В човешкото ухо тъпанчето е най-крехката част от слуховия апарат, така че разкъсването на тъпанчето е достатъчно просто. Всяко нараняване на ухото е много болезнено, а нараняването на тъпанчевата мембрана не само уврежда слуха, но и води до възпалителен процес с инфекциозен характер.

Когато инфекция попадне в отворената кухина на ухото, се развиват вътрешни отити и по-сериозни усложнения, включително менингит. Благодарение на навременното откриване на травма и оперативно цялостно лечение е възможно напълно да се възстановят загубените функции на слуховия апарат, без никакви последствия.

Структурата и функциите на тъпанчето

Слушалката е разположена дълбоко в ушния канал между средното и външното ухо. Тя е опъната и по-голямата част от нея е фиксирана в жлеба на костта на слепоочието. Част от мембраната без фиксация се състои от техния епидермален (отвън), влакнест (в средата) и лигавичен (отвътре) слой. Формата на мембраната е кръгла при деца и овална при възрастен. Той е с диаметър около пет милиметра и дебелина една десета от милиметъра.

Слушалката служи като защита и участва в провеждането на звукови вълни. Този орган предотвратява навлизането на вода, въздух, микроорганизми и различни чужди предмети във вътрешната кухина на ухото. Когато тъпанчето е повредено, той не може да защити прохода и да предава звукови вибрации на слуховите костилки и други структури на ухото. Така нараняванията на ушите, придружени от перфорация, водят до нарушаване на защитната и звукопроводяща функция.

Причини за нараняване

Увреждане на тъпанчевата мембрана и последващо увреждане на функционалността на ушите могат да възникнат поради няколко фактора:

• Възпалителни процеси. Когато възникне възпаление в средното ухо, започва образуването и натрупването на гной, което оказва натиск върху мембраната. С увеличаване на количеството на гноен ексудат, налягането става повече и без лечение мембраната може да се спука.
• Налягане. Мембранните наранявания могат да възникнат поради рязък спад на налягането в кухината на средното ухо. Това може да се случи, ако кихате, докато затваряте носа си, както и при потапяне във вода или при излитане в самолет. Рязък спад в налягането може да възникне и от удар в ухото с ръка.
• Силен и силен шум (например експлозия). В този случай в органа на слуха се случва спад на налягането и въздушният поток се увеличава.
• Наранявания. Често възникването на нараняване се предхожда от хигиенни процедури. Травмата на ухото може да възникне при много дълбоко проникване с памучен тампон. Доста често децата се натъпкват в ушите на различни чужди предмети, които могат да причинят наранявания - моливи, игли за плетене, химикалки и други. Травматичното разкъсване на мембраната е много болезнено, поради което е много лесно да се разпознае, особено ако физическо въздействие е било упражнено върху ухото.
• Излагане на топлина. На първо място, това е увреждане на мембраната поради термични изгаряния, които най-често се появяват при работниците в металургията.
• Чуждо тяло в ушния канал. Увреждането на тъпанчето при дете може да възникне, ако той постави нещо в ухото си. Децата постоянно пълнят нещо в носа и ушите на мъниста, боб, грах и други малки предмети.
• Ти Би Ай. Ако се получи травматично увреждане на мозъка, може да се получи фрактура на темпоралната кост, което винаги води до перфорация на тъпанчевата мембрана.

Независимо от причината за нарушението, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог за предписване на лечение, в противен случай възникват доста сериозни последици, които се отразяват неблагоприятно върху качеството на човешкия живот.

симптоматика

Симптомите на руптура на тъпанчето във всеки случай са индивидуални. При един човек признаците на травма могат да се почувстват по-рязко веднага след увреждане и след известно време тя ще отшуми, в друга симптоматика ще има по-дълъг период от време. При нараняване на мембраната се появява следната клинична картина:

1. Има остри болезнени усещания в ухото;
2. Шум или пръстени в ушите;
3. Замайване започва да се върти;
4. Вискозна течност или зацапване тече от увредено ухо;
5. Слухът намалява.

В някои случаи може да се появи общо неразположение, слабост и частична дезориентация. С развитието на възпаление вътре в слуховия орган острата болка става болка. Веднага след получаване на увреждане синдромът на болката е толкова остър, че може да доведе до загуба на съзнание. Течността от ушния канал може да не се появи веднага, но известно време след получаване на нараняване.

Последствия от нараняване

От скоростта на контакта с лекар зависи дали последиците ще останат след нараняването и колко сериозни ще бъдат те. Основното последствие е, че след перфорация на мембраната, всякакви микроорганизми и инфекциозни агенти лесно проникват в ушната кухина и причиняват още по-голям възпалителен процес.

При инфекция е възможно развитието на лабиринтит, по време на който структурите на вътрешното ухо се възпалят. Човек с подобно заболяване е болен, повръща, замаян е. Друго следствие е появата на неврит на слуховия нерв, който отминава с непоносима болка. Последствията от разкъсване на мембраната винаги включват повтарящ се отит.

При тежко увреждане, което не може да бъде излекувано без хирургическа намеса, съществува риск да остане със загуба на слуха до края на живота. Ако инфекцията надхвърли тимпаничната кухина, тогава човек може да получи менингит (възпаление на менингите) или енцефалит (възпаление на мозъчните структури), а тези заболявания понякога причиняват смърт. Поради тези причини щетите трябва да бъдат третирани веднага след настъпването им.

диагностика

Ако се получи разкъсване на тъпанчето, трябва незабавно да се свържете с травматолог. Именно този лекар провежда първоначалната диагноза и едва след нея се приема УНГ за жертвата. Диагнозата се провежда на няколко етапа, всеки от които е изключително важен за последващото назначаване на терапия.

Медицинска история

Лекарят ще установи обстоятелствата, при които е настъпила нараняването, колко време е минало от момента на разкъсването, което е довело до перфорация. Пациентът трябва да разкаже подробно как и кога е получил увреждането, какви са симптомите първоначално и кои са били налични към момента на прегледа.

Външна проверка

След като лекарят събира анамнеза на заболяването, той трябва да започне преглед, по време на който се преценява колко е увредена предсърдието, дали има изпускане в ушния канал, което те имат по своя характер. Освен това лекарят проверява дали слухът е силно намален. Освен това с помощта на палпация се определя наличието на контузия на околните тъкани и хематом. Травматологът усеща темпоралната област и зад ушите.

Отоскопско изследване

С помощта на отоскоп лекарят може по-добре да види щетите в ушния канал. Без отоскопия е невъзможно да се определят малки увреждания на съдовата мрежа на мембраната. Лекарят може да види синина вътре, както и промяна в цвета и подуване на лигавицата.

Лабораторни изследвания

Ако мембраната е повредена, на пациента се прави общ кръвен тест и се изследва и ексудат от ушния канал, за да се установи дали е налице бактериална инфекция. По този начин лекарят може да определи началото на възпалението навреме и да предпише подходяща антибиотична терапия. Благодарение на анализи и лабораторни изследвания на течност от ухото, можете да разберете какъв вид бактерии са причинили възпалителния процес и да изберете правилния антибиотик.

Компютърна томография

Ако има обширно нараняване на черепа, което е довело до перфорация на мембраната, жертвата може да се наложи да направи CT сканиране. На монитора лекарят може да види колко са повредени темпоралните кости, разположени близо до ухото. Компютърната томография с разкъсване на мембраната е силно информативен диагностичен метод, но тя се провежда само според строги показания.

