Панкреасът принадлежи към храносмилателната система. В екзокринната му част се произвеждат ензими и електролити, които влизат в чревния лумен и участват в храносмилането на храната. Освен това в структурата на органа има струпвания от клетки, които изпълняват ендокринната функция. Това са островчетата на Лангерханс, които произвеждат хормони, които помагат за поддържане на глюкозния баланс в организма. Увреждането на ендокринната част на жлезата води до развитие на захарен диабет, а екзокринното - до панкреатит.

  Анатомия на органи

Проекция на органа върху предната коремна стена

Панкреасът е разположен в коремната кухина на нивото на 1 и 2 от лумбалните прешлени. Той се намира зад перитонеума и външно е покрит с капсула от съединителна тъкан. Зад него са аортата, лявата бъбречна и долна кава на вената, гръбначният стълб е разположен, а стомахът е отпред.

Жлезата се състои от две части - екзокринна и ендокринна. Всеки от тях изпълнява различни функции.

Органът има удължена форма.   В структурата му се отличават следните части:

• тялото;
• глава;
• опашката.

Главата на жлезата е леко сплескана и заобиколена от трите страни от дванадесетопръстника - отгоре, отстрани и отдолу. Задната му повърхност е в съседство с дясната бъбречна и началната част на порталната вена. Пред жлезата е дясната страна на дебелото черво.

Тялото има формата на призма. Предната му повърхност е покрита с перитонеума и граничи със стомаха, а задната е в контакт с гръбначния стълб, аортата, долната кава на вената и целиакия. Долната страна е по-тясна и покрита само частично от перитонеума. Далачната артерия и вената са в съседство с горната част на тялото. Опашката на жлезата е насочена вляво и се намира точно над главата. Той е в съседство с висцералната повърхност на далака. Зад него е горната част на левия бъбрек с надбъбречната жлеза.

Анатомия и топография на панкреаса

С помощта на прегради от съединителна тъкан (трабекули) дебелината на жлезата се разделя на лобули. Те съдържат секреторни отдели - ацини на панкреаса, всеки от които се състои от 8-14 клетки с пирамидална форма. Тези образувания изпълняват екзокринна функция. От тях започват канали за вкарване, които след това се сливат в интралобуларни и интерлобуларни. Последните преминават в трабекулите и образуват основния изход, или канал Wirsung. Тя възниква в областта на опашката, преминава през тялото и главата и след това се влива в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника. Крайният му участък има сфинктер, образуван от удебеляване на кръговите мускули. Главният канал се отваря в областта на големия папила, заедно с общата жлъчка, която идва от жлъчния мехур. Възможни са варианти, когато дупките им са разположени отделно. В жлезата има допълнителен канал, чието съдържание също влиза в дванадесетопръстника. Често има анастомози, свързващи го с основната.

При новородените желязото е малко по-високо и по-подвижно. Дължината му е 4–5 см, а теглото - 2–3 г. До 4 месеца масата на органа се удвоява. Местоположението и видът на желязото, характерно за възрастен, отнема на 5-6 години.

Нормални размери и тегло на панкреаса при възрастни:

  Екзокринна част

В екзокринната част се произвеждат храносмилателни ензими. Те влизат в дванадесетопръстника заедно със сока на панкреаса, където участват в процеса на усвояване на храната. На ден се образуват около 2 литра сок. Той също така включва йони на вода, натрий, калций, калий и магнезий, бикарбонати, сулфати, хлориди.

Синтезът на ензими се случва в ацините. Трипсинът, химотрипсинът и карбоксипептидазата разграждат протеините. Панкреатичната амилаза участва в преработката на въглехидрати и липази в мазнини. Рибонуклеазите и дезоксирибонуклеазите действат на РНК и ДНК, съдържащи се в храната, а еластазите действат върху компонентите на съединителната тъкан. Бикарбонатите се образуват от клетки, облицоващи каналите. Те са необходими за алкализирането на хранителната бучка, която влиза в дванадесетопръстника.

Части на панкреаса, анатомия на главния панкреас и общ жлъчен канал

Контролът на секрецията на панкреатичния сок по време на хранене се осъществява по различни начини.   При стимулирането на жлезата се разграничават няколко фази:

• мозъка;
• стомаха;
• чревния.

Под влияние на вкусовите усещания на първия етап вагусният нерв се дразни. Импулсите от него навлизат в панкреаса и задействат секрецията на неговите ензими. След като храната попадне в стомаха, започва втората фаза. През този период производството на панкреатичен сок се стимулира от гастрин и холецистокинин, вещества, произведени в стомаха и червата. Активирането на вагусния нерв също играе роля. Основният е чревната фаза, която протича под действието на холецистокинин на секретин и дванадесетопръстника. Първият от тях ускорява производството на бикарбонати и вода, а вторият - производството на ензими.

Възпалението на екзокринната част на органа води до развитие на панкреатит. Характерен признак на заболяването е интензивна болка в корема. В зависимост от местоположението на лезията те могат да бъдат локализирани отдясно или отляво. Ако цялата жлеза участва в патологичния процес, болката е наподобяваща пояса. Температурата се повишава, храносмилането е нарушено, метеоризъм, гадене, повръщане, запек или диария.

  Ендокринни клетки

Структурите, които изпълняват ендокринната функция, са разположени сред ацини на панкреаса под формата на образувания, които се наричат \u200b\u200bострови на Лангерханс. Те приличат на групи от овални или звездовидни клетки. Повечето от тях са концентрирани в опашната област. Всеки остров има добре развита система за кръвоснабдяване и инервация. Броят им варира от 200 хиляди до 1,8 милиона. Поради действието на панкреатичните хормони в кръвта се поддържа определена концентрация на глюкоза. В момента островчетата на Лангерханс се считат за независим орган на вътрешната секреция.

Структурата на островите Ларгенханс и ацини

Различават се 5 вида ендокринни клетки:

1. 1. Бета клетки.
2. 2. Алфа клетки.
3. 3. Делта клетки.
4. 4. Епсилон клетки.
5. 5. PP клетки.

Бета клетките, които произвеждат инсулин, заемат повече от половината от цялата островна част. Той стимулира усвояването на глюкозата от периферните тъкани - черния дроб, мускулите и мазнините. На второ място по разпространение са алфа клетките. Те произвеждат хормона глюкагон, който при необходимост извлича захар в кръвта от черния дроб. Соматостатинът, образуван в делта клетки, забавя секрецията на инсулин и глюкагон. Полипептидът на панкреаса се произвежда в РР клетки. Той влияе върху работата на екзокринната част на органа, допринасяйки за намаляване на обема на панкреатичния сок. Грелинът, произведен от клетките на епсилон, намалява секрецията на инсулин.

С автоимунни лезии на островния апарат или дисфункция на неговите бета-клетки се развива диабет. Заболяването протича дълго време без никакви симптоми и се открива само чрез изследване на нивото на глюкозата. Панкреасът не боли и не причинява храносмилателни разстройства. С напредването на патологията се появява жажда, често уриниране, сухота в устата. Дългосрочният текущ диабет води до усложнения - увреждане на сърцето и кръвоносните съдове.

Основното е навременното, като се има предвид колко дълги са новогодишните празници и дългите празници.

Със сигурност тази тема ще се хареса на мнозина, поради хроничен панкреатит, т.е. възпаление на панкреаса, засяга както мъже, така и жени и дори деца.

Панкреасът е необичаен орган. Той изпълнява едновременно две важни функции: храносмилателна и ендокринна. От една страна, в него се произвеждат ензими за усвояване на храната. От друга страна, той произвежда добре познатия хормон инсулин, липсата на който води човек до диабет.

Панкреас: местоположение, функция, всеки трябва да открие, така че чрез локализацията на коремната болка да познаете какъв вид заболяване има човек: апендицит, холецистит или панкреатит. Знаейки всичко за функциите на органа, можете да ядете онези храни, които предотвратяват появата на остро и хронично възпаление, подобряват храносмилането.

КЪДЕ СЕ НАМИРА ПАНКРЕСИТЕ

Този орган е разположен директно вляво и зад стомаха. Ако човек започне да има проблеми с панкреаса, болката се появява в левия хипохондриум.

В жлезата има глава, тяло и опашка. Цялата дължина на този малък орган е около 15 см, ширина е 2-3 см и същата дебелина.

