В повечето случаи (около 90 - 95%) изгарянията засягат само кожата. Понякога обаче възниква увреждане на устната или дихателната система и началните участъци на храносмилателния тракт, които са много трудни за лечение.

особено тежки изгаряния на дихателните пътища:

• първо, това се дължи на факта, че те изпълняват жизненоважни функции.
• второ, такива изгаряния са изключително трудни за лечение без използване на сложно и скъпо оборудване.

  Снимка 1. Изгарянията на дихателните пътища се получават по време на пожари или чрез вдишване на химикали. Източник: Flickr (SJFD_CPR).

При вдишване на горещ въздух или химически изпарения възниква увреждане на лигавицата. В същото време в тъканите на дихателната система протичат процеси, подобни на изгарящи лезии на кожата.

причини

С изгаряния на дихателните пътища се случва увреждане на лигавицата, който реагира чрез отделяне на слуз и спазъм на мускулни елементи. Тези процеси, особено в ларинкса, са най-значими, тъй като могат да причинят остра дихателна недостатъчност и да доведат до смъртта на пациента.

Признаци на изгаряне

В зависимост от степента на увреждане на дихателните пътища симптомите на изгаряне ще варират. Разграничават се три степени на изгаряне на дихателните пътища:

1. Леко изгаряне  придружени от болка, няма отделяне на храчки и слуз от дихателните пътища или те са незначителни. Дишането не е трудно, няма промяна в гласа;
2. Среден клас  тежестта е придружена от отделянето на значително количество слуз, храчки, ларинго- и бронхоспазъм. Страдащият има затруднено дишане, гласът му е дрезгав, произношението на гласни е болезнено. Фибринозни филми се появяват в трахеята и бронхите;
3. Тежка степен, Секциите на лигавицата са некротични, фибринозни филми са разделени, блокиращи лумена на дихателните пътища. Дишането е изключително трудно или невъзможно, речта е много болезнена или липсва поради затварянето на лумена на дихателните пътища.

Това е важно! Клиниката при изгаряния на дихателните пътища нараства постепенно. Незначителните симптоми веднага след излагане на термичен или химичен фактор могат да се развият в тежка дихателна недостатъчност след 8 до 12 часа.

Класификация на изгаряния на дихателните пътища

В зависимост от фактора, причинил изгарянето на дихателните пътища, се разграничават два вида увреждане на лигавицата: и. В същото време последното може да бъде причинено не само от навлизането на агресивни химикали върху лигавиците, но и от вдишването на киселинни или алкални изпарения:

Различното разделение на изгаряния на дихателните пътища се основава на локализацията на увреждането.

• първият тип е изгаряне на горните дихателни пътища  (носна кухина, фаринкса и ларинкса):
• към втория -   долните дихателни пътища  (трахея, бронхи и техните малки клони).

По вид изгаряне

В чистия си вид топлинните или химическите изгаряния на дихателната система са редки, т.е. по-често  те са са комбинирани.

По правило те възникват на фона на пожари, аварии и аварии. Често запалването провокира изпаряването на химикали или, обратно, контактът на активните съединения с околната среда води до появата на огнища на запалване.

химически

Продължавам чрез вдишване на пари от химични съединенияпоради нарушение на правилата за безопасност (игнориране на използването на лични предпазни средства, неизправност във вентилацията, некачествени контейнери за летливи съединения) или поради аварийна ситуация (нарушаване целостта на контейнера с химически съединения, изпаряването им при високи температури).

За разлика от изгарянията на кожата, увреждането на дихателните пътища варира леко при вдишване на изпарения от киселини или основи. По-значителна е промяната в рН на кръвта и интоксикацията, когато тези вещества навлизат в кръвта, което може да се определи само с помощта на специално оборудване.

Най-много   Химическите работници често търпят химически изгаряния на дихателните пътищахора, които са в контакт с голям брой почистващи препарати, дезинфектанти (лабораторни работници, съоръжения за пречистване на вода, фелдшер).

термичен

Изгаряне на дихателните пътища поради вдишване на горещ (повече от 100 ° C) въздух е по-често в ежедневието, отколкото химическо изгаряне. Може да се случи така в случай на пожари по време на ежедневието  (готвене на открит огън, изгаряне на стари неща и т.н.). Най-често такива наранявания възникват при контакт с горещ въздух на закрито.

