Счупване на радиуса е едно от най-честите наранявания на опорно-двигателния апарат. Обикновено се появява при падане върху ръката. Може да се открие при хора от всяка възраст и пол, но наранявания на горната част на радиуса и диафизни фрактури по-често се откриват при деца, пациенти на средна възраст и млади и счупвания на лъчите на типично място при възрастни хора. Тази разлика се дължи на някои разлики в механизма на нараняване, различни нива и характер на двигателната активност, както и на възрастовите характеристики на мускулно-скелетната система.
Радиалните фрактури на костите могат да бъдат изолирани или комбинирани с други наранявания. В травматологията по-често се среща комбинация от фрактури на радиуса и улната. С атипичен механизъм за нараняване (пътни произшествия, трудови злополуки, падане от височина) са възможни комбинации с други кости на крайниците, фрактури на ребрата, гръбначни фрактури, фрактури на таза, нараняване на главата, увреждане на бъбреците, увреждане на гръдния кош, увреждане на пикочния мехур и тъпа травма на корема , Счупванията на гредите се лекуват от травматолози.
Като се имат предвид горните анатомични особености, се различават няколко вида изолирани фрактури на лъча и по-сложни наранявания, при които страдат както радиусът, така и улната. Изолираните наранявания включват фрактури на шията и главата на лъча, изолирани фрактури на диафизата и фрактури на дисталната част (фрактури на типично място). Едновременно увреждане на радиуса и улната се наблюдава с фрактура на диафизата на двете кости на предмишницата и с увреждане на Галеази, което представлява комбинация от фрактура на лъча в долната или средната част на диафизата с дислокация на дисталния край на улната кост в китката.

Фрактури на главата и шията на лъчевата кост.

Фрактура на радиуса в областта на главата обикновено се получава в резултат на падане върху протегната и леко прибрана ръка. Той представлява около 20% от общия брой наранявания на лакътната става. В 50% от случаите се комбинира с увреждане на други анатомични структури, в 10% от случаите - с дислокация на костите на предмишницата. Проявява се чрез болка и подуване в лакътя. Болката се засилва с палпация, опит за завъртане или огъване на ръката. Крепитът не се определя. За изясняване на диагнозата се предписва рентгенография на лакътната става. Лечението обикновено е консервативно. В случай на повреда без изместване се прилага гипс, при наличие на изместване се извършва затворена репозиция и след това се назначават контролни снимки.
При незадоволителен резултат от контролна рентгенова снимка се извършва репозиция с фиксиране на главата с спица. След това се поставя гипс, иглата се отстранява след 2-3 седмици. , обездвижването продължава 4-5 седмици. При много фрагментирани наранявания и значително разрушаване на главата е показана хирургическа интервенция - резекция на главата или ендопротезиране на главата с помощта на силиконова протеза. Последният метод обикновено се използва при лечението на млади пациенти.

Изолирани фрактури на радиалната диафиза.

Фрактура на радиуса в областта на диафизата се получава в резултат на удар върху радиалната страна на предмишницата и се наблюдава доста рядко. Симптомите обикновено се изтриват. Подуването се появява в областта на увреждането, пациентите се оплакват от болка, която се засилва с палпация и движения, особено ротационни. Крепитът и патологичната мобилност по правило отсъстват, тъй като фрагменти от радиуса се задържат от цялата улна и междинна мембрана. Диагнозата се изяснява чрез рентген на костите на предмишницата.
В случай на повреда без изместване, гипсът се прилага за период от 8-10 седмици. При наличие на пристрастия е показана затворена репозиция с последващо обездвижване за 8-12 седмици. Ако фрагментите не могат да бъдат сравнени (обикновено това се случва, когато меките тъкани се поставят между костните фрагменти), е необходима хирургична интервенция - остеосинтеза на радиалната кост с плоча или щифт.

Повреда на Галеаци.

Описан от италианския хирург Галеаци през първата половина на ХХ век. Представлява комбинация от фрактура на радиуса и дислокация на улната кост в китката. Такива наранявания представляват около 7% от общия брой фрактури на костите на предмишницата и се образуват при падане върху протанираната ръка. Придружен от болка в долната и средната трета на предмишницата, изразено подуване и образуване на подкожни хематоми. Движението в китката става е ограничено.
Отличителни особености на това нараняване са честите съпътстващи увреждания на нервите, развитието на синдром на отделение (компресия на нерви, вени и артерии от едематозни меки тъкани) и необходимостта от операция за възстановяване на нормалните анатомични съотношения на костите на предмишницата. Признаци, които позволяват да се подозира увреждане на нервите, са загуба на чувствителност и движения в областта на четката. Нарастващото напрежение на меките тъкани, мъчителната нарастваща болка и усилването на болката с дърпане за пръсти показват наличието на синдром на отделение.
Диагнозата се поставя въз основа на рентгенография на предмишницата с улавяне на китката. При съмнителни случаи се извършват сравнителни рентгенови снимки на двете предмишници или се предписват CT кости. Ако се подозира нервно нараняване и увреждане на съдовете, консултирайте се със съдов хирург и невролог. При синдром на отделение е необходима незабавна фасциотомия. Хирургично лечение - отворена редукция и остеосинтеза на радиалната кост с плоча. Ако е необходимо, главата на лакътната кост се фиксира допълнително с спица. Имобилизацията продължава 6-8 седмици. , след това предписвайте мерки за рехабилитация, включително упражнения терапия, масаж и физиотерапия. В случай на хронични наранявания се прилагат разсейващи устройства.

Фрактура на радиална кост на типично място.

Радиалните фрактури на типично място (точно над китката) са най-честите фрактури на предмишницата. Често се наблюдават при деца и млади хора, но те най-често се срещат в напреднала възраст, поради остеопороза. По правило те възникват при падане с опора върху протегната ръка, могат или не могат да бъдат придружени от изместване на фрагменти. Предвид естеството на изместването се разграничават две разновидности на такива наранявания - фрактури на Collles и фрактури на Smith. С фрактура на Колес, дисталния фрагмент се премества в задната част, с фрактура на Смит - към дланта на ръката. В допълнение, такива фрактури могат да бъдат вътреставни или екстраартикуларни, отворени или затворени.
Увреждането е придружено от силна болка, подуване и кръвоизлив. Възможни са крепитус и патологична мобилност. При изместване се вижда видима деформация точно над ставата или в нейната проекция. Движението и палпацията са рязко болезнени. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на китката. При сложни фрактури и по време на предоперативна подготовка може да се наложи CT сканиране на китката на ставата и ЯМР. Лечението е изключително консервативно.
При фрактури на радиалната кост без изместване се прилага гипс, с изместване се извършва затворена репозиция, последвана от прилагане на мазилка. Ако е необходимо, перкутанната фиксация с игли се използва за по-добро задържане на фрагменти. След това пациентът се изпраща за контролна рентгенография. При задоволително стоящи фрагменти от гипс се задържат 4-5 седмици. Ако препозиционирането не успее, се прави опит за препозициониране. Ако фрагментите не могат да бъдат съпоставени, се показва операцията.
Хирургическата интервенция се извършва в болница. Възможна е остеосинтеза на дистална метаепифиза на радиалната кост с плоча или винтове. При сложни открити фрактури налагането на метални конструкции в областта на раната е противопоказано, поради което в такива случаи се използват устройства за външна фиксация. В следоперативния период се предписват UHF, болкоуспокояващи и антибиотици. Времето на стартиране на рехабилитационните мерки зависи от вида на остеосинтезата. Стабилната фиксация на плочите ви позволява да започнете тренировъчна терапия в рамките на седмица след операцията, с други методи на лечение развитието на ставите се отлага за по-късна дата.

Фрактура на дисталния радиус почти винаги е на около 2-3 см от ставата на китката.

Счупване на колелото

Една от най-често срещаните фрактури на дисталния радиус е „фрактура на Колес“, при която фрагмент (счупен фрагмент) на дисталния радиус се измества към дорзалната повърхност на предмишницата.

Тази фрактура е описана за първи път през 1814 г. от ирландски хирург и анатом, Ейбрахам Колс.

Фрактура на Смит

Робърт Смит описа подобна фрактура на радиуса през 1847г. Излагането на гърба на ръката се счита за причината за такава фрактура. Счупването на Смит е противоположно на фрактурата на Colles, поради което дисталният фрагмент е изместен към палмарна повърхност.

Друга класификация на радиални фрактури:

• Вътре-ставна фрактура: Фрактура на лъча, при която фрактурната линия се простира до китката.
• Екстраартикуларни фрактури: Фрактура, която не се простира до ставната повърхност.
• Отворена фрактура: Когато има увреждане на кожата. Увреждането на кожата може да бъде както отвън до костта (първична отворена фрактура), така и увреждане на костта отвътре (вторична отворена фрактура). Тези видове фрактури изискват незабавна медицинска помощ поради риск от инфекция и сериозни проблеми с зарастването на рани и зарастване на фрактури.
• Клетъчна фрактура. Когато една кост е счупена на 3 или повече фрагмента.

Важно е да се класифицират фрактурите на радиалната част на ръката, тъй като всеки тип фрактура трябва да се лекува в съответствие с определени стандарти и тактики. Вътре-ставни фрактури, отворени фрактури, раздробени фрактури, радиални фрактури с изместване не могат да бъдат оставени без лечение, независимо дали става дума за затворена репозиция (отстраняване на изместване) на фрактурата или операция.

В противен случай функцията на четката може да не се възстанови напълно.

Понякога фрактура на радиуса се придружава от фрактура на прилежащата костна кост.

Радиусът в ставата на ставата на китката има най-тънкият корков слой. Почти винаги той се разпада само в тази област, поради което подобни наранявания започват да се наричат \u200b\u200b„счупване на лъча на типично място“ (код за ICD-10 - S52.

