रक्तचाप को अल्पकालिक, मध्यम अवधि और दीर्घकालिक सहायक प्रतिक्रियाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो जटिल तंत्रिका, हास्य और वृक्क तंत्र द्वारा किया जाता है।

A. अल्पकालिक विनियमन।

रक्तचाप के निरंतर विनियमन प्रदान करने वाली तत्काल प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सजगता द्वारा मध्यस्थता की जाती हैं। रक्तचाप में परिवर्तन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क स्टेम) दोनों में माना जाता है, और विशेष सेंसरों (बैरोसेप्टर) द्वारा परिधि पर। रक्तचाप कम होने से सहानुभूति स्वर बढ़ता है, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एड्रेनालाईन स्राव बढ़ता है, और वेगस तंत्रिका गतिविधि को रोकता है। नतीजतन, रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र के रक्त वाहिकाओं का वाहिकासंकीर्णन होता है, हृदय गति और हृदय की सिकुड़न बढ़ जाती है, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है। धमनी उच्च रक्तचाप, इसके विपरीत, सहानुभूति आवेग को रोकता है और वेगस तंत्रिका के स्वर को बढ़ाता है।

परिधीय बोरिसेप्टर सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन क्षेत्र और महाधमनी चाप में स्थित हैं। रक्तचाप में वृद्धि से बैरोक्रेक्टर्स के स्पंदन की आवृत्ति बढ़ जाती है, जो सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन को रोकती है और वेजस तंत्रिका (बैरोसेप्टर रिफ्लेक्स) के स्वर को बढ़ाती है। रक्तचाप में कमी से बैरोक्रेक्टर्स के स्पंदन की आवृत्ति में कमी होती है, जो वासोकोनस्ट्रिक्शन का कारण बनता है और वेगस तंत्रिका के स्वर को कम करता है। कैरोटिड बारोरिसेप्टर गोअरल तंत्रिका (ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखा) के साथ मज्जा ऑन्गॉन्गटा में वासोमोटर केंद्रों में अभिवाही आवेग भेजते हैं। महाधमनी आर्च के बैरीसेप्टर से, अभेद्य आवेग वेगस तंत्रिका में प्रवेश करते हैं। कैरोटिड बरोएसेप्टर्स का शारीरिक महत्व महाधमनी की तुलना में अधिक है, क्योंकि यह वह है जो तेज कार्यात्मक परिवर्तनों के दौरान रक्तचाप की स्थिरता सुनिश्चित करता है (उदाहरण के लिए, जब शरीर की स्थिति बदल रही है)। कैरोटिड बारोरिसेप्टर 80 से 160 मिमी एचजी तक की सीमा में रक्तचाप की धारणा के लिए बेहतर रूप से अनुकूलित हैं। कला। रक्तचाप में तेज बदलाव के लिए, अनुकूलन विकसित होता है

1-2 दिन; इसलिए, यह प्रतिवर्त दीर्घकालिक विनियमन के संदर्भ में अप्रभावी है।

सभी साँस चतनाशून्य करनेवाली औषधि शारीरिक baroreceptor पलटा को दबाने, सबसे कमजोर अवरोधक isoflurane और desflurane हैं। एट्रिया और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में स्थित कार्डियोपल्मोनरी स्ट्रेचिंग रिसेप्टर्स का उत्तेजना भी वासोडिलेशन का कारण बन सकता है।

B. मध्यम अवधि का विनियमन। धमनी हाइपोटेंशन, जो कई मिनट तक बना रहता है, बढ़े हुए सहानुभूति आवेग के साथ संयोजन में "पुनः-नव-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन" प्रणाली (Ch। 31) की सक्रियता की ओर जाता है, एंटीडिओमिक हार्मोन (ADH, समानार्थी - आर्गिनिन-वैसोप्रेसिन) का स्राव बढ़ाता है और ट्रांसकैपिलरी में परिवर्तन होता है। द्रव विनिमय (अध्याय 28)। AH-hyotensin II और ADH शक्तिशाली धमनीविस्फार वाहिकासंकीर्णन हैं। उनका तत्काल प्रभाव ओपीएसएस को बढ़ाना है। वसो-कसना सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त मात्रा में एडीएच के स्राव के लिए, एंजियोटेंसिन पी के संगत प्रभाव की उपस्थिति की तुलना में रक्तचाप में अधिक कमी आवश्यक है।

रक्तचाप में निरंतर परिवर्तन केशिकाओं में दबाव में परिवर्तन के कारण ऊतकों में द्रव के आदान-प्रदान को प्रभावित करते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप द्रव को रक्त वाहिकाओं से इंटरस्टिटियम में ले जाने का कारण बनता है, और विपरीत दिशा में धमनी हाइपोटेंशन। बीसीसी में प्रतिपूरक परिवर्तन रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को कम करने में मदद करते हैं, खासकर गुर्दे की शिथिलता के साथ।

B. दीर्घकालिक विनियमन। धीमी गति से काम करने वाले गुर्दे के विनियमन तंत्र का प्रभाव उन मामलों में प्रकट होता है जब रक्तचाप में लगातार परिवर्तन कई घंटों तक बना रहता है। गुर्दे द्वारा रक्तचाप का सामान्यीकरण शरीर में सोडियम और पानी की सामग्री में परिवर्तन के कारण होता है। धमनी हाइपोटेंशन सोडियम (और पानी) प्रतिधारण से भरा होता है, जबकि धमनी उच्च रक्तचाप सोडियम उत्सर्जन को बढ़ाता है।

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रक्तचाप फिजियोलॉजी।

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रक्तचाप  - रक्त वाहिकाओं और दिल के कक्षों की दीवारों पर रक्तचाप; संचार प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण ऊर्जा पैरामीटर, रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की निरंतरता, गैस प्रसार और ऊतक (चयापचय) में केशिका झिल्ली के माध्यम से रक्त प्लाज्मा सामग्री के समाधान के निस्पंदन, साथ ही वृक्क ग्लोमेरुली (मूत्र गठन) में सुनिश्चित करता है।

शारीरिक और शारीरिक जुदाई के अनुसार हृदय प्रणाली इंट्राकार्डियक, धमनी, केशिका और शिरापरक के। डी। को भेद करें, या तो पानी के मिलीमीटर (नसों में), या पारा के मिलीमीटर (अन्य जहाजों और हृदय में) में मापा जाता है। अनुशंसित, इंटरनेशनल सिस्टम ऑफ़ यूनिट्स (SI) के अनुसार, राशियों की अभिव्यक्ति। के। पास्कल्स (1) में मिमी Hg। लेख. = 133,3 सहूलियत) चिकित्सा पद्धति में उपयोग नहीं किया जाता है। धमनी वाहिकाओं में, जहां रक्तचाप, हृदय की तरह, हृदय चक्र, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक (डायस्टोल के अंत में) के चरण के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है, रक्तचाप के साथ-साथ दोलनों का नाड़ी आयाम (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच अंतर) होता है। या नाड़ी रक्तचाप। के। डी। के औसत मूल्य से पूरे हृदय चक्र में परिवर्तन, जो जहाजों में औसत रक्त प्रवाह वेग को निर्धारित करता है, को औसत हेमोडायनामिक दबाव कहा जाता है।

माप करने के लिए। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल अतिरिक्त तरीकों के साथ है रोगी की जांच , चूंकि, सबसे पहले, सी। डी। में परिवर्तन का पता लगाना हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों और विभिन्न रोग स्थितियों के निदान में महत्वपूर्ण है; दूसरे, के। डी। में स्पष्ट वृद्धि या कमी अपने आप में गंभीर हेमोडायनामिक विकारों का कारण हो सकती है जो रोगी के जीवन को खतरा देती है। रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में रक्तचाप का सबसे आम माप। एक अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, उलान या अन्य परिधीय नसों में दबाव को मापें; विशिष्ट विभागों में, नैदानिक \u200b\u200bप्रयोजनों के लिए, वे अक्सर हृदय की गुहाओं, महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और कभी-कभी पोर्टल प्रणाली के जहाजों में रक्तचाप को मापते हैं। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के कुछ महत्वपूर्ण मापदंडों का आकलन करने के लिए, कुछ मामलों में केंद्रीय शिरापरक दबाव को मापना आवश्यक है - बेहतर और अवर वेना कावा में दबाव।

फिजियोलॉजी

रक्तचाप की विशेषता बल से होती है जिसके साथ रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर उनकी सतह पर लंबवत कार्य करता है। प्रत्येक दिए गए क्षण में K. मूल्य संवहनी बिस्तर में संभावित यांत्रिक ऊर्जा के स्तर को दर्शाता है, जो वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गतिज ऊर्जा में या केशिका तंत्र के माध्यम से समाधानों को फ़िल्टर करने पर खर्च किए गए काम में बदलने में सक्षम है। चूंकि इन प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए ऊर्जा की खपत की जाती है, के। डी। घट जाती है।

के। डी। के गठन के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है रक्त वाहिकाओं में संवहनी गुहा की क्षमता के साथ मात्रा में रक्त भरना। वाहिकाओं की लोचदार दीवार इंजेक्शन के रक्त की मात्रा द्वारा उनके विस्तार के लिए लोचदार प्रतिरोध डालती है, जो सामान्य रूप से चिकनी मांसपेशियों के तनाव की डिग्री पर निर्भर करती है, अर्थात। संवहनी स्वर। एक पृथक संवहनी कक्ष में, इसकी दीवारों के लोचदार तनाव के बल रक्त में उत्पन्न होते हैं, जो बल को संतुलित करते हैं - दबाव। चैम्बर की दीवारों का टन जितना अधिक होता है, उसकी क्षमता कम होती है और उच्च के। डी। चैम्बर में एक निरंतर मात्रा में रक्त के साथ होता है, और एक निरंतर संवहनी टोन के साथ, उच्च, चैम्बर में रक्त की मात्रा अधिक होती है। वास्तविक रक्त परिसंचरण की स्थिति में, वाहिकाओं में निहित रक्त की मात्रा पर रक्त के दबाव की निर्भरता (पृथक रक्त की मात्रा) एक पृथक पोत की तुलना में कम स्पष्ट है, लेकिन यह स्वयं को परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में रोग परिवर्तन के मामले में प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्तचाप के दौरान तेज गिरावट। निर्जलीकरण के कारण रक्त की कमी या प्लाज्मा की मात्रा में कमी। इसी प्रकार, के। डी। संवहनी बिस्तर की क्षमता में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि के साथ, उदाहरण के लिए तीव्र प्रणालीगत शिरापरक हाइपोटेंशन के कारण।

रक्त पंप करने और के। डी। बनाने में मुख्य ऊर्जा स्रोत हृदय प्रणाली में एक पंप के रूप में हृदय का काम है। K. d। के निर्माण में एक बाहरी भूमिका। कंकाल की मांसपेशियों, नसों की आवधिक लहर जैसी संकुचन, और गुरुत्वाकर्षण (रक्त) रक्त के वजन के संकुचन द्वारा रक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से केशिकाओं और नसों) के बाहरी संपीड़न द्वारा निभाई जाती है, जो विशेष रूप से सी। डी। के मूल्य को प्रभावित करती है। नसों में।

^ इंट्राकार्डिक दबाव   दिल के अटरिया और निलय के गुहाओं में सिस्टोल और डायस्टोल के चरणों में काफी भिन्नता होती है, और पतली दीवार वाले अटरिया में यह काफी हद तक श्वसन के चरणों में छाती के दबाव में उतार-चढ़ाव पर निर्भर करता है, कभी-कभी प्रेरणा के चरण में नकारात्मक मान लेते हैं। डायस्टोल की शुरुआत में, जब मायोकार्डियम को शिथिल किया जाता है, तो रक्त के साथ हृदय कक्षों को भरना उनमें न्यूनतम दबाव होता है, शून्य के करीब। आलिंद सिस्टोल की अवधि के दौरान, उनमें और दिल के निलय में दबाव में मामूली वृद्धि होती है। दाएं अलिंद में दबाव, आमतौर पर 2-3 से अधिक नहीं होता है मिमी Hg। लेख, तथाकथित फोलेबोस्टैटिक स्तर के लिए ले लो, जिसके संबंध में नसों और रक्त परिसंचरण के बड़े सर्कल के अन्य जहाजों में के। डी। के मूल्य का अनुमान है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल की अवधि के दौरान, जब हृदय के वाल्व बंद हो जाते हैं, तो वेंट्रिकल की मांसपेशियों के संकुचन की लगभग सभी ऊर्जा उन में निहित रक्त के वॉल्यूमेट्रिक संपीड़न पर खर्च होती है, जिससे दबाव के रूप में इसमें प्रतिक्रियाशील वोल्टेज उत्पन्न होता है। बाएं वेंट्रिकल में इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव बढ़ जाता है जब यह महाधमनी में दबाव से अधिक हो जाता है, और दाएं में - फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव, जिसके संबंध में इन जहाजों के वाल्व खुलते हैं और रक्त वेंट्रिकल्स से निष्कासित हो जाता है, जिसके बाद डायस्टोल शुरू होता है, और के। निलय में डी तेजी से गिरता है।

^ रक्तचाप यह उस अवधि के दौरान वेंट्रिकल्स के सिस्टोल की ऊर्जा के कारण बनता है जब रक्त उनसे निष्कासित हो जाता है, जब प्रत्येक वेंट्रिकल और इसी संचलन सर्कल की धमनियां एक एकल कक्ष बन जाती हैं, और वेंट्रिकल्स की दीवारों द्वारा रक्त को धमनी की चड्डी में रक्त में संपीड़ित किया जाता है, और धमनी में रक्त के हिस्से को क्षय ऊर्जा प्राप्त होती है। निर्वासन की दर के इस हिस्से के द्रव्यमान का उत्पाद। तदनुसार, निर्वासन की अवधि के दौरान धमनी रक्त द्वारा आपूर्ति की जाने वाली ऊर्जा में अधिक मूल्य होते हैं, हृदय की स्ट्रोक मात्रा और निष्कासन की दर अधिक होती है, जो इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि की दर और वृद्धि पर निर्भर करता है, अर्थात्। वेंट्रिकुलर संकुचन की शक्ति से। झटकेदार, एक प्रभाव के रूप में, हृदय के निलय से रक्त का प्रवाह महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवारों के स्थानीय विस्तार का कारण बनता है और दबाव की एक झटका लहर उत्पन्न करता है, जिसके प्रसार के साथ धमनी की लंबाई के साथ दीवार के स्थानीय विस्तार की गति धमनी के गठन का कारण बनती है। हृदय गति ;   स्फिग्मोग्राम या प्लेथिसोग्राम के रूप में उत्तरार्द्ध का एक ग्राफिक प्रदर्शन कार्डियक चक्र के चरणों के अनुसार पोत में के। डी की गतिशीलता के प्रदर्शन से मेल खाता है।

कार्डियक आउटपुट की अधिकांश ऊर्जा का रक्तचाप में परिवर्तन, और प्रवाह की गतिज ऊर्जा में नहीं होने का मुख्य कारण, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का प्रतिरोध (अधिक से अधिक, उनकी निकासी जितनी छोटी होती है, उनकी लंबाई और रक्त चिपचिपाहट अधिक होती है), मुख्य रूप से धमनी बिस्तर की परिधि पर बनती है। छोटी धमनियों और धमनियों को प्रतिरोध वाहिकाओं या प्रतिरोधक वाहिकाओं कहा जाता है। इन वाहिकाओं के स्तर पर रक्त के प्रवाह में कठिनाई उनके समीपस्थ धमनियों में प्रवाह के अवरोध को पैदा करती है और निलय से इसकी सिस्टोलिक मात्रा के निष्कासन के दौरान रक्त संपीड़न के लिए स्थितियां बनाती हैं। परिधीय प्रतिरोध जितना अधिक होता है, कार्डियक आउटपुट ऊर्जा का बड़ा हिस्सा रक्तचाप में एक सिस्टोलिक वृद्धि में बदल जाता है, नाड़ी दबाव का मूल्य निर्धारित करता है (भाग में, ऊर्जा रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के घर्षण से गर्मी में तब्दील हो जाती है)। के। डी। के निर्माण में रक्त प्रवाह में परिधीय प्रतिरोध की भूमिका स्पष्ट रूप से रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे में रक्तचाप के अंतर से स्पष्ट होती है। उत्तरार्द्ध में, जिसमें एक छोटा और व्यापक संवहनी बिस्तर होता है, रक्त प्रवाह प्रतिरोध रक्त परिसंचरण के बड़े सर्कल की तुलना में बहुत कम होता है, इसलिए, बाएं और दाएं निलय से समान सिस्टोलिक रक्त के निष्कासन की समान दरों पर, फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव महाधमनी की तुलना में लगभग 6 गुना कम होता है।

