Медицинската концепция за "електрическата ос на сърцето" се използва от кардиолозите за отразяване на електрическите процеси, протичащи в този орган. Местоположението на електрическата ос трябва да се изчисли, за да се определи общия компонент на промените в биоелектричния характер, които настъпват в мускулната тъкан на сърцето по време на контрактилната му активност. Основният орган е триизмерен и за да определите правилно посоката на EOS (което означава електрическата ос на сърцето), трябва да представите човешкия гръден кош като система с някои координати, които ви позволяват по-точно да определите ъгъла на изместване - това правят кардиолозите.

Характеристики на проводимата система

Сърдечната проводимост система е натрупване на мускулна тъкан в миокарда, което е нетипичен тип фибри. Тези влакна имат добра инервация, което позволява на тялото да се свива едновременно. Началото на контрактилната активност на сърцето настъпва в синусовия възел, именно в тази област възниква електрическият импулс. Затова лекарите наричат \u200b\u200bправилния синус на сърдечната честота.

Произхождайки от синусовия възел, стимулиращият сигнал се насочва към атриовентрикуларния възел и след това преминава по снопчето на Него. Такъв сноп се намира в участъка, който блокира вентрикулите, където е разделен на два крака. Оставяйки надясно, кракът води към дясната камера, а другият, бързащ вляво, е разделен на два клона - задната и предната. Предният клон, съответно, се намира в областта на предната преграда между вентрикулите, в антеролатералното отделение на стената на лявата камера. Задният клон на крака на снопчето на His отляво е локализиран в две трети от блокиращата част, отделяща вентрикулите на органа, средната и долната част, както и задните странични и долните стени, разположени в зоната на лявата камера. Лекарите казват, че предният клон е леко вдясно от гърба.

Проводимата система е силен източник, който излъчва електрически сигнали, които карат основната част на тялото да работи нормално, в правилния ритъм. Само лекарите могат да изчислят всякакви нарушения в тази област, те няма да могат да направят това сами. Както възрастен, така и новородено бебе могат да страдат от патологични процеси от този характер в сърдечно-съдовата система. Ако се появят отклонения в проводимата система на органа, тогава оста на сърцето може да се смеси. Има определени норми на разпоредбите на този показател, според които лекарят разкрива наличието или отсъствието на отклонения.

Параметри при здрави хора

Как да определим посоката на електрическата ос на сърцето? Теглото на мускулната тъкан на вентрикула вляво обикновено значително надвишава този показател в дясната камера. Можете да разберете дали хоризонталният или вертикалният вектор на дадено измерване се основава на тези стандарти. Тъй като масата на органа е неравномерно разпределена, това означава, че електрическите процеси трябва да протичат по-точно в лявата камера и това показва, че EOS е насочен специално към този отдел.

Лекарите проектират тези данни върху специално проектирана координатна система, въз основа на която можем да заключим, че електрическата ос на сърцето е в областта на +30, както и на +70 градуса. Всеки човек, дори дете, има индивидуални характеристики на тялото, свои собствени анатомични характеристики. Това показва, че наклонът на EOS при здрави хора може да варира между 0-90 градуса. Въз основа на такива данни лекарите определиха няколко области от този показател, които се считат за нормални и не пречат на дейностите на тялото.

Какви са позициите на електрическата ос:

1. полу вертикална електрическа позиция на сърцето;
2. вертикално насочено електрическо положение на сърцето;
3. хоризонтално състояние на EOS;
4. вертикално разположение на електрическата ос.

Трябва да се отбележи, че и петте позиции могат да бъдат открити при човек с добро здраве. Доста лесно е да се намери причината за подобни особености; физиологията на хората обяснява всичко.

Тъй като особеностите на сгъването на тялото при хората са различни, е изключително рядко да се срещне чист хиперстеник или много кльощав индивид, обикновено тези видове структури се считат за междинни, а посоката на оста на сърцето може да се отклонява от нормалните стойности (полу-вертикално състояние или полу-хоризонтално положение).

В какви случаи е патология, причините за нарушенията

Понякога посоката на индикатора може да показва наличието на болестта в тялото. Ако в резултат на диагнозата се открият отклонения на електрическата ос на сърцето вляво, това означава, че човек има определени заболявания, по-специално хипертрофични промени в лявата камера. Често такова нарушение става резултат от патологични процеси, в резултат на което кухината на този отдел се разтяга и увеличава по размер.

Какви заболявания причиняват хипертрофия и рязко накланяне на EOS вляво:

1. Исхемично увреждане на главния орган.
2. Артериална хипертония, особено при редовни скокове на налягането до стойности на високо кръвно налягане.
3. Кардиомиопатия. Заболяването се характеризира с увеличаване на теглото на мускулната тъкан на сърцето и разширяване на всичките му кухини. Това заболяване често се появява след анемия, инфаркт на миокарда, миокардит или кардиосклероза.
4. Сърдечна недостатъчност хроничен курс.
5. Нарушения в аортната клапа, неговата недостатъчност или стеноза. Патологичният процес на такова разнообразие може да бъде придобит или вроден. Такива заболявания причиняват нарушение на притока на кръв в кухините на органа, което води до претоварване на лявата камера.
6. Хората, занимаващи се със спортни дейности професионално, също често разкриват тези нарушения.

В допълнение към хипертрофичните промени, отклонението на оста на сърцето рязко вляво може да показва наличието на проблеми с проводимите свойства на вътрешната част на вентрикулите, които обикновено се появяват с различни блокажи. Какво е това и какво го заплашва - ще обясни лекуващият лекар.

Често се диагностицира блокада, открита в левия крак на снопчето на Него, което се отнася и за патология, която измества EOS вляво.

Обратното състояние също има своите причини. Отклонението на електрическата ос на сърцето от другата страна, отдясно, показва хипертрофия на дясната камера. Има определени заболявания, които провокират такова нарушение.

Какви заболявания водят до наклона на EOS вдясно:

• Патологични процеси в трискупидната клапа.
• Стеноза и стесняване на лумена на белодробната артерия.
• Белодробна хипертония. Това нарушение често се случва на фона на други заболявания, като обструктивен бронхит, увреждане на органите от емфизем, а също и бронхиална астма.

В допълнение, заболявания, които водят до изместване на посоката на оста вляво, могат също да причинят местоположението на EOS с наклон вдясно.

Въз основа на това лекарите заключават: промяна в електрическото положение на сърцето е следствие от камерна хипертрофия. Само по себе си такова разстройство не се счита за болест, а е признак на друга патология.

На първо място, трябва да се отбележи положението на EOS по време на раждането на бебето при майката. Бременността променя посоката на този показател, тъй като в тялото настъпват сериозни промени. Бързо нарастващата матка притиска диафрагмата, което води до изместване на всички вътрешни органи и променя позицията на оста, в резултат на което посоката й може да стане полу вертикална, полухоризонтална или друга, в зависимост от първоначалното й състояние.

Що се отнася до децата, тогава този показател варира с възрастта. При новородени обикновено се открива значително отклонение на EOS към дясната страна, което е абсолютно нормално. До юношеския период този ъгъл вече се установява. Такива промени са свързани с разликата в съотношението на теглото и електрическата активност на двете камери на органа, както и с промяна в положението на сърцето в областта на гръдния кош.

Тийнейджърът вече има определен ъгъл на EOS, който обикновено трае цял живот.

симптоматика

Промяната в посоката на електрическата ос не може да причини дискомфорт у човек. Разстройството на здравето обикновено провокира хипертрофично увреждане на миокарда, ако те са придружени от тежки хемодинамични нарушения, а също така водят до развитие на сърдечна недостатъчност, което е много опасно и изисква лечение.

симптоми:

• болка в главата и гръдната кост;
• затруднено дишане, задух, задушаване;
• подуване на тъканите на долните, горните крайници и областта на лицето;
• слабост, летаргия;
• аритмия, тахикардия;
• нарушено съзнание.

Определянето на причините за тези нарушения е важна част от цялата терапия. Прогнозата на заболяването зависи от правилността на диагнозата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като сърдечните проблеми са изключително опасни.

Диагностика и лечение

Обикновено отклонението на електрическата ос се открива на ЕКГ (електрокардиограма). Този метод не е по-често от други, назначени по време на рутинен преглед. Полученият вектор и други характеристики на органа ни позволяват да оценим дейността на сърцето и да изчислим отклоненията в неговата работа. Ако такова нарушение се установи на кардиограмата, тогава лекарят ще трябва да проведе няколко допълнителни мерки за изследване.