Първа помощ

Ако разкъсването не е станало поради травматично увреждане на мозъка и общото състояние не застрашава живота на жертвата, тогава той може самостоятелно да окаже първа помощ. Раната в предсърдието трябва да се лекува и стерилна превръзка да се приложи към ухото, за да се предотврати навлизането на микроби в органа на слуха.

Ако човек почувства болка, когато движи челюстта си или е в спокойно състояние, трябва да вземе нестероидно противовъзпалително лекарство и да отиде в травматологичен център.

Терапевтични мерки

Лечението на разкъсване на тъпанчевата мембрана с консервативен метод е, както следва:

• Прием на антибактериални лекарства. Антибиотиците се използват за предотвратяване или намаляване на развитието на инфекция. Такива лекарства се предписват в таблетки и капки за уши. Антибиотикът може напълно да убие бактериите или да предотврати по-нататъшното им възпроизвеждане. Продължителността на антибиотичната терапия варира от една седмица до десет дни, в зависимост от тежестта на заболяването.
• Използването на вазоконстриктори. Назални капки, които свиват кръвоносните съдове, се използват, ако тъканите на лигавицата набъбват и се възпалят. Благодарение на тези лекарства дренажната и вентилационна функция на слуховата тръба се възстановява и подобрява, но те не могат да се използват за дълъг период.
• Прием на муколитични лекарства. Средства, насочени към разреждане на гнойни секрети, се предписват, ако в ушния канал има гъст и обилен ексудат.
• Използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Комбинираните лекарства срещу възпаление се предписват под формата на капки за уши. Инсталираният ушен канал се затваря със стерилен тампон с марля.

Ако барабанната мембрана не е повредена много, тогава тя расте сама. На мястото на бившата лезия може да остане малък белег, което може да се забележи с отоскопия. Със значителни щети, които не могат да прераснат за няколко месеца, пациентът се подлага на операция за възстановяване на мембраната.

хирургическа намеса

  Ако има риск инфекцията да се разпространи в дълбоко заседналите тъкани или към мозъка, лечението се провежда с помощта на хирургическа намеса. Хирургическата интервенция може да бъде един от следните видове:

1. Мирингопластика, която представлява полагане на повредената част на мембраната с клап на темпоралната мускулна тъкан.
2. Осикулопластика, по време на която се възстановява звукопроводната система. Провежда се със силна загуба на слуха. Повредените слухови костилки се заменят с протези.

По време на рехабилитационния период пациентът се подлага на аудиометрия - процедура, която помага да се определи степента на острота на слуха. Възстановяването се контролира от аудиолог, който следи слуховата функция на пациента.

  Разкъсването на тъпанчето (ВР) е увреждане, което възниква под въздействието на много фактори и може да бъде изпълнено с доста неприятни последици. BP изглежда като фуния, състояща се от кожен слой.

Подиатриум травматолог: Азалия Солнцева   ✓ Изделие, проверено от лекар

причини

Слушалката има много важна функция за предаване на звук към чука, а след това към наковалнята и стръковете във вътрешното ухо чрез вибрация.

При увреждане вибрациите се нарушават и в резултат се появяват проблеми със слуха.

Поради отварянето в PD, различни видове инфекции могат да попаднат в средното ухо, в резултат на което може да се образува възпаление.

Причини за повреда:

1. Otitis media. Поради развитието на патология се образува кръв или гнойна течност. Поради недостатъчния обем на средното ухо и поради нарушение на изтичането на тази течност, той започва да оказва много силен натиск върху мембраната. Поради ефекта на гной, той може да изтъни и да се спука.
2. Баротравма или акустична травма. Мембраната може да се разкъса под въздействието на натиск не само отвътре, но и от външната среда. Това може да се случи например по време на полет със самолет поради промяна на атмосферното налягане.
3. Шум нараняване. Силният звук може да причини разкъсване. В допълнение към значително увреждане на слуха може да има ясен шум в ушите. След определен период от време шумът може да изчезне и слухът е почти напълно нормален.
4. Излагане на чуждо тяло. Например, когато извършвате хигиенни процедури, можете да повредите ухото с ушна пръчка или нещо остро, докато PD е наранено. Може да се въведе инфекция.
5. Топлинно увреждане възниква поради изгаряне на предсърдието. Това може да е например нараняване на работното място.
6. Химически щети. Случва се поради поглъщането на вредни химикали в ухото. Такова увреждане е изпълнено с пълно унищожаване на мембраната и проникване на веществото във вътрешното ухо.
7. Травма. Например нараняване на главата, при което се получава фрактура на темпоралната кост.

В допълнение към основните причини за деформация на мембраната, могат да бъдат идентифицирани следните рискови фактори, които могат да доведат до нейното разрушаване:

• натрупването на големи количества вода в средното ухо;
• отстраняване на сяра с остри или твърди предмети;
• сресване поради сърбеж.

симптоматика

Структурата на мембраната е много крехка, така че нейното разкъсване винаги е придружено от много болезнени усещания, особено в началото на развитието на патологията.

Основните симптоми на пропастта включват:

• силна болка в ухото;
• заболяване или гноен секрет от ушния канал;
• кърваво освобождаване от отговорност, особено след наранявания;
• изразено увреждане на слуха;
• непрекъснат шум в ушите;
• усещане за задух.

Често болката може да премине сравнително бързо, но не пренебрегвайте това и оставете ситуацията да премине сама, патологията може да продължи да напредва, което може да доведе до много неприятни последици.

Какво заплашва

Въпреки че разкъсването на тъпанчевата мембрана не представлява прекалено сериозна опасност за живота и след около месец или дори по-малко, BP се лекува самостоятелно, обаче, могат да възникнат някои усложнения:

1. Загуба на слуха. Често това усложнение е временно и изчезва, докато празнината заздравее.
     Разбира се, колкото по-голяма е, мембраната ще заздравее по-дълго и в резултат загубата на слуха ще бъде по-дълга. Нарушаването на слуха се влияе от локализацията на лезията. Поради нараняване на главата, свързано с деформация на средното или вътрешното ухо, увреждането на слуха може да бъде изразено и да не преминава.
2. Последицата от разкъсване може да бъде прикачването на вторична инфекция. В този случай се развива хроничен отит.

видео

диагностика

  Диагнозата е отоскопия - изследване на ухото със специална фуния, което ще установи точна диагноза.

Ако мембраната се разкъса, слуховите кости на средното ухо ще бъдат видими, кръв или натрупване на гной в ушния канал.

Когато се открие гной, се прави анализ на естеството на инфекцията и се предписват лекарства.

Често след увреждане PD лекува самостоятелно, но ако това не се случи за дълго време, терапията започва:

1. Корекция на PSU. С малка празнина, припокриването се извършва със специален пластир след предварителна обработка със специални препарати. Тази процедура може да бъде еднократна, но са необходими няколко процедури, за да се излекува напълно.
2. Хирургическа интервенция. Ако разликата е голяма или методът на пластира не доведе до желания резултат, е необходима операция. Необходимо е да се възстанови целостта на PD, и се извършва под обща анестезия.

Характеристики на операцията:

1. По време на операцията специалистът прави микроскопичен разрез на кожата над ухото. Тънка лепенка, която се получава в този случай, зашийте дупка.
2. Вътре в ухото се поставя микроскоп, с който се извършва операцията. Мембраната се премества встрани и получената клапа се прилага върху нея.
3. От всички краища на мембраната се поставят разтворими вещества, които поддържат кожната тъкан в желаното положение, докато празнината не заздравее. След известно време веществото се разтваря.
4. За няколко седмици малък тампон, лекуван с лекарството, се поставя в ушния канал, докато клапата не свикне с мембраната.

