъй като радикалното преструктуриране на невроендокринната система настъпва именно във връзка с появата на пубертета в тази възраст. Сред всички подрастващи ендокринни заболявания JSH е 61,4%, докато при момичетата този показател достига 92%.

етиология

Заболяването е полиетиологично. Най-важните причини за заболяването са следните:

1. Хронична назофарингеална инфекция: чести тонзилит, хроничен тонзилит (особено декомпенсиран), аденоидни израстъци в носоглътката. Хроничният тонзилит засяга 40-80% от пациентите с хроничен хепатит С. Назофаринксът се отделя от хипоталамуса с тънка плоча на етмоидната кост и инфекцията може да проникне в диенцефалона, заобикаляйки кръвно-мозъчната бариера по периневралните пространства на клоните на обонятелните нерви и да предизвика хипоталамична реродистрофия и дисфункция.

2. Соматични заболявания на подрастващите, причинени от инфекция

Хроничен бронхит, хроничен холецистит и др.

3. Прехвърлената вирусна инфекция (грип, аденовирусна болест, морбили, рубеола и др.). Изключително изобилното кръвоснабдяване, високата пропускливост на капилярите на диенцефалона за големи протеинови молекули (неврохормони и вируси) правят хипоталамуса особено уязвим за вирусни заболявания. С всяко вирусно заболяване вирусите могат свободно да проникнат в хипоталамуса, засягайки го в една или друга степен.

4. Отложено травматично увреждане на мозъка. В същото време се нарушава динамиката на цереброспиналната течност, освобождава се тромбопластин от огнищата на мозъчно увреждане, което води до развитието на локален синдром, подобен на DIC, нарушения на микроциркулацията, венозна задръствания. Всичко това причинява трофични промени в клетките на хипоталамуса и допринася за нарушаването на неговата функция.

5. Пред- и вътрематочна патология: соматични заболявания на майката, професионални опасности по време на бременност, бременна токсикоза, недоносеност и задушаване на плода и др. Тези фактори причиняват нарушение на структурната диференциация на хипоталамуса и аденохипофиза на плода на различни етапи от неговото развитие.

6. Нежелана наследственост по отношение на ендокринните заболявания (включително и STS) и затлъстяването. Прекомерната консумация води до трайно възбуждане на хипоталамичните центрове, а наднорменото тегло води до дисфункция на хипоталамуса и ендокринните жлези.

В зависимост от етиологията на хепатит С се предлага изолация

(И. В. Каюшева, 1986):

Основната форма на HCS, развиваща се в резултат на минали вирусни инфекции, травматични мозъчни наранявания, чести тонзилити, хронични тонзилити;

Вторичната форма в резултат на системно прехранване и конституционно екзогенно затлъстяване.

Доста често при разработването на JSU играят роля едновременно

няколко етиологични фактора.

патогенеза

В пубертета се наблюдава интензивен растеж и функциониране на хипоталамуса. До 13-17-годишна възраст образуването на зоната на хипофизата завършва и хипоталамо-хипофизно-зародишната система започва да функционира. Системата на хипофизата-хипоталамус-ендокринните жлези в пуберталния период работи с напрежение, но при физиологично настъпващия пубертет тази система се адаптира към промените, свързани с възрастта.

Под влияние на гореспоменатите етиологични фактори напрежението на хипоталамо-хипофизната зона в пуберталния период лесно се развива в SGS. Основното в развитието на този синдром е поражението на хипоталамуса и нарушаването на неговата функция. Ядрата на хипоталамуса участват в патологичния процес, секрецията на кортиколиберин, соматолиберин, тиролиберин се увеличава, цикличната регулация на функцията на аденохипофизата се нарушава. Ритмите на секреция на хормон на растежа, тиротропин, гонадотропини се нарушават, развива се дишипопитуитаризъм. Освен това са възможни и други прояви на хипоталамична дисфункция - терморегулаторни нарушения, автономни разстройства и др. Промяната в ритъма на секреция на тропичните хормони на хипофизата нарушава дейността на периферните ендокринни жлези.

През последните години се появяват данни за ролята на автоимунните процеси в развитието на STS с енцефалит, тонзилит, пиелит и др. При патологията на хипоталамуса често се откриват антитела към антигените на хипоталамуса, не се изключва тяхната патогенетична роля в JHS.

Клинична картина

Оплакванията на пациентите са разнообразни: главоболие, виене на свят, наднормено тегло, слабост, болка в сърцето, сърцебиене, болка в крайниците, изпотяване, раздразнителност, болки в стомаха. Най-честото оплакване обаче е главоболие. Свързва се с повишено кръвно налягане, церебрални съдови спазми, венозна конгестия, хипертония на цереброспиналната течност. Главоболието е постоянно, тъпо, притискащо или спукване, понякога пароксизмално, придружено от гадене, повръщане, замаяност. Възможни са условия на припадане. Освен това често има и други оплаквания, характерни за поражението на хипоталамичната зона: повишен или намален апетит, жажда, нарушения на съня (патологична сънливост, сънливост), субфебрилна телесна температура. Хипоталамичните кризи са възможни с пристъпи на сърцебиене, главоболие, втрисане, жажда, изпотяване, усещане за топлина и бързо уриниране.

Въпреки това много пациенти, особено млади мъже, не проявяват оплаквания и болестта се открива случайно по време на медицински преглед.

Външен вид на пациентите

Пациентите изглеждат по-стари от годините си, имат добро физическо развитие. Характеризира се с бързото формиране на вторични сексуални характеристики, ускорено сексуално развитие.

В ранния пубертет пациентите изпреварват връстниците си в растежа, тъй като пубертетният растеж при тях възниква по-рано от нормалното.

Младите мъже са високи, особено ако хепатит С е причинен от инфекциозно заболяване.

Костната възраст както на момчета, така и на момичета е с 1-5 години пред истинската. Зоните на растеж се затварят рано. Често пациентите вече не растат от 14-годишна възраст.

Основната характеристика на JSU е затлъстяването в различна степен и характер. Най-често затлъстяването е равномерно с особено масивно отлагане на мазнини под формата на гънки по долната част на гърба, по корема като престилка, в областта на млечните жлези, пубиса, задните части, в шийния гръбначен стълб под формата на „климактерична гърбица“. На крайниците се образуват стеснения, краката стават X-образни, шията - къса, раменете - повдигнати. Затлъстяването при диспластични кушингиди се среща по-рядко и при пациенти с тежко протичане на заболяването е от типа „бричове”. Често младите мъже изпитват женско затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини по гърдите, корема, бедрата, фалшива гинекомастия и широк таз.

Лицето е пълно, кръгло, с ярко руж, червени „лакови” устни, но никога не става с лунна форма.

Кожата е мраморно-цианотична, особено цианотичната и студена на допир кожа на дупето и бедрата. В областта на корема са разположени млечните жлези, раменете, задните части, бедрата, краката, гърдите, разтегателните ленти (стрии), разположени симетрично, двустранно. Стриите са розови, ярки и могат да останат такива в продължение на много месеци и години. След това постепенно бледнеят и впоследствие стават почти невидими. Зачервяването на стрии показва прогресията на заболяването. Стриите се причиняват от разтягане на кожата и повишен протеинов катаболизъм в нея.

