Dura mater spinalis et encephali (фиг. 510) покрива вътрешната повърхност на черепа и гръбначния канал.

Твърдата обвивка се състои от два слоя - външен и вътрешен. В черепа той изпълнява функцията на надкостницата и в по-голямата част от него лесно се ексфолира от костите. Той е здраво прикрепен към костта по ръбовете на дупките в основата на черепа, върху crista galli, по задния ръб на малките крила на клиновидната кост, по ръбовете на sella turcica, върху тялото на клиновидната и тилната кости (clivus) и на повърхността на пирамидите на слепоочните кости. Нерви, артерии, две вени, придружаващи артериалния ствол, преминават във външния слой на твърдата мозъчна обвивка, както и в жлебовете на костта. Вътрешният слой на твърдата обвивка е гладък, лъскав и слабо свързан с арахноидалната мембрана, образувайки субдурално пространство.

Твърдата обвивка около гръбначния мозък е продължение на твърдата обвивка на мозъка. Започва от ръба на foramen magnum и достига до ниво III на лумбалния прешлен, където завършва сляпо. Твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък се състои от плътна външна и вътрешна плоча, състояща се от колагенови и еластични влакна. Външната плоча изгражда периоста и перихондриума на гръбначния канал (ендорахис). Между външната и вътрешната плочи има слой от рехава съединителна тъкан – епидуралното пространство (cavum epidurale), в което са разположени венозните сплитове. Вътрешната плоча на твърдата мембрана е фиксирана върху гръбначните корени в "междупрешленния отвор. В черепната кухина твърдата мембрана образува полумесечни процеси в пукнатините на мозъка."
1. Сърпът на големия мозък (falx cerebri) е много еластична пластина, разположена вертикално в сагиталната равнина, проникваща в пролуката между мозъчните полукълба. Отпред сърпът е прикрепен към слепия отвор на челната кост и гребена на петела на етмоидната кост, с изпъкнал ръб по цялата си дължина е снабден със сагиталната бразда на черепа и завършва във вътрешната тилна част възвишение (eminentia occipitalis interna) (виж фиг. 510). Вътрешният ръб на сърпа на мозъка е вдлъбнат и удебелен, тъй като съдържа долния сагитален синус и виси над corpus callosum. Задната част на сърпа на мозъка е слята с напречен израстък - тенториум на малкия мозък.

510. Вътрешна основа на черепа с преминаващи през него черепни нерви.
1 - n. оптика; 2 - а. carotis interna; 3 - n. окуломоториус; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. тригеминус; 7 - n. лицев; 8 - n. vestibulochlearis; 9 - n. глософарингеус; 10 - n. вагус; 11-n. хипоглос; 12 - confluens sinuum; 13 - синус напречен; 14 - sinus sigmoideus; 15 - синус петрозус горен; 16 - синус петрозус долен; 17 - синус интеркавернозен; 18 - тр. обонятелен; 19 - bulbus olfactorius

2. Тенториумът на малкия мозък (tentorium cerebelli) е разположен хоризонтално във фронталната равнина между долната повърхност на тилните дялове и горната повърхност на малкия мозък. Задният ръб на мозъчната палатка е слят с полумесеца на главния мозък, вътрешното възвишение, напречния жлеб на тилната кост, горния ръб на пирамидата на слепоочната кост и задния клиновиден израстък на клиновидна кост. Предният свободен ръб ограничава изрезката на мозъчната палатка, през която мозъчните педикюли преминават в задната черепна ямка.

3. Мозъчният сърп (falx cerebelli) е разположен в задната ямка вертикално по сагиталната равнина. Започва от вътрешното издигане на тилната кост и достига до задния ръб на окципиталния отвор. Прониква между полукълба на малкия мозък.

4. Диафрагмата на турското седло (diaphragma sellae) ограничава ямката за хипофизната жлеза.

5. Тригеминалната кухина (cavum trigeminale) е парна баня, разположена на върха на пирамидата на темпоралната кост, където се намира възелът на тригеминалния нерв.

Твърдата обвивка образува венозните синуси (sinus durae matris). Те представляват стратифицирана твърда обвивка над жлебовете на костите на черепа (виж фиг. 509). Еластичната стена на синусите е образувана от колаген и еластични влакна. Вътрешната повърхност на синусите е облицована с ендотел.

Венозните синуси са колектори, в които се събира венозна кръв от костите на черепа, твърдите и меките менинги и мозъка. Вътре в черепа има 12 венозни синуса (вижте).

Възрастови особености на мозъчните мембрани. Твърдата мозъчна обвивка при новородени и деца има същата структура като при възрастен, но при децата дебелината на твърдата мозъчна обвивка и нейната площ са по-малки, отколкото при възрастните. Венозните синуси са сравнително по-широки от тези на възрастен. При деца се отбелязват особености на сливането на твърдата мозъчна обвивка с черепа. До 2 години той е силен, особено в областта на фонтанелите и браздите, а след това настъпва сливане с костта, както при възрастен.

Арахноидалната мембрана на мозъка на възраст от 3 години има два листа, разделени от пространство. Арахноидалната гранулация се развива само за около 10 години. Децата имат особено широко субарахноидално пространство и cisterna cerebellomedullaris. Пигментните клетки се откриват в меката мембрана след 4-5 години.

Количеството на цереброспиналната течност също се увеличава с възрастта: при новородени е 30-35 ml, на 6 години - 60 ml, на 50 години - 150-200 ml, на 70 години - 120 ml.

В остеопатията два противоположни модела на биомеханиката на сърпа на мозъка съществуват едновременно и еднакво.

Сърп на мозъка, или сърп на големия мозък, а също така е falx cerebri.

Известно е, че остеопатията е точна наука. И както във всяка точна наука, при остеопатията два противоположни модела на биомеханиката на сърпа на мозъка съществуват едновременно и еднакво... Нека се опитаме да разглобим и двете.