рехабилитация

  След операцията се появява доста неприятно усещане или болка.

Слухът (лат. Membrana tympani) е образувание, което отделя външния слухов медус (външно ухо) от кухината на средното ухо - тъпанчевата кухина. Има деликатна структура и лесно се поврежда под въздействието на различни травматични агенти. Какво ще причини нараняване на тъпанчето, какви са клиничните прояви на неговото увреждане, както и диагностичните методи и принципите на лечение на това заболяване, ще разгледаме в нашата статия.

Слушалка: структурни характеристики и функции

Както бе споменато по-горе, тъпанчето е границата между външното и средното ухо. По-голямата част от мембраната е опъната - сигурно фиксирана в жлеба на темпоралната кост. В горната част на тъпанчето не е фиксирано.

Опънатата част на мембраната се състои от три слоя:

• външен - епидермален (продължение на кожата на външния слухов мехус);
• средна - влакнеста (състои се от влакнести влакна, които вървят в две посоки - в кръг (кръгъл) и от центъра към периферията (радиално));
• вътрешен - лигавичен (представлява продължение на лигавицата, облицоваща тъпанчевата кухина).

Основните функции на тъпанчето са защитни и функцията за провеждане на звуци. Защитната функция е, че мембраната предотвратява навлизането на чужди вещества като вода, въздух, микроорганизми, различни предмети в тъпанчевата кухина. Механизмът за провеждане на звуци е следният: звукът, уловен от аурикула, навлиза във външния слухов канал и, достигайки тъпанчето, причинява неговите вибрации. След това тези вибрации се предават на слуховите костилки и на други структури на органа на слуха. В случай на травматични наранявания на тъпанчето и двете му функции се нарушават в една или друга степен.

Какво може да причини нараняване на тъпанчето

  Небрежното боравене с остри предмети (особено моливи) може да причини нараняване на ухото.

Целостта на тъпанчето може да се повлияе поради механичните му повреди, излагането на физически (баротравма, термични изгаряния) и химически (химически изгаряния) фактори, както и като последица. Отделно си струва да споменем военните наранявания - огнестрелни (фрагментиране или куршуми) и детонация (причинени от действието на взривната вълна).

Когато е прикрепена вторична инфекция, прогнозата зависи от това колко своевременно е започнато нейното лечение и колко адекватно е предписано - понякога е възможно да се справите с възпалителния процес с консервативни методи и почти напълно да възстановите слуха на пациента, а понякога дори за незначително възстановяване на слуха, операция или дори слухови апарати не могат да бъдат апарат.

Слухът (лат. Membrana tympani) е образувание, което отделя външния слухов медус (външно ухо) от кухината на средното ухо - тъпанчевата кухина.

Има деликатна структура и лесно се поврежда под въздействието на различни травматични агенти.

Какво ще причини нараняване на тъпанчето, какви са клиничните прояви на неговото увреждане, както и диагностичните методи и принципите на лечение на това заболяване, ще разгледаме в нашата статия.

Слушалка: структурни характеристики и функции

Както бе споменато по-горе, тъпанчето е границата между външното и средното ухо. По-голямата част от мембраната е опъната - сигурно фиксирана в жлеба на темпоралната кост. В горната част на тъпанчето не е фиксирано.

Опънатата част на мембраната се състои от три слоя:

• външен - епидермален (продължение на кожата на външния слухов мехус);
• средна - влакнеста (състои се от влакнести влакна, които вървят в две посоки - в кръг (кръгъл) и от центъра към периферията (радиално));
• вътрешен - лигавичен (представлява продължение на лигавицата, облицоваща тъпанчевата кухина).

Основните функции на тъпанчето са защитни и функцията за провеждане на звуци.

Защитната функция е, че мембраната предотвратява навлизането на чужди вещества като вода, въздух, микроорганизми, различни предмети в тъпанчевата кухина.

Механизмът за провеждане на звуци е следният: звукът, уловен от аурикула, навлиза във външния слухов канал и, достигайки тъпанчето, причинява неговите вибрации.

След това тези вибрации се предават на слуховите костилки и на други структури на органа на слуха. В случай на травматични наранявания на тъпанчето и двете му функции се нарушават в една или друга степен.

Какво може да причини нараняване на тъпанчето

Небрежното боравене с остри предмети (особено моливи) може да причини нараняване на ухото.

Целостта на тъпанчето може да се повлияе поради механичните му повреди, излагането на физически (баротравма, термични изгаряния) и химически (химически изгаряния) фактори, както и да е следствие от възпалителния процес в средното ухо.

Отделно си струва да споменем военните наранявания - огнестрелни (фрагментиране или куршуми) и детонация (причинени от действието на взривната вълна).

Механично нараняване на тъпанчевата мембрана обикновено се случва в ежедневието - когато се използва за почистване на ушния канал от сяра, неподходяща за този предмет - хартиени щипки, кибрит, игли.

Механичните повреди са възможни и в случай на небрежно боравене с дълги тънки предмети, например, когато децата играят с моливи или шило.

Понякога тъпанчето се уврежда при травматично увреждане на мозъка в случай на падане в ухото или фрактура в областта на темпоралната костна пирамида.

Увреждането на тъпанчето поради натиск върху него може да се развие в следните случаи:

• с целувка в ухото (отрицателно налягане възниква във външния слухов медус);
• когато ударите аурикула с длан (налягането във външния слухов канал, напротив, се увеличава);
• при кихане с прищипани ноздри (налягането се повишава вътре - в тъпанчевата кухина);
• при бързо гмуркане на големи дълбочини или по време на излитане;
• в производствена среда този вид нараняване може да възникне по време на технологичен взрив или при работа в камера под налягане.

Топлинните наранявания на тъпанчевата мембрана възникват при излагане на високи температури. Такова нараняване може да се получи по време на небрежно боравене с горещи течности в ежедневието, както и в производствени условия - в грънчарството и ковачеството, в металургията.

Химическите изгаряния възникват, когато токсични химикали навлизат в предсърдието и външния слухов канал, простирайки се до тъпанчето.

Възпалителният процес в средното ухо също може да причини нарушение на целостта на мембрана тимпани. С отит на средния отит проходимостта на евстахиевата тръба е силно нарушена, в резултат на което възпалителната течност губи своите изходящи пътища.

И тъй като тимпаничната кухина е с много скромни размери, дори малко количество от тази течност в нея (серозно, серозно-гнойно или гнойно по природа) оказва натиск върху тъпанчето отвътре.

Докато течността се натрупва в кухината, това налягане става все повече и повече, мембраната стърчи навън, става по-тънка и се спуква.

Какво се случва в тъканите на тъпанчето по време на нараняване

Под въздействието на травматично средство е възможна целостта както на цялата дебелина на тъпанчето, така и на отделните му слоеве или елементи.

Под влияние на ниска якост се отбелязва само изобилие от съдовете на мембраната; с по-интензивно - съдовете се разрушават, образувайки кръвоизливи в мембранната тъкан; с най-силно изразени ефекти, тъпанчевата мембрана се разкъсва навсякъде, съобщавайки външния слухов канал с тъпанчевата кухина.

При огнестрелни рани руптурата на самата мембрана е придружена от разрушаване на тъканите около нея.

В случай на химическо изгаряне, тъпанчето често се свива напълно, преминавайки отровното вещество в дълбоките части на ухото, което води до унищожаване на техните структури и трайно нарушение на функциите на органа на слуха.

Какви са признаците на нараняване на membrana tympani

Веднага в момента на излагане на травматичния агент се появява много силна остра болка в ухото.

