Най -често срещаният метод за диагностициране на състоянието на щитовидната тъкан е ултразвукът. Неговата диагностична стойност се крие в достъпността, високата надеждност и лекотата на изпълнение. Използването на ултразвукови устройства се основава на такава характеристика на всички живи тъкани като ехогенност. Идентифицирането на хипоехогенни показва структурни нарушения, а задълбоченото проучване на диагностичните данни дава възможност да се предвиди хода на заболяването с висока точност.

Какво е ехогенност

Ключова характеристика на органите, изследвани чрез ултразвук, е способността им да отразяват ултразвукови вълни - ехогенност. Степента на отражение зависи преди всичко от плътността и морфологичната структура на тъканта; следователно ехогенността на различните органи не е еднаква. Зависимостта на акустичните свойства (способността да отразява, поглъща вълни) и морфологията на органа се основава преди всичко на количеството на течния компонент: колкото по -високо е съдържанието на вода в тъканите, толкова по -ниска ехогенността. Степента на отражение на ултразвуковите вълни по време на диагностиката се показва на компютърен монитор с помощта на цвят - колкото по -интензивно сиво е боядисано определено място, толкова по -малка е способността му да отразява вълните.

Изследването на здрава щитовидна жлеза показва характерна непроменена структура, отразяваща нормална ехогенност (изоехогенност). Ако в ендокринната тъкан се е образувал патологичен фокус (възел, калцификация, тумор, киста), се регистрира регионална промяна в акустичните свойства. Изследването на естеството на тази промяна ви позволява да определите размера, структурата, етиологията. Включванията, съдържащи течност, туморни клетки или белези, ще бъдат отразени в различни цветове на монитора.

Видове патологична ехогенност

В зависимост от акустичните свойства патологичното включване може да бъде:

• хипоехогенни (с намалена отразяваща способност)
• хиперехогенна (с повишена отразяваща способност)
• изоехогенни (ултразвуковите вълни се отразяват по същия начин, както от здравата тъкан)
• анехогенна (не се наблюдава отражение на ултразвукови вълни).

Огнищата с висока плътност и съответно ниско съдържание на вода са хиперехогенни. Това най -често се дължи на преобладаването на съединителнотъканния компонент в тях или на калциевите отлагания. Някои доброкачествени и злокачествени тумори (аденом, папиларен рак), включванията на калцификати (калцификации) са хиперехогенни.

Хипоехогенността е характерна за включвания с високо съдържание на течност и поради това те слабо отразяват ултразвуковите вълни. Тези лезии се показват в хода на диагностиката под формата на нюанси с различни форми и размери. Това могат да бъдат колоидни възли, възпалителни огнища с автоимунен тиреоидит, кисти, патологични огнища с болест на Базедов. Патологичната ехогенност може да не е целият фокус, а част от него. Например, често се открива изоехогенна формация с хипоехогенен ръб в един или друг лоб на щитовидната жлеза. Това показва наличието на възел в началния етап на неговото развитие.

Анехогенният фокус се показва в черно на монитора, което означава пълното поглъщане на ултразвукови вълни (без отражение). Това свойство се притежава от образувания с капсула, пълна с течност - истински и фалшиви кисти, кистозни израстъци.

Характеристики на хипоехогенните образувания

Намаляването на акустичната плътност се дължи на разрушаването на фоликули и клетки, произвеждащи хормони, възпалителни процеси, съдови израстъци. В патологичния фокус се образува натрупване на течност или колоид, в резултат на което се развиват възлови или кистозни огнища. Техните признаци като обем, структура, локализация зависят от естеството на патологичния процес.

Киста

В хода на ултразвуковата диагностика кистата се определя като закръглена анехогенна или хипоехогенна формация в щитовидната жлеза с хомогенна или хетерогенна структура (по -плътни включвания). Лезията е ясно отделена от околните тъкани (има капсула) и е оцветена в тъмно сив или черен цвят. Може да се определи една или няколко кисти под формата на клъстери. Размерът на кистата е от няколко милиметра до няколко сантиметра. Големите кисти са придружени от синдром на гуша с различна тежест и изискват допълнителна диагностика за определяне на морфологичните характеристики - биопсия.