Модел на сърповидна мобилност № 1

Това е доста механистичен и много логичен модел и се състои в следното.

Сърп на мозъка, палатка на малкия мозък и други елементи на твърдата мозъчна обвивка(dura mater, pachymeninx) са система от мембрани на взаимно напрежение, или тенсегрити система(тенсегрити). Понякога в ранните преводи на чужди остеопатични текстове тези елементи на твърдата мозъчна обвивка се наричат реципрочни мембрани.

Малко теория на тенсегрити.Системата за взаимно напрежение Tensegrity използва хлабава връзка на твърди елементи. При действие върху такава система (в нашия случай това е гравитация, LDM), структурата променя формата си. В този случай напрежението се преразпределя равномерно между всички елементи на системата. Това гарантира здравината на конструкцията, а такава система е в същото време адаптивна и устойчива.

Когато позицията на костите на черепа се промени във фазите на огъване и разширение на краниосакралния ритъм, мембраните на взаимното напрежение заемат такава позиция, че напрежението се преразпределя равномерно в цялата система на твърдата мозъчна обвивка. В този случай напрежението вътре в самите мембрани не се променя. Тоест сърпът на мозъка и палатката на малкия мозък работят като неразтеглива и еластична мембрана.

В този модел сърпът на мозъка няма вътрешна подвижност. Движейки се в краниосакрален ритъм, костите на черепа привеждат в движение сърпа на мозъка и палатката на малкия мозък. Посоката и формата на изместване на мембраната се определят от осите и векторите на краниосакралната подвижност на костите, към които са прикрепени тези мембрани.

Dura mater, представлява лъскава, белезникава обвивка от плътна фиброзна тъкан с голям брой еластични влакна. Външната му грапава повърхност е обърната към вътрешната повърхност на гръбначния канал и костите на черепа; вътрешната му гладка лъскава повърхност, покрита с плоски епителиоидни клетки, е насочена към арахноидалната мембрана.

Твърдата мембрана на гръбначния мозък

Ориз. 956. Обвивки на гръбначния мозък, meninges medullae spinalis; изглед отгоре. (Напречно сечение през междупрешленния хрущял.)

Dura mater spinalis(фиг. 955, 956), образува широка, цилиндрична торба, удължена отгоре надолу. Горната граница на тази черупка е разположена на нивото на foramen magnum, по вътрешната повърхност на която, както и на шийния прешлен, лежащ под 1-ви шиен прешлен, тя расте заедно с периоста им. Освен това тя е тясно свързана с обвивната мембрана и със задната атлантоокципитална мембрана, където се пробива от гръбначната артерия. Обвивката е прикрепена към задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб с къси съединителнотъканни струни. Надолу торбичката на твърдата обвивка се разширява до известна степен и, достигайки до II – III лумбален прешлен, тоест под нивото на гръбначния мозък, преминава в нишката (твърдата обвивка) на гръбначния мозък, filum terminale externum, която е прикрепен към периоста на опашната кост.

Корените, възлите и нервите, излизащи от гръбначния мозък, са обвити в твърда обвивка под формата на обвивки, разширяващи се към междупрешленния отвор и участващи във фиксирането на черупката.

Твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък се инервира от клоните на менингите на гръбначните нерви; кръвоснабдяване на клоните на гръбначните артерии и клоните на париеталните артерии на гръдната и коремната част на аортата; венозна кръв се събира във венозния гръбначен сплит.

Твърдата мембрана на мозъка

Ориз. 958. Нерви на твърдата обвивка на мозъка (снимка. Препарати на Б. Перлин). (Зони с напълно оцветена твърда мозъчна обвивка.)

Dura mater encephali(фиг. 957, 958), представлява силно образувание на съединителната тъкан, в което се разграничават външната и вътрешната плочи. Външната пластина, lamina externa, има грапава повърхност, богата на кръвоносни съдове, и е в непосредствена близост до костите на черепа, като е тяхната вътрешна периоста. Прониквайки в отворите на черепа, през които излизат нервите, той ги покрива под формата на вагина.

Твърдата обвивка на мозъка е слабо свързана с костите на черепния свод, с изключение на местата, където преминават черепните шевове, а в основата на черепа е здраво прилепнала към костите.

При децата, преди да се инфектират фонтанелите, според местоположението им, твърдата обвивка на мозъка нараства плътно с ципестия череп и е тясно свързана с костите на черепния свод.

Вътрешната пластина, lamina interna, на твърдата обвивка на мозъка е гладка, лъскава и покрита с ендотел.

Твърдата обвивка на мозъка образува процеси, които са разположени между частите на мозъка, като ги разделят.

По линиите на прикрепване на процесите на твърдата мозъчна обвивка в нея се образуват пространства, които имат призматична или триъгълна форма в напречно сечение - синусите на твърдата мозъчна обвивка, които са колектори, през които венозна кръв от вените на мозъкът, очите, твърдата мозъчна обвивка и черепните кости се събират във вътрешните югуларни вени. Тези пространства - синуси - имат плътно опънати стени, не падат при разрязване и в тях няма клапи. Емисарските вени се отварят в кухината на редица синуси, през които синусите комуникират чрез каналите в костите на черепа с вените на обвивката на главата.

Твърдата мозъчна обвивка се инервира от менингеалните клони на тригеминалния и блуждаещия нерв, симпатиковите нерви от периартериалните плексуси (средна менингеална артерия, гръбначна артерия, а също и кавернозния плексус), клонове на по-големия петрозен нерв и ушния възел; понякога в дебелината на някои нерви има вътрешностволови нервни клетки. Повечето от нервните клони на менингите следват хода на съдовете на тази мембрана, с изключение на тенториума на малкия мозък, където има малко съдове, за разлика от други части на твърдата мозъчна обвивка, и където следват повечето от нервните клони независимо от съдовете.

