ऐसा अक्सर जन्म की चोटों के साथ होता है। आंकड़ों के अनुसार, आईसीएफ का इंट्राक्रैनील रक्तस्राव पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1000 मामलों में से 1 में होता है। हालांकि, 1.5 किलो से कम के शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले गहरे समय से पहले के बच्चे बहुत अधिक बार पीड़ित होते हैं - रक्तस्रावी मस्तिष्क रक्तस्राव 20-45% में होता है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव के परिणाम हमेशा प्रतिकूल होते हैं, क्योंकि वे तंत्रिका संबंधी विकृति, जलशीर्ष, सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल हेमा, बिगड़ा हुआ दृष्टि, मोटर गतिविधि, भाषण तंत्र और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु जैसी जटिलताओं से भरा होता है। यह सब रक्तस्राव की डिग्री, इसके स्थानीयकरण के स्थान, शिशु की सामान्य स्थिति और मस्तिष्क की प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है।

कारणों

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, गहरे समय से पहले के बच्चे या पूर्ण-अवधि वाले बच्चे जिनके पास अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का इतिहास था, वे विकृति के विकास के जोखिम में हैं।

पहले कारणों में से एक गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया माना जा सकता है। तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान, पेरिवेन्ट्रिकुलर स्पेस का शाब्दिक रूप से बड़ी संख्या में वाहिकाओं द्वारा प्रवेश किया जाता है जो इस स्तर पर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन समय के साथ कार्यक्षमता ले जाने के लिए बंद हो जाते हैं। यदि इन हफ्तों में जटिलताओं और ऑक्सीजन की कमी होती है, तो रक्तस्राव हो सकता है, जो यांत्रिक दबाव के प्रभाव में बच्चे के जन्म के दौरान खराब हो जाएगा।

सेरेब्रल रक्तस्राव के अन्य कारण निम्नानुसार हैं:

• विटामिन के और के-निर्भर कारकों की कमी, जमावट प्रक्रिया (रक्त जमावट) से जुड़ी अन्य असामान्यताएं;
• गंभीर हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति: एसिडोसिस, वसा पेरोक्सिडेशन की उच्च सक्रियता, निम्न रक्तचाप;
• वायरस, मायकोप्लाज्मा के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश में योगदान;
• पुरानी मातृ संबंधी बीमारियां (जैसे, मधुमेह मेलेटस);
• एक महिला के व्यसनों (धूम्रपान, शराब) का प्रभाव;
• संकीर्ण जन्म नहरों और एक बड़े भ्रूण के सिर के कारण बच्चे के जन्म के दौरान चोटें, तेज प्रसव, सिजेरियन सेक्शन के साथ;
• प्रसूति लाभ (भ्रूण वैक्यूम निष्कर्षण, प्रसूति संदंश) का उपयोग।

प्रकार और क्षति की डिग्री

मस्तिष्क, हमारे अन्य अंगों की तरह, रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक प्रभावशाली नेटवर्क है, छोटे और बड़े, इसमें ऑक्सीजन पहुंचाने और मस्तिष्क केंद्र कीटाणुओं और वायरस से रक्षा करते हैं। खोपड़ी को शीर्ष पर एक कठिन खोल के साथ कवर किया गया है, जिसे लैटिन में "ड्यूरा मेटर" कहा जाता है। यदि इस झिल्ली के नीचे रक्तस्राव होता है, तो इसे सबड्यूरल कहा जाता है; यदि झिल्ली और खोपड़ी के बीच, यह एपिड्यूरल है।

इसके बाद अरचनोइड (मेडिसिन अरचनोइड) और पिया मैटर होता है। उनके बीच सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) से भरा एक सबरैक्नॉइड स्पेस होता है। मस्तिष्कशोथ द्रव भरने वाले गुहाओं को निलय कहा जाता है।

सबराचनोइड रक्तस्राव को तब कहा जाता है जब एराचोनोइड और नरम झिल्ली के बीच के स्थान में एक पोत का टूटना हुआ। यदि रक्त एक या अधिक निलय से भरा होता है, तो हम अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (बाद में आईवीएच के रूप में संक्षिप्त) के बारे में बात कर रहे हैं। एक और उपकला परत जो मस्तिष्क की रक्षा करती है उसे एपेंडिमा कहा जाता है। इस क्षेत्र में पोत के टूटने से सबसिडीमल रक्तस्राव होता है।

गंभीरता का अंदाजा लगाया जाता है कि मस्तिष्क के किस हिस्से या उसकी झिल्ली को नुकसान पहुंचा है और इसका नुकसान कितना व्यापक है:

• 1 गंभीरता - उप-निर्भर रक्तस्राव (बाद में संक्षिप्त एसईसी);
• 2 डिग्री - रक्त आंशिक रूप से या पूरी तरह से पार्श्व वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, लेकिन इसका आकार नहीं बदलता है;
• 3 डिग्री - वेंट्रिकल, रक्त से भरना, आकार में वृद्धि;
• ग्रेड 4 - रक्त वेंट्रिकल्स को ओवरफ्लो करता है, उनका विस्तार करता है, और उनसे परे जाता है, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के पदार्थ में गिरता है।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण के अनुसार, रक्तस्राव का विभाजन निम्नानुसार होता है:

• subependymal;
• IVH मस्तिष्क के पैरेन्काइमा (ऊतक) में प्रवेश के बिना;
• मस्तिष्क पैरेन्काइमा में प्रवेश के साथ आईवीएच।

विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bयोगों को कभी-कभी सही निदान करने में भ्रमित किया जाता है, इसलिए, जब एक उपचार आहार पर निर्णय लेते हैं, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या एक्स-रे की एक परीक्षा के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव के लक्षण हमेशा दिखाई नहीं देते हैं। पैथोलॉजी पहले दिन में स्पर्शोन्मुख हो सकती है।

लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bचित्र, संवहनी घावों के स्थान पर निर्भर करता है, थोड़ा अलग होगा, लेकिन सामान्य तौर पर, बच्चे में रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं:

• हालत में तेज गिरावट, अति-उत्तेजना के लक्षण अवसाद के संकेतों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं;
• fontanel जोरदार सूजन, तनाव में है;
• बच्चे की चीख की ताकत और चरित्र बदल रहा है;
• ऐंठन गतिविधि;
• परिधीय परिसंचरण संबंधी विकार, दिल की धड़कन, बार-बार होने वाली क्षति, वजन में कमी, गैस का बनना, सांस की तकलीफ, एपनिया;
• एनीमिक सिंड्रोम, रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी;
• कीटोन बॉडी के रक्त में वृद्धि, बिलीरुबिन, जो विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देता है;
• गुर्दे का विकास, हृदय विफलता;
• द्वितीयक संक्रमण का उपयोग, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया का विकास संभव है।

अब हम व्यक्तिगत स्थितियों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का वर्णन करते हैं:

रक्तस्राव के सबसे सामान्य रूपों में से एक। एसईसी में कोई विशिष्ट विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों में एपनिया के हमलों को माना जाता है। निदान न्यूरोसोनोग्राफी के बाद ही किया जाता है।

रोग के अप्रत्यक्ष लक्षण मध्यम सिर झुकाव, पहले या दूसरे डिग्री के हाथों की मांसपेशियों की कमजोरी, ग्रीफ के लक्षण, नेत्रगोलक की वृद्धि की गतिशीलता और अवसाद / आंदोलन के हल्के लक्षणों के साथ व्यक्त किए जाते हैं। एसईसी के परिणामस्वरूप, अक्सर एक पुटी का गठन होता है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

1 और 2 गंभीरता के मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव के साथ, कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और तंत्रिका संबंधी विकृति के विकास के बिना दूर जा सकते हैं। हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में, फॉन्टानेल, ऐंठन, श्वसन की खराबी और हृदय प्रणाली की सूजन होती है। फिर सुस्ती होती है, पलटा और मोटर गतिविधि को दबा दिया जाता है, सिर आकार में बढ़ सकता है।

यह सब द्रव की मात्रा में वृद्धि, इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क शोफ और हमारे शरीर में विभिन्न गतिविधियों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका केंद्रों के संपीड़न के कारण होता है।

यदि मस्तिष्क के ऊतकों में पार्श्व वेंट्रिकल से रक्त टूटता है, तो रक्तस्राव को पैरेन्काइमल के रूप में पहचाना जाता है

एपिड्यूरल और सबडुरल

सीधे शब्दों में कहें, यह एक हेमटोमा है, खोपड़ी और ड्यूरा मेटर के बीच संचित रक्त का एक बैग। बच्चों में, यह बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक दबाव के कारण विकसित होता है। लक्षणों में 2 चरण होते हैं: ऐंठन और सभी सजगता में कमी और अंग कार्य चेतना की हानि तक, फिर "आत्मज्ञान" सेट होता है।

सबड्यूरल रक्तस्राव के साथ, तस्वीर लगभग समान है, इसलिए अंतर केवल नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग करके किया जाता है।

अवजालतनिका

पिछले मामलों की तरह, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बहुत भिन्न होती है। पहले 2-3 दिनों में कोई दृश्य उल्लंघन नहीं हो सकता है। फिर बारी-बारी से उत्तेजना / उत्पीड़न की प्रक्रियाएँ। यहां तक \u200b\u200bकि बीच में दौरे के विकास के साथ, बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ दिखता है। रोग का निदान और उपचार फिर से नुकसान की डिग्री पर निर्भर करेगा।

निदान और उपचार

निदान को फॉन्टनेल और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के आधार पर बनाया गया है, साथ ही साथ रक्त परीक्षण द्वारा भी।

तीव्र चरण का उपचार विशेष परिस्थितियों में वांछित तापमान और वेंटिलेशन को बनाए रखते हुए किया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य इंट्राकैनायल दबाव को कम करना और मस्तिष्क की सूजन को कम करना है। उसी समय, मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बनाए रखना आवश्यक है।

सीटी के साथ, आप रक्तस्राव की सीमा और इसके स्थानीयकरण को देख सकते हैं।

यदि यह उपचार परिणाम नहीं देता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है: बाईपास सर्जरी।

मैं नवजात शिशुओं में अधिवृक्क ग्रंथि में रक्तस्राव के बारे में भी कहना चाहूंगा। हाइपोक्सिया या श्रम के अनुचित प्रबंधन के गंभीर रूपों में, अधिवृक्क रक्तस्राव संभव है, जो अगर समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है। यदि इस तरह की विकृति का पता चला है, तो उपचार का उद्देश्य अधिवृक्क हार्मोन की कमी की भरपाई करना, रक्तचाप बढ़ाना, एंटी-शॉक थेरेपी, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना और संक्रमण से लड़ना है, यदि कोई हो।

निवारण

सब कुछ छोटी से छोटी विस्तार से गणना करना और सभी बीमारियों से सुरक्षित होना असंभव है। इसलिए, इस स्थिति में, रोकथाम आपकी गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार होने के लिए नीचे आती है, समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाता है। जन्म लेने के लिए प्रसूति अस्पताल और एक डॉक्टर का चयन करना हमारी शक्ति में है, जिस पर हम भरोसा करते हैं। लेकिन प्रसव प्रक्रिया कभी-कभी इतनी अप्रत्याशित होती है कि आपको पता ही नहीं चलता कि क्या जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। इसलिए, माता-पिता को शांत रहना महत्वपूर्ण है, न कि खुद को हवा देने के लिए और बच्चे को उचित देखभाल प्रदान करने के लिए पैदा होने के बाद।

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नवजात शिशुओं में रक्तस्राव

प्रसव के बाद, खासकर अगर वे जटिलताओं के साथ चले गए, तो बच्चे को प्रसूतिविदों द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है। और अगर अप्रत्याशित चिंता और अत्यधिक मोटर गतिविधि है, जो शरीर के तापमान में सामान्य कमी और अंगों के ठंडा होने के साथ उनींदापन, सुस्ती से बदल जाती है, तो यह नवजात शिशु में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव का खतरनाक संकेत हो सकता है। इस स्थिति के साथ क्या होता है और इसके उपचार की क्या आवश्यकता है?

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

एक नवजात शिशु में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव 1-2% मामलों में पाया जाता है, और अधिक बार यह मस्तिष्क के ऊतकों की तुलना में मेनिन्जेस में होता है। यह स्थिति कपाल या हाइपोक्सिया की क्षति के कारण खोपड़ी के अंदर रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होती है।

आधुनिक अध्ययनों से पता चला है कि एक नवजात शिशु में एक समान विकृति को भड़काने वाले कारक हैं:

• समयपूर्वता या अधिकता;
• बच्चे का बहुत बड़ा सिर और / या माँ की संकीर्ण जन्म नहर;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• श्रम का लंबा या तेज कोर्स;
• प्रसूति हस्तक्षेप।

नवजात शिशु में रक्तस्राव के मामूली संदेह पर, और यह एपनिया, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना और तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकता है, बच्चे के सिर का सीटी स्कैन किया जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार और लक्षण

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव को एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबरैचनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर में वर्गीकृत किया जाता है।

एपिड्यूरल रक्तस्राव खोपड़ी की हड्डियों और मस्तिष्क की कठिन झिल्लियों के बीच का स्थानीयकरण करता है और तब हो सकता है जब खोपड़ी की हड्डियों का आर्च क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, विशेषता संकेत आंख की पुतली का विस्तार होगा, जिसमें से नुकसान हुआ, एक धीमी गति से हृदय गति, निम्न रक्तचाप, घुटन और आक्षेप। क्या विशेषता है, पहले 3-6 घंटों में बच्चा बिल्कुल शांत व्यवहार करता है, लेकिन फिर वह मस्तिष्क के संपीड़न के संकेत दिखाता है, जो दिन के दौरान कोमा में ले जा सकता है।

नवजात शिशुओं में सबड्यूरल रक्तस्राव मस्तिष्क के नरम और कठोर झिल्लियों के बीच स्थानीयकृत होते हैं और अक्सर खोपड़ी की प्लेटों के विस्थापन के कारण बड़े भ्रूण के लंबे समय तक श्रम में देखे जाते हैं। चूंकि प्रसूति देखभाल की आधुनिक विधि ऐसी चोटों को कम करने की अनुमति देती है, इस प्रकार का रक्तस्राव व्यावहारिक रूप से आज नहीं पाया जाता है। यह न्यूरोलॉजिकल विकारों और बिलीरुबिन के उच्च स्तर के रूप में दीर्घकालिक परिणाम हो सकता है, लेकिन समय पर उपचार से इससे बचा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में सबराचोनॉइड रक्तस्राव अधिक बार समय से पहले बच्चों में अरचनोइड और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच के क्षेत्र में होते हैं और प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप के साथ लंबे समय तक श्रम का परिणाम होते हैं। इस विकृति का सबसे गंभीर परिणाम मेनिन्जाइटिस है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या कुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं: सामान्य आंदोलन, अनिद्रा, चिंतित चेहरे की अभिव्यक्ति, उत्तेजनाओं के लिए हिंसक प्रतिक्रिया, कारणहीन रोना मनाया जाता है। बच्चा अपनी आंखों को खोलने के साथ लंबे समय तक झूठ बोल सकता है, खोपड़ी की हड्डियों के विचलन के कारण उसके सिर की परिधि बढ़ जाती है, ओसीसीपटल मांसपेशियों को कसने, आक्षेप और स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है। समय पर उपचार के साथ, हालत अंततः गंभीर परिणामों के बिना सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे गुहाओं में होता है, एक नियम के रूप में, समय से पहले की एक मजबूत डिग्री और अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है, जो गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक बच्चे के जन्म के दौरान बहुत संभावना है।

नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का उपचार

एक सबडुरल हेमेटोमा के उपचार के लिए रक्त को हटाने के लिए एक न्यूरोसर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्य सभी मामलों में, विटामिन के सहित रखरखाव थेरेपी निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, एक थ्रोम्बोमास दवा या जमावट कारक।

एक नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम

एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम संवहनी क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं, लेकिन रोग की गंभीरता जैसे कारक जो विकृति का कारण बनते हैं, सहवर्ती संक्रमण की उपस्थिति और उनके पाठ्यक्रम की जटिलता एक भूमिका निभाती है। वसूली पर्याप्त उपचार और एक ऐसे वातावरण के निर्माण पर निर्भर करेगी जो बच्चे के सामान्य विकास को उत्तेजित करती है। डॉक्टरों के सही कार्यों के साथ, बच्चा बहुत जल्दी अपने साथियों के साथ पकड़ लेता है।

पाठ: मरीना कुड्रीवत्सेवा

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बच्चे की भलाई की देखभाल करना माँ और पिताजी के लिए मौलिक है। आप माता-पिता के विस्मय और चिंता को समझ सकते हैं जब वे नोटिस करते हैं कि एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा समय-समय पर अपने दाँत पीसता और पीसता है। समस्या सामान्य है।

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नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच): कारण, डिग्री, अभिव्यक्तियाँ, रोग का निदान

नवजात शिशुओं में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी और जीवन के पहले वर्षों के बच्चे एक बहुत ही गंभीर समस्या है, और, दुर्भाग्य से, शिशुओं में मस्तिष्क क्षति असामान्य रूप से नहीं होती है। आईवीएच एक अंतःशिरा रक्तस्राव है, जो नवजात अवधि की बहुत विशेषता है और अक्सर श्रम के रोग संबंधी पाठ्यक्रम में शामिल होता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव भी वयस्कों में होते हैं, उच्च मृत्यु दर के साथ स्ट्रोक का एक रूप का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक नियम के रूप में, मस्तिष्क की गुहा में उनकी सफलता के दौरान रक्त इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा से वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करता है।

बच्चों में मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव आमतौर पर अलग-थलग होता है, पैरेन्काइमल हेमटॉमस से जुड़ा नहीं होता है, यानी इसे एक स्वतंत्र पृथक रोग माना जा सकता है।

एक नवजात शिशु में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की समस्या का महत्व न केवल विकृति के निदान और उपचार की कठिनाइयों के कारण है, क्योंकि कई दवाओं को शिशुओं के लिए contraindicated है, और अपरिपक्व तंत्रिका ऊतक किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों के लिए बेहद संवेदनशील है, लेकिन यह भी एक रोग का निदान है जो हमेशा युवा माता-पिता को आश्वस्त नहीं कर सकता है।