सिस्टोलिक रक्तचाप में नाड़ी और डायस्टोलिक दबाव के मूल्य शामिल हैं। इसका वास्तविक मूल्य, जिसे लेटरल सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर कहा जाता है, को रक्त प्रवाह की धुरी के लंबवत धमनी के लुमेन में डाला गया गेज ट्यूब का उपयोग करके मापा जा सकता है। यदि धमनी में रक्त प्रवाह अचानक गेज ट्यूब (या रक्त प्रवाह के खिलाफ ट्यूब लुमेन को दूर करके) को निचोड़ कर बंद कर दिया जाता है, तो रक्त प्रवाह की गतिज ऊर्जा के कारण सिस्टोलिक रक्तचाप तुरंत बढ़ जाता है। के। डी। के इस उच्च मूल्य को अंतिम, या अधिकतम या पूर्ण, सिस्टोलिक रक्तचाप कहा जाता है, क्योंकि यह सिस्टोल के दौरान रक्त की लगभग पूरी ऊर्जा के बराबर है। मानव अंगों की धमनियों में पार्श्व और अधिकतम दोनों सिस्टोलिक के। को सावित्स्की के अनुसार धमनी टैकोस्कोपोग्राफी का उपयोग करके रक्तहीन मापा जा सकता है। कोरोटकोव के अनुसार रक्तचाप को मापने पर, अधिकतम सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य निर्धारित किए जाते हैं। बाकी का मूल्य सामान्य है 100-140 मिमी Hg। लेख।, पार्श्व सिस्टोलिक रक्तचाप आमतौर पर 5-15 मिमी  अधिकतम से नीचे। नाड़ी रक्तचाप के वास्तविक मूल्य को पार्श्व सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है।

डायस्टोलिक रक्तचाप धमनियों की चड्डी और उनकी बड़ी शाखाओं की दीवारों की लोच के कारण बनता है, जो एक साथ संपीड़न चैंबर्स (रक्त परिसंचरण के बड़े घेरे में महाधमनी कक्ष और छोटी में इसकी बड़ी शाखाओं के साथ फुफ्फुसीय ट्रंक) नामक विस्तार योग्य धमनी कक्षों का निर्माण करते हैं। कठोर ट्यूबों की एक प्रणाली में, उनमें रक्त के इंजेक्शन की समाप्ति, जैसा कि महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्वों के बंद होने के बाद डायस्टोल में होता है, दबाव के तेजी से गायब होने का कारण बन जाएगा जो कि छत्र के दौरान दिखाई देता है। एक वास्तविक संवहनी प्रणाली में, रक्तचाप में सिस्टोलिक वृद्धि की ऊर्जा को बड़े पैमाने पर धमनी कक्षों के फैला हुआ लोचदार दीवारों के लोचदार तनाव के रूप में कम किया जाता है। रक्त के प्रवाह के लिए परिधीय प्रतिरोध जितना अधिक होता है, ये लोचदार बल धमनी कक्षों में रक्त का वॉल्यूमेट्रिक संपीड़न प्रदान करते हैं, जो कि के। D। का समर्थन करते हैं, जिसका परिमाण धीरे-धीरे कम होकर डायस्टोल के अंत में केशिकाओं में रक्त बहिर्वाह और महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवारों पर गिर जाता है (और अधिक) डायस्टोल से अधिक)। आम तौर पर, रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र की धमनियों में डायस्टोलिक के। 60-90 हो जाता है मिमी Hg। लेख। सामान्य या बढ़े हुए कार्डियक आउटपुट (रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा) के साथ, हृदय गति (छोटी डायस्टोल) में वृद्धि या परिधीय रक्त प्रवाह प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि से डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है, क्योंकि धमनियों में रक्त के बहिर्वाह की समानता और हृदय में रक्त का प्रवाह अधिक से अधिक खींचकर हासिल किया जाता है, इसलिए, डायस्टोल के अंत में धमनी कक्षों की दीवारों का अधिक लोचदार तनाव। यदि धमनी चड्डी और बड़ी धमनियों की लोच खो जाती है (उदाहरण के लिए, साथ atherosclerosis ),   तब डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है, क्योंकि हृदय उत्पादन ऊर्जा का हिस्सा, जिसे सामान्य रूप से धमनी कक्षों की फैली हुई दीवारों द्वारा सामान्य किया जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप (नाड़ी में वृद्धि के साथ) में अतिरिक्त वृद्धि और धमनियों में रक्त प्रवाह के त्वरण पर खर्च किया जाता है।

औसत हेमोडायनामिक, या औसत, के डी। हृदय चक्र के लिए इसके सभी चर के औसत मूल्य का प्रतिनिधित्व करता है, जिसे चक्र की अवधि में दबाव परिवर्तन की वक्र के तहत क्षेत्र के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है। अंगों की धमनियों में, औसत के। डी। टैकोसिलोग्राफी का उपयोग करके काफी सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, यह 85-100 है। मिमी Hg। लेख, डायस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य के करीब पहुंचते हुए, डायस्टोल जितना लंबा होता है। औसत रक्तचाप में नाड़ी में उतार-चढ़ाव नहीं होता है और यह केवल कई हृदय चक्रों के अंतराल में बदल सकता है, इसलिए यह रक्त ऊर्जा का सबसे स्थिर संकेतक है, जिनमें से मूल्यों को रक्त की आपूर्ति के मिनट की मात्रा और सामान्य परिधीय प्रतिरोध के मूल्यों द्वारा लगभग विशेष रूप से निर्धारित किया जाता है।

धमनी में, जिसमें रक्त के प्रवाह का सबसे बड़ा प्रतिरोध होता है, इसे दूर करने के लिए धमनी रक्त की कुल ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खपत होता है; के। डी। की नाड़ी में उतार-चढ़ाव को सुचारू किया जाता है, औसत के। डी। की तुलना में अंतरा-महाधमनी की तुलना में लगभग 2 गुना कम हो जाता है।

^ केशिका दबाव   धमनियों में दबाव पर निर्भर करता है। केशिकाओं की दीवारों में एक स्वर नहीं है; केशिका बिस्तर के कुल लुमेन खुली केशिकाओं की संख्या से निर्धारित होता है, जो precapillary के कार्य पर निर्भर करता है precapillary sphincters और K. d का आकार। केशिकाएं केवल सकारात्मक संप्रेषण दबाव में खुलती हैं और खुली रहती हैं - के। डी। के बीच का अंतर। केशिका और ऊतक दाब। केशिका को बाहर से संपीड़ित करना। C. d। पर खुली केशिकाओं की संख्या पर निर्भरता। Precapillaries में केशिका K। D। की उच्चता का एक प्रकार का स्व-नियमन प्रदान करता है। उच्चतर C. d। उपसर्गों में, जितनी अधिक खुली केशिकाएँ होती हैं, उनकी निकासी और क्षमता भी उतनी ही अधिक होती है, और इसलिए, अधिक के। गिरता है। केशिका बिस्तर के धमनी खंड पर डी। इस तंत्र के लिए धन्यवाद, औसत के। डी। केशिकाओं में सापेक्ष स्थिरता की विशेषता है; रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र की केशिकाओं के धमनी खंडों पर, यह 30-50 है मिमी Hg। लेखकेशिका की लंबाई के साथ प्रतिरोध को दूर करने और इसे छानने के लिए ऊर्जा के व्यय के संबंध में शिरापरक खंडों पर और 25-15 तक घट जाती है मिमी Hg। लेख। शिरापरक दबाव के मूल्य का केशिका के डी। पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और पूरे केशिका में इसकी गतिशीलता।

^ शिरापरक दबाव   केशिका के बाद के खंड में, यह केशिकाओं के शिरापरक हिस्से में के से थोड़ा अलग होता है, लेकिन पूरे शिरापरक चैनल में काफी कम हो जाता है, केंद्रीय नसों में पहुंचता है जो एट्रियम में दबाव के करीब एक मूल्य है। सही एट्रियम के स्तर पर स्थित परिधीय नसों में। के। डी। सामान्य रूप से शायद ही कभी 120 से अधिक हो मिमी पानी। लेख, जो शरीर के एक ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ निचले छोरों की नसों में रक्त स्तंभ के दबाव के परिमाण के साथ तुलनीय है। शिरापरक दबाव के गठन में गुरुत्वाकर्षण कारक की भागीदारी शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ सबसे छोटी है। इन स्थितियों के तहत, परिधीय नसों में रक्त प्रवाह मुख्य रूप से उन में केशिकाओं से रक्त प्रवाह की ऊर्जा के कारण बनता है और नसों से रक्त के बहिर्वाह के प्रतिरोध पर निर्भर करता है (आमतौर पर मुख्य रूप से इंट्राथोरेसिक और इंट्राट्रियल दबाव पर) और नसों के स्वर पर कुछ हद तक निर्धारित होता है। एक निश्चित दबाव में रक्त के लिए उनकी क्षमता और, तदनुसार, हृदय को रक्त की शिरापरक वापसी की गति। शिरापरक की पैथोलॉजिकल वृद्धि। ज्यादातर मामलों में उनसे रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है।

अपेक्षाकृत पतली दीवार और नसों की बड़ी सतह कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन, साथ ही वायुमंडलीय (त्वचा की नसों में), आंतरिक (विशेष रूप से केंद्रीय नसों में) और इंट्रापेरिटोनियल (पोर्टल प्रणाली में) के बाहरी दबाव में शिरापरक के पर एक स्पष्ट प्रभाव के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं। नसों) का दबाव। सभी नसों में, के। डी। श्वसन चक्र के चरणों के आधार पर उतार-चढ़ाव करते हैं, उनमें से अधिकांश साँस लेना द्वारा कम हो जाते हैं और साँस छोड़ने पर बढ़ते हैं। ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में, गर्भाशय ग्रीवा की नसों की जांच करते समय इन उतार-चढ़ाव का पता लगाया जाता है, जो साँस छोड़ते चरण में तेजी से प्रफुल्लित होते हैं और पूरी तरह से साँस लेने में कम हो जाते हैं। शिरापरक बिस्तर के अधिकांश विभागों में डी। के। के पल्स उतार-चढ़ाव को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, मुख्य रूप से नसों के पास स्थित धमनियों के धड़कन से स्थानांतरित किया जाता है (दाएं हाथ की हड्डी में के। के। के उतार चढ़ाव) को केंद्रीय में प्रेषित किया जा सकता है और शिराओं में दिखाई देने वाली नसों के करीब हो सकता है। नाड़ी ).   एक अपवाद पोर्टल शिरा है, जिसमें K. d। मई रक्त के लिए तथाकथित हाइड्रोलिक शटर की घटना के कारण नाड़ी में उतार-चढ़ाव होता है, रक्त के लिए रक्त के लिए इसे जिगर से गुजरने के लिए (सी। डी। यकृत धमनी पूल में सिस्टोलिक विकास के कारण) और बाद में। (दिल की डायस्टोल अवधि के दौरान) रक्त को पोर्टल शिरा से यकृत में निष्कासित करके।

^ शरीर के जीवन के लिए रक्तचाप का मूल्य   शरीर में चयापचय और ऊर्जा, साथ ही शरीर और पर्यावरण के बीच एक सार्वभौमिक मध्यस्थ के रूप में रक्त के कार्यों के लिए यांत्रिक ऊर्जा की विशेष भूमिका द्वारा निर्धारित किया जाता है। सिस्टोल अवधि के दौरान केवल हृदय द्वारा उत्पन्न यांत्रिक ऊर्जा के विखंडित भाग रक्त के दबाव में परिवर्तित होते हैं जो केशिका बिस्तर में रक्त परिवहन कार्य, गैस प्रसार और निस्पंदन प्रक्रियाओं की आपूर्ति करते हैं, जो हृदय के डायस्टोल के दौरान भी कार्य करते हैं, जो शरीर में चयापचय और ऊर्जा की निरंतरता सुनिश्चित करते हैं। और रक्त परिसंचारी द्वारा किए गए हास्य कारकों द्वारा विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों का पारस्परिक विनियमन।

काइनेटिक ऊर्जा रक्त द्वारा हृदय की क्रिया के लिए प्रदान की जाने वाली सभी ऊर्जा का एक छोटा सा हिस्सा है। रक्त आंदोलन का मुख्य ऊर्जा स्रोत संवहनी बिस्तर के प्रारंभिक और अंतिम खंडों के बीच दबाव ड्रॉप है। रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में, इस तरह के एक अंतर, या दबाव का एक पूर्ण ढाल, अंतर महाधमनी में केना और वेना कावा में अंतर से मेल खाता है, जो सामान्य रूप से औसत रक्तचाप के लगभग बराबर है। औसत वाष्पशील रक्त प्रवाह वेग, उदाहरण के लिए, रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा द्वारा, सीधे कुल दबाव ढाल के लिए आनुपातिक है, अर्थात्। व्यावहारिक रूप से औसत रक्तचाप का मूल्य, और रक्त के प्रवाह के लिए कुल परिधीय प्रतिरोध के मूल्य के विपरीत आनुपातिक है। यह निर्भरता रक्त परिसंचरण के मिनट की मात्रा के औसत रक्तचाप के अनुपात के रूप में कुल परिधीय प्रतिरोध की गणना को रेखांकित करती है। दूसरे शब्दों में, निरंतर प्रतिरोध के साथ उच्च रक्तचाप, जहाजों में रक्त प्रवाह जितना अधिक होता है और ऊतकों (जन स्थानांतरण) में आदान-प्रदान किए जाने वाले पदार्थों का द्रव्यमान केशिका बिस्तर के माध्यम से रक्त द्वारा प्रति यूनिट समय में पहुंचाया जाता है। हालांकि, शारीरिक परिस्थितियों में, ऊतक श्वसन और चयापचय की तीव्रता के लिए आवश्यक रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में वृद्धि, उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, साथ ही साथ आराम की स्थिति के लिए इसकी तर्कसंगत कमी, मुख्य रूप से परिधीय रक्त प्रवाह प्रतिरोध की गतिशीलता द्वारा प्राप्त की जाती है, ताकि औसत रक्तचाप का पर्दाफाश न हो। महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव। इसके नियमन के लिए विशेष तंत्रों का उपयोग करके महाधमनी धमनी कक्ष में औसत रक्तचाप के सापेक्ष स्थिरीकरण, रक्त प्रवाह प्रतिरोध में केवल स्थानीय परिवर्तनों द्वारा उनकी आवश्यकताओं के अनुसार अंगों के बीच रक्त प्रवाह के वितरण में गतिशील भिन्नता की संभावना पैदा करता है।

केशिकाओं के झिल्लियों पर पदार्थों के द्रव्यमान हस्तांतरण में वृद्धि या कमी K. द्वारा प्राप्त की जाती है जो केशिका रक्त प्रवाह और झिल्ली क्षेत्र की मात्रा में परिवर्तन पर निर्भर करती है, मुख्यतः खुले केशिकाओं की संख्या में परिवर्तन के कारण। इसके अलावा, केशिका के डी। के स्व-नियमन के तंत्र के कारण। प्रत्येक व्यक्ति केशिका में, केशिका की पूरी लंबाई के साथ एक इष्टतम द्रव्यमान हस्तांतरण शासन के लिए आवश्यक स्तर पर बनाए रखा जाता है, सी। घ में कमी की कड़ाई से परिभाषित डिग्री सुनिश्चित करने के महत्व को ध्यान में रखते हुए शिरापरक खंड की दिशा में।

केशिका के प्रत्येक भाग में, झिल्ली पर बड़े पैमाने पर स्थानांतरण सीधे इस भाग में के के मूल्य पर निर्भर करता है। गैसों के प्रसार के लिए, उदाहरण के लिए ऑक्सीजन, के। डी। का मूल्य इस तथ्य से निर्धारित होता है कि झिल्ली के दोनों तरफ किसी गैस के आंशिक दबाव (वोल्टेज) में अंतर के कारण विसरण होता है, और यह सिस्टम में कुल दबाव का हिस्सा है (रक्त में - के। डी का हिस्सा)। किसी दिए गए गैस की मात्रा सांद्रता के आनुपातिक। झिल्ली के माध्यम से विभिन्न पदार्थों के समाधान का निस्पंदन, निस्पंदन दबाव द्वारा सुनिश्चित किया जाता है - केशिका और रक्त प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव में पारगमन दबाव के बीच का अंतर, जो केशिका के धमनी खंड पर लगभग 30 है मिमी Hg। लेख। चूंकि इस सेगमेंट में ऑन्कोमोटिक दबाव की तुलना में ट्रांसम्यूरल दबाव अधिक होता है, इसलिए पदार्थों के जलीय घोल को प्लाज्मा से इंटरसेल्युलर स्पेस में झिल्ली के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। पानी के निस्पंदन के संबंध में, केशिका रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है, और ऑन्कोटिक दबाव बढ़ जाता है, केशिका के मध्य भाग में एक transmural दबाव मूल्य तक पहुंच जाता है (निस्पंदन दबाव शून्य हो जाता है)। शिरापरक सेगमेंट में, के। में गिरावट के कारण केशिका की लंबाई (निस्पंदन दबाव नकारात्मक हो जाता है) के साथ ऑन्कोटिक दबाव के नीचे ट्रांसफॉर्मल दबाव कम हो जाता है, इसलिए, जलीय घोल को प्लाज्मा में अंतरकोशिकीय स्थान से फ़िल्टर किया जाता है, इसके ऑनकोटिक दबाव को प्रारंभिक मानों को कम करता है। इस प्रकार, केशिका की लंबाई के साथ के। की डिग्री प्लाज्मा से झिल्ली के माध्यम से समाधान के क्षेत्रों के अनुपात को अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष और इसके विपरीत में निर्धारित करती है, जिससे रक्त और ऊतकों के बीच पानी के आदान-प्रदान के संतुलन को प्रभावित होता है। शिरापरक के। में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि के मामले में, केशिका के धमनी भाग में रक्त से द्रव का निस्पंदन शिरापरक खंड पर रक्त में तरल पदार्थ की वापसी से अधिक होता है, जिससे अंतःस्थलीय स्थान, विकास में द्रव प्रतिधारण होता है शोफ .

