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पहली नज़र में, यह अजीब लग सकता है कि इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में रूस में मृत्यु दर प्रजनन क्षमता पर हावी हो गई है, गर्भनिरोधक की समस्या स्त्री रोग में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक बनी हुई है। लेकिन यह स्थिति केवल उस व्यक्ति के लिए अजीब हो सकती है जो गर्भनिरोधक को केवल गर्भावस्था को रोकने के दृष्टिकोण से मानता है।

एक स्पष्ट तथ्य अवांछित गर्भावस्था की रोकथाम है और गर्भपात के परिणामस्वरूप महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने में एक कारक है।

आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक ने अपने मूल गुणों से परे कदम रखा है। इन दवाओं के चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव, वास्तव में, नाटकीय रूप से एक पूरे के रूप में स्त्रीरोग संबंधी रुग्णता की संरचना को बदल सकते हैं, क्योंकि यह दिखाया गया है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से अधिकांश स्त्री रोग और सामान्य बीमारियों का खतरा कम हो जाता है। गर्भनिरोधक "महिला की प्रजनन प्रणाली" को संरक्षित करता है, उसे एक आरामदायक व्यक्तिगत जीवन, बीमारियों की रोकथाम और गर्भपात के परिणामों के साथ प्रदान करता है। इस प्रकार, अवांछित गर्भधारण की संख्या में प्रभावी कमी महिलाओं की प्रजनन क्षमता में वृद्धि का एक प्रमुख चालक है।

मैं निश्चित रूप से कहने के लिए नहीं मानता हूं, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि हमारे देश में यह ठीक है कि महिलाएं रहती हैं, जो गर्भपात की संख्या के लिए एक तरह का रिकॉर्ड स्थापित करती हैं। सबसे निराशाजनक तथ्य यह है कि रूस में सबसे आम "गर्भनिरोधक की विधि" रही है और आज भी बनी हुई है - गर्भपात।

बेशक, हाल ही में एक सकारात्मक प्रवृत्ति रही है, और अधिक से अधिक, मुख्य रूप से युवा महिलाएं, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने लगी हैं। यह अजीब नहीं है, लेकिन एक बड़ी हद तक यह फैशनेबल महिलाओं की पत्रिकाओं द्वारा सुगम है, जो पर्याप्त क्षमता के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली और स्वच्छता के सभी प्रकार के पहलुओं के बारे में बात करते हैं, जो गर्भनिरोधक पर बहुत ध्यान देते हैं। जाहिर है, यह इन प्रिंट मीडिया के लिए है कि हम "हार्मोनल गोलियां" की हानिकारकता के प्रचलित मिथक के विनाश के कारण हैं। लेकिन एक ही समय में, यहां तक \u200b\u200bकि "दवा" खंड में लोकप्रिय पत्रिकाओं और समाचार पत्रों के विज्ञापन प्रसार पर एक सरसरी नज़र से पता चलता है कि आबादी को दी जाने वाली प्रचलित सेवा बनी हुई है: "उपचार के दिन गर्भपात।" कोई भी शर्तें ”, और, जैसा कि आप जानते हैं: मांग आपूर्ति बनाती है।

गर्भनिरोधक के बारे में कुछ बिंदु

• कोई पूर्ण गर्भनिरोधक विधि नहीं है।  वर्तमान में उपलब्ध सभी गर्भनिरोधक उन परिणामों की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं जो एक अवांछित गर्भावस्था की समाप्ति गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करने के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। इसी समय, गर्भनिरोधक बनाना असंभव है जो 100% प्रभावी होगा, उपयोग में आसान होगा, प्रजनन समारोह की पूर्ण वापसी प्रदान करेगा, और इसके दुष्प्रभाव नहीं थे। प्रत्येक महिला के लिए, गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके के अपने फायदे और नुकसान हैं, साथ ही पूर्ण और रिश्तेदार मतभेद भी हैं। गर्भनिरोधक की एक स्वीकार्य विधि का अर्थ है कि इसका लाभ इसके उपयोग के जोखिम से अधिक है।
• गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए।  गर्भनिरोधक के उपयोग से जुड़ी समस्याएं प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकती हैं। संभोग की एक बढ़ी हुई आवृत्ति या यौन साथी में अधिक लगातार परिवर्तन गर्भनिरोधक की विधि में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।
• अधिकांश गर्भनिरोधक विधियों की प्रभावशीलता इस पद्धति का उपयोग करने की प्रेरणा पर निर्भर करती है।  कई महिलाओं के लिए, एक सर्पिल, अंगूठी या पैच एक अधिक उपयुक्त गर्भनिरोधक विधि हो सकती है, क्योंकि, उदाहरण के लिए, उन्हें दैनिक गोलियां लेने की कोई इच्छा नहीं है, जिससे उनके अनुचित उपयोग और विधि के गर्भनिरोधक गुणों में कमी हो सकती है। तथाकथित कैलेंडर विधि का गर्भनिरोधक प्रभाव, अन्य कारकों के अलावा, काफी हद तक संभोग से संयम के दिनों की गणना और निरीक्षण करने के लिए जोड़े के मूड पर निर्भर करता है।
• ज्यादातर महिलाओं को गर्भनिरोधक की आवश्यकता के बारे में आश्चर्य होता है, पहले से ही एक या एक से अधिक गर्भपात हो रहे थे। अक्सर ऐसा होता है कि यौन गतिविधि की शुरुआत, जाहिरा तौर पर कुछ मजबूत भावनात्मक अनुभव के कारण, गर्भनिरोधक के लिए उचित देखभाल के साथ नहीं होती है। हमारे देश में, उन सभी महिलाओं के लिए "स्वैच्छिक-अनिवार्य" गर्भनिरोधक का प्रचलन है, जो उन सभी महिलाओं के लिए "व्याख्यात्मक और अनुशंसात्मक" दृष्टिकोण के बजाय हैं जो यौन जीवन शुरू करने के लिए अग्रणी या सिर्फ योजना बना रही हैं।

मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक

मौखिक गर्भनिरोधक (ओके) दवाओं के सबसे अधिक अध्ययन वाले वर्ग के हैं। दुनिया भर में 150 मिलियन से अधिक महिलाएं प्रतिदिन मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, और उनमें से अधिकांश पर गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। 1939 में, स्त्री रोग विशेषज्ञ पर्ल ने संख्यात्मक रूप से प्रजनन क्षमता के लिए एक सूचकांक का प्रस्ताव किया:

पर्ल इंडेक्स \u003d अवधारणाओं की संख्या * 1200 / अवलोकन के महीनों की संख्या

यह संकेतक गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है। रूस में, यह सूचक औसत 67-82 है। पर्ल इंडेक्स व्यापक रूप से गर्भनिरोधक विधि की विश्वसनीयता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है - यह संकेतक जितना कम होगा, यह विधि उतनी ही विश्वसनीय होगी।

विभिन्न प्रकार के गर्भनिरोधक के लिए पर्ल इंडेक्स

पुरुष और महिला नसबंदी 0.03-0.5
  संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों 0.05-0.4
  शुद्ध प्रोजेस्टिन 0.5-1.2
  आईयूडी (सर्पिल) 0.5-1.2
  बैरियर तरीके (कंडोम) 3-19 (3-5)
  शुक्राणुनाशक (स्थानीय तैयारी) 5-27 (5-10)
  बाधित संभोग 12-38 (15-20)
  कैलेंडर विधि 14-38.5

ओके के लिए पर्ल इंडेक्स 0.03 से 0.5 तक है। इस प्रकार, OCs गर्भनिरोधक का एक प्रभावी और प्रतिवर्ती तरीका है, इसके अलावा, OCs के सकारात्मक गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव हैं, जिनमें से कुछ दवाओं को लेने के बाद कई वर्षों तक चलते हैं।

आधुनिक ओके को संयुक्त (सीओसी) और शुद्ध प्रोजेस्टिन में विभाजित किया गया है। कंबाइंड ओके को सिंगल-फेज, टू-फेज और थ्री-फेज में बांटा गया है। फिलहाल, दो-चरण दवाओं का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

दवाओं की विविधता को कैसे समझें?

संयुक्त दवा की संरचना में दो घटक शामिल हैं - दो हार्मोन: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन (अधिक सटीक, उनके सिंथेटिक एनालॉग्स)। एथिनिल एस्ट्राडियोल आमतौर पर एस्ट्रोजेन के रूप में उपयोग किया जाता है, इसे "ईई" के रूप में नामित किया गया है। कई पीढ़ियों के लिए प्रोजेस्टेरोन के एनालॉग्स, उन्हें "प्रोजेस्टिन" कहा जाता है। अब बाजार में ऐसी दवाएं हैं जिनमें तीसरी और चौथी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन शामिल हैं।

ड्रग्स निम्नलिखित संकेतकों में आपस में भिन्न होते हैं:

• एस्ट्रोजन सामग्री (15,20,30 और 35 mcg)
• प्रोजेस्टिन का प्रकार (विभिन्न पीढ़ियाँ)
• निर्माता के लिए (एक ही तैयारी के अलग-अलग नाम हो सकते हैं)

मौखिक गर्भ निरोधकों हैं:

• उच्च- (35mkg), निम्न- (30mkg) और micro- (15-20mkg) dosed (एस्ट्रोजन सामग्री के आधार पर) - अब निम्न और सूक्ष्म dosed दवाओं को मुख्य रूप से निर्धारित किया जाता है।
• मोनोफैसिक और तीन-चरण - अधिकांश मामलों में, मोनोफैसिक निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इन गोलियों में हार्मोन का स्तर समान है और वे एक महिला के शरीर में आवश्यक "हार्मोनल एकरसता" प्रदान करते हैं
• केवल प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स) युक्त, ऐसी तैयारियों में एस्ट्रोजेन नहीं होते हैं। ऐसी गोलियों का उपयोग नर्सिंग माताओं में और उन लोगों में किया जाता है जो एस्ट्रोजेन लेने में contraindicated हैं।

गर्भनिरोधक वास्तव में कैसे चुना जाता है

यदि एक महिला आम तौर पर स्वस्थ होती है और उसे गर्भनिरोधक के लिए एक दवा चुनने की आवश्यकता होती है, तो केवल अल्ट्रासाउंड के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और सभी मतभेदों का बहिष्करण पर्याप्त है। एक स्वस्थ महिला में हार्मोनल परीक्षण यह संकेत नहीं देते हैं कि कौन सी दवा का चयन करना है।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह निर्दिष्ट किया जाता है कि किस प्रकार का गर्भनिरोधक बेहतर है: गोलियां, पैच, अंगूठी या मिरेना प्रणाली।

आप किसी भी दवा को लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन शुरू करने का सबसे आसान तरीका "क्लासिक" मार्वलन है - चूंकि यह दवा सबसे अधिक अध्ययन की जाती है, और इसका उपयोग नई दवाओं के सभी तुलनात्मक अध्ययनों में किया जाता है, एक मानक के रूप में जिसके साथ एक नए उत्पाद की तुलना की जाती है। पैच और अंगूठी एक अवतार में मौजूद हैं, इसलिए कोई विकल्प नहीं है।

इसके अलावा, महिला को चेतावनी दी जाती है कि दवा के अनुकूलन की सामान्य अवधि 2 महीने है। इस अवधि के दौरान विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं: सीने में दर्द, स्पॉटिंग, स्पॉटिंग, वजन और मूड में बदलाव, कामेच्छा में कमी, मतली, सिरदर्द, आदि। इन घटनाओं को दृढ़ता से व्यक्त नहीं किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यदि दवा आती है, तो ये सभी दुष्प्रभाव जल्दी से गायब हो जाते हैं। यदि वे बने रहते हैं, तो दवा को बदलना होगा - एस्ट्रोजेन की खुराक को कम करना या बढ़ाना या प्रोजेस्टिन घटक को बदलना। यह साइड इफेक्ट के प्रकार के आधार पर चुना जाता है। और वह सब है!

