परिधीय, खंडीय और संवेदनशीलता विकारों के प्रकार हैं।

थैलेमस या आंतरिक कैप्सूल के घावों के साथ एक - चालन (हाइगेज़ी); 6 - वैकल्पिक संज्ञाहरण - मस्तिष्क बैरल की हार के कारण कंडक्टर के लिए और विभाजन के लिए शरीर और अंगों पर अंगूठी संवेदनशीलता; बी - मध्यम-गृह विभाग में रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण चालन; जी सी 4-टी 10 के सेगमेंट के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों की हार के कारण एक विभागीय पृथक है; डी - सेगमेंटल (रूट); ई - परिधीय (Polynevritic); रेडियल तंत्रिका की हार के साथ अच्छी तरह से परिधीय (mononeurritic)।

परिधीय प्रकार की संवेदनशीलता विकार तंत्रिका और पॉलीनेटिक में विभाजित है।

तंत्रिका (मोनोएबोनिक) प्रकार तब होता है जब एक अलग परिधीय तंत्रिका प्रभावित होती है।

परिधीय तंत्रिकाओं को कई नुकसान के मामले में पॉलिनवरिटिक प्रकार मनाया जाता है। "दस्ताने" और "मोजे" के प्रकार से ऊपरी और निचले अंगों के दूरस्थ विभागों में संवेदनशीलता हानि होती है। इसलिए, इस प्रकार की संवेदनशीलता विकार को डिस्टल कहा जाता है।

सेगमेंटल प्रकार की संवेदनशीलता हानि पीछे की जड़ों, पीछे के सींग, पूर्ववर्ती सफेद स्पाइक और एक रीढ़ की हड्डी के नुकसान के मामलों में होती है।

पुनर्वितरण प्रकार का उल्लंघन संबंधित खंड में प्रकट होता है, सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान होता है। रूट प्रकार के प्रति संवेदनशीलता के नुकसान के लिए, कई आसन्न जड़ों की हार आवश्यक है। यदि जड़ें रिफ्लेक्स चाप के गठन में भाग लेते हैं, तो संबंधित प्रतिबिंब कम हो जाता है या गिरता है।

बाधा वाले प्रकार को मांसपेशी-आर्टिकुलर, स्पर्श और स्पंदनात्मक संवेदनशीलता की एक ही साइट पर संरक्षण की स्थिति के तहत क्षति के पक्ष में संबंधित डर्माटोमास में दर्द और तापमान संवेदनशीलता के अंश की विशेषता है। इसलिए, इस प्रकार की संवेदनशीलता हानि को खंडकीय पृथक भी कहा जाता है। आमतौर पर Siringomyelia के दौरान पता चला।

सामने सफेद चमकदार स्पिन को नुकसान के मामले में, सेगमेंटल अलग-अलग संवेदनशीलता विकार उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, संवेदनशीलता का नुकसान डबल-पक्षीय और सममित हो सकता है, क्योंकि सामने सफेद स्पाइक पास और दर्द और तापमान संवेदनशीलता के न्यूरॉन्स के अक्षरों को तोड़ दिया जाता है। यदि फ्रंट व्हाइट स्पाइक निचले गर्भाशय ग्रीवा और छाती खंडों के स्तर पर आश्चर्यचकित है, तो संवेदनशीलता हानि जैकेट के रूप में विकसित होती है - एक रीढ़ की हड्डी का विभाजन।

रीढ़ की हड्डी असेंबली (गैंग्लोनरी प्रकार) की हार के साथ सभी प्रकार की संवेदनशीलता, दर्द और पारेषण के नुकसान के साथ होता है। संबंधित खंडों के क्षेत्र में, त्वचा पर संभव प्रतिलिपि दौड़ (सुनी गई)।

हेड और रीढ़ की हड्डी के स्तर पर संवेदनशील कंडक्टर को नुकसान की स्थिति के तहत संवेदनशील प्रकार की संवेदनशील प्रकार की संवेदनशीलता हानि होती है। प्रक्रिया के सेरेब्रल स्थानीयकरण के तहत, संवेदनशीलता के चालन विकार विपरीत तरफ से विकसित होते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी की तरफ रस्सी में रीढ़ और थैलेमिक पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दर्द और तापमान संवेदनशीलता हानि कंडक्टर प्रकार के विपरीत पक्ष से भी होती है। संवेदनशीलता हानि का स्तर रीढ़ की हड्डी के स्थान के नीचे 1-2 सेगमेंट द्वारा निर्धारित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के पीछे के coams की पैथोलॉजी में, घाव के स्तर से शुरू, एक ही तरफ पेशी और articular, स्पर्श और स्पंदनात्मक भावना का उल्लंघन कर रहे हैं।

संवेदनशील विकार - शरीर में उल्लंघन विभिन्न प्रकार के संवेदनशील प्रोत्साहनों को समझने की क्षमता, जो तंत्रिका तंत्र के मुख्य कार्यों में से एक है। संवेदनशील विकार जलने, झुकाव, सुन्नता आदि के रूप में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

संवेदी लक्षण वे रिसेप्टर्स के अक्षमता का परिणाम हैं - तंत्रिका अंत जो यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक जलन को समझते हैं। चार प्रकार की संवेदनाएं हैं:

• स्पर्श संवेदनशीलता - त्वचा पर स्थित रिसेप्टर्स द्वारा माना जाता है, उदाहरण के लिए, दर्द, तापमान, स्वाद की भावना।
• संवेदी संवेदनशीलता - इंद्रियों द्वारा माना जाता है, जैसे दृष्टि और सुनवाई।
• गहरी संवेदनशीलता - मांसपेशियों, टेंडन और आंतरिक कान की भूलभुलैया में स्थित रिसेप्टर्स द्वारा माना जाता है (उदाहरण के लिए, संतुलन की भावना।)
• आंतों की संवेदनशीलता - आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में खोज किए गए रिसेप्टर्स द्वारा माना जाता है।

संवेदनशीलता विकारों के कारण

असामान्य संवेदनाओं के कारण बहुत अलग। वे विकास दोषों (अनुवांशिक कारकों) के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं, गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल परिणाम, साथ ही साथ:

• स्पाइनल मस्तिष्क विकास विसंगतियों
• स्कीतिका
• ट्यूमर, सिस्ट
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• विटामिन बी 12 की कमी
• मस्तिष्क रोग जैसे स्ट्रोक
• डिस्क प्रलोभन

संवेदनशीलता के कुछ बदलाव

व्यथा का अभाव - दर्द संवेदनशीलता का नुकसान। तंत्रिका तंत्र के कई बीमारियों और दर्दनाक घावों के लिए विशेषता।

टर्मियनिया। - तापमान संवेदनशीलता का प्रवाह

हाइपशेटिक्स - संवेदनशीलता को कम करना

हाइपररेस्टेसिया - बढ़ी संवेदनशीलता। उसी समय, प्रभाव की जगह और प्रकृति (ठंडा, स्पर्श, आदि) सही ढंग से महसूस किया जाता है।

अत्यधिक पीड़ा - अत्यधिक दर्द संवेदनशीलता।

पोलिस्टिया - एकल जलन को कई के रूप में माना जाता है। मस्तिष्क के भय लोब को नुकसान का संभावित संकेत।

अलोहायिया - रोगी अपने आवेदन के स्थान पर जलन को स्थानांतरित करता है, बल्कि विपरीत दिशा से सममित साइटों पर।

Diesesthesia। - रिसेप्टर सहायक उपकरण की विकृत धारणा (उदाहरण के लिए, ठंड को टिंगलिंग, दर्दनाक जलन - गर्मी के रूप में माना जा सकता है)।

प्रेषित - सुन्नता की स्वचालित रूप से उभरती हुई संवेदनाओं, झुकाव, "क्रॉलिंग गोसेबंप", कसने, जलने। आमतौर पर अल्पकालिक।

हाइपरपैथी - लागू जलन होने पर एक तेज महसूस अप्रिय की उपस्थिति। यह उत्तेजना (हाइपशेनेसिस) की धारणा की सीमा में वृद्धि की विशेषता है, जलन के सटीक स्थानीयकरण की कमी (अप्रिय सनसनीखेज पूरे क्षेत्र को कैप्चर करता है), एक लंबी गुप्त अवधि और पुनर्स्थापन की एक लंबी अवधि (धारणा पीछे है जलन से समय, अप्रिय भावना उत्तेजना की समाप्ति के बाद लंबे समय तक संरक्षित है)।

संवेदनशीलता उल्लंघन: डायग्नोस्टिक्स

मरने वाले के साथ रोगी को न्यूरोपैथोलॉजिस्ट में आना चाहिए। निदान मुख्य रूप से रोगी के सर्वेक्षण और एक बहुत ही विस्तृत शारीरिक परीक्षा पर आधारित है। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विश्लेषण हो सकता है। संवेदी विकारों के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका न्यूरोलॉजिकल टेस्ट (उदाहरण के लिए। इलेक्ट्रोमोग्राफी) द्वारा खेला जाता है।

संवेदी विकार: उपचार

फार्माकोलॉजी, शारीरिक रूप से-रासायनिक तरीकों, शारीरिक पुनर्वास सहित ईटियोलॉजी के आधार पर कई प्रकार के थेरेपी का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी सर्जन को हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है।

यदि आपने संवेदनशीलता विकारों को देखा है, तो पहली चीज जिसे आपको एक डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को, जो आपको इस उल्लंघन के कारणों की पहचान करने के लिए विशेष प्रक्रियाओं की नियुक्ति करेगा। बात यह है कि संवेदनशीलता की हानि किसी भी गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकती है, इसलिए एक बीमारी को सटीक रूप से खोदना महत्वपूर्ण है।
आप एक्स-रे रेडियोग्राफी, एमआरआई को लम्बल पंचर, इलेक्ट्रोमोग्राफी इत्यादि को असाइन कर सकते हैं और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक व्यापक, प्रभावी उपचार नियुक्त करने में सक्षम होंगे।

1. संवेदनशीलता विकारों का अप्रिय प्रकार। यह संवेदनशील या मिश्रित तंत्रिकाओं (इसकी मुख्य ट्रंक या संवेदनशील शाखाओं) को नुकसान के साथ होता है। न्यूरिट्स (सूजन प्रक्रियाओं) और न्यूरोपैथी में संवेदनशील विकार - गैर-भड़काऊ घाव (संपीड़न और इस्केमिक, दर्दनाक, विषाक्त, आदि - देखें सीएच। 11) संवेदनशील विकारों के सामयिक स्थानीयकरण से मूल रूप से अलग नहीं हैं और निम्नलिखित मुख्य द्वारा विशेषता हैं विशेषताएं:

- संवेदनशीलता विकारों में जलन के लक्षणों (दर्द, पारेषण, हाइपरपैथी, पैल्पेशन के दौरान तंत्रिका बैरल की दर्द, तनाव के सकारात्मक लक्षण, तंत्रिका उत्पादन बिंदुओं की दर्दनाकता) और (या) फॉलआउट (संज्ञाहरण) के लक्षणों की प्रकृति हो सकती है , हाइपशेसी, आदि);

- हानि और जलन के लक्षण ऑफ़लाइन इनक्वेशन जोन में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। जलन के लक्षण अधिक बार हावी हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ दर्द सिंड्रोम्स (उदाहरण के लिए, कौज़लिया के प्रतिकृति चरण पर), दर्द प्रभावित तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र के बाहर भी हो सकता है;

- तंत्रिका जलन में दर्द के लिए, एक विशेष चरित्र विशिष्ट है: शूटिंग, जलन, "फाड़ना" होता है या पैल्पेशन या तंत्रिका तनाव के साथ बढ़ाया जाता है, वे गंभीर वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के साथ होते हैं। जलन के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में इस तरह के दर्द के बिना न्यूरेलिया की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निर्धारित करने के लक्षणों के बिना, और गिरावट के लक्षणों की उपस्थिति (जलन के लक्षणों के साथ या उनके बिना) पहले से ही न्यूरो (न्यूरोपैथी) का सुझाव देती है।

- तंत्रिका तंत्र के संवेदनशील विकारों की ओर जाने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक तक सीमित हो सकती है या कई नसों को जब्त कर सकती है (मोनो-, बहु-एकाधिक न्यूरिट्स या न्यूरोपैथी - सदस्यता 2.16 देखें)।

तंत्रिका के मुख्य कारणें अपने आंशिक संपीड़न के कारण तंत्रिका जलन हैं, जो अक्सर सुरंग सिंड्रोम के कारण होती है - हड्डी या रेशेदार चैनल (ट्रिगेमिनल तंत्रिका तंत्रिका, आदि) में प्रभावित तंत्रिका को निचोड़ना, साथ ही अन्य स्थानीय पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं भी (ट्यूमर, मेटास्टेसिस, हेमेटोमा, आसंजन प्रक्रिया और आदि)।

मुख्य रूप से संवेदनशील विकारों के साथ न्यूरोपैथी का विकास तब देखा जाता है जब तंत्रिका शेक (इनलेट), साथ ही साथ कुछ सुरंग न्यूरोपैथी और रिफ्लेक्स-डाइस्ट्रोफिक सिंड्रोम (काजलिया) में भी देखा जाता है। मिश्रित तंत्रिकाओं के उपरोक्त रोगविज्ञान के अन्य रूपों के साथ, संवेदनशील विकार भी ध्यान दिए जाते हैं, लेकिन वे आम तौर पर एक तंत्रिका प्रकार के मोटर विकारों या अभिव्यक्ति में काफी हीन के साथ संयुक्त होते हैं।