श्रम की अवधि के असामान्य पाठ्यक्रम के दौरान पैदा हुए बच्चों के अलावा, एक आईवीएच का समय से पहले शिशुओं में निदान किया जाता है, और गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है, एक समय से पहले जन्म, आईवीएच का अधिक से अधिक और इस्कीमिक-हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति की डिग्री अधिक गंभीर होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, निलय में आधे रक्तस्राव जीवन के पहले दिन होते हैं, जन्म के बाद दूसरे दिन 25% आईवीएच तक होता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, मस्तिष्क में संचार संबंधी गड़बड़ी की संभावना उतनी ही कम होगी, भले ही प्रसव असामान्य हो।

आज तक, नियोनेटोलॉजिस्टों के शस्त्रागार में अत्यधिक जानकारीपूर्ण शोध विधियां हैं जो इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के समय पर निदान की अनुमति देती हैं, लेकिन विकृति विज्ञान के चरण के वर्गीकरण और निर्धारण के साथ समस्याओं का अभी तक समाधान नहीं हुआ है। आईवीएच का एक एकीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है, और चरणों का निर्माण करते समय, नैदानिक \u200b\u200bगंभीरता और रोग के बजाय घाव की स्थलाकृति की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

नवजात शिशुओं में अंतःशिरा रक्तस्राव के कारण

छोटे बच्चों में आईवीएच के कारण मौलिक रूप से उन लोगों से अलग होते हैं जो वयस्कों में रक्तस्राव का कारण बनते हैं। यदि बाद वाले संवहनी कारकों में सबसे आगे आते हैं - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, जो स्ट्रोक का आधार है, और निलय में रक्त का बहुत प्रवेश इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा के लिए माध्यमिक है, तो नवजात शिशुओं में स्थिति कुछ अलग है: रक्तस्राव तुरंत वेंट्रिकल के अंदर या उनके अस्तर के नीचे होता है। , और कारण किसी भी तरह गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित हैं:

• अपरिपक्वता की स्थिति;
• लंबी सूखी अवधि;
• बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर हाइपोक्सिया;
• प्रसूति लाभ के साथ चोटें (शायद ही कभी);
• जन्म वजन 1000 ग्राम से कम;
• रक्त जमावट और संवहनी संरचना के जन्मजात विकार।

समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित जर्मिनल (जर्मिनल मैट्रिक्स) की उपस्थिति, जिसे धीरे-धीरे भ्रूण के मस्तिष्क के रूप में गायब हो जाना चाहिए और संवहनी प्रणाली माना जाता है, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का मुख्य कारण है। यदि समय से पहले प्रसव हुआ, तो इस संरचना की उपस्थिति आईवीएच के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

जर्मिनल मैट्रिक्स पार्श्व वेंट्रिकल के आसपास तंत्रिका ऊतक का एक हिस्सा होता है जिसमें अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो मस्तिष्क में चलती हैं और जब परिपक्व होती हैं, तो न्यूरॉन्स या न्यूरोग्लिया कोशिकाएं बन जाती हैं। कोशिकाओं के अलावा, यह मैट्रिक्स केशिका प्रकार के अप्रकाशित वाहिकाओं को ले जाता है, जिनमें से दीवारें एकल-परत होती हैं, इसलिए बहुत नाजुक होती हैं और फट सकती हैं।

जननांग मैट्रिक्स में रक्तस्राव अभी तक एक आईवीएच नहीं है, लेकिन यह अक्सर मस्तिष्क के निलय में रक्त के प्रवेश की ओर जाता है। वेंट्रिकल की दीवार से सटे तंत्रिका ऊतक में एक हेमेटोमा अपने अस्तर के माध्यम से टूट जाता है, और रक्त लुमेन में भाग जाता है। मस्तिष्क के निलय में रक्त की एक न्यूनतम मात्रा की उपस्थिति के बाद से, हम एक स्वतंत्र बीमारी की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं - इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव।

आईवीएच के चरणों का निर्धारण किसी विशेष रोगी में रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए आवश्यक है, साथ ही भविष्य में रोग का निर्धारण भी करता है, जो वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और तंत्रिका ऊतक की ओर इसके प्रसार की दिशा पर निर्भर करता है।

रेडियोलॉजिस्ट गणना किए गए टोमोग्राफी के परिणामों पर आईवीएच के चरण के निर्धारण को आधार बनाते हैं। वे भेद करते हैं:

• पहली डिग्री के उच्च-ग्रेड फैटी एसिड - सबटेन्डीमल - रक्त मस्तिष्क के निलय के अस्तर के तहत इसे नष्ट किए बिना और वेंट्रिकल में प्रवेश किए बिना जम जाता है। वास्तव में, इस घटना को उच्च वसायुक्त अम्लों का विशिष्ट नहीं माना जा सकता है, लेकिन किसी भी समय निलय में रक्त की एक सफलता हो सकती है।
• 2 डिग्री के ग्रेड IHF एक विशिष्ट अंतःस्रावी रक्तस्राव है जो इसकी गुहा के विस्तार के बिना होता है जब उप-निर्भर स्थान से रक्त निकलता है। अल्ट्रासाउंड पर, इस चरण को रक्त के साथ वेंट्रिकल के आधे से कम मात्रा को भरने के साथ एक आईवीएच के रूप में विशेषता है।
• 3-डिग्री के उच्च-ग्रेड फैटी एसिड - रक्त वेंट्रिकल में पहुंचता रहता है, इसकी मात्रा का आधा से अधिक भाग भरने और लुमेन का विस्तार होता है, जिसे सीटी और अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है।
• ग्रेड IV फैटी एसिड - सबसे कठिन, न केवल मस्तिष्क के निलय को रक्त से भरने के साथ होता है, बल्कि इसे तंत्रिका ऊतक में आगे फैलाने से भी होता है। सीटी पर, पैरेन्काइमल इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के foci के गठन के साथ पहले तीन डिग्री में से एक के आईवीएच के संकेत पाए जाते हैं।

मस्तिष्क और उसके गुहाओं में संरचनात्मक परिवर्तन के आधार पर, आईवीएच के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. पहले चरण में, निलय पूरी तरह से रक्त सामग्री से भरे नहीं होते हैं, पतला नहीं होते हैं, रक्तस्राव की सहज समाप्ति और सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव गतिकी का संरक्षण संभव है।
2. अपने संभावित विस्तार के साथ पार्श्व वेंट्रिकल्स को भरना जारी रहता है, जब कम से कम वेंट्रिकल में से एक 50% से अधिक रक्त से भरा होता है, और रक्त मस्तिष्क के तीसरे और चौथे वेंट्रिकल में वितरित किया जाता है, जो दूसरे चरण में होता है।
3. तीसरा चरण रोग की प्रगति के साथ होता है, रक्त सेरिबैलम के कोरॉइड में प्रवेश करता है, मज्जा ओब्लागटा और रीढ़ की हड्डी। घातक जटिलताओं की उच्च संभावना।

आईवीएच और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि मस्तिष्क के ऊतकों और इसकी गुहा में रक्त कैसे जल्दी से प्रवेश किया, साथ ही साथ इसकी मात्रा भी। रक्तस्राव हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के साथ फैलता है। बहुत समय से पहले के बच्चों में, साथ ही जिन लोगों को गहरी हाइपोक्सिया से गुजरना पड़ा है, रक्त प्रणाली का जमावट परेशान है, इसलिए, मस्तिष्क के गुहाओं में थक्के लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं, और तरल रक्त "फैल" मस्तिष्क में स्वतंत्र रूप से फैलता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण विकार के केंद्र में और आगे हाइड्रोसिफ़लस में वृद्धि से वेंट्रिकल में रक्त का प्रवेश होता है, जहां यह मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिश्रित होता है, लेकिन तुरंत जमावट नहीं करता है। तरल रक्त का एक हिस्सा अन्य मस्तिष्क गुहाओं में प्रवेश करता है, लेकिन जैसे ही यह जमा होता है, इसके थक्के संकीर्ण क्षेत्रों को ओवरलैप करना शुरू करते हैं, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ घूमता है। मस्तिष्क के किसी भी छिद्र को ओवरलैप करने से मस्तिष्क संबंधी द्रव पथ, निलय संबंधी फैलाव और हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण लक्षणों के साथ एक रुकावट होती है।

छोटे बच्चों में आईवीएच का प्रकट होना

निलय प्रणाली में सभी रक्तस्रावों में से 90% बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में होते हैं, और इसका वजन जितना कम होता है, पैथोलॉजी की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के बाद, रक्तस्राव का खतरा काफी कम हो जाता है, जो संवहनी प्रणाली के नई स्थितियों के अनुकूलन और रोगाणु कोशिका मैट्रिक्स की संरचनाओं की परिपक्वता के साथ जुड़ा हुआ है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो पहले दिनों में नवजात शिशुओं द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए - 2-3 दिनों के लिए आईवीएच की शुरुआत के कारण स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

मामूली उपनिर्भर रक्तस्राव और ग्रेड 1 उच्च फैटी एसिड स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि रोग प्रगति नहीं करता है, तो नवजात शिशु की स्थिति स्थिर रहेगी, और न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी नहीं होंगे। एपेंडिम के तहत कई रक्तस्रावों के साथ, मस्तिष्क क्षति के संकेत ल्यूकोमालेसिया घटना के साथ वर्ष के करीब दिखाई देंगे।

एक विशिष्ट इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव जैसे लक्षणों से प्रकट होता है:

• कमी हुई मांसपेशी टोन;
• सुस्त कण्डरा सजगता;
• स्टॉप (एपनिया) तक श्वसन विफलता;
• आक्षेप,
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• कोमा।

पैथोलॉजी की गंभीरता और लक्षण वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और कपाल गुहा में दबाव में वृद्धि की दर से जुड़े हैं। न्यूनतम आईवीएच, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में रुकावट का कारण नहीं बनता है और निलय के आयतन में परिवर्तन के साथ एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, और यह बच्चे के रक्त में हेमटोक्रिट को कम करके संदेह किया जा सकता है।

एक स्पस्मोडिक कोर्स मध्यम और विनम्र उच्च फैटी एसिड के साथ मनाया जाता है, जो इसकी विशेषता है:

1. चेतना का विरोध;
2. माता-पिता या मांसपेशियों की कमजोरी;
3. ओकुलोमोटर गड़बड़ी (हिस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस);
4. सांस की तकलीफ।

स्पस्मोडिक कोर्स के लक्षण कई दिनों में व्यक्त किए जाते हैं, जिसके बाद यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। मस्तिष्क गतिविधि और मामूली विचलन की पूरी बहाली संभव है, लेकिन रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है।

आईवीएच का भयावह कोर्स मस्तिष्क और महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर विकारों से जुड़ा हुआ है। कोमा, श्वसन गिरफ्तारी, सामान्यीकृत ऐंठन, त्वचा का सियानोसिस, मंदनाड़ी, रक्तचाप कम होना, थर्मोरेग्यूलेशन की गड़बड़ी की विशेषता है। नवजात बच्चों में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले एक बड़े फॉन्टानेल के उभार से इंट्राक्रैनीअल उच्च रक्तचाप होता है।

बिगड़ा हुआ तंत्रिका गतिविधि के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अलावा, प्रयोगशाला संकेतकों में परिवर्तन होगा। हेमटोक्रिट में कमी, कैल्शियम में कमी, रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव, रक्त की गैस संरचना के विकार (हाइपोक्सिमिया), और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (एसिडोसिस) नवजात शिशुओं में आईवीएच के इतिहास का संकेत हो सकता है।

रक्तस्राव की प्रगति वेंट्रिकल्स से मस्तिष्क के सिस्टर्न और तंत्रिका ऊतक तक रक्त का प्रसार करती है। पैरेन्काइमल इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमास गंभीर रूप से फोकल लक्षणों के साथ-साथ पैरेसिस और पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के साथ होते हैं। इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव के साथ उच्च फैटी एसिड के संयोजन के साथ, एक प्रतिकूल परिणाम का जोखिम बहुत अधिक है।

आईवीएच के लंबे समय तक परिणाम के बीच, इस्लेमिक-हाइपोक्सिक घावों और मस्तिष्क में अल्सर, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया, सफेद पदार्थ ग्लियोसिस और कॉर्टिकल ट्रॉफी के रूप में अवशिष्ट परिवर्तन होते हैं। लगभग एक वर्ष तक, विकासात्मक अंतराल ध्यान देने योग्य हो जाता है, मोटर कौशल पीड़ित होते हैं, बच्चा समय पर अंगों के साथ सही चाल नहीं चल सकता है और प्रदर्शन नहीं कर सकता है, यह नहीं कहता है कि मानसिक विकास में पीछे है।

शिशुओं में आईवीएच का निदान लक्षणों और परीक्षा डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है सीटी, न्यूरोसोनोग्राफी और अल्ट्रासाउंड। सीटी विकिरण के साथ है, इसलिए समय से पहले के शिशुओं और जीवन के पहले नवजात शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना बेहतर होता है।

नैदानिक \u200b\u200bछवि में उच्च फैटी एसिड

उपचार और रोग का निदान

न्यूरोसर्जन और नियोनेटोलॉजिस्ट आईवीएच के साथ बच्चों का इलाज करते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों और रक्त की गिनती के कामकाज को बहाल करना है। यदि बच्चे को जन्म के समय विटामिन के नहीं मिला है, तो इसे जरूर पिलाएं। जमावट कारकों और प्लेटलेट्स की कमी को प्लाज्मा घटकों के आधान द्वारा मुआवजा दिया जाता है। जब साँस लेना बंद हो जाता है, तो कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन किया जाता है, लेकिन इसे नियोजित करना बेहतर होता है यदि श्वसन संकट का जोखिम होता है।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• एक तेज कमी या कूदता को रोकने के लिए रक्तचाप का सामान्यीकरण, हाइपोक्सिया को तेज करना और तंत्रिका ऊतक को नुकसान;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• आक्षेपरोधी;
• रक्त जमावट नियंत्रण।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट की शुरूआत को आंतरिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से संकेत दिया जाता है, पूर्ण अवधि के शिशुओं को डायसरब, फ़्यूरोसेमाइड और वर्शप्रोन के साथ इलाज किया जाता है। एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी में डायजेपाम की नियुक्ति, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी शामिल है। नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के उपयोग से अंतःशिरा द्वारा एसिडोसिस (रक्त का अम्लीकरण) समाप्त हो जाता है।

दवा के अलावा, आईवीएच का सर्जिकल उपचार किया जाता है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर के माध्यम से मस्तिष्क के निलय से रक्त की निकासी, थ्रोम्बोसिस और ओसीसीटल हाइड्रोसिफ़लस की रोकथाम के लिए वेंट्रिकल लुमेन में फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों (एक्टेलिस) की शुरूआत। शायद फाइब्रिनोलिटिक दवाओं की शुरूआत के साथ पंचर का संयोजन।

ऊतक टूटने वाले उत्पादों को हटाने और नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव निस्पंदन, मस्तिष्कमेरु द्रव अवशोषण और कृत्रिम मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ अंतःशिरा लवण का संकेत दिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव पथ और जलशीर्ष सिंड्रोम की रुकावट के साथ, निलय के अस्थायी जल निकासी को रक्त और थक्कों के निकासी के साथ स्थापित किया जाता है जब तक कि मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ नहीं किया जाता है और बहिर्वाह पथ के अवरोध को समाप्त कर दिया जाता है। कुछ मामलों में, त्वचा के नीचे कृत्रिम जल निकासी के आरोपण के साथ दोहराया काठ और वेंट्रिकुलर पंचर, बाहरी वेंट्रिकुलर जल निकासी या अस्थायी आंतरिक जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

निलय जल निकासी के लिए एक कैथेटर का सम्मिलन

यदि हाइड्रोसिफ़लस लगातार और अपरिवर्तनीय हो गया है, और फाइब्रिनोलिटिक चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं है, तो न्यूरोसर्जन्स ऑपरेटिव तरीके से निरंतर जल निकासी प्रदान करते हैं:

1. पेट की गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के साथ स्थायी शंटों की स्थापना (सिलिकॉन ट्यूब सिर से पेट की गुहा तक त्वचा के नीचे से गुजरती है, शंट को केवल तभी हटाया जा सकता है जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है और हाइड्रोसिफ़लस प्रगति नहीं करता है);
2. मस्तिष्क के निलय और बेसल सिस्टर्न के बीच एनास्टोमोसेस का एंडोस्कोपिक प्लेसमेंट।

आईवीएच के साथ ओसीसीटल हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार का सबसे आम तरीका वेंट्रिकुलोपरिटोनियल ड्रेनेज माना जाता है। यह सस्ती है, दवाओं को वेंट्रिकल्स में इंजेक्ट करने की अनुमति देता है, संक्रमण की कम संभावना है, लंबे समय तक बाहर किया जा सकता है, जबकि बच्चे की देखभाल करना कठिनाइयों के साथ नहीं है। एलेटप्लेस का उपयोग, जो निलय में रक्त के बंडलों के विघटन को तेज करता है, मृत्यु दर को कम करने और मस्तिष्क समारोह को अधिकतम करने की अनुमति देता है।

आईवीएच के लिए रोग का निदान रोग के चरण, रक्तस्राव की मात्रा और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। आईवीएच की पहली दो डिग्री पर, रक्त के दृढ़ संकल्प अपने आप को या उपचार के प्रभाव में भंग कर देते हैं, महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल विकारों के बिना, इसलिए, छोटे रक्तस्राव के साथ, बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो सकता है।

बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, खासकर अगर वे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ होते हैं, तो थोड़े समय में बच्चे की मृत्यु हो सकती है, और यदि रोगी जीवित रहता है, तो न्यूरोलॉजिकल कमी और साइकोमोटर विकास के सकल विकार समस्याग्रस्त हैं।

इंट्राक्रानियल रक्तस्राव वाले सभी बच्चे पुनर्जीवन और समय पर शल्य चिकित्सा उपचार की स्थितियों में सावधानीपूर्वक निगरानी के अधीन हैं। एक स्थायी शंट स्थापित करने के बाद, एक विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है, और बच्चे को नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