इस घटना में कि एक महिला को सहवर्ती स्त्री रोग है, तो शुरू में आप एक ऐसी दवा चुन सकते हैं जिसका मौजूदा बीमारी के संबंध में अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है।

गर्भनिरोधक हार्मोन के अन्य रूप

फिलहाल, गर्भनिरोधक के लिए हार्मोन की शुरूआत के दो नए विकल्प सामने आए हैं - एक पैच और एक योनि रिंग।

गर्भनिरोधक पैच Evra

"एव्रा" 20 सेमी 2 के त्वचा संपर्क क्षेत्र के साथ एक पतली बेज पैच है। प्रत्येक पैच में एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) के 600 μg और नोरेलेस्ट्रोमाइन (एनजी) के 6 मिलीग्राम शामिल हैं।

एक मासिक धर्म चक्र के लिए, एक महिला 3 मलहमों का उपयोग करती है, जिनमें से प्रत्येक को 7 दिनों के लिए लागू किया जाता है। पैच को सप्ताह के एक ही दिन बदलें। इसके बाद 7 दिनों का ब्रेक होता है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है।

एव्रा के गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र COCs के गर्भनिरोधक प्रभाव के समान है और इसमें ओव्यूलेशन को दबाने और ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है। इसलिए, "गर्भ" पैच की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय समान होती है।

एव्रा के चिकित्सीय और सुरक्षात्मक प्रभाव संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के समान हैं।

पैच "इवरा" की प्रभावशीलता आवेदन (पेट, नितंबों, ऊपरी बांह या धड़) के स्थान पर निर्भर नहीं करती है। अपवाद स्तन ग्रंथियां हैं। पैच के गुण व्यावहारिक रूप से बढ़े हुए परिवेश के तापमान, हवा की नमी, शारीरिक गतिविधि, ठंडे पानी में विसर्जन से प्रभावित नहीं होते हैं।

योनि रिंग नोवो रिंग

एक मौलिक रूप से नया, क्रांतिकारी समाधान गर्भनिरोधक हार्मोन के प्रशासन के योनि मार्ग का उपयोग था। योनि को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण, हार्मोन का अवशोषण जल्दी और लगातार होता है, जो दिन के दौरान रक्त में उनकी समान प्रविष्टि सुनिश्चित करता है, सीओसी का उपयोग करते समय दैनिक उतार-चढ़ाव से बचता है।

योनि का आकार और आकार, इसकी सहजता, समृद्ध रक्त की आपूर्ति और उपकला का एक बड़ा सतह क्षेत्र इसे दवाओं की शुरूआत के लिए एक आदर्श स्थान बनाता है।

योनि प्रशासन मौखिक और चमड़े के नीचे के तरीकों सहित गर्भनिरोधक हार्मोन के प्रशासन के अन्य तरीकों पर महत्वपूर्ण लाभ है।

योनि की शारीरिक विशेषताएं अंगूठी के सफल उपयोग को सुनिश्चित करती हैं, जिससे इसकी आरामदायक स्थिति और अंदर का विश्वसनीय निर्धारण सुनिश्चित होता है।

चूंकि योनि श्रोणि में स्थित है, यह मूत्रजननांगी डायाफ्राम की मांसपेशियों और श्रोणि डायाफ्राम की जघन-कोक्सीजेल पेशी से गुजरती है। ये मांसपेशी परतें कार्यात्मक स्फिंक्टर बनाती हैं, जो योनि के प्रवेश द्वार को संकीर्ण करती है। मांसपेशियों के स्फिंक्टर्स के अलावा, योनि में दो खंड होते हैं: एक संकीर्ण निचला तीसरा, एक व्यापक ऊपरी हिस्से में गुजरता है। यदि एक महिला खड़ी है, तो ऊपरी क्षेत्र लगभग क्षैतिज है, क्योंकि वह श्रोणि डायाफ्राम द्वारा बनाई गई एक क्षैतिज मांसपेशियों की संरचना पर निर्भर करती है और मांसपेशी जो गुदा को उठाती है।

योनि के ऊपरी भाग का आकार और स्थिति, प्रवेश द्वार पर मांसपेशियों को दबाने वाली, योनि को गर्भनिरोधक अंगूठी की शुरूआत के लिए एक सुविधाजनक स्थान बनाते हैं।
  योनि प्रणाली का संक्रमण दो स्रोतों से आता है। योनि की निचली तिमाही मुख्य रूप से परिधीय तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होती है, जो स्पर्श प्रभाव और तापमान के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं। योनि के ऊपरी तीन तिमाहियों को मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं द्वारा संक्रमित किया जाता है, जो स्पर्श संबंधी जलन और तापमान के लिए अपेक्षाकृत असंवेदनशील होते हैं। ऊपरी योनि की संवेदनशीलता की कमी बताती है कि एक महिला को विदेशी वस्तुएं महसूस नहीं होती हैं, जैसे टैम्पोन या गर्भनिरोधक अंगूठी।

योनि को गर्भाशय, आंतरिक जननांग और रक्तस्रावी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के प्रभाव को दरकिनार करके योनि में इंजेक्शन वाली दवाओं के तेजी से प्रवेश को सुनिश्चित करती है।

NovaRing एक बहुत ही लचीली और लोचदार रिंग होती है, जिसे योनि में डालने पर, शरीर के कंट्रोल्स के लिए "एडजस्ट" हो जाता है, जो कि आवश्यक रूप लेता है। इसी समय, यह योनि में मजबूती से तय होता है। रिंग की कोई सही या गलत स्थिति नहीं है - नोवा रिंग जिस स्थिति में है वह इष्टतम होगी

रिंग के काम की शुरुआत का शुरुआती क्षण योनि में पेश होने पर एकाग्रता ढाल में बदलाव होता है। झिल्ली की एक जटिल प्रणाली आपको अंगूठी के पूरे उपयोग के दौरान हार्मोन की एक सख्ती से परिभाषित मात्रा का लगातार उत्पादन करने की अनुमति देती है। सक्रिय अवयवों को रिंग के अंदर समान रूप से वितरित किया जाता है ताकि वे इसके टैंक के अंदर न बनें।

इसके अलावा, अंगूठी के संचालन के लिए एक आवश्यक शर्त शरीर का तापमान है। इसके अलावा, भड़काऊ रोगों में शरीर के तापमान में परिवर्तन अंगूठी के गर्भनिरोधक प्रभाव को प्रभावित नहीं करते हैं।

NovaRing आसानी से महिला द्वारा दर्ज और हटा दी जाती है।

अंगूठी को अंगूठे और तर्जनी के बीच निचोड़ा जाता है और योनि में डाला जाता है। योनि में नोवोरिंग की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए। यदि कोई महिला इसे महसूस करती है, तो सावधानीपूर्वक अंगूठी को आगे बढ़ाएं। डायाफ्राम के विपरीत, अंगूठी को गर्दन के चारों ओर स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि योनि में अंगूठी की स्थिति दक्षता को प्रभावित नहीं करती है। रिंग का गोल आकार और लोच योनि में इसके अच्छे निर्धारण को सुनिश्चित करता है। तर्जनी या मध्यमा और तर्जनी के साथ अंगूठी के रिम को पकड़कर और धीरे से अंगूठी खींचकर नोवेरिंग निकालें।

प्रत्येक अंगूठी उपयोग के एक चक्र के लिए है; एक चक्र में रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह और एक साप्ताहिक अवकाश होता है। प्रशासन के बाद, अंगूठी तीन सप्ताह तक बने रहना चाहिए, फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाना चाहिए जिस दिन इसे पेश किया गया था। उदाहरण के लिए, अगर नोवाइंग को बुधवार को 22.00 बजे पेश किया गया था, तो रिंग को बुधवार को 3 सप्ताह के बाद लगभग 22.00 बजे हटा दिया जाना चाहिए। अगले बुधवार को आपको एक नई अंगूठी लाने की जरूरत है।

ज्यादातर महिलाएं संभोग के दौरान कभी-कभी अंगूठी महसूस नहीं करती हैं। भागीदारों की राय भी बहुत महत्वपूर्ण है; हालांकि 32% महिलाओं ने नोट किया कि उनके पार्टनर ने कभी-कभी संभोग के दौरान अंगूठी महसूस की, दोनों समूहों में अधिकांश भागीदारों ने महिलाओं द्वारा नोवोरिंग के उपयोग पर कोई आपत्ति नहीं जताई।

2004 के ऑल-रूसी शोध प्रोजेक्ट के परिणामों के अनुसार, नोवेरिंग का महिलाओं के यौन जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• 78.5% महिलाओं का मानना \u200b\u200bहै कि नोवेरिंग का सेक्स लाइफ पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है
• 13.3% का मानना \u200b\u200bहै कि NovaRing अतिरिक्त सकारात्मक यौन भावनाओं को वितरित करता है
• लगभग 60% महिलाओं ने संभोग के दौरान NovaRing का कभी अनुभव नहीं किया है। जिन महिलाओं ने नोवोरिंग महसूस किया, उन्होंने कहा कि वे तटस्थ थे (54.3%) या सुखद संवेदनाएं (37.4%)
• यौन गतिविधि की आवृत्ति और संभोग सुख की आवृत्ति में वृद्धि हुई थी।

Mirena

मिरेना एक पॉलीइथाइलीन टी-आकार की प्रणाली (एक पारंपरिक इंट्रायूटरिन डिवाइस के समान) है जिसमें एक कंटेनर होता है जिसमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल (प्रोजेस्टिन) होता है। यह कंटेनर एक विशेष झिल्ली से ढका होता है जो प्रति दिन 20 टन लेवोनोर्गेस्ट्रेल के निरंतर नियंत्रित रिलीज प्रदान करता है। मिरेना की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की तुलना में बहुत अधिक है और नसबंदी के लिए तुलनीय है।

गर्भाशय में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की स्थानीय कार्रवाई के कारण, "मीरेना" निषेचन को रोकता है। मिरेना के विपरीत, पारंपरिक अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के गर्भनिरोधक प्रभाव का मुख्य तंत्र एक निषेचित अंडे के आरोपण में बाधा है, अर्थात, निषेचन होता है, लेकिन निषेचित अंडा गर्भाशय से जुड़ा नहीं होता है। दूसरे शब्दों में, मिरेना का उपयोग करते समय, गर्भावस्था नहीं होती है, और सामान्य सर्पिल के साथ, गर्भावस्था होती है लेकिन तुरंत समाप्त हो जाती है।

जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, मिरना की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता नसबंदी की तुलना में है, हालांकि, नसबंदी के विपरीत, मिरेना प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक प्रदान करता है।

मिरेना 5 साल के लिए एक गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है, हालांकि मिरेना का वास्तविक गर्भनिरोधक संसाधन 7 साल तक पहुंचता है। शब्द की समाप्ति के बाद, सिस्टम हटा दिया जाता है, और इस घटना में कि एक महिला मिरेना का उपयोग करना जारी रखना चाहती है, उसी समय पुरानी प्रणाली को हटाने के रूप में, आप एक नया दर्ज कर सकते हैं। मिरेना को हटाने के बाद गर्भवती होने की क्षमता 6 महीने के बाद 50% और 12 महीनों के बाद 96% में बहाल हो जाती है।

Mirena का एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ गर्भवती बनने की क्षमता को जल्दी से वापस करने की क्षमता है। तो, विशेष रूप से, मिरेना को किसी भी समय महिला के अनुरोध पर हटाया जा सकता है, इसके हटाने के बाद पहले चक्र में गर्भावस्था पहले से ही हो सकती है। सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, मिरेना को हटाने के बाद पहले वर्ष के दौरान 76 से 96% महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, जो आम तौर पर आबादी में प्रजनन क्षमता के स्तर से मेल खाती हैं। यह भी उल्लेखनीय है कि महिलाओं में सभी गर्भधारण जो शुरुआत से पहले मिरेना का उपयोग करते थे और सामान्य रूप से समाप्त हो जाते थे। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, Mirena, जन्म देने के 6 सप्ताह बाद दिलाई जाती है, यह शिशु के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।

ज्यादातर महिलाओं में, मिरेना को स्थापित करने के बाद, मासिक धर्म चक्र में निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए जाते हैं: पहले 3 महीनों में, अनियमित धब्बेदार अंतरंग रक्तस्राव दिखाई देता है, अगले 3 महीनों में, मासिक धर्म छोटा, कमजोर और कम दर्दनाक हो जाता है। 20% महिलाओं में "मीरेना" की स्थापना के एक साल बाद, मासिक धर्म पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

मासिक धर्म चक्र में इस तरह के बदलाव, अगर किसी महिला को उनके बारे में पहले से सूचित नहीं किया जाता है, तो महिला चिंता और यहां तक \u200b\u200bकि मिरेना का उपयोग करने से रोकने की इच्छा पैदा कर सकती है। इस संबंध में, मिरेना को स्थापित करने से पहले एक महिला के विस्तृत परामर्श की सिफारिश की जाती है।

मिरेना के गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव

अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के विपरीत, मिरना में कई गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव हैं। मिरेना के उपयोग से मासिक धर्म की मात्रा और अवधि में कमी आती है और, कुछ मामलों में, उनके पूर्ण समाप्ति के लिए। यह प्रभाव गर्भाशय मायोमा और एडिनोमायोसिस के कारण होने वाले भारी मासिक धर्म के रोगियों में मिरना के उपयोग का आधार बन गया।

मिरेना के उपयोग से दर्दनाक माहवारी के साथ महिलाओं में दर्द से काफी राहत मिलती है, खासकर एंडोमेट्रियोसिस के कारण। दूसरे शब्दों में, मिरेना एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े दर्द के लिए एक प्रभावी उपचार है और इसके अलावा, एंडोमेट्रियल संरचनाओं के रिवर्स विकास की ओर जाता है, या कम से कम उन पर स्थिर प्रभाव पड़ता है। मिरेना ने भी रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के एक घटक के रूप में खुद को स्थापित किया है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए नए आहार

हार्मोनल गर्भनिरोधक पर कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप, इन दवाओं के उपयोग के पैटर्न को बदलना संभव हो गया, जिससे साइड इफेक्ट की घटनाओं को कम करने और उनके गर्भनिरोधक प्रभाव को अपेक्षाकृत बढ़ाने की अनुमति मिली।

तथ्य यह है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक की मदद से आप अपने मासिक धर्म चक्र का विस्तार कर सकते हैं और मासिक धर्म में देरी लंबे समय से ज्ञात है। कुछ महिलाओं ने उन मामलों में सफलतापूर्वक इस पद्धति का उपयोग किया है जब उन्हें इसकी आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, छुट्टी या खेल की घटनाएं। हालांकि, यह माना जाता था कि इस पद्धति का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

