1. मुख्य रूप से केंद्रीय कार्रवाई के लिए एंटीड्रेनर्जिक दवाएं:

dopegit(एल्डोमेट, अल्फा-मिथाइल-डोपा), टैब। ओह, दिन में 25 * 4 बार। मस्तिष्क स्टेम के अल्फा-एड्रेनोसेप्टर्स की गतिविधि को बढ़ाता है, और इसके परिणामस्वरूप, परिधि पर सहानुभूति गतिविधि को कम करता है। यह मुख्य रूप से कुल परिधीय प्रतिरोध पर कार्य करता है, कुछ हद तक कार्डियक आउटपुट को कम करता है। कार्रवाई का तंत्र सहानुभूति मध्यस्थों के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है - एक जटिल मिथाइलेटेड मध्यस्थ का गठन किया जाता है: अल्फा-मिथाइलनरैड्रेनालाईन। लंबे समय तक उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट्स संभव हैं: शरीर में सोडियम और पानी प्रतिधारण, बीसीसी में वृद्धि, हृदय का वॉल्यूम अधिभार, जो हृदय की विफलता का कारण बन सकता है या बिगड़ सकता है। इसलिए, सैलुरेटिक्स के साथ संयोजन करना आवश्यक है: एसएलई, जिल्द की सूजन जैसी एलर्जी प्रतिक्रियाएं। छोटी खुराक (प्रति दिन 3 गोलियां) के साथ उपचार शुरू करना उचित है, धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन 6 गोलियों तक बढ़ाना। लंबे समय तक उपचार के साथ, हर 6 महीने में एक कॉम्ब्स प्रतिक्रिया की जाती है या दवा को बदल दिया जाता है।

Gemiton (clonidine, catapresan) टैब। ओह, O75 मिलीग्राम इमिडाज़ोलिन व्युत्पन्न। यह मस्तिष्क के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है और मज्जा ऑन्गोंगाटा के वासोमोटर केंद्र को रोकता है, और इसका शामक प्रभाव भी होता है। मुख्य रूप से, यह सामान्य परिधीय प्रतिरोध को कम करता है, यह संभव है कि यह रीढ़ की हड्डी पर कार्य करता है, लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, शुष्क मुंह को छोड़कर, मोटर प्रतिक्रिया को धीमा कर देता है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव आमतौर पर कमजोर होता है। ओ, ओ 75 मिलीग्राम * 3 पी पर लागू करें।

• 2. पोस्टगैंग्लिओनिक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स
• a) गुएनेथिडीन समूह

oktadin   (isobarin, ismeline, guanethidine सल्फेट) O, O25। ऑक्टाडाइन की कार्रवाई का तंत्र कैटेकोलामाइन के तंत्रिका अंत के कणिकाओं से लीचिंग और उनके उपयोग को बढ़ाने पर आधारित है। यह सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है। रिसर्पीन के विपरीत, यह बीबीबी को भेदने में सक्षम नहीं है। यह धमनी के स्वर को कम करता है (परिधीय प्रतिरोध और डायस्टोलिक दबाव को कम करता है) और नसों के स्वर (शिरापरक जलाशय में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और हृदय में शिरापरक वापसी को कम कर देता है, जिससे हृदय उत्पादन कम हो जाता है)। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के साथ दवा का काल्पनिक प्रभाव बढ़ता है, इस प्रकार ऑर्थोस्टेसिस में और शारीरिक परिश्रम के दौरान हाइपोटेंशन हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में ऑर्थोस्टैटिक पतन बहुत खतरनाक है। उपचार के पहले दिनों में, ऑर्थोस्टेटिक जटिलताओं से बचने के लिए छोटी खुराक (25 mg.sut) निर्धारित करना उचित है। अगला, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। ऑक्टाडाइन के साथ उपचार की निगरानी में रक्तचाप को न केवल लेटे हुए, बल्कि खड़े होकर भी मापा जाना चाहिए। जटिलताओं की महत्वपूर्ण संख्या के कारण, यह उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवा नहीं है। इसके उपयोग के लिए संकेत लगातार धमनी उच्च रक्तचाप + अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स से प्रभाव की कमी है। यह फियोक्रोमोसाइटोमा में बिल्कुल contraindicated है।

बी) राउल्फ़ॉफिया समूह (केंद्रीय कार्रवाई एंटीसाइकोटिक्स)

रेज़रपाइन (rusedil), 1, ओ और 2.5 मिलीग्राम, टैब ओ, 1 और ओ, 25 मिलीग्राम के ampoules। बीबीबी के माध्यम से पेनेट्रेट और मस्तिष्क स्टेम और परिधीय तंत्रिका अंत के स्तर पर प्रभाव पड़ता है। काल्पनिक प्रभाव औसत है, कार्रवाई का तंत्र कैटेकोलामाइन डिपो की कमी पर आधारित है (कैटेकोलामाइन के क्षरण का कारण बनता है और न्यूरॉन्स के एक्सोप्लाज्म में उनके बाद के विनाश)। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के निषेध के कारण, पैरासिम्पेथेटिक प्रबल होना शुरू हो जाता है, जो योनिओनिया के लक्षणों से प्रकट होता है: ब्रैडीकार्डिया, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बढ़ जाती है + गैस्ट्रिक गतिशीलता बढ़ जाती है, जो पेप्टिक अल्सर के गठन में योगदान कर सकती है। Reserpine ब्रोन्कियल अस्थमा, मिओसिस को भी उत्तेजित कर सकता है। इसलिए मतभेद: पेप्टिक अल्सर, अस्थमा, गर्भावस्था। ओ, 1-ओ, 25 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक को ओ, 3-ओ, 5 मिलीग्राम / दिन पर लाएं। दबाव में कमी धीरे-धीरे कई हफ्तों तक होती है, लेकिन Rosedil के पैरेंटेरल प्रशासन (आमतौर पर संकट में) के साथ प्रभाव बहुत जल्दी होता है।

रुनैटिन (रौवाज़न)   टैब। O, OO2, reserpine से कमजोर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव को व्यक्त करता है + इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि होती है, क्योंकि इसमें क्षारीय आयनन होता है।

3. बीटा-ब्लॉकर्स। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा और रेनिन स्राव में कमी के साथ है। यह इन प्रक्रियाओं पर सहानुभूति तंत्रिकाओं के अत्यधिक प्रभाव को समाप्त करता है, जो बीटा-एड्रीनर्जिक प्रणालियों के माध्यम से विनियमित होते हैं। विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरणों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस समूह की दवाओं की एक विशेषता अच्छी सहनशीलता और गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति है। विभिन्न ऊतकों में बीटा रिसेप्टर्स विशिष्ट हैं - वे बीटा -1 और -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का स्राव करते हैं। बीटा -1 रिसेप्टर्स के सक्रियण से ताकत और हृदय गति में वृद्धि होती है और वसा डिपो में लिपोलिसिस में वृद्धि होती है। बीटा -2 रिसेप्टर्स के सक्रियण से यकृत, कंकाल की मांसपेशियों में ग्लाइकोजेनोलिसिस होता है, ब्रोन्ची का विस्तार होता है, मूत्रवाहिनी की शिथिलता, संवहनी चिकनी पेशी होती है। कार्रवाई का तंत्र प्रतिस्पर्धी रिसेप्टर नाकाबंदी पर और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रकार के अनुसार झिल्ली के स्थिरीकरण पर आधारित है।

एनाप्रिलिन (प्रोपेनोल, इनडेरल, ओबीज़िडन)   ओ, ओ 1 और ओ, ओ 4। सहानुभूति गतिविधि की कमी के कारण इसका उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है। यह बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स को रोकता है। ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है। यह रेनिन के संश्लेषण को भी अवरुद्ध करता है, क्योंकि बीटा -2 रिसेप्टर्स को juxtaglomerular तंत्र में शामिल किया जाता है। 6O-8O मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक, फिर 2OO मिलीग्राम / दिन तक बढ़ जाती है। जब प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो रखरखाव खुराक।

ऑक्सप्रेनोलोल (ट्रांजिस्टर)टैब। ओह, O2। इसमें कई विशेषताएं हैं: इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि है .. इसका बीटा -2 रिसेप्टर्स पर एक प्रमुख प्रभाव है, लेकिन चयनात्मकता अधूरी है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एनाप्रिलिन की तुलना में कम स्पष्ट होता है। ड्रग्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रभाव 3O मिनट में प्रकट होता है, अधिकतम 2-3 घंटे के बाद। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है और रोग के चरण पर निर्भर करता है: इसलिए उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप में कमी 1-3 दिनों पर पहले से ही होती है, 7-1O दिन पर सामान्यीकरण। प्रारंभिक टैचीकार्डिया और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के एक हाइपरकिनेटिक प्रकार के रोगियों में प्रभाव सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। कम स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव बड़ी संख्या में और बुढ़ापे में लगातार उच्च रक्तचाप के साथ देखा जाता है। जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन एक सिनौरिकुलर ब्लॉक और अन्य ताल और चालन में गड़बड़ी के साथ तेज मंदनाड़ी संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस में contraindicated हैं, सहवर्ती हृदय की विफलता, पेप्टिक अल्सर और कई पुरानी आंतों की बीमारियों के साथ। प्रारंभिक ब्रैडीकार्डिया और ताल गड़बड़ी के साथ उपयोग करें। सैल्यूटेरिक्स और मोटर एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ इष्टतम संयोजन।

मूत्रवर्धक: उच्च रक्तचाप के लिए सबसे उचित है नैट्रियूरेटिक दवाओं (सल्यूट्रिक्स) का उपयोग।

हाइपोथियाज़ाइड (डाइक्लोथियाज़ाइड)   टैब। ओ, ओ २५ और ओ, १। यह जीबी में एक महत्वपूर्ण काल्पनिक प्रभाव है। रक्तचाप में कमी एक मूत्रवर्धक प्रभाव से संबंधित है, बीसीसी में कमी, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है। कभी-कभी जब बीसीसी में कमी के प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के रूप में हाइपोथायज़ाइड लेते हैं, तचीकार्डिया होता है और ओपीएस बढ़ता है। उपचार के दौरान, संवहनी दीवार का इलेक्ट्रोलाइटिक ग्रेड सामान्य हो जाता है, इसकी सूजन कम हो जाती है, और कैटेकोलामिन और एंजियोटेंसिनोजेन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। मूत्र में वृद्धि हुई K + हानि। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) tab.O, O4zh ampoules 1% - 2, O ml। मजबूत मूत्रवर्धक। प्रशासन के बाद की कार्रवाई औसतन 3 ° मिनट के बाद शुरू होती है। विशेष रूप से जल्दी से, दवा iv प्रशासन के साथ काम करती है - 3-4 मिनट के बाद। कार्रवाई का तंत्र सोडियम और पानी के रिवर्स अवशोषण के निषेध पर आधारित है, सोडियम संवहनी दीवार से बाहर निकलने लगता है, क्योंकि मुख्य रूप से इंट्रासेल्युलर सोडियम उत्सर्जित होता है। K + आयन हमेशा मूत्र में खो जाते हैं, इसलिए पोटेशियम तैयारी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ संयोजन आवश्यक है। लासिक्स एक छोटे काल्पनिक प्रभाव का कारण बनता है, इसलिए दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है, यह अधिक बार संकटों में उपयोग किया जाता है। सैलुरेटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, गाउट को उकसाया जा सकता है और अव्यक्त हाइपरग्लाइसेमिया को स्पष्ट में बदल दिया जा सकता है। रक्त जमावट भी बढ़ जाती है, घनास्त्रता की प्रवृत्ति दिखाई देती है।

क्लोपामाइड (ब्रिनाडिक्स)   टैब। ओ, ओ 2, कार्रवाई का तंत्र समान है; लेकिन फ़्यूरोसेमाइड के विपरीत, इसमें एक लंबी कार्रवाई होती है - 2O घंटे तक।

ट्रायमटेरेन (पैटरोफ़ेन)   ओ, ओ 5 के कैप्सूल। यह एक सक्रिय मूत्रवर्धक है, पोटेशियम के उत्सर्जन में वृद्धि के बिना सोडियम के सक्रिय उत्सर्जन का कारण बनता है (क्योंकि यह बाहर के नलिकाओं में पोटेशियम के स्राव को रोकता है)। पोटेशियम के नुकसान का कारण बनने वाली दवाओं के साथ संयुक्त। प्रभाव तेज है, 15-2O मिनट के बाद, 2-6 घंटे तक रहता है।

स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशोन, एल्डैक्टोन)   टैब। ओह, O25। यह एक विशिष्ट बातचीत के माध्यम से एल्डोस्टेरोन की कार्रवाई को अवरुद्ध करता है, क्योंकि संरचना में इसके करीब। यह माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म की घटनाओं को दर्शाता है जो जीबी के देर के चरणों में और रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ-साथ थायराइड श्रृंखला के उपचार में सैलुरेटिक्स (हाइपोथायज़ाइड) के साथ विकसित होता है। सैलुरेटिक्स, 75-13O मिलीग्राम / दिन, 4-8 सप्ताह के पाठ्यक्रम के संयोजन में ही उपयोग करें। सहानुभूति की क्रिया को शक्तिशाली बनाता है। यह विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन और कम प्लाज्मा रेनिन गतिविधि के स्राव में वृद्धि के लिए प्रभावी है।

मायोट्रोपिक दवाएं

एप्रेसिन (हाइड्रालिज़िन) टैब। ओ, ओ 1 और ओ, ओ 25। धमनी की चिकनी मांसपेशियों पर इसका सीधा प्रभाव पड़ता है। संवहनी दीवार में कई एंजाइमों की गतिविधि को दबाती है, जिससे इसके स्वर में कमी होती है। यह मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव को कम करता है। 1O-2O mg * की खुराक के साथ दिन में 3 बार शुरू करें, फिर एकल खुराक 2O-5O mg तक बढ़ाई जाती है। इसका उपयोग केवल अन्य एजेंटों के साथ संयोजन में किया जाता है, विशेष रूप से ब्रैडीकार्डिया और कम हृदय उत्पादन (हाइपोकैनेटिक प्रकार) के लिए संकेत दिया जाता है। रेसेरपाइन + एप्रेसिन (एडेलन) + हाइपोथियाजाइड का तर्कसंगत संयोजन। यह बीटा-ब्लॉकर्स के साथ अच्छी तरह से जोड़ती है - यह लगातार उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छे संयोजनों में से एक है। एप्रेसिन के दुष्प्रभाव: टैचीकार्डिया, बढ़ी हुई एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कते सिरदर्द, चेहरे की लालिमा।

Dibazol   टैब। ओ, ओ 4 और ओ, ओ 2; amp। 1% - 1 मिली। पैपवेरिन की कार्रवाई के समान, ओपीएस को कम करता है, गुर्दे के रक्त के प्रवाह में सुधार करता है, और इसके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं।

papaverineओ, ओ 4 और ओ, ओ 2; amp। 2% - 2, हे। डिबाज़ोल देखें। दुष्प्रभावों में से, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक संभव है।

हाल के वर्षों में जोरदार अभिनय वाले वासोडिलेटर को संश्लेषित किया गया: मिनोक्सिडिल (प्रेज़ोसिन)ओह, OO1। डायज़ोक्साइड (हाइपरस्टैड)   5O mg। सोडियम नाइट्रोप्रासाइडamp। 5O mg। डेस्मोप्रेसिन: हाइपोथायज़ाइड 1O mg + reserpine   ओह, 1 मिलीग्राम + dibazol   ओह, O2 + nembutal   ओह, २५।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का इलाज:

अनिवार्य अस्पताल में भर्ती। Dibazol1% से 1O, I / O, 15-2O मिनट के बाद प्रभाव। Rausedil   आइसोटोनिक घोल में 1 mg i / m या धीरे-धीरे iv। Lasix1% से 4, ओ / वी, 3-4 मिनट के बाद प्रभाव।

एंटीसाइकोटिक्स कई रोगियों की मदद करते हैं: chlorpromazine   2.5% 1, ओ / एम। droperidolO, 25% से 4 मिली IM या IV धीरे-धीरे: 2 O 2 में 4 O% ग्लूकोज।

प्रभाव की अनुपस्थिति में, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक निर्धारित हैं: pentamin   5% 1, ड्रिप में / m या in / के बारे में! हाथ में है benzogeksony2.5% 1, ओ / मी! mezaton।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रक्तचाप में कमी बहुत तेज नहीं है, जिससे कोरोनरी या सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता हो सकती है। GemitonO, O1% O, 1 i / m या धीरे-धीरे यानी 2O मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल में (अधिकतम 2O-3O मिनट के बाद)। dopegit(फैला हुआ संकट के साथ!) 2 के अंदर, प्रति दिन जी के बारे में। thropaphen1% 1, O प्रति 2O मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल में / में धीरे-धीरे या in / simatoadrenal संकट के साथ। सोडियम नाइट्रोप्रासाइडओह, 1 अंतःशिरा ग्लूकोज ड्रिप पर।

मस्तिष्क शोफ के साथ जुड़े एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के लिए: मैग्नीशियम सल्फेट25% 1O, ओ / एम।

ओस्मोडायरेक्टिक्स: 2 ओ% समाधान mannitolआइसोटोनिक घोल में। कैल्शियम क्लोराइड1O% 5, O / - जब मैग्नेशिया की शुरूआत से श्वसन गिरफ्तारी।

हृदय रूप में: papaverine; बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन ओ, 1% 1, ओ); 1 मिलीग्राम IM या IV धीरे से racedil: नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स - एक चुटकी में! Arfonad - नियंत्रित हाइपोटेंशन बनाने के लिए, "सुई की नोक पर" प्रभाव। अस्पताल में ही उपयोग करें।

एक एपोप्लेक्सी संस्करण के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के साथ: रक्तपात सबसे अच्छा तरीका है - 5OO एमएल तक। मोटी सुई के साथ एक नस को पंचर करना अनिवार्य है, क्योंकि रक्त की जमावट क्षमता में तेजी से वृद्धि हुई है।

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विरोधी दवाओं की खुराक:

डिबासोली 1% 4 मिलीलीटर; लासिक्स 4, ओ एमएल, बेंज़ोगेक्सोनियो 2.5% 1, ओ;

पेंटामिनी 5% 1, हे; क्लोफेलिनी ओ, ओओ 1 1, आई / ओ धीरे; pheno-

एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव एक विशेष दवा के प्रभाव में रक्तचाप में कमी है।

युसुपोव अस्पताल के चिकित्सा क्लिनिक में उच्चतम श्रेणी के अनुभवी पेशेवर डॉक्टर-चिकित्सक, जिनके पास उन्नत उपचार और निदान के तरीके हैं, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को योग्य सहायता प्रदान करेंगे, और नकारात्मक परिणामों के विकास को छोड़कर एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करेंगे।

एंटीहाइपरेटिव थेरेपी: सामान्य नियम

रोगसूचक उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप दोनों को उन दवाओं के साथ सुधार की आवश्यकता होती है जिनका एक काल्पनिक प्रभाव होता है। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी दवाओं के साथ किया जा सकता है जो कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होते हैं: एंटीएड्रेनर्जिक एजेंट, वासोडिलेटर्स, कैल्शियम विरोधी, एंजियोटेंसिन विरोधी, साथ ही साथ मूत्रवर्धक।

दवा का काल्पनिक प्रभाव क्या है, इसके बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ कौन सी दवाएं लेनी हैं, न केवल उपस्थित चिकित्सक, बल्कि फार्मासिस्ट भी हो सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जिसमें निरंतर दवा का समर्थन, दैनिक निगरानी और निर्धारित दवाओं का नियमित उपयोग आवश्यक है। इन नियमों का अनुपालन न केवल स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि मानव जीवन पर भी निर्भर करता है।

दबाव को कम करने के लिए चिकित्सा के नियमों की सामान्य उपलब्धता के बावजूद, कई रोगियों को यह याद दिलाना है कि उच्च रक्तचाप के लिए उपचार के लिए कौन से उपचार देखने चाहिए:

• रोगी की भलाई और रक्तचाप के स्तर की परवाह किए बिना, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेना नियमित होना चाहिए। यह आपको रक्तचाप नियंत्रण की प्रभावशीलता को बढ़ाने की अनुमति देता है, साथ ही हृदय संबंधी जटिलताओं और लक्षित अंगों को नुकसान को रोकता है;
• यह जरूरी है कि खुराक का कड़ाई से पालन करें और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा की रिहाई के रूप को लागू करें। अनुशंसित खुराक या दवा के प्रतिस्थापन में स्वतंत्र परिवर्तन हाइपोटेंशन प्रभाव को विकृत कर सकता है;
• यहां तक \u200b\u200bकि एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के निरंतर उपयोग के साथ, रक्तचाप को व्यवस्थित रूप से मापने के लिए आवश्यक है, जो चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करेगा, समय पर कुछ परिवर्तनों की पहचान करेगा और उपचार को समायोजित करेगा;
• निरंतर एंटीहाइपरेटिव ट्रीटमेंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में वृद्धि की स्थिति में - सीधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास, पहले से ली गई लंबे समय तक काम करने वाली दवा की अतिरिक्त खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है। शॉर्ट-एक्टिंग एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग करके रक्तचाप को कम करें।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी: रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं

आज तक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के दौरान, दवाओं के कई मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है जो रक्तचाप को कम करने में योगदान करते हैं:

• बीटा ब्लॉकर्स;
• ऐस अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• मूत्रल;
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

