Форма на освобождаване: Течност лекарствени форми. Инжектиране.

Основни характеристики. Съединение:

Активно вещество: 1 mg епинефрин (адреналин) в 1 ml разтвор.

Помощни вещества: натриев хлорид, натриев дисулфит, (натриев метабисулфит) хлоробутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), еквивалентен на хлоробутанол, динатриев едетат, (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина), глицерин (глицерин), хлороводородна киселина, вода за инжекции.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика.Действието се дължи на активирането на рецептор-зависимата аденилатциклаза на вътрешна повърхностклетъчна мембрана, повишавайки вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин монофосфат (cAMP) и калциеви йони (Ca2+).

Много ниски дози, при скорост на приложение по-малка от 0,01 mcg/kg/min, може да намали кръвното налягане поради вазодилатация на скелетните мускули. При скорост на инжектиране от 0,04-0,1 mcg/kg/min увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, ударния обем и минутния кръвен обем, намалява общия периферен съдова резистентност; над 0,02 mcg/kg/min свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолното) и общото периферно съдово съпротивление. Пресорният ефект може да предизвика краткотрайно рефлексно забавяне на сърдечната честота.

Отпуска гладката мускулатура на бронхите. Дози над 0,3 mcg/kg/min намаляват бъбречния кръвен поток и кръвоснабдяването вътрешни органи, тонус и двигателни умения стомашно-чревния тракт. Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Предизвиква хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава плазмените нива на свободните мастни киселини.

Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизма на миокарда. Увеличава нуждата от кислород на миокарда. Инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирано от антигени, елиминира спазъм на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на тяхната лигавица.

Въздейства върху алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект.

Стимулирането на b2-адренергичните рецептори е придружено от повишена екскреция на калиеви йони (К+) от клетката и може да доведе до.

Когато се прилага интракавернозно, намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела.

Терапевтичният ефект се развива почти мигновено при интравенозно приложение (продължителност на действие - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно приложение (максимален ефект- след 20 минути), с интрамускулна инжекция- времето за настъпване на ефекта е променливо.

Фармакокинетика. INзасмукване. При интрамускулно или подкожно приложение се абсорбира добре. При парентерално приложение бързо се разрушава. Резорбира се и след ендотрахеално и конюнктивално приложение. Време за достигане на максимална концентрация в кръвта. с подкожно и интрамускулна инжекция - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърма, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизъм. Метаболизира се главно от моноаминооксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в терминалите симпатикови нервии други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Полуживотът при интравенозно приложение е 1-2 минути.

Екскреция. Екскретира се чрез бъбреците в основната форма на метаболити: ванилилбадемова киселина, сулфати, глюкурониди, а също и в малки количества - непроменен.

Показания за употреба:

· Алергични реакции от незабавен тип (вкл ангиоедем, ), развиващи се от употребата на лекарства, серуми, кръвопреливания, консумация на храна, ухапвания от насекоми или въвеждане на други алергени; астма физическо усилие;

· Необходимостта от удължаване на действието локални анестетици;

· Епизоди на пълен атриовентрикуларен блок (с развитие на синкоп (синдром на Morgagni-Adams-Stokes));

· Стоп (като вазоконстриктор).

важно!Запознайте се с лечението

Начин на употреба и дозировка:

Подкожно, интрамускулно, интравенозно.

Алергични реакции от незабавен тип ( анафилактичен шок): интравенозно бавно 0,1-0,25 mg, разредени в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължете интравенозно капково приложение в концентрация 1:10000. При липса на непосредствена заплаха за живота се препоръчва интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, повторно приложение след 10-20 минути до 3 пъти.

Бронхиална астма: подкожно 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, повторни дози могат да се прилагат на всеки 20 минути до 3 пъти или интравенозно 0,1-0,25 mg с разреждане в концентрация 1: 10 000.

При асистолия: интракардиално 0,5 mg (разредени с 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или друг разтвор); по време на мерки за реанимация- 0,5-1 mg (разреден) интравенозно на всеки 3-5 минути. Ако пациентът е интубиран, е възможна ендотрахеална инстилация - дозите трябва да бъдат 2-2,5 пъти по-високи от дозите за интравенозно приложение.

Спрете кървенето - локално под формата на тампони, навлажнени с разтвор на лекарството.

При артериална хипотония: 1 mcg/min интравенозно, скоростта на приложение може да се увеличи до 2-10 mcg/min.

За удължаване на действието на локалните анестетици: в концентрация 0,005 mg/ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия- 0,2-0,4 мг.

Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма) в доза 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, като постепенно се увеличава скоростта на инфузия до достигане на минимален достатъчен брой сърдечни удари.

Като вазоконстриктор: интравенозно капково 1 mcg/min; скоростта на приложение може да се увеличи до 2-10 mcg/min:

Приложение в педиатричната практика:

Новородени (асистолия): венозно, 10-30 mcg/kg на всеки 3-5 минути, бавно.

Деца: над 1 месец: венозно 10 mcg/kg (впоследствие при необходимост се прилагат 100 mcg/kg на всеки 3-5 минути (след прилагане на поне 2 стандартни дози могат да се използват по-високи дози на всеки 5 минути - 200 mcg /kg) Може да се използва ендотрахеално приложение.

За деца с анафилактичен шок: подкожно или интрамускулно 0,01 mg/kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, тези дози се повтарят на всеки 15 минути (до 3 пъти).