Това е важно! Неразделен компонент на термичните изгаряния е вдишването на въглероден оксид. Продължителният престой на мястото на запалване, дори и с леки термични повреди, може да доведе до сериозно състояние, изразено от липса на кислород в централната нервна система.

Локализация на изгаряне

При изгаряния на горните и долните дихателни пътища лезиите могат да бъдат локализирани в различни части на ларинкса.

В зависимост от мястото на увреждането, тежестта на състоянието и прогнозата ще варират.

Носната кухина и фаринкса

Изолираното увреждане на горните дихателни пътища се среща сравнително рядко и се случва с едно плитко вдишване на горещ въздух или пари на летливи вещества.

Подобни случаи почти никога не са фатални, но може да причини атрофия на лигавицата на засегнатите области, което ще доведе до чести ринити и фарингити.

глътка

Гласните струни са най-тесният дихателен път. С тяхната изгаряща лезия висок риск от ларингоспазъмпо време на което смърт от асфиксия е възможна, и загуба на глас.

трахея

Поражението на трахеята никога не се случва изолирано. Винаги се комбинира с изгаряния на ларинкса, което значително влошава състоянието.

В острата фаза се натрупва слуз, настъпва намаляване на кашличния рефлекс, което в комбинация с ларингоспазъм, т.е. може да бъде фатален, В далечния период се образуват области на стесняване на трахеята, развива се хроничен трахеит.

Белите дробове и бронхите

Изгарянията на самата белодробна тъкан (алвеоли) са невъзможни, тъй като движението на потока от горещ въздух или химически пари се спира от малките бронхи, поради техния спазъм. Но самите малки бронхи страдат.

Колкото по-малък е калибъра на бронхите, толкова по-лошо е състоянието на жертвата.

По правило подобни условия имат необратими последици и завършват със смърт..

Първа помощ и първа помощ

Предоставянето на спешна помощ при изгаряния на дихателните пътища на предхоспиталния стадий.

1. Ранените трябва   извадете от сценатаосигуряване на максимален достъп до чист въздух;
2. Ако пациентът е в съзнание, той трябва да лежи на гърба си с повдигната горна половина на тялото. Ако съзнанието отсъства - легнете на страна с повдигната горна половина на тялото;
3. трябва да бъде   извикайте линейка.

Медицинска помощ на пострадалия

През целия период на грижа е необходимо да се проверява за спонтанно дишане. При неговото отсъствие - веднага започнете изкуствена вентилация на белите дробове;

1. Жертвата трябва   инжектирайте обезболяващи  (аналгин, кетани) и успокоителни (дифенхидрамин, седуксен, реланий) лекарства, за предпочитане интрамускулно.
2. Кожата на лицето и шията трябва измийте със студена вода, изплакнете обилно.
3. При наличие на бутилки с кислород - осигурете дишане чрез кислородна маска.
4. Ако жертвата не е в състояние да диша независимо, тогава е необходимо: интрамускулно или интравенозно прилагайте дифенхидрамин, ефедрин или епинефрин, Ако лекарствата са неефективни за 1 до 2 минути, трябва трахеостомия, Процедурата може да се извърши с всякакви средства, но само ако са налице специални умения.

Диагноза тип и степен

В предхоспиталния стадий важно е да се установи вида на изгарянето  (термична или химическа) въз основа на обстоятелствата на инцидента. Извършва се оглед на жертвата или свидетелите на инцидента и оценка на ситуацията на мястото на инцидента, като се обръща внимание на наличието на контейнери с химикали и пожари. Тежестта на изгарянето вероятно се установява въз основа на симптомите на жертвата.

На болничен етап се прави преглед от оториноларинголог, пулмолог, радиотелеграфиягърдите и бронхоскопия, Възможно е също да се проведе лабораторно изследване на изходяща храчка или слуз.

Основният диагностичен метод е бронхоскопията, която ви позволява визуално да оцените състоянието на дихателните пътища.

Дихателно лечение на изгаряне

Терапевтичните мерки за такива лезии на дихателната система са разделени на ранои дистанционно, Първите се извършват в рамките на 24 - 48 часа след получаване на изгаряне и са свързани с заплаха за живота на жертвата, а отдалечените продължават до пълно възстановяване.