2. संवेदनशीलता विकारों के पॉलिनेवर प्रकार। परिधीय नसों के मुख्य रूप से दूरस्थ विभागों की हार के भड़काऊ (पॉलिनेवर) या गैर-भड़काऊ (पॉलीन्यूरोपैथी) के परिणामस्वरूप। संवेदनशीलता विकार निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता है:

- "दस्ताने" और (या) "मोजे", समरूपता, संवेदनशील विकारों की स्पष्ट सीमा की कमी के द्वारा अतिरिक्त अंगों में स्थानीयकरण मुख्य रूप से स्थानीयकरण;

- संवेदनशील विकारों के बीच, जलन के लक्षणों को देखा जा सकता है - दर्द, पेरेसेसिया, हाइपरनेसिया, हाइपरपैथी, पैल्पेशन और तनाव और तनाव के दौरान तंत्रिका ट्रंक की दर्द और (या) हानि के लक्षण - हाइपशेनेसिस, संज्ञाहरण;

- हानि के लक्षण और (या) जलन प्रभावित, एक नियम के रूप में, सभी प्रकार की संवेदनशीलता, हालांकि उनकी गंभीरता रोगजनक प्रक्रिया की प्रकृति और बीमारी के चरण के आधार पर भिन्न हो सकती है;

- अक्सर गहरी संवेदनशीलता विकारों के कारण उत्पन्न होने वाले विशिष्ट लक्षण: पैरों में - संवेदनशील एटैक्सिया, हाथ में - छद्मताथी और (या) झूठी क्षुद्रग्रह;

- उपर्युक्त संवेदनशीलता विकार अक्सर मुख्य रूप से दूरस्थ स्थानीयकरण के वनस्पति-ट्रोफिक विकारों के साथ संयुक्त होते हैं।

संवेदनशील विकारों की उपस्थिति और प्रकृति, साथ ही उनकी गंभीरता, मुख्य रूप से पॉलीनेरिट या पॉलीनीरोपैथी के ईटियोलॉजिकल कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। पॉलीनेरिटिटिक सिंड्रोम के विशुद्ध रूप से संवेदी संस्करण के साथ पॉलिनेवाइट्स केवल तपेदिक, प्रारंभिक न्यूरोसिमिफ़िलिस, एक रैपिड टाइट के साथ अक्सर पाए जाते हैं। मुख्य रूप से संवेदनशील विकारों के साथ polynevropathies में शामिल हैं: मादक, मधुमेह, साथ ही पॉलीनीरोपैथी फोलिक एसिड, अंतःस्रावी रोगों (हाइपोथायरायडिज्म, पिट्यूटरी ग्रंथि की पैथोलॉजी) की कमी के साथ, दवा नशा (आइसोनियाज़ाइड, पीएएससी, आदि), आंतरिक अंग ट्यूमर। पॉलिनेस्ट्रिटिक संवेदनशील विकारों के साथ, गुयर के एक तीव्र इन्फ्लैमेटरी डिमेयन पॉलीराडिकुलोन-चीफ - बैरे शुरू हो सकते हैं, हालांकि भविष्य में, मोटर पॉलिनेलेक्ट्रिक विकारों के प्रमुख हैं।

3. संवेदनशीलता विकारों के मूल प्रकार। इस प्रकार के परिधीय संस्करण के लिए, स्ट्रिप्स के रूप में सभी प्रकार की संवेदनशीलता और जड़ पीड़ा का उल्लंघन की विशेषता है, जो धड़ पर और अंगों पर अनुप्रस्थ हैं - अनुदैर्ध्य (चित्र 1.4)।

वे पिछली जड़ की पैथोलॉजी में हो सकते हैं, बाबिंस्की के रूट तंत्रिका - प्रेस (स्पाइनल गैंग्लिया में ठोस सेरेब्रल खोल से जड़ का हिस्सा), रीढ़ की हड्डी के गैंग्लियम, सिकर की रीढ़ की हड्डी(यह मोटर और संवेदनशील जड़ों के विलय के परिणामस्वरूप बना है)। उनके घाव के ईटियोलॉजिकल कारक विविध हैं: संक्रामक-विषाक्त, संक्रामक-एलर्जी, संपीड़न-इस्कैमिक, दर्दनाक, विषाक्त, डिसमेटाबोलिक, वंशानुगत (उपधारा देखें 11.4)।

उनमें से, प्रमुख आवृत्ति गैर-भड़काऊ प्रकृति (संभोगात्मक प्रकृति (संध्या संबंधी) की स्पिन-मस्तिष्क-सेरेब्रल रस्सी की पैथोलॉजी है, जो घरेलू साहित्य में परंपरागत रूप से रेडिकुलिटिस के रूप में दर्शाया गया है। रूट सिंड्रोम की नैदानिक \u200b\u200bचित्र निम्नलिखित लक्षणों द्वारा विशेषता है:

- उपयुक्त त्वचीय के क्षेत्र में संवेदनशीलता, रूट दर्द और पारेषण की रूट विकार;

- प्रतिक्रियाशील दर्द के साथ संयोजन में जड़ों के तनाव के लक्षण;

- मांसपेशी टॉनिक सिंड्रोम;

- इंटरवर्टेब्रल छेद (वैले के अंक) की जड़ों को प्रकट करने के क्षेत्र में स्थानीय दर्द;

- गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के रूट संवेदनशील और रूट मोटर विकारों का संयोजन;

- रीढ़ की हड्डी के गैंग्लियन (हर्पीटिक गैंग्लिओनाइट) की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने पर, उपरोक्त नैदानिक \u200b\u200bलक्षण संवेदनशीलता विकारों के मूल प्रकार की विशेषता को हित्रपेटिक चकत्ते से पूरक होते हैं।

संवेदनशील विकारों के मूल प्रकार की नोजोलॉजी की स्थापना करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, विभिन्न कशेरुकाएं पैथोलॉजी अपने विकास का कारण बन सकती हैं:

- मुख्य रूप से degenerative-dystrophic प्रकृति की VerteBroNिव पैथोलॉजी (मुख्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पैथोलॉजी हैं, विकृत स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलट्रोसिस, प्रेसिजन लीग, एक संकीर्ण रीढ़ की हड्डी सिंड्रोम);

- कशेरुकी निकायों के सूजन घावों (स्पोंडिलिटिस पुष्प, तपेदिक, ब्रुकल्यूलर, फंगल, आदि);

- कशेरुकी निकायों के ट्यूमर (प्राथमिक सौम्य और घातक, मेटास्टैटिक ट्यूमर, मायलोमा रोग);

- स्पाइनल विकास विसंगतियां ( स्पिना बिफिडा।, अतिरिक्त गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका, एक क्रैनिटनेटब्रल जंक्शन, आदि की विसंगतियां);

- स्पाइनल डिस्प्लेसिया (रेशेदार डिस्प्लेसिया, शेटर्मन रोग - माउ, पेडगेट रोग, अहोंड्रोप्लासिया, स्पोंडिल-एपिफेसियल डिस्प्लेसिया);

- एंडोक्राइन-मेटाबोलिक ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी (अधिकतर हाइपरपेराथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलिटस के साथ);

- दर्दनाक रीढ़ घाव (मुलायम ऊतक की चोट, खींचने, तोड़ने वाले लिगामेंट्स, निकायों के फ्रैक्चर, हथियार, प्रोहबीची हर्नियास)।

लम्बर और गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा बलिदान के रूट सिंड्रोम के विपरीत, छाती के स्तर की जड़ सिंड्रोम थोरैसिक रीढ़ की हड्डी में अपरिवर्तनीय-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का शायद ही कभी परिणामस्वरूप हैं। रूट थोरैलेक्टिया का विकास आमतौर पर भड़काऊ (स्पोंडिलिटिस), सिस्टमिक (बेख्तेरव रोग) और मेटास्टैटिक घावों से जुड़ा होता है। यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि छाती या पेट की गुहा के अंगों के रोगविज्ञान के कारण मूल और छाती की जड़ पीड़ा प्रकृति में दिखाई दे सकती है।

1.10। संवेदनशीलता विकारों का रीढ़ की हड्डी

संवेदनशीलता विकारों का रीढ़ संस्करण पीछे के सींग के घाव के कारण हो सकता है और रीढ़ की हड्डी (क्रमशः विभागीय और प्रवाहकीय प्रकार) में संवेदनशील मार्गों का संचालन कर सकता है।

1. सेगमेंटल रीढ़ की हड्डी। यह रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों और सामने सफेद स्पाइक की हार के साथ होता है। पीछे के सींगों की हार के तहत, संबंधित त्वचा रोगों के क्षेत्र में केवल दर्द और तापमान संवेदनशीलता के विकार, जो आने वाली रूट (संवेदनशील विकारों के रूट-सेगमेंटल जोन) के स्थानीयकरण के समान हैं, गहरे और बड़े पैमाने पर स्पर्श के संरक्षण के साथ संवेदनशीलता - संबंधित खंडों में पृथक सतह संवेदनशीलता विकार। Paresthesia विशेषता नहीं है। मोटर विकार अनुपस्थित हैं। संवेदनात्मक प्रकार के संवेदनशीलता विकारों में, एक नियम, ऊपरी और निचले स्तर (सीमाओं) के रूप में है। गूंगा और नोविंग आक्रमण दर्द होता है। पीछे के सींगों की हार के कारण संवेदनशील विकारों का खंडकीय अवतार सिराइंगोमेलिया और अन्य ईटियोलॉजी के सिराइंगोमाइलाइटिक सिंड्रोम में मनाया जाता है (उपधारा 3.6 देखें)। सामने सफेद स्पाइक के घावों के मामलों में, संवेदनशीलता विकारों में एक अलग चरित्र होता है, सममित ("तितली") होते हैं।

2. ड्राइविंग पक्ष और पीछे के केक ड्राइविंग करते समय प्रवाहकीय रीढ़ की हड्डी का प्रकार । साइड कॉर्ड, एक पतली बीम (लक्ष्य) और पीछे की बीम में एक पतली बीम (लक्ष्य) और एक वेज के आकार का बीम (बर्गुंडा) के घाव से पराजित किया गया। रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ क्षति में, चालन प्रकार को घाव के स्तर से गहरी संवेदनशीलता के उल्लंघन के उल्लंघन की विशेषता है, इसकी तरफ से सतह संवेदनशीलता का उल्लंघन पक्ष पर घाव के नीचे दो खंडों में, विरोधाभासी घाव स्थल। यह रीढ़ की हड्डी के रीढ़ की हड्डी, चोटों और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के दौरान होता है, रोगों को demyelinizing, पीछे के caskets के पृथक घाव (न्यूरोसोफिलिस, फन्युलर मायलोसिस, अटैकिया फ्रिड्रे, रसी रोग - लेवी, लेवी, अधिमानी गहरी संवेदनशीलता विकारों के साथ गैर-सुखदायक amiotrophy के atypical रूपों , आदि।)।

3. लीनिंग फ्रंट व्हाइट स्पाइक के साथ प्रवाहकीय रीढ़ की हड्डी । यह अलग-अलग संवेदनशील विकारों के विभाजन प्रकार की समरूपता (दोनों तरफ) से चिकित्सकीय रूप से अलग है।

संवेदनशील विकार रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्क क्षति सिंड्रोम का एक आवश्यक घटक हैं: ब्राउन-सेकरावर सिंड्रोम, रीढ़ की हड्डी का एक पूर्ण ट्रांसवर्स क्षति सिंड्रोम, आदि (देखें ch। 3)।

1.11। संवेदनशीलता विकारों का सेरेब्रल संस्करण

यह संवेदनशील अनाज तंत्रिका कोर (परमाणु प्रकार), सेरेब्रल संरचनाओं को विभिन्न स्तरों पर सामान्य संवेदनशीलता के तरीकों का संचालन करने के साथ हो सकता है (एकमात्र मस्तिष्क, varolivievev पुल, मध्य मस्तिष्क, सभागार, आंतरिक कैप्सूल, चमकदार ताज) और सेरेब्रल कॉर्टेक्स - कंडक्टर सेरेब्रल, क्रमशः और कॉर्टिकल प्रकार। प्रवाहकीय सेरेब्रल संवेदनशीलता विकारों का सामान्य संकेत यह है कि वे घाव के दिल के विपरीत शरीर के किनारे स्थानीयकृत होते हैं (हाइगेज़ी, कभी-कभी वैकल्पिक)।

1. मस्तिष्क बैरल में सामान्य संवेदनशीलता के संचालन के तरीकों की हार दृश्य बल्ब से कम है। यह मुख्य रूप से वैकल्पिक सिंड्रोम के उद्भव द्वारा विशेषता है: घाव के पक्ष में एक निश्चित क्रैनियल तंत्रिका (नसों) की दोषपूर्णता का पता चला है, और विपरीत तरफ - कंडक्टर प्रकार पर सभी प्रकार की संवेदनशीलता के पृथक विकार (हेमीग्सस्ट या हेमिगियोसा) पर अलग-अलग विकार ) या अन्य hemoprons के संयोजन में: पिरामिड, सेरेबेलर और अन्य।