वर्णित गंभीर परिवर्तनों से बचने के लिए, नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में मस्तिष्क क्षति को रोकने के उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। गर्भवती माताओं को समय पर समय पर निवारक परीक्षाओं और परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, और अगर समय से पहले जन्म का खतरा होता है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का काम गर्भावस्था को लंबे समय तक दवाइयों से रोकना है जब तक कि ऐसे समय तक रक्तस्राव का खतरा कम से कम हो जाए।

यदि बच्चा अभी भी समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे अवलोकन और उपचार के लिए गहन देखभाल इकाई में रखा गया है। आईवीएच के निदान और चिकित्सा के आधुनिक तरीकों से न केवल शिशुओं के जीवन को बचाया जा सकता है, बल्कि उनकी गुणवत्ता में भी काफी सुधार किया जा सकता है, भले ही इसके लिए सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो।

एक नवजात शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव: समय से पहले शिशुओं के कारण, लक्षण और उपचार

नवजात शिशु के मस्तिष्क में रक्तस्राव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली सबसे जटिल जन्म चोटों में से एक है। एक समान स्थिति में, बच्चे की खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की रक्त वाहिका फट जाती है।

सुविधाएँ और जोखिम कारक

बहुत सारे कारक इंट्राक्रानियल रक्तस्राव भड़काने कर सकते हैं। यह एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था और डॉक्टरों की लापरवाही के कारण होता है। इस मामले में, पोत बच्चे के मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में फट सकता है।

शिशुओं में रक्तस्राव के कारण काफी हद तक उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस समय वे पैदा हुए थे। अक्सर, इस तरह की विकृति निम्नलिखित कारकों से उकसाती है:

1. प्रीटर्म जन्म (32 सप्ताह से पहले), खासकर अगर गर्भावस्था लंबे समय तक विषाक्तता के साथ थी।
2. तेजी से या लंबे समय तक श्रम, जिसे पैथोलॉजिकल माना जाता है और भ्रूण में मस्तिष्क के हाइपोक्सिया का कारण बनता है।
3. प्रसूति संदंश का उपयोग करना जो बच्चे की खोपड़ी को नुकसान पहुंचाता है।
4. गर्भावस्था को स्थगित कर दिया। इस स्थिति में, खोपड़ी के बच्चे की हड्डियां लोच खो देती हैं, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
5. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की हार।
6. एक संकीर्ण श्रोणि वाली महिला बहुत बड़ी है।
7. बच्चों में विभिन्न दोष।

याद रखें! समय से पहले के शिशुओं में, आगे इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ बच्चे के जन्म के दौरान चोट का जोखिम 50% है। 1.5 किलो से कम वजन वाले शिशुओं में इस मामले में पैथोलॉजी की सबसे अधिक संभावना है।

मस्तिष्क रक्तस्राव के प्रकार और लक्षण

बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं:

• सुस्ती;
• बिगड़ा हुआ चेतना;
• एक छोटी सी चिड़चिड़ाहट के लिए भी प्रतिक्रिया बढ़ गई;
• आक्षेप,
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• लगातार उल्टी होना
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• गरीबों की भूख।

अतिरिक्त लक्षण घाव के विशिष्ट प्रकार और रक्तस्राव के स्थान के आधार पर हो सकते हैं।

इस विकृति में निम्नलिखित किस्में हैं:

1. सबराचनोइड घाव। यह समय से पहले बच्चों की विशेषता है, साथ ही प्रसव के दौरान सहायक जोड़तोड़ के साथ। इस अवस्था में, मस्तिष्क पदार्थ के ऊपर संवहनी क्षति देखी जाती है, जो स्ट्रैबिस्मस, लगातार चिल्ला, आक्षेप और परेशान नींद की ओर जाता है।
2. एपिड्यूरल दृश्य। यह विकृति खोपड़ी की हड्डियों के नीचे स्थित वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। एक स्थगित गर्भावस्था या तेजी से प्रसव के दौरान एक जटिलता विकसित होती है। इस तरह के रक्तस्राव के लक्षणों में निम्न रक्तचाप, ऐंठन, हाइपोक्सिया और सिर के प्रभावित हिस्से पर एक बढ़े हुए पुतली शामिल हैं।
3. उप-दृश्य। पैथोलॉजी मेनिन्जेस के बीच रक्त के संचय के साथ है। ज्यादातर अक्सर, यह एक बड़े भ्रूण और महिलाओं में एक संकीर्ण श्रोणि के साथ मनाया जाता है। इस जटिलता से रक्त में कई न्यूरोलॉजिकल विकार और उच्च बिलीरुबिन हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! सबसे खतरनाक अवधि बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह की अवधि है, जब रक्तस्राव के शुरुआती लक्षणों का पता लगाया जाता है। यदि शिशु के जीवन के दूसरे सप्ताह के बाद कोई गिरावट नहीं देखी जाती है, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल हो जाता है।

निदान

एक अनुभवी चिकित्सक बीमारी की विशेषता अभिव्यक्तियों द्वारा एक बच्चे में इस तरह की जटिलता पर संदेह कर सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को कई महत्वपूर्ण अध्ययन करने चाहिए।

प्रारंभ में, सीटी डायग्नोस्टिक्स निर्धारित हैं। यह सबसे सटीक विधि है, जो मस्तिष्क क्षति के मामले में बहुत जानकारीपूर्ण है। वह न केवल पैथोलॉजी के फोकस की पहचान करेगा, बल्कि रक्तस्राव के प्रकार का भी पता लगा सकता है।

इसके अतिरिक्त, एक कोगुलोग्राम, सामान्य रक्त परीक्षण और ईईजी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

निदान की पुष्टि करते समय, तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज

बच्चों में सेरेब्रल रक्तस्राव का उपचार उपेक्षा (1, 2 या 3 डिग्री) और पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है। इस मामले में, उपचार के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम को प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। इस मामले में, चिकित्सक को मस्तिष्क की क्षति की स्थिति, लक्षणों और गंभीरता की उपेक्षा को ध्यान में रखना चाहिए।

रोग की तीव्र अवधि को मस्तिष्क, हृदय और श्वसन के कार्यों को पुनर्स्थापित करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का सामान्य पाठ्यक्रम रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के उद्देश्य से है।

यदि आवश्यक हो, तो नवजात शिशु को तत्काल पुनर्जीवन देखभाल प्रदान की जाती है।

मूत्रवर्धक (सूडॉक्सन) का उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा और सभी आगामी परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, पंचर किया जाता है।

गंभीर रक्तस्राव के साथ, विकासोल या कैल्शियम क्लोराइड निर्धारित हैं।

शरीर में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों को बहाल करने के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम में ग्लूकोज, सोडियम सल्फेट, पनांगिन शामिल हैं।

बच्चे की मदद करने के लिए, माता-पिता को इन टिप्स को अपनाना चाहिए:

• आत्म-चिकित्सा न करें और तुरंत बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत हों;
• जब तक संभव हो स्तनपान जारी रखें;
• सभी चिकित्सा नियुक्तियों का प्रदर्शन;
• नवजात शिशु के लिए आवश्यक स्वच्छता उपाय करना;
• बेपनाह रोना मत छोड़ो।

संभावित जटिलताओं

शिशुओं के मस्तिष्क में ठीक होने की उत्कृष्ट क्षमता होती है, इसलिए एक मामूली विकृति के साथ, बच्चे का रोग का निदान अनुकूल है, और यह सामान्य रूप से विकसित करने में सक्षम होगा। इसमें 5 महीने से 2 साल तक की वसूली की प्रक्रिया होती है।

अधिक गंभीर मामलों में, परिणाम जीवन के लिए बच्चे के साथ रह सकते हैं। एक समान स्थिति में, बच्चा निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित कर सकता है:

• मिर्गी;
• विकासात्मक हानि;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• घातक परिणाम।

याद रखें! अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव आमतौर पर छोटे होते हैं, इसलिए वे उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं और एक बच्चे में एक निशान के बिना पारित कर सकते हैं। यदि बच्चे को निलय में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो सर्जरी को उठाया जा सकता है।

पुनर्वास

पैथोलॉजी का पता लगाने के बाद पहले दिनों में, बच्चे को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए। आमतौर पर इन शिशुओं को गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जाता है।

शिशु की स्थिति में सुधार करने के लिए, इसका पालना तैनात किया जाना चाहिए ताकि सिर का छोर थोड़ा ऊपर उठा हो। रोगी के सिर से 30 सेमी की दूरी पर, बर्फ रखी जाती है। पैरों के पास एक हीटिंग पैड रखा जाता है।

नवजात शिशु के पहले सप्ताह में आपको स्तन का दूध पिलाने की आवश्यकता होती है। निगलने के कार्य के उल्लंघन के मामले में, एक जांच डाली जाती है।

बच्चे की स्थिति के सामान्यीकरण के साथ और दवा चिकित्सा की समाप्ति के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम किया जाना चाहिए। इसमें मालिश और विशेष जिम्नास्टिक शामिल हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बच्चे को तैराकी और भाषण चिकित्सक पाठ की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, बिना असफल, ऐसे रोगियों की नियमित रूप से एक डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट) द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

निवारक उपाय

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकना असंभव है, क्योंकि प्रसव हमेशा एक अप्रत्याशित प्रक्रिया है, और यहां तक \u200b\u200bकि सबसे अनुकूल गर्भावस्था के बाद जटिलताओं की गारंटी नहीं है।

नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को इस तरह के सुझावों का पालन करना चाहिए:

1. संपूर्ण गर्भावस्था समय-समय पर डॉक्टर द्वारा देखी जाती है।
2. अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और तनाव से बचें।
3. कठिन शारीरिक श्रम से मना करें जो समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।
4. संक्रामक रोगों के इलाज के लिए जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं और जटिलताओं को भड़का सकते हैं।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना) से मना करें और उचित पोषण पर नाज़ करें।
6. ध्यान से क्लीनिक और जन्म लेने वाले डॉक्टर की पसंद से संपर्क करें।

यह भी याद रखने योग्य है कि यदि भ्रूण बड़ा है और महिला का श्रोणि बहुत संकीर्ण है, तो सिजेरियन सेक्शन करना समझदारी है। यह अवांछनीय परिणामों से रक्षा करेगा।

नवजात शिशु में ब्रेन हेमरेज एक बहुत ही खतरनाक विकृति माना जाता है, जिसका तुरंत जवाब दिया जाना चाहिए। यहां तक \u200b\u200bकि अगर, अस्पताल से छुट्टी के बाद, माता-पिता को मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गंभीर जटिलताओं को रोकने में सक्षम होने के लिए जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

प्रसव के बाद, खासकर अगर वे जटिलताओं के साथ चले गए, तो बच्चे को प्रसूतिविदों द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है। और अगर अप्रत्याशित चिंता और अत्यधिक मोटर गतिविधि है, जो शरीर के तापमान में सामान्य कमी और अंगों के ठंडा होने के साथ उनींदापन, सुस्ती से बदल जाती है, तो यह नवजात शिशु में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव का खतरनाक संकेत हो सकता है। इस स्थिति के साथ क्या होता है और इसके उपचार की क्या आवश्यकता है?

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

एक नवजात शिशु में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव 1-2% मामलों में पाया जाता है, और अधिक बार यह मस्तिष्क के ऊतकों की तुलना में मेनिन्जेस में होता है। यह स्थिति कपाल या हाइपोक्सिया की क्षति के कारण खोपड़ी के अंदर रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होती है।

आधुनिक अध्ययनों से पता चला है कि एक नवजात शिशु में एक समान विकृति को भड़काने वाले कारक हैं:

• समयपूर्वता या अधिकता;
• बच्चे का बहुत बड़ा सिर और / या माँ की संकीर्ण जन्म नहर;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• श्रम का लंबा या तेज कोर्स;
• प्रसूति हस्तक्षेप।

नवजात शिशु में रक्तस्राव के मामूली संदेह पर, और यह एपनिया, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना और तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकता है, बच्चे के सिर का सीटी स्कैन किया जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार और लक्षण

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव को एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबरैचनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर में वर्गीकृत किया जाता है।

एपिड्यूरल रक्तस्राव खोपड़ी की हड्डियों और मस्तिष्क की कठिन झिल्लियों के बीच का स्थानीयकरण करता है और तब हो सकता है जब खोपड़ी की हड्डियों का आर्च क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, विशेषता संकेत आंख की पुतली का विस्तार होगा, जिसमें से नुकसान हुआ, एक धीमी गति से हृदय गति, निम्न रक्तचाप, घुटन और आक्षेप। क्या विशेषता है, पहले 3-6 घंटों में बच्चा बिल्कुल शांत व्यवहार करता है, लेकिन फिर वह मस्तिष्क के संपीड़न के संकेत दिखाता है, जो दिन के दौरान कोमा में ले जा सकता है।

नवजात शिशुओं में सबड्यूरल रक्तस्राव मस्तिष्क के नरम और कठोर झिल्लियों के बीच स्थानीयकृत होते हैं और अक्सर खोपड़ी की प्लेटों के विस्थापन के कारण बड़े भ्रूण के लंबे समय तक श्रम में देखे जाते हैं। चूंकि प्रसूति देखभाल की आधुनिक विधि ऐसी चोटों को कम करने की अनुमति देती है, इस प्रकार का रक्तस्राव व्यावहारिक रूप से आज नहीं पाया जाता है। यह न्यूरोलॉजिकल विकारों और बिलीरुबिन के उच्च स्तर के रूप में दीर्घकालिक परिणाम हो सकता है, लेकिन समय पर उपचार से इससे बचा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में सबराचोनॉइड रक्तस्राव अधिक बार समय से पहले बच्चों में अरचनोइड और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच के क्षेत्र में होते हैं और प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप के साथ लंबे समय तक श्रम का परिणाम होते हैं। इस विकृति का सबसे गंभीर परिणाम मेनिन्जाइटिस है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में सेरेब्रल रक्तस्राव के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या कुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं: सामान्य आंदोलन, अनिद्रा, चिंतित चेहरे की अभिव्यक्ति, उत्तेजनाओं के लिए हिंसक प्रतिक्रिया, कारणहीन रोना मनाया जाता है। बच्चा अपनी आंखों को खोलने के साथ लंबे समय तक झूठ बोल सकता है, खोपड़ी की हड्डियों के विचलन के कारण उसके सिर की परिधि बढ़ जाती है, ओसीसीपटल मांसपेशियों को कसने, आक्षेप और स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है। समय पर उपचार के साथ, हालत अंततः गंभीर परिणामों के बिना सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे गुहाओं में होता है, एक नियम के रूप में, समय से पहले की एक मजबूत डिग्री और अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है, जो गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक बच्चे के जन्म के दौरान बहुत संभावना है।

नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का उपचार

एक सबडुरल हेमेटोमा के उपचार के लिए रक्त को हटाने के लिए एक न्यूरोसर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्य सभी मामलों में, विटामिन के सहित रखरखाव थेरेपी निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, एक थ्रोम्बोमास दवा या जमावट कारक।

एक नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम

एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में रक्तस्राव के परिणाम संवहनी क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं, लेकिन रोग की गंभीरता जैसे कारक जो विकृति का कारण बनते हैं, सहवर्ती संक्रमण की उपस्थिति और उनके पाठ्यक्रम की जटिलता एक भूमिका निभाती है। वसूली पर्याप्त उपचार और एक ऐसे वातावरण के निर्माण पर निर्भर करेगी जो बच्चे के सामान्य विकास को उत्तेजित करती है। डॉक्टरों के सही कार्यों के साथ, बच्चा बहुत जल्दी अपने साथियों के साथ पकड़ लेता है।

अधिकतर यह बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के कपाल और मस्तिष्क पर चोट लगने के कारण होता है, हालांकि डॉक्टरों की लापरवाही, समय से पहले या इसके विपरीत, भ्रूण के सम्मोहन से भी नुकसान हो सकता है। मस्तिष्क में रक्त का बहुत अधिक फैलाव इसके किसी भी क्षेत्र में निकल सकता है।

एक शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव के प्रकार

डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रदान किए गए वर्गीकरण के अनुसार, मस्तिष्क में रक्त का बहिर्वाह 4 बाद की प्रजातियों में विभाजित होता है, जो उनके स्वयं के स्थान से निर्धारित होते हैं।

एपीड्यूरल

इस मामले में, एक क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका से रक्तस्राव होता है और यह ग्रे पदार्थ के कपाल और बाहरी झिल्ली के बीच स्थित होता है। इस तरह के रक्तस्राव सिर की चोटों के साथ हो सकते हैं, जिसमें मां के श्रम की प्रक्रिया और बच्चे के जन्म, घरेलू चोटें और चोटें शामिल हैं।

एक बच्चे में इस तरह के रक्तस्राव के निदान के मामले में:

• पुतलियों का विस्तार होगा और, एक नियम के रूप में, चोट की तरफ से आंख में;
• हृदय गति में कमी;
• सांस लेने में तकलीफ, अस्थमा के दौरे और मांसपेशियों में ऐंठन तक।

इस रक्तस्राव की ख़ासियत यह है कि लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होंगे, लेकिन जहाजों के टूटने के 5-6 घंटे बाद। यदि आप समय पर प्रभावी उपचार नहीं करते हैं - रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो बच्चा कोमा में गिर सकता है - यह सभी प्रकार के रक्तस्रावों में सबसे गंभीर है।

अवदृढ़तानिकी

इस मामले में, रक्तस्राव के स्थानीयकरण का ध्यान नरम ऊतकों और मस्तिष्क के कठिन खोल के बीच का क्षेत्र है - एक लगातार मूल कारण बहुत लंबा प्रसव है या, इसके विपरीत, बच्चे के जन्म से तीव्र संकल्प।

इसलिए, जब जन्म नहर से गुजरते हैं, तो बच्चे की खोपड़ी की हड्डियां संवहनी नेटवर्क को घायल कर सकती हैं - परिणामस्वरूप, ग्रे पदार्थ पर भार होता है और, परिणामस्वरूप, तंत्रिका विज्ञान के व्यापक विकार।

