यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान सीधे स्थापित होने पर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाती है। इस मामले में, प्रसव के लिए तैयार करने के लिए प्रसव में महिला पैथोलॉजी विभाग के साथ अग्रिम रूप से झूठ बोलती है, जिसमें गर्भवती महिला की एक विस्तृत परीक्षा, साथ ही साथ भ्रूण का मूल्यांकन भी शामिल है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान उपयोग किए जाने वाले संज्ञाहरण के प्रकार पर चर्चा करने के लिए एनेस्थेटिस्ट के साथ एक बैठक अनिवार्य होगी।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत क्या हैं

संकेत दिए गए हैं, जिनकी उपस्थिति में बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

भ्रूण और विकास मंदता के जीर्ण हाइपोक्सिया; बच्चे की विकृतियां, जैसे कि टेलबोन टेराटोमा, गैस्ट्रोस्किसिस, ओम्फैलोसेल; पिछले प्रसव से जटिलताओं से सीधे संबंधित शिशु की मृत्यु।

अतीत में इन विट्रो निषेचन - विशेष रूप से अतिरिक्त जटिलताओं की उपस्थिति के साथ दोहराया जाता है।

सीजेरियन सेक्शन के परिणाम क्या हैं

पश्चात की अवधि में उत्पन्न होने वाली सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं: एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय की सूजन की विशेषता; पेरिटोनियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण आंत के छोरों के बीच एक आसंजन प्रक्रिया का गठन; गर्भाशय का उप-विभाजन, जिसमें बच्चे के जन्म के बाद उसके संकुचन और आकार में कमी की प्रक्रिया का उल्लंघन शामिल है, जो गर्भाशय में रक्त के थक्कों में देरी के लिए योगदान देता है। इसके अलावा, निर्धारित पोस्टऑपरेटिव बेड रेस्ट अस्पताल के निमोनिया का कारण बन सकता है।

एनीमिया और फुफ्फुसीय थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास का जोखिम भी है। ये जटिलताएं मां के स्वास्थ्य और जीवन के लिए काफी खतरनाक हैं। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान बनता है, जो इसकी ताकत और लोच को कम कर देता है, जिससे यह कार्यात्मक रूप से हीन हो जाता है। इसलिए, अगली गर्भावस्था के साथ, इस तरह के सिवनी संभावित गर्भाशय के टूटने के मद्देनजर एक गंभीर खतरा बन जाता है।

हमारे केंद्र के डॉक्टरों को यकीन है कि सिजेरियन सेक्शन के लिए शर्तों और contraindications सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत के अभाव में ध्यान में रखा जाता है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन 38 सप्ताह के गर्भ में या इससे पहले भी किया जाता है, यदि रक्त स्राव प्रकट होता है, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल इंगित करता है। इतिहास में गुदा दबानेवाला यंत्र का टूटना भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष संकेत है।

जीवित महिला पर सिजेरियन सेक्शन पर पहली विश्वसनीय रिपोर्ट 1610 में थी। ऑपरेशन विटनबर्ग से जे.त्रुटमैन द्वारा किया गया था। रूस में, पहला सिजेरियन सेक्शन मॉस्को में आई। इरास्मस ने 1722 में और वी। एम। रिक्टर (1842) द्वारा किया था। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान ऐसा होता है, तो गंभीर रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिससे मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला श्रोणि के आकार को मापती है। प्रसूतिविदों के पास श्रोणि के सामान्य आकार और संकीर्ण श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री के अनुसार स्पष्ट मानदंड हैं। एक अन्य विकृति के साथ संयोजन में एक बड़ा भ्रूण। एक ही समय में, स्पष्ट कठिनाइयों और चलने पर दर्द दिखाई देता है। प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भावस्था जटिलता है जिसमें महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से संवहनी प्रणाली और रक्त प्रवाह के कार्य में विकार होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

इस मामले में, भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त होती है और उसके लिए बच्चे के जन्म की प्रक्रिया एक भार है जो जन्म की चोट का कारण बन सकती है। जब भ्रूण खराब हो जाता है, तो एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। एक गर्भपात नहर के साथ और एक अन्य विकृति के साथ संयोजन में गर्भावस्था को स्थगित कर दिया।

आम तौर पर, नाल को बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है। यदि आपके पास गर्भनाल के नुकसान के दौरान सिजेरियन सेक्शन नहीं होता है और अगले कुछ मिनटों के भीतर भ्रूण की सिर की प्रस्तुति होती है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

इन मामलों में, डॉक्टर को सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जन्म देना चाहिए और अन्यथा, अन्य सभी स्थितियों और संभावित मतभेदों की परवाह किए बिना। यह स्पष्ट है कि डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान भी परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड की मदद से एक महिला में बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि निर्धारित कर सकते हैं।

