विवरण

चकत्ते जो हम त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर देख सकते हैं (बाद में सीओ के रूप में संदर्भित) व्यक्तिगत तत्वों से बने होते हैं। उन्हें समूहों में जोड़ा जा सकता है:

• म्यूकोसा की मलिनकिरण;
• सतह स्थलाकृति में परिवर्तन;
• तरल पदार्थ का सीमित संचय;
• सतह पर लेयरिंग;
• cO के दोष।

हार के तत्वों को स्वयं में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक;
• माध्यमिक।

प्राथमिक तत्व वे तत्व हैं जो अपरिवर्तित सीओ पर उत्पन्न होते हैं। द्वितीयक तत्व - मौजूदा तत्वों में परिवर्तन या क्षति का परिणाम हैं।

यदि सीओ पर समान प्राथमिक तत्वों का एक गठन दिखाई देता है, तो इस गठन को मोनोमोर्फिक कहा जाता है। और अगर अलग से - एक बहुरूपी चकत्ते। घाव के सभी तत्वों को जानने के बाद, पतन और लिपोप्रोटीन की बड़ी संख्या में रोगों को सही ढंग से नेविगेट करना संभव बनाता है। यदि पूरे जीव और पर्यावरणीय कारकों की स्थिति की तुलना में स्थानीय परिवर्तनों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सही ढंग से की जाती है, तो प्रभावित क्षेत्र और समग्र रूप से जीव पर दोनों, एक सही निदान करना संभव हो जाता है।

घाव के प्राथमिक तत्व

वे शामिल हैं:

• स्पॉट;
• गांठ;
• विधानसभा;
• ट्यूबरकल;
• बुलबुला;
• एक बुलबुला;
• फोड़ा;
• पुटी।

स्थान

नकसीर

संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के कारण दिखाई देने वाले स्पॉट। रंग रक्त वर्णक के अपघटन के चरण पर निर्भर करता है। यह लाल, सियानोटिक लाल, हरा, पीला, आदि हो सकता है। धब्बे विभिन्न आकार के हो सकते हैं, इसे दबाने पर यह गायब नहीं होता है। रक्तस्रावी धब्बे एक निशान छोड़ने के बिना हल और गायब हो जाते हैं। पेटीचिया - बिंदु रक्तस्राव। Ecchymoses बड़े रक्तस्राव हैं।

telangiectasia

ये धब्बे रक्त वाहिकाओं या उनके नियोप्लाज्म के लगातार गैर-भड़काऊ विस्तार के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। वे आपस में पतले पापी जहाजों द्वारा बनाये जाते हैं। डायस्कॉपी थोड़ा पीला हो जाता है।

उम्र के धब्बे

वे सीओ में रंग पदार्थों के बयान के कारण दिखाई देते हैं। यह प्रकृति में बहिर्जात और अंतर्जात दोनों हो सकता है। जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात रंजकता को नेवस कहा जाता है। एक्वायर्ड पिगमेंटेशन अंतर्जात हैं या संक्रामक रोगों में विकसित होते हैं। पदार्थ बाहरी रूप से धुंधला हो रहा है CO: धुआँ, औषधियाँ, रसायन, औद्योगिक धूल। पिगमेंटेशन शरीर में भारी धातुओं और उनके लवणों के प्रवेश से भी हो सकता है। इस तरह के रंजक का एक स्पष्ट आकार होता है। इसमें से रंग काला है, चांदी से काला या स्लेट है, तांबे से हरा है, जस्ता से ग्रे है, टिन से नीला-काला है, सीसा से और बिस्मथ गहरे भूरे रंग का है।

गांठ

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

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(स्लाइड 1)

व्याख्यान 1. श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं: सूजन, ट्यूमर। घाव के तत्व (प्राथमिक और माध्यमिक)। सामान्य और स्थानीय कारकों का महत्व, रोग प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल स्थिति। मौखिक श्लेष्म के रोगों के मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों की व्यापकता।
मौखिक श्लेष्म की विकृति और होंठ की लाल सीमा दंत रोगों का एक छोटा सा हिस्सा है। हालांकि, उनका निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। यह एक तरफ, मौखिक गुहा में प्रकट होने वाली विभिन्न बीमारियों के लिए, और दूसरी तरफ, विभिन्न एटियलजि और रोगों के रोगजनन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की समानता के कारण है।

मौखिक श्लेष्म के रोगों के क्लिनिक, एटियलजि और रोगजनन के अध्ययन में महत्वपूर्ण उपलब्धियों के बावजूद, उनमें से कई के कारण स्पष्ट नहीं हैं।

वर्तमान में, मौखिक म्यूकोसा के रोगों को एक पूरे जीव के दृष्टिकोण से माना जाता है, क्योंकि किसी को भी मौखिक श्लेष्मा और शरीर के अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन, चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति, प्रतिरक्षा स्थिति, आदि के साथ होंठों की सबसे अधिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के संबंध पर संदेह नहीं है। मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन अक्सर चयापचय संबंधी विकारों का पहला नैदानिक \u200b\u200bलक्षण होता है, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, त्वचा और यौन संचारित रोग, आदि।

(स्लाइड 2) श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं: सूजन, ट्यूमर।

श्लेष्म झिल्ली के रोगों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) विशुद्ध रूप से भड़काऊ घाव; 2) एक ट्यूमर, या ब्लास्टोमैटस प्रकृति के रोग।

सूजन  - एक रोगजनक अड़चन की कार्रवाई के लिए एक जटिल जटिल स्थानीय संवहनी-ऊतक सुरक्षात्मक-लेकिन पूरे जीव की प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया। (स्लाइड 3)रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, सूजन के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं: वैकल्पिक, एक्सयूडेटिव और उत्पादक (प्रोलिफेरेटिव)। सूजन का कोर्स तीव्र और पुराना हो सकता है।

विभिन्न कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, सतह और गहरे दोष दोनों मौखिक श्लेष्म में हो सकते हैं।

(स्लाइड 4)भूतल दोष, कटाव कहा जाता है, बेसल परत के संरक्षण के साथ उपकला की केवल सतह परतों की अखंडता के उल्लंघन में मनाया जाता है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का पूर्ण उत्थान होता है। अल्सर के रूप में गहरे दोष उन मामलों में बनते हैं जहां क्षति न केवल उपकला को प्रभावित करती है, बल्कि संयोजी ऊतक परत भी होती है। एक नियम के रूप में, अल्सर उपचार एक निशान के गठन के साथ होता है।   (स्लाइड 5)

(स्लाइड 6)एमओपी के उपकला में, कई रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप कई परिवर्तन देखे जाते हैं।

(स्लाइड () एसेंथोसिस।  इंटरवेंट्रिकुलर प्रक्रियाओं को लंबा करने के साथ श्लेष्म झिल्ली की उपकला परत का मोटा होना। आधार बेसल और उप-एपिडर्मल कोशिकाओं के बढ़े हुए प्रसार है। एकैंथोसिस लिचेन प्लेनस और अन्य बीमारियों की विशेषता है।

(स्लाइड () पैराकेरोसिस।  केराटिनाइजेशन प्रक्रिया का उल्लंघन, जो स्टाइलॉयड परत की सतह की कोशिकाओं के अधूरे केराटिनाइजेशन और उनमें चपटा, लम्बी नाभिक के संरक्षण के रूप में व्यक्त किया गया है।

(स्लाइड ९) डिस्केरेटोसिस। अलग-अलग एपिडर्मल कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन द्वारा विशेषता अनियमित केराटिनाइजेशन का एक रूप। वे बड़े, गोल हो जाते हैं; नाभिक तीव्रता से सना हुआ है, साइटोप्लाज्म ईोसिनोफिलिक, थोड़ा दानेदार है। दरिया ने उन्हें "गोल शरीर" (दरिया निकायों) का नाम दिया। तब कोशिकाएं समतापी कॉर्नियम में स्थित दाने नामक छोटे पाइकोनोटिक नाभिक के साथ सजातीय एसिडोफिलिक संरचनाओं में बदल जाती हैं। घातक डिस्केरटोसिस बोवेन रोग, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की विशेषता है।