2. दृश्य बल्ब की हार। साथ ही, संवेदनशील विकारों का संचालन आमतौर पर "तीन जेमी" सिंड्रोम में शामिल किया जाता है: हेमीजीज़ी, हेपनिया, हेमियानोप्सी। अक्सर, शरीर के विपरीत आधे हिस्से में एक असाधारण थैलेमिक दर्द उत्पन्न होता है - हेमियालिया। उन्हें ठंड या जलने की एक दर्दनाक भावना के रूप में माना जाता है, वे रोगियों का वर्णन करना कठिन होते हैं और बुरी तरह से स्थानीयकृत होते हैं।

3. आंतरिक कैप्सूल को हराएं। आंतरिक कैप्सूल के कूल्हों के पीछे के तीसरे में संवेदनशीलता के तीसरे न्यूरॉन्स के तंतुओं को नुकसान के कारण संवेदनशील विकार उत्पन्न होते हैं। वे हाथ और पैर में अपनी गंभीरता के एक गंभीर अंतर के बिना शरीर के किनारे झुकाव पर संक्रामक हेर्थ पर सभी प्रकार की संवेदनशीलता के हियागेसी या गहरे हेमीगिपोस्टिया द्वारा विशेषता रखते हैं। संवेदनशील विकार आमतौर पर "तीन जेमी" सिंड्रोम में शामिल होते हैं: हेमीज़ी, हेमिप्लेगिया, हेमियानोप्सी।

4. चमकदार ताज को हराएं। यह संवेदनशील विकारों की लंबाई से अधिक सीमित है, जो मुख्य रूप से ऊपरी (ब्रैचिफिकियल स्थानीयकरण) या निचले अंग को कैप्चर करता है। एक चमकदार मुकुट के व्यापक घाव के साथ, संवेदनशील विकारों को हेमिपैरिसिस के साथ जोड़ा जा सकता है और इसकी विशेषता है, कैप्सुलर, असमान वितरण के विपरीत, हाथ या पैर में, मोनोपारा और मोनो-गेम अंगों तक।

5. छाल की हार। संवाददाता संवेदनशीलता विकार पीछे के केंद्रीय जिंजरब्रेड और पारिथोसोसेंट्रल विभागों के साथ-साथ ऊपरी ड्रेड स्लाइस के घाव के कारण हो सकते हैं।

पीछे के केंद्रीय gyrus और perietic- पोस्ट-केंद्रीय विभागों की हार हानि के लक्षणों को प्रकट कर सकते हैं और (या) जलन।

बाहर गिरने के लक्षण। संवेदनशील विकारों का स्थानीयकरण रोगजनक फोकस (चेहरे का आधा, एक हाथ, पैर) के somatoTopopic स्थानीयकरण के अनुरूप है, और उनकी गंभीरता दूर की बाहों या पैरों में सबसे बड़ा है - एक "दस्ताने" के रूप में pseudopolineurized प्रकार या "सॉक"। वे मुख्य रूप से गहरे और जटिल प्रकार की संवेदनशीलता का सामना करते हैं। कई विशिष्ट लक्षण संभव हैं: Afferent Parelis, Afferent (Kinesthetic) Apraxia, मौखिक Apraxia, Afferent मोटर Aphasia, झूठी क्षुद्रग्रह।

जलन के लक्षणआम तौर पर पैरास्ट्रेसिया के रूप में प्रकट होता है, स्थानीयकृत या आधे शरीर में फैल रहा है (क्रमशः "मार्च" के बिना और "मार्च" - जैक्सन मिर्गी का एक संवेदनशील संस्करण)।

शीर्ष गहरे स्लाइस की हार। पतन के लक्षणों के साथ, संवेदनशीलता शरीर के पूरे आधे हिस्से में हाथ या पैर में विषमता के बिना परेशान होती है, यह एक या दोनों हाथों में सच्चे क्षुद्रग्रह द्वारा विशेषता है, ईमानदार पक्षाघात अक्सर चिह्नित किया जाता है। तलजन के रूप में जलन के लक्षण शरीर के पूरे आधे हिस्से (हेमिप्रेस्टेज़िया) पर एक साथ होते हैं, वे पीछे के प्रतिकूल क्षेत्र की हार के कारण प्रतिकूल दौरे के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं।

1.12। संवेदनशीलता विकारों का कार्यात्मक संस्करण

संवेदनशील विकारों का वितरण किसी भी कार्बनिक प्रकार के अनुरूप नहीं होता है और संवेदनशील विकारों की प्रकृति पर रोगी के व्यक्तिगत प्रतिनिधित्वों द्वारा निर्धारित किया जाता है। कार्यात्मक संवेदनशीलता विकारों के लक्षण:

- संवेदनशील विकारों की सीमाएं अनुसंधान से अनुसंधान से बदल रही हैं;

- आमतौर पर हाइगेसी पेश करने वाले मरीजों ने अपनी सीमाओं को मिडलाइन में सख्ती से इंगित किया। शरीर पर कार्बनिक घाव के साथ, यह नहीं हो सकता है, क्योंकि इस मामले में संवेदनशील विकारों की सीमा हमेशा बाद की ओर स्थानांतरित हो जाती है;

- यदि आपके पास प्रारंभिक स्थिति में संवेदनशीलता का अध्ययन है, और फिर पेट की त्वचा की अंगूठी को तरफ ले जाएं, यानी। कृत्रिम रूप से एक नई औसत रेखा बनाते हैं, फिर दोनों मामलों में रोगी मध्यम लाइन संवेदनशीलता विकारों (कार्बनिक हार के दौरान, विकारों की सीमा त्वचा के साथ एक साथ स्थानांतरित हो जाएगी) पर शिकायतें करेंगे;

- संवेदनशीलता विकार अक्सर रचनात्मक सिद्धांत (Ulnone या axillary गुना, आदि) द्वारा वितरित किया जाता है।

संवेदनशील विकार का कार्यात्मक संस्करण न्यूरोसिस, मनोचिकित्सा, अंतर्जात मानसिक बीमारी वाले लोगों में हो सकता है।

अनैच्छिक और मनमानी आंदोलनों के विकार

2.1। आंदोलनों के प्रकार

आंदोलनों को अनैच्छिक और मनमानी में विभाजित किया जाता है।

अनैच्छिक आंदोलनों- विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रभाव के जवाब में किसी व्यक्ति की इच्छा के बावजूद उत्पन्न आंदोलन हैं। इस तरह के प्रतिबिंब आंदोलन प्रत्येक जैविक प्रजातियों में अंतर्निहित हैं, जो जन्म के समय के द्वारा गठित होते हैं, विरासत में प्राप्त होते हैं। उनका शरीर रचना-शारीरिक सब्सट्रेट एक रिफ्लेक्स आर्क या एक प्रतिबिंब अंगूठी है, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क बैरल के स्तर पर बंद है।

मनमानी आंदोलनजटिलता की विभिन्न डिग्री की आंदोलन, तीन समूहों में विभाजित:

1. प्राथमिक सचेत और परिषद आंदोलन। अलग-अलग मोटर कृत्यों हैं जो मनमाने ढंग से हैं और साथ ही एक अपेक्षाकृत सरल चरित्र है - हाथों या पैरों को बढ़ाने, जोड़ों में उनके फ्लेक्सन इत्यादि। इन आंदोलनों को मोटर विश्लेषक (मुख्य रूप से एक निवारक समाशोधन) के प्राथमिक कॉर्टिकल क्षेत्र में उत्पन्न एक अपरिवर्तनीय नाड़ी के आधार पर "लॉन्च" किया जाता है।

2. मोटर praxes। ये अधिक जटिल मोटर कृत्यों हैं जो अनुभव, कौशल, चिकित्सकों के आधार पर किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान उत्पादित होते हैं और एक स्टीरियोटाइप द्वारा तय किए जाते हैं। प्रोग्रामिंग इस तरह के आंदोलनों (कंघी, बिस्तर, पत्र, आदि) को कॉर्टेक्स (माध्यमिक, या सहयोगी) के विशेष क्षेत्रों में किया जाता है, और उनके कार्यान्वयन को मोटर विश्लेषक और इसके अपरिवर्तनीय कनेक्शन के प्राथमिक कॉर्टिकल क्षेत्र के माध्यम से भी किया जाता है।

3. स्वचालित आंदोलन - चल रहा है, चलना, क्रॉलिंग, तैराकी, आदि - मनमाने ढंग से रिश्तेदार, क्योंकि उनके कार्यान्वयन को एक मोटर एक्टर अधिनियम के रूप में सीखा और किया जाता है। इस तरह के आंदोलन मुख्य रूप से एक extrapyramidal प्रणाली और cerebellum हैं, और मस्तिष्क प्रांतस्था के इंजन क्षेत्रों मुख्य रूप से उन पर कार्रवाई को विनियमित किया है।

2.2। केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन्स
कॉर्टिकल पेशी पथ

मनमाने ढंग से आंदोलन करने के लिए, यह आवश्यक है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संबंधित क्षेत्रों में उत्पन्न मोटर पल्स कंकाल (क्रॉस-धारीदार) मांसपेशियों को ले जाया गया था। यह कॉर्टिकल और मांसपेशी मार्ग प्रदान करता है (ट्रैक्टस कॉर्टिकोमस्क्यूलरिस)दो भागों से मिलकर: पहला भाग केंद्रीय मोटर न्यूरॉन द्वारा दर्शाया गया है; दूसरा परिधीय मोटर न्यूरॉन है।

सेंट्रल मोटर न्यूरॉन।न्यूरॉन्स के शरीर के शास्त्रीय विचारों के मुताबिक, जिसमें से कॉर्टिकल-मांसपेशी पथ उत्पन्न होता है, फ्रंट सेंट्रल मूत्र में स्थित होता है - मोटर विश्लेषक का प्राथमिक कॉर्टिकल क्षेत्र। लंबे समय तक यह माना जाता था कि सेंट्रल मोटर न्यूरॉन केवल पूर्ववर्ती केंद्रीय घुमाव की पांचवीं परत में स्थित आंतरिक बड़े पिरामिड न्यूरॉन्स (बीईटीजेड कोशिकाओं) के निकायों पर शुरू होता है, जिसने अपना नाम - पिरामिड पथ पूर्व निर्धारित किया। पिछले वर्षों के मुताबिक, कॉर्टिकल मांसपेशी पथ के केवल 27-40% अक्षरों की शुरुआत होती है, और सीधे बीट्ज की कोशिकाओं से - केवल 3-4%, कॉर्टिकल और मांसपेशी पथ फाइबर का लगभग 20% सोमैटोसेंसरी कॉर्टिकल से उत्पन्न होता है जोन (पोस्ट-सेंट्रल एक्सपेंस), और बाकी - प्रीमोटर जोन, पैरासेन्ट्रल और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों से। एकेएसएमएस इन न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों के मोत्रनेन पर अंत (कॉर्टिकल और रीढ़ की हड्डी - ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पिनालिसिस) और क्रैनियल नसों के मोटर कर्नेल पर (कॉर्टिकल परमाणु पथ - tractus corticonuclearis।).

परिधीय मोटर न्यूरॉनरीढ़ की हड्डी और मोटर कोर तंत्रिका नाभिक के सामने के सींगों के मोशनियरन द्वारा गठित, साथ ही साथ उनके अक्षरों, तंत्रिका तंत्र (सामने की जड़ें, रीढ़ की हड्डी, प्लेक्सस, परिधीय या क्रैनियल नसों) मांसपेशी प्रदर्शन के कई गठन तक पहुंचते हैं।

2.3। कॉर्टिकल और रीढ़ की हड्डी और कॉर्टिकल परमाणु रास्तों की शारीरिक रचना

प्रांतीय रीढ़ की हड्डीयह मुख्य रूप से ऊपरी 2/3 फ्रंट सेंट्रल विंडिंग और पैराकैंटल स्लाइस से शुरू होता है; अक्षरों का हिस्सा निकटवर्ती प्रीम्यूटर क्षेत्र में, पीछे के केंद्रीय आइसपंक्चर और ऊपरी डार्क लर्च (चित्र 2.1) में होता है।

सामने के केंद्रीय घुमाव की परत में, पिरामिड न्यूरॉन्स को "मोटर homuncoules" (पेनफील्ड योजना) के शासन के अनुसार स्थानीयकृत किया जाता है। इसका मतलब है कि न्यूरॉन्स सबसे ऊपर केंद्रीय विंडिंग्स में स्थित हैं, जो पैरों की मांसपेशियों के लिए अपरिवर्तनीय मार्गों से शुरू होते हैं: न्यूरॉन्स एक पैरासेंट्रल लर्च में स्थित होते हैं, जो पैर की मांसपेशियों की गतिविधियों को सुनिश्चित करते हैं, और सामने के केंद्र की ऊपरी ऊंचाई में घुमावदार - पैर की मांसपेशियों और जांघों के लिए अनुक्रमिक रूप से somatotopic प्रक्षेपण। इसके बाद, न्यूरॉन्स अनुक्रमिक रूप से स्थित हैं, शरीर की मांसपेशियों के लिए अपरिवर्तनीय तंत्रिका पथ को जन्म देते हैं। फ्रंट सेंट्रल विंडिंग का औसत तीसरा न्यूरॉन्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है जो हाथ की मांसपेशियों को संरक्षण सुनिश्चित करता है। पूर्ववर्ती केंद्रीय परत में सोमैटोटोपिक प्रोजेक्शन जोन का क्षेत्र मांसपेशियों के एक निश्चित समूह द्वारा किए गए आंदोलनों की जटिलता के आनुपातिक है, और सबसे बड़ा वर्ग ब्रश की मांसपेशियों (विशेष रूप से टेनर की मांसपेशियों (विशेषकर टेनर) के somatotopic प्रक्षेपण पर है )।

