ऐसा निदान आज बहुत है बार-बार होने वाली घटना. कार्बनिक मस्तिष्क क्षतिमस्तिष्क के क्षेत्र में स्थित विभिन्न असामान्यताओं का एक समूह माना जाता है। रोग की पूरी तरह से अलग विकृति है और कुछ अलग किस्म काक्षति। लेकिन, इस रोग की उपस्थिति मस्तिष्क के ऊतकों की विकसित या जन्मजात हीनता की बात करती है।

विनाश का आकार सीधे रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री को प्रभावित करता है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कई उपप्रकार हैं।

वयस्कों और बच्चों में मस्तिष्क वाहिकाओं का कार्बनिक घाव क्या है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान को संदर्भित करता है, जिसका मुख्य भाग मानव मस्तिष्क है, और इसलिए, यह न्यूरोलॉजिकल और को संदर्भित करता है। संवहनी विकृति... इसी तरह के लेख में इसके बारे में और पढ़ें।

संवहनी कार्बनिक घावों में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• इस्कीमिक आघातएथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण प्रकट होता है। वजह से नकारात्मक प्रभावआपूर्ति पोत पर प्लेक, पोषक तत्वों की आपूर्ति और मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन के साथ समस्याएं हैं। नतीजतन, एक सक्रिय रूप से विकासशील इस्केमिक फोकस प्रकट होता है;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक- मस्तिष्क की धमनी की दीवार के फैले हुए लुमेन का टूटना या रक्त हेमटॉमस की उपस्थिति है;
• संवहनी मनोभ्रंशस्ट्रोक और गैर-स्ट्रोक प्रकार में विभाजित है। स्ट्रोक डिमेंशिया तब होता है जब शरीर स्ट्रोक या कई दिल के दौरे से प्रभावित होता है। संवहनी मनोभ्रंश और इसके सभी उपप्रकार केंद्रीय संचार प्रणाली में असामान्यताओं की विशेषता है;
• मस्तिष्क विकृतिछोटे ब्रेन ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप भी होता है। ऑक्सीजन की कमी के दौरान एक सक्रिय विकास प्रक्रिया होती है, जिसे हाइपोक्सिया कहा जाता है। रासायनिक तत्वों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संपर्क के परिणामस्वरूप घाव दिखाई दे सकते हैं। यह भी संभव है आनुवंशिक प्रवृतियां, आनुवंशिकता और आयनकारी किरणों के संपर्क में आना, उदाहरण के लिए, जिन्हें मोबाइल फोन द्वारा फिर से बनाया जाता है;
• दीर्घकालिक इस्केमिक रोगदिमागगति प्राप्त कर रहा है जब यह प्रकट होता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर एथेरोस्क्लोरोटिक घाव। यह कई अन्य परेशानियों के कारण भी हो सकता है: मधुमेह मेलिटस, थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म, मस्तिष्क की चोट, बीमारियां संचार प्रणाली, अतालता और कई अन्य संवहनी रोग।

बच्चों में, हाइपोक्सिया-इस्केमिया मुख्य रूप से प्रकट होता है, जो बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। बच्चा मनोभ्रंश, मस्तिष्क की कमी, या मोटर प्रणाली की हानि विकसित कर सकता है।

यह पूरी तरह से तार्किक प्रश्न पूछता है, बच्चों में इसका क्या कारण हो सकता है?

यह तथ्य निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

• उपयुक्तगर्भावस्था के दौरान बच्चे की मां के रोग;
• उपयोगहानिकारक पदार्थों (तंबाकू, शराब और रसायनों) की मां;
• न्यूनतागर्भावस्था (आदर्श से विभिन्न विचलन);
• समस्यात्मकप्रसव (सिजेरियन सेक्शन, जन्म आघात, आदि)।

अवशिष्ट कार्बनिक घाव

मूल रूप से, यह एक विकसित घाव के रूप में नहीं है, बल्कि मस्तिष्क विकारों या जन्म के आघात के परिणामस्वरूप अवशिष्ट के रूप में है। विशेषज्ञ इस विकार का श्रेय न्यूरोलॉजिकल प्रकार को देते हैं।

इसके विकास के कारण हो सकते हैं:

• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• ओवरडोज खतरनाक दवाई;
• हानिकारक आहार अनुपूरक;
• कुपोषण।

कब अवशिष्ट घावइसे विकासात्मक नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि इसकी उत्पत्ति के कारण, यह मुख्य रूप से शिशुओं और बच्चों में ही प्रकट होता है। और यहाँ रोग के विनाश का कारक समय है, या यों कहें कि उम्र।

इस प्रकार का घाव समय के साथ विकसित नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत चला जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र के साथ, एक बढ़ते हुए व्यक्ति में अधिक प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं। इसलिए, कई लोग जो बचपन या किशोरावस्था में इस तरह की विकृति से पीड़ित थे, उनके वयस्क जीवन में पीछा नहीं करता.

प्रारंभिक जैविक हार

डॉक्टरों की भाषा में इसे संक्षिप्त नाम से दर्शाया जाता है आरओपी सीएनएस... ज्यादातर मामलों में, यह निदान बहुत दुर्जेय है। इस तरह का घाव मस्तिष्क में विभिन्न कारकों के कुछ प्रतिकूल प्रभावों के कारण तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु की प्रक्रिया है।

इस तरह के प्रभाव हाइपोक्सिया या किसी पेश किए गए संक्रमण के कारण हो सकते हैं।

ऐसी परिस्थितियों में, ऐसा हो सकता है:

• प्रसव के दौरान;
• बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में;
• विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान।

सबसे अच्छे मामलों में, इस तरह के विकारों के बाद, यह मस्तिष्क संरचनाओं की अपर्याप्त परिपक्वता का कारण बन सकता है।

वयस्कता में, यह स्वयं प्रकट होता है:

• मस्तिष्क पक्षाघात। के बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त करें।
• भाषण विकार;
• बुद्धि और अन्य समान दोषों का अपर्याप्त विकास।

सबसे बुरे मामलों में, इसके सबसे बुरे परिणाम हो सकते हैं। कभी-कभी, मरने वाली कोशिकाओं के कारण, क्षति इतनी महत्वपूर्ण हो जाती है कि इससे नवजात शिशु की मृत्यु हो जाती है या भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

सभी प्रकार के घावों में आरओपी सीएनएससबसे शक्तिशाली बीमारी है जो सबसे गंभीर और कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणामों को पीछे छोड़ देती है।

प्रसवकालीन कार्बनिक घाव

ऐसे कई कारण हैं जो उत्पन्न हो सकते हैं। गर्भाशय या प्रसव मेंअवधि और बच्चे के मस्तिष्क के तंत्रिका तंत्र में अपना नकारात्मक समायोजन कर सकते हैं। यह आंतरिक और बाहरी दोनों प्रभावों से हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की समान कमी इसके परिणामों की अपरिवर्तनीयता के साथ कर सकती है।

इसके अतिरिक्त परिणाम निम्न हो सकते हैं:

• भ्रूण की झिल्ली से अपरा का जल्दी अलग होना;
• जीनस की लंबी अवधि;
• मां के गर्भाशय के स्वर में कमी।

आमतौर पर, ऐसी हार बच्चे को मानसिक स्वास्थ्य समस्याएंयुवा वर्षों में।

अर्थात्:

1. भाषण कौशल का देर से विकास;
2. अचानक मिजाज;
3. आंदोलन का निषेध;
4. लगातार कमजोरी;
5. शौक की कमी;

• 7 साल बाद:

1. भावनात्मक असंयम;
2. मानसिक क्षमता में कमी;
3. यौन समस्याएं;
4. अस्थिर मनोदशा।

डॉक्टर से अपनी स्थिति के बारे में पूछें

कारण और लक्षण

इसलिए, एक सेट में सभी जानकारी एकत्र करने के बाद, हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मुख्य और अक्सर चिकित्सा पद्धति में पाया जाता है, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति के कारण हैं:

• दोषदिमाग;
• खोलनाया बंद सिर की चोट;
• प्रवेशसंक्रामक रोग;
• मादक, तंबाकू और नशीली दवाओं की लत;
• इस्कीमिकस्ट्रोक, मस्तिष्क और अन्य संवहनी रोगों में foci;
• न्यूरोलॉजिकलरोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, अल्जाइमर और पार्किंसंस)।

कुल मिलाकर, ऐसे मामलों का एक छोटा प्रतिशत होता है जब रोग कालानुक्रमिक रूप से प्रकट होता है। अधिकांश रोगियों में, उनकी जीवनशैली के परिणामस्वरूप जैविक मस्तिष्क क्षति होती है।

कई मानक संकेतों द्वारा ऐसी बीमारी की पहचान करना संभव है। यह याद रखना चाहिए कि, समस्या की भयावहता के आधार पर, ये संकेत अपनी ताकत, प्रभाव की प्रक्रिया और इसके प्रकार को बदल सकते हैं।

इस तरह के संकेत जैविक क्षति की अभिव्यक्ति के पहले अग्रदूत हैं:

• सिरदर्द;
• लगातार मतली और उल्टी;
• रक्तचाप में गिरावट;
• दृश्य दोष;
• मिरगी के दौरे;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• दौरे;
• बेहोशी;

घाव के स्थान के आधार पर प्रकट होने वाले फोकल संकेत भी हैं:

1. क्षतिग्रस्त होने पर माथे क्षेत्रमानसिक विकार प्रकट होते हैं, मांसपेशियों का कमजोर होना जो आंखों की गति के लिए जिम्मेदार होते हैं, दौरे पड़ते हैं, शब्दों का उच्चारण करने की क्षमता का नुकसान होता है;
2. सिर के पिछले हिस्से को नुकसान होने की स्थिति मेंदृष्टि का एक अल्पकालिक नुकसान है, आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, दौरे, दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति;
3. मंदिरों को नुकसानश्रवण हानि से भरा, लौकिक लोब की मिर्गी, ध्वनियों को भेद करने की क्षमता का नुकसान, अस्थिर भावनात्मक स्थिति;
4. ताज क्षेत्र को नुकसानदौरे की ओर जाता है, संवेदनशीलता की सभी किस्मों का उल्लंघन, लिखने, पढ़ने और गिनने की क्षमता का नुकसान;

साथ ही, अगले चरणों में, रोग अपने प्रकार के घाव के अनुसार प्रकट हो सकता है। यह किसी भी संबंधित बीमारी का लक्षण हो सकता है। किसी भी मामले में, ऐसी बीमारियों के साथ हस्तक्षेप आवश्यक है विशेषज्ञ चिकित्सक, जो उपचार के एक कोर्स का सही निदान और निर्धारण करने में सक्षम होगा।

निदान

यह बीमारी लंबे समय से शुरू हो गई है। और इसलिए इसे कई दशकों से देखा और अध्ययन किया गया है।

आज, निदान के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• रावएन्सेफलोग्राफी;
• अल्ट्रासोनिक निदान;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

इसके अलावा, यह अनिवार्य है कि पूरी परीक्षाविभिन्न डॉक्टरों (न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, मनोचिकित्सक, दोषविज्ञानी) द्वारा रोगी।

निदान क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के बारे में अधिकतम जानकारी प्रदान करेगा। विकास की डिग्री, आकार, उल्लंघन का प्रकार।

दवा से इलाज

कार्बनिक- बीमारी के साथ बढ़ी हुई डिग्रीतीव्रता। तदनुसार, इसका इलाज करना आसान नहीं है और इसमें काफी लंबा समय लगता है। मूल रूप से, इसका विनाश एक औषधीय तरीके से होता है।

इसके लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बढ़ोतरीमस्तिष्क गतिविधि (सेरेब्रोलिसिन);
• संवहनीदवाएं (पेंटोक्सिफाइलाइन);
• दवाओंसुधार के लिए मानसिक विकार(पाइरासाइट्स, साइटिकोलिन के लिए)।

इन दवाओं के अलावा, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं लक्षणों को दूर करने के लिए: नींद को बहाल करने के लिए नींद की गोलियां (फेनोबार्बिटल), साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स।

बच्चों का इलाज करते समय, इसका उपयोग करना समझ में आता है मनोचिकित्सा... बच्चों के साथ सभी प्रकार की मनोवैज्ञानिक गतिविधियों और सम्मोहन सत्रों का संचालन करना उपयोगी होगा।

प्रभाव

हर कोई जानता है कि हमारा शरीर मस्तिष्क की बदौलत हर तरह के कार्य करता है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि मस्तिष्क की किसी भी खराबी के मामले में, यह अन्य अंगों के काम और व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमताओं को प्रभावित करेगा।

मिरगी

दुर्भाग्य से, मृत कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जाता है, जिससे रोग की अपरिवर्तनीयता होती है और उपचार के दौरान दोष रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, मृत न्यूरॉन्स की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ, एक व्यक्ति पीछा कर सकता है मिरगी के दौरे... उनकी आवृत्ति और अभिव्यक्ति की ताकत इस बात पर निर्भर करेगी कि जैविक कितनी दूर चला गया है।