Колоиден възел

Друг доста често срещан хипоехогенен фокус е колоидният възел. Образува се в резултат на смъртта на фоликулите или хиперплазия на ендокринната тъкан и натрупването на колоид - гелоподобно вещество с хормони, синтезирани от тироцитите. Колоидът съдържа голямо количество течност, поради което има намалена ехогенност и е оцветено в тъмно сиво на ултразвуковата картина. Това образование е доброкачествено. В повечето случаи той има размит контур, поради което се прави диференциална диагноза със злокачествен тумор, който има сходни характеристики при ултразвук.

Причини за хипоехогенно образуване

Появата в щитовидната жлеза на структури с ниска ехогенност в повечето случаи се свързва с липса на йод в организма. В условия на йоден дефицит ендокринните клетки (тироцитите) произвеждат недостатъчно количество хормони, което води до компенсаторно увеличаване на притока на кръв в щитовидната жлеза и нейната хиперплазия - пролиферация. С пролиферацията на фоликулите, които в здрав орган са структурна и функционална единица, в тях се натрупва колоид - продукт на синтеза на тироцитите. Поради голямото количество изтичането на колоидни маси в някои области е затруднено, образува се възел или киста. Честотата на диагностициране на хипоехогенни образувания в десния и левия дял на щитовидната жлеза е приблизително еднаква.

Развитието на кисти може да бъде свързано и с възпалителен процес, травма на орган, вродена патология. Сред заболяванията, при които се появяват хипоехогенни възли в щитовидната жлеза, могат да се разграничат:

• хроничен автоимунен тиреоидит
• хипотиреоидизъм
• хронична интоксикация
• тиреотоксикоза
• Синдром на Сто.

Методи за лечение

В зависимост от заболяването, на фона на което в ендокринната тъкан са се образували патологични огнища, терапията може да бъде различна. След цялостен преглед, включващ, освен ултразвук, кръвни изследвания, доплеров ултразвук, компютърна томография, биопсия (ако е необходимо), ендокринологът изготвя индивидуален план за лечение. Ако образуването е малко, не причинява неудобства на пациента и не влияе върху функцията на щитовидната жлеза, се използва лекарствена терапия (заместителна, потискаща, симптоматична).

Големите кисти или възли могат да окажат натиск върху тъканите и да причинят развитие на декомпресионен синдром, което затруднява преглъщането, говоренето и в тежки случаи дишането. Такива огнища изискват хирургическа намеса. Може да се извърши пункция на образуването със изсмукване на съдържанието му или по -радикална операция, хемиструмектомия, при която се отстранява възел или киста заедно със засегнатия лоб. След операцията пациентът е под наблюдението на лекуващия ендокринолог, получава заместваща или симптоматична терапия.

E00-E07 Болести на щитовидната жлеза

Епидемиология

Експертите признават, че през последните тридесет години разпространението на откриване на хипоехогенни образувания в щитовидната жлеза се е увеличило значително. И това, без съмнение, определя физическото и психическото състояние на населението.

Редовно променящите се екологични и радиологични характеристики на околната среда допринасят за увеличаване на честотата на щитовидната жлеза и промяна в структурата на заболявания на щитовидната жлеза. Масовите хранителни разстройства играят значителна негативна роля в нашия район. Това се отразява в изключително ниската консумация на морски дарове, месо и млечни продукти. Допълнителен фактор беше добре познатото събитие в атомната електроцентрала в Чернобил, което повлия не само на честотата, но и на повишения риск от развитие на злокачествени патологии.

Причини за хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза

Ако ултразвуков лекар (сонолог) посочи намалена ехогенност (хипоехогенност) на щитовидната жлеза, това може косвено да означава наличието на такива състояния:

• появата на „възел“ в щитовидната жлеза, което често се случва поради недостиг на йод при хората;
• наличие на хипоплазия;
• наличието на дифузна гуша;
• наличието на туморен процес.

