एक दुर्घटना को देखने के बाद, हममें से कई लोग भ्रमित हो सकते हैं, हार मान सकते हैं और फिर कटु आंसू बहा सकते हैं कि हम कुछ नहीं कर सकते। संपादकीय कर्मचारी "बहुत आसन!"मुझे विश्वास है कि प्रत्येक कर्तव्यनिष्ठ व्यक्ति यह जानने के लिए बाध्य है कि आपदा आने पर कैसे व्यवहार करना चाहिए।

उच्च गुणवत्ता आपात स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा, और सबसे महत्वपूर्ण बात - इसे प्रदान करने के लिए उंगलियों में कांपने के बिना सक्षम रूप से क्षमता, किसी प्रियजन और आकस्मिक राहगीर दोनों के जीवन को बचाने में सक्षम है। सब आपके हाथ में है!

प्राथमिक चिकित्सा कोई भी व्यक्ति प्रदान कर सकता है, जो एक महत्वपूर्ण क्षण में पीड़ित के बगल में है। यह एक महत्वपूर्ण कौशल है - प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक प्राथमिक लेकिन अनिवार्य कौशल। नीचे दी गई स्थितियों में से एक में, यह पीड़ित के लिए एक वास्तविक जीवन रेखा बन सकती है।

आपातकालीन सहायता

बेहोशी

बेहोशी एक अप्रिय स्थिति है जो कई लोगों से परिचित है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामस्वरूप अल्पकालिक और अचानक चेतना का नुकसान होता है। इसके कारण पूरी तरह से अलग हैं: डर, घबराहट का झटका, शारीरिक थकावट या कमरे में अपर्याप्त ताजी हवा। उपद्रव की पहचान कैसे करें और पीड़ित को आवश्यक प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें?

लक्षण

1. बेहोशी ऐसे सांकेतिक लक्षणों से पहले हो सकती है: चक्कर आना, मतली, गंभीर कमजोरी, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, अंगों में सुन्नता।
2. जब चेतना का नुकसान होता है, पीड़ित गिर जाता है। यह, वैसे, अकारण नहीं है: एक क्षैतिज स्थिति में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और थोड़ी देर बाद रोगी बिना बाहरी मदद के सुरक्षित रूप से होश में आ जाता है।
3. पीड़ित के वायुमार्ग आमतौर पर मुक्त होते हैं, लेकिन श्वास उथली और कम होती है।
4. एक कमजोर और दुर्लभ नाड़ी महसूस होती है।
5. त्वचा पीली है, ठंडा पसीना आ सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर तथाकथित में रखा जाना चाहिए ट्रेंडेलेनबर्ग स्थितिजब पैरों को 45° के कोण पर उठाया जाता है, और सिर और कंधे श्रोणि के स्तर से नीचे होते हैं। यदि रोगी को सोफे पर लेटाना संभव नहीं है, तो यह आपके पैरों को जमीनी स्तर से ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त है।
2. कपड़ों के निचोड़ने वाले हिस्सों को तुरंत खोलना आवश्यक है: कॉलर, बेल्ट, टाई।
3. यदि कमरे में कोई अप्रिय स्थिति होती है, तो खिड़कियां खोलना और ताजी हवा में जाने देना आवश्यक है।
4. आप पीड़ित के माथे पर एक गीला और ठंडा तौलिया रख सकते हैं, या अपने चेहरे को ठंडे पानी से गीला कर सकते हैं, गालों को थपथपा सकते हैं या गुदा को रगड़ सकते हैं।
5. उल्टी होने पर पीड़ित का सिर एक तरफ कर दें। यह उल्टी को वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोकने में मदद करेगा।
6. बेहोशी से लड़ने का सबसे प्रभावी और प्रसिद्ध तरीका अमोनिया है। अमोनिया के वाष्पों को अंदर लेने से आमतौर पर पीड़ित को होश में लाने में मदद मिलती है।
7. किसी भी हालत में होश में आने के बाद मरीज को न उठाएं ! तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ, क्योंकि बेहोशी एक गंभीर बीमारी का परिणाम हो सकती है, और किसी भी मामले में पीड़ित को एक पेशेवर परीक्षा की आवश्यकता होती है।

दिल का दौरा

मायोकार्डियल रोधगलन इस्केमिक हृदय रोग के रूपों में से एक है, जो रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से के परिगलन के परिणामस्वरूप होता है। एक थ्रोम्बस द्वारा हृदय की कोरोनरी धमनी में रुकावट के समय दिल का दौरा विकसित होता है।

रोग के कारण अलग-अलग हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी की ऐंठन, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, शराब। अगर दिल का दौरा पड़ता है, तो दिल का दौरा पड़ने के पहले मिनटों में उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा पीड़ित की जान बचा सकती है!

लक्षण

1. दिल का दौरा पड़ने का पहला और मुख्य लक्षण होता है गंभीर सीने में दर्दजो बाएं कंधे, कंधे की हड्डी, बांह तक फैलता है। दर्द सिंड्रोम 15 मिनट से अधिक समय तक रह सकता है, कभी-कभी यह घंटों या दिनों तक भी रहता है।
2. पीड़ित बेचैन है, मौत का डर पैदा होता है।
3. मतली, उल्टी संभव है, चेहरे और होंठ नीले रंग के हो सकते हैं, और चिपचिपा पसीना आता है।
4. सांस लेने में तकलीफ, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ महसूस हो सकती है। वायुमार्ग आमतौर पर स्पष्ट होते हैं। श्वास तेज और उथली है।
5. नाड़ी कमजोर, तेज, कभी-कभी रुक-रुक कर होती है। कार्डिएक अरेस्ट संभव है।

प्राथमिक चिकित्सा

1. पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें।
2. यदि कोई व्यक्ति होश में है, तो उसे पीठ के साथ कुर्सी पर बैठाना या घुटनों को मोड़कर उसे एक झुकी हुई स्थिति देना और उसे शांत करना आवश्यक है।
3. तंग कपड़ों को खोलना, कॉलर या टाई के दबाव को दूर करना आवश्यक है।
4. यह संभावना है कि अगर पीड़ित को पहली बार कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की समस्या नहीं है, तो उसके पास दवाएं हो सकती हैं: नाइट्रोग्लिसरीन, एस्पिरिन, वैलिडोल, आदि। नाइट्रोग्लिसरीन एक ऐसी दवा है जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करती है।

   यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 3 मिनट के भीतर दर्द कम नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि पीड़ित को असली दिल का दौरा पड़ा है, जिसे दवा की मदद से दूर नहीं किया जा सकता है। यह सांकेतिक लक्षण एक गंभीर समस्या को एनजाइना पेक्टोरिस के एक साधारण हमले से अलग करने में मदद करेगा।

5. यदि एस्पिरिन हाथ में है, और रोगी को इससे एलर्जी नहीं है, तो उसे चबाने के लिए 300 मिलीग्राम दवा देना आवश्यक है। बस चबाओ! तो दवा बहुत तेजी से काम करेगी।
6. पीड़ित की श्वास और हृदय क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, आपको तुरंत पुनर्जीवन के उपाय शुरू करने चाहिए। एम्बुलेंस के आने से पहले उन्हें बाहर ले जाने से मरीज के बचने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है!

   पहले सेकंड में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन प्रभावी हो सकता है पूर्ववर्ती आघात... इसके मध्य और निचले तीसरे की सीमा पर उरोस्थि के साथ 30-40 सेमी की ऊंचाई से मुट्ठी के साथ दो तेज तीव्र वार लगाए जाते हैं। यदि दो धड़कनों के बाद कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको तुरंत छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन पर स्विच करना चाहिए।

यह वीडियो स्पष्ट रूप से सभी का वर्णन करता है कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरणन केवल दिल के दौरे से, बल्कि अन्य आपात स्थितियों में भी घायल!

आघात

स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान है और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण इसके कार्यों की हानि है। संवहनी तबाही के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: मस्तिष्क के किसी एक हिस्से में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, मस्तिष्क रक्तस्राव, घनास्त्रता या रक्त, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों से जुड़े एम्बोलिज्म।

कैसे पहचानें स्ट्रोक के पहले लक्षण, समय पर सहायता प्रदान करने के लिए सभी को जानना आवश्यक है, क्योंकि हर मिनट मायने रखता है!

लक्षण

1. अचानक अनुचित सिरदर्द।
2. मांसपेशियों में कमजोरी का दिखना, शरीर के आधे या कुछ हिस्सों (हाथ, पैर, चेहरे) का सुन्न होना।
3. दृश्य हानि हो सकती है, संभवतः दोहरी दृष्टि।
4. संतुलन और समन्वय का अचानक नुकसान हो सकता है, मतली और चेतना का नुकसान हो सकता है।
5. अक्सर भाषण का उल्लंघन या धीमा होता है, पीड़ित के मुंह का एक शिथिल कोना हो सकता है या प्रभावित पक्ष की पुतली फैल जाएगी।
6. यदि आप उपरोक्त लक्षणों को नोटिस करते हैं - तुरंत कार्य करें!

प्राथमिक चिकित्सा

1. एक एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए - एक स्ट्रोक पीड़ित को तत्काल पेशेवर मदद की आवश्यकता होती है।
2. यदि रोगी बेहोश है, तो यह जांचना आवश्यक है कि क्या वह सांस ले सकता है। यदि आपको श्वास संबंधी विकार मिलता है, तो रोगी को एक तरफ लेटाकर और मुंह को साफ करके उसके वायुमार्ग को मुक्त करें।
3. रोगी को आरामदायक स्थिति में ले जाएं। बहुत से लोग कहते हैं कि स्ट्रोक पीड़ित को छूना और हिलाना बिल्कुल असंभव है, लेकिन यह एक मिथक है!
4. यदि संभव हो तो रक्तचाप को मापना और संकेतकों को रिकॉर्ड करना आवश्यक है।
5. यदि रोगी होश में है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि स्ट्रोक कितने समय पहले हुआ था। स्ट्रोक की शुरुआत के बाद पहले 3 घंटों में, रोगी को दिया जा सकता है आपातकालीन चिकित्सा - थ्रोम्बोलिसिस.

   इस प्रक्रिया में एक दवा का अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल होता है जो मस्तिष्क धमनी को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के को घोल देता है। इस तरह, मस्तिष्क क्षति को समाप्त या काफी कम किया जा सकता है।

6. आप मरीज को पानी और खाना नहीं दे सकते।
7. किसी भी हालत में रोगी को दवा नहीं देनी चाहिए ! दबाव कम करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। संवहनी तबाही के पहले घंटों में उच्च रक्तचाप मस्तिष्क के अनुकूलन से जुड़ा एक आदर्श है।

मिरगी जब्ती

मिर्गी का दौरा काफी भयावह लग सकता है, लेकिन वास्तव में इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। फिर भी, सभी को मिर्गी के दौरे के लक्षण और रोगी के इलाज के लिए सरल नियमों को जानना चाहिए!