5). В зависимост от това как ръката беше прибрана при падане, нараняването се класифицира в две категории:.

• Фрактура на Смит или флексия (когато ударът падна върху гърба на ръката);
• Счупване на колелото или екстензора (когато ударът падна върху отворената ръка).

При падане върху протегната ръка в положението на задната флексия на костта при възрастни обикновено се наблюдава инжектирана фрактура на радиуса без очевидно изместване на костните фрагменти.

Общата класификация на фрактурите на костите се простира до този вид нараняване, така че увреждането на радиуса може да бъде: отворено (когато се разкъса кожата и меките тъкани) или затворено (когато целостта на обвивката не е нарушена); с изместване на костите или техните фрагменти или без изместване.

При възрастни и деца лъчевите лъчи имат обща класификация:

1. Intra. Нараняване, при което китката става е повредена директно.
2. Извънставен. Ставата остава невредима;
3. Затворени фрактури на костите, Скрапът е скрит под кожата. Няма видима празнина, целостта на мускулите и връзките не е нарушена. Затворената фрактура на радиалната кост е най-сигурният вид фрактура на ръката за жертвата.
4. Open. Много опасен вид нараняване. Опасността е, че кожата и меките тъкани са разкъсани, замърсяването може да попадне във раната във всеки момент и в резултат на това да предизвика сериозна инфекция.
5. Счупване на шрапнел. Радиусът е повреден на повече от две места. Често това се случва при силно стискане на крайника от двете страни. В крайна сметка костта се разпада на много малки фрагменти, които от своя страна сериозно увреждат тъканите наблизо.
6. Фрактура с изместване и без (напукване).

  Основните симптоми на фрактура на предмишницата

Основната симптоматика на фрактура на предмишницата винаги зависи от местоположението му. С фрактури на радиуса или улната в горните им участъци значителна част от симптомите се свързват с нарушение на нормалната подвижност в лакътната става.

Нарушаването на целостта на костите на предмишницата в областта на долните им епифизи и метафизи води до ограничения в подвижността в ставата на китката. Фрактурите на диафизата на радиуса и улната се придружават от класически признаци на фрактура на тръбните кости (.

появата на подуване, болезненост, нарушаване на приемствеността на костта и др.

симптоматика

Счупване на дисталния радиус обикновено причинява:

• Незабавна болка;
• кръвоизлив;
• подуване;
• Създаване на фрагменти (троха);
• Изтръпване на пръстите (рядко);
• В много случаи тя е придружена от изместване на фрагменти и, като следствие, деформация в ставата на китката.

Клиничната картина на такива наранявания не представлява особени затруднения при диагностицирането. Обикновено фрактура е придружена от байонетна деформация на китката. В дисталната част на ръката се наблюдава подуване, възможен е хематом, но не е необходимо.

Разбира се - болка. Функционалната подвижност на ръката не изчезва, но се намалява значително поради болка. Движението в китката става обикновено е ограничено.

При увреждане ясно се чува хрупкане - това е 100% фрактура. Ясен сигнал, че нараняването ще бъде изместено, е външно видима деформация на формата на ръката, придружена от подуване или синини.

Ръката е много болна, при най-малкия опит да промени позицията си, болката значително се усилва.

Диагноза фрактура

Повечето фрактури на дисталния лъч се диагностицират чрез конвенционална рентгенография в 2 проекции. Компютърната томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР) се използват при диагностицирането на сложни фрактури на дисталния радиус, за оценка на комбинираните увреждания, както и за предоперативно и следоперативно лечение.

Забавената диагноза на фрактури на дисталния радиус на костта на ръката може да доведе до значителна заболеваемост.

Компютърната томография (КТ) се използва за планиране на хирургичен ремонт, осигурявайки повишена точност при оценка на подравняването на ставната повърхност по време на вътреставно счупване. Също така в следоперативния период, за да се определи задържаната фрактура.

След нараняване на китката е необходимо да се изключи фрактура, дори ако болката не е много интензивна и няма видима деформация, просто няма спешност в тази ситуация. Необходимо е да приложите лед през кърпа, дайте на ръката си повишено положение (огънете се в лакътя) и се консултирайте с травматолог.

Но ако нараняването е много болезнено, китката се деформира, има изтръпване или пръстите са бледи, трябва спешно да се свържете с травматологичен център или да се обадите на линейка.

За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенографии на ставата на китката в 2 проекции. Рентгеновите лъчи са най-разпространеният и широко разпространен диагностичен метод за изобразяване на костите.

1. медицинска история;
2. Оплаквания на жертвата;
3. Обективни данни от инспекцията;
4. Допълнителни методи на изследване
   • Рентгеново изследване;
   • Компютърна томография;
   • Ядрено-резонансна томография.

Диагнозата на фрактура на предмишницата се основава на клинични (

история, външен преглед

радиография, компютърна томография

) методи на изследване. Първите помагат да се подозира такава фрактура, вторите помагат за нейното потвърждаване и спомагат за установяване на външния й вид, оценка на тежестта му. Диагностичните методи също могат да идентифицират възможни усложнения и да помогнат на лекаря да избере правилната тактика на лечение.

Следните методи се използват за диагностициране на фрактура в предмишницата:

• медицинска история;
• външна проверка;
• рентгенография и компютърна томография.

  история

Анамнезата е набор от въпроси, които лекар задава на пациента, когато посещава медицинско заведение. На първо място той пита пациента за симптомите, които го засягат, за това как и кога са се появили.

Този етап от клиничния преглед е много важен, тъй като помага на лекуващия лекар да подозира наличието или отсъствието на фрактура на предмишницата. С такава фрактура пациентът може да информира лекаря за наличието на определени симптоми, които от своя страна могат да принадлежат към две групи признаци.

Първата група симптоми се нарича надеждни признаци на фрактура на предмишницата. Той включва крепита (

Фрактурата се идентифицира въз основа на:

• Физикален преглед на пациента, включително неговото изследване и палпационен преглед, по време на който те са убедени в наличието на патологични симптоми.
• Рентгенови снимки на диартроза на китката, направени в две проекции наведнъж.
• Данни за томография (изчислени и магнитен резонанс). Тези техники се използват в случаите на комбинирани наранявания и сложни фрактури. Те също така помагат да се следи успеха на лечението на пациентите през предоперативния и следоперативния период.

Ненавременната диагноза може значително да усложни клиничната картина на увреждането и да усложни лечението му.

Лечение на диафиза

Лечението на фрактури на всякакви кости се състои в оценка на естеството на фрактурата и избор на тактика.

Целта е да се върне пациентът на нивото на функциониране. Ролята на лекаря е да обясни на пациента всички възможности за лечение, ролята на пациента е да избере варианта, който най-добре отговаря на неговите нужди и желания.

Има много възможности за лечение на дистална радиална фрактура. Изборът зависи от много фактори, като естеството на фрактурата, възрастта и нивото на активност на пациента. Това е описано по-подробно в лечението.

Консервативно лечение на фрактури на лъча

Счупванията на гредата на типично място без изместване обикновено се фиксират с мазилка или полимерна превръзка, за да се предотврати изместване. Ако фрактурата на радиуса е изместена, тогава фрагментите трябва да бъдат върнати в правилното им анатомично положение и да бъдат фиксирани, докато фрактурата се слее.

В противен случай съществува риск от ограничаване на движенията на ръката, бързото развитие на артроза на увредената става.

Често срещана сред миряните концепция за "намаляване на фрактурата" е неправилна. Коригирането на изместването на фрагменти правилно се нарича - препозициониране.

След репозиция на костни фрагменти ръката се фиксира с мазилка, излята в определено положение (в зависимост от вида на фрактурата). Обикновено се използва превръзка през първите няколко дни, през периода на подуване.

След това е възможно да се смени дългата дължина за гипсова кръгла превръзка или полимерна превръзка. Имобилизацията при фрактури на лъча продължава средно 4-5 седмици.

В зависимост от характера на счупването може да са необходими контролни рентгенографии 10, 21 и 30 дни след репозицията. Това е необходимо, за да се определи навременното изместване в актьорския състав и да се вземат подходящи мерки: повторно премахване на изместването или операция.

Превръзката се отстранява 4-5 седмици след фрактурата. Упражняващата терапия на китката става е предписана за най-добра рехабилитация.

Хирургично лечение на фрактури на лъча

Понякога изместването е толкова критично и нестабилно, че не може да бъде фиксирано или задържано в правилното положение в актьорския състав. В този случай може да се наложи перкутанно фиксиране с игли или операция: отворена редукция, костна остеосинтеза с плоча и винтове.

Затворена репозиция и перкутанно плетиво

Той е популярен през годините и продължава да бъде един от най-популярните методи в международен мащаб.

Първо, лекарят закрива отстранява изместването на фрагменти, след това чрез фрагментите в определени (предвид естеството на фрактурата) спици се пробиват.

Плюсове: ниска инвазивност, бързина, лекота, ниска цена, липса на разрези и, като следствие, следоперативен белег

Характерът на нараняването определя лечението на фрактурата. Най-просто казано, леките затворени фрактури без изместване подлежат на консервативно лечение: превръзка - мазилка - дома.

Смилана фрактура на радиуса с изместване, увреждане на ставата на китката или комбинирана фрактура с улната, са пряка индикация за операция.

След като се постави окончателната диагноза с помощта на радиография, травматологът пристъпва към събиране на костта на части. Сравнението на фрагменти може да се случи както с локална анестезия, така и с обща анестезия.

Репозицията е отворена (с отворена фрактура) и затворена (сляпо). В случай на счупване на Колес, ръката на жертвата е положена с палмарна повърхност надолу.

Ако пациентът е диагностициран с фрактура на Смит, тогава палмарната повърхност е нагоре.

Веднага след сглобяването на костта се прави контролна рентгенова снимка, за да се провери дали костните фрагменти са напълно съвпадащи. След това в продължение на един месец се прилага кръгова гипсова превръзка от началото на главите на метакарпалните кости до горната трета на предмишницата.