अवजालतनिका

शिशुओं में इस तरह के रक्तस्राव का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है - इस मामले में, आंतरिक झिल्ली और मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ के बीच पोत फट जाता है और रक्त प्रवाह होता है।

इस विकृति के विकास का कारण पोत का पतला होना या चोट लगना हो सकता है - यह अक्सर समय से पहले के बच्चे में निदान किया जाता है, खासकर अगर प्रसव में महिला के प्रसव में देरी हुई और प्रसूति संबंधी देखभाल प्रदान की गई। मस्तिष्क।

यह विकृति इस तथ्य से स्वयं प्रकट हो सकती है कि:

• बच्चा सोता नहीं है और हमेशा अपनी आँखें खुली रखता है;
• ध्वनि या शोर के रूप में किसी भी उत्तेजना के लिए, प्रकाश चिल्लाहट और रोने के साथ प्रतिक्रिया करता है।

अगर कोई सबराचोनोइड रक्तस्राव हुआ है, तो बच्चा:

• सिर आकार में बढ़ जाएगा;
• आँखें मूंद सकते हैं और अनैच्छिक रूप से आगे बढ़ सकते हैं;
• गर्दन की मांसपेशियों पर ध्यान दिया जाएगा;
• मांसपेशियों में ऐंठन के लक्षण आम हैं।

मस्तिष्क और निलय के पदार्थ में रक्तस्राव

इस मामले में, रक्त सीधे ऊतकों और मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में प्रवेश करता है, साथ ही निलय और मस्तिष्क गुहा के बीच की जगह में। इस तरह के रक्तस्राव का अक्सर सबसे समयपूर्व बच्चे में निदान किया जाता है, जो उस अवधि के 32 वें सप्ताह से पहले पैदा होता है जिसमें मस्तिष्क अविकसित होता है।

कारण और संकेत

अधिकांश भाग के लिए, डॉक्टर अविकसित बच्चों में मस्तिष्क में रक्तस्राव का निदान करते हैं - इसलिए आंकड़ों के अनुसार, 1.5 किलोग्राम तक के वजन वाले नवजात शिशुओं में, 50% में एक समान विकृति का निदान किया गया था।

यदि बच्चा पूर्ण-कालिक है, सामान्य रूप से विकसित और गठित है, तो चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी प्रत्येक हजार नवजात शिशुओं के लिए केवल एक ही मामले में प्रकट होती है। बहुत उत्साहजनक आँकड़े।

बहुत मूल कारणों के बारे में बोलने से खुद को नुकसान होता है, जिससे मस्तिष्क और ग्रे पदार्थ में रक्तस्राव हो सकता है, क्योंकि अधिकांश चिकित्सक इनसे अलग हैं:

• गर्भ में बड़ी समयपूर्वता या इसके विपरीत - भ्रूण का पकना, लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी विकास होता है;
• यदि गर्भावस्था एक निश्चित विकृति के साथ आगे बढ़ी, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या हाइपोक्सिया या एक अन्य कारण था;
• भ्रूण का सिर आकार में बड़ा है, जो जन्म नहर के आकार के अनुरूप नहीं है और खोपड़ी की हड्डियों के जन्म की प्रक्रिया में विस्थापित और सिर के जहाजों को घायल कर दिया गया;
• प्रसव के समय में बहुत तेजी से या, इसके विपरीत, एक लंबे समय तक प्रसव, जब भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव कर सकता है और इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ सकता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का टूटना हो सकता है;
• डॉक्टर-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति रोग विशेषज्ञ की अनुचित कार्रवाइयाँ, जब डॉक्टर जन्म नहर छोड़ने पर भ्रूण को जोर से खींच सकते हैं या अन्यथा सिर को नुकसान पहुंचा सकते हैं;

किसी भी मामले में, जो भी मूल कारण है, मुख्य बात यह है कि मस्तिष्क रक्तस्राव का समय पर निदान करना और प्रभावी और पर्याप्त उपचार का एक कोर्स शुरू करना है। संकेतों के संबंध में, पैथोलॉजी के रोगसूचकता के बारे में नीचे चर्चा की जाएगी और रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करेगा।

पैथोलॉजी के विकास की डिग्री

वर्गीकरण के अनुसार, जिसे सभी डॉक्टरों द्वारा स्वीकार किया जाता है और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमोदित किया जाता है, मस्तिष्क रक्तस्रावों को सशर्त रूप से 3 डिग्री में विभाजित किया जाता है, हालांकि वैज्ञानिक पत्रों के कुछ लेखक उन्हें अभ्यास 4 में भेद करते हैं - हम उन्हें ठीक मानेंगे:

1. पहली डिग्री - जब रक्तस्राव की इस डिग्री का निदान किया जाता है, तो यह कहने योग्य है कि घाव केवल वेंट्रिकल्स की दीवार तक इसकी मात्रा में सीमित है, जहां रक्त उनके गुहा में नहीं बहेगा।
2. दूसरी डिग्री। इस मामले में, रक्तस्राव के दौरान रक्त सीधे मस्तिष्क के निलय गुहा में प्रवेश करेगा।
3. तीसरी डिग्री। तीसरी डिग्री के साथ, रक्त पार्श्व वेंट्रिकल और उनके बीच अंतराल को भेद देगा, जब रक्त तत्व एलआईआई का उपयोग करते हुए अध्ययन के दौरान दिखाई देगा। सबसे अधिक बार, ऐसे मामलों में, सर्जरी निर्धारित है और परिणाम सीधे मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करेगा, साथ ही साथ हाइड्रोसिफ़लस का विकास भी।
4. चौथी डिग्री। ग्रेड 4 का निदान करते समय, रक्तस्राव का निदान पार्श्व निलय में, साथ ही मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में किया जाएगा।

रक्तस्राव के आकार के आधार पर, उनके डॉक्टरों को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• हल्के जब रक्तस्राव 0.5 से 1 सेमी तक का आकार होता है;
• औसत - रक्तस्राव का आकार 1 से 1.5 सेमी तक भिन्न होता है;
• गंभीर डिग्री - इस मामले में, रक्तस्राव का आकार 1.5 सेमी से अधिक है।

लक्षण विज्ञान

सबसे अधिक बार, हेमोरेज अचानक होता है, और पैथोलॉजी की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति सीधे रक्त की मात्रा पर निर्भर करेगी, और यह भी कि हेमेटोमा और इसके गठन के प्रकार किस स्थान पर हुए:

1. तो, एक मस्तिष्क रक्तस्राव के सभी नकारात्मक लक्षण सिर दर्द और चेतना की हानि, उल्टी के दौरे और दौरे के हमले के रूप में प्रकट होते हैं। इस तरह के लक्षण अक्सर गोलार्ध की सतह पर स्थित एक पार्श्व हेमेटोमा की विशेषता होते हैं - यह आपको पैथोलॉजी के एक फोकस का निदान करने की अनुमति देता है।
2. यदि हम एक औसत दर्जे का हेमटोमा के बारे में बात कर रहे हैं, जब रक्त मस्तिष्क की ग्रे पदार्थ की गहरी परतों में प्रवेश करता है, तो इस मामले में लक्षण खुद को चेतना के नुकसान के रूप में प्रकट करते हैं, आंखें गोलार्ध की ओर झुकेंगी, जहां एक रक्तस्राव हुआ है।
3. उल्टी और हाइपरथर्मिया के अटैक भी आम हैं, साथ ही सांस लेने में तकलीफ भी होती है, जब बच्चा दम घुटने लगता है या तेज, रुक-रुक कर सांस लेता है, तो बच्चे की पुतली बाहरी उत्तेजना का जवाब नहीं देगी - रोशनी, सजगता में कमी और यहां तक \u200b\u200bकि कोमा का भी निदान किया जा सकता है।
4. यदि मस्तिष्क के श्वेत और धूसर दोनों ही मामलों में रक्त का बहिर्वाह होता है, तो अक्सर बच्चे को निम्नलिखित लक्षणों का पता चलेगा - बच्चे की चेतना के दौरे और अवसाद, हाइपर एक्सीलिटी, नींद की गड़बड़ी, रोने के रूप में मांसपेशियों की टोन और मानसिक विकारों में कमी।
5. जब संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप रक्त सेरिबैलम में प्रवेश करता है, तो पैथोलॉजी का यह रूप खुद को सिर के पीछे दर्द और उल्टी के मुकाबलों के रूप में प्रकट होगा, सिर को उस तरफ झुकाकर जहां हेमेटोमा, मायोसिस स्थित है।
6. इसके अलावा, एक बच्चे को साँस लेने की समस्याओं का निदान किया जा सकता है - यह आंतरायिक हो जाता है, बच्चे की टकटकी मस्तिष्क के प्रभावित पक्ष से विपरीत दिशा में जाएगी, और सबसे खराब स्थिति में, कोमा भी।

रक्तस्राव खतरनाक क्या है?

इस विकृति के खतरे के बारे में बोलते हुए, यह एक बच्चे के लिए है, यह क्षति की डिग्री को ध्यान में रखने योग्य है - मस्तिष्क को अपने आप ठीक होने की ऐसी अद्भुत क्षमता की विशेषता है।

इसकी इस विशिष्टता के कारण, यह ध्यान देने के लिए पर्याप्त है कि थोड़े से रक्त के प्रवाह के साथ, कई बच्चों के पास एक सफल वसूली के लिए, सही उपचार के साथ उत्कृष्ट संभावनाएं हैं। लेकिन प्रक्रिया खुद को लंबे समय तक खींच सकती है - 4 महीने और कई वर्षों से।

इलाज

केवल एक चिकित्सक उपचार के एक कोर्स को निर्धारित कर सकता है, और इस मामले में यह समझने के लिए पर्याप्त है कि एक उपचार योजना और विधि मौजूद नहीं है। उपचार के दौरान बीमारी के पाठ्यक्रम, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और मौजूदा लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है। मुख्य कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय के सामान्य कामकाज को बहाल करना, अधिवृक्क ग्रंथियों और रक्त प्रवाह को सामान्य करना है।

उपचार के पाठ्यक्रम में ही शामिल हैं:

1. मूत्रवर्धक और रक्त के विकल्प लेना - यह मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को रोक देगा, और सोडियम की प्राकृतिक वापसी में भी योगदान देता है, जो बच्चे की मांसपेशियों और ऊतकों में घूम सकता है।
2. इसके अलावा, बच्चे के लिए शामक निर्धारित किया जा सकता है, और डॉक्टर इंट्राक्रानियल दबाव को कम करने के लिए एक पंचर लिख सकते हैं। यह मेनिन्जेस के पंचर और पंचर की मदद से है कि अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है - यह वह है जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।
3. गंभीर रक्तस्राव के साथ, हेमोस्टैटिक और रक्त को बहाल करने वाली दवाएं बच्चे को निर्धारित की जा सकती हैं।
4. जब डॉक्टर अधिवृक्क ग्रंथियों के अपर्याप्त कार्य का निदान करते हैं, तो वे एक हार्मोनल दवा के पर्चे के साथ संघर्ष कर रहे हैं, और शरीर में आवश्यक तत्वों की पूरी वसूली के लिए, डॉक्टर विटामिन लेने का एक कोर्स लिख सकते हैं, साथ ही पोटेशियम क्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, मैग्नीशियम सल्फेट भी ले सकते हैं।

किसी भी मामले में, ऐसे बच्चे को सावधानीपूर्वक देखभाल और रोकथाम की आवश्यकता होती है - इस मामले में, चोट और रक्तस्राव की किसी भी संभावना को बाहर करना आवश्यक है, कारक जो जटिलता पैदा कर सकते हैं। मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाओं को लेने का एक कोर्स भी निर्धारित किया जा सकता है - ऐसी दवाएं सेरेब्रोलिसिन, अमिनालोन हो सकती हैं।

बच्चे को चाहिए:

• चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक के कई पाठ्यक्रमों को निर्धारित करें - वे रक्त प्रवाह और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति में सुधार करेंगे।
• इसके अलावा निर्धारित और बड़े बच्चों के लिए भाषण चिकित्सक का एक कोर्स।

परिणाम

• एक बड़े रक्तस्राव का निदान किया गया था, एक अस्थायी सेरिबैलम या सिकल के टूटने के साथ - इससे स्वास्थ्य की स्थिति में क्षणिक गिरावट होती है, साथ ही जन्म के लगभग तुरंत बाद एक घातक परिणाम होता है।
• यदि मस्तिष्क में रक्त का बड़े पैमाने पर फैलाव होता है, विशेष रूप से जब इसका स्थानीयकरण सेरेब्रल कॉर्टेक्स होता है, तो भारी हेमटॉमस पैदा हो सकता है, जो भंग होने के बाद और उसके बाद एक मस्तिष्क पुटी रहता है।
• यदि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव होता है, तो परिणाम वेंट्रिकुलर फैलने वाला होता है, फिर 80 प्रतिशत विकृति में पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस का कारण नहीं होता है। यह निदान केवल 10-13% सभी शिशुओं में विकसित होता है, जिनके वेंट्रिकल के अंदर रक्त का फैलाव होता है।

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नवजात शिशु में रक्तस्राव

चूंकि बच्चे का जन्म डॉक्टरों की करीबी निगरानी में है। जीवन के पहले घंटों में एक खतरनाक संकेत बच्चे की गतिविधि में लगातार बदलाव, तापमान में गिरावट और अंगों को ठंडा करना माना जाता है। इस मामले में, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की उपस्थिति का संदेह हो सकता है।

इस तरह के रक्तस्राव जन्म चोट या घरेलू लापरवाही के कारण शुरू हो सकते हैं। स्थान के आधार पर, इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव को गहरे और सतही में विभाजित किया गया है।

प्रत्येक मामले में, रक्तस्राव का एक व्यक्तिगत चरित्र होता है, लेकिन उन्हें लक्षणों की समानता के अनुसार जोड़ा जा सकता है। एक स्पष्ट लक्षण बिना किसी स्पष्ट कारण के बच्चे की सुस्ती और उत्तेजना की बारी है। आक्षेप या बिगड़ा हुआ मोटर चालन हो सकता है। यह फॉन्टनेल की उपस्थिति पर ध्यान देने योग्य है - अगर यह बहुत फैला हुआ है और ऊपर वर्णित लक्षण मौजूद हैं, तो आपको तत्काल अस्पताल जाना चाहिए।

इसके अलावा, एक लक्षण में तेजी से regurgitation, वजन घटाने, अपच, सांस की तकलीफ और बच्चे के दिल की धड़कन में लगातार शामिल हो सकते हैं। यदि ये संकेत थोड़े समय में विकसित होते हैं, तो एक जरूरी परीक्षा आवश्यक है।

ज्यादातर अक्सर रक्तस्राव समय से पहले शिशुओं में होता है, जिनका वजन डेढ़ किलोग्राम से कम था।

जन्म के समय क्षणभंगुर होने पर सामान्य वजन वाले पूर्ण शिशुओं को खतरा हो सकता है, या गर्भावस्था के दौरान माँ को संक्रामक बीमारी हो सकती है।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि बच्चे के जन्म के दौरान इस तरह के रक्तस्राव से बच्चे को यांत्रिक क्षति हो सकती है। आधिकारिक दवा, इन आंकड़ों की पुष्टि नहीं की गई है।

इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव अंतःशिरा इंजेक्शन या ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान ऑक्सीजन की अधिकता के साथ हो सकता है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

मस्तिष्क में रक्तस्राव कपाल के अंदर रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है। रक्त मस्तिष्क के अस्तर में प्रवेश करता है। रक्त वाहिकाओं के टूटने का कारण चोट या हाइपोक्सिया हैं।

चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि नवजात शिशुओं में रक्तस्राव का कारण हो सकता है:

• गर्भावधि उम्र का उल्लंघन (पूर्ण अवधि या विलंबित बच्चे नहीं);
• बच्चे के सिर की बड़ी परिधि और मां के जन्म नहर की अनुपलब्धता;
• मायकोप्लाज़्मा, हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक रोग;
• लंबे या क्षणभंगुर जन्म;
• बच्चे के जन्म के दौरान चिकित्सा त्रुटियां।

पैथोलॉजी की सही पहचान करने के लिए, शिशु के सिर की एक टोमोग्राफी की जाती है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव का वर्गीकरण

एक नवजात शिशु में सबराचोनोइड रक्तस्राव

बच्चों में रक्तस्राव के सबसे आम प्रकारों में से एक है सबरैक्नॉइड। इसका कारण मस्तिष्क और मस्तिष्क के नरम झिल्ली के अंदर रक्त वाहिकाओं का टूटना है। सबसे आम कारण लंबे समय तक जन्म हो सकता है। यदि समस्या को समय पर नहीं पहचाना जाता है, तो रक्तस्राव की जगह पर रक्त के टूटने के कारण भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

• ओवरएक्सिटेशन, खराब नींद;
• लगातार रोना;
• तिर्यकदृष्टि;
• सिर की मात्रा में वृद्धि;
• आक्षेप,
• मांसपेशियों में तनाव।

बीमारी का तत्काल पता लगाने और उचित उपचार के साथ, रक्तस्राव कोई परिणाम नहीं छोड़ता है।

नवजात शिशुओं में Subdural नकसीर

नवजात शिशुओं में सबड्यूरल रक्तस्राव शिरापरक जहाजों के टूटने के कारण होता है।

ऐसी क्षति तीव्र चोट के कारण होती है। यह ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क के बीच के क्षेत्र में रक्त के बहिर्वाह की ओर जाता है। एक हेमटोमा रूप, जो तेजी से बढ़ता है और मस्तिष्क को संकुचित करता है। इस तरह की विकृति के परिणाम बहुत खतरनाक हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

चोटों के अलावा, एन्यूरिज्म और ब्रेन ट्यूमर से सबड्यूरल ब्लीडिंग हो सकती है।

निम्नलिखित कारक अक्सर इस तरह के रक्तस्राव का कारण बन जाते हैं:

• बहुत बड़ा फल;
• गर्भाशय की कठोरता (पहली बार और देर से जन्म में जन्म देने वाली महिलाओं में);
• बच्चे के जन्म की तेज़ी या सुस्त प्रकृति;
• बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की वैक्यूम निकासी या रोटेशन;
• प्रेमातुरता (खोपड़ी की बहुत नरम हड्डियाँ)।