Съществуват и други трофични промени в кожата: пилинг, ихтиоза, сърбеж, фоликулит, оток, телеангиектазия, чупливи нокти, косопад, хиперхидроза (особено стъпала, длани), себорея на скалпа и особено главата. В областта на триещи повърхности и кожни гънки (шията, лактите, долната част на гърба) се появяват области на хиперпигментация Момичетата могат да имат лека хипертрихоза.

Състоянието на вътрешните органи "

Промените във вътрешните органи са чисто функционални и са свързани с автономни дисфункции.

Кръвното налягане е лабилно, често се повишава (при 75% от пациентите). Има умерено разширяване на лявата граница на сърцето (не винаги), заглушени тонове, тихо систолно шумолене на върха, възможни са промени в ЕКГ: намалена амплитуда на вълната Т в отворите I, II, aU3, Uz-Ub. Амплитудата на Т вълните се увеличава след теста с obsidan, който доказва функционалния характер на промените на ЕКГ. Дългосрочното запазване на тези промени и липсата на нормализиране на ЕКГ след проба с обзидан може да показва миокардна дистрофия.

Характерно е намаляване на толерантността към упражнения по време на ВЕМ.

При изследване на белите дробове се отбелязва намаляване на вентилационната функция.

При изследване на стомаха се открива хипосекреция на стомашния сок, намаляване на киселообразуващите и ензимообразуващите функции на стомаха.

Често се наблюдава жлъчна дискинезия.

Ендокринна система

Състоянието на хипоталамуса-хипофизата-гонадната система

При младите мъже съдържанието на фолитропин в кръвната плазма съответства на нивото на възрастните мъже или е повишено в сравнение с възрастовата норма. Нивото на лутропин в кръвната плазма е нормално или намалено. Намаляването на производството на лутропин обаче не е придружено от намаляване на нивото на тестостерон в кръвта, което показва повишена чувствителност на тестисите към лутропин. Нивото на естрадиол в кръвта е нормално при млади хора с ювенилна хипертония, но понякога е леко повишено. Възможна повишена секреция на пролактин. Хипоталамусът-хипофизата-гонадната система при момичетата страда значително. Нарушава се цикличността на секрецията на гонадотропин, нарушава се физиологичното съотношение фолитропин / лутропин, наблюдава се хиперпролактинемия, нарушава се втората фаза на менструалния цикъл и може да има повишаване на тестостерона в кръвта. Резултатът от хормоналните дисфункции при момичета с JSH е нарушение на менструалния цикъл, развива се поликистозен яйчник, отбелязват се ановулаторни цикли.

През последните години се установи, че с JSH се повишава активността на еудорфините в мозъка, което допринася за нарушаването на гонадотропната функция на хипофизата.

Сексуално развитие

При младежи, страдащи от JHC, могат да се разграничат два варианта за пубертета:

Възможност за забавен пубертет. Пубисна коса

растежът на пениса и тестисите се случва не в ранния пубертет, но в 15-16 години, пигментация на скротума, първата еякулация се появява през 17-18 години, растежът на косата в подмишницата, на горната устна започва след 18-20 години;

Често има опция за ускорено сексуално развитие: започвайки в нормален период, завършва с 15-16 години. Пенисът и тестисите достигат пълно развитие, както при зрял мъж. На 14-16-годишна възраст се появява изразен растеж на космите на пубиса, лицето и багажника. Има ранни емисии, но еякулатът все още не е пълен.

При момичетата с SGS формирането на сексуални характеристики започва в нормален период, но протича бързо и завършва преждевременно в сравнение с популацията.

Менструацията се появява 1-2 години по-рано, отколкото при здрави момичета, но след 2 години от нормалния менструален цикъл, нарушенията й се проявяват под формата на промяна в ритъма на менструацията (опсеноменорея, полименорея), интензивността им (олиго-, хиперменорея), дисфункционално маточно кървене в пуберталния период.

Функционалните тестове за диагностика (колпозитологична реакция, базална температура) потвърждават ановулация, недостатъчност на лутеална фаза.

Соматотропна функция на хипофизата

Повечето автори отбелязват повишено базално ниво на GH при първоначалните форми на заболяването, което води до високи пациенти. При тежки форми на заболяването нивото на хормона на растежа в кръвта не се променя значително.

Giperprolsistinemiya

Хиперпролактинемията е естествена и характерна както за младите мъже, така и за момичетата с JSH. Излишъкът от пролактин допринася за развитието на гинекомастия при млади мъже и хипермастия и поликистозна дегенерация на яйчниците при момичетата, инхибира овулацията. Хиперпролактинемията се причинява от увреждане на допаминергичната регулация на хипоталамуса.

Състоянието на връзката кортихотропин-кортизол

При хипертония се отбелязва хиперкортикотропинемия, нивото на кортизол в кръвта е или в нормални граници, или много умерено повишено. Нарушаването на връзката на връзката ACTH-кортизол е функционално, т.е. Хапоталамо-хипофизната система поддържа нормална чувствителност към кортикостероидите. Нивото на АКТХ в кръвта остава повишено както сутрин, така и вечер. Установено е и намаляване на свързващата способност на транскортина в кръвната плазма, което допринася за увеличаване на съдържанието на биологично активен свободен кортизол в кръвта.

Уринарната екскреция на метаболити на кортизол се увеличава. Количеството 17-KS в дневната урина се увеличава както при момчета, така и при момичета. Съотношението на фракциите на 17-KS е нарушено. Нивото на дехидроепиандростерон и 11-окислена 17-KS рязко се повишава. Подобни нарушения в междуфракционните взаимоотношения на 17-КС също допринасят за развитието на поликистозен яйчник.

Размерът на надбъбречните жлези при пациенти с хроничен хепатит С е нормален според ултразвук и компютърна томография.

По този начин при GHS синтезата на глюкокортикоиди е нормална или леко повишена, но тяхното използване се ускорява.

Ayadosteron

В JSH има извратена реакция на секреция на алвдостерон в отговор на физическа активност. При пациенти с хроничен хепатит С, независимо от кръвното налягане, плазмената ренинова активност се намалява.

Симпатична надбъбречна система

Симпато-надбъбречната система при хипертрофична хипертрофия е хиперфункционираща - нивото на адреналин и подобни на адреналин вещества в кръвта се повишава, екскрецията на адреналин с урината се увеличава.

Ендокринна функция на панкреаса

Функцията за производство на инсулин на панкреаса се усилва още в ранните стадии на заболяването (повишени кръвни нива на IRI, С-пептид).

Впоследствие функцията на островната

апаратът може да бъде значително засегнат.

Обикновено се смята, че HCS предразполага към развитие на диабет.