Методи за диагностика:

1. Ултразвукът на тялото се счита за един от най-информативните методи. С помощта на такова изследване е възможно да се идентифицират камерна хипертрофия, нарушения в структурата на сърцето и да се оценят неговите контрактилни характеристики.
2. Рентгенова снимка на областта на гърдите, което ви позволява да видите наличието на сърдечна сянка, което обикновено се случва с хипертрофия на миокарда.
3. ЕКГ под формата на ежедневно наблюдение. Необходимо е да се изясни клиничната картина в случай на смущения, които засягат не само самата ос, но и произхода на ритъма не от зоната на синусовия възел, което показва нарушение на ритмичните данни.
4. Коронарна ангиография или CAG. Използва се за изследване на особеностите на увреждането на коронарните артерии при исхемия на органи.
5. ЕКГ с товар дава възможност да се открие исхемия на миокарда, която обикновено е причина за изместване в посоката на EOS.

Необходимо е да се лекува не промяна на индикатора на електрическата ос, а болестта, която е причинила патологията. С помощта на диагностиката лекарите точно установяват факторите, провокирали подобни нарушения.

Промяната на ъгъла на електрическата ос на сърцето не се нуждае от терапия.

Никой клас лекарства няма да помогне в този случай. Необходимо е да се елиминира болестта, довела до такива промени. Лекарствата се предписват на пациентите само след поставяне на точна диагноза. В зависимост от естеството на лезиите се използват лекарства. Понякога е препоръчително да се направи операция.

За да се определят функционалните способности на сърцето, е необходимо да се провеждат специални методи за изследване. Ако се окаже, че са възникнали нарушения в системата за провеждане на органа, не трябва да изпадате в паника, трябва да спазвате всички препоръки на лекаря. Медицината днес може да премахне почти всяка патология, само трябва своевременно да потърсите помощ.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ

Човешкото сърце е един вид спусък за продуктивната работа на целия организъм. Благодарение на импулсите на този орган, които се издават в редовен режим, кръвта има способността да циркулира в тялото, насищайки организма с жизненоважни вещества. Ако сърцето е нормално, тогава цялото тяло работи възможно най-продуктивно, но понякога все пак трябва да се сблъскате с определени здравословни проблеми.

Ако човек дойде при лекаря за преглед и специалистът има подозрения, че не всичко е наред със сърцето му, тогава той изпраща пациента на ЕКГ. Синусовият ритъм на ЕКГ е много важен показател и ясно дава данни за реалното състояние на човешкия сърдечен мускул. Какво точно може да се определи, като разгледате кардиограмата, си струва да разгледате по-подробно.

Какъв е синусовият ритъм

В концепцията на медицинския персонал синусовият ритъм на кардиограмата е норма за човешкото тяло. Ако има еднакви пропуски между зъбите, показани на кардиограмата, височината на тези колони също е еднаква, тогава отклонения в работата на основния орган не се наблюдават.

И така, синусовият ритъм на кардиограмата е следният:

• графично изображение на сърцебиенето на човек;
• набор от зъби с различна дължина, между които различни интервали, показващи специфичен ритъм на сърдечни пулси;
• схематично представяне на работата на сърдечния мускул;
• индикатор за наличието или отсъствието на отклонения в работата на сърцето и неговите отделни клапи.

Нормалният синусов ритъм е налице само когато сърдечната честота е не по-малка от 60 и не повече от 80 удара в минута. Това е такъв ритъм, който се счита за нормален за човешкото тяло. а на кардиограмата тя се показва със зъби със същия размер, разположени на еднакво разстояние един от друг.

Явно си струва да запомните, че резултатите от кардиограма могат да бъдат сто процента точни само ако човекът е напълно спокоен. Стресовите ситуации и нервното напрежение допринасят за това, че сърдечният мускул започва да излъчва по-бързи импулси, което означава, че няма да е възможно да се получи надежден резултат относно здравословното състояние на човек.

Какви са критериите за декодиране на ЕКГ резултат?

Декодирането на резултатите от кардиограмата се извършва от лекари по специална схема. Медицинските специалисти имат ясно разбиране кои маркировки на кардиограмата са нормални и кои са отклонения. Заключението на ЕКГ ще бъде зададено само след изчисляване на резултатите, които са показани в схематична форма. Когато лекар изследва кардиограмата на пациента, за да го дешифрира правилно и точно, той ще обърне специално внимание на редица такива показатели:

• височината на колоните, показващи ритъма на сърдечните пулси;
• разстоянието между зъбите на кардиограмата;
• колко рязко се колебае работата на схематичното изображение;
• какво точно е разстоянието между колоните, представящи импулсите.

Лекар, който знае какво означава всеки от тези схематични белези, внимателно ги изследва и може ясно да се ориентира коя диагноза трябва да бъде поставена. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по един и същ принцип, но показателите за норма за хора от различни възрастови категории не могат да бъдат еднакви.

Какви проблеми със синусовия ритъм можете да видите на ЕКГ

Индикаторите за електрокардиограма могат да показват ясни признаци на проблеми във функционирането на сърдечните мускули. Използвайки това изследване, можете да видите дали има слабост в синусовия възел и какви здравословни проблеми причинява. Имайки предвид показателите на кардиограмата на конкретен пациент, медицински специалист може да дешифрира наличието на проблеми от следния характер:

• еКГ синусова тахикардия, което показва излишък от ритъма на контракциите, което се счита за нормално;
• еКГ синусова аритмия, което показва, че интервалът между контракциите на сърдечните мускули е твърде дълъг;
• еКГ синусова брадикардия, което означава, че сърцето се свива по-малко от 60 пъти за една минута;
• наличието на твърде малък интервал между зъбите на кардиограмата, което означава неизправност в синусовия възел.

Синусовата брадикардия е често нарушение, особено що се отнася до здравето на детето. Тази диагноза може да се обясни с много фактори, сред които могат да се скрият физиологични малформации или просто фактор на хронична умора.

Отклонението на EOS вляво също показва, че работата на жизненоважния орган не е правилно организирана. След като определи такива отклонения, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед и ще го помоли да премине редица необходими тестове.

Ако има вертикално положение на EOS, тогава това означава, че сърцето има нормално местоположение и е на мястото си, няма сериозни физиологични отклонения. Тази ситуация е показател за нормата, който се посочва и в заключението на лекаря, който е декодирал кардиограмата.

Ако се наблюдава хоризонтално положение на EOS, това не може веднага да се счита за патологично състояние. Такива индикатори на ос се наблюдават при хора с нисък ръст, но по-скоро широки рамене. Ако оста се отклони вляво или вдясно и това е много забележимо, тогава такива показатели могат да говорят за патологичното състояние на органа, увеличаване на лявата или дясната камера. Отместването на оста може да показва, че са засегнати определени клапи. Ако оста се измести вляво, тогава човекът най-вероятно има сърдечна недостатъчност. Ако човек страда от исхемия, тогава изместването на оста става отдясно. Подобно отклонение може да каже и за аномалии в развитието на сърдечния мускул.

Какво можем да кажем за нормалните нива

На ЕКГ синусовият ритъм е винаги и без неуспех в сравнение с определени показатели за норма. Само знаейки напълно тези показатели, лекарят ще може да разбере кардиограмата на пациента и да даде правилното заключение.

Нормалните показатели за деца и възрастни са напълно различни фактори. Ако вземем предвид нормите за различните възрастови категории, тогава те ще бъдат приблизително както следва:

• при деца от раждането до първата година от живота, оста е вертикална, сърцето бие със сърдечна честота от 60 до 150 удара за една минута;
• децата от една година до шест години обикновено имат вертикална ос, но тя може да бъде и хоризонтална, без да се посочват отклонения от нормата. Сърдечна честота от 95 до 128;
• децата от седем години и представителите на юношеството на кардиограма трябва да имат нормално или вертикално разположение на оста, сърцето трябва да бъде намалено от 65 на 90 удара за една минута;
• възрастните трябва да имат нормална ориентация на оста на кардиограмата, сърцето се свива с честота от 60 до 90 пъти в минута.

Горните показатели попадат в категорията на установената норма, но ако те са малко по-различни, тогава това не винаги става знак за наличието на някакви сериозни патологии в организма.