नवजात शिशुओं में उप-रक्तस्राव के लक्षण:

• गर्दन की मांसपेशियों का तनाव;
• सिर झुकाना;
• पपिल प्रकाश के प्रति अनुत्तरदायी;
• मंदनाड़ी;
• आक्षेप।

ऐसी विकृति वाले बच्चे की स्थिति गंभीर है, दो दिनों के भीतर एक घातक परिणाम हो सकता है।

आधे मामलों में तत्काल निदान और हेमेटोमा को हटाने के साथ, नवजात शिशु पूर्ण जीवन बनाए रखने का प्रबंधन करता है। बाकी के तंत्रिका तंत्र, जलशीर्ष और मृत्यु के गंभीर घाव हैं।

नवजात शिशु में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

एस्फिक्सिया और हाइपोक्सिया शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के विकास का नेतृत्व करते हैं। जोखिम में समय से पहले बच्चे होते हैं जिन्होंने अंततः मस्तिष्क के परिसंचरण तंत्र और संरचनात्मक भागों का गठन नहीं किया है। समय से पहले पैदा हुए शिशुओं में, जर्मिनल मैट्रिक्स सिर में स्थित होता है - एक संरचना जो बाद में मस्तिष्क के फ्रेम में बदल जाती है। आईवीएच के साथ, मैट्रिक्स के परिवर्तन की प्रक्रिया का उल्लंघन किया जाता है, जिससे बच्चे के विकास में देरी होती है

निर्दिष्ट पैथोलॉजी में गंभीरता की चार डिग्री है। पहले दो में, बीमारी के लक्षण और परिणाम अनुपस्थित हैं, और इसकी उपस्थिति का निदान केवल टोमोग्राफी और सोनोग्राफी के साथ किया जाता है। तीसरी और चौथी डिग्री में, हाइड्रोसिफ़लस शुरू होता है, मस्तिष्क के ऊतकों पर रक्तस्राव का प्रसार होता है, और इसके परिणामस्वरूप, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

नवजात शिशुओं में निर्भरता संबंधी रक्तस्राव

मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के कारण सबडिमोनियल हेमोरेज होता है। नवजात शिशुओं में लक्षणों में, ध्यान दें:

• हाथों की हाइपोटेंशन;
• उत्तेजना और सुस्ती के हल्के झूलों;
• अत्यधिक आंख की गतिशीलता;
• बिना सिर झुकाए।

इस स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेत पुनरावर्ती एपनिया हमले हैं। बीमारी की पहचान करने के लिए, बच्चे की न्यूरोसोनोग्राफी की जा रही है। जीवन के पहले घंटों में एसईसी को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, लक्षण जन्म के बाद दूसरे सप्ताह या कई महीनों में दिखाई देते हैं। रोग का लंबा कोर्स मस्तिष्क में अल्सर के गठन की ओर जाता है।

नवजात शिशु में पैरेन्काइमल रक्तस्राव

उच्च वसायुक्त एसिड की जटिलताएं मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त हो सकती हैं। इस प्रक्रिया को पैरेन्काइमाटोसिस कहा जाता है।

पैथोलॉजी एक वायरल संक्रमण या एक बच्चे में रक्त के थक्के विकार (बच्चे और मां के आरएच कारकों में अंतर) द्वारा मस्तिष्क के घाव के कारण शुरू होती है। कारणों में से श्वासावरोध या जन्म का आघात हो सकता है।

इस तरह के रक्तस्राव के साथ, बच्चे के जीवन का जोखिम अधिक होता है। एक सकारात्मक परिणाम के साथ, हेमटोमा के पुनर्जीवन के बाद, एक पुटी बनता है, जो मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। इस प्रक्रिया से गंभीर तंत्रिका संबंधी हानि और विकासात्मक देरी होती है।

नवजात शिशुओं में अन्य प्रकार के रक्तस्राव

नवजात शिशु में ब्रेन हेमरेज

एक नवजात शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव, जैसा कि ऊपर वर्णित है, में विभाजित है:

1. एपीड्यूरल;
2. अवजालतनिका;
3. मस्तिष्क और निलय के पदार्थ में रक्तस्राव;
4. अवदृढ़तानिकी।

जीवन के शुरुआती दिनों में, शिशुओं में अन्य प्रकार के रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।

एक नवजात शिशु में अधिवृक्क रक्तस्राव

यह भ्रूण के श्रम, यांत्रिक चोट के अनुचित प्रसूति प्रबंधन के कारण विकसित हो सकता है।

बच्चे के जीवन के तीसरे दिन, परिणामस्वरूप हेमेटोमा टूट जाता है और बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट देखी जाती है। संकेत हैं:

नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए, पेट की गुहा की तत्काल रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं।

हेमटोमा और हार्मोन थेरेपी को हटाने के लिए उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रोग के परिणाम पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में नेत्र रक्तस्राव

यह उत्तेजक दवाओं और वैक्यूम प्रसूति के उपयोग के साथ मुश्किल प्रसव के चालीस प्रतिशत मामलों में देखा जाता है। आमतौर पर, इस तरह के रक्तस्राव सप्ताह के पहले जोड़े में एक निशान के बिना गायब हो जाते हैं और किसी भी तरह से मस्तिष्क रक्तस्राव से जुड़े नहीं होते हैं।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव का उपचार

शिशुओं में रक्तस्राव का उपचार प्रकृति में मुख्य रूप से सहायक है, उन मामलों को छोड़कर जहां हेमटॉमस को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सभी बच्चों को विटामिन के प्राप्त होता है, जो रक्त के थक्कों के पुनरुत्थान में मदद करता है। कुछ संकेतों के लिए, जमावट कारक निर्धारित हैं।

एक बीमार बच्चे को शोर और तेज रोशनी से बचाया जाता है। किसी भी भार को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, उन्हें एक खाद्य जांच के माध्यम से खिलाया जाता है।

रक्तस्राव के साथ नवजात शिशु की देखभाल करने के बुनियादी सिद्धांत:

• कपड़े बदलते समय और बच्चे को नहलाते समय आप अचानक हलचल नहीं कर सकते;
• यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि बच्चा गिरता नहीं है और उल्टा नहीं झुकता है;
• स्थिति के तेज होने का पता लगाने के लिए शरीर के तापमान की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के परिणाम

शिशुओं में रक्तस्राव के परिणाम सीधे क्षेत्र और घाव की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। एक बच्चे के लिए जटिलताओं का सामना करना अधिक कठिन है, क्योंकि वह पुनर्वास गतिविधियों में सक्रिय रूप से भाग लेने में सक्षम नहीं है।

शैशवावस्था में रक्तस्राव के संभावित परिणामों में शामिल हो सकते हैं:

• पूर्ण या आंशिक पक्षाघात;
• विकास संबंधी विकार;
• कोमा;
• चिंतनशील तंत्र का विरोध;
• मस्तिष्क शोफ
• तिर्यकदृष्टि;
• वाक् विकार।

उचित और तत्काल निदान के साथ, ज्यादातर मामलों में गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए संभव है। माता-पिता के उपचार और पुनर्वास प्रयासों से बच्चे को ठीक होने और सामान्य रूप से विकसित करने में मदद मिलेगी।

नवजात शिशुओं में सबराचोनोइड रक्तस्राव

नवजात शिशुओं में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव का सबसे आम प्रकार प्राथमिक सबराचोनोइड हेमोरेज (SAH) है, यानी, सबरैचोनॉइड स्पेस में रक्तस्राव, सबडैनाइड या एपिड्यूरल रक्तस्राव से जुड़ा नहीं है और मस्तिष्क या सेरिबैलम में हेमोरेज का प्रसार है। नवजात शिशुओं के सीएसएफ में लाल रक्त कोशिकाएं बड़े प्रतिशत मामलों में पाई जाती हैं।

स्वस्थ पूर्ण समय के शिशुओं में लाल रक्त कोशिकाओं की औसत पूर्ण अवधि नवजात शिशुओं में औसत संख्या 180 है, 1 मिमी 3 में - 112। अवचेतन अंतरिक्ष में रक्त की एक छोटी मात्रा कभी-कभी नवजात शिशुओं में भी पोस्टमॉर्टिक रूप से पाई जाती है, जिनके जीवन के दौरान कोई नैदानिक \u200b\u200bलक्षण या इंट्राक्रानियल रक्तस्राव का कोई संदेह नहीं था।

सबसे अधिक बार, सीएसएफ में लाल रक्त कोशिकाएं एक आकस्मिक खोज होती हैं, और उनकी उपस्थिति, जाहिर है, बच्चे के जन्म के दौरान हल्के मस्तिष्क की चोट से जुड़ी होती है। सबराचोनोइड हेमोरेज के लिए सीएसएफ में विशेषता परिवर्तन में शामिल हैं: लाल रक्त कोशिका की संख्या में वृद्धि, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, और एक्सथोचोक्रोमिया। स्पाइनल पंचर के दौरान एक पोत को दर्दनाक क्षति से सबराचनोइड हेमोरेज को अलग करने के लिए, पहले और तीसरे (या चौथे) ट्यूबों में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या गिनना आवश्यक है, साथ ही साथ एक्सथोक्रोमिया के लिए सेंट्रीफ्यूगेड सीएसएफ की जांच करना आवश्यक है।

सतह पर तैरनेवाला के ज़ेंथोक्रोमिया इंगित करता है कि लाल रक्त कोशिकाओं का स्रोत सबराचोनोइड रक्तस्राव है, और पंचर के दौरान संवहनी चोट नहीं।

नवजात शिशुओं में सबराचोनोइड रक्तस्राव के तंत्र

गंभीर उपराचोनोइड रक्तस्राव हाइपोक्सिया के साथ नोट किए जाते हैं, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में; रक्तस्राव स्थिर केशिकाओं और छोटी नसों में एस्फिक्सियल एंडोथेलियल क्षति के साथ जुड़ा हुआ है। बच्चे के जन्म में आघात द्वारा एक अतिरिक्त भूमिका निभाई जाती है। विशेष रूप से पूर्ण नवजात शिशुओं में रक्तस्राव की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ आघात के कारण हो सकती हैं।

आघात के मामले में, सबराचोनोइड रक्तस्राव को पृथक किया जा सकता है या अवशिष्ट रक्तस्राव के साथ संयुक्त किया जा सकता है। जब सबराचनोइड रक्तस्राव को अन्य प्रकार के इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ जोड़ा जाता है या मुश्किल प्रसव के दौरान मस्तिष्क पर शारीरिक प्रभावों के परिणामों के साथ (अक्सर पर्याप्त उच्च संदंश को लागू करते समय), प्रैग्नेंसी आमतौर पर खराब होती है। पहले से ही नवजात शिशु की शुरुआती अवधि में मृत्यु हो सकती है, और जीवित बच्चों में गंभीर जन्म चोट के लगातार लक्षण हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में subarachnoid हेमोरेज का क्लिनिक

पूर्ण नवजात शिशुओं में पृथक सबराचोनोइड रक्तस्राव के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण काफी भिन्न होते हैं। सबसे अधिक बार, नैदानिक \u200b\u200bसंकेत निरर्थक होते हैं, और नैदानिक \u200b\u200bकाठ का पंचर बरामदगी, संदिग्ध सेप्सिस या मेनिन्जाइटिस के संबंध में एक व्यापक परीक्षा के घटक के रूप में किया जाता है। सबसे पहले, सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले बच्चों में कोई विकार नहीं हो सकता है, और आक्षेप जीवन के केवल 2 या 3 वें दिन दिखाई देते हैं। ऐंठन के बीच की अवधि में, बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है।

इसी समय, नवजात शिशुओं में सबराचोनोइड रक्तस्राव की शुरुआती अभिव्यक्तियाँ निषेध और आंदोलन और ऐंठन में एक वैकल्पिक परिवर्तन हो सकती हैं, जिनका इलाज करना मुश्किल है। सबरैचनोइड रक्तस्राव की देर की जटिलताओं में हाइड्रोसेफेलस शामिल हैं, जो सबरैचनोइड टैंक में सीएसएफ के संचलन में बाधा के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल विकार और विकास संबंधी देरी के अन्य लक्षण भी शामिल हैं।

बच्चों में सबराचोनोइड रक्तस्राव का उपचार

SAH वाले अधिकांश बच्चों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि उनके दौरे न हों; उत्तरार्द्ध की उपस्थिति एंटीकांवलसेंट थेरेपी के लिए एक संकेत है। कुछ लेखकों ने कहा कि subarachnoid अंतरिक्ष से रक्त की निकासी के लिए बार-बार काठ का पंचर की सलाह देते हैं और इस तरह आसंजन और माध्यमिक जलशीर्ष को रोकने के। हालांकि, इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। भयावह नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ, पृथक एसएएच के लिए पूर्वानुमान शानदार है।

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नवजात शिशुओं में इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव

बच्चे का जन्म एक जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया है, जिसके लिए प्रसूति अस्पताल के कार्यकर्ता, जो एक नए व्यक्ति के स्वस्थ होने के लिए हर तरह से प्रयास करते हैं, जिम्मेदार हैं। हालांकि, सब कुछ उनकी शक्ति में नहीं है - कभी-कभी एक बच्चा आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आघात या विकृति के साथ पैदा होता है। नवजात शिशुओं में गंभीर विकृति के कारण क्या हैं? और क्या समय पर उपचार प्रदान किया जाएगा?

शिशुओं में रक्तस्राव के कारण

एक मस्तिष्क रक्तस्राव, जिसे एक बच्चे में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव भी कहा जाता है, इंट्राक्रानियल रक्त वाहिकाओं के टूटने का एक परिणाम है। यह ऑक्सीजन की भुखमरी या खोपड़ी की हड्डियों की चोट से शुरू हो सकता है।

रक्तस्राव का कारण बनने वाले कारक हैं:

जल्दी या देर से जन्म

नवजात शिशु के सिर का आयतन जन्म नहर के आकार से बड़ा होता है।

एक बच्चे को प्रभावित करने का गंभीर कोर्स (हाइपोक्सिया, गर्भ में संक्रामक रोगों से संक्रमण, आदि)।

उपवास या इसके विपरीत, लंबे जन्म

प्रसूति विशेषज्ञों की त्रुटिपूर्ण क्रियाएं।

एक शिशु में मस्तिष्क रक्तस्राव के प्रकार

उन्हें रक्त वाहिका क्षति के मस्तिष्क में स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

ड्यूरा मेटर और खोपड़ी की हड्डियों के बीच जहाजों की चोट के मामले में नवजात शिशुओं में यह इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होता है। कपाल तिजोरी की हड्डियों को नुकसान होने पर इसका निदान किया जाता है।

• सिर के उसी तरफ स्थित आंख की पुतली को नुकसान जहां संवहनी चोट लगी;
• हृदय गति में कमी;
• सांस लेने में परेशानी
• आक्षेप,
• निम्न रक्तचाप।

नवजात शिशुओं में एपिड्यूरल इंट्राक्रानियल रक्तस्राव इस तथ्य से विशेषता हो सकता है कि तीन से छह घंटे तक बच्चा शांत हो सकता है, जिसके बाद मस्तिष्क के संपीड़न का सिंड्रोम होता है, और बच्चा बीमार हो जाता है। लगभग 2-3 दिनों के बाद, वह एक कोमा विकसित करता है, और इस मामले में, डॉक्टरों का पूर्वानुमान नकारात्मक है, क्योंकि इस मामले में उपचार, एक नियम के रूप में, मदद करने में असमर्थ है।

नवजात शिशुओं में यह इंट्राक्रैनील रक्तस्राव तब प्रकट होता है जब मस्तिष्क के बाहरी और आंतरिक गोले के बीच स्थित जहाजों को घायल करते हैं। यह एक बड़े बच्चे के बहुत तेज या लंबे जन्म का परिणाम है। इस मामले में, सिर घायल हो सकता है और, जिसके परिणामस्वरूप खोपड़ी की प्लेटें शिफ्ट हो सकती हैं। आधुनिक दुनिया में, डॉक्टरों और मातृत्व अस्पतालों के उपकरणों में गुणात्मक रूप से सुधार हुआ है, इसलिए नवजात शिशुओं में इस प्रकार की चोट व्यावहारिक रूप से नहीं पाई जाती है। वसूली और परिणामों की उपस्थिति या अनुपस्थिति यह निर्धारित करती है कि निदान कितनी जल्दी किया गया था, क्या कारणों की पहचान की गई थी, और कितनी जल्दी उपचार निर्धारित किया गया था और प्राप्त किया गया था। मस्तिष्क की सतह पर बढ़े हुए भार के निर्माण के कारण यह विकृति विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति और रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि का कारण बन सकती है।

Subarachnoid नकसीर नवजात शिशुओं में रक्तस्राव के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। यह अक्सर समय पर पैदा होने वाले बच्चों में निदान किया जाता है, और इस तथ्य में निहित है कि नरम और अरचनोइड झिल्ली के बीच जहाजों को तोड़ता है। यह पैथोलॉजी प्रसूति रोग विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ लंबे समय तक श्रम का कारण बन सकती है। नतीजतन, रक्त और उसके क्षय उत्पादों की उपस्थिति के कारण मेनिन्जेस में भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो सकती है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके कुछ समय बाद लक्षण दिखाई देते हैं।

सबराचोनोइड रक्तस्राव: लक्षण

• बच्चे की अधिकता;
• लगभग लगातार रोना, सोने में परेशानी;
• बच्चा झूठ बोलता है और लंबे समय तक अपनी आँखें बंद नहीं करता है;
• एक बच्चे में चिंता और सतर्कता;
• बच्चे को समय-समय पर आक्षेप होता है;
• किसी भी उत्तेजना के लिए हिंसक प्रतिक्रिया;
• इस तथ्य के कारण वृद्धि हुई कि खोपड़ी की हड्डियां फैल गई हैं, सिर की मात्रा;
• बच्चा सिर के पीछे स्थित मांसपेशियों को खींचता है

समय से पहले या समय पर पैदा हुए नवजात शिशुओं में मस्तिष्क की ऐसी विकृति के साथ, परिणाम आमतौर पर गंभीर नहीं होते हैं। यदि समय पर और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, तो ये स्वास्थ्य समस्याएं दूर हो जाती हैं।