Първият клон на тригеминалния нерв - зрителният нерв изпраща стволовете до твърдата обвивка на мозъка на предната черепна ямка, предната и задната част на черепния свод, както и до полумесеца на мозъка, достигайки долната сагитален синус и до тенториума на малкия мозък (клон на тенториума). Вторият и третият клон на тригеминалния нерв, максиларният нерв и долночелюстният нерв, изпращат средния клон на менингите към обвивката на средната черепна ямка, очертанията на малкия мозък и полумесеца на мозъка. Тези клони са разпределени и в стените на близките венозни синуси.

Блуждаещият нерв изпраща тънък клон от менингите към твърдата обвивка на задната черепна ямка, до тенториума на малкия мозък и към стените на напречните и тилните синуси. Освен това блоковият, глософарингеалният, спомагателният и хипоглосалния нерв могат да участват в една или друга степен в инервацията на твърдата обвивка на мозъка.

Кръвоснабдяването на твърдата обвивка на мозъка се осъществява от клони, идващи от максиларната артерия (средна менингеална артерия); от гръбначната артерия (клони към менингите); от тилната артерия (менингеален рамус и мастоиден рамус); от офталмологичната артерия (от предната етмоидна артерия - предната менингеална артерия). Венозната кръв се събира в близките синуси на твърдата мозъчна обвивка.

Има следните процеси на твърдата обвивка на мозъка (виж фиг. 954, 957).

1. Мозъчният сърп, falx cerebri, е разположен в сагиталната равнина между двете мозъчни полукълба, особено дълбоко навлиза в предната му част. Започвайки пред гребена на петела на етмоидната кост, мозъчният полумесец със своя изпъкнал ръб се прикрепя към страничните ребра на жлеба на горния сагитален синус на черепния свод и достига до вътрешната тилна издатина, където преминава в горната повърхност на тенториума на малкия мозък.
2. Малкомозъчният сърп, falx cerebelli, следва от вътрешната тилна издатина, върви по вътрешния тилен хребет и достига до задния ръб на големия окципитален отвор, където преминава в две гънки, които ограничават форамена отзад. Малкомозъчният сърп лежи между полукълба на малкия мозък в областта на задния му изрез.
3. Маркировката на малкия мозък, tentorium cerebelli, е опъната над задната черепна ямка, между горните ръбове на пирамидите на слепоочните кости и жлебовете на напречните синуси на тилната кост и разделя тилните дялове на големия мозък от малкия мозък. Изглежда като хоризонтално разположена плоча, чиято средна част е издърпана нагоре. Предният му свободен ръб е вдлъбнат и образува прорез на тенториума, incisura tentorii, който ограничава отвора на тенториума. Това е мястото, където преминава мозъчният ствол.
4. Седловината диафрагма, diaphragma sellae, е опъната над турското седло, образувайки сякаш неговия покрив. Под него се намира хипофизната жлеза. В средата на седловината диафрагма има отвор, през който преминава фуния, на която виси хипофизната жлеза.

В областта на тригеминалната депресия, на върха на пирамидата на слепоочната кост, твърдата обвивка на мозъка се разделя на два листа. Тези листове образуват тригеминалната кухина, cavum trigeminale, в която се намира възелът на тригеминалния нерв.

Синусите на твърдата обвивка на мозъка

Ориз. 959. Вени на големия мозък, vv. мозъчен мозък. (По-голямата част от твърдата мозъчна обвивка на дясното полукълбо е отстранена; част от медулата в областта на латералната ямка на главния мозък е отстранена; горните сагитални и напречни синуси, както и дренажът на синусите са отстранени е отворен; част от темпоралния лоб е изрязана и са показани вените и артериите на инсулата.)

Има следните синуси на твърдата обвивка на мозъка (фиг. 959; виж фиг. 957).

1. Горен сагитален синус, sinus sagittalis superior, се намира от изпъкналата страна на горния ръб на полумесеца. Започва от гребена на петела, върви по средната линия отзад, като постепенно увеличава обема си и при вътрешната тилна издатина в областта на кръстовидното възвишение се влива в напречния синус.

Отстрани на горния сагитален синус, между слоевете на твърдата обвивка на мозъка, са разположени множество пукнатини с различна големина - странични лакуни, lacunae laterales, в които нахлуват гранулации.

2. Долният сагитален синус, sinus sagittalis inferior, лежи по долния ръб на мозъчния полумесец и се слива в правия синус.

3. Напречният синус, sinus transversus, се намира в едноименния жлеб на тилната кост. Той е най-големият от всички синуси. Огъвайки се около мастоидния ъгъл на париеталната кост, той продължава в сигмоидния синус, sinus sigmoideus. Последният, по едноименния жлеб, се спуска до югуларния отвор и преминава в горната луковица на вътрешната югуларна вена.

В синуса се отварят две емисарни вени, които са свързани с екстракраниалните вени. Единият от тях се намира в отвора на мастоидния израстък, другият е в долната част на кондиларната ямка на тилната кост, в нестабилния, често асиметричен, кондиларен канал.

4. Прав синус, sinus rectus, се намира по линията на свързване на мозъчния полумесец с тенториума на малкия мозък. Заедно с горния сагитален синус те се сливат в напречния синус.

5. Кавернозният синус, sinus cavernosus, е получил името си от многобройните прегради, които придават на синуса вид на кавернозна структура. Синусът е разположен отстрани на турското седло. В напречно сечение изглежда като триъгълник, в него се разграничават три стени: горна, външна и вътрешна. Окуломоторният нерв пробива горната стена. Малко по-ниско, в дебелината на външната стена на синуса, преминават трохлеарният нерв и първият клон на тригеминалния нерв, зрителният нерв. Отвеждащият нерв се намира между трохлеарния и зрителния нерв.