Състоянието на хипоталамо-хипофизната-щитовидната система

В началото на заболяването функцията на хипоталамо-хипофизната-щитовидната система не се нарушава; при пациенти на възраст 16-18 години нивото на тиролиберин, тиротропин в кръвта се повишава, в бъдеще, особено с развитието на затлъстяване, при някои пациенти намалява, при някои остава нормално. При юношеска хипертрофия се намалява чувствителността на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза и се повишава нивото на тиротропина в кръвта. При някои пациенти е възможен латентен хипотиреоидизъм.

Нервна система

Често се наблюдават лезии на нервната система с JSH, въпреки че те не са водещи. Неврологични симптоми на увреждане на стволовата част на мозъка и темпоромандибуларната зона, квадруполни окуломоторни симптоми (нарушена конвергенция, пареза на погледа нагоре, птоза на клепачите, бавна зенична реакция на светлина, анизокория, отвличаща мускулна слабост и др.

нистагъм, различни видове страбизъм), лека централна пареза на лицевите и хиоидни нерви, екзофталмос, хиперкинеза. В някои случаи се наблюдават вегетативни кризи: симпатоадренални, вагоинсуларни, смесени.

Психично състояние

Характерни са астенични прояви, хипохондрия, емоционална лабилност, раздразнителност, при някои пациенти има депресия.

Лабораторни и инструментални данни

изследване

1. ОА на кръв и урина без патология.

2. LHC: възможно е повишаване на холестерола, триглицеридите, глюкозата.

4. Рентгенографията на областта на турското седло обикновено е норма, понякога има признаци на повишено налягане вътре в турското седло: изтъняване на стените, хиперостоза на задните сфеноидни процеси, отклонение на задната задна част, декалцификация на дъното на турското седло. На краниограмите се определят признаци на повишено вътречерепно налягане: отпечатъци на пръстите във фронталния, париеталния, темпоралния участък, увеличена бразда на менингеалните съдове, неравномерност на вътрешната плоча на челната кост.

5. Компютърна томография на мозъка - без патология.

6. Ултразвукова и компютърна томография на надбъбречните жлези - нормални размери.

7. Ултразвук на яйчниците - увеличение на размера, признаци на поликистоза.

8. Лапароскопия - яйчниците са уголемени, бадемовидни или овални с неравна повърхност, виждат се кисти с диаметър от 0,2 до 2 см, стърчащи изпод капсулата. Албумът на яйчниците е удебелен, склерозиран, броят на примордиалните фоликули е намален, узряващите фоликули в ранните етапи претърпяват кистозна атрезия.

9. Електроенцефалография: дезорганизация на биоелектрика

мозъчна дейност, хипоталамична дисфункция. Реоенцефалография - затруднение във венозния отток, намаляване на тонуса на мозъчните съдове, намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.

Курсът и прогнозата

Установени са 4 типа потоци UGS (I. Tereshchenko):

1. Прогресиращ курс (при 12% от пациентите), в тези случаи от самото начало протичането на заболяването е тежко, всички симптоми се увеличават, затлъстяването прогресира.

3. Повтарящ се курс (в 20% от случаите) лечението първоначално дава добър резултат, след това под въздействието на неблагоприятни фактори (инфекция, стрес, травматично увреждане на мозъка, инсолация, бременност, раждане и др.) Хипоталамологичните разстройства отново прогресират.

4. Стабилен курс (при 30% от пациентите) Стабилизирането на симптомите се подпомага от инфекция, прекомерно хранене и нередовно лечение.

Известни са следните резултати от JSU:

1. Пълно лечение на SGS, обаче, латентната непълноценност на хипоталамичните структури продължава и може да се прояви в неблагоприятни ситуации.

2. Спонтанно възстановяване - възможно е с леки форми на HCS.

3. При редица пациенти след приключване на пубертета симптомите на JHC изчезват, остава само затлъстяването.

4. NSC за хипертоничен тип.

5. В края на пубертета се запазва невроендокринната форма на хипогаламичния синдром (главоболие, затлъстяване прогресира, повишава се кръвното налягане, признаци на вътречерепна хипертония). При жените е възможно развитието на поликистозни яйчници.

6. Възможно е запазване на гинекомастията. Преходът към болестта на Иценко-Кушинг се отхвърля.

класификация

Най-разпространената класификация на YSS е И. В. Каушева.

1.1. етиология

1.1.1. Първична HCS, която се разви в резултат на черепно-мозъчна травма, невроинфекция.

1.1.2. Вторична HCS в резултат на конституционно екзогенно затлъстяване.

1.2. Според клиничната версия:

1.2.1. с преобладаване на затлъстяването;

1.2.2. С преобладаване на хиперкортицизъм;

1.2.3. С преобладаване на хиперциркулаторни нарушения;

1.2.4. С преобладаване на генетични нарушения;

Сериозно сексуално развитие;

С ускоряване на пубертета;

1.2.5. смесен вариант.

1.3. Тежестта на процеса е лека, умерена, тежка.

1.4. В хода на процеса: прогресиращ, стабилен, регресиращ (фаза на обостряне, фаза на ремисия).

1.5 Усложнения: поликистозна дегенерация на яйчниците, миокардна дистрофия, гинекомастия, артериална хипертония.

Тежестта на HCS е представена в табл. 80.

Диференциална диагноза

Болест на Иценко-Кушшуг

Има клинично сходство между болестта на Иценко-Кушинг и JHG (главоболие, затлъстяване, артериална хипертония, стрии, менструална дисфункция, повишени нива на АСТН в кръвта, повишена екскреция в урината на 17-KS, 17-ACS). При болестта Иценко-Кушинг повечето пациенти имат аденом на хипофизата и според някои автори секретиращият микроаденом се развива при почти всички пациенти, но не винаги се разпознава.

Диференциалната диагноза на YSH и болестта на Иценко-Кушинг са представени в табл. 81.

Разпределение на подкожната мастна тъкан

Развитие на скелетните мускули

Girsutiem

Сексуално развитие

Състоянието на млечните жлези

Болка в костите, гръбначния стълб, остеопороза Артериална хипертония

Откриване на аденом на хипофизата (ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, юдография на областта на турското седло Ежедневно отделяне с URINE 17-OKS, 17-KS Малка проба дексаметазон *

Ниво в кръвта с кортикотропинова цианоза, главно по вътрешната повърхност на бедрата, раменете, в млечната жлеза, долната част на корема Нормално (като се вземат предвид физическата активност, начин на живот)

Не се изразява

Нормално или ускорено, често ВИСОКО

Повечето момчета и момчета имат нормална, нормална сексуална функция. Момичетата често имат менструални нарушения, често поликистозна гинекомастия на яйчниците при момчета, понякога хипермастия при момичетата.

НЕ ИЛИ малки, преходни

нормален

положителен

Обикновено горната граница на нормата t е много леко повишена

По-възрастен от 20 години диспластичен (в лицето, гърдите, корема) багроао-червен

локализация

Атрофия на мускулите на крайниците и намалена мускулна сила

Тя се изразява в различни степени Нормална или намалена (ако болестта се е развила в детска възраст)

Намален сексуален нагон при мъжете и жените, при мъжете

Импотентност, атрофия на тестисите при млади мъже и деца, хипоплазия на тестисите, БАД са вторични признаци, при жените - аменорея Атрофия на гърдите на жените

по характерен начин

Почти постоянен, често изразен

Повишен отрицателен Значително увеличен

Тест за гуаномия на малаядеимс: след ^^^ до ^ фоново ниво ^^ на пода B

кръв и екскременти 17-ACS С УРИН назначават дексамегазон вътре в 0,5 mg 4 пъти на ден

CHENNE 2 ДНИ, след това отново определете cooleol В кръвта И дневната екскреция на 17-ACS и JHC показателите се НАМАЛЯВА с 50 * IOOL (положителен тест), при болестта на Itsenko-Cushingo намаление под 50% (отрицателен тест).