Поради това, показателите на ЕКГ могат да се отклонят от нормата

Ако резултатът от електрокардиограмата не винаги съответства на нормата, тогава това означава, че подобно състояние на организма може да бъде предизвикано от следните фактори:

• хората редовно пият алкохол;
• пациентът пуши цигари доста дълго време редовно;
• човек редовно е изложен на различни видове стресови ситуации;
• пациентът често използва антиаритмични лекарства;
• човек има проблеми с щитовидната жлеза.

Разбира се, ускорен пулс или твърде бавен може да говори за проблеми от по-сериозен характер. Ако резултатите от кардиограмата не са нормални, тогава това може да показва остра сърдечна недостатъчност, изместване на клапана, вродени сърдечни дефекти.

Ако синусовият ритъм е в рамките на установената норма, тогава човекът не трябва да се тревожи и лекарят ще може да се увери, че пациентът му е здрав.

Синусовият възел редовно излъчва импулси, които карат сърдечните мускули да се свиват правилно и разпределят необходимите сигнали по цялото тяло. Ако тези импулси се дават неправилно, което може да бъде ясно открито чрез кардиограма, тогава лекарят ще има всички основания да предположи, че лицето има здравословни проблеми. След като проучи сърдечната честота, лекарят ще определи точната причина за всички отклонения и ще може да предложи на пациента компетентно лечение.

Защо човек трябва да направи тест за ЕКГ?

Синусовият ритъм, който се показва на ЕКГ, ясно показва дали има аномалии в работата на сърцето и в какви посоки се наблюдава проблемът. Редовно да се подлагате на такова изследване е необходимо не само за възрастни, но и за деца. Резултатите от извършената кардиограма ще помогнат на човека да получи следната информация:

• дали има патологии и заболявания с вродено естество;
• какви патологии в тялото причиняват сърдечни проблеми;
• може ли начинът на живот на човек да стане причина за нарушения във функционирането на главния орган;
• дали сърцето е в правилното положение и дали клапите му работят правилно.

Нормалният синусов ритъм на ЕКГ се показва под формата на зъби със същия размер и форма, докато разстоянието между тях също е същото. Ако се наблюдават някакви отклонения от тази норма, тогава човек ще трябва да бъде допълнително изследван.

Синусовият ритъм на кардиограмата трябва да съвпада с рамката на установената норма и само в този случай човек може да се счита за здрав. Ако импулсите от сърцето към други системи се разминават твърде бързо или бавно, тогава това не прави нищо добро. Така че лекарите ще трябва да изяснят допълнително причината за проблема и да се справят с комплексното му лечение. Ако се наблюдава неравномерен ритъм върху кардиограмата на тийнейджър, тогава това не може да се счита за патологично отклонение, тъй като такова състояние може да бъде свързано с хормонални промени и физиологично стареене на тялото.

Ако синусовият ритъм е в нормални граници, тогава няма да се налага да правите допълнителни тестове и да се подлагате на повторни изследвания. Нормалната сърдечна функция, както и патологичните отклонения, винаги се записват чрез кардиограма.

Синусовият ритъм на ЕКГ трябва да е гладък и ясен, без накъсани линии, твърде дълги или кратки интервали. Ако представените показатели са нормални, тогава можем спокойно да кажем, че човекът е напълно здрав. Отклоненията в кардиограмата са причина лекарите да извършват допълнителни изследвания и да предписват тестове. Едва след допълнителни прегледи можете да разберете точната причина за отклоненията и да започнете лечението. Нормалният синусов ритъм показва ясна и равномерна кардиограма по отношение на местоположението на линиите. Ще трябва да се обърне допълнително внимание на местоположението на оста, по отношение на параметрите на които са установени и медицинските стандарти.

За диагностицирането на сърдечни заболявания, определящи ефективността на този орган, има много методи, сред които - определянето на EOS. Под това съкращение се разбира индикатор за електрическата ос на сърцето.

Описание и характеристика

Дефиницията на EOS е диагностичен метод, който показва електрическите параметри на сърцето. Стойността, която определя положението на електрическата ос на сърцето, е обобщен индикатор за биоелектричните процеси, които протичат по време на контракциите на сърцето. При кардиологичната диагноза е важна посоката на EOS.

Сърцето е орган с триизмерна структура, която има обем. Позицията му в медицината е представена и определена във виртуална координатна мрежа. Атипичните миокардни влакна по време на работата си интензивно генерират електрически импулси. Това е еднократна, проводима електрическа сигнална система. Именно оттам произхождат електрически импулси, причиняващи движението на части от сърцето и определящи ритъма на неговата работа. На части от секундата преди контракции се появяват промени в електрическия характер, образуващи величината на EOS.

EOS параметри, синусов ритъм показва кардиограма; индикаторите се вземат от диагностичен апарат с електроди, които са прикрепени към тялото на пациента. Всеки от тях улавя биоелектричните сигнали, излъчвани от сегментите на миокарда. При проектиране на електроди върху координатна мрежа в три измерения ъгълът на електрическата ос се изчислява и определя. Той преминава през местата на локализация на най-активните електрически процеси.

Концепция и специфичност

Има няколко опции за местоположението на електрическата ос на сърцето, тя променя позицията си при определени условия.

Това не винаги показва нарушения и заболявания. В здрав организъм, в зависимост от анатомията, телесния състав, EOS се отклонява от 0 до +90 градуса (+ 30 ... + 90 се счита за норма, с нормален синусов ритъм).

Вертикалното положение на EOS се наблюдава, когато то е в границите от +70 до +90 градуса. Това е характерно за хората с тънка физика с висок растеж (астеници).

Често има междинни видове добавяне на тялото. Съответно положението на електрическата ос на сърцето също се променя, например, то става полу вертикално. Такива измествания не са патология, те са присъщи на хора с нормални функции на тялото.

Пример с формулировката в заключението на ЕКГ може да звучи така: „EOS е вертикален, синусов ритъм, сърдечната честота е 77 в мин.“ - това се счита за нормално. Трябва да се отбележи, че терминът "завъртане на EOS около оста", който може да се отбележи в електрокардиограмата, не показва никакви патологии. Само по себе си такова отклонение не се счита за диагноза.

Има група заболявания, за които е характерен вертикален EOS:

• исхемия;
• кардиомиопатии от различно естество, особено с разширена форма;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• вродени малформации.

Синусовият ритъм при тези патологии е нарушен.

Лева и дясна позиция

Когато електрическата ос е изместена в лявата страна, нейният миокард е хипертрофиран (LVH). Това е най-често срещаната специфика на отклонение. Такава патология действа като допълнителна симптоматика, а не независимо, и показва претоварване на вентрикула и промяна в процеса на неговата работа.

Тези проблеми се появяват при продължителна артериална хипертония.

Нарушението е придружено от значително натоварване на съдовете, доставящи кръв към органа, следователно, контракциите на вентрикула протичат с прекомерна сила, мускулите му се увеличават и хипертрофират. Същото се наблюдава при исхемия, кардиомиопатия и др.

Лявото местоположение на електрическата ос и LVH също се наблюдава при нарушения на клапанната система, докато синусовият ритъм на контракции също се нарушава. Патологията се основава на такива процеси:

•   когато изходът на кръв от вентрикула е труден;
• слабост на аортната клапа, когато част от кръвта тече обратно в вентрикула и го претоварва.

Посочени нарушения - придобити или вродени. Често причината за първата е ревматизмът. Промяна в камерния обем се наблюдава и при хора, които се занимават професионално със спорт. Те силно препоръчват консултация с лекар, за да се определи дали физическата активност може да причини непоправима вреда на здравето.

Отклонение вляво се открива и при нарушена проводимост вътре в вентрикула, по време на блокадни нарушения в сърцето.

Хипертрофичните процеси на дясната камера (PCG) съпътстват правилното отклонение на EOS. Дясната страна на сърцето е отговорна за притока на кръв към белите дробове, където той е наситен с кислород. PCa е характерен за патологии на дихателната система: астма, хронични обструктивни процеси в белите дробове. Ако болестта протича дълго време, тя причинява хипертрофични промени в вентрикула.

Други причини за патологията са същите като при лявото отклонение: исхемия, неправилен ритъм, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия и блокада.

Последиците от пристрастия и тяхната специфика

EOS пристрастия се открива на кардиограмата. Необходима е консултация с кардиолог и допълнителни изследвания, когато отклонението надхвърля нормата, което е зададено в диапазона от 0 до +90 градуса.

