कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में सामरिक और रणनीतिक उपाय शामिल हैं। सामरिक कार्य में रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकना (मैं उन्हें एक अलग अध्याय में चर्चा करूंगा), और रणनीतिक उपाय, संक्षेप में, आईएचडी का उपचार है। एसीएस वाले मरीजों के लिए प्रबंधन की रणनीति के बारे में मत भूलना।

I. एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार। चूंकि अधिकांश मामलों में रोगी दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति) के संबंध में डॉक्टर के पास जाता है, बाद का उन्मूलन मुख्य सामरिक कार्य होना चाहिए।

पसंद की दवाएं नाइट्रेट हैं ( नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट ). नाइट्रोग्लिसरीन (एनहाइड्राइड, निर्जल, नाइट्रैजिन, नाइट्रोग्लिन, नाइट्रोस्टेट, ट्रिनिट्रोल   आदि), 0.0005 के अधीन प्रशासन के लिए गोलियाँ, प्रभाव को रोकना 1-1.5 मिनट के बाद होता है और 23-30 मिनट तक रहता है। इसे बैठने की स्थिति में लेने की सलाह दी जाती है, अर्थात् पैरों के नीचे। 5 मिनट के बाद एक गोली के प्रभाव की अनुपस्थिति में, आप दूसरे, फिर एक तिहाई ले सकते हैं, लेकिन 15 मिनट में 3 से अधिक गोलियां नहीं। गंभीर मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन   प्रशासित iv। आप बुक्कल रूपों - प्लेटों का उपयोग कर सकते हैं trinitrolonga , जो नुकीले और छोटे दाढ़ के ऊपर ऊपरी गम के श्लेष्म झिल्ली पर आरोपित होते हैं। Trinitrolong   दोनों एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को रोकने और इसे रोकने में सक्षम हैं। अगर trinitrolong   बाहर जाने से पहले, चलना, काम पर जाना या अन्य शारीरिक परिश्रम से पहले, वह एनजाइना के हमलों को रोकने में सक्षम है। नाइट्रो दवाओं की खराब सहनशीलता के साथ, उन्हें प्रतिस्थापित किया जाता है molsidomine (korvaton ).

यदि आप दर्द को रोक नहीं सकते हैं, तो यह एक सामान्य एनजाइना हमला नहीं है। हम नीचे एक गैर-रोक एनजाइना हमले के साथ सहायता प्रदान करेंगे (देखें "एसीएस के साथ मरीजों के लिए प्रबंधन रणनीति")।

उपचार एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए फिर से करता है

आक्रमण	शारीरिक और भावनात्मक शांति (अधिमानतः नीचे झूठ बोलना); नाइट्रोग्लिसरीन (0.005) जीभ के नीचे
	सीटो - आईसीयू परिवहन में - नीचे झूठ बोलना; MI - मोड I के बहिष्करण के लिए; एंटीजनियल ड्रग्स, झंकार, हेपरिन। 2.1.2 में रूपांतरित करते समय - संबंधित कॉलम देखें
२.१.२ मैं च। क्लोरीन।	एक हमले के दौरान जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन (साथ ले जाना)
२.१.२ द्वितीय च। क्लोरीन।	मोड III। नाइट्रेट्स या अन्य एंटीजनियल ड्रग्स (नियमित रूप से)। एंटीथेरोस्क्लोरोटिक एंटीप्लेटलेट ड्रग्स (पाठ्यक्रम)	सर्जिकल उपचार
२.१.२ तृतीय च। क्लोरीन।	मोड II। एंटीजेनियल, एंटीप्लेटलेट ड्रग्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड
२.१.२ चतुर्थ च। क्लोरीन।	I-II मोड। लगातार - 2-3 एंटीजेनिल ड्रग्स, एंटीथेरोस्क्लोरोटिक, एंटीप्लेटलेट ड्रग्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड
	उपचार 2.1.1 के समान है
	साइटो - आईसीयू में; मोड II; एलबीसी और नाइट्रेट आवक - नियमित रूप से + एक हमले के दौरान, सोने से पहले या आराम करते हैं। वेगोटोनिया के साथ - एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स अंदर या पैरेंटेरिक रूप से आराम से पहले। बीटा-ब्लॉकर्स contraindicated हैं

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए मानक आपातकालीन देखभाल.

1. गले में खराश के साथ:

रोगी को पैरों के नीचे सीट देना सुविधाजनक है;

- नाइट्रोग्लिसरीन   - 3 मिनट में (असहिष्णुता के साथ) जीभ के नीचे 0.4-0.5 मिलीग्राम की गोलियां या एरोसोल नाइट्रोग्लिसरीन   - वालसाल्व परीक्षण या कैरोटिड साइनस की मालिश);

शारीरिक और भावनात्मक शांति;

रक्तचाप और हृदय गति का सुधार।

2. एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमले के साथ:

ऑक्सीजन थेरेपी;

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - inderal   जीभ के नीचे 10-40 मिलीग्राम, वेरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - nifedipine   जीभ के नीचे 10 मिलीग्राम या आवक में गिरावट;

हेपरिन   10,000 I / O इकाइयाँ;

0.25 ग्राम चबाएं एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड .

3. दर्द, उम्र, स्थिति (हमले में देरी के बिना) की गंभीरता के आधार पर:

- फेंटेनल   (0.05-0.1 मिलीग्राम) या promedolum   (10-20 मिलीग्राम), या butorphanol (1-2 मिलीग्राम), या analgene   (2.5 ग्राम) 2.5-5 मिलीग्राम के साथ droperidol   धीरे-धीरे या आंशिक रूप से।

4. 3-5 वें उन्नयन के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ:

- lidocaine   में / धीरे-धीरे 1 - 1.5 मिलीग्राम / किग्रा और 0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा पर हर 5 मिनट में जब तक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है या 3 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक हासिल की जाती है। प्राप्त प्रभाव को लम्बा करने के लिए - lidocaine   5 mg / kg तक i / m।

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस या संदिग्ध मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, रोगियों को एसीएस वाले रोगियों के रूप में माना जाता है। ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए दृष्टिकोण नीचे वर्णित है।

एसीएस मरीजों के लिए प्रबंधन रणनीति .

रोग का कोर्स और रोग का निदान काफी हद तक कई कारकों पर निर्भर करता है: घाव की हद तक, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, उन्नत आयु, और चिकित्सा देखभाल की गति और पूर्णता पर काफी हद तक आक्रामक कारकों की उपस्थिति। इसलिए, यदि एसीएस का संदेह है, तो उपचार प्रीहॉट्स चरण में शुरू होना चाहिए। "तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम" (एसीएस) शब्द को नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पेश किया गया था जब यह स्पष्ट हो गया था कि उपचार के कुछ सक्रिय तरीकों के उपयोग का प्रश्न, विशेष रूप से थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा में, अंतिम निदान स्थापित होने से पहले तय किया जाना चाहिए - बड़े फोकल रोधगलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

मरीज के साथ डॉक्टर के पहले संपर्क में, यदि नैदानिक \u200b\u200bऔर ईसीजी संकेतों के अनुसार, एसीएस का संदेह है, तो इसके दो मुख्य रूपों में से एक को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम। ये छाती में दर्द या अन्य अप्रिय उत्तेजनाओं (बेचैनी) और एसटी सेगमेंट के लगातार बढ़ रहे या "नई" (पहली बार या संभवतः पहली बार) ईसीजी पर बाईं बंडल शाखा ब्लॉक की नाकाबंदी वाले रोगी हैं। लगातार एसटी ऊँचाई तीव्र पूर्ण कोरोनरी धमनी रोड़ा की उपस्थिति को दर्शाती है। इस स्थिति में उपचार का लक्ष्य पोत के लुमेन की एक त्वरित और स्थिर बहाली है। इसके लिए, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है (contraindications की अनुपस्थिति में) या प्रत्यक्ष एंजियोप्लास्टी (तकनीकी क्षमताओं की उपस्थिति में)।

एसटी खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम। सीने में दर्द और ईसीजी के साथ मरीजों में तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत मिलता है, लेकिन एसटी सेगमेंट में वृद्धि के बिना। इन रोगियों में, लगातार या क्षणिक एसटी अवसाद, उलटा, चिकनापन या टी के छद्म-सामान्यीकरण पर ध्यान दिया जा सकता है। ईसीजी भी प्रवेश के समय सामान्य है। ऐसे रोगियों के लिए प्रबंधन की रणनीति इस्किमिया और लक्षणों को खत्म करना है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दोहराया (धारावाहिक) पंजीकरण के साथ पालन करना और मायोकार्डियल नेक्रोसिस (कार्डियक ट्रोपोनिंस और / या क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज एमवी-केएफके) के मार्करों का निर्धारण करना है। ऐसे रोगियों के उपचार में, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट प्रभावी नहीं होते हैं और उनका उपयोग नहीं किया जाता है। चिकित्सीय रणनीति रोगी के जोखिम (गंभीरता) की डिग्री पर निर्भर करती है।

प्रत्येक मामले में, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर सिफारिशों से विचलन स्वीकार्य हैं। डॉक्टर आमनेसिस, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, रोगी के अवलोकन के दौरान प्राप्त डेटा और अस्पताल में भर्ती के दौरान प्राप्त आंकड़ों के साथ-साथ चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं के आधार पर निर्णय लेता है। सामान्य शब्दों में, ACS वाले रोगी के लिए प्रबंधन की रणनीति अंजीर में दिखाई गई है।

LMWH - कम आणविक भार हेपरिन। ChKV - पर्कुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप। यूएफएच - अव्यवस्थित हेपरिन।

सीने में दर्द या अन्य लक्षणों के साथ एक रोगी के प्रारंभिक मूल्यांकन में मायोकार्डिअल इस्किमिया का सुझाव दिया गया है, जिसमें पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा शामिल है, जिसमें वाल्वुलर हृदय रोग (महाधमनी स्टेनोसिस) की संभावित उपस्थिति, हाइपरप्रोफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय की विफलता, और फेफड़ों के रोग।

एक ईसीजी दर्ज किया जाना चाहिए और दिल की ताल की निगरानी के लिए ईसीजी निगरानी शुरू होनी चाहिए (मायोकार्डियल इस्किमिया की निगरानी के लिए मल्टीचैनल ईसीजी निगरानी की सिफारिश की जाती है)।

एक ईसीजी या एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी पर लगातार एसटी सेगमेंट में वृद्धि के साथ मरीजों को एक उपचारित विधि के तत्काल उपयोग के लिए उम्मीदवार होते हैं, जिसका उद्देश्य एक घटी हुई धमनी (थ्रांबोलोबिक, ChKB) के माध्यम से रक्त प्रवाह को बहाल करना है।

संदिग्ध एसीएस (एसटी सेगमेंट डिप्रेशन / टी वेव इनवर्जन, झूठी पॉज़िटिव टी वेव डायनामिक्स या एसीएस की स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ एक सामान्य ईसीजी की उपस्थिति के साथ) के रोगियों का ड्रग उपचार मौखिक प्रशासन से शुरू होना चाहिए। एस्पिरिन   250-500 मिलीग्राम (पहली खुराक एक अनकोटेड टैबलेट चबाने के लिए है); फिर 75-325 मिलीग्राम, 1 समय / दिन; हेपरिन (यूएफएच या एनएमएच); बीटा ब्लॉकर्स। चल रहे या आवर्ती सीने में दर्द के साथ, नाइट्रेट्स को मौखिक रूप से या iv जोड़ा जाता है।

UFH की शुरूआत APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) के नियंत्रण में की जाती है (हेपरिन थेरेपी को नियंत्रित करने के लिए रक्त जमावट समय के निर्धारण का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है), ताकि प्रशासन की शुरुआत के 6 घंटे बाद यह नियंत्रण (सामान्य) से 1.5-2.5 गुना अधिक हो। एक विशेष चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला के लिए एक संकेतक और फिर इस चिकित्सीय स्तर पर मजबूती से रखा गया। प्रारंभिक खुराक UFH : 60-80 PIECES / किग्रा (लेकिन 5,000 से अधिक PIECES नहीं) का एक बोल्ट, फिर 12-18 PIECES / kg / h (लेकिन 1250 PIECES / kg / h से अधिक नहीं) और 6 घंटे के बाद APTT का निर्धारण होता है, जिसके बाद गति को सही किया जाता है। दवा जलसेक।

किसी भी खुराक में परिवर्तन के 6 घंटे बाद APTT निर्धारण किया जाना चाहिए। हेपरिन । परिणाम के आधार पर, एपीटीटी को चिकित्सीय स्तर पर बनाए रखने के लिए जलसेक दर (खुराक) को समायोजित किया जाना चाहिए। यदि एपीटीटी लगातार 2 मापों के साथ चिकित्सीय सीमा के भीतर है, तो इसे हर 24 घंटे में निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, एपीटीटी (और इसके परिणाम के आधार पर यूएफएच की खुराक समायोजन) का निर्धारण रोगी की स्थिति के एक महत्वपूर्ण परिवर्तन (बिगड़ती) के साथ किया जाना चाहिए - बार-बार हमलों की घटना। मायोकार्डियल इस्किमिया, रक्तस्राव, धमनी हाइपोटेंशन।

रोधगलन। कोरोनरी धमनियों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के मामले में, जो पुनरोद्धार की प्रक्रिया की अनुमति देता है, स्टेनोसिस की विशेषताओं और सीमा के आधार पर हस्तक्षेप के प्रकार का चयन किया जाता है। सामान्य तौर पर, उपचार के इस तरीके के लिए एचसीटी के लिए एक पुनरोद्धार विधि चुनने की सिफारिशें सामान्य सिफारिशों के समान हैं। यदि चयनित हो बैलून एंजियोप्लास्टी   स्टेंट प्लेसमेंट के साथ या उसके बिना, यह एक ही प्रक्रिया के भीतर एंजियोग्राफी के तुरंत बाद किया जा सकता है। एक पोत को नुकसान वाले रोगियों में, मुख्य हस्तक्षेप सीएचकेबी है। CABG रोगियों के लिए अनुशंसित है कि वे कोरोनरी धमनी ट्रंक के घाव के साथ और तीन-पोत घाव के लिए, विशेष रूप से LV डिसफंक्शन की उपस्थिति में, गंभीर सहवर्ती रोगों वाले मामलों को छोड़कर, जो सर्जरी के लिए मतभेद हैं। दो-पोत के साथ और, कुछ मामलों में, तीन-पोत घाव, सीएबीजी और पीटीसीए दोनों स्वीकार्य हैं।

यदि रोगियों का पुनरोद्धार करना असंभव है, तो उपचार करने की सिफारिश की जाती है हेपरिन   (कम आणविक भार हेपरिन - एनएमएच) बीमारी के दूसरे सप्ताह तक (अधिकतम एंटी-इस्केमिक थेरेपी के साथ संयोजन में) एस्पिरिन   और यदि संभव हो - क्लोपिदोग्रेल )। रोगियों की स्थिति को स्थिर करने के बाद, उपयुक्त क्षमताओं के साथ किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में आक्रामक उपचार के मुद्दे पर विचार किया जाना चाहिए।

द्वितीय। पुरानी कोरोनरी बीमारी का उपचार। तो - तीव्र अवधि समाप्त हो गई है। क्रोनिक कोरोनरी अपर्याप्तता का रणनीतिक उपचार लागू होता है। यह व्यापक होना चाहिए और कोरोनरी परिसंचरण को बहाल करना या सुधारना, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकना, अतालता और हृदय की विफलता को समाप्त करना चाहिए। रणनीति का सबसे महत्वपूर्ण घटक रोधगलन के मुद्दे को संबोधित करना है।

आइए खानपान से शुरू करते हैं। ऐसे रोगियों के पोषण में कम ऊर्जा होनी चाहिए। वसा की मात्रा 60-75 ग्राम / दिन तक सीमित है, और उनमें से 1/3 वनस्पति मूल का होना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट - 300-400 ग्राम। फैटी मांस, मछली, दुर्दम्य वसा, लॉर्ड, संयुक्त वसा को बाहर निकालें।

दवा का उपयोग   यह एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को रोकने या रोकने, पर्याप्त कोरोनरी परिसंचरण को बनाए रखने, मायोकार्डियम में चयापचय को प्रभावित करने और इसकी सिकुड़न को बढ़ाने के उद्देश्य से है। इसके लिए, नाइट्रो यौगिकों, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीकेके, एंटीड्रेनर्जिक ड्रग्स, पोटेशियम चैनल सक्रियकर्ता, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

एंटीसाइकेमिक दवाएं   मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत कम करना (हृदय गति कम होना, रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न को दबा देना) या वासोडिलेशन का कारण बनता है। नीचे वर्णित दवाओं की कार्रवाई के तंत्र पर जानकारी परिशिष्ट में दी गई है।

नाइट्रेट  वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है, जिससे बड़ी कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है। कार्रवाई की अवधि के अनुसार, लघु-अभिनय नाइट्रेट प्रतिष्ठित हैं ( नाइट्रोग्लिसरीन   सब्बलिंगुअल यूज़, स्प्रे), एक्शन की मध्यम अवधि (टैबलेट्स) के लिए सुस्ताका, नाइट्रॉन्ग, ट्रिनिट्रोलॉन्ग ) और निरंतर कार्रवाई ( आइसोसॉरबाइट डिनिट्रेट   -20 मिलीग्राम प्रत्येक; पैच युक्त नाइट्रोग्लिसरीन , ernits   10-20 मिलीग्राम प्रत्येक)। नाइट्रेट्स की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए (जब तक कि लक्षण गायब न हो जाएं या साइड इफेक्ट दिखाई न दें) (सिरदर्द या हाइपोटेंशन)। नाइट्रेट्स का लंबे समय तक उपयोग नशे की लत हो सकता है। जैसे ही अंतःशिरा प्रशासन के लक्षणों पर नियंत्रण प्राप्त होता है, नाइट्रेट्स के प्रशासन को एक निश्चित नाइट्रेट-मुक्त अंतराल प्रदान करते हुए, गैर-परजीवी रूपों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

बीटा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स। Taking-ब्लॉकर्स को अंदर लेने का लक्ष्य 1 मिनट में 50-60 की हृदय गति को प्राप्त करना होना चाहिए। To-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को गंभीर एट्रियल वेंट्रिकुलर कंडक्शन डिसऑर्डर (अग्न्याशय ब्लॉक I डिग्री PQ\u003e 0.24 s, II या III डिग्री के साथ) बिना काम करने वाले कृत्रिम पेसमेकर, अस्थमा के इतिहास, एचएफ के संकेतों के साथ गंभीर तीव्र एलवी रोग के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। निम्नलिखित दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - एनाफिलिन, ओब्सीडान, ओन्डेरल   प्रतिदिन 10-40 मिलीग्राम, 240 मिलीग्राम तक; trazikor   30 मिलीग्राम प्रत्येक, दैनिक खुराक 240 मिलीग्राम तक; kordanum (talinolol ) 50 मिलीग्राम, प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक।