ग्लोमेरुलर केशिकाओं की संरचना की विशेषताएं गुर्दा   के। डी। और ग्लोमेरुलस की केशिका छोरों की लंबाई के दौरान सकारात्मक निस्पंदन दबाव का एक उच्च स्तर प्रदान करते हैं, जो कि एक्स्ट्राकपिलरी अल्ट्राफिल्ट्रेट - प्राथमिक मूत्र के गठन की उच्च दर में योगदान देता है। सी। डी। पर किडनी के मूत्र के कार्य की स्पष्ट निर्भरता। ग्लोमेर्युलर धमनियों और केशिकाओं में सी। डी। के मान के नियमन में गुर्दे के कारकों की विशेष शारीरिक भूमिका बताती है। धमनियों में रक्त संचार के घेरे के बारे में अधिक बताया गया है।

^ रक्तचाप विनियमन तंत्र । के। की स्थिरता। एक जीव में प्रदान की जाती है कार्यात्मक प्रणाली , ऊतक चयापचय के लिए रक्तचाप के इष्टतम स्तर का समर्थन करना। कार्यात्मक प्रणालियों की गतिविधि में मुख्य सिद्धांत आत्म-नियमन का सिद्धांत है, जिसके कारण एक स्वस्थ शरीर में शारीरिक या भावनात्मक कारकों के कारण रक्तचाप में कोई भी उतार-चढ़ाव एक निश्चित समय के बाद बंद हो जाता है, और रक्तचाप अपने मूल स्तर पर लौट आता है। शरीर में रक्तचाप के स्व-नियमन के तंत्र हेमोडायनामिक परिवर्तनों के गतिशील गठन की संभावना का सुझाव देते हैं, जो कि के। पर अंतिम प्रभाव के विपरीत हैं, जिन्हें हेमोडायनामिक्स कहा जाता है, जिसे दाब और अवसाद प्रतिक्रियाएं कहा जाता है, साथ ही एक प्रतिक्रिया प्रणाली की उपस्थिति भी है। दाब की प्रतिक्रियाएँ रक्तचाप में वृद्धि की ओर अग्रसर होती हैं, जो रक्त परिसंचरण के मिनट की मात्रा में वृद्धि (सिस्टोलिक आयतन में वृद्धि या एक स्थिर सिस्टोलिक आयतन के साथ हृदय गति में वृद्धि) के कारण होती है, वाहिकासंकीर्णन के परिणामस्वरूप परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, आदि। रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से मिनट और सिस्टोलिक मात्रा में कमी, परिधीय हेमोडायनामिक प्रतिरोध में कमी की विशेषता है धमनी के विस्तार और रक्त की चिपचिपाहट में कमी के कारण घटना। के। के विनियमन का एक अजीब रूप क्षेत्रीय रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण है, जिसमें महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, मस्तिष्क) में रक्तचाप और वॉल्यूमेट्रिक रक्त के वेग में वृद्धि शरीर के अस्तित्व के लिए अन्य अंगों में इन संकेतकों में अल्पकालिक कमी के कारण प्राप्त होती है।

के। का नियमन d। को संवहनी स्वर और हृदय गतिविधि पर कठिन बातचीत तंत्रिका और हास्य प्रभाव के एक जटिल द्वारा किया जाता है। प्रेसर और डिप्रेशन प्रतिक्रियाओं का प्रबंधन बल्बस वैसोमोटर केंद्रों की गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ है, हाइपोथैलेमिक, लिम्बिक-रेटिकुलर संरचनाओं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और यह पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिकाओं की गतिविधि में परिवर्तन के माध्यम से महसूस किया जाता है जो संवहनी स्वर, हृदय, गुर्दे और अंतःस्रावी ग्रंथियों, हार्मोन ग्रंथियों, हार्मोन ग्रंथियों को नियंत्रित करता है। सी। डी। का नियमन उत्तरार्द्ध में, ACTH और पिट्यूटरी वैसोप्रेसिन, एड्रेनालाईन और अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन, साथ ही साथ गोभी ovidnoy और जननांग। सी। डी। का हास्य विनियामक लिंक रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली द्वारा भी दर्शाया गया है, जिसकी गतिविधि रक्त की आपूर्ति और किडनी के कार्य, प्रोस्टाग्लैंडिन्स और विभिन्न मूलों के अन्य वासोएक्टिव पदार्थों (एलोसोस्टेरोन, किनिन, वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आदि) पर निर्भर करती है। सी। डी। का तीव्र नियमन, उदाहरण के लिए, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक या भावनात्मक तनाव के स्तर के साथ, मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों से सहानुभूति तंत्रिकाओं और एड्रेनालाईन की गतिविधि की गतिशीलता द्वारा किया जाता है। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, सहानुभूति तंत्रिकाओं में जारी, रक्त वाहिकाओं के n-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, धमनियों और नसों के स्वर को बढ़ाता है, और हृदय के ore-एड्रेनोसेप्टर्स, कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, अर्थात एक दबाने की प्रतिक्रिया के विकास का कारण।

K. d। के विचलन के विपरीत वैसोमोटर केंद्रों की गतिविधि की डिग्री में परिवर्तन का निर्धारण करने वाली प्रतिक्रिया तंत्र। वाहिकाओं में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में बैरोकैप्टर्स के कार्य द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिनमें से सिनोकैरोटिड ज़ोन और रीनल धमनियों के बैरोसेप्टर्स का सबसे बड़ा महत्व है। रक्तचाप में वृद्धि के साथ, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के बैरेसेप्टर उत्तेजित होते हैं, वासोमोटर केंद्रों पर अवसादग्रस्तता के प्रभाव में वृद्धि होती है, जिससे सहानुभूति में कमी होती है और हाइपरटेंसिव पदार्थों के गठन और रिलीज में एक साथ कमी के साथ पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि में वृद्धि होती है। नतीजतन, दिल का दबाव कार्य कम हो जाता है, परिधीय जहाजों का विस्तार होता है और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो जाता है। रक्तचाप में कमी के साथ, विपरीत प्रभाव दिखाई देते हैं: सहानुभूति गतिविधि बढ़ जाती है, पिट्यूटरी-अधिवृक्क तंत्र सक्रिय होते हैं, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली।

गुर्दे के juxtaglomerular तंत्र द्वारा रेनिन स्राव गुर्दे की धमनियों में पल्स रक्तचाप में कमी के साथ स्वाभाविक रूप से बढ़ जाती है, गुर्दे की ischemia के साथ, और शरीर में सोडियम की कमी के साथ भी। रेनिन रक्त प्रोटीन (एंजियोटेंसिनोजेन) में से एक को एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है, जो रक्त में एंजियोटेंसिन II के निर्माण के लिए एक सब्सट्रेट है, जो विशिष्ट संवहनी रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय एक शक्तिशाली दबानेवाला यंत्र प्रतिक्रिया का कारण बनता है। एंजियोटेंसिन (एंजियोटेनसिन III) के रूपांतरण के उत्पादों में से एक, एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है, जो पानी-नमक चयापचय को बदलता है, जो सी के मूल्य को भी प्रभावित करता है। एंजियोटेंसिन II का गठन एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइमों की भागीदारी के साथ होता है, जिनमें से, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स की नाकाबंदी की तरह। रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता से जुड़े उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभावों को समाप्त करता है।

^   सामान्य रक्त दबाव

के। डी। का मूल्य स्वस्थ व्यक्तियों में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतर होता है और यह शरीर की स्थिति में परिवर्तन, परिवेश के तापमान, भावनात्मक और शारीरिक तनाव और धमनी के। डी। के प्रभाव के तहत ध्यान देने योग्य उतार-चढ़ाव के अधीन होता है। इसकी निर्भरता लिंग, आयु, जीवन शैली पर भी ध्यान दी जाती है। शरीर का वजन, शारीरिक फिटनेस की डिग्री।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप को विशेष नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में हृदय और फुफ्फुसीय ट्रंक की ध्वनि द्वारा सीधे तरीके से मापा जाता है। दिल के दाएं वेंट्रिकल में, बच्चों और वयस्कों दोनों में, सिस्टोलिक के। का मान। आम तौर पर 20 से 30 तक भिन्न होता है, और डायस्टोलिक - 1 से 3 तक। मिमी Hg। लेख।, क्रमशः 25 और 2 के औसत मूल्यों के स्तर पर वयस्कों में अधिक बार निर्धारित किया जाता है मिमी Hg। लेख.

आराम से एक फुफ्फुसीय ट्रंक में, डी के सिस्टोलिक के। के सामान्य मूल्यों की सीमा 15-25, डायस्टोलिक - 5-10, औसत - 12-18 की सीमा में है। मिमी Hg। लेख।; पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में डायस्टोलिक टू। डी आमतौर पर 7-9, औसत - 12-13 बनाता है मिमी Hg। लेख। जब तनावपूर्ण K. to। एक फुफ्फुसीय ट्रंक में कई गुना बढ़ सकता है।

फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप को 6 से 9 तक आराम के साथ सामान्य माना जाता है मिमी Hg। लेख। कभी-कभी यह 12 तक पहुंच जाता है मिमी Hg। लेख।; आमतौर पर बच्चों में इसका मूल्य 6-7, वयस्कों में - 7-10 है मिमी Hg। लेख.

फुफ्फुसीय नसों में औसत के। डी। में 4-8 की सीमा के मान होते हैं मिमी Hg। लेख, अर्थात्, बाएं आलिंद में औसत K. d से अधिक है, जिसमें 3-5 शामिल हैं मिमी Hg। लेख। हृदय चक्र के चरणों के अनुसार, बाएं आलिंद में दबाव 0 से 9 तक होता है मिमी Hg। लेख.

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप को सबसे बड़ी गिरावट की विशेषता है - बाएं वेंट्रिकल में अधिकतम मूल्य से और महाधमनी में न्यूनतम एट्रियम में न्यूनतम तक, जहां आराम से यह 2-3 से अधिक नहीं होता है मिमी Hg। लेख।, अक्सर निरीक्षण चरण में नकारात्मक मान लेना। दिल के बाएं वेंट्रिकल में, डायस्टोल के अंत तक के 4-5 है मिमी Hg। लेख, और सिस्टोल की अवधि में महाधमनी में सिस्टोलिक के। डी। के मूल्य के साथ मान बढ़ जाता है। सिस्टोलिक के। डी। के सामान्य मूल्यों की सीमाएँ हृदय के बाएं वेंट्रिकल में बच्चों में 70-110, वयस्कों में - 100-150 होती हैं। मिमी Hg। लेख.

^ रक्तचाप   जब आराम करने वाले वयस्कों में कोरोटकोव के अनुसार ऊपरी अंगों पर इसे मापा जाता है तो इसे 100/60 से 150-290 की सीमा में सामान्य माना जाता है। मिमी Hg। लेख। हालांकि, वास्तव में, सामान्य व्यक्तिगत रक्तचाप मानों की सीमा व्यापक है, और रक्तचाप लगभग 90/50 है मिमी Hg। लेख। यह अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्तियों, विशेष रूप से शारीरिक श्रम या खेल में शामिल लोगों में निर्धारित किया जाता है। दूसरी ओर, सामान्य माना जाने वाले मूल्यों के भीतर एक ही व्यक्ति में रक्तचाप की गतिशीलता वास्तव में रक्तचाप में रोग परिवर्तनों को दर्शा सकती है। उत्तरार्द्ध को मुख्य रूप से उन मामलों में ध्यान में रखना चाहिए जहां इस तरह की गतिशीलता किसी दिए गए व्यक्ति के लिए अपेक्षाकृत स्थिर रक्तचाप मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण है (उदाहरण के लिए, किसी दिए गए व्यक्ति के लिए सामान्य मूल्यों से 100/60 तक रक्तचाप में कमी के बारे में 140/90 मिमी Hg। लेख। या इसके विपरीत)।

यह ध्यान दिया गया कि पुरुषों में सामान्य मूल्यों की श्रेणी में, महिलाओं की तुलना में रक्तचाप अधिक है; उच्च रक्तचाप का मान मोटे लोगों में, शहरवासियों में, बौद्धिक श्रम वाले लोगों में, ग्रामीण निवासियों में, जो लोग शारीरिक श्रम और खेल में लगातार लगे रहते हैं, में दर्ज किए जाते हैं। एक ही व्यक्ति में, रक्तचाप स्पष्ट रूप से भावनाओं के प्रभाव में बदल सकता है, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, दैनिक लय के अनुसार (ज्यादातर स्वस्थ लोगों में, रक्तचाप दोपहर और शाम के घंटों में बढ़ जाता है और 2 के बाद कम हो जाता है ज  रात)। ये सभी उतार-चढ़ाव मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप में अपेक्षाकृत स्थिर डायस्टोलिक के परिवर्तन के कारण होते हैं।

रक्तचाप को सामान्य या पैथोलॉजिकल के रूप में आकलन करने के लिए, उम्र पर इसके मूल्य की निर्भरता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, हालांकि यह निर्भरता, जो स्पष्ट रूप से सांख्यिकीय रूप से व्यक्त की जाती है, हमेशा व्यक्तिगत रक्तचाप मूल्यों में खुद को प्रकट नहीं करती है।

8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वयस्कों की तुलना में रक्तचाप कम होता है। नवजात शिशुओं में, सिस्टोलिक रक्तचाप 70 के करीब है मिमी Hg। लेख, जीवन के आने वाले हफ्तों में, यह बढ़ जाता है और बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत तक लगभग 40 के डायस्टोलिक रक्तचाप के साथ 80-90 तक पहुंच जाता है मिमी Hg। लेख। जीवन के बाद के वर्षों में, रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ जाता है, और लड़कियों के लिए 12-14 साल की उम्र और लड़कों के लिए 14-16 साल की उम्र में वयस्कों में रक्तचाप के मूल्य के बराबर मूल्यों में रक्तचाप के मूल्यों में तेजी से वृद्धि होती है। 80 वर्ष की आयु के बच्चों में, years०-१३० / ४०- in० वर्ष के बच्चों में रक्तचाप की सीमा 8-०-१० / ४०- ,० के बीच होती है मिमी Hg। लेख, इसके अलावा, 12 वर्ष की लड़कियों में यह समान उम्र के लड़कों की तुलना में अधिक है, और 14 और 17 वर्ष की आयु के बीच, रक्तचाप 90-130 / 60-80 तक पहुंच जाता है मिमी Hg। लेख, इसके अलावा, लड़कों में यह लड़कियों की तुलना में औसतन अधिक हो जाता है। वयस्कों की तरह, शहर में और ग्रामीण इलाकों में रहने वाले बच्चों में रक्तचाप के साथ-साथ विभिन्न भारों के दौरान इसके उतार-चढ़ाव में अंतर होता है। अच्छी तरह से देखें (20 तक) मिमी Hg। लेख।) बच्चे के उत्तेजना के साथ बढ़ता है, चूसने के साथ (शिशुओं में), शरीर को ठंडा करने की स्थिति में; जब गर्म होता है, उदाहरण के लिए गर्म मौसम में, रक्तचाप कम हो जाता है। स्वस्थ बच्चों में, रक्तचाप में वृद्धि के कारण की कार्रवाई के बाद (उदाहरण के लिए, चूसने का कार्य) समाप्त हो गया है, यह जल्दी से (लगभग 3-5 के भीतर) मिनट) प्रारंभिक स्तर तक घट जाती है।