हाल ही में, हार्मोनल गर्भनिरोधक के प्रशासन के लिए एक नया आहार प्रस्तावित किया गया है - एक लंबे समय तक आहार। इस मोड में, कई चक्रों के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक लगातार लिया जाता है, जिसके बाद 7 दिनों का ब्रेक बनाया जाता है और इस योजना को फिर से दोहराया जाता है। सबसे आम खुराक आहार 63 + 7 है, अर्थात्, 63 दिन लगातार हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लिया जाता है और इसके बाद ही ब्रेक होता है। 63 + 7 मोड के साथ, एक योजना प्रस्तावित है - 126 + 7, जो कि पोर्टेबिलिटी में 63 + 7 मोड से भिन्न नहीं है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लंबे समय तक आहार का क्या फायदा है? एक अध्ययन के अनुसार, 7-दिवसीय विराम के दौरान 47% से अधिक महिलाओं में पुन: ओव्यूलेटरी आकार के लिए एक परिपक्व परिपक्व होता है, जिसके आगे के विकास को दवा के अगले पैक की शुरुआत से दबा दिया जाता है। एक ओर, यह अच्छा है कि सिस्टम पूरी तरह से बंद नहीं होता है और डिम्बग्रंथि समारोह परेशान नहीं होता है। दूसरी ओर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग में ब्रेक लगाने से एकरसता का उल्लंघन होता है जो उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थापित होता है, जो प्रजनन प्रणाली के "संरक्षण" को सुनिश्चित करता है। इस प्रकार, शास्त्रीय आहार में, हम सिस्टम को "पुल" करते हैं, वास्तव में इसे चालू और बंद करते हैं, जिससे शरीर को नए नीरस हार्मोनल कामकाज मॉडल के लिए पूरी तरह से उपयोग करने की अनुमति नहीं मिलती है। इस मॉडल की तुलना कार के संचालन के साथ की जा सकती है, जिसमें ड्राइवर हर बार सड़क पर रुकने वाले इंजन को बंद कर देता है और फिर उसे फिर से चालू कर देता है। लंबे समय तक मोड आपको सिस्टम को बंद करने और इसे कम बार शुरू करने की अनुमति देता है - हर तीन महीने में या एक बार हर छह महीने में। सामान्य तौर पर, निरंतर हार्मोनल गर्भनिरोधक की अवधि काफी हद तक मनोवैज्ञानिक कारक द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक महिला में मासिक धर्म की उपस्थिति एक महिला के रूप में उसकी आत्म-जागरूकता का एक महत्वपूर्ण कारक है, गारंटी है कि वह गर्भवती नहीं है और उसकी प्रजनन प्रणाली स्वस्थ है। विभिन्न समाजशास्त्रीय अध्ययनों ने इस तथ्य की पुष्टि की है कि अधिकांश महिलाएं, सामान्य रूप से मासिक धर्म की एक ही लय को पसंद करेंगी। उन महिलाओं को जिनके लिए मासिक धर्म की अवधि गंभीर शारीरिक अनुभवों से जुड़ी होती है - गंभीर दर्द, भारी रक्तस्राव, और आमतौर पर असुविधा व्यक्त की - कम बार मासिक धर्म करना चाहती थी। इसके अलावा, मासिक धर्म की एक या किसी अन्य ताल के लिए प्राथमिकता विभिन्न देशों के निवासियों के बीच भिन्न होती है और सामाजिक स्थिति और दौड़ पर अत्यधिक निर्भर होती है। ऐसा डेटा समझ में आता है।

मासिक धर्म के प्रति महिलाओं का रवैया सदियों से विकसित हुआ है, और महिलाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा सही रूप से कल्पना कर सकता है कि यह शारीरिक घटना क्या है और इसके लिए क्या है। कई मिथक हैं जो मासिक धर्म को सफाई के कार्यों के लिए जिम्मेदार बनाते हैं (मजाकिया, लेकिन हमारे अधिकांश हमवतन शब्द "सफाई" का उपयोग गर्भाशय गुहा के इलाज के संबंध में करते हैं, वे अक्सर कहते हैं "उन्होंने मुझे साफ किया")। ऐसी स्थिति में, लंबे समय तक एक महिला को गर्भनिरोधक की पेशकश करना मुश्किल होता है, जबकि लंबे समय तक उपयोग करने के लाभ अधिक होते हैं और इस तरह के एक आहार को बेहतर तरीके से सहन किया जाता है।

2000 में सुलक एट अल। दिखाया गया कि प्रवेश में 7-दिन के ब्रेक के दौरान COCs के उपयोग से होने वाले लगभग सभी दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट हैं। लेखकों ने इसे "वापसी के लक्षण" कहा। महिलाओं को सीओसी का सेवन 12 सप्ताह तक बढ़ाने और अंतराल को 4-5 दिनों तक छोटा करने के लिए कहा गया। प्रशासन की अवधि में वृद्धि और गोलियों की खुराक के बीच अंतराल की कमी "वापसी के लक्षणों" की आवृत्ति और गंभीरता से 4 गुना कम हो जाती है। हालांकि अध्ययन 7 साल तक चला, 318 महिलाओं (8%) में से केवल 26 ने अध्ययन छोड़ दिया।

अन्य अध्ययनों के अनुसार, लंबे समय तक सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाओं को सिरदर्द, कष्टार्तव, स्तन ग्रंथियों में तनाव और सूजन जैसी सामान्य समस्याओं का सामना नहीं करना पड़ता है।

जब हार्मोनल गर्भनिरोधक सेवन में कोई रुकावट नहीं होती है, तो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन को काफी हद तक दबा दिया जाता है, अंडाशय में रोम परिपक्व नहीं होते हैं, और शरीर में एक नीरस हार्मोनल पैटर्न स्थापित होता है। यह मासिक धर्म के लक्षणों में कमी या पूर्ण रूप से गायब होने और सामान्य रूप से गर्भनिरोधक की सबसे अच्छी सहिष्णुता के बारे में बताता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के एक लंबे समय तक चलने वाले दुष्प्रभावों में से एक सबसे अधिक है। ड्रग्स लेने के पहले महीनों में उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है, लेकिन तीसरे चक्र से, उनकी आवृत्ति कम हो जाती है और, एक नियम के रूप में, वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, एक लंबे समय तक आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पॉटिंग स्पॉटिंग की कुल अवधि शास्त्रीय आहार के साथ रक्तस्राव के सभी दिनों के योग से कम है।

गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के बारे में

उतनी ही महत्वपूर्ण दवा है जो रोगी लेता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवा एक महिला के लिए उपयुक्त होनी चाहिए और यह वास्तव में प्रवेश के पहले चक्रों में मूल्यांकन किया जा सकता है। ऐसा होता है कि पहले चक्र के दौरान पहले से ही एक महिला लंबे समय तक स्पॉटिंग करती है या यह आम तौर पर दवा को अच्छी तरह से सहन नहीं करती है। इस स्थिति में, हमें इसे दूसरे के साथ बदलना होगा: या तो एस्ट्रोजेन की एक अलग खुराक के साथ या प्रोजेस्टोजेन घटक को बदल दें। इसलिए, व्यवहार में, आपको तुरंत एक महिला को हार्मोनल गर्भ निरोधकों के तीन पैक खरीदने की सलाह नहीं देनी चाहिए। उसे उस दवा से शुरू करना चाहिए जिसे आपने उसे पेश किया था, जिसके बाद आपको मूल्यांकन करना चाहिए कि वह इसे कैसे सहन करती है। यदि साइड इफेक्ट की आवृत्ति हार्मोनल गर्भ निरोधकों की दीक्षा की अवधि के लिए पर्याप्त है, तो वह उन्हें लंबे समय तक मोड में ले जाना जारी रख सकती है, यदि नहीं, तो उसे दवा को अंत तक लेना चाहिए और 7 दिनों के ब्रेक के बाद, एक और शुरू करना चाहिए। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, ऐसी दवा का चयन करना संभव है जिसमें एक महिला सहज महसूस करती है, इस तथ्य के बावजूद कि अन्य दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उसके कई दुष्प्रभाव थे।

एक महिला को ठीक से तैयार करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसने कभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों को नहीं लिया है, या जो शास्त्रीय योजना के अनुसार उन्हें ले गए, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लंबे समय तक मोड में लेना शुरू कर सकते हैं। यह सही ढंग से और आसानी से उसे प्रजनन प्रणाली के कामकाज के सिद्धांत से अवगत कराने के लिए महत्वपूर्ण है, यह बताने के लिए कि मासिक धर्म क्यों होता है और इसका सही अर्थ क्या है। रोगियों में कई भय शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की एक सामान्य अज्ञानता से उत्पन्न होते हैं, और अज्ञानता वास्तव में चेतना का एक पौराणिक कथा उत्पन्न करती है। निष्पक्ष रूप से बोलना, न केवल गर्भनिरोधक के संबंध में, बल्कि अन्य स्थितियों के संबंध में भी - रोगियों को शिक्षित करने से उपचार के प्रति उनकी प्रतिबद्धता, दवाएँ लेने और बाद में होने वाली बीमारियों को रोकने में काफी वृद्धि होती है।

सबसे आम सवाल जो महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक के बारे में बात करने की प्रक्रिया में पूछती हैं, और विशेष रूप से लंबे समय तक मोड में इसके उपयोग के बारे में पूछती हैं, गर्भावस्था सुरक्षा के इस तरीके की सुरक्षा और प्रतिवर्तीता का सवाल है। इस स्थिति में, बहुत कुछ डॉक्टर पर निर्भर करता है, उनका ज्ञान और यह समझाने की क्षमता कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर शरीर में क्या हो रहा है। इस बातचीत में सबसे महत्वपूर्ण बात हार्मोनल गर्भनिरोधक के गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव और महिला के शरीर पर गर्भपात के नकारात्मक प्रभाव पर जोर है। एक नियम के रूप में, अतीत में गर्भ निरोधकों के उपयोग में महिलाओं का नकारात्मक अनुभव, उनके पर्चे के गलत दृष्टिकोण के कारण है। अक्सर, नकारात्मक अनुभव उन स्थितियों से जुड़ा होता है जब एक महिला को केवल चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए और केवल एक निश्चित रचना के लिए थोड़े समय के लिए एक दवा निर्धारित की गई थी। उन्होंने स्पष्ट रूप से महिला को फिट नहीं किया, उन्होंने कई दुष्प्रभावों का अनुभव किया, लेकिन इसे लेना जारी रखा, चिकित्सा की खातिर कठिनाइयों के साथ डाल दिया। ऐसी स्थिति में, दवा का वास्तविक परिवर्तन (और उनकी विविधता ऐसा करने की अनुमति देती है) दुष्प्रभाव को खत्म कर देगी और महिला के दिमाग में नकारात्मक रवैया नहीं पैदा करेगी। यह भी व्यक्त करना महत्वपूर्ण है।

गर्भनिरोधक की प्रत्यावर्तीता के बारे में

स्त्रीरोग विशेषज्ञों के बीच एक बहुत ही तीव्र मुद्दा हार्मोनल गर्भनिरोधक की प्रत्यावर्तीता की समस्या है, और यह विशेष रूप से तीव्र था जब लंबे समय तक ड्रग रेजिमेंट प्रस्तावित किए गए थे।

कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अपने अनुभव को सारांशित करते हुए, तर्क देते हैं कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर, जीजीएनएस (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली - मासिक धर्म चक्र के विनियमन की प्रणाली) का हाइपरट्रोफी का एक सिंड्रोम होता है, जो लंबे समय तक रक्तस्राव (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) की ओर जाता है, जो बहुत अधिक होता है। ।

कई अन्य गर्भनिरोधक समस्याओं की तरह, यह समस्या काफी हद तक मिथ्या है। हार्मोनल गर्भनिरोधक के उन्मूलन के बाद amenorrhea की आवृत्ति काफी अतिरंजित है। यह किसी के नैदानिक \u200b\u200bअनुभवों के व्यक्तिगत विश्लेषण की एक घटना है, जो अक्सर निष्पक्ष आँकड़ों पर टूट जाती है। ऐसा होता है कि सप्ताह के दौरान एक ही विकृति वाले कई रोगी रिसेप्शन में आ सकते हैं, या लंबे समय तक दवा का एक ही दुष्प्रभाव होता है और ऐसा लग सकता है कि एक निश्चित बीमारी की घटना हाल ही में बढ़ गई है या आपके द्वारा ज्ञात दवा बन गई है। नकली बेईमान लोग। लेकिन यह सिर्फ एक अनुभूति है, एक संयोग की श्रृंखला है जिसे एक पैटर्न में नहीं बनाया जा सकता है। आंकड़ों में, ऐसे नियम हैं जो नमूने का वर्णन करते हैं, नमूना और विभिन्न त्रुटियों के आधार पर उनकी विश्वसनीयता की डिग्री निर्धारित करते हैं। आंकड़ों के लिए धन्यवाद, यह साबित करना संभव है कि यह तथ्य विश्वसनीय है या नहीं, जबकि नमूने में वृद्धि के साथ, अर्थात्, मामलों की संख्या, विश्वसनीयता बदल सकती है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेने के बाद हमें एमेनोरिया की समस्या का सामना करने की अपेक्षाकृत अधिक संभावना क्यों है? जिन महिलाओं में हम सबसे अधिक बार गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह देते हैं, वे हैं हमारे मरीज, यानी ऐसी महिलाएं जिन्हें पहले से ही स्त्रीरोग संबंधी विकार हैं। स्वस्थ महिलाओं को उसके लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक के चयन के एकमात्र उद्देश्य के लिए नियुक्तियां प्राप्त करने की बहुत कम संभावना है। यदि एक महिला को पहले से ही मासिक धर्म की बीमारी थी, तो दवा की वापसी के बाद इन विकारों को जारी रखने की संभावना एक स्वस्थ महिला की तुलना में अधिक है। यहां यह तर्क दिया जा सकता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग प्रजनन प्रणाली की विकट परिस्थितियों का इलाज करने के लिए किया जाता है और "रद्द करने" के बाद जीजीएनएस "सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देना चाहिए" तब भी "रद्द करने का प्रभाव" होता है, हालांकि, जीजीएनएस में उल्लंघन अलग हैं और उनके विकास का कारण अभी भी स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुआ है।