लक्षण

1. सबसे अधिक बार, हमले की शुरुआत आभा से होती है। प्रीपीलेप्टिकआभा घ्राण, दृश्य या श्रवण हो सकती है, जब रोगी को असामान्य गंध, ध्वनि या जटिल चित्र दिखाई देते हैं। कभी-कभी, आभा के दौरान, मिर्गी का रोगी दूसरों के आने वाले हमले की चेतावनी दे सकता है, इस प्रकार अपनी रक्षा कर सकता है।
2. अक्सर पक्ष से ऐसा लगता है कि हमला बिना किसी कारण के शुरू हुआ - रोगी रोने देता है और बेहोश हो जाता है।
3. सांस लेना मुश्किल हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं।
4. ऐंठन होती है। अंग तनावग्रस्त और आराम करते हैं, गलत तरीके से हिलते हैं।
5. कभी-कभी लोग अपनी जीभ या गाल काट सकते हैं।
6. छात्र प्रकाश उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देते हैं।
7. सहज मल त्याग, उल्टी, और प्रचुर मात्रा में लार आना संभव है। मुंह से झाग निकल सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

1. सबसे पहले आपको खुद को शांत करना है। यदि रोगी ने संभावित दौरे के बारे में बताया है, तो सुनिश्चित करें कि गिरने पर उसे कुछ भी खतरा नहीं है (नुकीले कोने, कठोर वस्तुएं, आदि)।
2. यदि दौरे के दौरान रोगी को कोई खतरा नहीं है, तो उसे न छुएं और न ही हिलाएं। हमले की अवधि के लिए वहां रहें।
3. जब्ती को रोकने के प्रयास में पीड़ित को रोकने की कोशिश न करें। यह उसे किसी भी तरह से मदद नहीं करेगा, लेकिन इससे अवांछित चोट लग सकती है।
4. दौरे की शुरुआत के समय को नोट करना सुनिश्चित करें। यदि हमला 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो एम्बुलेंस को कॉल किया जाना चाहिए। लंबे समय तक हमले से मस्तिष्क की कोशिकाओं को स्थायी नुकसान हो सकता है।
5. जरूरी!रोगी के मुंह में विदेशी वस्तु न डालें। बहुत से लोग सोचते हैं कि मिर्गी के दौरे के दौरान एक व्यक्ति अपनी जीभ को डुबो सकता है। काश, यह एक गंभीर गलत धारणा है। हमले के दौरान जीभ सहित सभी मांसपेशियां हाइपरटोनिटी में होती हैं।

   किसी भी स्थिति में किसी व्यक्ति के जबड़ों को साफ करने की कोशिश न करें और उनके बीच कोई ठोस वस्तु न रखें। एक जोखिम है कि अगले तनाव के दौरान, रोगी या तो आपको काट लेगा, या दांतों को चोट पहुंचाएगा या वस्तु के मलबे पर गला घोंट देगा।

6. जब दौरा बंद हो जाए तो रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें। सुनिश्चित करें कि श्वास सामान्य है: जांचें कि क्या वायुमार्ग मुक्त हैं (उन्हें भोजन के मलबे या डेन्चर द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है)।
7. यदि हमले के दौरान रोगी घायल हो जाता है, तो सभी घावों का इलाज करना आवश्यक है।
8. जब तक कोई व्यक्ति पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक उसे लावारिस नहीं छोड़ा जा सकता। यदि दौरे के बाद दूसरा दौरा पड़ता है या पहली बार मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

केवल समय पर और सक्षम रूप से पहले प्रदान किया जाता है, और फिर योग्य चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। और अगर, भगवान न करे, एक दोस्त, सहकर्मी या एक आकस्मिक राहगीर मुसीबत में पड़ जाए, तो हम में से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि क्या करना है।

अनुच्छेद 11. 21.11.2011 का संघीय कानून नंबर 323-FZ"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" (बाद में - संघीय कानून संख्या 323) का कहना है कि एक आपातकालीन रूप में यह एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा एक नागरिक को बिना देरी और नि: शुल्क प्रदान किया जाता है। . इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। इसी तरह का शब्द रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर विधान के पुराने मूल सिद्धांतों में था (22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 पर आरएफ सशस्त्र बलों द्वारा अनुमोदित, 01.01.2012 को अमान्य हो गया), हालांकि अवधारणा " "इसमें दिखाई दिया। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है और आपातकालीन रूप से इसका क्या अंतर है?

हम में से प्रत्येक के लिए परिचित आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अलग करने का प्रयास पहले रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (मई 2012 से -) के अधिकारियों द्वारा किया गया था। इसलिए, लगभग 2007 के बाद से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" सहायता की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, रूसी भाषा के व्याख्यात्मक शब्दकोशों में इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। अत्यावश्यक - वह जो विलंबित न हो सके; अति आवश्यक। आपातकालीन - तत्काल, आपातकालीन, तत्काल। संघीय कानून संख्या 323 ने चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी देकर इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु रखा: आपातकालीन, तत्काल और नियोजित।

आपातकाल

रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

अति आवश्यक

रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

की योजना बनाई

चिकित्सा सहायता, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, उन बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और एक निश्चित समय के लिए प्रावधान में देरी नहीं होगी रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विरोधी हैं। फिलहाल, बिल्कुल कोई भी चिकित्सा संगठन बिना किसी देरी के केवल आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। तो क्या दो चर्चा की गई अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर है?

मुख्य अंतर यह है कि ईएमएफ उन मामलों में सामने आता है जो बनाते हैं जीवन के लिए खतराएक व्यक्ति, और एक आपात स्थिति - जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना... हालांकि, समस्या यह है कि कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं करता है कि किन मामलों और शर्तों को खतरा माना जाता है और कौन से नहीं। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि स्पष्ट खतरा क्या माना जाता है? रोग, रोग की स्थिति, जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों का वर्णन नहीं किया गया है। खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र का संकेत नहीं दिया गया है। अन्य बातों के अलावा, स्थिति किसी विशेष क्षण में जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती है, लेकिन सहायता प्रदान करने में विफलता से भविष्य में जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाएगा।

इसे देखते हुए, एक पूरी तरह से उचित प्रश्न उठता है: ऐसी स्थिति में अंतर कैसे किया जाए जहां आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो, आपातकालीन और तत्काल देखभाल के बीच की रेखा कैसे खींची जाए। प्रोफेसर ए.ए. द्वारा लेख में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के बीच अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण इंगित किया गया है। मोखोवा "रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के विधायी विनियमन की विशेषताएं":

दुर्भाग्य से, यह भी पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, कोई हमारे "विधायकों" की भागीदारी के बिना नहीं कर सकता। समस्या का समाधान न केवल सिद्धांत के लिए, बल्कि "अभ्यास" के लिए भी आवश्यक है। कारणों में से एक, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक चिकित्सा संगठन का दायित्व है कि वह मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करे, जबकि आपातकालीन देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की जा सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की "छवि" अभी भी "सामूहिक" है। कारणों में से एक है प्रादेशिकनागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम (बाद में - टीपीजीजी), जिसमें ईएमएफ के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों के संबंध में विभिन्न प्रावधान शामिल हैं (या शामिल नहीं हैं), तात्कालिकता के मानदंड, लागत की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया ईएमएफ प्रदान करना, और इसी तरह।

उदाहरण के लिए, स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र के 2018 टीपीजीजी का मतलब है कि एक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले को आपात स्थिति के मानदंडों को पूरा करना चाहिए: अचानक, गंभीर स्थिति, जीवन के लिए खतरा... कुछ टीपीजीजी 24.04.2008 नंबर 194n के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश का हवाला देते हुए तात्कालिकता के मानदंड का उल्लेख करते हैं, "मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा मानदंडों के अनुमोदन पर" ( इसके बाद - आदेश संख्या 194एन)। उदाहरण के लिए, पर्म टेरिटरी के 2018 टीपीजीजी का अर्थ है कि चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता के लिए मानदंड में परिभाषित जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की उपस्थिति है:

• आदेश संख्या 194n का खंड 6.1 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, जो अपनी प्रकृति से सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है जिससे जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है, अर्थात्: एक सिर का घाव ; गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का उल्लंघन इसके कार्यों के उल्लंघन के साथ, आदि *);
• आदेश संख्या 194n का खंड 6.2 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का एक विकार पैदा करना, जिसकी भरपाई शरीर द्वारा अपने आप नहीं की जा सकती है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है, अर्थात्: गंभीर झटका III - IV डिग्री; तीव्र, प्रचुर मात्रा में या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आदि। *)।

* पूरी सूची को आदेश संख्या 194एन में परिभाषित किया गया है।

मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, यदि रोगी के रोग संबंधी परिवर्तन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियामक कानूनी कृत्यों से, यह इस प्रकार है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।

कुछ टीपीजीजी इंगित करते हैं कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अनुसार प्रदान की जाती है एम्बुलेंस मानक, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, शर्तों, सिंड्रोम, रोगों के अनुसार। और, उदाहरण के लिए, Sverdlovsk क्षेत्र के 2018 TPGG का अर्थ है कि निम्नलिखित मामलों में एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट आधार पर और दिन के अस्पतालों में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:

• एक चिकित्सा संगठन के क्षेत्र में एक रोगी में एक आपातकालीन स्थिति की स्थिति में (जब कोई रोगी नैदानिक ​​​​परीक्षणों, परामर्शों के लिए नियोजित रूप में चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करता है);
• जब कोई मरीज आपात स्थिति में रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों द्वारा स्वतंत्र रूप से किसी चिकित्सा संगठन (निकटतम के रूप में) को संबोधित करता है या वितरित किया जाता है;
• एक चिकित्सा संगठन में उपचार के समय एक रोगी की आपातकालीन स्थिति की स्थिति में, नियोजित जोड़तोड़, संचालन, अनुसंधान करना।

अन्य बातों के अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, नागरिक की परीक्षा और चिकित्सा उपाय उसकी अपील के स्थान पर तुरंत उस चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए जाते हैं जिसके लिए उसने आवेदन किया था।

दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में इन अवधारणाओं को "अलग" करने के मानदंड के बिना केवल विश्लेषण की गई अवधारणाएं शामिल हैं। इसे देखते हुए, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति को व्यवहार में निर्धारित करने में कठिनाई है। नतीजतन, सबसे स्पष्ट (उदाहरण के लिए, छाती के घाव, पेट की गुहा) के अपवाद के साथ, रोगों और रोग स्थितियों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता है, रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेत। यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र क्या होना चाहिए।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20.06.2013 नंबर 388n "आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" आपको कुछ शर्तों को दूर करने की अनुमति देता है जो जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। आदेश में कहा गया है कि एंबुलेंस बुलाने की वजह आपातकालीन प्रपत्रअचानक तीव्र रोग, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का गहरा होना जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• श्वास विकार;
• संचार प्रणाली विकार;
• मानसिक विकार, रोगी के कार्यों के साथ जो उसे या दूसरों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
• दर्द सिंड्रोम;
• किसी भी एटियलजि का आघात, विषाक्तता, चोट (जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ);
• थर्मल और रासायनिक जलन;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• प्रसव, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह केवल एक अनुमानित सूची है, हालांकि, हम मानते हैं कि अन्य चिकित्सा देखभाल (एम्बुलेंस नहीं) प्रदान करते समय सादृश्य द्वारा इसका उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह निष्कर्ष निकलता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो पीड़ित द्वारा या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा व्यक्तिपरक राय और उस व्यक्ति द्वारा क्या हो रहा है, के आकलन के आधार पर किया जाता है। मदद। ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे को कम करके आंका जाना और रोगी की स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से कम करके आंकना दोनों संभव हैं।

उम्मीद है, सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही कृत्यों में "पूरी तरह से" लिखे जाएंगे। फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को शायद अभी भी स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ की अनदेखी नहीं करनी चाहिए। एक चिकित्सा संगठन में, बिना किसी असफलता के (या बल्कि एक जोरदार सिफारिश में), संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए एक स्थानीय निर्देश विकसित किया जाना चाहिए, जिससे सभी चिकित्सा कर्मचारियों को परिचित होना चाहिए।

कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में कहा गया है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक शर्त एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सूचित स्वैच्छिक सहमति (इसके बाद - आईडीएस) एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा प्रदान की गई पूरी जानकारी के आधार पर चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए देना है। लक्ष्यों के बारे में एक सुलभ रूप, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, संबंधित जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, इसके परिणाम, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

हालांकि, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में स्थिति आपातकालीन प्रपत्र(जिसे चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में भी गिना जाता है) अपवाद के अंतर्गत आता है। अर्थात्, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए तत्काल आधार पर किसी व्यक्ति की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है, यदि स्थिति उसकी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (अनुच्छेद 20 के भाग 9 के अनुच्छेद 1) संघीय कानून संख्या 323)। इसी तरह, रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा रहस्यों के प्रकटीकरण का आधार (संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 13 के भाग 4 के अनुच्छेद 1)।

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के अनुच्छेद 10 के अनुसार, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा आपातकालीन रूप में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़ी लागतें विषय हैं प्रतिपूर्ति के लिए। हमारे लेख में ईएमएफ के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति के बारे में पढ़ें: मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति।

बल में प्रवेश के बाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 मार्च, 2013 संख्या 121n"प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, विशेष (उच्च तकनीक सहित) ..." (इसके बाद - स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 121n का आदेश), बहुत से नागरिकों को यह भ्रांति है कि आपातकाल को मेडिकल लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए। चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल", विषय, में भी इंगित किया गया है 16 अप्रैल, 2012 संख्या 291 . के रूसी संघ की सरकार का फरमान"चिकित्सा गतिविधियों को लाइसेंस देने पर।"

हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने पत्र संख्या 12-3 / 10 / 2-5338 दिनांक 23 जुलाई, 2013 में इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: संगठन जो, अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार संघीय कानून N 323-FZ के, ने आपातकालीन रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए अपनी संरचना में इकाइयाँ बनाई हैं। अन्य मामलों में, आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।"

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन चिकित्सा संगठनों द्वारा लाइसेंस के अधीन है, जिनकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो यह सहायता प्रदान करती हैं। तत्काल रूप में।