Вътрешната каротидна артерия с нейния симпатиков нервен плексус преминава вътре в синуса. Горната очна вена се влива в синусовата кухина. Десният и левият кавернозни синуси комуникират помежду си в предната и задната част на седловината диафрагма чрез междукавернозните синуси, sinus intercavernosi. Така образуваният голям синус обгражда от всички страни лежащата в турското седло хипофизна жлеза.

6. Сфеноидно-теменният синус, sinus sphenoparietalis, сдвоен, следва в медиална посока по задния ръб на малкото крило на клиновидна кост и се влива в кавернозния синус.

7. Горният каменист синус, sinus petrosus superior, също е приток на кавернозния синус. Разположен е по горния ръб на пирамидата на темпоралната кост и свързва кавернозния синус с напречния синус.

8. Долният петрозален синус, sinus petrosus inferior, излиза от кавернозния синус, лежи между кливуса на тилната кост и пирамидата на слепоочната кост в жлеба на долния петрозален синус. Той се влива в горната луковица на вътрешната югуларна вена. Вените на лабиринта се приближават до него.

9. Базиларният сплит, plexus basilaris, се намира върху базиларната част на тялото на тилната кост. Образува се чрез сливане на няколко свързващи венозни клона между двата долни петрозални синуса.

10. Тилният синус, sinus occipitalis, лежи по вътрешния тилен хребет. Излиза от напречния синус, разделя се на два клона, които покриват страничните ръбове на foramen magnum и се сливат в сигмоидния синус. Тилният синус анастомозира с вътрешните вертебрални венозни сплитове. На мястото, където се срещат напречния, горния сагитален, прав и окципитален синус, се образува венозна дилатация, наречена синусов дренаж, confluens sinuum. Това разширение съответства на кръстосаното издигане на тилната кост.

Твърдата мозъчна обвивка е отделена от подлежащата арахноидна мембрана чрез субдурално пространство, spatium subdurale, което представлява капилярни процепи, в които има малко количество цереброспинална течност.

Dura mater spinalis et encephali (фиг. 510) покрива вътрешната повърхност на черепа и гръбначния канал.

Твърдата обвивка се състои от два слоя - външен и вътрешен. В черепа той изпълнява функцията на надкостницата и в по-голямата част от него лесно се ексфолира от костите.

Той е здраво прикрепен към костта по ръбовете на дупките в основата на черепа, върху crista galli, по задния ръб на малките крила на клиновидната кост, по ръбовете на sella turcica, върху тялото на клиновидната и тилната кости (clivus) и на повърхността на пирамидите на слепоочните кости. Нерви, артерии, две вени, придружаващи артериалния ствол, преминават във външния слой на твърдата мозъчна обвивка, както и в жлебовете на костта.

Вътрешният слой на твърдата обвивка е гладък, лъскав и слабо свързан с арахноидалната мембрана, образувайки субдурално пространство.

Твърдата обвивка около гръбначния мозък е продължение на твърдата обвивка на мозъка. Започва от ръба на foramen magnum и достига до ниво III на лумбалния прешлен, където завършва сляпо.

Твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък се състои от плътна външна и вътрешна плоча, състояща се от колагенови и еластични влакна. Външната плоча изгражда периоста и перихондриума на гръбначния канал (ендорахис). Между външната и вътрешната плочи има слой от рехава съединителна тъкан – епидуралното пространство (cavum epidurale), в което са разположени венозните сплитове.

Вътрешната плоча на твърдата обвивка е фиксирана върху гръбначните корени в "междупрешленния отвор. В черепната кухина твърдата обвивка образува сърповидни израстъци в пукнатините на мозъка."
1. Сърпът на големия мозък (falx cerebri) е много еластична пластина, разположена вертикално в сагиталната равнина, проникваща в процепа между мозъчните полукълба. Отпред сърпът е прикрепен към слепия отвор на челната кост и гребена на петела на етмоидната кост, с изпъкнал ръб по цялата си дължина е снабден със сагиталната бразда на черепа и завършва във вътрешната тилна част превъзходство (eminentia occipitalis interna) (вж.

ориз. 510). Вътрешният ръб на сърпа на мозъка е вдлъбнат и удебелен, тъй като съдържа долния сагитален синус и виси над corpus callosum. Задната част на сърпа на мозъка е слята с напречен израстък - тенториум на малкия мозък.

510. Вътрешна основа на черепа с преминаващи през него черепни нерви.
1 - n. оптика; 2 - а.

Процеси на твърдата обвивка на мозъка

carotis interna; 3 - n. окуломоториус; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. тригеминус; 7 - n. лицев; 8 - n. vestibulochlearis; 9 - n. глософарингеус; 10 - n. вагус; 11-n. хипоглос; 12 - confluens sinuum; 13 - синус напречен; 14 - sinus sigmoideus; 15 - синус петрозус горен; 16 - синус петрозус долен; 17 - синус интеркавернозен; 18 - тр. обонятелен; 19 - bulbus olfactorius

2. Тенториумът на малкия мозък (tentorium cerebelli) е разположен хоризонтално във фронталната равнина между долната повърхност на тилните дялове и горната повърхност на малкия мозък.

Задният ръб на мозъчната палатка е слят с полумесеца на главния мозък, вътрешното възвишение, напречния жлеб на тилната кост, горния ръб на пирамидата на слепоочната кост и задния клиновиден израстък на клиновидна кост.

Предният свободен ръб ограничава изрезката на мозъчната палатка, през която мозъчните педикюли преминават в задната черепна ямка.
3. Мозъчният сърп (falx cerebelli) е разположен в задната ямка вертикално по сагиталната равнина.

Започва от вътрешното издигане на тилната кост и достига до задния ръб на окципиталния отвор. Прониква между полукълба на малкия мозък.
4. Диафрагмата на турското седло (diaphragma sellae) ограничава ямката за хипофизната жлеза.
5. Тригеминалната кухина (cavum trigeminale) е парна баня, разположена на върха на пирамидата на темпоралната кост, където се намира възелът на тригеминалния нерв.