Ind-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए मतभेद: गंभीर दिल की विफलता, साइनस ब्रैडीकार्डिया, पेप्टिक अल्सर, सहज एनजाइना पेक्टोरिस।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स  झिल्ली में कैल्शियम को बांधने वाली प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं में उपविभाजित ( वेरापामिल, फिनोप्टिन, डेल्टियाजेम ), और अप्रत्यक्ष प्रभाव, कैल्शियम की धारा पर झिल्ली और इंट्रासेल्युलर प्रभाव की क्षमता के साथ ( nifedipine, corinfar, felodipine, amlodipine ). वेरापामिल, इसोप्टीन, फिनोप्टिन   40 मिलीग्राम की गोलियों में उत्पादित, दैनिक खुराक - 120-480 मिलीग्राम; निफेडिपिन, कोरिनफेर, फेनिनिडाइन   10 मिलीग्राम प्रत्येक, 30-80 मिलीग्राम की एक दैनिक खुराक; amlodipine   - प्रति दिन 5 मिलीग्राम - 10 मिलीग्राम। वेरापामिल   मूत्रवर्धक और नाइट्रेट्स, और समूह दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है corinfar   - β-ब्लॉकर्स के साथ भी।

मिश्रित-एक्शन एंटीड्रेनर्जिक दवाएं - ऐमियोडैरोन (cordarone ) - एक एंटीजेनियल और एंटीरैडमिक प्रभाव है।

पोटेशियम चैनल सक्रियण (nicorandil ) कोशिका झिल्ली के हाइपरपलाइराइजेशन का कारण बनता है, सेल के अंदर cGMP की सामग्री को बढ़ाकर नाइट्रेट जैसा प्रभाव देता है। नतीजतन, एमएमसी आराम करता है और "मायोकार्डियम की सेलुलर रक्षा" इस्किमिया के साथ-साथ कोरोनरी धमनीकार और वेनुलर वासोडिलेशन के साथ बढ़ जाती है। nicorandil   अपरिवर्तनीय इस्केमिया के साथ एमआई के आकार को कम करता है और इस्किमिया के क्षणिक एपिसोड के साथ इस्किमिक मायोकार्डियल तनाव में काफी सुधार करता है। पोटेशियम चैनलों के सक्रियण बार-बार होने वाले इस्केमिक क्षति के लिए मायोकार्डियल टॉलरेंस को बढ़ाते हैं। एकल खुराक nicorandil   - 40 मिलीग्राम, उपचार का कोर्स लगभग 8 सप्ताह है।

हृदय गति कम करना: एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए एक नया तरीका। हृदय की दर, सिकुड़न और बाएं निलय लोड के साथ, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत का निर्धारण करने में महत्वपूर्ण कारक हैं। शारीरिक गतिविधि या पेसिंग के कारण टैचीकार्डिया, आपको मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास को प्रेरित करने की अनुमति देता है और, जाहिर है, नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अधिकांश कोरोनरी जटिलताओं का कारण बनता है। जिन चैनलों के माध्यम से सोडियम / पोटेशियम आयन साइनस नोड की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं उन्हें 1979 में खोला गया था। वे कोशिका झिल्ली के हाइपरप्लोरीकरण के दौरान सक्रिय होते हैं, चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स के प्रभाव में संशोधित होते हैं, और एचसीएन चैनलों के परिवार से संबंधित होते हैं। कैटेकोलामाइन्स एडिनाइलेट साइक्लेज़ की गतिविधि और सीएमपी के गठन को उत्तेजित करता है, जो एफ-चैनलों के उद्घाटन, हृदय गति में वृद्धि में योगदान देता है। एसिटाइलकोलाइन विपरीत प्रभाव देता है। च चैनलों के साथ चुनिंदा बातचीत करने वाली पहली दवा है ivabradine (coraxan , "सर्वर"), जो चुनिंदा रूप से हृदय गति को कम करता है, लेकिन हृदय के अन्य इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों और इसकी सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है। यह एक्शन पोटेंशिअल की समग्र अवधि को बदले बिना झिल्ली के डायस्टोलिक विध्रुवण को धीमा कर देता है। खुराक अनुसूची: २ सप्ताह के लिए दिन में २.५, ५ या १० मिलीग्राम, फिर २-३ महीने के लिए दिन में दो बार १० मिलीग्राम।

एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं.

घनास्त्रता अवरोधकों द्वारा घनास्त्रता की संभावना कम हो जाती है - प्रत्यक्ष ( hirudin ) या अप्रत्यक्ष (अव्यक्त) हेपरिन   या कम आणविक भार हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट ( एस्पिरिन , थ्योनोपायरिडाइन, ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa प्लेटलेट रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स)।

हेपरिन (अव्यक्त और कम आणविक भार)। अव्यवस्थित हेपरिन (यूएफएच) के उपयोग की सिफारिश की जाती है। हेपरिन एक प्लेटलेट थ्रोम्बस के खिलाफ अप्रभावी है और थ्रोम्बिन का कमजोर रूप से प्रभावित करता है, जो थ्रोम्बस का हिस्सा है।

कम आणविक भार हेपरिन (LMWH) को प्रशासित किया जा सकता है, जिससे उन्हें रोगी के वजन के अनुसार और प्रयोगशाला नियंत्रण के बिना खुराक दी जा सकती है।

प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक। आवेदन hirudin   हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ रोगियों के उपचार के लिए अनुशंसित।

जब एंटीथ्रोमबिन के साथ इलाज किया जाता है, तो रक्तस्रावी जटिलताओं का विकास हो सकता है। मामूली रक्तस्राव को आमतौर पर उपचार की एक सरल समाप्ति की आवश्यकता होती है। पाचन तंत्र से बड़ा रक्तस्राव, रक्त की उल्टी से प्रकट, प्रक्षालित या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव को हेपरिन विरोधी के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। इसी समय, वापसी की थ्रोम्बोटिक घटना का खतरा बढ़ जाता है। यूएफएच के थक्कारोधी और रक्तस्रावी प्रभाव की शुरूआत से अवरुद्ध है प्रोटेम सल्फेट जो दवा के विरोधी IIa गतिविधि को बेअसर करता है। प्रोटेम सल्फेट केवल LMWH की एंटी-एक्सए गतिविधि को आंशिक रूप से बेअसर करता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट। एस्पिरिन   (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) cyclooxygenase -1 को रोकता है और थ्रोम्बोक्सेन A2 के गठन को रोकता है। इस प्रकार, इस मार्ग से प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण दबा हुआ है।

एडेनोसिन डिपॉस्फेट रिसेप्टर विरोधी (थिएनोप्रिडिडाइन)। थिएनोप्रिडाइन डेरिवेटिव ticlopidine   और क्लोपिदोग्रेल   - एडेनोसाइन डिपोस्फेट के विरोधी, प्लेटलेट एकत्रीकरण के निषेध के लिए अग्रणी। उनकी कार्रवाई एस्पिरिन की कार्रवाई की तुलना में धीमी है। क्लोपिदोग्रेल   की तुलना में काफी कम साइड इफेक्ट है ticlopidine । क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन के संयोजन का प्रभावी रूप से दीर्घकालिक उपयोग, एसीएस के पहले 24 घंटों में शुरू हुआ।

warfarin । घनास्त्रता और अन्त: शल्यता की रोकथाम के लिए एक औषधि के रूप में प्रभावी warfarin । यह दवा कार्डिएक अतालता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है, जिन रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है, बड़े जहाजों और हृदय वाल्वों के प्रोस्थेटिक्स के लिए सर्जरी के बाद पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित हैं, और कई अन्य मामलों में।

बैचिंग warfarin   - एक बहुत ही जिम्मेदार चिकित्सा हेरफेर। एक ओर, अपर्याप्त हाइपोकोएग्यूलेशन (कम खुराक के कारण) संवहनी घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के रोगी को राहत नहीं देता है, और दूसरी ओर, रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में महत्वपूर्ण कमी से सहज रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी करने के लिए, एमएचओ (प्रोथ्रॉम्बिन सूचकांक से व्युत्पन्न अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) निर्धारित किया जाता है। एमएचओ के मूल्यों के अनुसार, हाइपोकोएगुलेशन की तीव्रता के 3 स्तर प्रतिष्ठित हैं: उच्च (2.5 से 3.5), मध्यम (2.0 से 3.0) और निम्न (1.6 से 2.0 तक)। 95% रोगियों में, एमएचओ मूल्य 2.0 से 3.0 तक है। एमएचओ की आवधिक निगरानी आपको दवा की खुराक को समय पर समायोजित करने की अनुमति देती है।

नियुक्ति पर warfarin   व्यक्तिगत खुराक का चयन आमतौर पर 5 मिलीग्राम / दिन से शुरू होता है। तीन दिनों के बाद, उपस्थित चिकित्सक, MNO के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करता है, और ली गई दवा की मात्रा को कम या बढ़ा देता है और MNO को फिर से निर्धारित किया जाता है। आवश्यक प्रभावी और सुरक्षित खुराक का चयन करने से पहले यह प्रक्रिया 3-5 बार जारी रख सकती है। तो, 2 से कम के एमएचओ के साथ, वार्फरिन की खुराक बढ़ जाती है, 3 से अधिक के एमएचओ के साथ, यह घट जाती है। चिकित्सीय अक्षांश warfarin   - 1.25 मिलीग्राम / दिन से लेकर 10 मिलीग्राम / दिन।

ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa प्लेटलेट रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स। इस समूह की तैयारी (विशेष रूप से, abciximab ) एसीएस वाले रोगियों में अल्पकालिक अंतःशिरा प्रशासन के लिए अत्यधिक प्रभावी है, जो पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (ChKB) प्रक्रियाओं के अधीन है।

साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स.

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में एक नया दृष्टिकोण - मायोकार्डियल साइटोप्रोटेक्शन, इस्किमिया के चयापचय अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना है। साइटोप्रोटेक्टर्स का एक नया वर्ग - एक चयापचय दवा trimetazidine एक ओर, यह फैटी एसिड के ऑक्सीकरण को कम करता है, और दूसरी तरफ, यह माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है। इसके परिणामस्वरूप, ग्लूकोज ऑक्सीकरण की सक्रियता की ओर एक चयापचय बदलाव देखा जाता है।

"हेमोडायनामिक" प्रकार की दवाओं (नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी) के विपरीत, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले बुजुर्ग रोगियों में उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है। इसके अलावा trimetazidine   किसी भी पारंपरिक एंटीजनियल थेरेपी में, यह रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम में सुधार कर सकता है, शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षणों की सहनशीलता और स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ बुजुर्ग रोगियों में जीवन की गुणवत्ता, जबकि ट्राइमैज़िडीन का उपयोग मुख्य हेमोडायनामिक मापदंडों पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ नहीं था और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था।

trimetazidine   एक नई खुराक के रूप में उपलब्ध है - ट्रिमेज़िडिन एमबी, प्रति दिन 2 टैबलेट, 35 मिलीग्राम प्रत्येक, जो मौलिक रूप से ट्राइमेज़िडिन 20 मिलीग्राम के रूप में कार्रवाई के रूप में भिन्न नहीं होता है, लेकिन इसमें कई मूल्यवान अतिरिक्त विशेषताएं हैं। Trimetazidine MB पहले 3-कैट अवरोधक, बीटा ऑक्सीकरण श्रृंखला में बाद वाले एंजाइम के प्रभावी और चयनात्मक निषेध का कारण बनता है। दवा इस्केमिया से मायोकार्डियम की बेहतर सुरक्षा प्रदान करती है 24 घंटे, विशेष रूप से सुबह के घंटों में, क्योंकि नया खुराक फॉर्म आपको एक ही स्तर पर अधिकतम एकाग्रता बनाए रखते हुए न्यूनतम एकाग्रता के मूल्य को 31% तक बढ़ाने की अनुमति देता है। नया खुराक फॉर्म उस समय को बढ़ाने की अनुमति देता है, जिसके दौरान रक्त में ट्रिमेटाज़िडिन की एकाग्रता अधिकतम स्तर के 75% से कम नहीं के स्तर पर रहती है, अर्थात। एकाग्रता पठार में काफी वृद्धि।

साइटोप्रोटेक्टर्स के समूह से एक और दवा - mildronat । यह गामा-ब्यूटिरोबेटाइन का एक संरचनात्मक सिंथेटिक एनालॉग है - कार्निटाइन का एक अग्रदूत। यह एंजाइम गामा-ब्यूटिरोबेटिन हाइड्रॉक्सिल को रोकता है, सेल झिल्ली के माध्यम से कार्निटाइन के संश्लेषण और लंबी-श्रृंखला फैटी एसिड के परिवहन को कम करता है, और कोशिकाओं में सक्रिय रूप में अनॉक्सिडेंट फैटी एसिड के संचय को रोकता है (एसिलकार्निटिन सहित, जो एटीपी से सेल ऑर्गेनेल की डिलीवरी को रोकता है)। इसमें कार्डियोप्रोटेक्टिव, एंटीजेनियल, एंटीहाइपोक्सिक, एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करता है, व्यायाम सहिष्णुता बढ़ाता है। तीव्र और जीर्ण संचार विकारों में, यह इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को पुनर्वितरित करने में मदद करता है, जिससे इस्केमिया के फोकस में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, 250 मिलीग्राम 3-4 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से 3 बार / दिन निर्धारित किया जाता है, खुराक को 1000 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाना संभव है। मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, 500 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है - दिन में एक बार 1 ग्राम iv, जिसके बाद वे 3-4 सप्ताह के लिए 250-500 मिलीग्राम 2 बार / दिन की खुराक पर मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी।

कोरोनरी पुनरोद्धार। कोरोनरी हृदय रोग के लिए ChKB या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) पुनरावर्ती (आवर्ती) इस्केमिया का इलाज करने और एमआई और मृत्यु को रोकने के लिए किया जाता है। मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन की विधि के संकेत और चयन धमनी स्टेनोसिस की डिग्री और प्रसार, स्टेनोसिस की एंजियोग्राफिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, अनुसूचित और आपातकालीन दोनों प्रक्रियाओं के संचालन में संस्था की क्षमताओं और अनुभव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

बैलून एंजियोप्लास्टी से प्लाक फटने का कारण बनता है और इससे थ्रोम्बोजेनिसिटी बढ़ सकती है। यह समस्या काफी हद तक ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa प्लेटलेट रिसेप्टर्स के स्टेंट और ब्लॉकर्स के उपयोग से हल हो गई है। बड़ी मात्रा में प्रक्रियाओं वाले CKB प्रक्रियाओं से जुड़ी मृत्यु दर कम है। कोरोनरी हृदय रोग के मामले में स्टेंट इम्प्लांटेशन संकीर्णता के स्थल पर टूटी हुई पट्टिका के यांत्रिक स्थिरीकरण में योगदान कर सकता है, विशेष रूप से जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ पट्टिका की उपस्थिति में। स्टेंट इंप्लांटेशन के बाद मरीजों को लेना चाहिए एस्पिरिन   और एक महीने के भीतर ticlopidine   या क्लोपिदोग्रेल । एस्पिरिन + क्लोपिडोग्रेल का संयोजन बेहतर सहन और सुरक्षित है।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी। ऑपरेटिंग मृत्यु दर और सीएबीजी में दिल के दौरे का खतरा वर्तमान में कम है। ये संकेतक गंभीर अस्थिर एनजाइना वाले रोगियों में अधिक होते हैं।

Aterectomy (घूर्णी और लेजर) - उन्हें "ड्रिलिंग" करके या उन्हें लेजर से नष्ट करके एथेनोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को एक स्टेनोटिक पोत से हटाना। विभिन्न अध्ययनों में, ट्रांसल्यूमिनल बैलून एंजियोप्लास्टी और रोटेशनल एक्टेक्टॉमी के बाद जीवित रहना अलग है, लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर के बिना

पर्क्यूटेनियस और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत.

एक पोत के घावों के रोगियों को, एक नियम के रूप में, पर्कुटेनियस एंजियोप्लास्टी से गुजरना चाहिए, अधिमानतः ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स की पृष्ठभूमि पर एक स्टेंट की स्थापना के साथ। ऐसे रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप उचित है यदि कोरोनरी धमनियों की शारीरिक रचना (वाहिकाओं या वक्रता की स्पष्ट यातना) एक सुरक्षित पीसीआई की अनुमति नहीं देती है।

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस वाले सभी रोगियों में, जोखिम कारकों पर एक आक्रामक और व्यापक प्रभाव उचित है। रोगी की नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के स्थिरीकरण का अर्थ अंतर्निहित रोग प्रक्रिया का स्थिरीकरण नहीं है। टूटी हुई पट्टिका की उपचार प्रक्रिया की अवधि पर डेटा मिलाया जाता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, नशीली दवाओं के उपचार, स्टेनोसिस के संदर्भ में नैदानिक \u200b\u200bस्थिरीकरण के बावजूद, कोरोनरी हृदय रोग के लिए "जिम्मेदार", प्रगति के लिए एक स्पष्ट क्षमता रखता है।

मरीजों को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। जब कोरोनरी हृदय रोग का निदान देरी के बिना किया जाता है, तो हाइपोलिपिडेमिक उपचार (एथेरोक्लेरोसिस अनुभाग देखें) को एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ शुरू किया जाना चाहिए ( स्टैटिन ), जो उच्च और मध्यम कोलेस्ट्रॉल कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के साथ रोगियों में मृत्यु दर और जटिलताओं की घटनाओं को काफी कम करता है। एक खुराक चुनने के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में प्रवेश पर लिए गए रक्त के नमूनों में लिपिड के स्तर का उपयोग करते हुए, रोगी के पहले उपचार के दौरान स्टैटिन को संरक्षित करना उचित है। कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का लक्ष्य स्तर क्रमशः 5.0 और 3.0 मिमीोल / एल होना चाहिए, लेकिन एक दृष्टिकोण है जिसके अनुसार एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में अधिक स्पष्ट कमी की मांग की जानी चाहिए। यह मानने का कारण है कि एसीई अवरोधक कोरोनरी हृदय रोग की माध्यमिक रोकथाम में भूमिका निभा सकते हैं। चूंकि एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताएं कई कारकों के कारण होती हैं, हृदय संबंधी जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने के लिए, सभी परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर प्रभाव पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

निवारण । सीएचडी के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों के रोगियों को निरंतर निगरानी, \u200b\u200bलिपिड दर्पण की व्यवस्थित निगरानी, \u200b\u200bआवधिक ईसीजी, सहवर्ती रोगों का समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग एक रोग संबंधी स्थिति है जो हृदय की मांसपेशियों के पोषण की कमी के कारण कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन या उनकी ऐंठन के कारण होती है। यह कई निदानों को जोड़ती है, जैसे कि एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्कोलेरोसिस, अचानक कोरोनरी डेथ और अन्य।

आज, यह दुनिया में अपनी श्रेणी में सबसे आम बीमारी है और सभी विकसित देशों में मृत्यु दर और विकलांगता के कारणों में पहले स्थान पर है।