В дебелината на жлезата е огромен брой клетки, които произвеждат ензими за храносмилането на храната. Освен това, през най-малките тубули панкреатичният сок преминава в по-големи тубули, които от своя страна се комбинират в един мощен канал, наречен Virsung канал.

Пронизва цялата дебелина на жлезата, започвайки от опашката, след това преминава през тялото и главата на панкреаса. Отваря се с изход или папила директно в дванадесетопръстника. Често изходният отвор за панкреаса и жлъчния мехур се комбинира и общият им отвор се отваря в червата.

Това е много важен момент, защото ако жлъчката се хвърли в панкреаса, това е изпълнено с възпаление и развитие на остър панкреатит!

В желязото ензимите на панкреатичния сок са неактивни и влизат само в червата и влизат в контакт с храната, активират се и започват работата си.

Между другото, това е много важен момент! Представете си какво може да се случи, ако панкреасът произвежда ензими в активна форма? Те просто ще храносмилат собствената си жлеза! Самата природа ни защитава.

За съжаление именно този процес протича при остър панкреатит. Ето защо, когато човек има много силни болки в горната част на корема вляво, както и гадене и повръщане, здравето му се влошава рязко, лечението трябва да се провежда не у дома, а в болница под постоянния надзор на лекарите. В противен случай е възможен непредвидим летален изход.

По принцип 98% от площта на жлезата е именно в храносмилателните клетки, които между другото се наричат \u200b\u200bацини.

Само 2% от клетките, които присъстват като пресечни точки между ацините, осигуряват хормоналната функция на този орган. Това са така наречените островчета на Лангенгар, в които се синтезират хормони. Основен сред тях е инсулинът - регулатор на въглехидратния метаболизъм в организма.

ХРАНОСМИЛАТЕЛНА ФУНКЦИЯ панкреас ЖЛЕЗА

Екзокринната функция на панкреаса е участието му в храносмилането. Благодарение на отделянето на панкреатичен сок, храната се разгражда и абсорбира в червата.

Храносмилането започва в устната кухина. Тук храната се дъвче, осапунва се от ензимите на слюнката и постъпва в стомаха през хранопровода. И тук започва процесът на усвояване на протеинови храни под въздействието на солна киселина и пепсин.

За по-нататъшна обработка храната отива в дванадесетопръстника 12. Именно тук се отваря каналът Wirsung и навлиза сок от панкреас.

Сокът съдържа няколко елемента:

бикарбонати са вещества, които имат алкална реакция. Те са предназначени да неутрализират киселинното съдържание на стомаха, което навлиза в началните участъци на червата;

Вода и електролити   - Това е средата на панкреатичния сок, в който се намират ензими. Трябва да има течна, наподобяваща гел консистенция. До голяма степен зависи от това колко течност пием на ден. Ако панкреатичният сок се измие по-лошо от буца храна и храносмилането на храната ще бъде непълно. Ще настъпи органна недостатъчност, което също може да доведе до възпаление.

Храносмилателни ензими:

протеази (Трипсин, както и химотрипсин, карбоксипептидаза и еластаза)   - да продължи разграждането на протеини, започнали в стомаха, до пептиди и след това до отделни аминокиселини.

амилаза    - Този ензим разгражда сложните въглехидрати (полизахариди) до прости компоненти - олигозахариди, след това до глюкоза, която произвежда енергия за нашето тяло.

липаза    - ензим, който разгражда мазнините до крайни продукти (глицерин и мастни киселини). Този процес се осъществява заедно с жлъчните киселини, които се секретират от жлъчния мехур и осапунват хранителни мазнини.

След разцепването до крайните продукти, аминокиселините, глюкозата, мастните киселини и триглицеридите се абсорбират в кръвта. Те се пренасят в различни тъкани на нашето тяло. Този процес протича в долната част на червата.

ендокринен ФУНКЦИЯ панкреас ЖЛЕЗА

Местоположението на островчетата на Лангерганс преобладава в каудалната част на жлезата, въпреки че те могат да бъдат открити и в други области.

Те се състоят от клетки с различна структура. По-специално синтезът на инсулин протича в бета клетките. Алфа клетките синтезират хормона глюкагон.

Той е отговорен за усвояването на глюкозата, отлагането в черния дроб и мускулите под формата на гликоген, за образуването на глюкоза от мазнини и протеини, т.е. глюконеогенезата.

глюкагон    осигурява противоположни ефекти. Например, ако нивото на глюкозата се понижи в кръвта, това насърчава освобождаването на гликоген от депото и производството на енергия.

В допълнение към инсулина, за който, разбира се, сте чували и имате представа, в панкреаса се произвеждат и други хормони. В допълнение към глюкагон се синтезират соматостатин и панкреатичен полипептид.

Изводът, който се подсказва - хормоните, които панкреасът произвежда, оказват огромен ефект върху метаболизма в тялото, във всяка от нашите клетки.

Разположението на панкреаса в началните участъци на чревната тръба се дължи на храносмилателната му функция. Храносмилателните ензими трябва навреме да влязат в червата и незабавно да действат върху бучката храна.

Скъпи приятели! В следващата статия ще анализираме какви са заболяванията на панкреаса, какви са причините им и как да ги лекуваме.

Трудно е да се поддържа здрава храносмилателна система, без да се знае местоположението и функционалността на нейните органи. Разбирането какво е панкреасът, къде е и как го боли, ви позволява да обърнете внимание навреме на отклонения в храносмилателния тракт и да предотвратите развитието на тежки и често опасни за живота патологии.

Панкреасът се нарича храносмилателен орган, който осигурява производството на стомашен сок и ензими, необходими за храносмилането.

Секретът, произведен от желязото, участва в преработката на мазнини и протеини. Също така, ендокринните жлези, разположени в островните клетки на тялото, синтезират инсулин и глюкагон - хормонални вещества, отговорни за метаболизма на въглехидратите и регулирането на нивата на кръвната глюкоза.

Панкреасът представлява лобова формация с удължена форма, с размери от 16 до 23 см. В структурата на органа се отличават главата, тялото и опашката.

Жлезата се намира зад стомаха, близо до дванадесетопръстника и е свързана с него чрез канали. Когато човек заеме легнало положение, жлезата е под стомаха, оттам идва и името му.

Централната част на панкреаса е затворена от стомаха и е разположена на нивото на първия лумбален прешлен. Каудалната част на органа се намира отляво под ребрата и е в контакт с далака.

Тялото на жлезата се състои от алвеоларно-тръбна тъкан с огромен брой канали, кръвоносни съдове и нерви. Отгоре органът е напълно покрит със съединителна тъкан.

Органична функционалност

Структурата на органа включва два функционални компонента - екзокринен и ендокринен. В екзокринната част се произвежда храносмилателна секреция - ензимите амилаза, липаза и протеаза.

В ендокринния отдел на панкреаса има острови на панкреаса - струпвания на клетки, произвеждащи хормони, които произвеждат:

• глюкагон, който повишава кръвната глюкоза;
• инсулин за понижаване на кръвната захар;
• хипоталамичен хормон соматостатин;
• полипептид на панкреаса, който потиска секрецията на панкреаса и стимулира секрецията на стомашен сок;
• грелин, секретиран от клетките на епсилон за стимулиране на глада.

По този начин панкреасът осигурява много жизненоважни процеси за човешкото тяло. Дори и малки нарушения в работата на жлезата водят до развитие на дисфункции на други храносмилателни органи.

Как боли панкреасът?

Здравият човек може да не знае къде се намира панкреасът - характерната болезненост се проявява само в случай на нарушена функционалност на органа. Развитието на патологични процеси се показва от появата след изяждане на болка в лявата страна на хипохондриума, тъй като тя се засилва, обхващайки цялата страна и част от гърба.

Болката може да бъде придружена от усещане за пълнота в областта на ребрата, което затруднява нормалното дишане, което показва увеличаване на размера на панкреаса.

По правило приемането на спазмолитични лекарства по време на атаката не дава резултат, възниква леко намаляване на болката, ако заемете седнало положение и се наведете напред.

Локализацията на симптомите на болка показва поражението на определена област на панкреаса. Ако болката се появи на ниво между лявата реберна дъга и пъпа, това е признак на възпаление в опашката на жлезата. Появата на болка в областта между дясната реберна арка и пъпа показва възпалителни процеси в главата на жлезата.