एक यांत्रिक बाधा हो सकती है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय में स्थित गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, आदि। सबसे अधिक बार, यह बाधा अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है, और इसके आधार पर चिकित्सक एक नियोजित सिजेरियन निर्धारित करता है। बेशक, प्रत्येक मामले में, गर्भावस्था के दौरान व्यक्तिगत रूप से और बार-बार अल्ट्रासाउंड के लिए निशान की स्थिति की जांच की जाती है।

भ्रूण से सिजेरियन के लिए पूर्ण संकेत संभव हैं। इनमें प्लेसेंटा प्रीविया और समय से पहले प्लेसेंटा एब्डोमिनल शामिल हैं। यह एक स्पष्ट रूप से नियोजित स्थिति है, जो पूरे गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देती है। नाल का समयपूर्व टुकड़ी, अर्थात्, वह स्थिति जब नाल गर्भाशय की दीवार से अलग नहीं होती है, लेकिन प्रसव से पहले, सिजेरियन सेक्शन के लिए भी एक पूर्ण संकेत है।

नाल का टुकडा भ्रूण के श्वास को असंभव बनाता है और उसके महत्वपूर्ण हितों में आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। मां की ओर से, यह, सबसे पहले, उसकी बीमारियां जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं, जिसमें प्राकृतिक प्रसव के बोझ से मां के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

जेस्टोसिस की गंभीर अभिव्यक्तियाँ प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया हैं। चिकित्सकीय रूप से, मां की संकीर्ण श्रोणि, वह स्थिति, जब किसी महिला की श्रोणि का आकार बच्चे के पूर्व-मौजूदा हिस्से के आकार के अनुरूप नहीं होता है, यह भी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष संकेत है। पैथोलॉजी के संयोजन में एक रिश्तेदार संकेत को 35 वर्ष से अधिक आयु माना जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एक हजार और एक संकेत

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत भी भ्रूण हाइपोक्सिया है - अर्थात, ऑक्सीजन की कमी। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन बच्चे के लिए प्रसव का सबसे सुरक्षित तरीका है। सिजेरियन सेक्शन के लिए अन्य रिश्तेदार संकेत हैं, जिनमें से अधिकांश पहले से ही प्रसव में दिखाई देते हैं और आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक कारण के रूप में काम करते हैं। किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन केवल कुछ शर्तों के तहत किया जा सकता है। बदले में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, जीवन के साथ असंगत और भ्रूण की स्थिति और श्रम में महिला में संक्रमण की उपस्थिति सर्जरी के लिए मतभेद हैं।

रिश्तेदार अक्सर उन डॉक्टरों पर निर्भर करते हैं जो जन्म दे रहे हैं और प्रसूति में वर्तमान स्थिति। कई महिलाएं जिनके बच्चे पैदा होने वाले हैं, उन्हें सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी। हम ऑपरेशन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेतों को अलग करने का प्रयास करेंगे। संकेतों के इस समूह में गर्भनाल आगे को बढ़ाव शामिल है। इस मामले में, इसे निचोड़ा जा सकता है, और फिर बच्चे को रक्त बहना बंद हो जाता है। अधिक बार यह समय से पहले जन्म के दौरान या पैरों की प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

पूर्ण अपरा प्रीविया के मामले में, यह ग्रीवा क्षेत्र में स्थित है और बच्चे के बाहर निकलने को रोकता है। इस स्थिति के सबसे हड़ताली लक्षण हैं जननांग पथ से लाल रक्त का निकलना, जो दर्द के साथ नहीं होता है और अक्सर गर्भावस्था के अंत में रात में होता है।

बच्चे के जन्म के पहले और दौरान दोनों में प्लेसेंटल एब्डोमिशन हो सकता है। इसका मतलब यह है कि नाल, या इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। विशिष्ट और स्पष्ट मामलों में, तेज पेट दर्द अचानक होता है। सामान्य तौर पर, यदि डॉक्टर अपरा के अचानक होने के कारण सिजेरियन सेक्शन का सुझाव देते हैं, तो बेहतर है कि इस संकेत पर चर्चा न करें।

यही कारण है कि सीजेरियन सेक्शन की आवृत्ति प्रसूति चिकित्सक से प्रसूति विशेषज्ञ तक, क्लिनिक से क्लिनिक तक, और देश से दूसरे देश में बहुत भिन्न होती है। प्रसव के दौरान प्रगति में कमी ”अक्सर पहले सिजेरियन सेक्शन का कारण बताया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत वे परिस्थितियां हैं जिनमें प्राकृतिक प्रसव केवल शारीरिक रूप से असंभव है। यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक निर्विवाद संकेत है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जब बच्चा पैदा होने वाला होता है तब प्रसव पहले ही स्टेज पर होता है। आप अक्सर सुन सकते हैं कि एक आदिम महिला के लिए, 35 वर्ष से अधिक आयु भी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