В някои случаи експертите не изключват възможността за наследствено предразположение към образуване на хипоехогенни образувания в щитовидната жлеза.

Рисковите фактори за образуването на хипоехогенни възли могат да бъдат както следва:

• живеещи в екологично неблагоприятен район (повишен радиационен фон, зона, изчерпана с йод и др.);
• неадекватно и неправилно хранене (недохранване, дългосрочни строги и „гладни“ диети, небалансирано хранене);
• редовни и тежки стресови ситуации;
• приемане на определени лекарства;
• лоши навици, хроничен алкохолизъм и пушене.

Патогенеза

Концепцията за "ехогенност" отразява способността на тъканите да провеждат ултразвук. Тъй като всички тъкани на човешкото тяло имат различна плътност и структура, ултразвукът прониква през тях по различни начини или изобщо не прониква.

Тези характеристики позволяват да се отделят няколко основни стойности на ултразвуковото изображение. Помислете за основните видове изобразяване на плътността на тъканите:

• Изоехогенността е нормалната плътност на здрава щитовидна жлеза, която се появява като еднаква сива маса в изображението.
• Хипоехогенността е характеристика на по -малко плътни тъкани, които изглеждат тъмни (почти черни) на ултразвуков монитор.
• Хиперехогенността е термин за по -плътна тъкан спрямо здравата тъкан на жлезата. Хиперехогенната формация в изображението прилича на светла зона.
• Анехогенността е термин, който означава, че няма ехогенност в дадена област (образуването е ехо-отрицателно). Анехогенната маса в изображението се характеризира с плътен черен цвят.

Разбира се, освен ехогенността, по време на ултразвук се вземат предвид и други показатели за качеството на органите: зърнестост, контури, еднородност и т. Н. В този материал обаче ще разгледаме само концепцията за тъканна хипоехогенност.

Симптоми на хипоехогенна щитовидна жлеза

Често човек случайно научава за наличието на хипоехогенна формация на щитовидната жлеза - например по време на планирано ултразвуково сканиране, тъй като това състояние не винаги е придружено от някакви симптоми. Дори относително големите възли могат да бъдат безболезнени и да не причиняват дискомфорт в областта на шията.

При внимателно палпиране на шията на мястото на проекцията на щитовидната жлеза понякога може да се открие хлъзгав и плътен възел. Големите възли - с диаметър повече от 30 мм - стават видими дори с просто око: те очевидно нарушават нормалната форма на шията.

Първите признаци на хипоехогенна формация под формата на възел се наблюдават само с постоянното му увеличаване:

• усещане за чуждо тяло;
• сухота и болки в гърлото;
• дрезгавост, затруднено възпроизвеждане на глас;
• болка в предната част на шията.

Големите възли могат да упражняват механичен натиск върху близките органи и съдове. Ако образуването е злокачествено, тогава близките лимфни възли се увеличават безболезнено.

Ако появата на хипоехогенна формация е придружена от дисфункция на щитовидната жлеза, тогава могат да бъдат открити симптоми като учестено сърцебиене, аритмии, топлинни вълни в тялото, прекомерна възбудимост, екзофталм.

Етапи

Етапите на растеж и развитие на образувания в щитовидната жлеза могат да бъдат различни, в зависимост от хода и етапа на патологичния процес. Характеристиките на такива етапи се определят от степента на тяхната ехогенност при ултразвук:

• етап на анехогенност - характеризира се с увеличаване на степента на притока на кръв и разширяване на съдовата мрежа близо до хипоехогенна формация;
• етапът на резорбция на вътрешното съдържание на кистата;
• етап на белези.

Преходът от един етап към следващия е доста дълъг процес, чийто ход зависи от размера на образуването, от степента на имунна защита, от равновесното функционално състояние на щитовидната жлеза и тялото като цяло.

Форми

Описвайки ултразвуковото изображение, получено на монитора, лекарят не винаги се ограничава до понятието "хипоехогенност" на образуването, използвайки и други медицински термини. Нека накратко поговорим какво могат да означават.