Твърдата обвивка образува венозните синуси (sinus durae matris).

Те представляват стратифицирана твърда обвивка над жлебовете на костите на черепа (виж фиг. 509). Еластичната стена на синусите е образувана от колаген и еластични влакна. Вътрешната повърхност на синусите е облицована с ендотел.

Венозните синуси са колектори, в които се събира венозна кръв от костите на черепа, твърдите и меките менинги и мозъка.

Вътре в черепа има 12 венозни синуса (вижте).

Възрастови особености на мозъчните мембрани. Твърдата мозъчна обвивка при новородени и деца има същата структура като при възрастен, но при децата дебелината на твърдата мозъчна обвивка и нейната площ са по-малки, отколкото при възрастните. Венозните синуси са сравнително по-широки от тези на възрастен. При деца се отбелязват особености на сливането на твърдата мозъчна обвивка с черепа. До 2 години той е силен, особено в областта на фонтанелите и браздите, а след това настъпва сливане с костта, както при възрастен.

Арахноидалната мембрана на мозъка на възраст от 3 години има два листа, разделени от пространство.

Арахноидалната гранулация се развива само за около 10 години. Децата имат особено широко субарахноидално пространство и cisterna cerebellomedullaris.

Пигментните клетки се откриват в меката мембрана след 4-5 години.

Количеството на цереброспиналната течност също се увеличава с възрастта: при новородени е 30-35 ml, на 6 години - 60 ml, на 50 години - 150-200 ml, на 70 години - 120 ml.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка (sinus durae matris) изпълняват функциите на вените, а също така участват в обмяната на цереброспиналната течност. По своята структура те се различават значително от вените.

Вътрешната повърхност на синусите е облицована с ендотел, който се намира върху съединителнотъканната основа на твърдата мозъчна обвивка. В областта на жлебовете на вътрешната повърхност на черепа твърдата мозъчна обвивка се разклонява и се прикрепя към костите по ръбовете на жлебовете.

В напречно сечение синусите са с триъгълна форма (фиг. 509). При разрязване не падат, няма клапи в лумена им.

Венозната кръв от мозъка, орбитата и очната ябълка, вътрешното ухо, костите на черепа, менингите навлиза във венозните синуси. Венозната кръв от всички синуси се влива главно във вътрешната югуларна вена, която произхожда от областта на югуларния отвор на черепа.

Има следните венозни синуси (фиг. 416).
1.

Горният сагитален синус (sinus sagittalis superior) е нечифтен, образуван по външния ръб на фалциформния израстък на твърдата мозъчна обвивка и сагиталната бразда. Синусът започва от for. цекум и по sulcus sagittalis на черепния свод достига вътрешното издигане на тилната кост. Вените на мозъчните полукълба и костите на черепа се вливат в горния сагитален синус.

2. Долният сагитален синус (sinus sagittalis inferior) е единичен, разположен на долния ръб на сърпа на твърдата мозъчна обвивка.

Започва пред corpus callosum и завършва на кръстовището на голямата вена на мозъка и ректус синус. Това място се намира в напречния жлеб на мозъка близо до четворката, където се сближават сърпът на големия мозък и очертанията на твърдата мозъчна обвивка на малкия мозък.
3. Директният синус (sinus rectus) е несдвоен, намира се на кръстовището на сърповидния израстък и тенториума на малкия мозък. Приема голямата мозъчна вена и долния сагитален синус. Завършва при сливането на напречния и горния сагитален синус, наречен confluens sinuum.
4.

Напречният синус (sinus transversus) е сдвоен, разположен във фронталната равнина в едноименния жлеб на тилната кост. Тя се простира от вътрешното издигане на тилната кост до сигмоидния жлеб на слепоочната кост.
5. Сигмоидният синус (sinus sigmoideus) започва от задния долен ъгъл на теменната кост и завършва в областта на югуларния отвор в основата на черепа.
6.

Тилният синус (sinus occipitalis) често е сдвоен, разположен в фалциформния израстък на малкия мозък, свързва дренажа на синусите (confluens sinuum), върви успоредно на вътрешния окципитален хребет, достигайки до тилния отвор, където се свързва със сигмоидната кост. синус, вътрешна югуларна вена и вътрешен венозен плексус на гръбначния стълб.
7.

Кавернозният синус (sinus cavernosus) е сдвоен, разположен отстрани на турското седло.

Калцификация на твърдата мозъчна обвивка

През този синус преминава вътрешната каротидна артерия, а във външната й стена – окуломоторният, блоковият, абдуценният и зрителният нерв. Пулсирането на вътрешната каротидна артерия в кавернозния синус насърчава изхвърлянето на кръв от него, тъй като стените на синуса не са съвместими.
8. Междукавернозният синус (sinus intercavernosus) е сдвоен, разположен отпред и зад турското седло. Той свързва кавернозните синуси и приема вените на орбитата и кръвта от базиларния плексус (plexus basilaris), който се намира на кливуса на черепа и свързва задния интеркавернозен синус, долния петрозен синус и вътрешния гръбначен венозен плексус.
9.

Горният петрозален синус (sinus petrosus superior) свързва кавернозния и сигмоидния синус. Намира се в горния каменист жлеб на пирамидата на слепоочната кост.
10. Долният каменист синус (sinus petrosus inferior) е сдвоен, установява анастомоза между кавернозния синус и луковицата на вътрешната югуларна вена. Този синус съответства на долната петрозална бразда и е с по-голям диаметър от горния петрозален синус.
11.

Клиновидният синус (sinus clinoideus) се намира на задния ръб на малките крила на клиновидната кост и се свързва с кавернозния синус.
12. Дренаж на синусите (confluens sinuum) - разширяване на синусите на кръстовището на напречния, горния надлъжен, тилния и директния синус.