कुछ महिलाओं और बच्चों के लिए, सीजेरियन सेक्शन योनि प्रसव से अधिक सुरक्षित है। इस तरह के एक ऑपरेशन को अक्सर चिकित्सा कारणों से या जब एक महिला अपने दम पर जन्म नहीं दे सकती है, की आवश्यकता होती है। लेकिन भले ही गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही हो, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों को जानना काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राकृतिक जन्म की प्रक्रिया में इसकी आवश्यकता हो सकती है।

हाल ही में, कुछ महिलाएं बिना चिकित्सकीय संकेत के सिजेरियन सेक्शन करवाने के लिए डॉक्टरों को माफ कर देंगी। कुछ इस ऑपरेशन को चाहते हैं क्योंकि वे दर्द से डरते हैं। दूसरे लोग आपकी सुविधा के लिए हैं, क्योंकि यह प्रकृति को धोखा देने में सक्षम है और जिस दिन आपकी इच्छा हो, उस दिन बच्चा हो सकता है। फिर भी अन्य लोगों को योनि वितरण के बाद टूटने और यौन रोग का डर होता है।

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क्या ऐसा विकल्प बच्चे के लिए सुरक्षित है? क्या ऐसा निर्णय नैतिक है? जवाब स्पष्ट नहीं है। केवल माँ और बच्चे का और अवलोकन इस मुद्दे को स्पष्ट कर सकता है। इसलिए, अंतिम निर्णय लेने से पहले, आपको स्थिति का आकलन करने और पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने की आवश्यकता है।

यदि आप दवा पर भरोसा करते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन के सभी संकेतक 2 समूहों में विभाजित किए जा सकते हैं:

• पूर्ण;
• आकस्मिक।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत:

• भ्रूण की गलत स्थिति;
• एक महिला में श्रोणि की असामान्य संरचना;
• गर्भावस्था की जटिलताओं;
• श्रम गतिविधि बहुत कमजोर है;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय पर निशान ऊतक की उपस्थिति;
• गंभीर विषाक्तता।

सशर्त संकेत:

• मां में दृश्य हानि;
• योनि में संक्रमण;
• पुरानी बीमारियों के गंभीर रूप;
• उच्च रक्तचाप;
• देर से जन्म।

कई प्रसूतिविदों का मानना \u200b\u200bहै कि सिजेरियन सेक्शन केवल चिकित्सा संकेतकों के आधार पर किया जाना चाहिए, अगर कोई अन्य विकल्प नहीं हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान दोनों हो सकते हैं। आइए प्रत्येक संभावित मामलों को देखें।

निर्धारित सर्जरी कब निर्धारित है?

सिजेरियन सेक्शन मुख्य रूप से जन्म से बहुत पहले की योजना है, इसलिए बच्चे के गर्भ में विकसित होने के लिए पर्याप्त समय है। आमतौर पर, गर्भ के सामान्य विकास के लिए गर्भावस्था के 39 सप्ताह पर्याप्त हैं, और इस अवधि से पहले सर्जरी बेहद दुर्लभ और केवल आपातकालीन मामलों में होती है।

एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ आपको कई स्थितियों के आधार पर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाने की सलाह दे सकता है:

• यदि पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया था। यह संकेतक निशान ऊतक की उपस्थिति के कारण प्राकृतिक प्रसव के दौरान गर्भाशय के टूटने का खतरा काफी बढ़ा देता है।
• यदि महिला का गर्भाशय पर एक और ऑपरेशन था, उदाहरण के लिए, मायोमेक्टॉमी।
• कई गर्भावस्था के साथ। बेशक, जुड़वा बच्चों को योनि से जन्म दिया जा सकता है, लेकिन तीन या अधिक बच्चों को सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।
• फल बहुत बड़ा होने की उम्मीद है। चिकित्सा में, इस घटना को मैक्रोसोमिया कहा जाता है और विशेष रूप से उन महिलाओं में संभव है जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित वजन से अधिक प्राप्त किया है।
• जब बच्चे का जन्म पैरों से आगे होता है या आमतौर पर मां के पेट में क्षैतिज होता है, तो भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति।
• यदि प्लेसेंटा प्रिविया है या जब यह इतना कम है कि यह गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय को ओवरलैप करता है।
• जब बच्चे में आनुवंशिक रूप से असामान्य या असामान्य विकास होता है।
• यदि प्रसव में महिला को पुरानी बीमारी, जैसे मधुमेह, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप या गुर्दे की बीमारी है।
• जब मां एचआईवी पॉजिटिव होती है या उसे लैबिया पर जननांग दाद होता है। इस मामले में नियोजित सिजेरियन सेक्शन को एक आवश्यकता माना जाता है, क्योंकि वायरस को प्राकृतिक जन्म के दौरान बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि या अन्य चोटों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के दोषों के कारण प्राकृतिक प्रसव की असंभवता।
• मां और बच्चे में पारस्परिक रूप से अनन्य आरएच कारक, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त होती है। इस मामले में योनि जन्म एक छोटे जीव के लिए बहुत तनाव है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेतों के अलावा, डॉक्टर एक महिला को इसी तरह के ऑपरेशन की सिफारिश कर सकता है, अगर यह पहला जन्म है और उसकी उम्र 30 वर्ष है। हालांकि, किसी भी मामले में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से कारणों की व्याख्या करने के लिए कहें और वैकल्पिक विकल्पों के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।