• Хипоехогенният възел на щитовидната жлеза е закръглена формация, която се развива от жлезистите тъкани на щитовидната жлеза и представлява бучка, подобна на възел. Най -често такива уплътнения се образуват в резултат на липса на йод в организма: щитовидната жлеза абсорбира йод, за да произвежда хормони, а дефицитът му се попълва с питейна вода и храна.
• Хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза с неясни контури може да бъде признак на колоидна гуша, злокачествено образувание. Най -често обаче размиването на контурите се открива в наскоро образуваните възли - и това е доста благоприятен знак.
• Изоехогенна формация на щитовидната жлеза с хипоехогенен ръб е област от здрава щитовидна тъкан, заобиколена от забележим контур, по който се определя наличието на възел. Тази формация се развива в резултат на повишен кръвен поток и разширяване на капилярната мрежа около областта на здравата тъкан.
• Хипоехогенното хетерогенно образувание на щитовидната жлеза е хипоехогенен възел, чиято структура е хетерогенна. Такива промени в възела могат да бъдат предизвикани от оток и / или възпалителен отговор.
• Най -често се откриват хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза с притока на кръв. В този случай притока на кръв може да има различна локализация. Повишеният приток на кръв може да показва, че образуването е предразположено към структурни промени и разделяне.

Усложнения и последствия

За кистозни образувания в щитовидната жлеза е характерно развитието на възпалителна реакция с образуване на гнойно вътрешно съдържание. По -нататъшното нарастване на кистата може да провокира не само възпалителни процеси, но и вътрешни кръвоизливи и дори трансформация на възела в злокачествен тумор.

Възпалителните процеси в нодуларната формация могат да причинят болка в сърцето, треска, уголемяване и възпаление на лимфните възли, признаци на обща интоксикация.

Кисти и други големи образувания могат да причинят дискомфорт под формата на натиск върху близките органи и съдови легла.

Диагностика на хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза

Хипоехогенната формация не е диагноза, а просто характеристика на изображението: по този начин лекарят описва видяното на ултразвуковия монитор. За да се установи надеждно по -точна диагноза, е необходимо да се използват редица други допълнителни изследвания.

• Външен преглед, палпация на проекционната област на щитовидната жлеза.
• Кръвни тестове за определяне на съдържанието на свободен и свързан тироксин и трийодтиронин.

Кръвен тест за туморни маркери.

Хистологично изследване на материал, взет по време на пункция (биопсия).

• Инструментална диагностика:
  • Магнитен резонанс;
  • CT сканиране;
  • сцинтиграфия (метод за радиоизотопно сканиране).

В повечето случаи само цялостен подход към диагностиката може да постави правилната диагноза.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза при откриване на хипоехогенна формация в щитовидната жлеза се провежда между следните патологии:

• дифузна гуша - може да бъде придружена от появата на множество хипоехогенни образувания (кисти);
• хипоплазия - намаляване на размера на жлезата в сравнение с нормалните показатели;
• папиларен рак, киста, лимфом, аденом, лимфаденопатия.

Лечение на хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза

Ако при човек се открие хипоехогенна формация на щитовидната жлеза, която впоследствие се диагностицира като киста, тогава му се предписва определен терапевтичен режим, в зависимост от специфичните особености на патологията.

Ако се открият няколко образувания, размерите на всяка от които не надвишават 10 мм, тогава такъв пациент става под наблюдение, за по -нататъшно изясняване на подходящата тактика на лечение.

Единична малка формация (с диаметър няколко милиметра) също изисква периодично наблюдение от лекар: обикновено състоянието на жлезата в такива случаи се проверява веднъж на тримесечие.

Големите образувания, както и злокачествените тумори, се лекуват хирургично.

Основната цел на лечението на хипоехогенни образувания е да се определи причината за появата им с по -нататъшното й отстраняване. В допълнение към възможното предписване на лекарства, определено се препоръчва диета с повишен прием на продукти, съдържащи йод.