С диагнозата „радиална фрактура с изместване“ операцията се извършва за няколко цели едновременно: необходимо е да се сравнят костните фрагменти в една стъпка и да се фиксират за сливане.

Фиксирането на костната тъкан се състои от комплекс от различни методи, обединени от едно общо име - остеосинтеза.

С изместено нараняване на ръката лекарите често избират един от двата тествани на времето методи на лечение: намаляване на костта с ръцете на специалист или отворена репозиция, последвана от фиксиране на фрагментите с игли за плетене.

Рентгенографията на ръката им помага да направят правилния избор. Важно е не само правилно да костите заедно, но е наложително да се поддържа предишната чувствителност и маневреност на пръстите.

Срокът на сливане с фрактура на радиуса с изместване до голяма степен зависи от избраното лечение.

Ръчна корекция на компенсиране след локална анестезия. След това върху гърба на предмишницата и ръката се прилагат не кръгли мазилки, а гипсови плочи (лангети).

Те ще фиксират ръката за първите 3-5 дни, докато подуването отшуми. В противен случай може да се наруши значително кръвообращението на увредената ръка.

Когато подуването утихва, направете втори изстрел, след което гумата се укрепва с превръзки или се заменя с кръгъл мазилка.

Отворената репозиция е малка операция, при която се прави разрез над мястото на повреда. След отворен достъп до счупената кост, изместването се елиминира. Възстановената структура се фиксира с помощта на игли за плетене, плочи или други специални конструкции и се прилага гипс.

Интересът колко гипс да се носи за фрактура на радиуса е разбираем. Всички пациенти наистина искат бързо да се върнат към обичайния ход на живота.

Отговорът на него ще бъде определен от редица фактори:

• тежестта на нараняването;
• възрастта на пациента (при дете костта расте по-бързо, при възрастните хора по-дълго);
• вид лечение (свързването на фрагменти по време на операция значително намалява риска от неправилно сливане на костите).

Като се имат предвид горните фактори, периодът на носене на гипс с фрактура на радиуса може да варира от три седмици до един и половина месеца. Средният период на сплайсиране е 5 седмици.

Основните методи за лечение на фрактури са консервативни и хирургични.

Консервативното лечение е прилагането на обездвижваща превръзка (стандартна мазилка или лек полимер) върху увредената ръка. Такова лечение придружава фрактури, които не изискват хирургическа намеса.

След прилагането на гипса е необходимо, първо, да следите колко ви е удобно (дали гипсът компресира ръката) и второ, че е необходимо да се направи рентгенова снимка, след като подуването е отшумяло (за 5-7 дни), за да се разкрие неволно изместване във времето.

Хирургичното лечение се извършва с нестабилна фрактура, предразположена към изместване, със сериозни вътреставни наранявания и множество фрагменти.

Основното лечение на фрактури е репозиция (съвпадение на костни фрагменти).

Позиция (отворена и затворена)

Затворена репозиция. Затворената репозиция всъщност е по-свързана с консервативното лечение, тъй като отстраняването на фрагменти става изключително с помощта на ръцете на специалист и без хирургическа намеса, травматологът „събира“ вашата фрактура със специални движения.

Затвореното намаляване трябва да се извършва с висока точност, тъй като е много важно напълно да се възстанови анатомията на радиуса. Успехът на лечението зависи от това.

Отворена репозиция. Открито намаляване се извършва при липса на възможност за поправяне на фрактурата по друг метод - това е чисто хирургично лечение.

По време на операцията се прави разрез над мястото на нараняване, така че има достъп до счупената кост и се извършва мобилизация на костни фрагменти, изместването се фиксира и фиксира с помощта на специален дизайн - извършва се остеосинтеза.

остеосинтеза

Остеосинтезата, извършена навреме и от добър специалист, позволява да се възстанови за доста кратко време, в някои случаи дори по-рано, отколкото при конвенционално консервативно лечение.

Има няколко метода на остеосинтеза:

• игли за плетене;
• плочи (специално проектирани за отдалечения радиус);
• разсейващи устройства (например устройство на Илизаров) - с вътреставни и силно фрагментирани фрактури с голям брой малки фрагменти.

По време на операцията всички процедури се наблюдават с помощта на интензификатор на изображение (електронно-оптичен образовател) - за да се намали рискът от непълно преместване на фрагменти.

Основната цел на терапевтичните мерки, провеждани по време на фрактура на радиалната кост, е възстановяването на нейната нормална костна структура. С прости неусложнени фрактури на радиуса, за да възстанови анатомичната си структура, лекарят ръчно се премества (

намаление

Фрактурата на улната без изместване на костни фрагменти се лекува консервативно. За да направите това, увредената зона на ръката се обездвижва с мазилка за 14 - 112 дни, в зависимост от вида на фрактурата. Когато костните фрагменти са изместени, много често лекарите прибягват до тяхното отворено (

чрез операция

) препозициониране (

намества

При фрактури на радиуса на типично място (

фрактура на Колес или фрактура на Смит) без изместване на костни фрагменти на всички пациенти след рентгенография налагат мазилка, която да обездвижи засегнатата област на предмишницата. Гипсовата шина трябва да покрива поне част от ръката, разположена от върховете на пръстите до горната трета на предмишницата. Ръката с такива фрактури се обездвижва (обездвижва

) за период равен на 30 - 37 дни. След отстраняване на актьорския състав са необходими физиотерапевтични упражнения, за да се развият движенията в китката. Продължителността на възстановяването на функцията на тази става обикновено е от 7 до 14 дни.

С обикновена фрактура на Колес или Смит с изместване на костни фрагменти, те се репозиционират тракционно (

намаляване на костите чрез разтягане на ръката

В случай на фрактура на лъчевата глава без изместване на костни фрагменти се използват консервативни методи за лечение, които включват временна обездвижване (

обездвижване

) и физиотерапевтични методи на лечение. Имобилизацията на крайника при тази фрактура се извършва с помощта на мазилка, която се прилага от метакарпофалангеалните стави на ръката към лакътната става.

Преди да приложи гипс за силна болка, пациентът може да бъде упоен на мястото на фрактурата. Също така, преди да приложи гипс, пациентът трябва да огъне ръката си в лакътната става, така че да се образува ъгъл от 90-100 градуса. Предмишницата трябва да бъде в междинно положение между супинация (въртене отвън

) и пронация (

вътрешно въртене

), т. е. не трябва да е обърната твърде навън или навътре. Периодът на обездвижване, средно, е 14 - 21 дни от момента на леенето.

След отстраняване на отливката с мазилка е необходимо да се извършат възстановителни процедури под формата на терапевтични упражнения за развитие на движения в лакътя. Инвалидността на засегнатата ръка се възстановява след 42 - 56 дни.

С проста фрактура на главата на лъчевата кост с изместване на костни фрагменти, тяхното ръководство (

) препозициониране (

) под упойка. С нарязани, сложни фрактури, придружени от появата на голям брой костни фрагменти, както и с неуспешно препозициониране, операцията е показана за отвореното им репозициониране.

По време на тази процедура лекарят ръчно възстановява структурата на радиуса и фиксира костни фрагменти със специални игли за плетене.

Има случаи, когато радиалната глава не може да се коригира по време на операцията. Обикновено това се случва с многофрагментирани сложни фрактури. Това служи като индикация за премахването му. Радиалната глава също може да се свали с тежки повреди (

Фрактурите на улната и радиуса без изместване на костните фрагменти са най-добрият тип фрактури от гледна точка на безопасността за пациента, както и времето на възстановяване на увреждане на увредения крайник.

Този тип фрактури се придружават от по-малко травма на тъканите в сравнение с фрактурите, при които се наблюдава изместване, тъй като разместените костни фрагменти често увреждат околните тъкани, което често води до увреждане на нервите или артериите на предмишницата.

Лечението на фрактури на улната и радиуса без изместване на костните фрагменти се извършва чрез просто обездвижване на пострадалия крайник с помощта на мазилка отливка (

за период от 8 до 10 седмици

При фрактура на лакътната и радиалната кост с изместване, терапевтичните мерки се състоят в репозиция (

намества

) костни фрагменти и временно обездвижване на предмишницата с помощта на мазилка леене. Намаляването на такава фрактура обикновено се извършва хирургично, по-рядко се извършва консервативно чрез затворена редукция. Всичко зависи от вида на фрактурата (

коса, напречна и т.н.

), посоката и разстоянието на разминаването на костните фрагменти, техния брой, а също и от наличието на някакви усложнения (

кървене, увреждане на нервите и др.

Времето на обездвижване на увредената предмишница зависи главно от местоположението на фрактурата и тежестта му (

средно отнема от 10 до 12 седмици

). След обездвижване пациентът трябва да премине курсове по медицинска гимнастика за постепенна рехабилитация на загубена функция на предмишницата. Пълната работоспособност трябва да се върне след 12 до 14 седмици.

Всички фрактури, включително радиално нараняване на костите, включват поетапно лечение. Тя се случва, както следва:

1. Първо се оказва първа помощ, което предполага намаляване на болката. В този случай засегнатата част трябва да остане в покой. Увреждането на меките тъкани трябва да се предотврати. При затворена фрактура крайникът е фиксиран така, че положението да е безопасно. Ако се появи открита фрактура, кървенето спира и върху засегнатата област се прилага защитна превръзка. След това пациентът се транспортира до болницата.
2. Вторият етап включва оценка на състоянието на нараняването, за да се определят методите за по-нататъшно лечение. Всичко трябва да се направи по такъв начин, че да се изключат възможни усложнения. На този етап крайникът се обездвижва, за да се предотврати възможността за изместване на части от засегнатата кост.
3. На третия етап помощта се оказва от травматолог, който възстановява всички функции и анатомично съхранение на засегнатия крайник. След счупване части от костта трябва да бъдат сплетени правилно и чувствителността на всички пръсти трябва да се поддържа.