(स्लाइड 10) हाइपरकेराटोसिस। उपकला के स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना। यह अत्यधिक केराटिन गठन के परिणामस्वरूप हो सकता है, जब स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के दानेदार और स्टाइलोइड परतें मोटी हो जाती हैं, या विलंबित छूटने के कारण, जब दानेदार, और कभी-कभी स्टाइलिड, परत सामान्य से अधिक पतली होती है। हाइपरकेराटोसिस उपकला कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप केरातिन के गहन संश्लेषण पर आधारित है। स्ट्रेटम कॉर्नियम की मोटाई के आधार पर, हाइपरकेराटोसिस के विभिन्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मध्यम, मध्यम और स्पष्ट।

(स्लाइड 11) पैपिलोमाटोसिस। श्लेष्म झिल्ली की पैपिलरी परत की वृद्धि और उपकला परत में इसकी वृद्धि। पैपिलोमाटोसिस क्रोनिक आघात में तालु के श्लेष्म झिल्ली में मनाया जाता है।

(स्लाइड 12) वैक्यूम डिस्ट्रॉफी। उपकला कोशिकाओं के इंट्रासेल्युलर एडिमा, कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में रिक्तिका की उपस्थिति की विशेषता है। रिक्तिकाएं नाभिक के घेरे में बनती हैं (नाभिक अपने आप मात्रा में कम हो जाता है, तीव्रता से दाग, लेकिन इसके आकार को बरकरार रखता है)। कभी-कभी एक रिक्तिका लगभग पूरे सेल में होती है, नाभिक को परिधि में धकेलती है।

(स्लाइड १३) स्पंजी। स्टाइलॉयड परत की कोशिकाओं के बीच द्रव का संचय। इस मामले में, अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान को चौड़ा किया जाता है, द्रव से भरा जाता है, और साइटोप्लाज्मिक प्रोट्रूशियन्स बहुत लम्बी होते हैं। अंतरकोशिकीय स्थानों में तरल पदार्थ के प्रचुर संचय के साथ, फैला हुआ साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाएं टूट जाती हैं। इस प्रकार बनी गुहा में, सीरस सामग्री और उपकला कोशिकाएं पाई जाती हैं जो उपकला के साथ संपर्क खो देती हैं।

(स्लाइड 14) बैलोन डिस्ट्रॉफी। स्टाइलॉयड परत की कोशिकाओं के बीच संचार का विघटन। यह उपकला के एक निश्चित घनेपन से पहले होता है, विशाल उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति, नाभिक के अमिटोटिक विखंडन से उत्पन्न होती है, कोशिका के विभाजन के साथ नहीं। परिणामी पुटिका में, द्विध्रुवीय रूप से परिवर्तित उपकला कोशिकाएं तैरती हैं। इंटरसेलुलर पुलों - एसेंथोलिसिस का संलयन - उपकला कोशिकाओं के बीच के बंधन और एपिथेलियम में अंतराल, पुटिकाओं और बुलबुले के गठन की ओर जाता है।
(स्लाइड 15) म्यूकोसल क्षति के तत्व।
मौखिक श्लेष्म में रोग प्रक्रियाओं का विकास इसकी सतह पर क्षति तत्वों की उपस्थिति के साथ होता है।

मौखिक गुहा और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली पर सजातीय घाव तत्वों के गठन को मोनोमोर्फिक माना जाता है, और विभिन्न प्रकार के तत्वों को एक बहुरूपी चकत्ते के रूप में माना जाता है। घाव और माध्यमिक के प्राथमिक तत्वों के बीच भेद, उनके प्राथमिक का विकास करना। (स्लाइड 16)प्राथमिक लोगों में शामिल हैं: एक स्पॉट, एक नोड्यूल (पप्यूल), एक नोड, एक ट्यूबरकल, एक पुटिका, एक बुलबुला, एक फोड़ा, एक पुटी, एक छाला, एक फोड़ा। माध्यमिक तत्व क्षरण, पिछाड़ी, अल्सर, फिशर, निशान, पट्टिका, तराजू, पपड़ी, शोष हैं।
घाव के प्राथमिक तत्व।

(स्लाइड 17)स्पॉट।  श्लेष्म झिल्ली का विघटन। भड़काऊ मूल के स्पॉट ऊतकों के एक सीमित क्षेत्र के हाइपरिमिया द्वारा विशेषता हैं।

(स्लाइड 18)रास्योला  - गोल आकार का एक एरिथेमेटस स्पॉट, आकार में 1.5-2 से 10 मिमी तक सीमित आकृति के साथ एक सर्कल में।

(स्लाइड 19)नकसीर। आकार के आधार पर, उन्हें एक गोल या अंडाकार आकार के व्यापक रक्तस्राव - पेटीचिया - बिंदु और पारिस्थितिक रूप में विभाजित किया जाता है।

(स्लाइड 20)पर्विल। श्लेष्म झिल्ली की फैला हुआ लालिमा।

(स्लाइड 21)उम्र के धब्बे। बहिर्जात और अंतर्जात मूल के रंजक के चित्रण के परिणामस्वरूप निर्माण। सीसा, बिस्मथ और पारा की वजह से रंजकता मुख्य रूप से मसूड़े के मार्जिन के साथ एक सीमा के रूप में स्थित है। चांदी के गोंद में दाग या जमा आमतौर पर आकार में अनियमित होते हैं।

(स्लाइड 22)नोड्यूल (पप्यूले)।  श्लेष्म झिल्ली की सतह के ऊपर उभरे हुए बंजर गठन और रंग में इससे अलग। पपल्स का व्यास 3-4 मिमी से अधिक नहीं है। उनका आकार अलग है - नुकीला, अर्धवृत्ताकार, गोल, आदि। अक्सर, परिवर्तन उपकला और श्लेष्म झिल्ली दोनों में मनाया जाता है। पैपुलर चकत्ते मुख्य रूप से प्रकृति में सूजन हैं। पप्यूले के रिवर्स विकास के साथ, कोई निशान नहीं बचा है। मर्ज किए गए पपल्स अक्सर सजीले टुकड़े बनाते हैं।

(स्लाइड 23)नोड। सबम्यूकोसल परत में उत्पन्न एक घने गठन। यह घनेपन के दौरान घने, कम दर्दनाक, गोल-गोल घुसपैठ के रूप में पाया जाता है। नाल का निर्माण फिस्टुलस (एक्टिनोमाइकोसिस के साथ) या अल्सरेशन (सिफिलिटिक गम्मा के साथ) के साथ संभव है।

(स्लाइड 24)ट्यूबरकल।  एक घुसपैठ कैविटीलेस गठन जो श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों को पकड़ता है और इसकी सतह से ऊपर उठता है। इसके आयाम 0.5-0.7 सेमी हैं। ट्यूबरकल भीड़ हैं, और, एक नियम के रूप में, जल्दी से क्षय होता है। नतीजतन, एक अल्सर दिखाई देता है। इसके उपचार के बाद, निशान बन जाते हैं।

(स्लाइड 25)बुलबुला। तरल पदार्थ के सीमित संचय (एक्सयूडेट, रक्त) के परिणामस्वरूप एक गुहा तत्व। यह स्टाइलोइड परत में स्थित है। 1.5-2 से 3-4 मिमी तक आकार। इस तथ्य के कारण कि बुलबुले की दीवारें उपकला की एक पतली परत से बनती हैं, वे जल्दी से खुल जाती हैं, कटाव का निर्माण करती हैं।

(स्लाइड 26)बुलबुला।  एक घने गठन जो बड़े आकार में बुलबुले से भिन्न होता है। बुलबुला इंट्रा- और सबपीथेलियल दोनों स्थित हो सकता है। इसमें सीरस या रक्तस्रावी एक्सयूडेट होता है। 5 मिमी से कई सेंटीमीटर तक आकार देता है।

(स्लाइड २ 27एक फोड़ा।  एक गुहा गठन purulent exudate द्वारा किया जाता है।

(स्लाइड 28)पुटी। संयोजी ऊतक कैप्सूल (शेल) और उपकला अस्तर के साथ एक गुहा गठन।

(स्लाइड 29)छाला। पैपिलरी परत की तीव्र सीमित सूजन के परिणामस्वरूप बंजर गठन। आकार में श्लेष्म झिल्ली के ऊपर सपाट ऊंचाई 0.2 से 1.5-2 सेमी।

(स्लाइड 30)फोड़ा।  मवाद से भरे विभिन्न आकारों का एक गुहा गठन।
(स्लाइड 31) द्वितीयक घाव के तत्व.