फ्रंट सेंट्रल विंडिंग के उपरोक्त क्षेत्रों से एक्सोन चमकदार ताज के माध्यम से गुजरते हैं, आंतरिक कैप्सूल के सामने 2/3 पीछे जांघों और फिर मस्तिष्क बैरल की ऊपरी सतह का पालन करते हैं। कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी के तंतुओं के 80% के आवर्ती और रीढ़ की हड्डी के बीच सीमा पर विपरीत तरफ जाता है, जो विपरीत दिशा के समान फाइबर के साथ एक पिरामिड क्रॉस बनाते हैं। (Decussatio पिरामिडम)। पार किए गए फाइबर रीढ़ की हड्डी की साइड रस्सी को भेजे जाते हैं, जिससे पार्श्व कॉर्टिकल-स्पाइनल मार्ग के रूप में अपने पीछे के विभाग पर कब्जा कर लिया जाता है (ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पिनालिस पार्लिस)। यह मार्ग शरीर और अंगों की दोनों मांसपेशियों की मनमानी आंदोलन प्रदान करता है। लगभग 20% फाइबर असामान्य रहते हैं, सामने के कॉर्टिकल-स्पाइनल मार्ग बनाते हैं (ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पिनालिस पूर्वकाल)। यह मार्ग मुख्य रूप से शरीर और गर्दन की मांसपेशियों में मनमाने ढंग से आंदोलन प्रदान करता है। पार्श्व कॉर्टिकल-स्पाइनल मार्ग के फाइबर रीढ़ की हड्डी में ऑर्बैक कानून - फ्लैटौ के अनुसार स्थित हैं और साथ ही रीढ़ की हड्डी के सामने के सींगों पर सेट हैं।

कॉर्टिकल परमाणु मार्गयह मुख्य रूप से पूर्ववर्ती केंद्रीय गियरस और आसन्न प्रीमियर क्षेत्र के निचले तीसरे से शुरू होता है। यह क्रैनियल नसों, और मांसपेशियों के लिए न्यूरॉन्स, लारनेक्स, मुलायम नेबुला, भाषा, चबाने और नकल की मांसपेशियों के लिए न्यूरॉन्स के एक स्पष्ट सोमैटोटोपिक प्रक्षेपण को भी निर्धारित करता है। कॉर्टिकल परमाणु मार्ग के धुरी चमकदार ताज, आंतरिक कैप्सूल के घुटने और मस्तिष्क के तने के माध्यम से गुजरते हैं। यहां, इसके फाइबर आंशिक विदेशी क्रॉस बनाते हैं, जो अपने स्वयं के क्रैनियल नसों के मोटर कर्नेल पर और विपरीत दिशा में समाप्त होते हैं। अपवाद कॉर्टिकल परमाणु पथ का हिस्सा है, जो बारहवीं के नाभिक पर समाप्त होता है और तंत्रिका के नाभिक VII के नीचे होता है - ये फाइबर एक पूर्ण सर्जरी क्रॉसिंग करते हैं और इसलिए इसी मोटर नाभिक (XII, निचले आधे vii) पर समाप्त होता है केवल विपरीत पक्ष।

2.4। Pereginia और आंशिक

प्लीज, या पक्षाघात,- मांसपेशियों के एक विशेष समूह में मनमाने ढंग से आंदोलनों का पूर्ण नुकसान।

केवल पेशियों का पक्षाघात- मांसपेशियों के एक विशेष समूह में मनमाने ढंग से आंदोलनों का आंशिक नुकसान, प्रभावित मांसपेशियों में सक्रिय आंदोलनों की ताकत और मात्रा में कमी की विशेषता है।

प्रसार के आधार पर, निम्नलिखित पक्षाघात और परिग्रहण विकल्प अंतर करते हैं:

- मोनोप्लेगिया, या मोनोपैरेसिस, - प्लीज या पेरेसिस केवल एक हाथ या पैरों की मांसपेशियों में निर्धारित होते हैं;

- हेमिप्लेगिया, या हेमिपेरेसिस, - स्पेरिया या पेरिसिस शरीर के दोनों हाथों और पैरों की मांसपेशियों को एक या विपरीत (वैकल्पिक हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस) के पक्षों के पक्षों पर कैप्चर करता है;

- पैराप्लेगिया, या पैरापरेक्स, - पेरेगिनिया या पेरेसिस केवल मांसपेशियों में केवल हाथ या पैर (क्रमशः, ऊपरी या निचले पैरापिली या पैरापेपेरे दोनों में निर्धारित होते हैं

- Triplegia, या Tripapes, - Pereginia या Parelis तीन अंगों को कैप्चर करता है;

- टेट्राप्लेगिया, या टेट्रापैप्स, - प्लीज या पार्स दोनों बाहों और पैरों को कैप्चर करता है।

2.5। आंदोलनों के विकारों के सामान्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत

निम्नलिखित विशेषताओं के आधार पर नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण के दौरान पेरेगिनिया (पार्स) का पता लगाया जा सकता है:

1) सक्रिय आंदोलनों और (या) मांसपेशी शक्ति की मात्रा में कमी;

2) मांसपेशी टोन में परिवर्तन;

3) अत्याचार या विषम मांसपेशियों की हाइपोट्रोफी;

4) प्रभावित मांसपेशियों की फास्किक्यूलेशन और फाइब्रिलेशन;

5) शारीरिक प्रतिबिंबों की वृद्धि या कमी (अनुपस्थिति तक), खतरनाक मांसपेशियों पर बंद;

6) रोगजनक प्रतिबिंब की उपस्थिति;

7) सुरक्षात्मक प्रतिबिंब और पैथोलॉजिकल सिंकलोसिस की उपस्थिति। पेरेगिनिया या पेरेसिस के प्रकार के आधार पर - परिधीय या केंद्रीय - विभिन्न उपरोक्त लक्षण परिधीय या केंद्रीय पक्षाघात के नैदानिक \u200b\u200bकोर बनाते हैं।

2.6। विभिन्न मांसपेशी समूहों की मांसपेशी ताकत के अध्ययन के तरीके

सक्रिय आंदोलनों के साथ समानांतर में पेशी की शक्ति की जांच की जाती है, क्योंकि गैर-भयानक पेरेसिस के साथ उनकी मात्रा कम नहीं होती है। ब्रश की मांसपेशी ताकत एक डायनेमोमीटर द्वारा निर्धारित की जाती है। अन्य मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन करते समय, दो संशोधनों में एक मैन्युअल विधि का उपयोग किया जाता है।

पहले संशोधन के तहत, सक्रिय आंदोलन के प्रदर्शन में डॉक्टर की बाधा है, संबंधित मांसपेशियों में प्रतिरोध के बाएं और दाएं को निर्धारित और तुलना करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, डॉक्टर बाईं ओर कोहनी संयुक्त में हाथ झुकाव प्रदान करता है और सक्रिय रूप से इस फ्लेक्सन को रोकता है। फिर दाहिने हाथ की दो सिर वाली मांसपेशियों की ताकत निर्धारित की जानी चाहिए, और बाएं और दाएं तरफ सक्रिय आंदोलन की ताकत की तुलना की जाती है।

अधिक बार एक और संशोधन का उपयोग करें: रोगी को प्रतिक्रिया के बिना सक्रिय आंदोलन करने की पेशकश की जाती है। इसके बाद, रोगी इस मुद्रा में अधिकतम ताकत के साथ अपने हाथ या पैर रखता है, और डॉक्टर विपरीत दिशा में आगे बढ़ने की कोशिश कर रहा है। साथ ही, यह इसके लिए आवश्यक प्रयास के बाएं और दाएं का मूल्यांकन और तुलना करता है। उदाहरण के लिए, दो सिर वाले कंधे की मांसपेशियों की शक्ति निर्धारित करती है, हाथ तोड़ने की कोशिश कर रहा है, पहले से ही कोहनी में झुका हुआ है, पहले बाईं ओर, फिर दाईं ओर। (वीडियो 1, "छिपी हुई paresses की पहचान के लिए नमूने")

2.7। मांसपेशी कार्य और उनके संरक्षण

मांसपेशी कार्यों और उनके संरक्षण नीचे प्रस्तुत किए जाते हैं (तालिका 2.1)।

तालिका 2.1

मांसपेशी समारोह और संरक्षण

यातायात	मांसपेशी	तंत्रिकाओं	रीढ़ की हड्डी खंड
	गरदन
टिल्ट हेड फॉरवर्ड	मिमी। Sternocleidomastoideus।	Nn। एक्सेसोरियस,	सीआई-सीआईआईआई, कोर
	एम। रेक्टस कैपिटिस पूर्वकाल, आदि	Nn। गर्भाशय	एन Accessorii।
सिर ढलान	मिमी। स्प्लेनियस कैपिटिस एम। रेक्टस कैपिटिटिस पीछे के प्रमुख ईटी माइनर	Nn। गर्भाशय	सीआई-सीआईवी।
मोड़	एम। Sternocleidomastoideus विपरीत तरफ	एन एक्सेसोरियस।	सीआई-सीआईआईआई, कर्नेल एन। Accessorii।
	हाथ
हाथ क्षैतिज स्तर पर बढ़ रहा है	एम डेल्टोइडस।	एन एक्सिल्लारिस।	सीवी
कंधे उठाओ (श्रग श्रग)	एम। ट्रैपेज़ियस एम लेवेटर स्कैपुला	एन सहायक उपकरण एन। डोरलिस स्कैपुला	कर्नेल एन। Accessorii सीवी।
			सीवी
क्षैतिज से ऊपर हाथ उठाएं	एम। Trapezius एम Serratus पीछे बेहतर और हीन	एन। एक्सिलरिस एन एक्सेसोरियस एन थोरैसिकस लॉन्गस	सीवी-सी VI; कर्नेल एन। Accessorii।
कंधे का बाहरी रोटेशन	एम। Infraspinatus et supraspinatus एम। टेरेस माइनर	N. Suprascapularis	सिव-सीवी
कंधे का आंतरिक घूर्णन	एम सब्सकैपुलरिस एम। टेरेस मेजर	एन सब्सकैपुलरिस	सीवी-सीवीआई
कोहनी में फ्लेक्सियन:
a) सुपारी की स्थिति में	ए) एम। biceps brachii m. ब्राचियालिस	ए) एन। Musculocutaneus	ए) सीवी
b) प्रवण की स्थिति में	6) एम। Brachioradialis	6) एन रेडियलिस	बी) सीवी-सीवीआई
कोहनी में विस्तार	एम। Triceps Brachii।	एन रेडियलिस	सीवीआईआई
प्रवणता	एम प्रोटीटर टेर्स एम प्रोटीटर क्वाड्रैटस	एन मेडियनस।	सीवीआईआई-सीवीआईआईआई।
प्रकोष्ठ की धारणा	एम Supinator	एन रेडियलिस	सीवी-सी VI
ब्रश का लचीलापन	एम फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस	एन मेडियनस।	सीवीआईआई
	एम फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस	एन Ulnaris	CVIII
	एम। पाल्मारिस लोंगस।	एन मेडियनस।	सीवीआईआई-सीवीआईआईआई।
ब्रश का विस्तार	मिमी। एक्स्टेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस एट ब्रेविस एम एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस	एन रेडियलिस	सीवीआईआई
फिंगरिंग फिंगर्स	मिमी। Lumbricales।	एन Ulnaris	सीवीआईआई-सीवीआईआईआई।
	मिमी। Flexores Digitorum	एन मेडियनस।
उंगलियों का विस्तार	मिमी। Digitorum एम। Indicis एम Digiti Minimi extensores	एन रेडियलिस	सीवीआईआई-सीवीआईआईआई।
अंगूठा ब्रश का आंदोलन
उल्लू	एम। अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस, ब्रेविस	एन रेडियलिस	सीवीआईआई
		एन मेडियनस।
लाना	एम। Adductor pollicis	एन Ulnaris	CVIII
फ्लेक्सिंग, विपक्ष	Mm.flexores pollicis longus, ब्रेविस	एन मेडियनस।	सीवीआईआई-सीवीआईआईआई।
	एम। विपुल पोलिसिस	एन Ulnaris
बाहरी	एम एक्सटेन्सर्स पोलिसिस लॉन्गस, ब्रेविस	एन रेडियलिस	सीवीआईआई-सीवीआईआईआई।
	टॉर्चिशचे
शरीर को आगे बढ़ाना	मिमी। रेक्टस उदर	Nn। थोरैसीसी।	Thvii- thxii
	एम। Obliqus internus abdominis	7–12
विस्तार धड़	मिमी। Longissimus Thoracis	रामी डोरलेस।	थि-Thxii।
	मिमी। स्पाइनलिस थोरासिस	एन। थोरैसीसी।
टूलसो	एम क्वाड्रैटस लम्बो-रम	Nn। स्पिन लुम्बल।	Thxii- liii।
डायाफ्राम आंदोलन	डायाफ्राम	एन फेनिकस।	Civ।
	टांग
हिप संयुक्त में फ्लेक्सियन	एम। Iliopsoas।	एन। Femoralis	लिई-लिव।
	एम। पेक्टिनेस।
हिप संयुक्त में विस्तार	एम। ग्ल्यूटस मैक्सिमस	N. Gluteus हीन।	एलवी-सी।
हाईहेड	एम। ग्ल्यूटस मेडियस एम ग्ल्यूटस मिनिमस	N. Gluteus सुपीरियर।	Liv-lv।
कूल्हों को लाना	एम। Adductores मैग्नस एम। Adductores Longus एम। Adductores ब्रेविस	एन। Upuratorius।	Lii- liii।
घुटने में बड़ा	एम। Biceps Femes	एन। Ischiadicus।	एलवी-सी।
	एमिमिटेंडिनोसस	एन तिबालिस	सी-एसआईआई।
	एम। Semimembranosus।	एन तिबालिस
	एम। पोपलाइटस।	एन तिबालिस
	एम। गैस्ट्रोकनेमियस।	एन तिबालिस
यातायात	मांसपेशी	तंत्रिकाओं	रीढ़ की हड्डी खंड
घुटने के संयुक्त में विस्तार	एम क्वाड्रैटस फेमोरिस	एन। Femoralis	लिई-लिव।
पैर का फ्लेक्सियन	एम। गैस्ट्रोकनेमियस।	एन तिबालिस	सी-एसआईआई।
	एम। एकमात्र एम। तिबालीस
टखने के संयुक्त में विस्तार (पीछे असर)	एम। तिबालिस पूर्वकाल।	एन। Perneus Profundus	Liv-lv।
	एम एक्सटेंसर हेलुसिस लोंगस
	एम एक्सटेंसर डिगिटोरम लॉन्गस
ट्वीट स्लान्स में पैर पैर छूत	मिमी। Flexores Digitorum Longus et Brevis	एन तिबालिस	सी-एसआईआई।
	मिमी। Flexores Hallucis Longus, Brevis
फ़ेवर जोड़ों के लाभ में पैर की उंगलियों का विस्तार	मिमी। एक्सटेंसर्स डिगिटोरम लॉन्गस एट ब्रेविस	एन। Perneus Profundus	Liv-lv।
	मिमी। Extensores Hallucis Longus, Brevis