एक स्थिति के लिए, गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन का अस्थायी दमन एक सकारात्मक कारक है जो उनके आवेग के काम में विफलता को समाप्त करता है, और दूसरे के लिए, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के कार्य का दमन उनके उत्पादन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। यह संभवतः विभिन्न सूक्ष्म कार्यात्मक विकारों के कारण होता है, जिसमें या तो केवल चक्रीय कार्यक्रम का उल्लंघन होता है, या विकृति अधिक गंभीर होती है। सबसे दिलचस्प बात यह है कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की शिथिलता में ये बारीकियों को आम तौर पर वर्णित किया गया है - हाइपोफंक्शन, हाइपरफंक्शन, शिथिलता और कार्य की पूरी कमी है, हालांकि शिथिलता की अवधारणा को गूढ़ और वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, जिन महिलाओं की शिथिलता अधिक गंभीर होती है, विकार अवमस्तिष्क की स्थिति में होते हैं, और उनके लिए, कोई भी ठोस उत्तेजना इस प्रणाली के अपघटन के लिए ट्रिगर कारक बन सकती है। गंभीर बीमारी, तनाव, गर्भावस्था, गर्भपात और, काफी हद तक, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग - यह सब प्रभावी कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो सिस्टम में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

महिलाओं के दो समूहों की तुलना की जा सकती है - जिनके लिए कई गर्भपात का प्रजनन प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और जिनके लिए एक गर्भपात लगातार बांझपन और सामान्य रूप से बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य का कारण बनता है। कुछ महिलाएं तनाव का इतना महत्वपूर्ण अनुभव करती हैं कि एमेनोरिया विकसित हो जाता है, जबकि अन्य महिलाओं को अधिक कठिन परिस्थितियों में नियमित रूप से मासिक धर्म होता है। रोग, प्रसव - महिलाओं को भी दो समूहों में विभाजित करते हैं। इन तुलनाओं को लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है, लेकिन निष्कर्ष से ही पता चलता है - जीएनएसएस के सामान्य संचालन में प्रतिपूरक क्षमताओं की बड़ी आपूर्ति होती है और शरीर के साथ होने वाली विभिन्न स्थितियों के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूल हो सकती है। यदि प्रतिपूरक तंत्र का काम टूट गया है - जल्दी या बाद में सिस्टम विफल हो जाएगा और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इससे क्या होगा - हार्मोनल गर्भनिरोधक या गर्भपात जो इसकी अनुपस्थिति में हुआ था। इसलिए, गर्भनिरोधक की अवधि एक महत्वपूर्ण मूल्य नहीं निभाती है, क्योंकि जीजीएनएस दवा प्रशासन के पहले चक्र के अंत में पहले से ही पूरी तरह से दबा हुआ है।

क्या अग्रिम में यह जानना संभव है कि जीजीएनएस की स्थिति क्या है और क्या हार्मोनल ड्रग्स लेने से इसका काम स्थायी रूप से बाधित हो सकता है? अभी नहीं। विभिन्न हार्मोनल अध्ययन जीएसएसएन की वास्तविक स्थिति को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन उल्लंघन की संभावना का अनुमान लगाने के लिए और इससे भी अधिक। गोनैडोट्रोपिन के स्तर के अध्ययन गंभीर विकारों के मामलों (अमेनोरिया, पीसीओएस, उत्तेजना प्रोटोकॉल, आदि) के बारे में जानकारीपूर्ण हैं। चूंकि पिट्यूटरी हार्मोन पल्स द्वारा निर्मित होते हैं, इसलिए एक एकल माप में उनका मूल्य आम तौर पर जानकारीपूर्ण नहीं होता है, क्योंकि आपको नहीं पता है कि पल्स में आपने किस बिंदु पर अध्ययन किया था चरम एकाग्रता या अंत में।

भविष्य में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय संभावित असामान्यताएं का अनुमान लगाने की समस्या को हल करना संभव होगा, प्रसवोत्तर या पश्चात की अवधि में। अब पहले से ही ऐसे उपकरण हैं जो सूक्ष्म उल्लंघनों की विशेषताओं का मूल्यांकन करने और व्यक्तिगत राज्यों के कानूनों को उजागर करने के लिए एक अलग तरीके की अनुमति देते हैं। फिलहाल, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जा सकता है अगर उनके रिसेप्शन में कोई स्थापित contraindications नहीं है। अगर ऐसा होता है, तो एमेनोरिया की समस्या, ओवुलेशन को प्रेरित करने के लिए दवाओं का उपयोग करके हल की जाती है।

विभिन्न चिकित्सा स्थितियों में गर्भनिरोधक

गर्भनिरोधक के बारे में सबसे विवादास्पद मुद्दों में से एक महिलाओं में विभिन्न बीमारियों और शरीर की विभिन्न स्थितियों में इसके उपयोग की समस्या है।

प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक

प्रसवोत्तर अवधि को हाइपरकोएग्यूलेशन (वृद्धि हुई कोआगुलबिलिटी) रक्त विशेषताओं द्वारा विशेषता है, और इसलिए, एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। जन्म के तीन सप्ताह बाद, जब रक्त के जमावट के गुण सामान्य हो जाते हैं, तो स्तनपान नहीं कराने वाली महिलाओं को बिना किसी प्रतिबंध के संयुक्त गर्भनिरोधक दिया जा सकता है। केवल प्रोजेस्टिन वाले गर्भ निरोधकों के लिए, उनकी नियुक्ति किसी भी दिन से स्वीकार्य है, क्योंकि वे रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं, हालांकि, प्रसव के बाद पहले 6 हफ्तों में उनका उपयोग करना उचित नहीं है - नीचे एक स्पष्टीकरण। अंतर्गर्भाशयी उपकरण और मिरना प्रणाली को भी समय सीमा के बिना स्थापित किया जा सकता है, लेकिन प्रसव के बाद पहले 48 घंटों में ऐसा करना सबसे बेहतर है, क्योंकि इस मामले में उनके निष्कासन की सबसे कम आवृत्ति देखी जाती है।

स्तनपान की अवधि (स्तनपान की अवधि)

स्तनपान की अवधि के दौरान, गर्भनिरोधक का विकल्प उसके प्रकार और समय से निर्धारित होता है जो जन्म के बाद से समाप्त हो गया है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, जन्म के बाद पहले 6 सप्ताह में संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से नवजात के जिगर और मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए ऐसी दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। 6 सप्ताह और 6 महीनों के बीच, एस्ट्रोजन युक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक दूध की मात्रा को कम कर सकते हैं और इसकी गुणवत्ता को कम कर सकते हैं। जन्म के 6 महीने बाद, जब बच्चा ठोस पदार्थ खाना शुरू कर देता है, तो संयुक्त गर्भनिरोधक लेना संभव है।

अपने आप में जन्म देने के बाद पहले 6 महीनों में स्तनपान गर्भावस्था की संभावना को रोकता है अगर महिला को मासिक धर्म नहीं है। हालांकि, अद्यतन आंकड़ों के अनुसार, लैक्टेशनल अमेनोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की दर 7.5% तक पहुंच जाती है। यह तथ्य इस अवधि के दौरान पर्याप्त और विश्वसनीय गर्भनिरोधक की स्पष्ट आवश्यकता को इंगित करता है।

इस अवधि के दौरान, आमतौर पर केवल प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स) वाले गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं। सबसे प्रसिद्ध दवा मिनी-ड्रंक है। ये गोलियां बिना ब्रेक के हर दिन ली जाती हैं।

गर्भपात के बाद की अवधि

पश्चात की अवधि में, चाहे जिस रूप में यह प्रदर्शन किया गया था, तुरंत हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करना शुरू करें - यह सुरक्षित और उपयोगी है। इस तथ्य के अलावा कि इस मामले में एक महिला को दवा लेने के पहले सप्ताह में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, हार्मोनल गर्भनिरोधक, अगर हम मोनोफैसिक संयुक्त गर्भ निरोधकों के बारे में बात कर रहे हैं, तो हाइपोथैलेमिक तनाव के प्रभाव को कम कर सकते हैं, जिससे चयापचय सिंड्रोम का विकास हो सकता है। नीचे जाना होगा। साथ ही, गर्भपात के तुरंत बाद, एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण या मिरना प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

माइग्रेन

माइग्रेन प्रजनन आयु की महिलाओं में एक काफी सामान्य बीमारी है। किसी भी तरह से तनाव सिर दर्द स्ट्रोक के जोखिम को प्रभावित नहीं करता है, जबकि माइग्रेन इस तरह की गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है, इसलिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की संभावना पर निर्णय लेते समय सिरदर्द का अंतर निदान महत्वपूर्ण है।

कुछ महिलाएं सीओसी लेते समय माइग्रेन के लक्षणों की राहत की रिपोर्ट करती हैं और सात दिनों के ब्रेक के दौरान मासिक धर्म की गड़बड़ी से बचने के लिए लंबे समय तक इन दवाओं का उपयोग करती हैं। इसी समय, अन्य लोगों में इस बीमारी के लक्षणों में वृद्धि हुई है।

COCs को माइग्रेन वाली महिलाओं में इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाना जाता है, जबकि एक महिला में माइग्रेन होने पर उसी उम्र की महिलाओं की तुलना में इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम 2 से 3 गुना बढ़ जाता है, जिन्हें यह बीमारी नहीं है।

आभा और साधारण माइग्रेन के साथ माइग्रेन के बीच अंतर करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि आभा के साथ माइग्रेन अधिक बार इस्केमिक स्ट्रोक की ओर जाता है। माइग्रेन वाली महिलाओं में COC लेते समय इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में 2-4 गुना बढ़ जाता है, जिनमें माइग्रेन होता है, लेकिन COCs नहीं लेते हैं और 8-16 बार उन महिलाओं की तुलना में करते हैं, जिनके पास माइग्रेन नहीं है और COCs नहीं लेते हैं। प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों के संबंध में, डब्ल्यूएचओ ने माइग्रेन वाली महिलाओं में उनके उपयोग के संबंध में निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला है: "उपयोग करने का लाभ जोखिम से बेहतर है"।

इसलिए, माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं को COCs नहीं लेना चाहिए। गर्भनिरोधक के लिए, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों, अवरोध विधियों और संभवतः प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करना संभव है।

मोटापा

अधिक वजन स्टेरॉयड के हार्मोन के चयापचय को प्रभावित कर सकता है, चयापचय के मूल स्तर में वृद्धि, यकृत एंजाइमों की बढ़ती गतिविधि और / या वसा ऊतकों में अत्यधिक किण्वन।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कम खुराक वाली सीओसी और प्रोजेस्टिन युक्त गर्भनिरोधक शरीर के बढ़ते वजन वाली महिलाओं में कम प्रभावी हो सकते हैं। यह दिखाया गया कि सामान्य बीएमआई वाली महिलाओं की तुलना में बीएमआई\u003e 32.2 वाली महिलाओं में बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स)\u003e 27.3 और 70% अधिक महिलाओं में गर्भावस्था का जोखिम 60% अधिक है। इसके बावजूद, गर्भनिरोधक विधि की तुलना में COCs की प्रभावशीलता को बेहतर मान्यता प्राप्त है, जबकि COCs की प्रभावशीलता वजन घटाने और दवाओं के उचित उपयोग से बढ़ती है।

यह ज्ञात है कि अधिक वजन वाली महिलाओं को शिरापरक घनास्त्रता के विकास का खतरा है।

अकेले COCs लेने से शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, और महिलाओं में शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, यह जोखिम बढ़ जाता है। इसी समय, शिरापरक घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम पर प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों के प्रभाव का कोई विश्वसनीय सबूत नहीं था। इसके अलावा, जब Mirena प्रणाली का उपयोग करते हैं, तो शरीर के वजन में वृद्धि के साथ महिलाओं में प्रोजेस्टिन चयापचय में कोई बदलाव नहीं हुआ था। इस प्रकार, वर्णित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधकों की सिफारिश करनी चाहिए या अधिक अधिमानतः, मिरेना प्रणाली, जो बदले में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं को रोक देगी जो अक्सर अधिक वजन वाली महिलाओं में देखी जाती हैं।