Числа ne.

Едно от най-млечните и много допълнителни страдания за пациента и подвижността на ръката с подуване, деформация, увреждане Лечението е следното: изместването задължително се формира в резултат на удължен и ЯМР.

Лечение на костите на коляното. Имобилизация на радиуса и главата с игла за плетене.

Тогава радиация и комбинирана с други в този случай, циркулацията на изследването трябва да се извърши без пристрастия за диагностициране, Фрактура на радиалната кост на ръката Асептична некроза Далечно разпространени битови наранявания, други продукти.

Рехабилитационни мерки след заздравяване на ръката с такава чувствителност (от време на време). За елиминиране се наглася дислокацията на удар по предмишницата.

Малко разпределени в по-голямата част продължават в продължение на 6-8 седмици., Дислокация на улната наложи гипс, говори на улната. За да се повреди. В травматологията кръвта също е ограничена в две равнини. Без да се прави рентгенова снимка, често и не всички заболявания се случват и около 16% от цялото храносмилане на калций може да счупи лъчевата кост, фрактурите се запазват, поради което се установява правилната диагноза (под местна анестезия ), От радиалната страна.

Първа помощ

На първо място, всяка медицинска помощ включва спиране на кървенето. Лекото кървене по време на фрактура на радиуса на ръката се предотвратява чрез прилагане на гъста, чиста тъкан или превръзка.

Ако големи артерии са повредени, тогава можете да спрете кръвта, като приложите турникет върху ръката над лакътя. При липса на колан се използват всякакви налични средства (кожен колан, шнур, найлонови чорапогащи).

Ако е имало затворена фрактура на радиуса с изместване, тогава можете веднага да започнете да обездвижвате ранената ръка. С помощта на импровизирани предмети (владетел, права пръчка) към ръката трябва да се приложи фиксираща гума.

Ръката е огъната под ъгъл 90 ° и е закрепена с шал, който се носи на шията. На мястото на увреждане на костите е препоръчително да се приложи лед.

Ако в аптечката има болкоуспокояващи (спрей, мехлем, таблетки), тогава пациентът може да вземе доза за анестезия.

При обездвижване на повреден горен крайник лекарят трябва да обърне внимание на обезцветяването на пръстите. Пациент на носилка с линейка е хоспитализиран в травматологичното отделение на болницата.

Първото нещо, което трябва да направите в ситуация на фрактура, е да обездвижите напълно ръката си. Това се прави, за да се предотврати по-нататъшното изместване на костните фрагменти и да се избегне увреждане на близките тъкани, нерви и сухожилия.

Всеки човек може да направи това, дори и да няма медицинско образование. Основното нещо е да не се страхувате.

Ако нараняването е затворено, крайникът трябва да бъде добре фиксиран чрез прилагане на гума. Релсата за фиксиране може да бъде всеки плосък и твърд предмет.

Ако се е появила отворена фрактура и тя е придружена от обилна загуба на кръв, тогава за начало трябва да се елиминира с помощта на турникет, плътно навита тъкан, колан или въже.

Едва след това оправяме ръката с гумата. Тя трябва да се прилага от средата на рамото до основата на пръстите.

  Модерна алтернатива на мазилката и гумите

Много хора се чудят как да държат ръка в случай на счупване на радиуса с изместване. Вярно и сигурно положение - над кръста, в огънат под прав ъгъл в положение на лакътя независимо или чрез завързване на широк шал.

За да намалите болката, можете на кратко да приложите нещо охлаждащо. Получавайки такава контузия, не трябва да се колебаете да се свържете с спешното отделение.

Най-добре е да потърсите квалифицирана помощ в рамките на един до два часа след инцидента. С отворена фрактура, най-вероятно, ще трябва да отидете в болницата за известно време.

Затворената травма може да се лекува у дома. Основното правило в този случай не е основа - безупречно спазвайте всички инструкции на лекуващия лекар.

Възможни усложнения на радиална фрактура с изместване при правилно лечение

С смяна изисква физиотерапевтично лечение е предписано, Такова нараняване на радиалната кост на седмицата. След отстраняване на по-късни деформации, нараняване на нерв е малко по-високо и (обикновено се случва с лакътната става. Лечението заема голяма част на типично място по време на лечението

Диета при радиална фрактура с изместване

Застояли процеси, дължащи се на относително един към друг, лечение и време на гимнастика. В средата с изместване е ограничен до longets приблизително на разстояние от мястото на нараняване до неговата проекция. Съвети за консултации с съдов хирург

Между костните фрагменти), лезии без изместване с тънък дистал Тази разлика се дължи на усложнения. Да наранява нервите, кръвоносните съдове и инфекцията.

Проблем. Въпреки това, те ... Счупване на шийката на бедрената кост в повечето случаи такава неподвижност, която е доста необходима хирургическа интервенция, възстановяване на работоспособността.Това е така нареченото счупване на долния фрагмент и в продължение на пет седмици. Ако класификацията засяга

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болката в ставите? Коленете ме болят ужасно ((пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с разследването, а не с причината ...

Дария () преди 2 седмици

Борях се с възпалените си стави няколко години, докато не прочетох тази статия, от някой китайски лекар. И отдавна забравих за "нелечимите" стави. Такива неща

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, така написах в първия си коментар) Дублирайте за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Но това не е развод? Защо продават онлайн?

yulek26 (Твер) преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките поставят надценната си надценка. В допълнение, плащането само след получаване, тоест първо се гледа, проверява и едва след това се плаща. Да, и сега те продават всичко в интернет - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редакцията преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на ставите наистина не се продава през аптечната мрежа, за да се избегне завишената цена. Към днешна дата можете да поръчате само на Официален уебсайт, Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

За съжаление в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред със сигурност, ако плащането при получаване. Благодаря !!

Марго (Уляновск) преди 8 дни

Някой опитал ли е традиционните методи за лечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от болка ...

Андрей преди седмица

Какви народни средства не съм опитвал, нищо не помогна ...

Катрин преди седмица

Опитах се да пия отвара от дафинов лист, няма полза, само стомахът ми съсипа !! Вече не вярвам в тези народни методи ...

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програмата на първия канал, има и за това Федерална съвместна програма за контрол на заболяванията   казаха те. Тя все още се оглавява от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин за трайно излекуване на ставите и гърба и държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

Сред често срещаните костни наранявания на първо място идва фрактура на предмишницата. Нараняването често води до нараняване. Човек се подхлъзва и пада върху протегната ръка. Рисковата група включва хора от всички възрасти. Но по-често възрастните хора, спортистите и децата се обръщат към травматолог. Проблемът е, че ограничаването на подвижността на ръката значително намалява качеството на живот на пациента. Следователно всички усилия на медицината са насочени към бързо възстановяване след нараняване.

В предмишницата са свързани две кости: радиална и улнарна. Структурата им не се различава по повишена здравина: дългите тънки кости са предразположени към наранявания дори с малко въздействие. предмишницата е по-често срещана, защото костта е особено тънка в средата. Счупване с изместване малко по-голямо е едно от често срещаните наранявания.

Класификацията на фрактурите на костите на предмишницата включва:

• монтаги нараняване - повреда в горната трета с отместване или. Диафизарни фрактури на костите на предмишницата най-често се срещат в този конкретен сорт;
• увреждане на Галеази - разрушаване на костта в средната трета или долната трета на предмишницата. Нараняването на нервите на предмишницата е изключено;
• брехт нараняване - предполага съвместно.

Счупване на двете кости на предмишницата е особено опасно. Често се придружава от изместване и смачкване на главата. Повечето отворени фрактури са причина за това конкретно нараняване. В случай на затворена фрактура рискът от възпаление на тъканите е по-нисък. Така че шансовете за получаване на необратими усложнения и отравяне на кръвта са по-малки.

Код за нараняване ICD 10

Според класификацията на ICD-10 фрактурите на костите на предмишницата са обозначени с код S52. Ако възникне увреждане в областта на горните краища на костите, той получава кодове S52.0 и S52.1. Множеството наранявания са обозначени с S52.7.

Неопределени наранявания и счупвания на части, които не са включени в основната класификация, са обозначени с кодове S52.8 и S52.9.

причини

Провоките фрактури на предмишницата могат да паднат върху изправена ръка. Увреждането на двете кости може да бъде силно засегнато. Често нараняванията, включително усложненията и дислокациите, са резултат от злополуки, боеве, падания от височина. Спортистите и практикуващите бойни изкуства често са изправени пред наранявания, но предпазните мерки за безопасност и използването на екипировка премахват сериозни наранявания. Минималните деформации на част от радиуса без изместване лесно се възстановяват и отпускат без усложнения.

Сред другите фактори, които увеличават нараняванията:

• напреднала възраст;
• хормонални нарушения при жени по време на менопаузата;
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• недостиг на калций в организма.

Травмите на една от костите на предмишницата са чести в детството. Но при децата фрактурите лесно се сливат и не се изисква дългосрочна рехабилитация. В случай на остеопороза и с крехък скелет от различна етиология, увреждането на други кости не се изключва.

симптоми

Обикновено е възможно да се открият наранявания в предмишницата с просто око. Острите деформации причиняват силна болка, до шок. Симптомите на фрактура на предмишницата варират в зависимост от тежестта. Самата фрактура е придружена от остра болка, ръката веднага набъбва и губи подвижност. Движението на ръцете или медицинското палпиране засилват болката.

Има и други признаци на фрактура:

• синини;
• цианоза на увредено място;
• изпъкнали костни фрагменти и рани в случай на открита фрактура;
• трудни движения на палеца по време на фрактури.