За деца с бронхоспазъм: подкожно 10 mcg/kg (максимум - до 0,3 mg), при необходимост дозите се повтарят през 15 минути; (до 3-4 пъти) или през 4 часа.

Характеристики на приложението:

Случайното интравенозно приложение на епинефрин може да причини рязко повишаване на кръвно налягане.

Повишаването на кръвното налягане, когато се прилага лекарството, може да причини атаки. Епинефринът може да причини свиване на бъбречните капиляри, като по този начин намали отделянето на урина.

По време на инфузия трябва да се използва устройство с измервателно устройство за регулиране на скоростта на инфузия.

Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане централна) вена.

Прилага се интракардиално по време на асистолия, ако не са налични други методи, т.к има риск и .

По време на лечението се препоръчва да се определи концентрацията на калиеви йони (К+) в кръвния серум, да се измери кръвното налягане, диурезата, минутния обем на кръвообращението, електрокардиограма, централна венозно налягане, налягане в белодробна артерияи блокиращо налягане белодробни капиляри. Прекомерни дозипо време на инфаркт на миокарда, може да увеличи исхемията чрез увеличаване на миокардната нужда от кислород.

Повишава гликемията, поради което захарният диабет изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея.

Когато се прилага ендотрахеално, абсорбцията и крайната плазмена концентрация на лекарството могат да бъдат непредвидими.

Приложението на епинефрин при шокови състояния не замества плазма, кръвозаместители и/или физиологични разтвори.

Епинефринът не се препоръчва за продължителна употреба (свиване на периферните кръвоносни съдове, което води до възможно развитиеили ).

Няма строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени. Установена е статистически последователна връзка между появата на дефекти в развитието и при деца, чиито майки са използвали епинефрин през първия триместър или през цялата бременност; в един случай се съобщава и за аноксия при плода след интравенозно приложение на епинефрин на майката.

Употребата за корекция на ниско кръвно налягане по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждане; когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Може да се използва при деца със сърдечен арест, но трябва да се внимава.

При спиране на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, тъй като внезапното спиране на лечението може да доведе до понижаване на кръвното налягане.

Лесно се разрушава от алкализиращи вещества и окислители, включително хлориди, бромиди, нитрити, железни соли, пероксиди.

Ако разтворът стане розов или кафяв цвятили съдържа утайка, не може да се прилага. Неизползваната част трябва да се унищожи.

Ефект върху способността за шофиране превозни средстваи механизми. След употребата на лекарството, лекарят трябва индивидуално, във всеки конкретен случай, да вземе решение за разрешението на пациента да управлява превозни средства или да участва в други потенциални опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции

Странични ефекти:

Класификация на честотата на нежеланите реакции (СЗО):много често >1/10; често > 1/100 до< 1/10; нечести > 1/1000 до< 1/100; рядко от >1/10000 до< 1/1000; много рядко от< 1/10000, включая отдельные сообщения.

От външната страна на сърдечно-съдовата система: рядко - ангина пекторис или сърцебиене, повишено или понижено кръвно налягане, с високи дози- камерни аритмии (включително камерно мъждене); рядко - болка в гръден кош, .

От външната страна нервна система: често - , безпокойство, ; тикове, рядко -, нервност, умора, разстройства на личността ( психомоторна възбуда, дезориентация, нарушение на паметта, психотични разстройства: агресивно или паническо поведение, шизофреноподобни разстройства, параноя), нарушения на съня, мускулни потрепвания.

От външната страна храносмилателната система: често - гадене, повръщане.

От външната страна пикочна система: рядко - трудно и (с хиперплазия простатната жлеза).

Локални реакции: нечести - болка или парене в областта интрамускулна инжекция.

Алергични реакции: нечести - ангиоедем, бронхоспазъм, еритема мултиформе.

Други: рядко - повишено изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Ако нежеланите реакции, посочени в инструкциите, се влошат или забележите други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, уведомете Вашия лекар.

Взаимодействие с други лекарства:

Епинефриновите антагонисти са блокери на a- и b-адренергичните рецептори.

Ефективността на епинефрин е намалена при пациенти с тежка анафилактични реакцииприемане на бета-блокери. В този случай салбутамол се използва интравенозно.

Използването заедно с други адренергични агонисти може да засили ефекта на епинефрин.

Намалява действието на наркотичните аналгетици и сънотворните.

Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин, рискът от развитие на аритмии се увеличава (те трябва да се използват с изключително внимание или изобщо да не се използват); с други адренергични агонисти - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства - намаляване на тяхната ефективност.

С диуретиците е възможно да се увеличи пресорният ефект на епинефрин. Едновременната употреба с лекарства, които инхибират моноаминооксидазата (прокарбазин, селегилин, както и фуразолидон) може да причини внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечни аритмии, повръщане; с нитрати – отслабвайки ги терапевтично действие; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - внезапен спадкръвно налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с хормонални лекарства, щитовидната жлеза- взаимно укрепване на действието; с лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала; с диатризоати, йоталаминова или йоксаглинова киселина - повишени неврологични ефекти; с ергоалкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).феохромоцитом, тиреотоксикоза, остра и хронична артериална недостатъчност (включително анамнеза за артериална недостатъчност, атеросклероза, болест на Бюргер, диабетен ендартериит, болест на Рейно), хиповолемия, шок от неалергичен произход (включително кардиогенен, травматичен, хеморагичен), студено нараняване, Болестта на Паркинсон; органично мозъчно увреждане, конвулсивен синдром, хиперплазия на простатата, възраст под 18 години (с изключение на състояния директно животозастрашаваща), бременност, кърмене, едновременна употреба на инхалаторни средства за обща анестезия (халотан), епинефрин в комбинация с локални анестетици не се използва за локална анестезияпръстите на ръцете и краката поради риск от исхемично увреждане на тъканите.