लेख ए.ए. मोखोव द्वारा लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के प्रावधान की विशेषताएं // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. नंबर 9।

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परिचय

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

धमनी हाइपोटेंशन

एंजाइना पेक्टोरिस

हृद्पेशीय रोधगलन

दमा

कोमाटोज अवस्था

यकृत कोमा। उल्टी "कॉफी के मैदान"

आक्षेप

विषाक्तता

विद्युत का झटका

गुरदे का दर्द

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

तत्काल स्थिति (लैटिन अर्जेन्स से, अत्यावश्यक) एक ऐसी स्थिति है जो रोगी / पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है और इसके लिए तत्काल (मिनट-घंटे के भीतर, दिन नहीं) चिकित्सा और निकासी उपायों की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक आवश्यकताएं

1. उचित मात्रा में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की इच्छा।

उपकरण, उपकरण और दवाओं का समापन। चिकित्सा कर्मियों को आवश्यक जोड़तोड़ में कुशल होना चाहिए, उपकरणों के साथ काम करने में सक्षम होना चाहिए, आवश्यक दवाओं के उपयोग के लिए खुराक, संकेत और मतभेद जानना चाहिए। आपको उपकरण के संचालन से परिचित होने और संदर्भ पुस्तकों को पहले से पढ़ने की जरूरत है, न कि किसी आपात स्थिति में।

2. नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों का एक साथ होना।

उदाहरण के लिए, अज्ञात मूल के कोमा वाले रोगी को चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए एक धारा में क्रमिक रूप से अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है: थायमिन, ग्लूकोज और नालोक्सोन।

ग्लूकोज - 40% समाधान के 80 मिलीलीटर की प्रारंभिक खुराक। यदि कोमा का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, तो रोगी को होश आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा।

थायमिन - तीव्र वर्निक एन्सेफैलोपैथी (अल्कोहल कोमा की एक संभावित घातक जटिलता) की रोकथाम के लिए 100 मिलीग्राम (5% थायमिन क्लोराइड समाधान का 2 मिलीलीटर)।

नालोक्सोन - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा अफीम विषाक्तता के मामले में।

3. मुख्य रूप से नैदानिक ​​स्थिति पर ध्यान केंद्रित करना

ज्यादातर मामलों में, समय की कमी और रोगी के बारे में अपर्याप्त जानकारी एक नोसोलॉजिकल निदान और उपचार तैयार करने की अनुमति नहीं देती है, संक्षेप में, रोगसूचक और / या सिंड्रोमिक है। पहले से तैयार किए गए एल्गोरिदम को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है और निदान और आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण विवरणों पर ध्यान देने में सक्षम होना चाहिए।

4. अपनी खुद की सुरक्षा याद रखें

रोगी संक्रमित हो सकता है (एचआईवी, हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि)। वह स्थान जहाँ आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है वह खतरनाक है (विषाक्त पदार्थ, विकिरण, आपराधिक संघर्ष, आदि) कदाचार या आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में गलतियाँ अभियोजन का कारण हो सकती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य कारण क्या हैं?

यह एलर्जी की प्रतिक्रिया की एक जीवन-धमकाने वाली तीव्र अभिव्यक्ति है। यह अक्सर पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, सीरम, टीके, प्रोटीन दवाएं, रेडियो-अपारदर्शी पदार्थ इत्यादि जैसी दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन के जवाब में विकसित होता है, और पराग के साथ उत्तेजक परीक्षणों के दौरान भी प्रकट होता है और, कम अक्सर, खाद्य एलर्जी। कीट के काटने से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकास की गति की विशेषता है - एक एलर्जेन के संपर्क के बाद कुछ सेकंड या मिनटों में। चेतना का अवसाद है, रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब। एनाफिलेक्टिक शॉक का फुलमिनेंट कोर्स घातक है। अधिकांश के लिए, रोग गर्मी की भावना, त्वचा की निस्तब्धता, मृत्यु का भय, उत्तेजना, या, इसके विपरीत, अवसाद, सिरदर्द, सीने में दर्द, घुटन की भावना के साथ शुरू होता है। कभी-कभी लैरिंजियल एडिमा क्विन्के की एडिमा के रूप में विकसित होती है जिसमें सांस लेने में तकलीफ, खुजली वाली त्वचा, चकत्ते, राइनोरिया, सूखी हैकिंग खांसी दिखाई देती है। रक्तचाप तेजी से गिरता है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, रक्तस्रावी सिंड्रोम पेटीचिलिक चकत्ते के साथ व्यक्त किया जा सकता है।

रोगी को आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

आपको दवाओं या अन्य एलर्जी के प्रशासन को रोकना चाहिए, एलर्जेन के इंजेक्शन स्थल पर समीपस्थ टूर्निकेट लागू करना चाहिए। मौके पर ही मदद मुहैया कराई जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, श्वासावरोध को रोकने के लिए रोगी को लेटना और जीभ को ठीक करना आवश्यक है। एलर्जेन (या काटने की साइट पर) के इंजेक्शन स्थल पर 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.5 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें और 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि रक्तचाप कम रहता है, तो एड्रेनालाईन समाधान का प्रशासन 10-15 मिनट के बाद दोहराया जाना चाहिए। एनाफिलेक्टिक सदमे से रोगियों को हटाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बहुत महत्व है। प्रेडनिसोलोन को 75-150 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर शिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए; डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम; हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम; यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को नस में इंजेक्ट करना असंभव है, तो उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है। एंटीहिस्टामाइन का परिचय दें: पिपोल्फेन - 2.5% घोल का 2-4 मिली, सूक्ष्म रूप से, सुप्रास्टिन - 2% घोल का 2-4 मिली या डिपेनहाइड्रामाइन - 1% घोल का 5 मिली। श्वासावरोध और घुटन के मामले में, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, अल्यूपेंट - 0.05% घोल का 1-2 मिली, इज़ाड्रिन - 0.5% घोल का 2 मिली। जब दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कोरग्लिकॉन को इंजेक्ट करें - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में लेसिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) 40-60 मिलीग्राम अंतःशिरा में तेजी से। यदि पेनिसिलिन की शुरूआत के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में पेनिसिलिनस के 1,000,000 आईयू इंजेक्ट करें। दिखाया गया है सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 200 मिली) और शॉक रोधी तरल पदार्थ। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं, जिसमें बंद हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन और ब्रोन्कियल इंटुबैषेण शामिल हैं। स्वरयंत्र शोफ के साथ, ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है।

धमनी हाइपोटेंशन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, एक सुस्त, दबाने वाला सिरदर्द होता है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल थ्रोबिंग दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। सिरदर्द के दौरे के दौरान, रोगी पीला पड़ जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे।

20% कैफीन समाधान के 2 मिलीलीटर या 5% इफेड्रिन समाधान के 1 मिलीलीटर का इंजेक्शन लगाया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण होने वाले हृदय दर्द के लक्षण क्या हैं?

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दर्द के हमलों से राहत है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ एक दर्दनाक हमला उरोस्थि के पीछे संकुचित दर्द की विशेषता है, जो या तो शारीरिक परिश्रम (व्यावहारिक एनजाइना) या आराम (रेस्ट एनजाइना) के बाद हो सकता है। दर्द कुछ मिनट तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिलती है।

एक हमले से राहत के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग दिखाया गया है (1% अल्कोहल समाधान की 2-3 बूंदें या 0.0005 ग्राम की गोलियों में)। दवा को मौखिक श्लेष्म में अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और कोरोनरी वाहिकाओं में वासोडिलेशन का कारण बनता है। नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता के मामले में, दर्द 2-3 मिनट में गायब हो जाता है। यदि दवा लेने के कुछ मिनटों के बाद भी दर्द गायब नहीं हुआ है, तो आप इसे फिर से ले सकते हैं।

गंभीर दर्द के साथ, 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जा सकता है। जलसेक धीरे-धीरे किया जाता है। यह देखते हुए कि एनजाइना पेक्टोरिस का एक गंभीर लंबा हमला मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत हो सकता है, ऐसे मामलों में जहां मादक दर्दनाशक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, घनास्त्रता को रोकने के लिए, हेपरिन के 5000-10000 यू को मॉर्फिन (एक ही सिरिंज में) के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। )

एनाल्जेसिक के 50% समाधान के 2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान किया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग आपको इंजेक्शन वाली मादक दर्दनाशक दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, क्योंकि गुदा उनके प्रभाव को बढ़ाता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र पर सरसों के मलहम का उपयोग एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव देता है। इस मामले में त्वचा की जलन कोरोनरी धमनियों के पलटा विस्तार का कारण बनती है और मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य कारण क्या हैं?

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन है, जो इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोधगलन का तात्कालिक कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का बंद होना या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका या थ्रोम्बस द्वारा संकुचित होना है।

दिल के दौरे का मुख्य लक्षण बाईं ओर उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, हाथ, कंधे तक फैलता है। दिल का दौरा पड़ने पर बार-बार नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन करने से दर्द से राहत नहीं मिलती है, यह घंटों तक और कभी-कभी दिनों तक रह सकता है।

दिल के दौरे के तीव्र चरण में आपातकालीन देखभाल में सबसे पहले, एक दर्दनाक हमले को हटाना शामिल है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन (एक टैबलेट में 0.0005 ग्राम या 1% अल्कोहल घोल की 2-3 बूंदें) के प्रारंभिक बार-बार सेवन से दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो प्रोमेडोल (2% घोल का 1 मिली), पैंटोपॉन (1 2% घोल का एमएल) या मॉर्फिन (1 सीएल 1% घोल) सूक्ष्म रूप से 0.5 मिली 0.1% एट्रोपिन घोल और 2 मिली कॉर्डियामिन के साथ। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के चमड़े के नीचे के प्रशासन में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, तो किसी को 1 मिलीलीटर मॉर्फिन के 20 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःशिरा जलसेक का सहारा लेना चाहिए। कभी-कभी एनेस्थीसिया की मदद से केवल 4: 1 के अनुपात में ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड की मदद से और दर्द की समाप्ति के बाद - 1: 1 से राहत मिल सकती है। हाल के वर्षों में, 20 मिलीलीटर खारा के साथ 0.005% समाधान के 2 मिलीलीटर, फेंटेनाइल का उपयोग दर्द को दूर करने और सदमे को रोकने के लिए किया गया है। Fentanyl के साथ, ड्रॉपरिडोल के 0.25% समाधान के 2 मिलीलीटर आमतौर पर प्रशासित होते हैं; यह संयोजन fentanyl के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है और इसे लंबे समय तक चलने वाला बनाता है। मॉर्फिन के प्रशासन के तुरंत बाद फेंटेनाइल का उपयोग श्वसन गिरफ्तारी के खतरे के कारण अवांछनीय है।

मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में तत्काल उपायों के परिसर में तीव्र संवहनी और हृदय की विफलता और प्रत्यक्ष थक्कारोधी के खिलाफ एजेंटों का उपयोग शामिल है। रक्तचाप में मामूली कमी के साथ, कभी-कभी कॉर्डियमिन, कैफीन, कपूर, चमड़े के नीचे प्रशासित, पर्याप्त होते हैं। रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट (90/60 मिमी एचजी से नीचे), पतन के खतरे के लिए अधिक शक्तिशाली साधनों के उपयोग की आवश्यकता होती है - 1% मेज़टन घोल का 1 मिली या 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल का 0.5-1 मिली। यदि पतन बनी रहती है, तो इन दवाओं को हर 1-2 घंटे में फिर से प्रशासित किया जाना चाहिए। इन मामलों में, स्टेरॉयड हार्मोन (30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन भी संकेत दिए जाते हैं, जो संवहनी स्वर और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की सामान्य विशेषता क्या है?

ब्रोन्कियल अस्थमा की मुख्य अभिव्यक्ति सूखी घरघराहट के साथ घुटन का हमला है जो दूर से सुनाई देती है। अक्सर एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला राइनाइटिस के रूप में एक prodromal अवधि से पहले होता है, नासॉफिरिन्क्स में खुजली, सूखी खांसी, ब्रेस्टबोन के पीछे दबाव की भावना। एटोनिक ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला आमतौर पर एक एलर्जेन के संपर्क में होता है और इस तरह के संपर्क को समाप्त करने पर जल्दी से टूट जाता है।

प्रभाव की अनुपस्थिति में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें: 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन या 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन।

पतन की अभिव्यक्तियाँ और कारण क्या हैं?