(स्लाइड 32)कटाव।  एपिथेलियम की अखंडता का उल्लंघन जो कि गुहा संरचनाओं को खोलते समय होता है, उपकला के परिगलन के बाद, पपल्स का विनाश, दर्दनाक प्रभाव। अभिघातजन्य उत्पत्ति के कटाव को त्वरण कहा जाता है।

(स्लाइड 33)AFTA।  श्लेष्म झिल्ली के सूजन क्षेत्र पर स्थित 0.3-0.5 मिमी के व्यास के साथ एक गोल या अंडाकार आकार का एक सतही उपकला दोष। परिधि के साथ, पिछाड़ी एक चमकदार लाल रिम से घिरा हुआ है, जो तंतुमय संलयन के साथ कवर किया गया है। आफ़्ता बिना दाग के ठीक हो जाता है।

(स्लाइड 34)व्रण। यह श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, एक तल और किनारों है। घाव एक निशान के गठन के साथ होता है।

(स्लाइड 35)दरार। केवल उपकला के भीतर या श्लेष्म झिल्ली की परत सहित एक रैखिक दोष, लोच के ऊतक हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

(स्लाइड 36)बकवास। हीलिंग साइट पर श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत के लिए उचित दोष का गठन। हाइपरट्रॉफिक (केलोइड) और एट्रोफिक निशान के बीच भेद। तपेदिक, सिफिलिस और ल्यूपस एरिथेमेटसस के तत्वों के उपचार के बाद एट्रोफिक निशान बनते हैं। वे अनियमित आकार और काफी गहराई में भिन्न होते हैं।

(स्लाइड 37)फलक।  श्लेष्म झिल्ली पर गठन, सूक्ष्मजीवों से मिलकर, एक फाइब्रिनस फिल्म या अस्वीकृत उपकला की परतें। पट्टिका को सफेद, भूरे, भूरे या गहरे रंग में रंगा जा सकता है।

(स्लाइड 38)गुच्छे। पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन के दौरान बनने वाले केराटिनाइज्ड एपिथेलियल कोशिकाओं की प्लेटों का गिरना।

(स्लाइड 39)पपड़ी। पुटिकाओं, pustules, दरारें, अल्सर की सामग्री से हटना।

(स्लाइड 40)ट्यूमर।  अत्यधिक कोशिका प्रजनन के कारण ऊतक प्रसार। ट्यूमर कोशिकाएं, कई कारकों के प्रभाव में, उन गुणों को प्राप्त करती हैं जो उन्हें सामान्य कोशिकाओं से मात्रात्मक और गुणात्मक शब्दों में अलग करती हैं।

(स्लाइड 41)angiomatosis। जन्मजात संवहनी अतिवृद्धि या केशिकाओं (टेलैंगिएक्टेसिया) का विस्तारित विस्तार। एंजियोमेटोसिस को मेसेंकाईम के एक प्रकार के विकृति के रूप में माना जाता है और आंतरिक अंगों के बिगड़ा कार्य के साथ हो सकता है, संवेदनशीलता में परिवर्तन, पक्षाघात।

(स्लाइड 42)papillomatosis। श्लेष्म झिल्ली की पैपिलरी परत की वृद्धि, म्यूकोसा के स्तर से ऊपर फैला हुआ, इसके विन्यास का उल्लंघन करता है। प्राथमिक हो सकता है, अक्सर जन्मजात या माध्यमिक (पुरानी चोट के बाद)।
^ सामान्य और स्थानीय कारकों का महत्व, रोग प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल स्थिति।
दंत रोग मानव शरीर के सबसे आम घाव हैं। उनमें से एक विशेष स्थान मौखिक श्लेष्म (ओसीआर) के रोगों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। ऐसा कोई अंग या ऊतक नहीं है, जहां एसआरओ की तुलना में अधिक संख्या में बीमारियां होंगी। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि कारण, विकास तंत्र और उनके नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम काफी विविध हैं, इनमें से कई बीमारियों की विशेषता कुछ सामान्य लक्षण हैं, जो उन्हें अलग-अलग संबंधित समूहों में संयोजित करना संभव बनाता है।

एमओपी और होंठों के रोगों का सबसे आम समूह, जिसे दंत चिकित्सक रोजमर्रा के काम में सामना करते हैं, तथाकथित स्वतंत्र स्टामाटाइटिस हैं। परंपरागत रूप से, वे ऐसे रोगों को शामिल करते हैं जो मुख्य रूप से केवल एसओपीआर और होंठ को प्रभावित करते हैं। Stomatitis, जिसे हम इस समूह के लिए विशेषता देते हैं, मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली (CO) पर कुछ कारकों के प्रभाव में विकसित होते हैं। वे एक विशेषता विकास तंत्र और एक संबद्ध नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम द्वारा एकजुट होते हैं। सबसे अधिक बार, स्वतंत्र स्टामाटाइटिस यांत्रिक, शारीरिक और रासायनिक चोटों के रूप में ऐसी परेशानियों के प्रभाव में होता है। रोग का कारण कवक, वायरस, सूक्ष्मजीव, विभिन्न एलर्जी आदि की कार्रवाई भी हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वतंत्र स्टामाटाइटिस की आवृत्ति हाल ही में काफी बढ़ गई है। यह प्रवृत्ति शहरीकरण से जुड़े नकारात्मक बाहरी कारकों के महत्वपूर्ण प्रभाव, सामान्य पर्यावरणीय गड़बड़ी के प्रभाव और विभिन्न स्थानीय परेशानियों की कार्रवाई के कारण है। यह सब SOPR के प्रतिक्रियाशील भंडार में एक महत्वपूर्ण कमी की ओर जाता है और इसके विभिन्न रोगों के विकास में योगदान देता है।

एसओपी में उनके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना स्टामाटाइटिस का दूसरा समूह, रोगसूचक स्टामाटाइटिस शामिल है, जिनमें से घटना आम मानव रोगों से जुड़ी है। उनमें से सबसे आम जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों, रक्त रोगों, अंतःस्रावी तंत्र, हाइपोविटामिनोसिस आदि के मामलों में स्टामाटाइटिस हैं, हाल के दशकों के अवलोकन और अध्ययनों से पता चला है कि मानव शरीर में एक भी प्रणालीगत विकार नहीं है जो एक तरह से या किसी अन्य तरीके से परिलक्षित नहीं होगा। पतन और होठों की स्थिति। यह याद किया जाना चाहिए कि कई सामान्य बीमारियों के लिए, सामान्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति से बहुत पहले एमआरएस पर ऐसे परिवर्तन दिखाई देते हैं, और इसलिए यह स्पष्ट है कि रोगसूचक स्टामाटाइटिस का सही निदान करने की क्षमता न केवल दंत चिकित्सकों के लिए, बल्कि सामान्य चिकित्सकों के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। , हेमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट

तीसरे समूह में एसओपी और होंठों में परिवर्तन शामिल हैं, जो उत्पन्न होते हैं और एक अनिवार्य संकेत और सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग के रूप में विकसित होते हैं। वर्तमान में, दंत साहित्य में 300 से अधिक वर्णित हैं। उनकी घटना और विकास शरीर के व्यक्तिगत अंगों या प्रणालियों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है और, सामान्य अभिव्यक्तियों के अलावा, वे सीओ के व्यक्तिगत वर्गों में विभिन्न परिवर्तनों के साथ हैं। सिंड्रोमेस के साथ होने वाले सबसे आम परिवर्तन एक प्रकार का गठन, केराटिनाइजेशन, जीभ में परिवर्तन आदि हैं। अधिकांश सिंड्रोम दुर्लभ हैं, और उनमें से कुछ को अलग-अलग लेखकों द्वारा भी काजूवादी टिप्पणियों के रूप में वर्णित किया गया है। सभी या कई लक्षणों के अनिवार्य अभिव्यक्तियों के साथ रोग के सिंड्रोम के विकास के निदान की सुविधा देता है। उदाहरण के लिए, बेहेट और मेल्कोर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोमेस को तीन लक्षणों की विशेषता है, जिनमें से एक एसओपी में ही प्रकट होता है। इसकी अभिव्यक्ति के बिना, इन रोगों का निदान अत्यधिक संदिग्ध है। वर्णित अधिकांश सिंड्रोमों की प्रकृति अज्ञात है, इसलिए उनका उपचार रोगसूचक है, व्यक्तिगत लक्षणों के संपर्क से जुड़ा हुआ है।

क्या कहा गया है, यह स्पष्ट है कि डॉक्टर को एमओपी और होंठ के रोगों को पहचानने में क्या कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

(स्लाइड 44)  एमओपी और होंठों की विस्तृत विविधता के बावजूद, उनका विकास, साथ ही साथ मानव अंगों के अन्य ऊतकों में होने वाली बीमारियों का विकास, समान जैविक कानूनों के अधीन है। ऐसी प्रक्रियाओं के विकास के साथ, सूजन, डिस्ट्रोफी या ट्यूमर की उपस्थिति की घटनाएं देखी जाती हैं। सीओ के घावों में अक्सर सूजन के वैकल्पिक, वैकल्पिक और विपुल रूप होते हैं। कुछ मामलों में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन मनाया जाता है, विशेष रूप से पूर्णांक उपकला में। इनमें केराटिनाइजेशन विकारों के साथ प्रक्रियाएं शामिल हैं - पेराकार्टोसिस, हाइपरकेराटोसिस, डिस्केरटोसिस।

एक अपेक्षाकृत छोटे समूह में SOPR और होंठ के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म होते हैं। उनके निदान में, साइटोलॉजिकल और मॉर्फोलॉजिकल अध्ययन बहुत महत्व रखते हैं। एमओपी की समस्याओं की प्रकृति को समझना, उनकी घटना के कारणों की व्याख्या करना और विकास तंत्र का खुलासा करना न केवल महत्वपूर्ण है, बल्कि प्रक्रिया के विकास का आकलन करने और रोगजनक उपचार विधियों को चुनने में भी एक आवश्यक कड़ी है।

^ मौखिक श्लेष्म के रोगों के मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों की व्यापकता।

दंत क्षय और पीरियोडॉन्टल रोगों के विपरीत, दंत चिकित्सा देखभाल के लिए जनता की अपील की कसौटी द्वारा वयस्क आबादी के बीच मौखिक श्लेष्मा (एमओपी) के रोग एक बड़ी समस्या पैदा नहीं करते हैं। आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों में, घातक ट्यूमर के अपवाद के साथ आबादी में एसओपी की घटनाओं पर डेटा नहीं दिया जाता है, शायद किसी व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर उनके छोटे प्रसार और नगण्य प्रभाव के कारण। पूर्वगामी के समर्थन में, हम रिपब्लिकन क्लिनिकल डेंटल क्लीनिक ऑफ मिन्स्क के चिकित्सीय विभाग के लिए रेफरल की संरचना में एमओपी रोगों के "विशिष्ट गुरुत्व" पर अप्रकाशित सांख्यिकीय डेटा का हवाला दे सकते हैं: उम्र के आधार पर सभी प्रारंभिक यात्राओं के 0.5 से 0.9% तक।

हालांकि, हर रोज क्लिनिकल प्रैक्टिस में, ओसीआर के रोगों के साथ दांतों की देखभाल करने वाले रोगी निदान और उपचार में कठिनाइयों के कारण दंत चिकित्सा में सबसे कठिन समस्याओं में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। समस्या इस तथ्य से और जटिल है कि अब तक एसआरओ के रोगों के समुदाय आधारित प्रोफिलैक्सिस के लिए कोई उपाय विकसित नहीं किया गया है। मौजूदा MOPD रोगों में से कई का प्रचलन उम्र के साथ बढ़ता जाता है। यह जीवन-धमकाने वाली बीमारियों के लिए विशेष रूप से सच है जो घातक ट्यूमर में परिवर्तित हो जाते हैं। 2000 में बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, घातक ट्यूमर के 328 मामलों में से, मौखिक गुहा और होंठों का कैंसर क्रमशः 8.7 और 2.8 मामलों में प्रति 100 हजार लोगों का था। सौभाग्य से, यह कुछ अन्य देशों के डेटा की तुलना में अपेक्षाकृत कम घटना है: डेनमार्क - 35, यूएसए - 60, भारत - प्रति 100 हजार लोगों में मौखिक कैंसर के 170 मामले। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे देश में, घातक ट्यूमर के लिए जोखिम कारकों का प्रसार बढ़ रहा है (धूम्रपान, आदि), जो ओसीडी की घटनाओं में वृद्धि में योगदान कर सकते हैं।

पुराने आयु समूहों (55-75 वर्ष और अधिक आयु) की आबादी के दंत अध्ययन में, एक उच्च घटना (41.2 से 48.4% तक) के साथ आयु के साथ कई बीमारियों में वृद्धि की प्रवृत्ति का पता चला था। कैंडिडिआसिस (17%) और ल्यूकोप्लाकिया (12%) का उच्चतम प्रसार स्थापित किया गया था, जो जीवन के लिए इन रोगों के संभावित खतरे को देखते हुए तत्काल उपचार और रोकथाम की आवश्यकता है। धूम्रपान और डेन्चर की अनहेल्दी सामग्री मौखिक श्लेष्मा के रोगों के लिए कारक हैं।

प्रत्येक एसओटीटीआर रोग का विकास घाव के अपने मूल तत्वों की सतह पर उपस्थिति की विशेषता है। त्वचा पर दिखाई देने वाले चकत्ते और CO में व्यक्तिगत तत्व होते हैं जिन्हें कई समूहों में जोड़ा जा सकता है: 1) म्यूकोसा के रंग में परिवर्तन, 2) सतह की स्थलाकृति में परिवर्तन, 3) द्रव का सीमित संचय,

1. सतह पर लेयरिंग, सीओ के 5) दोष। नुकसान तत्वों को पारंपरिक रूप से प्राथमिक (जो अपरिवर्तित आरएम पर उत्पन्न होता है) और माध्यमिक (मौजूदा तत्वों में परिवर्तन या क्षति के परिणामस्वरूप विकसित) में विभाजित किया गया है। सीओ पर समान प्राथमिक तत्वों के गठन को मोनोफार्म के रूप में माना जाता है, और अलग - एक बहुरूपी चकत्ते के रूप में। चकत्ते के तत्वों का ज्ञान एसओपीआर और होंठों के कई रोगों में सही ढंग से नेविगेट करना संभव बनाता है। पूरे जीव की स्थिति के साथ स्थानीय परिवर्तनों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की तुलना, पर्यावरणीय कारकों के साथ जो घाव क्षेत्र और पूरे जीव दोनों को एक पूरे के रूप में प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, यह सही ढंग से निदान करना संभव बनाता है।