वयस्कों में उम्र के साथ रक्तचाप में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, बुढ़ापे में कुछ हद तक तेज होती है। अधिकतर, सिस्टोलिक रक्तचाप बुढ़ापे में महाधमनी और बड़ी धमनियों की लोच में कमी के कारण उगता है, लेकिन पुराने स्वस्थ लोगों में भी, रक्तचाप अकेले 150/90 से अधिक नहीं होता है मिमी Hg। लेख। शारीरिक काम या भावनात्मक तनाव के साथ, 160/95 तक रक्तचाप में वृद्धि संभव है मिमी Hg। लेख। और लोड के अंत में इसके प्रारंभिक स्तर की बहाली युवा लोगों की तुलना में धीमी है, जो रक्तचाप के नियमन के उपकरण में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ है - न्यूरो-रिफ्लेक्स लिंक के नियामक कार्य में कमी और रक्तचाप के नियमन में हास्य कारकों की भूमिका में वृद्धि। लिंग और आयु के आधार पर वयस्कों में रक्तचाप के मानक के अनुमानित आकलन के लिए विभिन्न सूत्र प्रस्तावित किए गए हैं, उदाहरण के लिए, दो संख्याओं के योग के रूप में सिस्टोलिक रक्तचाप के सामान्य मूल्य की गणना करने का सूत्र, जिनमें से एक वर्ष में विषय की आयु के बराबर है, दूसरा पुरुषों के लिए 65 और महिलाओं के लिए 55 है। हालांकि, सामान्य रक्तचाप मूल्यों की उच्च व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता किसी विशेष व्यक्ति में वर्षों में रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री पर ध्यान केंद्रित करना और सामान्य मूल्यों की ऊपरी सीमा तक रक्तचाप की अनुमानितता की नियमितता का मूल्यांकन करना बेहतर बनाती है, अर्थात। से 150/90 तक मिमी Hg। लेख। जब आराम से मापा जाता है।

^ केशिका दबाव   रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में विभिन्न धमनियों के पूल में कुछ अलग है। अपने धमनी खंडों पर केशिकाओं के अधिकांश हिस्से में, सह-दोलन 30-50 से लेकर, शिरापरक - 15-25 तक होता है मिमी Hg। लेख। मेसेंटरिक धमनियों की केशिकाओं में, के। डी।, कुछ अध्ययनों के अनुसार, 10-15 हो सकते हैं, और पोर्टल शिरा के शाखा नेटवर्क में, 6-12 मिमी Hg। लेख। अंगों की जरूरतों के अनुसार रक्त प्रवाह में परिवर्तन के आधार पर, उनके केशिकाओं में के। डी। का आकार भिन्न हो सकता है।

^ शिरापरक दबाव   काफी हद तक इसकी माप की जगह, साथ ही शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। इसलिए, संकेतकों की तुलना करने के लिए, शिरापरक के डी। शरीर की क्षैतिज स्थिति में मापा जाता है। एक शिरापरक बिस्तर पर। डी। घट जाती है; venules में यह 150-250 है पानी का मिमी। लेख।, केंद्रीय नसों में + 4 से लेकर 10 तक होता है पानी का मिमी। लेख। स्वस्थ वयस्कों में एक उलार नस में, के। के। के आकार को आमतौर पर 60 और 120 के बीच परिभाषित किया जाता है पानी का मिमी। लेख।; के। मान को सामान्य माना जाता है। 40-130 की सीमा में पानी का मिमी। लेख, लेकिन के। के मूल्य का विचलन वास्तव में 30-200 से परे नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है पानी का मिमी। लेख.

शिरापरक के। की निर्भरता परीक्षा की उम्र पर ही सांख्यिकीय रूप से प्रकट होती है। बच्चों में, यह उम्र के साथ बढ़ता है - औसतन लगभग 40 से 100 पानी का मिमी। लेख।; बुजुर्ग लोगों में शिरापरक K. d में कमी की प्रवृत्ति होती है, जो शिरापरक स्वर और कंकाल की मांसपेशी में उम्र से संबंधित कमी के कारण शिरापरक चैनल की क्षमता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

^   रक्त दबाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

सामान्य मान से विचलन। संचार प्रणाली या इसके विनियमन प्रणालियों के विकृति के लक्षणों के रूप में सामान्य मूल्यों से महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है। सी। में चिह्नित परिवर्तन स्वयं रोगजनक हैं, जिससे बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण और क्षेत्रीय रक्त प्रवाह होता है और इस तरह के दुर्जेय रोग स्थितियों के निर्माण में अग्रणी भूमिका निभाते हैं गिरावट , झटका , उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट , फुफ्फुसीय एडिमा .

हृदय गुहाओं में रक्तचाप में परिवर्तन मायोकार्डियल क्षति, केंद्रीय धमनियों और नसों में रक्तचाप के मूल्यों में महत्वपूर्ण विचलन के साथ-साथ इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स के मामलों में मनाया जाता है, और इसलिए जन्मजात और अधिग्रहित दोषों का निदान करने के लिए आघात संबंधी रक्तचाप माप किया जाता है। दिल और बड़े बर्तन। बढ़ाएँ। दाहिने या बाएं अटरिया में (हृदय रोगों पर, हृदय की विफलता) रक्त परिसंचरण के एक बड़े या छोटे वृत्त की नसों में दबाव में व्यवस्थित वृद्धि की ओर जाता है।

^ धमनी उच्च रक्तचाप , यानी। रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र (160/100 तक) की मुख्य धमनियों में रक्तचाप में पैथोलॉजिकल वृद्धि मिमी Hg। लेख। और अधिक), स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के कारण हो सकता है, हृदय संकुचन की वृद्धि हुई कैनेटीक्स, धमनी संपीड़न कक्ष की दीवारों की कठोरता, लेकिन ज्यादातर मामलों में परिधीय रक्त प्रवाह प्रतिरोध में पैथोलॉजिकल वृद्धि से निर्धारित होता है (देखें) धमनी उच्च रक्तचाप ).   चूंकि रक्तचाप का नियमन cn.s., वृक्क, अंतःस्रावी और अन्य हास्य कारकों को शामिल करने वाले न्यूरोहूमल प्रभावों के एक जटिल समूह द्वारा किया जाता है, धमनी उच्च रक्तचाप विभिन्न रोगों का एक लक्षण हो सकता है, जिसमें शामिल हैं गुर्दे की बीमारी - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (देखें) जेड ), pyelonephritis , urolithiasis ,   हार्मोन-सक्रिय पिट्यूटरी ट्यूमर (देखें इटेनको - कुशिंग की बीमारी ) और अधिवृक्क ग्रंथियां (जैसे एल्डोस्टोमास) chromaffinoma . ), थायरोटोक्सीकोसिस ;   जैविक रोग सी.पी. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग .   फुफ्फुसीय परिसंचरण में वृद्धि। (देखें। फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप ) फेफड़े और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विकृति का लक्षण हो सकता है (विशेष रूप से, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता ),   फुस्फुस, छाती, दिल। लगातार धमनी उच्च रक्तचाप हृदय अतिवृद्धि की ओर जाता है, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का विकास और इसका कारण हो सकता है दिल की विफलता .

रक्तचाप में पैथोलॉजिकल कमी मायोकार्डियल क्षति का परिणाम हो सकती है, जिसमें शामिल हैं तीव्र (जैसे रोधगलन ),   रक्त प्रवाह, रक्त की कमी, शिरापरक अपर्याप्तता के साथ कैपेसिटिव वाहिकाओं में रक्त की कमी के लिए परिधीय प्रतिरोध में कमी। यह प्रकट है ऑर्थोस्टैटिक परिसंचरण संबंधी विकार ,   और तीव्र रूप से तीव्र गिरावट के साथ। d। - ढहने, झटके, औरिया की एक तस्वीर। नियमित धमनी हाइपोटेंशन   पिट्यूटरी अपर्याप्तता, अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ रोगों में मनाया जाता है। धमनी चड्डी के एक रोड़ा पर। डी। रोड़ा के स्थान पर केवल डिस्टल को घटाता है। हाइपोवोल्मिया के कारण केंद्रीय धमनियों में रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी में रक्त परिसंचरण के तथाकथित केंद्रीकरण के अनुकूलन तंत्र शामिल हैं - मुख्य रूप से मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाओं में रक्त का पुनर्वितरण परिधि पर तेज स्वर के साथ होता है। यदि ये प्रतिपूरक तंत्र अपर्याप्त हैं, बेहोशी ,   इस्केमिक मस्तिष्क क्षति (देखें) अपमान ) और मायोकार्डियम (देखें कोरोनरी हृदय रोग ).

शिरापरक दबाव में वृद्धि धमनीविस्फार शंट की उपस्थिति में या नसों से रक्त के बहिर्वाह के मामलों में भी देखी जाती है, उदाहरण के लिए, घनास्त्रता, संपीड़न के परिणामस्वरूप या के। एट्रिया में वृद्धि के परिणामस्वरूप। जिगर के सिरोसिस के साथ विकसित होता है पोर्टल उच्च रक्तचाप .

केशिका दबाव में परिवर्तन आमतौर पर धमनियों या नसों में रक्तचाप में प्राथमिक परिवर्तन का परिणाम होता है और केशिकाओं में बिगड़ा रक्त प्रवाह के साथ-साथ केशिका झिल्ली पर प्रसार और निस्पंदन प्रक्रियाएं होती हैं (देखें microcirculation ).   केशिकाओं के शिरापरक हिस्से में उच्च रक्तचाप एडिमा के विकास की ओर जाता है, सामान्य (प्रणालीगत शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ) या स्थानीय, उदाहरण के लिए, फेलोबोथ्रोमोसिस के साथ, नसों का संपीड़न (देखें स्टोक्स कॉलर ).   बहुसंख्यक मामलों में फुफ्फुसीय परिसंचरण में केशिका K में वृद्धि, फुफ्फुसीय नसों से बाएं आलिंद में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। यह बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, माइट्रल स्टेनोसिस, बाएं आलिंद की गुहा में एक थ्रोम्बस या ट्यूमर की उपस्थिति के साथ होता है, और इसके साथ स्पष्ट टैकीसिस्टोल अलिंद तंतु .   सांस की तकलीफ, कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा का विकास।

^   METHODS AND DEVICES for MEASURING BLOOD PRESSURE

नैदानिक \u200b\u200bऔर शारीरिक अध्ययन के अभ्यास में, रक्त परिसंचरण के बड़े सर्कल में धमनी, शिरापरक और केशिका दबाव को मापने के तरीके, छोटे सर्कल के केंद्रीय जहाजों में, व्यक्तिगत अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों में विकसित होते हैं और व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। के। डी। को मापने के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों के बीच अंतर। उत्तरार्द्ध पोत पर बाहरी दबाव को मापने पर आधारित हैं (उदाहरण के लिए, कफ में वायु दबाव, अंग पर आरोपित), सी। डी के अंदर संतुलन।

^ प्रत्यक्ष रक्तचाप माप   (डायरेक्ट मेनोमेट्री) को सीधे दिल के वाहिका या गुहा में ले जाया जाता है, जहाँ एक आइसोटोनिक घोल से भरा एक कैथेटर डाला जाता है, जो दबाव को बाहरी माप उपकरण तक पहुँचाता है या इनपुट अंत पर मापने वाले ट्रांसड्यूसर के साथ जाँच करता है (देखें) कैथीटेराइजेशन ). 50-60 के दशक में। 20 सदी उन्होंने एंजियोग्राफी, इंट्राकैवेटरी फेनोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोगिसोग्राफी, आदि के साथ प्रत्यक्ष मैनोमेट्री को संयोजित करना शुरू किया। डायरेक्ट मैनोमेट्री के आधुनिक विकास की एक विशेषता विशेषता प्राप्त डेटा के प्रसंस्करण का कम्प्यूटरीकरण और स्वचालन है। के। के। के प्रत्यक्ष माप को कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के किसी भी हिस्से में व्यावहारिक रूप से किया जाता है और रक्तचाप के अप्रत्यक्ष माप के परिणामों की जांच के लिए मूल विधि के रूप में कार्य करता है। प्रत्यक्ष तरीकों का लाभ जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक कैथेटर के माध्यम से रक्त के नमूने के साथ-साथ नमूना लेने और रक्त में आवश्यक दवाओं और संकेतकों की शुरूआत की संभावना है। प्रत्यक्ष माप का मुख्य नुकसान एक मापने वाले उपकरण के तत्वों को रक्तप्रवाह में प्रवाहित करने की आवश्यकता है, जो कि सड़न रोकनेवाला नियमों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है, और दोहराया माप की संभावना को सीमित करता है। कुछ प्रकार के माप (हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन, फेफड़ों, गुर्दे, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं) वास्तव में सर्जिकल ऑपरेशन हैं और केवल एक अस्पताल में ही किए जाते हैं। दिल और केंद्रीय वाहिकाओं के गुहाओं में दबाव माप  प्रत्यक्ष विधि से ही संभव है। मापा मान गुहाओं में तात्कालिक दबाव होते हैं, औसत दबाव और अन्य संकेतक, जो विशेष रूप से एक इलेक्ट्रिक मैनोमीटर में दबाव गेजों को पंजीकृत करने या दिखाने से निर्धारित होते हैं। इलेक्ट्रिक गेज का इनपुट तत्व सेंसर है। इसका संवेदनशील तत्व, झिल्ली, तरल माध्यम के सीधे संपर्क में है, जिसके माध्यम से दबाव प्रेषित होता है। झिल्ली चाल, आमतौर पर एक माइक्रोन का एक अंश, विद्युत प्रतिरोध में परिवर्तन के रूप में माना जाता है, समाई या अधिष्ठापन, विद्युत वोल्टेज में परिवर्तित, जैसा कि आउटपुट डिवाइस द्वारा मापा जाता है। विधि शारीरिक और नैदानिक \u200b\u200bजानकारी का एक मूल्यवान स्रोत है; इसका उपयोग विशेष रूप से हृदय दोषों के निदान के लिए किया जाता है, गहन देखभाल के तहत और कुछ अन्य मामलों में लंबे समय तक टिप्पणियों के दौरान केंद्रीय संचार संबंधी विकारों के ऑपरेटिव सुधार की प्रभावशीलता की निगरानी करता है। प्रत्यक्ष रक्तचाप माप  उस व्यक्ति पर यह केवल उन मामलों में किया जाता है जब उसके खतरनाक परिवर्तनों का समय पर पता लगाने के उद्देश्य से, टीओ के स्तर की निरंतर और दीर्घकालिक निगरानी आवश्यक है। इस तरह के माप कभी-कभी गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों की निगरानी के अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं, साथ ही साथ कुछ सर्जिकल संचालन के दौरान भी। के लिए केशिका दबाव माप बिजली के गेज का उपयोग करें; रक्त वाहिकाओं की कल्पना करने के लिए स्टीरियोस्कोपिक और टेलीविजन माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। एक माइक्रोमीटर एक मैनोमीटर से जुड़ा होता है और एक बाहरी दबाव का स्रोत होता है और शारीरिक खारा से भरा होता है, जिसे माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में एक माइक्रोप्रिन्यूलेटर का उपयोग करते हुए केशिका या इसकी पार्श्व शाखा में पेश किया जाता है। औसत दबाव उत्पन्न बाहरी के परिमाण द्वारा निर्धारित किया जाता है (दबाव गेज द्वारा निर्धारित और रिकॉर्ड किया गया) दबाव जिस पर केशिका में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। केशिका दबाव के उतार-चढ़ाव का अध्ययन करने के लिए, एक पोत में एक माइक्रोकैनुला को पेश करने के बाद निरंतर रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, केशिका के माप को व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। शिरापरक दबाव माप  प्रत्यक्ष विधि द्वारा भी किया जाता है। शिरापरक के। डी। मापने के लिए एक उपकरण। अंत में इंजेक्शन सुई के साथ ड्रिप अंतःशिरा द्रव जलसेक, एक मैनोमेट्रिक ट्यूब और एक रबर की नली के परस्पर जुड़े सिस्टम के होते हैं। K d की एक बार माप के लिए। एक ड्रिप जलसेक प्रणाली का उपयोग नहीं किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो निरंतर निरंतर फेलोबोनोमेट्री जुड़ी हुई है, जिसके दौरान ड्रिप इन्फ्यूजन सिस्टम से द्रव लगातार मापने की रेखा में प्रवेश करता है और इससे शिरा में जाता है। यह सुई के घनास्त्रता को समाप्त करता है और कई घंटों के लिए शिरापरक के को मापना संभव बनाता है। सरल शिरापरक दबाव मीटर में केवल एक पैमाने और प्लास्टिक सामग्री से बना एक मैनोमेट्रिक ट्यूब होता है, जिसका उपयोग एकल उपयोग के लिए किया जाता है। शिरापरक K. d को मापने के लिए। इलेक्ट्रॉनिक मैनोमीटर का भी उपयोग करें (उनकी मदद से सी। डी। को मापना सही दिल और फुफ्फुसीय ट्रंक में भी संभव है)। केंद्रीय शिरापरक दबाव को एक पतली पॉलीइथाइलीन कैथेटर के माध्यम से मापा जाता है, जिसे केंद्रीय नसों में उलान सैफन के माध्यम से या सबक्लेवियन नस के माध्यम से बाहर किया जाता है। लंबे समय तक माप के साथ, कैथेटर संलग्न रहता है और इसका उपयोग रक्त के नमूने, दवाओं की शुरूआत के लिए किया जा सकता है।