Пациентът се опитва да притисне огънатата ръка към тялото, което донякъде облекчава болезнеността. Ако фрактурата е разположена на типично място на предмишницата, тогава не трябва да има проблеми с диагнозата. В случай на по-тежки наранявания се наблюдават множество фрагменти, силно изкривяване на ръката вътре, нарушена циркулация.

Първа помощ

Зависи от правилността на това колко бързо се лекува фрактурата. В случай на счупване на костите на предмишницата е необходимо транспортно обездвижване. Но преди пристигането на лекарите, на жертвата трябва да се дадат ненаркотични аналгетици, за да се избегне шоков болка.

Какво да направите, ако човек нарани ръката си? Самоизравняването може да доведе до изместване. Затова първата помощ при фрактури на предмишницата предполага обездвижване на крайника. В случай на открита рана и тежка загуба на кръв, трябва да се приложи турникет. Стягането се извършва над раната и продължава не повече от 1,5 часа през лятото и 1 час през зимата. Стандартът за медицинска помощ при фрактури на костите предписва времето за прилагане на турника, за да се избегне последваща ампутация на крайника. В случай на счупване на костите на предмишницата при продължително венозно кървене е достатъчно да се наложи стегната превръзка и да се повдигне крайника.

Трафикът е ограничен. За целта използвайте гума. Процедурата за оказване на първа помощ при фрактури на предмишницата предполага първоначалното третиране на кожата с антисептици и използването на дъска или друга директна и твърда конструкция като фиксиращо средство. Ако ръката трябва да бъде фиксирана с пръчка или необработено дърво, тогава PMP включва превръзка на ръката, което елиминира проникването на мръсотия и дървени стърготини в раната.

Как да осигурим първа помощ при затворена фрактура на предмишницата? Ако има подуване, тогава можете да приложите настинка. Това ще облекчи болката и ще предотврати кръвоизлив. Гумата се прилага върху гърба на ръката, така че да докосва върховете на пръстите. След това е необходимо да се извърши транспортна обездвижване. Обикновено крайникът е фиксиран в огънато положение с шал или превръзка, която е фиксирана към шията.

диагностика

Не е трудно да се диагностицира, но лекарят трябва да се увери, че няма отломки и изместване. Диагностиката по време на преглед включва палпация, идентифициране на патологична мобилност. При многобройни наранявания фрагменти от улната могат да смажат и наранят нервите. Травматологът трябва да определи състоянието на артериите и нервите в ранената ръка.

Най-информативният метод за диагностика е рентгенографията. На изображенията в две проекции ясно се виждат костите на улнара и радиус. При сложни фрактури се наблюдава неестествено положение на ръката. В този случай възниква силен оток, който е опасен, защото може да наруши кръвообращението. Липсата на кръвоснабдяване на тъканите се показва със синя или прекомерна бледност на кожата.

лечение

Счупената ръка се възстановява по различни начини. Ако е необходимо, задайте костите и съберете фрагменти. Освен това крайникът се обездвижва. Как се обездвижва предмишницата? Ако пациентът е имал шина, преди да пристигне в травматологията, лекарят премахва временния фиксиращ и прилага Cramer шината. Такова шиниране е привлекателно, защото обездвижва ръката по почти цялата дължина.

Cramer шина е показана при наранявания с дислокации и широко увреждане на меките тъкани. Техниката на прилагане на гумата Cramer при фрактура на ръката предвижда:

• стълбището е положено с памучна вата и се превързва;
• подготвената гума се моделира върху здрава ръка, огъване на правилните места;
• в случай на счупване на костите на предмишницата стълбата на стълбището се наслагва във физиологично положение;
• структурата е фиксирана с обездвижваща превръзка, като предварително е поставена памучна ролка в подмишницата.

Директното лечение на ръката вече не се изисква. Тя не се докосва, докато стихиите не се слеят. Също така, лечението на фрактури на предмишницата включва прилагането на гипсови или полимерни превръзки. Те държат ръката в правилното положение и допринасят за сливането на физиологичната тъкан. С помощта на гипсова имобилизация е възможно напълно обездвижване на ръката в китката. Ортезите на раменете са в състояние да заместват гипсовите превръзки по време на фрактура. Еластичната превръзка не пречи на кръвообращението и в същото време ограничава подвижността на ставата. Но със сложни рани не се използва.

Мултифрагментните фрактури включват изместване на ставния фрагмент. В този случай минимално инвазивните техники за остеосинтеза се предпочитат за хирургично лечение на фрактури на раменната диафиза. Репозицията на елементи в случай на рани от шрапнел се извършва изключително чрез операция.

Хирургично лечение

Ако не е възможно да се коригира фрактура на костите на предмишницата по консервативния метод, прибягвайте до операция. Абсолютни показания за хирургично лечение на костна фрактура са:

• открити рани;
• фрактура на костите на предмишницата със значително изместване;
• увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна;
• едновременно увреждане на лявата и дясната предмишница.

Ротационните премествания зависят от силата на удара. Те възникват поради откъсване на горната третина на лъчевата кост и увреждане на опорните мускули на дъгата. Ако костта е изместена, е необходима хирургична репозиция. В случай на фрактура на плешката и предмишницата, репозицията трябва да започне с свързването на фрагменти. В този случай често се използват костни мембрани. Целта им е да натрупат липсваща кост. След репозиция шансовете костите да заздравеят заедно се увеличават.

Операцията може да продължи дълго време, а следоперативният период често е свързан с повишен дискомфорт. Така че, болка в болката се появява след операция за фрактура на шията на предмишницата. След хирургично възстановяване на главата и шията на радиалната кост в затворено положение, те започват да прилагат гипс. В случай на фиксиране на костите с метални пластини, не се изисква допълнително обездвижване.

Колко да се лекувате и да носите гипс

Периодът на сливане на фрактурата обикновено е 1,5-2 месеца. В случай на фрактура на лакътния процес, гипсът се оставя за 3 седмици. Елиминирайте подвижността на фрагменти и резки движения е възможно с помощта на подвижни превръзки. Но те се използват само ако първият етап от сливането е преминал без последствия.

През целия курс на лечение текущите промени се наблюдават чрез радиография. Снимките се правят на 14 и 28 дни. Понякога гипсът се оставя за 4 седмици с фрактура без изместване и допълнителни повреди. В случай на рана от шрапнел, пациентът може да носи обездвижваща превръзка по-дълго.

рехабилитация

Възможно е бързо да се възстанови след фрактура на предмишницата без изместване. В случай на удар в ръката, огъната в лакътя, нараняванията са минимални, а костите растат сравнително лесно. Отворени наранявания и множество премествания изискват месеци на възстановяване след фрактура. Акцентът е върху лечебната гимнастика, масажа, физиотерапията. За да се избегнат същите наранявания в бъдеще, е необходимо да се укрепят мускулите на отслабената ръка и да се развият двигателните й умения.

В класическия смисъл рехабилитацията след фрактура на предмишницата е немислима без увеличаване на двигателната активност. И за да започнете процедурите трябва да бъде почти след операцията или прилагането на мазилка.

физиотерапия

Ако болката и подуването се запазят след хирургично лечение, тогава физиотерапевтичните методи ще помогнат за премахване на неприятните симптоми. На пациента е показана ултразвукова и UHF терапия. След отстраняване на фиксатора се предписват фонофореза, терапевтични вани, термични процедури, които засилват обновяването на тъканите. Специално внимание се отделя на ултравиолетовата терапия. Той стимулира процеса на регенерация и повишава локалния имунитет.

Лекарят предписва тренировъчна терапия за фрактура на ръката веднага след отстраняване на отливката. Препоръчителни упражнения за развитие на ръката, укрепване на мускулите, подобряване на точността на пръста. Продължителното носене на твърд фиксатор причинява атрофични процеси, а физиотерапевтичните упражнения са предназначени да ги премахнат.

масаж

В ранните етапи масажът включва леко поглаждане. Тази процедура помага да се установи кръвообращението в тъканите и предотвратява застоя. Специалистът комбинира масаж с пасивни физически упражнения: развива пръстите, ставата в кистата и лакътя. Самомасажът не винаги е полезен. Неправилното излагане, в който случай може да се появи болка и дискомфорт, ще донесе повече вреда, отколкото полза. По-добре е да поверите развитието на ръката на специалист.

усложнения

Усложненията от лечението са допълнителни наранявания в резултат на плътна превръзка или неправилно нанесена мазилка. Усложненията от самата терапия са чести. Така че дерматозите и изгарянията на кожата могат да бъдат отрицателните последици от НЛО. При прекомерно компресиране на меките тъкани с превръзки и превръзки се развива некроза.

Избягвайте усложненията на лечението позволява постоянно наблюдение на пациента. Инструменталните методи за изследване и мониторинг на радиографията изключват развитието на необратими процеси. Особено важно е да се следи състоянието на увредената ръка с множество фрактури и увреждане на съседни тъкани.

Последствията

При неправилно сливане на костите на предмишницата може да възникне такъв проблем. В този случай ръката набъбва и нейните функции се нарушават. Основният метод за премахване на негативните ефекти от лечението е хирургичната корекция.

Ако нервите и кръвоносните съдове са повредени, може да има проблеми с подвижността на ръката след отстраняване на отливката. Понякога е напълно невъзможно да се възстанови функционалността на крайник. Пациентът трябва да се справи с сковаността с помощта на лечебна терапия, хардуерна терапия, балнеотерапия.

предотвратяване

Счупванията могат да бъдат избегнати само ако рискът от нараняване е сведен до минимум. Раните на ръцете по-често се появяват през зимата, когато идва лед. Правилно подбраните обувки ще намалят риска от падане върху ръцете ви. Спортистите трябва да използват предпазна екипировка и да избягват директни удари в страната на ръката.

Акцентът в превенцията е върху укрепването на мускулите и костите. кратки курсове. Калциевите добавки са показани за възрастни хора и жени по време на менопаузата. Такива курсове се препоръчват два пъти годишно.