प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है यदि एक महिला और एक बच्चे के लिए जीवन के लिए महत्वपूर्ण खतरा है। योनि प्रसव में ऐसी जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से नहीं खुलती है या बच्चा जन्म नहर के नीचे जाना बंद कर देता है। संकुचन को प्रोत्साहित करने और प्रक्रिया को फिर से शुरू करने के प्रयास असफल रहे।
• हृदय की दर चिकित्सक को चिंतित करती है। चिकित्सा में, इस घटना को भ्रूण संकट भी कहा जाता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होती है या अन्य जटिलताएं होती हैं।
• गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा में स्लाइड करता है, इसका तथाकथित प्रोलैप्स मनाया जाता है। यदि ऐसा होता है, तो गर्भ में बच्चा भ्रमित हो सकता है और ऑक्सीजन की कमी से मर सकता है।
• बच्चे के जन्म के दौरान, नाल गर्भाशय की दीवारों से अलग होना शुरू हो जाता है और खून बह रहा दिखाई देता है।
• गर्भाशय के टूटने या उत्तेजित होने का खतरा। असामयिक सीजेरियन सेक्शन न केवल गर्भाशय को हटाने के लिए नेतृत्व करेगा, बल्कि बच्चे के नुकसान के लिए भी होगा।

इसके अलावा, डॉक्टर एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन पर निर्णय ले सकता है यदि श्रम 24 घंटे से अधिक पहले शुरू हो गया है और गर्भाशय ग्रीवा अभी तक नहीं खोला गया है।

प्रसव एक प्रक्रिया है जिसके लिए एक महिला का शरीर पूरी तरह से अनुकूलित होता है। लेकिन कभी-कभी, एक कारण या किसी अन्य के लिए, प्राकृतिक प्रसव बच्चे और मां दोनों के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा हो सकता है। ऐसे मामलों में, शल्य चिकित्सा वितरण किया जाता है - एक सीजेरियन सेक्शन।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन हो सकता है की योजना बनाई  और अति आवश्यक। एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन गर्भावस्था के दौरान भी निर्धारित किया जाता है: गवाही के अनुसार या गर्भवती माँ के अनुरोध पर। तत्काल सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय किया जाता है यदि बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, या खतरनाक स्थितियों में तत्काल हस्तक्षेप (तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, आदि) की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत विभाजित हैं पूर्ण  और सापेक्ष। निरपेक्ष वे हैं जिनके आधार पर डॉक्टर बिना शर्त ऑपरेशन करते हैं, और प्राकृतिक प्रसव का कोई सवाल ही नहीं हो सकता है। ऐसे संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं।

श्रम में महिला का संकीर्ण श्रोणि। इस शारीरिक विशेषता के कारण, एक महिला बस अपने आप को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के साथ समस्याएं होंगी। यह सुविधा पंजीकरण के तुरंत बाद पहचानी जाती है, और शुरुआत से ही एक महिला ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए तैयार और समायोजित करती है;

गर्भाशय के फटने की संभावना। सिजेरियन सेक्शन के लिए यह संकेत तब होता है जब पिछले सिजेरियन सेक्शन के संचालन और पेट के संचालन के बाद, उदाहरण के लिए, गर्भाशय पर कोई खटास और निशान होते हैं।

  समय से पहले होने वाला अपरा। पैथोलॉजी इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि नाल को प्रसव की शुरुआत से पहले भी गर्भाशय से अलग किया जाता है, भोजन और ऑक्सीजन के बच्चे को वंचित करना।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन: किन मामलों में संभावित परिणाम होते हैं

यदि डॉक्टर जन्म से पहले तुरंत निदान करते हैं कि बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं हो सकता है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य श्रम और भ्रूण में महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताओं को खत्म करना है। वे इसका शायद ही कभी सहारा लेते हैं, जब पहले से ही बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, तथ्यों की खोज की जाती है जो पहले चिकित्सकों की आंखों से छिपी हुई थी।

कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता है कि यह कैसे होगा, इसलिए हर किसी को इस तरह की घटनाओं के लिए तैयार रहना चाहिए: चिकित्सा कर्मचारी और महिला दोनों। एक आपातकालीन ऑपरेशन विशेष रूप से कुछ चिकित्सीय संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है।

गवाही

डॉक्टरों, उनकी पेशेवर क्षमता के आधार पर, जानते हैं कि किन मामलों में उनके पास एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन है: इस ऑपरेशन के लिए चिकित्सा संकेत स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं।

यदि प्राकृतिक जन्म के दौरान माँ और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है, जिसके साथ माँ का शरीर अपने दम पर सामना नहीं कर सकता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लिया जाता है। यह अंतिम उपाय है जो डॉक्टर जीवन बचाने के लिए ले रहे हैं।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि: भ्रूण के मापदंडों के साथ प्रसव में महिला के श्रोणि के आकार का बेमेल, जब बच्चे का सिर बिना चोट के जन्म नहर में नहीं निचोड़ता है - इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक आपातकालीन सिजेरियन पूरी तरह से खुला होता है;

एम्नियोटिक द्रव का समयपूर्व निर्वहन, जिसमें श्रम की दवा उत्तेजना अप्रभावी है: भ्रूण को संक्रमण से बेघर हुए गर्भाशय में नहीं छोड़ा जा सकता है;

आपातकालीन सिजेरियन के लिए एक और संकेत गर्भाशय की दीवार और नाल के बीच संबंध का उल्लंघन है: बाद की टुकड़ी गंभीर रक्तस्राव का कारण बनती है, जो माता या बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है;

श्रम के दौरान असामान्यताओं की पहचान: यह बहुत कमजोर हो सकता है

सिजेरियन सेक्शन

दुर्भाग्य से, सभी मामलों में नहीं, गर्भावस्था शारीरिक जन्म के साथ समाप्त होती है। ऐसे कई कारण हैं कि प्राकृतिक जन्म स्वास्थ्य और यहां तक \u200b\u200bकि भ्रूण और महिला दोनों के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ एक महिला को सिजेरियन सेक्शन लिखते हैं। आइए बात करते हैं कि यह क्या है, किन मामलों में यह एक बच्चा पैदा करने का एकमात्र संभव तरीका है, और जब इसे contraindicated है, तो किस प्रकार के होते हैं, किस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, आदि।

सिजेरियन सेक्शन क्या है?

एक सीज़ेरियन सेक्शन को डिलीवरी विधि कहा जाता है, जिसमें बच्चे को मां के शरीर से गर्भाशय की दीवार पर एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। यह एक गुहा ऑपरेशन है, जिसके दौरान डॉक्टर विशेष चिकित्सा उपकरणों की मदद से पेट की दीवार पर एक चीरा बनाता है, फिर गर्भाशय की दीवार पर एक चीरा लगाया जाता है, और फिर बच्चे को प्रकाश में ले जाया जाता है। सिजेरियन सेक्शन का इतिहास सुदूर अतीत में जाता है। वे कहते हैं कि सीज़र खुद पहली बार इस तरह से पैदा हुआ था ... सदियों पहले, यह ऑपरेशन केवल मृत महिलाओं के लिए किया गया था ताकि बच्चे के जीवन को बचाया जा सके। थोड़ी देर बाद, सिजेरियन का उपयोग उन महिलाओं में भी किया गया, जिन्होंने प्राकृतिक जन्म के दौरान किसी भी ऐसी जटिलता का सामना किया, जो शिशु के सुरक्षित जन्म में बाधा उत्पन्न करती है। लेकिन अगर हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि तब लोगों को जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के बारे में कोई पता नहीं था, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि उन दिनों के अधिकांश मामलों में सिजेरियन बच्चे के जन्म में महिला की मृत्यु का कारण बना। आज, जब दवा इतनी विकसित हो गई है कि यह विभिन्न प्रकार की बीमारियों का इलाज करने और सबसे जटिल ऑपरेशन करने में सक्षम है, सिजेरियन सेक्शन एक खतरनाक सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं रह गया है। इसके अलावा, आज यह तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण के 15% से अधिक गैर-शारीरिक जन्मों में समाप्त होते हैं। यह इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि कई पत्नियां

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी

महिला के नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के कारण कई ऐसे कारण नहीं हो सकते हैं, लेकिन गर्भावस्था के किसी भी स्तर पर किसी भी महिला में सर्जरी के इन संकेतों का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था की योजना के दौरान भी एक महिला को पता है कि उसे सिजेरियन सेक्शन से ही बच्चे को जन्म देना होगा, और एक अन्य गर्भवती महिला में, गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में पहले ही सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत का पता लगाया जा सकता है। किसी भी मामले में, बल की बड़ी परिस्थितियों को कम करने और अपने लिए इस प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए ऑपरेशन की तैयारी करना समझदारी है।