Алиментарно - конституционно затлъстяване

За разлика от юношеската хипертрофия, алиментарно-конституционното затлъстяване се характеризира с липсата на стрии (розовите стрии са характерни за юношеската хипертрофия), забавено сексуално развитие (ускорено

ново), по-редовна и по-изразена артериална хипертония, нормален и бавен растеж (при ювенилна хипертония - висока

височина), няма явления на вътречерепна хипертония (с

SGS те често се срещат).

Програма за проучване

1. OA кръв, урина.

2. Динамика на телесното тегло, индекс на Quetelet (телесно тегло в kg / (височина в m) 2).

общ протеин, протеинови фракции, аминотрансферази, глюкоза (при нормална гликемия се провежда тест за глюкозен толеранс - вижте главата „Захарен диабет *).

4. Определяне на кръвния кортикотропин, тиротропин, гонадотропини, пролактин, тестостерон, естрадиол, кортизол, Т3, Т4, прогестерон.

5. Компютърно или магнитен резонанс на мозъка и надбъбречните жлези. Ако е невъзможно

Рентгенография на турското седло, ултразвук на надбъбречната жлеза.

6. Ултразвук на щитовидната жлеза, яйчниците, ако е необходимо - лапароскопия (за потвърждаване на диагнозата поликистозен яйчник).

7. Консултация с невроофталмолог (зрително поле, фундус), гинеколог.

Пример за диагностика

1. Ювенилен хипоталамичен синдром, умерена тежест, прогресиращ курс, затлъстяване в III стадий, преходна артериална хипертония, миокардна дистрофия, Н1, хиперпролактинемия.

2. Младежки хипоталамичен синдром, лек, регресивен курс, затлъстяване I с.л.

Етиология и патогенеза . Същността на заболяването се определя от хормонално-метаболитни нарушения, причинени от функционални нарушения на хипоталамо-хипофизната система в пубертетно-младежкия период. Непосредствената причина за хипоталамичния синдром на пубертета обикновено не е възможно да се установи. Рождената травма, хроничните инфекции и интоксикации, честите болки в гърлото и други инфекциозни заболявания в детска възраст играят роля в развитието на болестта.

Нарушенията на обмена на хормони и автономно-съдовите нарушения при хипоталамичния синдром на пубертета се дължат главно на повишена секреция на АКТН и хормони на надбъбречната кора, както и на нарушение на секрецията на гонадотропини.

Клинична картина , Пациентите с хипоталамичен синдром на пубертета се оплакват от главоболие, наднормено тегло, жажда, понякога ненаситен глад, менструални нередности, умора и др. Заболяването се развива на възраст 12-15 години, понякога по-късно (17-19 години), по-често при жените. Една от особеностите на този синдром е увеличеният растеж на възраст от 11-13 години. През този период пациентите, особено младите мъже, изпреварват връстниците си в растежа.

Трофични нарушения на кожата, наблюдавани при хиперкортицизъм (тънка, суха, увиснала кожа) при тази група пациенти липсват - понякога се наблюдава мрамориране на кожата. Значително по-често има тесни розови или перлени стречинг ленти в областта на корема, бедрата, раменете, задните части, гърдите (ивиците с хиперкортицизъм са лилаво-червени или лилави и широчината им може да достигне няколко сантиметра).

Затлъстяването обикновено е равномерно, често с отлагане на мазнини по долната част на гърба, в областта на срамната област, задните части, млечните жлези и раменния пояс, в резултат на което шията изглежда къса и дебела, раменете са повдигнати, лицето е кръгло. Отсъстват обаче матронизмът и преразпределението на мазнините, характерни за хиперкортицизма.

Характерни са лабилността на кръвното налягане, преходната хипертония, понякога приемаща постоянен характер.

При хипоталамичен синдром на пубертета преждевременното формиране на вторични сексуални характеристики се наблюдава по-често при момичетата. При момчетата лицето е ефиминирано, растежът на косата на лицето започва късно и остава оскъден дори след пубертета. Понякога се открива гинекомастия. Въпреки това растежът на косата в подмишниците и пубиса е същият като при здравите млади мъже. Размерът на тестисите, скротума и пениса е съобразен с възрастта и достига пълно развитие до 15-годишна възраст.

Повечето пациенти имат невропсихични разстройства: раздразнителност, сълзливост, умора, главоболие, потиснато настроение и депресивни състояния. Понякога пациентите отказват да посещават училище, предпочитат да прекарват времето си сами.

Диагноза и диференциална диагноза. Клиничната картина на заболяването е доста характерна. На рентгенографията на черепа размерът на турското седло не се променя, в някои случаи се откриват признаци на вътречерепна хипертония.

Леки промени под формата на ангиопатия на ретината (с артериална хипертония) могат да бъдат открити на фундамента.

Секрецията на ACTH е умерено повишена, но по-често се откриват нарушения на ежедневната секреция на ACTH и глюкокортикоиди. Екскрецията на свободния кортизол с дневна урина и нивото на кортизол в кръвта са умерено повишени. Серумните нива на GH са нормални или повишени; серумните нива на FSH също са повишени.

Надбъбречните жлези с нормални размери (според CT, MRI, ултразвук).

Диференциалната диагноза се провежда с хиперкортицизъм, затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници.

Лечение. Саниране на огнища на хронична инфекция (тонзилит, синузит, отит и др.). Хипокалоричната диета с достатъчно съдържание на протеин, витамини, липотропни вещества и повишена физическа активност нормализира телесното тегло, докато други симптоми на заболяването са намалени.

За подобряване на функционалната активност на мозъка се предписват церебролизин (20-40 инжекции на курс), аминалон (в рамките на 1-3 месеца), кавинтон, цинаризин (1-3 месеца). При наличие на артериална хипертония е показана употребата на антихипертензивни лекарства, диуретици (предпочитан е диакарб, ако има признаци на вътречерепна хипертония).

Важна посока на лечение е преодоляване на инсулиновата резистентност, която се проявява при повечето пациенти, което се улеснява от умерена хипокалорична диета, ограничаване приема на наситени мазнини от животински произход и увеличаване на физическата активност. При липса на подходящ ефект при младите хора е възможно да се обмисли назначаването на лекарства от групата на тиазолидиндион (Aktos, Avandia), метформин (Glucofage, Siofor).

В някои случаи при юноши със затлъстяване IIb - III степен са възможни анорексигенни лекарства (сибутрамин).