कारकों की भविष्यवाणी करना

आज तक, मानदंड प्राप्त किए गए हैं जिससे किसी बीमारी के विकास की भविष्यवाणी की जा सके। कोई अपवाद नहीं था। केवल एक सूची नहीं है, बल्कि एक निश्चित विशेषता द्वारा समूहीकृत जोखिम कारकों का वर्गीकरण है, जो इस बीमारी की घटना में योगदान दे सकता है।

1. जैविक:
     - 50 वर्ष से अधिक आयु;
     - लिंग - पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं;
     - एक आनुवांशिक गड़बड़ी से डिस्मेबोलिक रोग।
2. शरीर रचना:
     - उच्च रक्तचाप;
     - मोटापा;
     - मधुमेह की उपस्थिति।
3. जीवन शैली:
     - आहार का उल्लंघन;
     - धूम्रपान;
     - शारीरिक निष्क्रियता या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
     - शराब पीना।

रोग का विकास

रोग के विकास के रोगजनक कारण या तो अतिरिक्त या इंट्रावस्कुलर समस्याएं हो सकते हैं, जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता या ऐंठन के कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का संकुचन, या उच्च रक्तचाप के साथ गंभीर क्षिप्रहृदयता। लेकिन फिर भी, दिल के दौरे के विकास के कारणों में एथेरोस्क्लेरोसिस पहले स्थान पर है। प्रारंभ में, एक व्यक्ति एक चयापचय विकार विकसित करता है, जो रक्त लिपिड में लगातार वृद्धि में व्यक्त किया जाता है।

अगला कदम रक्त वाहिकाओं की दीवारों में लिपिड परिसरों का निर्धारण और एंडोथेलियल कोशिकाओं के अंदर उनका पसीना है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े। वे रक्त वाहिकाओं की दीवार को नष्ट करते हैं, इसे और अधिक नाजुक बनाते हैं। इस स्थिति के दो परिणाम हो सकते हैं: या तो एक थ्रोम्बस पट्टिका से बाहर आता है और रक्त के धमनी को ऊपर चढ़ता है, या पोत का व्यास इतना छोटा हो जाता है कि रक्त अब स्वतंत्र रूप से प्रसारित नहीं हो सकता है और एक निश्चित क्षेत्र को पोषण कर सकता है। इस जगह में, इस्किमिया का एक ध्यान केंद्रित किया जाता है, और फिर परिगलन। यदि पूरी प्रक्रिया हृदय में होती है, तो इस बीमारी को कोरोनरी हृदय रोग कहा जाएगा।

कई नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं और कोरोनरी धमनी की बीमारी का उपचार है। पैथोफिजियोलॉजिकल घटक के आधार पर ड्रग्स का चयन किया जाता है।

अचानक मौत हो गई

अन्यथा कार्डिएक अरेस्ट कहा जाता है। इसके दो परिणाम हो सकते हैं: एक व्यक्ति की गहन देखभाल में मृत्यु हो जाती है या समाप्त हो जाती है। यह अचानक रोधगलन के साथ जुड़ा हुआ है। यह निदान एक अपवाद है जब कोरोनरी धमनी रोग के किसी अन्य रूप पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है। उपचार, चिकित्सा कर्मचारियों के लिए पसंद की दवाएं पुनर्जीवन के दौरान समान रहती हैं। एक और शर्त यह है कि दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद गवाहों के साथ या छह घंटे बाद मृत्यु होनी चाहिए। अन्यथा, यह पहले से ही एक और वर्गीकरण के अंतर्गत आता है।

एनजाइना पेक्टोरिस

यह कोरोनरी हृदय रोग का एक रूप है। इसका अपना अतिरिक्त वर्गीकरण भी है। तो:

1. स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस।
2. वासोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस।
3. अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, जो बदले में विभाजित है:
     - प्रगतिशील;
     - पहला उत्पन्न होना;
     - प्रारंभिक प्रसवोत्तर।
4. प्रिंज़मेटल की एनजाइना पेक्टोरिस।

सबसे आम पहला प्रकार है। कार्डियोलॉजी एसोसिएशन ने लंबे समय से कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए एक इलाज विकसित किया है। दवाओं को नियमित रूप से और लंबे समय तक लिया जाना चाहिए, कभी-कभी उनके सभी जीवन। यदि आप सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप कुछ समय के लिए अप्रिय स्वास्थ्य परिणामों को स्थगित कर सकते हैं।

रोधगलन

यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, प्रयोगशाला और मानवजनित संकेतकों के डेटा को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया गया है। एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज), एएलएटी (अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज) जैसे एंजाइमों में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण वृद्धि होती है और जो आम तौर पर कोशिका के भीतर निहित होती हैं और नष्ट होने पर ही रक्त में दिखाई देती हैं।

दिल का दौरा फाइनल में से एक है जो अनियंत्रित कोरोनरी हृदय रोग का कारण बन सकता है। उपचार, ड्रग्स, मदद - यह सब देर हो सकती है, क्योंकि एक तीव्र हमले के साथ, क्षति को उलटने के लिए बहुत कम समय समर्पित है।

निदान

स्वाभाविक रूप से, कोई भी परीक्षा एक सर्वेक्षण और परीक्षा से शुरू होती है। इतिहास का डेटा एकत्र किया जाता है। डॉक्टर व्यायाम के बाद उरोस्थि के पीछे दर्द के रूप में ऐसी शिकायतों में रुचि रखते हैं, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, थकान, कमजोरी और पेलपिटेशन की भावना। शाम की सूजन को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण होगा, स्पर्श करने के लिए गर्म। और यह भी कि कोरोनरी हृदय रोग का उपचार कैसे किया जाता है। ड्रग्स डॉक्टर को बहुत कुछ कह सकते हैं। उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन। यदि यह एक हमले को राहत देने में मदद करता है, तो यह लगभग हमेशा एनजाइना पेक्टोरिस के पक्ष में बोलता है।

एक शारीरिक परीक्षा में दबाव, श्वसन दर और हृदय गति को मापना और हृदय और फेफड़ों को सुनना शामिल है। डॉक्टर पैथोलॉजिकल शोर, दिल की आवाज़, साथ ही घरघराहट और फेफड़ों में फफोले को सुनने की कोशिश कर रहा है, जो कि गर्भनिरोधक प्रक्रियाओं की बात करेगा।

इलाज

तो हम सबसे बुनियादी पर चले गए। हम कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में रुचि रखते हैं। ड्रग्स इसमें एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, लेकिन न केवल वे भलाई को बेहतर बनाने में योगदान करते हैं। सबसे पहले, रोगी को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि उसे अपनी जीवन शैली को पूरी तरह से बदलना होगा। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम को दूर करें, नींद पूरी करें और आराम करें और अच्छी तरह से खाएं। आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसमें हृदय के लिए आवश्यक पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम होना चाहिए, लेकिन साथ ही नमक, पानी, अधिक पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें। यदि कोई व्यक्ति अधिक वजन वाला है, तो उसके सुधार को अंजाम देना आवश्यक है।

लेकिन इसके अलावा, कोरोनरी हृदय रोग जैसी समस्या के औषधीय उन्मूलन के लिए तरीके विकसित किए गए हैं। उपचार - गोलियाँ, कैप्सूल, पाउडर और समाधान के रूप में दवाएं। उचित चयन और नियमित उपयोग के साथ, आप उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाओं के समूह को कई वर्गीकरणों के अनुसार विभाजित किया गया है, लेकिन सबसे आम - कार्रवाई के तंत्र के अनुसार। हम इसका उपयोग करेंगे। एंटीप्लेटलेट एजेंट रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। वे जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों पर कार्य करते हैं, कुछ हद तक उन्हें अलग करते हैं, और इस प्रकार द्रवीकरण प्राप्त करते हैं। इनमें एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, वारफारिन और अन्य शामिल हैं। उन्हें असाइन करते समय, किसी व्यक्ति को रक्तस्राव को रोकने के लिए हमेशा INR संकेतक (अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) को नियंत्रित करना आवश्यक होता है।

बीटा ब्लॉकर्स

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में रिसेप्टर्स पर उनका प्रभाव पड़ता है, जिससे दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। नतीजतन, यह कम ऑक्सीजन खाता है और कम रक्त की आवश्यकता होती है, जो जब संकुचित होता है तो बहुत स्वागत है। यह कोरोनरी हृदय रोग के लिए सबसे आम दवाओं में से एक है। उपचार, पसंद की दवाएं और खुराक सहवर्ती स्थितियों पर निर्भर करती हैं। चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स हैं। उनमें से कुछ अधिक धीरे से कार्य करते हैं, दूसरों को थोड़ा कठिन होता है, लेकिन रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा या अन्य अवरोधक फुफ्फुसीय रोग का इतिहास होता है। सबसे आम दवाओं में बिप्रोलोल, विस्केन, कार्वेडिलोल शामिल हैं।

स्टैटिन

कोरोनरी धमनी की बीमारी के उपचार पर डॉक्टर बहुत प्रयास करते हैं। दवाओं में सुधार किया जा रहा है, नए दृष्टिकोण विकसित किए जा रहे हैं, और बीमारी के कारणों का अध्ययन किया जा रहा है। इस तरह के उन्नत दृष्टिकोणों में से एक, उत्तेजक कारकों पर प्रभाव है, अर्थात् डिस्लिप्लिडेमिया या रक्त वसा के असंतुलन पर। यह साबित हो चुका है कि कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम करना एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन को धीमा कर देता है। और यह कोरोनरी हृदय रोग का मुख्य कारण है। संकेत, उपचार, दवाएं - यह सब पहले से ही पहचाना और विकसित किया गया है, आपको केवल रोगी के लाभ के लिए उपलब्ध जानकारी का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। प्रभावी दवाओं के उदाहरणों में लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन और अन्य शामिल हैं।

नाइट्रेट

इन दवाओं का काम नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों में से एक है जो बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करता है। लेकिन उन्हें कार्यक्रम के हिस्से के रूप में आवश्यक है, जो कोरोनरी हृदय रोग के उपचार का हिस्सा है। दवाओं और दवाओं को सावधानीपूर्वक चुना जाता है, प्रशासन की खुराक और आवृत्ति समायोजित की जाती है। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं। आराम करने से इन मांसपेशियों में लुमेन का व्यास बढ़ जाता है, जिससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। यह इस्किमिया और दर्द से राहत देने में मदद करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, नाइट्रेट्स दिल के दौरे को शब्द के वैश्विक अर्थों में विकसित होने से नहीं रोक सकते हैं, और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करते हैं, इसलिए, उन्हें केवल एक हमले के दौरान इन दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है ("डिनिबोर", "आइसोकेट"), और चल रहे आधार पर कुछ और चुनें। ।

थक्का-रोधी

यदि, एनजाइना पेक्टोरिस के अलावा, रोगी को घनास्त्रता का खतरा है, तो ये कोरोनरी हृदय रोग के लिए निर्धारित दवाएं हैं। लक्षण और उपचार, दवाएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि रोग प्रक्रिया की यह या यह कड़ी कितनी प्रबल है। इस श्रृंखला का सबसे प्रसिद्ध साधन है हेपरिन। यह तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन में एक बार एक बड़ी खुराक में प्रशासित किया जाता है, और फिर कई दिनों तक रक्त प्लाज्मा में एक स्तर बनाए रखता है। रक्त जमावट के समय की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

मूत्रल

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं न केवल रोगजनक हैं, बल्कि रोगसूचक भी हैं। वे इस तरह के लिंक को उच्च रक्तचाप के रूप में प्रभावित करते हैं। यदि आप तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाते हैं जो शरीर खो देगा, तो आप कृत्रिम रूप से दबाव को सामान्य संख्या तक कम कर सकते हैं और दूसरे दिल के दौरे के खतरे को समाप्त कर सकते हैं। लेकिन इसे बहुत जल्दी मत करो ताकि पतन को भड़काने के लिए न करें। इन दवाओं के कई प्रकार होते हैं, जिसके आधार पर हेनले लूप (नेफ्रॉन साइट) के किस हिस्से को प्रभावित करते हैं। एक सक्षम चिकित्सक इस स्थिति में आवश्यक दवा का चयन करेगा। एक जो रोगी की स्थिति को नहीं बढ़ाता है। स्वस्थ रहो!

मुख्य एंटीजाइनल ड्रग्स में नाइट्रेट, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी शामिल हैं।

नाइट्रेट। नाइट्रेट्स की प्रभावशीलता अच्छी तरह से एनजाइना के हमलों को रोकने और व्यायाम से पहले रोगनिरोधी प्रशासन के लिए जानी जाती है। हालांकि, नाइट्रेट्स के निरंतर सेवन के साथ, उदाहरण के लिए, दिन में 3-4 बार, नाइट्रेट्स के प्रति सहिष्णुता इस्कीमिक प्रभाव में कमी या गायब होने के साथ होती है। सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, दिन के दौरान कम से कम 10-12 घंटे का ब्रेक लेना उचित है, अर्थात्। नाइट्रेट, या तो मुख्य रूप से दिन में, या केवल रात में (विशिष्ट स्थिति के आधार पर), और नियमित उपयोग के लिए, अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग करें।

यह याद रखना चाहिए कि नाइट्रेट्स के उपयोग से रोग का निदान नहीं होता है, लेकिन केवल एनजाइना पेक्टोरिस को समाप्त करता है, अर्थात। रोगसूचक है।

बीटा ब्लॉकर्स। बीटा-ब्लॉकर्स तनाव एनजाइना के लिए पसंद का उपचार हैं। एंटीजनियल प्रभाव के अलावा, पर्याप्त बीटा नाकाबंदी का संकेत 60 प्रति मिनट से कम हृदय गति में कमी और व्यायाम के दौरान स्पष्ट टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति है। प्रारंभिक गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामले में, उदाहरण के लिए, 50 प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (बीटा-आईसीए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स) का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पिंडोलोल (बुद्धिमानी)।

कैल्शियम विरोधी। कैल्शियम प्रतिपक्षी सहज ("वैसोस्पैस्टिक") एनजाइना पेक्टोरिस के लिए पसंद का एक साधन है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, कैल्शियम प्रतिपक्षी जैसे कि वेरापामिल और डिल्टिजेम लगभग बीटा ब्लॉकर्स के रूप में प्रभावी हैं। यह याद किया जाना चाहिए कि वर्तमान में निफेडिपिन के लघु-अभिनय रूपों के उपयोग की सिफारिश नहीं की गई है। पसंद को वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम और डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम प्रतिपक्षी (एम्लोडिपाइन, फेलोडिपिन) के लंबे रूपों को दिया जाना चाहिए।

"मानक" चिकित्सा के लिए दुर्दम्य होने पर अन्य दवाओं के पर्चे को सही ठहराया जाता है, अगर किसी विशेष समूह के एंटीजनियल ड्रग्स या उनके असहिष्णुता की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, यदि बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल के लिए मतभेद हैं, तो आप कॉर्डैरोन का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं।

एमिनोफिललाइन के एंटीजाइनल प्रभाव की रिपोर्टें हैं: अमीनोफाइलाइन का प्रशासन एक लोड के साथ एक परीक्षण के दौरान इस्किमिया की अभिव्यक्ति को कम करता है। अमीनोफिलीन के एंटीजेनियल एक्शन के तंत्र को तथाकथित द्वारा समझाया गया है। "रॉबिन हुड प्रभाव" - अप्रभावित कोरोनरी धमनियों (एडेनोसिन के साथ विरोधी) के वासोडिलेशन में कमी और इस्केमिक मायोकार्डियल साइट्स ("डकैती घटना" के विपरीत एक घटना) के पक्ष में रक्त के प्रवाह का पुनर्वितरण। हाल के वर्षों में, साक्ष्य सामने आए हैं कि रोगाणुरोधी चिकित्सा के लिए माइल्ड्रोनेट या ट्रायमेज़िडिया के साइटोप्रोटेक्टिव प्रभावों के अलावा एंटीजनियल दवाओं के इस्किमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, इन दवाओं का अपना एंटी-इस्केमिक प्रभाव है।

मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मौत की घटना को रोकने के लिए, सभी रोगियों को 75-100 मिलीग्राम / दिन पर एस्पिरिन निर्धारित किया जाता है, और इसके असहिष्णुता या मतभेद, क्लोपिडोग्रेल के साथ। कई विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि सामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ भी कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले सभी रोगियों के लिए स्टैटिन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है।

एंटीजेनियल ड्रग्स

तैयारी	औसत दैनिक खुराक (मिलीग्राम)	प्रवेश की आवृत्ति
नाइट्रोग्लिसरीन	जरूरत के मुताबिक
nitrosorbid
Trinitrolong
नाइरोग्लिसरीन के साथ मरहम
आइसोकेट (कार्डिसेट) -120
आइसोकेट (कार्डिसेट) रिटार्ड
इसोसॉर्बाइड-5-मोनोनिरेट (मोनोचिनक, ईफ़ॉक्स)
नाइट्रोडर्म पैच
मोल्सिडोमाइन (कोरवाटोन, दिलसाइड)
बीटा ब्लॉकर्स
प्रोप्रानोलोल (ओबिडियन)
मेटोप्रोलोल (मेटोकार्डियम, कोरविटोल)
ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रैज़िकोर)
पिंडोलोल (विस्केन)
नाडोल (कोर्गार्ड)
एटेनोलोल (टेनोरमिन)
बिसप्रोलोल (कॉनकोर)
कार्वेडिलोल (डिटरट्रेंड)
नेबिवोल (गैर-टिकट)
कैल्शियम विरोधी
वेरापामिल (आइसोप्टिन एसआर)
निफेडिपिन जीआईटीएस (ओसमो-अदालत)
डिल्टियाजेम (दिलरेन)
Diltiazem (Altiazem PP)
इसराडिपिन (लोमिर एसआरओ)
अम्लोदीपाइन (नॉरवस्क)
अतिरिक्त दवाएं
Cordarone
eufillin
मिल्ड्रोनेट ()
ट्रिमेटाज़िडिन ()

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए विभिन्न विकल्पों के उपचार की विशेषताएं

एनजाइना पेक्टोरिस

मध्यम एनजाइना पेक्टोरिस वाले अपेक्षाकृत निष्क्रिय रोगियों के लिए, विशेष रूप से बुढ़ापे में, अक्सर उन मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त होता है, जहां 2-3 मिनट के लिए लोड को रोकने के बाद हमला अपने आप दूर नहीं जाता है और / या आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के प्रशासन को लोड करने से पहले, उदाहरण के लिए, नाइट्रोसरबाइड 10 मिलीग्राम (जीभ के अंदर या अंदर) या आइसोसॉरबाइड-5-मोनोनिट्रेट 20-40 मिलीग्राम अंदर।

अधिक गंभीर एनजाइना के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स को उपचार में जोड़ा जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक को न केवल एंटीजनियल प्रभाव द्वारा चुना जाता है, बल्कि हृदय गति पर प्रभाव द्वारा भी चुना जाता है। हृदय गति लगभग 50 प्रति मिनट होनी चाहिए।