При извънредни условиявсички противопоказания са относителни.

Внимателно. , напреднала възраст. За предотвратяване на аритмии на фона на употребата на лекарството се предписва. бета блокери.

Предозиране:

Симптоми: прекомерно увеличение. кръвно налягане, тахикардия, редуваща се с брадикардия, ритъмни нарушения (включително предсърдно и камерно мъждене), студенина и бледност кожата, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, мозъчен кръвоизлив (особено при пациенти в напреднала възраст), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на приема, симптоматична терапия - за понижаване на кръвното налягане - алфа-блокери (фентоламин), за аритмия - бета-блокери (пропранолол).

Условия за съхранение:

На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 15 ° C. Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за почивка:

По лекарско предписание

Пакет:

Инжекционен разтвор 1 mg/ml. Опаковка: в ампули по 1 мл. 5 ампули в блистер. 1 или 2 блистера с инструкции за употреба на лекарството, нож или ампулен скарификатор в картонена опаковка. 20, 50 или 100 блистера с 20, 50 или 100 инструкции за употреба на лекарството, съответно с ножове или ампулни скарификатори в картонени кутии или кутии от гофриран картон (за болници). Когато опаковате ампули с вдлъбнатини, пръстени и точки на счупване, не използвайте ножове или скарификатори за ампули.

Някои факти за продукта:

Инструкции за употреба

Цена в сайта на онлайн аптеката:от 76

Някои факти

Адреналинът е хипертензивно лекарство, което има стимулиращ ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори. Има изразени антиалергични, бронходилататорни, хипергликемични и кардиостимулиращи свойства. Използва се за поддържане на жизнените функции важни системипри остри състояния- обостряне на ангина пекторис, миокардит и др.

Нозологична класификация на заболяванията (МКБ-10)

Адренергичните агонисти се използват широко в медицинската практика за симптоматично лечение на няколко групи заболявания:

• Е16.0 - медикаментозно индуцирана хипогликемия;
• H40.0 - очна хипертония;
• H40.1 - първична откритоъгълна глаукома;
• I46 - внезапно спиране на миокардната дейност;
• I95 - артериална хипотония;
• J45 - астматични пристъпи от различен произход(астма);
• L50 - копривна треска;
• R57.1 - критично намаляване на обема на циркулиращата кръв (хиповолемичен шок);
• R58 - некласифицирани форми на кървене;
• Т78.2 - анафилаксия;
• T78.3 - Оток на Квинке;
• T88.7 - нежелани реакцииза лекарства;
• Z01.0 - апаратно офталмологично изследване.

Биохимичен състав и форма на освобождаване

Лекарството Адреналин се предлага под формата на леко оцветена или безцветна течност за парентерално приложение в стъклени ампули. 1 ml концентрат съдържа:

• адреналин (епинефрин) - 1 mg;
• солна киселина - 0,01 mol/l;
• натриев пиросулфит;
• хлоробутанол

Ампулите с вместимост 1 ml са опаковани в PVC клетъчни пластини по 5 броя. Червено-бялата кутия съдържа 5 ампули разтвор и инструкции за употреба на лекарството за хипертония.

Фармакотерапевтични свойства

Терапевтичната активност на лекарството е свързана с ефекта върху алфа и бета адренергичните рецептори, както и със стимулиране на симпатиковата нервна система. Епинефринът има изразени вазоконстрикторни свойства - стеснява кръвоносни съдовев лигавиците, скелетните мускули и перитонеалните органи. Това води до повишаване на кръвното налягане и увеличаване на броя на контракциите на миокарда.

Според инструкциите, лекарството за хипертония стимулира рефлекторното възбуждане нервни окончания, които имат инхибиторен ефект върху миокарда. Епинефринът може да причини странични ефектипод формата на екстрасистол, болезнено ускорено сърцебиене и др. Ето защо, пейсмейкърът трябва да се използва с повишено внимание в случай на ангина пекторис, както и по време на операция по обща анестезия.

Адренергичният агонист стимулира релаксацията на мускулите на стомашно-чревния тракт и бронхите, нормализира контрактилните функции на скелетните мускули, повишава нуждата от кислород в миокардната тъкан и повишава концентрацията на захар в кръвта. Това спомага за подобряване на тъканния метаболизъм и повишаване на тонуса на мускулните влакна.

Показания за употреба

Лекарственият разтвор се използва като сърдечен стимулант, бронходилататор и антиалергичен агент при развитието на следните заболявания:

• астма при упражнения;
• копривна треска;
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
• анафилактичен шок;
• алергия към хранителни продукти;
• ангиоедем;
• предозиране на инсулин;
• частичен атриовентикуларен блок;
• артериална хипотония;
• бронхоспазми под обща анестезия;
• приапизъм;
• откритоъгълна глаукома.