चकत्ते के प्राथमिक तत्वों में एक स्पॉट, एक नोड्यूल (पप्यूले), एक नोड, एक ट्यूबरकल, एक बुलबुला, एक बुलबुला, एक फोड़ा (पुस्टुल), एक पुटी शामिल है। द्वितीयक में गुच्छे, क्षरण, उच्छेदन, एफथे, अल्सर, फिशर, क्रस्ट, निशान आदि शामिल हैं।
घाव के प्राथमिक तत्व। गांजा (मैकुला) एसओपीआर (छवि 15) के रंग में एक सीमित परिवर्तन है। स्पॉट का रंग इसके गठन के कारणों पर निर्भर करता है। स्पॉट सीओ के स्तर से ऊपर कभी नहीं फैलते हैं, अर्थात, वे इसकी राहत नहीं बदलते हैं। सीओ में रंग पदार्थों के जमाव के कारण होने वाले संवहनी, उम्र के धब्बे और धब्बों के बीच भेद।
संवहनी स्पॉट अस्थायी वासोडिलेशन और सूजन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। भड़काऊ स्पॉट में लाल रंग की तुलना में अधिक बार अलग-अलग रंग होते हैं, कम अक्सर नीले रंग के होते हैं। जब दबाया जाता है, तो वे गायब हो जाते हैं, और फिर, दबाव समाप्त होने के बाद, वे फिर से प्रकट होते हैं।
Erythema - असीमित, स्पष्ट आकृति के बिना, सीओ की लालिमा।
रोज़ोला एक गोल आकार का एक छोटा इरिथेमा है, जिसका आकार सीमित आकृति के साथ 1.5-2 से 10 मिमी व्यास तक है। रोजोला संक्रामक रोगों (खसरा, लाल बुखार, टाइफाइड, सिफलिस) में मनाया जाता है।
हेमोरेज वे स्पॉट होते हैं जो संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के कारण होते हैं। इस तरह के धब्बों का रंग उन पर दबाने पर गायब नहीं होता है और, रक्त वर्णक के अपघटन के आधार पर, यह लाल, सियानोटिक लाल, हरा, पीला, आदि हो सकता है। ये धब्बे विभिन्न आकारों में आते हैं। पेटीचिया - पॉइंट हेमोरेज, बड़े हेमोरेज को इकोस्मोस कहा जाता है। रक्तस्रावी धब्बों की एक विशेषता यह है कि वे एक निशान छोड़े बिना घुल जाते हैं और गायब हो जाते हैं।
तेलंगिक्टासियस वे स्पॉट होते हैं जो लगातार गैर-भड़काऊ वासोडिलेशन या नियोप्लाज्म के कारण होते हैं। वे आपस में पतले पापी जहाजों द्वारा बनाये जाते हैं। डायोस्कोपी के साथ, टेलैंगिएक्टेसियास थोड़ा फीका हो जाता है।
वर्णक धब्बे बहिर्जात और अंतर्जात मूल के colorants के रंग में बयान के संबंध में होते हैं। उन्हें जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात रंजकता nsvusami कहा जाता है। एक्वायर्ड पिगमेंटेशन में एंडोक्राइन होता है

संक्रामक रोगों की उत्पत्ति या विकास।
बहिर्जात रंजकता तब होती है जब पर्यावरण से इसे दागने वाले पदार्थ सीओ में प्रवेश करते हैं। ऐसे पदार्थ औद्योगिक धूल, धुआं, ड्रग्स और रसायन हैं। पिगमेंटेशन जब भारी धातु और उनके लवण शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक स्पष्ट रूप से परिभाषित आकार होता है। धब्बों का रंग धातु के प्रकार पर निर्भर करता है। पारा से वे काले होते हैं, सीसे और बिस्मथ से - गहरे भूरे, टिन के यौगिकों से - नीले-काले, ग्रे - जस्ता से, हरे - तांबे से, काले या एस्पिड - चांदी से।

नोड्यूल, कीचड़ और पपुला (पपूला) म्यूकोसा की सतह के ऊपर फैला हुआ एक अवर तत्व है, जिसकी घुसपैठ अपनी ही प्लेट (चित्र 16) की पैपिलरी परत में स्थित है। पपल्स का आकार नुकीला, अर्धवृत्ताकार, गोल और पिन के आकार का हो सकता है। पेप्यूल का व्यास 3-4 मिमी है। जब वे विलय करते हैं, तो सजीले टुकड़े बनते हैं। रिवर्स विकास के साथ, पप्यूले कोई निशान नहीं छोड़ता है।
एक नोड (नोडस) एक सीमित, महत्वपूर्ण आकार (हेज़लनट से चिकन अंडे) संघनन है, जो सबम्यूकोसा (छवि 17) तक पहुंचता है। नोड्स का गठन एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है, सौम्य-

प्राकृतिक और घातक ट्यूमर वृद्धि, साथ ही ऊतकों की मोटाई में कैल्शियम और कोलेस्ट्रॉल के जमाव का परिणाम है।
निरर्थक या विशिष्ट घुसपैठ (कुष्ठ, स्क्रोफुलोडर्मा, सिफलिस, तपेदिक के साथ) के कारण गठित सूजन नोड्स में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। नोड्स का रिवर्स विकास रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है। वे भंग कर सकते हैं, नेक्रोटिक, अल्सर के गठन के साथ पिघल सकते हैं, और भविष्य में - गहरे निशान।
ट्यूबरकुलम (ट्यूबरकुलम) - एक गोल घुसपैठ रहित गुहिका तत्व, मटर के आकार का, स्तर से ऊपर फैला हुआ
उसे सीओ (छवि 18)। घुसपैठ म्यूकोसा की सभी परतों को कवर करती है। ट्यूबरकल की एक विशेषता, जो पहले एक नोड्यूल की तरह दिखती है, वह है इसका केंद्रीय भाग, और कभी-कभी संपूर्ण तत्व, नेक्रोटिक है, जो एक अल्सर के गठन की ओर जाता है जो ठीक हो जाता है या ट्यूबरकल उपकला एट्रोफी के गठन के साथ उपकला की अखंडता को नष्ट किए बिना घुल जाता है। ट्यूबरकल्स समूह या, एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, विलय करते हैं। ट्यूबरकल ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तृतीयक सिफलिस, कुष्ठ रोग, आदि के लिए प्राथमिक तत्व हैं।
बबल (vesiculum) - एक गुहा में एक पिनहेड के आकार का एक तत्व

तरल पदार्थ से भरे टायर। उपकला की एक कांटेदार परत में एक बुलबुला बनता है, अधिक बार एक सीरस होता है, कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री (छवि 19)। पुटिकाओं के दाने दोनों अपरिवर्तित हो सकते हैं, और एक हाइपरमिक और एडेमेटस आधार पर। इस तथ्य के कारण कि बुलबुले की दीवारें उपकला की एक रेसिंग परत द्वारा बनाई जाती हैं, इसका ढक्कन जल्दी से टूट जाता है, कटाव का गठन होता है, जिसके किनारों के साथ बुलबुले के टुकड़े होते हैं। रिवर्स विकास के साथ, बुलबुला कोई निशान नहीं छोड़ता है। अक्सर बुलबुले समूहों में व्यवस्थित होते हैं। बुलबुले का निर्माण रिक्तिका या गुब्बारा डिस्ट्रोफी के कारण होता है, आमतौर पर विभिन्न vi के साथ