उपरोक्त सभी समूहों में तुलनीय प्रभावशीलता और उनकी अपनी विशेषताएं हैं जो किसी विशेष स्थिति में उनके उपयोग को निर्धारित करती हैं।

बीटा ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाएं एनजाइना पेक्टोरिस के साथ रोगियों में कोरोनरी जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को कम करती हैं, मायोकार्डियल रोधगलन, टैचीयरिया के साथ रोगियों में हृदय संबंधी आपदाओं को रोकती हैं और पुरानी क्रोनिक विफलता वाले रोगियों में उपयोग की जाती हैं। मधुमेह, बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय और चयापचय सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश नहीं की जाती है।

ऐस अवरोधक

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के अवरोधकों ने हाइपोटेंशन गुणों का उच्चारण किया है, उनके अंग-सुरक्षात्मक प्रभाव हैं: उनका उपयोग एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को कम करता है, और गुर्दे के कार्य को धीमा कर देता है। एसीई अवरोधक अच्छी सहिष्णुता, लिपिड चयापचय और ग्लूकोज के स्तर पर नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं।

कैल्शियम विरोधी

एंटीहाइपरटेंसिव गुणों के अलावा, इस समूह की दवाओं में एंटीजेनियल और ऑर्गोपोट्रैक्टिव प्रभाव होते हैं, कैरोटिड धमनियों के स्ट्रोक, एथेरोस्क्लोरोटिक घावों और बाएं निलय अतिवृद्धि के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। कैल्शियम विरोधी का उपयोग अकेले या अन्य दवाओं के संयोजन में हाइपोटेंशन गुणों के साथ किया जा सकता है।

मूत्रल

चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए आमतौर पर अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेते समय मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मूत्रवर्धक भी विकृति से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है जैसे दुर्दम्य उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता। इन दवाओं के निरंतर सेवन के साथ, दुष्प्रभावों के विकास से बचने के लिए, न्यूनतम खुराक निर्धारित हैं।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

इस समूह की तैयारी, जिसमें एक न्यूरो- और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, का उपयोग रक्त शर्करा के संकेतकों के नियंत्रण में सुधार के लिए किया जाता है। वे आपको पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने की अनुमति देते हैं। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग कर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी को रोधगलन, गाउट, मेटाबॉलिक सिंड्रोम और डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित म्योकार्डिअल इन्फ्रक्शन वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए एंटीहाइपरेटिव थेरेपी

लगातार एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के बावजूद, रक्तचाप में अचानक वृद्धि समय-समय पर काफी उच्च दर तक हो सकती है (लक्ष्य अंग क्षति के कोई संकेत नहीं हैं)। असामान्य शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव, शराब या नमकीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के कारण सीधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास हो सकता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह नकारात्मक परिणामों के विकास की धमकी देती है, इसलिए, समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप में बहुत तेजी से कमी अवांछनीय है। वैकल्पिक रूप से, यदि दवा लेने के बाद पहले दो घंटों में, दबाव कम हो जाता है, तो प्रारंभिक मानों का 25% से अधिक नहीं होता है। सामान्य रक्तचाप के मूल्यों को आमतौर पर 24 घंटों के भीतर बहाल किया जाता है।

त्वरित-अभिनय दवाएं रक्तचाप नियंत्रण को बहाल करने में मदद करती हैं, जिसके कारण लगभग तुरंत हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान किया जाता है। रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं में से प्रत्येक का अपना मतभेद है, इसलिए डॉक्टर को उन्हें चुनना चाहिए।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवा लेने के 30 मिनट बाद, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए रक्तचाप के स्तर को मापना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो आधे घंटे या एक घंटे के बाद, रक्तचाप के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए, आप एक अतिरिक्त टैबलेट (मौखिक या sublingual) ले सकते हैं। सुधार की अनुपस्थिति में (25% से कम दबाव या इसकी पिछली अत्यधिक उच्च दरों को कम करना), आपको तुरंत एक डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए क्रोनिक नहीं होने के लिए, बल्कि गंभीर जटिलताओं के साथ, समय में धमनी उच्च रक्तचाप के पहले संकेतों पर ध्यान देना आवश्यक है। स्व-दवा न करें और बेतरतीब ढंग से रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का चयन करें। उनके काल्पनिक प्रभाव के बावजूद, उनके पास बहुत अधिक मतभेद हो सकते हैं और साइड इफेक्ट के साथ हो सकते हैं जो रोगी की स्थिति को बढ़ा देते हैं। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए दवाओं का चयन एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो रोगी के शरीर और उसके चिकित्सा इतिहास की विशेषताओं से परिचित हो।

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एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: थेरेपी के सिद्धांत, समूह, प्रतिनिधियों की सूची

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एंटीहाइपरटेन्सिव) में निम्न रक्तचाप के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। पिछली शताब्दी के मध्य के आसपास, वे बड़े पैमाने पर उत्पादन करने लगे और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बड़े पैमाने पर उपयोग किया जाने लगा। उस समय तक, डॉक्टरों ने केवल आहार, जीवनशैली में बदलाव और शामक की सिफारिश की थी।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) हृदय प्रणाली का सबसे अधिक पाया जाने वाला रोग है। आंकड़ों के अनुसार, बुजुर्ग ग्रह के लगभग हर दूसरे निवासी में उच्च रक्तचाप के लक्षण होते हैं, जिसके लिए समय पर और सही सुधार की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं (बीपी) को निर्धारित करने के लिए, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बहुत तथ्य को स्थापित करना आवश्यक है, रोगी के लिए संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए, विशिष्ट दवाओं के लिए मतभेद और सिद्धांत रूप में उपचार की सलाह। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की प्राथमिकता एक खतरनाक बीमारी की संभावित जटिलताओं जैसे स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, रीनल फेल्योर की प्रभावी रोकथाम और रोकथाम है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के उपयोग ने पिछले 20 वर्षों में उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों से मृत्यु दर को लगभग आधा कर दिया है। उपचार के माध्यम से प्राप्त किया जाने वाला दबाव का इष्टतम स्तर 140/90 मिमी आरटी से अधिक नहीं होने वाला आंकड़ा माना जाता है। कला। बेशक, प्रत्येक मामले में, चिकित्सा की आवश्यकता का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, लेकिन लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ, हृदय, गुर्दे, रेटिना को नुकसान की उपस्थिति, इसे तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश पर, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए एक पूर्ण संकेत 90 और उससे अधिक मिमी आरटी के डायस्टोलिक दबाव माना जाता है। कला।, खासकर अगर ऐसा आंकड़ा कई महीनों या छह महीने तक रहता है। आमतौर पर, दवाएं अनिश्चित काल के लिए निर्धारित की जाती हैं, अधिकांश रोगियों के लिए - जीवन के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जब चिकित्सा को रद्द कर दिया जाता है, तो तीन चौथाई मरीज फिर से उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों का अनुभव करते हैं।

कई रोगियों को लंबे या यहां तक \u200b\u200bकि आजीवन दवा से डर लगता है, और अक्सर बाद के संयोजन में निर्धारित होते हैं जिसमें कई आइटम शामिल होते हैं। बेशक, डर समझ में आता है, क्योंकि किसी भी दवा के दुष्प्रभाव होते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है, साइड इफेक्ट्स कम से कम हैं, बशर्ते कि खुराक और खुराक को सही तरीके से चुना गया हो। प्रत्येक मामले में, चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से उपचार की विशेषताओं को निर्धारित करता है, रोगी में उच्च रक्तचाप, मतभेद, सहवर्ती विकृति के रूप और पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, हालांकि, संभावित परिणामों की चेतावनी देना अभी भी आवश्यक है।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की नियुक्ति के लिए सिद्धांत

हजारों रोगियों को शामिल करने वाले नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान के कई वर्षों के लिए धन्यवाद, उच्च रक्तचाप के दवा उपचार के मूल सिद्धांत तैयार किए गए हैं:

• उपचार दवा की सबसे छोटी खुराक के साथ शुरू होता है, दवा का उपयोग कम से कम साइड इफेक्ट के साथ होता है, अर्थात सबसे सुरक्षित उपाय चुनना।
• यदि न्यूनतम खुराक अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन दबाव का स्तर अभी भी अधिक है, तो दवा की मात्रा सामान्य स्तर के दबाव को बनाए रखने के लिए धीरे-धीरे आवश्यक स्तर तक बढ़ जाती है।
• सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं के संयोजन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उनमें से प्रत्येक को सबसे कम संभव खुराक में निर्धारित करते हुए। उच्च रक्तचाप के संयुक्त उपचार के लिए वर्तमान में विकसित मानक प्रतिगमन।
• यदि दूसरी निर्धारित दवा वांछित परिणाम नहीं देती है या इसका रिसेप्शन साइड इफेक्ट्स के साथ है, तो यह दूसरे समूह से एक उपाय की कोशिश करने के लायक है, पहली दवा लेने के खुराक और आहार को बदले बिना।
• एक लंबी कार्रवाई के साथ पसंदीदा दवाएं, आप दिन के दौरान सामान्य रक्तचाप बनाए रखने की अनुमति देते हैं, उतार-चढ़ाव की अनुमति नहीं देते हैं जिसमें जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: समूह, गुण, विशेषताएं

कई दवाओं में एंटीहाइपरटेंसिव गुण होते हैं, लेकिन उन सभी का उपयोग लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता और दुष्प्रभावों की संभावना के कारण उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है। आज तक, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के पांच मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई अवरोधक) के अवरोधक।
2. एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
3. मूत्रल।
4. कैल्शियम विरोधी।
5. बीटा ब्लॉकर्स।

इन समूहों की दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी हैं, प्रारंभिक उपचार या रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, अकेले या विभिन्न संयोजनों में। विशिष्ट एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का चयन, विशेषज्ञ रोगी के दबाव, रोग के पाठ्यक्रम, लक्ष्य अंगों के घावों की उपस्थिति, सहवर्ती विकृति, विशेष रूप से हृदय प्रणाली से आधारित है। सामान्य संभावित दुष्प्रभाव, विभिन्न समूहों से दवाओं के संयोजन की संभावना, साथ ही एक विशेष रोगी में उच्च रक्तचाप के इलाज में मौजूदा अनुभव, हमेशा मूल्यांकन किया जाता है।

दुर्भाग्य से, कई प्रभावी दवाएं सस्ती नहीं हैं, जो उन्हें सामान्य आबादी के लिए दुर्गम बनाती हैं। दवा की लागत उन स्थितियों में से एक बन सकती है जिसके तहत रोगी को दूसरे, सस्ते एनालॉग के पक्ष में इसे छोड़ने के लिए मजबूर किया जाएगा।

एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम एंजाइमों (ACE अवरोधकों)

ACE अवरोधक काफी लोकप्रिय हैं और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की विभिन्न श्रेणियों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित हैं। एसीई इनहिबिटर लिस्ट में कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, प्रेस्टैरियम आदि जैसी दवाएं शामिल हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, रक्तचाप का स्तर गुर्दे द्वारा नियंत्रित किया जाता है, विशेष रूप से, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली, संवहनी दीवारों का स्वर और अंतिम दबाव का स्तर इस प्रणाली के उचित कामकाज पर निर्भर करता है। एंजियोटेंसिन II की अधिकता के साथ, रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र की धमनी प्रकार की रक्त वाहिकाओं की ऐंठन होती है, जो सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि की ओर जाता है। आंतरिक अंगों में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, हृदय अत्यधिक भार के साथ काम करना शुरू कर देता है, उच्च दबाव में वाहिकाओं में रक्त पंप करता है।

अग्रदूत (एंजियोटेंसिन I) से एंजियोटेंसिन II के गठन को धीमा करने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने का प्रस्ताव किया गया था जो जैव रासायनिक परिवर्तनों के इस चरण में शामिल एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं। इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर कैल्शियम की रिहाई को कम करते हैं, जो संवहनी दीवारों की कमी में शामिल होता है, जिससे उनकी ऐंठन कम हो जाती है।

cHF में ACE अवरोधकों की कार्रवाई का तंत्र

एसीई इनहिबिटर्स के उपयोग से हृदय संबंधी जटिलताओं (स्ट्रोक, मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन, गंभीर हृदय विफलता आदि) की संभावना कम हो जाती है, लक्षित अंगों को नुकसान की डिग्री, विशेष रूप से हृदय और गुर्दे। यदि मरीज पहले से ही क्रॉनिक हार्ट फेलियर से पीड़ित है, तो एसीई इनहिबिटर ग्रुप से फंड लेते समय बीमारी का पूर्वानुमान बढ़ जाता है।

कार्रवाई की ख़ासियत के आधार पर, गुर्दे और पुरानी दिल की विफलता के विकृति वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों को निर्धारित करना सबसे तर्कसंगत है, अतालता के साथ, दिल का दौरा पड़ने के बाद, वे बुजुर्ग लोगों द्वारा और मधुमेह मेलेटस के साथ उपयोग के लिए सुरक्षित हैं, और कुछ मामलों में गर्भवती महिलाओं द्वारा भी उपयोग किया जा सकता है।

ACE अवरोधकों की कमी को ब्रैडकिन के चयापचय में बदलाव से जुड़ी सूखी खांसी के रूप में सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रिया माना जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एंजियोटेंसिन II का गठन गुर्दे के बाहर एक विशेष एंजाइम के बिना होता है, इसलिए एसीई इनहिबिटर की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है, और उपचार में एक अन्य दवा का विकल्प शामिल होता है।

एक एसीई अवरोधक की नियुक्ति के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि;
• दोनों गुर्दे की धमनियों का तीव्र स्टेनोसिस;
• अतीत में एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ क्विन्के की एडिमा।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)

एआरबी समूह की तैयारी सबसे आधुनिक और प्रभावी है। एसीई अवरोधकों की तरह, वे एंजियोटेंसिन II के प्रभाव को कम करते हैं, लेकिन, बाद के विपरीत, उनके आवेदन का बिंदु एक एकल एंजाइम तक सीमित नहीं है। एआरबी अधिक व्यापक रूप से कार्य करते हैं, विभिन्न अंगों की कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स को एंजियोटेंसिन के बिगड़ा बंधन के कारण एक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव डालते हैं। इस लक्षित कार्रवाई के लिए धन्यवाद, संवहनी दीवारों की छूट प्राप्त की जाती है, और गुर्दे द्वारा अतिरिक्त द्रव और नमक का उत्सर्जन बढ़ाया जाता है।

सबसे लोकप्रिय एआरबी लोसार्टन, वाल्सार्टन, इर्बेर्सेर्टन आदि हैं।

एसीई अवरोधकों की तरह, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के समूह के एजेंट गुर्दे और हृदय विकृति में उच्च प्रभावकारिता दिखाते हैं। इसके अलावा, वे व्यावहारिक रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से रहित हैं और दीर्घकालिक प्रशासन के साथ अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं, जो उन्हें व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। एआरबी के लिए मतभेद एसीई अवरोधकों के लिए समान हैं - गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मूत्रल

मूत्रवर्धक न केवल सबसे व्यापक है, बल्कि दवाओं का सबसे लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाने वाला समूह भी है। वे शरीर से अतिरिक्त द्रव और नमक को हटाने में मदद करते हैं, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार कम हो जाता है, जो अंततः आराम करते हैं। वर्गीकरण में पोटेशियम-बख्शते, थियाज़ाइड और लूप मूत्रवर्धक के समूहों का आवंटन शामिल है।

हाइपोथियाज़ाइड, इंडैपामाइड, क्लोर्टालिडोनिल सहित थियाजाइड मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधकों, बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के अन्य समूहों की प्रभावशीलता में नीच नहीं हैं। उनकी उच्च सांद्रता इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में बदलाव ला सकती है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ इन दवाओं के कम खुराक को सुरक्षित भी माना जाता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक को एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है। शायद बुजुर्ग रोगियों के लिए उनकी नियुक्ति, मधुमेह से पीड़ित लोग, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार। इन दवाओं को लेने के लिए एक संपूर्ण contraindication गाउट है।

अन्य मूत्रवर्धक की तुलना में पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक का एक माइलेज प्रभाव होता है। कार्रवाई का तंत्र एल्डोस्टेरोन (एंटीडायरेक्टिक हार्मोन जो द्रव को बरकरार रखता है) के प्रभाव को अवरुद्ध करने पर आधारित है। तरल और नमक को हटाने से दबाव में कमी आती है, लेकिन पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम आयन खो नहीं जाते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक में स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड, इप्लेरेनोन आदि शामिल हैं। वे क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों को निर्धारित कर सकते हैं, कार्डियक मूल के शोफ। ये दवाएं दुर्दम्य उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी हैं, जो दवाओं के अन्य समूहों के साथ इलाज करना मुश्किल है।

एल्डोस्टेरोन के लिए गुर्दे के रिसेप्टर्स पर प्रभाव और हाइपरक्लेमिया के विकास के जोखिम के कारण, इन पदार्थों को तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में contraindicated है।

लूप मूत्रवर्धक (लेक्सिक्स, एडेक्रिन) सबसे आक्रामक रूप से कार्य करते हैं, लेकिन साथ ही वे दूसरों की तुलना में तेजी से दबाव को कम कर सकते हैं। लंबे समय तक उपयोग के लिए, उन्हें अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि तरल के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स के उन्मूलन के कारण चयापचय की गड़बड़ी का एक उच्च जोखिम है, लेकिन उच्च रक्तचाप के संकट के उपचार के लिए इन दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

कैल्शियम विरोधी

मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन कैल्शियम की भागीदारी के साथ होता है। संवहनी दीवारें कोई अपवाद नहीं हैं। कैल्शियम विरोधी समूह के ड्रग्स रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को कम करके अपनी कार्रवाई करते हैं। वैसोप्रेसोर पदार्थों के लिए रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता जो संवहनी ऐंठन का कारण बनती है (उदाहरण के लिए एड्रेनालाईन) भी कम हो जाती है।

कैल्शियम विरोधी की सूची में तीन मुख्य समूहों की दवाएं शामिल हैं:

1. Dihydropyridines (अम्लोदीपीन, फेलोडिपाइन)।
2. बेंज़ोथियाजेपाइन कैल्शियम विरोधी (डाइलिटिज़म)।
3. फेनिलल्काइलमाइन (वर्पामिल)।

इन समूहों की दवाएं रक्त वाहिकाओं, मायोकार्डियम, हृदय की संचालन प्रणाली की दीवारों पर प्रभाव की प्रकृति में भिन्न होती हैं। तो, अम्लोदीपाइन, फेलोडिपाइन मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं पर कार्य करते हैं, उनके स्वर को कम करते हैं, जबकि हृदय नहीं बदलता है। वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, दिल के काम को प्रभावित करता है, जिससे नाड़ी में कमी और इसके सामान्य होने का कारण बनता है, इसलिए, उन्हें सफलतापूर्वक अतालता के लिए उपयोग किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करके, वेरापामिल एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द को कम करता है।

गैर-डायहाइड्रोपाइरिडाइन मूत्रवर्धक की नियुक्ति के मामले में, संभव मंदनाड़ी और अन्य प्रकार के ब्रैडीयार्यिडियास पर विचार किया जाना चाहिए। ये दवाएं दिल की गंभीर विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के रूप में एक ही समय में contraindicated हैं।

कैल्शियम के विरोधी चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं, उच्च रक्तचाप में बाएं निलय अतिवृद्धि की डिग्री को कम करते हैं, और एक स्ट्रोक की संभावना को कम करते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल) कार्डियक आउटपुट में कमी और गुर्दे में रेनिन के गठन के कारण एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है, जिससे संवहनी ऐंठन होती है। हृदय की लय को विनियमित करने और एक एंटीजेनिक प्रभाव रखने की उनकी क्षमता के कारण, बीटा-ब्लॉकर्स को कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्कोलेरोसिस) के साथ-साथ पुरानी हृदय विफलता के रोगियों में दबाव को कम करने के लिए पसंद किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स कार्बोहाइड्रेट, वसा चयापचय को बदल देते हैं, वजन बढ़ाने के लिए उकसा सकते हैं, इसलिए उन्हें मधुमेह और अन्य चयापचय विकारों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

एड्रीनर्जिक अवरोधक गुणों वाले पदार्थ ब्रोंकोस्पज़म और एक धीमी गति से हृदय गति का कारण बनते हैं, यही कारण है कि वे अस्थमा में contraindicated हैं, गंभीर अतालता के साथ, विशेष रूप से, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए औषधीय एजेंटों के वर्णित समूहों के अलावा, अतिरिक्त दवाओं का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - इमीडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट्स (मोकोनिडाइन), डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर्स (एलिसिरिन), अल्फा-ब्लॉकर्स (प्रेज़ोसिन, कार्डुरा)।

इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट मेडुला ओवेरोगाटा में तंत्रिका केंद्रों पर काम करते हैं, सहानुभूति संवहनी उत्तेजना की गतिविधि को कम करते हैं। दवाओं के अन्य समूहों के विपरीत, जो कार्बोहाइड्रेट को कम करने और वसा के चयापचय को प्रभावित नहीं करते हैं, moxonidine चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने, इंसुलिन के लिए ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाने और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और फैटी एसिड को कम करने में सक्षम है। अधिक वजन वाले रोगियों में मोक्सोनिडाइन का उपयोग वजन घटाने में योगदान देता है।

डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर ड्रग एलिसिरिन द्वारा दर्शाए जाते हैं। एलिसिरिन रक्त सीरम में रेनिन, एंजियोटेंसिन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है, हाइपोटेंशन प्रदान करता है, साथ ही साथ कार्डियोप्रोटेक्टिव और नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी। Aliskiren को कैल्शियम विरोधी, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन ACE अवरोधकों और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के एक साथ उपयोग समान औषधीय प्रभावों के कारण बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ भरा हुआ है।

अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को पसंद की दवाएं नहीं माना जाता है, उन्हें तीसरे या चौथे अतिरिक्त एंटीहाइपरेटिव एजेंट के रूप में संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है। इस समूह की दवाएं वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार करती हैं, गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं, लेकिन मधुमेह न्यूरोपैथी में contraindicated हैं।

दवा उद्योग अभी भी खड़ा नहीं है, वैज्ञानिक रक्तचाप को कम करने के लिए लगातार नई और सुरक्षित दवाएं विकसित कर रहे हैं। अंतिम पीढ़ी की दवाओं को ऐलिसटेरिन (रासाइलोसिस), ऑल्मेसर्टन को एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के समूह से माना जा सकता है। मूत्रवर्धक के बीच, टॉरसमाइड, जो लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त है, बुजुर्ग रोगियों और मधुमेह वाले रोगियों के लिए सुरक्षित है।

संयुक्त दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें "एक टैबलेट में" विभिन्न समूहों के प्रतिनिधि शामिल हैं, उदाहरण के लिए, भूमध्य रेखा, एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल का संयोजन।

वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स?