Дозов режим

За да спрете кървенето, когато кожата или лигавицата са повредени, достатъчно е да приложите памучен тампон, потопен в лечебна течност, върху засегнатата област. В повечето случаи адреналинът се използва за парентерално приложение: интрамускулно, подкожно и интравенозно (струйно, капково). Режимът на дозиране до голяма степен зависи от целта на употребата на адренергичния агонист:

• Оток на Quincke и алергии от непосредствен тип - не повече от 0,25 mg епинефрин интравенозно (концентратът първо се разрежда с 10 ml физиологичен разтвор);
• бронхоспазми - 0,5 mg подкожно 3 пъти подред с интервал между инжекциите от 20 минути;
• артериална хипотония - интравенозна инфузия със скорост на вливане на лекарството до 0,001 mg в минута;
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes - инфузия на 1 mg епинефрин, предварително смесен с 250 mg изотоничен разтвор на глюкоза;
• асистолия - интракардиален разтвор от 0,5 mg концентрат, смесен с 10 ml физиологичен разтвор.

IN педиатрична практикаОптималната доза на лекарството се определя от възрастта и телесното тегло на пациента. В повечето случаи на децата се предписват не повече от 0,5 ml епинефрин на ден.

специални инструкции

Пейсмейкърът може да причини нежелани реакции, ако разтворът не се използва рационално. При пациенти с хипертонияепинефринът провокира развитието на ангина пекторис. Следователно, при наличие на сериозни сърдечни заболявания, като сърдечна недостатъчност или миокардит, лекарството се използва само под наблюдението на лекар.

Препоръчително е да се извършват инфузии в централните големи вени, като се използва оборудване за регулиране на скоростта на инфузия лекарствен разтвор. По време на терапията е необходимо да се следи работата на сърдечния мускул, нивото на калиеви йони в системното кръвообращение, кръвното налягане белодробни съдове, обем на кръвообращението и др.

Бременност и кърмене

Инструкциите не препоръчват употребата на адренергични агонисти по време на бременност и кърмене. Стесняване на капилярите в тазовите органи и коремна кухинае изпълнен с повишен тонус на матката и в резултат на това спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Съвместимост с алкохол

Когато се използва адренергичен агонист, строго не се препоръчва да се пият напитки, съдържащи алкохол. Етанолът стимулира дейността на надбъбречните жлези, което води до освобождаване на голям бройестествен епинефрин. Докато приемате вазоконстрикторно лекарство, това може да доведе до рязко увеличениеПО дяволите.

Взаимодействие с лекарства

Разтворът на адреналин не се комбинира със следните лекарства:

• сърдечни гликозиди - увеличават вероятността от развитие на аритмия и тахикардия;
• диуретици- потенциране на компресорния ефект на адренергичните агонисти;
• Феноксибензамин - причинява болезнено сърцебиене;
• заместители на тимусния хормон - засилват вазоконстриктора и хипергликемичната активност на епинефрин;
• алкалоиди от мораво рогче - засилват вазоконстрикторния ефект, в резултат на което се увеличава вероятността от тъканна некроза;
• МАО инхибитори - провокират повръщане и хипертонична криза.

Адренергичните агонисти инхибират терапевтичната активност успокоителнии наркотични аналгетици. Това трябва да се има предвид при извършване на хирургични операции под местна или обща анестезия.

Епинефринът лесно се разрушава под въздействието на основи и киселини, така че комбинираната употреба на тези лекарства води до намаляване на терапевтичната активност на адренергичния агонист.

Предозиране

Парентералното приложение на високи дози епинефрин е изпълнено със следните нежелани реакции:

• главоболие;
• диспнея;
• повишено кръвно налягане;
• хипертонична криза;
• бледа кожа;
• цианоза на устните;
• брадикардия;
• втрисане;
• метаболитна ацидоза;
• мозъчни кръвоизливи;
• гадене и повръщане;
• предсърдно мъждене;
• инфаркт на миокарда.

Странични ефекти

В 84% от случаите лекарството причинява нарушения на сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната системи, странични ефектикоето може да бъде:

• безпокойство;
• паническа атака;
• световъртеж;
• нарушение на терморегулацията;
• психомоторна възбуда;
• мускулни крампи;
• треперене на ръцете;
• нервност;
• разстройства, подобни на шизофрения;
• запушване;
• стомашни болки;
• диария;
• хипокалиемия.

При свръхчувствителност към епинефрин пациентите проявяват симптоми на алергични реакции: полиморфен еритем, оток на Quincke, сърбеж, бронхоспазъм и др.

Противопоказания

Не използвайте адренергичен агонист, ако имате следното: патологични състоянияи болести:

• вентрикуларна фибрилация;
• неконтролируема артериална хипертония;
• ангина пекторис;
• тахиаритмия;
• обструктивна кардиомиопатия;
• бременност и кърмене;
• свръхчувствителност;
• феохромоцитом.

Лекарството трябва да се използва с изключително внимание при пациенти, които страдат от следните сърдечни, неврологични, офталмологични и ендокринни заболявания:

• церебрална атеросклероза;
• предсърдно мъждене;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• болест на Buerger;
• ендартериит;
• хиповолемия;
• хеморагичен шок;
• конвулсивен синдром;
• диабет;
• белодробна хипертония;
• метаболитна ацидоза;
• Болестта на Паркинсон;
• хиперплазия на простатата;
• закритоъгълна глаукома.