Това разширение се намира на вътрешното тилно възвишение.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка

Ориз. 813. Синуси на твърдата мозъчна обвивка, sinus durae matris; изглед от дясната страна.

Важни функции на твърдата мозъчна обвивка

(Дясната и частично лявата части на черепния свод бяха отстранени; дясната половина на мозъка и части от твърдата мозъчна обвивка бяха отстранени чрез сагитален разрез.)

Синусите на твърдата мозъчна обвивка, sinus durae matris (фиг.

813; виж фиг. 810, 815), са вид венозни съдове, чиито стени са образувани от листове от твърдата обвивка на мозъка. Общото между синусите и венозните съдове е, че както вътрешната повърхност на вените, така и вътрешната повърхност на синусите са облицовани с ендотел. Разликата се крие преди всичко в структурата на стените. Стената на вените е еластична, състои се от три слоя, луменът им пада при разрязване, докато стените на синусите са плътно опънати, образувани от плътна влакнеста съединителна тъкан с примес от еластични влакна, луменът на синусите зее, когато разрез.

Освен това венозните съдове имат клапи, а в синусовата кухина има множество фиброзни пръти, покрити с ендотел и непълни прегради, които се прехвърлят от една стена на друга и достигат значително развитие в някои синуси. Стените на синусите, за разлика от стените на вените, не съдържат мускулни елементи.

1. Горният сагитален синус, sinus sagittalis superior, има триъгълен лумен и минава по горния ръб на мозъчния полумесец (процесът на твърдата мозъчна обвивка) от гребена на петела до вътрешната тилна издатина.

   Попада най-често в десния напречен синус, sinus transversus dexter. По хода на горния сагитален синус се отклоняват малки дивертикули - странични лакуни, lacunae laterales.

2. Долният сагитален синус, sinus sagittalis inferior, се простира по целия долен ръб на мозъчния полумесец. В долния ръб на сърпа се влива в правия синус, sinus rectus.
3. Правият синус, sinus rectus, се намира по протежение на кръстовището на мозъчния полумесец с очертанията на малкия мозък.

   Има формата на четириъгълник. Образувани от листове на твърдата мозъчна обвивка, тенториум на малкия мозък. Правият синус е насочен от задния ръб на долния сагитален синус към вътрешната тилна издатина, където се влива в напречния синус, sinus transversus.

4. Напречният синус, sinus transversus, сдвоен, лежи в напречния жлеб на костите на черепа по задния ръб на тенториума на малкия мозък.

   От областта на вътрешната тилна изпъкналост, където двата синуса са широко комуникирани един с друг, те са насочени навън, към областта на мастоидния ъгъл на теменната кост. Тук всеки от тях преминава в сигмоидния синус, sinus sigmoideus, който се намира в жлеба на сигмоидния синус на темпоралната кост и преминава през югуларния отвор в горната луковица на вътрешната югуларна вена.

5. Тилният синус, sinus occipitalis, преминава в дебелината на ръба на мозъчния полумесец по вътрешния тилен хребет, от вътрешната тилна издатина до големия тилен отвор.

   Тук тя се разделя на маргинални синуси, които заобикалят големия окципитален отвор отляво и отдясно и се вливат в сигмоидния синус, по-рядко директно в горната луковица на вътрешната югуларна вена.

   Синусов дренаж, confluens sinuum, се намира в областта на вътрешната тилна изпъкналост. Само в една трета от случаите тук са свързани следните синуси: двата синуса трансверсус, синус сагиталис горен, синус ректус.

6. Кавернозен синус, sinus cavernosus, сдвоен, лежи върху страничните повърхности на тялото на клиновидната кост.

   Луменът му има формата на неправилен триъгълник.

   Името на синуса "кавернозен" се дължи на големия брой съединителнотъканни прегради, които проникват в неговата кухина. В кухината на кавернозния синус се намира вътрешната каротидна артерия и.

   carotis interna, с околния симпатичен плексус и отвеждащия нерв, n. abducens. Във външно-горната стена на синуса преминава окуломоторния нерв, n. oculomotorius и блок, n. trochlearis; в страничната стена - зрителния нерв, n.

   офталмикус (първият клон на тригеминалния нерв).

Междукавернозните синуси, sinus intercavernosi, са разположени около турското седло и хипофизната жлеза. Тези синуси свързват двата кавернозни синуса заедно и образуват затворен венозен пръстен с тях.

Сфеноидно-париетален синус, sinus sphenoparietalis, сдвоен, разположен по протежение на малките крила на клиновидна кост; се влива в кавернозния синус.

7. Горен петрозален синус, sinus petrosus superior, сдвоен, лежи в горната каменна бразда на темпоралната кост и тръгва от кавернозния синус, достигайки задния му ръб на сигмоидния синус.
8. Долният петрозален синус, sinus petrosus inferior, сдвоен, лежи в долната каменна бразда на тилната и слепоочните кости.

   Синусът преминава от задния ръб на кавернозния синус до горната луковица на вътрешната югуларна вена.

9. Базиларният плексус, plexus basilaris, се намира в кливуса на клиновидната и тилната кости. Изглежда като мрежа, която свързва двата кавернозни синуса и двата долни петрозни синуса, а под нея се свързва с вътрешния гръбначен венозен сплит, plexus venosus vertebralis internus.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка поемат следните вени: вени на орбитата и очната ябълка, вени на вътрешното ухо, диплоични вени и вени на твърдата мозъчна обвивка, вени на големия мозък и малкия мозък.

МОЗЪЧЕН СЪРП

(falx cerebri, pna, bna, jna; syn. голям полумесец) процес на твърдата обвивка на мозъка, разположен в средната равнина и изпъкнал в надлъжната междина между мозъчните полукълба.