Симптоми и признаци на патологии на органите

Дисфункцията на панкреаса е придружена от редица характерни симптоми.

В допълнение към силната остра болка, при пациенти се наблюдават следните:

• пристъпи на повръщане, чести с повишена болка;
• стомашно-чревни проблеми - гадене, киселини, оригване, метеоризъм, бучене в корема, диария;
• липса на апетит;
• треска;
• пожълтяване на склерата и кожата;
• изпотяване;
• тахикардия;
• бърза загуба на тегло;
• обща слабост.

Атаките на повръщане се считат за основен симптом на патологии на панкреаса. Възниквайки сутрин или след хранене, повръщането често предхожда развитието на болка. Появата на повръщане с горчив или кисел вкус се улеснява от стомашен спазъм. По правило след освобождаването на повръщане пациентът чувства облекчение.

Тежестта на симптомите на панкреатична дисфункция се определя от степента на развитие на патологични нарушения.

Връзката на симптомите с естеството на лезията на жлезата

Намаляването на функционалния капацитет на панкреаса веднага се отразява на качеството на храносмилателните процеси.

Липсата на липаза се доказва от промяна в цвета и консистенцията на изпражненията. В резултат на излишното изтегляне на мастни вещества, изпражненията стават жълти или оранжеви и могат да имат мазен вид.

Дефицитът на амилаза се изразява в нарушение на процеса на абсорбция на храни, богати на въглехидрати. В този случай изпражненията стават ронливи и воднисти, а обемите й надвишават обичайното ниво.

Недостигът на трипсин води до увеличаване на количеството азотни съединения в изпражненията. Изпражненията стават каши и съдържат неразградени протеинови влакна. Различава се вонята. Може да причини анемия.

Най-малкото липсата на производство на глюкагон се отразява в състоянието на организма - ако е необходимо, липсата на глюкоза в кръвта се компенсира от надбъбречните жлези.

Патологични ефекти на отделни симптоми

На фона на нарушаване на процесите на разделяне на храната тялото има недостиг на микроелементи и витамини - болен човек има косопад, суха кожа, загуба на тегло, чупливи нокти.

Несмиланите фрагменти от храна, влизащи в дебелото черво, провокират образуването на газове и честите движения на червата.

Нарушената функционалност на хормон-произвеждащите островни клетки се изразява в намаляване на нивата на инсулин и развитието на началния стадий на диабет.

Ако има нарушение на изтичането на ензими от панкреаса, тъканите на жлезата се дразнят и набъбват. При продължителен застой на ензимите в органа започва некрозата на тъканите.

Какви заболявания показва болката?

Появата на синдром на болка в панкреаса винаги е признак на нарушения, водещи до развитието на сериозни заболявания.

Тъй като функционалността на органа намалява, възникват патологични процеси, които съпътстват такива заболявания:

• панкреатит   - възпаление на тъканта на жлезата. Придружава се от натрупването и активирането на ензими, секретирани от желязото, което води до неговото унищожаване (самосмилане). В този случай се отделят вещества, които, влизайки в кръвта, увреждат тъканите на други органи - сърцето, черния дроб, бъбреците, белите дробове и мозъка;
• абсцес   - Едно от усложненията на панкреатит, причинено от прекомерно пиене. Характеризира се с натрупване на мъртва тъкан на жлезата и последващото им нагряване;
• панкреатична некроза   - Последица от острата форма на панкреатит. Придружен от некроза на клетките. Може да причини коремно кървене;
• хронична тромбоза на далака   - Резултатът от развитието на панкреатит. Придружено от повръщане с кръв и силна болка. То води до увеличаване на размера на далака и намаляване на защитните сили на организма;
• холестазия   - усложнение на хроничната форма на панкреатит. Характеризира се с нарушение на жлъчните процеси и застоя на жлъчката;
• рак на панкреаса - развитието на злокачествени тумори в епителните области на жлезистата тъкан и каналите. Може да се появи на фона на захарен диабет, хроничен панкреатит и аденом на панкреаса;
• захарен диабет   - развива се на фона на недостиг на инсулин, което води до нарушена преработка на глюкоза и прекомерно увеличаване на нейното количество в кръвта (хипергликемия). Придружава се от увреждане на нервната, мускулната, дихателната, имунната, сърдечно-съдовата и репродуктивната системи.

Всякакви заболявания, причинени от дисфункция на панкреаса, представляват сериозна опасност не само за функционалността на храносмилателната система, но и за човешкия живот.

Какво да правя, ако панкреасът боли?

Патологиите на панкреаса най-често са придружени от остра болка. Болните хора и техните близки трябва да знаят какво да правят, ако панкреасът боли - навременното медицинско лечение ще помогне за облекчаване на болката и спиране на по-нататъшното развитие на атаката. Тогава трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При острата форма на панкреатит процесът може да бъде спрян с помощта на леден компрес, приложен към мястото на локализация на болката. За това е необходимо болният да заеме легнало положение на равна повърхност и да се отпусне. Напрежението на коремните мускули увеличава болката.

На пациентите с диагностицирана хронична форма на панкреатит се препоръчва да приемат обезболяващи, предписани от техния лекар.

Диагностични мерки

За да установят причината за остра болка, лекарите провеждат преглед на пациента, особено обръщайки внимание на:

• естеството и локализацията на синдрома на болката;
• цвят на кожата и склера;
• тежестта на болката при палпация в положението на пациента лежи по гръб.

Ако се подозират заболявания на панкреаса, гастроентеролозите предписват лабораторни изследвания за определяне на кръвната картина, като концентрация на глюкоза, трипсин и амилаза, количествени характеристики на белите кръвни клетки, активността на чернодробните ензими и нивата на билирубин.

За определяне на амилаза се предписва изследване на урината. Анализът на фекалите помага да се идентифицират високо съдържание на мазнини, както и химотрипсин и трипсин.

Сред най-информативните инструментални методи за диагностика са ултразвукът и компютърната томография. Използването на ултразвук ви позволява да оцените размера на панкреаса, както и да откриете засегнатите области и наличието на кисти.

Проучване чрез компютърна томография дава възможност да се проучи състоянието на панкреаса и каналите. Също така за изследване на дукталната система на жлезата се използва методът на холангиопанкреатография - комбинацията от ендоскопия и рентгенография.

Диета при заболявания

Основата на всеки терапевтичен ефект върху панкреаса е строга диета. Основата на диетичното хранене е изключването от диетата на продукти, които дразнят жлезата или влияят на нейната функционалност.

Под забраната:

• всички видове мазни храни:
• алкохол и тютюнопушене;
• силни или наситени напитки;
• пикантни ястия с подправки, подправки и подправки;
• опазване;
• пушени меса;
• пържени храни;
• сладкарски изделия.

По време на обостряне на панкреатит храненето е забранено - в продължение на три дни се допуска само вода без газове или слаби билкови чайове.

В края на посочения период започва постепенен преход към медицинско хранене - елда с кефир, течна каша от грис на вода, ястия на пара, бяло месо от домашни птици и риба, извара с ниско съдържание на мазнини, варени зеленчуци, зърнени храни, омлети, компоти и желе.

Неспазването на хранителните правила намалява ефективността на лекарствената терапия и отрича възможността за възстановяване на здравето.

Голямата жлеза, която се намира в коремната кухина зад стомаха, е в непосредствена близост до дванадесетопръстника. Това е основната храносмилателна жлеза, която произвежда много ензими, които усвояват протеини, мазнини и въглехидрати. Сред тях са трипсин, химотрипсин, панкреатична амилаза и др. В същото време това е и жлеза с вътрешна секреция, която произвежда инсулин и глюкагон, един от континенталните хормони.

Панкреас: структура, функции, заболявания, тяхната диагноза и лечение

Панкреасът (панкреас) е орган на храносмилателната система, който незабавно изпълнява както ендо-, така и екзокринни функции. И така, основната му цел е производството на панкреатичен сок, съдържащ храносмилателни ензими, и производството на основните хормони инсулин и глюкагон, както и някои допълнителни хормони, например грелин, който е отговорен за апетита и формира желанието за ядене. Като жлеза на външната и вътрешната секреция, панкреасът участва важно не само в храносмилателния процес, но и в метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините.