बीटा-ब्लॉकर्स के लिए contraindications की उपस्थिति में या बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, कैल्शियम विरोधी या लंबे समय तक कार्रवाई नाइट्रेट का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स के बजाय, अमियोडेरोन का उपयोग किया जा सकता है। जब एनजाइना पेक्टोरिस III-IV एफसी अक्सर 2-3 दवाओं के संयोजन का उपयोग करता है, उदाहरण के लिए, व्यायाम से पहले लंबे समय तक नाइट्रेटों के बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी और रोगनिरोधी प्रशासन का लगातार उपयोग।

सबसे आम गलतियों में से एक जब एंटीजिनाल दवाओं को निर्धारित करना अपर्याप्त खुराक में उनका उपयोग होता है। किसी दवा को बदलने या जोड़ने से पहले, अधिकतम सहिष्णु खुराक में प्रत्येक दवा के प्रभाव का मूल्यांकन करना आवश्यक है। एक और गलती नाइट्रेट्स के लगातार सेवन की नियुक्ति है। नाइट्रेट्स को नियोजित भार से पहले नियुक्त करना उचित है, जो एनजाइना पेक्टोरिस का कारण बनता है। नाइट्रेट्स का लगातार सेवन बेकार या हानिकारक है, क्योंकि सहिष्णुता के तेजी से विकास का कारण बनता है - एक प्रगतिशील कमी या एंटीजिनाल एक्शन का पूरा गायब हो जाना। शारीरिक गतिविधि की सहिष्णुता बढ़ाने के लिए दवाओं की प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी की जाती है।

लगातार चिकित्सा उपचार के बावजूद, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस (FCIII-IV) वाले रोगियों को कोरोनरी धमनियों को नुकसान की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करने और सर्जिकल उपचार की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी से गुजरना दिखाया गया है - बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

सिंड्रोम X के रोगियों के उपचार की विशेषताएं। सिंड्रोम X सामान्य कोरोनरी धमनियों वाले रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस को संदर्भित करता है (निदान कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद स्थापित किया गया है)। सिंड्रोम एक्स का कारण छोटी कोरोनरी धमनियों को कसने की क्षमता में कमी है - "माइक्रोवस्कुलर एनजाइना।"

सिंड्रोम X के रोगियों में सर्जिकल उपचार संभव नहीं है। सिंड्रोम एक्स के लिए फार्माकोथेरेपी कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस वाले रोगियों की तुलना में कम प्रभावी है। नाइट्रेट के लिए अपवर्तकता अक्सर नोट की जाती है। लगभग आधे रोगियों में एंटीजेनियल प्रभाव देखा जाता है। ड्रग ट्रीटमेंट को ट्रायल और एरर के द्वारा चुना जाता है, सबसे पहले, कैल्शियम नाइट्रेट्स और एंटागोनिस्ट्स की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, उपचार बीटा-ब्लॉकर्स के साथ शुरू होता है, और ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में, एमिनोफिललाइन की नियुक्ति से सकारात्मक प्रभाव देखा जा सकता है। सिंड्रोम एक्स के लिए एंटीजनियल दवाओं के अलावा, ए -1 ब्लॉकर्स, जैसे कि डॉक्साज़ोसिन, प्रभावी हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, माइल्ड्रोनेट या ट्रिमिटाज़िडिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह देखते हुए कि सिंड्रोम एक्स के रोगियों में एक बहुत अच्छा रोग का निदान है, उपचार का आधार इस बीमारी की सुरक्षा का एक तर्कसंगत मनोचिकित्सा-स्पष्टीकरण है। एंटीप्रिनल तैयारी (50 मिलीग्राम / दिन) में एमीप्रैमिन को जोड़ने से चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

सहज एनजाइना

सहज एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए, मुख्य रूप से सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता है (चबाने वाली गोली)।

सहज एनजाइना पेक्टोरिस के बार-बार होने वाले हमलों को रोकने के लिए, कैल्शियम प्रतिपक्षी पसंद के साधन हैं। लगभग 90% रोगियों में कैल्शियम के विरोधी प्रभावी हैं। हालांकि, कैल्शियम एंटीजन की अधिकतम खुराक या एक ही समय में इस समूह की कई दवाओं के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है, एक साथ सभी तीन उपसमूहों का उपयोग करने के लिए: वर्पामिल + डिलेटीज़ेम + निफ़ेडिपिन। अपर्याप्त प्रभाव के साथ, लंबे समय तक नाइट्रेट को उपचार में जोड़ा जाता है। कुछ महीनों के भीतर, अधिकांश रोगियों में सुधार या पूर्ण विमोचन होता है। विशेष रूप से अक्सर, स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं और लंबे समय तक छूट की प्रवृत्ति के तेजी से गायब होने के रोगियों में पृथक सहज एनजाइना के साथ मनाया जाता है, बिना सहवर्ती एनजाइना (सामान्य या थोड़ा बदल कोरोनरी धमनियों के रोगियों में)।

बीटा ब्लॉकर्स कोरोनरी धमनियों के वासोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, अगर गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी में सहज एनजाइना के हमले होते हैं, तो बीटा-ब्लॉकर्स के साथ कैल्शियम विरोधी का उपयोग किया जाता है। निबिवोल का सबसे उपयुक्त उपयोग। कॉरडरोन की काफी उच्च प्रभावकारिता की रिपोर्ट है। कुछ रोगियों में, डॉक्साज़ोसिन, क्लोनिडाइन या निको-रैंडिल का प्रशासन प्रभावी है।

रात एनजाइना पेक्टोरिस

3 विकल्प हैं: न्यूनतम एनजाइना (एनजाइना जो लेटते समय होती है - "एनजाइना डिकुबिटस" और बढ़े हुए हृदय गति और रक्तचाप के साथ सपने में एनजाइना), संचार विफलता और सहज एनजाइना के कारण एनजाइना। पहले दो मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल डिस्पनेया के बराबर है। सभी 3 विकल्पों के साथ, लंबे समय तक जारी नाइट्रेट रात में प्रभावी हो सकते हैं (आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट और मोनोनिट्रेट, नाइट्रोडर्म पैच, नाइट्रोग्लिसरीन मरहम के लंबे रूप)। कम-दबाव एनजाइना पेक्टोरिस के एक अनुमान के निदान के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव का मूल्यांकन करना उचित है। सहज एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, कैल्शियम विरोधी सबसे प्रभावी हैं। संचार विफलता के साथ, नाइट्रेट्स और एसीई अवरोधक निर्धारित हैं। विभिन्न दवाओं और उनके संयोजनों को निर्धारित करने की प्रभावशीलता का लगातार मूल्यांकन करते हुए, सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प का चयन किया जाता है।

आईएचडी के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके

कोरोनरी धमनी रोग के सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत गहन चिकित्सा उपचार (दुर्दम्य एनजाइना पेक्टोरिस) के बावजूद, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस (FC III-IV) का संरक्षण है। एनजाइना पेक्टोरिस III-IV एफसी की बहुत उपस्थिति का मतलब है कि फार्माकोथेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। संकेत और सर्जिकल उपचार की प्रकृति कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों के आधार पर निर्दिष्ट की जाती है, जो कोरोनरी धमनी क्षति की डिग्री, व्यापकता और विशेषताओं पर निर्भर करती है।

कोरोनरी धमनी रोग के सर्जिकल उपचार के 2 मुख्य तरीके हैं: बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (सीएपी) और कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी)।

सीएबीजी के लिए पूर्ण संकेत बाएं कोरोनरी धमनी या ट्रिसोवस्कुलर घाव के ट्रंक के स्टेनोसिस की उपस्थिति है, खासकर अगर इजेक्शन अंश कम हो जाता है। इन दो संकेतों के अलावा, पित्त की बीमारी के रोगियों में सीएबीजी की सलाह दी जाती है, अगर बाएं पूर्वकाल अवरोही शाखा का समीपस्थ स्टेनोसिस है। बाएं कोरोनरी धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में सीएबीजी दवा उपचार के साथ रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ाता है (सीएबीजी के बाद 5 साल तक जीवित रहना - 90%, दवा उपचार के साथ - 60%)। बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता के साथ तीन-संवहनी घाव के साथ सीएबीजी का संचालन करना कुछ हद तक कम प्रभावी है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी तथाकथित की एक विधि है। आक्रामक (या पारंपरिक) कार्डियोलॉजी। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के दौरान, एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनियों में स्टेंट डाला जाता है - धातु या प्लास्टिक एंडोवस्कुलर प्रोस्थेसिस। स्टेंट के उपयोग के साथ, 20-30% द्वारा कोरोनरी धमनियों के reocclusions और restenoses की घटना में कमी नोट की गई थी। यदि 1 वर्ष तक सीएपी के बाद कोई आराम नहीं है, तो अगले 3-4 वर्षों के लिए रोगनिरोध बहुत अच्छा है।

सीएपी के दीर्घकालिक परिणामों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। किसी भी मामले में, रोगसूचक प्रभाव - एनजाइना पेक्टोरिस का गायब होना - अधिकांश रोगियों में नोट किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग - IHD सबसे आम और कपटी में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, यह बीमारी सालाना लगभग 2.5 मिलियन लोगों की जान ले लेती है। एक डॉक्टर की डायरी का प्रकाशन, जो दिल की सर्जरी से गुजरता था। एक जीवंत प्रतिक्रिया का कारण। आपातकालीन सर्जरी का मूल कारण क्या था? इस भाग्य से कैसे बचें? इसके लिए वास्तव में क्या करने की आवश्यकता है, किन स्थितियों का अवलोकन किया जाना चाहिए? आज हम इन सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों का कहना है कि कोरोनरी हृदय रोग एक पुरानी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण होती है। ग्रीक में बहुत शब्द "इस्केमिया" का अर्थ है "रक्त को धारण करना।"

अधिकांश मामलों में (98 प्रतिशत तक), हृदय की धमनियों की एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कार्डियक इस्किमिया विकसित होती है, अर्थात, तथाकथित एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के कारण उनकी संकीर्णता धमनियों की भीतरी दीवारों पर बनती है।

हृदय के सामान्य कामकाज को कोरोनरी नामक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह से सुनिश्चित किया जाता है, क्योंकि वे एक ताज की तरह ऊपर से दिल का ताज पहनाते हैं।

कोरोनरी धमनियां गलियारे बनाती हैं जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह होता है, जिससे हृदय को ऑक्सीजन और पोषण मिलता है। उन मामलों में जब ये गलियारे सभी प्रकार के कबाड़ से भरे होते हैं - रक्त के थक्कों, सजीले टुकड़े - रोधगलन, ताजा रक्त प्रवाह से वंचित, तेज ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू करते हैं, और यदि रक्त प्रवाह ठीक नहीं होता है, तो वे अनिवार्य रूप से मर जाएंगे - हृदय की मांसपेशियों के परिगलन, फिर मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कहा जाता है।

सबसे अधिक बार, कोरोनरी हृदय रोग 40 से 60 वर्ष की आयु के मजबूत, सक्षम पुरुषों को प्रभावित करता है। महिलाएं इस हृदय रोग से बहुत कम बार पीड़ित होती हैं। कारण, वैज्ञानिकों के अनुसार, एक स्वस्थ जीवन शैली है जो महिलाओं का नेतृत्व करती है, महिला सेक्स हार्मोन के लाभकारी प्रभाव का नेतृत्व करती है।

डॉक्टरों ने इस तथ्य पर भी ध्यान आकर्षित किया कि कोरोनरी धमनी रोग उद्देश्यपूर्ण लोगों का लगातार साथी है या, इसके विपरीत, कम जीवन शक्ति के साथ पलटा मेलानोचोलिक्स, उनकी स्थिति के साथ लगातार असंतोष और तिल्ली के लिए प्रवण है।

कई अध्ययनों में कई अन्य जोखिम कारक सामने आए हैं जो कोरोनरी हृदय रोग की शुरुआत और प्रगति में योगदान करते हैं। यहाँ उनमें से कुछ ही हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, गतिहीन जीवन शैली, अधिक भोजन, अधिक वजन, धूम्रपान और शराब, उच्च लिपिड, रक्त में कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस में बिगड़ा कार्बोहाइड्रेट चयापचय।

हृदय रोग विशेषज्ञ कोरोनरी हृदय रोग के पाठ्यक्रम के कई रूपों और रूपों को भेद करते हैं। सबसे गंभीर रूप मायोकार्डियल रोधगलन है, जो अक्सर एक दुखद परिणाम के लिए अग्रणी होता है। लेकिन दिल के दौरे के अलावा, कोरोनरी हृदय रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं, जो कभी-कभी वर्षों तक रह सकती हैं: एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक हार्ट एन्यूरिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस। एक ही समय में, एक्सवर्बेशन सापेक्ष कल्याण की अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं, जब मरीज अस्थायी रूप से अपनी बीमारी के बारे में भूल जाते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग सबसे पहले दिल के दौरे के रूप में प्रकट हो सकता है। तो, हर दूसरा मायोकार्डिअल रोधगलन उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें पहले कभी एनजाइना पेक्टोरिस या कार्डियोस्क्लेरोसिस का पता नहीं चला है।

एक नियम के रूप में, कोरोनरी हृदय रोग के प्रारंभिक लक्षण उरोस्थि के पीछे तीव्र दर्द के हमले हैं - जो डॉक्टर "एनजाइना पेक्टोरिस" कहते थे, और आधुनिक डॉक्टर एनजाइना पेक्टोरिस कहते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस एक खतरनाक और कपटी दुश्मन है, और एक गंभीर दिल का दौरा पड़ने की संभावना बढ़ जाती है तीव्र वृद्धि और एनजाइना हमलों की वृद्धि, आराम से या रात में उनकी घटना होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, मरीजों को अक्सर शिकायत होती है कि उनकी छाती एक लोहे की अंगूठी के चारों ओर लपेटी जाती है, जिससे सांस लेने में मुश्किल होती है, या कि वे भारी महसूस करते हैं, जैसे कि एक छाती को अत्यधिक भार द्वारा निचोड़ा गया था।

इससे पहले, चिकित्सकों ने दो प्रकार की एनजाइना पेक्टोरिस के बारे में बात की थी, जो कि उनकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, एक मामले में - एनजाइना पेक्टोरिस, और दूसरे में - आराम से बुलाया गया था। पहले, डॉक्टरों के अनुसार, शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक अनुभवों से उकसाया जाता है जो हृदय के जहाजों की ऐंठन का कारण बनते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस, जिसमें बिना किसी स्पष्ट कारण के लिए दर्द का दौरा पड़ता है, और कभी-कभी नींद के दौरान, एक बीमारी को अधिक गंभीर माना जाता है, गंभीर जटिलताओं की धमकी, दिल का दौरा तक।

समय के साथ, शब्दावली, वर्गीकरण और सबसे महत्वपूर्ण बात - एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज की रणनीति में काफी बदलाव आया। एनजाइना पेक्टोरिस, जिसके हमले की न केवल पहले से भविष्यवाणी की जा सकती है, बल्कि दवा लेने से भी रोका जा सकता है, को स्थिर कहा जाता है। आराम की एनजाइना, जो अप्रत्याशित रूप से विश्राम, नींद या थोड़े शारीरिक परिश्रम के साथ होती है, को अस्थिर कहा गया है।

रोग की शुरुआत में, एक "मानक" दर्द का दौरा आमतौर पर शारीरिक काम के दौरान होता है और, एक नियम के रूप में, इसके समाप्ति के दो से तीन मिनट बाद गायब हो जाता है। एक गंभीर हमले की अवधि 20-30 मिनट तक रह सकती है, अगर इसे हटाया नहीं जा सकता है, तो मायोकार्डियल टिशू में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक परिवर्तन के विकास का एक वास्तविक खतरा है।

ज्यादातर बार, एक हमले के दौरान दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, उरोस्थि के ऊपरी तीसरे के स्तर पर और कुछ हद तक बाईं ओर। रोगी दर्द को दबाने, कुचलने, फटने या जलने के रूप में परिभाषित करते हैं। इसी समय, इसकी तीव्रता अलग है: असहनीय से मुश्किल से व्यक्त की गई, असुविधा की भावना के साथ तुलना में। अक्सर दर्द बाएं कंधे, बांह, गर्दन, निचले जबड़े, चौराहे की जगह, कंधे के ब्लेड तक (विकिरण) करता है। रोगी के लिए हमला अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, और वह अनपेक्षित रूप से जगह में जमा देता है। एक गंभीर हमले में, चेहरे का पीलापन, पसीना, तचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है।

स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस का सबसे महत्वपूर्ण संकेत शारीरिक परिश्रम के समय रेट्रोस्टेरल असुविधा की घटना है और लोड को कम करने के बाद 1-2 मिनट में दर्द की समाप्ति। अक्सर एनजाइना के हमले को ठंढ या ठंडी हवा से उकसाया जाता है। चेहरे को ठंडा करना शरीर के तापमान को बनाए रखने के उद्देश्य से संवहनी सजगता को उत्तेजित करता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं की संकीर्णता और रक्तचाप में वृद्धि होती है, जबकि मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, जो एक हमले को भड़काती है।

अस्थिर एनजाइना के साथ, एक व्यक्ति कभी-कभी अचानक रात के बीच में दिल में दर्द को दबाने से जागता है। एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट रूपों के अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस के तथाकथित अतालता और दमा के समतुल्य मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों में अधिक आम हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के अतालता के बराबर होने के साथ, दिल की लय का उल्लंघन होता है; दमा के वैरिएंट के साथ, सांस या घुटन की कमी का एक हमला दिखाई देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, दिल के क्षेत्र में सीधे दर्द अनुपस्थित हो सकता है।

हाल ही में, कोरोनरी हृदय रोग का निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर किया गया था, एक हमले के दौरान या एक विशेष अध्ययन के दौरान जब रोगी को शारीरिक गतिविधि दी जाती है तो ईसीजी डेटा। मरीजों ने इस अध्ययन को "साइकिल" कहा है, और डॉक्टर इसे "साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण" कहते हैं जो एक आकस्मिक रूप से भारित भार के साथ होता है। " आज कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक और अधिक उन्नत नैदानिक \u200b\u200bविधि है, जिसे "गोल्ड स्टैंडर्ड" के रूप में दुनिया भर में मान्यता प्राप्त है - कोरोनरी एंजियोग्राफी।

शल्य चिकित्सा, रेडियोलॉजी और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी - कोरोनरी एंजियोग्राफी एक बार में कई चिकित्सा विषयों के जंक्शन पर दिखाई दी। इस शोध पद्धति के लिए धन्यवाद, हृदय की कोरोनरी धमनियों को नुकसान के स्थान और डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, और कभी-कभी तुरंत प्रभावी उपचार किया जाता है।