Медицински термини. 2012

Вижте също тълкуванията, синонимите, значенията на думата и какво е ГОЛЯМ МОЗЪЧЕН СЪРП на руски език в речници, енциклопедии и справочници:

• СЪРП
  BATTLE е режещо оръжие със студено острие, трансформирано от земеделски сърп. Първоначално се използва за подрязване на краката на конете. Състои се от разфасовка...
• СЪРП
  (Социалистическа еврейска работническа партия, "Сеймовци"), дребнобуржоазна националистическа организация в Русия. Създава се през април 1906 г. чрез сливането на литературната група "Ренесанс" (възникнала ...
• СЪРП в Енциклопедичния речник на Брокхаус и Ефрон:
  ръчен инструмент за прибиране на зърно и някои други културни растения - за отрязването им (нож за жътва). Различава се от плитката...
• СЪРП в Енциклопедичния речник:
  , -а, м. 1. Ръчен инструмент - фино назъбен нож, извит в полукръг за изрязване на зърнени култури от корена. Пожънете със сърп. 2....
• МОЗЪК в Големия руски енциклопедичен речник:
  ИНСТИТУТ МОЗГА, организиран през 1928 г., от 1954 г. в системата на Академията на медицинските науки на СССР в Москва. От 1981 г. - Изследователски институт на мозъка като част от ...
• СЪРП в енциклопедията на Брокхаус и Ефрон:
  ? ръчен инструмент, използван за прибиране на зърно и някои други култивирани растения? за рязането им (нож за жътва). От ятаган...
• СЪРП в Пълната акцентирана парадигма от Зализняк:
  se "rp, сърпове", сърп ", сърп" v, сърп ", сърп" m, se "rp, сърпове", сърп "м, сърп" mi, сърп ", ...
• СЪРП в речника за решаване и съставяне на сканворди:
  Пистолетът на знамето...
• СЪРП в речника на синонимите на руския език:
  нож, оръжие,...
• СЪРП в Новия тълковен речник на руския език от Ефремова:
  
• СЪРП в речника на руския език Лопатин:
  сърп,...
• СЪРП в Пълния правописен речник на руския език:
  сърп,...
• СЪРП в правописния речник:
  сърп,...
• СЪРП в речника на руския език на Ожегов:
  ръчен инструмент - извит в полукръг фино назъбен нож за рязане на зърнени култури от корена.Жътва със сърп. С. и чук (емблема на труда ...
• SICKLE в речника на Дал:
  съпруг. назъбен, извит нож за рязане или изстискване на хляб от корена. Сърпове са запушени във входа, под тавана. Луната е сърп, тясна...
• СЪРП в тълковния речник на руския език от Ушаков:
  сърп, м. Ръчен инструмент за отрязване на хляб от корена, който представлява дълъг извит нож с назъбено острие. И блесна в...
• СЪРП в тълковния речник на Ефремова:
  м. 1) Ръчен инструмент за рязане на зърнени култури от корена, който представлява дълъг извит, ситно назъбен нож. 2) Това, което има...
• СЪРП в Новия речник на руския език от Ефремова:
  
• СЪРП в Големия съвременен тълковен речник на руския език:
  м. 1. Ръчен инструмент за рязане на зърнени култури от корена, който представлява дълъг извит, ситно назъбен нож. 2. Това, което има...
• ЧУК И СЪРП в Списъка с великденски яйца и кодове за игри:
  За да активирате конзолата, намерете файла s3autoexec.cfg в папката cfg. Отворете го с Notepad, намерете линията \ wirbelwind ...
• УВРАЖДАВАНЕ НА ГРЪБНАТА МЪЖДА в медицинския речник:
  
• МОЗЪЧНА НЕУСПЕХА в медицинския речник:
  Контузия на мозъка - TBI, характеризираща се с фокално макроструктурно увреждане на медулата с различна тежест. Диагностика в случаите, когато мозъчните...
• Мозъчен оток в медицинския речник:
  
• ТУМОРИ НА ГРЪБНАТА МОЩНА в медицинския речник:
  
• МОЗЪЧНИ ТУМОРИ в медицинския речник:
  
• УВРАЖДАВАНЕ НА ГРЪБНАТА МЪЖДА
  Увреждането на гръбначния мозък е вариант на увреждане на гръбначния мозък, характеризиращо се с появата на обратими (функционални) и необратими (органични) промени в гръбначния мозък в ...
• Мозъчен оток в медицинския речник:
  Мозъчният оток (BEM) е прекомерно натрупване на течност в мозъчната тъкан, клинично проявяващо се със синдром на повишен ICP; не е нозологична единица, но...
• ТУМОРИ НА ГРЪБНАТА МОЩНА в медицинския речник:
  Тумори на гръбначния мозък - тумори, които се развиват от паренхима на гръбначния мозък, неговите корени, мембрани или прешлени; се подразделят на екстра- и субдурални...
• МОЗЪЧНИ ТУМОРИ в медицинския речник:
  Мозъчни тумори - тумори, които се развиват от веществото на мозъка, неговите корени, мембрани, както и метастатичен произход. Честота. Тумори на главата...
• ХАРКИВ МОТОСТРОИТЕЛЕН ЗАВОД СЪРП И ЧУК във Великата съветска енциклопедия, TSB:
  моторостроителния завод за сърп и чук, едно от най-старите предприятия в селскостопанския сектор. машиностроенето на СССР, от 1975 г. - главното предприятие на Харковското моторостроително производство ...
• МОСКОВСКИЙ МЕТАЛУРГИЧЕН ЗАВОД СЪРП И ЧУК във Великата съветска енциклопедия, TSB:
  металургичен завод "Сърп и чук", предприятие за черна металургия на СССР. Фирмата произвежда средни и малки профили, пръчка, калибрирана стомана, студено изтеглена тел, горещо валцувана ...
• МОЗЪК в Енциклопедичния речник на Брокхаус и Ефрон.
• МОЗЪК в енциклопедията на Брокхаус и Ефрон.
• ЧОВЕШКИ МОЗЪК: ИЗСЛЕДВАНЕ НА МОЗЪКА в речника на Collier:
  Обратно към статията ЧОВЕШКИ МОЗЪК Изследванията върху мозъка са трудни поради две основни причини. Първо, директна линия до мозъка, надеждно защитена от черепа, е невъзможна ...
• JIZHUALIAN в Основното ръководство за оръжия:
  (Китайски - сърп под формата на нокти на петел) - Китайски боен сърп с дължина на дръжката 500 мм. Накрайник с две остриета...
• ЦОЛЯН в Основното ръководство за оръжия:
  (китайски - сърп, режещ трева) - китайски боен сърп. Дължината на греблото е 500-650 мм, дължината на острието е 180-190 ...
• Рокусякукама в Основното ръководство за оръжия:
  (японски - 6 шаку сърп) - японски боен сърп 1820 ...
• ТОДАЙДЖИ в Енциклопедия Япония от А до Я:
  - Велик източен храм. Построен е от 710 до 784 г. по заповед на император Шому. Големият ориенталски храм е замислен като основен ...
• ОТВОРЕНО 14
  Отворена православна енциклопедия "ДРЕВО". Библията. Нов завет. Откровение на Йоан Евангелист. Глава 14 Глави: 1 2 3 4 ...
• МК 4 в Дървото на Православната енциклопедия:
  Отворена православна енциклопедия "ДРЕВО". Библията. Нов завет. Евангелие от Марк. Глава 4 Глави: 1 2 3 4 ...
• ЧЕРЕПНА ТРАВМА в медицинския речник:
  