नवजात शिशु में यह रक्तस्राव मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ युक्त निलय में रक्त के प्रवेश द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह विकृति नवजात शिशुओं की विशेषता है जिसमें गर्भ में मस्तिष्क धीरे-धीरे विकसित हुआ और अंत तक विकसित नहीं हुआ, या बहुत प्रारंभिक अवस्था में पैदा हुए बच्चों में। पैथोलॉजी के विकास का एक बढ़ा जोखिम वे बच्चे हैं जो गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए थे।

खोपड़ी के अंदर यह रक्तस्राव नवजात के जन्म के बाद पहले 3 दिनों में बंद हो जाता है और फिर बिना किसी परिणाम के गुजरता है। यदि वाहिकाओं को इतना नुकसान होता है कि बड़ी मात्रा में रक्त निलय में प्रवेश करता है, तो खतरनाक जटिलताएं संभव हैं - समस्या व्यवहार से मस्तिष्क पक्षाघात तक, और यहां तक \u200b\u200bकि इस मामले में उपचार भी मदद नहीं कर सकता है, भले ही यह समय पर शुरू किया गया हो।

रक्तस्राव के लक्षण

नवजात शिशुओं में विकृति के साथ, कई प्रकार के रक्तस्राव अक्सर एक साथ हो सकते हैं। हालांकि, बड़ी संख्या में लक्षणों से मस्तिष्क की चोट की गंभीरता से, केवल एक लक्षण सबसे अधिक प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, मस्तिष्क में स्थित रक्त वाहिकाओं की चोटों वाले सभी बच्चे निष्क्रिय, बाधित होते हैं और खाने के साथ समस्याएं होती हैं।

यदि छोटे बच्चों में सेरेब्रल हेमोरेज के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार की देखरेख और देखभाल सही तरीके से की जाती है, तो यह विभिन्न जटिलताओं के बिना चला जाता है। हालाँकि, सफलता काफी हद तक कुछ बारीकियों पर निर्भर करती है, जैसे:

• समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं के मस्तिष्क की चोटों की गंभीरता;
• रोग की गंभीरता;
• एक बच्चे और उनके पाठ्यक्रम में संक्रामक और अन्य रोग।

यदि जन्म के बाद पहली बार में, नवजात शिशु आवश्यक देखभाल, एक विकासशील वातावरण से घिरा होगा और सही उपचार प्राप्त करेगा, तो उच्च संभावना के साथ यह विचलन के बिना साथियों के साथ विकसित होगा।

निलय मस्तिष्क में गुहा होते हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पिनल द्रव) से भरे होते हैं। एक व्यक्ति के पास उनमें से कई हैं और वे सभी आपस में जुड़े हुए हैं।

आईवीएच का निदान अक्सर समय से पहले बच्चों को उनकी शारीरिक विशेषताओं के कारण किया जाता है। गर्भ की अवधि जितनी कम होगी, रक्तस्राव की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रक्तस्राव बस ऐसे ही प्रकट नहीं होता है, इस उल्लंघन के लिए आवश्यक रूप से कारण होने चाहिए।

जोखिम में कौन है?

नवजात शिशुओं में ब्रेन हेमरेज खोपड़ी से क्षति के साथ, या ऑक्सीजन की कमी के साथ जुड़ा हो सकता है।

उच्च वसायुक्त एसिड के लिए आवश्यक शर्तें:

1. ओवरएक्सपोजर या, इसके विपरीत, प्रीमैच्योरिटी। समय से पहले बच्चों को विशेष रूप से इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होने का खतरा होता है, क्योंकि उनके अपरिपक्व जहाजों को अभी तक ऊतकों में पर्याप्त समर्थन नहीं है। बाद में पैदा हुए बच्चों में, हड्डियों को कस दिया जाता है, और बच्चे के जन्म के दौरान सिर को कॉन्फ़िगर करने में सक्षम नहीं होता है। आंकड़ों के अनुसार, एक आईवीएच प्रत्येक पांचवें समय से पहले और हर दसवें जन्मे बच्चे में होता है।
2. भ्रूण के सिर का आकार जन्म नहर के आकार से मेल नहीं खाता है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है, क्योंकि यह एक नवजात बच्चे के लिए चोटों और हाइपोक्सिया से भरा होता है।
3. गंभीर गर्भावस्था (भ्रूण हाइपोक्सिया, विभिन्न संक्रमणों के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण)।
4. जटिल (लंबे या तेजी से) प्रसव, श्रोणि प्रस्तुति।
5. प्रसव के दौरान प्रसूति रोग विशेषज्ञों की गलत कार्रवाई।

पूर्वगामी के आधार पर, कई जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

एक बच्चे में मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है:

• कुसमयता;
• कम जन्म का वजन (1.5 किलो से कम);
• ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया);
• बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को सिर में चोट;
• प्रसव के दौरान सांस लेने में कठिनाई;
• रक्तस्राव विकारों के लिए अग्रणी संक्रमण।

विशेषता लक्षण

हमेशा रक्तस्राव के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। इसके अलावा, यदि किसी बच्चे में नीचे दिए गए लक्षण हैं, तो यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि वह आईवीएच से जुड़ा हो, वे अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

शिशुओं में अंतःशिरा रक्तस्राव के सबसे सामान्य लक्षण:

• मोरो पलटा की कमी या गायब (बाहरी उत्तेजनाओं के लिए);
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• उनींदापन,
• एपनिया (श्वसन गिरफ्तारी) के एपिसोड;
• त्वचा का पीलापन, सायनोसिस;
• भोजन से इनकार, चूसने की सजगता की कमजोरी;
• ओकुलोमोटर गड़बड़ी;
• कमजोर और भेदी चीख;
• मांसपेशी हिल, जब्ती;
• केवल पेशियों;
• चयापचय एसिडोसिस (एसिड-बेस बैलेंस परेशान है);
• हेमटोक्रिट में कमी या रक्त आधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी वृद्धि की अनुपस्थिति;
• बड़े आकार का फोंटनेल तनाव और उभार है;
• कोमा (गंभीर रक्तस्राव के साथ-साथ मस्तिष्क प्रांतस्था में सहवर्ती रक्तस्राव, निलय के महत्वपूर्ण फैलाव)।

तीव्रता

हेमोरेज के कई वर्गीकरण हैं, उनमें से अधिकांश में 4 चरण शामिल हैं। नीचे आधुनिक चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला ग्रेडेशन है:

1. VZHK 1 और 2 डिग्री। जननांग मैट्रिक्स के प्रक्षेपण में रक्तस्राव मनाया जाता है और पार्श्व निलय के लुमेन में विस्तार नहीं करता है। दूसरे चरण में, रक्तस्राव पहले की तुलना में थोड़ा बड़ा आकार (\u003e 1 सेमी) है।
2. ग्रेड 3 पर, जर्मिनल मैट्रिक्स से रक्तस्राव पार्श्व वेंट्रिकल के लुमेन में प्रवेश करता है। नतीजतन, पोस्टहेमोरेजिक वेंट्रिकुलोमेगाली या हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। टॉमोग्राम और स्लाइस पर, निलय का विस्तार होता है, जिसमें रक्त तत्व स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
3. ग्रेड 4 सबसे गंभीर है, पेरीवेन्ट्रिकुलर पैरेन्काइमा में उच्च फैटी एसिड की सफलता है। हेमोरेज केवल पार्श्व निलय में ही नहीं, बल्कि मस्तिष्क के पदार्थ में भी देखा जाता है।

रक्तस्राव की इस या उस डिग्री को स्थापित करने के लिए केवल एक विशेष अध्ययन की मदद से संभव है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके और मानदंड

निदान के लिए, उचित लक्षणों की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, सेरेब्रल वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है (ध्वनि तरंगों की सहायता से, जहाजों के टूटना और रक्तस्राव निर्धारित होते हैं)। एनीमिया, चयापचय एसिडोसिस और संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण भी दिए जाते हैं।

किसी भी डिग्री के विकृति का निदान करते समय, विशेषज्ञ रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार का चयन करता है।

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएँ

यदि किसी बच्चे को मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव होता है, तो उसे चिकित्सा कर्मचारियों की निगरानी में होना चाहिए। शिशु की स्थिति की निगरानी उसकी स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए की जाती है।

मूल रूप से, आईवीएच के लिए चिकित्सा जटिलताओं और परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। यदि रक्तस्राव के परिणामस्वरूप कोई भी बीमारी होती है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी (यदि बहुत अधिक द्रव मस्तिष्क में जमा हो जाता है), निम्नलिखित उपाय लागू होते हैं:

1. वेंट्रिकुलर (फॉन्टनेल के माध्यम से) या काठ (पीठ के निचले हिस्से के माध्यम से) पंचर।
2. वेंट्रिकुलोपरिटोनियल बाईपास, जब वेंट्रिकल में एक विशेष जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। यह त्वचा के नीचे रोगी के उदर गुहा तक फैला होता है, जहां अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव अवशोषित होता है। जल निकासी प्रणाली शरीर में लगातार होनी चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो ट्यूब को बदल दिया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश रोगियों (उच्च फैटी एसिड सूजन के 1 और 2 डिग्री के साथ) के लिए किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है, एक अनुकूल परिणाम की उम्मीद की जा सकती है।

हेमोरेज की डिग्री के आधार पर रोग का निदान

परिणाम आईवीएच की डिग्री और चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों की पर्याप्तता पर निर्भर करेगा:

1. ग्रेड 1 और 2 रक्तस्राव अक्सर किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे शिशुओं को देखा जाना चाहिए, संभावना है कि कोई भी न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं कम होंगी। जलशीर्ष के विकास के मामले और मृत्यु का 1 और यहां तक \u200b\u200bकि 2 डिग्री का उल्लंघन अत्यंत दुर्लभ है।
2. 3 डिग्री। निलय में रक्तस्राव की सफलता के साथ, हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, यह लगभग 55 प्रतिशत मामलों में हो सकता है। न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं 35% में देखी जाती हैं। औसतन, हर पांचवें बच्चे का घातक परिणाम होता है। रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है, और परिणाम मस्तिष्क घाव की सीमा पर निर्भर करता है, स्थान पर (रोग का निदान अधिक अनुकूल है यदि केवल एक पालि के भीतर एक आईवीएच है, खासकर केवल ललाट)।
3. 4 डिग्री। दुर्भाग्य से, इस तरह के एक विकृति विज्ञान के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है, जबकि मृत्यु का जोखिम अधिक रहता है - ग्रेड 4 आईवीएच के साथ शिशुओं के लगभग आधे मर जाते हैं। 80% मामलों में, जलशीर्ष विकसित होता है, 90% में - तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं।

निवारक उपाय

शिशु के मस्तिष्क में एक सौ प्रतिशत रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं और इसे लिया जाना चाहिए।

वितरण रणनीति की सही परिभाषा

अक्सर, प्रसवकालीन इंट्राकैनलियल रक्तस्राव जन्म की चोटों के कारण होता है, इसलिए प्रसव में महिला के श्रोणि और भ्रूण के सिर के अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना बेहद महत्वपूर्ण है।

यदि कोई बेमेल है, तो प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है, एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। यह ऑपरेशन गर्भवती या भ्रूण (खराब जमावट) के रक्त में प्लेटलेट्स की कमी से जुड़े रोगों के लिए भी किया जाता है।

इसके अलावा, इस मामले में, विशेष चिकित्सा निर्धारित की जाती है (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्युनोग्लोबुलिन, प्लेटलेट द्रव्यमान)। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के रक्तचाप की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, उतार-चढ़ाव से बचना आवश्यक है ताकि मस्तिष्क रक्त प्रवाह में वृद्धि न हो।

प्रसव पूर्व जांच

यद्यपि ये अध्ययन गर्भवती महिला के लिए अनिवार्य नहीं हैं, फिर भी उन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, आपको पता होना चाहिए कि न केवल नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव संभव है। वे बिल्कुल किसी भी उम्र में आघात के कारण हो सकते हैं।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल करने के लिए बनाया गया है जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय का उल्लंघन किए बिना, एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

I. परिभाषा। इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज (आईवीएच) एक बीमारी है जो मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों से जुड़ी होती है। आईवीएच का जन्म 45% से कम वजन वाले 45% नवजात शिशुओं में और 1000 ग्राम से कम वजन वाले 80% नवजात शिशुओं में होता है। हालांकि, प्रसवपूर्व IVH की रिपोर्टें हैं, सेरेब्रल रक्तस्रावी रक्तस्राव आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद होता है: 60%। पहले 24 घंटों में, पहले 72 घंटों में 85% और जीवन के पहले सप्ताह में 95%।

ए। उप निर्भरता जनन मैट्रिक्स। रोगाणु मैट्रिक्स समय से पहले शिशुओं में मौजूद है, लेकिन यह गर्भावस्था के 40 सप्ताह तक गायब हो जाता है। यह पतली दीवारों वाले जहाजों में समृद्ध क्षेत्र है, जो न्यूरॉन्स और कॉर्टेक्स और बेसल गैन्ग्लिया के ग्लियाल कोशिकाओं के उत्पादन की साइट है।

B. रक्तचाप में परिवर्तन। रक्त या शिरापरक दबाव में अचानक वृद्धि से जर्मिनल मैट्रिक्स में रक्तस्राव होता है।

ख। एपेंडेमा के माध्यम से जननांग मैट्रिक्स में रक्तस्राव की सफलता 80% नवजात शिशुओं में आईवीएच की ओर ले जाती है।

जी। हाइड्रोसेफालस। हाइड्रोसिफ़लस का तीव्र विकास मस्तिष्क के जलसेतु के अवरोध, या कम सामान्यतः, मोनरो के छिद्र का परिणाम हो सकता है। धीरे-धीरे बढ़ने वाले हाइड्रोसिफ़लस का विकास कभी-कभी पश्चवर्ती कपाल फोसा में अरचिन्डाइटिस के कारण विकसित होता है।

डी। पैरेन्काइमल रक्तस्राव। आईवीएच के साथ 20% नवजात शिशुओं में इस्केमिया या सेरेब्रल रोधगलन के क्षेत्र में एक सहवर्ती पैरेन्काइमल रक्तस्राव होता है।

उ। उच्च जोखिम वाले कारक

1. गहरी अशुद्धता।

2. प्रसव में एस्फिक्सिया।

6. श्वसन संकट सिंड्रोम।

8. रक्तचाप में अचानक वृद्धि।

B. अन्य जोखिम वाले कारकों में सोडियम बाइकार्बोनेट का प्रशासन, परिसंचारी रक्त की मात्रा का तेजी से पुनःपूर्ति, डक्टस आर्टेरियोसस का काम करना, केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि, और बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस शामिल हैं।

चतुर्थ। वर्गीकरण। आईवीएच के किसी भी वर्गीकरण को रक्तस्राव के स्थानीयकरण और निलय के आकार को ध्यान में रखना चाहिए। कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण पैपीले द्वारा विकसित किया गया है। यद्यपि यह गणना टोमोग्राफी डेटा पर आधारित था, लेकिन इसका उपयोग अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों की व्याख्या करने के लिए किया जाता है।

ए। ग्रेड I। जर्मिनल मैट्रिक्स में सबपेन्डाइमल हेमरेज।

B. डिग्री II। मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव रक्तस्राव के बिना।

बी। ग्रेड III। निलय के फैलाव के साथ अंतःशिरा रक्तस्राव।

जी। डिग्री IV। इंट्रावेंट्रिकुलर और पैरेन्काइमल रक्तस्राव।

वी। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। उच्च वसायुक्त अम्ल की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं। लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित या फॉन्टानेल तनाव में प्रकट हो सकते हैं, हेमटोक्रिट, एपनिया, ब्रैडीकार्डिया, एसिडोसिस, दौरे, मांसपेशियों की टोन और चेतना में परिवर्तन में अचानक कमी। रोग के भयावह पाठ्यक्रम में स्तूप या कोमा, श्वसन संबंधी विकार, टॉनिक ऐंठन, एक "डिकरेब्रल" आसन, पुतली की प्रतिक्रिया में प्रकाश की कमी, वेस्टिबुलर उत्तेजनाओं और चतुष्कोणीयता के जवाब में नेत्रगोलक आंदोलनों की कमी की विशेषता है।

A. आईवीएच के लक्षण और संकेत अन्य सामान्य नवजात रोगों के लक्षणों के समान हो सकते हैं, जैसे कि चयापचय संबंधी विकार, एस्फिक्सिया, सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस,

B. नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों पर आधारित निदान गलत हो सकता है।

1. गणना किए गए टोमोग्राफी द्वारा आईवीएच के साथ नवजात शिशुओं में, नैदानिक \u200b\u200bडेटा के आधार पर इस निदान का केवल 60% सुझाव दिया गया था।

2. गणना किए गए टोमोग्राफी द्वारा प्रलेखित आईवीएच वाले नवजात शिशुओं में, केवल 25% नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के आधार पर रक्तस्राव का निदान किया गया था।

A. प्रयोगशाला अनुसंधान

1. मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण के परिणाम उच्च वसायुक्त एसिड के साथ लगभग 20% नवजात शिशुओं में सामान्य मूल्यों के अनुरूप हैं।

2. जब मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है, तो आमतौर पर प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि के साथ लाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं की बढ़ती संख्या का पता लगाया जाता है।

3. एक आईवीएच को "दर्दनाक पंचर" से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

4. रक्तस्राव के कुछ दिनों बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव ज़ेंथोक्रोमिक हो जाता है, और चीनी की एकाग्रता कम हो जाती है।

5. मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक सही निदान करना अक्सर मुश्किल होता है, इसलिए, आईवीएच की पुष्टि करने के लिए इकोएन्सेफेलोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग आवश्यक है।

बी। रेडियोलॉजिकल अध्ययन। महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी हैं।

1. प्रीटरम लेबर और पेरिनाटल एस्फिक्सिया की रोकथाम आईवीएच के कई मामलों को रोक सकती है।