मधुमेह

तुलनात्मक अध्ययन के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित डेटा प्राप्त किए गए थे: सभी प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक, उच्च खुराक वाले सीओसी के अपवाद के साथ, टाइप I और टाइप II मधुमेह के रोगियों में कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं। गर्भनिरोधक का सबसे पसंदीदा तरीका मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली है। Miro- और कम-खुराक COCs का उपयोग उन दोनों प्रकार की मधुमेह वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है जिनके पास नेफ्रो नहीं है - या रेटिनोपैथी, उच्च रक्तचाप, या हृदय प्रणाली के लिए अन्य जोखिम कारक, जैसे कि धूम्रपान या 35 वर्ष से अधिक आयु।

मौखिक गर्भ निरोधकों के गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव

हार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स के उचित उपयोग से इस विधि के गर्भनिरोधक और गर्भनिरोधक दोनों लाभ मिल सकते हैं। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, इस विधि के फायदों की सूची से, एक निश्चित चिकित्सीय प्रभाव भी है।

• लगभग 100% विश्वसनीयता और लगभग तत्काल प्रभाव;
• विधि की प्रतिवर्तीता और गर्भावस्था की शुरुआत की स्वतंत्र रूप से निगरानी के लिए एक महिला को अवसर प्रदान करना। 30 वर्ष से कम उम्र की संयुक्त महिलाओं में प्रसव समारोह में बच्चे को जन्म देने का कार्य 90% मामलों में दवा वापसी के 1 से 3 महीने के अंतराल में किया जाता है, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है। इस समय अंतराल के दौरान, एफएसएच और एलएच के स्तर में तेजी से वृद्धि होती है। इसलिए, नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले ओके लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है।
• विधि का पर्याप्त ज्ञान;
• साइड इफेक्ट की कम घटना;
• उपयोग की तुलनात्मक आसानी;
• यौन साथी और संभोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है;
• ओवरडोज के कारण जहर की अक्षमता;
• 90% से अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति में कमी;
• मासिक धर्म के रक्त की मात्रा में कमी के कारण सेवन के 1 वर्ष बाद श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में 50-70% की कमी होती है, जो रोगजनकों के गुणन के लिए एक आदर्श सब्सट्रेट है, साथ ही साथ मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर के एक छोटे से विस्तार के कारण रक्त में कमी के संकेत हैं। गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता में कमी और फैलोपियन ट्यूबों की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला गतिविधि एक आरोही संक्रमण के विकास की संभावना को कम करती है। प्रोजेस्टोजेन घटक ओके का गर्भाशय ग्रीवा बलगम की स्थिरता पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे यह न केवल शुक्राणु के लिए अगम्य होता है, बल्कि रोगजनक रोगजनकों के लिए भी;
• अंडाशय और गर्भाशय के सौम्य नियोप्लाज्म के विकास को रोकना। ओवरी डिम्बग्रंथि के कैंसर के कम जोखिम के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। ओके की सुरक्षात्मक कार्रवाई का तंत्र संभवतः ओव्यूलेशन को बाधित करने की उनकी क्षमता से जुड़ा हुआ है। जैसा कि आप जानते हैं, एक सिद्धांत है जिसके अनुसार जीवन भर "निरंतर ओव्यूलेशन", आघात के साथ डिम्बग्रंथि एपिथेलियम के साथ बाद की मरम्मत (पुनर्प्राप्ति), एटिपिया के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जो संक्षेप में, डिम्बग्रंथि के कैंसर के गठन के प्रारंभिक चरण के रूप में माना जा सकता है। यह ध्यान दिया गया कि डिम्बग्रंथि के कैंसर अधिक बार उन महिलाओं में विकसित होते हैं जिनके पास एक सामान्य (डिम्बग्रंथि) मासिक धर्म होता है। शारीरिक कारक जो "बंद" ओव्यूलेशन हैं गर्भावस्था और दुद्ध निकालना है। आधुनिक समाज की सामाजिक विशेषताएं उस स्थिति को निर्धारित करती हैं जिसमें एक महिला, अपने जीवन के दौरान औसतन केवल 1-2 गर्भधारण से गुजरती है। यही है, ओवुलेटरी फ़ंक्शन को सीमित करने के शारीरिक कारण पर्याप्त नहीं हैं। इस स्थिति में, ओके लेने से "शारीरिक कारकों की कमी" की जगह ओव्यूलेशन सीमित हो जाता है, जिससे डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम के संबंध में एक सुरक्षात्मक प्रभाव का एहसास होता है। सीओसी का उपयोग नहीं करने वालों की तुलना में लगभग 1 वर्ष के लिए सीओसीएस का उपयोग डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम को 40% तक कम करता है। ओके से जुड़े डिम्बग्रंथि के कैंसर के खिलाफ प्रस्तावित संरक्षण 10 साल बाद और यहां तक \u200b\u200bकि उनके उपयोग की समाप्ति के बाद भी मौजूद है। उन लोगों के लिए जिन्होंने 10 से अधिक वर्षों तक ओके का उपयोग किया है, यह संकेतक 80% तक घट जाता है;
• सौम्य स्तन रोगों में सकारात्मक प्रभाव। फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी 50-75% तक कम हो जाती है। एक अनसुलझा मुद्दा यह है कि क्या सीओसी युवा महिलाओं (35-40 वर्ष तक) में स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। कुछ अध्ययनों का दावा है कि COCs केवल नैदानिक \u200b\u200bस्तन कैंसर के विकास में तेजी ला सकता है, लेकिन कुल मिलाकर डेटा ज्यादातर महिलाओं के लिए उत्साहजनक लगता है। यह ध्यान दिया गया कि ठीक होने पर स्तन कैंसर के विकास के मामले में भी, बीमारी का सबसे अधिक बार एक स्थानीय चरित्र, एक अधिक सौम्य पाठ्यक्रम और उपचार के लिए एक अच्छा रोग का निदान होता है।
• ओके के लंबे समय तक उपयोग के साथ एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय म्यूकोसा) की घटनाओं में कमी (जोखिम 2 साल के उपयोग के बाद प्रति वर्ष 20% कम हो जाती है)। सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल और यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा आयोजित कैंसर और स्टेरॉयड हार्मोन के एक अध्ययन में एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम में 50% की कमी देखी गई, जो कम से कम 12 महीनों के लिए ओके के उपयोग से जुड़ा था। ओके को रोकने के बाद सुरक्षात्मक प्रभाव 15 साल तक रहता है;
• कष्टार्तव के लक्षणों से राहत (दर्दनाक माहवारी)। डिसमेनोरिया और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम अक्सर (40%) कम होता है।
    मासिक धर्म तनाव में कमी;
• एक सकारात्मक प्रभाव (1 वर्ष के भीतर 50% तक) मासिक धर्म के रक्त की कमी के कारण लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ;
• एंडोमेट्रियोसिस पर एक सकारात्मक प्रभाव - रोग के पाठ्यक्रम पर एक सकारात्मक प्रभाव हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम के गंभीर पर्णपाती परिगलन के साथ जुड़ा हुआ है। निरंतर पाठ्यक्रमों में ओके का उपयोग इस विकृति से पीड़ित रोगियों की स्थिति में काफी सुधार कर सकता है;
• एक अध्ययन के अनुसार जिसमें महिलाओं का एक बड़ा समूह शामिल था, यह दिखाया गया कि लंबे समय तक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड के जोखिम को कम करता है। विशेष रूप से, ठीक लेने की पांच साल की अवधि के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का जोखिम 17% तक कम हो जाता है, और दस साल की उम्र के साथ - 31% तक। एक अधिक विभेदित सांख्यिकीय अध्ययन, जिसमें गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली 843 महिलाएं और नियंत्रण समूह की 1,557 महिलाएं शामिल थीं, ने बताया कि निरंतर ओके की अवधि में वृद्धि के साथ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास का जोखिम कम हो जाता है।
• अंडाशय के प्रतिधारण संरचनाओं के विकास की आवृत्ति में कमी (कार्यात्मक अल्सर - संबंधित अनुभाग में डिम्बग्रंथि अल्सर के बारे में पढ़ें) (आधुनिक हार्मोनल संयोजनों का उपयोग करते समय 90% तक);
• संधिशोथ के जोखिम में 78% की कमी
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के पाठ्यक्रम पर एक सकारात्मक प्रभाव;
• कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम में 40% की कमी (कोलन और रेक्टल कैंसर)
• मुँहासे (मुँहासे) के साथ त्वचा पर चिकित्सीय प्रभाव, बालों के झड़ने (बालों के बढ़ने में वृद्धि) और seborrhea (तीसरी पीढ़ी की दवाओं को लेते समय);
• उन लोगों में एक उच्च अस्थि घनत्व बनाए रखना जो बच्चे के जन्म की उम्र के अंतिम दशक में ठीक थे।
• सीओसी और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बीच संबंध के लिए बड़ी संख्या में अध्ययन समर्पित किए गए हैं। इन अध्ययनों के निष्कर्षों को स्पष्ट नहीं माना जा सकता है। यह माना जाता है कि लंबे समय तक सीओसी लेने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का जोखिम 10 से अधिक वर्षों तक बढ़ जाता है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण के बीच एक सीधा संबंध की स्थापना इस प्रवृत्ति को आंशिक रूप से बताती है, क्योंकि यह स्पष्ट है कि मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाएं शायद ही कभी गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करती हैं।
• अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक

गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों की तरह, कंडोम निकट भविष्य में अपनी प्रासंगिकता खोने की संभावना नहीं है, क्योंकि गर्भधारण संरक्षण के इन साधनों में गर्भनिरोधक प्रभाव और यौन संचरित संक्रमणों से सुरक्षा की संभावना संयुक्त हैं। जैसा कि आप जानते हैं, कंडोम या डायाफ्राम के साथ शुक्राणुनाशकों का संयुक्त उपयोग, उनकी विश्वसनीयता बढ़ाता है। जाहिर है, गर्भावस्था के संरक्षण की इस पद्धति को विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, जिनके पास एक स्थिर अखंड संबंध नहीं है, जो संकीर्णता के साथ-साथ उन मामलों में भी होती हैं, जहां एक कारण या किसी अन्य के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों के गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाते हैं। बाधा विधियों या शुक्राणुनाशकों के नियमित उपयोग को अनिवार्य रूप से केवल ओके या आईयूडी, अनियमित यौन जीवन के उपयोग के पूर्ण निरपेक्षता के मामले में दिखाया गया है, साथ ही साथ गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से महिला के स्पष्ट इनकार में।

गर्भावस्था की सुरक्षा का कैलेंडर तरीका, जैसा कि आप जानते हैं, कम से कम विश्वसनीय तरीकों में से एक है, लेकिन इस पद्धति का एक अजीब लाभ है, केवल गर्भावस्था की सुरक्षा का यह तरीका कैथोलिक और रूढ़िवादी चर्च दोनों द्वारा स्वीकार किया जाता है।

नसबंदी गर्भनिरोधक के अपरिवर्तनीय तरीकों को संदर्भित करता है, हालांकि यदि वांछित है, तो ट्यूबल प्लास्टिक का उपयोग करके या सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके प्रजनन क्षमता को बहाल किया जा सकता है। नसबंदी का गर्भनिरोधक प्रभाव पूर्ण नहीं है, कुछ मामलों में इस प्रक्रिया के बाद गर्भावस्था का विकास होता है और ज्यादातर मामलों में, ऐसी गर्भावस्था अस्थानिक होती है।

यद्यपि स्पष्ट संकेत हैं कि गर्भावस्था की सुरक्षा के इस तरीके को किस प्रकार इंगित किया गया है, अर्थात्, जिन महिलाओं ने प्रजनन कार्य का एहसास किया है, फिर भी इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि नसबंदी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सवाल यह है - क्या गर्भनिरोधक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए इस कीमत पर इसका कोई मतलब है? जाहिर है, महिलाओं की इस श्रेणी के लिए, Mirena गर्भनिरोधक का इष्टतम तरीका हो सकता है। इस तथ्य को देखते हुए कि यह इस आयु वर्ग में है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारियां सबसे आम हैं, मिरेना के उपयोग से न केवल गर्भनिरोधक होगा, बल्कि एक चिकित्सीय और / या निवारक प्रभाव भी होगा। एक डॉक्टर को यह कभी नहीं भूलना चाहिए कि गर्भनिरोधक विधि का एक महिला विकल्प काफी हद तक स्पष्ट रूप से और हर प्रकार के गर्भनिरोधक के फायदे और नुकसान को स्पष्ट रूप से समझाने की क्षमता से निर्धारित होता है।

हमारी राय में, इंजेक्शन गर्भनिरोधक पूरी तरह से अलग जगह लेते हैं और, शायद, यह मुख्य रूप से उनके उपयोग में असुविधा की एक निश्चित डिग्री के कारण होता है। उनके प्रशासन की विधि (इंजेक्शन, कैप्सूल की suturing) के अलावा, एक महिला में नकारात्मक भावनाएं अक्सर स्पॉटिंग का कारण बनती हैं। सामान्य तौर पर, उन महिलाओं के समूह को सटीक रूप से निर्धारित करना मुश्किल है जो गर्भनिरोधक की इस पद्धति के लिए सबसे उपयुक्त होंगे।