Първото споменаване на панкреаса се появи в Талмуда, където храносмилателният орган беше наречен "пръст на Бога". В своите трудове Аристотел разглежда панкреаса като орган, който защитава големите кръвоносни съдове и това мнение се подкрепя, колкото и да е странно, до XVII век. Преди почти петстотин години италианският натуралист Везалий описа жлезистия орган, като му даде важна роля в разпределението на кръвоносните съдове. Днес панкреасът е проучен достатъчно, което позволява на съвременните лекари точно да поставят диагноза и да предпишат ефективно лечение.

Панкреас при възрастни

Важна роля се отдава на панкреаса в тялото на възрастен. Тя не само участва в храносмилането, но и произвежда хормони, необходими за поддържане на много метаболитни процеси. Жлезистият орган е доста чувствителен и затова всякакви нарушения в работата му моментално се отразяват на здравето и благополучието на човек.

Теглото на панкреаса на възрастен човек варира средно между 70-80 г. Въпреки това, дължината му може да бъде 15-22 cm.

На около 4-5 седмици от развитието на плода човешкият панкреас започва да се образува от мезенхимата и ендодермата. Той е локализиран в близост до мястото, където черният дроб ще се развива допълнително. Мезенхима е ембрионален зародиш, който е предназначен да образува съединителна тъкан, скелет, кръв и гладка мускулатура. От него с развитието на панкреаса се образува съединителна тъкан. Ендодермата е външният зародишен лист, използван от организма за образуване на кожния епител и нервната система. Клетките на ендодермата служат за образуване на отделителните канали и зоните на панкреаса, които са отговорни за екзокринната функция.

Първо, панкреасът е малка изпъкналост на ембрионалното черво. С развитието на плода епителните клетки се разделят и образуват основните части на жлезистия орган: главата, тялото и опашката. Ендокринните и екзокринните функции на панкреаса се изпълняват от нея още в края на първия триместър на бременността. В същото време се появяват ацини (структурни и функционални единици на органа) и канали. Клетките на остров на панкреаса са показани приблизително на 9-та седмица от бременността. Образуването им продължава до края на бременността.

При раждането човешкият панкреас достига 3-5 см дължина и тежи само 2-3 г. В тялото на новороденото храносмилателният орган е разположен по-високо, отколкото при възрастните, на нивото на XI-XII гръдни прешлени. От момента, в който се роди бебе в тялото, панкреасът се развива активно, което почти се удвоява към възрастта на 3-4 месеца. На три години масата на органа е приблизително 20 g, на 10-12 години - 30 g. Панкреасът при новородени е малко подвижен, поради липсата на твърда фиксация на органа към задната коремна стена. Позицията, характерна за тялото на възрастен, панкреаса отнема около 6 години.

Анатомични особености и физиология на панкреаса

Двата най-големи органа, отговорни за синтеза на жизненоважни ензими, са черният дроб и панкреасът. Панкреасът е удължен орган със сиво-розов цвят, локализиран на задната стена на перитонеума и леко се простира в областта на левия хипохондриум. В структурата му се разграничават три части: глава, тяло, опашка.

Големи по размер и незаменими за нормалното функциониране на тялото, желязото изпълнява както външни, така и вътрекоректорни функции. Екзокринната му част има типични секреторни отдели и дуктална част. Тук се произвежда панкреатичен сок, предназначен за храносмилането на храната, разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Ендокринната част на панкреаса се състои от панкреатични острови, които са отговорни за синтеза на хормони и регулират въглехидратно-мастната обмяна в организма.

При възрастен главата на панкреаса има ширина 5 см или повече, дебелината на тази част варира между 1,5-3 см. Ширината на панкреаса е около 1,75-2,5 см. Опашката на органа може да достигне 3,5 дължина см и ширина приблизително 1,5 см. Външно панкреасът е покрит с тънка капсула на съединителната тъкан.

Къде се намира панкреасът?

За да можете навреме да разпознаете признаци на нарушения на панкреаса, трябва да разберете къде и как точно в тялото се намира. Така че, панкреасът е локализиран странично на нивото на първия или втория лумбален прешлен. В този случай опашката на органа е малко по-висока от главата му. Просто казано, органът е разположен на около 5-10 см от пъпа нагоре. Главата на органа е в съседство с дванадесетопръстника, който го покрива във формата на подкова. Панкреасът се снабдява с кръв през панкреаса-дуоденална артерия. Обратният кръвен поток се осъществява през порталната вена.

Зад панкреаса се локализират гръбначният стълб, долните кухи и леви бъбречни вени, както и аортата. Пред нея е стомахът. В отговор на въпроса къде се намира панкреасът, заслужава да се отбележи, че повърхността на тялото му е разделена на предни / задни / долни части:

• предната част е в съседство с задната стена на друг важен храносмилателен орган - стомаха;
• гръб - е в контакт с гръбначния стълб и коремната аорта;
• долната повърхност се намира под корена на напречната (втора част) на дебелото черво.

Освен това в структурата на органа се отличава предният / горният / долният ръб. Опашката на жлезата достига портата на далака по дължината си и е разположена нагоре и вляво.

Функция на панкреаса

Един от най-важните органи на храносмилателния тракт има смесена функция. Така че, от една страна, панкреасът е екзокрин, от друга - интракреторна жлеза. Екзокринните (екзокринни) функции са производството на храносмилателни ензими (ензими) и секрецията им в дванадесетопръстника. Основната задача на панкреатичните ензими е разграждането и усвояването на въглехидрати / протеини / мазнини. Тъй като панкреасната жлеза, панкреасът синтезира инсулин, глюкагон и други жизненоважни хормони.

Хормоните на панкреаса разграждат мастните киселини, необходими за нормалното функциониране на бъбреците, сърцето и други мускули. Панкреасът е не по-малко значим за черния дроб, който ги използва като допълнителен енергиен материал.

Ендо и екзокринните функции на жлезистия орган са независими една от друга. Ето защо, например, при захарен диабет, храносмилателни нарушения при пациенти не се наблюдават. Също така, напротив, тежките възпалителни процеси в тъканите на органа не винаги провокират развитието на персистираща хипогликемия. Но заслужава да се отбележи, че всякакви патологични промени в панкреаса влияят неблагоприятно на въглехидратно-мастния и енергийния метаболизъм.

Производството на храносмилателен сок с ензими е ендокринната функция на панкреаса. Органните клетки синтезират така наречените „проензими“, които са неактивни до определен момент. Те произвеждат около 0,5-1 л храносмилателен сок на ден. Освобождаването му става, когато храната попадне в стомаха. В същото време в дванадесетопръстника се отделят хормони, които също активират панкреатичните ензими извън тъканите на самия орган. Активността на производството на ензими зависи от секретин и панкреозимин, които се секретират от лигавицата на тънките черва, когато стомашен сок навлиза в него. Основният дразнител в този процес е солна киселина, съдържаща се в стомашния сок.

Основните ензими, синтезирани от панкреаса и участващи в храносмилането, са:

• амилаза, отговорна за разграждането на въглехидратите, които влизат в тялото с храната;
• липаза, предназначена за храносмилането на мазнини след обработката им чрез жлъчка;
• трипсин и химотрипсин, които разграждат протеин, преминал през началните етапи на храносмилането, вече са в стомаха.

Заслужава да се отбележи, че такъв ензим като трипсин се произвежда само от клетки на панкреаса. В същото време липазата се произвежда не само от панкреаса, но и от черния дроб, белите дробове и червата. А синтезът на амилаза частично се поема от слюнчените жлези. Липазата е водоразтворим ензим, предназначен да разгражда неутралните мазнини. Този ензим играе важна роля в енергийния метаболизъм, отговорен за транспорта на полиненаситени мастни киселини и усвояването на някои мастноразтворими витамини.

„Спусъкът“ за производството на ензими е храната, която влиза в тялото. Активирането на панкреатичните ензими, както беше споменато по-рано, се осъществява под въздействието на жлъчката.

Екзокринна функция на панкреаса: хормони и тяхната роля

Намаляването / увеличаването на нивата на захарта е основната функция, която инсулинът и глюкагонът изпълняват. Β-клетките на така наречените острови на Лангерханс, разположени главно в опашката на органа, са отговорни за производството. Инсулинът осигурява проникването на глюкоза в клетките, допринасяйки за неговото усвояване и намаляване на количествения показател на кръвната захар. Вторият хормон, глюкагон, напротив, повишава захарта, елиминирайки хипогликемията. Произвежда се от α-клетки, които също съставляват островчетата на Лангерханс. Струва си да се отбележи, че алфа клетките са отговорни не само за синтеза на глюкагон, но и произвеждат липокаин - вещество, което предпазва черния дроб от мастна дегенерация.