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो रक्तचाप में तेज कमी और परिधीय परिसंचरण के विकार से प्रकट होता है। पतन का सबसे आम कारण बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आघात, रोधगलन, विषाक्तता, तीव्र संक्रमण आदि है। पतन रोगी की मृत्यु का तत्काल कारण हो सकता है।

रोगी की उपस्थिति विशेषता है: नुकीली चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, पीली ग्रे त्वचा का रंग, पसीने की छोटी बूंदें, ठंडे नीले रंग के अंग। रोगी गतिहीन, सुस्त, बाधित, कम अक्सर बेचैन रहता है; तेजी से सांस लेना, उथला, तेज नाड़ी, कम भरना, नरम। रक्तचाप गिरता है: इसकी कमी की डिग्री पतन की गंभीरता को दर्शाती है।

लक्षणों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती है। तो तीव्र रक्त हानि के साथ, त्वचा का पीलापन और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली हड़ताली है; रोधगलन के साथ, चेहरे की त्वचा का सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस, आदि अक्सर नोट किया जा सकता है।

पतन के मामले में, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए (सिर के नीचे से तकिए हटा दें), अंगों पर हीटिंग पैड लगाएं। तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। उनके आने से पहले, रोगी को कार्डियोवैस्कुलर दवाओं (कॉर्डियमिन, कैफीन) के साथ सूक्ष्म रूप से इंजेक्शन देना आवश्यक है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पतन के कारण के आधार पर उपायों का एक सेट किया जाता है: हेमोस्टैटिक थेरेपी और रक्त की हानि के लिए रक्त आधान, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की शुरूआत और रोधगलन के लिए दर्द निवारक, आदि।

एक कोमा क्या है?

कोमा एक अचेतन अवस्था है जिसमें सजगता का गहरा उल्लंघन होता है, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी होती है।

किसी भी मूल के कोमा का सामान्य और मुख्य लक्षण मस्तिष्क के महत्वपूर्ण भागों को नुकसान के कारण चेतना का गहरा नुकसान है।

सापेक्षिक भलाई के बीच अचानक कोमा आ सकता है। तीव्र विकास स्ट्रोक, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में सेरेब्रल कोमा की विशेषता है। हालांकि, कई मामलों में, रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाला कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है (मधुमेह, यूरीमिक, यकृत कोमा और कई अन्य कोमा के साथ)। इन मामलों में, एक कोमा, चेतना का गहरा नुकसान, प्रीकोमा चरण से पहले होता है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की बढ़ती तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण स्तब्धता, सुस्ती, उदासीनता, समय-समय पर स्पष्टीकरण के साथ चेतना के भ्रम के रूप में दिखाई देते हैं। हालांकि, इस अवधि के दौरान, रोगी मोनोसिलेबल्स में देरी के साथ, मजबूत जलन का जवाब देने की क्षमता बनाए रखते हैं, लेकिन फिर भी जोर से पूछे जाने वाले प्रश्न का उत्तर देते हैं, वे प्यूपिलरी, कॉर्नियल और निगलने वाली सजगता को बनाए रखते हैं। प्रीकोमैटोज अवस्था के लक्षणों का ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग की इस अवधि के दौरान अक्सर समय पर सहायता कोमा के विकास को रोकती है और रोगी के जीवन को बचाती है।

यकृत कोमा। उल्टी "कॉफी के मैदान"

त्वचा की जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यूरीमिया, सेरेब्रल वाहिकाओं के घनास्त्रता, एनीमिया के साथ, त्वचा पीली होती है। एक शराबी कोमा, सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ, चेहरा आमतौर पर हाइपरमिक होता है। त्वचा का गुलाबी रंग कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के साथ कोमा की विशेषता है। त्वचा का पीलापन आमतौर पर यकृत कोमा के साथ देखा जाता है। कोमा में रोगी की त्वचा की नमी का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। नम, पसीने से तर त्वचा हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की विशेषता है। डायबिटिक कोमा में त्वचा हमेशा रूखी रहती है। मधुमेह, यकृत और यूरीमिक कोमा के रोगियों में त्वचा पर पुराने खरोंच के निशान देखे जा सकते हैं। ताजा फोड़े, साथ ही पुराने फोड़े से त्वचा के निशान, जो कोमा के रोगियों में पाए जाते हैं, मधुमेह मेलिटस का संकेत देते हैं।

स्किन टर्गर के अध्ययन का कुछ खास महत्व है। कुछ बीमारियों में, निर्जलीकरण के साथ और कोमा के विकास के लिए अग्रणी, त्वचा की मरोड़ में उल्लेखनीय कमी आती है। यह लक्षण विशेष रूप से मधुमेह कोमा में स्पष्ट होता है। मधुमेह कोमा में नेत्रगोलक के मरोड़ में इसी तरह की कमी उन्हें नरम बनाती है, जिसे अच्छी तरह से तालमेल द्वारा परिभाषित किया जाता है।

कोमा उपचार अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। डायबिटिक कोमा के मामले में, रोगी को डॉक्टर के निर्देशानुसार चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, सेलाइन दिया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा पूरे शरीर में भूख, कमजोरी और कांपने की भावना से पहले होता है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज को चीनी या मीठी चाय पिलाई जाती है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20-40 मिलीलीटर को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।

यूरेमिक कोमा के साथ, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य नशा कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, पेट को धोया जाता है, एक सफाई एनीमा लगाया जाता है, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान ड्रिप इंजेक्ट किया जाता है।

यकृत कोमा के मामले में, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, ग्लूकोज समाधान, स्टेरॉयड हार्मोन और विटामिन ड्रॉपवाइज प्रशासित होते हैं।

बेहोशी का रोगजनन और मुख्य कारण क्या है?

बेहोशी हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक, अल्पकालिक नुकसान है। बेहोशी तीव्र सेरेब्रल संवहनी विफलता का एक हल्का रूप है और मस्तिष्क एनीमिया के कारण होता है; महिलाओं में अधिक आम है। मानसिक आघात के परिणामस्वरूप बेहोशी हो सकती है, खून की दृष्टि से, दर्दनाक जलन, एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहने के साथ, नशा और संक्रामक रोगों के साथ।

बेहोशी की गंभीरता भिन्न हो सकती है। आमतौर पर, बेहोशी की विशेषता गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, कानों में बजना, मतली, जम्हाई और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ चेतना के हल्के बादल की अचानक शुरुआत से होती है। वस्तुनिष्ठ रूप से, त्वचा का तेज पीलापन, हाथों और पैरों की ठंडक, चेहरे पर पसीने की बूंदें, फैली हुई पुतलियाँ होती हैं। कमजोर फिलिंग की नाड़ी, रक्तचाप कम होता है। हमला कुछ सेकंड तक रहता है।

बेहोशी के अधिक गंभीर मामले में, मांसपेशियों की टोन के बंद होने के साथ चेतना का पूर्ण नुकसान होता है, रोगी धीरे-धीरे कम हो जाता है। बेहोशी की ऊंचाई पर, गहरी सजगता अनुपस्थित होती है, नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है, रक्तचाप कम होता है, और श्वास उथली होती है। हमला कई दसियों सेकंड तक रहता है, और फिर भूलने की बीमारी की घटना के बिना चेतना की त्वरित और पूर्ण वसूली होती है।

ऐंठन बेहोशी की विशेषता बेहोशी की तस्वीर से जुड़े दौरे से होती है। दुर्लभ मामलों में, लार, अनैच्छिक पेशाब और शौच का उल्लेख किया जाता है। बेहोशी कभी-कभी कई मिनट तक रहती है।

बेहोशी के बाद, सामान्य कमजोरी, मतली और पेट में एक अप्रिय सनसनी बनी रहती है।

रोगी को उसके सिर के साथ उसकी पीठ पर थोड़ा नीचे रखा जाना चाहिए, कॉलर को खोलना चाहिए, ताजी हवा प्रदान करना चाहिए, अमोनिया से सिक्त एक कपास झाड़ू को नाक में लाना चाहिए, उसके चेहरे को ठंडे पानी से स्प्रे करना चाहिए। अधिक लगातार बेहोशी की स्थिति में, 10% कैफीन घोल का 1 मिली या कॉर्डियामिन के 2 मिली को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, इफेड्रिन - 5% घोल का 1 मिली, मेज़टन - 1% घोल का 1 मिली, नॉरपेनेफ्रिन - 1 0.2% घोल के मिलीलीटर का उपयोग किया जा सकता है।

रोगी की जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

मिर्गी में दौरे के लक्षण क्या हैं?

सबसे आम और खतरनाक प्रकार की जब्ती स्थितियों में से एक सामान्यीकृत जब्ती है, जो मिर्गी के साथ होती है। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के रोगी, इसकी शुरुआत से कुछ मिनट पहले, तथाकथित आभा (अग्रदूत) को नोटिस करते हैं, जो बढ़ती चिड़चिड़ापन, धड़कन, गर्मी की भावना, चक्कर आना, ठंड लगना, भय की भावना, धारणा से प्रकट होता है। अप्रिय गंध, आवाज आदि की। तब रोगी अचानक होश खो देता है और गिर जाता है। दौरे के पहले चरण (पहले सेकंड में) की शुरुआत में, वह अक्सर जोर से रोता है।

रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, सबसे पहले, गिरने और आक्षेप के दौरान सिर, हाथ, पैर की संभावित चोटों को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, हाथ और पैर रखे जाते हैं। श्वासावरोध को रोकने के लिए, आपको कॉलर को खोलना होगा। जीभ को काटने से रोकने के लिए रोगी के दांतों के बीच एक कठोर वस्तु, जैसे कि रुमाल में लपेटा हुआ चम्मच, डाला जाना चाहिए। लार को अंदर लेने से बचने के लिए रोगी के सिर को बगल की ओर कर देना चाहिए।

मिर्गी की एक खतरनाक जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, वह है स्टेटस एपिलेप्टिकस, जिसमें एक के बाद एक दौरे पड़ते हैं, ताकि चेतना स्पष्ट न हो। स्टेटस एपिलेप्टिकस अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

स्थिति मिर्गीप्टिकस में, आपातकालीन देखभाल में क्लोरल हाइड्रेट (2.0 ग्राम प्रति 50 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा की नियुक्ति, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10 मिलीलीटर और 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर, इंट्रामस्क्यूलर का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। 2.5% घोल क्लोरप्रोमाज़िन के 2-3 मिली का प्रशासन, 20 मिलीग्राम डायजेपाम (सेडुक्सन) का अंतःशिरा जलसेक, 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में भंग। निरंतर दौरे के साथ, 10% हेक्सेनल समाधान के 5-10 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। 10-15 मिलीलीटर घोल को हटाकर स्पाइनल पंचर किया जाता है।

हिस्टीरिया का दौरा मिर्गी के दौरे से काफी अलग होता है। यह दु: ख, आक्रोश, भय और, एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों या अजनबियों की उपस्थिति में किसी भी अनुभव के बाद सबसे अधिक बार विकसित होता है। रोगी गिर सकता है, लेकिन आमतौर पर खुद को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है, चेतना बनी रहती है, जीभ का कोई काट नहीं होता है, अनैच्छिक पेशाब होता है। पलकें कसकर संकुचित होती हैं, नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़े होते हैं। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। रोगी दर्दनाक जलन के लिए सही ढंग से प्रतिक्रिया करता है। आक्षेप उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की प्रकृति में होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अपनी बाहों को उठाता है, जैसे कि उसके सिर को वार से बचा रहा हो)। आंदोलन अराजक हो सकता है। रोगी अपनी बाहों को लहराता है, मुस्कराता है। हिस्टेरिकल दौरे की अवधि 15-20 मिनट है, कम अक्सर - कई घंटे। आक्षेप तेजी से समाप्त होता है। रोगी सामान्य अवस्था में आता है, राहत महसूस करता है। स्तब्ध या मदहोश होने की कोई स्थिति नहीं है। मिर्गी के दौरे के विपरीत, नींद के दौरान हिस्टेरिकल दौरा कभी विकसित नहीं होता है।

हिस्टेरिकल दौरे वाले रोगी की सहायता करते समय, उस कमरे से उपस्थित सभी लोगों को हटाना आवश्यक है जहां रोगी है। रोगी से शांति से बात करते हैं, लेकिन एक अनिवार्य स्वर में, वे उसे एक खतरनाक बीमारी की अनुपस्थिति के बारे में समझाते हैं और शीघ्र स्वस्थ होने के विचार को प्रेरित करते हैं। हिस्टेरिकल जब्ती से राहत के लिए, शामक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सोडियम ब्रोमाइड, वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का काढ़ा।

विषाक्तता की सामान्य विशेषता क्या है?