Лечение с лекарства

Включва употребата на следните групи лекарства:

• Респираторни стимуланти (сулфокамфокаин, кофеин-натриев бензоат);
• Глюкокортикоиди, под формата на инхалации и инжекции;
• Аналгетици и спазмолитици;
• Детоксикационна терапия (капково приложение на протеинови и физиологични разтвори, диуретици);
• Вдишване на навлажнен кислород.

С изгаряне от 2 - 3 градуса трябва да се извърши антибактериалени лекарства за болкатерапия. Правейки това, употребата на наркотични аналгетици е забраненатъй като те инхибират дихателния център.

В по-късен период на лечение прилагайте миколитичнияти отхрачващилекарства (АСС, амброксол), се провежда борба срещу вторичната инфекция, след изгаряне стесняване на дихателните пътища (използват се фибринолитични ензими, спазмолитици, глюкокортикоиди).

  Снимка 2. След изгаряне жертвата често страда от кашлица.

Топлинни изгаряния възникват при поглъщане на горещи течности или вдишване на горещи газове. Изгаряне на дихателните пътища трябва да се подозира във всички случаи, когато повредата е получена в затворена или полузатворена стая (пожар в къщата, мазето, транспорта, мини), ако е причинена от пара, пламък, експлозия, когато дрехата е изгоряла върху жертвата.

По време на излагане на гореща течност или газ или веднага след него жертвата може да развие шоков изгаряне, но директна реакция към изгаряне на дихателните пътища е ларинго-бронхоспазъм. Още по време на шок от изгаряне може да се развие тежка дихателна недостатъчност поради механично запушване на дихателните пътища, бронхоспазъм и промени в белодробната тъкан. Нарушаването на дренажната функция на дихателните пътища, намаляване на кашличния рефлекс и ограничаване на дихателните екскурзии допринасят за натрупването на слуз, а след това и фибринозен ексудат, който може напълно да затвори лумена на бронхите. В допълнение към дихателните пътища, в процеса участва белодробната тъкан.

При най-леките изгаряния (I степен) пациентът не проявява признаци на дихателна недостатъчност, при II степен изгарянията се появяват 6-12 часа след увреждането, а при изгаряния от III степен - в момента на излагане на гореща течност или газ. За изгаряния от първа степен са характерни само хиперемия и подуване на лигавицата в горните дихателни пътища, при изгаряния от втора степен, заедно с това има инфилтрация, а на местата, изложени на най-тежките ефекти, сиво-бели набези. Мехурите по лигавицата рядко се образуват [Tarasov D. et al., 1982]. При изгаряния от III степен лигавицата е некротична.

В трахеята и бронхите с термични изгаряния от първа степен, лека хиперемия и подуване на лигавицата, шпора на бифуркацията на трахеята остават остри и подвижни. При изгаряния от втора степен, изразена хиперемия и подуване със значително наслагване на фибринозни филми, които понякога образуват "леене", е подута и бифуркационна шпора. При тежки изгаряния от III степен в лумена на трахеята и бронхите има много гъсти храчки и фибринозни филми. Язвите често придружават оток, но те далеч не винаги са лесни за откриване.

Клиничната картина с тежки термични изгаряния на дихателните пътища почти винаги е тревожна: афония, пароксизмална диспнея, цианоза, силна болка, слюноотделяне, кашлица и разстройство при преглъщане. При изгаряния с пламък се определя изгарянето на косата в очакване на носа, следи от сажди по лигавиците, храчки, смесени със сажди.

Общото състояние може да бъде нарушено или телесната температура може да се повиши. В ларинкса патологичните промени са най-изразени в областта на вестибула му. Подуването на лигавицата на ларинкса е причина за стеноза, но тя не се развива веднага, а за няколко часа.

Трахеостомията при изгаряния на горните дихателни пътища е показана само при декомпенсация на дишането, причинена от стеноза на III-IV степен и отсъствие на ефекта от консервативна терапия, механична асфиксия и тежка респираторна недостатъчност с изчезването на кашличния рефлекс. Произвежда се и при изгаряния на долните дихателни пътища, когато са изложени на пламъци по лицето и шията, когато се нуждаят от постоянна тоалетна, изгаряне на кома, развитие на пневмония и ателектаза.