Процесите и факторите, участващи в изместването на оста на сърцето, придружени от клинични симптоми, изискват допълнителни прегледи без провал. Особено внимание трябва да се обърне на обстоятелствата, когато при по-рано стабилни индикатори за отклонение на оста се появява внезапно промяна в ЕКГ или се нарушава синусов ритъм. Това е един от симптомите на блокада.

Само по себе си отклонението на EOS не се нуждае от терапевтични мерки, то се приписва на кардиологични параметри, които изискват на първо място да се определи причината за възникването. Само кардиолог решава дали е необходимо лечение във всеки отделен случай.

Какво точно записва апарат за ЕКГ?

Поправя се електрокардиограф обща електрическа активност на сърцето, и по-точно - разликата в електрическите потенциали (напрежение) между 2 точки.

Къде в сърцето възниква потенциална разлика? Всичко е просто. В покой клетките на миокарда се зареждат отрицателно отвътре и се зареждат положително, докато права линия се фиксира върху ЕКГ лентата (\u003d изолин). Когато възникне и се разпространява електрически импулс (възбуждане) в проводимата система на сърцето, клетъчните мембрани преминават от състояние на покой във възбудено състояние, обръщайки полярността (процесът се нарича деполяризация). В същото време вътрешността на мембраната става положителна, а отвън - отрицателна поради отварянето на редица йонни канали и взаимното движение на K + и Na + йони (калий и натрий) от клетка в клетка. След деполяризация, след определено време клетките отиват в покой, възстановявайки първоначалната си полярност (вътрешна минус, извън плюс), този процес се нарича реполяризация.

Електрически импулс последователно се разпространява през сърцето, причинявайки деполяризация на миокардната клетка. По време на деполяризацията част от клетката се зарежда положително отвътре, а част е отрицателно. възниква потенциална разлика, Когато цялата клетка е деполяризирана или реполяризирана, няма потенциална разлика. етап деполяризацията съответства на редукция  клетки (миокард) и етапи реполяризация - релаксация, Общата потенциална разлика от всички клетки на миокарда или, както се нарича, се записва на ЕКГ електромоторна сила на сърцето  (ЕМП на сърцето). EMF на сърцето е сложно, но важно нещо, така че нека се върнем към него малко по-ниско.

Схематично разположение на векторната ЕМП на сърцето  (в центъра)
  в един момент от време.

ЕКГ води

Както е посочено по-горе, електрокардиографът открива напрежение (разлика в електрическия потенциал) между 2 точки, тоест в някои отвличане, С други думи, ЕКГ апаратът фиксира върху хартията (екрана) величината на проекцията на електромоторната сила на сърцето (ЕМП на сърцето) върху олово.

Стандартният ЕКГ се записва в 12 отвода:

• 3 стандарт  (I, II, III),
• 3 засили  от крайници (aVR, aVL, aVF),
• и 6 бебета  (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Стандартни проводници  (предложен от Айнтовен през 1913 г.).
  Аз - между лявата и дясната ръка,
  II - между левия крак и дясната ръка,
  III - между левия крак и лявата ръка.

Най-простият  (едноканален, т.е. по всяко време записва не повече от 1 проводник), кардиографът има 5 електроди: червен  (наслагва се от дясната ръка) жълт  (лява ръка) зелен  (ляв крак) черно(десен крак) и гръден (сукал). Ако започнете с дясната ръка и се движите в кръг, можем да кажем, че се оказа светофар. Черен електрод обозначава "заземяване" и е необходим само от съображения за безопасност за заземяване, така че човек да не получи токов удар, ако електрокардиограф се повреди.

Многоканален преносим електрокардиограф.
  Всички електроди и вендузи се различават по цвят и местоположение.

2) Подсилени отвличания на крайници  (предложен от Голдбергер през 1942 г.).
  Използват се същите електроди като за запис на стандартни проводници, но всеки от електродите от своя страна свързва 2 крайника наведнъж и се получава комбиниран електрод на Голдбергер. На практика тези отвеждания се записват чрез просто превключване на дръжката на едноканален кардиограф (т.е. електродите не е необходимо да се пренареждат).

aVR  - подсилен кабел от дясната ръка (къс за увеличено напрежение вдясно - подсилен потенциал от дясната страна).
aVL  - засилено отвличане от лявата ръка (отляво - отляво)
aVF  - засилено отвличане от левия крак (крак - крак)

3) Ракла води  (предложен от Уилсън през 1934 г.) са записани между гръдния електрод и комбинирания електрод от всички 3 крайника.
  Точките на местоположението на гръдния електрод са последователно по предната страна на гърдите от средната линия на тялото до лявата ръка.

Не посочвам твърде много, така че това не е необходимо за неспециалисти. Важен е самият принцип (виж фиг.).
  V1 - в IV интеркостално пространство от десния ръб на гръдната кост.
  V2
  V3
  V4 - на нивото на върха на сърцето.
  V5
  V6 - по лявата средна аксиларна линия на нивото на върха на сърцето.

Местоположение на 6 гръдни електроди при запис на ЕКГ.

12 посочени извода са стандарт, Ако е необходимо, „напишете“ и допълнителен  отвличане:

• според neb  (между точки на повърхността на гърдите)
• V7 - V9  (продължението на гърдите води до лявата половина на гърба),
• V3R - V6R  (огледално отражение на гърдите води V3 - V6 от дясната половина на гърдите).

Оловна стойност

За справка: количествата са скаларни и векторни. Скаларни количества имасамо стойност (числова стойност), например: маса, температура, обем. Векторни количества или вектори имакакто по величина, така и по посока ; например: скорост, сила, сила на електрическото поле и др. Векторите са обозначени със стрелка над латинската буква.

Защо изобретен толкова много задачи? ЕМП на сърцето е eMF вектор на сърцето в триизмерен свят  (дължина, ширина, височина), като се вземе предвид времето. На плосък ЕКГ филм можем да видим само двуизмерни стойности, така че кардиографът записва във времето проекцията на емф на сърцето върху една от равнините.

Самолети на тялото, използвани в анатомията.

Всяка задача записва собствена проекция на ЕМП на сърцето. Първи 6 води  (3 стандартни и 3 подсилени от крайниците) отразяват ЕМП на сърцето в т.нар челна равнина  (виж фиг.) и ви позволяват да изчислите електрическата ос на сърцето с точност 30 ° (180 ° / 6 отвода \u003d 30 °). Липсващите 6 отвора за образуване на кръг (360 °) се получават чрез продължаване на съществуващата ос на отворите през центъра до втората половина на окръжността.

Взаимно подреждане на стандартни и подсилени отвори във фронталната равнина.
  Но има грешка във фигурата:
  aVL и олово III НЕ са на една и съща линия.
  По-долу са правилните чертежи.

6 гръдни задачи  отразяват емф на сърцето в хоризонталната (напречна) равнина  (разделя човешкото тяло на горна и долна половина). Това ви позволява да изясните локализацията на патологичния фокус (например инфаркт на миокарда): междукамерна преграда, връх на сърцето, странични части на лявата камера и др.

При анализ на ЕКГ се използват проекции на вектора на ЕМП на сърцето, така че това анализът на ЕКГ се нарича вектор.

забележка, Основният материал може да изглежда много сложен. Това е нормално. Когато изучавате втората част от цикъла, ще се върнете към него и той ще стане много по-ясен.

Електрическата ос на сърцето (EOS)

Ако теглете кръгът  и през центъра му начертайте линии, съответстващи на посоките на три стандартни и три подсилени отвода от крайниците, получаваме 6 осна координатна система, При запис на ЕКГ в тези 6 проводника се записват 6 проекции на общата ЕМП на сърцето, според която може да се оцени местоположението на патологичния фокус и електрическата ос на сърцето.

Формиране на 6-осна координатна система.
  Липсващи проводници се заменят с продължение на съществуващите.

Електрическа ос на сърцето  - Това е проекцията на общия електрически вектор на QRS ЕКГ комплекса (той отразява възбуждането на вентрикулите на сърцето) върху челната равнина. Количествено се изразява електрическата ос на сърцето ъгъл α  между самата ос и положителната (дясната) половина на стандартната водеща ос I, разположена хоризонтално.

Ясно се вижда, че същото ЕМП на сърцето  в проекции
  на различни отвеждания дава различни форми на криви.