^ रक्तचाप का अप्रत्यक्ष माप रक्त वाहिकाओं और ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन किए बिना किया जाता है। पूर्ण noninvasiveness और K. d की असीमित दोहराया माप की संभावना। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के अभ्यास में इन विधियों के व्यापक उपयोग का कारण बना। एक ज्ञात बाहरी दबाव के साथ पोत के अंदर दबाव को संतुलित करने के सिद्धांत पर आधारित विधियों को संपीड़न कहा जाता है। संपीड़न तरल, वायु या ठोस द्वारा बनाया जा सकता है। एक inflatable कफ का उपयोग कर संपीड़न की सबसे आम विधि एक अंग या पोत पर लागू होती है और ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के समान परिपत्र संपीड़न प्रदान करती है। रक्तचाप को मापने के लिए संपीड़न कफ 1896 में एस रिवा-रोसी द्वारा प्रस्तावित किया गया था। रक्तचाप की माप के दौरान रक्त वाहिका के बाहरी दबाव में परिवर्तन से दबाव (संपीड़न) में एक धीमी क्रमिक वृद्धि का चरित्र हो सकता है, पहले से निर्मित उच्च दबाव (अपघटन) में एक क्रमिक कमी, और इंट्रावास्कुलर दबाव में परिवर्तन का भी पालन कर सकता है। पहले दो मोड का उपयोग के। डी। (अधिकतम, न्यूनतम, आदि) के असतत संकेतकों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, तीसरा - के। डी के निरंतर पंजीकरण के लिए, जो प्रत्यक्ष माप विधि के समान है। बाह्य और इंट्रावास्कुलर दबाव, ध्वनि, नाड़ी घटना के संतुलन की पहचान करने के लिए मानदंड के रूप में, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन और उनमें रक्त प्रवाह, साथ ही संवहनी संपीड़न के कारण अन्य घटनाएं होती हैं। रक्तचाप माप आमतौर पर ब्रैकियल धमनी में उत्पन्न होता है, जिसमें यह महाधमनी के करीब होता है। कुछ मामलों में, दबाव जांघ, निचले पैर, उंगलियों और शरीर के अन्य क्षेत्रों की धमनियों में मापा जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप को पोत के संपीड़न के समय दबाव गेज द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जब कफ से उसके भाग के डिस्टल में धमनी का स्पंदन गायब हो जाता है, जो रेडियल धमनी (रिवा-रोसीस पैल्पेशन विधि) पर नाड़ी के तालु द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। चिकित्सा पद्धति में सबसे आम है ध्वनि, या गुदाभ्रंश, कोरोटकोव के अनुसार एक स्फिग्मोमैनोमीटर और एक फोनेंडोस्कोप (स्फिग्मोमोनोमेट्री) का उपयोग करके रक्तचाप के अप्रत्यक्ष माप की विधि। 1905 में, एन.एस. कोरोटकोव ने स्थापित किया कि यदि डायस्टोलिक दबाव से अधिक एक बाहरी दबाव धमनी पर लागू होता है, तो इसमें ध्वनियां (स्वर, शोर) दिखाई देते हैं, जो बाहरी दबाव के सिस्टोलिक स्तर से अधिक होने पर समाप्त हो जाता है। कोरोटकोव के अनुसार रक्तचाप को मापने के लिए, आवश्यक आकार का एक विशेष वायवीय कफ (विषय की आयु और काया के आधार पर) कसकर विषय के कंधे पर रखा जाता है, जो एक टी के माध्यम से एक मैनोमीटर और कफ में हवा को पंप करने के लिए एक उपकरण से जुड़ा होता है। उत्तरार्द्ध में आमतौर पर एक लोचदार रबर बल्ब होता है जिसमें एक चेक वाल्व होता है और कफ से हवा को धीरे-धीरे छोड़ने के लिए एक वाल्व होता है (विघटन मोड का विनियमन)। कफ के डिजाइन में उनके बन्धन के लिए उपकरण शामिल हैं, जिनमें से सबसे सुविधाजनक हैं कफ के कपड़े के सिरों की कोटिंग विशेष सामग्रियों के साथ होती है जो कनेक्टेड छोरों के आसंजन और कंधे पर विश्वसनीय कफ प्रतिधारण सुनिश्चित करती हैं। एक नाशपाती की मदद से, दबाव नापने के दबाव के तहत कफ में हवा को इंजेक्ट किया जाता है, जो दबाव के मान को नियंत्रित करता है, जो स्पष्ट रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप को पार करता है, फिर, धीरे-धीरे हवा से इसे जारी करके कफ से खून बह रहा दबाव, यानी। पोत के विघटन मोड में, कोहनी मोड़ में ब्रैचियल धमनी को एक साथ एक फोनेंडोस्कोप के साथ सुना जाता है और ध्वनियों के प्रकटन और समाप्ति के क्षणों को मैनोमीटर के रीडिंग के साथ तुलना करके निर्धारित किया जाता है। इनमें से पहला बिंदु सिस्टोलिक, दूसरा डायस्टोलिक दबाव से मेल खाता है। एक ध्वनि तरीके से रक्तचाप को मापने के लिए कई प्रकार के स्फिग्मोमेनोमीटर हैं। सबसे सरल पारा और झिल्ली दबाव गेज हैं, जिनके तराजू पर क्रमशः 0,60 की सीमा में रक्तचाप को मापा जा सकता है मिमी Hg। लेख। और 20-300 रु मिमी Hg। लेख। to 3 से ± 4 की त्रुटि के साथ मिमी Hg। लेख। कम आम ध्वनि और (या) प्रकाश अलार्म और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के एक संकेतक या डिजिटल संकेतक के साथ इलेक्ट्रॉनिक रक्तचाप मीटर हैं। ऐसे उपकरणों के कफ में कोरोटकोव टोन की धारणा के लिए अंतर्निहित माइक्रोफोन हैं। ब्लड प्रेशर के अप्रत्यक्ष माप के लिए विभिन्न साधन विधियों का प्रस्ताव किया गया है, जो वॉल्यूम संपीड़न (वॉल्यूमेट्रिक विधि) के दौरान अंगों के डिस्टल भाग में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन की रिकॉर्डिंग के आधार पर या कफ के दबाव के साथ जुड़े दोलनों की प्रकृति (धमनी दोलन) है। ऑसिलेटरी विधि की एक भिन्नता है सावित्स्की धमनी टैकोस्कोपोग्राफी, जो एक मेकोकार्डोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है (देखें Mehanokardiografiya ).   धमनी के संपीड़न के दौरान टैको-ऑसिलगोग्राम में विशेषता परिवर्तन पार्श्व सिस्टोलिक, मध्य और डायस्टोलिक रक्तचाप को निर्धारित करते हैं। माध्य रक्तचाप को मापने के लिए अन्य तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन वे टैकोस्किलोग्राफी से कम सामान्य हैं। केशिका दबाव माप  एक गैर-आक्रामक तरीका सबसे पहले 1875 में क्रिस (एन। क्रिएस) द्वारा बाहरी रूप से लागू दबाव के प्रभाव में त्वचा के रंग में बदलाव को देखते हुए किया गया था। जिस दबाव में त्वचा पीला पड़ने लगती है उसे सतही रूप से स्थित केशिकाओं में रक्तचाप के रूप में लिया जाता है। केशिकाओं में दबाव को मापने के लिए आधुनिक अप्रत्यक्ष तरीके भी संपीड़न सिद्धांत पर आधारित हैं। संपीड़न विभिन्न डिजाइनों के पारदर्शी छोटे कठोर कैमरों या पारदर्शी लोचदार कफ द्वारा किया जाता है, जो अध्ययन किए गए क्षेत्र (त्वचा, नाखून बिस्तर, आदि) पर लागू होते हैं। कम्प्रेशन साइट अच्छी तरह से एक खुर्दबीन के नीचे vasculature और रक्त प्रवाह का निरीक्षण करने के लिए प्रबुद्ध है। केशिका दबाव को माइक्रोवेसल्स के संपीड़न या विघटन के दौरान मापा जाता है। पहले मामले में, यह संपीड़न दबाव द्वारा निर्धारित किया जाता है जिस पर रक्त प्रवाह सबसे अधिक केशिकाओं में बंद हो जाएगा, दूसरे में - संपीड़न दबाव के स्तर से जिस पर कई केशिकाओं में रक्त प्रवाह होगा। केशिका दबाव को मापने के लिए अप्रत्यक्ष तरीके महत्वपूर्ण विसंगतियां देते हैं। शिरापरक दबाव माप अप्रत्यक्ष तरीकों से भी संभव है। इसके लिए तरीकों के दो समूह प्रस्तावित किए गए हैं: संपीड़न और तथाकथित हाइड्रोस्टैटिक। संपीड़न विधियाँ अविश्वसनीय हो गईं और उन्हें आवेदन प्राप्त नहीं हुआ। हाइड्रोस्टेटिक विधियों में से, सबसे सरल गर्टनर विधि है। हाथ की पिछली सतह का अवलोकन जब यह धीरे-धीरे उठाया जाता है, तो ध्यान दें कि नस किस ऊंचाई पर गिरती है। अलिंद स्तर से इस बिंदु तक की दूरी शिरापरक दबाव का एक संकेतक है। बाहरी और intravascular दबाव के पूर्ण संतुलन के लिए स्पष्ट मानदंडों की कमी के कारण इस पद्धति की विश्वसनीयता भी छोटी है। फिर भी, सादगी और पहुंच किसी भी स्थिति में रोगी की परीक्षा के दौरान शिरापरक दबाव के संकेतात्मक मूल्यांकन के लिए इसे उपयोगी बनाती है।

शिरापरक दबाव  (syn। शिरापरक रक्त दाब) - वह दबाव जो शिरा के लुमेन में रक्त उसकी दीवार पर निकलता है: रक्तचाप का परिमाण शिरा के आकार, उसकी दीवारों के स्वर, वाष्पशील प्रवाह दर और अंतर्गर्भाशयकला के दबाव पर निर्भर करता है।

रक्तचाप और नाड़ी: नियामक तंत्र

अंगों और ऊतकों की कार्यप्रणाली, साथ ही साथ उनके कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए धमनियों में रक्तचाप एक आवश्यक स्थिति है। सबसे अधिक बार, ब्राचियल धमनी में रक्तचाप निर्धारित किया जाता है। एक सही माप के साथ, ब्रेकियल धमनी में दबाव संकेतक व्यावहारिक रूप से महाधमनी में उन लोगों से भिन्न नहीं होते हैं और कुछ हद तक प्रणालीगत रक्त प्रवाह के प्रेरक बल को दर्शाते हैं। स्थिर दबाव रक्त वाहिकाओं के लुमेन के प्रभावी विनियमन और हृदय के संकुचन की शक्ति का परिणाम है। हृदय चक्र के दौरान, महाधमनी में दबाव 115-140 मिमी एचजी से 60-85 मिमी एचजी तक होता है, ये उतार-चढ़ाव हृदय की लयबद्ध गतिविधि को दर्शाते हैं। रक्त वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान ही महाधमनी छिद्र और फुफ्फुसीय ट्रंक भागों में प्रवेश करता है। सिस्टोल के दौरान, धमनियों में रक्तचाप बढ़ जाता है, और डायस्टोल के दौरान, यह कम हो जाता है। इसलिए, निलय के संकुचन के समय दबाव को सिस्टोलिक कहा जाता था, और डायस्टोल के समय - डायस्टोलिक।

सिस्टोलिक रक्तचाप, दबाव का अधिकतम स्तर है जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान धमनियों की दीवार पर रक्त पहुंचता है।एसबीपी का मूल्य मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोलिक दबाव के स्तर, महाधमनी में रक्त की अस्वीकृति की मात्रा और दर, साथ ही महाधमनी, बड़ी धमनियों और ओपीएसएस के स्तर पर निर्भर करता है। एक वयस्क के लिए ब्रोचियल धमनी में सिस्टोलिक दबाव का सामान्य स्तर आमतौर पर 110-139 मिमी एचजी की सीमा में होता है।

डायस्टोलिक रक्तचाप, वह न्यूनतम स्तर है, जिसमें वेंट्रिकुलर डायस्टोल की अवधि के दौरान बड़ी धमनियों में रक्तचाप कम हो जाता है।

रक्तचाप का स्तर विभिन्न कारकों के संयोजन से निर्धारित होता है: हृदय की पंपिंग शक्ति; परिधीय संवहनी प्रतिरोध, परिसंचारी रक्त की मात्रा, मिमी एचजी में मापा जाता है। रक्तचाप को बनाए रखने का मुख्य कारक हृदय का कार्य है। धमनियों में रक्तचाप लगातार उतार-चढ़ाव कर रहा है। सिस्टोल में इसका उदय अधिकतम (सिस्टोलिक) दबाव को निर्धारित करता है। ब्रैकियल धमनी (और महाधमनी) में एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में, यह 110-120 मिमी एचजी के बराबर होता है। डायस्टोल के दौरान दबाव में कमी न्यूनतम (डायस्टोलिक) दबाव से मेल खाती है, जो औसतन 80 मिमी एचजी है। यह रक्त वाहिकाओं और हृदय गति के परिधीय प्रतिरोध पर निर्भर करता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर नाड़ी दबाव (40-50 मिमी एचजी) है। यह रक्त के निष्कासन की मात्रा के लिए आनुपातिक है। ये मूल्य पूरे हृदय प्रणाली के कार्यात्मक राज्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं।

किसी विशेष जीव के लिए विशिष्ट मूल्यों के सापेक्ष रक्तचाप में वृद्धि को कहा जाता है उच्च रक्तचाप  (140-160 मिमी एचजी), कमी - हाइपोटेंशन(90-100 मिमी एचजी)। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, रक्तचाप काफी महत्वपूर्ण हो सकता है। तो, भावनाओं के साथ, रक्तचाप (परीक्षा, खेल) में प्रतिक्रियात्मक वृद्धि होती है। रक्तचाप में गिरावट में उतार-चढ़ाव का उल्लेख किया जाता है, दिन के दौरान यह अधिक होता है, एक शांत नींद के साथ यह थोड़ा कम होता है (20 मिमी एचजी से)। दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ है, लेकिन एक दर्द उत्तेजना के लंबे समय तक जोखिम के साथ, रक्तचाप में कमी संभव है। उच्च रक्तचाप होता है: कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ; परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि के साथ; दोनों कारकों के संयोजन के साथ।

दूसरा कारक  रक्तचाप का निर्धारण स्तर परिधीय प्रतिरोध है, जो प्रतिरोधक जहाजों की स्थिति के कारण है।

तीसरा कारक  - परिसंचारी रक्त की मात्रा और इसकी चिपचिपाहट। बड़े रक्त आधान के साथ, रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त की हानि के साथ यह घट जाती है। शिरापरक वापसी से रक्तचाप पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान)।

रक्तचाप माप तकनीक। रक्तचाप को मापने के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है। डायरेक्ट (खूनी, इंट्रावस्कुलर) एक प्रवेशनी या पोत में प्रवेश करके एक रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़ा होता है। अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष)। 1905 में, आई। एस। कोरोटकोव ने प्रस्ताव रखा परिश्रवण विधि, एक स्टेथोस्कोप का उपयोग करके कफ के नीचे ब्रोचियल धमनी में ध्वनियों (कोरोटकोव टोन) को सुनकर। जब वाल्व खुलता है, तो कफ में दबाव कम हो जाता है और जब यह धमनी में सिस्टोलिक से कम हो जाता है, तो छोटे, स्पष्ट स्वर दिखाई देते हैं। सिस्टोलिक दबाव को दबाव गेज पर नोट किया जाता है। तब स्वर जोर से हो जाते हैं और फिर बाहर निकल जाते हैं, जबकि डायस्टोलिक दबाव निर्धारित किया जाता है।