2. एक स्थिर एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखने और धमनी और शिरापरक दबाव में उतार-चढ़ाव से बचने के लिए समय से पहले बच्चों की देखभाल के सामान्य सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

3. औषधीय रोगनिरोधी। उन्होंने निम्नलिखित में से किसी भी दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा को साबित किया है।

(१) माँ। श्रम की शुरुआत या इसके अंत तक हर 24 घंटे में मुंह से 500 मिलीग्राम की खुराक धीरे-धीरे और फिर 100 मिलीग्राम की मात्रा में डालें।

(२) नवजात। 10 मिलीग्राम / किग्रा की 2 खुराक प्रत्येक के बीच 12 घंटे के अंतराल के साथ अंतःशिरा में दर्ज करें, और फिर 2.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रत्येक 12 घंटे में अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या मुंह से 6 दिनों के लिए प्रशासन करें।

ख। pancuronium; जीवन के पहले 72 घंटों में मांसपेशियों में छूट सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक रूप से कई बार 0.1 मिलीग्राम / किग्रा इंजेक्ट करें।

में। इंडोमिथैसिन। इस कोर्स में प्रत्येक 12 घंटे में 0.1 मिलीग्राम / किग्रा की 5 खुराक शामिल हैं।

etamsylate (125 मिलीग्राम / एमएल)। जीवन के पहले 2 घंटे में 0.1 मिलीलीटर / किग्रा इंजेक्ट करें, फिर 4 दिनों के लिए हर 6 घंटे। (वर्तमान में यूएसए में लागू नहीं है।)

डी। विटामिन ई। 3 दिनों के लिए दिन में एक बार 20 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश करें।

B. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफी

1. 1500 ग्राम से कम वजन वाले सभी नवजात शिशुओं की जांच की जानी चाहिए।

2. एक बड़े शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं की जांच आईवीएच के जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति या इंट्राक्रानियल दबाव और हाइड्रोसिफ़लस में वृद्धि के संकेत के साथ की जानी चाहिए।

3. आईवीएच के निदान के लिए इष्टतम आयु जीवन के 4-7 दिन है, 14 वें दिन एक दूसरा अध्ययन किया जाना चाहिए।

4. जलशीर्ष के निदान के लिए इष्टतम आयु जीवन के 14 दिन है, एक नियंत्रण अध्ययन 3 महीने की उम्र में दिखाया गया है।

5. प्रतिध्वनि के फायदे संतोषजनक समाधान, उपकरणों की पोर्टेबिलिटी और विकिरण की अनुपस्थिति हैं। गणना किए गए टमाटर पर, रक्तस्राव के बाद 7-14 दिनों के भीतर एक आईवीएच की पहचान नहीं की जा सकती है।

B. तीव्र रक्तस्राव

1. स्थिरीकरण और सामान्य सहायक गतिविधियाँ

एक। पर्याप्त रक्तचाप बनाए रखकर मस्तिष्क में छिड़काव दबाव बनाए रखें।

ख। पर्याप्त परिसंचारी रक्त की मात्रा और अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखें।

2. हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति को बाहर करने के लिए गतिशील अध्ययन (अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफी) करें।

3. पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस के विकास को रोकने के लिए धारावाहिक काठ का पंचर की प्रभावशीलता के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने रखरखाव चिकित्सा और नियंत्रण समूह जिसमें केवल रखरखाव चिकित्सा का प्रदर्शन किया था में नवजात शिशुओं के मुख्य समूह के बीच महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया था।

हाइड्रोसिफ़लस के एक हल्के रूप के साथ, अतिरिक्त उपचार के बिना निलय का आकार बढ़ना बंद हो जाता है।

आठवीं। पूर्वानुमान। प्रैग्नेंसी हेमरेज की गंभीरता पर निर्भर करती है।

ए। ग्रेड I और II। नवजात शिशुओं में ग्रेड I और ग्रेड II ग्रेड II और 2 साल की उम्र से पहले ग्रेड IV ग्रेड वाले बच्चों के बीच रुग्णता और मृत्यु दर में कोई अंतर नहीं है।

B. डिग्री III। 80% तक बच्चों में गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

बी। ग्रेड IV। लगभग सभी बच्चे (90%) मर जाते हैं या गंभीर जटिलताएं होती हैं।

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नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का कारण आमतौर पर हाइपोक्सिया या आघात है। वे शायद ही कभी प्राथमिक coagulopathies या जन्मजात संवहनी विसंगतियों के साथ जुड़े रहे हैं।

एपिड्यूरल, सबड्यूरल या सबराचोनोइड रक्तस्राव की दर्दनाक उत्पत्ति विशेष रूप से संभावना है कि सिर का आकार मां के श्रोणि के आकार से मेल नहीं खाता है, लंबे समय तक निष्कासन, तेजी से वितरण, श्रोणि प्रस्तुति, प्रसूति सर्जरी। सेरिबैलम का टूटना या मस्तिष्क में एक सिकल के साथ बड़े पैमाने पर उप-रक्तस्राव दुर्लभ हैं। पूर्ण-नवजात शिशुओं में, वे समय से पहले शिशुओं की तुलना में अधिक सामान्य हैं। प्राथमिक कोगुलोपेथिस और संवहनी विकृतियां, जो सबरैचनोइड और पैरेन्काइमल रक्तस्राव का कारण हैं, भी दुर्लभ हैं। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव भी प्रसार इंट्रोवास्कुलर जमावट, आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और विटामिन के की कमी के साथ मनाया जाता है (विशेष रूप से, उन बच्चों में जिनकी माताओं को फेनोबार्बिटल या फ़िनाइटोइन प्राप्त हुआ था)। समय से पहले, इंट्राक्रैनियल (मुख्य रूप से इंट्रावेंट्रिकुलर) रक्तस्राव स्पष्ट चोट की अनुपस्थिति में होते हैं।

रोगजनन

मस्तिष्क क्षति के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील समय से पहले के शिशु हैं। इन घावों में से अधिकांश इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव और पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया हैं। समय से पहले शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव एक जिलेटिनस जर्मिनल मैट्रिक्स से आता है। यह भ्रूण के न्यूरॉन्स और glial कोशिकाओं को यहां से मस्तिष्क प्रांतस्था में स्थानांतरित करता है। इस समृद्ध रूप से संवहनी क्षेत्र में समय से पहले बच्चों में अपरिपक्व वाहिकाओं की उपस्थिति से रक्तस्राव की संभावना होती है, जो ऊतकों में पर्याप्त समर्थन नहीं करते हैं। पूर्ण-अवधि के जहाजों में, भ्रूण के मैट्रिक्स के बर्तन परिपक्व होते हैं और ऊतकों में एक मजबूत समर्थन प्राप्त करते हैं। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के कारण होने वाले कारकों में प्रीमैच्योरिटी, हाइलिन मेम्ब्रेन डिजीज, हाइपोक्सिया और सेरेब्रल इस्किमिया, धमनी हाइपोटेंशन, मस्तिष्क के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह की बहाली, सेरेब्रल रक्त प्रवाह में उतार-चढ़ाव, संवहनी दीवार की अखंडता, वृद्धि हुई है। धमनी उच्च रक्तचाप। इन विकारों से रोगाणु मैट्रिक्स के जहाजों का टूटना होता है। वही हानिकारक प्रभाव (हाइपोक्सिया, इस्किमिया, धमनी हाइपोटेंशन), \u200b\u200bनवजात शिशुओं में अंतःस्रावी रक्तस्राव के कारण नसों में रुकावट, और कुछ अन्य अज्ञात विकार पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव और परिगलन का कारण बनते हैं (वे गूंज-घने क्षेत्रों की तरह दिखते हैं)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज की आवृत्ति जन्म और गर्भकालीन उम्र में वजन के विपरीत आनुपातिक है: मालिश के साथ - 60-70%, जी - 10-20%। जन्म के समय, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव दुर्लभ हैं। उनमें से 80-90% जीवन के पहले 3 दिनों में होते हैं, 50% - 1 दिन पर। 12-40% मामलों में, पहले सप्ताह में रक्तस्राव बढ़ जाता है। 10-15% रक्तस्राव जीवन के पहले सप्ताह के बाद होते हैं। जीवन के पहले महीने के बाद, जन्म के वजन की परवाह किए बिना, रक्तस्राव शायद ही कभी होता है। नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के सबसे सामान्य लक्षण: मोरो रिफ्लेक्स की कमी या गायब होना, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन, उनींदापन और एपनिया के एपिसोड। समय से पहले इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव जीवन के दूसरे-तीसरे दिन तेजी से बिगड़ने से प्रकट होता है: एपनिया, पैलोर, सायनोसिस के एपिसोड, खाने से इनकार, ओकुलोमोटर विकार, कमजोर भेदी रोना, मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन या पैरेसिस, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, सदमे। हेमटोक्रिट में गिरावट या इसके गिरने से रक्त आधान के बाद इसकी वृद्धि की अनुपस्थिति। बड़े फोंटानेल अक्सर तनाव और उभार होते हैं। गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में सहवर्ती रक्तस्राव, निलय के खिंचाव, सीएनएस अवसाद कोमा में गहरा हो जाता है।

नवजात शिशुओं में पेरीवेन्ट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है और 1 वर्ष की आयु के करीब प्रकट होता है जिसमें स्पास्टिक पैरेसिस और विलंबित मोटर विकास होता है।

निदान

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का निदान anamnesis, नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति, एक इंटरडिजिटल अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन से डेटा और जन्म के वजन से जुड़े जोखिम कारकों के आकलन के आधार पर किया जाता है। बड़े पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में उप-रक्तस्राव, जिनके सिर का आकार मां के श्रोणि के आकार से मेल नहीं खाता है, अक्सर देर से निदान किया जाता है, लगभग 1 महीने की उम्र में, जब उप-बाह्य छूट का क्रमिक संचय सिर की परिधि में वृद्धि की ओर जाता है, तो माथे की ओवरहेनिंग, बड़े फोंटनेल की सूजन, आक्षेपों का दौरा। एनीमिया। देर से प्रकट होने पर कभी-कभी बाल शोषण का विचार होता है। Subarachnoid रक्तस्राव एक अपेक्षाकृत हल्के स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्पकालिक आक्षेप का कारण बन सकता है।

हालांकि अपरिपक्व बड़े पैमाने पर इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव जल्दी से ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ पैदा करते हैं - झटका, संगमरमर-सियानोटिक त्वचा का रंग, एनीमिया, कोमा, बड़े फॉन्टानेल को उभारते हुए, लक्षणों में से कई अनुपस्थित हैं या विशिष्ट नहीं हैं। एक बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड स्कैन सभी समय से पहले के बच्चों के लिए इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का पता लगाने के लिए अनुशंसित है। 1500 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशु, 30 सप्ताह से कम उम्र के गर्भधारण। यानी, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के लिए जोखिम समूह से संबंधित, जीवन के 7-14 दिनों में अल्ट्रासाउंड होना चाहिए और अपना परिचय दोहराना चाहिए। जन्म के बाद। यदि पहले अल्ट्रासाउंड ने पैथोलॉजिकल बदलावों का खुलासा किया है, तो इसे पहले दोहराना आवश्यक है ताकि पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस को याद न करें। एकाधिक अल्ट्रासाउंड आपको सेरेब्रल कॉर्टेक्स के देर से विकसित होने वाले शोष का निदान करने की अनुमति देते हैं, जो कि पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस की गंभीरता, वृद्धि या कमी का न्याय करने के लिए है। डिफ्यूज़-वेटेड एमआरआई ने कॉमन पेरीवेन्ट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया, व्हाइट मैटर डैमेज, और सेरिब्रल इनफारक्शन और पैरेन्काइमल हेमरेज के शुरुआती निदान की सुविधा दी।

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, समय से पहले शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की गंभीरता की तीन डिग्री होती है: मैं - भ्रूण मैट्रिक्स के भीतर उपनिर्भर रक्तस्राव या वेंट्रिकल की मात्रा के 10% से कम कब्जे (35% मामले), II - वेंट्रिकल में रक्तस्राव, इसके 40% की मात्रा पर कब्जा। ) और III - वेंट्रिकल में रक्तस्राव, इसकी मात्रा के 50% से अधिक पर कब्जा। एक अन्य वर्गीकरण में ग्रेड IV भी शामिल है, जो III + पैरेन्काइमल रक्तस्राव से मेल खाता है। वेंट्रिकुलोमेगाली को प्रकाश (0.5-1.0 सेमी), मध्यम (1.0-1.5 सेमी) और गंभीर (\u003e 1.5 सेमी) में विभाजित किया गया है।

मस्तिष्क क्षति की एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वाले पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं को सीटी या एमआरआई दिखाया जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड हमेशा पैरेन्काइमल रक्तस्राव और दिल के दौरे को प्रकट नहीं करता है। एक बिगड़ती स्थिति के साथ इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ, बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस को बाहर करने के लिए काठ का पंचर आवश्यक है और बड़े पैमाने पर सबराचोनोइड रक्तस्राव के निदान की पुष्टि करता है। उत्तरार्द्ध के साथ, सीएसएफ में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि हुई है, ल्यूकोसाइटोसिस और ग्लूकोज में मामूली कमी अक्सर होती है। लाल रक्त कोशिकाओं और हल्के ज़ेंथोक्रोमिया की संख्या में मामूली वृद्धि का कोई नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है, क्योंकि सामान्य बच्चे के जन्म के दौरान और यहां तक \u200b\u200bकि सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान छोटे सबराचोनोइड रक्तस्राव होते हैं। इसके विपरीत, CSF बड़े पैमाने पर उप-तंत्रिका या पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ बिल्कुल सामान्य हो सकता है जो कि सबरैचनोइड अंतरिक्ष के साथ संचार नहीं करता है।

दृष्टिकोण

मस्तिष्क के सेरिबैलम या सिकल के फटने के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जन्म के तुरंत बाद बिजली की तेजी से गिरावट और मृत्यु का कारण बनता है। मस्तिष्क में बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, विशेष रूप से इसके प्रांतस्था में, माँ में आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक परपूरा या, अधिक बार, आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ होता है। उनके पुनर्जीवन के बाद, पोरसेन्फैलिक अल्सर रहते हैं।

ज्यादातर मामलों में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव और तीव्र वेंट्रिकुलर फैलाव पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस का कारण नहीं बनता है। उत्तरार्द्ध उन 10-15% लोगों में विकसित होता है जो समय से पहले शिशुओं के अंतःस्रावी रक्तस्राव से गुजरते हैं। सबसे पहले, यह लक्षण के साथ नहीं हो सकता है (सिर की परिधि का तेजी से विकास, एपनिया और ब्रैडीकार्डिया के एपिसोड, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, एक बड़े फॉन्टानेल का उभार, खोपड़ी के घावों का विचलन)। वे वेंट्रिकल्स के निरंतर विस्तार के बावजूद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संपीड़न और शोष, 2-4 सप्ताह के बाद ही दिखाई देते हैं। 65% मामलों में, पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस बढ़ने या रिवर्स विकास से गुजरना बंद कर देता है।

प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के साथ, वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग का संकेत दिया गया है। पैरेन्काइमल रक्तस्राव और व्यापक पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया के रोग का पूर्वानुमान बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, जिसमें पैरेन्काइमा में गूंज-घने क्षेत्र का आकार 1 सेमी से अधिक होता है, उच्च मृत्यु दर और लगातार मोटर और संज्ञानात्मक विकारों के साथ होता है। ग्रेड I-II इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज गंभीर हाइपोक्सिया और इस्किमिया से जुड़ा नहीं है, और सहवर्ती पैरेन्काइमल हेमोरेज और पेरिवेंट्रीकुलर ल्यूकोमैलासेक की अनुपस्थिति में शायद ही कभी गंभीर अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं।

निवारण

प्रसव की रणनीति निर्धारित करते समय माता के भ्रूण के सिर और श्रोणि के आकार के अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन दर्दनाक आंत्रशोथ रक्तस्राव की आवृत्ति को कम करता है। भ्रूण में भ्रूण की मास मास में कोर्टिकोस्टेरोइड थेरेपी और अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन के आधान में भ्रूण में मां या आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक परपूरा से जुड़े पेरिनाटल इंट्राक्रैनील हेमोरेज की आवृत्ति कम हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान जिन महिलाओं को फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन मिला, उन्हें बच्चे के जन्म से पहले विटामिन के दिया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव से बचना चाहिए।

एक समय से पहले महिला को कोर्टिकोस्टेरोइड का एक एकल प्रशासन नवजात शिशुओं (बीटामेथासोन और डेक्सामेथासोन) और पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया (केवल बीटामेथासोन) में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव की आवृत्ति को कम करता है। उनका दोहराया प्रशासन कितना प्रभावी है और क्या यह मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करेगा और साइकोमोटर विकास ज्ञात नहीं है। इंडोमिथैसिन की छोटी खुराक का रोगनिरोधी उपयोग अंतःस्रावी रक्तस्राव की आवृत्ति को कम करता है, लेकिन सामान्य रूप से प्रैग्नेंसी को प्रभावित नहीं करता है।

नवजात शिशुओं में अंतःशिरा रक्तस्राव का उपचार

कोई इलाज नहीं हैं। थेरेपी उनकी जटिलताओं के उद्देश्य से है। बरामदगी के लिए सक्रिय एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और सदमे की आवश्यकता होती है - लाल रक्त कोशिकाओं और ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान। सोडियम बाइकार्बोनेट सहित एसिडोसिस के सुधार की आवश्यकता है, बशर्ते कि इसे धीरे-धीरे प्रशासित किया जाए। पार्श्व वेंट्रिकल में एक स्थायी कैथेटर स्थापित करके सीएसएफ के बाहरी जल निकासी का उपयोग तेजी से और लगातार हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति की अस्थायी अवधि में एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जाता है जब तक कि बहुत कम वजन वाले बच्चे की सामान्य स्थिति मैट्रिकुलोपरिटोनियल बाईपास सर्जरी की अनुमति नहीं देती है। सीरियल काठ का पंचर, मूत्रवर्धक और एसिटाज़ोलमाइड (डियाकार्ब) पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस के उपचार में वास्तविक भूमिका नहीं निभाते हैं।