एक पतली कैथेटर को जांघ या कंधे की धमनी में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है, जो हृदय को आगे बढ़ाता है। फिर, एक विपरीत एजेंट को कैथेटर में पेश किया जाता है, जो आपको मॉनिटर पर सभी कोरोनरी वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है, संकीर्णता (स्टेनोसिस) की डिग्री का आकलन करता है, धमनीविस्फार, रक्त के थक्के और एथेरोस्कोपिक सजीले टुकड़े की संख्या। यदि डॉक्टर कोरोनरी वाहिका की दीवार पर ऐसी पट्टिका देखता है जो सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन करता है, तो वह नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया को एक चिकित्सा में बदल सकता है। ऐसा करने के लिए, स्क्रीन पर छवि को देखते हुए, चिकित्सक कैथेटर के माध्यम से पोत के क्षतिग्रस्त हिस्से में एक विशेष वसंत लाता है - एक स्टेंट, जो सीधा होने पर, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को धमनी की दीवारों में दबाता है। स्टेंट धमनी की दीवारों की संकीर्णता को रोकता है, कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों को समाप्त करके मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।

संपूर्ण स्टेंटिंग प्रक्रिया में लगभग चालीस मिनट लगते हैं और असुविधा नहीं होती है। मरीजों को लगभग तुरंत परिणाम का अनुभव करना शुरू होता है - दिल में दर्द गायब हो जाता है, सांस की तकलीफ कम हो जाती है, और प्रदर्शन बहाल हो जाता है। इसकी सापेक्ष सादगी और सामर्थ्य के कारण, स्टेंटिंग कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए सामान्य शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक बन गया है।

दिल की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने के लिए विभिन्न तरीके हैं। उदाहरण के लिए, परिधीय वाहिकाओं का विस्तार - धमनियों और नसों। या ताकत और हृदय गति को कम करना। स्थिर एनजाइना के उपचार के लिए, डॉक्टर विभिन्न रासायनिक और औषधीय समूहों से संबंधित दवाओं का उपयोग करते हैं। सबसे व्यापक रूप से पाई जाने वाली दवाएं तीन समूह हैं: नाइट्रो यौगिक, बीटा-ब्लॉकर्स और तथाकथित कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी।

नाइट्रेट्स की, एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन और उसके लंबे (लंबे समय तक) क्रिया के डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है, जैसे कि sustak, nitrong, sustanite, nitromak, जो रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन की निरंतर एकाग्रता प्रदान करते हैं।

मानव शरीर में, नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली द्वारा आसानी से अवशोषित होता है। पेट में, यह विघटित नहीं होता है, लेकिन मुंह के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होने की तुलना में कम प्रभावी होता है। इसलिए, नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियों को पूरी तरह से पुनर्जीवन तक जीभ के नीचे उभारा जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन जल्दी से कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, और दर्द दूर हो जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के कारणों को खत्म किए बिना, नाइट्रोग्लिसरीन फिर भी अक्सर रोगी को 20-30 हमलों तक सुरक्षित रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। यह समय कोलेटरल के विकास के लिए पर्याप्त है - कोरोनरी वाहिकाओं को बायपास करता है जो मायोकार्डियम में रक्त पहुंचाते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन का सबसे आम टैबलेट रूप। जीभ के नीचे गोली लेने के बाद एक या दो मिनट के भीतर अधिकतम प्रभाव प्राप्त किया जाता है। अन्य दवाओं की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन के अपने स्वयं के दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, एक सिरदर्द जो काफी तीव्र हो सकता है। सौभाग्य से, इस अप्रिय सनसनी का कोई गंभीर परिणाम नहीं है, और जल्द ही सिरदर्द अपने आप दूर हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की पहली खुराक में सिरदर्द वासोडिलेशन के कारण होता है और इंगित करता है कि दवा अभिनय कर रही है। कई रिसेप्शन के बाद, यह घटना गायब हो जाती है, लेकिन हृदय की रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव बना रहता है, इसलिए खुराक को बढ़ाया नहीं जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन गर्मी में तेजी से नष्ट हो जाता है। इसकी आपूर्ति रेफ्रिजरेटर में रखें और इसकी समाप्ति तिथि का ट्रैक रखें।

यदि आपके पास एनजाइना पेक्टर है, तो हमेशा दवा को अपने साथ रखें और दर्द का अनुभव होने पर तुरंत दर्द करें। रक्तचाप में तेज कमी से बचने के लिए बैठने या लेटने की सलाह दी जाती है।

यदि दर्द बना रहता है, तो 1-3 मिनट के बाद आप जीभ के नीचे दूसरी गोली डाल सकते हैं और, यदि आवश्यक हो, एक तिहाई। नाइट्रोग्लिसरीन की कुल दैनिक खुराक सीमित नहीं है।

दवा के प्रभाव को लंबा करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन को विभिन्न आकारों के कैप्सूल में रखा जाता है, जो क्रमिक रूप से भंग हो जाते हैं, सक्रिय सिद्धांत को जारी करते हैं और 8-12 घंटे तक प्रभाव प्रदान करते हैं। 24 घंटे की अवधि के साथ विभिन्न चिपकने वाले भी बनाए गए हैं जो त्वचा का पालन करते हैं।

दवा डिपो-नाइट्रोग्लिसरीन - Sustak, जो दो खुराक में निर्मित होता है: 2.6 मिलीग्राम (Sustak-mite) और 6.4 mg (Sustak-forte), व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है (लेकिन जीभ के नीचे नहीं!)। टैबलेट को तोड़ने, चबाने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पूरे निगल जाना चाहिए। दवा का प्रभाव प्रशासन के 10 मिनट बाद शुरू होता है। गोली के धीरे-धीरे पुनर्जीवन के कारण, रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावी एकाग्रता का लंबे समय तक संरक्षण सुनिश्चित होता है।

आपको यह जानने की जरूरत है: sustak ग्लूकोमा में contraindicated है, एक स्ट्रोक के साथ इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि हुई है!

बीटा-ब्लॉकर्स कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में बहुत प्रभावी हैं, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं और हृदय की प्रतिरोधक क्षमता को शारीरिक गतिविधि में बढ़ाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स के गुण, जैसे उनके एंटीरैडमिक प्रभाव, उच्च रक्तचाप को कम करने की क्षमता, हृदय के संकुचन को धीमा करना, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी की ओर जाता है, उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, इनडेरल, ओबीज़िडान)। दवा की एक छोटी खुराक के साथ शुरू करने की सलाह दी जाती है: प्रत्येक 10 मिलीग्राम। दिन में 4 बार। यह सांस की तकलीफ की शिकायत के साथ बुजुर्गों और रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। फिर खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 160 मिलीग्राम / दिन (4 खुराक में विभाजित) तक पहुंचने तक हर 3-4 दिन प्रति दिन।

प्रोप्रानोलोल को गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ palpitations), किसी भी डिग्री के एट्रियोवेंट्रीकुलर नाकाबंदी, ब्रोन्कियल अस्थमा, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी के अल्सर के तेज के साथ contraindicated है।

ऑक्सीप्रोनोल (ट्रैजिकोर) की प्रभावशीलता में प्रोप्रानोलोल से कुछ हद तक हीन है। हालांकि, यह शरीर से अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, इसलिए आप इसे दिन में दो या दो बार (20-80 मिलीग्राम प्रति रिसेप्शन) ले सकते हैं। ऑक्सप्रेनोल को ब्रोन्कियल अस्थमा, तिरछे और अंग वाहिकाओं के अंतःस्रावी रोगों (अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड की बीमारी) में भी contraindicated है।

एटेनोलोल की कार्रवाई की सबसे बड़ी अवधि है (दवा की 0.05-0.1 जी दिन में एक बार लेने के लिए पर्याप्त है), मेट्रोपोलोल कुछ हद तक कम है (0.025-0.1 ग्राम दिन में दो बार); टेलिनॉल को दिन में कम से कम तीन बार 0.05-0.1 ग्राम लेना चाहिए।

यदि सूचीबद्ध दवाएं हृदय संकुचन में एक महत्वपूर्ण मंदी का कारण बनती हैं, तो पिंडोलोल (विस्केन) की कोशिश करना उचित है, जो कुछ मामलों में हृदय गति को भी बढ़ाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह दवा एंटीडायबिटिक दवाओं और इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयुक्त नहीं है।

ब्लड-प्रेशर के साथ उपचार, विशेष रूप से पहले, नियमित रूप से रक्तचाप, नाड़ी की जाँच और ईसीजी की देखरेख में किया जाना चाहिए। यह जानना अनिवार्य है कि बीटा-ब्लॉकर्स के अचानक रद्द होने से एनजाइना पेक्टोरिस और यहां तक \u200b\u200bकि मायोकार्डियल रोधगलन का विकास तेज हो सकता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे रद्द कर दें, जबकि अन्य समूहों से दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी को पूरक करें।

क्रिया और नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता के तंत्र द्वारा, एमोडोरोन (कॉर्डारोन) बीटा-ब्लॉकर्स के करीब है, जिसमें वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, जिससे मायोकार्डियम में बहने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। यह हृदय संकुचन की संख्या को कम करके और शरीर की मांसपेशियों और ऊतकों में परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को कम करता है। कॉर्डोनोन का उपयोग अतालता (एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, दिल की विफलता के खिलाफ अतालता) के गंभीर रूपों में किया जाता है। हालांकि, कॉर्डारोन को थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में contraindicated है, इसे बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के साथ जोड़ा नहीं जा सकता है। इसके अलावा, यह दवा एंटीकोआगुलंट लेने के प्रभाव को बढ़ा सकती है।

दवाओं का एक और समूह जो इस्केमिक रोग की शुरुआत को रोकने में मदद करता है, वह कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी है। ये दवाएं आराम करने के दौरान हृदय की मांसपेशियों को अधिक पूर्ण विश्राम प्रदान करती हैं - मायोसियम के अधिक पूर्ण रक्त की आपूर्ति और पुनर्प्राप्ति में योगदान देने की तुलना में। इसके अलावा, कैल्शियम विरोधी परिधीय रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं - इसलिए, उन्हें कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए विशेष रूप से अनुशंसित किया जाता है, जब इसे उच्च रक्तचाप और हृदय की विफलता के कुछ रूपों के साथ जोड़ा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम और कोरोनरी हृदय रोग की अन्य जटिलताओं के उपचार के लिए, एंटीसेल्सियम एजेंटों के समूह से कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। एनजाइना के हमलों को रोकने और अतालता का इलाज करने के लिए, वर्पामिल (इसके अन्य नाम आइसोप्टिन और फेनोप्टिन हैं) और सटोरियम (गोलोपामिल) का उपयोग किया जाता है। यकृत रोग के रोगियों में इन दवाओं को सावधानी से संभाला जाना चाहिए। इन दवाओं को धीमा हृदय गति, पुरानी दिल की विफलता के मामले में contraindicated है।

कई कैल्शियम विरोधी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, जिससे सिरदर्द, मतली, कब्ज, उनींदापन और थकान बढ़ जाती है। हालांकि, अधिकांश कार्डियोलॉजिस्ट मानते हैं कि आपको एंटीकल्शियम दवाओं का त्याग नहीं करना चाहिए, लेकिन संकेत के अनुसार कड़ाई से डॉक्टर की देखरेख में उनका उपयोग करना चाहिए।

निफ़ेडिपाइन और इसके आधार पर संश्लेषित दवाओं (एडलाट, कैलगार्ड, कॉर्डैफ़ेन, निफ़ेकार्ड, निफ़लेट) पर कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं के अचानक रद्द होने के साथ, "वापसी सिंड्रोम" पर ध्यान दिया जा सकता है - रोगी की स्थिति का बिगड़ना। आप बीटा-ब्लॉकर्स या मूत्रवर्धक के साथ इन दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं: दवाओं के ऐसे "संयोजन" दबाव में तेज कमी का कारण बन सकते हैं। एक बच्चे को ले जाने और खिलाने के दौरान हृदय गति में वृद्धि, निम्न रक्तचाप, दिल की विफलता, के साथ पहले सप्ताह में उनका उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

Enduracin एक धीमी गति से रिलीज निकोटिनिक एसिड दवा है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गुजरते हुए, निकोटिनिक एसिड धीरे-धीरे एंडुरासीन टैबलेट से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह दवा के इस "गैर-उपद्रव" के कारण है कि इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है और संभावित दुष्प्रभावों का जोखिम कम हो जाता है।

एन्डुरैसिन को क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ रुक-रुक कर इलाज के लिए संकेत दिया जाता है। हालांकि, यह मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, पेप्टिक अल्सर रोग, गाउट के रोगियों के लिए संकेत नहीं है। इसलिए, पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें और हर दो महीने में एक बार दवा लेते समय ब्लड शुगर की जांच अवश्य कराएं।

दवा 500 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है; सामान्य खुराक भोजन के दौरान या उसके बाद प्रति दिन एक टैबलेट है।

कोरोनरी हृदय रोग को कैसे रोकें

कोई भी बीमारी इलाज से रोकने में आसान है। यह ज्ञान कोरोनरी हृदय रोग के लिए पूरी तरह से लागू है। बेशक, इस गंभीर बीमारी की संभावना को पूरी तरह से खत्म करना मुश्किल है, लेकिन यह आप पर निर्भर है कि आप लंबे समय तक स्वस्थ और स्वस्थ जीवन की संभावना बढ़ाएं।

शुरू करने के लिए, दिल की गिरावट की डिग्री निर्धारित करना अच्छा है - ईसीजी करने के लिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करना, एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें। अपनी जीवन शैली पर एक नज़र रखने की कोशिश करें: आप कैसे खाते हैं, आप हवा में कितना समय बिताते हैं, आप कितना आगे बढ़ते हैं।

शारीरिक तनाव से बचने की आवश्यकता का मतलब शारीरिक गतिविधि को छोड़ना नहीं है। शासन का एक अनिवार्य तत्व सुबह स्वच्छतापूर्ण जिमनास्टिक होना चाहिए। एक रात की नींद के दौरान, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति कम हो जाती है, और सुबह स्वच्छ जिम्नास्टिक दैनिक गतिविधियों में शरीर को शामिल करने की सुविधा प्रदान करता है। ऐसे जिमनास्टिक के तरीकों पर कई सिफारिशें हैं, लेकिन निश्चित रूप से, कोई भी योजना शारीरिक गतिविधि की पसंद के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण को बदल नहीं सकती है।

सबसे उपयोगी अभ्यास जिसमें महत्वपूर्ण मांसपेशी समूहों के लयबद्ध संकुचन होते हैं। यह तेज चलना, धीमी गति से चलना, साइकिल चलाना, तैराकी है।

उदाहरण के लिए, 50-55 वर्ष की आयु में, चलना दो से तीन किलोमीटर की दूरी से शुरू होना चाहिए, धीरे-धीरे गति और अवधि बढ़ सकती है। एक प्रशिक्षित व्यक्ति के लिए एक अच्छा भार एक घंटे की पांच किलोमीटर की पैदल दूरी प्रदान करता है। कक्षाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थिति व्यवस्थित है। एक से दो सप्ताह का विराम हीलिंग प्रभाव को पूरी तरह से गायब कर देता है। इसलिए, किसी भी स्थिति में, किसी भी मौसम में, किसी भी मौसम में कक्षाएं जारी रखना महत्वपूर्ण है।

आपके दिल का सबसे सरल संकेतक एक नाड़ी है। इसकी आवृत्ति और लय दिल को अनुभव करने वाले तनाव का सटीक रूप से न्याय करना संभव बनाती है। व्यायाम के दौरान दिल की दर आराम से इसकी आवृत्ति की तुलना में 20-30 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कोरोनरी रोग की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका आहार है। आपको वसायुक्त मांस खाने से बचना चाहिए। सब्जी सलाद, फल, सेब, अनसाल्टेड मछली के साथ इस नुकसान के लिए मुआवजा। सूखे खुबानी, केले, खुबानी, आड़ू, ब्लूबेरी, चेरी, रास्पबेरी, गोभी, बेक्ड आलू, चावल पोटेशियम से भरपूर उपयोगी उत्पाद हैं। मिर्च, प्याज, सरसों, सहिजन, धनिया, डिल, गाजर के बीज की अनुमति है।

उन खाद्य पदार्थों को न खाएं जो संतृप्त वसा में उच्च हैं। :

गाढ़ा दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम, मक्खन, पनीर, पनीर, केफिर, दही 1% से अधिक की वसा सामग्री के साथ, साथ ही पूरे दूध में दूध दलिया।

सूअर का मांस और खाना पकाने का तेल, मार्जरीन, नारियल और ताड़ का तेल।

पोर्क, मेमने, हैम, लार्ड, बेकन, सॉसेज, सॉसेज, सॉसेज, डिब्बाबंद मांस, वसायुक्त मांस शोरबा।

जिगर, गुर्दे, फेफड़े, दिमाग

लाल मुर्गी, अंडे।

स्टर्जन, कैवियार और मछली का जिगर।

शीर्ष गुणवत्ता वाली रोटी और उससे पटाखे, पेस्ट्री और पास्ता।

कोको, चॉकलेट, कॉफी बीन्स।

चीनी, शहद, मीठा कार्बोनेटेड पेय (फैंटा, पेप्सी, आदि)

बीयर, गढ़वाली मदिरा, शराब।

आप निम्न उत्पादों को मॉडरेशन (सप्ताह में 1-2 बार से अधिक नहीं) में खा सकते हैं :

त्वचा रहित सफेद मुर्गे, दुबली गोमांस।

दुबला गोमांस और कम वसा वाले चिकन से माध्यमिक शोरबा (मांस का एक हिस्सा फिर से पानी में उबाला जाता है, प्राथमिक शोरबा सूखा जाता है)।

नदी मछली, सहित लाल।

चोकर और राई के आटे से रोटी, इससे पटाखे। एक प्रकार का अनाज।

आलू, मशरूम।

केचप (unsweetened), सरसों, सोया सॉस, मसाले, मसाले।

चाय, बिना चीनी की इंस्टेंट कॉफी।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का बड़ी मात्रा में दैनिक सेवन किया जाना चाहिए :

खाना पकाने और इसके साथ पशु वसा को बदलने के लिए वनस्पति तेल।

सब्जियां, फल और जामुन (ताजा, जमे हुए, चीनी मुक्त, सूखे फल)।

समुद्री मछली, सहित फैटी (हलिबूट, हेरिंग, टूना, सार्डिन)। समुद्र की कली।

दलिया पानी में पकाया जाता है।

खनिज पानी, फलों का रस और चीनी मुक्त फलों का पेय।

कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि को रोकने के लिए, दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रक्त में इसकी सामग्री को कम करते हैं (क्रॉस, प्रोब्यूकोल, लिपोस्टैबिल)।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए पारंपरिक दवा

फार्मेसियों में बेची जाने वाली कई दवाओं के अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक इस्किमिया के अन्य अभिव्यक्तियों के खिलाफ कई सिद्ध लोक उपचार हैं।

7 बड़े चम्मच। नागफनी और जंगली गुलाब के जामुन के मिश्रण के चम्मच, 2 लीटर डालना। उबलते पानी, एक दिन के लिए छोड़ दें, तनाव, सूजन वाले जामुन बाहर निचोड़ें, रेफ्रिजरेटर में जलसेक डालें। 2-3 सप्ताह के लिए भोजन के साथ दिन में 1 गिलास 3 बार लें।