वर्णित दवाओं का लगातार एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग और दबाव स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। साइड इफेक्ट्स के डर से, कई उच्च रक्तचाप के रोगी, विशेष रूप से अन्य बीमारियों से पीड़ित पुराने लोग, हर्बल गोलियां और पारंपरिक दवा लेना पसंद करते हैं।

एंटीहाइपरटेंसिव जड़ी बूटियों का अस्तित्व है, कई का वास्तव में अच्छा प्रभाव पड़ता है, और उनका प्रभाव ज्यादातर सुखदायक और वासोडिलेटिंग गुणों से जुड़ा होता है। तो, सबसे लोकप्रिय नागफनी, मदरवॉर्ट, पेपरमिंट, वेलेरियन और अन्य हैं।

पहले से ही तैयार शुल्क हैं, जो चाय बैग के रूप में फार्मेसी में खरीदे जा सकते हैं। टी इवालार बायो, जिसमें नींबू बाम, पुदीना, नागफनी और अन्य पौधे घटक होते हैं, त्रावता हर्बल एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि हैं। हाइपोटेंसिव मठरी चाय काफी अच्छी साबित हुई है। रोग के प्रारंभिक चरण में, इसका रोगियों पर एक पुनर्स्थापनात्मक और शांत प्रभाव पड़ता है।

बेशक, हर्बल तैयारी प्रभावी हो सकती है, विशेष रूप से भावनात्मक रूप से प्रयोगशाला विषयों में, लेकिन यह जोर दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप का आत्म-उपचार अस्वीकार्य है। यदि रोगी बुजुर्ग है, हृदय रोग, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित है, तो केवल पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावशीलता संदिग्ध है। ऐसे मामलों में, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

नशीली दवाओं के उपचार के लिए अधिक प्रभावी होने और दवाओं की खुराक कम से कम होने के लिए, डॉक्टर पहले धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अपनी जीवन शैली बदलने की सलाह देंगे। सिफारिशों में धूम्रपान बंद करना, वजन सामान्य करना, नमक, तरल, शराब के सेवन पर प्रतिबंध के साथ आहार शामिल हैं। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और शारीरिक निष्क्रियता के खिलाफ लड़ाई महत्वपूर्ण हैं। दबाव को कम करने के लिए गैर-दवा उपाय दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकते हैं और उनकी प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी

पहली जगह में एंटीहाइपरेटिव थेरेपी का चयन करते समय कौन सी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए? विज्ञान अभी भी विभिन्न तरीकों और दृष्टिकोणों को विकसित कर रहा है, दवाओं के नए समूहों का परीक्षण कर रहा है। अलग-अलग डॉक्टरों का अपना इलाज हो सकता है। हालांकि, सांख्यिकी और अनुसंधान के आधार पर सामान्य अवधारणाएं हैं।

प्रारंभिक अवस्था में

अपूर्ण मामलों में, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग थेरेपी अक्सर "पारंपरिक" दवाओं के उपयोग से शुरू होती है: बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक। रोगियों को प्रभावित करने वाले बड़े पैमाने पर अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, अचानक मृत्यु, रोधगलन के जोखिम को कम करता है।

एक विकल्प कैप्टोप्रिल है। नए आंकड़ों के अनुसार, दिल का दौरा, स्ट्रोक, पारंपरिक उपचार के साथ या कैप्टोप्रिल के साथ होने वाली मौतों की आवृत्ति लगभग समान है। इसके अलावा, रोगियों के एक विशेष समूह में जो पहले से एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ इलाज नहीं किया गया है, कैप्टोप्रिल पारंपरिक चिकित्सा पर एक स्पष्ट लाभ दिखाता है, हृदय संबंधी घटनाओं के सापेक्ष जोखिम को 46% तक कम करता है।

मधुमेह, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में फोसिनोप्रिल का लंबे समय तक उपयोग, मृत्यु के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस के बहिष्कार के साथ जुड़ा हुआ है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए थेरेपी

एक काल्पनिक चिकित्सा के रूप में, कई डॉक्टर एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के उपयोग का अभ्यास करते हैं। इन दवाओं में कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं और एलवी मायोकार्डियल मास (बाएं वेंट्रिकल) में कमी होती है। एलवी मायोकार्डियम पर विभिन्न दवाओं के प्रभाव की डिग्री का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि इसके हाइपरट्रॉफी के विकास की रिवर्स डिग्री एसीई इनहिबिटर में सबसे अधिक स्पष्ट है, क्योंकि एंटीओटेंसिन -2 कार्डियोमायोसाइट्स के विकास, हाइपरट्रॉफी और उनके विभाजन को नियंत्रित करता है। कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव के अलावा, ऐस इन्हिबिटर्स में नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की सभी सफलताओं के बावजूद, टर्मिनल रीनल फेल्योर के रोगियों की संख्या बढ़ रही है (4 बार "अस्सी के दशक की तुलना में")।

कैल्शियम विरोधी थेरेपी

बढ़ रही है, कैल्शियम विरोधी का उपयोग पहली-पंक्ति दवाओं के रूप में किया जाता है। उदाहरण के लिए, पृथक प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के साथ, लंबे समय तक अभिनय करने वाले कैल्शियम चैनलों के डायहाइड्रोपेरिडीन ब्लॉकर्स प्रभावी हैं। 5,000 रोगियों के चार साल के अध्ययन ने स्ट्रोक की दरों पर नाइट्रेंडिपाइन का एक महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाया। एक अन्य अध्ययन में, मुख्य दवा एक लंबे समय तक कैल्शियम विरोधी, फेलोडिपाइन थी। मरीजों को चार साल तक देखा गया था। जैसे-जैसे रक्तचाप (बीपी) घटता गया, अनुकूल प्रभाव बढ़ता गया, हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आई और अचानक मृत्यु की आवृत्ति में वृद्धि नहीं हुई। सिस्ट्योर अध्ययन, जिसमें 10 रूसी केंद्रों ने भाग लिया, ने भी निसिपाइन के साथ स्ट्रोक की घटनाओं में 42% की कमी देखी।

कैल्शियम के प्रतिपक्षी भी पल्मोनोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी हैं (यह प्रणालीगत उच्च रक्तचाप है जो प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के रोगियों में होता है)। फुफ्फुसीय रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद पल्मोनोजेनिक उच्च रक्तचाप विकसित होता है, और फुफ्फुसीय प्रक्रिया के बहिष्कार के बीच एक स्पष्ट संबंध है और दबाव बढ़ जाता है। पल्मोनोजेनिक उच्च रक्तचाप में कैल्शियम विरोधी का लाभ यह है कि वे कैल्शियम आयनों द्वारा मध्यस्थ हाइपोक्सिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन को कम करते हैं। ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ जाती है, गुर्दे का हाइपोक्सिया, वासोमोटर केंद्र कम हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, साथ ही बाद में और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग भी बढ़ जाती है। इसके अलावा, कैल्शियम प्रतिपक्षी ऊतक में हिस्टामाइन, किनिन, सेरोटोनिन के संश्लेषण को कम करते हैं, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और ब्रोन्कियल रुकावट। कैल्शियम प्रतिपक्षी (विशेष रूप से, इसराडिपिन) का एक अतिरिक्त लाभ उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में चयापचय प्रक्रियाओं को बदलने की उनकी क्षमता है। रक्तचाप को सामान्य या कम करने से, ये दवाएं डिस्लिपिडेमिया, ग्लूकोज और इंसुलिन सहिष्णुता के विकास में हस्तक्षेप कर सकती हैं।

कैल्शियम प्रतिपक्षी ने खुराक, प्लाज्मा एकाग्रता और फार्माकोलॉजिकल हाइपोटेंशन प्रभाव के बीच एक स्पष्ट संबंध प्रकट किया। दवा की खुराक बढ़ाना, हाइपोटेंशन प्रभाव को नियंत्रित करना, इसे बढ़ाना या घटाना संभव है। उच्च रक्तचाप के लंबे समय तक उपचार के लिए, कम अवशोषण दर के साथ लंबे समय तक अवशोषण की दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है (अमलोडिपिन, लंबे समय तक जठरांत्र संबंधी रूप से निफ़ेडिपिन, या ऑस्मोडोलेट, लंबे समय तक फ़ेलोडिपिन का रूप)। इन निधियों का उपयोग करते समय, सहानुभूति प्रणाली के रिफ्लेक्स सक्रियण के बिना एक चिकनी वासोडिलेशन होता है, कैटेकोलामाइंस की रिहाई, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि।

पहली पसंद की दवाओं के रूप में, सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए, कार्रवाई के प्रकार के मायोट्रोपिक वैसोडाइलेटर्स, केंद्रीय अल्फा -2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, परिधीय एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की सिफारिश नहीं की जाती है।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी: आपको क्या जानना चाहिए?

धमनी उच्च रक्तचाप उन पुरानी बीमारियों में से एक है जिन्हें लगातार दवा समर्थन, दैनिक निगरानी और निर्धारित दवाओं के नियमित उपयोग की आवश्यकता होती है। न केवल भलाई, बल्कि एक बीमार व्यक्ति का जीवन भी सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि एंटीहाइपरेटिव थेरेपी के नियमों को कितनी सावधानी से देखा जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप का ठीक से इलाज कैसे करें, कौन सी दवाओं और किन मामलों में उपयोग किया जाता है, इसके बारे में बताने के लिए, न केवल उपस्थित चिकित्सक, बल्कि फार्मासिस्ट भी जो फार्मेसी का दौरा करने वाले आगंतुक को सलाह देते हैं।

सामान्य चिकित्सा

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के नियम सरल और अच्छी तरह से ज्ञात हैं, लेकिन कई रोगी अक्सर उनकी उपेक्षा करते हैं, और इसलिए यह एक बार फिर से याद करने के लिए अतिरंजित नहीं होगा कि उच्च रक्तचाप का इलाज क्या होना चाहिए।

1. एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लगातार ली जाती हैं। भले ही कोई व्यक्ति बुरा या अच्छा महसूस करता है, रक्तचाप (बीपी) का स्तर ऊंचा है या सामान्य रहता है, ड्रग थेरेपी स्थिर होनी चाहिए। केवल एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के दैनिक उपयोग से आप लक्षित अंगों और हृदय संबंधी जटिलताओं से होने वाले नुकसान से बचने के लिए रक्तचाप के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं।
2. एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को खुराक और रिलीज के रूप में लिया जाता है जिसमें वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। आपको अनुशंसित खुराक को खुद नहीं बदलना चाहिए या एक दवा को दूसरे के साथ बदलने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि यह प्रतिकूल प्रभाव को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।
3. यहां तक \u200b\u200bकि एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के निरंतर उपयोग के साथ, रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए, सप्ताह में कम से कम 2 बार। यह चिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है, आपको समय में शरीर में होने वाले परिवर्तनों को नोटिस करने और उपचार को समायोजित करने की अनुमति देता है।
4. यदि, लगातार एंटीहाइपरेटिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप अचानक बढ़ जाता है, अर्थात। अपूर्ण हाइपरटेंसिव संकट विकसित होता है, रोगी को परिचित दवा की एक अतिरिक्त खुराक लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। निरंतर उपयोग के लिए, लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसका प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। एक घरेलू दवा कैबिनेट में रक्तचाप को जल्दी से कम करने के लिए, उच्च रक्तचाप में शॉर्ट-एक्टिंग एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स होना चाहिए।

दवाओं के विभिन्न समूहों की विशेषताएं

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के पांच मुख्य समूहों का उपयोग आज उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है: एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स। उनमें से सभी में तुलनीय प्रभावशीलता है, लेकिन प्रत्येक समूह की अपनी विशेषताएं हैं जो विभिन्न स्थितियों में इन दवाओं के उपयोग को निर्धारित करती हैं।

ACE इनहिबिटर्स (enalapril, lisinopril, perindopril, captopril, इत्यादि) उच्चारित हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, ऑर्गोपोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं - वे एथेरोस्क्लेरोसिस जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करते हैं, बाएं निलय अतिवृद्धि को कम करते हैं, और गुर्दे के कार्य में गिरावट को धीमा करते हैं। इस समूह की दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लिपिड चयापचय और रक्त शर्करा के स्तर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं, जो उन्हें उन मामलों में उपयोग करने की अनुमति देता है जहां धमनी उच्च रक्तचाप को चयापचय सिंड्रोम या मधुमेह मेलेटस के साथ जोड़ा जाता है, साथ ही उन रोगियों में जो क्रोनिक दिल के मामले में मायोकार्डियल रोधगलन थे। विफलता, अतालता, एथेरोस्क्लेरोसिस और बिगड़ा गुर्दे समारोह।

बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोपोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोल) एंजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में कोरोनरी जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में कार्डियोवास्कुलर कैटास्ट्रॉफ़ के साथ-साथ क्रोनिक हार्ट फ़ेल्योर वाले रोगियों को भी टैचीयरिलिया के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग चयापचय सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय और मधुमेह के रोगियों में अवांछनीय है।

ब्लड प्रेशर के अधिक प्रभावी नियंत्रण के लिए मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, क्लोर्टोलेडोलोन, इंडैपामाइड, स्पिरोनोलैक्टोन) का उपयोग अक्सर अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स जैसे एसीई इनहिबिटर के साथ किया जाता है। इस समूह की दवाओं ने खुद को दुर्दम्य उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता में सिद्ध किया है। निरंतर उपयोग के लिए, मूत्रवर्धक न्यूनतम खुराक में निर्धारित किए जाते हैं - दुष्प्रभाव के जोखिम को कम करने के लिए।

हाइपोटेंशियल इफेक्ट के अलावा कैल्शियम के विरोधी (निफेडिपिन, अम्लोदीपीन, वेरैपामिल, डैल्टिजेम) में एंटीजाइनल और ऑर्गोपोट्रैक्टिव इफेक्ट होते हैं, स्ट्रोक के खतरे को कम करते हैं, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों को धीमा करते हैं और बाएं निलय अतिवृद्धि। कैल्शियम विरोधी का उपयोग दोनों अलग-अलग और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों (अक्सर एसीई इनहिबिटर) के संयोजन में किया जाता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन, कैंडेसर्टन, टेल्मिसर्टन, वाल्सर्टन) में कार्डियो- और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार होता है, और क्रोनिक हार्ट विफलता वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस समूह की सभी दवाओं का उपयोग बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, मायोकार्डियल रोधगलन, चयापचय सिंड्रोम, गाउट और मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - क्या करें?

यहां तक \u200b\u200bकि निरंतर एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप समय-समय पर अचानक व्यक्तिगत रूप से उच्च संख्या (लक्ष्य अंग क्षति के संकेत के बिना) तक बढ़ सकता है। इस स्थिति को एक अपूर्ण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कहा जाता है, अक्सर यह असामान्य शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव, शराब पीने या वसायुक्त नमकीन खाद्य पदार्थों के बाद होता है।

और यद्यपि एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के अपूर्ण रूप को जीवन-धमकी वाली स्थिति नहीं माना जाता है, क्योंकि उपचार के बिना इसे छोड़ना असंभव है, क्योंकि रक्तचाप में मामूली वृद्धि (10 मिमी एचजी) से 30% तक हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। 2 और जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतनी ही कम अवांछनीय परिणाम होता है।

अपूर्ण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स को अक्सर सूई के रूप में लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह विधि रोगी के लिए सुविधाजनक है और एक ही समय में एक चिकित्सीय प्रभाव के तेजी से विकास को सुनिश्चित करता है। रक्तचाप को बहुत तेज़ी से कम करना अवांछनीय है - पहले 2 घंटों में, बेसलाइन के 25% से अधिक और सामान्य स्तर पर 24 घंटों के भीतर नहीं। रक्तचाप नियंत्रण को बहाल करने के लिए, लघु-अभिनय दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए जो तेजी से हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करते हैं: निफेडिपिन, कैप्टोप्रिल, मोकोनिडाइन, क्लोनिडीन, प्रोप्रानोल। यह बेहतर है यदि चिकित्सक दबाव को कम करने के लिए दवा का चयन करता है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक में मतभेद हैं।

एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा की 1 गोली लेने के आधे घंटे बाद, आपको रक्तचाप को मापना चाहिए और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए, 30-60 मिनट के बाद, एक और टैबलेट को sublingually या orally लिया जा सकता है। यदि उसके बाद दबाव 25% से कम हो गया है, तो डॉक्टर को फोन करने की तत्काल आवश्यकता है।

सहवर्ती चिकित्सा

धमनी उच्च रक्तचाप शायद ही कभी एक अलग बीमारी के रूप में विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में यह पृष्ठभूमि विकारों के साथ होता है जो अंगों को लक्षित करने के लिए नुकसान को बढ़ाता है और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। इसलिए, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के अलावा, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अक्सर मेटाबॉलिक सिंड्रोम और डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में घनास्त्रता की रोकथाम और रक्त ग्लूकोज के स्तर में सुधार के लिए ड्रग निर्धारित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका स्टेटिन (सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन) के उपयोग द्वारा निभाई जाती है - ऐसी दवाएं जो कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करती हैं। स्टैटिन के दीर्घकालिक उपयोग से आप एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी क्षति को रोक सकते हैं, पट्टिका में भड़काऊ प्रक्रिया को दबा सकते हैं, एंडोथेलियल फंक्शन में सुधार कर सकते हैं और इस तरह कार्डियोवास्कुलर कैटास्ट्रॉफ़ (मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन और स्ट्रोक) के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। सबसे पहले, कोरोनरी हृदय रोग के साथ रोगियों के लिए स्टैटिन निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही साथ रोधगलन के बाद भी।

निवारक एंटीप्लेटलेट थेरेपी भी उच्च हृदय जोखिम वाले समूह के रोगियों के लिए निर्धारित है, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ-साथ सभी जो संवहनी सर्जरी (शंटिंग, स्टेंटिंग) से गुजर चुके हैं। इस समूह में ड्रग्स रक्त के थक्कों को रोकते हैं और धमनी घनास्त्रता के जोखिम को कम करते हैं। आज सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्लोपिडोग्रेल और डिपाइरिडामोल हैं, जो न्यूनतम चिकित्सीय खुराक में लंबे पाठ्यक्रमों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

और, ज़ाहिर है, इन सभी दवाओं, साथ ही एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप के लिए कोई भी स्व-उपचार खतरनाक हो सकता है, जिसे फार्मेसी के आगंतुक को याद दिलाना चाहिए।

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एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग थेरेपी

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी।

α2-केंद्रीय कार्रवाई के एगोनिस्ट।

पोटेशियम चैनलों के कार्यकर्ता।

प्रोस्टीकाइक्लिन संश्लेषण के वासोएक्टिव प्रोस्टाग्लैंडिंस और उत्तेजक।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के मुख्य समूहों को वर्तमान में पहले 4 समूह माना जाता है: बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक। जब एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का चयन किया जाता है, तो ड्रग्स की क्षमता बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, जीवन की गुणवत्ता और ड्रग्स की रक्त में एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के स्तर को प्रभावित करने की क्षमता को ध्यान में रखा जाता है। रोगियों की आयु, सहवर्ती कोरोनरी हृदय रोग की गंभीरता को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, इनडेराल, ओबिज़िडान)   - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना गैर-कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर। पहले, दिन में 40 मिलीग्राम 2 बार धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, उपचार के 5-7 वें दिन रक्तचाप में कमी संभव है। प्रत्येक 5 दिनों में एक काल्पनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, आप दैनिक खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं और इसे एक प्रभावी रूप में ला सकते हैं। यह 80 से 320 मिलीग्राम (यानी दिन में 4 बार 80 मिलीग्राम) तक हो सकता है। प्रभाव प्राप्त होने के बाद, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है और रखरखाव खुराक में स्थानांतरित हो जाती है, जो आमतौर पर प्रति दिन 120 मिलीग्राम (2 खुराक में) होती है। विस्तारित-अभिनय प्रोप्रेनोलोल कैप्सूल दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है।

nadolol (Korgard)   - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि और झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव के बिना लंबे समय तक कार्रवाई के गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर। दवा की अवधि ओकोलोचका है, इसलिए इसे प्रति दिन 1 बार लिया जा सकता है। उपचार दिन में एक बार 40 मिलीग्राम दवा लेने के साथ शुरू होता है, भविष्य में, आप हर हफ्ते दैनिक खुराक को 40 मिलीग्राम बढ़ा सकते हैं और इसे 240 मिलीग्राम (कम अक्सर - 320 मिलीग्राम) तक ला सकते हैं।