क्लिनिकल रूप से व्यक्त सबड्यूरल हेमटॉमस को अपने पार्श्व किनारे पर बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से काठ का पंचर सुई डालने के द्वारा प्रेरित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि सबड्यूरल रक्तस्राव का कारण न केवल जन्म का आघात हो सकता है, बल्कि बाल दुर्व्यवहार भी हो सकता है।

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नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव: 1 टिप्पणी

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उपचार के लिए सूचना एक संकेत नहीं है। सभी सवालों के लिए एक डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

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उच्च वसायुक्त एसिड नवजात

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच) सबसे आम बीमारियों में से एक है जो समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में होता है। समय से पहले पैदा हुए शिशुओं के मस्तिष्क में अपूर्ण रूप से रक्त वाहिकाएं होती हैं। इसकी भेद्यता के कारण, सबसे पतली पोत की दीवारें मामूली दबाव में उतार-चढ़ाव के अधीन हैं। हाइपोक्सिया और जन्म की चोटों के कारण, अपरिपक्व जहाजों का टूटना, रक्त मस्तिष्क में निलय के विभिन्न भागों में प्रवेश करता है, जिससे एक आईवीएच बनता है।

प्रीटरम शिशुओं में इस समस्या के लगातार होने के बावजूद, आईवीएच सामान्य वजन वाले नवजात शिशुओं में भी विकसित हो सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया, मां में संक्रमण की उपस्थिति और यांत्रिक चोटों के कारण मस्तिष्क में दबाव में बदलाव विकसित हो सकता है। ये सभी कारक पूर्ण अवधि के शिशुओं में आईवीएच के विकास को अच्छी तरह से उत्तेजित कर सकते हैं। razvitierebenca.ru

हम मुख्य कारकों को बाहर करते हैं जो आईवीएच के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• मां में संक्रामक रोग, रक्त जमावट के उल्लंघन के लिए अग्रणी;
• प्रसव के दौरान श्वसन विफलता;
• दीर्घ या तीव्र जन्म;
• विटामिन के की कमी, एक रक्तस्राव विकार का कारण;
• भ्रूण पर यांत्रिक प्रभाव (जब संदंश लगाने या वैक्यूम लगाने)।

आईवीएच की गंभीरता

रक्तस्राव के प्रसार के स्थानीयकरण के आधार पर, आईवीएच को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया गया है।

जब मैं डिग्री करता हूं, तो रक्त केवल निलय की दीवारों को प्रभावित करता है;

II डिग्री के साथ, रक्त गुहा में प्रवेश करता है;

III डिग्री के साथ, एक व्यापक रक्तस्राव होता है, जिससे पार्श्व वेंट्रिकल का विस्तार होता है। इस तरह की प्रक्रिया से जलशीर्ष हो सकता है।

एक IV डिग्री के साथ, रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है, इसे प्रभावित करता है।

नवजात शिशुओं में उच्च फैटी एसिड के लक्षण

ग्रेड I और II डिग्री स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। बहुत अधिक खतरनाक IVH III और IV डिग्री का विकास है। ऐसे मामलों में, द्रव मस्तिष्क के निलय में जमा हो सकता है, जिससे मस्तिष्क के ड्रॉप्सी, हाइड्रोसिफ़लस और शोष का विकास हो सकता है।

आईवीएच की संभावित उपस्थिति का संकेत मुख्य संकेत:

• सिर के ऊपरी हिस्से में फॉन्टानेल्स की एडिमा;
• कमजोर चूसने वाला पलटा;
• श्वसन विफलता;
• सुस्ती, उदासीनता;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• मांसपेशियों में ऐंठन।

आप इस निदान को स्वयं नहीं कर सकते। कई बीमारियां हैं जिनमें उच्च फैटी एसिड के समान लक्षण हैं, इसलिए निदान एक विशेषज्ञ के लिए सबसे अच्छा बचा है। यहां तक \u200b\u200bकि अस्पताल में नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे की जांच करेगा। दृश्यमान संकेतों के अभाव में, बच्चा अभी भी कई दिनों तक निगरानी में रहेगा।

कई प्रसूति अस्पतालों में, आज सभी नवजात शिशुओं के अल्ट्रासाउंड स्कैन का अभ्यास किया जाता है। इस प्रक्रिया को मना न करें, भले ही आपको इसे संदर्भित न किया गया हो। अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर पेट के अंगों और बच्चे के सिर की जाँच करेगा। आदर्श से मामूली विचलन समय प्राप्त करने में मदद करेगा, और उन बीमारियों का इलाज शुरू नहीं करेगा जो नेत्रहीन दिखाई नहीं देते हैं।

यदि डॉक्टर ने बच्चे को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा है, तो रक्त वाहिकाओं के टूटने का खतरा है। इस मामले में, निदान तत्काल होना चाहिए।

समानांतर में, एनीमिया और संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। रज़वीटी रिबेंका ।12

उच्च वसायुक्त एसिड उपचार

जैसे, आईवीएच का इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक ऐसी प्रक्रिया है जो मस्तिष्क की जटिलताओं के विकास को उत्तेजित करती है।

आईवीएच की पहचान करते समय, पहली बार इसकी डिग्री का आकलन किया जाता है। I और II डिग्री की उपस्थिति में, बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि यह स्थिर रहता है, तो हेमोरेज के प्रभाव को खत्म करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, एंटीकांवलसेंट थेरेपी, एनीमिया का सुधार।

III और IV डिग्री के साथ, एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस के साथ, वेंट्रिकुलर बाईपास सर्जरी निर्धारित है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को प्रसव पूर्व स्थितियों के समान एक सख्त संरक्षित आहार प्रदान किया जाना चाहिए। इसके लिए, बच्चे को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है जब तक कि स्थिति स्थिर नहीं हो जाती।

जटिलताओं का विकास निलय को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। ग्रेड I और II के हेमोरेज एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का कारण नहीं हो सकते हैं, जबकि व्यापक III और IV रक्तस्राव विकलांगता को जन्म दे सकते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी हो सकती है।

वेंट्रिकुलर गुहा के विस्तार के साथ, बाईपास सर्जरी के साथ तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। व्यापक रूप से रक्तस्राव के साथ एक ऑपरेशन का पता लगाने और संचालित करने से मोटर कार्यों के बिगड़ा हुआ विकास, सेरेब्रल पाल्सी का विकास और सामान्य विकास में देरी हो सकती है। अक्सर, उच्च फैटी एसिड भविष्य में न्यूरोसाइकोलॉजिकल समस्याओं का कारण होते हैं। दुर्लभ मामलों में, सुनने और दृष्टि के साथ समस्याएं हैं, अंधापन और बहरापन तक।

उच्च वसायुक्त एसिड की रोकथाम

उच्च वसायुक्त एसिड के विकास को रोकना काफी मुश्किल है, क्योंकि यह प्रक्रिया अनायास होती है, और नियंत्रण के अधीन नहीं है। हालांकि, आईवीएच विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए कुछ कदम उठाए जा सकते हैं।

1. गर्भावस्था के दौरान, आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, सभी निर्धारित परीक्षण करें। यहां तक \u200b\u200bकि सबसे सरल नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण शुरुआती चरणों में मामूली विचलन का पता लगाने में मदद करेगा, और समय में उनके आगे के विकास को रोकने के लिए।
2. डॉक्टर से सलाह लें। यदि समय से पहले बच्चे होने का जोखिम है, तो डॉक्टर उन दवाओं का चयन करेंगे जो रक्तस्राव के जोखिम को कम करते हैं।
3. गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एक नियमित परीक्षा से गुजरना होता है, जिसमें डॉक्टर मां के भ्रूण के सिर और श्रोणि के आकार के अनुपात का आकलन करेंगे। यह आईवीएच विकसित करने की संभावना को कम करने, प्रसव की रणनीति को निर्धारित करने में मदद करेगा।
4. गर्भावस्था के दौरान, आहार का पालन करें, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, तरल पदार्थ का दुरुपयोग न करें, खासकर तीसरे तिमाही में। रक्तचाप में कोई उतार-चढ़ाव एक डॉक्टर से परामर्श करने का एक अवसर है।
5. यदि आप गर्मी बर्दाश्त नहीं करते हैं, तो सूर्य के लंबे समय तक संपर्क को कम करने का प्रयास करें। तापमान अंतर रक्त वाहिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, और एक अजन्मे बच्चे के लिए उपयोगी नहीं होते हैं।

याद रखें कि प्रसव का एक सफल परिणाम आपकी गर्भावस्था की अग्रिम योजना बना रहा है।

नवजात शिशु के मस्तिष्क में रक्तस्राव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली सबसे जटिल जन्म चोटों में से एक है। एक समान स्थिति में, बच्चे की खोपड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की रक्त वाहिका फट जाती है।

सुविधाएँ और जोखिम कारक

बहुत सारे कारक इंट्राक्रानियल रक्तस्राव भड़काने कर सकते हैं। यह एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था और डॉक्टरों की लापरवाही के कारण होता है। इस मामले में, पोत बच्चे के मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में फट सकता है।

शिशुओं में रक्तस्राव के कारण काफी हद तक उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस समय वे पैदा हुए थे। अक्सर, इस तरह की विकृति निम्नलिखित कारकों से उकसाती है:

1. प्रीटर्म जन्म (32 सप्ताह से पहले), खासकर अगर गर्भावस्था लंबे समय तक विषाक्तता के साथ थी।
2. तेजी से या लंबे समय तक श्रम, जिसे पैथोलॉजिकल माना जाता है और भ्रूण में मस्तिष्क के हाइपोक्सिया का कारण बनता है।
3. प्रसूति संदंश का उपयोग करना जो बच्चे की खोपड़ी को नुकसान पहुंचाता है।
4. गर्भावस्था को स्थगित कर दिया। इस स्थिति में, खोपड़ी के बच्चे की हड्डियां लोच खो देती हैं, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
5. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की हार।
6. एक संकीर्ण श्रोणि वाली महिला बहुत बड़ी है।
7. बच्चों में विभिन्न दोष।

याद रखें! समय से पहले के शिशुओं में, आगे इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ बच्चे के जन्म के दौरान चोट का जोखिम 50% है। 1.5 किलो से कम वजन वाले शिशुओं में इस मामले में पैथोलॉजी की सबसे अधिक संभावना है।

मस्तिष्क रक्तस्राव के प्रकार और लक्षण

बच्चों में मस्तिष्क रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं:

• सुस्ती;
• बिगड़ा हुआ चेतना;
• एक छोटी सी चिड़चिड़ाहट के लिए भी प्रतिक्रिया बढ़ गई;
• आक्षेप,
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• लगातार उल्टी होना
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• गरीबों की भूख।

अतिरिक्त लक्षण घाव के विशिष्ट प्रकार और रक्तस्राव के स्थान के आधार पर हो सकते हैं।

इस विकृति में निम्नलिखित किस्में हैं:

1. सबराचनोइड घाव। यह समय से पहले बच्चों की विशेषता है, साथ ही प्रसव के दौरान सहायक जोड़तोड़ के साथ। इस अवस्था में, मस्तिष्क पदार्थ के ऊपर संवहनी क्षति देखी जाती है, जो स्ट्रैबिस्मस, लगातार चिल्ला, आक्षेप और परेशान नींद की ओर जाता है।
2. एपिड्यूरल दृश्य। यह विकृति खोपड़ी की हड्डियों के नीचे स्थित वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। एक स्थगित गर्भावस्था या तेजी से प्रसव के दौरान एक जटिलता विकसित होती है। इस तरह के रक्तस्राव के लक्षणों में निम्न रक्तचाप, ऐंठन, हाइपोक्सिया और सिर के प्रभावित हिस्से पर एक बढ़े हुए पुतली शामिल हैं।
3. उप-दृश्य। पैथोलॉजी मेनिन्जेस के बीच रक्त के संचय के साथ है। ज्यादातर अक्सर, यह एक बड़े भ्रूण और महिलाओं में एक संकीर्ण श्रोणि के साथ मनाया जाता है। इस जटिलता से रक्त में कई न्यूरोलॉजिकल विकार और उच्च बिलीरुबिन हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! सबसे खतरनाक अवधि बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह की अवधि है, जब रक्तस्राव के शुरुआती लक्षणों का पता लगाया जाता है। यदि शिशु के जीवन के दूसरे सप्ताह के बाद कोई गिरावट नहीं देखी जाती है, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल हो जाता है।

निदान

एक अनुभवी चिकित्सक बीमारी की विशेषता अभिव्यक्तियों द्वारा एक बच्चे में इस तरह की जटिलता पर संदेह कर सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे को कई महत्वपूर्ण अध्ययन करने चाहिए।

प्रारंभ में, सीटी डायग्नोस्टिक्स निर्धारित हैं। यह सबसे सटीक विधि है, जो मस्तिष्क क्षति के मामले में बहुत जानकारीपूर्ण है। वह न केवल पैथोलॉजी के फोकस की पहचान करेगा, बल्कि रक्तस्राव के प्रकार का भी पता लगा सकता है।

इसके अतिरिक्त, एक कोगुलोग्राम, सामान्य रक्त परीक्षण और ईईजी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

निदान की पुष्टि करते समय, तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

इलाज

बच्चों में सेरेब्रल रक्तस्राव का उपचार उपेक्षा (1, 2 या 3 डिग्री) और पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है। इस मामले में, उपचार के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम को प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। इस मामले में, चिकित्सक को मस्तिष्क की क्षति की स्थिति, लक्षणों और गंभीरता की उपेक्षा को ध्यान में रखना चाहिए।

रोग की तीव्र अवधि को मस्तिष्क, हृदय और श्वसन के कार्यों को पुनर्स्थापित करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का सामान्य पाठ्यक्रम रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के उद्देश्य से है।

यदि आवश्यक हो, तो नवजात शिशु को तत्काल पुनर्जीवन देखभाल प्रदान की जाती है।

मूत्रवर्धक (सूडॉक्सन) का उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा और सभी आगामी परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, पंचर किया जाता है।

गंभीर रक्तस्राव के साथ, विकासोल या कैल्शियम क्लोराइड निर्धारित हैं।
  शरीर में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों को बहाल करने के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम में ग्लूकोज, सोडियम सल्फेट, पनांगिन शामिल हैं।

  बच्चे की मदद करने के लिए, माता-पिता को इन टिप्स को अपनाना चाहिए:

• आत्म-चिकित्सा न करें और तुरंत बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत हों;
• जब तक संभव हो स्तनपान जारी रखें;
• सभी चिकित्सा नियुक्तियों का प्रदर्शन;
• नवजात शिशु के लिए आवश्यक स्वच्छता उपाय करना;
• बेपनाह रोना मत छोड़ो।

संभावित जटिलताओं

शिशुओं के मस्तिष्क में ठीक होने की उत्कृष्ट क्षमता होती है, इसलिए एक मामूली विकृति के साथ, बच्चे का रोग का निदान अनुकूल है, और यह सामान्य रूप से विकसित करने में सक्षम होगा। इसमें 5 महीने से 2 साल तक की वसूली की प्रक्रिया होती है।

अधिक गंभीर मामलों में, परिणाम जीवन के लिए बच्चे के साथ रह सकते हैं। एक समान स्थिति में, बच्चा निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित कर सकता है:

• मिर्गी;
• विकासात्मक हानि;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• घातक परिणाम।

याद रखें! अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव आमतौर पर छोटे होते हैं, इसलिए वे उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं और एक बच्चे में एक निशान के बिना पारित कर सकते हैं। यदि बच्चे को निलय में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो सर्जरी को उठाया जा सकता है।

पुनर्वास

पैथोलॉजी का पता लगाने के बाद पहले दिनों में, बच्चे को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए। आमतौर पर इन शिशुओं को गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जाता है।

शिशु की स्थिति में सुधार करने के लिए, इसका पालना तैनात किया जाना चाहिए ताकि सिर का छोर थोड़ा ऊपर उठा हो। रोगी के सिर से 30 सेमी की दूरी पर, बर्फ रखी जाती है। पैरों के पास एक हीटिंग पैड रखा जाता है।

नवजात शिशु के पहले सप्ताह में आपको स्तन का दूध पिलाने की आवश्यकता होती है। निगलने के कार्य के उल्लंघन के मामले में, एक जांच डाली जाती है।

बच्चे की स्थिति के सामान्यीकरण के साथ और दवा चिकित्सा की समाप्ति के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम किया जाना चाहिए। इसमें मालिश और विशेष जिम्नास्टिक शामिल हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बच्चे को तैराकी और भाषण चिकित्सक पाठ की आवश्यकता हो सकती है।

इसके अलावा, बिना असफल, ऐसे रोगियों की नियमित रूप से एक डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट) द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

निवारक उपाय

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकना असंभव है, क्योंकि प्रसव हमेशा एक अप्रत्याशित प्रक्रिया है, और यहां तक \u200b\u200bकि सबसे अनुकूल गर्भावस्था के बाद जटिलताओं की गारंटी नहीं है।

नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को इस तरह के सुझावों का पालन करना चाहिए:

1. संपूर्ण गर्भावस्था समय-समय पर डॉक्टर द्वारा देखी जाती है।
2. अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और तनाव से बचें।
3. कठिन शारीरिक श्रम से मना करें जो समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।
4. संक्रामक रोगों के इलाज के लिए जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं और जटिलताओं को भड़का सकते हैं।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना) से मना करें और उचित पोषण पर नाज़ करें।
6. ध्यान से क्लीनिक और जन्म लेने वाले डॉक्टर की पसंद से संपर्क करें।

यह भी याद रखने योग्य है कि यदि भ्रूण बड़ा है और महिला का श्रोणि बहुत संकीर्ण है, तो सिजेरियन सेक्शन करना समझदारी है। यह अवांछनीय परिणामों से रक्षा करेगा।

नवजात शिशु में ब्रेन हेमरेज एक बहुत ही खतरनाक विकृति माना जाता है, जिसका तुरंत जवाब दिया जाना चाहिए। यहां तक \u200b\u200bकि अगर, अस्पताल से छुट्टी के बाद, माता-पिता को मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गंभीर जटिलताओं को रोकने में सक्षम होने के लिए जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।