भूरे रंग के रोग (दाद, आदि)।
बुलबुला (बुला) तरल (छवि 20) से भरा काफी आकार (चिकन अंडे तक) का एक गुहा तत्व है। यह intraepithelially या subenitially बनता है। यह टायर, नीचे और सामग्री के बीच अंतर करता है। एक्सयूडेट सीरस या रक्तस्रावी हो सकता है। सबपीथेलियल मूत्राशय की परत मोटी होती है, इसलिए यह इंट्रापीथेलियल मूत्राशय की तुलना में लंबे समय तक म्यूकोसा पर मौजूद होता है, जिसमें से अस्तर पतला और जल्दी फट जाता है। मूत्राशय की साइट पर गठित क्षरण बिना दाग के ठीक हो जाता है।
मि। N के बारे में n और (pustula) - सीमित

पुरुलेंट एक्सयूडेट का संचय (चित्र 21)। प्राथमिक और माध्यमिक अल्सर के बीच भेद। प्राथमिक pustules एक अपरिवर्तित म्यूकोसा पर विकसित होते हैं और तुरंत एक सफेदी-पीले रंग के रंग की सामग्री से भरे होते हैं। पुटिकाओं और फफोले से माध्यमिक pustules उत्पन्न होते हैं। एंजाइमों और विषाक्त पदार्थों के उपकला पर कार्रवाई के परिणामस्वरूप एब्सॉक्सी का गठन किया जाता है, स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के अपशिष्ट उत्पादों। Pustules विभिन्न गहराई पर स्थित हैं, अर्थात, वे सतही और गहरे हो सकते हैं।
एक पुटी (सिस्टिस) एक गुहा गठन है जिसमें एक दीवार और सामग्री होती है (छवि 22)। अल्सर उपकला मूल और फिर से आते हैं
tentsionnye। उत्तरार्द्ध छोटे श्लेष्म या टिब्बा ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट के कारण बनते हैं। एपिथेलियल सिस्ट में एपिथेलियम के साथ एक संयोजी ऊतक की दीवार होती है। पुटी की सामग्री सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या खूनी हैं। प्रतिधारण सिस्ट होंठ, तालु और गाल श्लेष्मा पर स्थित होते हैं, जो पारदर्शी सामग्री से भरे होते हैं, जो संक्रमण के कारण शुद्ध हो जाते हैं।
घाव के माध्यमिक तत्व। चेश y - k (स्क्वैमा) - एक प्लेट जिसमें desiccated keratinized epithelial cells (Fig। 23) है। फ्लेक्स का परिणाम हाइपर- और पैराकेरटोसिस होता है। वे विभिन्न रंगों में आते हैं।

वह और आकार। धब्बे बनते हैं, एक नियम के रूप में, धब्बों, पपल्स, ट्यूबरकल आदि के रिवर्स विकास के स्थानों में, तराजू भी मुख्य रूप से हो सकता है: हल्के ल्यूकोप्लाकिया, एक्सफोलिटिव चीलाइटिस, इचिथोसिस के साथ। घावों के निदान के लिए, तराजू के गठन के साथ, उनका स्थान, मोटाई, रंग, आकार और स्थिरता महत्वपूर्ण हैं।
एरोसियन (एरोसियो) एपिथेलियम की सतह परत में एक दोष है, इसलिए, यह उपचार के बाद एक निशान नहीं छोड़ता है (छवि 24)। मूत्राशय के टूटना, पुटिका, पेप्युल्स का विनाश, दर्दनाक चोट से कटाव होता है। जब कटाव का बुलबुला फट जाता है, तो इसके विपरीत दोहराए जाते हैं। विलय
अपरदन की रेखाएँ विभिन्न आकृति के साथ बड़ी अपरदनशील सतह बनाती हैं। सीओ पर, इरोसिव सतहें पिछले मूत्राशय के बिना बन सकती हैं, उदाहरण के लिए, सिफलिस के साथ इरोसिव पपुल्स, लिचेन प्लैनस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इरोसिव-अल्सरेटिव रूप। इस तरह के क्षरण का गठन आसानी से कमजोर सूजन वाले सीओ को आघात का परिणाम है। यांत्रिक क्षति के साथ होने वाले सतही म्यूकोसल दोष को एक्सोकर्शन कहा जाता है।
आफ्टा (एफ्टा) - एक गोल या अंडाकार आकार के उपकला में सतह दोष, 5 के व्यास के साथ - 10 मिमी, सूजन पर स्थित

सीओ का एनआई क्षेत्र (छवि 25)। आफ़्ता फ़िबरिनस के साथ कवर किया गया है, जो घाव के तत्व को एक सफेद या पीला रंग देता है। परिधि के साथ, पिछाड़ी एक चमकदार लाल रिम से घिरा हुआ है।
एक अल्सर (अल्सर) संयोजी ऊतक परत (छवि। 26) के भीतर सीओ में एक दोष है। अल्सर का उपचार निशान के साथ होता है। चूंकि अल्सर के गठन को कई रोग प्रक्रियाओं की विशेषता है, उनकी प्रकृति का निर्धारण करने के लिए घाव की सभी विशेषताओं का मूल्यांकन करना आवश्यक है: किनारों की स्थिति, गहराई, आकार, आसपास के ऊतकों की स्थिति। उनकी विशेषताओं को जानना अंतर निदान को आसान बनाता है।

अल्सर के किनारों को छीना जा सकता है और नीचे, सरासर या तश्तरी के आकार का लटका दिया जा सकता है। अल्सर के किनारों और नीचे नरम और कठोर हो सकते हैं। इसके अलावा, अल्सर के निचले हिस्से को प्युलुलेंट पट्टिका, नेक्रोटिक द्रव्यमान, पैपिलरी विकास के साथ कवर किया जा सकता है, यह आसानी से एविएटाइजेशन के दौरान खून बह सकता है। अक्सर अल्सर के किनारों के साथ, मुख्य रोग प्रक्रिया के घाव के तत्व संरक्षित होते हैं। कभी-कभी अल्सर अंतर्निहित ऊतकों (मांसपेशियों, हड्डी) में भी फैल जाता है और यहां तक \u200b\u200bकि उन्हें नष्ट कर देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अकेले एक अल्सर का नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन स्पष्ट करने के लिए पर्याप्त नहीं है

रोग का निदान। इसके लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों के पूरे परिसर की आवश्यकता होती है, साथ ही रोगी की एक सामान्य परीक्षा भी होती है।
फिशर (rhagas) सीओ का एक रैखिक आंसू है, होंठों की लाल सीमा, जो अत्यधिक सूखापन या लोच की हानि के साथ होती है, भड़काऊ घुसपैठ (छवि 27) के साथ। ज्यादातर बार, दरारें प्राकृतिक सिलवटों के स्थानों में या आघात और खिंचाव के कारण होती हैं। एक गहरी दरार अपनी प्लेट के संयोजी ऊतक तक फैली हुई है, एक निशान के गठन के साथ भर देती है।
सतह और गहरी दरारें हैं। सतही विदर उपकला के भीतर स्थित है, निशान के गठन के बिना चंगा।
क्रस्ट (क्रस्टा) - एक सिकुड़ा हुआ एक्सयूडेट जो मूत्राशय, पुटिका, पुस्टुल (चित्र। 28) को खोलने के बाद बनता है। क्रस्ट कोआग्युलेटेड टिशू फ्लुइड और ब्लड प्लाज़्मा, डीसेड ब्लड सेल्स और एपिथेलियल सेल्स का संयोजन है। क्रस्ट्स का रंग एक्सयूडेट की प्रकृति पर निर्भर करता है। सीरस एक्सयूडेट के सूखने पर, भूरे या शहद-पीले क्रस्ट्स बनते हैं, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ, गंदा ग्रे या हरा-पीला क्रस्ट बनता है, रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ, वे रक्त-भूरे रंग के होते हैं। क्रस्ट्स के हिंसक हटाने के साथ, कटाव या अल्सरेटिव सतह उजागर हो जाती है, और प्राकृतिक हटाने के बाद, मैं, भी, गिर जाता है - पुनर्जनन स्थल, निशान या सिकाट्रिकियल शोष।