Аналози

Структурни аналозиЕпинефринът е лекарство на базата на епинефрин. При промяна на режима на лечение адренергичните агонисти могат да бъдат заменени със следните лекарства:

• глаукозан;
• тоноген;
• Epirenan;
• допамин;
• кардиджект;
• рацепинефрин;
• стиптиренал;
• глауконин;
• аднефрин;
• Реностиптицин;
• Паранефрин.

Горните алфа и бета адренергични агонисти се препоръчват да се използват само по препоръка на лекар. Някои от тях не се използват в педиатрията поради висок рискразвитие на алергични ефекти.

Условия за продажба и съхранение

Лекарствата за хипертония се продават в аптечните вериги без писмена рецепта от лекар. Разтворът се съхранява на място, недостъпно за малки деца, в оригиналната опаковка при температура 15-25 градуса по Целзий. Срокът на годност на лекарството е 24 месеца от датата на производство.

Инструкции за медицинска употреба

лекарство

АДРЕНАЛИН-ЗДРАВЕ

Търговско наименование

Адреналин-Здраве

Международно непатентно име

Епинефрин

Доза от

Инжекционен разтвор 0,18%, 1 ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа

активно вещество -адреналин хидротартарат 1.82 mg

Помощни вещества:натриев метабисулфит (Е 223), натриев хлорид, вода за инжекции

Описание

Прозрачен безцветен разтвор

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на сърдечни заболявания. Кардиотонични лекарства с негликозиден произход. Адренергични и допаминови стимуланти. Епинефрин.

ATX код C01CA24.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След интрамускулно или подкожно приложение епинефринът се абсорбира бързо; максималната концентрация в кръвта се достига след 3-10 минути.

Терапевтичният ефект се развива почти мигновено при интравенозно приложение (продължителност на действието е 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно приложение (максимален ефект след 20 минути), при интрамускулно приложение началото на ефекта е променливо.

Прониква през плацентарната бариера, в кърмата, не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се от моноаминооксидаза (до ванилилбадемова киселина) и катехол-О-метилтрансфераза (до метанефрин) в клетките на черния дроб, бъбреците, чревната лигавица и аксоните.

Полуживотът при интравенозно приложение е 1-2 минути. Екскрецията на метаболитите се извършва от бъбреците. Екскретира се в кърмата.

Фармакодинамика

Adrenaline-Health е сърдечен стимулант, вазоконстриктор, хипертензивно, антихипогликемично средство. Стимулира α- и β-адренорецепторите различни локализации. Показва изразено действиевърху гладката мускулатура на вътрешните органи, сърдечно-съдовата и дихателната система, активира въглехидратната и липидната обмяна.

Механизмът на действие се дължи на активирането на аденилатциклазата на вътрешната повърхност на клетъчните мембрани, повишаване на вътреклетъчната концентрация на сАМР и Ca 2+. Първата фаза на действие се дължи основно на стимулиране на β-адренергичните рецептори различни органии се проявява с тахикардия, повишена сърдечен дебит, възбудимост и проводимост на миокарда, артериоло- и бронходилатация, намален тонус на матката, мобилизиране на гликоген от черния дроб и мастни киселини от мастните депа. Във втората фаза се възбуждат α-адренорецепторите, което води до вазоконстрикция на коремните органи, кожата, лигавиците (в по-малка степен на скелетните мускули), повишаване на кръвното налягане (главно систолично) и общото периферно съдово съпротивление.

Ефективността на лекарството зависи от дозата. В много ниски дози, при скорост на приложение под 0,01 mcg/kg/min, може да намали кръвното налягане поради вазодилатация на скелетните мускули. При скорост на инжектиране от 0,04-0,1 mcg/kg/min той увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, ударния обем и минутния кръвен обем и намалява общото периферно съдово съпротивление; над 0,2 mcg/kg/min – свива кръвоносните съдове, повишава артериалното налягане (предимно систолното) и общото периферно съдово съпротивление. Пресорният ефект може да предизвика краткотрайно рефлексно забавяне на сърдечната честота. Отпуска гладката мускулатура на бронхите. Дози над 0,3 mcg/kg/min намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и мотилитета на стомашно-чревния тракт.

Повишава проводимостта, възбудимостта и автоматизма на миокарда. Увеличава нуждата от кислород на миокарда. Инхибира индуцираното от антигените освобождаване на хистамин и левкотриени, премахва спазъма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на тяхната лигавица. Въздействайки върху α-адренергичните рецептори на кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намалява скоростта на абсорбция на локални анестетици, увеличава продължителността на действие и намалява токсичния ефект на локалната анестезия. Стимулирането на β2-адренергичните рецептори е придружено от повишена екскреция на калий от клетката и може да доведе до хипокалиемия. Когато се прилага интракавернозно, намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела.

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочното налягане. Предизвиква хипергликемия (увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава съдържанието на свободни мастни киселини в кръвната плазма, подобрява тъканния метаболизъм. Той слабо стимулира централната нервна система и проявява антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

Показания за употреба

• алергични реакциинезабавен тип: анафилактичен шок в резултат на употреба на лекарства, серуми, кръвопреливания, ухапвания от насекоми или контакт с алергени
• вендузи остри пристъпибронхиална астма
• артериална хипотонияот различен произход (постхеморагичен, интоксикационен, инфекциозен)
• хипокалиемия, включително поради предозиране на инсулин
• асистолия, сърдечен арест
• удължаване на действието на локалните анестетици
• AV блок трета степен, остро развит

Начин на употреба и дози

Предписва се интрамускулно, подкожно, интравенозно (капково), интракардиално (реанимация при спиране на сърцето). При интрамускулно приложение ефектът на лекарството се развива по-бързо, отколкото при подкожно приложение. Дозовият режим е индивидуален.