Изгарянията на предната повърхност на шията, включително степен III, не са противопоказание за тази операция. Трахеостомията може да се извърши под локална анестезия и под обща анестезия.

Ако с помощта на аспирация чрез трахеостомия не е възможно да се изчисти долният дихателен тракт от слуз, детрит и корички, тогава се посочва саниране на долната трахеобронхоскопия, понякога ендофиброскопия.

Клиничните прояви на изгаряне на дихателните пътища също зависят от времето, изминало от нараняването. И така, отокът на ларинкса достига своя максимум след 6-12 ч. Според S. K. Boenko et al. (1983), на 1-ия ден след изгаряне, жертвите се оплакват от сух нос, болки в гърлото и дискомфорт в гърлото, болка при преглъщане. По това време обикновено се наблюдава ярка „суха“ хиперемия на лигавицата на носа, фаринкса и ларинкса.

На 2-3-ия ден може да се появи дрезгавост и задух. Изгаряне на крилата на носа и устните, бели петна от изгаряща некроза върху лигавицата на носа, меко небце, на входа на ларинкса и в областта на гласните гънки са най-честите признаци на тежко изгаряне, открито по време на изследването, започващо от 2-3 дни след нараняването.

Необходима е спешна помощ по време на шоков изгаряне с тежка дихателна недостатъчност. Двустранната цервикална вагосимпатикова блокада трябва да се извърши незабавно. Преднизон (30 mg 1-2 пъти на ден), атропин (0,5-1 ml), адреналин (0,2-0,3 ml) и други бронходилататори също се прилагат интравенозно като ефективно средство за борба с бронхоспазма. Те могат да се прилагат и чрез вдишване, леко затоплено преди това.

За инфузионна терапия с използване на 0,1% разтвор на новокаин, полиглюцин, плазма, албумин, както и балансирани разтвори, като лактозол. Количеството течност, преливана на ден, не трябва да надвишава 3-3,5 литра, трябва да се въвежда бавно. Освен това периодично се прилагат сърдечни лекарства - строфантин, кокарбоксилаза, АТФ и др. За възстановяване на бъбречната функция се използват осмотични диуретици: манитол, манитол, урея. С понижаване на кръвното налягане се предписват преднизон, хидрокортизон и 40-60 mg аскорбинова киселина на ден.

С развитието на белодробен оток е показано вдишване на кислород, преминат през алкохола. 10 mg от 2,4% разтвор на аминофилин, 0,5 mg 0,05% разтвор на строфантин (или 0,5-1 mg 0,06% разтвор на коргликон), 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 100-200 mg хидрокортизон се прилагат интравенозно или 30-60 mg преднизолон, 80 mg лазикс [Burmistrov V. M. et al., 1981].

Въпреки това, при липса на признаци на шоков изгаряне, е необходимо незабавно да се започне интензивно лечение - вдишване на кислород, въвеждане на спазмолитици, вдишване на 0,5% разтвор на новокаин и 4% разтвор на натриев бикарбонат. В реда на спешната помощ са показани елиминирането на болката и премахването на психоемоционалната възбуда. За тази цел може да се даде анестезия с маска с азотен оксид и кислород в съотношение 2: 1 за 15-30 минути. 2 mg 2% разтвор на промедол и 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин се прилагат интравенозно.

Инхалационната терапия е важна, например се препоръчват инхалации със следния състав: 10 ml 0,25% разтвор на новокаин +1 ml 2,4% разтвор на аминофилин + 0,5 ml 5% разтвор на ефедрин +1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин 0,5 g натриев бикарбонат.

След това на шията се предписва настинка, поглъщане на парчета лед и масла (рибено масло), венозно приложение на 10-20% разтвор на глюкоза, плазма, хемодеза, разтвор на Рингер или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Понастоящем използването на кортикостероидни препарати в големи дози, до 15-20 mg хидрокортизон на 1 кг телесно тегло, също се счита за задължително. Антибиотиците се предписват едновременно.

Локално за приложения върху изгорената лигавица на устната кухина и фаринкса, можете да използвате цигерол, каротолин, ретинол, спрей предлозол. Ентералното хранене е разрешено от 2-ия до 3-ия ден, първият път след изплакване с 5% разтвор на новокаин или приемане на анестезин. Храната в първите дни трябва да е течна и не гореща.