जहर शरीर पर जहर के प्रभाव के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। जहर खराब गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पादों और जहरीले पौधों, रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर इस्तेमाल होने वाले विभिन्न रसायनों, दवाओं आदि के कारण हो सकता है। जहर का शरीर पर स्थानीय और सामान्य प्रभाव होता है, जो जहर की प्रकृति और उसके तरीके पर निर्भर करता है। शरीर में प्रवेश करता है।

सभी तीव्र विषाक्तता के लिए, आपातकालीन देखभाल को निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करना चाहिए: 1) शरीर से जहर का सबसे तेज़ संभव उन्मूलन; 2) एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) की मदद से शरीर में बचे हुए जहर को बेअसर करना; 3) श्वसन और संचार विकारों से लड़ें।

यदि मुंह के माध्यम से जहर का सेवन किया जाता है, तो तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जो कि जहर होने पर (घर पर, काम पर) किया जाता है; आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए वे एक रेचक देते हैं, एनीमा डालते हैं।

यदि जहर त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आता है, तो यांत्रिक तरीकों से जहर को तुरंत हटाना आवश्यक है। विषहरण के लिए, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन, आदि के घोल को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। विष को बेअसर करने के लिए विष की प्रकृति के आधार पर विशिष्ट विषहर औषधि (यूनिटॉल, मेथिलीन नीला, आदि) का उपयोग किया जाता है। श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्य को बहाल करने के लिए, ऑक्सीजन, कार्डियोवैस्कुलर एजेंट, श्वसन एनालेप्टिक्स, कृत्रिम श्वसन, उपकरण श्वसन सहित, का उपयोग किया जाता है।

शरीर पर करंट की क्रिया और चोट के कारणों का रोगजनन क्या है?

50 V से ऊपर के बिजली के झटके से थर्मल और इलेक्ट्रोलाइटिक प्रभाव पड़ता है। ज्यादातर, घर और काम पर बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के कारण नुकसान होता है।

सबसे पहले, पीड़ित को विद्युत प्रवाह के संपर्क से मुक्त किया जाता है (यदि ऐसा पहले नहीं किया गया है)। बिजली के स्रोत को बंद कर दें, और यदि यह संभव नहीं है, तो टूटे हुए तार को सूखी लकड़ी की छड़ी से हटा दें। यदि देखभाल करने वाला रबर के जूते और रबर के दस्ताने पहने हुए है, तो पीड़ित को पावर कॉर्ड से दूर खींचना संभव है। जब श्वास रुक जाती है, कृत्रिम श्वसन किया जाता है, हृदय और हृदय संबंधी एजेंटों को इंजेक्ट किया जाता है (0.1% एड्रेनालाईन घोल - 1 मिली, कॉर्डियामिन - 2 मिली, 10% कैफीन घोल - 1 मिली चमड़े के नीचे), श्वसन को उत्तेजित करने वाले एजेंट (1% लोबलाइन घोल - 1 मिलीलीटर धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से)। जले हुए घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाएं।

रोगी को स्ट्रेचर पर जला या शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाया जाता है।

गुर्दे की शूल के कारण क्या हैं?

जब गुर्दे की श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह में अचानक रुकावट आती है तो गुर्दे का दर्द विकसित होता है। सबसे अधिक बार, वृक्क शूल एक पत्थर की गति या मूत्रवाहिनी के माध्यम से घने क्रिस्टल के एक समूह के पारित होने के साथ-साथ झुकने, भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान मूत्रवाहिनी की सहनशीलता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

हमला अचानक शुरू होता है। ज्यादातर यह शारीरिक तनाव के कारण होता है, लेकिन यह पूरी तरह से आराम के बीच में, रात में सोने के दौरान, अक्सर बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के बाद भी हो सकता है। शांत और तेज होने की अवधि के साथ दर्द काटना। रोगी बेचैनी से व्यवहार करते हैं, बिस्तर पर इधर-उधर भागते हैं ऐसी स्थिति की तलाश में जो उनकी पीड़ा को कम कर सके। वृक्क शूल का हमला अक्सर एक लंबी प्रकृति का होता है और, कम छूट के साथ, लगातार कई दिनों तक रह सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द काठ का क्षेत्र में शुरू होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट में फैलता है और, जो विशेष रूप से विशेषता है, मूत्राशय की ओर मूत्रवाहिनी के साथ, पुरुषों में अंडकोश, महिलाओं में लेबिया, जांघों पर। कई मामलों में, दर्द की तीव्रता गुर्दा क्षेत्र की तुलना में पेट या जननांग स्तर में अधिक होती है। दर्द आमतौर पर मूत्रमार्ग में पेशाब करने और दर्द काटने की बढ़ती इच्छा के साथ होता है।

लंबे समय तक गुर्दे का दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ हो सकता है, और पायलोनेफ्राइटिस के साथ, तापमान में वृद्धि हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा आमतौर पर थर्मल प्रक्रियाओं तक सीमित होती है - एक हीटिंग पैड, एक गर्म स्नान, जो एक घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट से एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक के सेवन से पूरित होता है (आमतौर पर गुर्दे के दर्द के लगातार मुकाबलों वाले रोगी में उपलब्ध): एविसन - 0.5-1 ग्राम, सिस्टेनल - 10-20 बूंदें, पैपावरिन - 0.04 ग्राम, बरालगिन - 1 टैबलेट। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार एट्रोपिन और नारकोटिक एनाल्जेसिक दिए जाते हैं।

1. एवडोकिमोव एन.एम. प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा सहायता का प्रावधान।-एम।, 2001

2. लघु चिकित्सा विश्वकोश खंड 1,2,3 एम।, 1986

3. प्राथमिक चिकित्सा: संदर्भ पुस्तक एम।, 2001

जीवन कभी-कभी आश्चर्य लाता है, और वे हमेशा सुखद नहीं होते हैं। हम खुद को मुश्किल परिस्थितियों में पाते हैं या उन्हें देखते हैं। और अक्सर हम प्रियजनों या यादृच्छिक लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं। इस स्थिति में कैसे कार्य करें? आखिरकार, त्वरित कार्रवाई, आपातकालीन सहायता का सही प्रावधान किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या हैं, हम आगे विचार करेंगे। हम यह भी पता लगाएंगे कि आपातकालीन स्थितियों, जैसे श्वसन गिरफ्तारी, दिल का दौरा, और अन्य के मामले में क्या मदद मिलनी चाहिए।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• आपातकाल। यह पता चलता है कि क्या मरीज की जान को खतरा है। यह किसी भी पुरानी बीमारी के तेज होने या अचानक तीव्र स्थितियों के साथ हो सकता है।
• अति आवश्यक। तीव्र पुरानी विकृति की अवधि में या दुर्घटना के मामले में यह आवश्यक है, लेकिन रोगी के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है।

• योजना बनाई। यह निवारक और नियोजित गतिविधियों का कार्यान्वयन है। साथ ही, इस प्रकार की सहायता के प्रावधान में देरी होने पर भी रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं है।

आपातकालीन सहायता और आपातकालीन देखभाल

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे से बहुत निकट से संबंधित हैं। आइए इन दो अवधारणाओं पर करीब से नज़र डालें।

आपात स्थिति के मामले में, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। प्रक्रिया कहां होती है, इस पर निर्भर करते हुए, आपात स्थिति में सहायता प्रदान की जाती है:

• बाहरी प्रक्रियाएं जो बाहरी कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं और किसी व्यक्ति के जीवन को सीधे प्रभावित करती हैं।
• आंतरिक प्रक्रियाएं। शरीर में रोग प्रक्रियाओं का परिणाम।

आपातकालीन देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रकारों में से एक है, जो पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाती है, तीव्र परिस्थितियों में जो रोगी के जीवन को खतरा नहीं देती हैं। यह एक दिन के अस्पताल में और एक आउट पेशेंट के आधार पर दोनों प्रदान किया जा सकता है।

चोटों, विषाक्तता, गंभीर स्थितियों और बीमारियों के साथ-साथ दुर्घटनाओं और स्थितियों में आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए, जब यह महत्वपूर्ण हो तो सहायता का प्रावधान।

किसी भी चिकित्सा सुविधा में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार बहुत जरूरी है।

प्रमुख आपात स्थिति

आपातकालीन स्थितियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. चोटें। इसमे शामिल है:

• जलन और शीतदंश।
• फ्रैक्चर।
• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।
• बाद में रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• विद्युत का झटका।

2. जहर। क्षति शरीर के अंदर होती है, चोटों के विपरीत, यह बाहरी प्रभावों का परिणाम है। असामयिक आपातकालीन देखभाल के मामले में आंतरिक अंगों के काम में व्यवधान घातक हो सकता है।

शरीर में प्रवेश कर सकता है जहर :

• श्वसन प्रणाली और मुंह के माध्यम से।
• त्वचा के माध्यम से।
• नसों के माध्यम से।
• श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से।

उपचार आपात स्थिति में शामिल हैं:

1. आंतरिक अंगों की तीव्र स्थिति:

• आघात।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता।
• पेरिटोनिटिस।

2. एनाफिलेक्टिक झटका।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

4. घुटन के हमले।

5. मधुमेह मेलेटस में हाइपरग्लेसेमिया।

बाल रोग में आपातकालीन स्थिति

प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। गंभीर बीमारी के मामले में, दुर्घटना के मामले में इसकी आवश्यकता हो सकती है। बचपन में, एक जीवन-धमकी की स्थिति बहुत तेज़ी से आगे बढ़ सकती है, क्योंकि बच्चे का शरीर अभी भी विकसित हो रहा है और सभी प्रक्रियाएं अपूर्ण हैं।

बाल रोग में आपातकालीन स्थिति जिसमें चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• ऐंठन सिंड्रोम।
• एक बच्चे में बेहोशी।
• एक बच्चे में कोमा।
• एक बच्चे में पतन।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• एक बच्चे में सदमे की स्थिति।
• संक्रामक बुखार।
• दमा के दौरे।
• क्रुप सिंड्रोम।
• लगातार उल्टी होना।
• शरीर का निर्जलीकरण।
• मधुमेह मेलिटस में आपात स्थिति।

इन मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा सेवा को बुलाया जाता है।

एक बच्चे को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की विशेषताएं

डॉक्टर के कार्यों को सुसंगत होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में, व्यक्तिगत अंगों या पूरे जीव की खराबी एक वयस्क की तुलना में बहुत तेजी से होती है। इसलिए, बाल रोग में आपातकालीन स्थितियों और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए त्वरित प्रतिक्रिया और अच्छी तरह से समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

वयस्कों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा शांत है और रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने में पूरा सहयोग करें।

डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्न पूछने चाहिए:

• आपने आपातकालीन सहायता क्यों मांगी?
• आपको चोट कैसे लगी? अगर यह चोट है।
• बच्चा कब बीमार हुआ?
• रोग कैसे विकसित हुआ। यह कैसे हुआ?
• डॉक्टर के आने से पहले कौन सी दवाएं और साधन इस्तेमाल किए गए थे?