Възрастни.

Анафилактичен шок:инжектирайте бавно венозно 0,5 ml, разредени в 20 ml 40% разтвор на глюкоза. След това, ако е необходимо, продължава венозно капково приложение със скорост 1 mcg / min, за което 1 ml разтвор на адреналин се разтваря в 400 ml изотоничен натриев хлорид или 5% глюкоза. Ако състоянието на пациента позволява, по-добре е да се приложи интрамускулна или подкожна инжекция от 0,3-0,5 ml в разреден или неразреден вид.

Бронхиална астма: 0,3-0,5 ml се прилагат подкожно, разредени или неразредени. Ако е необходимо повторно приложение, тази доза може да се прилага на всеки 20 минути (до 3 пъти). Възможно е интравенозно приложение на 0,3-0,5 ml в разредена форма.

Като вазоконстрикторприлага се интравенозно със скорост 1 mcg/min (с възможно увеличениедо 2-10 mcg/min).

Асистолия:Интракардиално се прилагат 0,5 ml, разредени в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. По време на реанимационни мерки - 1 ml (разреден) интравенозно бавно на всеки 3-5 минути.

деца.

Асистолия при новородени:прилага се венозно по 0,01 ml/kg телесно тегло на всеки 3-5 минути, бавно.

Анафилактичен шок:прилага подкожно или интрамускулно при деца на възраст под 1 година - 0,05 ml, на възраст от 1 година - 0,1 ml, 2 години - 0,2 ml, 3-4 години - 0,3 ml, 5 години - 0,4 ml, 6- 12 години - 0,5 мл. При необходимост приложението се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Бронхоспазъм:Подкожно се прилагат 0,01 ml/kg телесно тегло (максимално - до 0,3 ml). При необходимост приложението се повтаря на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа.

Странични ефекти

Често:

• главоболие
• безпокойство
• тремор
• гадене, повръщане
• анорексия
• хипергликемия

Рядко:

• стенокардия, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, понижено или повишено кръвно налягане (дори при подкожно приложение в нормални дози са възможни субарахноидален кръвоизлив и хемиплегия поради повишено кръвно налягане)
• диспнея
• нервност, световъртеж, умора, нарушение на съня
• мускулни потрепвания
• психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация)
• нарушение на паметта
• агресивно или паническо поведение
• шизофреноподобни разстройства, параноя
• повишена ригидност и треперене (при пациенти с болест на Паркинсон)
• ангиоедем, бронхоспазъм
• кожен обрив, еритема мултиформе
• повишено изпотяване, нарушена терморегулация, студени крайници

Рядко:

• камерни аритмии, болка в гърдите
• ЕКГ промени(включително намаляване на амплитудата на Т вълната)
• Затруднено и болезнено уриниране (с хиперплазия на простатата)
• хипокалиемия
• белодробен оток
• болка или парене на мястото на интрамускулно инжектиране; при многократни инжекции на адреналин може да възникне некроза поради вазоконстрикторния ефект на адреналина

Противопоказания

• повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия
• тежка аортна стеноза
• тахиаритмия, камерна фибрилация
• артериална или белодробна хипертония
• исхемична белодробна болест
• тежка атеросклероза
• оклузивни съдови заболявания
• феохромоцитом
• закритоъгълна глаукома
• неалергенен шок
• конвулсивен синдром
• тиреотоксикоза
• диабет
• обща анестезияизползване на инхалационни агенти: флуоротан, циклопропан, хлороформ
• период на бременност и кърмене, втори етап на раждане
• приложение върху областите на пръстите на ръцете и краката, върху областите на носа, гениталиите

Лекарствени взаимодействия

Епинефриновите антагонисти са блокери на α- и β-адренергичните рецептори.

Когато използвате лекарството Adrenaline-Zdorovye едновременно с други лекарства, е възможно:

- с наркотични аналгетици и хипнотици - отслабване на ефектите им;

- със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин - повишен риск от аритмии;
- с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от страна на сърдечно-съдовата система;

- с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност;

- с инхибитори на моноаминооксидазата (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) - внезапно и силно повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечни аритмии, повръщане;

- с нитрати - отслабване на терапевтичния им ефект;

- с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия;

- с фенитоин - внезапно понижаване на кръвното налягане и брадикардия, в зависимост от дозата и скоростта на приложение на адреналина;

- с препарати от тиреоидни хормони - взаимно усилване на действието;

− с астемизол, цизаприд, терфенадин - удължаване на QT интервала на ЕКГ;

- с диатризоатами, йоталаминова или йоксаглинова киселина - повишени неврологични ефекти;

- с алкалоиди на моравото рогче - повишен вазоконстрикторен ефект до тежка исхемия и развитие на гангрена;

- с хипогликемични лекарства (включително инсулин) - намален хипогликемичен ефект;

При недеполяризиращи мускулни релаксанти ефектът на мускулния релаксант може да бъде намален;

СЪС хормонални контрацептиви- може да намали ефективността.