Правила за дефиниция  Позициите на EOS във фронталната равнина са: електрическата ос на сърцето съвпада  с тази на 6-те първи извода, в които са записани най-високите положителни зърна, и перпендикулярен  оловото, в което величината на положителните зъби е равно на  големината на отрицателните зъби. Два примера за определяне на електрическата ос на сърцето са дадени в края на статията.

Опции за положението на електрическата ос на сърцето:

• нормален: 30 °\u003e α< 69°,
• вертикален: 70 °\u003e α< 90°,
• хоризонтален: 0° > α < 29°,
• рязко отклонение на оста вдясно: 91 °\u003e α< ±180°,
• рязко отклонение на оста вляво: 0° > α < −90°.

Опции за местоположението на електрическата ос на сърцето
  във фронталната равнина.

нормално, електрическа ос на сърцето  приблизително съвпада с него анатомична ос  (за тънките хора той е насочен по-вертикално от средните стойности, а за затлъстелите - насочен по-хоризонтално). Например, когато хипертрофия(разширяване) на дясната камера, оста на сърцето се отклонява вдясно. при нарушения на проводимостта  електрическата ос на сърцето може рязко да се отклони наляво или надясно, което само по себе си е диагностичен знак. Например при пълна блокада на предния клон на левия крак на снопа на Него, има рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво (α ≤ −30 °), на задната клонка вдясно (α ≥ + 120 °).

Пълна блокада на предния клон на левия клон на сноп.
EOS рязко се отклонява вляво  (α ≅− 30 °), защото най-високите положителни зъби са видими в aVL, а равенството на зъбите се отбелязва във II олово, което е перпендикулярно на aVL.

Пълно блокиране на задния клон на блока на левия сноп.
EOS рязко се отклони вдясно  (α ≅ + 120 °), защото най-високите положителни зъби се виждат в олово III, а равенството на зъбите се отбелязва в оловен aVR, който е перпендикулярен на III.

Електрокардиограмата отразява само електрически процеси в миокарда: деполяризация (възбуждане) и реполяризация (възстановяване) на миокардните клетки.

съотношение интервали на ЕКГ  с фази на сърдечния цикъл  (систола и диастола на вентрикулите).

Обикновено деполяризацията води до намаляване на мускулните клетки, а реполяризацията води до релаксация. За да опростя по-нататък, понякога ще използвам „контракция-релаксация“ вместо „деполяризация-реполяризация“, въпреки че това не е напълно точно: съществува концепцията за „ електромеханична дисоциация„При което деполяризацията и реполяризацията на миокарда не водят до очевидното му свиване и отпускане. Написах малко повече за това явление преди.

Елементи на нормален ЕКГ

Преди да пристъпите към декодиране на ЕКГ, трябва да разберете от какви елементи се състои.

Винтове и интервали на ЕКГ.
  Любопитното е, че в чужбина обикновено се нарича интервал P-Q P-R.

Всяка ЕКГ се състои от зъби, сегменти  и интервали.

ЗЪБИ  - Това е изпъкването и вдлъбнатината на електрокардиограмата.
  Следните зъби се различават на ЕКГ:

• P  (предсърдно свиване)
• Q, R, S  (всички 3 зъба характеризират камерна контракция)
• T  (камерна релаксация)
• U  (непостоянен зъб, рядко записан).

SEGMENTS
  Извиква се ЕКГ сегмент права линия сегмент  (изолини) между два съседни зъба. Най-голямо значение имат P-Q и S-T сегментите. Например, P-Q сегментът се образува поради забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния (AV-) възел.

Интервал
  Интервалът се състои от зъб (комплекс от зъби) и сегмент, По този начин, разстояние \u003d зъб + сегмент. Най-важните са интервалите P-Q и Q-T.

Зъбчета, сегменти и интервали на ЕКГ.
  Обърнете внимание на големите и малките клетки (за тях по-долу).

QRS сложни зъби

Тъй като камерният миокард е по-масивен от предсърдния миокард и има не само стени, но и масивна междувентрикуларна преграда, разпространението на възбуждането в него се характеризира с появата на сложен комплекс QRS  на ЕКГ. Как да подчертайте зъбите в него?

На първо място, те оценяват амплитудата (размера) на отделните зъби  QRS комплекс. Ако амплитудата надвишава 5 ммзъбен знак главна (голяма) буква  Q, R или S; ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малки букви (малки): q, r или s.

Звукът R (r) се нарича всяко положително  (нагоре) зъб, който е част от комплекса QRS. Ако има няколко зъба, следващите зъби показват инсулти: R, R ', R ”и т.н. Отрицателният (низходящ) зъб на QRS комплекса, който се намира пред вълната R, обозначени с Q (q) и след - като S  (S). Ако в QRS комплекса изобщо няма положителни зъби, тогава камерният комплекс е обозначен като QS.

Опции за комплекса QRS.

Нормален зъб Q  отразява деполяризацията на междувентрикуларната преграда, зъб R  - по-голямата част от камерния миокард, зъб S  - базални (т.е. близо до предсърдията) отдели на междувентрикуларната преграда. Зъбът R V1, V2 отразява възбуждането на междувентрикуларната преграда, а R V4, V5, V6 - възбуждането на мускулите на лявата и дясната камера. Смърт на местата на миокарда (например с миокарден инфаркт) причинява разширяване и задълбочаване на вълната Q, затова винаги се обръща внимание на този зъб.

ЕКГ анализ

цялостен схема за декриптиране на ЕКГ

1. Проверка на правилността на регистрацията на ЕКГ.
2. Анализ на сърдечната честота и проводимост:

• оценка на сърдечната честота,
• брой на сърдечната честота (HR),
• определяне на източника на възбуждане,
• оценка на проводимостта.

Определяне на електрическата ос на сърцето.

Анализ на предсърдната P вълна и P-Q интервал.

Анализ на камерния комплекс QRST:

• qRS комплексен анализ,
• анализ на RS-T сегмент,
• анализ на вълната
• q - T интервален анализ.

Електрокардиографски доклад.

Нормална електрокардиограма.

1) Проверка на регистрация на ЕКГ

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да бъде сигнал за калибриране  - т.нар контролен миливолт, За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение от 1 миливолт, което трябва да показва отклонение от 10 мм, Без сигнал за калибриране записът на ЕКГ се счита за неправилен. Обикновено при поне един от стандартните или подсилени крайници амплитудата трябва да надвишава 5 мм, а в гърдите води - 8 мм, Ако амплитудата е по-ниска, това се нарича намалено ЕКГ напрежение, което се случва при някои патологични състояния.

Контролен миливолт  на ЕКГ (в началото на записа).

2) Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

1. оценка на сърдечната честота

Регулярността на ритъма се оценява на интервали R-R, Ако зъбите са еднакво раздалечени един от друг, ритъмът се нарича редовен или редовен. Разрешаването на продължителността на отделните интервали R-R не се допуска повече ± 10%  от средната им продължителност. Ако ритъмът е синусов, той обикновено е правилен.

1. брой на сърдечната честота  (Сърдечна честота)

На ЕКГ филма се отпечатват големи квадратчета, всеки от които включва 25 малки квадрата (5 вертикално х 5 хоризонтално). За бързо изчисляване на сърдечната честота при правилен ритъм се счита броят на големите квадратчета между два съседни зъба R - R.

При скорост на колана 50 mm / s: сърдечна честота \u003d 600 /   (брой големи квадрати).
  При скорост на колана 25 mm / s: пулс \u003d 300 /   (брой големи квадрати).

Върху горния ЕКГ интервалът R-R е приблизително 4,8 големи клетки, което със скорост 25 mm / s дава300 / 4,8 \u003d 62,5 bpm

Със скорост 25 mm / s всяка малка клетка  е равно на 0,04 cи със скорост 50 mm / s - 0,02 s, Това се използва за определяне на продължителността на зъбите и интервалите.

С грешен ритъм те обикновено се броят максимална и минимална сърдечна честота  според продължителността на най-малкия и най-голям R-R интервал, съответно.

1. определяне на източника на възбуждане

С други думи, търси къде пейсмейкър, което причинява контракции на предсърдията и вентрикулите. Понякога това е един от най-трудните етапи, защото различните нарушения на възбудимостта и проводимостта могат да бъдат много объркани, което може да доведе до неправилна диагноза и неправилно лечение. За да определите правилно източника на възбуждане на ЕКГ, трябва да знаете добре проводима система на сърцето.