2.8। परिधीय पक्षाघात (पैन) की सामान्य लक्षण विज्ञान

परिधीय पक्षाघात, या parelis,यह परिधीय मोटर न्यूरॉन के नुकसान से उत्पन्न मनमाने ढंग से आंदोलनों का विकार है - मकयनों स्वयं या स्वयं को स्वयं। परिधीय पक्षाघात निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा विशेषता है:

1) पारस्परिक मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी (एट्रोफी);

2) पारस्परिक मांसपेशियों में मांसपेशी टोन की कमी - मांसपेशी हाइपोटेंशन (एटनी);

3) शारीरिक माइटैटिक और सतह प्रतिबिंब के नुकसान या कमी (क्षेत्र या हाइफोटेक्सिया), जो परिधीय मोटर न्यूरॉन के प्रभावित हिस्से के माध्यम से बंद हैं;

4) पारस्परिक मांसपेशियों में पुनर्जन्म प्रतिक्रिया;

5) पारस्परिक मांसपेशियों में faccsiculation या फाइब्रिलेशन।

2.9। परिधीय पक्षाघात के साथ मांसपेशी हाइपोटेंशन (पारेय)

के अंतर्गत मस्कुलर टोन(चित्र 2.2) उस तनाव को समझें जिसमें मांसपेशियां सक्रिय आंदोलन से बाहर हों।

मांसपेशी टोन को बनाए रखना और पुनर्वितरण γ-loop प्रदान करता है। Γ-Loop का पहला लिंक रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग के γ-motoneurons है। Γ-motoneurons से, पतली γ-faders इंट्राफुअल मांसपेशी फाइबर में आ रहे हैं जो मांसपेशी धुरी-मांसपेशी प्रोप्रोसेप्टर्स का हिस्सा हैं। स्पिंडल को निरंतर लंबाई की मांसपेशियों को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार तनाव रिसेप्टर्स माना जाता है। Γ-fibers द्वारा किए गए दालों ने स्पिंडल के दोनों ध्रुवों के क्षेत्रों में इंट्राफस मांसपेशी फाइबर में कमी का कारण बनता है, जिससे इसके भूमध्य रेखा के खिंचाव की ओर अग्रसर होता है। यह परिवर्तन तुरंत AnyLoSpiral Endings द्वारा पंजीकृत है जो स्पीयर में परमाणु बैग निर्धारित करते हैं (प्रत्येक स्पिंडल में परमाणु बैग के साथ दो फाइबर होते हैं और चार परमाणु श्रृंखला के साथ होते हैं)। उनकी एक्शन क्षमता कामकाजी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती है।

एक इलंपिरल रिसेप्टर्स की जलन के दौरान एक चिड़चिड़ा आवेग होता है स्पाइनल गैंग्लिया के पिंजरे की परिधीय और केंद्रीय प्रक्रिया पर स्पिंडल रिसेप्टर्स और पीछे की रूट पर रीढ़ की हड्डी में आता है। नतीजतन, आवेग मुख्य रूप से उसी सेगमेंट में लौटता है, जिसने यह γ-लूप शुरू किया। यहां आवेग "स्विच" को α-बड़े और α-α-छोटे गति के सामने के सींगों के साथ-साथ रेंसशो की कोशिकाओं पर भी। Α-बड़े गति गतिएं तेजी से (शैक्षणिक) कमी और मांसपेशी ट्रॉफिक को बनाए रखने के कारण दालें प्रदान करती हैं। α-छोटे गति गति धीरे-धीरे टॉनिक मोटर इकाइयों को काटने के लिए उत्तेजना प्रेषित करते हैं। Α-LIGHT MOTONOERON RENSCHOW सेल के लिए संपार्श्विक देता है, और बदले में यह सेल फिर से सामने के सींगों से जुड़ा हुआ है, जिसमें उस पर एक अवरोधक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, Renschow कोशिकाओं के मुख्य कार्यों में α-बड़े मोटर मैकेन की वापसी ब्रेकिंग का कार्य होता है जब यह बहुत मजबूत उत्साहित होता है और इस तथ्य के कारण पारस्परिक रूप से संरक्षण का कार्य होता है कि राइन्सौ सेल से नाड़ी α-मोटर न्यूरॉन्स तक पहुंचता है दोनों तरफ एक खंड। नतीजतन, α-बड़े और α-छोटे गति के अक्षरों के अनुसार, आवेग उन मांसपेशियों के फाइबर तक पहुंचता है, जिससे उनके फासिकल या टॉनिक कमी होती है।

2.1। संवेदनशीलता के प्रकार। न्यूरॉन्स और तरीके

संवेदनशीलता - पर्यावरण से या अपने ऊतकों और अंगों से उत्पन्न परेशानियों को समझने के लिए एक जीवित जीव की क्षमता, और उन्हें अलग-अलग प्रतिक्रिया रूपों का जवाब दें। अधिकांश भाग के लिए, प्राप्त जानकारी को संवेदना के रूप में माना जाता है, और विशेष रूप से जटिल प्रजातियों के लिए विशेष इंद्रियां (गंध, दृष्टि, अफवाह, स्वाद) होती हैं, जिन्हें एक अनाज तंत्रिका नाभिक के रूप में माना जाता है।

संवेदनशीलता का प्रकार मुख्य रूप से रिसेप्टर्स के प्रकार से जुड़ा होता है, जो कुछ प्रकार की ऊर्जा (प्रकाश, ध्वनि, थर्मल, आदि) को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करता है। सशर्त रूप से 3 मुख्य रिसेप्टर समूहों को अलग करें: एक्सटेरोसेप्टर (स्पर्श, दर्द, तापमान); मांसपेशियों, टेंडन, बंडलों, जोड़ों में स्थित प्रोप्रोसेप्टर (अंगों में अंगों और धड़ की स्थिति, मांसपेशी संकुचन की डिग्री) में जानकारी प्रदान करते हैं; इंटरसेप्टर (आंतरिक अंगों में स्थित हेमोसेप्टर, बैरोचेटर) [अंजीर। 2.1]।

दर्द, तापमान, ठंडा, थर्मल और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता है सतह संवेदनशीलता।अंतरिक्ष में शरीर और अंगों की स्थिति की भावना एक मांसपेशी और कलात्मक भावना है; दबाव और शरीर के वजन की भावना - द्वि-आयामी-स्थानिक भावना; Kinesthetic, कंपन संवेदनशीलता से संबंधित है गहरी संवेदनशीलता।जानवरों के विकास की प्रक्रिया में, संवेदनशीलता तेजी से अलग हो गई और अधिक जटिल हो गई, जो कि विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स और उच्च कॉर्टेक्स केंद्रों की संयुक्त गतिविधि के लिए धन्यवाद, व्यक्ति में सबसे बड़ी पूर्णता तक पहुंच गई।

अंजीर। 2.1।त्वचा में स्थित रिसेप्टर्स का वितरण बालों से रहित: 1 - वृषभ pacying; 2 - तम्बू रफिनी; 3 - मर्केल डिस्क; 4 - वृषभ Maissener; 5 - एपिडर्मिस; 6 - परिधीय तंत्रिका; 7 - डर्मा

विश्लेषकों के कॉर्टेक्स विभागों को रिसेप्टर्स से सतह और गहरी संवेदनशीलता के दालों का प्रचार तीन-उन्माद प्रणाली के माध्यम से किया जाता है, लेकिन विभिन्न प्रवाहकीय पथों के अनुसार। परिधीय तंत्रिका के माध्यम से, रीढ़ की हड्डी और पीछे रीढ़ की हड्डी की जड़ों को सभी प्रकार की संवेदनशीलता की जाती है। बेला माजंडी यह कहता है कि पिछली जड़ों के माध्यम से सभी प्रकार की संवेदनशीलता गुजरती है, मोटर नसों के फाइबर सामने की जड़ों से बाहर आते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल नोड्स (इंटरवर्टेब्रल गैंग्लिया) में स्थित हैं पहले न्यूरॉन्स सभी संवेदनशील प्रवाहकीय पथों के लिए (चित्र 2.2)। रीढ़ की हड्डी में, असमान की विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के कंडक्टर का कोर्स।

सतह संवेदनशीलता के पथ पीछे की जड़ों के माध्यम से उसी नाम के रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में शामिल हों, जहां दूसरा न्यूरॉन। पीछे सींग कोशिकाओं के फाइबर विपरीत दिशा में सामने की स्पाइक से गुजरते हैं, छाती विभाग में ऊपर 2-3 सेगमेंट पर अंतरिक्ष बढ़ रहा है (गर्भाशय ग्रीवा छतों में सख्ती से क्षैतिज रूप से गुजरता है), और सामने के विभागों के हिस्से के रूप में पक्ष

अंजीर। 2.2।पीछे रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका फाइबर रूट: 1, 2 - द्विध्रुवीय न्यूरॉन्स जिनके अक्षरों पीछे के चैनलों में जाते हैं, और मान्यता प्राप्त फाइबर टॉरस पचचीनी और मांसपेशी स्पिंडल के साथ शुरू होते हैं; 3, 4 - द्विध्रुवी न्यूरॉन्स, जिनके अक्षीय रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में समाप्त होते हैं, जहां से यह स्पिनलामिक और स्पिन-चयन पथ से शुरू होता है; 5 - द्विध्रुवीय न्यूरॉन्स जिनके अक्षरों रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में समाप्त होते हैं, जहां से सामने वाले स्पिनलेटिक पथ शुरू होता है; 6 - दर्द संवेदनशीलता के पतले फाइबर, एक छात्र में समाप्त: मैं - औसत दर्जे का हिस्सा; II - पार्श्व भाग

अंजीर। 2.3।प्रवाहकीय संवेदनशीलता पथ (योजना):

लेकिन अ- सतह संवेदनशीलता पथ: 1 - रिसेप्टर; 2 - स्पाइनल (संवेदनशील) नोड (पहला न्यूरॉन); 3 - लिसौरा जोन; 4 - पीछे सींग;

5 - साइड रस्सी; 6 - पार्श्व पालटेलमिक पथ (दूसरा न्यूरॉन); 7 - औसत दर्जे का लूप; 8 - तालमस; 9 - तीसरा न्यूरॉन; 10 - बिग ब्रेन बार्क;

6 - गहरी संवेदनशीलता के पथ: 1 - रिसेप्टर; 2 - स्पाइनल (संवेदनशील) नोड (पहला न्यूरॉन); 3 - रियर रस्सी; 4 - फ्रंट स्पिनलेटिक पथ (दूसरा न्यूरॉन स्पर्श संवेदनशीलता); 5 - आंतरिक आर्कुएट फाइबर; 6 - पतली और वेज के आकार के नाभिक (गहरी संवेदनशीलता का दूसरा न्यूरॉन); 7 - औसत दर्जे का लूप; 8 - तालमस; 9 - तीसरा न्यूरॉन; 10 - बिग ब्रेन बार्क

रीढ़ की हड्डी के तार भेजा जाता है, दृश्य बल्ब के बाहरी कोर के निचले हिस्से में समाप्त होता है (तीसरा न्यूरॉन)।इस मार्ग को पार्श्व spincalamic (चित्र 2.3) कहा जाता है।