मानसिक मंदता

मानसिक मंदतापरिणामों की अभिव्यक्ति की डिग्री को संदर्भित करता है जो घोर उल्लंघनों और दोषों के बीच खड़ा होता है जो जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। किसी भी मामले में, इस तरह के परिणाम वाले व्यक्ति को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

अधिक सटीक रूप से, निम्नलिखित कारक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के परिणामों को प्रभावित करते हैं:

• स्थानीयकरणघाव (स्थान);
• के प्रकारमृत न्यूरॉन्स की कार्यक्षमता;
• मात्रामृत न्यूरॉन्स (घाव की मात्रा);
• कारणपरास्त करना;
• उम्रबीमार;
• सहीऔर निदान की गति;
• सहीउपचार के स्थापित पाठ्यक्रम;

7.2. अवशिष्ट के लिए नैदानिक ​​विकल्प जैविक कमीसीएनएस

यहां कुछ विकल्पों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

1) मस्तिष्कमेरु सिंड्रोम... कई लेखकों द्वारा वर्णित। अवशिष्ट सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम मूल रूप से अन्य उत्पत्ति की दमा की स्थिति के समान हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम एक स्थिर घटना नहीं है, यह दूसरों की तरह है मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम, इसके विकास के कुछ चरणों से गुजरता है।

पहले चरण में चिड़चिड़ापन, प्रभावहीनता, भावनात्मक तनाव, आराम करने और प्रतीक्षा करने में असमर्थता, व्यवहार में जल्दबाजी और बाहरी रूप से, गतिविधि में वृद्धि होती है, जिसकी उत्पादकता शांत, व्यवस्थित और विवेकपूर्ण तरीके से कार्य करने में असमर्थता के कारण घट जाती है - "थकान वह आराम नहीं चाहता" (तिगनोव ए.एस., 2012)। यह एस्थेनिक सिंड्रोम का हाइपरस्थेनिक संस्करणया एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोमबच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; और अन्य), यह तंत्रिका गतिविधि के निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर होने की विशेषता है। एस्थेनोहाइपरडायनामिक सिंड्रोम अक्सर प्रारंभिक कार्बनिक मस्तिष्क घावों का परिणाम होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के दूसरे चरण की विशेषता है चिड़चिड़ी कमजोरी- तेजी से थकावट, थकान के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना का लगभग समता संयोजन। इस स्तर पर, निषेध प्रक्रियाओं का कमजोर होना उत्तेजना प्रक्रियाओं के तेजी से घटने से पूरित होता है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के तीसरे चरण में, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन, निष्क्रियता तक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी प्रबल होती है - एस्थेनो-गतिशील विकल्प दुर्बल सिंड्रोमया एस्थेनो-डायनामिक सिंड्रोमबच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; विष्णव्स्की ए.ए., 1960; और अन्य)। बच्चों में, यह मुख्य रूप से गंभीर न्यूरो- और सामान्य संक्रमणों की लंबी अवधि में वर्णित है द्वितीयक घावदिमाग।

विशेष रूप से, सेरेब्रस्थेनिया के रोगियों को सिर में भारीपन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, थकान की लगातार भावना, अधिक काम या यहां तक ​​कि शक्तिहीनता का अनुभव होता है, जो आदतन शारीरिक, बौद्धिक और भावनात्मक तनाव के प्रभाव में बढ़ता है। नियमित आराम, शारीरिक थकान के विपरीत, रोगियों की मदद नहीं करता है।

बच्चों में वी.वी. कोवालेव (1979), चिड़चिड़ी कमजोरी अधिक बार पाई जाती है। इसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक अपर्याप्तता के साथ एस्थेनिक सिंड्रोम, यानी स्वयं सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम, में कई नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं। इस प्रकार, स्कूली बच्चों में एस्थेनिया की घटना विशेष रूप से मानसिक परिश्रम के दौरान तेज हो जाती है, जबकि स्मृति संकेतक काफी कम हो जाते हैं, व्यक्तिगत शब्दों के क्षणिक भूलने के रूप में मिटाए गए एम्नेस्टिक वाचाघात जैसा दिखता है।

अभिघातजन्य सेरेब्रस्थेनिया में, भावात्मक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, भावनात्मक विस्फोटकता देखी जाती है, और संवेदी हाइपरस्थेसिया अधिक आम है। संक्रामक सेरेब्रोस्थेनिया के बीच भावात्मक विकारडिस्टीमिया की घटनाएं प्रबल होती हैं: अशांति, मनोदशा, असंतोष, कभी-कभी क्रोध, और प्रारंभिक न्यूरोइन्फेक्शन के मामलों में, शरीर योजना का उल्लंघन अक्सर होता है।

प्रसवकालीन और प्रारंभिक प्रसवोत्तर जैविक प्रक्रियाओं के बाद, उच्च कॉर्टिकल कार्यों का उल्लंघन जारी रह सकता है: एग्नोसिया के तत्व (आकृति और पृष्ठभूमि के बीच अंतर करने में कठिनाइयाँ), अप्राक्सिया, बिगड़ा हुआ स्थानिक अभिविन्यास, ध्वन्यात्मक सुनवाई, जो स्कूल कौशल के विलंबित विकास का कारण बन सकता है (मनुखिन एसएस) , 1968)...

एक नियम के रूप में, सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम की संरचना में, स्वायत्त विनियमन के कम या ज्यादा स्पष्ट विकार पाए जाते हैं, साथ ही फैलाना न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्प्टोमैटिक्स। कार्बनिक घावों के मामलों में प्रारंभिक चरणअंतर्गर्भाशयी विकास अक्सर खोपड़ी, चेहरे, उंगलियों, आंतरिक अंगों, मस्तिष्क के निलय के विस्तार, आदि की संरचना में विसंगतियों को प्रकट करता है। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, आदि) के लक्षण।

अनुवर्ती अध्ययन (विशेष रूप से, VAKollegova, 1974) के अनुसार, ज्यादातर मामलों में बच्चों और किशोरों में सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम में अस्थमा के लक्षणों के गायब होने, यौवन के बाद की उम्र में सिरदर्द, न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्प्टोमैटिक्स को चौरसाई करने के साथ एक विनियमित गतिशीलता होती है। काफी अच्छा सामाजिक अनुकूलन।

हालांकि, विघटन की स्थिति हो सकती है, आमतौर पर यह अवधि के दौरान होती है उम्र का संकटशैक्षिक अधिभार, दैहिक रोगों, संक्रमण, बार-बार सिर की चोट, दर्दनाक स्थितियों के प्रभाव में। विघटन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अस्थमा के लक्षणों में वृद्धि, वनस्पति डायस्टोनिया के लक्षण, विशेष रूप से वासो-वनस्पति विकार (सिरदर्द सहित), साथ ही इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के संकेतों की उपस्थिति हैं।

2) उल्लंघन यौन में विकास बच्चे तथा किशोरों... यौन विकास विकारों वाले रोगियों में, अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल मनोरोग विकृति का अक्सर पता लगाया जाता है, लेकिन तंत्रिका और अंतःस्रावी विकृति, ट्यूमर, साथ ही जन्मजात और के प्रक्रियात्मक रूप भी होते हैं। वंशानुगत विकारहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों का कामकाज, थाइरॉयड ग्रंथि, गोनाड।

1. असामयिक यौन विकास (पीपीआर)।पीपीआर एक ऐसी स्थिति है जो लड़कियों में थलार्चे (विकास) की उपस्थिति से होती है स्तन ग्रंथियों) 8 साल से पहले, लड़कों में - 9 साल से पहले वृषण मात्रा में वृद्धि (4 मिली से अधिक या लंबाई 2.4 सेमी से अधिक)। 8-10 साल की लड़कियों में और लड़कों में - 9-12 साल की उम्र में इन लक्षणों का दिखना माना जाता है शीघ्र यौन विकास, जिसे अक्सर किसी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। पीपीआर के निम्नलिखित रूप हैं (बॉयको यू.एन., 2011):

• सच पीपीआरजब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम सक्रिय होता है, जो गोनैडोट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) के स्राव में वृद्धि की ओर जाता है, जो सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• झूठा पीपीआरस्वायत्त (गोनैडोट्रोपिन पर निर्भर नहीं) गोनाड्स, एड्रेनल ग्रंथियों, ऊतक ट्यूमर जो एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन उत्पन्न करते हैं, या बाहर से बच्चे के शरीर में सेक्स हार्मोन के अत्यधिक सेवन से सेक्स हार्मोन के अत्यधिक स्राव के कारण;
• आंशिकया अधूरा पीपीआरपीपीआर के किसी अन्य नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति के बिना पृथक थेलार्चे या पृथक एड्रेनार्चे की उपस्थिति की विशेषता;
• पीपीआर के साथ रोग और सिंड्रोम।

1.1. सत्य पीपीआर... यह गोनैडोलिबरिन के आवेग स्राव की समयपूर्व शुरुआत के कारण होता है और आमतौर पर केवल समलिंगी होता है (आनुवंशिक और गोनाडल सेक्स से मेल खाता है), हमेशा केवल पूर्ण (सभी माध्यमिक यौन विशेषताओं का अनुक्रमिक विकास होता है) और हमेशा पूर्ण होता है (मेनार्चे में होता है लड़कियों, पौरूष और लड़कों में शुक्राणुजनन की उत्तेजना)।

सच्चा पीपीआर अज्ञातहेतुक (लड़कियों में अधिक सामान्य) हो सकता है, जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के प्रारंभिक सक्रियण के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं होते हैं, और कार्बनिक (लड़कों में अधिक सामान्य), जब विभिन्न रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र गोनैडोलिबरिन के आवेग स्राव को उत्तेजित करता है।

कार्बनिक पीपीएस के मुख्य कारण: ब्रेन ट्यूमर (चियास ग्लियोमा, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, क्रानियोफेरीन्जिओमा), गैर-नियोप्लास्टिक मस्तिष्क क्षति ( जन्मजात विसंगतियांमस्तिष्क, स्नायविक रोगविज्ञान, वृद्धि इंट्राक्रेनियल दबाव, हाइड्रोसिफ़लस, न्यूरोइन्फ़ेक्शन, टीबीआई, सर्जरी, सिर का विकिरण, विशेष रूप से लड़कियों में, कीमोथेरेपी)। इसके अलावा, गोनैडोलिबरिन और गोनाडोट्रोपिन के स्राव के निषेध के कारण जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के वायरलाइजिंग रूपों का देर से उपचार, साथ ही, जो शायद ही कभी होता है, लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, जिसमें थायरोलिबरिन का एक उच्च स्तर न केवल संश्लेषण को उत्तेजित करता है। प्रोलैक्टिन का, लेकिन गोनैडोलिबरिन का आवेग स्राव भी।

ट्रू पीपीआर को यौवन के सभी चरणों के क्रमिक विकास की विशेषता है, लेकिन केवल समय से पहले, एक साथ उपस्थितिएण्ड्रोजन के द्वितीयक प्रभाव (मुँहासे, व्यवहार में परिवर्तन, मनोदशा, शरीर की गंध)। मेनार्चे, जो आमतौर पर यौवन के पहले लक्षण दिखाई देने के 2 साल से पहले नहीं होता है, असली पीपीआर वाली लड़कियों में बहुत पहले (0.5-1 साल के बाद) दिखाई दे सकता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास आवश्यक रूप से विकास दर (प्रति वर्ष 6 सेमी से अधिक) और हड्डी की उम्र (जो कालानुक्रमिक आयु से आगे है) में तेजी के साथ होता है। उत्तरार्द्ध तेजी से आगे बढ़ता है और एपिफेसियल ग्रोथ ज़ोन के समय से पहले बंद हो जाता है, जो अंततः छोटे कद की ओर जाता है।

1.2. झूठी पीपीआर।यह अंडाशय, वृषण, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों में एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजेन के अधिक उत्पादन के कारण होता है, या एचसीजी-स्रावित ट्यूमर द्वारा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के अधिक उत्पादन के साथ-साथ बहिर्जात एस्ट्रोजेन या गोनाडोट्रोपिन (झूठी आईट्रोजेनिक पीपीआर) के सेवन के कारण होता है। . झूठी पीपीडी या तो समलिंगी या विषमलैंगिक हो सकती है (लड़कियों में यह मर्दाना है, लड़कों में यह स्त्री है)। झूठे पीपीआर आमतौर पर अधूरे होते हैं, यानी मेनार्चे और शुक्राणुजनन नहीं होते हैं (मैकक्यून सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम को छोड़कर)।