Термичните изгаряния на хранопровода могат да възникнат в резултат на поглъщане на гореща течност, поради което те са придружени от подобно изгаряне на устната кухина и фаринкса. В устата и гърлото изгарянето винаги е по-изразено, отколкото в хранопровода. В тази връзка лечението на тези изгаряния не се различава от това с увреждане на фаринкса и ларинкса. Прилагащите се локално лекарствени вещества се препоръчват да се поглъщат, когато е възможно.

VO Калина, Ф.И. Chumakov

В тази статия:

Изгарянето на белите дробове се отнася до увреждане на вътрешните органи, което, за разлика от повърхностните наранявания при изгаряне, протича в по-тежка форма и може да доведе до доста сериозни, понякога необратими последици. Такова изгаряне може да възникне при вдишване на горещ въздух, продукти от горенето или химически изпарения. Инхалаторното увреждане на белите дробове не възниква изолирано, но винаги се комбинира с други изгаряния на дихателните пътища: носна лигавица, ларинкса и трахеята. Подобни наранявания се диагностицират при 15-18% от пациентите с изгаряния, постъпващи в болницата.

Пострадал човек, получил изгаряне на белите дробове, трябва незабавно да бъде откаран в болницата за първа помощ и хирургично лечение. Често изгаряне на дихателната система, съчетано със значително увреждане на кожата, води до смърт. Въпреки предоставената навременна медицинска помощ, много пациенти, чието тяло не може да се справи с причинените наранявания, умират през първите три дни след нараняването. Получената некроза и белодробен оток води до спиране на дихателната функция.

Трудна диагноза изгаряне на белите дробове изостря ситуацията. В някои случаи инхалационните лезии са напълно безсимптомни, като се поддържат високи лабораторни параметри. Такива щети могат да бъдат заподозрени след събиране на пълна медицинска история и установяване на всички обстоятелства на нараняването. Като непряк метод за диагностика могат да се използват данни от клинични изследвания. Локализирането на изгаряния по повърхността на гърдите, шията и лицето, както и следи от сажди на езика и в носоглътката, могат да свидетелстват за увреждане на белите дробове. Жертвата често започва да се задушава, може да има промяна в гласа, повръщане с кръв, кашлица с храчки, съдържащи частици сажди.

Всички тези симптоми няма да ви позволят да определите степента и дълбочината на лезията. Те обаче ще помогнат на лекарите да поставят предварителна диагноза и да осигурят необходимата медицинска помощ навреме. Лечението на такива изгаряния започва на сцената с щателна тоалетна на дихателните пътища и снабдяването с кислород. В случай на оток, хипоксемия, запушване, както и невъзможността за освобождаване на дихателните пътища от храчки и повишено вътречерепно налягане в резултат на хипоксия на мозъка, вентилация и интубация. Изгарянето на белите дробове увеличава нуждата на жертвата от течност с 50%. При неадекватна инфузионна терапия тежестта на нараняване от изгаряне може да се влоши, провокирайки развитието на различни усложнения. Лечението с антибиотици се използва само в онези редки случаи, когато има ясни признаци на инфекция.

Термични повреди

Термоинхалационните лезии на белите дробове като правило се появяват по време на пожар, възникнал в затворено пространство, например в транспорт, в малка жилищна или работна стая. Такива наранявания често се комбинират с тежки изгаряния на кожата, причиняват остра респираторна недостатъчност и могат да доведат до смърт на жертвата. През първите няколко часа клиничната картина се характеризира с несигурност.

Лезията може да се предположи от няколко признака и прояви:

• Нарушено съзнание;
• Задух
• Дрезгав глас;
• Кашлица с черно отхрачване;
• цианоза;
• Следи от сажди по лигавицата на фаринкса и езика;
• Изгоряла задна стена на фаринкса.

Пострадалите са хоспитализирани в специализиран център за изгаряне или реанимация на най-близката мултидисциплинарна болница. Термичното изгаряне може да доведе до усложнения като развитие на дихателна недостатъчност или поява на остро белодробно заболяване. В този случай, в допълнение към основното лечение, може да се наложи респираторна подкрепа като механична вентилация, небулизаторна терапия и иновативна техника за оксигенация на екстракорпоралната мембрана.