След известно време интензивността му намалява значително и пациентът има оплаквания от шум, усещане за дискомфорт и пълнота в ухото, задръстванията му, намалена острота на слуха, кървене или приток на кръв от външния слухов канал. В случай, че увреждането достигне структурите на вътрешното ухо, пациентите, наред с други симптоми, са замаяни.
При пълно разкъсване на membrana tympani пациентът обръща внимание на отделянето на въздух от засегнатото ухо по време на кихане или издухване на носа.

Клиничната картина на нараняване на тъпанчето е по-ярка, толкова по-силно е увреждането му. С леки наранявания синдромът на болката бързо отшумява и пациентът отбелязва само лека загуба на слуха.

В случай на сериозни наранявания, не само тъпанчето, но и малетата, наковалнята и стълбовете, разположени в тъпанчевата кухина, както и структурата на вътрешното ухо, могат да бъдат включени в патологичния процес - пациентът се смущава от болка в ухото, значителна загуба на слуха, силен шум в ушите, силно замаяност , От ухото е възможно изтичането на кръв или течност от вътрешното ухо - перилимфата.

Когато целостта на тъпанчевата мембрана е нарушена, патогенните микроорганизми свободно проникват в кухината на средното ухо, причинявайки развитието на инфекциозни усложнения - остър отит на средното ухо, лабиринтит, мастоидит, неврит на слуховия нерв и ако инфекцията се разпространи по-дълбоко, увреждане на тъканите на менингите и директно мозъчната материя - остър арахноидит, менингит, енцефалит.

Диагностика на травматични наранявания на тъпанчето

Лекарят диагностицира нарушение на целостта на тъпанчето чрез провеждане на отоскопия.

Тази диагноза се поставя главно от травматолози и оториноларинголози.

Въз основа на оплакванията на пациента, данните от медицинската история (връзка на оплаквания с нараняване на ухото), специалистът ще подозира диагноза.

След това той ще бъде подложен на ушен преглед - отоскопия (в външния слухов мехур се поставя специален конус, след това светлината се насочва в тази област и се изследва мембраната тимпани).

При леко нараняване се забелязва само изобилие от нейните съдове или леко нарушение на целостта на външния - епителен слой. При по-сериозни наранявания дефектите в тъканта на мембраната са с прореза, овална, кръгла, неправилна форма, обикновено с неравномерни ръбове. Понякога през тази дупка дори можете да видите стената на средното ухо с промени, характерни за нараняването.

В допълнение, различни размери на кръвоизливи могат да се визуализират в областта на мембраната тимпани, както с единична, така и с широка.

Отоскопията се извършва не само на етапа на диагнозата - необходимо е и изследване на мембраната, за да се следи ефективността на лечението. В този случай лекарят отбелязва как протичат процесите на възстановяване - възстановяване - мембрани.

При благоприятен ход на заболяването на мястото на дупката се образува белег, в противен случай дупката не се заменя с тъкан на белег.

Понякога в областта на белег тъкан или по периметъра на нелекуващи перфорации се визуализират белезникави уплътнени образувания - калциеви соли.

За да се определи функцията на слуховия и вестибуларния апарат, могат да бъдат проведени следните изследвания:

• проста аудиометрия;
• прагова аудиометрия;
• акустична импеданметрия;
• изследвания за настройване на вилици;
• electrocochleography;
• vestibulometriya;
• stabilography;
• калоричен тест.

При вторична инфекция на мембрана тимпани и кухината на средното ухо е необходимо да се изследва отделянето от там. Обикновено се извършват микроскопични и бактериологични изследвания, като те също така определят кои антибиотици са податливи на засети микроорганизми.

Също така, при вторична инфекция ще бъдат отбелязани промени в общия кръвен тест: повишено ниво на левкоцити (левкоцитоза), по-специално прободни неутрофили, както и висока СУЕ.

Как да се лекува нараняване на тъпанчето

В повече от 50% от случаите на нараняване на тъпанчевата мембрана те не изискват специални медицински процедури.

Сълзовидните сълзи, които заемат по-малко от 25% от площта на мембраната, лекуват по-лесно и по-бързо от другите.

В този случай на пациента се показва само спокойствие, рязко ограничаване на всякакви манипулации във външния слухов канал, включително обработка на памучните му пъпки и вкарване на капки.

Последното, между другото, не само може да бъде безполезно, но и да навреди, защото чрез дефект в тъпанчето лекарственото вещество, съдържащо се в капките, може да навлезе в кухината на средното ухо и да повреди структурата му.

Ако по време на отоскопията лекарят открие съсирек от кръвни съсиреци или замърсяване в ушния канал, той ще ги отстрани със сух стерилен памучен тампон и ще обработи стените на прохода с тампон, потопен в етилов алкохол, след което ще постави стерилни сухи памучни тампони в ухото.

За да се предотврати вторична инфекция, на пациента може да бъде предписана антибиотична терапия (използвайки широкоспектърни антибиотици). Ако инфекцията вече е настъпила и е диагностициран остър отит, се провежда пълноценно комплексно лечение.

Ако дупката в тъпанчевата мембрана е достатъчно голяма или когато няма ефект от консервативно лечение (перфорационната дупка не намалява по размер), на пациента се показва хирургично лечение - миринго или тимпанопластика. Това обикновено е ендоскопска интервенция. Извършва се под обща анестезия. Гъвкав ендоскоп се вкарва във външния слухов мехус от засегнатата страна и се прилагат специални процедури върху увреденото тъпанче, като се използва самопоглъщащ се шев материал чрез манипулиране на ухото под визуален контрол. Като "пластир" може да се използва фасция на темпоралния мускул, кожен капак, взет от областта зад ухото, пилешки амнион.

Ако дупката за перфорация заема повече от половината площ на тъпанчето и не зарасне в рамките на две седмици, култивираните човешки алофибробласти се използват като присадка.

След операцията тампон, навлажнен с антибиотичен разтвор, се инсталира във външния слухов канал и тази процедура се извършва, докато клапанът напълно се вкорени. По правило този период е не повече от четири седмици.

Също така в следоперативния период силно се препоръчва да не духате носа си или да правите резки прибиращи движения през носа, тъй като те водят до движението на тъпанчето и могат да провокират изместване на клапата от перфорацията.

Как да предотвратите травматично увреждане на тъпанчето

За да се предотврати нараняване на мембраната, трябва да се спазват следните правила:

• не използвайте остри пиърсинг предмети за почистване на ушния канал;
• избягвайте излагането на силен шум;
• докато летите в самолет, смучете ли близалка или дъвчете, а също така използвайте предпазни слушалки; да се изключат полетите със самолет по време на обостряне на алергични и възпалителни заболявания на УНГ органи;
• своевременно да лекувате адекватно острите възпалителни заболявания на средното ухо.

Каква е прогнозата за травматични наранявания на тъпанчето?

Най-благоприятната прогноза има незначителни щети: в повече от половината от случаите те лекуват самостоятелно, завършвайки с пълно възстановяване на пациента.

По-значителните наранявания, заздравяването, оставят след себе си белег и отлагания на калциеви соли - в този случай, за съжаление, няма пълно възстановяване - пациентите отбелязват различна степен на трайно намаляване на остротата на слуха. Същото важи и за нелечителните перфорации. Ако не само тъпанчевата мембрана, но и слуховите костили са повредени поради нараняване, е възможно развитието на адхезивен отит, което също води до загуба на слуха.