परीक्षा के लिए बच्चे को कपड़े उतारना आवश्यक है। कमरा सामान्य कमरे के तापमान पर होना चाहिए। इस मामले में, बच्चे की जांच करते समय अपूतिता के नियमों का पालन किया जाना चाहिए। यदि नवजात शिशु है तो स्वच्छ वस्त्र धारण करना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 50% मामलों में जब रोगी एक बच्चा होता है, तो डॉक्टर एकत्रित जानकारी के आधार पर निदान करता है, और केवल 30% में - परीक्षा के परिणामस्वरूप।

पहले चरण में, डॉक्टर को चाहिए:

• श्वसन प्रणाली के विघटन की डिग्री और हृदय प्रणाली के काम का आकलन करें। महत्वपूर्ण संकेतों के लिए आपातकालीन चिकित्सा उपायों की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित करें।
• चेतना के स्तर, श्वास, दौरे और सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति और तत्काल उपायों की आवश्यकता की जांच करना आवश्यक है।

आपको निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बच्चा कैसा व्यवहार करता है।
• सुस्त या अतिसक्रिय।
• क्या भूख है।
• त्वचा की स्थिति।
• दर्द की प्रकृति, यदि कोई हो।

चिकित्सा और देखभाल में आपात स्थिति

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को आपात स्थिति का शीघ्रता से आकलन करने में सक्षम होना चाहिए और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल समय पर प्रदान की जानी चाहिए। सही और शीघ्र निदान शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

चिकित्सा में आपात स्थिति में शामिल हैं:

1. बेहोशी। लक्षण: त्वचा का पीलापन, त्वचा की नमी, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, कण्डरा और त्वचा की सजगता बनी रहती है। रक्तचाप कम है। टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। बेहोशी की स्थिति के कारण हो सकते हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों की विफलता।
• अस्थमा, विभिन्न प्रकार के स्टेनोसिस।
• मस्तिष्क के रोग।
• मिर्गी। मधुमेह मेलिटस और अन्य बीमारियां।

सहायता इस प्रकार है:

• पीड़ित को एक सपाट सतह पर रखा गया है।
• कपड़े खोलो, अच्छी हवा उपलब्ध कराओ।
• आप अपने चेहरे और छाती पर पानी का छिड़काव कर सकते हैं।
• गंध अमोनिया।
• इंजेक्शन चमड़े के नीचे कैफीन बेंजोएट 10% 1 मिली।

2. रोधगलन। लक्षण: जलन दर्द, सिकुड़न, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के समान। दर्दनाक हमले लहरदार होते हैं, कम होते हैं, लेकिन पूरी तरह से रुकते नहीं हैं। दर्द हर लहर के साथ बढ़ जाता है। वहीं, इसे कंधे, फोरआर्म, लेफ्ट शोल्डर ब्लेड या हाथ को दिया जा सकता है। डर की भावना भी है, ताकत का नुकसान।

सहायता इस प्रकार है:

• पहला चरण दर्द से राहत है। "नाइट्रोग्लिसरीन" या "फेंटेनल" के साथ "मॉर्फिन" या "ड्रोपेरिडोल" का उपयोग किया जाता है।
• "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" के 250-325 मिलीग्राम चबाने की सिफारिश की जाती है।
• आपको अपने रक्तचाप को मापने की जरूरत है।
• फिर कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है।
• बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। पहले 4 घंटों के भीतर।
• थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी पहले 6 घंटों में की जाती है।

डॉक्टर का कार्य परिगलन के आकार को सीमित करना और प्रारंभिक जटिलताओं की घटना को रोकना है।

आपातकालीन चिकित्सा केंद्र में रोगी को अस्पताल में भर्ती करना अत्यावश्यक है।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। लक्षण: सिर दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, शरीर पर "हंस बम्प्स" का अहसास, जीभ, होंठ, हाथ सुन्न होना। दोहरी दृष्टि, कमजोरी, सुस्ती, उच्च रक्तचाप।

प्राथमिक चिकित्सा इस प्रकार है:

• रोगी को शांति और हवा तक अच्छी पहुंच प्रदान करना आवश्यक है।
• टाइप 1 संकट में, जीभ के नीचे "निफेडिपिन" या "क्लोनिडीन"।
• उच्च दबाव पर 50 मिलीग्राम तक "क्लोनिडीन" या "पेंटामिन" अंतःशिरा।
• यदि टैचीकार्डिया बनी रहती है, तो प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम।
• टाइप 2 संकट में, "फ़्यूरोसेमाइड" को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• आक्षेप के मामले में, "डायजेपाम" को अंतःशिरा या "मैग्नीशियम सल्फेट" के रूप में प्रशासित किया जाता है।

डॉक्टर का कार्य पहले 2 घंटों के दौरान प्रारंभिक दबाव से 25% तक कम करना है। एक जटिल संकट के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

4. कोमा। यह विभिन्न प्रकार का हो सकता है।

हाइपरग्लाइसेमिक। धीरे-धीरे विकसित होता है, कमजोरी, उनींदापन, सिरदर्द से शुरू होता है। फिर मतली, उल्टी, बढ़ी हुई प्यास, खुजली होती है। फिर चेतना का नुकसान।

तत्काल देखभाल:

• निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया को खत्म करें। "सोडियम क्लोराइड" का एक समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
• "इंसुलिन" को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• गंभीर हाइपोटेंशन के मामले में, 10% "कैफीन" का एक समाधान सूक्ष्म रूप से।
• ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

हाइपोग्लाइसेमिक। यह तेजी से शुरू होता है। त्वचा की नमी बढ़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज या सामान्य हो जाती है।

आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

• पूर्ण विश्राम प्रदान करना।
• अंतःशिरा ग्लूकोज।
• रक्तचाप का सुधार।
• तत्काल अस्पताल में भर्ती।

5. तीव्र एलर्जी रोग। गंभीर बीमारियों में शामिल हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा और एंजियोएडेमा। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। लक्षण: त्वचा में खुजली, उत्तेजना, रक्तचाप में वृद्धि, बुखार। तब चेतना की हानि और श्वसन गिरफ्तारी, हृदय ताल विफलता संभव है।

आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है:

• रोगी को इस तरह रखें कि सिर पैरों के स्तर से नीचे हो।
• हवाई पहुंच प्रदान करें।
• वायुमार्ग को मुक्त करें, सिर को बगल की ओर मोड़ें, निचले जबड़े को फैलाएं।
• "एड्रेनालाईन" दर्ज करें, इसे 15 मिनट के बाद फिर से प्रवेश करने की अनुमति है।
• "प्रेडनिसोलोन" IV।
• एंटीहिस्टामाइन।
• ब्रोंकोस्पज़म के मामले में, "यूफिलिन" का एक समाधान प्रशासित किया जाता है।
• तत्काल अस्पताल में भर्ती।

6. फुफ्फुसीय एडिमा। लक्षण: सांस की तकलीफ अच्छी तरह से स्पष्ट है। सफेद या पीले कफ के साथ खांसी। धड़कन तेज हो जाती है। ऐंठन संभव है। सांस फूल रही है। गीली घरघराहट सुनाई देती है, और गंभीर स्थिति में "गूंगा फेफड़े"

हम आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं।

• रोगी को बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए, पैर नीचे किए जाने चाहिए।
• डिफॉमर के साथ ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।
• खारा में / में "Lasix" दर्ज करें।
• खारा में स्टेरॉयड हार्मोन जैसे प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन।
• "नाइट्रोग्लिसरीन" 1% अंतःशिरा।

आइए स्त्री रोग में आपातकालीन स्थितियों पर ध्यान दें:

1. एक्टोपिक गर्भावस्था बिगड़ा हुआ है।
2. डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पैरों का मरोड़।
3. अंडाशय का एपोप्लेक्सी।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने पर विचार करें:

• रोगी को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए, सिर को ऊपर उठाकर।
• ग्लूकोज और "सोडियम क्लोराइड" को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है:

• रक्तचाप।
• हृदय दर।
• शरीर का तापमान।
• श्वसन दर।
• धड़कन।

पेट के निचले हिस्से पर ठंड लागू होती है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

आपात स्थिति का निदान कैसे किया जाता है

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन स्थितियों का निदान बहुत जल्दी किया जाना चाहिए और सचमुच सेकंड या कुछ मिनट लेना चाहिए। साथ ही, डॉक्टर को अपने सभी ज्ञान का उपयोग करना चाहिए और इस कम समय में निदान करना चाहिए।

जब चेतना की हानि का निर्धारण करना आवश्यक हो तो ग्लासगो स्केल का उपयोग करें। उसी समय, वे मूल्यांकन करते हैं:

• आँखे खोलना।
• भाषण।
• दर्दनाक जलन के लिए मोटर प्रतिक्रियाएं।

कोमा की गहराई का निर्धारण करते समय, नेत्रगोलक की गति बहुत महत्वपूर्ण होती है।

तीव्र श्वसन विफलता में, इस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• त्वचा का रंग।
• श्लेष्मा झिल्ली का रंग।
• श्वसन दर।
• गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों की श्वास गति।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी।

शॉक कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक या पोस्ट-ट्रॉमेटिक हो सकता है। मानदंडों में से एक रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है। दर्दनाक सदमे में, सबसे पहले, वे निर्धारित करते हैं:

• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।
• खून की कमी की मात्रा।
• ठंडे छोर।
• "सफेद स्थान" का लक्षण।
• मूत्र उत्पादन में कमी।
• रक्तचाप में कमी।
• एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में, सबसे पहले, श्वास को बनाए रखना और रक्त परिसंचरण को बहाल करना, साथ ही साथ रोगी को अतिरिक्त नुकसान पहुंचाए बिना एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाना शामिल है।

आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म

प्रत्येक रोगी के लिए उपचार के तरीके अलग-अलग होते हैं, लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए आपातकालीन स्थितियों के मामले में क्रियाओं के एल्गोरिथ्म का पालन किया जाना चाहिए।

कार्रवाई का सिद्धांत इस प्रकार है:

• सामान्य श्वास और रक्त परिसंचरण की बहाली।
• रक्तस्राव में सहायता करता है।
• साइकोमोटर आंदोलन के आक्षेप को रोकना आवश्यक है।
• संज्ञाहरण।
• दिल की लय और उसके चालन की विफलता में योगदान करने वाले उल्लंघनों का उन्मूलन।
• निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए आसव चिकित्सा।
• शरीर के तापमान में कमी या वृद्धि।
• तीव्र विषाक्तता के लिए एंटीडोट थेरेपी।
• प्राकृतिक विषहरण को मजबूत करना।
• यदि आवश्यक हो, तो एंटरोसॉरशन किया जाता है।
• शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से का निर्धारण।
• सही परिवहन।
• लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण।

डॉक्टर के आने से पहले क्या करें

आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा में ऐसे कार्य करना शामिल है जिनका उद्देश्य मानव जीवन को बचाना है। वे संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने में भी मदद करेंगे। आपात स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सक के आने से पहले और रोगी की चिकित्सा सुविधा में प्रसव से पहले प्रदान की जानी चाहिए।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म:

1. रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले कारक को हटा दें। उसकी स्थिति का आकलन करें।
2. महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए तत्काल उपाय करें: श्वास की बहाली, कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश, रक्तस्राव को रोकना, पट्टी लगाना आदि।
3. एम्बुलेंस आने तक महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना।
4. निकटतम चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन।

1. तीक्ष्ण श्वसन विफलता। कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" करना आवश्यक है। हम अपना सिर वापस फेंक देते हैं, निचले जबड़े को विस्थापित करने की आवश्यकता होती है। हम अपनी उंगलियों से अपनी नाक बंद करते हैं और पीड़ित के मुंह में गहरी सांस लेते हैं। आपको 10-12 सांस लेने की जरूरत है।

2. दिल की मालिश। पीड़ित एक लापरवाह स्थिति में है। हम बगल में खड़े हो जाते हैं और छाती के निचले किनारे से 2-3 अंगुल की दूरी पर छाती के ऊपर हथेली पर अपनी हथेली रखते हैं। फिर हम प्रेस करते हैं ताकि छाती 4-5 सेमी विस्थापित हो जाए। एक मिनट के भीतर 60-80 दबाव बनाना आवश्यक है।

विषाक्तता और चोटों के लिए आवश्यक आपातकालीन देखभाल पर विचार करें। गैस विषाक्तता के लिए हमारे कार्य:

• सबसे पहले व्यक्ति को प्रदूषित क्षेत्र से बाहर निकालना जरूरी है।
• तंग कपड़ों को ढीला करें।
• रोगी की स्थिति का आकलन करें। नाड़ी, श्वास की जाँच करें। यदि पीड़ित बेहोश है, तो व्हिस्की को पोंछें और अमोनिया को सूंघें। यदि उल्टी शुरू हो जाती है, तो पीड़ित के सिर को एक तरफ करना आवश्यक है।
• पीड़ित को होश में लाने के बाद, शुद्ध ऑक्सीजन के साथ श्वास लेना आवश्यक है ताकि कोई जटिलता न हो।
• फिर आप गर्म चाय, दूध या थोड़ा सा क्षारीय पानी पी सकते हैं।

रक्तस्राव में मदद:

• एक तंग पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है, जबकि इसे अंग को निचोड़ना नहीं चाहिए।
• टूर्निकेट लगाने या उंगली से धमनी को पिंच करने से धमनी से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

घाव को एंटीसेप्टिक से इलाज करना और निकटतम चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर और अव्यवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

• यदि फ्रैक्चर खुला है, तो रक्तस्राव को रोकना और एक पट्टी लगाना आवश्यक है।
• हड्डियों की स्थिति को ठीक करने या घाव से टुकड़ों को अपने आप से हटाने की सख्त मनाही है।
• चोट की जगह तय करने के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए।
• अव्यवस्था को भी अपने आप ठीक करने की अनुमति नहीं है, एक वार्मिंग सेक लागू नहीं किया जा सकता है।
• आपको एक ठंडा या गीला तौलिया लगाना चाहिए।
• शरीर के घायल हिस्से को आराम दें।

रक्तस्राव बंद होने और सांस लेने के सामान्य होने के बाद फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार होना चाहिए।