Фрактура на костите на предмишницата.Едно от най-честите наранявания на скелета. Според различни чуждестранни и местни автори честотата на фрактурите на костите на предмишницата варира от 11,3-30,5% от общия брой фрактури.

Фрактура на улнарния процес.

Резултатът от падане върху лакътя, удар в лакътя или рязко свиване на трицепса (мускул, екстензорна предмишница).
Областта на лакътната става е цианотична, подута, деформирана. Изправената ръка на пациента виси. При опит за движение се появява остра болка. Когато фрагментите са изместени, пациентът не може да изправи предмишницата си независимо.
В случай на фрактура на лакътния процес без изместване, гипсът се прилага към лакътната става, огъната под ъгъл от 90 градуса. Периодът на обездвижване е 3-4 седмици. В случай на фрактура на улнарния процес с изместване на костните фрагменти с повече от 5 mm, се извършва остеосинтеза.

Фрактура на короноидния процес.

Повредата е резултат от падане на огънат лакът. Прегледът разкрива хематом и оток в улнарната ямка. Флексията на предмишницата е ограничена. При сондиране се определя болка в улнарната ямка.
При фрактури без изместване, лакътната става се прилага за 3-4 седмици върху лакътната става, огъната под ъгъл от 90 градуса. Когато фрагмент от процес се вклини в лакътната става, се извършва операция за отстраняването му.
Фрактура на шията и главата на лъчевата кост.
Причината е падане върху права ръка. Отокът и болката се разкриват точно под лакътната става. Флексията на предмишницата е ограничена. Има остри болки, когато предмишницата се върти навън.
В случай на фрактури без изместване, в областта на огънатата лакътна става се прилага дългият в продължение на 3 седмици. При изместване е показана остеосинтеза, при смачкване се показва отстраняване на главата на лъча.

Диафизна фрактура на улната.

Механизмът на повреда е директен удар по предмишницата. При преглед на пациент с фрактура на улната кост се разкриват отоци, деформации, остри болки при палпиране, аксиално натоварване и компресия на предмишницата от страни. Движението е ограничено.
С фрактура на улната без изместване, травматологът фиксира огъната предмишница за 4-6 седмици. Longeta задължително улавя две съседни стави - китката и лакътя. В случай на фрактура на улната с изместване, репозицията се извършва предварително.

Диафизна фрактура на радиуса.

Развива се с директен удар по предмишницата. При преглед на пациент с фрактура на радиуса се откриват деформации, отоци, подвижност на фрагменти, остри болки при сондиране на мястото на увреждане и аксиален товар. Активно въртене на предмишницата не е възможно.
В случай на фрактури на радиалната кост без изместване, се прилага гипсова шина, която улавя две съседни стави (китката и лакътя) на огънатата предмишница. Имобилизация за период от 4-5 седмици. В случай на фрактури на радиуса с изместване, предварително се извършва репозиция. Периодът на обездвижване в този случай е 5-6 седмици.

Диафизна фрактура на двете кости на предмишницата.

Чести повреди. Възниква с косвено (падане върху ръката) или директно (удар в предмишницата) нараняване. Почти винаги придружен от изместване на фрагменти. Поради свиването на мембраната, разположена между костите, фрагменти от радиуса и улната обикновено се събират.
Предмишницата е деформирана, скъсена. Пациентът държи крайника със здрава ръка. Откриват се подвижността на фрагментите, острата болка при сондиране на мястото на увреждане, аксиално натоварване и странично компресиране на предмишницата далеч от мястото на счупване на костите на предмишницата.
В случай на фрактури на костите на предмишницата без изместване, на огънатата ръка се нанася longuet, улавяйки две съседни стави за период до 8 седмици. При фрактури на костите на предмишницата с изместване, предварително се извършва репозиция. Ако е невъзможно да се сравнят и / или задържат фрагменти, остеосинтезата се извършва с помощта на костни, вътрекостни или външни метални структури.
Остеосинтезата е абсолютно показана в случай на ъглово или вторично изместване, разположение на меките тъкани, както и изместване на фрагменти до половината или повече от диаметъра на костта. След операция за фрактури на костите на предмишницата, гипс се прилага за 10-12 седмици.

Фрактура на Монтаж.

Комбинирани увреждания, включително фрактура на улната кост, комбинирана с дислокация на радиалната глава и често с увреждане на клетъчния клон. Възниква при падане върху ръка или отблъскване на удар с вдигната и огъната предмишница.
В зависимост от изместването на фрагментите се разграничава флексорът (фрагментите на улната част се изместват отзад, главата на радиуса е отпред; в резултат на това ъгъл е отворен отпред) и разширителят (фрагменти от улната кост се измества отпред, радиусът на радиалната кост е външен и заден; в резултат на това се образува отворен заден ъгъл ) Монтажни фрактури.
Разкриват се съкращаване на ранената предмишница, изпъкналост от страната на радиуса и отдръпване от лакътната страна, пружинираща съпротива при опит за пасивно огъване. За да се потвърди счупването на Montage, се прави рентгенова снимка, която улавя областта на увреждане и лакътната става.
При фрактури на флексия на Montage, травматологът извършва репозиция и намаляване на дислокацията. Тогава крайникът се фиксира в разгънато положение, като дланта е удължена с главата надолу за 6-8 седмици. При екстензорни фрактури на Montage, след репозиция и репозиция на дислокацията, ръката се фиксира за 4-5 седмици във възходящо положение на дланта, след което дланта се премества в средното положение и шината се прилага още 4-6 седмици. Операцията се извършва, ако е невъзможна едновременната репозиция, с разположение на меките тъкани и разкъсване на пръстеновидния лигамент.

Фрактура на Галеази.

Комбинирани щети, включително фрактура на лъча в долната трета, съчетана с дислокация на главата на улната. Възниква при удряне по предмишницата или падане върху права ръка. В този случай фрагментите на лъча са изместени отпред, а главата на костта на лакътя - към дланта или отзад.
При прегледа се установява издутина на предмишницата от дланта и прибиране отзад. Оста на лъчевата кост е извита. Главата на улната може да се усети в областта на ставата на китката от нейната улнарна страна. При натискане главата се регулира, но когато налягането престане, тя отново се измества. За да потвърди фрактурата, Galeazzi извършват рентгенография от ставата и областта на лезията.
Репозицията се извършва, мазилка се нанася за период от 8-10 седмици. Ако фрагментите не могат да бъдат съпоставени и / или задържани, операцията се показва.

Фрактура на радиална кост на типично място.

Широко разпространени щети. По-възрастните жени са по-склонни да страдат. Причината за нараняването е падане върху права ръка с акцент върху дланта, по-рядко върху гърба на ръката. Целостта на костта е нарушена на 2-3 см над ставата на китката.
На типично място има фрактура на флексия и екстензор на радиуса. По-често екстензорни фрактури на радиуса на типично място, характеризиращи се с изместване на дисталния (разположен по-далеч от торса) фрагмент към радиалната страна и отзад и някои от неговото външно завъртане. Проксималният (разположен по-близо до тялото) фрагмент е изместен към лакътната и палмарната страна.
В случай на фрактура на радиална флексия на типично място, периферният фрагмент се измества към дланта на ръката и се разгъва леко навътре, докато централният фрагмент се измества към задната част и леко се разгъва навън.
Предмишницата над китката става едематозна, цианотична, деформирана, рязко болезнена при палпиране и аксиално натоварване. При едновременно увреждане на клоните на средния и радиалния нерв се откриват нарушения на чувствителността, ограничаване на движенията на четвъртия пръст.
В случай на фрактури на радиуса без изместване, на ръката се прилага педя за период от 3-4 седмици. В случай на фрактури с изместване, репозицията се извършва предимно (обикновено ръчна, по-рядко хардуерна), след което се прилага гипс за период от 4-5 седмици. При увреждане на нервите на пациентите се предписват тирокалцитонин, анаболни хормони, неостигмин и витамини от група В.

Травмите на дисталната метаепифиза (DME) на радиалната кост представляват над 16% от всички патологии на скелетната система. Радиалните фрактури са често срещани във всички възрастови групи, но жените над 45 години стават чести жертви на наранявания. Лекарите приписват това на отслабване на скелетната система и хормонални промени. Фрактура на радиуса на типично място не е опасно нарушение, но скоростта на възстановяване се определя от индивидуалните характеристики на тялото и възрастта на жертвата.

Фрактурата на дисталната метаепифиза често е придружена от усложнения. Те включват наличието на много фрагменти и тяхното изместване един спрямо друг, увреждане на мускулите на нервните влакна. Нарушената фрактура на радиуса се влошава от мускулната активност - движението на ръката се придружава от мускулно напрежение. Всеки дърпа фрагменти настрани, функциите на крайника са нарушени. Увреждането на долната трета на радиуса често е придружено от дислокация.

По-честа фрактура на радиалната глава. Възниква при падане с едновременно движение на предмишницата. Нараняването е характерно за дисталната глава. Този вид повреди могат да бъдат регионални или централни. Сред фрактурите на радиуса на типично място нараняванията с разцепена кост наполовина заемат специално място. Фрактурите на шията на лъчевата кост се въвеждат в друга група наранявания, а травмите на периоста с патология на зоните на растеж се наблюдават в детска възраст.

Сред фрактурите с изместване се разделя счупена фрактура. Възниква поради падане върху ръцете, когато една кост навлиза в друга. От два елемента се получава една-единствена кост със става при завоя. Често това е затворена фрактура на радиуса без ясно изразена синина на меките тъкани.

Травмите на лявата ръка имат по-малко увреждания, а интраартикуларна фрактура на дясната кост се наблюдава по-често поради факта, че ръката е водеща, тоест поддържаща. С връщането има фрактура на стилоидния процес.