रीढ़ की हड्डी की साइड रस्सी में त्वचा संवेदनशीलता के कंडक्टर के विषय कानून का पालन करते हैं लंबे रास्तों का विलक्षण स्थान, जिसके अनुसार निचले रीढ़ की हड्डी सेगमेंट से आ रहे कंडक्टर ऊपरी खंडों से चल रहे कंडक्टर की तुलना में अधिक बाद में होते हैं।

तीसरा न्यूरॉन यह दृश्य बल्ब के वेंट्रिकुलर कोर की कोशिकाओं से शुरू होता है, जो एक ताम्लमोकॉर्टिक पथ बनाते हैं। आंतरिक कैप्सूल के पीछे के चरणों के पीछे और फिर चमकदार ताज की संरचना में, इसे प्रक्षेपण संवेदनशील क्षेत्र में भेजा जाता है - रियर सेंट्रल विंकिंग(ब्रोडमैन में 1, 2, 3, 43 फ़ील्ड)। पीछे के केंद्रीय घुमाव के अलावा, संवेदनशील फाइबर क्रस्ट में समाप्त हो सकते हैं शीर्ष अंधेरा क्षेत्र(ब्रोडमैन में 7, 39, 40 फ़ील्ड)।

पीछे के केंद्रीय आग्रह में, शरीर के कुछ हिस्सों (विपरीत पक्ष) के प्रक्षेपण क्षेत्रों में स्थित है

अंजीर। 2.4।पिछला केंद्रीय आग्रह (योजना) में संवेदनशील कार्यों का प्रतिनिधित्व:

मैं - दोहन; 2 - भाषा; 3 - दांत, मसूड़ों, जबड़े; 4 - लोअर होंठ; 5 - ऊपरी होंठ; 6 - चेहरा; 7 - नाक; 8 - आँखें; 9 - मैं उंगली ब्रश; 10 - II फिंगर ब्रश;

द्वितीय - III और ब्रश की चतुर्थ उंगलियां; 12 - वी उंगली ब्रश; 13 - ब्रश; 14 - कलाई; 15 - प्रकोष्ठ; 16 - कोहनी; 17 - कंधे; 18 - सिर; 19 - गर्दन; 20 - धड़; 21 - जांघ; 22 - शिन; 23 - रोकें; 24 - पैर उंगलियां; 25 - जननांग

paraccental लक्जरी समेत खिड़कियों के सबसे शीर्ष वर्ग, मध्य खंडों में, निचले विभागों में, निचले विभागों में, निचले विभागों में - चेहरे और सिर (चित्र 2.4) के लिए, निचले अंगों में कॉर्टिकल संवेदनशीलता केंद्र हैं। तालामस के संवेदनशील नाभिक में भी एक सोमैटोटोपिक प्रक्षेपण होता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति के लिए, सोमैटोटोपिक प्रक्षेपण में कार्यात्मक महत्व का सिद्धांत अत्यधिक विशेषता है - क्रमशः न्यूरॉन्स की सबसे बड़ी संख्या, क्रमशः, कंडक्टर और कॉर्टेक्स क्षेत्रों शरीर के उन हिस्सों पर कब्जा करते हैं जो सबसे जटिल कार्य करते हैं।

गहरी संवेदनशीलता के पथ सतह संवेदनशीलता पथों के तरीके से कई महत्वपूर्ण मतभेद हैं: रीढ़ की हड्डी में पीछे की जड़ों के माध्यम से गिरना, इंटरवर्टेब्रल की कोशिकाओं के केंद्रीय फाइबर

गैन्ग्लिया (पहला न्यूरॉन) सींग पर मत जाओ, लेकिन पीछे की छड़ें भेजी जाती हैं, जिसमें वे एक ही तरफ स्थित होते हैं। अंतर्निहित विभागों (निचले अंग) से आने वाले फाइबर अधिक मीडिया स्थित हैं, गठन करते हैं पतली बीम, या गोवा का एक गुच्छा।ऊपरी अंगों के प्रोप्रियोसेप्स्टर से जलन लेकर फाइबर पीछे के केक के बाहरी हिस्से पर कब्जा करते हैं, गठन करते हैं वेज के आकार का बंडल, या बुदाहा गुच्छा।चूंकि ऊपरी छोरों वाले फाइबर का उपयोग वेज के आकार के बीम में किया जाता है, यह मार्ग मुख्य रूप से रीवाइल और रीढ़ की हड्डी के बड़े पैमाने पर सेगमेंट के स्तर पर बनाई जाती है।

पतली और वेज के आकार के बीम के हिस्से के रूप में, फाइबर ओब्लॉन्ग मस्तिष्क तक पहुंचते हैं, जो पीछे के खंभे कर्नल में समाप्त होते हैं दूसरा न्यूरॉन्स गहरी संवेदनशीलता के पथ बल्बोटलामिक पथ बनाते हैं।

गहरी संवेदनशीलता के पथ oblong मस्तिष्क के स्तर पर पार करने, बनाने के लिए मध्यवर्ती लूपपुल के सामने वाले हिस्सों के स्तर पर, संवेदनशील अनाज तंत्रिका नाभिक से आने वाले प्रभागिता पथ और फाइबर के फाइबर संलग्न हैं। नतीजतन, शरीर के विपरीत आधे से आने वाली सभी प्रकार की संवेदनशीलता के कंडक्टर औसत दर्जे के लूप में केंद्रित हैं।

गहरी संवेदनशीलता के कंडक्टर दृश्य बफ के वेंट्रिकुलर कोर में आते हैं, जहां तीसरा न्यूरॉन, दृश्य बूत्तर से, आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के पिछवाड़े के माध्यम से गहरी संवेदनशीलता के तानमकोटिकल पथ की संरचना में, एक बड़े मस्तिष्क गोलार्धों के कॉर्टेक्स के पीछे के केंद्रीय gyrus के लिए आते हैं, शीर्ष अंधेरे लर्च और आंशिक रूप से कुछ के लिए आते हैं अन्य पकौड़ी।

पतली और वेज के आकार के बीम (गोली और बर्डाच) के मार्गों के अलावा, प्रोप्रिकेक्टिव आवेगों (सेरिबेलिंग प्रोप्रीकोसिया) रीढ़ की हड्डी के सेरेबेलरी पथों पर किए जाते हैं - वेंट्रल (फ्लेक्सिग) और पृष्ठीय (गोल्स) को वर्मवियर कीड़े में, जहां वे हैं आंदोलनों की जटिल समन्वय प्रणाली में शामिल।

इस तरह, तीन लाइन योजना सतह और गहरी संवेदनशीलता के रास्तों की संरचना में कई सामान्य विशेषताएं हैं:

पहला न्यूरॉन इंटरवर्टेब्रल नोड में स्थित है;

दूसरे न्यूरॉन के फाइबर क्रॉस बनाते हैं;

तीसरा न्यूरॉन तालमस नाभिक में स्थित है;

TammoCortical पथ आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के पीछे गुजरता है और मुख्य रूप से एक बड़े मस्तिष्क के प्रांतस्था के पीछे के केंद्रीय घुमाव में समाप्त होता है।

2.2। संवेदनशीलता विकार सिंड्रोम

सतह और गहरी संवेदनशीलता के कंडक्टर में मुख्य अंतर रीढ़ की हड्डी और oblong मस्तिष्क, साथ ही साथ पुल के निचले विभागों के स्तर पर भी ध्यान दिया जाता है। इन विभागों में स्थानीयकृत पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को केवल सतह या केवल गहरी संवेदनशीलता के मार्गों को अलग कर दिया जा सकता है, जो अलग-अलग विकारों की घटना को जन्म देता है - दूसरों को बनाए रखने के दौरान कुछ संवेदनशीलता प्रकारों का नुकसान (चित्र 2.5)।

पृथक खंड संबंधी विकार पीछे के सींगों की हार के साथ मनाया जाता है, सामने ग्रे स्पाइक; पृथक किया गया- रीढ़ की हड्डी के पक्ष या पीछे के coams, मध्यवर्ती लूप के पार करने और निचले विभाग, oblong मस्तिष्क के पार्श्व विभाग। उन्हें पहचानने के लिए, विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का अलग-अलग अध्ययन करना आवश्यक है।

अंजीर। 2.5।तंत्रिका तंत्र (योजना) को नुकसान के विभिन्न स्तरों पर संवेदनशील विकार:

मैं - Polyneuritic प्रकार; 2 - गर्भाशय ग्रीवा रूट (सी VI) का घाव;

3 - थोरैसिक रीढ़ की हड्डी (TH IV -TH IX) के लिए इंट्रा-मेडुलरी क्षति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियां;

4 - थोरैसिक रीढ़ की हड्डी (TH IV -TH IX) के लिए इंट्रा-मेडुलरी क्षति का स्पष्ट अभिव्यक्तियां;

5 - वें VII सेगमेंट की पूर्ण हार; 6 - गर्भाशय ग्रीवा विभाग (सी IV) में रीढ़ की हड्डी के बाएं आधे हिस्से का घाव; 7 - थोरैसिक विभाग (TH IV) में रीढ़ की हड्डी के बाएं आधे हिस्से का घाव; 8 - घोड़े की पूंछ घाव; 9 - मस्तिष्क बैरल के निचले क्षेत्र में बाएं तरफा हार; 10 - ऊपरी मस्तिष्क ट्रंक विभाग में दाएं तरफा हार;

II - सही अंधेरे लोब को हराएं। लाल रंग सभी प्रकार की संवेदनशीलता, नीली सतह संवेदनशीलता, हरे - गहरी संवेदनशीलता का उल्लंघन दर्शाता है

संवेदनशीलता विकार के गुणवत्ता प्रकार

एनाल्जेसिया -दर्द संवेदनशीलता का नुकसान।

टर्मियनिया।- तापमान संवेदनशीलता का नुकसान।

बेहोशी- स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान (शब्द की अपनी भावना में)। एक प्रकार का लक्षण जटिल है दर्दनाक संज्ञाहरण (संज्ञाहरण डोलोरोसा),जिसमें अध्ययन के दौरान निर्धारित संवेदनशीलता में कमी को सहज रूप से उभरते दर्द के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपरस्टेसिया -संवेदनशीलता में सुधार, अक्सर अत्यधिक दर्द संवेदनशीलता के रूप में प्रकट होता है (हाइपरलेसिया)।थोड़ा सा स्पर्श दर्द महसूस कर रहा है। हाइपररेस्टेसिया, जैसे संज्ञाहरण, शरीर के आधे या उसके कुछ खंडों पर फैल सकता है। के लिये polytezia।एकल जलन को कई के रूप में माना जाता है।

अलोहायिया- एक उल्लंघन जिसमें रोगी जलन को स्थानांतरित करता है वह उस स्थान पर नहीं है जहां इसे लागू किया जाता है, लेकिन शरीर के विपरीत आधे पर, आमतौर पर एक सममित साइट में।

Diesesthesia।- एक परेशान के "रिसेप्टर सहायक" की विकृत धारणा: गर्मी को ठंडा, इंजेक्शन के रूप में माना जाता है - गर्म, आदि के स्पर्श के रूप में।

प्रेषित- जलने, झुकाव, कसने, goosebumps, आदि को क्रॉल करने की संवेदना, बिना किसी बाहरी प्रभाव के, अनायास उत्पन्न होता है।

हाइपरपैथीजलन लागू करते समय यह "अप्रिय" की तेज भावना की उपस्थिति की विशेषता है। हाइपरपैथी के दौरान धारणा की दहलीज आमतौर पर कम हो जाती है, प्रभाव के सटीक स्थानीयकरण की कोई समझ नहीं होती है, धारणा जलन (लंबी गुप्त अवधि) के उदाहरण से समय के पीछे लगी हुई है, यह तेजी से सामान्यीकृत है और एक्सपोजर के बाद लंबे समय तक महसूस किया जाता है। (जादा देर तक टिके)।

दर्द के लक्षण संवेदनशीलता विकारों के बीच एक महत्वपूर्ण जगह पर कब्जा।

दर्द - यह वास्तविक या कथित ऊतक क्षति से जुड़ा एक अप्रिय संवेदी और भावनात्मक अनुभव है, और साथ ही शरीर की प्रतिक्रिया जो रोगजनक कारक के खिलाफ अपनी सुरक्षा के लिए विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों को संगठित करती है। तेज और पुरानी दर्द आवंटित करें। तीव्र दर्द चोटों, भड़काऊ प्रक्रिया के नुकसान के लिए गवाही देता है; यह एनाल्जेसिक के साथ पैदा हुआ है और इसका पूर्वानुमान ईटियोलॉजिकल पर निर्भर करता है

कारक ए। क्रोनिक दर्द 3-6 महीने से अधिक रहता है, यह अपने सकारात्मक सुरक्षात्मक विस्फोट को खो देता है, जो एक स्वतंत्र बीमारी बन रहा है। पुरानी पीड़ा का रोगजन्य केवल एक सोमोटोजेनिक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ-साथ बीमारी के लिए मानव मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के साथ भी जुड़ा हुआ है। मूल, nociceptive, न्यूरोजेनिक (न्यूरोपैथिक) और मनोवैज्ञानिक दर्द अलग है।

Nociceptive दर्द musculoskeletal प्रणाली या आंतरिक अंगों की हार से बचाव और सीधे रिसेप्टर्स की जलन से संबंधित है।