एक निशान (सिकाट्रिक्स) संयोजी ऊतक का एक खंड है जो सीओ में एक दोष को प्रतिस्थापित करता है जो तब हुआ था जब यह क्षतिग्रस्त या एक रोग प्रक्रिया में था। निशान में मुख्य रूप से कोलेजन फाइबर होते हैं, जो उपकला की एक पतली परत से ढके होते हैं, जिसमें कोई उपकला प्रोट्रूशियंस नहीं होते हैं।
मैं भेद करता हूँ! हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक निशान। आघात और सर्जरी के बाद हाइपरट्रॉफिक (केलोइड) निशान (छवि 29) होते हैं। उनके पास एक रैखिक आकार है, घने, अक्सर सीओ की गतिशीलता को सीमित करता है। तपेदिक, उपदंश, और ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तत्वों के उपचार के बाद एट्रोफिक निशान (छवि 30) का गठन किया जाता है। उनकी विशेषता नहीं है
नियमित आकार और काफी गहराई। चूंकि कई बीमारियों में बने निशान किसी विशेष बीमारी के लिए एक विशिष्ट उपस्थिति है, उन्हें देखते हुए, यह पर्याप्त सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव है कि कौन सी बीमारी हुई। इस प्रकार, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के बाद के निशान आकार और काफी गहराई में अनियमित होते हैं, तपेदिक अल्सर के बाद - अपेक्षाकृत उथले, गम के बाद - चिकनी, पीछे हटते हैं। जन्मजात सिफलिस के साथ, निशान मुंह के चारों ओर स्थित होते हैं और एक बीम जैसा चरित्र होता है।

मौखिक श्लेष्म की प्रत्येक बीमारी विशेषता घाव तत्वों की उपस्थिति के साथ होती है जो त्वचा पर समान होती हैं। लेकिन मौखिक गुहा (निरंतर नमी, विभिन्न अड़चन के संपर्क में, माइक्रोबियल वनस्पतियों की एक बहुतायत) में विशेष परिस्थितियों के कारण, रूपात्मक तत्वों की उपस्थिति को संशोधित किया जाता है।

घटना के समय के अनुसार, रूपात्मक तत्वों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। नाम "प्राथमिक" तत्वों को प्राप्त किया गया था क्योंकि वे पहले अपरिवर्तित त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं। उनके आगे के विकास की प्रक्रिया में प्राथमिक से माध्यमिक तत्व विकसित होते हैं। प्राथमिक तत्वों में एक दाग, पप्यूले, पुटिका, पट्टिका, फोड़ा शामिल है, और द्वितीयक में कटाव, एफ्थ, अल्सर, निशान, विदर, स्केल, क्रस्ट शामिल हैं।

प्राथमिक रूपात्मक तत्व। स्पॉट - त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के एक सीमित क्षेत्र में मलिनकिरण। मूल रूप से, स्पॉट भड़काऊ (एरिथेमा, रोजोला) और प्रकृति में गैर-भड़काऊ (रंजित, संवहनी, मोल्स) हैं।

पपुल - नोड्यूल - 0.5-2 मिमी के व्यास के साथ श्लेष्म झिल्ली का सीमित संघनन। इसके विकास का आधार घनी घुसपैठ का अलैंगिक संचय है। लिचेन प्लैनस के साथ, उपकला की सतह परतें केराटिनाइज़ हो जाती हैं, और लगातार नमी के कारण मैक्रेशन होता है, जो मौखिक गुहा को सफेद करने में पपल्स बनाता है। पपल्स का आकार गोलार्द्ध हो सकता है, सपाट बताया जा सकता है। बड़े पपल्स को सजीले टुकड़े कहा जाता है। मौखिक गुहा में, संक्रामक और गैर-संक्रामक उत्पत्ति के पुराने रोगों में पपल्स पाए जाते हैं।

एक बुलबुले 2 से 5 मिमी तक के आकार में लेकर गुहा गठन के रूप में तरल पदार्थ का एक सीमित संचय है। 5 मिमी या उससे अधिक की शिक्षा को "बबल" कहा जाता है। वे उपकला परत में स्थित हैं। एक निशान के बिना चंगा। शुद्ध सामग्री से भरी एक शीशी और एक भड़काऊ घुसपैठ से घिरी "फोड़ा" कहलाती है। श्लेष्म झिल्ली पर बुलबुला तत्वों को शायद ही कभी देखा जाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली को लगातार यांत्रिक चोट के कारण वे जल्दी से फट जाते हैं, कटाव बनाते हैं, जिसके किनारों के साथ आप मूत्राशय के स्क्रैप देख सकते हैं।

द्वितीयक रूपात्मक तत्व। कटाव उपकला के भीतर एक सतही श्लेष्म दोष है। एक निशान के बिना चंगा। मूत्राशय को खोलने के बाद बनाया गया।

ऐसे मामलों में जब श्लेष्म झिल्ली पर किसी भी रूपात्मक तत्व का एक दाने देखा जाता है, तो वे श्लेष्म झिल्ली के एक मोनोमोर्फिक घाव की बात करते हैं। जब विभिन्न प्राथमिक तत्वों, जैसे धब्बे और पुटिका, धब्बे और सजीले टुकड़े, आदि का संयोजन, एक बहुरूपिक घाव की बात करता है। घाव के किसी एक तत्व का अलग-अलग समय पर दिखना झूठा बहुरूपता का एक नैदानिक \u200b\u200bचित्र बनाता है, क्योंकि एक तत्व बस दिखाई दिया है, और दूसरा उपचार चरण में है। उदाहरण के लिए, एक बुलबुला, कटाव और एक पपड़ी या एक घुसपैठ स्थान, एक अल्सर और एक निशान। स्पष्ट बहुरूपता के बावजूद, इस मामले में घाव मोनोमोर्फिक है।

प्रत्येक एसओटीटीआर रोग का विकास अपने स्वयं के नुकसान तत्वों की सतह पर उपस्थिति की विशेषता है।

त्वचा पर दिखाई देने वाले चकत्ते और CO में अलग-अलग तत्व होते हैं जिन्हें कई समूहों में जोड़ा जा सकता है: 1) म्यूकोसा के रंग में बदलाव, 2) सतह की स्थलाकृति में परिवर्तन, 3) द्रव का सीमित संचय, 4) सतह पर लेयरिंग, 5) CO के दोष। नुकसान तत्वों को पारंपरिक रूप से प्राथमिक (जो अपरिवर्तित आरएम पर उत्पन्न होता है) और माध्यमिक (मौजूदा तत्वों में परिवर्तन या क्षति के परिणामस्वरूप विकसित) में विभाजित किया गया है।

सीओ पर समान प्राथमिक तत्वों के गठन को मोनोफार्म के रूप में माना जाता है, और अलग - एक बहुरूपी चकत्ते के रूप में। चकत्ते के तत्वों का ज्ञान एसओपीआर और होंठों के कई रोगों में सही ढंग से नेविगेट करना संभव बनाता है। पूरे जीव की स्थिति के साथ स्थानीय परिवर्तनों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की तुलना, पर्यावरणीय कारकों के साथ जो घाव क्षेत्र और पूरे जीव दोनों को एक पूरे के रूप में प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, यह सही ढंग से निदान करना संभव बनाता है।

चकत्ते के प्राथमिक तत्वों में एक स्पॉट, एक नोड्यूल (पप्यूले), एक नोड, एक ट्यूबरकल, एक बुलबुला, एक बुलबुला, एक फोड़ा (पुस्टुल), एक पुटी शामिल है। द्वितीयक में गुच्छे, क्षरण, उच्छेदन, एफथे, अल्सर, फिशर, क्रस्ट, निशान आदि शामिल हैं।