Прогноза. При пациенти, които успяват да намалят телесното тегло, нивото на кръвното налягане се нормализира, лентите за разтягане стават белезникави, при момичетата се възстановява нередовен менструален цикъл. Ако загубата на тегло не може да бъде постигната и освен това затлъстяването прогресира, това заболяване може да доведе до развитие на артериална хипертония, захарен диабет, екзогенно-конституционно затлъстяване и в най-тежките случаи на хипоталамичен невроендокринен синдром.

Хипоталамусът е важна част от мозъка, която регулира широк спектър от жизненоважни функции на организма. Това е вегетативен център, който инервира буквално всички вътрешни органи на човек. В процеса на живота човешкото тяло постоянно трябва да се адаптира към влиянието на околната среда: различни температурни и климатични условия, да поддържа метаболизма, да се храни, да се размножава и да стане личност. Всички горепосочени процеси също се контролират от хипоталамуса. Нарушенията, които възникват в работата на хипоталамуса, водят до хормонални и метаболитни нарушения.

Хипоталамичният синдром, известен още като диенцефален синдром, е комбинация от редица функционални нарушения, представени от такива разстройства:

• вегетативно;
• ендокринни;
• обмен;
• трофична.

Тези патологии се проявяват с увеличаване на телесното тегло (до затлъстяване), промени в кръвното налягане до развитието на хипертония, вегетативно-съдова дистония, безплодие и други усложнения.

ICD-10 код

E23.3 Хипоталамична дисфункция, некласифицирана другаде

Причини за хипоталамичен синдром

Причините, които най-често причиняват синдрома, както при възрастни, така и при деца, могат да бъдат:

• злокачествени и доброкачествени новообразувания в мозъка, оказващи натиск върху хипоталамуса;
• TBI (травматично увреждане на мозъка с различна тежест);
• интоксикация на организма (лоша екология, последиците от вредното производство, невроинтоксикация с алкохол и други токсични вещества);
• невроинфекция както от вирусен, така и от бактериален произход (с грип, хроничен тонзилит, ревматизъм и др.);
• психоемоционални фактори (стрес и шокови състояния);
• хормонални промени при бременни жени;
• вродени дефекти на хипоталамуса;
• хипоксия на мозъка (последствия от удушаване, удавяне).

патогенеза

Поради факта, че хипоталамусът регулира повечето важни функции на организма, включително поддържане на постоянството на неговата вътрешна хомеостаза, всякакви патологични състояния в хипоталамуса могат да доведат до нарушения във функционирането на почти всички органи или системи и да се проявят като автономни нарушения.

Повишената пропускливост на мозъчните съдове в хипоталамичния регион води до развитие на патология.

Симптоми на хипоталамичния синдром

Първите признаци на тази патология могат да бъдат тежка умора и слабост. Освен това, следните са най-честите симптоми на това заболяване: нарушения на съня и будността, терморегулация на тялото, телесно тегло, сърцебиене, хиперхидроза и промени в артериалното (кръвното) налягане и настроението.

Хипоталамичният синдром при възрастни най-често се наблюдава при жени на възраст от 31 до 40 години.

Атаки на хипоталамичен синдром като една от проявите на болестта.

При тази патология хода на заболяването може да бъде постоянно придружен от клинични прояви и може да се прояви пароксизмално под формата на кризи.

Провокиращ фактор може да бъде промяна на метеорологичните условия, началото на менструалния цикъл, силен емоционален или болков ефект. В медицинската класификация има два вида хипоталамична криза: вазоинсуларна, както и симпатична надбъбречна. По време на вазоинсуларни кризи се появяват следните симптоми: усещане за топлина в тялото и горещи вълни по лицето и главата, усещане за замаяност, усещане за задушаване, усещане за тежест в епигастралната област, понижаване на кръвното налягане, брадикардия (забавяне на сърдечния ритъм) и усещане за спиране на сърдечната дейност, повишена подвижност червата, често уриниране. По време на симпатиковите надбъбречни кризи могат да се отбележат следните симптоми: бледност на кожата поради стесняване на кръвоносните съдове, повишено налягане, тахикардия (ускорен пулс и повишена сърдечна честота), втрисане треперене (тремор на тялото), понижена телесна температура (хипотермия), обсесивно чувство на страх.

Хипоталамичен синдром в пубертета при деца

По време на пубертета при момчета и момичета, поради хормонални промени в тялото, могат да се появят признаци на хипоталамичен синдром. Развитието му може да е същото като при възрастните, в резултат на редица причини. При подрастващите могат да се разграничат следните етиологични фактори: хипоксия на плода (новородено), наличие на хронични огнища на инфекция (като кариес, тонзилит), усложнения от нормална бременност и недохранване. Импулсът за развитието на болестта може да бъде: тийнейджърска бременност, психологическа травма, вируси и инфекции, които засягат хипоталамичния регион, черепно-мозъчна травма, радиация и токсични ефекти върху детското тяло по време на пубертета. Симптомите включват такива признаци като затлъстяване, поява на стрии по кожата, повишен апетит (булимия), често главоболие, намалена работоспособност, промени в настроението и честа депресия, а момичетата имат менструални нарушения.

За изясняване на диагнозата са необходими редица допълнителни изследвания и консултации на различни медицински специалисти. Симптомите на хипоталамичен синдром на пубертета са подобни на синдрома на Итенко-Кушинг, поради което тази диагноза трябва да бъде изключена.

Лечението на синдрома при деца се състои на първо място в спазване на диета, която включва петкратно фракционно хранене и понижаване на калорийното съдържание на храната. Както и медицинско лечение, което зависи от етиологията на заболяването, и може да включва лекарства, които помагат за подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка, диуретици, витамини, хормонална терапия, антиконвулсанти. При навременно правилно лечение прогнозата на заболяването е добра и в повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване, с изключение на много редки и тежки форми на заболяването. В такива случаи лечението продължава години и допринася за значително облекчение на физическото състояние и адаптация.

Рисковата група включва подрастващите, започнали да водят ранен сексуален живот (ранна бременност и аборт), деца с повишено телесно тегло, както и тези, които се занимават с тежки спортове, които използват анаболи, наркотици и допинг.