Химически щети

Основните вещества, чиито изпарения могат да причинят химическо изгаряне на дихателните пътища, включват различни киселини, алкали, летливи масла и соли на тежки метали. Цианидите и въглеродният оксид са най-токсичните за човешкото тяло. По време на изгарянето на нефтопродукти се отделят каучук, найлон, коприна и други материали, амоняк и поливинилхлорид, който е източник на хлор, солна киселина и алдехид. Всички тези токсични вещества могат да причинят изгаряне на дихателните пътища и белите дробове.

Тежестта на лезиите може да бъде различна и зависи от няколко фактора:

• Продължителност на експозицията;
• Степен на концентрация;
• температура;
• Природата на химикалите.

Вредните ефекти на агресивните агенти ще бъдат по-изразени при висока концентрация на разтвори. Въпреки това, дори слабо концентрираните вещества с продължително излагане на хора могат да доведат до изгаряне на белите дробове.

За разлика от термичното увреждане, химическото изгаряне има по-слабо изразена клинична картина. Характерните особености включват силна болка, която се появява веднага след нараняване, задух, гадене, виене на свят и загуба на съзнание. Изгарянето нарушава нормалното функциониране на белите дробове и без навременно лечение може да доведе до развитие на респираторен дистрес синдром, остра изгаряща токсикома и изгарящ шок. Последното от тези състояния е животозастрашаващо.

Химическо изгаряне на дихателните пътища рядко води до смърт на пациентите. Въпреки това, с проявата на каквито и да е характерни симптоми, трябва да се извика линейка. Лекарите бързо ще облекчат болката, ще възстановят дишането и кръвообращението. Всички тези действия ще помогнат да се предотврати развитието на шоков изгаряне.

В първите часове след нараняване е препоръчително да се извърши инхалация. За тези цели при кисело изгаряне се използва слаб алкален разтвор, съответно с алкален изгаряне се използва разтвор на слаба киселина. В допълнение към инхалациите активно се прилага противовъзпалителна и хипосенсибилизираща терапия. Тъй като увреждането на дихателните пътища води до травма на гласните струни, всички жертви се препоръчват да мълчат първите две седмици.

Термични и химически изгаряния на белите дробове могат да възникнат при вдишване на пламъци, дим, горещ въздух и пари, наситени с агресивни химически елементи. Такива наранявания често са животозастрашаващи и често фатални. За да се идентифицират всички възможни вътрешни наранявания и хирургично лечение, жертвите незабавно се отвеждат в специализирани медицински заведения.

Изгарянето на горните дихателни пътища е много опасно: последствията от него могат да бъдат тежка инвалидност и дори смърт. Честотата на такива наранявания по време на работа и у дома е около 1% от всички случаи.

Какво причинява изгаряне

Лигавиците на дихателната система се увреждат, когато са засегнати:

• термична - гореща пара, други горещи газообразни вещества, вряща вода, пламък;
• химически - чрез изпаряване на киселини, основи, токсични газове (хлор, амоняк, въглероден оксид).

Съществува риск от получаване на подобно изгаряне в руска баня или сауна поради продължително вдишване на горещи пари.

Димът, горещият въздух и химическите пари, постъпващи в дихателната система, причиняват тежки химически изгаряния, обременени от термично излагане. Такива комбинирани наранявания са изпълнени със смъртта на жертвата.

симптоми

В допълнение към горните дихателни пътища, често се уврежда тъкан на лицето, главата, шията и гърдите. Симптомите зависят от степента, повърхността и дълбочината на увреждането, естеството на увреждащия агент.

• следи от изгаряния по лицето, около устните (хиперемия, серозни везикули);
• затруднено дишане;
• силна болка в орофаринкса, особено когато се опитвате да поемете дълбоко въздух;
• огнища на некроза върху лигавиците;
• подуване на назофаринкса;
• обилно слюноотделяне, болка при преглъщане;
• стеноза на ларинкса, задушаване;
• треска;
• нос и дрезгавост.