Когато е прикрепена вторична инфекция, прогнозата зависи от това колко своевременно е започнато нейното лечение и колко адекватно е предписано - понякога е възможно да се справите с възпалителния процес с консервативни методи и почти напълно да възстановите слуха на пациента, а понякога дори за незначително възстановяване на слуха, операция или дори слухови апарати не могат да бъдат апарат.

Източник: https://otolaryngologist.ru/675

Разкъсване на тъпанчето: симптоми, лечение, последствия, признаци при дете

Увреждането на тъпанчето във всички случаи води до увреждане на слуха и възможната поява на инфекциозно възпаление в средното ухо. Това доставя на човека не само дискомфорт, но и причинява много болка.

Слушалката е една от най-крехките части на слуховата система на човека. Следователно, травмата и разкъсването му се среща доста често както при деца, така и при възрастни.

Навременното откриване на увреждане и хирургичното цялостно лечение ще позволи възстановяване на слуховите функции без последствия и връщане към нормален, пълноценен живот. В много случаи е възможно и разкъсване на мембраната с фактори, които по никакъв начин не зависят от човека.

Етиология на заболяването ICD 10

Разкъсването на тъпанчето е увреждане на тънката кожа, която отделя ушния канал и средното ухо. В десетото издание на Международната класификация на болестите травматичното разкъсване на тъпанчето има код S09.2.

Разкъсването на мембраната се казва при наличие на повреда, дупка и бистра рана, тоест разкъсване. При наличие на наранявания на мембраната човек страда от неприятни болки в острата, остри болки, придружени от изтръпване вътре в ухото.

С разкъсване на тъпанчето функциите се нарушават. И така, нормалните вибрации на мембраната престават, има изкривяване на вибрациите на въздуха.

Това води до шум в ушите, понякога е възможна частична загуба на слуха.

С почивка симптоматиката във всеки отделен случай е индивидуална.

В зависимост от това, което е причинило разкъсването, зависи и проявата на съпътстващи симптоми. Лечението се предписва и при обмисляне на симптомите.

Как изглежда перфорирана тъпанче?

причини

Разкъсването на тъпанчето може да възникне по различни причини. Сред тях могат да бъдат механични наранявания, последствия след шок или неуспешни действия по време на физическа работа. Основните разновидности на причините включват:

1. Неправилно почистване на ушите или попадане на чуждо тяло в ушния канал. Не внимателните хигиенни мерки могат да навредят на тъпанчето. След като парче памучна вата или парче от друг предмет остане вътре в канала, инфекциите започват да се развиват в ухото, което впоследствие води до супурация и отит в средното ухо.
2. Силен и остър шум. Внезапна експлозия, прекалено силна музика на слушалки, шумът от индустриалното оборудване и машини също могат да причинят повреда на мембраната. Такива щети обикновено не са толкова значителни. За известно време слухът губи своята острота, но докато мембраната заздравее, тя се възстановява. Понякога разликата може да бъде по-значителна, което е придружено от появата на кръв от предсърдието и появата на болка.
3. Налягане. Внезапните спадове на налягането в ушния канал лесно могат да доведат до нарушаване на налягането на въздуха, което е по-вероятно да доведе до разкъсване на мембраната. Предпазните мерки трябва да се спазват от тези, които са свикнали да кихат със затворен нос и тези, които често летят със самолети.
4. Възпаление. Възпалителният процес, който започна вътре в ухото, може да доведе до сериозни усложнения под формата на супурация, силна болка. Именно тази гной в бъдеще оказва натиск върху стената на тъпанчето, което води до нейното увреждане.
5. Излагане на топлина. Тук говорим за получаване на изгаряния, които водят до нарушаване на натиска, което води до пролука. Този тип празнина е доста рядка и е характерна за хората, работещи в тежко производство.
6. Травма на главата. Удари, падения и синини, които водят до счупване или сериозно увреждане на темпоралната кост, също могат да причинят нараняване на тъпанчевата преграда.

Феновете на ушите за самопочистване, които по невнимание почистват ушните си канали с памучни пъпки, кибрит, щифтове и дори игли за плетене, са застрашени значително от разкъсване на тъпанчето.

Руптура може да възникне и ако сте потенциално предразположени към често натрупване на течност в средното ухо.

Разкъсване на тъпанчето с памучен тампон

симптоми

Ако мембраната се разкъса, човек може да изпита повече от 10 симптома, което показва, че нещо се е случило с ушите му. Симптомите на всеки човек са различни и могат в самото начало да се проявят по-силно и след това да влязат в упадък.

По принцип следните симптоми могат да паднат на човек:

От допълнителните симптоми при човек се проявява неразположение, слабост и известна дезориентация. Когато събират медицинска история от лекар, пациентите се оплакват от болка в ухото, което директно показва наличието на възпалителен процес.

Признаци за скъсване на тъпанчето

1. Сред основните признаци се отличава остра болка в ухото. В някои случаи болката възниква толкова неочаквано и рязко, че хората дори могат да загубят съзнание.
2. Известно време болката остава достатъчно силна, човек усеща пулсация.
3. Течността може да се появи поради разкъсване, но не е задължително. Разпределенията могат да се появят много по-късно.

След откриването на такива признаци е по-добре да не отлагате независимата диагноза и незабавно да отидете на лекар за преглед.

Как да се определи при децата?

Разкъсването на тъпанчето се проявява при деца на същия принцип, както при възрастните. Единственият проблем е, че детето може да не може да се ориентира навреме и да не разбере какво му се е случило.

Това може значително да забави процеса на диагностициране и диагностициране. По този начин, установявайки, че детето ви е станало неспокойно, непрекъснато докосва ухото, драска се или се държи за него, опитайте се да разберете дали болката в ушния канал го притеснява.

Дори ако детето категорично отрича всичко, не бъдете мързеливи и покажете бебето си на специалист, за да изключите възможността от празнина и отит.

Диагностични методи

В допълнение към събирането на анамнеза, лекар без провал извършва отоскопия.

Тази проста и напълно безболезнена процедура ви позволява да откриете наличието на празнина или други промени в ушния канал.

Инспекцията ви позволява да определите степента на пролука. Ако има гной или други подозрителни секрети, лекарят взема малко количество течност за анализ.

Това ви позволява да идентифицирате потенциален причинител на инфекция и да предпишете ефективни антибиотици при съставяне на план за лечение.

лечение

При обикновен разкъсване на тъпанчето се предписва най-нежното лечение. В повечето случаи повредата се лекува без помощ. Доста рядко лекар може да има адювант, който да ускори този процес.

Понякога може да са необходими лосиони, те могат да облекчат дискомфорта и да намалят сърбежа. По време на лечението човек не трябва да прави резки вдишвания и издишване през носа. Поривът за кихане също трябва да бъде контролиран. Активните движения също са забранени до пълното възстановяване на мембраната.

Как се лекуват разкъсвания на тъпанчето в клиниките:

лечение

При наличие на възпалителен процес се предписва курс на антибиотици и помощни лекарства. Подобна необходимост възниква само при наличие на гъст гной и изпускане на кръв, което също е придружено от силен сърбеж и неприятни усещания вътре.

В случай на възпаление, ухото трябва да бъде положено със стерилен пластир, който се подменя около 3 или 4 пъти. В процеса на смяна на пластирите ухото трябва да се третира със специален разтвор или обикновен алкохол.

Капките се предписват за някои пациенти - противовъзпалителни вещества, например, отипакс, отофа, софрадекс и други.

физиотерапия

Физиотерапията включва редица прости препоръки. Те включват спазване на режим на спокойствие и почивка, което би позволило на скъсана мембрана да се възстанови нормално без усложнения.