Невроендокринна форма на хипоталамичен синдром

Този вид заболяване се характеризира с нарушения в протеиновия, мастния, въглехидратния, както и в метаболизма на водата и солта и се проявява или от булимия (лакомия), или с кардинална загуба на тегло (анорексия). При жените са възможни менструални нередности, при мъжете - намаляване на потентността. При патологично състояние на стимулиращия щитовидната жлеза на хипофизата могат да се появят симптоми на хипотиреоидизъм (недостатъчност на щитовидните хормони) и токсичен дифузен гуша (повишено производство на тиреоидни хормони). Причините за това явление могат да бъдат травматично увреждане на мозъка, интоксикация на тялото и невроинтоксикация. Следователно, лечението на тази форма на заболяването се състои в премахване и лечение на основната причина за патологията (ако болестта е вторична), детоксикация на организма, витаминна терапия, лекарства за уриниране и усвояемост, противовъзпалителни средства, използване на централни адренолитици (резерпин, раунатин, хлорпромазин), холиномиметични лекарства (антихолинестеразни вещества) ,

Синдром на хипоталамична хиперсексуалност

Някои пациенти с хипоталамичен синдром могат да изпитат патологично повишено сексуално желание или синдром на хипоталамична хиперсексуалност. Ходът на заболяването се проявява под формата на кризи. Понякога жената изпитва силно либидо, при което има специфични усещания в гениталиите и тяхната повишена чувствителност. Силната сексуална възбуда може да се увеличи до оргазъм. По време на полов акт такива жени получават няколко оргазма (мултиоргазми). Към горните симптоми можете да добавите усещане за топлина, фалшиво желание за уриниране и усещане за пълен пикочен мехур, както и болезнени усещания в долната част на корема и гърба. Жените с тази патология постигат оргазъм много по-бързо и по-лесно от здравите жени (дори по време на еротични сънища), чувството на удовлетвореност или не се проявява, или се проявява за кратък период от време. Тогава те отново имат силна сексуална възбуда. Сексуалната възбуда се проявява пароксизмално под формата на кризи. В същото време има и други симптоми на хипоталамичния синдром: хиперемия или бледност на кожата, главоболие и замаяност, обща слабост. Този синдром може да доведе до различни невропсихични разстройства, като: нарушения на съня (сънливост или безсъние), астения, чувство на безпокойство и страх. Заболяването може да доведе жената до асоциално поведение и безразборен секс.

При диагностицирането се вземат предвид обективни данни и анамнеза. В допълнение към патологичната хиперсексуалност има и други симптоми на хипоталамична криза.

Лечението е насочено към борба с причината за заболяването, например, назначаването на антибиотици за инфекциозни лезии на мозъка и хипоталамуса. Калциевите препарати се използват за намаляване на тонуса на симпатиковата нервна система и повишаване на тонуса на парасимпатиковата система. Ако кризите са придружени от епилепсия, се предписват антиконвулсанти и транквиланти, като елений и седуксен. В случай на психични разстройства, използването на психотропни лекарства. При циклични атаки на хиперсексуалност се използват синтетични прогестини: бисекурин и инфунд.

Хипоталамичен синдром с нарушение на терморегулацията

Хипоталамусът играе важна роля за регулирането на температурата на тялото. Пациентите имат нарушение на температурата на кожата, повишена телесна температура от субфебрилна до фебрилна, температурните колебания се засилват по време на кризи. В периода между атаките телесната температура може да бъде както нормална, така и ниска. Необходимо е да се обърне внимание на пациенти с продължителен период на нискостепенна треска и без явни признаци на заболявания и патологии на органите. При такива пациенти може да се открият и редица други симптоми, характерни за хипоталамичния синдром: булимия, затлъстяване и жажда. Това е важен фактор в диференциалната диагноза на това заболяване. Важен симптом в нарушение на терморегулацията са втрисането. Може да има и студ като втрисане, който по правило може да възникне по време на криза. Втрисането може да бъде придружено от полиурия и обилно изпотяване. Пациентите с това заболяване често замръзват, втрисат, увиват се на топло, плътно затварят прозорците дори в топлия сезон.

форма

По етиология този синдром се разделя на първичен (мозъчни заболявания с лезии на хипоталамусния регион) и вторичен (е следствие от заболявания и патологични процеси на вътрешните органи и системи). Според основните клинични признаци синдромът в медицината се разделя на следните форми:

• невро - мускул;
• вегетативно - съдова;
• невротрофичен;
• нарушение в процеса на сън и будност;
• нарушения на процеса на терморегулация;
• хипоталамична или диенцефална епилепсия;
• псевдоневротични и психопатологични.

Според клиничните признаци също е възможно да се отделят варианти на синдрома с доминиращо конституционно затлъстяване (под формата на нарушен метаболизъм на мазнини и въглехидрати), хиперкортицизъм, невроциркулаторни нарушения и зародишни нарушения.

Според тежестта в медицинската практика синдромът е в лека, умерена и тежка форма на заболяването. Характерното развитие може да бъде прогресивно, както и стабилно, регресиращо и повтарящо се. В пубертетния период (пубертета) тази патология може да ускори сексуалното развитие и да го забави.

Диагностика на хипоталамичен синдром

Поради голямото разнообразие от клинични прояви на синдрома, диагнозата му е сложна. Основните критерии при диагностицирането на хипоталамичния синдром са данните от специални медицински тестове и различни методи на инструментална диагностика: изследване на показатели за съдържание на захар в организма (лабораторни изследвания на урина и кръв), измерване на телесната температура (кожни, ректални и орални методи за измерване на температурата).

Диференциална диагноза

За диференциална диагноза се вземат предвид данните от ЯМР, енцефалограми и томограми на мозъка, тест на Зимницки, ултразвуково сканиране на органите с вътрешна секреция. Много важен фактор за диагнозата на хипоталамичния синдром е изследването на хормоните в организма (лутеинизиращ хормон, пролактин, фоликулостимулиращ хормон, естрадиол, тестостерон, кортизол, свободен тироксин, адренотропния хормон).

Лечение на хипоталамичен синдром

За да се предпише правилното лечение, е задължително да се установят причините за това заболяване. Освен това лекарите в болница се предписват консервативно лечение. Хирургичното лечение може да се използва, ако причината за синдрома е неоплазма. Етиологичното лечение на хипоталамичния синдром трябва да е насочено към борба с тумор, инфекции и вируси, наранявания и заболявания на мозъка). За предотвратяване на симпатиковите надбъбречни кризи се предписват следните лекарства: пироксан, еглонил, белатаминал, грандаксин. Предписват се антидепресанти. При невроендокринни нарушения се предписват хормонални лекарства. При метаболитни нарушения се предписва диетична терапия, лекарства, които намаляват апетита.

• Пироксан - пироксан хидрохлорид е основното активно вещество в доза 0,015 г. В препарата. Предлага се в таблетки от 15 - 39 mg и в ампули от 1 ml.

Използва се при панически и депресивни синдроми, алергични реакции и дерматози, морска болест, хипертонични кризи от симпатоадренален тип и дисфункции на автономната система.

Предпазни мерки: използвайте с повишено внимание при възрастни хора; след курса на лечение контролирайте нивото на глюкозата в кръвта.

Странични ефекти: понижаване на кръвното налягане, брадикардия, засилена болка в сърцето.

• Eglonil - таблетки от 50 и 200 mg, ампули от 2 ml 2% разтвор.

Използва се при депресивни разстройства, шизофрения, мигрена, енцефалопатии, замаяност.

Предпазни мерки при употреба: по време на употребата на лекарството не може да се пие алкохол, приемайте лекарството Леводол и антихипертензивни лекарства.

Странични ефекти: сънливост, замаяност, менструални нередности, тахикардия повишаване или понижаване на кръвното налягане, кожен обрив.

• Bellataminal - предписва се перорално по 1 таблетка 2 3 пъти дневно след хранене при безсъние, повишена раздразнителност, за лечение на вегетативно-съдова дистония.

Предпазни мерки са: не предписвайте на бременни жени, по време на кърмене, на лица, чиято работа е свързана със скоростта на реакцията.