घाव के प्राथमिक तत्व।  स्पॉट (मैक्युला) - एसओपीआर का सीमित रंग परिवर्तन। स्पॉट का रंग इसके गठन के कारणों पर निर्भर करता है। स्पॉट सीओ के स्तर से ऊपर कभी नहीं फैलते हैं, अर्थात, वे इसकी राहत नहीं बदलते हैं। सीओ में रंग पदार्थों के जमाव के कारण होने वाले संवहनी, उम्र के धब्बे और धब्बों के बीच भेद।

संवहनी स्पॉट अस्थायी वासोडिलेशन और सूजन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। भड़काऊ स्पॉट में लाल रंग की तुलना में अधिक बार अलग-अलग रंग होते हैं, कम अक्सर नीले रंग के होते हैं। जब दबाया जाता है, तो वे गायब हो जाते हैं, और फिर, दबाव समाप्त होने के बाद, वे फिर से प्रकट होते हैं।

पर्विल  - असीमित, स्पष्ट आकृति के बिना, सीओ की लालिमा।

रास्योला  - एक गोल आकार का छोटा इरिथेमा, आकार में 1.5-2 से 10 मिमी तक सीमित आकृति के साथ व्यास में होता है। रोजोला संक्रामक रोगों (खसरा, लाल बुखार, टाइफाइड, सिफलिस) में मनाया जाता है।

नकसीर  - स्पॉट जो संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होते हैं। इस तरह के धब्बों का रंग उन पर दबाने पर गायब नहीं होता है और, रक्त वर्णक के अपघटन के आधार पर, यह लाल, सियानोटिक लाल, हरा, पीला, आदि हो सकता है। ये धब्बे विभिन्न आकारों में आते हैं। पेटीचिया - पॉइंट हेमोरेज, बड़े हेमोरेज को इकोस्मोस कहा जाता है। रक्तस्रावी धब्बों की एक विशेषता यह है कि वे एक निशान छोड़े बिना घुल जाते हैं और गायब हो जाते हैं।

telangiectasia  - रक्त वाहिकाओं या उनके नियोप्लाज्म के लगातार गैर-भड़काऊ विस्तार के कारण उत्पन्न होने वाले स्पॉट। वे आपस में पतले पापी जहाजों द्वारा बनाये जाते हैं। डायोस्कोपी के साथ, टेलैंगिएक्टेसियास थोड़ा फीका हो जाता है।

गम पर एक भड़काऊ स्थान (ए), इसकी योजनाबद्ध छवि (बी)।
1 - उपकला; 2 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3 - पतले बर्तन।

गाल (ए) के श्लेष्म झिल्ली पर एक नोड्यूल (पप्यूल), इसकी योजनाबद्ध छवि (बी)।
1 - उपकला, 2 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3 - उपकला की ऊंचाई।

होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर एक नोड (ए), इसकी योजनाबद्ध छवि (बी)।
1 - उपकला; 2 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3 - ऊतक वृद्धि।

ऊपरी होंठ (ए) के श्लेष्म झिल्ली पर एक ट्यूबरकल, इसकी योजनाबद्ध छवि (बी)।
1 - उपकला; 2 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3 - घुसपैठ।

वर्णक धब्बे बहिर्जात और अंतर्जात मूल के colorants के रंग में बयान के संबंध में होते हैं। उन्हें जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात रंजकता nsvusami कहा जाता है। एक्वायर्ड पिगमेंटेशन मूल में एंडोक्राइन हैं या संक्रामक रोगों में विकसित होते हैं।

बहिर्जात रंजकता तब होती है जब पर्यावरण से इसे दागने वाले पदार्थ सीओ में प्रवेश करते हैं। ऐसे पदार्थ औद्योगिक धूल, धुआं, ड्रग्स और रसायन हैं। पिगमेंटेशन जब भारी धातु और उनके लवण शरीर में प्रवेश करते हैं, तो एक स्पष्ट रूप से परिभाषित आकार होता है। धब्बों का रंग धातु के प्रकार पर निर्भर करता है। पारा से वे काले होते हैं, सीसे और बिस्मथ से - गहरे भूरे, टिन के यौगिकों से - नीले-काले, ग्रे - जस्ता से, हरे - तांबे से, काले या एस्पिड - चांदी से।

निचले होंठ पर बुलबुला (ए), इसकी योजनाबद्ध छवि (बी)।
1 - उपकला; 2 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3 - अंतर्गर्भाशयी गुहा।

जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर एक बुलबुला (ए), इसका एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (6)।
1 - उपकला; 2 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3 - सबपीथेलियल गुहा।

चेहरे की त्वचा पर एक फोड़ा, (ए), इसकी योजनाबद्ध छवि (बी)।
1 - उपकला; 2 - श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट; 3 - purulent exudate से भरा गुहा।

मौखिक श्लेष्मा (ए) का एक पुटी, इसका एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (बी)।
1 - गुहा; 2 - उपकला अस्तर।

निरर्थक या विशिष्ट घुसपैठ (कुष्ठ, स्क्रोफुलोडर्मा, सिफलिस, तपेदिक के साथ) के कारण गठित सूजन नोड्स में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। नोड्स का रिवर्स विकास रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है। वे भंग कर सकते हैं, नेक्रोटिक, अल्सर के गठन के साथ पिघल सकते हैं, और भविष्य में - गहरे निशान।

बुलबुला - एक गुहा तत्व एक मटर के लिए एक पिनहेड का आकार, तरल से भरा होता है। उपकला की एक कांटेदार परत में एक बुलबुला बनता है, अधिक बार सीरस होता है, कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री। पुटिकाओं के चकत्ते दोनों अपरिवर्तित हो सकते हैं, और एक हाइपरमिक और एडिमाटस आधार पर। इस तथ्य के कारण कि बुलबुले की दीवारें उपकला की एक रेसिंग परत द्वारा बनाई जाती हैं, इसका ढक्कन जल्दी से टूट जाता है, कटाव का गठन होता है, जिसके किनारों के साथ बुलबुले के टुकड़े होते हैं। रिवर्स विकास के साथ, बुलबुला कोई निशान नहीं छोड़ता है। अक्सर बुलबुले समूहों में व्यवस्थित होते हैं। बुलबुले विभिन्न प्रकार के वायरल रोगों के साथ, एक नियम के रूप में, रिक्तिका या बैलूनिंग डिस्ट्रोफी के कारण बनते हैं।

पुटी  - गुहा गठन, जिसमें एक दीवार और सामग्री है। अल्सर उपकला मूल और प्रतिधारण के हैं। उत्तरार्द्ध छोटे श्लेष्म या टिब्बा ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट के कारण बनते हैं। एपिथेलियल सिस्ट में एपिथेलियम के साथ एक संयोजी ऊतक की दीवार होती है। पुटी की सामग्री सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या खूनी हैं। प्रतिधारण सिस्ट होंठ, तालु और गाल श्लेष्मा पर स्थित होते हैं, जो पारदर्शी सामग्री से भरे होते हैं, जो संक्रमण के कारण शुद्ध हो जाते हैं।

कटाव- उपकला की सतह परत का दोष, इसलिए, उपचार के बाद एक निशान नहीं छोड़ता है। मूत्राशय के टूटना, पुटिका, पेप्युल्स का विनाश, दर्दनाक चोट से कटाव होता है। जब कटाव का बुलबुला फट जाता है, तो इसके विपरीत दोहराए जाते हैं। जब कटाव विलीन हो जाता है, तो विभिन्न आकृति वाले बड़े कटाव वाले धरातल बनते हैं। सीओ पर, इरोसिव सतहें पिछले मूत्राशय के बिना बन सकती हैं, उदाहरण के लिए, सिफलिस के साथ इरोसिव पपुल्स, लिचेन प्लैनस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इरोसिव-अल्सरेटिव रूप। इस तरह के क्षरण का गठन आसानी से कमजोर सूजन वाले सीओ को आघात का परिणाम है। यांत्रिक क्षति के साथ होने वाले सतही म्यूकोसल दोष को एक्सोकर्शन कहा जाता है।