झूठे पीपीआर के विकास के सबसे आम कारण: लड़कियों में - एस्ट्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर (ग्रैनुलोमेटस ट्यूमर, ल्यूटोमा), डिम्बग्रंथि अल्सर, एस्ट्रोजन-स्रावित अधिवृक्क या यकृत ट्यूमर, गोनैडोट्रोपिन या सेक्स स्टेरॉयड का बहिर्जात सेवन; लड़कों में - जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (एसीएच), एण्ड्रोजन-स्रावित अधिवृक्क या यकृत ट्यूमर, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, एण्ड्रोजन-स्रावित वृषण ट्यूमर, एचसीजी-स्रावित ट्यूमर (अक्सर मस्तिष्क में सहित) के वायरलाइजिंग रूप।

लड़कियों में विषमलैंगिक झूठी पीपीआर वीएचकेएन, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम के वायरलिंग रूपों के साथ हो सकती है; लड़कों में, एस्ट्रोजन-स्रावित ट्यूमर के मामले में।

झूठे पीपीडी के समलिंगी रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर सच पीपीडी के समान है, हालांकि माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का क्रम कुछ भिन्न हो सकता है। लड़कियों को गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। विषमलैंगिक रूप में, ऊतकों की अतिवृद्धि होती है जिसके लिए अतिरिक्त हार्मोन की क्रिया को निर्देशित किया जाता है, और उन संरचनाओं का शोष होता है जो आमतौर पर यौवन में इस हार्मोन का स्राव करते हैं। लड़कियों में एड्रेनार्चे, हिर्सुटिज़्म, मुंहासे, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, कम आवाज की पिच, पुरुष काया, लड़कों में गाइनेकोमास्टिया और महिला के जघन बाल होते हैं। झूठे पीपीआर के दोनों रूपों के साथ, विकास त्वरण और हड्डी की उम्र की महत्वपूर्ण प्रगति हमेशा मौजूद रहती है।

1.3. आंशिक या अधूरा पीपीआर:

• समय से पहले पृथक तेलार्चे... यह 6-24 महीने की उम्र की लड़कियों के साथ-साथ 4-7 साल में भी अधिक आम है। इसका कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का एक उच्च स्तर है, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में कूप-उत्तेजक हार्मोन, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है, साथ ही साथ एस्ट्रोजेन या समय-समय पर रिलीज होता है। अतिसंवेदनशीलताएस्ट्रोजन के लिए स्तन ग्रंथियां। यह केवल एक या दो तरफ स्तन ग्रंथियों के बढ़ने से प्रकट होता है और अक्सर उपचार के बिना वापस आ जाता है। यदि हड्डी की उम्र में भी तेजी आती है, तो इसका मूल्यांकन पीपीआर के एक मध्यवर्ती रूप के रूप में किया जाता है, जिसमें हड्डी की उम्र और हार्मोनल स्थिति के नियंत्रण के साथ अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है;
• असामयिक पृथक एड्रेनार्चेटेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों के अधिवृक्क स्राव में एक प्रारंभिक वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है जो जघन और अक्षीय बालों के विकास को उत्तेजित करता है। यह गैर-प्रगतिशील इंट्राक्रैनील घावों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है जो एसीटीएच (मेनिन्जाइटिस, विशेष रूप से तपेदिक) के अधिक उत्पादन का कारण बनते हैं, या वीएचकेएन, गोनाडल और एड्रेनल ग्रंथि ट्यूमर के देर से रूप का लक्षण हो सकते हैं।

1.4. रोगों तथा सिंड्रोम, साथ में पीपीआर:

• सिंड्रोम पोस्ता-क्यूना-अलब्राइट... यह एक जन्मजात बीमारी है, ज्यादातर लड़कियों में। यह प्रारंभिक भ्रूण की उम्र में जी-प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जिसके माध्यम से हार्मोन-एलएच और एफएसएच रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से रोगाणु कोशिका (एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन)। असामान्य जी-प्रोटीन के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम से नियंत्रण के अभाव में सेक्स हार्मोन का हाइपरसेरेटेशन होता है। जी-प्रोटीन के माध्यम से, अन्य ट्रॉपिक हार्मोन (टीएसएच, एसीटीएच, एसटीएच), ओस्टियोब्लास्ट, मेलेनिन, गैस्ट्रिन, आदि रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: पीपीआर, जीवन के पहले महीनों में मेनार्चे, काले धब्बेरंग की त्वचा पर "दूध के साथ कॉफी" मुख्य रूप से शरीर या चेहरे के एक तरफ और शरीर के ऊपरी हिस्से में, हड्डी डिसप्लेसिया और ट्यूबलर हड्डियों में अल्सर। अन्य हो सकते हैं अंतःस्रावी विकार(थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, गिगांटिज्म)। अक्सर डिम्बग्रंथि अल्सर, जिगर की क्षति, थाइमस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स, कार्डियक पैथोलॉजी होती है;
• सिंड्रोम परिवार टेस्टोटॉक्सिकोसिस. वंशानुगत रोग, अपूर्ण प्रवेश के साथ एक ऑटोसोमल प्रभावशाली तरीके से प्रेषित होता है, केवल पुरुषों में होता है। यह लेडिग कोशिकाओं पर स्थित एलएच और सीजी रिसेप्टर्स के लिए जीन के एक बिंदु उत्परिवर्तन के कारण होता है। लगातार उत्तेजना के कारण, लेडिग कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया और एलएच द्वारा अनियंत्रित टेस्टोस्टेरोन का हाइपरसेरेटेशन होता है। पीपीएच के लक्षण 3-5 साल की उम्र में लड़कों में दिखाई देते हैं, जबकि एण्ड्रोजन से संबंधित प्रभाव (मुँहासे, पसीने की तीखी गंध, आवाज का कम होना) 2 साल की शुरुआत में हो सकते हैं। शुक्राणुजनन जल्दी सक्रिय होता है। वयस्कता में प्रजनन क्षमता अक्सर खराब नहीं होती है;
• सिंड्रोम रसेल-सिल्वरा. जन्मजात रोग, वंशानुक्रम का तरीका अज्ञात है। विकास का कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता है। मुख्य विशेषताएं: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, छोटा कद, डिसेम्ब्रायोजेनेसिस के कई कलंक (छोटा त्रिकोणीय "पक्षी" चेहरा, झुके हुए कोनों के साथ संकीर्ण होंठ, मध्यम नीला श्वेतपटल, सिर पर पतले और भंगुर बाल), बचपन में बिगड़ा हुआ कंकाल गठन (विषमता), हाथ की 5 वीं उंगली का छोटा और वक्रता, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, त्वचा पर कॉफी के साथ दूध के धब्बे, गुर्दे की विसंगतियाँ और 30% बच्चों में 5-6 साल से पीपीडी;
• मुख्य हाइपोथायरायडिज्म... यह संभवतः होता है, क्योंकि लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के निरंतर हाइपोसेरेटेशन के कारण, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की पुरानी उत्तेजना और स्तन ग्रंथियों के विस्तार के साथ पीपीआर का विकास और कभी-कभी गैलेक्टोरिया होता है। डिम्बग्रंथि के सिस्ट हो सकते हैं।

सच्चे पीपीआर के उपचार में, गोनाडोलिबरिन या गोनाडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है (गोनाडोलिबरिन के एनालॉग 50-100 गुना अधिक सक्रिय होते हैं प्राकृतिक हार्मोन) गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के आवेग स्राव को दबाने के लिए। लंबे समय तक कार्रवाई के साथ निर्धारित दवाएं, विशेष रूप से डिपरेलिन (महीने में एक बार 3.75 मिलीग्राम या 2 मिली / मी)। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, सेक्स हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, विकास धीमा हो जाता है और यौन विकास रुक जाता है।

पृथक समयपूर्व थेलार्चे और एड्रेनार्चे को दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के उपचार में, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीएसएच हाइपरसेरेटियन को दबाने के लिए) में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एचसीआई के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है। मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस के लिए थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

2. विलंबित यौन विकास (पीडीडी)।यह 14 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियों में स्तन वृद्धि की अनुपस्थिति, लड़कों में - 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र में अंडकोष के आकार में वृद्धि की कमी की विशेषता है। 13 से 14 साल की उम्र की लड़कियों में और लड़कों में - 14 से 15 साल की उम्र में यौन विकास के पहले लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है बाद में यौन विकासऔर दवा की आवश्यकता नहीं है। यदि यौन विकास समय पर शुरू हुआ, लेकिन मासिक धर्म 5 साल के भीतर नहीं हुआ, तो वे बात करते हैं पृथकविलंबित मेनार्चे। यदि हम यौन विकास में वास्तविक देरी के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति है।

सीआरडी वाले 95% बच्चों में, यौवन में संवैधानिक देरी होती है, शेष 5% सीआरडी मामलों में, प्राथमिक अंतःस्रावी विकृति की तुलना में गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण इसकी संभावना अधिक होती है। अंतर: क) यौवन में साधारण देरी; बी) प्राथमिक (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म; ग) माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म।

2.1. सरल विलंब यौवन (पीपीपी)।यह अक्सर (95%) होता है, खासकर लड़कों में। विकास के कारण:

• आनुवंशिकता और / या संविधान (पीपीडी के अधिकांश मामलों का कारण);
• अनुपचारित एंडोक्राइन पैथोलॉजी(हाइपोथायरायडिज्म या पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी जो सामान्य यौवन की उम्र में प्रकट हुई);
• गंभीर पुरानी या प्रणालीगत बीमारियां (कार्डियोपैथी, नेफ्रोपैथी, रक्त रोग, यकृत रोग, पुराने संक्रमण, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया);
• शारीरिक अधिभार (विशेषकर लड़कियों में);
• पुराना भावनात्मक या शारीरिक तनाव;
• कुपोषण।

चिकित्सकीय रूप से, पीपीएच को यौन विकास, विकास मंदता (11-12 साल से शुरू, कभी-कभी पहले) और हड्डी की उम्र में देरी के संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

PZP (इसका गैर-रोग संबंधी रूप) के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक बच्चे की हड्डी की उम्र का कालानुक्रमिक उम्र से पूर्ण पत्राचार है, जो उसकी वास्तविक ऊंचाई से मेल खाती है। एक और समान रूप से विश्वसनीय नैदानिक ​​​​मानदंड बाहरी जननांग अंगों की परिपक्वता की डिग्री है, जो कि अंडकोष का आकार है, जो कि पीजेडपी (2.2-2.3 सेमी लंबाई) के मामले में सामान्य आकार की सीमाओं पर यौन विकास की शुरुआत की विशेषता है। .

निदान के लिए कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के साथ परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण है। यह वृषण में टेस्टोस्टेरोन-उत्पादक लेडिग कोशिकाओं की उत्तेजना पर आधारित है। आम तौर पर, एचसीजी के प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 5-10 गुना वृद्धि होती है।

पीपीएच के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, अवांछनीय मनोवैज्ञानिक परिणामों से बचने के लिए, सेक्स स्टेरॉयड की छोटी खुराक के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

2.2. मुख्य (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता... यह गोनाड के स्तर पर एक दोष के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

1) जन्मजात मुख्य अल्पजननग्रंथिता (एचएसवी)निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• अंतर्गर्भाशयी गोनाडल डिसजेनेसिस, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 45, एक्सओ), क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 47, एक्सएक्सवाई) के साथ जोड़ा जा सकता है;
• जन्मजात सिंड्रोम जो गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से जुड़े नहीं हैं (हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ संयुक्त 20 सिंड्रोम, उदाहरण के लिए, नूनन सिंड्रोम, आदि);
• जन्मजात एनोर्किज्म (अंडकोष की अनुपस्थिति)। क्रिप्टोर्चिडिज़्म के सभी मामलों में एक दुर्लभ विकृति (20,000 नवजात शिशुओं में से 1) केवल 3-5% है। यह गोनाडल शोष के परिणामस्वरूप विकसित होता है बाद के चरणोंअंतर्गर्भाशयी विकास, यौन भेदभाव की प्रक्रिया के अंत के बाद। अंडकोष का कारण संभवतः अंडकोष का आघात (मरोड़) है या संवहनी विकार... जन्म के समय बच्चे का एक पुरुष फेनोटाइप होता है। यदि अंडकोष की पीड़ा 9-11 सप्ताह के गर्भ में बिगड़ा हुआ टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण के कारण होती है, तो बच्चे के जन्म के समय एक महिला फेनोटाइप होगा;
• वास्तविक गोनाडल डिसजेनेसिस (महिला फेनोटाइप, कैरियोटाइप 46, XX या 46, XY, एक दोषपूर्ण सेक्स क्रोमोसोम की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप गोनाड को अल्पविकसित किस्में के रूप में प्रस्तुत किया जाता है);
• सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के उत्पादन में आनुवंशिक विकार;
• आनुवंशिक विकारों के कारण एण्ड्रोजन असंवेदनशीलता रिसेप्टर उपकरणजब गोनाड सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन परिधीय ऊतक उन्हें नहीं समझते हैं: वृषण नारीकरण सिंड्रोम, फेनोटाइप महिला या पुरुष है, लेकिन हाइपोस्पेडिया (मूत्रमार्ग के जन्मजात अविकसितता के साथ, जिसमें इसका बाहरी उद्घाटन लिंग की निचली सतह पर खुलता है, अंडकोश पर या पेरिनियल क्षेत्र में) और माइक्रोपेनिया (लिंग का छोटा आकार)।