Синус ритъм  (това е нормален ритъм, а всички останали ритми са патологични).
  Източникът на възбуждане е в синусов възел, Табели на ЕКГ:

• при II стандартно олово, P вълните са винаги положителни и са пред всеки QRS комплекс,
• p вълните в едно и също олово имат постоянна равномерна форма.

P вълна в синусов ритъм.

ATRIAL ритъм, Ако източникът на възбуждане е в долните части на предсърдието, вълната на възбуждане се разпространява към предсърдието отдолу нагоре (ретроградно), следователно:

• във II и III отворите P вълните са отрицателни,
• p вълните са пред всеки QRS комплекс.

P вълнен предсърден ритъм.

AV Beats, Ако пейсмейкърът е в атриовентрикуларен ( атриовентрикуларен възел) възел, вентрикулите се възбуждат както обикновено (отгоре надолу), а предсърдията са ретроградни (т.е. отдолу нагоре). В този случай на ЕКГ:

• p вълните може да липсват, защото се припокриват с нормални QRS комплекси,
• p вълните могат да бъдат отрицателни, разположени след комплекса QRS.

Ритъмът на AV връзката, налагането на P вълната на QRS комплекса.

Ритъмът на AV връзката, P вълната се намира след комплекса QRS.

Сърдечната честота по време на ритъм от AV съединението е по-малка от синусовия ритъм и е приблизително 40-60 удара в минута.

Вентрикуларен или идиовентрикуларен ритъм  (от лат. ventriculus [ventriculus] - вентрикул). В този случай източникът на ритъм е проводната система на вентрикулите. Възбуждането се разпространява през вентрикулите по грешни начини и следователно е по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларния ритъм:

• qRS комплексите се разширяват и деформират (изглеждат „страшни“). Обикновено продължителността на QRS комплекса е 0,06-0,10 s, следователно при този ритъм QRS надвишава 0,12 s.
• между QRS комплексите и P вълните няма шаблон, тъй като AV връзката не отделя импулси от вентрикулите и предсърдията могат да се възбуждат от синусовия възел, както е нормално.
• Сърдечната честота под 40 удара в минута.

Идиовентрикуларен ритъм. P вълната не е свързана с комплекса QRS.

1. оценка на проводимостта.
     За да вземете предвид проводимостта правилно, се взема предвид скоростта на запис.

За да оцените мярката за проводимост:

• продължителност p вълна  (отразява скоростта на импулсната проводимост в предсърдията), нормална до 0,1 s.
• продължителност интервал P - Q  (отразява скоростта на импулса от предсърдието към камерния миокард); интервал P - Q \u003d (зъб P) + (сегмент P - Q). нормално, 0,12-0,2 s.
• продължителност qRS комплекс  (отразява разпространението на възбуждането през вентрикулите). нормално, 0,06-0,1 s.
• интервал на вътрешно отклонение  в отворите V1 и V6. Това е времето между началото на комплекса QRS и вълната R. Нормално през V1 до 0.03 s  и в V6 до 0.05 s, Използва се главно за разпознаване на блокадата на краката на снопчето на Него и за определяне на източника на възбуждане в вентрикулите в случай на камерни екстрасистоли  (извънредно свиване на сърцето).

Измерване на интервала на вътрешно отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето.
  Първата част от цикъла на ЕКГ обясни какво електрическа ос на сърцето  и как се определя в челната равнина.

4) Анализ на предсърдната P вълна.
  Нормално в отворите I, II, aVF, V2 - V6 P вълна винаги положителен, В отворите III, aVL, V1, P вълната може да бъде положителна или двуфазна (част от зъба е положителна, част е отрицателна). В aVR отвеждането, P вълната винаги е отрицателна.

Обикновено продължителността на P вълната не надвишава 0,1 s, а амплитудата му е 1,5 - 2,5 мм.

Патологични отклонения на P вълната:

• Характерни са насочените високи P вълни с нормална продължителност в отвори II, III, aVF хипертрофия на дясното предсърдиенапример с "белодробно сърце".
• Разделя се с 2 върха, разширена P вълна в отворите I, aVL, V5, V6 е характерна за хипертрофия на ляво предсърдиенапример с дефекти на митралната клапа.

Образуване на P вълна (P-pulmonale)  с хипертрофия на дясното предсърдие.

Формиране на P вълна (P-митрала)  с хипертрофия на лявото предсърдие.

P-Q Интервал: нормално 0,12-0,20 s.
  Увеличаването на този интервал възниква при нарушена проводимост на импулсите през атриовентрикуларния възел ( атриовентрикуларен блок, AV блок).

AV блок  има 3 градуса:

• I степен - интервалът P-Q се увеличава, но всяка P вълна съответства на собствения си QRS комплекс ( няма загуба на комплекси).
• II степен - QRS комплекси частично изпадат, т.е. Не всички P вълни имат свой собствен QRS комплекс.
• III степен - пълна блокада  в AV възела. Предсърдията и вентрикулите се свиват със собствено темпо, независимо един от друг. Т.е. възниква идиовентрикуларен ритъм.

5) QRST камерно комплексен анализ:

1. qRS комплексен анализ.

Максималната продължителност на камерния комплекс е 0,07-0,09 s  (до 0,10 s). Продължителността се увеличава с всяка блокада на краката на Неговия сноп.

Обикновено Q вълната може да бъде записана във всички стандартни и подсилени отводи от крайниците, както и във V4-V6. Амплитудата на вълната Q обикновено не надвишава 1/4 от височината на R вълната, а продължителността е 0,03 s, В aVR олово дълбока и широка Q вълна и дори QS комплекс са нормални.

R вълната, подобно на Q, може да бъде записана във всички стандартни и подсилени крайници. От V1 до V4 амплитудата се увеличава (докато вълната r V1 може да липсва), а след това намалява във V5 и V6.

S вълната може да бъде с много различни амплитуди, но обикновено не повече от 20 mm. S вълната намалява от V1 до V4 и дори може да липсва във V5-V6. В олово V3 (или между V2 - V4) “ преходна зона”(Равенство на зъбите R и S).

1. анализ на RS - T сегмент

S-T сегментът (RS-T) е сегментът от края на комплекса QRS до началото на вълната Т. S-T сегментът е особено внимателно анализиран за коронарна болест на сърцето, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

Обикновено S-T сегментът е разположен в отворите от крайниците на изолина ( ± 0,5 мм). В отворите V1-V3 сегментът S-T може да се измести нагоре (не повече от 2 mm), а във V4-V6 може да бъде надолу (не повече от 0,5 mm).

Точката на прехода на комплекса QRS в сегмента S-T се нарича точка к  (от думата junction - връзка). Степента на отклонение на точка j от контура се използва например за диагностициране на миокардна исхемия.

1. анализ на вълната.

Т вълната отразява процеса на камерна реполяризация на миокарда. В повечето отвори, където е записан висок R, Т вълната също е положителна. Обикновено Т вълната винаги е положителна в I, II, aVF, V2-V6, с T I\u003e T III и T V6\u003e T V1. В aVR Т вълната винаги е отрицателна.

1. q - T интервален анализ.

Извикан интервал Q-T камерна систола, защото по това време всички части на вентрикулите на сърцето се възбуждат. Понякога след Т вълна малка зъб U, която се образува поради краткосрочна повишена възбудимост на камерния миокард след тяхната реполяризация.

6) Електрокардиографски доклад.
  Трябва да включва:

1. Източник на ритъм (синус или не).
2. Редовност на ритъма (правилен или не). Обикновено синусовият ритъм е правилен, въпреки че е възможна респираторна аритмия.
3. Положението на електрическата ос на сърцето.
4. Наличието на 4 синдрома:

• нарушаване на ритъма
• нарушение на проводимостта
• хипертрофия и / или претоварване на вентрикулите и предсърдията
• увреждане на миокарда (исхемия, дистрофия, некроза, белези)

Примери за заключение  (не съвсем пълно, но реално):

Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Патологията не се разкрива.

Синусова тахикардия със сърдечна честота 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола.

Синусов ритъм със сърдечна честота 70 удара / мин. Непълна блокада на десния клон на клончето. Умерени метаболитни промени в миокарда.

Примери за ЕКГ за специфични заболявания на сърдечно-съдовата система - следващия път.

ЕКГ намеса

Във връзка с честите въпроси в коментарите за вида на ЕКГ ще говоря смущениякоито могат да бъдат на електрокардиограмата:

Три вида ЕКГ смущения  (обяснение по-долу).