1 बड़ा चम्मच डालो। 1 कप उबलते पानी के साथ कटा हुआ वेलेरियन जड़ का चम्मच, थर्मस में रात डालें। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 1/3 कप लें। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

1 बड़ा चम्मच मिलाएं। एक चम्मच एडोनिस घास, 2 बड़े चम्मच। टकसाल घास, अजवायन की पत्ती घास, कफ घास, सिंहपर्णी जड़, ऋषि जड़ी बूटी, लुप्त होती peony रूट, 3 tbsp प्रत्येक। नागफनी के पत्ते, सन्टी की पत्तियां, घास का मैदान गेरियम घास, 4 बड़े चम्मच। बड़े चम्मच घास का मैदान। 2 बड़े चम्मच। चम्मच संग्रह 1/2 लीटर डालना। उबलते पानी और 5-7 मिनट के लिए उबाल लें, फिर कई घंटों तक जोर दें। पूरे दिन समाधान वितरित करें, भोजन से पहले लें।

3 बड़े चम्मच डालो। एक चम्मच फूल या एक प्रकार का अनाज के बीज 500 मिलीलीटर। उबलते पानी, 2 घंटे जोर देते हैं, तनाव। दिन में 3 बार 1/2 कप लें। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है।

ताजा ऋषि के 90 ग्राम, 800 मिलीलीटर। वोदका और 400 मिली। उबला हुआ पानी एक बंद कांच के कटोरे में रोशनी में 40 दिन जोर देते हैं। 1 बड़ा चम्मच लें। खाने से पहले चम्मच।

800 मिलीलीटर में आग्रह करें। वोदका और 400 मिली। उबला हुआ पानी घास दलदल दलदल - 15.0; मेलिलोटस ऑफ़िसिनालिस - 20.0; हॉर्सटेल - 20.0। 1 बड़ा चम्मच। दिन में दो बार एक चम्मच आसव लें।

400 मिलीलीटर में आग्रह करें। वोदका और 400 मिलीलीटर उबला हुआ पानी नागफनी के फूल - 15.0; हॉर्सटेल घास - 15.0; सफेद मिस्टलेटो घास - 15.0; छोटे पेरीविंकल पत्ते - 15.0; यारो घास - 30.0। दिन भर घूंट में एक गिलास जलसेक लें।

उबला हुआ पानी पुदीना पत्तियों के 500 मिलीलीटर में आग्रह करें - 20.0; वर्मवुड घास - 20.0; आम सौंफ़ फल - 20.0; दिल के आकार के लिंडेन फूल - 20.0; एल्डर बकथॉर्न छाल - 20.0। 1 बड़ा चम्मच लें। सुबह चम्मच।

कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए, पारंपरिक दवा खनिज, विटामिन, ट्रेस तत्वों, फैटी एसिड से भरपूर अनाज का उपयोग करती है। ये पदार्थ रक्त जमावट को धीमा करते हैं, रक्त में लाभकारी कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को बढ़ाते हैं, और रक्तचाप को कम करते हैं।

गेहूं में बी, ई और बायोटिन के कई विटामिन होते हैं। ग्राउंड गेहूं के चोकर को धोया जाता है, उबलते पानी से डाला जाता है और 30 मिनट के लिए जोर दिया जाता है। परिणामस्वरूप घोल को किसी भी डिश में जोड़ा जा सकता है, प्रति दिन 1 चम्मच से शुरू होकर, एक सप्ताह के बाद, 2 चम्मच तक सर्विंग बढ़ाएं। 10 दिनों के बाद, 1-2 बड़े चम्मच का उपभोग करें। दिन में 2-3 बार चम्मच।

चावल एक अच्छा adsorbent है, जो उपवास आहार की नियुक्ति में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ठंडे पानी में भिगोया हुआ चावल 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में 3 बार चम्मच।

पुराने मेडिक्स में, यह कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, सूखे नागफनी के फल का आसव (10 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर पानी, 10-15 मिनट के लिए उबालने) के लिए सिफारिश की गई थी। दिन में दो बार 1/2 कप लें। नागफनी की मिलावट भोजन से पहले दिन में तीन बार 20-40 बूँदें निर्धारित की जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ सफेद मिस्टलेट घास के जलसेक का एक गिलास दिन में घूंट में पीने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि तीन से चार सप्ताह है। एक रखरखाव चिकित्सा के रूप में, सफेद मिस्टलेटो घास का जलसेक 1 tbsp में लिया जाता है। दिन में दो से तीन बार चम्मच।

पंखुड़ी कैमोमाइल फार्मेसी 1 tbsp की दर से काढ़ा। उबलते पानी के 0.5 लीटर के लिए चम्मच और 1/2 कप के लिए एक गर्म रूप में दिन में तीन बार पीते हैं, 1 बड़ा चम्मच जोड़ते हैं। दो गिलास में शहद का चम्मच।

सभी के पसंदीदा लहसुन, प्याज और शहद के बिना एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में न करें। यहाँ कुछ व्यंजनों हैं।

धोया और छील लहसुन की 300 ग्राम एक आधा लीटर की बोतल में डाल दिया, शराब डालना। तीन सप्ताह के लिए आग्रह करें, दैनिक 20 बूंद लें, 1/2 कप दूध में पतला।

1 किलो प्याज से रस निचोड़ें, 5 बड़े चम्मच जोड़ें। शहद के चम्मच, मिश्रण। 1 टेबलस्पून तैयार मिश्रण लें। भोजन से 1 घंटे पहले दिन में 3 बार चम्मच। उपचार का कोर्स 3 सप्ताह है।

एनजाइना पेक्टोरिस और अन्य हृदय रोगों की रोकथाम में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मदरवार्ट टिंचर, जो दिन में तीन बार एक गिलास पानी में 30-40 बूंदों के लिए निर्धारित किया जाता है।

हर्बलिस्ट निम्नलिखित पौधों के जलसेक से गर्म पैर या सामान्य उपचार स्नान बनाने की सलाह देते हैं: मार्श दालचीनी, अजवायन की पत्ती, बर्च के पत्ते, लिंडन के फूल, ऋषि, थाइम और होप शंकु - दो स्नान में प्रत्येक घटक का 10 ग्राम। इन सभी पौधों को उबलते पानी के 3 लीटर काढ़ा, 2-3 घंटे के लिए भाप, पानी से भरे बाथटब में तनाव। एक स्नान के बाद 5 से 15 मिनट के लिए स्नान (पानी से दिल को कवर नहीं किया जाना चाहिए)। स्नान के बाद, कोरोनरी वाहिकाओं के क्षेत्र (निप्पल के नीचे) को 5-6 बूंदें देवदार के तेल के साथ रगड़ना अच्छा होता है।

निकोलाई अलेक्जेंड्रोव,

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

कोरोनरी हृदय रोग

हृदय रोगों के बीच सबसे दुर्जेय रोग माना जाता है, शायद, इस्केमिक हृदय रोग। यह हृदय की धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें वसायुक्त पदार्थ, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम शामिल हैं। इसके परिणामस्वरूप पोत के संकीर्ण होने से हृदय को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, जो स्वाभाविक रूप से, इसके काम को प्रभावित करता है।

कोरोनरी हृदय रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। वह खुद को दर्द, ताल गड़बड़ी, दिल की विफलता और कभी-कभी कुछ समय के लिए पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख घोषित कर सकती है।

फिर भी, दर्द सबसे अधिक बार प्रकट होता है। वे दिल की ऑक्सीजन की मांग (उदाहरण के लिए, महान शारीरिक परिश्रम के साथ) और दिल की रक्त वाहिकाओं की क्षमता के बीच एक बेमेल के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं (क्योंकि वे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण संकुचित होती हैं) इन आवश्यकताओं को प्रदान करने के लिए। इस प्रकार, दिल में दर्द, जैसा कि यह था, इसमें खराबी का संकेत देता है।

इस बीमारी की दर्द विशेषता को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है, जिसे लैटिन से एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में अनुवादित किया जाता है। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, अक्सर एक भावना उत्पन्न होती है, जैसे कि कोई अज्ञात और भयानक प्राणी छाती पर चढ़ गया है और अपने पंजे के साथ दिल को संपीड़ित करता है, जिससे सांस लेने में मुश्किल होती है। दर्द अक्सर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होते हैं, वे जल रहे हैं, दबा रहे हैं या संपीड़ित कर रहे हैं, निचले जबड़े, बाएं हाथ में किया जा सकता है। लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस के सबसे महत्वपूर्ण संकेत इस प्रकार हैं। दर्द की अवधि - 10-15 मिनट से अधिक नहीं, घटना की स्थिति - शारीरिक परिश्रम के समय, अधिक बार जब चलना, साथ ही तनाव के दौरान; एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव है - इसे लेने के बाद, दर्द 3-5 मिनट के भीतर गायब हो जाते हैं (व्यायाम बंद होने पर वे गायब हो सकते हैं)।

हम इस तरह के विस्तार में एनजाइना दर्द का वर्णन क्यों करते हैं? हां, क्योंकि इस बीमारी का निदान अक्सर मुश्किल होता है, यहां तक \u200b\u200bकि हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए भी। तथ्य यह है कि, एक तरफ, एनजाइना अन्य बीमारियों की आड़ में हो सकती है। उदाहरण के लिए, उरोस्थि के पीछे एक जलन अक्सर पेप्टिक अल्सर या एसोफैगल रोग के लिए गलत है। दूसरी ओर, अक्सर समान दर्द वास्तव में एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कुछ नहीं करना है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, कार्डियोनूरोसिस। हम इन आम बीमारियों के बारे में अलग-अलग चर्चा करेंगे "हार्ट पेन के बारे में"।

आप निश्चित रूप से, समझते हैं कि एनजाइना पेक्टोरिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए निदान अलग है। कार्डियोन्यूरोसिस के साथ एक रोगी को अपने दिल के संबंध में उदास संभावनाओं को देखने की आवश्यकता नहीं है। उसी समय, एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी कभी-कभी लंबे समय तक डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, यह विश्वास करते हुए कि उनके पास बीमार पेट या रीढ़ है, और यह खतरनाक है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस मायोकार्डियल इन्फेंक्शन का मार्ग है।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ हृदय की रक्त वाहिकाएं आमतौर पर संकुचित होती हैं, लेकिन फिर भी निष्क्रिय हो जाती हैं, तो मायोकार्डियल रोधगलन धमनियों के पूर्ण रुकावट के साथ होता है और इसका अर्थ है "नेक्रोसिस" या, जैसा कि विशेषज्ञ कहते हैं, हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र के नेक्रोसिस। दिल का दौरा पड़ने का एक अग्रदूत पहली-होने वाली एनजाइना पेक्टोरिस या पहले से मौजूद एनजाइना पेक्टोरिस की प्रकृति में बदलाव हो सकता है: बढ़ा हुआ और तेज दर्द, शारीरिक व्यायाम सहनशीलता बिगड़ना, रात में आराम के लिए दर्द का दिखना। ऐसे एनजाइना को अस्थिर कहा जाता है। इस मामले में, रोगी को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!

रोधगलन भी कोरोनरी हृदय रोग की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। यह उरोस्थि पेक्टोरिस जैसा दिखता है, उरोस्थि के पीछे मजबूत दबाव या संपीड़ित दर्द की विशेषता है, लेकिन अधिक तीव्र और लंबे समय तक; वे थोड़ा कम हो जाते हैं, लेकिन नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। ऐसी स्थिति में, नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स (नीचे देखें) को फिर से लेना आवश्यक है और तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें! मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार केवल अस्पतालों में किया जाता है, पहले दिनों में - गहन देखभाल इकाइयों में, क्योंकि गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का खतरा होता है।

हाल के वर्षों में, एक रक्त के थक्के को भंग करने के लिए, जो हृदय की धमनी (एक रक्त का थक्का - एक रक्त का थक्का - अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर बनता है) की पूरी रुकावट की ओर जाता है, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंतःशिरा में या सीधे कैथेटर के माध्यम से हृदय की धमनियों में इंजेक्ट किए जाते हैं। इस तरह का उपचार दिल के दौरे के पहले घंटों में ही प्रभावी है। दिल के दौरे के शुरुआती चरणों में, रक्त के थक्के को हटाने और दिल को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के उद्देश्य से ऑपरेशन किए जाते हैं - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, साथ ही रक्त वाहिकाओं के गुब्बारा फैलाव (विस्तार), लेकिन यह भविष्य में है। आइए हम एनजाइना पेक्टोरिस पर लौटते हैं, जो दुर्भाग्य से, कुछ समय के लिए रोगी के साथ हो सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करने के लिए, कार्डियोलॉजिस्ट नाइट्रो युक्त दवाओं - नाइट्रेट्स को लिखते हैं। सबसे प्रभावी मोनोनिट्रेट्स (मोनोमैक, मोनोनाइट, मोनोसन, आदि) और डिनिट्रेट (न ही ग्रोसर्बिट, कार्डिसेट, आइसोकेट, आदि) हैं। Sustak, Sustanit, Nitrong, Trinitrolong, Erinit वर्तमान में कुछ हद तक कम उपयोग किया जाता है। नाइट्रो दवाओं की रिहाई के विभिन्न रूप हैं: गोलियां, स्प्रे, मलहम, मलहम और विशेष प्लेटों के रूप में जो मसूड़ों से चिपके रहते हैं। इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र यह है कि वे हृदय की रक्त वाहिकाओं का विस्तार करते हैं, और रक्त की मात्रा को भी कम करते हैं जो हृदय को पंप करना चाहिए, शिरापरक प्रणाली में रक्त को बनाए रखना चाहिए, जिससे हृदय के काम में आसानी हो और रक्त की आवश्यकता कम हो। उन्हें दिन में 2-3 बार एक गोली लेनी चाहिए, साथ ही किसी भी शारीरिक परिश्रम से 30-40 मिनट पहले, उदाहरण के लिए, काम पर जाने से पहले। हल्के एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में, जो केवल भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, इन दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "मांग पर"। कभी-कभी नाइट्रेट्स लेने के बाद, सिरदर्द होता है। इस मामले में, आपको उसी समूह से दवा को दूसरे में बदलना चाहिए, खुराक कम करना चाहिए। शुरुआती दिनों में, आप नाइट्रेट्स को वैद्योल या एनलजिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के रूप में एक ही समय में लेने की कोशिश कर सकते हैं। उपचार की शुरुआत में होने वाले सिरदर्द आमतौर पर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। नाइट्रेट्स का नियमित सेवन अक्सर उपचारात्मक प्रभाव को कमजोर करता है, इसलिए, 2-3 सप्ताह के लिए दवा की आवधिक वापसी की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के लिए, इसे अन्य दवाओं के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए कॉरवाटोन (कोरवासल, मोल्सिडोमाइन)। यदि दर्द के फिर से शुरू होने के कारण दवा रद्द नहीं की जा सकती है, तो इसे कम बार लेने की कोशिश करें (उदाहरण के लिए, 3 नहीं, बल्कि दिन में 1-2 बार, लेकिन एक डबल खुराक में (एक - दो गोलियों के बजाय)। नाइट्रेट, और मत भूलना। सबसे पहले, नाइट्रोग्लिसरीन एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए सबसे प्रभावी उपाय है। नाइट्रोग्लिसरीन बहुत जल्दी काम करता है और शरीर से जल्दी से उत्सर्जित भी होता है, इसलिए इसे बार-बार लिया जा सकता है। याद रखें कि भंडारण के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की गतिविधि तेजी से घट जाती है, इसलिए हर 3-4 महीने में। n यदि आपके पास नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, तो आप किसी अन्य नाइट्रेट उत्पाद को हमले के दौरान जीभ के नीचे रख सकते हैं, लेकिन इस मामले में प्रभाव बाद में आता है, इसलिए नाइट्रोग्लिसरीन अधिक बेहतर है। नाइट्रेट्स ग्लूकोमा के रोगियों के लिए contraindicated हैं। दूसरा समूह एजेंट जो एनजाइना पेक्टोरिस में प्रभावी हैं वे ब्लॉकर्स हैं। वे हृदय गति, रक्तचाप को कम करते हैं, जिससे हृदय के काम में आसानी होती है। इस समूह में एनाप्रिलिन, ओब्सीडान, मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, कार्वेडिलोल आदि शामिल हैं। इन दवाओं को एक डॉक्टर की देखरेख में लिया जाना चाहिए, जैसा कि उन्होंने पहले ही उल्लेख किया है, नाड़ी और निम्न रक्तचाप को कम करें। प्रभाव दवा की खुराक पर निर्भर करता है, इसलिए आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है।

Anaprilin, obzidan का प्रशासन आमतौर पर 10 मिलीग्राम (0.01 ग्राम), दिन में 3 बार, एटेनोलोल और मेटोप्रोलोल - 25 मिलीग्राम I -2 बार एक दिन से शुरू होता है। 1-2 दिनों के बाद, दवा की खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है जब तक कि प्रभाव की शुरुआत तक, नाड़ी और दबाव को नियंत्रित नहीं किया जाता है। समय-समय पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) करना आवश्यक है, क्योंकि ये दवाएं हृदय आवेगों के संचालन में गिरावट का कारण बन सकती हैं - हृदय ब्लॉक।

पी-ब्लॉकर्स अस्थमा के रोगियों, निचले छोरों की धमनियों के रोगों वाले रोगियों, हृदय ब्लॉक, "अनियमित" मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में contraindicated हैं। वे अनिद्रा, सिरदर्द पैदा कर सकते हैं। हालांकि, साइड इफेक्ट्स शायद ही कभी होते हैं, और सामान्य तौर पर, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दवाओं का बहुत सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

जैसा कि हाल ही में बहुसांस्कृतिक विदेशी अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, केवल लंबे समय तक उपयोग वाले पी-ब्लॉकर्स कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के जीवन को लम्बा खींचते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए तीसरी बुनियादी दवा (नाइट्रेट्स और पी-ब्लॉकर्स के बाद) एस्पिरिन है। यह घनास्त्रता की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है और 1/4 गोलियों (0.125) पर दैनिक लिया जाता है; विशेष एस्पिरिन कार्डियो वर्तमान में बिक्री पर है। इन दवाओं को पेप्टिक अल्सर रोग में contraindicated है। इन मामलों में, उन्हें झंकार (डिपाइरिडामोल), टिक्लाइड द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, विशेष रूप से तथाकथित वासोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दवाओं का एक समूह भी उपयोग किया जाता है - कैल्शियम विरोधी। ये दवाएं इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के आदान-प्रदान में शामिल हैं, जिससे वासोडिलेशन (दिल सहित), दिल पर भार को कम करता है। उनके पास एंटीरैडीकमिक क्रिया, निम्न रक्तचाप भी है। कैल्शियम प्रतिपक्षी में निफ़ेडिपिन, कोरिनफ़र, डिल्टिएज़ेम, वर्मापिल शामिल हैं। उन्हें आम तौर पर दिन में 3-4 बार एक गोली दी जाती है। ऐसे विस्तारित रूप भी होते हैं जो दिन में 1-2 बार लिए जाते हैं और इस तरह के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं जैसे कि चेहरे की लाली और लाली। ये कोरिनफ्रेटार्ड, निफेडिलिन मंदबुद्धि, एडलाट, अम्लोदीपिन, आदि हैं।