В допълнение към алфа и бета клетките, островчетата на Лангерхан са около 1%, съставени от делта клетки и 5% от РР клетки. Първите са отговорни за производството на грелин, така наречения хормон на апетита. Вторите произвеждат панкреатичен полипептид, състоящ се от 36 различни аминокиселини и контролиращи секреторната функция на панкреаса. Такива сложни процеси предполагат, че черният дроб и панкреасът, както и редица други органи са тясно свързани помежду си и нарушенията в панкреаса несъмнено причиняват проблеми от други системи.

Характеристики на болката

Причината за спешното обжалване при гастроентеролог са всякакви болки в панкреаса и други области на корема, причината за които човек не може да определи сам. Болката е основният признак на различни заболявания, например, панкреатит, камъни в каналите, некроза на тъканите и др.

Възпалението на панкреаса (панкреатит) обикновено е придружено от болка в левия хипохондриум, допълнена от сърцебиене, прекомерно изпотяване, обща слабост, диария и повръщане. С развитието на остър възпалителен процес болката в панкреаса е изразена и може да бъде пояс. В същото време е невъзможно да се задоволи болката с спазмолитични лекарства. Приемането на седнало положение с наклон напред помага леко да се отслабят проявите му към пациента. Болката в панкреаса при остро възпаление трябва да бъде диференцирана със симптоми на остеохондроза, пиелонефрит и херпес зостер:

• остеохондрозата на лумбалната област се придружава от болезнени усещания, които се появяват при сондиране на засегнатата област;
• херпес зостер, причинен от вируса на херпес, също се проявява като кожен обрив;
• и пристъп на пиелонефрит може да се определи чрез леко потупване по гърба в областта на бъбреците, при което болезнените усещания само се засилват.

Хроничното възпаление на панкреаса, за разлика от острото, се проявява в по-леки болки. Те обикновено се появяват след поглъщане на храна, забранена при това заболяване. Често болката при хроничен панкреатит става позната на пациента, което причинява късно посещение при лекаря и активно прогресиране на заболяването.

Проявите на различни заболявания на панкреаса са много сходни. По този начин, общите симптоми на патологии на храносмилателния орган, като правило, са болезнени усещания, локализирани в областта на десния или левия хипохондриум или носещи пояс на характер, както и диспептични разстройства. Болката в панкреаса може да се локализира в епигастриума, в левия хипохондриум или да бъде в пояса, връщайки се обратно в лявото рамо. Болезнените прояви се различават, в зависимост от това какъв вид панкреатично заболяване се среща при пациента. В този случай болката може да се появи при гърчове или да има постоянен характер, да се засилва след прекомерно хранене или ядене на мазни, пържени, пикантни храни, газирани напитки, алкохол и др. Различните заболявания на панкреаса могат да се проявят и с рязко намаляване на апетита и загуба на тегло.

Рак на панкреаса

Туморни образувания в тъканите на храносмилателните органи заемат третото място по разпространение. Сред мъжете ракът на панкреаса е на четвърто място по смъртност, сред жените - пети. Освен това при мъжете това заболяване се диагностицира 1,5 пъти по-често. И това се случва като правило в периода 60-80 години.

Фактори, които създават благоприятни условия за развитие на рак на панкреаса са:

• хронично възпаление на панкреаса;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• захарен диабет;
• прекомерна консумация на пържени и мазни храни;
• излагане на екзогенни канцерогени по тялото;
• хранително конституционно затлъстяване;
• мутационни промени в p53 гена, K-ras онкоген.

Прави впечатление, че при около 95% от пациентите с диагноза аденокарцином на панкреаса се наблюдава мутация на гени от семейство K-ras, която контролира растежа на раковите клетки.

Най-често ракът на панкреаса се локализира в главата на храносмилателния орган. Тази локализация се определя в приблизително 80% от случаите. По-редки случаи на откриване на тумори в опашката и тялото на жлезата. Злокачественото увреждане на всички тъкани на панкреаса (дифузен рак) и мултицентричното местоположение на неоплазмите е още по-рядка диагноза.

В повечето случаи материалът за образуване на рак на панкреаса са епителните клетки на отделителните канали на храносмилателния орган. Откриват се и злокачествени образувания, състоящи се от ацинарни клетки и плоскоклетъчен карцином. Метастазите могат да се наблюдават в ретроперитонеалните лимфни възли и лимфни възли на хепатодуоденалния лигамент. Чрез кръвоносните съдове метастазите могат да се разпространят в костната тъкан, черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези, белите дробове.

Как точно се проявяват симптомите на рак на панкреаса, зависи от това къде се намира туморът и какъв размер е той.

• В началния етап признаците на развитието на заболяването могат да бъдат обща слабост, умора, диспептични разстройства и подчертан коремен дискомфорт.
• С напредването на заболяването пациентите могат да изпитват тъпа болка в епигастриума и десния горен квадрант. Понякога болезнените усещания могат да бъдат подобни на пояса, дават в гърба и долната част на гърба.

Горните симптоми на рак на панкреаса не са специфични. Същите признаци могат да се наблюдават и при други заболявания на панкреаса, например, при панкреатит, който протича в остра и хронична форма.

Ако се появят такива симптоми, консултирайте се с лекар. При определяне на рак на панкреаса е важно да се разграничи диагнозата с заболявания на жлъчните пътища, доброкачествени новообразувания и панкреатит.

Възпаление на панкреаса

Възпаление на панкреаса - - заболяване, което се проявява с увреждане на паренхима и тъканите, обграждащи жлезистия орган. Заедно с острия апендицит и холецистит панкреатитът представлява първите три заболявания, изискващи спешна операция. Поради анатомичните особености на панкреаса и значението на неговите функции усложненията, възникващи от възпалителния процес, представляват особена опасност за здравето и живота на пациента.

Неактивните ензими, произвеждани от панкреаса, заедно със сока на панкреаса, се отделят през канала в червата веднага след хранене. Възпалителният процес, който засяга тъканите на жлезистия орган, блокира лумена на панкреасния канал и съответно панкреасът губи способността да изхвърля ензими и те се активират точно в него. Така панкреатичните ензими, предназначени да усвояват протеини, мазнини и въглехидрати, започват да разрушават клетките на органи.

Възпалението, което се развива в панкреаса и протича в остра форма, представлява особена опасност за здравето и живота на пациента. Острият панкреатит е придружен от некроза и кръвоизливи. Развива се в резултат на преждевременно активиране на ензими, които започват да унищожават клетките на органите. Причините, които провокират такова нарушение, могат да бъдат:

• употребата на големи количества мазни, пържени, пикантни храни или алкохол;
• жлъчнокаменна болест, при която може да се развие запушване на панкреатичния канал;
• метаболитни и лекарствени лезии;
• бъбречна недостатъчност и инфекциозни заболявания, например, хепатит В;
• увреждане на панкреаса в резултат на хирургични операции.

Първите две причини за остро възпалително заболяване на панкреаса са най-чести, останалите са доста редки.

Общите клинични прояви на острия панкреатит са болка и диспептичен синдром, както и симптоми на ендо- и екзокринна недостатъчност. Болката при остро възпаление се локализира в горната част на корема, от лявата и дясната страна. Тя може да бъде пояс, да даде на долната част на гърба и левия долен крайник. Засилването на болката се наблюдава след хранене. Това се дължи на факта, че с получаването на храна панкреасът започва да произвежда още повече ензими, които, когато се активират в него, засягат още повече тъканите на органа. Ето защо при атака на остър панкреатит е изключително важно да останете спокойни, да откажете да приемате каквато и да е храна. Необходимо е също така да приложите студена нагревателна подложка или бутилка вода на мястото, където се намира панкреасът. Това ще помогне да се забави малко възпалителният процес. Веднага с появата на признаци на атака на остър панкреатит е необходимо да се обади на линейка.

Признаците на диспептичния синдром включват появата на гадене, повтарящо се повръщане, което не носи облекчение и може да има включвания на жлъчката, както и подуване на корема.