2) अधिग्रहीत मुख्य हाइपोगोनाडिज्म (पीपीएच)।विकास के कारण: रेडियो या कीमोथेरेपी, गोनाडल चोट, शल्य चिकित्सागोनाड्स पर, ऑटोइम्यून रोग, गोनाडल संक्रमण, लड़कों में अनुपचारित क्रिप्टोर्चिडिज़्म। एंटीनाप्लास्टिक एजेंट, विशेष रूप से अल्काइलेटिंग एजेंट और मिथाइलहाइड्राज़िन, लेडिग कोशिकाओं और शुक्राणुजन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। प्रीप्यूबर्टल उम्र में, क्षति न्यूनतम होती है, क्योंकि ये कोशिकाएं निष्क्रिय होती हैं और एंटीकैंसर दवाओं के साइटोटोक्सिक प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

यौवन के बाद की उम्र में, ये दवाएं शुक्राणुजन्य उपकला में अपरिवर्तनीय परिवर्तन कर सकती हैं। अक्सर, प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म पिछले वायरल संक्रमण (मम्प्स वायरस, कॉक्ससेकी बी और ईसीएचओ वायरस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। प्रत्यारोपण की तैयारी में साइक्लोफॉस्फेमाइड की उच्च खुराक और पूरे शरीर के विकिरण के बाद गोनाडल फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है अस्थि मज्जा... पीपीजी के लिए ऐसे विकल्प हैं:

• पीपीजी के बग़ैर हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन... यह अधिक बार अंडाशय में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है। यह यौन विकास में देरी (पूर्ण वृषण विफलता के मामले में) या, अपूर्ण दोष के साथ, यौवन में मंदी, जब प्राथमिक या माध्यमिक एमेनोरिया होता है;
• हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन के साथ पीपीजी... पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) या कई कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति के कारण हो सकता है। यह लड़कियों में सहज यौवन की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ है;
• विभिन्न कूप अंडाशय... वे किसी भी उम्र में लड़कियों में विकसित हो सकते हैं। अक्सर, समय से पहले यौन विकास के कोई संकेत नहीं होते हैं, सिस्ट अपने आप ठीक हो सकते हैं।

पीपीएच की नैदानिक ​​तस्वीर विकार के एटियलजि पर निर्भर करती है। माध्यमिक यौन विशेषताएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या अधिवृक्क ग्रंथियों की समय पर सामान्य परिपक्वता के कारण जघन बाल मौजूद हैं, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह पर्याप्त नहीं है। पीसीओएस मुँहासे, हिर्सुटिज़्म, मोटापा, हाइपरिन्सुलिनिज़्म, खालित्य, क्लिटोरोमेगाली की अनुपस्थिति और समय से पहले यौवन का इतिहास प्रकट करता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार। पीसीओएस के साथ, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को प्रोजेस्टोजेन के साथ मुंह से एस्ट्रोजन की मध्यम खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है।

2.3. माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) अल्पजननग्रंथिता (वीजी)।यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी स्तर (FSH, LH - कम) पर हार्मोन के संश्लेषण में एक दोष के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात वीएच के कारण:

• कल्मन सिंड्रोम (गोनैडोट्रोपिन और एनोस्मिया की पृथक कमी) (वंशानुगत रोग देखें);
• लिंच सिंड्रोम (गोनैडोट्रोपिन, एनोस्मिया और इचिथोसिस की पृथक कमी);
• जॉनसन सिंड्रोम (गोनैडोट्रोपिन, एनोस्मिया, खालित्य की पृथक कमी);
• Pasqualini's syndrome या कम PH सिंड्रोम, फर्टाइल नपुंसक सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें);
• गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच, एलएच) की कई संरचना में कमी पिट्यूटरी अपर्याप्तता(हाइपोपिटिटारिज्म और पैनहाइपोपिटिटारिज्म);
• प्रेडर-विली सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें)।

अधिकांश सामान्य कारणअधिग्रहित जीवी हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र (क्रैनियोफेरीन्जिओमा, डिस्गर्मिनोमा, सुप्रासेलर एस्ट्रोसाइटोमा, चियास्म ग्लियोमा) के ट्यूमर हैं। जीवी पोस्ट-विकिरण, पोस्ट-सर्जिकल, पोस्ट-संक्रामक (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (अधिक बार प्रोलैक्टिनोमा) के कारण भी हो सकता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमियाहमेशा हाइपोगोनाडिज्म की ओर जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह किशोर लड़कियों में एमेनोरिया, लड़कों में - गाइनेकोमास्टिया में प्रकट होता है। लड़कों में 13 साल की उम्र से पहले और लड़कियों में 11 साल तक की उम्र से शुरू होने वाली आजीवन सेक्स स्टेरॉयड रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए उपचार कम कर दिया गया है।

गुप्तवृषणताएक सामान्य पुरुष फेनोटाइप की उपस्थिति में अंडकोश में स्पष्ट अंडकोष की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह पूर्णकालिक लड़कों के 2-4% और अपरिपक्व लड़कों के 21% में होता है। आम तौर पर, गर्भ के 7 से 9 महीनों के बीच भ्रूण में अंडकोष का आगे बढ़ना होता है, जो प्लेसेंटल कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के स्तर में वृद्धि के कारण होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज्म के कारण अलग हैं:

• भ्रूण या नवजात शिशु में गोनैडोट्रोपिन या टेस्टोस्टेरोन की कमी, या प्लेसेंटा से रक्त में एचसीजी का अपर्याप्त सेवन;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं सहित वृषण रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास (ऑर्काइटिस और भ्रूण पेरिटोनिटिस) के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष और शुक्राणु डोरियां एक साथ बढ़ती हैं, और यह अंडकोष को उतरने से रोकता है;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति;
• आंतरिक जननांग पथ की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं (वंक्षण नहर की संकीर्णता, पेरिटोनियम और अंडकोश की योनि प्रक्रिया का अविकसितता, आदि);
• क्रिप्टोर्चिडिज़्म के साथ जोड़ा जा सकता है जन्मजात विकृतियांऔर सिंड्रोम;
• समय से पहले के बच्चों में, अंडकोष जीवन के 1 वर्ष के भीतर अंडकोश में उतर सकता है, जो कि 99% से अधिक मामलों में होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज्म का उपचार 9 महीने की उम्र से जल्द से जल्द शुरू हो जाता है। से शुरू होता है दवाई से उपचारकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म के लिए उपचार 50% प्रभावी है और एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म के लिए 15% प्रभावी है। अप्रभावी दवा उपचार के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

माइक्रोपेनियालिंग के छोटे आकार की विशेषता है, जिसकी लंबाई जन्म के समय 2 सेमी से कम या 4 सेमी से कम उम्र में होती है। माइक्रोपेनिया कारण:

• माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म (पृथक या अन्य पिट्यूटरी कमियों के साथ संयुक्त, विशेष रूप से वृद्धि हार्मोन की कमी के साथ);
• प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म (गुणसूत्र और गैर-गुणसूत्र रोग, सिंड्रोम);
• एण्ड्रोजन के प्रतिरोध का अधूरा रूप (पृथक माइक्रोपेनिया या यौन भेदभाव के विकारों के संयोजन में, अनिश्चित जननांगों द्वारा प्रकट);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ (मस्तिष्क और खोपड़ी की मध्य रेखा संरचनाओं में दोष, सेप्टोप्टिक डिसप्लेसिया, हाइपोप्लासिया या पिट्यूटरी ग्रंथि के अप्लासिया);
• अज्ञातहेतुक माइक्रोपेनिया (इसके विकास का कारण स्थापित नहीं किया गया है)।

माइक्रोपेनिया के उपचार में, लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित हैं। एण्ड्रोजन के आंशिक प्रतिरोध के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता नगण्य है। यदि बाल्यावस्था में बिल्कुल भी प्रभाव न पड़े तो लिंग के पुनर्मूल्यांकन की समस्या उत्पन्न हो जाती है।

यौन विकास की विशेषताएं, समय से पहले यौन विकास और विलंबित यौन विकास वाले रोगियों में संभावित यौन असामान्यताएं केवल सामान्य शब्दों में जानी जाती हैं। समय से पहले यौन विकास आमतौर पर यौन इच्छा की शुरुआती शुरुआत, हाइपरसेक्सुअलिटी, यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत और यौन विकृतियों के विकास की उच्च संभावना के साथ होता है। विलंबित यौन विकास अक्सर देर से प्रकट होने और यौन इच्छा के कमजोर होने, अलैंगिकता तक से जुड़ा होता है।

वी.वी. कोवालेव (1979) बताते हैं कि अवशिष्ट-जैविक मनोरोगी विकारों में, मनोरोगी अवस्थाओं में यौवन की त्वरित दर के साथ, के.एस. के क्लिनिक में अध्ययन किया जाता है। लेबेडिंस्की (1969)। इन स्थितियों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ उत्तेजित उत्तेजना और ड्राइव में तेज वृद्धि हैं। किशोर लड़कों में, विस्फोटकता और आक्रामकता के साथ भावात्मक उत्तेजना का घटक प्रबल होता है। जुनून की स्थिति में, रोगी चाकू से उछल सकते हैं, संयोग से किसी पर कोई वस्तु फेंक सकते हैं। कभी-कभी, प्रभाव की ऊंचाई पर, चेतना का संकुचन होता है, जो किशोरों के व्यवहार को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है। संघर्ष का एक बढ़ा हुआ स्तर है, झगड़ों और झगड़ों में भाग लेने के लिए निरंतर तत्परता। तीव्र द्वेषपूर्ण प्रभाव के साथ डिस्फोरिया संभव है। लड़कियों के आक्रामक होने की संभावना कम होती है। उनके भावात्मक प्रकोपों ​​​​में एक हिस्टेरिकल रंग होता है, जो अजीब, व्यवहार की नाटकीय प्रकृति (चिल्लाना, हाथों की मरोड़, निराशा के इशारे, प्रदर्शनकारी आत्मघाती प्रयास, आदि) द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। एक संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भावात्मक-मोटर दौरे पड़ सकते हैं।

किशोर लड़कियों में यौवन की त्वरित दर के साथ मनोरोगी अवस्थाओं की अभिव्यक्तियों में, यौन इच्छा में वृद्धि सामने आती है, कभी-कभी एक अनूठा चरित्र प्राप्त कर लेती है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों के सभी व्यवहार और हितों का उद्देश्य यौन इच्छा की प्राप्ति है। लड़कियां सौंदर्य प्रसाधनों का दुरुपयोग करती हैं, लगातार पुरुषों, लड़कों, किशोरों के साथ परिचितों की तलाश कर रही हैं, उनमें से कुछ, 12-13 साल की उम्र से, एक गहन नेतृत्व करते हैं यौन जीवन, आकस्मिक परिचितों के साथ संभोग करना, अक्सर पीडोफाइल, अन्य यौन विकृतियों वाले व्यक्ति, यौन विकृति का शिकार हो जाते हैं।

विशेष रूप से अक्सर त्वरित यौन विकास के साथ किशोर लड़कियां असामाजिक कंपनियों में शामिल होती हैं, गंदे चुटकुले और डांटना शुरू करती हैं, धूम्रपान करती हैं, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग करती हैं और अपराध करती हैं। वे आसानी से वेश्यालयों में शामिल हो जाते हैं, जहाँ उन्हें यौन विकृति का अनुभव भी होता है। उनका व्यवहार स्वैगर, ढिठाई, नग्नता, नैतिक देरी की कमी और निंदक द्वारा प्रतिष्ठित है। वे एक विशेष तरीके से कपड़े पहनना पसंद करते हैं: माध्यमिक यौन विशेषताओं के अतिरंजित प्रतिनिधित्व के साथ जोर से कैरिकेचर, जिससे एक विशिष्ट जनता का ध्यान आकर्षित होता है।