इस प्रकार, मौखिक गर्भ निरोधकों, मलहम और अंगूठियां, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों या मिरेना और अवरोध विधियों का उपयोग करके गर्भनिरोधक की समस्या को सफलतापूर्वक हल किया जा सकता है। गर्भावस्था के संरक्षण के इन तरीकों में से सभी पर्याप्त विश्वसनीय हैं, जितना संभव हो उतना सुरक्षित, प्रतिवर्ती और उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है।

गर्भनिरोधक एक व्यापक अवधारणा है जिसमें अवांछित (अनियोजित) गर्भावस्था से सुरक्षा के साधन शामिल हैं। सभी "संरक्षण" को पुरुष और महिला गर्भनिरोधक में विभाजित किया जा सकता है, जो प्रभावित होने के तरीके में भिन्न होता है। इसलिए, जब एक आदमी द्वारा गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है, तो उनकी मुख्य क्रिया का उद्देश्य शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकना होता है। महिला गर्भनिरोधक अंडे, शुक्राणु, जाइगोट को विभिन्न तरीकों से प्रभावित कर सकता है, निषेचन को रोक सकता है या गर्भाशय में भ्रूण के अंडे को ठीक कर सकता है।

अनचाहे गर्भ को रोकने के कई मुख्य तरीके हैं:

• यौन संयम।
• कंडोम का उपयोग।
• मौखिक हार्मोनल ड्रग्स लेना।
• बैरियर सुरक्षात्मक उपकरण (उदाहरण के लिए, एक सर्पिल, टोपी, महिला कंडोम)।
• जैविक और कैलेंडर विधि जिसका उपयोग ओवुलेशन के दिन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• बाधित संभोग (हमेशा पर्याप्त प्रभावी नहीं)।

कई जोड़े, विशेष रूप से, किशोर, युवा, गर्भनिरोधक के अपरंपरागत (कभी-कभी भी बेतुके) तरीकों का उपयोग करते हैं, जिनमें से अक्षमता कई डॉक्टरों द्वारा बार-बार साबित हुई है। इसके अलावा, कई दवाएं स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती हैं। सबसे आम "अपरंपरागत" विधियों में शामिल हैं:

• यौन से पहले या बाद में वशीकरण (इसके लिए साइट्रिक एसिड, सिरका, खुद का मूत्र का उपयोग करें)। ये जोड़तोड़ वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं, लेकिन केवल योनि की दीवारों को जलन करते हैं, सूजन के विकास को भड़काते हैं।
• संभोग के बाद स्नान करना। योनि और गर्भाशय ग्रीवा से शुक्राणु को धोने में पानी सक्षम नहीं है - सबसे सक्रिय लोग गर्भाशय में काफी तेजी से आगे बढ़ते हैं, और फिर अंडे की ओर पाइप के माध्यम से।
• तात्कालिक साधनों के साथ शुक्राणुनाशकों का प्रतिस्थापन (कपड़े धोने का साबुन, जैम, क्रीम)।

गर्भनिरोधक का विकल्प एक जिम्मेदार निर्णय है, इसलिए, इस मुद्दे पर पूरी गंभीरता के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। सबसे पहले, यह कुछ कारकों पर विचार करने के लायक है:

• एक स्थायी यौन साथी की अनुपस्थिति में या दुर्लभ "अंतरंग मुठभेड़ों" के साथ, कंडोम को वरीयता दी जानी चाहिए।
• एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया से बचने और स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाओं को केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक साथ चुना जाना चाहिए।
• जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनके लिए बाधा सुरक्षा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भनिरोधक के कई मुख्य प्रकार हैं, जो उपयोग की विधि, क्रिया के तंत्र में भिन्न हैं। उनमें से लगभग सभी की दक्षता 98% है और शरीर के लिए सुरक्षित है, इसलिए ज्यादातर मामलों में चुनाव भागीदारों की प्राथमिकताओं या उनमें से किसी एक के व्यक्तिगत निर्णय पर निर्भर करता है। सबसे लोकप्रिय गर्भ निरोधकों पर विचार करें, उनके फायदे और नुकसान:

• कंडोम।  यह व्यावहारिक रूप से पुरुषों द्वारा उपयोग किया जाने वाला एकमात्र गर्भनिरोधक तरीका है। मुख्य लाभ यह है कि एक कंडोम, अवांछित गर्भावस्था को रोकने के अलावा, यौन संचारित रोगों (यौन संचारित रोगों - सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, एड्स) से भागीदारों की रक्षा करने में सक्षम है। नुकसान संभोग के दौरान एक सुस्त सनसनी है।
  
• कैलेंडर विधि।  यह विधि केवल उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनके पास एक नियमित मासिक धर्म है, जिसके लिए धन्यवाद कि अधिकतम सटीकता के साथ ओव्यूलेशन की तारीख निर्धारित करना और इस अवधि के दौरान असुरक्षित संभोग से बचना संभव है। लाभ: महीने में कुछ दिन ही देखभाल की जानी चाहिए। लेकिन बहुत अधिक कमियां हैं: चक्र गलत हो सकता है, और तदनुसार, कुछ दिनों बाद / पहले ओव्यूलेशन होगा और यह गर्भावस्था से बचने की संभावना को काफी कम कर देता है; इस पद्धति का उपयोग करते हुए, महिलाएं शायद ही कभी याद करती हैं कि शुक्राणु कोशिकाएं 72 घंटों तक अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखती हैं।
  
    इस पद्धति की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको समानांतर में एक जैविक एक का उपयोग करना चाहिए - बेसल तापमान को मापें और एक शेड्यूल रखें, यह आपको ओवुलेशन की तारीख को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा। लेकिन कई बारीकियाँ हैं जिन्हें विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए देखा जाना चाहिए:
  • बिस्तर से बाहर निकलने के बिना बीटी को मापा जाना चाहिए;
  • आपको एक ही समय में तापमान को नियंत्रित करने की आवश्यकता है;
  • हमेशा एक थर्मामीटर का उपयोग करें;
  • थोड़ा बदलाव और सही ढंग से ओव्यूलेशन के दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए, बीटी का एक शेड्यूल रखें।

  

• गर्भ निरोधक लेना। एक नियम के रूप में, ये सभी दवाएं हार्मोनल हैं और ओव्यूलेशन को दबाने के उद्देश्य से हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडा परिपक्व नहीं होता है, और इसलिए, निषेचन नहीं हो सकता है। इस तरह के गर्भनिरोधक के फायदे हैं: उपयोग में आसानी; उच्च दक्षता; मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण। गर्भ निरोधकों का नुकसान: हार्मोनल असंतुलन, जो मूड के लगातार परिवर्तन, उदासीनता, चिड़चिड़ापन की उपस्थिति का कारण बनता है; वजन बढ़ना, जो अक्सर महिलाओं के लिए एक समस्या है; केवल एक डॉक्टर इस तरह की दवाओं को लिख सकता है; दवा लेना न छोड़ें।
  
• शुक्राणुनाशकों।  यह एक विशेष उपकरण है जिसमें एक अद्वितीय रासायनिक संरचना होती है, जो योनि की दीवारों को कवर करती है, जिससे शुक्राणु के गर्भाशय में गति को रोका जा सके। लाभ उपयोग में आसानी है, कोई पूर्व चिकित्सा सलाह की आवश्यकता नहीं है, गर्भावस्था को रोकने के लिए पर्याप्त रूप से प्रभावी साधन।
• विशेष जन्म नियंत्रण पैच।  पेट, नितंब, जांघ या कंधे पर पैच का एक छोटा सा टुकड़ा संलग्न करके, एक अवांछित गर्भावस्था से बचा जा सकता है। हार्मोन त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं और अंडे को पकने से रोकते हैं। लाभ प्राथमिक उपयोग है (बस त्वचा को पैच संलग्न करें और सुरक्षा के अन्य साधनों के बारे में भूल जाएं), विशेषता नियमित जल प्रक्रियाओं या खेल खेलने के साथ भी अच्छी तरह से रखती है। इस विधि का नुकसान सप्ताह में कम से कम एक बार पैच को बदलने की आवश्यकता है।
  
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस  कार्रवाई का तंत्र इस प्रकार है: गर्भाशय गुहा में स्थापित एक उपकरण पाइप के माध्यम से स्थानांतरित करने के लिए, निषेचन के लिए तैयार अंडे को रोकता है। इस तरह का एक उपकरण अधिक वयस्कों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने पहले से ही महिलाओं को जन्म दिया है। सर्पिल के लाभों में शामिल हैं: अवांछित गर्भावस्था से बचाने में उच्च दक्षता; उपयोग में आसानी (एक सर्पिल कुछ मिनटों में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया जाता है और लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है)। नुकसान यह है कि, वास्तव में, सर्पिल महिला शरीर में एक विदेशी शरीर है और यह ज्ञात नहीं है कि शरीर इस पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, इसके अलावा, उचित देखभाल की अनुपस्थिति में, सूजन विकसित हो सकती है, रक्तस्राव हो सकता है।
  
• योनि का डायाफ्राम।संभोग शुरू करने से पहले, एक महिला योनि में एक विशेष टोपी डालती है जो शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने से रोकती है। एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच करने पर चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से गुण आकार का चयन किया जाता है और महिला की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। मुख्य लाभ हैं: उपयोग में आसानी (महिलाएं अपने दम पर डायाफ्राम को स्थापित और हटाती हैं); उच्च दक्षता; पुन: प्रयोज्य उपयोग की संभावना। नुकसान: योनि की दीवारों की सूजन या मूत्र पथ के संक्रमण के विकास की एक उच्च संभावना।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का विकल्प

लगभग हर महिला को अपने जीवन में कम से कम एक बार आपातकालीन गर्भनिरोधक का सहारा लेना पड़ता था, लेकिन दवा लेने और इसे लेने के नियमों के बारे में कम ही लोग सोचते थे। एक नियम के रूप में, चुनाव आयोग की आवश्यकता अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होती है (एक कंडोम फाड़ा गया था या कोई सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग नहीं किया गया था) और डॉक्टर के कार्यालय और धन के एक सक्षम चयन का दौरा करने का समय नहीं है, आपको पहले से मौजूद ज्ञान, गर्लफ्रेंड टिप्स या ऑनलाइन मंचों पर सुझावों द्वारा निर्देशित किया जाना है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए सही दवा चुनने के लिए, कई कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

• वह समय जो संभोग के बाद बीता हो। सेक्स के बाद अगले कुछ घंटों में ईसी पिल लेने की सलाह दी जाती है - यह इसके प्रभाव को काफी बढ़ा देगा और अपेक्षित परिणाम प्राप्त करने का अवसर प्रदान करेगा। धनराशि चुनते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हार्मोनल ड्रग्स समय के साथ अपनी प्रभावशीलता को काफी कम कर देते हैं, जबकि गैर-हार्मोनल दवाओं का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, भले ही 2 घंटे या 24 बीत चुके हों। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ईसी दवाओं को तीन दिनों के बाद नहीं लिया जाना चाहिए। सेक्स।
• निर्देशों के साथ परिचित। दवा लेने से पहले, आपको खुद को सम्मिलित करने के साथ परिचित करना चाहिए, दवा लेने के नियमों, मतभेदों और संभावित दुष्प्रभावों का पता लगाना चाहिए।
• एक नियंत्रण गोली लेना। कई गर्भ निरोधकों में दो या तीन गोलियां होती हैं, जिन्हें एक निश्चित अवधि के बाद लिया जाना चाहिए।
• डॉक्टर से सलाह लें। यदि विशेषज्ञ सलाह लेने का थोड़ा भी मौका है, तो आपको तुरंत पेशेवर मदद लेनी चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ, रोगी की आयु और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, ईसी के इष्टतम साधनों का चयन करेंगे।

गर्भनिरोधक का एक विस्तृत चयन अक्सर एक महिला को भ्रमित करता है, उसे एक विशेष विधि के सभी फायदे और नुकसान के माध्यम से सोचने के लिए मजबूर करता है। गर्भ निरोधकों का चयन करते समय, सभी संभावित परिणाम, विधि की प्रभावशीलता और उपयोग में आसानी को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कई जोड़े अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए कंडोम को सबसे आसान, सबसे सस्ता और सबसे प्रभावी तरीका चुनते हैं। हार्मोनल या बाधा विधियों, नसबंदी को प्राथमिकता देते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह लेना आवश्यक है और उसके लिए सीधे धनराशि का चयन करें।

सबसे अच्छा कंडोम, जन्म नियंत्रण गोली या कैलेंडर क्या है? यह सवाल हर युवा जोड़े से पूछा जाता है जो बच्चों के जन्म में देरी करना चाहता है। लोग लंबे समय से गर्भनिरोधक तरीकों की तलाश में हैं - अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए। परिवार नियोजन के रहस्यों को पीढ़ी-दर-पीढ़ी खत्म किया गया है।

हालांकि, वर्तमान में, ऐसा कोई साधन नहीं है जो एक कट्टरपंथी सर्जिकल ऑपरेशन - गर्भपात को छोड़कर, एक अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा की गारंटी देगा।