Хроничен панкреатит

Според статистиката приблизително 27,4-50 души от 100 000 в Русия са диагностицирани с хроничен панкреатит. Сред децата цифрата е по-малка и е 9-25 случая на 100 000 души. Днес в развитите страни има "подмладяване" на хроничния панкреатит. Ако преди средната възраст на пациентите с тази диагноза е била 50 години, то днес тя е на 39 години. Освен това сред пациентите имаше 30% повече жени.

Под хроничен панкреатит се разбира прогресивно възпалително заболяване на панкреаса, при което има необратими разрушителни промени в паренхима и съответно трайно нарушение на вътрешната и външната секреторна функция на органа.

Лошите навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол са най-честите причини за хронично възпаление на панкреаса. Съществува и тясна връзка между механизмите на развитие на хроничен панкреатит и патологични процеси в жлъчните пътища, стомаха и дванадесетопръстника. Не по-малко важни фактори, провокиращи развитието на панкреатична болест, са:

• недохранване, преяждане;
• липса на необходимото количество антиоксиданти, протеини и витамини в диетата;
• неконтролиран прием на определени лекарства;
• химическо въздействие върху храносмилателната система;
• генетично предразположение.

По принцип клиничната картина на заболяването е представена от болка и храносмилателни разстройства. Всеки синдром може да се прояви самостоятелно или в комбинация с друг. Болката може да е повтаряща се или постоянна. Може да се локализира в горната и средната част на корема или в средната линия. Болката може да излъчва към гърба и да е пояс.

Болката при хроничен панкреатит е силна и може да продължи дълго време. След хранене той се засилва след около половин час. Но заслужава да се отбележи, че засилването на болката след хранене не се наблюдава при всички пациенти.

Възпалителното заболяване на панкреаса, което протича в хронична форма, може да бъде придружено от оригване, гадене и киселини, свързани с хранене. Също така при пациенти с хроничен панкреатит могат да се появят диария, стеаторея, метеоризъм, загуба на апетит и загуба на тегло. Развитието на болестта може да бъде разделено на два етапа:

• първоначален, траен, като правило, до 10 години и придружен от редуващи се периоди на ремисии и обостряния на заболяването;
• екзокринна недостатъчност, развиваща се поради увреждане на тъканта на панкреаса.

Струва си да се отбележи, че на всеки етап от развитието на усложненията на панкреаса могат да се развият.

Аномалиите в развитието на панкреаса са често явление. Ако има такива, има два възможни сценария. При първата аномалия на органа не носи никакъв дискомфорт и не причинява вреда на здравето. Можете да ги откриете само при преглед на панкреаса. Често това се случва, когато пациентът се подлага на прегледи при наличие на оплаквания от други органи на храносмилателната система и не само. Във втория, аномалиите в развитието на панкреаса могат да станат причина за появата на определени заболявания в бъдеще.

Доста рядка аномалия е допълнителната жлеза, наречена иначе аберантна. Материалът за образуването му е тъканта на самия храносмилателен орган. Но в същото време допълнителната жлеза се развива и в други органи, например в стомаха, дванадесетопръстника и др. Размерът й може да бъде 0,5-6 см. В структурата на двойната жлеза опашката, тялото и главата също могат да се открояват или само канали. Други аномалии на развитието на панкреаса включват:

• пръстеновиден и разцепен панкреас;
• удвояване на отделителните канали;
• допълнителни папили в структурата на жлезистия орган;
• вродена хипоплазия.

Панкреасът с форма на пръстен също е доста рядък. При такава аномалия долната част на дванадесетопръстника частично или напълно влиза в контакт с тъканите на главата на панкреаса. В този случай дванадесетопръстникът се стеснява, което води до развитие на частична обструкция на дванадесетопръстника, протичаща в хронична форма. Често панкреасът с форма на пръстен се определя в процеса на прегледи или хирургични интервенции. Понякога след хранене пациентите с такава ненормалност развиват повръщане, при което също може да се отдели жлъчка.

Патологията може да бъде определена чрез рентгеново изследване. Хирургичното лечение е показано за нарушения на изтичането на стомашно съдържание и клинични прояви, които причиняват значителен дискомфорт или вредят на здравето на пациентите.

Дифузни промени на панкреаса

Различните видове промени в панкреаса, определени чрез ултразвук, са най-често признаци на определени заболявания. така:

• ако се открие дифузно намаляване на плътността на тъканите, се определя техният оток, което може да показва развитието на панкреатит;
• дифузни промени, появата на които се дължи на заместването на здрави тъкани на панкреаса с мазнини, могат да се наблюдават при пациенти в напреднала възраст или при хора с диагноза захарен диабет;
• при определяне на фиброза на панкреасната тъкан при пациент, който е изследван, те могат да диагностицират възпаление на храносмилателния орган.

Умерените дифузни промени в панкреаса могат да настъпят и поради чести стресове, нерационално и неправилно хранене. За да ги елиминира, лекарят може да препоръча на пациента да премахне фактори, които провокират промени в панкреаса от живота му.

Ярко изразените дифузни промени в панкреаса могат да показват възпалителни процеси в тъканите на органа, което, като правило, е придружено от болезнени усещания. За да се постави точна диагноза, на пациента се назначава цялостен преглед. Често причината за изразените промени в панкреаса е панкреатитът. В този случай на пациента се предписват лекарства с употребата на противовъзпалителни лекарства. Понякога е необходима хирургическа интервенция за коригиране на проблема.

Откриването на хронични дифузни промени в панкреаса може да показва развитието на фиброза, панкреатит или липоматоза. Фокалните и дистрофични промени в панкреаса често са признак за наличието на камъни и кисти, развитието на туморния процес. От голямо значение в диагнозата е определянето на ехографски и ехоскопични дифузни промени в панкреаса:

• при откриване на такива промени и леко увеличение на панкреаса може да се предположи развитието на остър панкреатит;
• намалената ехогенност и нормалният размер на органа може да показва наличието на хроничен панкреатит;
• повишената ехогенност и нормалният размер на панкреаса са признаци на липоматоза;
• повишена ехогенност, намаляване на размера на даден орган или увеличаване на неговата плътност показва възможно развитие на фиброза.

С дифузни уплътнения на паренхима, в зависимост от тяхното местоположение, пациентът може да бъде диагностициран с заболявания на панкреаса, както и заболявания на други органи, с които паренхимът взаимодейства.

В този случай може да се наблюдава подуване и некроза на тъканта на панкреаса, както и възпалителният процес.

Посещението при лекаря с появата на симптоми на всякакви нарушения от панкреаса започва, като правило, с преглед и преглед на пациента. В този случай специалистът на първо място обръща внимание на цвета на кожата и лигавиците, а също така определя как и къде се проявяват болезнени усещания. Локализацията на болезнените прояви зависи от това коя част от храносмилателния орган е засегната от патологични процеси:

• болка в десния хипохондриум над пъпа показва, че патологичният процес се развива в тъканите на главата на панкреаса;
• болка в горния квадрант над пъпа отляво ви позволява да определите, че болестта е засегнала опашката на храносмилателния орган;
• болка в пояса в горната част на корема е знак за увреждане на патологичния процес веднага на главата, тялото и опашката на органа.

При диагностициране на заболявания на панкреаса е важно да се изключи увреждане на напречното дебело черво. Диференциалната диагноза се извършва чрез палпация. За да направите това, лекарят внимателно изследва областите, където се проявява болката, в положение на легнало положение и от лявата страна. Ако болката намалява, когато лежите на вашата страна, можем да заключим, че патологичният процес е засегнал панкреаса.

Лабораторни методи за диагностика

Основните тестове за съмнения за заболявания на панкреаса са определянето на нивото на панкреатичните ензими в кръвния серум. Също така на пациентите се предписва общ кръвен тест. При лезии на панкреаса такъв анализ показва увеличение на белите кръвни клетки. Освен това, може да се назначи:

• проучване на активността на ензимите, произведени от черния дроб;
• определяне на нивото на билирубин, увеличение на което може да показва развитието на атака на панкреатит;
• анализ на урината, използвайки теста RAVA, който определя наличието на амилаза;
• анализ на изпражненията за съдържанието на химотрипсин, трипсин и мазнини.