कुछ किशोर लड़कियों में यौन कल्पना की ओर झुकाव होता है। अक्सर, सहपाठियों, शिक्षकों, परिचितों, रिश्तेदारों के अपशब्दों का आरोप लगाया जाता है कि उनके साथ यौन उत्पीड़न, बलात्कार, और वे गर्भवती हैं। खंड इतने चतुर, तेजतर्रार और प्रेरक हो सकते हैं कि न्याय का गर्भपात भी हो सकता है, न कि उन कठिन परिस्थितियों का उल्लेख करने के लिए जिनमें बदनामी के शिकार खुद को पाते हैं। यौन कल्पनाओं को कभी-कभी डायरी के साथ-साथ पत्रों में भी व्यक्त किया जाता है, जिसमें अक्सर विभिन्न खतरे, अश्लील भाषा आदि होते हैं, जो किशोर लड़कियां काल्पनिक प्रशंसकों की ओर से अपनी लिखावट बदलते हुए खुद को लिखती हैं। इस तरह के पत्र स्कूल में संघर्ष का स्रोत बन सकते हैं और कभी-कभी आपराधिक जांच को जन्म दे सकते हैं।

असामयिक यौवन वाली कुछ लड़कियां घर छोड़ देती हैं, बोर्डिंग स्कूलों से भाग जाती हैं और इधर-उधर भटकती हैं। आमतौर पर, उनमें से केवल कुछ ही अपनी स्थिति और व्यवहार का गंभीर रूप से आकलन करने और स्वीकार करने की क्षमता बनाए रखते हैं मेडिकल सहायता... ऐसे मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।

3) न्युरोसिस की तरह सिंड्रोम... वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घावों के कारण प्रतिक्रिया के विक्षिप्त स्तर के विकार हैं और लक्षणों और गतिशीलता की विशेषताओं की विशेषता है जो न्यूरोस की विशेषता नहीं हैं (कोवालेव वी.वी., 1979)। न्‍यूरोसिस की अवधारणा उन लोगों में से थी जिनकी वजह से बदनामी हुई थी: विभिन्न कारणों सेऔर अब इसका उपयोग पारंपरिक अर्थ में किया जाता है। वही, जाहिरा तौर पर, "न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम" की अवधारणा के साथ होता है।

कुछ समय पहले तक, रूसी बाल मनोचिकित्सा में, विभिन्न न्यूरोसिस जैसे विकारों का वर्णन दिया गया था, जैसे कि न्यूरोसिस-जैसे भय (आतंक भय के हमलों के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना), सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिआकल न्यूरोसिस जैसी स्थितियाँ, हिस्टेरिकल विकार (नोवल्यान्स्काया केए) , 1961; अलेश्को वी.एस., 1970; कोवालेव वी.वी., 1971; और अन्य)। इस बात पर जोर दिया गया था कि विशेष रूप से अक्सर बच्चों और किशोरों में प्रणालीगत या मोनोसिम्प्टोमैटिक न्यूरोसिस जैसी अवस्थाएँ होती हैं: टिक्स, हकलाना, एन्यूरिसिस, नींद संबंधी विकार, भूख (कोवालेव वी. , 1974; और अन्य)।

यह नोट किया गया था कि विक्षिप्त लोगों की तुलना में न्यूरोसिस जैसे विकार अधिक दृढ़ता से प्रतिष्ठित होते हैं, एक प्रवृत्ति होती है लंबा इलाज, चिकित्सीय उपायों का प्रतिरोध, एक दोष के लिए एक कमजोर व्यक्तित्व प्रतिक्रिया, साथ ही हल्के या मध्यम मनो-जैविक लक्षणों की उपस्थिति और अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी सूक्ष्म लक्षण। उच्चारण मनो-जैविक लक्षण एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया की संभावनाओं को सीमित करते हैं, और ऐसे मामलों में न्यूरोसिस जैसे लक्षण पृष्ठभूमि में धकेल दिए जाते हैं।

4) साइकोपैथिक सिंड्रोम।बच्चों और किशोरों में प्रारंभिक और प्रसवोत्तर कार्बनिक मस्तिष्क घावों के परिणामों से जुड़े मनोरोगी स्थितियों का सामान्य आधार, जैसा कि वी.वी. कोवालेव (1979), मनो-जैविक सिंड्रोम का एक प्रकार है जिसमें भावनात्मक-वाष्पशील व्यक्तित्व लक्षणों में दोष होता है। उत्तरार्द्ध, जीई के अनुसार। सुखारेवा (1959), उच्च व्यक्तित्व लक्षणों (बौद्धिक हितों की कमी, घमंड, दूसरों के प्रति विभेदित भावनात्मक दृष्टिकोण, नैतिक दृष्टिकोण की कमजोरी, आदि) की कम या ज्यादा स्पष्ट अपर्याप्तता में प्रकट होता है, सहज जीवन का उल्लंघन (विघटन और दुखवादी) आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति का विकृत होना, भूख में वृद्धि), ध्यान की कमी और मानसिक प्रक्रियाओं और व्यवहार की आवेगशीलता, और बच्चों में छोटी उम्र, इसके अलावा, मोटर विघटन और सक्रिय ध्यान का कमजोर होना।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ व्यक्तित्व लक्षण हावी हो सकते हैं, जिससे अवशिष्ट-कार्बनिक मनोरोगी राज्यों के कुछ सिंड्रोमों को बाहर करना संभव हो जाता है। तो, एम.आई. लैपिड्स और ए.वी. विश्नेव्स्काया (1963) ऐसे 5 सिंड्रोमों में अंतर करते हैं: 1) जैविक शिशुवाद; 2) मानसिक अस्थिरता का सिंड्रोम; 3) बढ़ी हुई भावात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम; 4) आवेगी-मिरगी सिंड्रोम; 5) बिगड़ा हुआ ड्राइव का सिंड्रोम। सबसे अधिक बार, लेखकों के अनुसार, मानसिक अस्थिरता का एक सिंड्रोम और बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना का एक सिंड्रोम होता है।

जीई के अनुसार सुखारेवा (1974), हमें केवल 2 प्रकार की अवशिष्ट मनोरोगी अवस्थाओं के बारे में बात करनी चाहिए।

पहला प्रकार है अटूट... यह अस्थिर गतिविधि के अविकसितता, अस्थिर विलंब की कमजोरी, व्यवहार में आनंद प्राप्त करने के मकसद की प्रबलता, अनुलग्नकों की अस्थिरता, गर्व की कमी, दंड और निंदा के लिए कमजोर प्रतिक्रिया, मानसिक प्रक्रियाओं की उद्देश्यपूर्णता की कमी की विशेषता है, खासकर जब यह आता है सोचने के लिए, और, इसके अलावा, मनोदशा, लापरवाही, तुच्छता और निषेध की एक उत्साहपूर्ण पृष्ठभूमि की प्रबलता।

दूसरा प्रकार है विस्फोटक... उन्हें बढ़ी हुई भावात्मक उत्तेजना, विस्फोटक प्रभाव और एक ही समय में अटके रहने, नकारात्मक भावनाओं की दीर्घकालिक प्रकृति की विशेषता है। आदिम ड्राइव का निषेध भी विशेषता है (बढ़ी हुई कामुकता, लोलुपता, योनि की प्रवृत्ति, वयस्कों के प्रति सतर्कता और अविश्वास, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति), साथ ही साथ सोच की जड़ता।

जी.ई. सुखारेवा वर्णित दो प्रकारों की कुछ दैहिक विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। गैर-ब्रेकिंग प्रकार के बच्चे शारीरिक शिशुवाद के लक्षण दिखाते हैं। विस्फोटक प्रकार के बच्चे एक डिसप्लास्टिक काया द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं (वे छोटे पैरों वाले, अपेक्षाकृत बड़े सिर, एक विषम चेहरे, चौड़े छोटे-उँगलियों वाले हाथ) होते हैं।

आचरण विकारों की कठोर प्रकृति में आमतौर पर गंभीर सामाजिक कुसमायोजन और अक्सर बच्चों की पूर्वस्कूली संस्थानों में रहने और स्कूल जाने में असमर्थता होती है (कोवालेव वी.वी., 1979)। ऐसे बच्चों को घर पर व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने या विशेष संस्थानों में शिक्षित और प्रशिक्षित करने की सलाह दी जाती है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चों के लिए विशेष प्रीस्कूल सैनिटोरियम, कुछ मनोवैज्ञानिक अस्पतालों में स्कूल, आदि, यदि वे बच गए हैं)। किसी भी मामले में, मुख्यधारा के स्कूलों में ऐसे रोगियों के साथ-साथ बच्चों की समावेशी शिक्षा मानसिक मंदताऔर कुछ अन्य उल्लंघन, यह अनुचित है।

इसके बावजूद, मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में अवशिष्ट-जैविक मनोरोगी राज्यों का दीर्घकालिक पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल हो सकता है: मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन आंशिक रूप से या पूरी तरह से सुचारू हो जाते हैं, जबकि 50% रोगियों में एक स्वीकार्य सामाजिक अनुकूलन प्राप्त होता है (पार्खोमेन्को एए) , 1938; कोलेसोवा वी.ए., 1974; आदि)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वास्तव में वह तंत्र है जो किसी व्यक्ति को इस दुनिया में बढ़ने और नेविगेट करने में मदद करता है। लेकिन कभी-कभी यह तंत्र विफल हो जाता है, "टूट जाता है"। यह विशेष रूप से डरावना है अगर यह बच्चे के स्वतंत्र जीवन के पहले मिनटों और दिनों में या उसके जन्म से पहले भी होता है। हम आपको इस लेख में बताएंगे कि बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्यों प्रभावित होता है और बच्चे की मदद कैसे करें।

यह क्या है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दो सबसे महत्वपूर्ण कड़ियों का एक करीबी "बंडल" है - सिर और मेरुदण्ड... प्रकृति ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जो मुख्य कार्य सौंपा है, वह सरल (निगलने, चूसने, सांस लेने) और जटिल दोनों तरह की सजगता प्रदान करना है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या बल्कि, इसके मध्य और निचले हिस्से, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को विनियमित करें, उनके बीच संचार प्रदान करें।उच्चतम खंड सेरेब्रल कॉर्टेक्स है। वह आत्म-जागरूकता और आत्म-जागरूकता के लिए जिम्मेदार है, दुनिया के साथ एक व्यक्ति के संबंध के लिए, बच्चे के आसपास की वास्तविकता के साथ।

उल्लंघन, और परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, मां के गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान भी शुरू हो सकता है, और कुछ कारकों के प्रभाव में तुरंत या जन्म के कुछ समय बाद हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है यह निर्धारित करेगा कि शरीर के कौन से कार्य खराब हैं, और क्षति की डिग्री परिणामों की डिग्री निर्धारित करेगी।

कारण

सीएनएस विकारों वाले बच्चों में, लगभग आधे मामले अंतर्गर्भाशयी घावों के कारण होते हैं, डॉक्टर इसे प्रसवकालीन सीएनएस विकृति कहते हैं। इसके अलावा, उनमें से 70% से अधिक समय से पहले बच्चे हैं,जो निर्धारित प्रसूति अवधि से पहले दिखाई दिया। इस मामले में, मुख्य मूल कारण तंत्रिका सहित सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता है, यह स्वायत्त कार्य के लिए तैयार नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ पैदा हुए लगभग 9-10% बच्चे सामान्य वजन के साथ समय पर पैदा हुए थे। तंत्रिका तंत्र की स्थिति, विशेषज्ञों का कहना है, इस मामले में नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी कारकों से प्रभावित होता है, जैसे कि गर्भ में बच्चे द्वारा गर्भ में लंबे समय तक हाइपोक्सिया का अनुभव, जन्म का आघात, साथ ही कठिन प्रसव के दौरान तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति, बच्चे के चयापचय संबंधी विकार, जो जन्म से पहले ही शुरू हो गए थे, गर्भवती माँ को होने वाले संक्रामक रोग, गर्भावस्था की जटिलताएँ। गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उपरोक्त कारकों के कारण होने वाले सभी घावों को अवशिष्ट कार्बनिक भी कहा जाता है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया।अक्सर, जिन शिशुओं की माताएँ शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान का दुरुपयोग करती हैं, या कार्यस्थल में हानिकारक काम करती हैं, वे गर्भावस्था के दौरान रक्त में ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। इन जन्मों से पहले हुए गर्भपात की संख्या में भी है बडा महत्व, चूंकि गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गर्भाशय के ऊतकों में होने वाले परिवर्तन बाद की गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान में योगदान करते हैं।

• दर्दनाक कारण।जन्म के आघात को गलत तरीके से चुनी गई डिलीवरी रणनीति और जन्म प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा त्रुटियों के साथ जोड़ा जा सकता है। चोटों में ऐसी क्रियाएं भी शामिल हैं जो बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन करती हैं।
• भ्रूण चयापचय संबंधी विकार।ऐसी प्रक्रियाएं आमतौर पर पहली - दूसरी तिमाही की शुरुआत में शुरू होती हैं। वे सीधे जहर, विषाक्त पदार्थों और कुछ दवाओं के प्रभाव में बच्चे के शरीर के अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में व्यवधान से संबंधित हैं।
• मां में संक्रमण।वायरस (खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और कई अन्य बीमारियों) के कारण होने वाले रोग विशेष रूप से खतरनाक होते हैं यदि यह रोग गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है।