Trazikor (Oxprenolol) - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ गैर-कार्डियक चयनात्मक बीटा-अवरोधक, दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। 20 मिलीग्राम की कार्रवाई की सामान्य अवधि और लंबे समय तक 80 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। उपचार दैनिक खुराक (2 विभाजित खुराकों में) से शुरू होता है, इसके बाद डोम में वृद्धि होती है

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स

कार्डियोसेक्लेक्टिव पी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स चुनिंदा मायोकार्डियल बीटा 1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं और ब्रोन्कियल बीटा 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों के संकीर्ण होने का कारण नहीं होता है, चरम पर रक्त प्रवाह को बाधित नहीं करते हैं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को कम करते हैं और नकारात्मक उच्चारण कम होते हैं।

एटेनोलोल   - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर, एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव की कमी। उपचार की शुरुआत में, 50 मिलीग्राम की एक दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है (1 या 2 खुराक में)। एक काल्पनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक 2 सप्ताह के बाद 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दवा का लंबे समय तक प्रभाव होता है और इसे दिन में 1-2 बार लिया जा सकता है।

Tenorik   - एक संयुक्त तैयारी जिसमें 0.1 ग्राम एटेनोलोल और 0.025 ग्राम क्लोरोलेडोनिल मूत्रवर्धक होता है। टेनोरिक को दिन में 1-2 बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

मेटोप्रोलोल   (spesicor, betaxolol) आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना एक कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर है। दवा लगभग 12 घंटे के लिए प्रभावी है, दिन में एक बार 100 मिलीग्राम या दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 1 सप्ताह के बाद, खुराक को दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार तक बढ़ाया जा सकता है। एक क्रमिक वृद्धि के साथ अधिकतम दैनिक खुराक 450 मिलीग्राम है।

बेतालोक दुरुल्स -   मेटोप्रोलोल लंबे समय तक कार्रवाई करता है। 0.2 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। उपचार दिन में एक बार 50 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता है और धीरे-धीरे खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ाता है। एक काल्पनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

Kordanum (Talinolol)   - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर। उपचार दवा के 50 मिलीग्राम को दिन में 3 बार लेने के साथ शुरू होता है, भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो डोम की दैनिक खुराक (3 खुराक में) बढ़ाएं।

Betaxolol (Lokren) - लंबे समय तक बीटा-ब्लॉकर उच्च कार्डियोसेलेक्टिविटी के साथ। दवा का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटों तक रहता है, इसलिए इसे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जा सकता है। बेटैक्सोल का प्रभाव 2 सप्ताह के बाद दिखाई देना शुरू होता है, और 4 सप्ताह के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। प्रति दिन 10 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करें। अपर्याप्त एंटीहाइपरेटिव प्रभाव के मामले में, उपचार की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रति दिन 20 मिलीग्राम (औसत चिकित्सीय खुराक) तक बढ़ाया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे 30 तक और प्रति दिन 40 मिलीग्राम भी।

Bisoprolol   - लम्बी-क्रिया cardioselective beta-blocker। दवा को प्रति दिन 1 गोली, सुबह में 1 बार निर्धारित किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार के लिए, वासोडिलेटिंग गुणों वाले बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करना उचित है।

वैसोडिलेटिंग गुणों वाले बीटा-ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

गैर-कार्डियोसेलेक्टिव (पिंडोलोल, डिलेवलोल, लेबेतोलोल, निप्रांडिलोल, प्रॉक्सोडोल, कार्टोलोल);

कार्डियोसेलेक्टिव (कार्वेडिलोल, प्रेज़िडिलोल, सेलीप्रोलोल, बेवेंटोलोल)।

carvedilol (Dilatrend)   - वैसोडिलेटिंग कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर, एक दैनिक खुराक (1-2 खुराक में) में निर्धारित किया जाता है।

labetalol (ट्रेडेट, अल्बेटोल, नॉरोडोडाइन)   - गैर-कार्डियोसेलेक्टिव वैसोडिलेटिंग बीटा-ब्लॉकर, एक दैनिक खुराक (2-4 खुराक में) में उपयोग किया जाता है। इसकी एक आंतरिक सहानुभूति गतिविधि है और लगभग लिपिड के स्तर को प्रभावित नहीं करती है।

bevantolol   - आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना लंबे समय तक अभिनय करने वाले कार्डियोसेलेक्टिव वासोडिलेटिंग बीटा-ब्लॉकर। दिन में एक बार 100 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त काल्पनिक प्रभाव के साथ, आप दैनिक खुराक को 600 मिलीग्राम (1-2 खुराक में) बढ़ा सकते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के साइड इफेक्ट

नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, जो हृदय की विफलता के विकास में योगदान कर सकता है या इसे खराब कर सकता है;

नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव (ब्रैडीकार्डिया का विकास);

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना;

मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का मुकाबला करने वाले तंत्र का दमन;

रेनाउड के सिंड्रोम के विकास को भड़काने की क्षमता, आंतरायिक गड़बड़ी और गैंग्रीन;

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स के अचानक समाप्ति के साथ एनजाइना पेक्टोरिस बढ़ा;

ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ाना और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल को कम करना; यह नकारात्मक प्रभाव बीटा-ब्लॉकर्स में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि और वासोडिलेटिंग गुणों के साथ बहुत कम स्पष्ट है;

बीटा-ब्लॉकर्स के तेजी से विच्छेदन के साथ वापसी सिंड्रोम, जो टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होता है, कांपना, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि।

बीटा-ब्लॉकर्स और दवा की पसंद को प्रभावित करने वाले कारकों के साथ उच्च रक्तचाप के लंबे समय तक मोनोथेरेपी के संकेत

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति के साथ धमनी उच्च रक्तचाप; बीटा-ब्लॉकर्स बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के रिवर्स विकास का कारण बनते हैं और इस तरह अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करते हैं।

युवा रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप, आमतौर पर एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। ऐसे रोगियों में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि के स्वर में वृद्धि आमतौर पर पाई जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बदला या घटाया नहीं गया है। बीटा-ब्लॉकर्स सहानुभूति गतिविधि को कम करते हैं, टैचीकार्डिया, रक्तचाप को सामान्य करते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पी-एड्रेनोब्लकर्स उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, यौन रोग का कारण बन सकते हैं और खेल में हस्तक्षेप कर सकते हैं, क्योंकि वे कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन। बीटा-ब्लॉकर्स में एक एंटीजाइनल प्रभाव होता है। इस मामले में, गैर-चयनात्मक एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स को उच्च-धूम्रपान वाले गैर-धूम्रपान करने वालों को नियुक्त करना बेहतर होता है, जबकि धूम्रपान करने वालों को, जाहिरा तौर पर, चयनात्मक एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल या एटेनोलॉल) को वरीयता देना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का दीर्घकालिक उपचार, जो transmural मायोकार्डियल रोधगलन से गुजरता है। नियंत्रित अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, इस स्थिति में, एंजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, आंतरिक सहानुभूति संबंधी गतिविधि (प्रोप्रानोलोल, नडोलोल, सोतोलोल, टिमोलोल, एटेनोलोल) के बिना एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

कार्डिएक अतालता, विशेष रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर, साथ ही साइनस टैचीकार्डिया के साथ संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप।

डिसिप्लिडिमिया के साथ संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, विशेष रूप से युवा लोगों में, कार्डियोवेसिविव एड्रेनोब्लकर्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, साथ ही आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि या वासोडिलेटिंग कार्रवाई के साथ ड्रग्स।

मधुमेह मेलेटस के साथ धमनी उच्च रक्तचाप को जोड़ते समय, गैर-कार्डियोसेक्लेक्टिव एड्रेनोब्लकर्स जो कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को बाधित कर सकते हैं, उन्हें निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट चयापचय और इंसुलिन के स्राव पर कम से कम प्रभाव आंतरिक चयनात्मक गतिविधि (पिंडोलोल) के लिए चुनिंदा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, ऐसब्यूटालोल, मेटोप्रोलोल, थैलिंडोल) या एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स द्वारा लगाया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में, लिपोफिलिक एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंटों (प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल) की सामान्य खुराक की तुलना में कम का उपयोग किया जाना चाहिए या हाइड्रोफिलिक दवाओं (नादोलोल, एटेनोलोल, आदि) को जिगर में चयापचय नहीं किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन करते समय, सबसे उपयुक्त दवा एक गैर-कार्डियोसेक्लेक्टिव एड्रेनर्जिक अवरोधक नाडोल है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को नहीं बदलता है या उन्हें बढ़ाता है, कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्तचाप के बावजूद। शेष गैर-कार्डियोसेलेक्टिव एड्रेनोब्लकर्स इस तथ्य के कारण गुर्दे के रक्त के प्रवाह को कम करते हैं कि वे कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं। कार्डियोसेक्लेक्टिव एड्रेनोब्लकर्स, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ ड्रग्स, गुर्दे के कार्य को बिगाड़ते हैं।

मूत्रवर्धक का उपयोग कई वर्षों से न केवल मूत्रवर्धक के रूप में किया जाता है, बल्कि रक्तचाप को कम करने के लिए भी किया जाता है।

मूत्रवर्धक दवाओं के निम्न समूहों का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है:

थियाजाइड और थियाजाइड जैसी;

वासोडिलेटिंग गुणों के साथ।

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक

ज्यादातर, थियाजाइड मूत्रवर्धक हल्के से मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। पहले २-३ दिनों में इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान, बड़े नैट्रिसिस विकसित होते हैं, जो शरीर से पानी की एक बड़ी मात्रा को निकालने में मदद करता है, जिससे बीसीसी की कमी होती है, हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी होती है, और परिणामस्वरूप, कार्डियक आउटपुट। थियाजाइड मूत्रवर्धक अप्रभावी हैं यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 25 मिलीलीटर / मिनट से कम है। इन मामलों में, मजबूत लूप मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाना चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड (हाइपोथियाज़ाइड, डायहाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, इज़िड्रेक्स)   - उच्च धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, हाइड्रोक्लोरोथियाजिड के साथ उपचार प्रति दिन सुबह 1 बार की खुराक के साथ शुरू किया जाता है या दिन के पहले छमाही में 2 खुराक में 50 मिलीग्राम, हल्के और मध्यम उच्च रक्तचाप के साथ - सुबह में 25 मिलीग्राम 1 बार की खुराक के साथ। लंबे समय तक उपयोग के लिए रखरखाव खुराक 1 खुराक में मिलीग्राम है (कभी-कभी दैनिक खुराक 2 खुराक में 50 मिलीग्राम है)।

हाइपोथायज़ाइड और अन्य थियाज़ाइड मूत्रवर्धक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक हाइपोनट्रियम और पोटेशियम युक्त आहार का पालन करना आवश्यक है। इस तरह के आहार के साथ, दवाओं की छोटी खुराक के उपयोग की आवश्यकता होती है, इसलिए, दुष्प्रभाव और उनकी गंभीरता की संभावना कम हो जाती है।

Korzid -   एक संयुक्त तैयारी जिसमें 5 मिलीग्राम बेंड्रोफ्लुमेटाज़ाइड और 1 टैबलेट में गैर-चयनात्मक एड्रेनोब्लकर नाडोल के 40 या 80 मिलीग्राम शामिल हैं।

chlorothiazide (Diouri)   - प्रशासन, मूत्रवर्धक के बाद कुछ दिनों के बाद हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है - 2 घंटे के बाद। उपचार प्रति दिन 250 मिलीग्राम (1 खुराक में) के साथ शुरू होता है, एक काल्पनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम या 1000 मिलीग्राम प्रति दिन 500 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। 2 रिसेप्शन।

जब थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया जाता है, तो निम्नलिखित विकसित हो सकता है दुष्प्रभाव:

हाइपोकैलिमिया (मांसपेशियों की कमजोरी, पेरेस्टेसिया, कभी-कभी मांसपेशियों में ऐंठन, मतली, उल्टी, एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा प्रकट) रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी;

हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिया (मुख्य अभिव्यक्तियाँ: मतली, उल्टी, गंभीर कमजोरी, रक्त में सोडियम और क्लोराइड के स्तर में कमी);

हाइपोमैग्नेसीमिया (मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत मांसपेशियों की कमजोरी है, कभी-कभी मांसपेशियों में मरोड़, उल्टी);

हाइपरलकसीमिया (शायद ही कभी विकसित होता है);

हाइपरग्लाइसेमिया (इसका विकास सीधे हाइपोथियाज़ाइड की खुराक और उसके प्रशासन की अवधि पर निर्भर है। हाइपोथिज़ाइड उपचार बंद करने से ग्लूकोज़ सहिष्णुता बहाल हो सकती है, लेकिन पूरी तरह से कुछ रोगियों में नहीं। हाइपोथायज़ाइड उपचार में पोटेशियम लवण को जोड़ने से हाइपरग्लाइसेमिया की गंभीरता को कम किया जा सकता है या इसे समाप्त भी कर सकते हैं। यह स्थापित किया गया है) एसीई इनहिबिटर के साथ हाइपोथायज़ाइड का संयोजन एक लाभकारी प्रभाव है, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता में कमी को रोकता है);

रक्त में कोलेस्ट्रॉल और बीटा-लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता का उल्लंघन करता है और इन दवाओं के नियमित सेवन के पहले दो महीनों के दौरान ही रक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स बढ़ाता है। भविष्य में, निरंतर उपचार के साथ, इन संकेतकों का सामान्यीकरण संभव है;

साइड इफेक्ट्स की अपेक्षाकृत उच्च घटनाओं के कारण, कई विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि हाइपोथायज़ाइड और अन्य थियाज़ाइड यौगिकों के साथ मोनोथेरेपी हमेशा सलाह योग्य नहीं होती है।

से थियाजाइड जैसी मूत्रवर्धक   निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

chlorthalidone (गिगटन, ऑक्सोडोलिन) - घूस के बाद, मूत्रवर्धक प्रभाव 3 घंटे के बाद शुरू होता है और 2-3 दिनों तक रहता है। हाइपोथियाज़ाइड के विपरीत, हाइपोकैलिमिया क्लोअर्टिलेजोन के साथ कम आम है। दवा का उपयोग दैनिक खुराक में किया जाता है।

Klopamid (Brinaldiks)   - एक दैनिक खुराक में, यह सिस्टोलिक रक्तचाप को 30 मिमी आरटी से कम करने में मदद करता है। कला।, डायस्टोलिक रक्तचाप - 10 मिमी आरटी। कला।, 1 महीने के बाद सबसे स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव होता है।

लूप मूत्रवर्धक मुख्य रूप से हेन्ले के लूप के आरोही भाग के स्तर पर प्रभाव पड़ता है। सोडियम पुन: अवशोषण में बाधा, वे खुराक के आधार पर सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक प्रभाव पैदा करते हैं। इसी समय, पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम का पुन: अवशोषण बाधित होता है।

निम्नलिखित लूप मूत्रवर्धक ज्ञात हैं: फ़्युरोसेमाइड (लेक्सिक्स), एथेकैप्टिक एसिड (एड्रिन, यूरेगाइट), बुमेटेनाइड (बोमेक्स)।

आमतौर पर, लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग थियाजाइड डाइयुरेटिक्स के प्रतिरोध के साथ धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में किया जाता है, उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, और गंभीर गुर्दे की विफलता में।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला लूप मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड और ईथैसिलिक एसिड हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड की प्रारंभिक खुराक दिन में 40 मिलीग्राम 2 बार होती है, हालांकि, कई रोगियों में, प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, लेकिन अधिकतम दैनिक खुराक 360 मिलीग्राम (2 विभाजित खुराक में) से अधिक नहीं होनी चाहिए। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ-साथ तीव्र गुर्दे की विफलता में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में, प्रारंभिक खुराक मिलीग्राम अंतःशिरा है। उच्च रक्तचाप के स्थिर पाठ्यक्रम के साथ, एक अंतःशिरा खुराक का उपयोग किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह (25 मिलीलीटर / मिनट से कम ग्लोमेर्युलर निस्पंदन) के साथ रोगियों के उपचार में फ़्यूरोसिमाइड पसंद की दवा है।

Ethacrylic एसिड (Uregei)   - वर्तमान में, उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए ईथेक्लेटिक एसिड का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

लूप मूत्रवर्धक के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: हाइपोवोल्मिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपरयुरिसीमिया; उच्च खुराक में एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, खासकर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में। लूप मूत्रवर्धक भी कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक में कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, लेकिन वे नलिकाओं के लुमेन में इसके स्राव में कमी के कारण मूत्र में पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करते हैं। इन दवाओं में एक काल्पनिक प्रभाव भी निहित है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पोटेशियम-बख्शने वाले एजेंट:

स्पिरोनोलैक्टोन (वर्शपिरोन, एल्डैक्टोन);

स्पैरोनोलाक्टोंन (वर्शपिरोन, एल्डक्टोन) - 25, 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध।

उच्च रक्तचाप में स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग इस तथ्य से उचित है कि इसका एक हाइपोटेंशन प्रभाव है, मायोकार्डियम में फाइब्रोसिस की घटना को कम करता है और शरीर में पोटेशियम को बरकरार रखता है, मूत्रवर्धक के उपचार के दौरान हाइपोकैलिमिया को रोकता है।

स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग करते समय, कम से कम 2 सप्ताह के लिए दैनिक खुराक (1 या 2 खुराक में) के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, फिर 2 सप्ताह के अंतराल के साथ दैनिक खुराक धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

स्पिरोनोलैक्टोन हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपर्यूरिसीमिया का कारण नहीं बनता है और लिपिड चयापचय (रक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि नहीं करता है) पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, इसलिए यह उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जिनमें थियाजाइड डायटिक्स इन दुष्प्रभावों का कारण बनता है।

कश्मीर साइड इफेक्ट   स्पिरोनोलैक्टोन में शामिल हैं:

मतभेद   स्पिरोनोलैक्टोन की नियुक्ति के लिए:

रक्त में क्रिएटिनिन या यूरिया नाइट्रोजन का ऊंचा स्तर;

पोटेशियम तैयारी या पोटेशियम-बख्शते ड्रग्स लेना;

triamterene   - 50 और 100 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है, साथ ही साथ निम्नलिखित रचना के निश्चित संयोजन दवाओं के रूप में:

गोलियाँ त्रिपुरम कम्पोजिटम   (25 मिलीग्राम ट्राइमेटरेन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड);

कैप्सूल diazide   (50 मिलीग्राम ट्राइमेटरेन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड);

गोलियाँ एम akszid   (75 मिलीग्राम ट्राइमेटरेन और 50 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड)।

Triamteren का काल्पनिक प्रभाव कमजोर है, लेकिन इसका पोटेशियम-बरकरार प्रभाव महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, दवा हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ या फ़्यूरोसेमाइड के साथ निर्धारित है। काल्पनिक उद्देश्यों के लिए, त्रिपमपुर कंपोजिटम सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, प्रति दिन 1-2 गोलियां 1-2 बार।

मतभेद त्रिदोषज :

जिगर की गंभीर विफलता;

पोटेशियम तैयारी या पोटेशियम-बख्शने वाले एजेंटों का एक साथ प्रशासन।

वासोडिलेटिंग गुणों के साथ मूत्रवर्धक

इंडैपामाइड हेमीहाइड्रेट (Arifon)   - 1.25 और 2.5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध, एक सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक है, जिसे विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए बनाया गया है।

Indapamide लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, हाइपोकैलिमिया के विकास का कारण बन सकता है और रक्त में यूरिक एसिड की सामग्री को थोड़ा बढ़ा सकता है।

उच्च रक्तचाप की किसी भी गंभीरता के लिए दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम की खुराक में दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, 1-2 महीने के बाद आप खुराक को प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। यकृत और गुर्दे की विफलता में विपरीत।

इंडैपामाइड के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर और मिथाइलडोपा के साथ संयोजन द्वारा बढ़ाया जाता है।

मूत्रवर्धक के प्रमुख उपयोग के लिए संकेत में एंटीहाइपरटेन्सिव के रूप में

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मूत्रवर्धक मायोकार्डियल अतिवृद्धि की गंभीरता को कम नहीं करता है, जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार नहीं करता है, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इस संबंध में, मूत्रवर्धक सबसे अधिक बार अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में दूसरी दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत हैं:

उच्च रक्तचाप की मात्रा पर निर्भर हाइपोरेनिन संस्करण, जो अक्सर पूर्व और रजोनिवृत्ति अवधि में महिलाओं में पाया जाता है। यह द्रव प्रतिधारण (सूजन की प्रवृत्ति, अतिरिक्त पानी और नमक लेने के बाद रक्तचाप में वृद्धि, पश्चकपाल क्षेत्र में सिरदर्द), और रक्त में कम रेनिन सामग्री के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की विशेषता है;