Тест за кръвна захар ви позволява да определите нарушения на метаболизма на въглехидратите.

Инструментална диагностика

Инструменталното изследване при диагностицирането на заболявания на панкреаса е задължително. Най-често се използва ултразвук, който позволява да се определи структурата на тъканите на органа, яснотата на контурите му, да се оцени състоянието на отделителните канали и да се открият камъни в жлъчния мехур. В допълнение, може да се използва рентген, за да се определи размерът на органа. Изчисленията и магнитен резонанс се назначават индивидуално. Такива изследвания могат да изяснят диагнозата, да определят развитието на некроза на панкреаса и натрупване на течност в коремната кухина.

По правило ултразвук на храносмилателната система се предписва за:

• продължителни или често повтарящи се прояви на болка в епигастриума;
• болка по време на палпация на епигастралния регион;
• остро или хронично възпаление;
• заподозрени кисти, хематоми, абсцеси или тумори;
• промени в задната стена на стомаха;
• деформация на дванадесетопръстника.

Ехографско изследване ви позволява да оцените състоянието на панкреаса в различни проекции. В допълнение, ултразвукът на панкреаса дава възможност да се оцени динамиката на развитието на болестта. Но заслужава да се отбележи, че поради специалната анатомична структура на органа, ултразвукът на панкреаса е доста отнемащ време процес.

Нормалната ехоструктура на панкреаса е подобна на ехоструктурата на черния дроб с малки ехота, които са равномерно разпределени по цялата област на органа. Струва си да се отбележи, че свързаните с възрастта промени в тялото засилват ехоструктурата на панкреаса. Промените в ехоструктурата на панкреаса, определени чрез ултразвук, могат да показват развитието на различни патологични процеси. Например с намалена ехоструктура и оток на органа може да се диагностицира остър панкреатит. Повишената ехоструктура и хетерогенност показват хронично възпаление или рак на органа.

Нормалните показатели по време на изследването на канала не трябва да надвишават знака от 1,5-2 мм. Разширяването на канала до 2,5-5 мм може да се отбележи при възпалителния процес, който протича в хронична форма.

Компютърна томография

За най-точна оценка на структурата на панкреаса се използва компютърна томография. При провеждането на такова изследване пациентът лежи на маса, която е свързана със специален скенер. Последният се конфигурира в зависимост от това кой конкретен орган подлежи на проверка. Компютърен томографски скенер насочва рентгеновите лъчи към зоната, където се намира панкреасът. Полученото изображение се показва на екрана на компютъра.

Ако има съмнение за наличието на тумори в тъканите на панкреаса, при извършване на компютърна томография се използва контрастна боя, приета орално или прилагана интравенозно. CT е подходящ за определяне на злокачествени новообразувания или възпаление на тъканта на панкреаса.

Обработка с магнитен резонанс

Една от най-ефективните диагностични мерки за определяне на заболявания на панкреаса е MRI сканиране. Магнитният резонанс се използва главно за определяне на тумори, оценка на техния размер, локализация и други характеристики, важни за лечението. Изследването на органа по този метод отнема в рамките на 10-30 минути. За да се получи по-подробна картина при наличие на сложни патологии в процеса на ЯМР, може да се използва допълнителен контрастен агент.

Лечение на заболявания на панкреаса

Заболяванията на панкреаса, независимо от степента на трудност, изискват своевременно лечение. Това може да бъде или диета, или приемане на лекарства или лечение чрез операция. Например, пристъп на остър панкреатит изисква спешна хоспитализация, а хроничният панкреатит в ремисия включва лечение чрез диета у дома.

За лечение на някои заболявания на панкреаса след подробен преглед на пациента може да бъде предписано:

• спазмолитични лекарства, например Baralgin, Papaverine и No-Shpa;
• Ибупрофен и ацетаминофен, подходящи за умерени болезнени прояви;
• аналгетици, например, Парацетамол или Аспирин;
• антихистамини и антихолинергични лекарства (дифенхидрамин, атропин и др.);
• антиацидни суспензии и гелове за облекчаване на болката, премахване на дразнене и увреждане на стомашната лигавица;
• ензимни препарати, които намаляват производството на панкреатични ензими (Kontrikal, Aprotinin);
• храносмилателни ензимни препарати, например, панкреатинум, фестал, панзинорм и др.

По отношение на последната точка, заслужава да се отбележи, че такива лекарства се правят на базата на свински протеин, което може да причини алергични реакции при някои пациенти. За да се предотвратят усложнения в този случай, се предписват билкови препарати, които включват оризова гъба или папаин. За поддържане на нормални функции на панкреаса могат да се предписват лекарства с пилокарпин, морфин, витамин А, магнезиев сулфат и други.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на панкреаса е сложен процес, изискващ високо ниво на умения от страна на лекарите. Жлезистият орган е заобиколен от много кръвоносни съдове и отделителни канали, а обемът на съединителната тъкан е минимален. Тактиката на хирургическата интервенция зависи от вида на заболяването и какви конкретни мерки за неговото лечение трябва да се предприемат. Например, ако е необходимо частично и напълно премахване на панкреаса, се извършва хирургично лечение през горния напречен разрез на коремната кухина. Може да се използва и Т-образен обърнат разрез или висша средна лапаротомия.

Лечение на фистула: операция

Фистула е формация, която се появява на мястото на спукване на кисти, наранявания, области, където преди това е била извършена биопсия или е извършена операция. За достъп до органа се извършва надлъжна или напречна лапаротомия. Важно е средата на разреза да падне на мястото на фистулата. Фистулата се изрязва в основата. В този случай фистулозният ход не се поврежда. С локализирането на фистулата в областта на тялото или опашката на органа по време на отстраняването му се изрязва и част от самия панкреас.

При атака на остър панкреатит първият ден след появата му е решаващ. Ако през това време пациентът няма положителна тенденция в използваното лечение, лекарят може да реши да извърши операцията. Ако е необходимо, допълнително изясняване на диагнозата може да се извърши диагностична лапароскопия. Според резултатите от него лечението може да се регулира:

• ако се открие подуване на органа, операцията се забавя или отменя напълно;
• при наличие на хеморагични места и области на мъртва тъкан, най-подходящото ще бъде провеждането на радикална некректомия.

Ако тъканта на целия жлезист орган е засегната от некроза, се извършва тотална панкреатектомия.

Киста хирургия

Остър панкреатит и увреждане на панкреаса могат да причинят появата на кисти в тъканите му. Доброкачествените новообразувания съдържат течност и парчета мъртва тъкан. Кистите могат да бъдат локализирани в различни части на храносмилателния орган и да достигнат доста големи размери. Малките кисти се отстраняват чрез радикална ексцизия. Големите кисти изискват анастомоза. Тази техника на хирургическа интервенция включва съобщението за примката на червата и кистата, за да се отклони съдържанието му.

Частично и пълно отстраняване

Пълното или частично отстраняване на храносмилателния орган се извършва при значително увреждане на тъканите му. За това може да се използва лявостранна хемипанкреатектомия или тотална панкреатектомия. Първият тип операция включва отстраняване на тялото или опашката на органа. След такава операция няма риск от развитие на диабет. Вторият тип операция включва пълното отстраняване на органа. След операцията, поради липсата на основния източник на хормона инсулин, се развива диабет.

Превенцията на панкреатичните заболявания се състои преди всичко в изключването на рисковите фактори за тяхното развитие от живота им. И така, основните превантивни мерки включват отказване от лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол), коригиране на диетата ви и при първа проява на проблеми с панкреаса, следване на диета. Разбира се, важно е да се консултирате веднага с гастроентеролог, когато се появят първите признаци на храносмилателни разстройства.

Здраве и диета на панкреаса

При всякакви патологични процеси, при които пребивава панкреасът, диетата е предпоставка за ефективно лечение. Освен това спазването на специална диета е отлична превантивна мярка, която може значително да намали риска от развитие на заболявания на храносмилателния тракт. Това се дължи на факта, че броят на панкреатичните ензими, отделяни от панкреаса, зависи от вида храни, които се консумират при едно хранене. Специалистите препоръчват разделно хранене, което намалява натоварването на храносмилателния тракт. Ако се установят нарушения в орган като панкреаса, диетата предполага и пълното премахване на преяждането. Сред забранените продукти заслужава да се отбележи:

• мазни и пикантни храни;
• ястия, приготвени чрез пържене;
• алкохолни напитки;
• колбаси и полуфабрикати;
• силен чай и черно кафе;
• кисели сокове, торти и други сладкарски изделия, които са трудни за храносмилане.