हाल ही में, मांसपेशियों की कोशिकाओं में सीधे चयापचय में सुधार करने वाले एजेंटों का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के इलाज के लिए भी किया गया है। सबसे पहले, यह प्रेडिकल या ट्रिमिटाजिडीन, माइल्ड्रोनेट, निओटन आदि है। कोलेस्ट्रॉल और अन्य "हानिकारक" लिपिड के उच्च स्तर के साथ, विशेष दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। लेकिन इस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

आप औषधीय जड़ी बूटियों के साथ एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करने की कोशिश कर सकते हैं (लेकिन, निश्चित रूप से, उन्हें अतिरिक्त धन के रूप में माना जाना चाहिए):

नागफनी - सूखे फल और फूल (10 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर पानी) 10-15 मिनट (फूल 3 मिनट) के लिए उबला जाता है, जोर देते हैं और दिन में 2-3 बार आधा गिलास पीते हैं।

- फार्मेसी कैमोमाइल - सफेद पंखुड़ियों को उबलते पानी के 0.5 एल प्रति 1 चम्मच की दर से पीसा जाता है और गर्म रूप में 1/2 कप के लिए दिन में 3 बार पीते हैं, 3/4 कप के लिए 1 बड़ा चम्मच शहद मिलाते हैं।

पुदीना - कैमोमाइल की तरह पकाया जाता है।

गाजर का रस, कद्दू के बीज और डिल के बीज का काढ़ा भी उपयोगी है। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम के लिए लहसुन का उपयोग बहुत अच्छा है।

यह नुस्खा लंबे समय से ज्ञात है: 0.5 लीटर शहद लें, 5 नींबू निचोड़ें, लहसुन के 5 सिर (कटा हुआ) न डालें, एक मांस की चक्की में कीमा बनाया हुआ, सब कुछ मिलाएं, इसे एक सप्ताह के लिए जार में छोड़ दें। दिन में एक बार 4 चम्मच पिएं।

हाल के वर्षों में एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में महत्वपूर्ण सफलता हासिल की गई है। दवाओं के साथ, सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है - हृदय की रक्त वाहिकाओं पर संचालन, धमनियों की धैर्य को बहाल करने और हृदय को रक्त परिसंचरण में सुधार करने की अनुमति देता है। सबसे पहले, ये कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग ऑपरेशन और धमनियों के गुब्बारा फैलाव हैं। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का सार यह है कि धमनी के बीच, जिसमें एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, और महाधमनी एक अतिरिक्त पथ बनाते हैं - शंट। इस तरह का एक अजीबोगरीब पुल रोगी की जांघ, रेडियल धमनी और आंतरिक वक्षीय धमनी की सैफन नस से बनता है। नतीजतन, रक्त महाधमनी से सीधे हृदय की धमनी में प्रवेश करता है, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को दरकिनार करता है जो सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करता है। कई शंट हो सकते हैं - यह सब प्रभावित धमनियों की संख्या पर निर्भर करता है। 70 के दशक की शुरुआत से सर्जिकल तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। संयोग से, दुनिया में पहली बार हमारे शहर में सर्जन वी.आई. 1964 में कोल्सोव। वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिवर्ष इस तरह के हजारों ऑपरेशन किए जाते हैं। बेशक, हम बहुत पीछे हैं। हालांकि, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग हमारे देश में और हमारे शहर में कई हार्ट सर्जरी सेंटरों में की जाती है: सिटी हार्ट सर्जरी सेंटर (अस्पताल नंबर 2), सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल यूनिवर्सिटी, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी, मिलिट्री मेडिकल एकेडमी और क्षेत्रीय अस्पताल। दुनिया भर में इन ऑपरेशनों से प्राप्त अनुभव बताता है कि सर्जिकल उपचार के बाद पहले वर्षों के दौरान, 85% रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस पूरी तरह से गायब हो जाता है, एक और 10% में काफी राहत मिली है। इसके बाद, लाभकारी प्रभाव कम हो सकता है, और बरामदगी फिर से शुरू हो सकती है। यदि इसकी रक्त आपूर्ति में शामिल हृदय की तीन मुख्य धमनियां प्रभावित होती हैं, तो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से मृत्यु का खतरा काफी कम हो जाता है।

इन ऑपरेशनों के अलावा, हाल के वर्षों में, सर्जिकल उपचार के कम दर्दनाक तरीकों का उपयोग किया गया है, विशेष रूप से जहाजों के गुब्बारा फैलाव में (दूसरा नाम कोरोनरी धमनी एंजियोप्लास्टी है)। इस ऑपरेशन के दौरान, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को एक विशेष स्प्रे के साथ कुचल दिया जाता है जो छाती को खोलने के बिना और एक एक्सट्रॉस्पोरियल परिसंचरण तंत्र का उपयोग किए बिना एक्स-रे नियंत्रण के तहत हृदय की धमनी में डाला जाता है। एंजियोप्लास्टी को अक्सर स्टेंटिंग के साथ जोड़ा जाता है: एक गुब्बारे के साथ पोत का विस्तार करने के बाद, पूर्व पट्टिका के स्थान पर एक स्टेंट स्थापित किया जाता है - एक विशेष उपकरण, जो वसंत की तरह, पोत के अंदर सीधा होता है और इसकी संकीर्णता को रोकता है। ये ऑपरेशन एनजाइना पेक्टोरिस के लिए भी काफी प्रभावी हैं; उनके लिए, साथ ही कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए, कुछ संकेत और मतभेद हैं।

सर्जरी के लिए संकेत के मुद्दे को हल करने के लिए, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bप्रयोजनों के लिए, मरीजों को हृदय वाहिकाओं की एक एक्स-रे परीक्षा से गुजरना पड़ता है - कोरोन्रोग्राफी। यह अध्ययन बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में मदद करता है, ऑपरेशन के दायरे को निर्धारित करता है। इस बीमारी के लिए उपचार के सर्जिकल तरीकों के रूप में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि सर्जन वहाँ नहीं रुके। लेजर के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को नष्ट करने के लिए नए तरीके विकसित किए जा रहे हैं, विशेष उपकरण जैसे कि माइक्रोड्रिल्स - रोटलाबेटर, आदि हृदय वाहिकाओं के अंदर देखने का अवसर है (जैसा कि फ़िब्रोगैस्ट्रोस्कोपी में - पेट में) और सीधे धमनी की स्थिति का मूल्यांकन करें, पट्टिका की प्रकृति!

लेकिन वापस पृथ्वी पर। अब तक, हमारी घरेलू चिकित्सा ऐसी ऊंचाइयों से दूर है, और फिर भी, कोरोनरी हृदय रोग का निदान और हम काफी उच्च स्तर पर किए जाते हैं।

शारीरिक गतिविधियों का अनुकरण करने और उनके साथ दिल के काम का मूल्यांकन करने के लिए तनाव परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह साइकिल एर्गोमेट्री है, ट्रेडमिल एक ट्रेडमिल है।

हाल ही में, रोगियों की जांच करने के लिए दैनिक निगरानी का उपयोग किया गया है (छाती पर तय किए गए एक छोटे उपकरण का उपयोग करते हुए रिकॉर्डिंग, दिन के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), इकोकार्डियोग्राफी, साथ ही पूरी तरह से नए तरीके: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रेडिकुलोक्साइड परीक्षा, इंट्राकोरोनरी अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।

जैसा कि आप समझते हैं, परीक्षा और उपचार के सभी संकेतित तरीके अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, यह कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम के बारे में सोचने का समय है, और आपको तथाकथित एथेरोस्क्लेरोसिस जोखिम कारकों से शुरू करने की आवश्यकता है, जो इस बीमारी में घटना और मृत्यु दर में काफी वृद्धि करते हैं। इनमें धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मोटापा, एक गतिहीन जीवन शैली, खराब पोषण, एक विशेष प्रकार का व्यवहार, कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक भारी आनुवंशिकता और मधुमेह शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, कोरोनरी हृदय रोग का खतरा 2-3 गुना बढ़ जाता है, इसलिए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए। डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों पर भी यही बात लागू होती है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस त्वरित गति से विकसित होता है।

धूम्रपान करने वालों में मायोकार्डियल रोधगलन की संभावना 5 गुना अधिक है, और इसकी आवृत्ति खपत की गई सिगरेटों की संख्या पर निर्भर करती है: धूम्रपान करने वालों के लिए प्रति दिन औसतन 1-14 सिगरेट, धूम्रपान न करने वालों की तुलना में सापेक्ष जोखिम 0.9 है, धूम्रपान करने वालों के लिए 15-24 सिगरेट यह संकेतक 4 है। , 3, और धूम्रपान करने वालों में एक दिन या उससे अधिक 35 सिगरेट हैं - 10. धूम्रपान करने वालों में कोरोनरी हृदय रोग से अचानक मृत्यु धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 4.5 गुना अधिक है। हमारी राय में, धूम्रपान के खतरों पर टिप्पणी अनावश्यक है।

कोरोनरी हृदय रोग और लोगों के कुछ व्यवहार के विकास को बढ़ावा देता है। वर्तमान में, एक गतिहीन जीवन शैली के नकारात्मक प्रभावों का उचित सबूत है, जो हमें दिल के दौरे और एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए नियमित शारीरिक प्रशिक्षण की सिफारिश करने की अनुमति देता है। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, यह देखा गया था कि कोरोनरी हृदय रोग के साथ एक विशिष्ट रोगी एक कमजोर न्यूरोटिक नहीं है, लेकिन एक मजबूत और ऊर्जावान, व्यावहारिक और महत्वाकांक्षी व्यक्ति है। इसके बाद, एक विशेष प्रकार के व्यवहार की पहचान की गई, तथाकथित प्रकार ए, कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों की विशेषता। प्रकार के साथ व्यक्ति एक व्यवहार अधीर और बेचैन हैं, जल्दी और स्पष्ट रूप से बोलते हैं, वे आजीविका, सतर्कता, चेहरे की मांसपेशियों के तनाव की विशेषता रखते हैं, वे अक्सर अपनी उंगलियों को पकड़ते हैं और अपने पैरों को हिलाते हैं, उनके पास समय की कमी का लगातार एहसास होता है, वे प्रतिद्वंद्विता, शत्रुता, आक्रामकता, अक्सर मजबूर होने के लिए प्रवण होते हैं। क्रोध को दबाओ। यह पता चला कि यह व्यवहार कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है: ऐसे लोगों में घटना टाइप बी व्यवहार वाले व्यक्तियों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है, जिसके लिए ये विशेषताएं विशेषता नहीं हैं। क्या स्वस्थ लोगों में कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए टाइप ए व्यवहार और मनोवैज्ञानिक परामर्श को संशोधित करना संभव है? शायद हाँ। इसलिए, उदाहरण के लिए, इस बात के प्रमाण हैं कि जिन लोगों को उचित मनोवैज्ञानिक सहायता मिली, उनमें मायोकार्डियल रोधगलन की संभावना कम थी।

यह ज्ञात है कि मोटापा, कुपोषण और रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि से कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है। मोटे व्यक्तियों में, दुबले लोगों की तुलना में मायोकार्डियल रोधगलन अक्सर 3 गुना अधिक होता है। 5.2-5.6 mmol / L (सामान्य मान 5.2 mmol / L तक) की कोलेस्ट्रॉल सामग्री के साथ, कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम दोगुना हो जाता है। मोटापा और उच्च कोलेस्ट्रॉल दोनों ही पोषण पर अत्यधिक निर्भर हैं। यह पोषण के सुधार के माध्यम से है कि किसी को कोलेस्ट्रॉल, शरीर के वजन और इसलिए बीमारी के जोखिम को कम करने की कोशिश करनी चाहिए।

वैसे, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग ग्रीनलैंड के एस्किमो में और पश्चिमी यूरोप के निवासियों की तुलना में आर्कटिक आबादी में सामान्य रूप से बहुत कम हैं। यह मुख्य रूप से पोषण की प्रकृति के कारण है। आर्कटिक क्षेत्र के निवासी अधिक प्रोटीन (मुख्य भोजन मछली, मांस और दूध नहीं), कम कार्बोहाइड्रेट और वसा का सेवन करते हैं।

शायद, पोषण के मुद्दों को अधिक विस्तार से संबोधित किया जाना चाहिए। सबसे पहले, कोलेस्ट्रॉल में समृद्ध पशु वसा और खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि वे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रूप में संवहनी दीवार में जमा होते हैं। दैनिक आहार में वसा की मात्रा 70-80 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और यह अच्छा है अगर इस राशि का आधा हिस्सा वनस्पति वसा और कम ऊर्जा (अब तक केवल आयातित) मार्जरीन के हिस्से में आता है। वसा, वैसे, न केवल मक्खन, बेकन, खट्टा क्रीम में शामिल हैं, बल्कि रोटी, मफिन, सॉसेज, सॉसेज, पनीर, कॉटेज पनीर आदि जैसे खाद्य पदार्थों में भी शामिल हैं, इसलिए, वसा के साथ भोजन के प्रतिबंध के बावजूद, बाद वाले सभी हैं। -अन्य उत्पादों के साथ शरीर में प्रवेश करें।

कोलेस्ट्रॉल दुश्मन संख्या 1 है। यह दिमाग में प्रचुर मात्रा में है (इसलिए जेली के बारे में भूल जाओ!), अंडे, स्टर्जन कैवियार, गुर्दे, यकृत, वसायुक्त हेरिंग, सैरी, मैकेरल, सार्डिन, हलिबूट, फ्लाउंडर, मक्खन, खट्टा क्रीम। स्वाभाविक रूप से, इन उत्पादों को बाहर रखा जाना चाहिए। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट खाने से भी रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है। इसलिए, आप मिठाई, आइसक्रीम, चॉकलेट से दूर नहीं जा सकते। दुग्ध प्रेमी खुश नहीं हैं। यह पता चला है कि दूध प्रोटीन - कैसिइन - कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाने में मदद करता है। इस संबंध में, पनीर, पनीर, पूरे दूध अवांछनीय हैं। बेहतर तरल किण्वित दूध उत्पादों।

आहार में प्रोटीन सीमित नहीं होना चाहिए। लेकिन मुख्य रूप से जानवरों (बीफ, मछली, चिकन, आदि) के कारण नहीं, बल्कि वनस्पति प्रोटीन (सोया, मटर, मूंगफली, गेहूं, आदि) के लिए उनकी आवश्यकता को पूरा करना बेहतर है।

भोजन में विटामिन और खनिज की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए जिसमें एंटीकोलेस्ट्रोल क्रिया होती है। इसलिए, आहार में ताजे फल, सब्जियां, जड़ी बूटी, जामुन शामिल होना चाहिए।

सीफूड, जिसमें आयोडीन (समुद्री शैवाल, स्कैलप, मसल्स, स्क्वॉयड, श्रिम्प, ट्रेपंग्स) शामिल हैं, बहुत उपयोगी है। आयोडीन कोलेस्ट्रॉल को तोड़ने में मदद करता है।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, किसी भी मामले में आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए। मोटापा न केवल कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाने की दिशा में चयापचय को बदलता है, बल्कि हृदय पर भार को भी बढ़ाता है। वैसे, हार्दिक भोजन के बाद कुछ रोगियों में, एनजाइना के हमले होते हैं। इस प्रकार, पोषण दोनों विकास में योगदान कर सकते हैं, और कोरोनरी हृदय रोग में एक चिकित्सीय कारक हो सकते हैं। आपको जो पसंद है उसे चुनें! यदि आहार उपचार अप्रभावी है, तो रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए लिपोस्टेबिल, लोवास्टैटिन, मेवाकोर, कब्ज (तथाकथित स्टैटिन समूह), साथ ही क्लोफिब्रेट, कोलेस्टिरमाइन और निकोटीन एसिड जैसे ड्रग्स का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के साथ उपचार चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लगातार किया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक दवाओं का उपयोग दुर्लभ है, लेकिन दुष्प्रभाव का विकास हो सकता है।

विशेष रूप से वर्तमान में अमेरिका और यूरोप में प्रचलित हैं। वे सामान्य कोलेस्ट्रॉल के साथ भी एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं, बाद के उच्च मूल्यों का उल्लेख नहीं करने के लिए। जैसा कि मल्टीसेंटर, दीर्घकालिक अध्ययनों के परिणामों से पता चलता है, ये दवाएं बार-बार दिल के दौरे के जोखिम को कम करती हैं, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के अस्तित्व में सुधार करती हैं। वे न केवल एथेरोजेनिक पीआई) गाइड के स्तर को कम करते हैं, नए सजीले टुकड़े के गठन को रोकते हैं, बल्कि मौजूदा सजीले टुकड़े को भी प्रभावित करते हैं। हालांकि, इन फंडों में एक गंभीर खामी है - वे काफी महंगे हैं। इसलिए, यदि आपके पास ऐसे अवसर नहीं हैं, तो हम आहार और जीवनशैली में बदलाव के साथ निवारक उपाय शुरू करने की सलाह देते हैं। पारंपरिक चिकित्सा एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए निम्नलिखित उपायों का उपयोग करने की सलाह देती है। ऋषि - ताजे ऋषि के 90 ग्राम, वोदका के 800 मिलीलीटर और एक बंद कांच के कटोरे में प्रकाश में 40 दिनों के लिए 400 मिलीलीटर पानी। भोजन से पहले सुबह में 1 बड़ा चम्मच पानी के साथ लें।

लहसुन - 300 ग्राम धोया और छील लहसुन आधा लीटर की बोतल में डाल दिया और शराब डाल दिया। 3 सप्ताह के लिए आग्रह करें और आधा गिलास दूध में 20 बूंदें रोजाना लें।

एक और नुस्खा है: लहसुन को छीलकर दो बार पिघलाएं, परिणामस्वरूप द्रव्यमान के 200 ग्राम को 200 ग्राम शराब के साथ मिलाएं। कॉर्क कसकर और 2 दिनों के लिए पकड़ो। दूध के साथ भोजन से पहले 20 बूँदें रोज लें। हर 2 साल में एक बार ऐसा कोर्स अनिवार्य है।

प्याज - 1: 1 के अनुपात में प्याज का रस शहद के साथ मिलाएं, 1 चम्मच के लिए दिन में 2 बार लें।

तिपतिया घास और फायरवेड - तिपतिया घास का मिश्रण और समान अनुपात में उपजी के साथ अग्निमय को दिन भर चाय और नशे की तरह पीसा जाता है। वैसे, यह उपकरण नींद में भी सुधार करता है।

हीथ- I कटा हुआ हीदर का एक बड़ा चमचा उबलते पानी का 500 मिलीलीटर डालना और 15 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबालें। आग्रह करें, कंटेनर को लपेटकर, 2-3 घंटे के लिए, नाली। बिना डोज़ के चाय की तरह पूरे दिन पिएं।

कोरोनरी हृदय रोग हृदय की मांसपेशी का एक घाव है जो धमनी रक्त के साथ मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन संकरा होता है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े अपनी दीवारों पर बस जाते हैं, परिणामस्वरूप, हृदय हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) से पीड़ित होता है। इस्केमिया को उचित उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