Призовават се намеси на ЕКГ в речника на здравните работници пожар:
  а) индуцирани токове: мрежова намеса  под формата на редовни трептения с честота 50 Hz, съответстваща на честотата на променлив електрически ток в изхода.
  б) " плуване"(Drift) контур поради лош контакт на електрода с кожата;
  в) намеса поради мускулни тремори  (видими нередовни чести колебания).

Провереното изпълнение на сърцето е гарант за дълъг човешки живот. А разшифрованият синусов ритъм вляво е показател за състоянието на сърдечния мускул. Благодарение на електрическата ос е възможно да се диагностицира и излекува на ранен етап, удължавайки нормалното състояние на тялото и продължителността на живота на болен човек.

Като отклонявате EOS, можете да определите диагнозата сърдечни заболявания

EOS - електрическата ос на сърцето - кардиологично понятие, означаващо електродинамичната сила на даден орган, нивото на неговата електрическа активност. Според позицията си специалистът дешифрира състоянието на процесите, протичащи в основното тяло всяка минута.

Този параметър представлява общият брой биоелектрични промени в мускулите. С помощта на които електродите фиксират определени точки на възбуждане, е възможно математически да се изчисли местоположението на електрическата ос спрямо сърцето.

Проводната система на сърцето и защо е важно за определяне на EOS

Частта от мускулната тъкан, образувана от атипични влакна, които регулират синхронизацията на контракциите на органите, се нарича сърдечна проводима система.

Контрактилното свойство на миокарда се състои от последователност от етапи:

1. Организация на импулс на електричество в синусов възел
2. Сигналът навлиза във вентрикуларния предсърден възел.
3. Оттам се разпределя по снопът на Него, разположен в междувентрикуларната преграда и разделен на 2 клона
4. Активиран пакет задвижва лявата и дясната камера
5. При нормализирано сигнално окабеляване и двата камерна се свиват едновременно

Сърдечната диригентска система е вид доставчик на енергия за функционирането на тялото. Именно в него първоначално настъпват електрически промени, провокиращи свиване на мускулните влакна.

С дисфункция на окабеляващата система електрическата ос променя местоположението си. Този момент се определя лесно.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ

Синусовият ритъм на електрокардиограмата показва, че сигнал от електрическо естество се произвежда само в синусовия възел. Това място се намира в дясното предсърдие под мембраната и се доставя директно с артериална кръв.

Клетките на този орган имат вретенообразна форма и се събират на малки снопове. Ниското ниво на способност за свиване се компенсира от производството на електрически импулси, които са аналогични на нервните сигнали.

Синусовият възел произвежда сигнали с ниска честота, но той е в състояние да ги достави до мускулни влакна с висока скорост. Пробег от 60-90 удара за 60 секунди се счита за показател за качеството на функционирането на тялото.

Опции за положението на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Полу-вертикалното и полу-хоризонталното положение на EOS е по-често.

Състоянието на нормата съответства на преобладаването на масата на лявата страна над дясната странична камера. Благодарение на това процесите от електрическата природа на първите са по-силни като цяло и EOS ще бъде насочен специално към него.

Когато се проектира местоположението на сърдечния орган върху координатната система, ще стане забележимо, че лявата камера ще бъде в диапазона от +30 до + 70 °. Тази ситуация се счита за норма.

Независимо от това, на индивидуална основа, поради анатомичните особености на структурата на тялото, местоположението може да варира и варира от 0 до + 90 °.

Местоположението на сърдечната електрическа ос е разделено на 2 основни типа:

1. Вертикален - интервалът от +30 до + 70 ° - Това е типично за хора с голям ръст, стройна физика.
2. Хоризонтален - диапазон от 0 до + 30 °. Наблюдава се при човек с малък ръст, плътен тен на тялото с широк гръден кош.

Тъй като физиката и растежът са индикатори на индивидуален план, най-често срещаните са междинен подвид на местоположението на EOS: полу-вертикален и полухоризонтален.

Въртенията на сърцето по надлъжната ос отразяват местоположението на органа в тялото и техният брой се превръща в допълнителен показател при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания.

ЕКГ диагностика

Обикновено позицията на EOS се определя с помощта на ЕКГ

Електрокардиограмата е най-достъпният, прост и безболезнен начин за определяне на източника на импулси за сърцето, както и тяхната честота и ритъм. ЕКГ се характеризира като най-информативен метод за получаване на данни за функционирането на сърдечния мускул.

Процесът на процедурата:

Изследваният заема легнало положение на диван, успореден на пода, след като първо е изложил торса, китките и глезените.

Към тези области на тялото с помощта на вендузи, през които данни за електрически импулси ще влязат в компютъра. Специализирана програма чете тези сигнали по време на нормално дишане и когато се задържа.

Условието за процедурата е пълно отпускане на тялото. Отстраняването на ЕКГ се извършва с различни натоварвания, но това се случва с задълбочено проучване на работата на сърцето за установяване на диагноза, както и при проверка на напредъка на терапевтичните мерки. След събиране на данните, принтерът показва графика на кардиограма върху чувствителна към топлина хартия. Този списък от своя страна е дешифриран от медицински специалист, завършил специални курсове.

Кардиограма е консолидирана графика на дъгообразни и остроъгълни линии, всяка от които отразява специфичен процес по време на свиване на сърцето. На първо място е декодирана линията, обозначаваща синусов ритъм.

Ако броят на контрактилните действия на сърцето не отговаря на стандартите, тогава източникът на сигнал не е посочен от синусите и изследването на сърцето се задълбочава.

Декодиране на графиката на електрокардиограмата

Дешифрирайки кардиограма, специалист може да постави диагноза

Графиката на ЕКГ се състои от зъби, пролуки и сегментни сегменти. За тези показатели ясно определен диапазон, отвъд който сигнализира за нарушение на сърцето.

Математическите изчисления на линиите на кардиограмата определят следните показатели:

• Ритъм на сърдечния мускул
• Честотата на контрактилните процеси в организма
• пейсмейкър
• Качество на окабеляване
• Сърдечна електрическа ос

Благодарение на тези данни, както и подробно описание на значението на зъбните зъби, пропуски и сегментни сегменти, специалистът ще има възможност да изготви анамнеза, да изясни заболяването и да установи подходящи медицински мерки.

Когато позицията на EOS може да говори за сърдечни заболявания

EOS може да се отклони вляво със сърдечна исхемия

Наклонът на сърдечната ос не е симптом на заболяването, но отклонението му от стандарта дава сигнал за дисфункцията на органа. Нестандартният наклон на EOS може да показва наличието на следните заболявания:

• Сърдечно заболяване
• От различен произход
• Хроничен ход на сърцето
• Вродени патологии и нестандартна структура на сърцето

Причини за отклонение вляво

Страната, към която е наклонена оста, също помага да се определи диагнозата.

Левият EOS наклон се наблюдава най-често с хипертрофия на лявата камера. Това увеличава натоварването върху функционирането на лявата страна на тялото. Причината за увеличението може да бъде:

• Дълго, което показва високо кръвно налягане
• Сърдечна недостатъчност
• Дисфункция и анормална структура на клапния апарат в лявата сърдечна камера
• Ревматична треска
• Дисфункция вътре в камерната проводима система
•   сърдечен мускул

Причини за отклонение вдясно

Наклонът на EOS вдясно възниква, когато състоянието на дясната камера на сърцето е хипертрофирано. Причината за това е:

• бронхит
• астма
• Хронична обструктивна респираторна болест
•   белодробна артерия
• Ненормална структура на сърдечния орган от момента на раждането
• Неадекватна работа на трикуспидната клапа
• Блокада на задния клон на блока на левия сноп

симптоми

Болестите, при които EOS е наклонена вляво, са придружени от болка в гърдите

Изместването на EOS няма независими симптоми. Освен това съществува вероятността от асимптоматично отклонение на оста. За да се предотвратят заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, диагностицирайте ги в началния етап и се извършва редовно отстраняване на електрокардиограмата.