उच्च स्थिर धमनी उच्च रक्तचाप, चूंकि सोडियम और पानी की अवधारण कार्डियक अपर्याप्तता के कारण नहीं देखी जाती है; मूत्रवर्धक का लंबे समय तक उपयोग एक वैसोडिलेटिंग प्रभाव की ओर जाता है;

कंजेस्टिव दिल की विफलता, प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोगों (बीटा-ब्लॉकर्स इस स्थिति में contraindicated हैं), परिधीय धमनी रोगों के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन;

गुर्दे की विफलता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन (पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक को छोड़कर)।

कैल्शियम विरोधी उपचार

कैल्शियम प्रतिपक्षी के पास क्रिया के निम्नलिखित तंत्र हैं:

चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में धीमी गति से कैल्शियम चैनल और कैल्शियम का सेवन अवरुद्ध करें, जिसके कारण धमनियां, धमनी शिथिल हो जाती हैं, सामान्य परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है और एक काल्पनिक प्रभाव प्रकट होता है;

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन को बदलने या बढ़ाने के बिना गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि;

पोटेशियम और हाइपोकैलेमिया के महत्वपूर्ण नुकसान के बिना गुर्दे के नलिकाओं में सोडियम पुन: अवशोषण को कम करता है, जिससे सोडियम उत्सर्जन (नैट्रियूरेटिक प्रभाव) बढ़ जाता है;

थ्रोम्बोक्सेन उत्पादन में कमी और प्रोस्टाइक्लिन के उत्पादन में वृद्धि के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करना, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और रक्त वाहिकाओं को पतला करता है;

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल अतिवृद्धि की डिग्री को कम करना, जो घातक कार्डियक अतालता के विकास के जोखिम को कम करता है;

वेरापामिल और डिल्टियाजेम में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है और पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के राहत के लिए पसंद की दवाएं हैं, साथ ही साथ सुप्रावेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासोल के उपचार के लिए जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में होते हैं;

एंजियोप्रोटेक्टिव, एंटी-एथेरोजेनिक प्रभाव वाले, पोत की दीवार में कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम के जमाव को रोकते हैं।

कैल्शियम प्रतिपक्षी प्लाज्मा, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता के लिपिड प्रोफाइल को नहीं बदलते हैं, रक्त में यूरिक एसिड को नहीं बढ़ाते हैं, पुरुषों में यौन क्रिया का उल्लंघन नहीं करते हैं, ब्रोन्कियल चालन को बाधित नहीं करते हैं, और शारीरिक प्रदर्शन को कम नहीं करते हैं, क्योंकि वे मांसपेशियों की कमजोरी को कम नहीं करते हैं।

पहली पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी

पहली पीढ़ी के मुख्य कैल्शियम विरोधी हैं:

डाइहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न निफ़ीडिपिन;

वर्पामिल फेनिलल्कल्माइन व्युत्पन्न;

बेंज़ोथियाजेपाइन व्युत्पन्न विल्टिज़म।

Nifedipine निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

सामान्य खुराक के रूप: अडाल्ट, कोरिनफर, कॉर्डैफेन, प्रोकार्डिया, निफेडिपिन 10 मिलीग्राम की गोलियों में; इन रूपों की कार्रवाई की अवधि 4-7 घंटे है;

लंबे समय तक खुराक के रूप - 20 से 30, 60 और 90 मिलीग्राम की गोलियों और कैप्सूल में एडलैट मंदता, निफ़ेडिपिन एस.एस. इन रूपों के काल्पनिक प्रभाव की अवधि 24 घंटे है।

निफेडिपाइन सबसे मजबूत लघु-अभिनय कैल्शियम प्रतिपक्षी है, एक स्पष्ट एंटीजिनाल और काल्पनिक प्रभाव है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए, पहले चबाने वाले कैप्सूल या शॉर्ट-एक्टिंग की गोलियां जीभ के नीचे ली जाती हैं। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 1-5 मिनट में होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के नियमित उपचार के लिए, निरंतर-रिलीज़ निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता है - धीमी गति से रिलीज़ होने वाली गोलियां और कैप्सूल और बहुत लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियां, उन्हें प्रति दिन 1 बार जगाया जाता है; 7-14 दिनों के अंतराल के साथ, खुराक को धीरे-धीरे प्रति दिन 1 बार डोम में बढ़ाया जा सकता है; लंबे समय तक खुराक रूपों को चबाने के बिना, पूरे निगल जाना चाहिए; अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम है।

सबसे महत्वपूर्ण है साइड इफेक्ट   निफ़ीडिपिन हैं:

टखनों और पैरों पर पेस्टी;

एनजाइना पेक्टोरिस या दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया ("चोरी सिंड्रोम") के लगातार हमले;

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी।

मुख्य है मतभेद   निफ़ेडिपिन के साथ इलाज करने के लिए: महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियम की अस्थिरता, अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन की कमी हुई।

Verapamil निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

सामान्य खुराक के रूप: वर्मापिल, आइसोप्टिन, टैबलेट में फिनोप्टिन, 40 और 80 मिलीग्राम के ड्रेजेज और कैप्सूल;

विस्तारित रूप: 120 और 240 मिलीग्राम की गोलियां, 180 मिलीग्राम के कैप्सूल;

0.25% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules (ampoule में पदार्थ के 5 मिलीग्राम)।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, दवा का उपयोग निम्नानुसार किया जाता है:

a) पारंपरिक खुराक के रूपों में - प्रारंभिक खुराक दिन में 3 बार 80 मिलीग्राम है; बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही शरीर के कम वजन वाले व्यक्तियों में, ब्राडीकार्डिया के साथ - दिन में 40 मिलीग्राम 3 बार। पहले 3 महीनों के दौरान, वरपामिल का प्रभाव बढ़ सकता है। उच्च रक्तचाप के लिए अधिकतम दैनिक खुराक मिलीग्राम है;

बी) वर्मापिल के विस्तारित रूप - प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार मिलीग्राम है, फिर एक सप्ताह के बाद आप खुराक को 240 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार बढ़ा सकते हैं; आगे, यदि आवश्यक हो, तो आप दिन में 180 मिलीग्राम 2 बार (सुबह और शाम) या सुबह में 240 मिलीग्राम और शाम को 120 मिलीग्राम हर 12 घंटे में बढ़ा सकते हैं।

मुख्य है साइड इफेक्ट   वेरापामिल हैं:

ब्रैडीकार्डिया का विकास और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना;

मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी;

वेरापामिल ग्लाइकोसाइड नशा के विकास को बढ़ावा देता है, क्योंकि यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड की निकासी को कम करता है। इसलिए, वेरापामिल के साथ उपचार में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक कम हो जाती है।

मुख्य है मतभेद   वर्मामिल के साथ उपचार करने के लिए:

बीमार साइनस सिंड्रोम;

प्रशासन के अतिरिक्त मार्गों के साथ रोगियों में अलिंद का कंपन;

Diltiazem निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

सामान्य खुराक के रूप: ३०, ६०, ९ ० और १२० मिलीग्राम की गोलियों में डिल्टियाजेम, डाइजेम, कार्डिजेम, कार्डिल;

दवा की धीमी रिलीज के साथ 60, 90 और 120 मिलीग्राम के कैप्सूल में लंबे समय तक खुराक रूपों;

अंतःशिरा प्रशासन के लिए ampoules।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, निम्नानुसार diltiazem का उपयोग किया जाता है:

a) पारंपरिक खुराक के रूप (कैप्सूल टैबलेट) - दिन में 3 बार 30 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू करें, फिर दैनिक खुराक धीरे-धीरे 360 मिलीग्राम (3 विभाजित खुराकों में) तक बढ़ जाती है;

बी) लंबे समय से अभिनय (निरंतर रिलीज) खुराक रूपों - 120 मिलीग्राम (2 विभाजित खुराक में) की दैनिक खुराक के साथ शुरू करें, फिर दैनिक खुराक को 360 मिलीग्राम (2 विभाजित खुराक में) तक बढ़ाया जा सकता है;

ग) बहुत लंबे समय तक रूपों - एक दिन में एक बार 180 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू करें, फिर दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाकर 360 मिलीग्राम (एक खुराक के साथ) की जा सकती है।

डिल्टियाजेम का वर्पामिल के समान दुष्प्रभाव है, लेकिन इसके नकारात्मक क्रोनो- और इनोट्रोपिक प्रभाव कम स्पष्ट हैं।

दूसरी पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी

nicardipine (कार्डिन) - निफेडिपिन की तुलना में, यह कोरोनरी और परिधीय धमनियों पर अधिक चुनिंदा कार्य करता है।

दवा का एक बहुत ही कम नकारात्मक नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव होता है और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को थोड़ा धीमा कर देता है। निकार्डीपाइन का काल्पनिक प्रभाव अन्य कैल्शियम विरोधी के काल्पनिक प्रभाव के समान है।

निकार्डिपिन लंबे समय तक कार्रवाई के कैप्सूल में उपलब्ध है और शुरू में एक दिन में 30 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है, भविष्य में, खुराक धीरे-धीरे दिन में 2 बार 60 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

Darodipin   - दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, लगातार हृदय गति में वृद्धि के बिना सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है।

amlodipine (Norvasc)   - 2.5, 5 और 10 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध। दवा का एक लंबा काल्पनिक और एंटीजेनियल प्रभाव है, यह 5 मिलीग्राम की खुराक में पहले दिन में 1 बार निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो 7-14 दिनों के बाद आप खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

Logimaks   - एक संयुक्त तैयारी जिसमें फेलोडिपाइन की लंबे समय तक कार्रवाई के डायहाइड्रोपिडिडाइन दवा और मेटोपोलोल का बीटा-ब्लॉकर शामिल है। दवा का उपयोग प्रति दिन 1 बार किया जाता है।

इस प्रकार, कैल्शियम विरोधी प्रभावी एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीजेनियल एजेंट हैं, जो बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के रिवर्स विकास का नेतृत्व करते हैं, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं, एक नेफ्रोपैट्रक्टिव प्रभाव पड़ता है, महत्वपूर्ण चयापचय संबंधी विकार और यौन रोग का कारण नहीं बनता है।

उच्च रक्तचाप में कैल्शियम विरोधी के प्राथमिक उपयोग के लिए संकेत

उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के साथ एंजाइना पेक्टोरिस का संयोजन;

उच्च रक्तचाप और मस्तिष्कशोथ का एक संयोजन;

गंभीर डिस्लिपिडेमिया के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का एक संयोजन;

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप;

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;

कार्डियक अतालता के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन।

ऐस अवरोध करनेवाला उपचार

काल्पनिक प्रभाव के अलावा, ACE अवरोधकों के निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव भी होते हैं:

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करें;

जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार;

एक कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है (वे दिल के दौरे की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करते हैं और अचानक मृत्यु का खतरा, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं, मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की मांग और इसके वितरण के बीच असंतुलन को खत्म करते हैं);

मायोकार्डियम, टैचीकार्डिया की उत्तेजना और एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति को कम करें, जो रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम की सामग्री में वृद्धि के कारण होता है, मायोकार्डियल अतिवृद्धि और हाइपोक्सिया में कमी;

अनुकूल रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं, इस तथ्य के कारण कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज को बढ़ाते हैं कि एसीई अवरोधकों के प्रभाव में ब्रैडीकाइनिन की सामग्री में वृद्धि ग्लूकोज के लिए सेल झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाती है;

प्रदर्शन पोटेशियम-बख्शते प्रभाव;

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए निम्नलिखित एसीई अवरोधकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

कैप्टोप्रिल (हुड, टेनज़ीमिन)   - 12.5, 25, 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों के साथ-साथ निश्चित जटिल तैयारी के रूप में उपलब्ध है kapozid -25   (कैप्टोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 MG प्रत्येक) और caposide 50   (कैप्टोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 50 मिलीग्राम प्रत्येक)।

कैपोटेन के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार दिन में 2-3 बार 12.5-25 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता है, बाद में, एक काल्पनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक धीरे-धीरे दिन में 2-3 बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। यदि आवश्यक हो, तो कैप्टोप्रिल की दैनिक खुराक को डोम बढ़ाया जा सकता है।

एनालाप्रिल (enap, renitek, vazotek, xanef)   - अंतःशिरा प्रशासन (1 मिलीलीटर में 1.25 मिलीग्राम) के लिए 2.5, 5, 10 और 20 मिलीग्राम और ampoules की गोलियों में उपलब्ध है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1 बार है। यदि आवश्यक हो, तो आप धीरे-धीरे 1-2 खुराक में डोम / दिन की खुराक बढ़ा सकते हैं। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। महत्वपूर्ण गुर्दे की विफलता के साथ भी दवा का एक रीनोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

cilazapril (Inhibeys)   - लंबे समय तक एसीई अवरोधक। यह कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल की शक्ति और अवधि में बेहतर है। आमतौर पर, दवा दिन में एक बार 2.5-5 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती है, और पहले 2 दिनों में 2.5 मिलीग्राम। इसके अलावा, खुराक को रक्तचाप में परिवर्तन के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ramipril (Tritatse)   - लंबे समय तक काम करने वाली दवा है। उपचार दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम रामिप्रिल से शुरू होता है। अपर्याप्त काल्पनिक प्रभाव के साथ, दवा की दैनिक खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

perindopril (प्रीसेरियम, कवरिल)   - लंबे समय से अभिनय ऐस अवरोध करनेवाला। पेरिंडोप्रिल 2 और 4 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, 2-4 मिलीग्राम एक दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है, एक काल्पनिक प्रभाव की अनुपस्थिति में - प्रति दिन 8 मिलीग्राम।

quinapril (एक्यूप्रिल, एक्यूप्रो)   - क्रिया की अवधि -h। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, दवा को शुरू में दिन में एक बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, फिर दैनिक खुराक को हर 2 सप्ताह में 80 मिलीग्राम (2 विभाजित खुराकों में) बढ़ाया जा सकता है।

एसीई इनहिबिटर निम्नलिखित हैं साइड इफेक्ट :

लंबे समय तक उपचार के साथ, रक्त गठन (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) का दमन संभव है;

एलर्जी का कारण बनता है - खुजली, त्वचा की लालिमा, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता;

पाचन अंगों से, स्वाद का एक विकृति, मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में असुविधा, दस्त या कब्ज कभी-कभी मनाया जाता है;

कुछ रोगियों को भारी कर्कश श्वास, शिथिलता, सूखी खांसी का अनुभव हो सकता है;

मतभेद एसीई अवरोधकों के साथ इलाज करने के लिए :

व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, अगर वहाँ एंजियोएडेमा के संकेत का एक इतिहास है;

गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस (मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास के साथ कोरोनरी धमनियों के कम छिड़काव का खतरा);

गर्भावस्था (विषाक्तता, भ्रूण में हाइपोटेंशन का विकास), दुद्ध निकालना (ड्रग्स स्तन के दूध में गुजरती हैं और नवजात शिशुओं में धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं);

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस।

अवरोधकों के पसंदीदा उपयोग के लिए संकेत उच्च रक्तचाप के लिए ए.सी.ई.

एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के किसी भी स्तर पर या तो मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है, या कैल्शियम प्रतिपक्षी या मूत्रवर्धक (यदि मोनोथेरेपी अप्रभावी है) के साथ संयोजन के बाद से, वे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं, बाएं निलय संबंधी मायोकार्डिअल अतिवृद्धि को कम करते हैं, जीवन की प्रगति में सुधार करते हैं, और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव डालते हैं। ।

एसीई अवरोधकों के पसंदीदा प्रशासन के लिए संकेत धमनी उच्च रक्तचाप के साथ:

कंजेस्टिव संचार विफलता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का एक संयोजन;

इस्केमिक हृदय रोग के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का एक संयोजन, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन (कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव) शामिल है;

मधुमेह अपवृक्कता (नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव) में धमनी उच्च रक्तचाप;

क्रोनिक प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोग के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का एक संयोजन;

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या मधुमेह मेलेटस (एसीई अवरोधक कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार) के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का एक संयोजन;

लिपिड चयापचय में प्रतिकूल परिवर्तन और मूत्रवर्धक और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि;

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में गंभीर हाइपरलिपिडिमिया;

परिधीय धमनियों के तिरछे रोगों के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का संयोजन।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी द्वितीय

तैयारी losartan (Cozaar) एटी II रिसेप्टर्स का एक गैर-पेप्टाइड विरोधी है और उच्च रक्तचाप के रोगजनन से संबंधित एटी II के निम्नलिखित प्रभावों को रोकता है:

रेनिन रिलीज (नकारात्मक प्रतिक्रिया);

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का विकास।

लोसार्टन के फायदे इसकी अच्छी सहनशीलता है, एसीई इनहिबिटर्स के साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति। दवा के उपयोग के लिए संकेत एसीई अवरोधकों के समान हैं। 50 और 100 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है, दिन में एक बार दोसेमग में लगाया जाता है।

प्रत्यक्ष वासोडिलेटर्स रक्त वाहिकाओं की प्रत्यक्ष छूट का कारण बनते हैं, मुख्य रूप से धमनी।

hydralazine (Apressin)   - 10, 25, 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, साथ ही अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए 20 मिलीग्राम / एमएल के ampoules में। दवा एक परिधीय वासोडिलेटर है, धमनी के प्रतिरोध को कम करती है, रक्तचाप, मायोकार्डियल स्ट्रेस में कमी का कारण बनती है और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाती है।

दवा लंबे समय तक उपयोग के साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का एक प्रतिगमन पैदा करने में सक्षम नहीं है, इसके हाइपोटेंशन प्रभाव को सहनशीलता विकसित होती है।

हाइड्रालज़ाइन को शुरू में दिन में 10 मिलीग्राम 2-4 बार निर्धारित किया जाता है, भविष्य में, अपर्याप्त हाइपोटेंशन प्रभाव के साथ, दैनिक खुराक धीरे-धीरे 3-4 खुराक में 300 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

हाइड्रैलाज़िन के साथ उपचार में, निम्नलिखित संभव हैं पक्ष प्रभाव:

सिरदर्द; मतली;

टैचीकार्डिया (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता के कारण); बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त होने पर, टैचीकार्डिया का उच्चारण कम होता है;

सोडियम और पानी की अवधारण;

एडल्फान एज़िड्रेक्स -   adelfan 10 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड से मिलकर संयुक्त तैयारी प्रति दिन 1-4 गोलियों में निर्धारित है।

एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स परिधीय धमनियों के स्तर पर एड्रेनोसेप्टर्स को रोकते हैं, जो परिधीय प्रतिरोध को कम करता है और एक हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, अत्यधिक चयनात्मक पोस्टसिनेप्टिक एड्रेनोब्लॉकर - पेराजोसिन और दूसरी पीढ़ी की दवाएं - डॉक्साज़ोसिन, टेराज़ोसिन, एब्रेंटिल (यूरैपिडिल) का उपयोग किया जाता है।

पोस्टसिनेप्टिक एड्रेनोब्लकर्स बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के रिवर्स विकास का कारण नहीं है, एंटी-एथेरोजेनिक प्रभाव है (वे रक्त कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन को कम करते हैं और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ाते हैं)। वे रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण नहीं बनते हैं। ये दवाएं शरीर में सोडियम और पानी को लगभग बरकरार नहीं रखती हैं, रक्त में यूरिक एसिड नहीं बढ़ाती हैं, और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती हैं।

prazosin । मूत्रल उपचार को रद्द करने से पहले कुछ दिनों के बाद, सोते समय Prazosin उपचार 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता है। दवा की पहली खुराक के बाद, रोगी को ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन ("पहली खुराक प्रभाव") के विकास के जोखिम के कारण क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। भविष्य में, Prazosin को दिन में 2-3 बार 1 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

Prazosin निम्नलिखित कारण हो सकता है साइड इफेक्ट :

लंबे समय तक उपचार के साथ सोडियम और पानी की अवधारण;

पहली खुराक लेने पर बेहोशी तक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;

दूसरी पीढ़ी के पोस्टसिनेप्टिक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का लंबे समय तक प्रभाव होता है, बेहतर सहन किया जाता है, पहली खुराक वाली घटना (ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप) कम विशेषता है, उनके पास अधिक स्पष्ट सकारात्मक गुण हैं जैसे एंटी-एथेरोजेनिक प्रभाव, ग्लूकोज चयापचय में सुधार।

डोजाजोक्सिन (Hitrin)   - प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम है। इसके बाद, प्रभाव की अनुपस्थिति में, दिन में एक बार खुराक 5-20 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

Doxazosin (Cardura)   - यह 1 से 16 मिलीग्राम (1 खुराक में) से दैनिक खुराक में लागू किया जाता है।

Ebranil   (urapidil) - उपचार दिन में 2 बार 30 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होता है। भविष्य में, आप धीरे-धीरे दैनिक खुराक को 2 विभाजित खुराकों में 180 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

α2- केंद्रीय कार्रवाई के एगोनिस्ट

केंद्रीय कार्रवाई के ए 2-एगोनिस्ट मज्जा पुलाव के वासोमोटर केंद्र में एड्रेनोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिससे मस्तिष्क से सहानुभूति आवेगों का निषेध होता है और रक्तचाप में कमी होती है। केंद्रीय अधिवृक्क उत्तेजक उत्तेजक बाएं निलय अतिवृद्धि के रिवर्स विकास का कारण बनते हैं।

clonidine (Clonidine)   - क्लोनिडीन धमनी उच्च रक्तचाप के साथ मौखिक उपचार के साथ, प्रारंभिक खुराक 0.075-0.1 मिलीग्राम 2 बार एक दिन है, फिर हर 2-4 दिनों में दैनिक खुराक 0.075-1 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है और 0.3-0.45 मिलीग्राम (2-3 खुराक में) तक समायोजित होती है। काल्पनिक प्रभाव प्राप्त होने के बाद, खुराक को धीरे-धीरे एक रखरखाव खुराक तक कम किया जा सकता है, जो आमतौर पर प्रति दिन 0.15-0.2 मिलीग्राम है।