• गर्भावस्था विकृति।बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति गर्भधारण की अवधि की विभिन्न प्रकार की विशेषताओं से प्रभावित होती है - पॉलीहाइड्रमनिओस और कम पानी, जुड़वाँ या ट्रिपल के साथ गर्भावस्था, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और अन्य कारण।
• गंभीर आनुवंशिक रोग।आमतौर पर, विकृति जैसे डाउन और इवार्ड्स सिंड्रोम, ट्राइसोमी और कई अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में महत्वपूर्ण कार्बनिक परिवर्तनों के साथ होते हैं।

दवा के विकास के वर्तमान स्तर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति बच्चे के जन्म के पहले घंटों में नवजात विज्ञानी के लिए स्पष्ट हो जाती है। कम अक्सर - पहले हफ्तों में।

कभी-कभी, विशेष रूप से मिश्रित उत्पत्ति के कार्बनिक घावों के साथ, सही कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, खासकर अगर यह प्रसवकालीन अवधि से संबंधित है।

वर्गीकरण और लक्षण

संभावित लक्षणों की सूची मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के घावों, या संबंधित घावों के कारण, डिग्री और सीमा पर निर्भर करती है। इसके अलावा, परिणाम नकारात्मक प्रभाव के समय से प्रभावित होता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और कार्यक्षमता को प्रभावित करने वाले कारकों के लिए बच्चे को कितने समय तक उजागर किया गया था। रोग की अवधि को जल्दी से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - तीव्र, प्रारंभिक वसूली, देर से वसूली या अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी विकृति में गंभीरता की तीन डिग्री होती है:

• हल्का।यह डिग्री बच्चे की मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि या कमी से प्रकट होती है, और स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित किया जा सकता है।

• औसत।इस तरह के घावों के साथ, मांसपेशियों की टोन हमेशा कम हो जाती है, रिफ्लेक्सिस पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। इस स्थिति को हाइपरटोनिटी, आक्षेप द्वारा बदल दिया जाता है। विशेषता ओकुलोमोटर विकार प्रकट होते हैं।
• अधिक वज़नदार।न केवल मोटर फ़ंक्शन और मांसपेशियों की टोन प्रभावित होती है, बल्कि आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गंभीर रूप से उदास है, तो अलग-अलग तीव्रता के आक्षेप शुरू हो सकते हैं। हृदय और गुर्दे की समस्याएं गंभीर हो सकती हैं, साथ ही श्वसन विफलता का विकास भी हो सकता है। आंतों को लकवा मार सकता है। अधिवृक्क ग्रंथियां उत्पादन नहीं करती हैं सही हार्मोनसही मात्रा में।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की गतिविधि में समस्या पैदा करने वाले कारण के एटियलजि के अनुसार, विकृति को विभाजित किया जाता है (हालांकि, बहुत सशर्त रूप से):

• हाइपोक्सिक (इस्केमिक, इंट्राक्रेनियल हेमोरेज, संयुक्त)।
• अभिघातजन्य (खोपड़ी को जन्म आघात, जन्म रीढ़ की हड्डी में घाव, परिधीय नसों के जन्म विकृति)।
• डिस्मेटाबोलिक (कर्निकटेरस, कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम के स्तर के बच्चे के रक्त और ऊतकों में अतिरिक्त)।
• संक्रामक (माँ के संक्रमण के परिणाम, जलशीर्ष, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विभिन्न प्रकारघाव भी एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं:

• इस्केमिक घाव।सबसे "हानिरहित" रोग पहली डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया है। उसके साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले 7 दिनों में ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों को प्रदर्शित करता है। इसका कारण सबसे अधिक बार भ्रूण हाइपोक्सिया में होता है। इस समय, बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना या अवसाद के अपेक्षाकृत हल्के लक्षण देख सकता है।
• इस रोग की दूसरी डिग्री इस घटना में रखी जाती है कि यदि उल्लंघन और यहां तक ​​कि आक्षेप जन्म के एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।तीसरी डिग्री के बारे में बात की जा सकती है यदि बच्चे ने लगातार इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाया है, लगातार और गंभीर आक्षेप देखे जाते हैं, और अन्य स्वायत्त विकार हैं।

आमतौर पर, सेरेब्रल इस्किमिया की इस डिग्री की प्रगति होती है, बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

• हाइपोक्सिक सेरेब्रल रक्तस्राव।यदि, ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप, बच्चे को मस्तिष्क के निलय के अंदर रक्तस्राव होता है, तो पहली डिग्री में कोई लक्षण और संकेत नहीं हो सकते हैं। लेकिन पहले से ही इस तरह के रक्तस्राव की दूसरी और तीसरी डिग्री से मस्तिष्क की गंभीर क्षति होती है - ऐंठन सिंड्रोम, सदमे का विकास। बच्चा कोमा में पड़ सकता है। यदि रक्त सबराचनोइड गुहा में चला जाता है, तो बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिरेक का निदान किया जाएगा। मस्तिष्क की ड्रॉप्सी के तीव्र रूप में विकसित होने की उच्च संभावना है।

मस्तिष्क के मुख्य पदार्थ में रक्तस्राव हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है।

• दर्दनाक घाव, जन्म आघात।यदि बच्चे के जन्म के दौरान डॉक्टरों को बच्चे के सिर पर संदंश का उपयोग करना पड़ा और कुछ गलत हो गया, यदि तीव्र हाइपोक्सिया हुआ, तो अक्सर इसके बाद मस्तिष्क रक्तस्राव होता है। पर जन्म आघातबच्चे को अधिक या कम स्पष्ट डिग्री तक ऐंठन होती है, एक तरफ की पुतली (जहां से रक्तस्राव हुआ था) आकार में बढ़ जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति का मुख्य संकेत बच्चे की खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि है। तीव्र जलशीर्ष विकसित हो सकता है। न्यूरोलॉजिस्ट इस बात की गवाही देता है कि इस मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दबाने की तुलना में अधिक बार उत्तेजित होता है। न केवल मस्तिष्क, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी घायल हो सकती है। यह सबसे अधिक बार मोच और आँसू, रक्तस्राव द्वारा प्रकट होता है। बच्चों में, साँस लेने में परेशानी होती है, सभी मांसपेशियों का हाइपोटेंशन होता है, रीढ़ की हड्डी में झटका होता है।
• डिस्मेटाबोलिक घाव।इस तरह की विकृति के साथ, अधिकांश मामलों में, बच्चे में वृद्धि हुई है रक्त चाप, ऐंठन के दौरे देखे जाते हैं, चेतना काफी स्पष्ट रूप से उदास होती है। रक्त परीक्षण जो या तो एक गंभीर कैल्शियम की कमी, सोडियम की कमी, या अन्य पदार्थों के अन्य असंतुलन को दिखाते हैं, कारण निर्धारित कर सकते हैं।

काल

रोग का निदान और पाठ्यक्रम उस अवधि पर निर्भर करता है जिसमें बच्चा है। पैथोलॉजी के विकास में तीन मुख्य अवधियाँ हैं:

• मसालेदार।उल्लंघन अभी शुरू हुए हैं और उनके पास अभी तक कारण बनने का समय नहीं है गंभीर परिणाम... यह आमतौर पर बच्चे के स्वतंत्र जीवन का पहला महीना होता है, नवजात काल। इस समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाला बच्चा आमतौर पर खराब और बेचैन होकर सोता है, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है, वह उत्तेजित होता है, नींद में भी बिना जलन के हिल सकता है। मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है या घट जाती है। यदि क्षति की डिग्री पहले की तुलना में अधिक है, तो सजगता कमजोर हो सकती है, विशेष रूप से, बच्चा चूसना शुरू कर देगा और बदतर और कमजोर निगल जाएगा। इस अवधि के दौरान, बच्चे को हाइड्रोसिफ़लस विकसित करना शुरू हो सकता है, यह ध्यान देने योग्य सिर की वृद्धि और अजीब आंखों की गतिविधियों से प्रकट होगा।

• स्वास्थ्य लाभ।शायद जल्दी और देर से। यदि बच्चा 2-4 महीने की उम्र में है, तो वे जल्दी ठीक होने की बात करते हैं, अगर वह पहले से ही 5 से 12 महीने का है, तो देर से आने के बारे में। कभी-कभी माता-पिता पहली बार अपने बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी देखते हैं शुरुआती समय... 2 महीने में, ऐसे बच्चे लगभग भावनाओं को व्यक्त नहीं करते हैं, उज्ज्वल लटकते खिलौनों में रुचि नहीं रखते हैं। देर से अवधि में, बच्चा अपने विकास में काफी पीछे रह जाता है, बैठता नहीं है, चलता नहीं है, उसका रोना शांत होता है और आमतौर पर बहुत नीरस, भावनात्मक रूप से बिना रंग का होता है।
• प्रभाव।यह अवधि बच्चे के एक वर्ष का होने के बाद शुरू होती है। इस उम्र में, डॉक्टर इस विशेष मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के परिणामों का सबसे सटीक आकलन करने में सक्षम है। लक्षण दूर हो सकते हैं, हालांकि, रोग दूर नहीं होता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर ऐसे बच्चे एक वर्ष में हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम, विकासात्मक देरी (भाषण, शारीरिक, मानसिक) जैसे निर्णय लेते हैं।

सबसे कठिन निदान जो सीएनएस विकृति के परिणामों को इंगित कर सकते हैं वे हैं हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी।

इलाज

उपचार के बारे में बात करना संभव है जब सीएनएस घावों का अधिकतम सटीकता के साथ निदान किया जाता है। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में अति निदान की समस्या है, दूसरे शब्दों में, प्रत्येक बच्चा जिसकी ठुड्डी परीक्षा के दौरान कांपती है, जो ठीक से नहीं खाता है और आराम से सोता है, आसानी से सेरेब्रल इस्किमिया का निदान किया जा सकता है। यदि एक न्यूरोलॉजिस्ट का दावा है कि आपके बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव हैं, तो आपको निश्चित रूप से इस पर जोर देना चाहिए जटिल निदान, जिसमें मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड (फॉन्टानेल के माध्यम से) शामिल होगा, परिकलित टोमोग्राफी, और विशेष मामलों में - और खोपड़ी या रीढ़ की एक्स-रे।

प्रत्येक निदान जो किसी न किसी तरह से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से जुड़ा होता है, उसकी नैदानिक ​​रूप से पुष्टि की जानी चाहिए।यदि अस्पताल में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के लक्षण देखे जाते हैं, तो समय पर नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता संभावित परिणामों की गंभीरता को कम करने में मदद करती है। यह केवल डरावना लगता है - सीएनएस घाव। वास्तव में, इनमें से अधिकांश विकृति प्रतिवर्ती हैं और समय पर पता चलने पर इसे ठीक किया जाना चाहिए।

उपचार के लिए, आमतौर पर दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं - नॉट्रोपिक दवाओं का एक बड़ा समूह, विटामिन थेरेपी, एंटीकॉन्वेलेंट्स।

दवाओं की सटीक सूची केवल एक डॉक्टर द्वारा नामित की जा सकती है, क्योंकि यह सूची घाव के कारणों, डिग्री, अवधि और गहराई पर निर्भर करती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए चिकित्सा उपचार आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में प्रदान किया जाता है। लक्षणों से राहत के बाद, चिकित्सा का मुख्य चरण शुरू होता है, जिसका उद्देश्य वसूली करना है। सही कामकेंद्रीय स्नायुतंत्र। यह चरण आमतौर पर घर पर होता है, और कई चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने के लिए माता-पिता के कंधों पर एक बड़ी जिम्मेदारी आती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक और जैविक विकारों वाले बच्चों को चाहिए:

• चिकित्सीय मालिश, जिसमें हाइड्रोमसाज शामिल है (प्रक्रियाएं पानी में होती हैं);
• वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय क्षेत्रों के संपर्क में;
• वोज्टा थेरेपी (व्यायाम का एक सेट जो आपको रिफ्लेक्स गलत कनेक्शन को नष्ट करने और नए बनाने की अनुमति देता है - सही वाले, जिससे आंदोलन विकारों को ठीक किया जा सके);
• इंद्रियों के विकास और उत्तेजना के लिए फिजियोथेरेपी (संगीत चिकित्सा, प्रकाश चिकित्सा, रंग चिकित्सा)।

1 महीने की उम्र के बच्चों के लिए इस तरह के प्रभावों की अनुमति है और विशेषज्ञों द्वारा इसकी निगरानी की जानी चाहिए।

थोड़ी देर बाद, माता-पिता अपने दम पर चिकित्सीय मालिश की तकनीकों में महारत हासिल करने में सक्षम होंगे, लेकिन कई सत्रों के लिए पेशेवर के पास जाना बेहतर है, हालांकि यह काफी महंगा आनंद है।