इसके सिस्टोल के साथ बाएं वेंट्रिकल से रक्त की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप महाधमनी के मुंह पर एक पल्स लहर होती है। इस मामले में, महाधमनी में रक्तचाप बढ़ जाता है, और इसके प्रभाव में महाधमनी के व्यास और इसकी मात्रा में वृद्धि (20-30 मिलीलीटर) होती है। नतीजतन, महाधमनी दीवार की एक लहर की तरह विस्थापन होता है, फिर महाधमनी से नाड़ी की लहर बड़े से गुजरती है, और फिर छोटी धमनियों तक और धमनियों तक पहुंचती है। धमनी के उच्च प्रतिरोध के कारण, उनमें रक्तचाप 30-40 मिमी एचजी तक गिर जाता है, और इन छोटे जहाजों में इसकी नाड़ी दोलन बंद हो जाती है। नाड़ी के झटके के बिना केशिकाओं और अधिकांश नसों में रक्त समान रूप से बहता है।

धमनी नाड़ी धमनी की दीवार के व्यास में एक आवधिक उतार-चढ़ाव है, धमनियों के साथ लहर-जैसा प्रसार।एक नाड़ी तरंग (SPW) का प्रसार वेग जहाजों की तीव्रता, उनके व्यास और दीवार की मोटाई पर निर्भर करता है। पल्स वेव की गति में वृद्धि से सुविधा होती है: पोत की दीवार को मोटा करना, व्यास में कमी, पोत की तीव्रता में कमी।

इन कारणों से, महाधमनी में नाड़ी की लहर का वेग 4-6 m / s है, और धमनियों में एक छोटा व्यास और एक मोटी मांसपेशी परत (उदाहरण के लिए, विकिरण में) होती है, यह 12 m / s है। महाधमनी में उत्पन्न होने वाली एक नाड़ी तरंग, उच्च रक्तचाप के साथ, लगभग 0, 2 सेकंड में अंगों की डिस्टल धमनियों तक पहुंच जाती है, धमनियों की दीवार के बढ़ते तनाव और कठोरता के कारण नाड़ी तरंग प्रसार गति बढ़ जाती है। शरीर की सतह के करीब स्थित लगभग सभी धमनियों पर पल्स तरंगों का पता लगाया जा सकता है या उन्हें थपथपाया जा सकता है। धमनी नाड़ी को पंजीकृत करने की तकनीक को स्फिग्मोग्राफी कहा जाता है। परिणामी वक्र को स्फिग्मोग्राम कहा जाता है। एक स्पिग्मोग्राम दर्ज करने के लिए, धमनी धड़कन क्षेत्र में दबाव परिवर्तन पर कब्जा करने वाले सेंसर स्थापित किए जाते हैं। एक हृदय चक्र के दौरान, एक नाड़ी तरंग दर्ज की जाती है, जिसमें एक आरोही अनुभाग होता है - एनाक्रोट और अवरोही - कैटैक्रोट।

चित्र 1. स्फिग्मोग्राम

एनाक्रोटा (एबी) वेंट्रिकल से अधिकतम दबाव तक रक्त के निष्कासन की शुरुआत से अवधि में महाधमनी की दीवार के विस्तार की विशेषता है। कैटाकार्टा (बीवी) समय-समय पर सिस्टोलिक दबाव में कमी की शुरुआत से डायस्टोलिक दबाव की उपलब्धि के लिए महाधमनी मात्रा में परिवर्तन को दर्शाता है। प्रलय पर असिस्सुरा (notch) और डाइक्रोटिक वृद्धि होती है। इंकिसुरा वेंट्रिकल्स के डायस्टोल (प्रोटोडायस्टोलिक अवधि के दौरान) के संक्रमण के दौरान महाधमनी में दबाव में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप होता है। इस समय, खुले चंद्र वाल्वों के साथ वेंट्रिकल्स की छूट होती है, इसलिए महाधमनी से रक्त वेंट्रिकल्स की ओर शिफ्ट होने लगता है। यह चंद्र वाल्वों के फ्लैप को हिट करता है और उन्हें बंद करने का कारण बनता है। शंटिंग वाल्व से परावर्तित होकर, रक्त की लहर महाधमनी में दबाव में एक नई अल्पकालिक वृद्धि का निर्माण करती है, और इससे स्फिगोग्राम में डाइक्रोटिक वृद्धि की उपस्थिति होती है। उकसाने की शुरुआत के समय तक, वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत निर्धारित की जा सकती है, और डाइक्रोटिक वृद्धि की घटना से, चंद्र वाल्वों के बंद होने का क्षण और वेंट्रिकुलर छूट की सममितीय चरण की शुरुआत।

रक्तचाप विनियमन के शारीरिक तंत्र।   कारकों के दो मुख्य समूहों की परस्पर क्रिया के कारण रक्तचाप सामान्य स्तर पर बना और बना रहता है:

• · रक्तसंचारप्रकरण;
• · न्यूरोहोर्मोनल।

हेमोडायनामिक कारक सीधे रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करते हैं, और न्यूरोह्यूमोरल कारकों की एक प्रणाली का हेमोडायनामिक कारकों पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है, जो आपको सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप रखने की अनुमति देता है।

हेमोडायनामिक कारक जो रक्तचाप की मात्रा निर्धारित करते हैं।रक्तचाप की मात्रा निर्धारित करने वाले मुख्य हेमोडायनामिक कारक हैं:

• · रक्त की मात्रा, यानी 1 मिनट में संवहनी प्रणाली में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा। ; मिनट की मात्रा या कार्डिएक आउटपुट \u003d 1 मिनट में दिल के संकुचन के स्ट्रोक वॉल्यूम x संख्या। ;
• · सामान्य परिधीय प्रतिरोध या प्रतिरोधक वाहिकाओं (धमनियों और precapillaries) की धैर्यता;
• · महाधमनी की दीवारों और इसकी बड़ी शाखाओं का लोचदार तनाव कुल लोचदार प्रतिरोध है;
• रक्त की चिपचिपाहट
• · परिसंचारी रक्त की मात्रा।

न्यूरोहुमोरल रक्तचाप विनियमन प्रणाली। विनियामक तंत्रिका तंत्र में शामिल हैं:

• · त्वरित अल्पकालिक कार्रवाई की एक प्रणाली;
• · लंबे समय तक काम करने वाली प्रणाली (इंटीग्रल कंट्रोल सिस्टम)।

त्वरित कार्रवाई प्रणाली या एक अनुकूलन प्रणाली रक्तचाप के त्वरित नियंत्रण और विनियमन प्रदान करती है। इसमें रक्तचाप (सेकंड) के तत्काल विनियमन और विनियमन (मिनट, घंटे) के लिए मध्यम अवधि के तंत्र शामिल हैं।

मुख्य है रक्तचाप के तत्काल विनियमन के लिए तंत्र   वे हैं:

• · बैरोकसेप्टर तंत्र;
• रसायन विज्ञान तंत्र;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की इस्केमिक प्रतिक्रिया।

Baroreceptor तंत्र   रक्तचाप नियमन निम्नानुसार संचालित होता है। धमनी की दीवार के बढ़ते रक्तचाप और स्ट्रेचिंग के साथ, कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप के क्षेत्र में स्थित बारोरिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, फिर इन रिसेप्टर्स से जानकारी मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्र में जाती है, जहां से आवेग आता है, जो धमनियों पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को कम करता है (वे विस्तार करते हैं) कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध - आफ्टरलोड), नसें (वेनोडिलेशन होता है, दिल को भरने का दबाव कम हो जाता है - प्रीलोड)। इसके साथ ही पैरासिम्पेथेटिक टोन बढ़ता है, जिससे हृदय गति में कमी आती है। अंततः, इन तंत्रों से रक्तचाप में कमी होती है।

Chemoreceptors रक्तचाप के नियमन में शामिल कैरोटिड साइनस और महाधमनी में स्थित हैं। केमोरिसेप्टर प्रणाली को रक्तचाप के स्तर और ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के रक्त में आंशिक तनाव के परिमाण द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रक्तचाप में कमी के साथ 80 मिमी आरटी। कला। और कम, साथ ही साथ जब आंशिक ऑक्सीजन तनाव कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड बढ़ जाता है, तो रासायनिक रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, उनमें से आवेग वासोमोटर केंद्र में प्रवेश करते हैं, इसके बाद धमनियों की सहानुभूति गतिविधि और स्वर में वृद्धि होती है, जिससे रक्तचाप सामान्य स्तर तक बढ़ जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की इस्केमिक प्रतिक्रिया। रक्तचाप का यह तंत्र सक्रिय होता है जब रक्तचाप में तेजी से 40 मिमी आरटी तक गिरावट होती है। कला। और नीचे। इस तरह के गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और वासोमोटर केंद्र का इस्किमिया विकसित होता है, जिससे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति खंड में आवेग तेज होता है, परिणामस्वरूप, वैसोकॉन्स्ट्रिक्ट विकसित होता है और रक्तचाप बढ़ जाता है।

धमनी दबाव के नियमन के मध्यम अवधि के तंत्र

मध्यम अवधि के रक्तचाप विनियमन तंत्र मिनटों - घंटों में अपनी कार्रवाई विकसित करते हैं और इसमें शामिल हैं:

• · रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (परिसंचारी और स्थानीय);
• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन;
• केशिका निस्पंदन।

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली।   दोनों परिसंचारी और स्थानीय रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम रक्तचाप के विनियमन में सक्रिय रूप से शामिल हैं। परिसंचारी रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली निम्नानुसार रक्तचाप में वृद्धि की ओर ले जाती है। रेनिन का उत्पादन किडनी के जूसटैग्लोमेरुलर उपकरण में होता है (इसका उत्पादन अभिवाही धमनी के बैरोकैप्टर्स की गतिविधि से नियंत्रित होता है और नेफ्रॉन लूप के आरोही भाग में सोडियम क्लोराइड की सांद्रता का प्रभाव होता है), जिसके प्रभाव के तहत एंजियोटेंसिनोजेन, कंस्ट्रोजन, कंस्ट्रोजन से बनता है। vasoconstrictor और रक्तचाप बढ़ाता है। एंजियोटेंसिन II का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है।

एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन।   हाइपोथैलेमस द्वारा एंटीडायरेक्टिक हार्मोन के स्राव को बदलना रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करता है, और यह माना जाता है कि एंटीडायरेक्टिक हार्मोन की कार्रवाई केवल रक्तचाप के मध्यम-अवधि के विनियमन तक सीमित नहीं है, यह दीर्घकालिक विनियमन के तंत्र में भाग लेती है। एंटीडायरेक्टिक हार्मोन के प्रभाव के तहत, गुर्दे की डिस्टल नलिकाओं में पानी की पुनर्संरचना बढ़ती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, धमनी के स्वर में वृद्धि होती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। ब्लड प्रेशर पल्स इस्कीमिक है

केशिका निस्पंदन   रक्तचाप के नियमन में एक निश्चित भाग लेता है। रक्तचाप में वृद्धि के साथ, केशिकाओं से अंतरालीय अंतरिक्ष में द्रव चलता है, जिससे रक्त के परिसंचारी की मात्रा में कमी होती है और, तदनुसार, रक्तचाप में कमी आती है।

लंबे समय तक अभिनय रक्तचाप विनियमन प्रणाली। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक लंबे समय से अभिनय (अभिन्न) प्रणाली को सक्रिय करने के लिए, तेज-अभिनय (अल्पकालिक) प्रणाली की तुलना में काफी अधिक समय (दिन, सप्ताह) की आवश्यकता होती है। एक लंबी-अभिनय प्रणाली में रक्तचाप को विनियमित करने के लिए निम्नलिखित तंत्र शामिल हैं:

क) प्रेसर आयतन-वृक्क तंत्र, योजना के अनुसार कार्य करना:

गुर्दे (रेनिन)\u003e एंजियोटेंसिन I\u003e एंजियोटेनसिन II\u003e अधिवृक्क प्रांतस्था (एल्डोस्टेरोन) के ग्लोमेरुलर ज़ोन\u003e गुर्दे (गुर्दे की नलिकाओं में सोडियम पुनर्संक्रमण में वृद्धि)\u003e सोडियम प्रतिधारण - जल प्रतिधारण\u003e रक्त परिसंचरण में वृद्धि हुई\u003e रक्तचाप में वृद्धि;

• बी) स्थानीय रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली;
• ग) एंडोथेलियल प्रेसर तंत्र;
• घ) अवसादग्रस्तता तंत्र (प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली, कल्लिकेरिंकिन प्रणाली, एंडोथेलियल वैसोडिलेटिंग कारक, नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स)।

संवहनी स्वर का विनियमन:

मायोजेनिक विनियमन। संवहनी स्वर काफी हद तक प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के मापदंडों को निर्धारित करता है और मायोजेनिक, विनोदी और न्यूरोजेनिक तंत्र द्वारा विनियमित होता है। मायोजेनिक तंत्र खिंचाव होने पर संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की क्षमता पर आधारित है। यह चिकनी मांसपेशियों का स्वचालन है जो कई जहाजों के बेसल टोन बनाता है, संवहनी प्रणाली में प्रारंभिक स्तर के दबाव को बनाए रखता है। त्वचा, मांसपेशियों, और आंतरिक अंगों के जहाजों में, स्वर की myogenic विनियमन अपेक्षाकृत छोटी भूमिका निभाती है। लेकिन वृक्क, मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं में, यह अग्रणी है और रक्तचाप की एक विस्तृत श्रृंखला पर सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखता है।

रक्त या ऊतक द्रव में पाए जाने वाले शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा हास्य विनियमन किया जाता है। उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मेटाबोलिक कारक। उनमें पदार्थों के कई समूह शामिल हैं।

अकार्बनिक आयन। पोटेशियम आयन वासोडिलेशन का कारण बनते हैं, कैल्शियम आयन उन्हें संकुचित करते हैं।

निरर्थक चयापचय उत्पादों। क्रेब्स चक्र के लैक्टिक एसिड और अन्य एसिड रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं। उसी तरह, सीओ 2 और प्रोटॉन की सामग्री में वृद्धि, यानी, अम्लीय पक्ष के माध्यम की प्रतिक्रिया में एक बदलाव, कार्य करता है।

ऊतक द्रव का आसमाटिक दबाव। इसकी वृद्धि के साथ, वासोडिलेशन होता है।

2. घर। रक्त वाहिकाओं पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

हार्मोन जो सीधे रक्त वाहिकाओं पर कार्य करते हैं। एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन अधिकांश जहाजों को संकुचित करते हैं, चिकनी मांसपेशियों के n-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। एक ही समय में, एड्रेनालाईन मस्तिष्क, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों के विस्तार का कारण बनता है, जिससे erg-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स प्रभावित होते हैं। वासोप्रेसिन मुख्य रूप से नसों और एंजियोटेंसिन II धमनियों और धमनियों को संकुचित करता है। एंजियोटेनसिन एंजिन रेनिन की क्रिया के परिणामस्वरूप एंजियोटेंसिनोजेन के प्लाज्मा प्रोटीन से बनता है। गुर्दे की रक्त प्रवाह में कमी के साथ गुर्दे के जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र में रेनिन को संश्लेषित किया जाना शुरू होता है। इसलिए, गुर्दे की कुछ बीमारियों के साथ, गुर्दे का उच्च रक्तचाप विकसित होता है। ब्रैडीकिनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडिंस ई रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, और सेरोटोनिन उन्हें संकीर्ण करता है। एक निश्चित कार्रवाई के हार्मोन। एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और अधिवृक्क कॉर्टिकोस्टेरॉइड धीरे-धीरे संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं। थायरोक्सिन उसी तरह काम करता है।

संवहनी स्वर का तंत्रिका विनियमन vasoconstrictive और vasodilating नसों द्वारा किया जाता है। सहानुभूति तंत्रिकाओं vasoconstrictors हैं। पहले वासोकॉन्स्ट्रिक्टर इफ़ेक्ट की खोज 1851 में K. Dernar ने की थी, एक खरगोश में गर्भाशय ग्रीवा के सहानुभूति तंत्रिका को परेशान करता था। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर सहानुभूति तंत्रिकाओं के शरीर रीढ़ की हड्डी के वक्षीय और काठ के क्षेत्रों के पार्श्व सींगों में स्थित हैं। पेरावेर्टेब्रल गैन्ग्लिया में प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर समाप्त हो जाते हैं। गैन्ग्लिया से आने वाले पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर एक एड्रीनर्जिक सिनेप्स बनाते हैं। सहानुभूति वासोकोनिस्ट्रिक्टर्स त्वचा, आंतरिक अंगों, मांसपेशियों के जहाजों को संक्रमित करते हैं। सहानुभूति वाले वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के केंद्र लगातार स्थिति में हैं। इसलिए, जहाजों को तंत्रिका आवेगों को उत्तेजित करना उनके माध्यम से प्रवेश करता है। इसके कारण, उनके द्वारा संक्रमित जहाजों को लगातार मध्यम रूप से संकुचित किया जाता है।