По време на процеса на лечение не се препоръчва да се прибягва до активни физически упражнения, вземане на горещи и прекалено студени вани. Трябва да се въздържате от слушане на музика на слушалки и да отидете на места, където може да има прекалено силни звуци.

Народните лекарства са по-склонни да имат общо укрепващо и допълващо действие, което ще бъде напълно подходящо за общо лечение.

За да ускорите заздравяването на мембраната, трябва да свикнете да консумирате повече витамини С. Можете да го намерите далеч не само в плодовете. За по-бързо нормализиране на състоянието можете да използвате:

• чай от шипка;
• чай от глог;
• сок от сладко грозде.

Можете също да използвате сок от подорожник, инфузия на игли и пасин, за да навлажнете памучен тампон и да го поставите в възпалено ухо.

Можете да научите повече за функциите на тъпанчето в нашето видео:

Последствията

Усложненията, причинени от разкъсване, са пряко свързани с това колко бързо са открити щети. Основната опасност се крие в способността на микроорганизмите да проникват дълбоко в ухото, което провокира развитието на сериозно възпаление.

В началния етап човек има загуба на слуха. Освен това е възможно още по-дълбоко проникване на инфекцията. Това от своя страна причинява серия от възпаления на ушните структури. Те са придружени от слабост, гадене и повръщане на човек.

С най-дълбоката инфекция човек развива заболявания като енцефалит и менингит. При липса на квалифицирана грижа пациентът може да се сблъска със смърт или доживотна инвалидност.

Източник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/travmu/razryv-barabannoj-pereponki.html

Разкъсване на тъпанчето: причини и последствия

Разкъсването на тъпанчевата мембрана е механичното увреждане на тънката тъкан, която отделя слуховия канал и средното ухо. В резултат на такова нараняване човек може напълно или частично да загуби слуха си.

Освен това, без естествена защита, средното ухо остава уязвимо към инфекции и други физически наранявания. По правило дупка или пробив в тъпанчето се разраства самостоятелно в рамките на няколко седмици и не се налага лечение.

В трудни случаи лекарите предписват специални процедури или операция, за да осигурят нормално заздравяване на рани.

симптоми

Признаците за разкъсване на тъпанчето са следните:

• Болка в ухото, която може рязко да започне и рязко да изчезне.
• Прозрачен, гноен или петна от ухото.
• Загуба на слуха.
• Звън в ухото (шум в ушите).
• Замайване (световъртеж).
• Гадене или повръщане в резултат на замаяност.

Кога да прегледате лекар

Регистрирайте се за консултация в клиника или здравен център, ако установите, че имате характерни симптоми на разкъсване или незначително увреждане на тъпанчето, както и ако чувствате болка или дискомфорт в ушите. Средното ухо, подобно на вътрешното ухо, се състои от много крехки фрагменти и е податливо на заболявания и наранявания. Адекватното лечение навреме е от първостепенно значение за поддържането на нормален слух.

причини

Основните причини за разкъсване на тъпанчето могат да бъдат комбинирани в следния списък:

• Инфекция на средното ухо (отит). В резултат на инфекциозно заболяване в средното ухо се натрупва течност, която оказва прекомерен натиск върху тъпанчето и по този начин причинява увреждане на него.
• Баротравмата е увреждане в резултат на силно напрежение на тънката тъкан, провокирано от разликата в налягането в средното ухо и в околната среда. Прекалено голямото налягане може да разкъса тъпанчето. Тясно свързана с баротравмата е така нареченият синдром на запушване, от който страдат почти всички пътници на въздушния транспорт. Диференциалното налягане е характерно и за гмуркането. Освен това всеки директен удар в ухото е потенциално опасен, дори ако въздушната възглавница, разположена в колата, нанесе такъв удар.
• Ниски звуци и експлозии (акустична травма). Разкъсването на тъпанчето, симптомите на което ще бъдат очевидни в мигането на окото, често се появява под въздействието на твърде силни звуци (експлозии, стрелба). Прекалено мощната звукова вълна може сериозно да повреди деликатната структура на ушите.
• Чужди предмети в ухото. Малки предмети като памучен тампон или щипки за коса могат да пробият и дори да разкъсат тъпанчето.
• Тежка травма на главата. Травматичните мозъчни наранявания причиняват дислокация и увреждане на структурата на средното и вътрешното ухо, включително разкъсване на тъпанчето. Главата може да напука черепа, именно този факт най-често служи като предпоставка за пробив в тънка тъкан.

усложнения

В тъпанчето има две основни функции:

• Изслушване. Когато звуковите вълни ударят мембраната, тя започва да вибрира. Структурите на средното и вътрешното ухо разпознават тези вибрации и превеждат звуковите вълни в нервни импулси.
• Защита. Слухът също действа като естествена защитна бариера, предпазва средното ухо от проникването на вода, бактерии и други чужди вещества.

При травма могат да възникнат усложнения както в процеса на оздравяване, така и в случай, че тъпанчевата мембрана не може напълно да се разрасне. Потенциално възможно:

• Загуба на слуха. По правило слухът изчезва само за известно време, докато дупката в тъпанчето сама изчезне. Въпреки това, много пациенти от оториноларинголозите отбелязват забележимо понижение на качеството на слуха дори след пълен срастване на пробива. Много зависи от местоположението и размера на раната.
• Инфекция на средното ухо (отит). Разкъсването на тъпанчето при дете или възрастен улеснява достъпа на бактерии в слуховия канал. Ако тъканта не се лекува и пациентът не потърси медицинска помощ, съществува голям риск от развитие на нелечими (хронични) инфекциозни заболявания, което в крайна сметка може да доведе до пълна загуба на слуха.
• Киста на средното ухо (холестеатом). Холестеатома или перлен тумор е киста, съставена от кожни клетки и некротична тъкан. Ако тъпанчето е повредено, мъртвите кожни клетки и други органични остатъци могат да влязат в средното ухо и да образуват киста. Холестеатомата осигурява благоприятна среда за размножаването на вредни бактерии и съдържа протеини, които могат да отслабят костите на средното ухо.

Преди посещение при лекаря

Когато ви се струва, че тимпаничната мембрана се е разкъсала, симптомите ви позволяват сравнително точно да прецените наличието на нараняване.

Ако качеството на слуха ви се е понижило забележимо, уговорете час със специалист.

Първо можете да посетите терапевт, но за да спестите време, се препоръчва незабавно да отидете на среща при УНГ специалист.

Преди да посетите специалист, препоръчително е да помислите какво ще разкажете за болестта си. За да не забравяте нищо, запишете ключовата информация в писмена форма. Опишете подробно:

• симптоми, които ви засягат, включително тези, които смятате, че не са свързани с увреждане на тъпанчето и не са свързани със загуба на слуха, воднист секрет и други типични признаци на нараняване;
• скорошни случаи в живота ви, които биха могли да причинят увреждане на ухото, включително инфекциозни заболявания, спортни наранявания или пътуване със самолет;
• лекарства, включително витаминни и минерални комплекси и хранителни добавки, които приемате в момента;
• въпроси, които да зададете на вашия лекар.

Ако подозирате разкъсване на тъпанчевата мембрана поради отит или от инсулт, помислете дали да зададете на оториноларинголога следните въпроси:

• Скъсан ли е тъпанчето ми?
• Ако не, по каква причина слухът ми се влоши и други симптоми на разстройството?
• Ако тъпанчевата мембрана е повредена, какво трябва да направя, за да защитя ухото си от възможни инфекции по време на естественото му изцеление?
• Трябва ли отново да си запиша час, за да проверя колко добре е заздравяла тъканта?
• Кога ще е необходимо да се обмисли назначаването на конкретни методи на лечение?