• 1 степен - лека хиперемия на лигавицата на орофаринкса, епиглотис. В белите дробове има единични сухи хрипове. Ако гласните гънки не са засегнати, гласът не се променя.
• Изгарянията от 2-ра и 3-та степен (тежки и изключително тежки) на дихателните пътища се комбинират с големи увреждания на организма, Това състояние се формира след престоя на закрито в пожар. Изгаряне на лицето, носа, устните. Ярка хиперемия с ивици сажди по езика, по гърба на гърлото. На езика, меко небце - петна от некротична тъкан. Остър емфизем, задушаване. В белите дробове по всички полета - сурово дишане, обилно сухо хрипове.

При спазъм на глотиса е възможна асфиксия с спиране на дишането. Към 2-3 ден състоянието се влошава, хрипове в белите дробове стават влажни, на места - крепитация. Съзнанието липсва или се променя. Развиват се тежки психични разстройства: халюцинации, делириум.

При дълбоки лезии в резултат на множество белодробни тромбоемболии се нарушава кръвоснабдяването на белите дробове. Увеличава се подуването на лигавиците, присъединява се остра респираторна недостатъчност, ателектаза (колапс на белите дробове), пневмония, сърдечна и бъбречна недостатъчност. Смъртността през първите три дни надхвърля 50%.

диагностика

Диагнозата на лезията се извършва за изясняване на дълбочината и нивото на увреждане на органите. Инспекцията се извършва с помощта на ларингоскоп или бронхоскоп. Бронхоскопията е по-информативен метод, който ви позволява да изследвате трахеята и бронхите и визуално да оцените степента на увреждане на дихателната лигавица.

• при първото - катарално възпаление;
• във втория - ерозивен;
• в тежки случаи се образуват дълбоки язвени некротични дефекти.

Патологичните промени в кръвта и урината ще се появят 2-3 дни след нараняване. При общ кръвен тест се забелязват признаци на възпаление: левкоцитоза, ускорен СУЕ, анемия. В урината - хематурия, бъбречни цилиндри.

Комбустиолозите лекуват пациенти с тежки изгарящи лезии на кожата и лигавиците, включително дихателните пътища.

Какво да направите първо

Приблизителна процедура:

Химическо изгаряне

Агресивният ефект от изпаряването на химикали (киселина, алкали, газове, соли на тежки метали) върху лигавицата на дихателните пътища води до некроза на меките тъкани.

Списъкът с химикали, които могат да причинят големи щети, включва отровни алкохоли, съдържащи алкохол. Характерен признак на травма е силна болка, задух, замаяност, загуба на съзнание. За да се намали разрушителния ефект, носът, устата и устата се измиват с вода за 20 минути.

Ако причината за изгарянето е точно известна:

Термични повреди

Термичните изгаряния се появяват при вдишване на гореща пара, въздух или вряща течност, влизащи в орофаринкса. Кожата около носа и устата е повредена. Пострадалият развива шок, спазъм на бронхите, с изгаряне на белите дробове, респираторни и кръвоносни нарушения се наблюдават.

лечение

Медицинските грижи за пациентите се предоставят в отделения за интензивно лечение на болници. Принципи на терапия при тежко инхалационно нараняване:

Със заплахата от задушаване и други респираторни усложнения - интубация, трахеостомия или прехвърляне на жертвата на изкуствена вентилация на белите дробове.

Приложени препарати и процедури:

Възможни усложнения и последствия

Резултатът при изгаряния от 1-ва степен, като правило, е благоприятен.

Последиците от тежки лезии на дихателните пътища:

• емфизем;
• увреждане на гласните струни;
• тежка повтаряща се пневмония;
• недостатъчност на вътрешните органи;
• необратими некротични процеси на трахеята, бронхите, които често завършват със смърт.

С изгаряния на трахеята по време на лечебния период се развива груба съединителна тъкан на мястото на мъртвия епител, облицоващ повърхността. Има деформация на дихателната тръба с нарушена дихателна функция. В късния посттравматичен период, след стабилизиране на общото състояние на пациента, се извършва реконструктивна пластична хирургия за възстановяване на нормалното дишане.

Хората, които са претърпели тежки изгаряния на дихателните пътища, са предразположени към чести бронхопулмонални заболявания. За да се предотвратят, им се препоръчва лечение в морски курорти, престой в солни мини.