आपके लिए सही गर्भनिरोधक चुनना

गर्भनिरोधक की विधि का चयन करते समय जो आपके लिए सबसे अच्छा है, उपलब्ध सभी विकल्पों के बारे में सटीक जानकारी जानना महत्वपूर्ण है। आपको यह विचार करने की आवश्यकता है कि प्रत्येक विधि कितनी अच्छी तरह काम करती है, संभावित दुष्प्रभाव, कितनी आसानी से एक या किसी अन्य विधि का उपयोग किया जा सकता है, और इसकी लागत कितनी है।

विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करेगा, जैसे कि समग्र स्वास्थ्य, जीवन शैली और संबंध, यौन संचारित संक्रमण होने का जोखिम, और आपके लिए गर्भवती नहीं होना कितना महत्वपूर्ण है।

कुछ तरीकों को दूसरों की तुलना में अधिक प्रेरणा, समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि आप मौखिक गर्भनिरोधक चुनते हैं, तो आपको याद रखना होगा कि आपको हर दिन गोलियां लेने की आवश्यकता है, जबकि जन्म नियंत्रण प्रत्यारोपण चुनते समय, सुरक्षा कई वर्षों तक रह सकती है।

गर्भनिरोधक का चयन करते समय, पेशेवरों और विपक्षों को तौलना महत्वपूर्ण है, अपने आप को सभी पेशेवरों और विपक्षों के लिए निर्धारित करें और उस पद्धति पर ध्यान केंद्रित करें जो आपके वर्तमान और भविष्य की जरूरतों के लिए सबसे अच्छा है। अपने साथी के साथ गर्भनिरोधक विधि की पसंद पर चर्चा करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

सबसे लोकप्रिय गर्भनिरोधक तरीके हैं:

• बैरियर तरीके।
• हार्मोनल तरीके।
• सिस्टम के तरीके।
• प्राकृतिक तरीके।
• बंध्याकरण।

हार्मोनल तरीके

गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीके प्राकृतिक महिला हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की भूमिका की नकल करते हैं। ये हार्मोन अंडे को छोड़ने के लिए अंडाशय को संदेश को अवरुद्ध करके गर्भावस्था को रोकते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म को भी गाढ़ा करते हैं, जिससे शुक्राणु में रुकावट पैदा होती है।

गर्भ निरोधक गोलियां

कृत्रिम रूप से संश्लेषित सेक्स हार्मोन पर आधारित महिला जन्म नियंत्रण की गोलियाँ 97 - 99% सुरक्षा की गारंटी देती हैं। निर्माता 100% गारंटी का जोखिम नहीं उठाते हैं, क्योंकि ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था की संभावना, हालांकि यह डरावना है, मौजूद है - मानव शरीर अप्रत्याशित है, हमेशा त्रुटि का खतरा होता है, उदाहरण के लिए, एक रिसेप्शन को छोड़ देना। लेकिन आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि महिलाओं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना जन्म नियंत्रण की गोलियाँ दस साल से अधिक नहीं ली जा सकती हैं। लेकिन क्या यह सबसे सुरक्षित तरीका है? नहीं, दुर्भाग्य से। सबसे पहले, गर्भनिरोधक गोलियां यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करती हैं। दूसरे, वे पक्ष को उत्तेजित कर सकते हैं - कभी-कभी बहुत गंभीर - प्रभाव। वैसे, यह अधिकांश गर्भनिरोधक गोलियों के निर्देशों में लिखा गया है। निर्माता चेतावनी देते हैं, विशेष रूप से, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के लिए कई मतभेद हैं। उनमें से, उदाहरण के लिए, यकृत रोग और - एक काफी सामान्य चिकित्सा समस्या।

इसके अलावा, लगातार गर्भनिरोधक गोलियां लेना उचित नहीं है। स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना, उन्हें दस साल से अधिक नहीं लिया जा सकता है, और फिर एक डॉक्टर की देखरेख में। और इसके अलावा, एक महिला को ड्रग्स लेते समय एक वर्ष में दो बार रक्त परीक्षण करना चाहिए। इस तरह की चेतावनी की आवश्यकता मौजूद है क्योंकि गर्भ निरोधकों से रक्त का गाढ़ा होना हो सकता है। डॉक्टर भी यकृत परीक्षणों का विश्लेषण करने के लिए समय-समय पर सलाह देते हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों की शुरुआत के तीन साल बाद, कम से कम दो से तीन महीने का ब्रेक आवश्यक है। यह आवश्यक है ताकि शरीर कृत्रिम हार्मोन से "आराम" करे।

क्या यह सच है कि मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने के बाद, गर्भवती होने और उनसे वसा और "कंपकंपी" प्राप्त करना मुश्किल है? मौखिक गर्भनिरोधक एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन और बांझपन के लिए निर्धारित हैं। इस तथ्य के बावजूद कि अगर एक निश्चित अवधि के लिए एक महिला ने इन दवाओं (गर्भावस्था को रोकने के लिए) लिया, तो उसके सेवन को रोकने के बाद, वह तुरंत गर्भवती हो सकती है। अक्सर ऐसी स्थितियों में, महिलाएं जुड़वाँ या तीनों के साथ गर्भवती हो जाती हैं। कारण यह है कि अंडे पहले उदास होते हैं और फिर सक्रिय होते हैं।

वास्तव में, एक महिला जो मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती है, वह वजन हासिल करना शुरू कर सकती है, लेकिन यह आमतौर पर एक अस्थायी घटना है। लेकिन अत्यधिक बालों का बढ़ना दवा को बदलने के बारे में सोचने का एक अवसर है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक

आपातकालीन गर्भनिरोधक, जिसे "सेक्स के बाद सुबह" के रूप में भी जाना जाता है, एक हार्मोनल गर्भनिरोधक विधि है जो ओवुलेशन को रोक सकती है। असुरक्षित यौन संबंध के बाद इस विधि का उपयोग किया जा सकता है, या अगर कंडोम संभोग के दौरान फिसल गया या फट गया है, या यदि गर्भनिरोधक गोलियां याद आती हैं। आपातकालीन गर्भनिरोधक 85 प्रतिशत गर्भधारण को रोकता है जो अन्यथा होता है।

विभिन्न प्रकार के आपातकालीन गर्भनिरोधक हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप हार्मोन प्रोजेस्टिन युक्त एक गोली ले रहा है। इस पद्धति को एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है या स्वतंत्र रूप से चुना जा सकता है, क्योंकि इस तरह की गोलियाँ डॉक्टर के पर्चे के बिना अधिकांश फार्मेसियों में खरीदी जा सकती हैं। लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि यदि आप असुरक्षित संभोग के बाद जितनी जल्दी हो सके इसका उपयोग करते हैं, तो आपातकालीन गर्भनिरोधक प्रभावी है (आदर्श रूप से सेक्स के बाद 24 घंटे के भीतर)। लेकिन सामान्य तौर पर, संभोग के बाद 96 घंटों के भीतर विधि का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन हर दिन इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक को दूर नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी दवाएं बहुत आक्रामक होती हैं, उनके साथ महिला के शरीर को हार्मोन की भारी खुराक प्राप्त होती है। इस पद्धति की प्रतिक्रिया महिला से महिला में भिन्न होती है और केवल विशेषज्ञों द्वारा पूर्वाभास किया जा सकता है।

बीकैरियर के तरीके

ये गर्भनिरोधक के सबसे लोकप्रिय और सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले तरीके हैं। गर्भनिरोधक की बाधा विधियां शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकने पर आधारित हैं। गर्भनिरोधक के इस तरह के अवरोध तरीके हैं:

• पुरुष कंडोम
• महिला कंडोम
• गर्भनिरोधक intravaginal एजेंट

पुरुष और महिला कंडोम संक्रामक यौन रोगों और एचआईवी / एड्स के अनुबंध के जोखिम को भी कम करते हैं। अगर वे हर बार सेक्स करते हैं तो बैरियर तरीके बहुत प्रभावी हो सकते हैं।

एमçsky कंडोम

एक पुरुष कंडोम एक लेटेक्स (या पॉलीयूरेथेन) कोटिंग है जो एक स्तंभन लिंग के शीर्ष पर लगाया जाता है, जो शुक्राणु को योनि में प्रवेश करने से रोकता है। यदि सही तरीके से उपयोग किया जाए तो यह विधि 98 प्रतिशत प्रभावशीलता प्रदान करती है। पुरुष कंडोम अन्य तरीकों की तरह महंगे नहीं होते हैं और ये सभी फार्मेसियों में बिना डॉक्टर की पर्ची के उपलब्ध होते हैं, साथ ही साथ सुपरमार्केट, कियोस्क और अन्य स्थानों पर भी उपलब्ध हैं।

एफyonskyई  कंडोम

महिला कंडोम प्रत्येक छोर पर एक लचीली अंगूठी के साथ एक ढीला पॉलीयूरेथेन बैग है जो योनि में फिट होता है, शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। संभोग से कुछ घंटे पहले इसे रखा जा सकता है, इसे पुरुष लेटेक्स कंडोम की तुलना में अधिक टिकाऊ माना जाता है, लेकिन इस पद्धति का उपयोग करने के लिए कुछ अभ्यास की आवश्यकता हो सकती है। अगर आप हर बार सेक्स करते समय महिला कंडोम का सही तरीके से इस्तेमाल करते हैं, तो यह अनचाहे गर्भ की प्रभावशीलता का 95 प्रतिशत है। महिला कंडोम फार्मेसियों के साथ-साथ कुछ खुदरा दुकानों पर भी उपलब्ध हैं।

जन्म नियंत्रण योनि

गर्भनिरोधक intravaginal एजेंट, यह बाधा विधियों में से एक है - कंडोम का एक विकल्प। हालांकि, वे सभी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। उदाहरण के लिए, सावधानी के साथ वे एलर्जी वाले महिलाओं के लिए निर्धारित हैं। वे पुरुषों में असुविधा पैदा कर सकते हैं - और यह अंतरंगता के क्षण में बहुत ही कम है।

प्राकृतिक तरीके  गर्भावस्था की रोकथाम

प्राकृतिक तरीके जन्म नियंत्रण का सबसे पुराना रूप हैं और इसमें दवाओं, रसायनों या विदेशी वस्तुओं की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है। इस तरह के तरीके कम से कम प्रभावी हैं, वे शामिल हैं:

• त्वरित वापसी विधि;
• कैलेंडर विधि
• सेक्स से परहेज।

त्वरित उत्पादन विधि

यह गर्भनिरोधक का एक विशुद्ध रूप से पुरुष तरीका है, इसमें यह तथ्य शामिल है कि संभोग के दौरान, साथी को स्खलन (शुक्राणु स्राव) की प्रक्रिया को नियंत्रित करना चाहिए और स्खलन से ठीक पहले लिंग को योनि से बाहर निकालना चाहिए, ताकि शुक्राणु योनि में प्रवेश न करे।

विधि के लाभ:

• सस्ता
• कोई चिकित्सा दुष्प्रभाव नहीं।

विधि के नुकसान:

• बहुत अक्षम है
• उस स्खलन पर मनुष्य का कोई नियंत्रण नहीं है
• शुक्राणु पिछले स्खलन के दौरान योनि में प्रवेश कर सकता है
• संभोग के दौरान रुकावट
• एसटीआई और एचआईवी संक्रमण के खिलाफ कोई सुरक्षा नहीं।

कैलेंडर विधि

कैलेंडर पद्धति ओवुलेशन की तारीख निर्धारित करने पर आधारित है। इस तरह की तारीख की गणना की जा सकती है, लेकिन एक महिला का शरीर एक कंप्यूटर नहीं है जिसे प्रोग्राम किया जा सकता है। हार्मोनल क्षेत्र बहुत संवेदनशील है, आंतरिक और बाहरी कारकों पर प्रतिक्रिया करता है। उत्तेजना या ठंड जैसे कम से कम तनाव, एक हार्मोनल व्यवधान को ट्रिगर कर सकते हैं।

इसलिए, कोई कैलेंडर पद्धति पर पूर्ण निरपेक्ष के रूप में भरोसा नहीं कर सकता है। मासिक धर्म के दौरान भी एक महिला गर्भवती हो सकती है, हालांकि सैद्धांतिक रूप से यह असंभव है। कारणों में से एक यह है कि शुक्राणु बहुत दृढ़ हैं और महिला शरीर में प्रवेश करने के 72 घंटों तक अपने कार्यों को बनाए रख सकते हैं। मासिक धर्म के बाद, वे, क्रमशः, अंडे को निषेचित कर सकते हैं।

कैलेंडर पद्धति को ओव्यूलेशन के समय की गणना करके निर्धारित किया जाता है, जो आपकी मासिक अवधि से लगभग 2 सप्ताह पहले है।

बेसल शरीर के तापमान की विधि हर सुबह तापमान को मापना है। अंडे के कूप को छोड़ने के बाद तापमान में थोड़ी वृद्धि होती है

सरवाइकल बलगम की विधि का उपयोग किया जा सकता है अगर जननांगों में कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है। इस विधि से, एक महिला तथाकथित उपजाऊ चरण को निर्धारित करती है, योनि से श्लेष्म निर्वहन का निरीक्षण करती है। यदि पारदर्शी, चिपचिपा बलगम स्रावित होता है, तो संभोग से बचा जाना चाहिए।