Условията на диетата при заболявания на панкреаса могат да се използват:

• слаб чай, възможно с добавяне на лимон, малко количество захар или неговите заместители, мляко;
• отвара от шипки, плодови и плодови сокове, разредени с вода и несъдържащи захар;
• ферментирали млечни напитки (кисело мляко, кефир), извара с ниско съдържание на мазнини, мляко, пудинги и др .;
• зеленчукови супи, за предпочитане пюре с добавяне на малко количество масло или нискомаслена заквасена сметана;
• сушен пшеничен хляб, приготвен с брашно от първи и втори клас, бисквити, бисквити без масло;
• постно месо (телешко, пуешко, заешко, пилешко);
• нискомаслена риба;
• пюрирана елда, грис, ориз, овесени ядки;
• протеинови омлети с минимално съдържание на жълтък;
• зеленчуци, съдържащи нишесте, карфиол, моркови, тиквички, цвекло, тиква, зелен грах;
• некисели плодове и плодове, за предпочитане печени ябълки без настъргана захар;
• компоти от пюре от плодове и ягоди, желета, мусове.

Всички ястия трябва да бъдат на пара или варени. Можете да напълните съдовете с масло (максимум 30 g на ден) и рафинирано растително масло (максимум 10-15 g).

Панкреасът (панкреас) е орган, разположен зад стомаха, имащ удължена форма и състоящ се от три секции: глава, тяло и опашка. В организма той играе ролята на регулатор на метаболитните процеси, изпълнява секреторна функция, отговаря за преработката на вещества от стомаха в тънките черва и за оползотворяването на кръвната глюкоза. Смята се за орган със смесена секреция, тъй като отделя продукти в червата (външен секрет) и директно в кръвта (вътрешна секреция). Подробности за функцията на панкреаса са разгледани по-долу.

Панкреас - орган с двойна функция

Екзокринната функция на панкреаса в човешкото тяло е производството на храносмилателни ензими. Едната част се образува в активна форма, другата - под формата на коензими, които се активират след влизане в червата. Смес от продукти за работа на жлези се нарича панкреатичен сок. Последният се формира в ацинарни, епителни, центроценални поточни клетки и се натрупва вътре в малките канали.

Екскреторна функция на жлезата - производството на храносмилателни ензими

Общото количество тайна, произведена на ден, варира от един и половина до два и половина литра. Когато храната навлезе в червата, панкреатичният секрет се отделя през главния канал на органа, смесва се с жлъчката и преминава през (ветеринален зърното) в дванадесетопръстника. Тук лежи принципът на органа като елемент на храносмилателната система.

Списъкът с ензими, съставляващи сок на панкреаса, включва няколко елемента, които са по-удобни за разглеждане в кратка таблица:

Панкреасът при човек работи денонощно. На празен стомах скоростта на секреция е ниска. След навлизането на стомашното съдържание в дванадесетопръстника активността на ацинарните клетки се увеличава. Количеството сок, отделен в този случай, достига 4,7 мл в минута. Под действието на ензимите протеините се разграждат до аминокиселини, сложни въглехидрати до прости (глюкоза, малтоза, декстрини), липиди до холестерол и мастни киселини.

Клетъчните функции на панкреаса се регулират от неврохуморалния път. Първият механизъм е дразнене на рецепторите на устната кухина от храната, след което сигналът през чувствителните нервни влакна навлиза в мозъка. Центровете, отговорни за панкреаса, изпращат нервни импулси към тъканите на жлезата, след което обемът на произвеждания сок се увеличава. Вторият регулаторен механизъм е производството на стомашно-чревни хормони, по-специално секретин. Това се случва, когато храната дразни чувствителните нервни окончания на дванадесетопръстника.

Панкреасът като орган на вътрешната секреция

Функцията на панкреаса като ендокринна жлеза е да произвежда инсулин и глюкагон. Тук се синтезират други хормони (соматостатин, гастрин, амилин, панкреатичен полипептид), които не са толкова важни. Производството на активни вещества се извършва в области на натрупване на епителни клетки (), общата маса на които не надвишава 1-2% от теглото на органа, а броят им варира от 200 до 500 хиляди. Предимно островите са локализирани на опашката. Инсулинът се произвежда от бета клетки, глюкагон от алфа клетки.

Появата на молекулата на инсулина

Инсулинът се произвежда под формата на проинсулин, след което се събира в гранули, превръща се в инсулин и се натрупва вътре в комплексите на Голджи. С повишаване на нивото на кръвната захар бета-клетъчните мембрани се деполяризират, калциеви йони проникват в тях и гранулите излизат чрез екзоцитоза.

Интересно е да се знае: броят на инсулиновите гранули, произведени на ден, значително надвишава нуждите на човека. Това е необходимо, за да можем да използваме голямо количество захар без загуба в критична за организма ситуация.

Ендокринната функция на инсулина се състои предимно в оползотворяването на глюкозата. Последният се превръща в гликоген (животинско нишесте) и се натрупва в мускулната тъкан. В допълнение, хормонът действа върху протеиновия и мастния метаболизъм, инхибира катаболните процеси, ускорявайки натрупването на липиди и протеини. Този ефект често се използва от културисти, които се стремят да ускорят набора на мускулна маса и да увеличат обема си.

Благодарение на глюкагона панкреасът изпълнява функциите на разделяне на мазнини и натрупан преди това гликоген. Това е необходимо, когато тялото се нуждае от допълнителна енергия (извършване на тежка физическа работа, високо аеробни упражнения, стрес). Хормонът има контраинсуларен ефект, повишава нивата на глюкозата, разгражда липидите и животинското нишесте на черния дроб, мускулите. Дълго поддържаните високи нива на глюкагон водят до намаляване на телесното тегло поради разрушаването на подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан.

Възможни нарушения в дейността на панкреаса

Нарушенията в работата на въпросния орган могат да бъдат свързани с увреждане на неговите екзокринни или ендокринни части. Възникващите признаци на повреда зависят от това кои процеси протичат. Необходимо е да се разгледа по-подробно, поради което клетките на панкреаса и техните функции могат да бъдат повредени.

панкреатит

Въпроси и отговори

Какъв фактор се счита за най-опасен за развитието на панкреатит?

Най-голямата опасност за панкреаса е алкохолът. В комбинация с голямо количество мазни храни, това може да доведе до развитие на атака на болестта за 1 час.

Възможно ли е да се справите с пристъп на панкреатит у дома?

Не. Липсата на хоспитализация, диета за гладуване и лечение с наркотици през първите часове на атаката води до смърт. Но дори навременната медицинска помощ не може да гарантира възстановяване и смъртността остава висока.

Пълно възстановяване след панкреатит ли е клетката на панкреаса?

Не. Части от тялото, които претърпяха некроза по време на атака на патология, не възстановяват функцията си. Натоварването върху останалите клетки на жлезата се увеличава и при наличието на провокиращи фактори възниква рецидив. Следователно дори дългият период на ремисия не е причина да се спре диетата и да се премахнат ограниченията на определени физически активности.

Могат ли ензимите на панкреаса да причинят язвени или некротични лезии на дванадесетопръстника?

Да. Изпускането на панкреатичен сок в лумена на дванадесетопръстника става на всеки 3 часа, независимо от наличието на храна в него. Компенсаторните механизми в човешкото тяло до определен момент са в състояние да защитят стените на органа от храносмилането.

Неправилен начин на живот, при който периодите на глад се редуват с обилно хранене (особено през нощта), водят до задръствания в каналите на панкреаса и черния дроб. Това провокира образуването на камъни в жлъчния мехур, увеличаване на концентрацията на жлъчката и панкреатичния секрет. Комбинацията от фактори води до развитие на възпаление в чревната и стомашната лигавица, образуване на язви и ерозия.

Пълната активност на панкреаса е жизненоважна за човешкото тяло. За съжаление е невъзможно да се установи фактът на неуспех в началните етапи на заболяването у дома. За да откриете своевременно и да започнете да лекувате съществуващите нарушения, трябва редовно да се подлагате на превантивни медицински прегледи и да посещавате ендокринолог.