कई प्रकार की नसें वासोडिलेटिंग होती हैं:

• 1. वैसोडायलेटिंग पैरासिम्पेथेटिक नसों। इनमें एक ड्रम स्ट्रिंग शामिल है जो सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और पैरासिम्पेथेटिक पेल्विक नसों के जहाजों को पतला करता है।
• 2. सहानुभूति कोलीनर्जिक vasodilators। वे सहानुभूति तंत्रिकाएं हैं जो कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों को जन्म देती हैं। उनके पोस्टगैंग्लिओनिक अंत एसिटिलकोलाइन का स्राव करते हैं।
• 3. 3.-एड्रीनर्जिक सिनैप्स में संवहनी चिकनी पेशी बनाने वाली सहानुभूति तंत्रिकाएं। इस तरह की नसें फेफड़ों, यकृत और प्लीहा के जहाजों में पाई जाती हैं।
• 4. त्वचा का वासोडिलेशन रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ों की जलन के साथ होता है, जिसमें अभिवाही तंत्रिका फाइबर होते हैं। इस तरह के विस्तार को एंटीड्रोमिक कहा जाता है। यह माना जाता है कि इस मामले में एटीपी, पदार्थ पी, और ब्रैडीकाइनिन जैसे वासोएक्टिव पदार्थ संवेदनशील तंत्रिका अंत से जारी किए जाते हैं। वे वासोडिलेशन का कारण बनते हैं।

संवहनी स्वर के नियमन के केंद्रीय तंत्र। वासोमोटर केंद्र।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी स्तरों के केंद्र संवहनी स्वर के नियमन में भाग लेते हैं। निचले हिस्से में सहानुभूति रीढ़ वाले केंद्र हैं। उन्हें काबू में कर लिया जाता है। 1817 में, वी। ओ। ओवसनिकिकोव ने स्थापित किया कि मेडुला ओबॉंगाटा और रीढ़ की हड्डी के बीच एक ट्रंक संक्रमण के बाद, रक्तचाप तेजी से गिरता है। यदि मेडुला ऑबॉन्गटा और मिडब्रेन के बीच संक्रमण होता है, तो दबाव लगभग अपरिवर्तित रहता है। यह आगे स्थापित किया गया था कि चतुर्थ वेंट्रिकल के निचले भाग में मज्जा में ओब्लागेटा एक बल्ब वासोमोटर केंद्र है। इसमें एक अवसादग्रस्त विभाग होता है। प्रेसर न्यूरॉन्स मुख्य रूप से केंद्र के पार्श्व क्षेत्रों में स्थित होते हैं, और केंद्रीय लोगों में डिप्रेसर न्यूरॉन्स होते हैं। प्रेस अनुभाग निरंतर उत्साह की स्थिति में है। नतीजतन, तंत्रिका आवेग लगातार रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति न्यूरॉन्स पर जाते हैं, और उनसे जहाजों तक। इसके कारण, जहाजों को लगातार मध्यम संकुचित किया जाता है। प्रेसर विभाग का स्वर इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका आवेग, मुख्य रूप से संवहनी रिसेप्टर्स से होते हैं, साथ ही पास के श्वसन केंद्र से केंद्रीय संकेतों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च वर्गों से लगातार इसके लिए जाते हैं। कार्बन डाइऑक्साइड और प्रोटॉन द्वारा इसके न्यूरॉन्स पर सक्रिय प्रभाव डाला जाता है। संवहनी स्वर का नियमन मुख्य रूप से सहानुभूति केंद्रों की गतिविधि को बदलकर सहानुभूति वास्कोकंस्ट्रिक्टर्स के माध्यम से किया जाता है।

संवहनी स्वर और हृदय गतिविधि और हाइपोथैलेमिक केंद्रों को प्रभावित करें। उदाहरण के लिए, कुछ पश्च नाभिक की जलन से रक्त वाहिकाओं का संकुचन होता है और रक्तचाप में वृद्धि होती है। दूसरों की जलन के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है, और कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों का विस्तार होता है। हाइपोथैलेमस के पूर्ववर्ती नाभिक की गर्म जलन के साथ, त्वचा के जहाजों का विस्तार होता है, और जब ठंडा, संकीर्ण होता है। उत्तरार्द्ध तंत्र थर्मोरेग्यूलेशन में एक भूमिका निभाता है।

कॉर्टेक्स के कई खंड हृदय प्रणाली की गतिविधि को भी नियंत्रित करते हैं। कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन की जलन के साथ, संवहनी स्वर बढ़ता है, और हृदय गति बढ़ जाती है। यह हृदय प्रणाली और गतिविधि के अंगों के गतिविधि के नियमन के तंत्र के समन्वय को इंगित करता है। विशेष महत्व की प्राचीन और पुरानी छाल है। विशेष रूप से, सिंगुलेट गाइरस की विद्युत उत्तेजना वासोडिलेशन के साथ होती है, और आइलेट जलन उनकी संकीर्णता की ओर जाता है। लिम्बिक सिस्टम में, संचार प्रणाली की प्रतिक्रियाओं के साथ भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का समन्वय होता है। उदाहरण के लिए, गहन भय के साथ, दिल की धड़कन तेज हो जाती है और वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं।

जब हम रक्तचाप के वर्गीकरण और सामान्य संख्या को जानते हैं, तो एक तरह से या किसी अन्य को रक्त परिसंचरण के शरीर विज्ञान में वापस आना आवश्यक है। एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्तचाप, शारीरिक और भावनात्मक तनाव के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बावजूद, आमतौर पर अपेक्षाकृत स्थिर स्तर पर बनाए रखा जाता है। यह तंत्रिका और हास्य विनियमन के जटिल तंत्र द्वारा सुगम है, जो उत्तेजक कारकों की कार्रवाई के अंत के बाद रक्तचाप को अपने मूल स्तर पर लौटाने की प्रवृत्ति है। एक निरंतर स्तर पर रक्तचाप के लिए समर्थन तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों के समन्वित कार्य, साथ ही साथ गुर्दे द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

सभी ज्ञात प्रेशर (बढ़ते दबाव) सिस्टम, प्रभाव की अवधि के आधार पर, सिस्टम में विभाजित होते हैं:

• तीव्र प्रतिक्रिया (सिनोकैरोटिड ज़ोन के बैरासेप्टर्स, केमोरिसेप्टर्स, सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम) - पहले सेकंड में शुरू होता है और कई घंटों तक रहता है;
• मध्यम अवधि (रेनिन-एंजियोटेंसिन) - कुछ घंटों के बाद चालू हो जाती है, जिसके बाद इसकी गतिविधि या तो बढ़ाई या घटाई जा सकती है;
• लंबे अभिनय (सोडियम-वॉल्यूम-निर्भर और एल्डोस्टेरोन) - लंबे समय तक अभिनय कर सकते हैं।

सभी तंत्र प्राकृतिक तनाव और तनाव दोनों के तहत, संचार प्रणाली के नियमन में एक निश्चित सीमा तक शामिल होते हैं। आंतरिक अंगों की गतिविधि - मस्तिष्क, हृदय और अन्य - उनकी रक्त आपूर्ति पर अत्यधिक निर्भर है, जिसके लिए इष्टतम सीमा में रक्तचाप बनाए रखना आवश्यक है। यही है, रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री और इसके सामान्य होने की दर लोड की डिग्री के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

अत्यधिक कम दबाव के साथ, एक व्यक्ति बेहोशी और चेतना के नुकसान का खतरा होता है। यह मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण है। मानव शरीर में रक्तचाप को ट्रैक करने और स्थिर करने के लिए कई प्रणालियां हैं, जो परस्पर एक दूसरे को सुरक्षित करती हैं। तंत्रिका तंत्र को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा दर्शाया जाता है, जो विनियामक केंद्र मस्तिष्क के सबकोर्टिकल क्षेत्रों में स्थित होते हैं और मज्जा विस्मृति के तथाकथित वासोमोटर केंद्र से निकटता से संबंधित होते हैं।

ये केंद्र एक प्रकार के सेंसर से सिस्टम की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करते हैं - बड़ी धमनियों की दीवारों में स्थित बैरसेप्टर्स। मुख्य रूप से महाधमनी की दीवारों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली कैरोटिड धमनियों में बैरीसेप्टर पाए जाते हैं। वे न केवल रक्तचाप के मूल्य पर प्रतिक्रिया करते हैं, बल्कि इसकी विकास दर और नाड़ी दबाव के आयाम पर भी प्रतिक्रिया करते हैं। पल्स दबाव एक परिकलित संकेतक है जिसका मतलब सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच का अंतर है। रिसेप्टर्स से सूचना वासोमोटर केंद्र में तंत्रिका चड्डी में प्रवेश करती है। यह केंद्र धमनी और शिरापरक स्वर को नियंत्रित करता है, साथ ही दिल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति भी।

जब मानक मूल्यों से विचलन होता है, उदाहरण के लिए, रक्तचाप में कमी के साथ, केंद्र की कोशिकाएं सहानुभूति न्यूरॉन्स को एक आदेश भेजती हैं, और धमनियों का स्वर बढ़ जाता है। बारोरिसेप्टर प्रणाली तेजी से काम करने वाले नियामक तंत्रों में से एक है, इसका प्रभाव कुछ ही सेकंडों में प्रकट होता है। हृदय पर विनियामक प्रभावों की शक्ति इतनी महान है कि उदाहरण के लिए, बरोटीसेटर क्षेत्र की गंभीर जलन, उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनियों को तेज झटका के साथ, मस्तिष्क के जहाजों में रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण अल्पकालिक हृदय की गिरफ्तारी और चेतना की हानि हो सकती है। बैरोकैप्टर्स की एक विशेषता एक निश्चित स्तर और रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की सीमा के लिए उनका अनुकूलन है। अनुकूलन की घटना यह है कि रिसेप्टर्स असामान्य दबाव रेंज में समान परिमाण परिवर्तन की तुलना में सामान्य दबाव सीमा में परिवर्तन के लिए कमजोर प्रतिक्रिया देते हैं। इसलिए, यदि किसी भी कारण से रक्तचाप का स्तर लगातार बढ़ जाता है, तो बैरोकैप्टर्स इसके अनुकूल हो जाते हैं, और उनका सक्रियण स्तर कम हो जाता है (यह रक्तचाप का स्तर पहले से ही सामान्य माना जाता है)। इस तरह का अनुकूलन धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होता है, और दवाओं के उपयोग के कारण होता है तेज़  इस प्रक्रिया का प्रतिकार करने के बाद सक्रियण के साथ रक्तचाप में खतरनाक कमी के रूप में पहले से ही रक्तचाप को कम किया जाएगा। बैरसेप्टर सिस्टम के कृत्रिम बंद होने के साथ, दिन के दौरान रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की सीमा काफी बढ़ जाती है, हालांकि औसतन यह सामान्य सीमा (अन्य नियामक तंत्रों की उपस्थिति के कारण) में बनी रहती है। विशेष रूप से, तंत्र जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की निगरानी करता है, उसे जल्द से जल्द महसूस किया जाता है।

इसके लिए, मस्तिष्क के जहाजों में विशेष सेंसर होते हैं जो धमनी रक्त में ऑक्सीजन तनाव के प्रति संवेदनशील होते हैं - केमोसेप्टर्स। चूंकि ऑक्सीजन के तनाव को कम करने का सबसे आम कारण रक्तचाप में कमी के कारण रक्त के प्रवाह में कमी है, इसलिए कीमोसेप्टर्स से संकेत उच्च सहानुभूति केंद्रों में जाता है, जो धमनियों के स्वर को बढ़ा सकता है और हृदय के काम को भी उत्तेजित कर सकता है। इसके कारण, मस्तिष्क की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति के लिए आवश्यक स्तर तक रक्तचाप बहाल हो जाता है।

अधिक धीरे-धीरे (कुछ मिनटों के भीतर), तीसरा तंत्र, जो रक्तचाप में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील है, वृक्क तंत्र है। इसका अस्तित्व गुर्दे की कामकाजी स्थितियों से निर्धारित होता है, जिसे सामान्य रक्त निस्पंदन के लिए गुर्दे की धमनियों में सामान्य दबाव की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, तथाकथित juxtaglomerular तंत्र (JGA) गुर्दे में कार्य करता है। विभिन्न कारणों से नाड़ी दबाव में कमी के साथ, दक्षिण ओसेशिया का ischemia होता है और इसकी कोशिकाएं अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करती हैं - रेनिन, जो रक्त में एंजियोटेनसिन -1 में परिवर्तित हो जाता है, जो बदले में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) द्वारा एंजियोटेंसिन -2 में परिवर्तित हो जाता है। जिसका एक मजबूत वासोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, और रक्तचाप बढ़ जाता है।

विनियमन का रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (एएसडी) इतनी जल्दी और सही ढंग से प्रतिक्रिया नहीं करता है, तंत्रिका तंत्र, और इसलिए रक्तचाप में अल्पकालिक कमी भी एंजियोटेंसिन -2 की महत्वपूर्ण मात्रा के गठन को ट्रिगर कर सकती है और जिससे धमनी स्वर में लगातार वृद्धि हो सकती है। इस संबंध में, हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान दवाओं का है जो एंजियोटेंसिन -1 को एंजियोटेंसिन -2 में परिवर्तित करने वाले एंजाइम की गतिविधि को कम करता है। 1 प्रकार के तथाकथित एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स पर अभिनय करने वाले बाद में, कई जैविक प्रभाव होते हैं।

• परिधीय वाहिकासंकीर्णन
• एल्डोस्टेरोन रिलीज
• कैटेकोलामाइन का संश्लेषण और अलगाव
• ग्लोमेरुलर परिसंचरण नियंत्रण
• प्रत्यक्ष एंटीनाट्रियूरेटिक प्रभाव
• संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के अतिवृद्धि का उत्तेजना
• कार्डियोमायोसाइट अतिवृद्धि का उत्तेजना
• संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) के विकास की उत्तेजना

उनमें से एक अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन की रिहाई है। इस हार्मोन का कार्य पेशाब में सोडियम और पानी के उत्सर्जन को कम करना है (एंटीनाट्रिय्यूटिक प्रभाव) और, तदनुसार, शरीर में उनकी अवधारण, यानी परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि, जो रक्तचाप भी बढ़ाती है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (RAS)

एएसडी, रक्त के दबाव को नियंत्रित करने वाले ह्यूमोरल एंडोक्राइन सिस्टम के बीच सबसे महत्वपूर्ण है, जो रक्तचाप के दो मुख्य निर्धारकों - परिधीय प्रतिरोध और परिसंचारी रक्त की मात्रा को प्रभावित करता है। इस प्रणाली के दो प्रकार हैं: प्लाज्मा (प्रणालीगत) और ऊतक। गुर्दे के जेजीए द्वारा रेनिन को गुर्दे की ग्लोमेरुली में दबाव में कमी और धमनी में सोडियम की सांद्रता में कमी के जवाब में स्रावित किया जाता है।

ACE एंजियोटेनसिन 1 से एंजियोटेनसिन 2 के निर्माण में मुख्य भूमिका निभाता है, एंजियोटेंसिन 2 बनाने का एक और स्वतंत्र तरीका है - एक गैर-परिसंचारी "स्थानीय" या ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन पैरासरीन सिस्टम। यह मायोकार्डियम, गुर्दे, संवहनी एंडोथेलियम, अधिवृक्क ग्रंथियों और तंत्रिका गैन्ग्लिया में स्थित है और क्षेत्रीय रक्त प्रवाह के नियमन में शामिल है। इस मामले में एंजियोटेंसिन 2 के गठन का तंत्र एक ऊतक एंजाइम - चाइमेज़ की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, एसीई इनहिबिटर्स की प्रभावशीलता जो एंजियोटेंसिन 2 गठन के इस तंत्र को प्रभावित नहीं करती है, यह घट सकती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिसंचारी एएसडी की सक्रियता का स्तर रक्तचाप में वृद्धि से सीधे संबंधित नहीं है। कई रोगियों (विशेषकर बुजुर्गों) में, प्लाज्मा रेनिन और एंजियोटेंसिन 2 का स्तर काफी कम होता है।

फिर उच्च रक्तचाप क्यों होता है?

इसे समझने के लिए, आपको यह कल्पना करने की आवश्यकता है कि मानव शरीर में, एक तरह से, एक कटोरी पर तराजू होता है जिसमें दबाव (यानी, दबाव बढ़ाते हैं) कारक होते हैं, दूसरे पर - डिप्रेसर (रक्तचाप को कम करना)।

मामले में जब दबानेवाला कारक पल्ला झुकता है, तो दबाव बढ़ जाता है, जबकि अवसाद कारक घट जाते हैं। और आम तौर पर मनुष्यों में, ये तराजू गतिशील संतुलन में होते हैं, जिसके कारण दबाव अपेक्षाकृत स्थिर स्तर पर रखा जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की भूमिका क्या है?

धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजनन में सबसे बड़ा महत्व हास्य कारकों को दिया जाता है। मजबूत प्रत्यक्ष दबानेवाला यंत्र और vasoconstrictor गतिविधि कैटेकोलामाइंस - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिनजो मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों के मज्जा में निर्मित होते हैं। वे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन के न्यूरोट्रांसमीटर हैं। नोरेपेनेफ्रिन तथाकथित अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है और लंबे समय तक कार्य करता है। मूल रूप से, परिधीय धमनी संकीर्ण, जो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप में वृद्धि के साथ है। एड्रेनालाईन उत्तेजक अल्फा और बीटा एड्रेनोरिसेप्टर्स (बी 1 - हृदय की मांसपेशी और बी 2 - ब्रोन्ची), तीव्रता से, लेकिन संक्षेप में रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त शर्करा बढ़ाता है, शरीर में ऊतक चयापचय और ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाता है और हृदय संकुचन को तेज करता है।

एचईएल पर नमक का प्रभाव

अधिक मात्रा में नमक या टेबल सॉल्ट एक्स्ट्रासेल्यूलर और इंट्रासेल्युलर फ्लुइड की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे धमनियों की दीवार में सूजन हो जाती है, जिससे उनके लुमेन के संकुचन में योगदान होता है। दबाने वाली पदार्थों के लिए चिकनी मांसपेशियों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस) में वृद्धि का कारण बनता है।

उच्च रक्तचाप की घटना के लिए वर्तमान परिकल्पनाएं क्या हैं?

वर्तमान में, इस तरह के दृष्टिकोण को स्वीकार किया जाता है - प्राथमिक (आवश्यक) विकास विभिन्न कारकों के जटिल प्रभाव के कारण होता है, जो नीचे सूचीबद्ध हैं।

गैर-परिवर्तनीय:

• आयु (55 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के 2/3 में AH है, और यदि AD सामान्य है, तो आगे के विकास की संभावना 90% है)
• वंशानुगत प्रवृत्ति (उच्च रक्तचाप के मामलों में 40% तक)
• अंतर्गर्भाशयी विकास (कम जन्म वजन)। उच्च रक्तचाप के बढ़ते जोखिम के अलावा, उच्च रक्तचाप के साथ जुड़े चयापचय संबंधी असामान्यताओं का भी खतरा होता है: इंसुलिन प्रतिरोध, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडेमिया, और पेट का मोटापा।

परिवर्तनीय जीवन शैली कारक (इन कारकों के साथ जुड़े 80% उच्च रक्तचाप):

• धूम्रपान,
• अनुचित पोषण (अधिक भोजन, कम पोटेशियम, उच्च नमक और पशु वसा, कम डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल),
• अधिक वजन और मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 25 kg / mt2 से अधिक), मोटापे का मुख्य प्रकार पुरुषों में कमर का आकार है 102 सेमी से अधिकमहिलाओं में 88 से.मी.),
• मनोसामाजिक कारक (काम और घर पर नैतिक और मनोवैज्ञानिक जलवायु),
• उच्च तनाव
• शराब का दुरुपयोग
• निम्न स्तर की शारीरिक गतिविधि।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति को प्रतिबिंबित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक औसत प्रभावी रक्तचाप (बीपी) है, जो सिस्टम अंगों के माध्यम से रक्त को "ड्राइव" करता है। कार्डियोवास्कुलर फिजियोलॉजी का मूल समीकरण वह है जो दर्शाता है कि दबाव का मतलब कार्डियक आउटपुट (एमओ) और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध से है।

माध्य या OPSS में परिवर्तन के द्वारा माध्य धमनी दाब में सभी परिवर्तन निर्धारित होते हैं। सभी स्तनधारियों के लिए सामान्य आराम करने वाला बीपी लगभग 100 मिमीएचजी होता है। कला। मनुष्यों के लिए, यह मान इस तथ्य से निर्धारित होता है कि बाकी दिल का एमओ लगभग 5 एल / मिनट है, और एसपीएस 20 मिमीएचजी है। कला। यह स्पष्ट है कि एसपीएसएस में कमी के साथ एसएडी का सामान्य मूल्य बनाए रखने के लिए, एमओ प्रतिपूरक और आनुपातिक रूप से घटता है और इसके विपरीत।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, हृदय प्रणाली के कामकाज का आकलन करने के लिए रक्तचाप के अन्य संकेतकों का उपयोग किया जाता है - एसबीपी और डीबीपी।

एसबीपी का मतलब है कि रक्तचाप का अधिकतम स्तर जो बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में तय होता है। डायस्टोल के दौरान धमनियों में डीबीपी न्यूनतम रक्तचाप है, जो पहले सन्निकटन में परिधीय धमनियों के स्वर के परिमाण द्वारा निर्धारित होता है।

वर्तमान में, रक्तचाप नियमन के अल्पकालिक (सेकंड, मिनट), मध्यम अवधि (मिनट, घंटे) और दीर्घकालिक (दिन, महीने) तंत्र प्रतिष्ठित हैं। रक्तचाप के अल्पकालिक नियमन के तंत्र में धमनी बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स और केमोरिसेप्टर के रिफ्लेक्स शामिल हैं।

महाधमनी और कैरोटिड धमनियों की दीवारों में बड़ी संख्या में संवेदनशील बैरसेप्टर्स पाए जाते हैं, उनका उच्चतम घनत्व महाधमनी चाप और सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के क्षेत्र में पाया गया था। वे मैकेरेसेप्टर्स होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संचारित एक एक्शन पोटेंशिअल के गठन से धमनियों की लोचदार दीवारों को फैलाने का जवाब देते हैं। न केवल निरपेक्ष मूल्य मायने रखता है, बल्कि संवहनी दीवार के खिंचाव में परिवर्तन की दर भी है। यदि रक्तचाप कई दिनों तक ऊंचा रहता है, तो धमनी बारोरिसेप्टर्स की नाड़ी आवृत्ति अपने मूल स्तर पर लौट आती है, और इसलिए वे दीर्घकालिक रक्तचाप विनियमन के लिए एक तंत्र की भूमिका को पूरा नहीं कर सकते हैं। धमनियों के दबाव के मूल्य को बनाए रखने के लिए प्रयासरत, धमनी संबंधी प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार धमनी बैरोसेप्टर रिफ्लेक्स स्वचालित रूप से कार्य करता है।

कैरोटिड धमनियों और महाधमनी चाप, साथ ही केंद्रीय कीमोसेप्टर्स में स्थित केमोरिसेप्टर्स, जिनमें से स्थानीयकरण अभी तक ठीक से निर्धारित नहीं किया गया है, अल्पकालिक रक्तचाप विनियमन के दूसरे तंत्र को पूरा करते हैं। P02 में कमी और (या) धमनी रक्त में pCO2 में वृद्धि मांसपेशियों के ऊतकों धमनी के सहानुभूति स्वर को सक्रिय करके मध्य धमनी दबाव में वृद्धि का कारण बनती है। इसके अलावा, लंबे समय तक स्थिर (आइसोमेट्रिक) कार्य के परिणामस्वरूप पेशी इस्केमिया के साथ रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है। इसके अलावा, कंजियोसेप्टर्स कंकाल की मांसपेशी के अभिवाही तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से सक्रिय होते हैं।

रक्तचाप को विनियमित करने के लिए मध्यम और दीर्घकालिक तंत्र मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (एएसडी) के माध्यम से किए जाते हैं।

हालांकि, उच्च रक्तचाप के विकास के प्रारंभिक चरणों में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली सक्रिय होती है, जिससे रक्त में कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि होती है। यदि स्वस्थ लोगों में एएस गतिविधि में कमी के साथ दबाव में वृद्धि होती है, तो उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कैस की गतिविधि बढ़ जाती है। हाइपरड्रेनर्ज किडनी के वाहिकाओं के संकुचन और जूसटैग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाओं में इस्केमिया के विकास की ओर जाता है। इसी समय, यह पाया गया कि एड्रेनासेप्टर्स की प्रत्यक्ष उत्तेजना के कारण रेनटैग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाओं के पूर्व इस्किमिया के बिना रेनिन स्तर में वृद्धि हो सकती है। रेपिन संश्लेषण आरएएस में परिवर्तनों का एक झरना चलाता है।

रक्तचाप को बनाए रखने में एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका अधिवृक्क ग्रंथियों पर एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को दी जाती है। एंजियोटेंसिन II सेरेब्रल लेयर (जिसके परिणामस्वरूप कैटेकोलामाइंस की रिहाई बढ़ जाती है) और कोर्टेक्स पर दोनों कार्य करता है, जिससे एल्डोस्टेरोन उत्पादन में वृद्धि होती है। Hypercatecholemia एक प्रकार की "हाइपरटोनिक" श्रृंखला को बंद कर देता है, जिससे जुक्सैग्लोमेरुलर तंत्र और रेनिन उत्पादन का अधिक से अधिक ischemia होता है। एल्डोस्टेरोन नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से आरएएस के साथ बातचीत करता है। परिणामस्वरूप एंजियोटेंसिन II प्लाज्मा एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, और, इसके विपरीत, एल्डोस्टेरोन का एक बढ़ा स्तर एएसडी की गतिविधि को रोकता है, जो उच्च रक्तचाप में बिगड़ा हुआ है। एल्डोस्टेरोन का जैविक प्रभाव लगभग सभी कोशिका झिल्ली, लेकिन विशेष रूप से गुर्दे में आयन परिवहन के नियमन से जुड़ा है। उनमें, यह सोडियम के उत्सर्जन को कम करता है, पोटेशियम के बदले अपनी डिस्टल पुनर्संरचना को बढ़ाता है और शरीर में सोडियम की देरी प्रदान करता है।

रक्तचाप के दीर्घकालिक विनियमन में दूसरा महत्वपूर्ण कारक मात्रा-वृक्क तंत्र है। पेशाब की दर पर रक्तचाप का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और जिससे शरीर में तरल पदार्थ की कुल मात्रा प्रभावित होती है। चूंकि रक्त की मात्रा शरीर में कुल द्रव की मात्रा के घटकों में से एक है, रक्त की मात्रा में परिवर्तन कुल तरल मात्रा में परिवर्तन से निकटता से संबंधित है। रक्तचाप में वृद्धि से पेशाब में वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, रक्त की मात्रा में कमी होती है।

इसके विपरीत, रक्तचाप में कमी से द्रव की मात्रा और रक्तचाप में वृद्धि होती है। इस नकारात्मक प्रतिक्रिया से, रक्तचाप विनियमन का बड़ा तंत्र बनता है। शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को बनाए रखने में एक प्रमुख भूमिका वैसोप्रेसिन को निर्दिष्ट की जाती है, तथाकथित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, जिसे पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में संश्लेषित किया जाता है। इस हार्मोन का स्राव हाइपोथैलेमिक बैरकेप्टर्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है। बढ़े हुए रक्तचाप से हाइपोथैलेमिक विमोचन न्यूरॉन्स के अवरोध के साथ बैरीसेप्टर गतिविधि पर काम करके एंटीडायरेक्टिक हार्मोन के स्राव में कमी आती है। एंटीडायरेक्टिक हार्मोन का स्राव रक्त प्लाज्मा के परासरण (रक्तचाप के अल्पकालिक विनियमन के लिए एक तंत्र) में वृद्धि और रक्त और इसके विपरीत परिसंचारी की मात्रा में कमी के साथ बढ़ता है। उच्च रक्तचाप के साथ, यह तंत्र शरीर में सोडियम और पानी के प्रतिधारण के कारण परेशान होता है, जिससे रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है।

हाल के वर्षों में, एंडोथेलियल कोशिकाएं, जो धमनी प्रणाली की पूरी आंतरिक सतह को कवर करती हैं, को रक्तचाप बनाए रखने में बढ़ती महत्व दिया गया है। वे सक्रिय पदार्थों की एक पूरी श्रृंखला के उत्पादन के माध्यम से विभिन्न उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं जो संवहनी स्वर और प्लाज्मा प्लेटलेट हेमोस्टेसिस के स्थानीय विनियमन को पूरा करते हैं।

वाहिकाएं एंडोथेलियम द्वारा लगातार जारी नाइट्रिक ऑक्साइड (N0) की कार्रवाई के तहत छूट के एक सक्रिय सक्रिय बेसल अवस्था में हैं। एंडोथेलियम की सतह पर रिसेप्टर्स के माध्यम से कई वासोएक्टिव पदार्थ N0 के उत्पादन को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, एनओ का गठन हाइपोक्सिया, एंडोथेलियम के यांत्रिक विरूपण और कतरनी तनाव से प्रेरित है। अन्य वैसोडिलेटिंग हार्मोन की भूमिका का कम अध्ययन किया गया है।

संवहनी दीवार पर आराम प्रभाव के अलावा, एन्डोथेलियम में वासोकोन्स्ट्रिक्टर प्रभाव भी होता है, जो विश्राम कारकों की कार्रवाई की अनुपस्थिति या रोकथाम के साथ-साथ वासोकोन्स्ट्रिक्टिक पदार्थों के उत्पादन के कारण होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, कब्ज और फैलाव कारक मोबाइल संतुलन की स्थिति में हैं। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, कॉनस्ट्रिक्टर कारकों की व्यापकता की ओर एक बदलाव होता है। इस घटना को एंडोथेलियल डिसफंक्शन कहा जाता है।

माना रक्तचाप नियंत्रण प्रणाली के साथ, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र इस प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका निभाता है। उत्तरार्द्ध को शारीरिक विशेषताओं के अनुसार सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र में विभाजित किया गया है, और तंत्रिका अंत से स्रावित ट्रांसमीटरों के प्रकार के अनुसार नहीं और उनकी प्रतिक्रियाओं (उत्तेजना या अवरोध) के साथ जलन से प्राप्त किया जाता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्र थोरैकोलम्बर पर स्थित हैं, और पैरासिम्पेथेटिक - क्रेटोसैक्रल स्तर पर। ट्रांसमिशन पदार्थ (न्यूरोट्रांसमीटर पदार्थ) - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन - तंत्रिका अंत से सिनैप्टिक फांक तक आते हैं और, विशिष्ट रिसेप्टर अणुओं से बंध कर, पोस्टसिनेप्टिक सेल को सक्रिय या बाधित करते हैं। सहानुभूतिपूर्ण प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर्स के माध्यम से उनके संकेत अधिवृक्क मज्जा में प्रवेश करते हैं, जहां से एड्रेनालाईन और नोरेपेनेफ्रिन रक्त में जारी होते हैं। एड्रेनालाईन एक और पी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से अपनी कार्रवाई का एहसास करता है, जो रक्तचाप में लगभग कोई बदलाव नहीं होने के साथ हृदय गति में वृद्धि के साथ है। Norepinephrine अधिकांश सहानुभूति पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका अंत का मुख्य ट्रांसमीटर है। इसकी क्रिया एक एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से महसूस की जाती है, जिससे हृदय गति में बदलाव के बिना रक्तचाप में वृद्धि होती है। सहानुभूति vasoconstrictor नसों में सामान्य रूप से स्थिर, या टॉनिक, गतिविधि होती है। सहानुभूति वासोकोनिस्ट्रक्टर केंद्रों के आवेग में परिवर्तन के परिणामस्वरूप अंग रक्त प्रवाह MO-ACT को कम या बढ़ाया जाना (सामान्य की तुलना में)। धमनियों के स्वर पर एसिटाइलकोलाइन को स्रावित करने वाले पैरासिम्पेथेटिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नसों का प्रभाव नगण्य है। अधिवृक्क ग्रंथियों से पृथक कैटेकोलामाइन्स और रक्त में स्वतंत्र रूप से घूमते हुए, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उच्च गतिविधि की स्थितियों में हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं। सामान्य तौर पर, उनका प्रभाव स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से की सक्रियता की सीधी कार्रवाई के समान है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए अग्रणी सहानुभूति गतिविधि में वृद्धि के साथ, या तो प्लाज्मा नॉरएड्रेनालाईन (एड्रेनालाईन) की एकाग्रता में वृद्धि या उच्च रक्तचाप के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि नोट की जाती है।

इस प्रकार, रक्तचाप को बनाए रखना एक जटिल शारीरिक तंत्र है जिसके कार्यान्वयन में कई अंग और प्रणालियां शामिल होती हैं। डिप्रेसिंग सिस्टम को कम करते हुए रक्तचाप को बनाए रखने के लिए प्रेसर सिस्टम की व्यापकता के विकास की ओर जाता है