परिणाम और भविष्यवाणियां

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चे के भविष्य के लिए भविष्यवाणियां काफी अनुकूल हो सकती हैं, बशर्ते कि उसे तीव्र या प्रारंभिक वसूली अवधि में तत्काल और समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो। यह कथन केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हल्के से मध्यम घावों के लिए सही है।इस मामले में, मुख्य भविष्यवाणियों में सभी कार्यों की पूर्ण वसूली और बहाली, मामूली विकासात्मक देरी, अति सक्रियता या ध्यान घाटे विकार के बाद के विकास शामिल हैं।

पर गंभीर रूपपूर्वानुमान इतने आशावादी नहीं हैं।बच्चा विकलांग रह सकता है, और कम उम्र में होने वाली मौतों को बाहर नहीं किया जाता है। अक्सर, इस तरह के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों से बचपन में हाइड्रोसिफ़लस का विकास होता है मस्तिष्क पक्षाघात, मिर्गी के दौरे के लिए। एक नियम के रूप में, कुछ आंतरिक अंग भी पीड़ित होते हैं, बच्चे को समानांतर में देखा जाता है जीर्ण रोगगुर्दे, श्वसन और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, संगमरमर का चमड़ा।

निवारण

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विकृति की रोकथाम एक कार्य है भावी मां... जोखिम में वे महिलाएं हैं जो बच्चे को ले जाते समय बुरी आदतें नहीं छोड़ती हैं - धूम्रपान, शराब या ड्रग्स का सेवन।

सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए।गर्भावस्था के दौरान, उन्हें तथाकथित स्क्रीनिंग से गुजरने के लिए तीन बार पेश किया जाएगा, जो इस विशेष गर्भावस्था से आनुवंशिक विकारों वाले बच्चे के होने के जोखिमों की पहचान करता है। भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई स्थूल विकृति गर्भावस्था के दौरान भी ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, कुछ समस्याओं को दवाओं के साथ ठीक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, भ्रूण हाइपोक्सिया, एक छोटी सी टुकड़ी के कारण गर्भपात का खतरा।

एक गर्भवती महिला को अपने आहार पर नजर रखने की जरूरत है, ले लो विटामिन कॉम्प्लेक्सगर्भवती माताओं के लिए, स्व-दवा न करें, विभिन्न प्रकार से सावधान रहें दवाई, जिसे बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान लिया जाना है।

यह बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों से बचने में मदद करेगा। आपको माता-पिता के घर के चुनाव के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए (जन्म प्रमाण पत्र, जो सभी गर्भवती महिलाओं को प्राप्त होता है, आपको कोई भी विकल्प चुनने की अनुमति देता है)। आखिरकार, बच्चे के जन्म के दौरान कर्मियों की कार्रवाई एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों की उपस्थिति के संभावित जोखिमों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के बाद, नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है, बच्चे को खोपड़ी और रीढ़ की चोटों से बचाने के लिए, आयु-उपयुक्त टीकाकरण करने के लिए जो छोटे को खतरनाक संक्रामक रोगों से बचाएगा, जो एक बार में कम उम्र से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति का विकास भी हो सकता है।

अगले वीडियो में आप एक नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षणों के बारे में जानेंगे, जिसे आप स्वयं ही पहचान सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में कोशिका मृत्यु की विशेषता वाली विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, मानव तंत्रिका तंत्र दोषपूर्ण हो जाता है, उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वह स्वयं की सेवा या कार्य कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकता है।

हालांकि, एक कार्बनिक विकार का समय पर पता लगाने के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है - प्रभावित कोशिकाओं की गतिविधि बहाल हो जाती है। उपचार की सफलता उपचार की जटिलता और पूर्णता है, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति में एक और नाम निहित है - एन्सेफैलोपैथी। इसके लक्षण ज्यादातर लोगों में 65-75 साल के बाद देखे जा सकते हैं, और कुछ मामलों में बच्चों में भी - सिर की संरचनाओं को विषाक्त क्षति के साथ। सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ पैथोलॉजी को जन्मजात और अधिग्रहित रूपों में विभाजित करते हैं - तंत्रिका कोशिकाओं के आघात और मृत्यु के समय के अनुसार।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण:

• उपस्थिति के कारण:दर्दनाक, विषाक्त, मादक, संक्रामक, विकिरण, आनुवंशिक, डिस्करक्यूलेटरी, इस्केमिक।
• उपस्थिति के समय तक:अंतर्गर्भाशयी, शुरुआती बच्चे, देर से बच्चे, वयस्क।
• जटिलताओं की उपस्थिति से:जटिल, जटिल।

तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के स्पष्ट कारण के अभाव में और साथ में रोगसूचकता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव) का एक अस्पष्ट आरओपी है। उसी समय, विशेषज्ञ रोग को सही ढंग से वर्गीकृत करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों की सिफारिश करेंगे।

बच्चों में आरओपी के कारण

एक नियम के रूप में, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति होती है जन्मजात विकृति, जो तीव्र गंभीर या हल्के, लेकिन लंबे समय तक हो सकता है ऑक्सीजन भुखमरीअंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क के विकास के दौरान गठित एक साइट। अति लंबा श्रम. समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल - गर्भाशय के अंदर बच्चे को खिलाने के लिए जिम्मेदार अंग... गर्भाशय के स्वर का महत्वपूर्ण कमजोर होना और बाद में ऊतकों के ऑक्सीजन की कमी।

कम बार, भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण महिला द्वारा स्थानांतरित संक्रमण है - उदाहरण के लिए, तपेदिक, सूजाक, निमोनिया। यदि संक्रामक एजेंटों ने गर्भाशय के सुरक्षात्मक झिल्ली में प्रवेश किया है, तो गर्भावस्था के दौरान उनका बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, खासकर केंद्रीय सिर प्रणाली के गठन के चरण में।

इसके अलावा, बच्चों में अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क घावों की उपस्थिति हो सकती है:

• जन्म आघात - जब भ्रूण एक महिला के जन्म नहर से गुजरता है;
• तंबाकू, मादक पेय पदार्थों का उपयोग करने के लिए गर्भवती मां की प्रवृत्ति;
• एक गर्भवती महिला द्वारा विषाक्त पदार्थों का दैनिक साँस लेना - कमरों में उच्च गैस प्रदूषण वाले खतरनाक उद्योगों में काम करना, उदाहरण के लिए, पेंट और वार्निश कारखानों में।

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आरओपी के विकास के तंत्र की कल्पना डीएनए श्रृंखला में टूटने के कारण कोशिका विभाजन के दौरान सूचना के विरूपण के रूप में की जा सकती है - मस्तिष्क संरचनाएं गलत तरीके से बनती हैं, अव्यावहारिक हो सकती हैं।

वयस्कों में कारण

ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ विभिन्न बाहरी कारणों को अवशिष्ट क्षति के उत्तेजक कारकों के रूप में इंगित करते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट - उदाहरण के लिए, कार दुर्घटनाएं, घरेलू चोटें। संक्रामक घाव कॉक्ससेकी, ईसीएचओ की वायरल प्रकृति के मुख्य सूक्ष्मजीव हैं, साथ ही हर्पीज वायरस, स्टेफिलोकोसी, एचआईवी संक्रमण... नशा - मादक पेय पदार्थों का मानव उपभोग, दवाओं, तंबाकू, या भारी धातु के लवण के साथ लगातार संपर्क, दवाओं के कुछ उपसमूहों को लेना;

संवहनी विकार - उदाहरण के लिए, इस्केमिक / रक्तस्रावी स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस, विभिन्न विसंगतियाँमस्तिष्क के जहाजों। डिमाइलेटिंग पैथोलॉजी - सबसे अधिक बार मल्टीपल स्केलेरोसिस का संकेत मिलता है, जो झिल्ली के विनाश पर आधारित होता है तंत्रिका सिरा... न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थितियां मुख्य रूप से ऐसे सिंड्रोम हैं जो बुढ़ापे में होते हैं।

तेजी से, नियोप्लाज्म - ट्यूमर - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों को जन्म देते हैं। कब तेजी से विकास, वे कोशिकाओं को घायल करते हुए पड़ोसी क्षेत्रों पर दबाव डालते हैं। परिणाम कार्बनिक सिंड्रोम है।

बच्चों में लक्षण

शिशुओं में क्षति के लक्षण जीवन के पहले दिनों से ही देखे जा सकते हैं। ऐसे बच्चों में आंसूपन, चिड़चिड़ापन, भूख कम लगना और चिंता की विशेषता होती है रुक-रुक कर नींद... वी गंभीर मामलें- मिर्गी के दौरे संभव हैं।

प्रारंभिक चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की पहचान करना एक उच्च पेशेवर न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के लिए भी मुश्किल है, क्योंकि बच्चे की हरकतें अराजक होती हैं, और बुद्धि अभी भी अविकसित होती है। हालांकि, नहीं माता-पिता की सावधानीपूर्वक परीक्षा और पूछताछ स्थापित कर सकती है:

• उल्लंघन मांसपेशी टोनबच्चा - हाइपरटोनिटी;
• सिर, अंगों की अनैच्छिक गति - एक ही उम्र के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्र;
• पैरेसिस / पक्षाघात;
• नेत्रगोलक के आंदोलनों का उल्लंघन;
• संवेदी अंगों की खराबी।

वर्ष के करीब, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के लक्षण इंगित करेंगे:

• बौद्धिक विकास में अंतराल - बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, बोलता नहीं है, उसे संबोधित अनुरोधों को पूरा नहीं करता है;
• कुल में स्पष्ट देरी शारीरिक विकास- अपना सिर नहीं पकड़ता, आंदोलनों का समन्वय नहीं करता, रेंगने, चलने का प्रयास नहीं करता;
• बच्चों की थकान में वृद्धि - शारीरिक और बौद्धिक दोनों, शैक्षिक कार्यक्रम में महारत हासिल करने में विफलता;
• भावनात्मक अपरिपक्वता, अस्थिरता - तेजी से मिजाज, आत्म-अवशोषण, मनोदशा और अशांति;
• विभिन्न मनोरोगी - गंभीर अवसाद को प्रभावित करने की प्रवृत्ति से;
• व्यक्तित्व का शिशुवाद - माता-पिता पर बच्चे की बढ़ती निर्भरता, यहां तक ​​​​कि घरेलू छोटी-छोटी बातों में भी।

बचपन में सीएनएस घावों की समय पर पहचान और व्यापक उपचार आपको नकारात्मक अभिव्यक्तियों की भरपाई करने और बच्चे का सामाजिककरण करने की अनुमति देता है - वह अपने साथियों के साथ लगभग बराबर अध्ययन करता है और काम करता है।

वयस्कों में लक्षण

यदि वयस्कों में अवशिष्ट सीएनएस क्षति के कारण है संवहनी परिवर्तन, यह धीरे-धीरे स्वयं प्रकट होगा। आपके आस-पास के लोगों को अनुपस्थित-मन की वृद्धि, स्मृति में कमी, बौद्धिक क्षमता में वृद्धि दिखाई दे सकती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल डिसऑर्डर बिगड़ता है, नए लक्षण और संकेत जुड़ते हैं:

• - लंबे समय तक, तीव्र, में विभिन्न साइटेंखोपड़ी;
• घबराहट - अत्यधिक, अनुचित, अचानक;
• चक्कर आना - लगातार, अलग-अलग गंभीरता का, अन्य विकृति से जुड़ा नहीं;
• इंट्राक्रैनील दबाव में कूदता है - कभी-कभी महत्वपूर्ण संख्या तक;
• ध्यान - बिखरा हुआ, नियंत्रित करना मुश्किल;
• आंदोलनों - असंयमित, चाल की अस्थिरता, ठीक मोटर कौशल, एक चम्मच, एक किताब, एक बेंत को पकड़ने में असमर्थता तक;
• मिर्गी - दुर्लभ और कमजोर से लगातार और गंभीर तक के दौरे;
• मनोदशा - हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं, असामाजिक व्यवहार तक तेजी से बदलता है।

वयस्कों में अवशिष्ट कार्बनिक घाव अक्सर अपरिवर्तनीय होता है, क्योंकि ट्यूमर, आघात और संवहनी विकृति इसके कारण होते हैं।

एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है - वह खुद की देखभाल करने की क्षमता खो देता है, कार्य कर्तव्यों का पालन करता है, एक गहरा विकलांग व्यक्ति बन जाता है। इसे रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप समय पर चिकित्सा सहायता लें।

निदान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के लक्षणों की अभिव्यक्तियों के मामले में, एक विशेषज्ञ निश्चित रूप से सिफारिश करेगा आधुनिक तरीकेप्रयोगशाला और वाद्य निदान:

• रक्त परीक्षण - सामान्य, जैव रासायनिक, संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी के लिए;
• टोमोग्राफी - विभिन्न एक्स-रे छवियों के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन;
• मस्तिष्क के ऊतकों, साथ ही रक्त वाहिकाओं;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - पैथोलॉजिकल मस्तिष्क गतिविधि के फोकस की पहचान;
• न्यूरोसोनोग्राफी - चालन का विश्लेषण करने में मदद करता है मस्तिष्क कोशिकाएं, ऊतक में छोटे रक्तस्राव को प्रकट करता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण - इसकी अधिकता / कमी, भड़काऊ प्रक्रियाएं।

व्यक्तिगत आवश्यकता के अनुसार, रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श से गुजरना होगा।

केवल सभी पक्षों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव की जांच करके, डॉक्टर को एक पूर्ण ड्रग थेरेपी आहार तैयार करने का अवसर मिलता है। एक नकारात्मक स्थिति के खिलाफ लड़ाई में सफलता - उत्तेजक कारणों की समय पर और पूर्ण स्थापना,साथ ही सभी निर्धारित चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन।

उपचार रणनीति

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों का उन्मूलन एक आसान काम नहीं है जिसके लिए डॉक्टरों और रोगी दोनों के लिए अत्यधिक प्रयासों की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए समय और प्रयास के साथ-साथ वित्त की आवश्यकता होगी, क्योंकि मुख्य ध्यान पुनर्वास पर है - स्पा पाठ्यक्रम, विशेष प्रशिक्षण, एक्यूपंक्चर, रिफ्लेक्सोलॉजी।

मस्तिष्क क्षति का मुख्य कारण स्थापित होने के बाद ही, इसे समाप्त करने की आवश्यकता है - रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, कोशिकाओं के बीच आवेगों के तंत्रिका चालन में सुधार, ट्यूमर या थ्रोम्बस को हटा दें।

दवाओं के उपसमूह:

• स्थानीय और सामान्य रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए साधन - nootropics, उदाहरण के लिए, Piracetam, Phenotropil;
• मानसिक प्रक्रियाओं के सुधार के लिए दवाएं, विकृत ड्राइव का दमन - फेनोज़ेपम, सोनोपैक्स;
• शामक - एक पौधे / सिंथेटिक आधार पर।

अतिरिक्त प्रक्रियाएं:

• मालिश - मांसपेशियों की गतिविधि में सुधार;
• एक्यूपंक्चर - तंत्रिका केंद्रों पर प्रभाव;
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार - मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस;
• तैराकी;
• मनोचिकित्सा प्रभाव - रोगी और उसके आसपास के लोगों, समाज के बीच संबंध स्थापित करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं;
• भाषण सुधार;
• विशेष प्रशिक्षण।

चिकित्सीय उपायों का अंतिम लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले व्यक्ति की स्थिति को अधिकतम करना, उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और रोग के अनुकूल होना है। बेशक, ऐसे रोगी की देखभाल का मुख्य बोझ उसके रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है। इसलिए, डॉक्टर भी उनके साथ काम करते हैं - वे उन्हें ड्रग्स देने का कौशल, जिमनास्टिक की मूल बातें और मनोवैज्ञानिक व्यवहार सिखाते हैं।

उचित परिश्रम के साथ-साथ धैर्य के साथ, एक सकारात्मक परिणाम और वापसी स्पष्ट होगी - अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम होंगी, जीवन सक्रिय है, और क्षति के स्तर के लिए आत्म-देखभाल अधिकतम संभव है। आरओपी एक फैसला नहीं है, बल्कि एक ऐसी परीक्षा है जिसे दूर किया जा सकता है और इसे दूर किया जाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को कार्बनिक क्षति एक निदान है जो इंगित करता है कि मानव मस्तिष्क अस्थिर स्थिति में है और इसे दोषपूर्ण माना जाता है।

इस तरह के घावों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में डिस्ट्रोफिक विकार, विनाश और या उनका परिगलन होता है। जैविक क्षति को विकास के कई चरणों में विभाजित किया गया है। पहला चरण अधिकांश सामान्य लोगों में निहित है, जिसे आदर्श माना जाता है। लेकिन दूसरे और तीसरे - चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति वही निदान है जो यह दर्शाता है कि रोग एक व्यक्ति में प्रसवकालीन अवधि के दौरान प्रकट हुआ और बना रहा। ज्यादातर बच्चे इससे पीड़ित होते हैं।

इससे स्पष्ट निष्कर्ष निकाला जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के विकार हैं जो उस अवधि के दौरान प्राप्त हुए थे जब बच्चा अभी भी गर्भ में है (गर्भधारण के दिन से कम से कम 154 दिन) या उसके जन्म के एक सप्ताह के भीतर।

क्षति तंत्र

रोग के सभी "बेमेल" में से एक यह तथ्य है कि इस प्रकार का विकार न्यूरोपैथोलॉजी से संबंधित है, लेकिन इसके लक्षण दवा की अन्य शाखाओं को संदर्भित कर सकते हैं।

एक बाहरी कारक के कारण, माँ कोशिकाओं के फेनोटाइप के निर्माण में खराबी का अनुभव करती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की सूची की पूर्णता के लिए जिम्मेदार हैं। नतीजतन, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यह वह प्रक्रिया है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के मार्ग की अंतिम कड़ी बन सकती है।

रीढ़ की हड्डी के संबंध में (जैसा कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी प्रवेश करता है), बच्चे को हटाते समय अनुचित प्रसूति लाभ या सिर के गलत मोड़ के परिणामस्वरूप संबंधित घाव दिखाई दे सकते हैं।

कारण और जोखिम कारक

प्रसवकालीन अवधि को "नाजुक अवधि" भी कहा जा सकता है, क्योंकि इस समय वस्तुतः कोई भी प्रतिकूल कारक शिशु या भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियों के विकास का कारण बन सकता है।

उदाहरण के लिए, मेडिकल अभ्यास करनाऐसे मामले हैं जो दिखाते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति निम्नलिखित कारणों से होती है:

इसके अलावा, विकास रोग संबंधी परिवर्तनविभिन्न आहार पूरक के उपयोग से प्रभावित हो सकता है या खेल पोषण... उनकी संरचना शरीर की कुछ विशेषताओं के साथ, किसी व्यक्ति पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है।

सीएनएस घावों का वर्गीकरण

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. की कमी वाली इस्कीमिक... यह जीएम के आंतरिक या पोस्ट-गुदा घावों की विशेषता है। यह पुरानी श्वासावरोध की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सीधे शब्दों में कहें तो इस तरह के घाव का मुख्य कारण भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी () है।
2. घाव... यह उस प्रकार की चोट है जो एक नवजात शिशु को प्रसव के दौरान झेलनी पड़ती है।
3. हाइपोक्सिक-दर्दनाक... यह रीढ़ की हड्डी और ग्रीवा रीढ़ को आघात के साथ ऑक्सीजन की कमी का एक संयोजन है।
4. हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी... इस तरह के नुकसान को बच्चे के जन्म के दौरान आघात, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की विफलता के साथ, रक्तस्राव के बाद की विशेषता है।

गंभीरता के अनुसार लक्षण

बच्चों में, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति को नग्न आंखों से देखना मुश्किल है, लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट, पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में, रोग के बाहरी लक्षणों को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

अक्सर यह ठोड़ी और बाहों का एक अनैच्छिक कांपना, बच्चे की बेचैन स्थिति, (कंकाल की मांसपेशियों में तनाव की अनुपस्थिति) है।

और, यदि घाव गंभीर है, तो यह स्नायविक लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• किसी भी अंग का पक्षाघात;
• नेत्र आंदोलनों का उल्लंघन;
• पलटा विफलता;
• दृष्टि की हानि।

कुछ मामलों में, कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद ही लक्षणों को देखा जा सकता है। इस विशेषता को रोग का मूक पाठ्यक्रम कहा जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घावों के सामान्य लक्षण:

• अनुचित थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• आक्रामकता;
• मानसिक अस्थिरता;
• परिवर्तनशील मनोदशा;
• बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
• लगातार भावनात्मक उत्तेजना;
• क्रियाओं का निषेध;
• स्पष्ट अनुपस्थिति।

इसके अलावा, रोगी में लक्षण होते हैं मानसिक शिशुवाद, मस्तिष्क की शिथिलताऔर व्यक्तित्व विकार। रोग की प्रगति के साथ, लक्षणों के परिसर को नई विकृतियों के साथ फिर से भरा जा सकता है, जो यदि अनुपचारित है, तो विकलांगता हो सकती है, और सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु हो सकती है।

उपायों का आवश्यक सेट

यह किसी रहस्य से दूर है कि इस डिग्री के खतरे के रोगों को एकल तरीकों से ठीक करना मुश्किल है। और इससे भी ज्यादा खत्म करने के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-जैविक घाव और इससे भी अधिक यह निर्धारित करना आवश्यक है जटिल उपचार... कई उपचारों के संयोजन के साथ भी, उपचार प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगेगा।

के लिये सही चयनजटिल, अपने डॉक्टर से संपर्क करना कड़ाई से आवश्यक है। आमतौर पर, निर्धारित चिकित्सा के परिसर में उपायों के निम्नलिखित सेट शामिल होते हैं।

विभिन्न दिशाओं की दवाओं के साथ उपचार:

• साइकोट्रोपिक दवाएं;
• एंटीसाइकोटिक दवाएं;

बाहरी सुधार (बाहरी उत्तेजना के साथ उपचार):

• मालिश;
• फिजियोथेरेपी (लेजर थेरेपी, मायोस्टिम्यूलेशन, वैद्युतकणसंचलन, आदि);
• रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर।

तंत्रिका सुधार के तरीके

न्यूरोकरेक्शन एक मनोवैज्ञानिक तकनीक है जिसका उपयोग जीएम के अशांत और खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

भाषण दोष या न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की उपस्थिति में, विशेषज्ञ एक मनोवैज्ञानिक या भाषण चिकित्सक को उपचार से जोड़ते हैं। और मनोभ्रंश के प्रकट होने के मामले में, शिक्षण संस्थानों के शिक्षकों की मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है। उसे उस डॉक्टर से नियमित जांच करवानी चाहिए जो उसके इलाज का प्रभारी है। डॉक्टर नई दवाएं और अन्य लिख सकते हैं चिकित्सीय उपायऐसी आवश्यकता के उद्भव के साथ। रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी को परिवार और दोस्तों के निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घावों का उपचार केवल एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है।

याद रखना! समय पर इलाजकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति जटिलताओं के विकास को रोकने, रोग के परिणामों को कम करने, लक्षणों को खत्म करने और मानव तंत्रिका तंत्र को पूरी तरह से पुनर्वास करने में सक्षम होगी।

पुनर्वास - सब कुछ माँ और डॉक्टरों के हाथ में है

इस बीमारी के साथ-साथ इसके उपचार के लिए पुनर्वास उपायों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। उनका उद्देश्य रोगी की उम्र के अनुसार गठित जटिलताओं को खत्म करना है।

शेष आंदोलन विकारों के लिए, आमतौर पर शारीरिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, चिकित्सीय अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है, जिसका मुख्य विचार प्रभावित क्षेत्रों को "पुनर्जीवित" करना होगा। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी तंत्रिका ऊतकों की सूजन से राहत देती है और मांसपेशियों की टोन को पुनर्स्थापित करती है।

मानसिक विकास में देरी को विशेष दवाओं की मदद से समाप्त किया जाता है जिनका एक नॉट्रोपिक प्रभाव होता है। गोलियों के अलावा, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं भी आयोजित की जाती हैं।

गतिविधि को कम करने के लिए, उपयोग करें। उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक और दवा को ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव की निरंतर निगरानी द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए। फार्मेसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो इसके बहिर्वाह को बढ़ाती हैं और तेज करती हैं।

पहली खतरे की घंटी पर बीमारी को मिटाना बहुत जरूरी है। इससे व्यक्ति सामान्य जीवन व्यतीत कर सकेगा।

जटिलताओं, परिणाम और रोग का निदान

डॉक्टरों के अनुभव के अनुसार, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति निम्नलिखित परिणाम दे सकती है:

बच्चों में, अक्सर ऐसे उल्लंघन परिस्थितियों के अनुकूलन को प्रभावित करते हैं। वातावरण, अति सक्रियता की अभिव्यक्तियाँ या, इसके विपरीत, क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

आज, "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव" का निदान अक्सर किया जाता है। इस कारण से, चिकित्सक अपनी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय क्षमताओं में सुधार करने की कोशिश कर रहे हैं।

एक निश्चित प्रकार के घाव की सटीक विशेषताएं और विशेषताएं गणना करना संभव बनाती हैं आगामी विकाशरोग और इसे रोकें। सर्वोत्तम स्थिति में, आप रोग के संदेह को पूरी तरह से दूर कर सकते हैं।