Симптоми на заболявания, свързани с левостранно отклонение на EOS:

• Болки в гърдите
• Затруднено дишане
• Аритмия и
• Дистония на кръвното налягане
• главоболие
• нарушение
• виене на свят
• Състояние на припадък
•   - бавен пулс
•   лице и крайници

Допълнителна диагностика

Ехокардиографията се използва за допълнителна диагностика при накланяне на EOS

За да се определят причините за отклонението на EOS, се извършват редица допълнителни изследвания:

1. Ехокардиограма, съкратено. Тази процедура се състои в изследването с помощта на специални звукови вълни с контрактилни и други способности и работата на основния орган, определя наличието на вероятни сърдечни дефекти.
2. Стресова ехокардиограма, Стресова ехокардиография. Тя се изразява в изследването чрез ултразвукови вълни на функционирането на сърцето с допълнително натоварване, най-често клякания. Диагностицира исхемична болест.
3.   коронарни съдове. Този тест разкрива кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки в артериите и вените.
4. Холтер монтаж, съкратено. Тази процедура събира данни за електрокардиограмата през деня. Този метод на изследване стана възможен след създаването на преносим апарат за ЕКГ, характеризиращ се с ниско тегло и размер. При този метод на проверка обаче има редица ограничения: ограничаване на движението, забрана за водни процедури и разстояние от домашните любимци. В същото време денят на носенето на халтер трябва да бъде ежедневен, без необичайни ситуации.

лечение

Промяната на наклона на EOS не изисква независимо третиране. За да се възстанови положението на оста, е необходимо да се изкорени основният източник на наклон - сърдечно-съдови или белодробни заболявания.

Терапевтичните процедури, медикаменти и други мерки се предписват от лекуващия лекар след поставянето на диагнозата. Основните точки на процеса на лечение зависят от вида на заболяването:

•   - предписват се антихипертензивни лекарства, които нормализират кръвното налягане. Представители на лекарствата са вещества, които помагат да се предотврати вазоконстрикция и да се повиши кръвното налягане: антагонисти на калциевите канали, бета-блокери.
• Стеноза на аортния отвор - хирургическа интервенция под формата на.
•   - хирургична инсталация на протезен клапан.
• Исхемия - лекарства - АСЕ инхибитори, бета-блокери.
•   - Хирургия за разреждане на миокарда.
• Блокада на предния клон на левия крак на снопа на Него - инсталация.
• Подобна блокада, възникнала по време на възстановяване на кръвообращението на коронарните съдове чрез хирургическа интервенция.

Възстановяването на нормалното местоположение на електрическата ос на сърцето е възможно само с нормализиране на размера на лявата камера или възстановяване на пътя на пулса по него.

Превантивни мерки за отклонение на EOS от нормата

Балансираната, здравословна диета ще помогне да се предотвратят промени в позицията на EOS и появата на сърдечно-съдови заболявания.

Чрез спазване на редица прости правила е възможно да се избегне нарушена съдова и сърдечна мускулна дисфункция и да се предотврати отклонението на EOS от нормалното положение.

Мерките за превенция ще бъдат:

• Балансирана здравословна диета
• Ясно и еднообразно ежедневие
• Без стрес
• Попълване на нивото на витамините в организма

Тялото може да получи необходимото количество по два начина: приемане на витаминен комплекс с лекарствен произход и консумация на определени храни. Продукти - източници на антиоксиданти и микроелементи:

• Цитрусови плодове
• Сушено грозде
• боровинки
• Лук и зелен лук
• Зелеви листа
• спанак
• Магданоз и копър
• Пилешки яйца
• Червена морска риба
• Млечни продукти

Последният метод за превенция, но един от най-важните по значение, ще бъде умерената и редовна физическа активност. Спортът, чийто план е направен, като се вземат предвид характеристиките на човешкото тяло и неговия жизнен стандарт, ще укрепи сърдечния мускул и ще му позволи да функционира безпроблемно.

Всички тези методи за предотвратяване на сърдечни дисфункции и, следователно, отклонения на EOS от нормата могат да се нарекат здравословен начин на живот. Ако се спазва този принцип, не само човекът ще се почувства по-добре, но и външния си вид.

В следващото видео вижте как изглежда електрокардиограмата нормално:

Навременната диагностика и идентифициране на отклонения от позицията на EOS е ключът към здравето и дългите години на човешкия живот. Ежегодно кардиологично изследване на сърцето допринася за ранното откриване на заболявания, както и за ранното им излекуване.

Дата на публикуване на статията: 14.05.2017

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г.

От тази статия ще научите какво е EOS, какво трябва да е нормално. Когато EOS се отклони малко вляво - какво означава, какви заболявания може да показва. Какво лечение може да се наложи.

Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който показва електрическата активност на орган.

Сърдечната активност се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите се наслагват върху различни области на гърдите и за да разберете посоката на електрическата ос, тя може да бъде представена (гърдите) под формата на триизмерна координатна система.

Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на курса. За да направи това, той обобщава стойността на зъбите Q, R и S в 1 олово, след което намира сумата от стойностите на Q, R и S зъби в 3 олово. След това отнема две получени числа и изчислява алфа ъгъла според специална таблица. Нарича се таблицата на Diead. Този ъгъл е критерият, чрез който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.

  EOS пристрастия

Наличието на значително отклонение на EOS вляво или вдясно е признак за нарушена сърдечна функция. Болестите, които провокират отхвърляне на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отърве от основното заболяване, EOS заема по-естествено положение, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.

За да разрешите този проблем, свържете се с вашия кардиолог.

Местоположението на електрическата ос е нормално

При здравите хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на този орган. Сърцето е разположено полу-вертикално - долният му край е насочен надолу и вляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полу-вертикално положение и се склонява надолу и вляво.

Нормата на ъгъла алфа е от 0 до +90 градуса.

  Норма на ъгъл алфа EOS

Разположението на анатомичните и електрическите оси до известна степен зависи от физиката. При астениците (тънки хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно неговата ос) е разположено по-вертикално, а при хиперстениката (къси хора с жилав състав) - по-хоризонтално.

Нормата на ъгъла на алфа в зависимост от физиката:

Значително изместване на електрическата ос в лявата или дясната страна е знак за патологии на сърдечната проводима система или други заболявания.

Отклонение вляво се обозначава с минус ъгъл алфа: от -90 до 0 градуса. При отклонение отдясно - стойности от +90 до +180 градуса.

Въпреки това изобщо не е необходимо да знаете тези цифри, защото в случай на нарушения в декодирането на ЕКГ можете да намерите фразата „EOS се отхвърля вляво (или вдясно)“.

Причини за смяна вляво

Отклонението на електрическата ос на сърцето вляво е типичен симптом на проблеми с лявата страна на този орган. Може да бъде:

• хипертрофия (уголемяване, пролиферация) на лявата камера (LVH);
•   - нарушение на импулса в предната част на лявата камера.

Причините за тези патологии:

ЛКХ	Блокада на предния клон на левия сноп от сноп
Хронично повишено кръвно налягане	Инфаркт на миокарда, локализиран в лявата камера
Стеноза (стесняване) на аортния отвор	Хипертрофия на лявата камера
Недостатъчност (непълно затваряне) на митралната или аортната клапа	Калцификация (натрупване на калциеви соли) в проводимата система на сърцето
Сърдечна исхемия (атеросклероза или тромбоза на коронарната артерия)	Миокардит (възпалителен процес в сърдечния мускул)
Хипертрофична кардиомиопатия (патологично уголемяване на сърцето)	Дистрофия (малоценност, недоразвитие) на миокарда

симптоми

Самото изместване на EOS няма характерни симптоми.

Заболяванията, с които се придружава, също могат да бъдат безсимптомни. Ето защо е важно да се подложите на ЕКГ за превантивни цели - ако заболяването не е придружено от неприятни признаци, можете да научите за него и да започнете лечение само след декодиране на кардиограмата.

Въпреки това, понякога тези заболявания все пак дават да се почувстват.

Симптоми на заболявания, които са придружени от изместване на електрическата ос:

Но отново повтаряме - симптомите не винаги се появяват, те обикновено се развиват в късните стадии на заболяването.

Допълнителна диагностика

За да разберете причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също така да предписват:

След подробен преглед се предписва подходяща терапия.

лечение

Само по себе си отклонението на електрическата ос на сърцето вляво не изисква специфично лечение, тъй като това е само симптом на друго заболяване.

Всички мерки са насочени към премахване на основното заболяване, което се проявява с изместване на EOS.

Лечението с LVH - зависи от това, което е причинило миокардната пролиферация

Лечение на блокада на предния клон на левия крак на снопа на Него -. Ако е възникнал в резултат на инфаркт, хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.

Електрическата ос на сърцето се връща в нормално състояние само ако размерът на лявата камера се върне към нормалното или импулсът се възстанови към лявата камера.