Не се колебайте да задавате други въпроси на специалист.

Какво ще каже лекарят

Специалистът по УНГ от своя страна ще се интересува от следното:

• Кога за първи път забелязахте симптомите на нараняване?
• Руптура на тъпанчето на ухото често е придружена от болка и характерно замаяност. Забелязали ли сте подобни признаци на увреждане на тъканите? Колко бързо отидоха?
• Претърпяли ли сте инфекции на ушите?
• Били ли сте изложени на твърде силни звуци?
• Плувате ли в естествено водно тяло или в плувен басейн напоследък? Гмуркахте ли се с гмуркане?
• Наскоро пътували ли сте със самолет?
• Кога за последен път получихте контузия на главата?
• Как почиствате ушите си? Използвате ли някакви предмети за почистване?

Преди консултация

Ако срещата със специалиста по УНГ все още не е пристигнала и подозирате разкъсване на тъпанчето от инсулт, не трябва да започвате лечение по собствена инициатива.

По-добре е да вземете всички възможни мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания на ухото.

Опитайте се да поддържате ушите си чисти и сухи, въздържайте се от плуване, уверете се, че водата не попадне във вътрешността на ухото, докато се къпете във ваната или вземете душ.

За да предпазите повредено ухо по време на водни процедури, поставете всеки път еластични водоустойчиви силиконови тапи или памучна топка, напоена с вазелин.

Не използвайте капки за уши, закупени в аптека по ваш избор; лекарството може да бъде предписано само от лекар и само за лечение на инфекциозни заболявания, свързани с увреждане на тъпанчето.

диагностика

За да определи наличието и степента на увреждане, УНГ обикновено изследва ухото визуално с помощта на специален инструмент с осветление - отоскоп.

Ако по време на повърхностно изследване не е възможно точно да се определи причината или степента на разкъсването, лекарят може да предпише допълнителни диагностични изследвания, включително:

• Лабораторни изследвания. Ако забележите изпускане от увредено ухо, УНГ специалист вероятно ще предпише лабораторен тест или култивиране на проба от изхвърлянето, за да определи вида на инфекцията, засягаща средното ухо.
• Оценка на слуха с помощта на настройка. Тунинг вилиците са метални инструменти с двойни зъби, които издават звук при удара. Прост преглед с тяхна помощ ще позволи на лекаря да диагностицира загубата на слуха. Освен това използването на тунинг вилка ви позволява да определите какво е причинило загубата на слуха: увреждане на вибриращите части на средното ухо (включително тъпанчето), травма на рецепторите или нервите на вътрешното ухо или всички заедно.
• Тимпанометрия. Тимпанометър е устройство, което се поставя в ушния канал за оценка на реакцията на тъпанчето към незначителни промени във въздушното налягане. Определени реакционни модели могат да показват разкъсване на тъпанчето, симптомите на които в някои случаи дори не предизвикват голямо безпокойство у пациента.
• Аудиологично изследване. Ако други тестове и анализи не дават значителни резултати, лекарят ще предпише аудиологично изследване, което означава серия от строго проверени тестове, проведени в звукоизолирана кабина, за да се оцени възприемането на пациента от звуци с различен обем и с различна честота.

лечение

Ако сте били диагностицирани с нормално разкъсване на тъпанчето, което не е усложнено от инфекция, последствията вероятно са най-благоприятни: в най-лошия случай ще очаквате само лека загуба на слуха от засегнатата страна.

Ако има признаци на инфекция, лекарят ще предпише антибиотик под формата на капки за уши (Otipax, Sofradex, Otinum). Ако пробивът не расте сам, може да се наложи да прибягвате до специални процедури, за да осигурите пълно излекуване на тъпанчето.

УНГ може да предпише:

• Прилагането на специален пластир върху тъпанчето. Това е доста проста процедура, при която лекарят третира краищата на празнината с вещество, стимулиращо растежа на клетките, и запечатва щетите със специален материал, който служи като вид пластир за увредена тъкан. Най-вероятно ще трябва да повторите това действие няколко пъти, преди тъпанчето окончателно да заздравее.
• Хирургия. Ако прилагането на пластира не помогна или лекарят сериозно се съмнява, че проста процедура ще помогне да се излекува разкъсването на тъпанчето, той ще ви препоръча лечение чрез операция. Най-често се извършва операция, наречена тимпанопластика. Хирургът ще направи разрез над ухото, ще премахне мъничка клапа на тъкан и ще я затвори с празнина в тъпанчето. Това е проста операция и повечето пациенти се връщат вкъщи същия ден.

Вкъщи

Не винаги е необходимо да се консултирате със специалист за медицински съвет и диагноза.

За много хора с разкъсване на тъпанчевата мембрана лечението е само за предпазване на нараненото ухо от нови наранявания и за предотвратяване на възможни инфекции. Процесът на самолечение отнема няколко седмици.

Независимо от това дали сте се свързали с оториноларинголога или не, вземете всички възможни мерки, за да защитите увреденото ухо от усложнения. Лекарите препоръчват да следвате тези указания:

• Дръжте ухото си сухо. Всеки път, когато вземате вана или душ, поставете водоустойчиви силиконови тапи за уши или памучна топка, напоена с вазелин във външното ухо.
• Въздържайте се от почистване. Не използвайте никакви вещества или предмети за почистване на ушите, дори ако те са специално създадени за тази цел. Дайте време на тъпанчето да излекува напълно.
• Не духайте носа си. Налягането, създадено чрез издухване, може да повреди вече наранена тъкан.

предотвратяване

За да предотвратите разкъсване на тъпанчето, следвайте тези указания:

• лекувайте своевременно инфекциозни заболявания на средното ухо;
• осигурете на ушите си подходяща защита, когато пътувате по въздух;
• избягвайте да почиствате ушите си с чужди предмети, включително памучни пъпки и щипки;
• носете слушалки или тапи за уши, ако работата ви включва прекомерен силен шум.

Следването на тези прости съвети ще предпази тъпанчетата ви от повреда.

Възстановяването на тъпанчето се извършва хирургично и нехирургично, Тази процедура е необходима за пациенти с нарушение на целостта на мембраната, разделяща външното и средното ухо. Ефективен начин за отстраняване на дефект е операцията. Други методи без операция са свързани с алтернативната терапия и са в процес на научно развитие.

Кога е необходим ремонт на мембраната?

Слушалката е тънък филм, който лесно се повреди.

Фактори, които могат да нарушат целостта на мембраната, условно се разделят на такива групи:

• механично;
• термичен;
• химикал.

Механичните наранявания включват различни наранявания, причинени от прободни, режещи или тъпи предмети. Целостта на мембраната може да бъде повлияна от синини, неравности. Ако чуждо тяло навлезе в ухото, мембраната се разкъсва.

Частични щети могат да бъдат причинени от неправилна употреба на ушни пръчки или импровизирани средства за почистване на ушния канал - кибрит, клечки за зъби, игли, щипки за хартия.

Разкъсването на мембраната може да възникне при открити черепно-мозъчни наранявания, когато части от костите проникват в ушната кухина (с фрактура на темпоралната кост).

Механичните дефекти включват раздробени рани.

Физическите причини, които допринасят за нарушаването на целостта на мембраната, включват резки спадове на налягането, например при изкачване на планини или гмуркане на дълбочина. Проблеми с тъпанчето могат да възникнат по време на рязко излитане или кацане на самолет, намаляване на налягането.