यदि आप ऑपरेशन से पहले चिंतित हैं या आप किसी भी प्रश्न में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर से पहले से पूछें। बेमतलब लगने पर भी सवाल पूछने के लिए स्वतंत्र महसूस करें, लेकिन फिर भी आपको उत्साहित करता है।

एक सीजेरियन सेक्शन में अस्पताल में लंबे समय तक रहना शामिल है - लगभग एक सप्ताह का औसत, इसलिए आपको पहले से तय करना चाहिए कि बड़े बच्चों के साथ कौन रहेगा या, उदाहरण के लिए, पालतू जानवरों की देखभाल कौन करेगा।

सर्जरी से पहले आप क्या खा सकते हैं, अपने डॉक्टर से जाँच अवश्य करें। सर्जरी से 12 घंटे पहले संज्ञाहरण के उपयोग के कारण, इसे खाने और तरल पदार्थों से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन से एक दिन पहले, आप अपने आप को स्वादिष्ट, हार्दिक रात के खाने या दोपहर के भोजन के लिए इलाज कर सकते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के बाद आप एक और 48 घंटे नहीं खाएंगे, और फिर आप कई और दिनों के लिए आहार से चिपके रहेंगे।

आराम से स्नान करें - अगली बार आप जल्द ही इस तरह के लक्जरी का खर्च नहीं उठा पाएंगे। काफी लंबे समय तक, पश्चात चीरा के उपचार से पहले, स्नान को contraindicated है।

पूछें कि क्या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी संभव है, अर्थात्। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ। इस मामले में, ऑपरेशन के दौरान, प्रसव में महिला सचेत रहती है और तुरंत अपने बच्चे को देख सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत और मतभेद

बुलटोवा हुनोव निकोलायेवना  डॉक्टर प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, उच्चतम श्रेणी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स के डॉक्टर, सौंदर्य स्त्रीरोग विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञ

इस्तेंको इरीना जॉर्जीवना  डॉक्टर प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सौंदर्यशास्त्र स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञ

मानव शरीर में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, सिजेरियन सेक्शन केवल इसके लिए संकेत के अनुसार किया जाना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत निरपेक्ष और सापेक्ष हो सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत वे परिस्थितियां हैं जिनमें प्राकृतिक प्रसव केवल शारीरिक रूप से असंभव है। इन मामलों में, डॉक्टर को सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जन्म देना चाहिए और अन्यथा, अन्य सभी स्थितियों और संभावित मतभेदों की परवाह किए बिना।

माता की ओर से सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत में पूरी तरह से संकीर्ण श्रोणि शामिल है, अर्थात्, महिला शरीर की शारीरिक संरचना जिसमें भ्रूण (यहां तक \u200b\u200bकि सिर) का अग्र भाग श्रोणि की अंगूठी से नहीं गुजर सकता है।

इस मामले में, हम केवल एक बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि के बारे में बात कर रहे हैं जब एक संकुचित श्रोणि के साथ श्रम की विशेषताएं मदद नहीं करती हैं। यह स्पष्ट है कि डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान भी परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड की मदद से एक महिला में बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि निर्धारित कर सकते हैं।

प्रसूतिविदों के पास श्रोणि के सामान्य आकार और संकीर्ण श्रोणि के संकीर्ण मानदंड के लिए स्पष्ट मानदंड हैं: संकीर्णता के II-IV डिग्री के श्रोणि को बिल्कुल संकीर्ण माना जाता है। इस गवाही के अनुसार, एक नियोजित, पूर्व-तैयार सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन किया जाता है।

सीजेरियन सेक्शन के लिए इस तरह के संकेत को पहले से निर्धारित करना भी संभव है क्योंकि यांत्रिक बाधाएं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के साथ हस्तक्षेप करती हैं।

कई महिलाओं के लिए, चीरा सर्जरी एक अनिवार्य परीक्षण बन जाता है, जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देता है, जिसके लिए यह उसके और उसके बच्चे के लिए असंभव या खतरनाक है। किसी अन्य सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत मां की तरफ से हो सकते हैं, जब बच्चे के जन्म से उसके स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है, और भ्रूण की तरफ से, जब उसके लिए जन्म प्रक्रिया एक बोझ है जो जन्म के चोट और भ्रूण के हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है। वे गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म में दोनों हो सकते हैं।

सबसे पहले, हम कुछ बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिनमें से उपस्थिति पहले से ही गर्भवती महिलाओं में इस तरह के ऑपरेशन का सुझाव देती है।

गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• प्लेसेंटा प्रिविया। जब प्लेसेंटा (शिशु स्थान) गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रसनी (योनि से गर्भाशय के प्रवेश द्वार) को अवरुद्ध करता है। यह गंभीर रक्तस्राव की धमकी देता है, जो मां और भ्रूण दोनों के जीवन के लिए खतरनाक है। ऑपरेशन गर्भावस्था के 38 सप्ताह या उससे पहले किया जाता है यदि रक्त स्राव प्रकट होता है।
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी। आम तौर पर, नाल को बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान ऐसा होता है, तो गंभीर रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिससे मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• पिछले जन्मों में एक चीरा या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान की अपर्याप्तता।

  एक गर्भाशय निशान को दिवालिया माना जाता है, अगर अल्ट्रासाउंड के अनुसार, इसकी मोटाई 3 मिमी से कम है, तो समोच्च असमान हैं और संयोजी ऊतक समावेशन हैं। यदि पहले ऑपरेशन के बाद पश्चात की अवधि मुश्किल थी (बुखार, गर्भाशय की सूजन, त्वचा पर लंबे समय तक उपचार), तो यह गर्भाशय के निशान की विफलता को भी इंगित करता है।

• चीरा ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर दो या अधिक निशान। यह माना जाता है कि दो या दो से अधिक सीजेरियन निशान ऊतक के कमजोर होने के कारण बच्चे के जन्म के दौरान निशान में गर्भाशय के टूटने का खतरा बढ़ाते हैं। इसलिए, श्रम की शुरुआत से पहले एक चीरा किया जाता है।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (एक महिला की श्रोणि की अंगूठी के आकार की तथाकथित शारीरिक सीमा, जो इस अंगूठी के माध्यम से भ्रूण के सिर के पारित होने को बाधित करती है) संकीर्णता की II-IV डिग्री। गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला श्रोणि के आकार को मापती है। प्रसूतिविदों के पास श्रोणि के सामान्य आकार और संकीर्ण श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री के अनुसार स्पष्ट मानदंड हैं। श्रोणि हड्डियों के ट्यूमर और विकृति। वे बच्चे के जन्म में एक बाधा के रूप में सेवा कर सकते हैं।
• गर्भाशय और योनि की विकृतियाँ। गर्भाशय, अंडाशय और श्रोणि गुहा के अन्य अंगों के ट्यूमर, जन्म नहर को कवर करते हैं।
• एक अन्य विकृति के साथ संयोजन में एक बड़ा भ्रूण। किसी फल को तब बड़ा माना जाता है जब उसका द्रव्यमान 4 किलोग्राम या उससे अधिक हो।
• गंभीर सिम्फिसाइटिस। सिम्फिसाइटिस या सिम्फिसोपैथी जघन हड्डियों की एक विसंगति है। एक ही समय में, स्पष्ट कठिनाइयों और चलने पर दर्द दिखाई देता है।
• बड़े आकार के कई गर्भाशय फाइब्रॉएड, मायोमैटस नोड्स का कुपोषण।
• इशारों के गंभीर रूप और उपचार प्रभाव की कमी। प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भावस्था जटिलता है जिसमें महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से संवहनी प्रणाली और रक्त प्रवाह के कार्य में विकार होता है। जेस्टोसिस की गंभीर अभिव्यक्तियाँ पूर्व-एक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया हैं। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित होता है, जिससे माता और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
• गंभीर बीमारियां। हृदय प्रणाली के रोगों के साथ अपघटन की घटना, तंत्रिका तंत्र के रोग, मधुमेह मेलेटस, फंड में बदलाव के साथ उच्च मायोपिया आदि।
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि का गंभीर सिक्रेट्रिकियल संकुचन। पिछली सर्जरी या प्रसव के बाद हो सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और योनि की दीवारों को खींचना, भ्रूण के पारित होने के लिए आवश्यक अवरोध पैदा करता है।
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि पर प्लास्टिक सर्जरी के बाद स्थिति, जननांग और आंतों-जननांग नालव्रण के suturing के बाद। फिस्टुला दो आसन्न खोखले अंगों के बीच एक अप्राकृतिक संचार है।
• पिछले जन्म में III डिग्री का पेरिनियल टूटना। यदि, बच्चे के जन्म में, पेरिनेम की त्वचा और मांसपेशियों के अलावा, स्फिंक्टर (मांसपेशी जो गुदा को बंद करती है) और / या मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली को तोड़ती है, तो यह III डिग्री के पेरिनेम में एक अंतराल है, एक खराब रूप से sutured अंतराल गैसों और मल की असंयम पैदा कर सकता है।
• योनि में नसों का उच्चारण करें। सहज जन्म के साथ, ऐसी नसों से रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।
• जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे।
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति (विशेष रूप से लड़का) 3600 ग्राम से अधिक और 1500 ग्राम से कम के भ्रूण के द्रव्यमान के साथ-साथ श्रोणि की संकीर्णता के साथ होती है। पैल्विक प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के सिर के जन्म पर चोट का खतरा बढ़ जाता है।
• इन विट्रो निषेचन में, मां और भ्रूण से अन्य जटिलताओं की उपस्थिति में कृत्रिम गर्भाधान।
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण कुपोषण, गैर-दवा प्रतिरोध। इस मामले में, भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त होती है और उसके लिए प्रसव की प्रक्रिया एक भार है जो जन्म की चोट का कारण बन सकती है।
• अन्य पैथोलॉजी के साथ संयोजन में प्राइमिपारस की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।
• एक अन्य विकृति के साथ संयोजन में लंबे समय तक बांझपन।
• अप्रस्तुत जन्म नहर के साथ भ्रूण के हेमोलिटिक रोग। रीसस (कम अक्सर - समूह) के साथ मां और भ्रूण के रक्त की असंगति, भ्रूण के एक हेमोलिटिक रोग विकसित होता है - लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) का विनाश। भ्रूण ऑक्सीजन की कमी और लाल रक्त कोशिकाओं के क्षय उत्पादों के हानिकारक प्रभावों से पीड़ित होने लगता है।
• डायबिटीज मेलिटस, यदि आवश्यक हो, शीघ्र प्रसव और बिना प्रसव के जन्म नहर।
• एक गर्भपात नहर के साथ और एक अन्य विकृति के साथ संयोजन में गर्भावस्था को स्थगित कर दिया। जन्म प्रक्रिया भी एक बोझ है जो भ्रूण को जन्म देने वाली चोट का कारण बन सकती है।
• किसी भी स्थानीयकरण का कैंसर।
• जननांग हरपीज का विस्तार। जननांग दाद में, संकेत बाहरी जननांग पर vesicular हर्पेटिक विस्फोट की उपस्थिति है। यदि, प्रसव के समय, एक महिला को इस बीमारी से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है (जब झिल्ली फट जाती है या भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है)।