फायदे:

• सस्ता
• महिला अपने शरीर से परिचित हो जाती है

नुकसान:

• अप्रभावी अगर शरीर के लक्षणों की गलत व्याख्या की जाती है
• असहज और समय लेने वाली
• एसटीआई और एचआईवी से रक्षा नहीं करता है

यह एक महिला की उपजाऊ अवधि के दौरान सेक्स की अस्वीकृति या सामान्य रूप से सेक्स की पूरी अस्वीकृति है।

गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीके

"घर" गर्भ निरोधकों के बीच एक नुस्खा है: असुरक्षित यौन संबंध के बाद, एक महिला को जननांगों को पानी के एक जेट से कुल्ला करना चाहिए या शुक्राणु को नष्ट करने के लिए नींबू का एक टुकड़ा डालना चाहिए। विशेषज्ञों का कहना है कि पानी केवल शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा में गहराई तक धकेल सकता है, जो तदनुसार, आपकी गर्भावस्था की संभावनाओं को बढ़ाएगा। नींबू की कीमत पर, इसमें एक निश्चित तर्क है: शुक्राणुजोज़ा एक अम्लीय वातावरण को बर्दाश्त नहीं करता है और इस तरह के तरल से मरने की संभावना है। हालांकि, कोई भी योनि को स्वतंत्र रूप से पूरी तरह से और गहराई से संसाधित करने में कामयाब नहीं हुआ है।

I. परिचय

20 वीं शताब्दी को गर्भनिरोधक के रासायनिक, यांत्रिक और सर्जिकल तरीकों की उपस्थिति से चिह्नित किया गया था, जो अत्यधिक प्रभावी हैं। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए अधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीकों के आगमन के साथ संरक्षण विधि की पसंद बदल गई है, जिनमें से एक सबसे उन्नत आज मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक है।

गर्भपात महिलाओं के लिए सबसे सस्ती जन्म नियंत्रण विधि थी। इसलिए, गर्भावस्था और प्रसव के सिलसिले में महिलाओं की आधी से अधिक मौतें गर्भपात से जुड़ी जटिलताएं हैं। स्त्री रोगों की एक महत्वपूर्ण आवृत्ति है, जिसके विकास का गर्भपात के साथ सीधा संबंध है।

कई मध्य पूर्वी और यूरोपीय देशों के अनुभव से पता चलता है कि एक मजबूत सरकार की उपस्थिति गर्भनिरोधक के प्रसार को गंभीरता से प्रभावित कर सकती है। यह विशेष रूप से इस धर्म के लिए एक नकारात्मक दृष्टिकोण की उपस्थिति में स्पष्ट है, जो देश में हावी है। गर्भनिरोधक के प्रति दृष्टिकोण में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक सरकार की आर्थिक नीति है जो अतिवृष्टि की स्थिति में या आर्थिक मंदी की स्थिति में है।

द्वितीय। गर्भनिरोधक की एक विधि चुनने के लिए मानदंड

गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों की श्रेणी में विभिन्न हार्मोनल गर्भ निरोधकों (संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन और केवल प्रोजेस्टोजन दवाएं), अंतर्गर्भाशयी, सर्जिकल, बाधा गर्भनिरोधक, शुक्राणुनाशक और परिवार नियोजन के प्राकृतिक तरीके शामिल हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) की संरचना में महिला सेक्स हार्मोन के कृत्रिम एनालॉग्स - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं। आधुनिक सीओसी कम-खुराक की तैयारी है जिसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल के 35 माइक्रोग्राम से अधिक नहीं हैं। पहले इस्तेमाल किए गए उत्पाद एथिनिल एस्ट्राडियोल की एक उच्च सामग्री के साथ, जो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ाते थे, वर्तमान में गर्भावस्था को रोकने के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं। केवल प्रोजेस्टोजेनिक गर्भ निरोधकों में शामिल हैं: मौखिक प्रोजेस्टोजेन गर्भ निरोधकों (मिनी-ड्रंक), इंजेक्टेबल ड्रग्स और कैप्सूल, नार्कोप्लांट के उप-प्रशासन के लिए। इन सभी उत्पादों में एस्ट्रोजन घटक नहीं होता है।

वर्तमान में, तांबा युक्त अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (IUD) मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लिए उपयोग किया जाता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ हार्मोन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक भी हैं। नसबंदी सर्जिकल गर्भनिरोधक के अपरिवर्तनीय तरीकों को संदर्भित करता है। स्वैच्छिक नसबंदी, उपयुक्त परिस्थितियों में, 1993 से हमारे देश में अनुमति है। पुरुष और महिला कंडोम, योनि डायाफ्राम बाधा गर्भनिरोधक हैं जो न केवल अवांछित गर्भावस्था से बचाते हैं, बल्कि यौन संचारित रोगों (एसटीडी) से भी बचाते हैं। शुक्राणुनाशक, जिसमें शुक्राणु को निष्क्रिय करने वाले पदार्थ शामिल हैं, वे एसटीडी के खिलाफ कुछ सुरक्षा भी प्रदान करते हैं। परिवार नियोजन (ईएमपीएस) के प्राकृतिक तरीकों में कैलेंडर, वाक्य-विन्यास, लैक्टेशनल एमेनोरिया और कुछ अन्य शामिल हैं।

गर्भनिरोधक की विधि चुनते समय, कई मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

प्रभावशीलता, किसी विशेष रोगी के लिए सुरक्षा, दुष्प्रभाव, गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव, विधि प्रतिवर्तीता, सामर्थ्य, लागत और अन्य मानदंड, जिनमें सामाजिक और व्यक्तिगत शामिल हैं।

गर्भनिरोधक विधि चुनने की प्रमुख कसौटी प्रभावशीलता है। विधि की प्रभावशीलता को चिह्नित करने के लिए, पर्ल इंडेक्स का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, जो एक वर्ष के लिए विधि का उपयोग करते समय गर्भनिरोधक विफलताओं का प्रतिशत दर्शाता है। आकृति विभिन्न गर्भनिरोधक विधियों के लिए पर्ल इंडेक्स दिखाती है।

कुछ तरीकों के लिए, अपेक्षित और वास्तविक प्रभावशीलता काफी भिन्न होती है, जो विधि का उपयोग करने के लिए नियमों के अनुपालन से जुड़ी होती है। अपेक्षित और वास्तविक प्रभावशीलता के बीच सबसे बड़ा अंतर बाधा एजेंट, शुक्राणुनाशक और ईएमपीएस हैं।

गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते समय अपेक्षित और वास्तविक पर्ल इंडेक्स

हार्मोनल, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, नसबंदी द्वारा उच्च विश्वसनीयता प्रदान की जाती है। डेपो-प्रोवेरा और नॉरप्लांट का उपयोग करते समय वास्तविक और अपेक्षित प्रभावशीलता पूरी तरह से मेल खाती है।

गर्भनिरोधक की एक विधि का चयन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, एक्टोपिक गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की विश्वसनीयता गर्भाशय गर्भावस्था को रोकने की प्रभावशीलता के साथ मेल नहीं खा सकती है। गर्भनिरोधक के प्रतिवर्ती तरीकों में से, एक्टोपिक गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा सबसे अधिक एजेंटों द्वारा प्रदान की जाती है जो ओव्यूलेशन, सीओसीएस या डेपो-प्रोवेरा इंजेक्शन गर्भ निरोधकों को दबाते हैं। इसके विपरीत, कुछ हद तक गैर-हार्मोनल आईयूडी और कुछ विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टोजन दवाएं (मिनी-ड्रंक और नॉरप्लांट) अस्थानिक गर्भावस्था से बचाती हैं।

गर्भनिरोधक सुरक्षा अगले महत्वपूर्ण चयन मानदंड है। इसका मूल्यांकन करने के लिए, एक निश्चित विधि के उपयोग के लिए पूर्ण contraindications की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है, साथ ही शर्तों को निर्धारित करने से पहले या गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है।

किसी भी विशिष्ट समस्याओं की अनुपस्थिति में, आईयूडी और स्वैच्छिक नसबंदी के अपवाद के साथ आधुनिक गर्भनिरोधक विधियां, उन्हें उपयोग करने से पहले रोगी की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आधुनिक कम-खुराक सीओसी और प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं और स्वस्थ महिलाओं द्वारा रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक इस्तेमाल किया जा सकता है।

हाल के वर्षों में, कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी के विकास के थ्रोम्बोटिक और एथेरोस्क्लोरोटिक तंत्र पर कम-खुराक सीओसी के प्रभाव का विस्तार से अध्ययन किया गया है। यह पाया गया कि इन दवाओं से हेमोस्टैटिक प्रणाली में गंभीर विकार नहीं होते हैं, क्योंकि कुछ जमावट कारकों (फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन, कारक 7 और 10) में उत्पन्न होने वाली वृद्धि को त्वरित फाइब्रिनोलिसिस द्वारा पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है।

अधिकांश मामलों में आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का लिपिड प्रोफाइल पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है, और तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन के साथ कम खुराक वाले सीओसीएस भी एथेरोजेनिकता को कम कर सकते हैं, प्रोजेस्टेरोन की कम एंड्रोजेनिक गतिविधि और इन दवाओं के एस्ट्रोजेनिक प्रभावों के आंशिक प्रबलता के कारण।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि दैहिक समस्याओं वाली महिलाओं को विशेष रूप से गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। यद्यपि गर्भनिरोधक विधियों की पसंद में सीमाएं हो सकती हैं, यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के जोखिम के साथ किसी विशेष गर्भनिरोधक के उपयोग से जुड़े जोखिम को सहसंबद्ध किया जाना चाहिए। एक्सट्रैजेनल पैथोलॉजी वाले रोगी के लिए, अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत स्वास्थ्य और जीवन के लिए अधिक खतरनाक हो सकती है।

एक्सट्रैजेनेटिक पैथोलॉजी वाले रोगी के लिए, अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत स्वास्थ्य और जीवन के लिए अधिक खतरनाक हो सकती है। गर्भ निरोधकों के साइड इफेक्ट, एक नियम के रूप में, एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। आधुनिक कम-खुराक COCs का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट्स (मतली, स्तन वृद्धि, मूड में बदलाव, मासिक धर्म अनियमितता) दुर्लभ हैं और आमतौर पर दवा लेने के पहले तीन चक्रों के दौरान चले जाते हैं। हालांकि, वे रोगी के दृष्टिकोण को विधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

प्रोजेस्टोजेनिक एजेंटों का उपयोग मासिक धर्म अनियमितताओं (लंबे समय तक या भारी धब्बे, एमेनोरिया) के रूप में दुष्प्रभावों की अधिक महत्वपूर्ण आवृत्ति के साथ होता है। वे सभी प्रोजेस्टोजन दवाओं की कार्रवाई के तंत्र से जुड़े हैं, प्रतिवर्ती हैं और महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं।

गर्भनिरोधक की विधि चुनते समय, सकारात्मक गैर-गर्भनिरोधक प्रभावों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। गैर-गर्भनिरोधक प्रभावों का सबसे व्यापक स्पेक्ट्रम हार्मोनल गर्भनिरोधक से जुड़ा हुआ है। दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एंडोमेट्रियल कैंसर, सौम्य और अंडाशय के घातक नियोप्लाज्म के सापेक्ष जोखिम, स्तन ग्रंथियों के सौम्य रोग, गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस को कम किया जाता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग एक महिला को श्रोणि अंगों के तीव्र सूजन रोगों की घटना से बचाता है। निवारक प्रभाव के अलावा, एनीमिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में इन दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

बाधा विधियों का एक महत्वपूर्ण गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव एसटीडी के खिलाफ सुरक्षा है, जिसमें सूजाक, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पेटिक और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, एड्स शामिल हैं। गर्भनिरोधक के अवरोधक तरीके गर्भाशय ग्रीवा के रोगों की रोकथाम सुनिश्चित करते हैं, जिसमें घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं, जिसके विकास में वायरल इंजेक्शन महत्वपूर्ण है।

विधि की प्रतिवर्तीता को युगल की प्रजनन योजनाओं के संबंध में ध्यान में रखा जाता है। गर्भनिरोधक के अपरिवर्तनीय तरीके सर्जिकल हैं। अन्य सभी विधियां प्रतिवर्ती हैं, और प्रजनन क्षमता को बहाल किया जाता है, एक नियम के रूप में, जल्दी से दवा वापसी के बाद। अपवाद डिपो-प्रोवेरा इंजेक्शन दवा है, जिसके आवेदन के बाद प्रजनन क्षमता में देरी आमतौर पर 6 महीने से 1.5 साल तक की होती है।

चिकित्सा के साथ, मानदंड जो गर्भनिरोधक की विधि के लिए रोगी के व्यक्तिगत दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं, जैसे गोपनीयता, मूल्य, यौन साथी के संबंध, उपयोग में आसानी, कुछ महत्व के हैं। व्यक्तिगत रूप से गर्भनिरोधक की विधि का चयन करते समय उन्हें भी विचार करने की आवश्यकता होती है।