Барометричен дефект се образува в резултат на такъв негативен ефект върху тъпанчето:

• силен удар в предсърдието;
• внезапен силен звук;
• силно кихане при затваряне на носните проходи;
• се намира в зона на силна външна експлозия.

Баротравмата причинява както частично, така и пълно разрушаване на мембраната.

Друга причина, поради която е необходимо възстановяването на мембраната, са изгаряния с различен произход. Топлинното увреждане възниква при промишлени условия (металурзи, ковачи), когато горяща искра навлиза в ухото. Това е възможно само ако са пренебрегвани инструкциите за безопасност.

Химични причини за разрушаване на мембраната - проникване на киселини или основи в слуховия канал, Това може да се случи случайно, по-често при малки деца, които могат да изсипват домакински химикали и други вещества в ухото. При възрастни изгаряне възниква в резултат на самолечение с различни фармакологични средства.

Тимпанопластика с разкъсване на тъпанчевата мембрана

Тимпанопластиката е класическа операция за възстановяване на тъпанчето. Операцията се извършва в областта на средното ухо. Целта е премахване на възпалителния процес, връщане на анатомичното местоположение на костите, които предават звук от мембраната и директно възстановяват разрушената мембрана. Средната цена на лечението е от 24 000 до 80 000 рубли, в зависимост от сложността.

В кои случаи се извършва операция:

• частична загуба на слуха с функционално увреждане на звукопроводимостта;
• гнойно (бактериално) топене на филма;
• перфорация на мембраната;
• унищожаване на слуховите кости поради възпаление;
• тумори в ушната кухина;
• хронични склеротични промени в тъпанчевата мембрана (заместване с съединителна тъкан).

Етапи на операцията

Операцията се извършва под обща анестезия., Отвън, зад предсърдието, се прави малък разрез, вземат се меки тъкани, за да се замени преградата.

Ако е невъзможно да се възстановят слуховите костилки, използвайте специални протези. Те се въвеждат през разрез и се поставят с помощта на желатинова тръба. Тогава разрезът се зашива. Във външния слухов канал се вкарва тампон.

Операцията продължава не повече от 2 часа. Зависи от вида и степента на щетите:

• Незначителни нарушения на целостта на тъпанчето - направете пластична хирургия, за да затворите повредата. В този случай се поддържа добра мобилност на костите и затварянето на дефектите не е трудно.
• Саниране на камерата на средното ухо - се извършва операция за отстраняване на патологични образувания. Средното ухо се почиства от гранулационна тъкан, полипи, туморни новообразувания, променени части на костта. След това продължете с възстановяването на мембраната.
• Възстановяване на слухови кости - използвайте хрущялни протези, метални или пластмасови кости. Операцията е показана за гнойно увреждане на ухото.
• Сливането на кухината на средното ухо - става при продължителни възпалителни процеси. За възстановяване на тъпанчето се използват присадки за съединителна тъкан..

Противопоказания за тимпанопластика

Хирургичното лечение за възстановяване на мембраната в средното ухо има противопоказания.

Операцията не може да се извърши при остри възпалителни процеси, хронични патологии в остър стадий, Интервенцията е забранена при инфекциозни лезии на ушния лабиринт.

Хирургичното лечение е противопоказано в случаи на силно разрушаване на звукопроводящи структури и нарушаване на проходимостта на евстахиевата тръба.

Усложнения на операцията

Възможните усложнения включват такива патологични състояния:

• нарушение на асептичните правила и инфекция на тялото;
• увреждане на малки и големи нерви, стволове, което причинява пареза и парализа;
• липса на положителна динамика в възстановяването.

Мирингопластика за възстановяване на мембрана

Мерингопластиката е хирургична процедура за възстановяване на увредено тъпанче. Операцията се извършва под обща анестезия., Използвайте специални микроскопични инструменти. Средната цена варира от 66 000 до 80 000 рубли.

техниката на

В пространството зад ухото се взема тъканна проба отвън, за да се зашие отвора. Мембраната се повдига и изтласква назад и върху мястото на перфорация се прилага биологичен материал. Той е фиксиран от абсорбируеми гъбични материали, които са разположени от двете страни на мембраната. Като трансплантация може да се използва фасция на темпоралния мускул. Двуслоен капак се оформя и се поставя от двете страни на мембраната.

През ушния канал се монтира тръба за отстраняване на ранения материал.

Тампон, навлажнен с антибактериален разтвор, се вкарва във външния слухов канал. Лечебният период е средно 3 седмици. Раната зад ухото, от която е взета тъканта, заздравява в рамките на една седмица, след което шевният материал се отстранява.

По време на рехабилитационния период пациентът не трябва да духа носа си, да киха, Не допускайте движения, които могат да провокират изместване на мембраната. Входът към ухото постоянно се дезинфекцира с антисептични разтвори, вътре се приемат противогъбични и антибактериални лекарства.

В продължение на няколко месеца трябва да сте сигурни, че водата не влиза в ухото. Той създава идеална среда за размножаване на патогенна микрофлора (бактерии, протозои, гъбички).

усложнения

След хирургично лечение рискът от усложнения остава:

• частична или пълна парализа на нервите и стволите на средното ухо;
• нарушение на вестибуларния апарат - замаяност, гадене, повръщане, които не са свързани с хранене, нестабилна походка;
• главоболие, мигрена;
• устойчив шум в ушите (шум в ушите);
• локална алергия към фармакологични разтвори.

Противопоказания

Слухът на тъпанчето може да бъде възстановен само ако отсъстват следните патологични процеси:

• обостряне на гнойна лезия;
• силна ексудация на средното ухо;
• алергичен ринит по време на обостряне;
• външен катарален и инфекциозен отит.

Нехирургични методи за възстановяване на мембраната

Нехирургичните методи са алтернативни и не се прилагат за медицина, базирана на доказателства. За да премахнете дефекта, те предлагат да използвате малка гъба, напоена в специален разтвор., Тази идея е предложена от японски учени.

Гъбесто вещество се взема от желатин, с диаметър не по-голям от 0,5 см. Тя се импрегнира със специален разтвор, който включва фибробласти от животински произход - вид съединителни клетки, които могат да създадат скелет или матрица. Те също произвеждат еластин и колаген. Тези фактори създават условия за растеж и възстановяване на тъканите.

Гъба, напоена с лекарствен разтвор, се вкарва в ухото и се фиксира при разкъсването на тъпанчето. За монтажа му нанесете лепило, абсорбиращо фибрин. Попадайки върху увредена тъкан, разтворът причинява активиране на регенеративните процеси. Пълното възстановяване на мембраната става след 2-3 месеца. Самата гъба се разтваря без остатък.

Манипулацията се извършва в амбулаторни условия. Тя е безболезнена, така че не се изисква упойка. Продължителността на монтажа на гъбата е средно 5-7 минути.<

Изследванията на новата методология бяха проведени в изследователски институт. В експеримента участват 53 пациенти с разкъсани тъпанчета с различна тежест. При 52 души това лечение даде положителни резултати през първите два месеца.

Резултатът от хирургичното лечение при разкъсване на тъпанчевата мембрана зависи от степента на увреждане., Мембраната може да бъде възстановена изцяло или частично. При тежки анатомични отклонения пациентът може да има проблеми със слуха и намаляване на остротата му. Ако пациентът не спазва препоръките по време на рехабилитационния период, тогава това може да усложни лечебния процес, като се присъедини към инфекцията. За да избегнете рецидив, не можете да издухате носа си, трябва да издърпате слузта от носа в носоглътката.

При правилна операция шансовете за успешно възстановяване на мембраната са високи. Пациентите са в състояние напълно да се възстановят и водят познат начин на живот.