Clonidine का उपयोग करते समय, संभव है साइड इफेक्ट :

लार ग्रंथियों के स्राव के निषेध के कारण गंभीर शुष्क मुंह;

उनींदापन, सुस्ती, कभी-कभी अवसाद;

गुर्दे में वृद्धि हुई पुनर्संयोजन के कारण सोडियम और पानी की अवधारण;

लंबे समय तक उपयोग के साथ कब्ज;

बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता, क्लोनिडीन के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ सुबह के हाइपरग्लाइसेमिया का विकास;

क्लोनिडाइन के एक तेज उन्मूलन के साथ रक्तचाप (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट तक) में उल्लेखनीय वृद्धि;

गैस्ट्रिक रस के स्राव का निषेध;

रक्तचाप में तेज गिरावट, चेतना की हानि और बाद में भूलने की बीमारी;

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन में कमी संभव है।

मतभेद   क्लोनिडिन के साथ उपचार करने के लिए:

एंटीडिप्रेसेंट उपचार (विरोधी संबंध संभव है, जो क्लोनिडिन के काल्पनिक प्रभाव को रोकता है);

एक त्वरित शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता वाले व्यवसायों;

रोगियों की बाधित स्थिति।

metildofa (डोपेट, एल्डोमेट)   - उपचार की शुरुआत में, खुराक दिन में 2-3 बार 0.25 ग्राम है। इसके बाद, दैनिक खुराक को 1 ग्राम (2-3 खुराक में) तक बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम है। मेथिल्डोपा गुर्दे के रक्त के प्रवाह को ख़राब नहीं करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को कम नहीं करता है।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ सोडियम और पानी की अवधारण, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी; इसे देखते हुए, मिथाइलडोपा को सैल्यूटेरिक्स के साथ जोड़ना उचित है;

सुस्ती, उनींदापन, हालांकि, क्लोनिडीन की तुलना में कुछ हद तक;

मेथिडोफी की महत्वपूर्ण खुराक अवसाद, रात के डर, बुरे सपने पैदा कर सकती है;

शायद पार्किंसनिज़्म का विकास;

मासिक धर्म की अनियमितता;

प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्राव, गैलेक्टोरिआ की उपस्थिति;

मेथिल्डोपा के साथ उपचार के तेज समाप्ति के साथ, रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ एक वापसी सिंड्रोम विकसित करना संभव है।

मतभेद   मेथिडोफॉय के साथ उपचार करने के लिए:

हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस;

अवसाद की प्रवृत्ति;

संदिग्ध फियोक्रोमोसाइटोमा;

महत्वपूर्ण संचार विफलता;

reserpine   - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर सीधा अवरोधक प्रभाव पड़ता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका अंत में नोरेपेनेफ्रिन की सामग्री को कम करता है।

Reserpine 0.1 और 0.25 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, साथ ही साथ 0.1% और 0.25% समाधान के रूप में 1 मिलीलीटर ampoules (क्रमशः 1 और 2.5 मिलीग्राम) में पैरेन्टेरल प्रशासन के लिए उपलब्ध है।

दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है, दैनिक खुराक 0.1-0.25 मिलीग्राम से शुरू होती है, खाने के बाद, भविष्य में, 5-7 दिनों के बाद, दैनिक खुराक धीरे-धीरे 0.3-0.5 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

साइड इफेक्ट   reserpine:

नाक की भीड़ और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण नाक की सांस लेने में कठिनाई;

लंबे समय तक उपयोग के साथ पार्किंसनिज़्म का विकास;

लगातार, ढीली मल;

पुरुषों में यौन इच्छा को कमजोर करना;

प्रोलैक्टिन एडेनोहाइपोफिसिस का उत्पादन बढ़ा, लगातार गैलेक्टोरिआ;

सोडियम और पानी की अवधारण;

वृद्धि हुई गैस्ट्रिक स्राव, एक हाइपरसिड राज्य का विकास (नाराज़गी, पेट में दर्द, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का विस्तार)।

मतभेद   reserpine के साथ इलाज करने के लिए:

ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;

गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया;

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की गड़बड़ी;

वर्तमान में, सहानुभूति को उच्च रक्तचाप के उपचार में पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में नहीं माना जाता है और अधिक सस्ती (सस्ती) दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है और, इसके अलावा, अन्य दवाओं के प्रभाव के अभाव में, साथ ही परंपरा के कारण भी।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी पर एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का प्रभावबाएं वेंट्रिकल

उच्च रक्तचाप में लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी घातक हृदय ताल गड़बड़ी, दिल की विफलता और अचानक मौत के लिए एक जोखिम कारक है। इस संबंध में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के रिवर्स विकास पर कुछ एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का प्रभाव बेहद महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन का कारण बनने में सक्षम हैं:

बीटा-ब्लॉकर्स: प्रोप्रानोलोल, ऐसब्यूटालोल, नडोलोल, गोल-प्रोलोल, डेलिवोलोल, बीटेक्सोल, बिसोप्रोलोल, और संभवतः कुछ अन्य (एटेनोल और मेटोपोलोल के संबंध में परस्पर विरोधी डेटा हैं);

कैल्शियम प्रतिपक्षी: निफ़ेडिपिन, वेरापामिल, नाइट्रेंडिपाइन, अम्लोदीपीन, इसराडिपिन; निसोल्डिपिन न केवल हाइपरट्रॉफी को प्रभावित करता है, बल्कि रक्तचाप में अचानक वृद्धि के साथ हृदय की कार्यात्मक क्षमता में गिरावट का कारण बन सकता है;

केंद्रीय कार्रवाई एंटी-एड्रीनर्जिक ड्रग्स मोक्सोनिडाइन और मेथिल्डोपा;

दवा रणनीति के मुख्य नए प्रावधान उच्च रक्तचाप का इलाज

धमनी उच्च रक्तचाप के नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए रोगियों की व्यक्तिगत, विभेदित चिकित्सा;

अनिवार्य कदम चिकित्सा सहित सख्त उपचार के पुन: उपयोग से इनकार; न केवल "हल्के", धमनी उच्च रक्तचाप के हल्के रूपों के साथ रोगियों में मोनोथेरेपी की संभावना, बल्कि गहन उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों में भी;

उच्च रक्तचाप के उपचार में एसीई इनहिबिटर और कैल्शियम विरोधी की भूमिका में वृद्धि और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के "पदानुक्रम" में बदलाव: यदि पहले उपचार एक मूत्रवर्धक या बीटा-ब्लॉकर के साथ शुरू किया गया था और केवल उच्च रक्तचाप, ए -1 ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एसीई इनहिबिटर के बाद के चरणों में किया गया था। वर्तमान में, ये दवाएं "शुरू" हो सकती हैं, अर्थात उपचार उनके साथ शुरू हो सकता है;

व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं से क्लोनिडीन, रेसेरपाइन, आइसलाइन (आइसोबारिन) का विस्थापन

केवल पोटेशियम-बख्शते मोड में और अधिकांश रोगियों में दूसरी (सहायक) पंक्ति में मूत्रवर्धक का उपयोग;

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेतों की विशिष्टता और चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की भूमिका में वृद्धि और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी में वैसोडिलेटिंग गुणों के साथ बीटा-ब्लॉकर्स;

कोरोनरी हृदय रोग (एथेरोजेनिक डिस्लिपोप्रोटिनेमिया), रक्त में ग्लूकोज सहिष्णुता, यूरिक एसिड के जोखिम कारकों पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संभावित नकारात्मक प्रभावों का अनिवार्य मूल्यांकन;

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल अतिवृद्धि के रिवर्स विकास पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के प्रभाव का अनिवार्य मूल्यांकन, जीवन की गुणवत्ता;

नए होनहार एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का विकास और परीक्षण, विशेष रूप से सही एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्ट) में;

लंबे समय तक कार्रवाई की दवाओं के लिए निरंतर, अनिश्चितकालीन चिकित्सा के साथ संक्रमण ("एक दिन - एक गोली" का सिद्धांत);

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार (cerebroangiocorrector के साथ उपचार)

उच्च रक्तचाप के साथ सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को अस्पष्ट रूप से परेशान किया जाता है। इन विकारों की पहचान करने के लिए रुएओसेफेलोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।

सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स गड़बड़ी के "स्पास्टिक" प्रकार के साथ   एंटीस्पास्मोडिक्स को एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी से जोड़ने की सलाह दी जाती है: पैपावरिन, नो-एसपीपी। काल्पनिक एजेंटों के रूप में, कैल्शियम विरोधी की सिफारिश की जा सकती है।

शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन में   मस्तिष्क से, मस्तिष्क की नसों के स्वर को बढ़ाने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है: कैफीन की छोटी खुराक (तीव्र सिरदर्द के लिए 0.02-0.03 प्रति 1 खुराक), मैग्नीशियम सल्फेट, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स।

एक मिश्रित प्रकार के सेरेब्रल हेमोडायनामिक अशांति के साथ   कैविंटन, सिनार्निज़िन को दिखाया गया है, और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स से - क्लोनिडीन (हेमिटन, क्लोनिडीन), रौल्फ़िया की तैयारी।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का इलाज

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम है जो उच्च रक्तचाप या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के अचानक और हिंसक प्रसार द्वारा विशेषता है, व्यक्तिगत रूप से उच्च भव्यता, मस्तिष्क और हृदय संबंधी और वनस्पति विकारों के व्यक्तिपरक और उद्देश्य अभिव्यक्तियों में रक्तचाप में तेज वृद्धि।

गैर-आपातकालीन (कई के लिए) घंटे) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत

हाइपरटेंसिव संकट (गैर-आपातकालीन) की गैर-आपातकालीन राहत एक अस्पष्ट और गैर-खतरे वाले कोर्स में की जाती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए ऐसे विकल्पों को रोकने के लिए, मौखिक रूपों में एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के गैर-आपातकालीन राहत के लिए, नीचे वर्णित दवाओं के अलावा, आप उपयोग कर सकते हैं में dibazole   इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (1-2 मिलीलीटर 1% समाधान) दिन में 3-4 बार। जटिल चिकित्सा में ट्रैंक्विलाइज़र को शामिल करना भी उचित है (seduksena   आदि), शामक (वेलेरियन, motherwort   और अन्य)।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी दवाओं के कई समूहों की मदद से उच्च रक्तचाप के इलाज की एक विधि है जो दैनिक उपयोग की जाती हैं। रोगी की भलाई इस बात पर निर्भर करती है कि वह डॉक्टर की सभी सिफारिशों को सख्ती से पूरा करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप कई बार हृदय और संवहनी रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिया और कई अन्य जटिलताएं शामिल हैं। यह रोग क्रोनिक है, जो रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है।

उच्च रक्तचाप के लक्षण:

• दिल की धड़कन;
• सांस की तकलीफ
• सिरदर्द,
• चिंता की स्थिति, भावनात्मक उत्तेजना;
• अत्यधिक पसीना;
• मतली;
• चेहरे और अंगों की सूजन, विशेष रूप से नींद के बाद;
• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, थकान।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की तकनीक सरल है, इसमें निम्नलिखित नियमों का पालन करना शामिल है:

1. दबाव सुधार दवाएं जीवन भर लगातार ली जाती हैं। दबाव के स्तर के बावजूद, दवाओं का सेवन प्रतिदिन किया जाता है। केवल दवाओं के नियमित उपयोग से कार्य जटिलताओं या हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के विकास से बचने के लिए संभव हो जाता है।
2. एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों का उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित खुराक के रूप और खुराक में किया जाता है। एनालॉग्स के साथ दवा का अनधिकृत प्रतिस्थापन या निर्धारित खुराक में बदलाव से उपचार और इसके परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
3. दवाओं के निरंतर उपयोग को देखते हुए, रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए - सप्ताह में कम से कम दो बार। यह प्रक्रिया उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और विचलन होने पर जल्दी प्रतिक्रिया देने में सक्षम होने के लिए की जाती है।
4. यदि, उचित उपचार के साथ, रक्तचाप में तेज वृद्धि के मामले हैं, तो स्वयं दवा की खुराक बढ़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है। नियमित दीर्घकालिक प्रशासन के लिए, लंबे समय तक कार्रवाई की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसका प्रभाव थोड़ी देर के बाद होता है, धीरे-धीरे। दबाव बढ़ने की एक त्वरित प्रतिक्रिया के लिए, कार्रवाई की एक छोटी अवधि के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से काल्पनिक परिणाम थोड़े समय में होता है।

उपचार मुख्य रूप से एक छोटी खुराक में एक दवा के साथ शुरू होता है। फिर, एक डॉक्टर की देखरेख में, रक्तचाप के संकेतकों की निगरानी की जाती है, जिसके बाद खुराक को बढ़ाना या दो के संयोजन का उपयोग करना संभव होता है, और कुछ मामलों में तीन, ड्रग्स।

प्रयुक्त औषधियाँ

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए निर्धारित सभी दवाओं को निम्न वर्गों में विभाजित किया गया है:

• बीटा ब्लॉकर्स;
• ऐस अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• मूत्रल;
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

प्रत्येक समूह की अपनी विशेषताएं हैं, जिसके आधार पर रोगियों की विभिन्न श्रेणियों के लिए उनका आवेदन निर्धारित किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी (धमनी उच्च रक्तचाप) के उपचार में, सहवर्ती रोगों के लिए एक साथ चिकित्सा करना आवश्यक है, जिसके विकास को उच्च रक्तचाप से उकसाया गया था।

इनमें शामिल हैं: मस्तिष्क परिसंचरण, मधुमेह मेलेटस, रेटिना की रेटिनोपैथी, गुर्दे की क्षति, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और अन्य जटिलताओं में रोग परिवर्तन।

बीटा ब्लॉकर्स

हृदय की समस्याओं वाले रोगियों को उन लोगों के इलाज की अनुमति दी जाती है, जिन्हें पहले दिल का दौरा पड़ा हो। इस समूह की दवाएं रोगियों में जटिलताओं की संभावना को कम करती हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस;
• उच्च हृदय गति;
• संवहनी रोग।

इन दवाओं का उपयोग चयापचय संबंधी विकार (लिपिड सहित) और मधुमेह के रोगियों के लिए अवांछनीय है।

इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाएं: बेटाकार्ड, बिसप्रोलोल, मेटोकोर, एक्रिडिलोल, बिनेलोल, एस्मोलोल, बेटेक्सोल।

ऐस अवरोधक

शरीर में चयापचय संबंधी विकार, उच्च रक्त शर्करा और गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए दवाओं के इस समूह की सिफारिश की जाती है। उनकी कार्रवाई से, ये दवाएं न केवल रक्तचाप के संकेतकों को नियंत्रित करती हैं, बल्कि संचलन प्रणाली के विकारों के विकास को भी रोकती हैं, संवहनी क्षति और गुर्दे की विकृति की घटना के जोखिम को कम करती हैं। दवाएं बिना किसी जटिलता के सहन की जाती हैं, चयापचय को प्रभावित नहीं करती हैं, और चीनी नहीं बढ़ाती हैं।

उनमें से, सबसे लोकप्रिय हैं: Enalapril, Lysinotone, Parnawel, Blockordil, Spirapril, Lotensin, Ramipril।

कैल्शियम विरोधी

उनका उपयोग उन रोगियों में कोरोनरी रोग को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें पहले ऐसी समस्याएं थीं। इसके अलावा, दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधि स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं, रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, और रक्त की आपूर्ति और संवहनी घावों को धीमा करते हैं।

चिकित्सा में, उन्हें स्वतंत्र रूप से और अन्य दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधकों के साथ। इनमें शामिल हैं: वेरापामिल, देवपामिल, डिल्टियाजेम, बार्निडीपाइन, क्लेनटियाजम, निफेडिपिन।

  पोटेशियम विरोधी

मूत्रल

अतिरिक्त सोडियम को शरीर से निकाल दिया जाता है और रक्त वाहिकाओं को नीचे कर दिया जाता है, और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की क्रिया को बढ़ाया जाता है। मूत्रवर्धक का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है, यदि आवश्यक हो - खुराक न्यूनतम होना चाहिए।

सहायक के रूप में मूत्रवर्धक का उपयोग उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के उपचार में प्रभावी है। इस तरह के मूत्रवर्धक ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: हाइपोथायज़ाइड, लासिक्स, उग्रिट, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, मन्निटोल।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

ऐसी दवाओं का उपयोग गुर्दे, जोड़ों, मधुमेह मेलेटस के रोगियों के लिए किया जा सकता है, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और अन्य संबंधित जटिलताओं के बाद।

Candesartan-SZ, Valsartan, Eprosartan, और Losartan जैसे फंड प्रभावी रूप से उच्च रक्तचाप को स्थिर करते हैं, ग्लूकोज के स्तर में सुधार करते हैं, और हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को नुकसान को रोकते हैं। गुर्दे रोग के रोगियों में मूत्र में प्रोटीन की मात्रा को कम करने में सार्टन मदद करते हैं।

बुजुर्गों के लिए

उम्र के साथ, मानव शरीर में प्रक्रियाएं होती हैं जो चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता को प्रभावित करती हैं जो दवाओं के प्रभाव को रोकती हैं। जहाजों की लोच और टोन कम हो जाती है, वे अधिक नाजुक हो जाते हैं, इस स्थिति में उनके लिए एक तेज दबाव ड्रॉप के अनुकूल होना मुश्किल होता है। हमले के तहत दिल, मस्तिष्क, गुर्दे, दृष्टि के अंग, पेट हैं।

महत्वपूर्ण! उम्र से संबंधित सभी परिवर्तनों को देखते हुए, सावधानी के साथ बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं का चयन करना आवश्यक है। चुनाव को कम से कम दुष्प्रभावों के साथ सबसे प्रभावी एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं पर रोक दिया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में मूत्रवर्धक में से, दवा "इंडैपामाइड मंदता" लोकप्रिय है। इस उपकरण के लिए धन्यवाद, रक्तचाप का स्तर स्थिर होता है और लंबे समय तक सामान्य अवस्था में बना रहता है। एक बुजुर्ग रोगी की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, एक स्ट्रोक की संभावना में कमी।

कैल्शियम के प्रतिपक्षी के बीच, "वेरापामिल", "डिल्टियाजेम" शरीर से अवशोषण और उत्सर्जन की एक छोटी अवधि के साथ प्रतिष्ठित हैं। लंबे समय तक कार्रवाई की दवाओं के बीच - "लैसीडिपिन", "लार्केनिडिपिन।" साधन तंत्रिका तंत्र को मजबूत करते हैं, रक्त वाहिकाओं और हृदय की रक्षा करते हैं, रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान

धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान होने वाली जटिलताओं के लगातार मामलों में से एक है। ऐसी समस्या वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के मुद्दे पर विशेष ध्यान और सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भवती मां की ऐसी स्थिति भ्रूण के विकास को नुकसान पहुंचा सकती है और इसके विकास में देरी का कारण बन सकती है।

इस बीमारी के साथ गर्भवती महिलाओं को नियत समय सीमा और सहज गर्भपात से पहले अपरा के विकास के लिए खतरा है।

  गर्भवती महिलाओं के लिए तैयारी

• 4 महीने तक - दबाव में वृद्धि के कारणों का पता लगाने के लिए, संभावित उपचार निर्धारित करें;
• 5-6 महीने - भ्रूण के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान और मां के शरीर पर अधिकतम भार। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी विधियों को समायोजित करने के लिए;
• 8 - 8.5 महीने - प्रसव के लिए एक महिला तैयार करने और प्रसव की विधि निर्धारित करने के लिए।

इस योजना के बावजूद, यदि गर्भवती महिला का रक्तचाप 160/110 मिमी एचजी के स्तर से अधिक है। कला।, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं।

महत्वपूर्ण! गर्भवती महिलाओं को हाइपोटेंशन थेरेपी का वर्णन करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि मौजूदा दवाओं में से कोई भी भ्रूण के लिए बिल्कुल हानिरहित नहीं है।

यदि एक महिला को इससे पहले ऐसी समस्याएं थीं और रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं लीं, तो गर्भावस्था के दौरान उन्हें धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है और उन्हें सुरक्षित किया जाता है जो बच्चे के लिए contraindicated नहीं हैं।

ड्रग्स जो भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, जिनमें से गर्भावस्था के 1 तिमाही में उपयोग की अनुमति है: एस्पिरिन (प्रति दिन 40-150 मिलीग्राम); कैल्सीफेरोल (प्रति दिन 400 आईयू); "कैल्शियम कार्बोनेट"; "मिथाइलडोपा"; "हाइपोथियाज़ाइड" (प्रति दिन 12.5-25 मिलीग्राम)।

यदि मेथिल्डोपा के साथ उपचार विफल हो गया है, तो इसके बजाय या इसके अलावा कैल्शियम प्रतिपक्षी निर्धारित किया जाता है: निफेडिपिन रेटर्ड, एम्लोडिपाइन, वेरापामिल रिटार्ड।