स्थानीय दर्ददर्दनाक जलन के क्षेत्र में उत्पन्न होता है।

प्रतिबिंबित (रिफ्लेक्स) दर्दआंतरिक अंगों की बीमारियों में उत्पन्न होता है। वे त्वचा के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, जिन्हें ज़खारिन-गिंग जोन कहा जाता है। कुछ आंतरिक अंगों के लिए दर्द के सबसे लगातार प्रतिबिंब के त्वचा खंड होते हैं। तो, दिल मुख्य रूप से सेगमेंट और 3-सी 4 और वें 1 - वें 6, पेट के कारण है - 6-वें 9, लिवर और पित्ताशय की थैली के साथ - 1-वें 10, आदि के साथ; प्रतिबिंबित दर्द के स्थानीयकरण के स्थानों में, अतिरंजिया भी अक्सर मनाया जाता है।

नेऊरोपथिक दर्द ऐसा तब होता है जब परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, अर्थात् अपने विभागों में से जो आचरण, धारणा या दर्द के मॉड्यूलेशन (परिधीय नसों, प्लेक्सस, पीछे की जड़ों, दृश्य बोर्गरम, पीछे के केंद्रीय सदमे, वनस्पति तंत्रिका तंत्र) में भाग लेते हैं।

प्रक्षेपण दर्दवे तंत्रिका ट्रंक की जलन में मनाए जाते हैं और, जैसा कि, इस तंत्रिका द्वारा संरक्षित त्वचा क्षेत्र में प्रक्षेपित किया जाता है।

विकिरण दर्दएक ही तंत्रिका की दूसरी शाखा के संरक्षण क्षेत्र में जलन करते समय तंत्रिका की शाखाओं (उदाहरण के लिए, ट्रिपल) में से एक के भीतर के क्षेत्र में हैं।

कौज़ल्जिया- जलती हुई प्रकृति के शीर्ष जैसी पीड़ा, छूने पर बढ़ते हुए, प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में हवा, उत्तेजना और स्थानीयकृत। कूलिंग और गीलेपन को कम करना। यह "गीले रग" के लक्षण से विशेषता है Pirogov: रोगी दर्द क्षेत्र के लिए एक गीला रग लागू करते हैं। Kauzalgia अधिक बार होता है जब उनके संरक्षण के क्षेत्र में औसत या टिबिअल तंत्रिकाओं के दर्दनाक घाव होते हैं।

ज़ोर से दर्दअंगों के विच्छेदन के बाद मरीजों में मनाया गया। बीमार, कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितनी लगातार भावना

अंग, इसकी स्थिति, गंभीरता, असुविधा में दर्द, जलन, खुजली इत्यादि दर्द होती है। प्रेत संवेदना आमतौर पर तंत्रिका संस्कृति और तंत्रिका फाइबर जलन का समर्थन करने वाली एक निशान प्रक्रिया के कारण होती है और तदनुसार, उत्तेजना का रोगजनक फोकस छाल का प्रक्षेपण क्षेत्र। साइकोइक दर्द (साइकोलिगिया)- एक बीमारी या कारणों की अनुपस्थिति में दर्द जो दर्द का कारण बन सकता है। मनोवैज्ञानिक दर्द exifferer, क्रोनिक प्रवाह और मनोदशा में परिवर्तन (चिंता, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया, आदि) द्वारा विशिष्ट है, मनोवैज्ञानिक दर्द का निदान जटिल है, हालांकि, वे अनुपस्थिति में विचित्र या गैर-विशिष्ट शिकायतों की बहुतायत से चिंतित हैं उद्देश्य फोकल परिवर्तन।

संवेदनशील विकार और घाव सिंड्रोम के प्रकार सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान पूर्ण, या कुल कहा जाता है, बेहोशीकम किया हुआ - हिस्टेस्टेसियाउठाना - हाइपरएस्टेसिया।संज्ञाहरण शरीर का आधा संकेत दिया जाता है वकीलएक अंग - कैसे monoantezia।कुछ प्रकार की संवेदनशीलता से बाहर निकलना संभव है।

निम्नलिखित प्रकार की संवेदनशीलता विकार प्रतिष्ठित हैं:

परिधीय (परिधीय तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन), जब हराया जाता है:

परिधीय नाड़ी;

प्लेक्सस;

सेगमेंटल, रूट-सेगमेंट (सेगमेंटल इनक्वेशन जोन में संवेदनशीलता की गड़बड़ी), हार के दौरान होती है:

स्पाइनल गैंग्लिया;

रूट रूट;

पीछे के सींग;

फ्रंट स्पाइक;

प्रवाहकीय (संवेदनशीलता विकार प्रवाहकीय पथ को नुकसान के स्तर पर) हार के दौरान होता है:

रीढ़ की हड्डी के पीछे और साइड coams;

मस्तिष्क बैरल;

दर्शक बग (ताललामिक प्रकार);

आंतरिक कैप्सूल के पीछे तीसरे पैर;

सफेद उपखंड पदार्थ;

कॉर्क प्रकार (संवेदनशीलता का उल्लंघन एक बड़े मस्तिष्क के प्रांतस्था के प्रक्षेपण संवेदनशील क्षेत्र के एक निश्चित खंड के घाव द्वारा निर्धारित किया जाता है) [अंजीर। 2.5]।

परिधीय प्रकार की गहरी और सतह विकार ऐसा तब होता है जब परिधीय तंत्रिका और प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हो जाता है।

घाव के साथ परिधीय तंत्रिका का ट्रंकसभी प्रकार की संवेदनशीलता परेशान होती है। परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान में संवेदनशीलता विकारों का क्षेत्र इस तंत्रिका (चित्र 2.6) के संरक्षण के क्षेत्र से मेल खाता है।

एक पॉलिनेलेक्ट्रिक सिंड्रोम के साथ (कई, अधिक बार तंत्रिका अंग ट्रंक के सममित घाव) या मोनोन्यूरोपैथी

अंजीर। 2.6 ए।परिधीय नसों (दाएं) और रीढ़ की हड्डी सेगमेंट (बाएं) (योजना) द्वारा त्वचा संवेदनशीलता का आंतरिककरण। सामने की सतह:

मैं - आंख तंत्रिका (एक ट्रिगेमिनल तंत्रिका की शाखा); 2 - मैक्सिलरी तंत्रिका (एक ट्रिगेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा); 3 - निचले घोंसले तंत्रिका (एक ट्रिगेमिनल तंत्रिका की III शाखा); 4 - ट्रांसवर्स नेक्स गर्दन;

5 - शामिल तंत्रिका (पार्श्व, मध्यवर्ती, मध्यवर्ती);

6 - मध्य तंत्रिका; 7 - मेडियल त्वचा तंत्रिका कंधे; 8 - पिछली त्वचा तंत्रिका; 8 ए - इंटरकॉर्पोरेशन तंत्रिका; 9 - अग्रदूत की औसत दर्जे की त्वचा तंत्रिका; 10 - अग्रभाग की पार्श्व त्वचा;

II - विकिरण तंत्रिका; 12 - मध्य तंत्रिका; 13 - कोहनी तंत्रिका; 14 - पार्श्व त्वचा तंत्रिका जांघ; 15 - लॉकिंग तंत्रिका की सामने की शाखा; 16 - नारी तंत्रिका की सामने की त्वचा की शाखाएं; 17 - सामान्य मालोबार तंत्रिका; 18 - उपनिवेश तंत्रिका (फेमोरल तंत्रिका की शाखा); 1 9 - सतह maloberes तंत्रिका; 20 - गहरी छोटी तंत्रिका; 21 - फीमर-सेक्स तंत्रिका; 22 - इलियाक-ग्रूव तंत्रिका; 23 - इलियाक ग्रेड तंत्रिका की पूर्ववर्ती त्वचा शाखा; 24 - इंटरकोस्टल नसों की सामने की त्वचा की शाखाएं; 25 - इंटरकोस्टल नसों की पार्श्व त्वचा की शाखाएं

वहां चिह्नित किया जा सकता है: 1) "स्टॉकिंग्स और दस्ताने" के संरक्षण क्षेत्र में संवेदनशील विकार और संज्ञाहरण, पेरेसिया, तंत्रिका ट्रंक के साथ दर्द, तनाव के लक्षण; 2) मोटर विकार (एथोनिया, मुख्य रूप से डिस्टिलर्स की मांसपेशी एट्रोफी, कटौती या डुबकी प्रतिबिंब, त्वचा प्रतिबिंब, त्वचा प्रतिबिंब); 3) वनस्पति विकार (ट्रॉफिक विकार और नाखून, उच्च पसीना, शीतलन और ब्रश की सूजन और रोकें)।

तंत्रिका सिंड्रोम के लिए सहज दर्द विशेषता है, ड्राइविंग करते समय बढ़ रहा है, जड़ों के बिंदुओं पर दर्द, तंत्रिकाओं के तनाव के लक्षण, तंत्रिका ट्रंक के दौरान दर्द, तंत्रिका संरक्षण क्षेत्र में hyptestesia।

अंजीर। 2.6 बी।परिधीय नसों (दाएं) और रीढ़ की हड्डी सेगमेंट (बाएं) [योजना] द्वारा त्वचा संवेदनशीलता का आंतरिककरण। पिछली सतह: 1 - बड़े बोल्ड तंत्रिका; 2 - छोटे बोल्ड तंत्रिका; 3 - बड़े कान तंत्रिका; 4 - ट्रांसवर्स नेक्स गर्दन; 5 - प्लॉटी तंत्रिका; 6 - पार्श्व तकनीकी नसों; 7 - औसत दर्जे की शाखाएं (स्तन नसों की पिछली शाखाओं से); 8 - पार्श्व त्वचा की शाखाएं (स्तन नसों की पिछली शाखाओं से); 9 - एक बगल तंत्रिका; 9 ए - इंटरकोस्टल-कंधे तंत्रिका; 10 - मेडियल रिसाव तंत्रिका; 11 - पिछली त्वचा तंत्रिका; 12 - औसत दर्जे की त्वचा तंत्रिका प्रकोष्ठ; 13 - पिछली त्वचा तंत्रिका प्रकोष्ठ; 14 - पार्श्व चमड़े की तंत्रिका प्रकोष्ठ; 15 - विकिरण तंत्रिका; 16 - मध्य तंत्रिका; 17 - कोहनी तंत्रिका; 18 - इलियाक ग्रेड तंत्रिका की पार्श्व त्वचा शाखा;

1 9 - लेटरल जांघ त्वचा तंत्रिका;

20 - नाली तंत्रिका की सामने की त्वचा की शाखाएं; 21 - लॉकिंग तंत्रिका;

22 - पीछे की त्वचा जांघ;

23 - सामान्य मालोबार तंत्रिका;

24 - सतह maloberes तंत्रिका;

25 - subcutaneous तंत्रिका; 26 - आयनिक तंत्रिका; 27 - पार्श्व प्लांटार तंत्रिका; 28 - मेडियल प्लांटर तंत्रिका; 29 - टोलबली तंत्रिका

घाव के साथ वक्ताप्लेक्सस के बिंदुओं में एक तेज स्थानीय दर्द होता है और इस प्लेक्सस से निकलने वाले तंत्रिकाओं के संरक्षण क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है।

खंडकीय प्रकार गहरी संवेदनशीलता गिरती है पिछली जड़ और रीढ़ की हड्डी के गैंग्लिया को हराकर यह देखा जाता है, और भूतल प्रकार की सतह संवेदनशीलता- पीछे की जड़, इंटरवर्टेब्रल गैंग्लिया, पीछे के सींग और रीढ़ की हड्डी के सामने ग्रे स्पाइक (अंजीर 2.6) के नुकसान के साथ।

गैंग्लियोनिटपैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने पर विकसित होता है रीढ़ की हड्डी असेंबली:

सेगमेंट ज़ोन (हर्पस ज़ोस्टर) में हर्पीटी दांत;

सहज दर्द;

ड्राइविंग करते समय दर्द बढ़ रहा है;

अंटाल्गिक मुद्रा;

मेनिंगो-रेडिकुलर लक्षण (नरी, डिग्री);

पीठ की लंबी मांसपेशियों का वोल्टेज;

सेगमेंटल इनक्वेशन जोन में हाइपरनेसिया, जिसे तब संज्ञाहरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, विभाजन प्रकार पर एक गहरी संवेदनशीलता विकार।

इंटरवरटेब्रल गैंग्लिया को अलग नुकसान दुर्लभ है, अक्सर पीछे की जड़ की हार के साथ संयुक्त होता है।

घाव के साथ पीछे स्पाइनल कॉर्ड रूट्स रेडिकुलिटिस विकसित करता है,इसके तहत गैंग्लिया की हार के विपरीत:

उपरोक्त सभी लक्षणों को मनाया जाता है, हेपेटिक चकत्ते को छोड़कर;

पिछली जड़ों के घाव के लक्षण सामने की जड़ों के घावों के लक्षण होते हैं (सेगमेंटल इनक्वेशन जोन में परिधीय मांसपेशी पक्षाघात)।