इस्केमिया का उपचार व्यापक होना चाहिए, सबसे महत्वपूर्ण बिंदु दवाओं में से एक है। दवाओं की पसंद पर निर्णय परीक्षा के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है। घरेलू उपचार संभव है, लेकिन रोगी को जीवन के लिए कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं लेनी चाहिए। यदि रोगी की स्थिति बिगड़ती है, तो उसे अस्पताल पहुंचाया जाएगा और अतिरिक्त दवाएं दी जाएंगी।

कार्डिएक इस्किमिया - बुनियादी जानकारी

चिकित्सक इस्किमिया के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया (BIM)  एक उच्च दर्द दहलीज वाले रोगियों में होता है। यह कठिन शारीरिक श्रम, अत्यधिक शराब पीने के कारण विकसित होता है। बीमारी दर्द के साथ नहीं है। विशिष्ट लक्षण: सीने में बेचैनी, घबराहट, हाइपोटेंशन, बाएं हाथ की कमजोरी, सांस की तकलीफ, आदि।
• अचानक मौत हो गई। दिल का दौरा पड़ने पर या उसके कुछ घंटे बाद रुक जाता है। सफल पुनर्जीवन या मृत्यु कोरोनरी मृत्यु के बाद है। मोटापा, धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप के कारण हृदय रुक जाता है। मुख्य कारण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है।
• एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग (कोरोनरी हृदय रोग) का एक रूप है, जो सीने में दर्द, बेचैनी, नाराज़गी, आंतों में ऐंठन, मतली द्वारा प्रकट होता है। छाती से दर्द गर्दन तक जाता है, ऊपरी अंग छोड़ दिया जाता है, और कभी-कभी जबड़े या उसी तरफ से वापस। ये लक्षण शारीरिक परिश्रम, खाने या बढ़े हुए दबाव के बाद होते हैं। यह हमला तनाव या हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हमले को रोकने के लिए, जो लगभग 15 मिनट तक रहता है, शारीरिक गतिविधि को छोड़ देता है या हल्के कार्रवाई (नाइट्रोग्लिसरीन) की नाइट्रेट युक्त दवाएं लेता है।
• रोधगलन दिल में रक्त के प्रवाह को रोकने के कारण मजबूत भावनात्मक अनुभव या शारीरिक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हमला कई घंटों तक रह सकता है। पोत की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े नष्ट हो जाते हैं, एक थक्का बनाते हैं जो पोत के लुमेन को रोकते हैं और हाइपोक्सिया को भड़काते हैं। एक लक्षण लक्षण सीने में दर्द है, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब नहीं होता है, मतली के साथ, उल्टी के लक्षण, सांस की तकलीफ और पेट में ऐंठन। मधुमेह रोगियों में लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।
• कार्डियोस्कोलेरोसिस के साथ, कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाएं) मर जाती हैं और उन्हें निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, जो हृदय संकुचन में शामिल नहीं है। नतीजतन, दिल के क्षेत्र बढ़ जाते हैं, वाल्व विकृत होते हैं, रक्त परिसंचरण परेशान होता है, और कार्यात्मक हृदय विफलता होती है।

इस्किमिया के साथ, दिल ऑक्सीजन भुखमरी से ग्रस्त है

इस प्रकार, रोग छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन में रुकावट, अस्वस्थता (कमजोरी, चक्कर, बेहोशी, अत्यधिक पसीना, उल्टी के साथ मतली) के साथ है। इसके अलावा, हमले के दौरान, रोगी को छाती के क्षेत्र में तीव्र दबाव या जलन, चिंता, घबराहट महसूस होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस, कुपोषण, धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग के कारण कार्डियक इस्किमिया हो सकता है। पैथोलॉजी एक निष्क्रिय जीवन शैली या तीव्र शारीरिक परिश्रम, अधिक वजन, मधुमेह से उकसाया जाता है।

ड्रग ट्रीटमेंट रिजीम

आईएचडी के लिए उपचार उपचार को व्यक्तिगत रूप से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर चुना जाता है। संयुक्त चिकित्सा में निम्नलिखित आइटम होते हैं:

• दवाओं के उपयोग के बिना उपचार;
• ड्रग थेरेपी;
• एंडोवस्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (मायोकार्डियल वाहिकाओं के क्षेत्र में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया);
• चिकित्सा के अन्य तरीके।

  एंटीप्लेटलेट एजेंट, स्टेटिन, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और अन्य दवाओं का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता है।

कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में क्या उपाय किए जाते हैं, इसका सवाल तय किया गया है।

जटिल चिकित्सा रोग के विकास को रोकती है, नकारात्मक लक्षणों को कम करती है, रोगी के जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाती है।

डॉक्टर कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवाएं देते हैं, जिससे रोग का निदान होता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट ड्रग्स हैं जो प्लेटलेट एकत्रीकरण (ग्लूइंग) के निषेध के कारण रक्त के थक्कों को कम करते हैं।
• स्टैटिन जिगर में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को कम करते हैं, जिसके कारण रक्तप्रवाह में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है।
• रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम के विरोधी धमनी उच्च रक्तचाप को रोकते हैं।

रोगसूचक उपचार के लिए, β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, अगर साइनस नोड के चैनल-अवरोधक, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, पोटेशियम चैनल सलामी बल्लेबाजों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, लक्षणों को खत्म करने के लिए नाइट्रेट और एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रोगी को जीवन भर इस्कीमिक दवाओं का सेवन करना चाहिए। एक दवा को निर्धारित करने, दवा को बदलने और खुराक को बदलने का निर्णय एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हालांकि, पूर्ण उपचार में एक आहार, मध्यम शारीरिक गतिविधि, नींद के पैटर्न का सामान्यीकरण और बुरी आदतों की अस्वीकृति शामिल है।

एंटीप्लेटलेट ड्रग्स

दवाएं जो अपने जमावट को कम करके रक्त को पतला करती हैं, उन्हें एंटीप्लेटलेट एजेंट (एंटीप्लेटलेट ड्रग्स) कहा जाता है। ये फंड प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के चिपके (एकत्रीकरण) को रोकते हैं, वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की संभावना को कम करते हैं।

  एस्पिरिन घनास्त्रता को रोकता है

एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग कार्डियक इस्किमिया के उपचार के लिए किया जाता है:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) घनास्त्रता को रोकने का मुख्य तरीका है। दवा पेप्टिक अल्सर और रक्त बनाने वाले अंगों के रोगों में contraindicated है। दवा प्रभावी, अपेक्षाकृत सुरक्षित और सस्ती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, दवा लेने के नियमों का पालन किया जाना चाहिए।
• क्लोपिडोग्रेल एस्पिरिन के समान कार्य करता है, इस दवा का उपयोग एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के घटकों को अतिसंवेदनशीलता के लिए किया जाता है।
• वारफेरिन रक्त के थक्कों को नष्ट करने में मदद करता है, रक्त जमावट के स्तर को बनाए रखता है। गोलियाँ पूर्ण निदान के बाद और INR के लिए एक व्यवस्थित रक्त परीक्षण (एक संकेतक जो रक्त के थक्के के गठन की दर को दर्शाता है) के बाद ही निर्धारित किया जाता है। यह आवश्यक है, क्योंकि दवा रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता है।

लिपिड कम करने वाली दवाएं

मरीजों को रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए, डॉक्टर निम्नलिखित संख्याओं को आदर्श मानते हैं:

• कुल कोलेस्ट्रॉल लगभग 5 mmol / L है।
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (कोलेस्ट्रॉल के मुख्य वाहक) - 3 मिमीोल / एल।
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (यौगिक जो प्रसंस्करण के लिए जिगर में वसा को स्थानांतरित करते हैं) - 1 मिमीोल / एल।

  स्टैटिन रक्त के कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं

इसके अलावा, यह एथेरोजेनिक गुणांक (घटना के जोखिम की डिग्री) और तटस्थ वसा के स्तर पर ध्यान देने योग्य है। गंभीर मामलों में, जब अंतर्निहित बीमारी मधुमेह के साथ होती है, तो इन मूल्यों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए और विशेष दवाएं लेनी चाहिए। केवल जटिल उपचार एक अच्छा और स्थायी चिकित्सीय प्रभाव की गारंटी देता है।

इस्किमिया के मामले में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करने के लिए, स्टैटिन का उपयोग किया जाता है: रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिमावास्टेटिन आदि। ड्रग्स को निर्धारित करने के लिए निर्धारित चिकित्सक जिम्मेदार है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

इस्किमिया के लिए दवाओं की सूची में दवाएं शामिल हैं जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं। धमनी उच्च रक्तचाप मायोकार्डियल वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप के उपचार की अनुपस्थिति में, इस्किमिया, स्ट्रोक, क्रोनिक कार्यात्मक हृदय विफलता की प्रगति की संभावना बढ़ जाती है।

  एंजियोटेंसिन रिसेप्टर इनहिबिटर दबाव को कम करते हैं

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर इनहिबिटर दवाएं हैं जो एंजियोटेनसिन -2 रिसेप्टर्स (हृदय के ऊतकों में स्थानीयकृत एक एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं, वे रक्तचाप को कम करती हैं, हाइपरट्रॉफी (अंग की मात्रा और वजन में वृद्धि) या हृदय में कमी को रोकती हैं। ऐसी दवाओं को लंबे समय तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लिया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई इनहिबिटर) एंजियोटेंसिन -2 की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। एंजाइम हृदय और रक्त वाहिकाओं के मांसपेशी ऊतक को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एसीई समूह से निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करने पर रोगी की स्थिति में सुधार होता है:

• लिसीनोप्रिल,
• perindopril
• एनालाप्रिल,
• Ramipril।

कार्डियक इस्किमिया के उपचार के लिए, एंजियोटेनसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है: लोसरटन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, आदि।

Β- ब्लॉकर्स का उपयोग

बीटा-ब्लॉकर्स (BAB) हृदय की कार्यक्षमता पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। BAB हृदय गति को सामान्य करता है और रक्तचाप को स्थिर करता है। वे स्ट्रेस हार्मोन ब्लॉकर्स के रूप में अतालता के लिए निर्धारित हैं। इस समूह के ड्रग्स एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को खत्म करते हैं। डॉक्टरों ने दिल का दौरा पड़ने के बाद मरीजों को β-ब्लॉकर्स निर्धारित किया है।

  BAB दिल के कार्य को सामान्य करता है और एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को खत्म करता है

दिल के इस्किमिया के इलाज के लिए निम्नलिखित BAB का उपयोग किया जाता है:

• oxprenolol,
• nadolol,
• प्रोप्रानोलोल,
• Bisoprolol,
• मेटोप्रोलोल,
• नेबिवोल, आदि।

दवा का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करें।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

कार्डिएक इस्केमिया का ड्रग उपचार उन दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जो एल-टाइप कैल्शियम चैनल को ब्लॉक करते हैं। वे एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कैल्शियम विरोधी, अतालता के लक्षणों को रोकते हैं, मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं का उपयोग इस्किमिया को रोकने के लिए किया जाता है, साथ ही बाकी एनजाइना पेक्टोरिस के साथ भी।

  कैल्शियम विरोधी अतालता के संकेतों को खत्म करते हैं

सबसे प्रभावी दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पर्णवेल अमलो
• डिल्टियाज़ेम रिटार्ड,
• Nifedipine।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, चिकित्सा केवल चिकित्सा कारणों से ली जाती है।

नाइट्रेट बनाम आईएचडी

नाइट्रेट और नाइट्रेट जैसे एजेंटों की मदद से, वे एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को खत्म करते हैं और तीव्र कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं को रोकते हैं। नाइट्रेट्स दर्द से राहत देते हैं, मायोकार्डियम के जहाजों को पतला करते हैं, हृदय में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं, क्योंकि अंग को कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

  नाइट्रोग्लिसरीन दर्द से राहत देता है और कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करता है

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• नाइट्रोग्लिसरीन sublingual (जीभ के नीचे) के रूप में गोलियाँ और साँस लेना के लिए बूँदें।
• नाइट्रोग्लिसरीन मरहम, डिस्क, या पैच।
• आइसोसॉर्बाइट डिनिट्रेट।
• इसोसॉर्बाइट मोनोनिट्रेट।
• Mononitrate।

मोलसिडोमिन का उपयोग नाइट्रेट्स को अतिसंवेदनशीलता के लिए किया जाता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स

इस समूह में ड्रग्स उच्च रक्तचाप को कम करते हैं। यह प्रभाव विभिन्न औषधीय वर्गों के ड्रग्स द्वारा कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ होता है।

  मूत्रवर्धक, बीएबी, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर इस्केमिया के दौरान दबाव को कम करने में मदद करेंगे।

हृदय इस्किमिया के लिए हाइपोटेंसिव दवाओं में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) शामिल हैं। ये दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं और शरीर से अतिरिक्त ऊतक को एक उच्च खुराक पर हटा देती हैं। प्रभावी मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, mentioned-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और ACE अवरोधकों का एक काल्पनिक प्रभाव है:

• Tsilazopril,
• कैप्टोप्रिल,
• Koeksipril,
• quinapril,
• perindopril
• Cilazapril।

स्व-दवा की सख्ती से सिफारिश नहीं की जाती है।

अन्य दवाएं

इवाब्राडिन नामक साइनस नोड का एक अगर-चैनल अवरोधक हृदय गति को कम करता है, लेकिन हृदय की मांसपेशियों और रक्तचाप की सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है। दवा का उपयोग β- ब्लॉकर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता का इलाज करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी ये दवाएं बीमारी के पूर्वानुमान को बेहतर बनाने के लिए एक साथ निर्धारित की जाती हैं।

  जटिल उपचार के हिस्से के रूप में, इवाब्रेडिन और निकोरंडिल का उपयोग किया जाता है

पोटेशियम चैनलों के सलामी बल्लेबाज निकोरंडिल मायोकार्डियम के जहाजों के विस्तार को बढ़ावा देता है, कोलेस्ट्रॉल के मैदानों के गठन को रोकता है। दवा हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित नहीं करती है। इसका उपयोग कार्डिएक सिंड्रोम एक्स (माइक्रोवस्कुलर एनजाइना) के लिए किया जाता है। निकोरंडिल रोग के लक्षणों को रोकता है और समाप्त करता है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस का यह रूप दर्द, दबाव, सीने में जलन, यहां तक \u200b\u200bकि आराम से प्रकट होता है। इसी तरह के लक्षण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होते हैं जो रक्त को मायोकार्डियम में ले जाते हैं। कोरोनरी पोत का लुमेन संकरा होता है, और रक्त मुश्किल से हृदय में प्रवेश करता है।

  प्रिंज़मेटल की एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण शांत स्थिति में भी दिखाई देते हैं

बरामदगी को रोकने के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लिया जाता है। रोग के तेज होने के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन और लंबे समय से अभिनय नाइट्रेट्स निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और cases-ब्लॉकर्स संयुक्त होते हैं। दवाओं को लेने के अलावा, धूम्रपान, तनावपूर्ण स्थितियों, हाइपोथर्मिया से बचने की सिफारिश की जाती है।

माइक्रोवास्कुलर एनजाइना

मायोकार्डियल वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन के बिना छाती में दर्द से रोग प्रकट होता है। माइक्रोवास्कुलर एनजाइना पेक्टोरिस मधुमेह या उच्च रक्तचाप को प्रभावित करता है। यदि हृदय की माइक्रोवैस्कुलर प्रणाली में रोग प्रक्रियाएं मौजूद हैं, तो डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं को लिखते हैं:

• स्टैटिन,
• एंटीप्लेटलेट एजेंट
• ऐस अवरोधक,
• Ranolazine।

  सबसे अधिक बार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और मधुमेह रोगियों को माइक्रोवस्कुलर एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित होता है।

दर्द को रोकने के लिए, β- ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, लंबे समय तक रिलीज नाइट्रेट्स लें।

हृदय इस्किमिया के लिए आपातकालीन दवाएं

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, दर्द को रोकने के लिए सबसे पहले यह आवश्यक है, इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• नाइट्रोग्लिसरीन छाती के दर्द को जल्दी से खत्म कर देता है, इस कारण से इसे अक्सर आपातकालीन देखभाल के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को आइसोकेट या नाइट्रोलिंगवल के साथ बदल दिया जा सकता है, केवल दवा की एक खुराक का उपयोग किया जाता है। दवा लेते समय बैठना बेहतर है, अन्यथा दबाव में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना के नुकसान की संभावना है।
• एक हमले के पहले लक्षणों पर, एक एम्बुलेंस चालक दल को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय, पीड़ित एस्पिरिन, बरालगिन, एनालगिन लेता है। टैबलेट को प्री-क्रश किया गया है।
• यह एक छोटे अंतराल के साथ दवाओं को 3 बार से अधिक नहीं लेने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें से कई एक हाइपोटोनिक प्रभाव दिखाते हैं।

उपस्थित चिकित्सक आपातकालीन देखभाल के लिए दवाओं की पसंद पर सलाह देंगे

यदि कार्डियक इस्किमिया के लक्षण होते हैं, तो आपको पोटेशियम युक्त दवाएं (उदाहरण के लिए, पनांगिन) लेनी चाहिए।

निवारक उपाय

कोरोनरी रोग की रोकथाम में निम्नलिखित नियम होते हैं:

• रोगी को सिगरेट और शराब छोड़ देना चाहिए।
• आपको सही खाने की ज़रूरत है, अपने दैनिक आहार में सब्जियां, फल, अनाज, दुबला मांस, समुद्री भोजन (मछली सहित) शामिल होना चाहिए।
• यह उन खाद्य पदार्थों को खाने के लिए आवश्यक है जो मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्रोत जितनी बार संभव हो।
• फैटी, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड उत्पादों, मैरिनड्स को आहार से बाहर करना और कम से कम मात्रा में नमक का सेवन करना महत्वपूर्ण है।
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की न्यूनतम मात्रा वाले उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि से रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होगा। इस कारण से, दैनिक सैर करने और व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है। आप स्विमिंग, जॉगिंग या साइकिलिंग कर सकते हैं।
• शरीर का सख्त होना भी contraindicated नहीं है। मुख्य बात यह है कि प्रक्रिया से पहले एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो contraindications के बारे में बात करेंगे और सुरक्षित सख्त होने के नियमों की व्याख्या करेंगे।
• आपको दिन में कम से कम 7 घंटे सोना चाहिए।

इन नियमों का पालन करने से, आप जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे और कार्डिक इस्किमिया को भड़काने वाले नकारात्मक कारकों को कम से कम करेंगे।

इस प्रकार, कोरोनरी रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवाएं केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं और पूरी तरह से निदान के बाद ही होती हैं। इस्केमिया के लिए दवाएं जीवन के लिए ले जाती हैं। स्थिति में सुधार होने पर भी उपचार बंद न करें, अन्यथा एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा या कार्डियक अरेस्ट के एक और हमले की संभावना बढ़ जाती है।