специални инструкции

Прилага се интракардиално по време на асистолия, ако не са налични други методи за елиминирането му и има повишен рискразвитие на сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Ако е необходима инфузия, трябва да се използва устройство с измервателно устройство за регулиране на скоростта на инфузия. Инфузията трябва да се извърши в голяма, за предпочитане централна вена. При провеждане на инфузия се препоръчва да се следи концентрацията на калий в кръвния серум, кръвното налягане, диурезата, ЕКГ, централното венозно налягане и налягането в белодробната артерия.

Употребата на лекарството при пациенти със захарен диабет повишава гликемията, което изисква по-високи дози инсулин или производни на сулфонилурея.

Не е желателно да се използва адреналин за дълго време, тъй като стесняването на периферните съдове може да доведе до развитие на некроза или гангрена.

При преустановяване на лечението дозата на епинефрин трябва да се намалява постепенно, тъй като внезапното прекратяване на лечението може да доведе до тежка хипотония.

Внимателнопредписани на пациенти с камерна аритмия, коронарна болест на сърцето, предсърдно мъждене, артериална хипертония, белодробна хипертония, инфаркт на миокарда (ако стане необходимо да се използва лекарството по време на инфаркт на миокарда, трябва да се помни, че адреналинът може да увеличи исхемията чрез увеличаване на миокардната нужда от кислород ), метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, хиповолемия, тиреотоксикоза, при пациенти с оклузивни съдови заболявания (артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, настинка, диабетен ендартериит, болест на Рейно, с церебрална атеросклероза, болест на Паркинсон, с конвулсивен синдром, с простата хипертрофия.

В случаите на хиповолемия пациентите трябва да бъдат адекватно хидратирани преди употреба на симпатикомиметици.

Употреба в педиатрията.

Особено внимание трябва да се обърне при прилагането на лекарството при деца (дозата варира). Препоръки за дозиране на лекарството за деца са дадени в раздела "Начин на приложение и дозировка".

Употреба по време на бременност и кърмене

Не се използва по време на раждане за коригиране на хипотонията, тъй като лекарството може да забави втория етап на раждане чрез отпускане на мускулите на матката. Когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Ако е необходимо да използвате лекарството, трябва да спрете кърменето, тъй като има голяма вероятностразвитие на странични ефекти при дете.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и работа със сложни механизми.

Предозиране

Симптоми:прекомерно повишаване на кръвното налягане, мидриаза, тахиаритмия, последвана от брадикардия, нарушение сърдечен ритъм(включително предсърдно и камерно мъждене), студенина и бледност на кожата, повръщане, страх, безпокойство, тремор, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, мозъчен кръвоизлив (особено при пациенти в напреднала възраст), белодробен оток, бъбречна недостатъчност.

Лечение:прекратяване на приема на лекарството. Симптоматична терапия, използването на α- и β-блокери, бързодействащи нитрати. При аритмия се предписва парентерално приложение на β-блокери (пропранолол).

Форма за освобождаване и опаковка

1 ml от лекарството се излива в стъклени ампули.

Върху ампулата с боя се нанася маркировъчен текст или се залепва етикет.

5 или 10 ампули, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език и керамичен режещ диск, се поставят в картонена кутия с прегради.

5 ампули са поставени в блистерна опаковка от поливинилхлоридно фолио и алуминиево фолио.

Епинефрин хидрохлорид (епинефрин)
- епинефрин

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Бронхиална астма (облекчаване на атака), бронхоспазъм по време на анестезия.

Асистолия (включително на фона на остро развит AV блок от трета степен).

Кървене от повърхностни съдове на кожата и лигавиците (включително от венците).

Артериална хипотония, която не реагира на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, операция отворено сърце, бъбречна недостатъчност, хронична недостатъчност, предозиране на наркотици).

Необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици.

Хипогликемия (поради предозиране на инсулин).

Глаукома с отворен ъгъл, с хирургични операциив очите - подуване на конюнктивата (лечение), за разширяване на зеницата, вътреочна хипертония.

За спиране на кървенето.

Лечение на приапизъм.

Противопоказания

Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, феохромоцитом, артериална хипертония, тахиаритмия, исхемична болест на сърцето, камерно мъждене, бременност, кърмене, повишена чувствителносткъм епинефрин.

Дозировка

Индивидуален. Инжектира се подкожно, по-рядко - интрамускулно или интравенозно (бавно). В зависимост от клиничната ситуация, единична доза за възрастни може да варира от 200 mcg до 1 mg; за деца - 100-500 мкг. Инжекционният разтвор може да се използва като капки за очи.

Използва се локално за спиране на кървенето - използвайте тампони, навлажнени с разтвор на епинефрин.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишено или понижено кръвно налягане; когато се използва във високи дози - вентрикуларни аритмии; рядко - аритмия, болка в гърдите.

От нервната система:главоболие, безпокойство, тремор, замаяност, нервност, умора, психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация, нарушение на паметта, агресивно или паническо поведение, шизофреноподобни разстройства, параноя), нарушения на съня, мускулни потрепвания.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

От пикочната система:рядко - трудно и болезнено уриниране (с хиперплазия на простатата).

Алергични реакции:ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, еритема мултиформе.

Други:хипокалиемия, повишено изпотяване; локални реакции- болка или парене на мястото на интрамускулно инжектиране.

Лекарствени взаимодействия

Епинефриновите антагонисти са блокери на α- и β-адренергичните рецептори.

Неселективните потенцират пресорния ефект на епинефрина.

Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин, рискът от развитие на аритмии се увеличава (едновременната употреба не се препоръчва, освен ако не е абсолютно необходимо); с други симпатикомиметични лекарства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни лекарства (включително диуретици) - намаляване на тяхната ефективност; с ергоалкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

МАО инхибитори, m-антихолинергични блокери, ганглийни блокери, препарати на тиреоидни хормони, резерпин, октадин потенцират ефектите на епинефрин.

Епинефринът намалява ефектите на хипогликемичните средства (включително инсулин), антипсихотици, холиномиметици, мускулни релаксанти, опиоидни аналгетици и хипнотици.

Когато се използва едновременно с лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин), продължителността на QT интервала се увеличава.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, шок от неалергичен произход (включително кардиогенен, травматичен, хеморагичен), с тиреотоксикоза, оклузивни съдови заболявания (включително анамнеза за артериална емболия, атеросклероза, болест на Бюргер, настинка, диабетен ендартериит, болест на Рейно заболяване), церебрална атеросклероза, закритоъгълна глаукома, захарен диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременно с инхалационни лекарства за анестезия (флуоротан, циклопропан, хлороформ), при пациенти в напреднала възраст, при деца.

Епинефринът не трябва да се прилага интравенозно, тъй като тежката периферна вазоконстрикция може да доведе до развитие на гангрена.

Епинефринът може да се използва интракоронарно за сърдечен арест.

При аритмии, причинени от епинефрин, се предписват бета-блокери.

Бременност и кърмене

Епинефринът (адреналин) прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само в случаите, когато очакваната полза от лечението за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Използване в детска възраст

Използвайте с повишено внимание при деца.

Използвайте в напреднала възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Няма аналози, синоними - епинефрин, адреналин хидрохлорид.

Цена

средна ценаонлайн*, 86 rub. (разтвор amp 0,1% 1 ml)

Къде мога да купя:

Инструкции за употреба

Адреналинът е инжекционно лекарство, предлагано в ампули, което има изразен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове, а също така повишава кръвното налягане. Синоним: епинефрин.

Показания

• артериална хипертония(при липса на ефект от адекватни обеми заместващи течности);
• бронхиална астмаи бронхоспазъм по време на анестезия;
• кървене от повърхностни съдове на кожата и лигавиците (включително венците);
• асистолия;
• незабавни алергични реакции;
• хипогликемия поради предозиране на инсулин;
• глаукома с отворен ъгъл;
• очна хирургия (за разширяване на зениците);
• необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици.

Начин на употреба и дози

Адреналинът се използва за инжекции - подкожни или мускулни, по-рядко - венозни. Еднократна дозаза възрастни – 02-0,75 мл, за деца – 01,05 мл.

При камерно мъждене се прилага интракардиално 1 ml от лекарството.

Противопоказания

• хипертония;
• аневризма;
• диабет;
• тиреотоксикоза;
• тежка атеросклероза;
• закритоъгълна глаукома;
• анестезия с флуоротан, хлороформ или циклопропан - в комбинация с тези лекарства адреналинът може да причини аритмия.

Бременност и кърмене

Проведени са проучвания върху животни, които показват, че лекарството има неблагоприятен ефект върху плода. Ефектът на адреналина върху бременността при жените не е достатъчно проучен.

Въпреки това, лекарството може да бъде предписано при условие, че очакваната полза за майката надвишава възможни рисковеза плода.

Предозиране

Симптоми на предозиране с епинефрин:

• прекомерно повишаване на налягането;
• тахикардия, преминаваща в брадикардия;
• нарушения на сърдечния ритъм (включително камерно и предсърдно мъждене);
• студ и бледа кожа;
• главоболие;
• повръщане;
• инфаркт на миокарда;
• метаболитна ацидоза;
• краниоцеребрален кръвоизлив (възрастни хора в риск);
• белодробен оток;
• смърт.

Ако се появят симптоми на предозиране, спрете прилагането на разтвора. За намаляване на кръвното налягане се използват алфа-блокери (фентоламин), а за нормализиране на сърдечната честота - бета-блокери (пропранолол).

Странични ефекти

• значително повишаване на налягането;
• аритмия, тахикардия;
• болка в областта на сърцето;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене с повръщане;
• психоневротични разстройства (параноя, пристъпи на паника, дезориентация и др.);
• алергични реакции (обрив, бронхоспазъм).

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на инжекционен разтвор. Предлага се в ампули от 1 ml. В опаковка има 5 такива ампули.

Получават се адреналин хидротартарат 0,18% и адреналин хидрохлорид 0,1%. Заради разликата молекулни тегла, двата разтвора съдържат еднакво количество адреналин - 1 мг на 1 мл. Епинефринът е синоним на адреналин.

Фармакология и фармакокинетика

След въвеждане в тялото лекарството има ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори, подобен на ефекта на възбуждане на симпатикуса. нервни влакна.

Инжектирането предизвиква вазоконстрикция на коремните органи, лигавиците и кожата. Съдовете на скелетните мускули се стесняват в по-малка степен.

Лекарството също провокира увеличение кръвно наляганеи стимулира адренергичните рецептори на сърцето, така че то започва да се свива по-често и по-силно.

Лекарството отпуска мускулите на червата и бронхите и разширява зениците. Адреналинът също повишава концентрацията на глюкоза в кръвта, стимулира тъканния метаболизъм и подобрява функционалността на скелетните мускули, особено при умора.

Най-доброто преди среща

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура до +15 градуса. Пазете от очите на децата.