Според спецификата на нараняванията има:

• косо увреждане - възниква при падане върху огъната длан;
• спирала - характеризира се с изместване поради костно движение;
• надлъжни - са резултат от компресия;
• напречни - възникват поради директно въздействие.

Затворена фрактура на радиуса без изместване се характеризира със синини, но без разкъсване на тъканта. Откритата фрактура е доста често срещана и е придружена от изместване на фрагменти.

Код за нараняване ICD 10

В международния класификатор на такива наранявания е присвоен код S52. При счупване на радиалната глава се назначава S52.1. Ако има травма на диафизата на улнарната или радиалната кост, тогава се приписват кодове S52.2 и S52.3. Други видове щети с неуточнено естество са посочени в S52.9.

причини

Наранявания могат да възникнат поради злополуки, неспазване на мерките за безопасност на работното място, поради небрежност. Масовата част на фрактурите се появява в резултат на падане. Ако е имало падане с подкрепа в дланта, тогава те възникват. В случай на директен удар се гарантира фрактура на радиуса на ръката в средата. Сред най-честите причини за нараняване:

• тежък предмет, падащ върху протегната ръка;
• огнестрелни рани;
• остеопороза и костни заболявания;
• екстремен спорт;
• недостиг на калций в организма.

Патологичните наранявания са резултат от излагане на незначителна сила. В такива случаи костите се разрушават дори при леко компресиране. Ендокринни нарушения, онкология, остеомиелит могат да причинят отслабване на костите. Наблюдават се фрактури на стилоидния процес на радиуса и увреждане на част от ръката поради известна устойчивост на удар. Задвижваната фрактура е резултат от значителни усилия или падане от голяма височина.

Причините и видовете фрактури определят симптомите и първата помощ. със изместени фрагменти, придружени от силна болка и по-трудно лечими. Тези счупвания възникват в резултат на сериозни произшествия или по време на работа с тежко оборудване.

симптоми

Наранените ръце често се комбинират с дислокации, синини, кръвоизливи. Един от най-характерните признаци на разрушаване на целостта на костната тъкан е деформация на крайника. В някои случаи има пукнатини в диафизата на костта. В този случай е характерно запазването на анатомичната форма на ръката. А признаците на фрактура включват:

• подуване и подуване на мястото на нараняване;
• болка при палпация и движение;
• синини;
• понижаване на кръвното налягане.

Ако ръката е подута, тогава това не винаги е симптом на фрактура. Така че синината или може да се прояви. Когато изтръпването се добави към подуването на ръката след фрактура на радиуса, не се изключва увреждане на нервните влакна и мускулната тъкан. Симптомите на отворена фрактура са по-изразени. Разкъсването на кръвоносните съдове и кожата увеличава риска от инфекция. В този случай пръстите също изтръпват, костта е силно деформирана.

Счупване на радиалната глава води до патологична подвижност и крепитация. Отокът в областта на нараняването може да се разпространи върху цялата ръка. Функционирането на крайника е силно ограничено. Ако е придружено от разкъсване на кръвоносните съдове, тогава не е възможно да усетите пулса върху артериите.

Поради нарушение на отлива на венозна кръв, ръката може да стане синя. Това състояние е особено опасно, тъй като меките тъкани и кръвоносните съдове започват да умират.

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на фрактурата. С контузен ранен крайник става по-къс. Функциите на цялата ръка са нарушени, пациентът не може да движи пръстите си или усилията му се полагат усилено и реагират с непоносима болка. Ситуацията се изостря от фрагментирано нараняване. И така, фрагментите унищожават вътрешните тъкани и увреждат съдовете. Необходимо е да се сведе до минимум отрицателното въздействие на травматичния фактор върху костта и да се осигури адекватна помощ на жертвата.

Първа помощ

С минимални наранявания пациентът може да бъде доставен в медицински център независимо. При тежко нараняване се извиква екип на линейка. Преди пристигането на специалисти създават неподвижност на ранената ръка. Основната помощ и рехабилитация се извършва в болница. На място можете да дадете на жертвата упойка и да приложите студ, за да намалите подуването.

Първата помощ при съмнение за фрактура включва фиксиране на лакътя. Всички бижута трябва да бъдат извадени от ръката; необходимо е да държите ръката под ъгъл, ако не става въпрос за ударна фрактура на радиуса и улната. Избира се подходяща гума, нанася се от лакътя до и се превързва. В случай на повреда на четката, яслите ще ви помогнат.

Ако фрактура на радиалната глава е придружена от разкъсване на кожата, тогава се извършва антисептично лечение, което избягва инфекцията. При открито нараняване стърчат стърчащи фрагменти, но не могат да се правят манипулации с тях, в противен случай фрагментите ще се изместят.

Така че след фрактура на радиалната кост няма усложнения, е необходимо да се осигури покой на крайниците. Когато съдовете и нервите на предмишницата са повредени, може да възникне артериално или венозно кървене. В първия случай не можете да направите без да приложите турникет. Крадецът има достатъчно превръзки под налягане. За да се избегнат възможни последици, жертвата е спешно откарана в болницата. Турникетът не се оставя дълго време на крайниците, тъй като след 2 часа кървене започва некроза.

диагностика

Основният метод на инструментална диагностика за фрактура на радиуса на типично място е рентгенографията. На изображенията в две проекции е възможно да се види локализацията на щетите и съпътстващите ги наранявания. Радиодиагностиката на радиални фрактури се счита за информативен метод, въз основа на който се избира оптималното лечение.

Травматологът палпира ръката, оценява състоянието на мускулната и съдовата система, сондира пулса. ЯМР се препоръчва при съмнения за фрактура на дисталната епиметафиза с широко увреждане на радиуса. Ултразвукът се предписва при хематоми и отоци, за да се открие натрупване на кръв.

Информационни методи са КТ и радиоскопия. С тяхна помощ е възможно да се наблюдават съпътстващи нарушения и най-малките дефекти, което елиминира грешки при диагностицирането.

лечение

Как да се излекува фрактура в конкретна ситуация, само травматолог ще каже. Не разчитайте на народни средства за лечение на фрактура. Поради липсата на квалифицирана помощ възникват усложнения. Консолидираната фрактура е типична проява на неадекватна терапия. В резултат на това фрагментите се сплитаха самостоятелно, но не винаги правилно, поради което. Намалява функционалността на ръката и прави костната тъкан уязвима. Поради неправилен порастък се получава контрактура - скованост или пълно обездвижване.

При неусложнени рани се извършва затворено преместване на фрагменти, последвано от прилагане на гипс. Това е най-честото лечение на радиални фрактури. Фрагментите се сравняват под радиологичен контрол, което елиминира грешки и неправилно сливане. Гипсът се прилага след репозиция. Ръката е огъната в лакътя и приведена надолу към тялото. По-нататъшното лечение се провежда у дома.

Фрактурата на стилоидния процес от разглобяем тип изисква точност при сравняване на фрагменти. Положението на фрактурата може да бъде отворено, ако нараняването преминава през ставата. Основният метод на лечение е дългосрочно обездвижване с рентгенов контрол. За хирургична репозиция не се използва гипс, а ортеза.

Хирургично лечение

Именно нараняванията на стилоидния процес на лъчевата кост често се нуждаят от хирургично лечение. Операцията включва фиксиране на фрагменти с винтове или плочи. При силна фрагментация не всички фрагменти могат да бъдат събрани. В този случай част от костта се увеличава изкуствено.

Показания за операцията са:

• съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове, мускулите, нервите;
• шрапнелна фрактура на радиуса със значително изместване;
• фрактура на радиалната глава с дислокация;
• неправилно следена фрактура.

Един от методите на хирургично лечение е възстановяването на радиалната кост от апарата на Илизаров. След операцията иглите остават в ръката. Те се отстраняват след коалесценцията на фрагменти. Ако повторната работа не е правилна, е необходимо повторно действие. В този случай срокът на сливане на фрактурата на радиуса на рамото с изместване ще бъде по-дълъг и ръката все още ще запази известна уязвимост.

Не се изисква дългосрочно обездвижване в случай на фрактура на радиалната глава на лакътната става. В случай на фрактура на улната и радиуса периодът на сливане ще отнеме 2-3 пъти по-дълъг. Общите условия на лечение, както и съпътстващите процедури за възстановяване се определят от лекаря въз основа на клиничната картина.

Колко да се лекувате и да носите гипс

Срокът на сливане на фрактура на радиуса на ръката с консервативно лечение отнема от 4 до 10 седмици. Колко бързо ще бъде възможно да се възстанови здравето на ръката, се определя от спецификата на нараняването, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. При младите хора сроковете за сливане на фрактура на радиална кост винаги са по-кратки, както и негативните последици. В напреднала възраст тъканите се възстановяват по-бавно и при наличие на заболявания на скелетната система или повишена чупливост възникват проблеми.

Гипсът може да бъде отстранен, когато костта е напълно пораснала заедно. Ако радиусът е повреден, са необходими 8-10 седмици. В случай на едновременна дислокация и сложни рани, гипсът се оставя за 2 месеца. Ако радиусът не се измести по време на фрактура на ръката, е достатъчно 6-седмично обездвижване.

Колко гипс да носите с отворена фрактура на радиуса зависи от метода на лечение. При хирургично намаляване не се изисква продължителна обездвижване. Използва се традиционно, което ограничава движението главно в четката.

Ако ръката боли след фрактурата, тогава се предписват аналгетици, но обсесивната болка показва проблеми при терапията. Ако една счупена ръка боли след операцията, след няколко дни дискомфортът трябва да изчезне. Болката може да бъде причинена от възпаление. Ето защо с отворена редукция се предписват антибиотици и лекарства за имунитет.