• в медицинския речник:
  
• ЧЕРЕПНА ТРАВМА в медицинския речник:
  Черепно-мозъчна травма Черепно-мозъчна травма (ЧМТ) - механично енергийно увреждане на черепа и вътречерепното съдържание (мозък, менинги, кръвоносни съдове, черепни нерви). ...
• Гръбначно нараняване на гръбначния стълб в медицинския речник:
  Увреждане на гръбначния мозък - увреждане от механична енергия на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Предизвиква промени както в самия гръбначен мозък, така и в...
• СИНДРОМ
  (гръцки syndromos - бягане заедно, syndrome - сливане на симптомите на заболяването). Системата от симптоми на заболяването, взаимосвързани в патогенезата. Възможна е нозологична диагностика...
• ДЕМЕНЦИЯ в Обяснителния речник на психиатричните термини:
  (лат. decessation, отказ от нещо, mens, mentis - ум, разум). Форми на придобита деменция. Устойчиво, необратимо намаляване на нивото на умственото, ...
• Михайлов в Литературната енциклопедия:
  Николай Александрович е пролетарски писател, работник-ударник. Член на ВКП(б) от 1929 г. Р. в Москва, в семейството на обущар-занаятчия. Учи в седемгодишното училище (не ...
• ЦЕНТРАЛНА НЕРВНА СИСТЕМА във Великата съветска енциклопедия, TSB:
  нервната система, основната част от нервната система на животните и хората, състояща се от натрупване на нервни клетки (неврони) и техните процеси; представено на...
• ФРАНЦИЯ във Великата съветска енциклопедия, TSB.
• ФИЗИОЛОГИЯ във Великата съветска енциклопедия, TSB:
  (от гръцки physis v природа и ... логика) на животните и хората, науката за живота на организмите, техните отделни системи, органи и ...

(falx cerebri, PNA, BNA, JNA; синоним голям полумесец)

процесът на твърдата обвивка на мозъка, разположен в средната равнина и изпъкнал в надлъжния процеп между мозъчните полукълба.

• - модификация на извивката, при която прицветниците са разположени не от вътрешната страна на симподиално растящата ос на съцветието, а от външната страна напр. в това. стрела...

  Анатомия и морфология на растенията

• - см....

  Истинският речник на класическите антики

• - неволно огъване и привеждане на 1-ви пръст по време на пасивно разгъване на огънати II-V пръсти на ръката, както и удължаване и отвличане на 1-ви пръст по време на пасивна флексия на изпънати II-V пръсти ...

  Медицинска енциклопедия

• - полумесечна гънка на твърдата мозъчна обвивка, преминаваща надолу от покрива на черепа по средната линия между мозъчните полукълба ...

  Медицински термини

• - вижте оръжия и инструменти...

  Библейска енциклопедия на Брокхаус

• - Символизира смъртността. Това е Death-Reaper. Атрибут на Кронос, олицетворяващ времето. Изобразен в ръцете на скелет или Старецът-Смърт ...

  Речник на символите

• - съдовият пръстен, образуван от вътрешната каротидна, предна и задна мозъчна артерия, както и от предната и задната комуникационни артерии...

  Медицинска енциклопедия

• - виж симптом на палеца...

  Медицинска енциклопедия

• - издигане на дланта, по-близо до радиалния й ръб, образувано от мускулите на палеца ...

  Медицинска енциклопедия

• - надлъжно грубо издигане на страничната повърхност на раменната кост надолу от големия туберкул, който е мястото на прикрепване на големия гръден мускул ...

  Медицинска енциклопедия

• - сиво вещество, разположено на повърхността на мозъчните полукълба и състоящо се от нервни клетки, невроглия, междуневронни връзки на кората, както и кръвоносни съдове ...

  Медицинска енциклопедия

• - сдвоена разширена част на теленцефалона, разделена с надлъжен жлеб от противоположния ...

  Медицинска енциклопедия

• - "... - устройство за рязане на водорасли на ръка ..." Източник: ЗАПОВЕД на Федералната агенция по рибарство от 01.12 ...

  Официална терминология

• - ръчен инструмент, използван за прибиране на зърно и някои други култивирани растения - за рязането им ...

  Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон

• - дребнобуржоазна националистическа организация в Русия ...

  Голяма съветска енциклопедия

„Сърп на голям мозък“ в книгите

8. Сърп и чук