Странични ефекти: рядко се появяват. Възможни са сухота в устата, зрителни увреждания, сънливост.

• Grandaxinum - таблетки от 50 mg за лечение на неврози и стрес.

Предпазни мерки: с повишено внимание при пациенти с умствена изостаналост, хора в напреднала възраст, лица с лактозна непоносимост.

Странични ефекти: главоболие, безсъние, психомоторна възбуда, намален апетит, гадене, метеоризъм, мускулни болки.

Използването на традиционната медицина при лечението на хипоталамичен синдром.

Традиционната медицина препоръчва използването на отвари и тинктури от лечебни билки. За да намалите чувството на глад, можете да използвате отвара от корените на репей. Пригответе го по следния начин: 10 грама корен от репей се вари в 300 мл вода за 15 минути. Оставете да изстине, прецедете и приемайте по 1 супена лъжица 5 - 7 пъти на ден.

За да намалите кръвното налягане: вземете 4 части плодове от шипка и глог, три части плодове от арония и две части семена от копър, разбъркайте, залейте с 1 литър вряла вода и варете 3 минути. Прецеден бульон приемайте по 1 чаша 3 пъти на ден.

Използвайки методите на традиционната медицина, не трябва да забравяме, че е необходимо да се продължи лечението с лекарства, тъй като билковите отвари не могат напълно да заменят лекарствата. Традиционната медицина може да допълни само основното лечение.

Хомеопатично лечение на хипоталамичен синдром

Хомеопатичните лекарства ще се предписват паралелно с основното лечение. Тези лекарства помагат на организма да се бори с последствията и усложненията на хипоталамичния синдром. Така при конституционно затлъстяване могат да се предписват хомеопатични лекарства, които помагат в борбата с повишения апетит на Ignatia, Nuks Vomika, Anacardium, Acidum phosphoricum. В случаи на нарушен метаболизъм на мазнини, Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Пресушителни препарати - Carduus marianus, Lycopodium.

• Игнатирането е хомеопатично лекарство. Предлага се под формата на капки (бутилка от 30 ml) или хомеопатични гранули (в опаковка от 10 g)

Има успокоително (успокоително), спазмолитично, антидепресантно действие върху тялото. Начин на приложение: възрастни, 10 капки под езика или вътре, предварително разтворени в 1 чаена лъжичка вода, 3 пъти на ден половин час преди хранене или час след хранене.

Не са установени странични ефекти при употреба на Ignatia.

Предпазни мерки: при липса на терапевтичен ефект се консултирайте с лекар и спрете употребата на лекарството.

• Pulsatilla - хомеопатични гранули.

В основата на това лекарство е тревен лумбаго (сън - трева). Използва се за лечение на главоболие, неврастения, невралгия и вегетативно-съдова дистония.

Лекарството се разрежда от 3 до 30 части. Дозировката се определя от лекаря.

Странични ефекти: при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството може да се развие алергична реакция.

Предпазни мерки: ако температурата се повиши, заменете с друго хомеопатично лекарство, не приемайте антибиотици и противовъзпалителни средства.

• Fucus - хомеопатични гранули от 5, 10, 15, 20 и 40 gr.

Лекарството се приема най-малко един час преди хранене или час след хранене под езика, 8 гранули 5 пъти на ден.

Странични ефекти: храносмилателни разстройства, могат да се появят алергии, не трябва да се използват с ментови препарати, отказвайте да приемате алкохол и кафе.

Предпазни мерки: индивидуална непоносимост, бременност и кърмене.

• Lycopodium - хомеопатични зърна в буркани от 10 g. и тинктура в стъклени бутилки от 15 мл. Гранулите се прилагат сублингвално, тинктурата се разтваря в малко количество вода и се поставя под езика за половин минута.

Странични ефекти: възможно е леко обостряне на заболяването.

Предпазни мерки: въздържайте се от миене на зъбите с ментолови пасти.

Физиотерапия при хипоталамичен синдром

Отличните физиотерапевтични методи за лечение на синдрома включват лекарствена електрофореза със седативни лекарства, гореща вана, борови вани, като седативен метод на физиотерапия. Тоничният метод включва - лекарствена електрофореза с тонизиращи лекарства, душове, масажи, таласотерапия (лечение с море, морска вода, морски водорасли). Трансцеребралната УВЧ, нискодозовата ултравиолетова радиация, хелиотерапията, натриевите хлориди и радоновите вани имат положителен ефект върху организма.

Последици и усложнения, профилактика и прогноза за хипоталамичен синдром.

Тъй като хипоталамичният синдром е сложно заболяване, усложненията засягат много органи и системи на тялото. Например, с метаболитни нарушения в организма може да се развие затлъстяване, диабет, по кожата се появяват стрии.

При вегетативно-съдови форми на синдрома кръвното налягане може да се колебае, повишаването на кръвното налягане може да бъде усложнено от хипертонична криза.

Централната нервна система може да реагира с промени в настроението, депресия, нарушения на съня и будност.

При жените хипоталамичният синдром е изпълнен с развитието на поликистозни яйчници, безплодие, мастопатия и менструални нередности.

Пациентите с диагноза синдром се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. При липса на правилно наблюдение и коригиране на лечението прогнозата може да бъде изключително трудна: от увреждане до кома, както и до смърт.

Превантивните мерки за синдрома включват поддържане на здравословен активен начин на живот, борба с лошите навици, правилно здравословно хранене, умерен физически и психически стрес, навременно лечение на заболявания.

Най-често задаваните въпроси по темата за хипоталамичния синдром:

Как да отслабна с хипоталамичен синдром?

Възможно е да отслабнете с тази патология, ако подходите цялостно към този проблем. На първо място е необходима нискокалорична диета, фракционна диета, която включва пет хранения на ден на малки порции. За да се преборите с наднорменото тегло, трябва да се занимавате с физическо възпитание и спорт. Интензивността на физическата активност трябва да се контролира от лекар. Разходка на чист въздух, здравословен сън. За да намалите апетита, можете да прибягвате до лекарства, както и към методи на традиционната медицина.

В такива случаи наборниците се изпращат за преглед от военномедицинската комисия, която в болнична обстановка провежда задълбочени проучвания и определя тяхната пригодност за военна служба.

Човекът е невероятно сложно организирано същество. Тялото му е наистина съвършено творение, в което всяка структура и всички процеси са обмислени забележително. Но само с правилното си взаимодействие човек може да бъде здрав.

Струва си да се прекъсне някакъв процес, дори ако много оскъдният орган започне да функционира, всичко се променя коренно. Идва момент, в който балансът е нарушен и с него се нарушава пълноценната жизненоважна дейност.

За да разберем какво е хипоталамичният синдром, трябва да разберем какво е хипоталамусът и какви са неговите функции. Хипоталамусът е малка област, разположена в диенцефалона, чийто размер може да се сравни с фъстъчена ядка. Въпреки малкия си размер, този орган е най-високият регулаторен орган на вегетативната нервна система.