मेडिकल किट में क्या होना चाहिए

आपातकालीन देखभाल को प्रभावी ढंग से प्रदान करने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग करना आवश्यक है। इसमें ऐसे घटक होने चाहिए जिनकी किसी भी समय आवश्यकता हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा किट को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• सभी दवाएं, चिकित्सा उपकरण, साथ ही ड्रेसिंग एक विशेष मामले या बॉक्स में होनी चाहिए, जो ले जाने और परिवहन में आसान हो।
• प्राथमिक चिकित्सा किट में कई खंड होने चाहिए।
• वयस्कों के लिए आसानी से सुलभ जगह और बच्चों की पहुंच से बाहर स्टोर करें। परिवार के सभी सदस्यों को उसके ठिकाने के बारे में पता होना चाहिए।
• नियमित रूप से, आपको दवाओं की समाप्ति तिथियों की जांच करने और उपयोग की गई दवाओं और निधियों को फिर से भरने की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा किट में क्या होना चाहिए:

1. घावों, एंटीसेप्टिक्स के उपचार की तैयारी:

• शानदार हरा घोल।
• तरल या पाउडर के रूप में बोरिक एसिड।
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड।
• इथेनॉल।
• मादक आयोडीन समाधान।
• पट्टी, टूर्निकेट, चिपकने वाला प्लास्टर, ड्रेसिंग बैग।

2. बाँझ या सादा धुंध मुखौटा।

3. बाँझ और गैर-बाँझ रबर के दस्ताने।

4. एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाएं: "एनलगिन", "एस्पिरिन", "पैरासिटामोल"।

5. रोगाणुरोधी दवाएं: लेवोमाइसेटिन, एम्पीसिलीन।

6. एंटीस्पास्मोडिक्स: "ड्रोटावेरिन", "स्पाज़्मलगॉन"।

7. दिल की दवाएं: "कोरवालोल", "वैलिडोल", "नाइट्रोग्लिसरीन"।

8. सोखने वाले एजेंट: "एटॉक्सिल", "एंटरोसगेल"।

9. एंटीहिस्टामाइन: सुप्रास्टिन, डीफेनहाइड्रामाइन।

10. अमोनियम अल्कोहल।

11. चिकित्सा उपकरण:

• दबाना।
• कैंची।
• शीतलन पैकेज।
• डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज।
• चिमटी।

12. एंटी-शॉक ड्रग्स: "एड्रेनालाईन", "यूफिलिन"।

13. एंटीडोट्स।

आपात स्थिति और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल हमेशा अत्यधिक व्यक्तिगत होती है और व्यक्ति और विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करती है। प्रत्येक वयस्क को आपातकालीन देखभाल के प्रावधान की समझ होनी चाहिए ताकि वह किसी गंभीर स्थिति में किसी प्रियजन की मदद करने में सक्षम हो सके।

परिभाषा।आपात स्थिति शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो स्वास्थ्य में तेज गिरावट का कारण बनते हैं, रोगी के जीवन को खतरा देते हैं और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित आपात स्थिति प्रतिष्ठित हैं:

तुरंत जीवन के लिए खतरा

गैर-जीवन के लिए खतरा, लेकिन सहायता के बिना, खतरा वास्तविक होगा

ऐसी स्थितियाँ जिनमें आपातकालीन सहायता प्रदान करने में विफलता से शरीर में लगातार परिवर्तन हो सकते हैं

जिन स्थितियों में रोगी की स्थिति को जल्दी से कम करना आवश्यक है

रोगी के अनुचित व्यवहार के कारण दूसरों के हित में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियां

बाहरी श्वसन के कार्य की बहाली

पतन से राहत, किसी भी एटियलजि का झटका

ऐंठन सिंड्रोम से राहत

मस्तिष्क शोफ की रोकथाम और उपचार

कार्डिएक-फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

परिभाषा।कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में रोगियों में खोए हुए या गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण शरीर कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

पी. सफ़र के अनुसार सीपीआर के मुख्य 3 रिसेप्शन, एबीसी नियम:

एरास्ता खुला है - वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें;

बीपीड़ित के लिए रीथ - कृत्रिम श्वसन शुरू करें;

सीउसका रक्त परिसंचरण - रक्त परिसंचरण बहाल।

ए- किया गया ट्रिपल रिसेप्शनसफर के अनुसार - सिर को पीछे की ओर फेंकना, निचले जबड़े के आगे के विस्थापन को सीमित करना और रोगी का मुंह खोलना।

रोगी को एक उपयुक्त स्थिति दें: कंधे के ब्लेड के नीचे कपड़े का एक रोलर डालकर, उसकी पीठ पर एक दृढ़ सतह पर लेटें। जितना हो सके अपने सिर को पीछे की ओर फेंके

अपना मुंह खोलें और मौखिक गुहा की जांच करें। चबाने वाली मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के मामले में, इसे खोलने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग करें। बलगम की मौखिक गुहा को साफ करें और तर्जनी के चारों ओर लपेटे हुए रूमाल से उल्टी करें। जुबान फंसी हो तो उसी उँगली से बाहर निकालो

चावल। कृत्रिम श्वसन की तैयारी: निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें (ए), फिर उंगलियों को ठुड्डी तक ले जाएं और इसे नीचे खींचते हुए मुंह खोलें; दूसरे हाथ को माथे पर रखकर, सिर को पीछे की ओर फेंकें (ख)।

चावल। वायुमार्ग की धैर्य की बहाली।

ए - मुंह खोलना: 1 - उँगलियों को पार करना, 2 - निचले जबड़े को पकड़कर, 3 - स्पेसर का उपयोग करके, 4 - ट्रिपल रिसेप्शन। बी - मौखिक गुहा की सफाई: 1 - उंगली का उपयोग करना, 2 - चूषण का उपयोग करना। (अंजीर। मोरोज़ एफ.के. द्वारा)

बी - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV)।वेंटिलेशन विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना / बिना रोगी के फेफड़ों में हवा या ऑक्सीजन युक्त मिश्रण का इंजेक्शन है। प्रत्येक झटके में 1-2 सेकंड का समय लगना चाहिए, और श्वसन दर 12-16 प्रति मिनट होनी चाहिए। मैकेनिकल वेंटिलेशनप्राथमिक चिकित्सा देखभाल के चरण में किया जाता है मुँह से मुँहया "मुंह से नाक" साँस छोड़ते हुए हवा। इस मामले में, साँस लेना की प्रभावशीलता को छाती के ऊपर उठने और हवा के निष्क्रिय साँस छोड़ने से आंका जाता है। एम्बुलेंस आमतौर पर या तो एक वायुमार्ग, फेस मास्क और अंबु बैग, या श्वासनली इंटुबैषेण और अंबु बैग का उपयोग करती है।

सी - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

रोगी अपनी पीठ के बल एक सख्त सतह पर लेट जाता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है और एक हाथ को उरोस्थि के निचले मध्य तीसरे पर रखता है, और दूसरे का हाथ - ऊपर, दबाव बढ़ाने के लिए पहले पर रखता है।

डॉक्टर को काफी ऊंचा खड़ा होना चाहिए (कुर्सी, स्टूल, स्टैंड, अगर मरीज ऊँचे बिस्तर पर या ऑपरेटिंग टेबल पर लेटा हो), जैसे कि पीड़ित के ऊपर अपना शरीर लटका रहा हो और न केवल प्रयास से उरोस्थि पर दबाव डाल रहा हो हाथों से, लेकिन उसके शरीर के वजन के साथ भी।

बचावकर्ता के कंधे सीधे हथेलियों के ऊपर होने चाहिए, और हाथ कोहनियों पर मुड़े नहीं होने चाहिए। हाथ के समीपस्थ भाग के लयबद्ध झटके के साथ, उरोस्थि को रीढ़ की ओर लगभग 4-5 सेमी विस्थापित करने के लिए दबाएं। दबाव बल ऐसा होना चाहिए कि टीम के सदस्यों में से एक स्पष्ट रूप से एक कृत्रिम नाड़ी तरंग की पहचान कर सके कैरोटिड या ऊरु धमनी।

छाती के संकुचन की संख्या 100 प्रति मिनट होनी चाहिए

वयस्कों में छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन का अनुपात है 30: 2 एक या दो लोग सीपीआर कर रहे हैं या नहीं।

बच्चों में 15: 2 होता है यदि सीपीआर 2 लोगों द्वारा किया जाता है, 30: 2 यदि यह 1 व्यक्ति द्वारा किया जाता है।

एक साथ यांत्रिक वेंटिलेशन की शुरुआत के साथ और अंतःशिरा जेट मालिश: हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम एपिनेफ्रीन या 2-3 मिलीलीटर एंडोट्रैचली; एट्रोपिन - एक खुराक में 3 मिलीग्राम अंतःशिरा।

चावल। रोगी की स्थिति और छाती को संकुचित करने में सहायता करना।

ईसीजी- ऐसिस्टोल ( ईसीजी पर आइसोलिन)

एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के 0.1% समाधान के अंतःशिरा 1 मिलीलीटर, 3-4 मिनट के बाद फिर से अंतःशिरा;

अंतःशिरा एट्रोपिन 0.1% घोल - 1 मिली (1 मिलीग्राम) + 10 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल 3-5 मिनट के बाद (जब तक प्रभाव या कुल खुराक 0.04 मिलीग्राम / किग्रा प्राप्त नहीं हो जाती);

सीपीआर के 20-25 मिनट बाद ही सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 100 मिली इंजेक्ट किया जाता है।

एसिस्टोल को बनाए रखते हुए - तत्काल पर्क्यूटेनियस, ट्रांससोफेजियल या एंडोकार्डियल अस्थायी इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन।

ईसीजी- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (ईसीजी - विभिन्न आयामों के दांत, बेतरतीब ढंग से स्थित)

विद्युत डीफिब्रिलेशन (ईआईटी)। 200, 200 और 360 जे (4500 और 7000 वी) के निर्वहन की सिफारिश की जाती है। बाद के सभी डिस्चार्ज 360 जे हैं।

तीसरे डिस्चार्ज के बाद वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, घेरा 300 मिलीग्राम + 20 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान की प्रारंभिक खुराक में, फिर से - 150 मिलीग्राम प्रत्येक (अधिकतम 2 ग्राम तक)। कॉर्डारोन की अनुपस्थिति में, दर्ज करें lidocaine- 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा हर 3-5 मिनट में 3 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक तक।

मैग्नेशिया सल्फेट - 1-2 ग्राम iv 1-2 मिनट के लिए, 5-10 मिनट के बाद दोहराएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन सहायता।

परिभाषा... एनाफिलेक्टिक शॉक ऊतक बेसोफिल (मस्तूल कोशिकाओं) और परिधीय रक्त के बेसोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (रिशवेट्स, ईए) से मध्यस्थों के तेजी से बड़े पैमाने पर इम्युनोग्लोबुलिन-ई-मध्यस्थता रिलीज के परिणामस्वरूप एक एलर्जीन के बार-बार प्रशासन के लिए तत्काल प्रकार की एक प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है। फोगेल, 2010।)।

उत्तेजक कारक:

दवाएं लेना: पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव, एमिडोपाइरिन, एमिनोफिललाइन, एमिनोफिललाइन, डायफिलिन, बार्बिट्यूरेट्स, कृमिनाशक दवाएं, थायमिन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, नोवोकेन, सोडियम थियोपेंटल और रेंटजेनोसिस्टामाइड।

रक्त उत्पादों का प्रशासन।

खाद्य उत्पाद: चिकन अंडे, कॉफी, कोको, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, क्रेफ़िश, मछली, दूध, मादक पेय।

टीकों और सीरम का प्रशासन।

कीट के काटने (ततैया, मधुमक्खी, मच्छर)

पराग एलर्जी।

रसायन (सौंदर्य प्रसाधन, डिटर्जेंट)।

स्थानीय अभिव्यक्तियाँ: एडिमा, हाइपरमिया, हाइपरसैलिवेशन, नेक्रोसिस

प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ: सदमा, ब्रोन्कोस्पास्म, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, आंतों के विकार

तत्काल देखभाल:

एलर्जी के साथ संपर्क बंद करो: दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन को रोकें; एक इंजेक्शन सुई के साथ घाव से एक कीट के डंक को हटा दें (चिमटी या उंगलियों के साथ निकालना अवांछनीय है, क्योंकि डंक पर शेष कीट जहर ग्रंथि के जलाशय से शेष जहर को निचोड़ना संभव है) बर्फ या हीटिंग लागू करें इंजेक्शन स्थल पर 15 मिनट के लिए ठंडे पानी से पैड लगाएं।