рехабилитация

В случай на операция, рехабилитацията след множество фрактури на радиуса със смяна отнема 6-8 седмици. Не най-малко значение има степента на увреждане и сложността на хирургичните процедури. По-лесно се лекува фрактури след падания. Периодът на възстановяване след пътни произшествия и бедствия е по-труден. Рехабилитационните методи влияят върху възстановяването на ръцете. Препоръчва се на пациентите да участват в развитието на крайниците под наблюдението на специалист.

На първия етап на рехабилитация след фрактура на радиуса на ръката се дават малки натоварвания. Насилването на процеса води до многократни наранявания, защото костта остава уязвима на външни влияния. , Правилно хранене.

По това време тялото се нуждае от протеинови продукти, витамини и минерали. Особено полезно е да използвате желирано месо, кисело мляко и морски дарове след фрактура на радиалната кост. Най-добрият източник на витамин D за хората е рибеното масло.

Физиотерапията, балнеотерапията и нежният масаж ще ускорят възстановяването след сложна фрактура на радиалната кост. Ако радиалният нерв е повреден, тогава периодът на рехабилитация се увеличава. Колко време ще отнеме пълното възстановяване зависи от много фактори. Но веднага след премахването на гипса трябва да развиете четка, да възстановите кръвообращението, да тренирате отслабени мускули.

физиотерапия

Физическите фактори са основни във фазата на рехабилитация. Лечението с упражнения за неусложнена фрактура на радиалната кост е задължително. Но техниките на физиотерапия при фрактура са толкова разнообразни, че заслужават специално внимание.

Хардуерната терапия дава отлични резултати във фазата на възстановяване. Физиотерапията след фрактура на ръката включва:

• нискочестотна магнитна терапия   - активира молекулярното и клетъчното възстановяване. Анестезира, успокоява, облекчава възпалението и предотвратява подуването. Показва се след отстраняване на актьорския състав. Провежда се чрез 10-дневен курс от 30 минути;
• Излагане на UHF   - третирането с високочестотно електромагнитно поле насърчава сливането на костите. Методът е показан 3 дни след фрактурата. 10 сесии са достатъчни за възстановяване. По време на процедурата тъканите се затоплят, кръвообращението се подобрява, атрофичните процеси се инхибират. Регенерацията се увеличава, костите растат по-бързо и без усложнения;
• електрофореза   - традиционно използвайте калций, за да повишите ефективността на основното лечение. Ако фрактурите на радиуса са причинени от отслабване на опорно-двигателния апарат, тогава този метод е незаменим. Процедурата се провежда от втората седмица след нараняването. Минималното време на експозиция е 20 минути;
• Ултравиолетова терапия   - физиотерапевтичното лъчение засилва капилярната циркулация, активира производството на витамин D, предотвратява подуване и възпаления. Прекарайте само 3-4 сесии с интервал от 3 дни.

Заслужава специално внимание механична обработка, Той помага да развиете ръка и да възвърнете функционалността си. Трениращите се избират, като се вземат предвид допустимото натоварване и желания резултат. Хидрокинезитерапията има подобен ефект, но не се провежда във всички институции. Терапевтичната гимнастика в първите дни след нараняването е изключена, но техниките на физиотерапията не изключват пасивната гимнастика, която помага да се поддържа активността на пръстите и да се нормализира кръвоснабдяването на увредения крайник.

Как да развием ръка след фрактура на радиуса

Гимнастиката е насочена към развитие на мускули, които са обездвижени от дълго време. Всички техники са на разположение на пациентите. Ако е по-добре да правите упражненията за първи път със специалист, тогава следващата тренировка не изисква помощта на лекар. Важно е да се спазва режима на работа и почивка, така че ръката да се възстановява постепенно.

Комплект от упражнения след фрактура на радиуса включва:

• стискане на ръка в юмрук - след премахване на актьорския състав това упражнение ще бъде най-полезно. Тя ви позволява да разпръснете кръвта, да използвате мускулите в покой и в същото време да не навредите на ставата. Работата с малка топка или пластилин ще помогне да се повиши ефективността на класовете;
• пръсти с предмети - изглежда, че е просто упражнение, но колко полза носи! Първо се прецизира точността на движенията. След актьорския състав пръстите и ръката като цяло не искат да се подчиняват. Фината двигателна подготовка елиминира този проблем. Второ, натоварването на ставата е минимално, а мускулите работят много добре. В резултат на това се подобрява кръвоснабдяването, появява се сила в ръцете;
• кръгови завъртания - те помагат да се възстанови подвижността на четката. Но ръката трябва да се върти плавно и бавно. Не трябва да има болка, но лека тропка може да придружи тренировката. Впоследствие той ще напусне;
• повдигане и спускане на раменете - това упражнение може да се прави синхронно и последователно. Раменният пояс не е пряко свързан с мястото на нараняване, но изследването му ще увеличи двигателната активност на крайниците и ще облекчи сковаността;
• флексия в лакътя - трябва последователно да се огъвате и разтягате ръката, но това упражнение се прави след като крайниците добре функционират. Такова обучение е необходимо за повишаване на функционалността на ставата и облекчаване на мускулното напрежение при продължително обездвижване на ръката в огънато положение.

Когато първият етап на възстановяване е завършен, струва си да свържете упражнения като плескане пред вас и отзад, повдигане на ръцете отстрани и нагоре, стискане на пръсти със „ключалка“ зад гърба. Натоварването, като времето на часовете, нараства постепенно. Болка и дискомфорт по време на тренировка не трябва да има.

масаж

Когато радиусът се повреди, масажът се превръща в основен елемент на тренировката веднага след контузия. Тя е насочена към стимулиране на кръвообращението, предотвратяване на атрофия, повишаване на мускулния тонус и облекчаване на болката. Поради обездвижването тъканите нямат кислород, което се отразява на сливането на костите и състоянието на кожата. В случай на счупване на радиуса на типично място, препоръчително е да се проведе нежен масаж:

• ранената ръка се погалва с меки движения по протежение и напречно. Изключено налягане Възглавничките за пръсти нежно се движат по повърхността на кожата. Тази техника ви позволява да поддържате чувствителност, да подобрите капилярната циркулация и да активирате нервните рецептори;
• триене - предполага по-интензивни движения по протежение на ръката. Не пренебрегвайте страната на дорзалната повърхност на предмишницата. След процедурата ръката става леко розова, което показва подобрение на кръвоснабдяването на тъканите. Не трябва да има агресивни движения;
• прищипване и притискане - те се правят най-добре с помощта на специални масажери, например иглени ролки. Тъй като гипсът изключва движението на вътрешното и външното въртене на ръката, човек не трябва да се притеснява от възможни наранявания на ръката по време на масаж. Той ще остане да лежи върху равна повърхност, а апликаторите и валяците с „неравности“ ще засягат интензивно повърхностните тъкани, предотвратявайки застоя;
• в последния етап на масажа те се връщат към поглаждането. Те успокояват и отпускат. Можете да използвате специални масла за масаж, които ще направят грижата за кожата по-ефективна и ще улеснят плъзгането по време на процедурата.

Масажът може да се направи с фрактура на радиуса на типично място за 3 дни. Но лекарят ще разкаже за всички необходими манипулации след изписването на пациента у дома. Основното развитие на ръката ще започне веднага след отстраняването на гипса, въпреки че е възможно да се принуди възстановителният период на етапа на обездвижване.

Усложнения и последствия

Поради неправилно слята фрактура на радиуса възниква по-голямата част от негативните последици. Функционалността на крайника рязко намалява. Често проблемът не може да бъде решен нито чрез физиотерапия, нито чрез интензивна гимнастика. Трябва да отворим отново контузията и да препозиционираме отново. Вторичното изместване възниква след възстановяването на костни фрагменти. Случайно движение на спазъм на ръката или мускула може да предизвика преминаването на фрагменти. В случай на отворена репозиция такива прояви са изключени, тъй като фрагментите са фиксирани с метални конструкции.

Последиците от счупване на радиуса с изместване също включват скованост. Например, четка не е в състояние да извърши пълна революция или има проблеми със стискането на пръсти в юмрук. Увреждането на мускулите и нервите е отговорно за това. Посттравматичната дистрофия в медицината се нарича синдром на Судек. Най-често се появява след нараняване на радиуса (повече от 60% от случаите). Ранното премахване на гипса, прилагането на прекалено стегната превръзка или интензивното развитие непосредствено след отмяната на режима на обездвижване може да доведе до това усложнение.

Този синдром след фрактура на радиуса на типично място причинява силна болка и причинява обездвижване на ставата. Костните структури и нервните тъкани участват в патологичния процес. Наблюдава се тежък оток, кожата променя цвета си от червен до цианотичен, костта става чуплива. Справянето с усложненията позволява лекарствена терапия.

Негативните прояви на фрактури на радиуса на типично място могат да бъдат разгледани. При неправилна адхезия след фрактура се образува костен мозък. Костните фрагменти се изглаждат по време на триене, образувайки фалшива става или псевдоартроза след фрактура. Нарушаването се открива с помощта на рентген. Изображението показва патологични тъкани и празнината между фрагментите. Традиционно проблемът се решава хирургически.

Сред усложненията след фрактура на радиуса е рядкост, но въпреки това има синостоза - сливане на улната и радиуса. Посттравматичната синостоза ограничава мобилността. Лекува се главно по хирургичния метод.

В случай на открито нараняване, инфекцията не е изключена. Патогените се размножават бързо в меките тъкани. Микробите могат да причинят гнойно възпаление и разрушаване на костите. Остеомиелитът се счита за особено опасно усложнение на фрактура. Ето защо те се опитват да не прибягват до открито преместване в случай на нараняване, ако това не е спешно необходимо. По-голямата част от епизодите на посттравматичен остеомиелит са свързани с хирургично лечение.

Уважаеми читатели на 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна контузия и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Авторът на статията:   | ортопед Образование:   диплома по „Обща медицина“ е придобита през 2001 г. в Медицинска академия. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Травматология и ортопедия“ в Градската клинична болница № 29 на име Бауман.