Функции на хипоталамуса

»Регулиране на телесната температура чрез стесняване на кръвоносните съдове и треперене, както и изпотяване и вазодилатация при високи околни температури.

»Регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота в отговор на различни нервни възбуди.

»Регулиране на водно-солевия баланс. Дисфункцията на хипоталамуса води до развитие на диабет insipidus, човек има жадно чувство - или изчезва напълно, или постоянно се измъчва, независимо от реалните нужди на организма.

»Регулиране на поведението при хранене. Изчерпването или тежкото затлъстяване може да се развие в зависимост от степента на увреждане на зоните на хипоталамуса.

»Регулация на ендокринните жлези. Хипоталамусът осигурява нормалното функциониране на хипофизата, която контролира функциите на периферните органи на ендокринната система.

Когато хипоталамусът е повреден, неговите функции се нарушават, в резултат на което се развива хипоталамичният синдром. Това е доста често срещано заболяване, по-често срещано при жени на възраст 18-30 години. Мъжете страдат от това заболяване много по-рядко.

Защо възниква хипоталамичен синдром?

Причините за развитието на хипоталамичен синдром могат да бъдат следните заболявания:

• хипоталамичен тумор;
• мозъчно нараняване, водещо до увреждане на хипоталамуса;
• хронична интоксикация на организма: неблагоприятни условия на околната среда, наркомания, трудни (вредни) условия на труд на работното място, алкохолизъм, наркомания;
• гъбични, бактериални и вирусни инфекциозни заболявания;
• психическо напрежение, хроничен стрес;
• хормонални промени по време на бременност при жени;
• функционална недостатъчност на хипоталамуса.

Хипоталамичен синдром на пубертета

Хипоталамичният синдром в юношеска възраст се проявява с ускорение или, обратно, забавено сексуално развитие. Тази патология се открива в нарушение на функцията на хипоталамуса, тоест тя е свързана с нарушение на метаболизма на хормоните, произведени от нея.

Обикновено се среща сред подрастващите на възраст 12-18 години. Най-често клиничната картина се проявява чрез затлъстяване, доста изразено - теглото на тийнейджър надвишава 200% от възрастовата норма.

Има промени в поведението на хранене под формата на лакомия (булимия), ендокринна дисфункция: главно захарният толеранс се увеличава (това състояние обикновено предхожда диабета).

Поведението се променя от достатъчно изразена емоционалност към крайна депресия. Тийнейджър с хипоталамичен синдром може лесно да се идентифицира по заоблени форми на тялото: мазнините се отлагат по раменете, долната част на гърба, задните части и др .; на този фон шията изглежда къса.

Кожата е бледа на вид и студена на пипане. Хормоналният дисбаланс насърчава бързия пубертет (това е по-вярно за момчетата).

Други често срещани симптоми: главоболие, повишено кръвно налягане, гинекомастия (гърдите при младите мъже са увеличени), менструални нередности при момичетата, желание за самота, обща слабост, сълзливост, раздразнителност.

Хипоталамичен синдром - диагноза на заболяването

Резултатът от общ кръвен тест показва повишаване на чернодробните ензими. Пациентът се подлага на тест за толерантност към глюкоза: първо измерват нивото на кръвната захар, след това го пият със сладка вода и след два часа нивото на глюкозата се измерва отново. Висок резултат показва ендокринологично разстройство.

Нивото на хормоните в кръвта се определя:

„Щитовидни хормони - T₃, T₄;

„Кортизолът е хормон на надбъбречната жлеза;

»Хипофизни хормони: пролактин, адренокортикотропен хормон (ACTH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), тиреостимулиращ хормон (TSH);

„Естрадиол и тестостерон (хормони на женските и мъжките полови жлези).

Ултразвуково изследване (ултразвук) на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза, за да се идентифицират структурни промени.

Компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР) - за откриване на увреждане на хипоталамуса.

КТ или ЯМР на надбъбречната жлеза.

Електроенцефалография (ЕЕГ) - разкрива наличието на хипоталамична епилепсия.

Хипоталамичен синдром. Консервативно лечение

Болничните специалисти, в зависимост от причините за синдрома и водещи клинични признаци, провеждат консервативно лечение, състоящо се от няколко етапа. Провежда се под наблюдението на невролог, гинеколог и ендокринолог.

Основната причина за заболяването се лекува чрез назначаване на антивирусна и антибактериална терапия, насочена към лечение на тумори и мозъчни наранявания.

При невроендокринни нарушения се прилага хормонална терапия., той се избира индивидуално в болница. Предписването се извършва от лекуващия лекар след приключване на всички необходими прегледи.

Обща засилваща терапия за хипоталамичен синдром. глицин- три пъти на ден по една таблетка под езика за дълго време; Milgamma compositum   - 1 т. 3 r / d курс за тридесет дни.

Лечение на адинамия и астения.   Тинктура от женшен - вземете половин чаена лъжичка в половин чаша вода сутрин и следобед в продължение на един месец.

Нередности в менструалния цикъл.   ефективен mastodinon   (хомеопатично лекарство).

Лечение на затлъстяване.   За да коригират ендокринните нарушения и да намалят телесното тегло, понастоящем ендокринолозите прилагат лекарства за понижаване на захарта орално (през устата), например metomorfin, Дозировката на лекарството се избира стриктно индивидуално, като се вземат предвид всички нюанси на пациента.

Физиотерапия при лечение на хипоталамичен синдром.   Предписват се балнеотерапия, електрофореза с витамин B₁, акупунктура, галванична яка според Shcherbak.

Лечение на хипоталамичен синдром с народни средства

Отвара от корени от репей за намаляване на теглото и намаляване на глада

Гответе за 15 минути 10 г корени от репей във вряща вода (300 мл). Оставете да се охлади и вземете 1 с.л. 5-7 пъти на ден между храненията.

Отвара от листа от боровинки. Понижава кръвната захар

Налейте две чаши вряща вода 1 супена лъжица. нарязани боровинки и се вари 4 минути. Приемайте по 100 мл два пъти дневно в продължение на петнадесет минути преди хранене.

Отвара от смес от билки с високо кръвно налягане

Смесете взети в четири части шипка и глог, три части плодове от арония и две части семена от копър. Изсипете литър вряща вода 3 с.л. разбъркайте и гответе в продължение на три минути, настоявайте и прецедете. Една чаша на ден три пъти.

Внимание! Не спирайте веднага да пиете антихипертензивни фармацевтични продукти!

При хипоталамичен синдром пристъпите по-често се появяват с промени в метеорологичните условия, в нарушение на съня и почивката, физическо претоварване, емоционален стрес. В такива случаи маточина и мента ще ви помогнат да заспите и да се успокоите:

»Налейте чаша вряла вода 3 ч.л. билки, оставете да влеят пет минути и пийте по половин чаша два пъти на ден.

В заключение искам да отбележа, че хипоталамичният синдром е сериозно заболяване, лечението на което може да се проведе от лекуващия лекар само след получаване на всички резултати от изследванията. Въпреки това, можете да живеете пълноценен живот с това заболяване, но не забравяйте да приемате предписаните лекарства и да се придържате към определени правила. Бъдете здрави!