इन दवाओं के उपयोग के बाद प्रभाव की अनुपस्थिति में, चयनात्मक अवरोधकों का उपयोग करें जैसे "बिसरोल", "मेटोपोलोल"। इन दवाओं को मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे असाधारण मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जब उनके उपयोग का चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण के बिगड़ा विकास या इसकी हार के जोखिम से अधिक होता है।

प्रसवोत्तर अवधि में और दुद्ध निकालना के दौरान, गर्भवती महिलाओं में हाइपोटेंशन थेरेपी के लिए अनुशंसित दवाओं को लेने की उसी योजना और अनुक्रम का पालन करना आवश्यक है।

रक्तचाप को सामान्य मूल्यों पर लाने के बाद, उपस्थित चिकित्सक के साथ नियमित परामर्श रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए आवश्यक है - जटिलताओं के आधार पर, लेकिन वर्ष में कम से कम 4 बार।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव - यह क्या है? यह सवाल अक्सर पुरुषों और महिलाओं को चिंतित करता है। हाइपोटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति को निम्न रक्तचाप होता है। प्राचीन ग्रीक हाइपो से अनुवादित - नीचे, और लैटिन टेंसियो - तनाव। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव तब दर्ज किया जाता है जब रक्तचाप संकेतक औसत या प्रारंभिक मूल्यों से 20% नीचे होते हैं, और निरपेक्ष संख्या में एसबीपी 100 मिमी एचजी से कम होता है। पुरुषों में, और महिलाओं में - 90 से नीचे, और डीबीपी - 60 मिमी एचजी से नीचे। ऐसे संकेतक प्राथमिक हाइपोटेंशन की विशेषता हैं।

सिंड्रोम सीवीएस विकार का एक संकेतक है। एक समान स्थिति शरीर और उसके सिस्टम के अन्य सभी कार्यों को प्रभावित करती है, मुख्य रूप से क्योंकि अंगों और ऊतकों की इस्किमिया के कारण होता है, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जो पहली जगह में महत्वपूर्ण अंगों को सही मात्रा में पोषण और ऑक्सीजन वितरित करेगी।

पैथोलॉजी के कारण

एंटीहाइपरटेंसिव स्थितियां हमेशा बहुक्रियाशील होती हैं। आम तौर पर, दबाव मस्तिष्क के साथ बहुत निकटता से बातचीत करता है: सामान्य रक्तचाप के साथ, ऊतकों और अंगों को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान किया जाता है, और संवहनी स्वर सामान्य होता है। इसके अलावा, रक्त के परिसंचरण के कारण, उपयोग किए गए अपशिष्ट उत्पाद (चयापचय उत्पाद) जो रक्त में कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं, उन्हें पर्याप्त मात्रा में हटा दिया जाता है। जब रक्तचाप कम हो जाता है, तो इन सभी वस्तुओं को बंद कर दिया जाता है, ऑक्सीजन के बिना मस्तिष्क भूखा रहता है, कोशिकाओं का पोषण परेशान होता है, चयापचय उत्पादों को चैनल में देरी होती है। रक्तचाप में कमी के साथ नशे की तस्वीर का कारण। मस्तिष्क उन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, जो बैरोसेप्टर्स को चालू करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जिसमें एड्रेनालाईन जारी होता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कामकाज विफल रहता है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक तनाव), तो प्रतिपूरक तंत्र जल्दी से समाप्त हो सकता है, रक्तचाप लगातार कम हो जाता है, और बेहोशी की स्थिति के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

कुछ प्रकार के संक्रमण और उनके प्रेरक एजेंट, जब विषाक्त पदार्थों को जारी किया जाता है, तो बैरकेप्टर्स को नुकसान पहुंचा सकता है। ऐसे मामलों में, वाहिकाएं एड्रेनालाईन का जवाब देना बंद कर देती हैं। धमनी हाइपोटेंशन के कारण हो सकता है:

• दिल की विफलता;
• खून की कमी के साथ संवहनी स्वर में कमी;
• विभिन्न प्रकार के सदमे (एनाफिलेक्टिक, कार्डियोजेनिक, दर्द) - उनके साथ, एक काल्पनिक प्रभाव भी विकसित होता है;
• जलने, रक्तस्राव के लिए परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में तेजी से और महत्वपूर्ण कमी;
• मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की चोटों के कारण काल्पनिक प्रभाव हो सकता है;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की अतिरिक्त खुराक;
• फ्लाई एगारिक्स और पेल ग्रीबे के साथ विषाक्तता;
• पहाड़ और चरम खेलों में एथलीटों में विरोधी स्थिति;
• जटिलताओं के साथ संक्रमण;
• अंतःस्रावी विकृति;
• तनाव में, एक काल्पनिक प्रभाव भी देखा जाता है;
• hypovitaminosis;
• रक्त वाहिकाओं और अंगों के जन्मजात विकृति।

अलग-अलग, हम जलवायु, मौसम, विकिरण के प्रभाव, चुंबकीय तूफान, भारी शारीरिक परिश्रम पर ध्यान दे सकते हैं।

रोग का वर्गीकरण

हाइपोटेंशन क्या है? यह तीव्र और स्थायी, जीर्ण, प्राथमिक और माध्यमिक, शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है।

प्राथमिक या अज्ञातहेतुक - यह प्रकृति में पुरानी है, एनडीसी का एक अलग रूप है (न्यूरोकाइक्रिटरी डायस्टोनिया 80% रोगियों में होता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र परेशान होता है, और यह धमनियों के स्वर को विनियमित करना बंद कर देता है) - यह एक हाइपोटोनिक बीमारी है। इस घटना की आधुनिक व्याख्या मस्तिष्क के वासोमोटर केंद्रों के मानसिक-भावनात्मक प्रकृति के तनाव और आघात के दौरान न्यूरोसिस है। प्राथमिक प्रकार में इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शामिल है। अनुवाद में - यह अचानक बिना किसी कारण के ढहने की घटना है। उपलब्ध कराने वाले कारकों में नींद की कमी, पुरानी थकान, अवसाद, सभी स्वायत्त संकट (एडेनोमिया, हाइपोथर्मिया, ब्रैडीकार्डिया, पसीना, मतली, पेट में दर्द, उल्टी और सांस लेने में कठिनाई) हैं।

माध्यमिक या रोगसूचक हाइपोटेंशन, एक लक्षण के रूप में, निम्नलिखित रोगों के साथ प्रकट होता है:

1. रीढ़ की हड्डी में चोट, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, मस्तिष्क की चोट में हाइपोटेंशन सिंड्रोम, आई.सी.पी.
2. गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ की हड्डी, गैस्ट्रिक अल्सर, अतालता, ट्यूमर, संक्रमण, अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन के साथ, सीवीएस की पैथोलॉजी - माइट्रल वाल्व, महाधमनी के संकुचन के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
3. रक्त रोग (थ्रोम्बोसाइटोपेनिक परपूरा, एनीमिया), दीर्घकालिक दीर्घकालिक संक्रमण, कंपकंपी पक्षाघात, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की अनियंत्रित खुराक में वृद्धि।
4. हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस, विभिन्न मूल के क्रोनिक नशे, गुर्दे की बीमारी और परिणामस्वरूप क्रोनिक किडनी रोग, समूह बी हाइपोविटामिनोसिस, सीमित अपर्याप्त सेवन (पेय), सोमरस के दौरान गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं का उदासीनता)।

निम्नलिखित मामलों में हाइपोटेंशन हो सकता है:

• गर्भावस्था के दौरान (धमनियों के निचले स्वर के कारण - हाइपोटेंशन सिंड्रोम);
• युवा महिलाओं में, अस्वाभाविक संविधान के साथ किशोर;
• एथलीटों में;
• बुजुर्गों में, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ रक्तचाप कम हो सकता है;
• उपवास के दौरान;
• मानसिक थकान, निष्क्रियता वाले बच्चों में।

शारीरिक रोग विज्ञान वंशानुगत, उत्तर के निवासियों, हाइलैंड्स, ट्रोपिक्स के लिए काल्पनिक प्रभाव हो सकता है - यह सामान्य है। एथलीटों में एक क्रॉनिक पैथोलॉजी है, सभी अंगों और प्रणालियों को पहले से ही अनुकूल और अनुकूलित किया गया है, यह धीरे-धीरे विकसित हो रहा है, इसलिए संचार संबंधी विकार नहीं हैं।

नियंत्रित हाइपोटेंशन (नियंत्रित) की अवधारणा भी है, जिसमें दवा के साथ रक्तचाप में जानबूझकर कमी होती है। रक्त के नुकसान को कम करने के लिए बड़े पैमाने पर चल रहे सर्जिकल ऑपरेशन द्वारा इसके निर्माण की आवश्यकता को निर्धारित किया गया था। नियंत्रित हाइपोटेंशन आकर्षक था कि नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगात्मक टिप्पणियों के एक मेजबान ने दिखाया कि रक्तचाप में कमी के साथ, घाव से रक्तस्राव कम हो जाता है - यह एक विधि बनाने के लिए शर्त थी जो 1 9 48 में पहली बार लागू किया गया था।

वर्तमान में, नियंत्रित हाइपोटेंशन का उपयोग न्यूरोसर्जरी में व्यापक रूप से मस्तिष्क ट्यूमर, कार्डियोलॉजी को हटाने के लिए किया जाता है, श्वासनली इंटुबैषेण, हिप संयुक्त प्रतिस्थापन और सर्जरी के बाद जागृति के लिए। इसके कार्यान्वयन के लिए एक संकेत दर्दनाक और बस जटिल ऑपरेशन के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि का खतरा है। गैंग्लियन ब्लॉकर्स के उपयोग द्वारा लंबे समय तक निर्देशित हाइपोटेंशन प्रदान किया गया है। आज, अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। उनके लिए मुख्य आवश्यकताएं थोड़े समय के लिए और दुर्जेय परिणामों के बिना रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म, धमनीविषयक विकृतियों के टूटने के जोखिम को कम करने के लिए निर्देशित हाइपोटेंशन का उपयोग किया जाता है, जब व्यावहारिक रूप से कोई केशिका नेटवर्क नहीं होता है, आदि वे रक्तचाप को विनियमित करने के विभिन्न तरीकों को प्रभावित करके हासिल किए जाते हैं।

हाइपोटेंशन का तीव्र रोगसूचक रूप अचानक, जल्दी, एक साथ विकसित होता है। यह रक्त की कमी, पतन, विषाक्तता, एनाफिलेक्टिक और सेप्टिक, कार्डियोजेनिक शॉक, एमआई, नाकाबंदी, मायोकार्डिटिस, घनास्त्रता के साथ मनाया जाता है, दस्त, उल्टी, सेप्टिस के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण (रक्त का प्रवाह एक अनियंत्रित शरीर में परेशान होता है)। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का उपयोग न केवल उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, इसका उपयोग यकृत, गुर्दे की बीमारियों, ताल की गड़बड़ी आदि के उल्लंघन के लिए किया जाता है। रोग के तीव्र रूप में शरीर के लिए परिणाम होते हैं, जब ऊतकों और अंगों के रक्तस्राव और हाइपोक्सिया के लक्षण होते हैं, अन्य सभी मामलों में। पैथोलॉजी जीवन के लिए खतरा नहीं है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

लक्षणों में शामिल हैं:

• सुस्ती, विशेष रूप से सुबह में;
• कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी;
• विचलित ध्यान, स्मृति में कमी;
• मंदिरों में सुस्त दर्द और सिर का ललाट भाग, चक्कर आना, टिनिटस;
• त्वचा का पीलापन;
• मौसम की संवेदनशीलता (विशेष रूप से गर्मी के लिए), बिगड़ा थर्मोरेग्यूलेशन के संकेत - वर्ष के किसी भी समय गीले ठंडे अंग (हाथ और पैर);
• अत्यधिक पसीना;
• मंदनाड़ी;
• उनींदापन, बेहोशी;
• मोशन सिकनेस की प्रवृत्ति के कारण परिवहन यात्राओं को सहन करने में असमर्थता।

सामान्य स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए एंटीहाइपरटेंसिव स्थितियों में लंबी नींद की आवश्यकता होती है - 10-12 घंटे। और आज भी सुबह के समय ऐसे लोग सुस्त हो जाते हैं। अक्सर वे पेट फूलना, कब्ज, पेट की हवा, पेट में दर्द का कारण होते हैं। युवा महिलाओं में लंबे समय तक हाइपोटेंशन मासिक धर्म की अनियमितता का कारण बन सकता है।

बेहोशी और पतन के लिए प्राथमिक उपचार

बेहोशी (मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण चेतना का अल्पकालिक नुकसान) अपने आप से गुजर सकता है, लेकिन पतन के लिए डॉक्टरों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कार्डियक अतालता, निर्जलीकरण, एनीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, गंभीर झटके, लंबे समय तक खड़े रहने, तनाव में वृद्धि के साथ, हाइपोटोनिक भी तीव्र हाइपोटेंशन विकसित करते हैं, जिससे बेहोशी होती है। Harbingers टिनिटस, चक्कर आना, आंखों में अंधेरा, गंभीर कमजोरी, उथले श्वास हैं।

मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और एक व्यक्ति धीरे-धीरे फर्श पर बैठ जाता है। भारी पसीना, मिचली, ब्लैंचिंग है। नतीजतन, चेतना का नुकसान होता है। एक ही समय में रक्तचाप गिर जाता है, त्वचा ग्रे हो जाती है। बेहोशी कुछ सेकंड तक रहती है। इस मामले में प्राथमिक चिकित्सा - शरीर को एक उठाया पैर अंत के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना। यदि कोई व्यक्ति उठता है, तो तुरंत उसे नीचे मत बैठो, अन्यथा एक नया झपट्टा पालन करेगा। लेकिन अगर कोई व्यक्ति 10 मिनट से अधिक समय तक चेतना वापस नहीं लेता है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

बेहोशी के विपरीत, पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जिसमें संवहनी स्वर तेजी से गिरता है। इसका कारण मुख्य रूप से एमआई, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, बड़े रक्त की हानि, विषाक्त सदमे, विषाक्तता और संक्रमण (उदाहरण के लिए, गंभीर फ्लू), कभी-कभी एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी है। मरीजों को कमजोरी, टिनिटस, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, ठंड लगना की शिकायत है। चेहरा पीला है, त्वचा एक चिपचिपे ठंडे पसीने से ढकी हुई है, रक्तचाप संकेतक कम हैं।

पतन के बीच का अंतर यह है कि रोगी सचेत है, लेकिन उदासीन है। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन हो सकता है (लंबे समय तक लेटने के बाद विकसित होता है, स्क्वेटिंग और बाद में तेज वृद्धि), इसके लक्षण बेहोशी के समान हैं, चेतना का उल्लंघन हो सकता है। एक पतन में, एक एम्बुलेंस कहा जाता है, रोगी अपने पैरों को ऊपर उठाने के साथ झूठ बोलता है, उसे गर्म होना चाहिए, एक कंबल के साथ कवर किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो, चॉकलेट का एक टुकड़ा, ड्रिप कॉर्डियामाइन दें।

नैदानिक \u200b\u200bउपाय

निदान के लिए, हाइपोटेंशन के कारणों और इसकी घटना की सीमा की पहचान करने के लिए एक इतिहास एकत्र किया जाता है। रक्तचाप के स्तर के सही आकलन के लिए, 5 मिनट के अंतराल के साथ इसके ट्रिपल माप की आवश्यकता होती है। उसकी दैनिक निगरानी भी हर 3-4 घंटे में दबाव माप के साथ की जाती है। सीवीएस, एंडोक्राइन और तंत्रिका तंत्र के काम और स्थिति की जांच की जाती है। रक्त में, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल निर्धारित किए जाते हैं, ईसीजी, इकोसीजी, ईईजी निर्धारित हैं।

हाइपोटेंशन का इलाज कैसे करें?

माध्यमिक हाइपोटेंशन के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। दवाओं और अन्य तरीकों का संयोजन एक जटिल उपचार है, इसका मुख्य रूप से अभ्यास किया जाता है क्योंकि उपचार के लिए बहुत सारी दवाएं नहीं हैं, और वे हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देते हैं, और इसके अलावा, उन्हें लगातार नहीं लिया जा सकता है।

गैर औषधीय तरीकों में शामिल हैं:

• मनोचिकित्सा, नींद और आराम का सामान्यीकरण;
• कॉलर की मालिश;
• अरोमा थेरेपी;
• पानी की प्रक्रिया, सबसे पहले, ये विभिन्न प्रकार की बौछारें, हाइड्रोमसाज, बालनोथेरेपी (तारपीन, मोती, राडोण, खनिज स्नान) हैं;
• एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी - क्रायोथेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, कैफीन और मेसैटोन के साथ वैद्युतकणसंचलन, मैग्नीशियम सल्फेट, इलेक्ट्रोसेप;

निम्नलिखित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. एंटीकोलिनर्जिक्स - स्कोपोलामिन, सरज़िन, प्लैटिफिलिन।
2. सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स - सिरमियन, कैविंटन, सोलकोसेरिल, एक्टोविजिन, फेनिबूट।
3. नुट्रोपिक्स - पैंटोगम, सेरेब्रोलिसिन, एमिनो एसिड ग्लाइसिन, थियोसिटाम। उनके पास मस्तिष्क प्रांतस्था के रक्त परिसंचरण में सुधार करने के गुण हैं।
4. विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है।
5. हर्बल अडाप्टोजेंस-उत्तेजक - शिसांद्रा, एलेउथेरोकोकस, ज़मानीहा, जिनसेंग, अरालिया, रोडियोला रसिया की मिलावट।
6. कैफीन युक्त तैयारी - सिट्रामोन, पेन्टलगिन, सिट्रापार, एलगॉन, पेरडोलन। खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

रक्तचाप में गिरावट के साथ तीव्र हाइपोटेंशन की स्थिति कार्डियोटोनिक्स - कॉर्डियमाइन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - मेसटन, डोपामाइन, कैफीन, मिडोड्रिन, फ्यूल्ड्रोकोर्टिसोन, एफेड्रा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, खारा और कोलाइडल समाधान द्वारा अच्छी तरह से हटा दी जाती है।

एक रोग की स्थिति की रोकथाम

हाइपोटेंशन की रोकथाम में शामिल हैं:

1. रक्त वाहिकाओं का सख्त होना - उनकी लोच बनाए रखते हुए धमनियों की दीवारों को मजबूत किया जाता है।
2. दैनिक दिनचर्या का अनुपालन, सुबह व्यायाम।
3. खेल गतिविधियां (टेनिस, पार्कौर, पैराशूटिंग, मुक्केबाजी की सिफारिश नहीं की जाती है), तनाव से राहत, प्रतिदिन कम से कम 2 मिनट के लिए ताजी हवा में रहना।
4. मालिश, dousing, कंट्रास्ट शावर का प्रदर्शन - ये प्रक्रियाएं शरीर के कुछ क्षेत्रों में रक्त प्रवाह का कारण बनती हैं, इस वजह से कुल रक्तचाप बढ़ जाता है।
5. पादप उत्तेजक (नॉर्मोटिमिक्स) - एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, लेमॉन्ग्रस के टिंचर्स का समग्र हल्के टॉनिक प्रभाव होता है। ये दवाएं रक्तचाप को सामान्य से ऊपर नहीं बढ़ाती हैं। वे हानिरहित हैं और गर्भवती महिलाओं के लिए भी संकेत दिया गया है, लेकिन उन्हें अनियंत्रित रूप से नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र की कमी हो सकती है। सब कुछ एक उपाय की जरूरत है।
6. आवश्यक जलयोजन का अनुपालन - अधिमानतः हरी चाय, भालू से औषधीय तैयारी, सन्टी और लिंगोनबेरी की पत्तियां, कैमोमाइल, नींबू बाम, वर्मवुड, गुलाब, एंजेलिका, टेट्रानिक। आपको जड़ी-बूटियों के साथ सावधान रहना चाहिए जो एक काल्पनिक प्रभाव देते हैं - यह मदरवॉर्ट, वेलेरियन, एन्स्ट्रैगलस, टकसाल है।
7. यदि कोई संचलन विफलता नहीं है, तो आप नमक का सेवन थोड़ा बढ़ा सकते हैं। कम से कम 10-12 घंटों के लिए एक अच्छे आराम और नींद की आवश्यकता होती है।

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, कॉफी का दुरुपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है - यह वह नहीं है जो आपको इलाज करेगा, इसके लिए लत विकसित होती है। वाहिकाओं के तेज संकीर्ण होने के बाद, यह लगातार वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है और धमनी की दीवार के पतले होने की ओर जाता है। निकोटीन इसी तरह काम करता है, इसलिए आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए। हाइपोटेंशन वाले मरीजों को हमेशा उनके साथ एक किलोमीटर होना चाहिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, और हृदय विकृति को रोकना चाहिए। यदि हाइपोटेंशन कल्याण में गिरावट का कारण नहीं बनता है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है।

"लिसिनोप्रिल" के उपयोग के निर्देश

"लिसिनोप्रिल" एसीई इनहिबिटर की श्रेणी की एक दवा है। यह उच्च दबाव में निर्धारित, एंटीहाइपरटेंसिव कार्य करता है। "लिसिनोप्रिल" के उपयोग के लिए निर्देश इस दवा का वर्णन करता है।

उत्पादन की संरचना और रूप

दवा नारंगी, गुलाबी या सफेद 2.5 के टैबलेट के रूप में बनाई गई है; 5; 10 और 20 मिलीग्राम।