विभाजन के स्तर को निम्नलिखित संदर्भ बिंदुओं का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है: अक्षीय अवसाद का स्तर दूसरा स्तन खंड है - वें 2, निपल्स का स्तर - वें 5, नाभि का स्तर - वें 10, ग्रोइन का स्तर मोड़ - वें 12। निचले अंग कंबार और ऊपरी बलातों सेगमेंट द्वारा संरक्षित हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रीढ़ की हड्डी सेगमेंट और कशेरुका एक दूसरे के अनुरूप नहीं हैं। उदाहरण के लिए, लम्बर सेगमेंट तीन निचले छाती कशेरुका के स्तर पर स्थित हैं, इसलिए रीढ़ की हड्डी के स्तर के साथ रीढ़ की हड्डी को विभागीय क्षति के स्तर से इसे भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

अंजीर। 2.7।शरीर और अंगों की त्वचा के खंडकीय संरक्षण

धड़ पर सेगमेंटल इनक्वेशन जोन ट्रांसवर्सली स्थित हैं, जबकि अंगों पर - अनुदैर्ध्य रूप से। चेहरे पर और क्रॉच क्षेत्र में, सेगमेंटल इनक्वेशन जोन में केंद्रित सर्कल (चित्र 2.7) का रूप है।

पीछे की जड़ों की हार के साथ (रूट सिंड्रोम, रेडिकुलिटिस) देखे गए:

ड्राइविंग करते समय मजबूत सहज जलहीन दर्द जो बढ़ रहे हैं;

जड़ों के बिंदुओं पर दर्द;

रूट तनाव के लक्षण;

रूट इनवरवेशन ज़ोन में सेगमेंटल संवेदनशीलता विकार;

Paresthesia।

रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग की हार के साथ - संवेदनशीलता के विभागीय-पृथक विकार: गहरी संवेदनशीलता के संरक्षण के दौरान एक ही नाम के पक्ष में संबंधित खंडीय क्षेत्र में सतह संवेदनशीलता का नुकसान, क्योंकि गहरी संवेदनशीलता के पथ पीछे के हॉर्न में प्रवेश नहीं करते हैं: सी 1 -सी 4 - अर्ध -हाल, सी 5 -थ 12-वीं 12 - आधा रास्ते, एल 1 -एस 5 - Polureaisuisa।

पीछे के सींगों की द्विपक्षीय हार के साथ, साथ ही साथ सामने ग्रे स्पाइक को हराएंजहां क्रॉस-सेंसिटिविटी पथ होते हैं, सतह संवेदनशीलता विकार दोनों पक्षों पर सेगमेंटल प्रकार पर पता लगाया जाता है: सी 1-सी 4 - हेलमेट, सी 5 -थ 12 - जैकेट, थ 2-वां 12 - बेल्ट, एल 1-एस 5 - Raistuses।

गहरा संवेदनशीलता का आचरण प्रकार मनाया गया, पहले न्यूरॉन की केंद्रीय प्रक्रिया से शुरू, जो पीछे की रस्सी बनाता है, और सतह संवेदनशीलता - हार के तहत, दूसरे न्यूरॉन के एक्सोन से शुरू होता है, जिससे रीढ़ की हड्डी के साइड हथियारों में पार्श्व स्पिनटेलमिक पथ बनाते हैं।

के लिये क्षतिक्षेत्र में सफेद रीढ़ की हड्डी का पदार्थ रियर कैटिकोवगहरी संवेदनशीलता विकार (मांसपेशी और कलात्मक इंद्रियां, कंपन, आंशिक रूप से टैक्टिल हैं

शोर संवेदनशीलता) जमीन पर कंडक्टर पर, अपने स्थानीयकरण के स्तर पर। साथ ही, तथाकथित बैकस्टॉल्बी, या संवेदनशील, एटैक्सिया विकासशील हो रहा है - आंदोलनों पर प्रथा नियंत्रण के नुकसान से जुड़े आंदोलनों के समन्वय में व्यवधान। ऐसे रोगियों में चाल अस्थिर है, आंदोलनों का समन्वय टूटा हुआ है। इन घटनाओं को विशेष रूप से बढ़ाया जाता है जब आंख बंद हो जाती है, क्योंकि दृष्टि के अंग के नियंत्रण में आपको किए गए आंदोलनों के बारे में जानकारी के घाटे की क्षतिपूर्ति करने की अनुमति मिलती है - "रोगी अपने पैरों के साथ गलत हो जाता है, लेकिन आंखों के साथ।" इसे एक अजीबोगरीब "मुद्रांकन चाल" भी देखा जाता है: जमीन के लिए मजबूर पदार्थ के साथ रोगी, जैसे कि "प्रिंटिंग" कदम, क्योंकि अंतरिक्ष में अंगों की स्थिति की भावना खो जाती है। मांसपेशी और कलात्मक भावना के हल्के विकारों के साथ, रोगी केवल उंगलियों में निष्क्रिय आंदोलनों के चरित्र को पहचान नहीं सकता है।

पक्ष रस्सी के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ प्लेसमेंट स्थान के नीचे, विपरीत हृदय पक्ष पर कंडक्टर पर सतह संवेदनशीलता (दर्द और तापमान) का एक विकार है। संवेदनशीलता विकार की ऊपरी सीमा थोरैसिक खंड में घाव के स्थान के नीचे 2-3 सेगमेंट द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि पार्श्व स्पिन्कलामिक पथ पीछे के वस्त्र में संबंधित संवेदनशील कोशिकाओं के ऊपर 2-3 सेगमेंट क्रॉसओवर बनाता है। पार्श्व spartalamatic पथ की आंशिक हार के साथ, यह याद रखना चाहिए कि शरीर के निचले हिस्सों से फाइबर इसके बाद में अधिक समय में स्थित हैं।

किसी भी रीढ़ की हड्डी सेगमेंट के स्तर पर पार्श्व spincalamatic पथ की पूरी बैरल की हार के साथ, उदाहरण के लिए, 8 के स्तर पर, सभी कंडक्टर जो विपरीत तरफ के पीछे के सींगों से यहां आए थे, शामिल होंगे, शामिल होंगे द थर्स 10 सेगमेंट (पीछे के सींग के वें 8 सेगमेंट से फाइबर पार्श्व में शामिल हों, विपरीत पक्ष के प्रतिद्वंद्वी पथ केवल 5 और चौराहे के स्तर पर है)। इसलिए, शरीर के विपरीत आधे हिस्से में सतह संवेदनशीलता दिखाई देती है, यह पूरी तरह से 10-11 के स्तर से नीचे है, यानी। घाव स्तर के नीचे contralateral और 2-3 खंड।

के लिये रीढ़ की हड्डी को आधा नुकसानविकसित ब्राउनसेक सिंड्रोम,गहरी संवेदनशीलता की गहराई से, फोकस के पक्ष में केंद्रीय पारसी और विपरीत दिशा में खराब सतह संवेदनशीलता, प्रभावित खंड के स्तर पर सेगमेंटल समाधान।

रीढ़ की हड्डी के पार घाव के साथ कंड्यूट प्रकार के लिए सभी प्रकार की संवेदनशीलता की द्विपक्षीय हार है।

एक्स्ट्रामेडुलरी घाव सिंड्रोम। प्रारंभ में, बाहर रीढ़ की हड्डी के आसन्न आधे का संपीड़न है, फिर पूरे व्यास की हार; सतह संवेदनशीलता विकार का क्षेत्र निचले अंग के दूरस्थ विभागों के साथ शुरू होता है, और आगे ट्यूमर वृद्धि के साथ, यह फैलता है (संवेदनशीलता विचलन का आरोही प्रकार)।यह तीन चरणों से प्रतिष्ठित है: 1 - रूट, 2 - ब्राउन-सेकरावर सिंड्रोम का चरण, 3 - रीढ़ की हड्डी का एक पूर्ण ट्रांसवर्स क्षति।

इंट्रामेडुलरी घाव सिंड्रोम। सबसे पहले, मध्यस्थ स्थित कंडक्टर अत्यधिक सेगमेंट से प्रभावित होते हैं, फिर बाद में स्थित अंतर्निहित खंडों से चलते हुए। इसलिए, सेगमेंटल डिसऑर्डर - अलग-अलग संज्ञाहरण, मुख्य रूप से निकटवर्ती विभागों में परिधीय पक्षाघात और तापमान और दर्द संवेदनशीलता के प्रवाहकीय विकारों में शीर्ष से नीचे तक घाव के स्तर पर लागू होते हैं (नीचे की ओर संवेदनशीलता विकार,"तेल धब्बे" का लक्षण)। पिरामिड पथ की हार एक अतिरिक्त प्रक्रिया के मुकाबले कम स्पष्ट है। रूट फेनोमेना और ब्राउन-सेकरावर सिंड्रोम का कोई चरण नहीं है।

पार्श्व भाग्यवादी मार्ग और उसमें पूर्ण क्षति के साथ, और दूसरे मामले में, घाव स्तर के नीचे 2-3 सेगमेंट द्वारा संवेदनशीलता का एक contralative नुकसान है। उदाहरण के लिए, बाईं ओर 8 के स्तर पर एक एक्स्ट्रामेडुलरी फोकस के साथ, शरीर के विपरीत आधे पर सतह संवेदनशीलता का विकार 10-11 के स्तर तक नीचे फैल जाएगा, और इंट्रामेडुलरी प्रक्रिया के साथ 8 का स्तर शरीर के विपरीत आधे हिस्से को 10-11 से नीचे ("तेल धब्बे" के लक्षण) से वितरित किया जाएगा।

जब स्तर पर क्षतिग्रस्त संवेदनशीलता कंडक्टर मस्तिष्क ट्रंकविशेष रूप से मध्यवर्ती लूपशरीर के विपरीत आधे हिस्से में सतह और गहरी संवेदनशीलता का नुकसान होता है (हाइथेसिया और संवेदनशील हेमी-अटैक)। औसत दर्जे के लूप को आंशिक नुकसान के साथ, विपरीत पक्ष पर गहरी संवेदनशीलता के अलग-अलग संचालन विकार होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में एक साथ भागीदारी के साथ कार्ड नसोंवैकल्पिक सिंड्रोम देखे जा सकते हैं।

घाव के साथ दर्शक बगविपरीत स्थान पर सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन प्रकट होता है, और हाइडीजमी और संवेदनशील हेक्टेसिया को हाइपरपैथी घटना, ट्रॉफिक विकार, दृश्य हानि (gommony hemianopsy) के साथ जोड़ा जाता है।

ताललमिक सिंड्रोम यह विपरीत दिशा में हेमोनिसी, संवेदनशील हेमहाटैक्सिया, एक गोमोनिममी हेमियनोपेक्सी, थैलेमिक दर्द (हेमियालिगिया) द्वारा विशेषता है। एक थैलेमिक हाथ है (ब्रश फैल गया है, उंगलियों के मुख्य phlages झुकाव, ब्रश में choreoathoidoid आंदोलनों), विपरीत दिल की तरफ (harlequin सिंड्रोम), हिंसक हंसी और रोने पर वनस्पति-ट्रॉफिक विकार।

घाव के मामले में रियर 1/3 आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैरउदरसेन्स, एक संवेदनशील हेमीक्टसाइडिस, विपरीत गर्मी पक्ष पर - और एक गोमोनिमी हेमियनोप्सी; घाव के साथ कुल वापस कूल्हों- हेमिप्लेगिया, होपनिसिया, हेमियानोप्सी (लकवाग्रस्त पक्ष पर, एक संवेदनशील अस्पष्टता निर्धारित नहीं है); घाव के साथ अगला पैर- विपरीत तरफ हेमेटेकैक्सी (कॉर्टिकल-ब्रिज पथ का ब्रेक, एक बड़े मस्तिष्क गोलार्द्धों के छाल को एक सेरिबैलम के साथ बाध्यकारी)।

घाव के साथ पीछे के केंद्रीय जिंजरब्रेड और शीर्ष डंप के पीछे बड़े मस्तिष्क गोलार्द्ध विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान होता है। पीछे के केंद्रीय घुमाव के आंशिक घावों के रूप में अधिक आम हैं, कॉर्टिकल संवेदनशील विकारों में एक प्रकार का मोनोएंटेज़िया होता है - केवल हाथ या पैर पर संवेदनशीलता का नुकसान। डिस्टल विभागों में कॉर्क संवेदनशीलता विकार अधिक स्पष्ट हैं। पीछे के केंद्रीय घुमाव के पीछे की जलन तथाकथित की उपस्थिति का कारण बन सकता है संवेदी जैकसन हमले- शरीर के विपरीत आधे हिस्से के संबंधित क्षेत्रों में जलने, झुकाव, सुन्नता की पैरॉक्सिस्मिक रूप से उभरती हुई भावना।

घाव के साथ राइट-टू-टॉप संयुक्त संवेदनशीलता विकार उत्पन्न होते हैं: क्षुद्रग्रह, शरीर की योजना का उल्लंघन,जब रोगी के शरीर के अनुपात, अंगों की स्थिति का अनुचित विचार होता है। रोगी लग सकता है कि उसके पास "अतिरिक्त" अंग हैं (स्यूडोपोलिमेलिया)या, इसके विपरीत, अंगों में से कोई भी नहीं है (छद्म-अक्ष)।ऊपरी पैरिटल क्षेत्र के घाव के अन्य लक्षण हैं autotopagnosia- अपने शरीर के हिस्सों को पहचानने में असमर्थता, अपने शरीर में "विचलन", anosognosia -अपने दोष, बीमारी (उदाहरण के लिए, रोगी को पक्षाघात की उपस्थिति से इनकार करता है)।