रोगी को नीचे लेटाओ (पैरों के ऊपर सिर), उसके सिर को बगल की ओर मोड़ो, निचले जबड़े को फैलाओ, अगर हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दें।

यदि आवश्यक हो, सीपीआर, श्वासनली इंटुबैषेण प्रदर्शन; स्वरयंत्र शोफ के साथ - ट्रेकियोस्टोमी।

एनाफिलेक्टिक सदमे में यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए संकेत:

बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन;

अनियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन;

बिगड़ा हुआ चेतना;

लगातार ब्रोंकोस्पज़म;

फुफ्फुसीय शोथ;

विकास - कोगुलोपैथिक रक्तस्राव।

तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन चेतना के नुकसान के साथ किया जाता है, 70 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी। कला।, एक स्ट्राइडर की स्थिति में।

एक स्ट्राइडर की उपस्थिति ऊपरी वायुमार्ग के लुमेन में 70-80% से अधिक की रुकावट को इंगित करती है, जिसके संबंध में रोगी के श्वासनली को सबसे बड़े संभव व्यास की एक ट्यूब के साथ इंटुबैट किया जाना चाहिए।

दवाई से उपचार:

दो नसों तक अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और 0.9% - 1,000 मिली सोडियम क्लोराइड घोल, स्टैबिज़ोल - 500 मिली, पॉलीग्लुसीन - 400 मिली का आधान शुरू करें

एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) 0.1% - 0.1-0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, यदि आवश्यक हो, तो 5-20 मिनट के बाद दोहराएं।

मध्यम गंभीरता के एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, मिश्रण के 1-2 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर -0.1% एड्रेनालाईन + 10 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) के आंशिक (बोल्ट) प्रशासन को हेमोडायनामिक स्थिरीकरण तक हर 5-10 मिनट में इंगित किया जाता है।

इंट्राट्रैचली एपिनेफ्रिन को ट्रेकिआ में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की उपस्थिति में प्रशासित किया जाता है - प्रशासन के अंतःशिरा या इंट्राकार्डिक मार्गों के विकल्प के रूप में (एक समय में 2-3 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 6-10 मिलीलीटर पतला)।

अंतःशिरा प्रेडनिसोन 75-100 मिलीग्राम - 600 मिलीग्राम (1 मिली = 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन), डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम (1 मिली = 4 मिलीग्राम), हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम, (यदि अंतःशिरा प्रशासन असंभव है, तो इंट्रामस्क्युलर)।

सामान्यीकृत पित्ती के साथ या क्विन्के की एडिमा के साथ पित्ती के संयोजन के साथ - डिपरोस्पैन (बीटामेथासोन) - 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर।

क्विन्के की एडिमा के साथ, प्रेडनिसोलोन और नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन का एक संयोजन दिखाया गया है: सेम्प्रेक्स, टेलफास्ट, क्लेरिफ़र, एलर्टेक।

अंतःशिरा झिल्ली स्टेबलाइजर्स: एस्कॉर्बिक एसिड 500 मिलीग्राम / दिन (5% समाधान के 8-10 मिलीलीटर या 10% समाधान के 4-5 मिलीलीटर), ट्रोक्सावेसिन 0.5 ग्राम / दिन (5 मिलीलीटर समाधान का 10%), सोडियम एथमसाइलेट 750 मिलीग्राम / दिन (1 मिली = 125 मिलीग्राम), प्रारंभिक खुराक 500 मिलीग्राम है, फिर हर 8 घंटे, 250 मिलीग्राम।

अंतःशिरा एमिनोफिललाइन 2.4% 10-20 मिली, नो-स्पा 2 मिली, अल्यूपेंट (ब्रिकैनिल) 0.05% 1-2 मिली (ड्रिप); इज़ाड्रिन 0.5% 2 मिली सूक्ष्म रूप से।

लगातार हाइपोटेंशन के साथ: डोपमिन 400 मिलीग्राम + 500 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा ड्रिप (खुराक को 90 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव तक पहुंचने के लिए निर्धारित किया जाता है) और परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

ब्रोंकोस्पज़म 2 मिली (2.5 मिलीग्राम) सल्बुटामोल या बेरोडुअल (फ़ेनोटेरोल 50 मिलीग्राम, इप्रोअरोपिया ब्रोमाइड 20 मिलीग्राम) के साथ, अधिमानतः एक नेबुलाइज़र के माध्यम से

ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन 0.5 मिली -0.1% घोल सूक्ष्म रूप से या 0.5 -1 मिली अंतःशिरा में।

रक्तचाप के स्थिर होने के बाद ही रोगी को एंटीहिस्टामाइन देने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उनका प्रभाव हाइपोटेंशन को बढ़ा सकता है: डिपेनहाइड्रामाइन 1% 5 मिली या   सुप्रास्टिन 2% 2-4 मिली, या टैवेगिल 6 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से, सिमेटिडाइन 200-400 मिलीग्राम (10% 2-4 मिली) अंतःशिरा में, फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम हर 12 घंटे (0.02 ग्राम सूखा पाउडर विलायक के 5 मिलीलीटर में पतला होता है) अंतःशिरा में , पिपोल्फेन 2.5% 2-4 मिली सूक्ष्म रूप से।

गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती / सामान्यीकृत पित्ती, एंजियोएडेमा के लिए एलर्जी।

तीव्र कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता के लिए आपातकालीन देखभाल: कार्डियोजेनिक शॉक, नीला पतन

परिभाषा।तीव्र हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर की चयापचय आवश्यकताओं के लिए कार्डियक आउटपुट की अपर्याप्तता के कारण होती है। 3 कारणों या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है:

मायोकार्डियल सिकुड़न में अचानक कमी

रक्त की मात्रा में अचानक गिरावट

संवहनी स्वर में अचानक गिरावट।

घटना के कारण: धमनी उच्च रक्तचाप, अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियोपैथी। सशर्त रूप से, हृदय की विफलता को हृदय और संवहनी में विभाजित किया जाता है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता बेहोशी, पतन, सदमे जैसी स्थितियों की विशेषता है।

कार्डियोजेनिक शॉक: आपातकालीन देखभाल।

परिभाषा।कार्डियोजेनिक शॉक एक आपातकालीन स्थिति है जो तीव्र संचार विफलता से उत्पन्न होती है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न के बिगड़ने, हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन या इसकी गतिविधि की लय में गड़बड़ी के कारण विकसित होती है। कारण: रोधगलन, तीव्र रोधगलन, हृदय आघात, हृदय रोग।

सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर इसके रूप और गंभीरता से निर्धारित होती है। 3 मुख्य रूप हैं: पलटा (दर्द), अतालता, सच।

रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक शॉक -दर्दनाक हमले की ऊंचाई पर उत्पन्न होने वाले रोधगलन की जटिलता। अधिक बार मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में रोधगलन के निचले-पश्च स्थानीयकरण के साथ होता है। दर्द के दौरे से राहत के बाद हेमोडायनामिक्स को सामान्य किया जाता है।

अतालताजनक कार्डियोजेनिक शॉक -कार्डियक अतालता का एक परिणाम, अधिक बार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ> 150 प्रति मिनट, प्री-सीरीज़, वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन।

ट्रू कार्डियोजेनिक शॉक -मायोकार्डियम की सिकुड़न के उल्लंघन का एक परिणाम। बाएं वेंट्रिकल के व्यापक परिगलन के साथ सदमे का सबसे गंभीर रूप।

थकान, सुस्ती, या अल्पकालिक मनोप्रेरणा आंदोलन

भूरा-राख रंग के साथ चेहरा पीला है, त्वचा मार्बल है

ठंडा चिपचिपा पसीना

एक्रोसायनोसिस, ठंडे अंग, ढह गई नसें

मुख्य लक्षण एसबीपी में तेज गिरावट है< 70 мм. рт. ст.

तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

पेशाब की कमी

0.25 मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड मुंह में चबाएं

उठे हुए निचले अंगों के साथ रोगी को लेटाओ;

100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी।

एनजाइनल अटैक के मामले में: 1% मॉर्फिन घोल का 1 मिली या 0.005% पी का 1-2 मिली - आरए फेंटेनाइल।

हेपरिन 10,000 -15,000 यू + 20 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा।

सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल के 400 मिलीलीटर या ग्लूकोज के 5% घोल को 10 मिनट के लिए अंतःशिरा में;

जब तक रक्तचाप स्थिर नहीं हो जाता तब तक पॉलीग्लुसीन, रेफोरट्रान, स्टेबिज़ोल, रियोपॉलीग्लुसीन समाधान का अंतःशिरा प्रवाह इंजेक्शन (एसबीपी 110 मिमी एचजी)

हृदय गति> 150 प्रति मिनट के साथ। - ईआईटी, हृदय गति के लिए पूर्ण संकेत<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

रक्तचाप का कोई स्थिरीकरण नहीं है: डोपमिन 200 मिलीग्राम अंतःशिरा ड्रिप + 400 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान, प्रशासन की दर प्रति मिनट 10 बूंदों से है जब तक कि एसबीपी कम से कम 100 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता। कला।

यदि कोई प्रभाव नहीं है: 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में नॉरएड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट 4 मिलीग्राम अंतःशिरा ड्रिप, धीरे-धीरे जलसेक दर 0.5 माइक्रोग्राम / मिनट से बढ़ाकर एसबीपी 90 मिमी एचजी। कला।

यदि एसबीपी 90 मिमी एचजी से अधिक है: 250 मिलीग्राम डोबुटामाइन समाधान + 200 मिलीलीटर में 0.9% सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा में।

गहन देखभाल इकाई / गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती

बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल।

परिभाषा।बेहोशी एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जिसमें मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की तीव्र अपर्याप्तता के कारण चेतना की अचानक अल्पकालिक हानि होती है। कारण: नकारात्मक भावनाएं (तनाव), दर्द, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन (ऑर्थोस्टेटिक) संवहनी स्वर के तंत्रिका विनियमन के विकार के साथ।

टिनिटस, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, चेहरे का पीलापन

चेतना की हानि, रोगी गिर जाता है

पीली त्वचा, ठंडा पसीना

पिरोया हुआ नाड़ी, रक्तचाप कम करना, ठंडे हाथ-पांव

कुछ मिनटों से 10-30 मिनट तक बेहोशी की अवधि

तंग कपड़ों से मुक्त, रोगी को उसके सिर को नीचे करके और पैरों को ऊपर उठाकर लेटा दें

अमोनिया (अमोनिया) के 10% जलीय घोल को सूंघें

मिडोड्रिन (गुट्रोन) 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से (गोलियों में या 1% घोल की 14 बूंदों में), अधिकतम खुराक 30 मिलीग्राम / दिन या इंट्रामस्क्युलर, या अंतःशिरा 5 मिलीग्राम है

Mezaton (फिनाइलफ्राइन) धीरे-धीरे अंतःशिरा 0.1 -0.5 मिली 1% घोल + 40 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल

ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट के साथ, एट्रोपिन सल्फेट 0.5 - 1 मिलीग्राम अंतःशिरा जेट

जब श्वास और परिसंचरण बंद हो जाता है, सीपीआर

पतन के लिए आपातकालीन देखभाल।

परिभाषा।पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के निषेध और वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है, जो धमनियों के विस्तार और संवहनी बिस्तर की क्षमता के बीच अनुपात के उल्लंघन के साथ होती है। और बी.सी.सी. नतीजतन, शिरापरक वापसी, कार्डियक आउटपुट और सेरेब्रल रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

कारण: दर्द या इसकी प्रत्याशा, शरीर की स्थिति (ऑर्थोस्टेटिक) में तेज बदलाव, एंटीरैडमिक दवाओं की अधिकता, नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन)। एंटीरैडमिक दवाएं।

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, जम्हाई, मतली, उल्टी

पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना

रक्तचाप में कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से कम), ब्रैडीकार्डिया

चेतना की संभावित हानि

उठे हुए पैरों के साथ क्षैतिज स्थिति

कॉर्डियामिन के 25% घोल का 1 मिली, कैफीन के 10% घोल का 1-2 मिली

मेज़टन के 1% घोल का 0.2 मिली या एपिनेफ्रीन के 0.1% घोल का 0.5 - 1 मिली

लंबे समय तक पतन के लिए: 3-5 मिलीग्राम / किग्रा हाइड्रोकार्टिसोन या 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा प्रेडनिसोलोन

गंभीर मंदनाड़ी के साथ: एट्रोपिन सल्फेट का 1 मिली -0.15 घोल

200-400 मिली पॉलीग्लुसीन / रियोपोलीग्लुसीन