टैबलेट में लिसिनोप्रिल डिहाइड्रेट और अतिरिक्त घटक होते हैं।

चिकित्सीय प्रभाव

"लिसिनोप्रिल" दबाव का एक उपाय है। यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करता है। ACE एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम है। "लिसिनोप्रिल" ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है, अर्थात यह देरी करता है, एसीई द्वारा की गई प्रक्रिया को निलंबित कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप एंजियोटेनसिन -1 एंजियोटेनसिन -2 में बदल जाता है। नतीजतन, एक स्टेरॉयड हार्मोन एल्डोस्टेरोन की रिहाई, जो बड़ी मात्रा में नमक और तरल को बरकरार रखती है, कम हो जाती है, जिससे दबाव कम हो जाता है। एसीई के निलंबन के कारण ब्रैडीकिनिन का विनाश कमजोर हो जाता है। दवा प्रोस्टाग्लैंडीन पदार्थों के निर्माण को गुणा करती है। दवा संवहनी प्रणाली, फुफ्फुसीय केशिका दबाव के समग्र प्रतिरोध को कमजोर करती है, प्रति मिनट रक्त की मात्रा बढ़ाती है और हृदय की मांसपेशियों के धीरज को मजबूत करती है। दवा धमनियों (नसों से अधिक) का विस्तार करने में भी मदद करती है। इसका दीर्घकालिक प्रशासन मायोकार्डियम और बाहरी धमनी ऊतकों के विकृति को समाप्त करता है, और इस्केमिया में मायोकार्डियल रक्त प्रवाह का अनुकूलन करता है।

एसीई ब्लॉकर्स कार्डियक पैथोलॉजी से रोगियों की मृत्यु को कम करते हैं, दिल के दौरे के जोखिम को कम करते हैं, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह, हृदय रोग की जटिलताओं। बंद करने के लिए बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ क्षमता को रोक दिया जाता है। दवा लेने के बाद 6 घंटे के बाद रक्तचाप कम हो जाता है। यह प्रभाव 24 घंटे तक रहता है। वैधता ली गई दवा की मात्रा पर निर्भर करती है। कार्रवाई एक घंटे बाद शुरू होती है, सीमित प्रभाव - 6 - 7 घंटे के बाद। 1 - 2 महीने के बाद दबाव सामान्य हो जाता है।

दवा की तेज वापसी की स्थिति में, दबाव बढ़ सकता है।

दबाव के अलावा, "लिसिनोप्रिल" एल्ब्यूमिन्यूरिया को कम करने में मदद करता है - मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन।

असामान्य रूप से उच्च ग्लूकोज स्तर वाले रोगियों में, दवा बिगड़ा हुआ एंडोथेलियम के कार्य को सामान्य करती है।

लिसिनोप्रिल मधुमेह रोगियों में शर्करा के स्तर को नहीं बदलता है और ग्लाइसेमिया के खतरे को नहीं बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा लेने के बाद, लगभग 25% पाचन तंत्र में अवशोषित होता है। भोजन दवा के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है। "लिसिनोप्रिल" लगभग रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन यौगिकों का जवाब नहीं देता है। नाल और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अवशोषण नगण्य है। दवा शरीर में नहीं बदलती है और अपने मूल रूप में गुर्दे की मदद से निकल जाती है।

गवाही

"लिसिनोप्रिल" के उपयोग के संकेत हैं:

• उच्च रक्तचाप - एकमात्र लक्षण के रूप में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में;
• दिल की विफलता का एक पुराना रूप;
• हेमोडायनामिक्स के एक निरंतर स्तर के साथ शुरुआत में हृदय की मांसपेशी का रोधगलन - इस स्तर का समर्थन करने और बाएं हृदय कक्ष की गतिविधि में विकार को रोकने के लिए;
• मधुमेह में गुर्दे संवहनी काठिन्य; सामान्य दबाव वाले इंसुलिन-निर्भर रोगियों और उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर रोगियों में प्रोटीनुरिया (मूत्र प्रोटीन उत्पादन) में कमी।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

"लिसिनोप्रिल" के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, गोलियों को खाने के लिए बाध्य किए बिना उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए, अन्य दवाओं का उपयोग नहीं करने वाले रोगियों को 24 घंटे के लिए एक बार 5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि सुधार नहीं होता है, तो 24 घंटे में खुराक को दो से तीन दिनों में 5 मिलीग्राम से 20 से 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 40 मिलीग्राम से अधिक खुराक का सेवन नहीं किया जाना चाहिए। व्यवस्थित खुराक 20 मिलीग्राम है। अधिकतम स्वीकार्य 40 मिलीग्राम है।

उपयोग शुरू होने के 2 से 4 सप्ताह बाद प्रशासन का परिणाम ध्यान देने योग्य होता है। यदि कार्रवाई अपूर्ण है, तो दवा को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है।

यदि पहले रोगी को मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया गया था, तो लिसिनोप्रिल लेने से 2 से 3 दिन पहले उनका उपयोग बंद कर दिया जाता है। यदि यह स्थिति पूरी नहीं होती है, तो दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम होनी चाहिए। इस मामले में, पहले दिन चिकित्सा नियंत्रण अनिवार्य है, क्योंकि दबाव में एक मजबूत कमी का खतरा है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की वृद्धि की गतिविधि से जुड़े रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन और अन्य विकृति वाले लोग भी एक डॉक्टर की देखरेख में 2.5 - 5 मिलीग्राम प्रति दिन दवा लेना शुरू करते हैं (दबाव माप, गुर्दे की गतिविधि की निगरानी, \u200b\u200bरक्त पोटेशियम संतुलन)। रक्तचाप की गतिशीलता का विश्लेषण करते हुए, चिकित्सक एक चिकित्सीय खुराक तैयार करता है।

अपरिवर्तित धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, लंबे समय तक उपचार 10-15 मिलीग्राम प्रति 24 घंटे की मात्रा में निर्धारित किया जाता है।

दिल की विफलता के साथ, चिकित्सा दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम के साथ शुरू की जाती है, स्टेप वाइज खुराक को 5 से 20 मिलीग्राम की मात्रा के लिए 3 से 5 दिनों के बाद 2.5 मिलीग्राम बढ़ाते हैं। इन रोगियों की प्रतिदिन अधिकतम 20 मिलीग्राम की खुराक है।

बुजुर्ग रोगियों में, उत्सर्जन की कम दर के कारण दबाव में मजबूत दीर्घकालिक कमी होती है। इसलिए, इस प्रकार के रोगी के लिए, वे 24 घंटे में 2.5 मिलीग्राम के साथ चिकित्सा शुरू करते हैं।

तीव्र रोधगलन में, अन्य साधनों के साथ, पहले दिन 5 मिलीग्राम निर्धारित करते हैं। एक दिन के बाद - एक और 5 मिलीग्राम, दो दिनों के बाद - 10 मिलीग्राम, फिर प्रति दिन 10 मिलीग्राम। इन रोगियों को कम से कम डेढ़ महीने तक गोलियां पीने की सलाह दी जाती है। उपचार की बहुत शुरुआत में और तीव्र रोधगलन के तुरंत बाद, दबाव में कम पहले निशान वाले रोगियों को 2.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। रक्तचाप में गिरावट के साथ, 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक अस्थायी रूप से 2.5 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है।

यदि रक्तचाप में कई घंटे की गिरावट है (एक घंटे से अधिक 90 से नीचे), तो "लिसिनोप्रिल" लेना पूरी तरह से बंद है।

मधुमेह अपवृक्कता में, दिन में एक बार 10 मिलीग्राम की खुराक लागू की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह वाले रोगियों में, बैठते समय 75 से कम का दूसरा दबाव आंकड़ा पहुंच जाता है। इंसुलिन पर निर्भर रोगियों में 90 से कम बैठने का दबाव होता है।

साइड इफेक्ट

"लिसिनोप्रिल" के बाद, नकारात्मक प्रभावों की उपस्थिति, जैसे:

• सिर में दर्द;
• कमजोरी की स्थिति;
• ढीली मल;
• खांसी;
• उल्टी, मतली;
• एलर्जी त्वचा पर चकत्ते;
• एंजियोन्यूरोटिक प्रतिक्रिया;
• दबाव में एक मजबूत कमी;
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
• गुर्दे की हानि;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• क्षिप्रहृदयता;
• थकान की स्थिति;
• उनींदापन,
• आक्षेप,
• ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स, प्लेटलेट्स में कमी;
• दिल का दौरा;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• शुष्क मुंह की भावना;
• रोग संबंधी वजन घटाने;
• पाचन में कठिनाई;
• स्वाद के विकार;
• पेट में दर्द
• पसीना;
• खुजली वाली त्वचा;
• बालों का झड़ना
• गुर्दे के विकार;
• कम मूत्र उत्पादन
• मूत्राशय में तरल पदार्थ का गैर-प्रवेश;
• शक्तिहीनता;
• मानस की अस्थिरता;
• कम शक्ति;
• मांसपेशियों में दर्द
• बुखार की स्थिति।

मतभेद

• एंजियोन्यूरोटिक प्रतिक्रिया;
• क्विन्के की एडिमा;
• 18 वर्ष तक के बच्चों की अवधि;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• एसीई ब्लॉकर्स के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया।

के लिए अवांछनीय दवा:

• पोटेशियम का अतिरिक्त स्तर;
• कोलेजन;
• गाउट;
• विषाक्त अस्थि मज्जा दमन;
• सोडियम की एक छोटी राशि;
• हाइपरयूरिसीमिया।

दवा का उपयोग मधुमेह रोगियों, बुजुर्ग रोगियों में दिल की विफलता, इस्केमिया, गुर्दे और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह विकारों के साथ सावधानीपूर्वक किया जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती "लिसिनोप्रिल" को रद्द कर दिया गया है। बच्चे के असर की दूसरी छमाही में एसीई अवरोधक भ्रूण के लिए हानिकारक हैं: वे दबाव को कम करते हैं, गुर्दे के विकारों को भड़काने, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी के अविकसित होने से मृत्यु का कारण बन सकते हैं। पहली तिमाही में शिशु पर होने वाले खतरनाक प्रभावों का कोई डेटा नहीं है। यदि यह ज्ञात है कि नवजात शिशु "लिसिनोप्रिल" के प्रभाव में था, तो दबाव, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया को नियंत्रित करने के लिए, उसकी चिकित्सकीय देखरेख को मजबूत करना आवश्यक है। दवा नाल के माध्यम से पारित करने में सक्षम है।

मानव दूध में दवा के प्रसार की पुष्टि करने वाले अध्ययन नहीं किए गए हैं। इसलिए, स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए "लिसिनोप्रिल" के साथ इलाज बंद कर दिया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

लक्षण हाइपोटेंशन

आमतौर पर, डायलिसिस, ढीले मल के दौरान, मूत्रवर्धक चिकित्सा के बाद द्रव की मात्रा को कम करने, नमकीन खाद्य पदार्थों को खारिज करने से दबाव में कमी प्राप्त की जाती है। दिल की विफलता वाले मरीजों में दबाव में मजबूत गिरावट हो सकती है। यह अक्सर मूत्रवर्धक, कम सोडियम की मात्रा, या गुर्दे की हानि के परिणामस्वरूप गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में होता है। रोगियों के इस समूह में, "लिसिनोप्रिल" के रिसेप्शन को एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। यह इस्किमिया और सेरेब्रोवास्कुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों पर भी लागू होता है।

एक क्षणिक काल्पनिक प्रतिक्रिया दवा की अगली खुराक के सेवन को सीमित नहीं करती है।

सामान्य या कम दबाव में दिल की विफलता वाले रोगियों में, दवा दबाव कम कर सकती है। इसे गोलियों के उन्मूलन का एक कारण नहीं माना जाता है।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको सोडियम के स्तर को सामान्य करने और तरल पदार्थ की खोई मात्रा के लिए बनाने की आवश्यकता है।

गुर्दे की वाहिकाओं के संकीर्ण होने के साथ-साथ पानी और सोडियम की कमी के साथ रोगियों में, लिसिनोप्रिल गुर्दे की गतिविधि को बाधित कर सकता है जब तक कि उनके कामकाज बंद नहीं हो जाते।

तीव्र रोधगलन

पारंपरिक चिकित्सा निर्धारित है: एंजाइम जो रक्त के थक्कों को नष्ट करते हैं; "एस्पिरिन"; बीटा-एड्रेनोरिसेप्टर बाइंडिंग एजेंट। लिसिनोप्रिल का उपयोग अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन के संयोजन में किया जाता है।

सर्जरी

विभिन्न एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग करते समय, लिसिनोप्रिल की गोलियां दबाव को कम कर सकती हैं।

बुजुर्गों में, सामान्य खुराक रक्त में पदार्थ की अधिक मात्रा बनाती है। इसलिए, खुराक को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए।

रक्त की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि सफेद रक्त कोशिकाओं में कमी का खतरा है। पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के साथ डायलिसिस के दौरान दवा लेने पर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का खतरा होता है। इसलिए, निम्न रक्तचाप या एक अलग प्रकार की झिल्ली के लिए दूसरा साधन चुनना आवश्यक है।

ड्राइविंग

ऑटो-ड्राइविंग और तंत्र के समन्वय पर दवा के प्रभाव पर अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए विवेकपूर्ण तरीके से कार्य करना महत्वपूर्ण है।

औषधीय संयोजन

"लिसिनोप्रिल" सावधानी के साथ लिया जाता है:

• मूत्रवर्धक जो पोटेशियम को नहीं हटाते हैं; सीधे पोटेशियम के साथ: इसके अतिरिक्त के गठन का खतरा है;
• मूत्रवर्धक: कुल एंटीहाइपरटेन्सिव परिणाम होता है;
• दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं;
• गैर-स्टेरायडल और अन्य हार्मोन;
• लिथियम;
• पाचन एसिड दवाओं को बेअसर।

शराब दवा के प्रभाव को बढ़ाती है। शराब को बंद कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि लिसिनोप्रिल शराब की विषाक्तता को गुणा करता है।

नीमवाकिन पद्धति के अनुसार उच्च रक्तचाप के उपचार में, कई रोगियों ने अपने स्वास्थ्य की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार देखा। उच्च रक्तचाप में हमेशा गंभीर सिरदर्द होता है, गंभीर सिरदर्द, थकान, चक्कर आना और टैचीकार्डिया की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। पैथोलॉजी का खतरा रोग के लंबे अव्यक्त पाठ्यक्रम में निहित है, जब विकास के देर के चरणों में पहले मूर्त लक्षण दिखाई देते हैं।

अंगों या प्रणालियों के अन्य रोगों के परिणामस्वरूप पुरानी गुर्दे या यकृत की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उच्च प्रक्रिया के रूप में अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप होता है। पर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी कम कर सकती है, तीव्र हृदय स्थितियों के जोखिम को कम कर सकती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

1. प्रोफ़ेसर नुमायवाकिन और उबरने का रास्ता
2. स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र
3. न्यूमवाकिन के अनुसार उच्च रक्तचाप के कारण
4. पेरोक्साइड उच्च रक्तचाप का इलाज
5. पेरोक्साइड के लाभ और विशेषताएं
6. उपचार को फिर से करें
7. सुरक्षा संबंधी सावधानियां
8. अवांछनीय परिणाम
9. पेरोक्साइड ओवरडोज
10. संभव मतभेद

प्रोफ़ेसर नुमायवाकिन और उबरने का रास्ता

नुमायवाकिन I.P. उन्हें 35 वर्षों से डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज का दर्जा प्राप्त है। सोवियत अंतरिक्ष यात्रियों के गठन के दौरान, वह अंतरिक्ष यात्रियों के स्वास्थ्य के प्रभारी थे, उन्होंने उड़ानों के लिए अपनी तैयारी में भाग लिया। स्पेसपोर्ट में एक डॉक्टर के रूप में अपनी सेवा के दौरान, उन्होंने अंतरिक्ष यान में सवार एक पूरे डिब्बे का निर्माण किया। रूढ़िवादी उपचार के अलावा, डॉक्टर अपरंपरागत तरीकों में विशेष रूप से रुचि रखते थे।

थोड़ी देर बाद, प्रोफेसर ने अपने सहयोगियों के साथ, अपने स्वयं के कल्याण केंद्र की नींव रखी, जिसने हजारों रोगियों के हृदय की विफलता का स्वास्थ्य दिया।

मुख्य दिशा तीव्र और पुरानी दिल की विफलता के लक्षणों का उन्मूलन है। पैथोलॉजी के उपचार का आधार रक्तचाप को कम करना है, हृदय लय को बहाल करना है, जिसमें कार्डियक आउटपुट का अंश बढ़ाना शामिल है (%)।

हृदय प्रणाली और धमनी उच्च रक्तचाप के रोगों का इतिहास रखने वाले डॉक्टर खुद हाइड्रोजन पेरोक्साइड लेते हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार एक अभिनव तकनीक है जो शारीरिक रूप से और उपचार पद्धति के आधिकारिक अस्तित्व के अधिकार की पुष्टि करता है, लेकिन वास्तव में डॉक्टर के सहयोगियों द्वारा स्वीकार नहीं किया गया है।

स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र

आईपी नेउम्यवाकिन ने किरोव क्षेत्र में बोरोवित्सा गांव के पास अपने क्लिनिक की स्थापना की। पुनर्वास केंद्र छोटा है, लेकिन इसमें उच्च योग्य विशेषज्ञों का स्टाफ है। अस्पताल प्रति माह 27-30 रोगियों को प्राप्त करने में सक्षम है। पाठ्यक्रम के 3 सप्ताह के लिए, लगभग सभी रोगी उच्च रक्तचाप के चिकित्सा सुधार को रोकते हैं। केवल एक चीज जो इन लोगों की आवश्यकता है, विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पूर्ण अनुपालन है।

केंद्र रोगी के शरीर को प्रभावित करने के गैर-औषधीय तरीके प्रदान करता है:

• फ़ाइटोथेरेपी।
• फिजियोथेरेपी अभ्यास
• पीने का प्रशिक्षण
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड थेरेपी।

केंद्र न केवल किरोव क्षेत्र में बल्कि रूस के कई अन्य क्षेत्रों में एक जटिल कार्डियोलॉजिकल इतिहास वाले रोगियों के बीच विशेष रूप से लोकप्रिय हो गया है।

न्यूमवाकिन के अनुसार उच्च रक्तचाप के कारण

मानव शरीर की संचार प्रणाली धमनियों, केशिकाओं, नसों और संवहनी इंटरलेसिंग का एक जटिल संयोजन प्रतीत होती है। शरीर की उम्र बढ़ने की प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रियाओं के प्रभाव के साथ-साथ नकारात्मक अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में, स्लैग, कोलेस्ट्रॉल जमा के साथ रक्त वाहिकाओं का "प्रदूषण" होता है। संवहनी लुमेन संकीर्ण हो जाता है, कभी-कभी स्क्लेरोटिक, जो उनकी चालकता को काफी खराब कर देता है।

रक्तचाप में वृद्धि संवहनी लुमेन की चालकता की गुणवत्ता के लिए आनुपातिक है। व्यवस्थित उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की लोच में कमी को भड़काता है, जिससे उनकी दीवारों में विनाशकारी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

पेरोक्साइड उच्च रक्तचाप का इलाज

रोगी के गहन परीक्षण के बाद ही चिकित्सीय उपाय शुरू होने चाहिए। अन्य संवहनी रोगों से पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप को अलग करने के लिए कई प्रकार के वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां की जाती हैं। यदि स्पष्ट etiological जटिलताओं (उदाहरण के लिए, गंभीर संयुक्त विकृति विज्ञान) के बिना, एक विशिष्ट उत्पत्ति का उच्च रक्तचाप होता है, तो आप डॉ। न्यूम्यवाकिन की विधि का सहारा ले सकते हैं।

प्रोफेसनल सिद्धांत के अनुसार, हाइड्रोजन पेरोक्साइड नियमित रूप से शरीर द्वारा उत्पादित किया जाता है, लेकिन इसकी मात्रा विभिन्न रोगों से प्रभावी रूप से लड़ने के लिए पर्याप्त नहीं है। मौखिक रूप से और बाह्य रूप से हाइड्रोजन पेरोक्साइड का निरंतर उपयोग आपको पदार्थ के लापता संस्करणों में भरने की अनुमति देता है। यह हाइड्रोजन पेरोक्साइड के लिए धन्यवाद है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव मरना शुरू करते हैं, रक्त प्रवाह बढ़ता है, और रोगी की सामान्य भलाई में सुधार होता है।

पेरोक्साइड के लाभ और विशेषताएं

रूढ़िवादी दवा में हाइड्रोजन पेरोक्साइड को विशेष ध्यान दिया जाता है। यह सिद्ध है कि हाइड्रोजन पेरोक्साइड के बिना एक सामान्य मनुष्य असंभव है। इसकी निरंतर कमी के साथ, मानव शरीर सचमुच विभिन्न रोगजनक एजेंटों के लिए एक लक्ष्य बन जाता है। सूत्र के साथ पेरोक्साइड एच 2 ओ 2 में कीटाणुनाशक गुण होते हैं, घावों को कीटाणुरहित करते हैं। हृदय प्रणाली के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का निम्नलिखित प्रभाव है:

• स्लैगिंग से सफाई;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण;
• कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को नष्ट करना और निकालना;
• ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति;
• छोटे और बड़े जहाजों की दीवारों को मजबूत करना।

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