किसी भी मामले में, पहले तो डॉक्टर रूढ़िवादी (यानी गैर-सर्जिकल) तरीकों का उपयोग करके समस्या को हल करने का प्रयास करते हैं। और वे केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं जब उनके प्रयासों ने उचित परिणाम नहीं दिया।

उपरोक्त मामलों के अलावा, वहाँ भी तीव्र स्थितियों सर्जिकल वितरण की आवश्यकता होती है।

श्रम में सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण बेसिन। यह भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच एक बेमेल है।
• एम्नियोटिक द्रव का समय पर निर्वहन और श्रम उत्तेजना से प्रभाव की कमी। जब संकुचन की शुरुआत से पहले पानी डाला जाता है, तो वे उन्हें दवाओं (प्रोस्टाग्लैंडिंस, ऑक्सीटोसिन) के साथ कॉल करने की कोशिश करते हैं, लेकिन इससे हमेशा सफलता नहीं मिलती है।
• नशीली दवाओं की चिकित्सा के लिए श्रम की विसंगतियाँ नहीं। कमजोरी या असंतोष और श्रम के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी की जाती है, जो हमेशा सफलता की ओर नहीं ले जाती है।
• भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया। जब दिल की धड़कन तेज हो जाती है और ठीक नहीं होती है।
• एक सामान्य या निम्न स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी। आम तौर पर, नाल को बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है। कभी-कभी यह संकुचन के दौरान होता है, फिर गंभीर रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिससे मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• गर्भाशय की धमकी या टूटना। इसे डॉक्टर द्वारा समय पर पहचानना चाहिए, क्योंकि विलंबित ऑपरेशन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और गर्भाशय को हटाया जा सकता है।
• गर्भनाल की छोरों की प्रस्तुति या हानि। यदि गर्भनाल के नुकसान के दौरान चीरा नहीं लगाया जाता है और अगले कुछ मिनटों के भीतर भ्रूण की सिर की प्रस्तुति होती है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
• भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन। जब सिर एक असंतुलित स्थिति (ललाट, चेहरे की प्रस्तुति) में होता है, साथ ही सिर के उच्च प्रत्यक्ष खड़े होते हैं।

कभी-कभी संयुक्त संकेतों के अनुसार एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो गर्भावस्था और प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन है, जिनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से सर्जरी के लिए एक संकेत के रूप में काम नहीं करता है, लेकिन साथ में वे भ्रूण के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। और हमेशा एक सीजेरियन सेक्शन एक चरम उपाय है, जब एक महिला को अपने दम पर जन्म देने में मदद करने के सभी प्रयास व्यर्थ हैं।