Лекарства

Ако лекарят трябва да лекува колоидна гуша, той ще предпише лекарство като L-тироксин. Действието му е да блокира деленето на клетъчните структури на неоплазмата, което води до спиране на нейния растеж.

Тиреоидните лекарства - като Espa -carb, Propicil или Thiamazole, могат да намалят дифузния обем на лезиите.

Ако причината за появата на възли е липсата на йод в организма, тогава се използва редовен прием на лекарства с достатъчно съдържание на йод.

Добър ефект осигуряват препарати на базата на бял тинтява - това са Endocrinol, Alba, Zobofit или Endonorm.

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	специални инструкции
L-тироксин	Количеството на лекарството се определя индивидуално. Лекарството се приема ежедневно сутрин, половин час преди закуска.		В никакъв случай не е разрешено самолечение с това лекарство.
Пропицил	Обикновено те приемат 75-100 mg от лекарството на ден. Интервалът между дозите трябва да бъде около 7 часа.	Лечението с Propicil може да бъде придружено от развитие на артрит, коремна болка, оток и кожен обрив.	Пропицил е противопоказан при пациенти с агранулоцитоза и активен хепатит.
Йодомарин	Приемайте 200-500 мкг дневно, след хранене.	Възможно е развитие на хиперкератоза.	Йодомарин не се предписва при хипертиреоидизъм.
	Приемайте по 1 таблетка 1 път на ден с храна.		Не се предписва на деца под 12 години.
Ендокринол	Приемайте до 2 пъти на ден, 2 капсули непосредствено преди хранене.	Ендокринолът може да причини главоболие, гадене и замаяност.	Не предписвайте лекарството на деца под 12 години.

Витамини

• Витамин D 3 + калций - те се приемат заедно, тъй като едно без друго тези вещества не се абсорбират.
• Витамин К е от съществено значение за нормалното протичане на процесите на съсирване на кръвта.
• Витамини А и Е - са от съществено значение за улесняване функционирането на щитовидната жлеза.
• Витамините от група В в комбинация с мед, манган и селен - нормализират функцията на нервната система, което има благоприятен ефект върху функционирането на щитовидната жлеза.

За да се усвоят по -добре витамините и да донесат максимална полза, препоръчително е да се консумира по -малко кафе - тази напитка увеличава отделянето на калций от организма, а също така инхибира свойствата на витамините от група В, микроелементите на цинка и калия.

Физиотерапевтично лечение

Не всички физиотерапевтични процедури са показани за заболявания на щитовидната жлеза. Тъй като хипоехогенната формация може да се окаже патология, която е противопоказание за физиотерапията, не трябва да бързате да използвате този метод, докато не бъде поставена точна диагноза.

Следните заболявания на щитовидната жлеза се считат за противопоказания за физиотерапия:

• нодуларна токсична гуша;
• тежка форма на тиреотоксикоза;
• детска възраст до 3 години.

Освен това е необходимо да се вземат предвид общите противопоказания за всяка конкретна процедура поотделно.

Традиционно лечение

Храната е основният доставчик на всички вещества, необходими за щитовидната жлеза. За стабилна функция на щитовидната жлеза трябва да се обърне специално внимание на такива наистина лекарствени продукти:

• Орехите и медът са силно препоръчителни храни за подобряване на функцията на щитовидната жлеза. За да приготвите лекарството, трябва да смилате четири ядки от орех, да добавите 1 супена лъжица. л. натурален мед и се използва сутрин на гладно. Това трябва да се прави ежедневно в продължение на най -малко 14 дни.
• Лимонът е ценен и здравословен цитрус. За да се улесни работата на щитовидната жлеза, се приготвя такова лекарство: два или три лимона се измиват добре, нарязват се в блендер или се настъргват заедно с кожата (получава се около чаша лимонова маса). След това смесете натрошения лимон с една чаша мед. Вземете тази смес в размер на една супена лъжица три пъти на ден 1-1,5 часа след хранене.
• Водораслите са ценен продукт с високо съдържание на йод. Салатата от водорасли трябва да се консумира ежедневно и поне 3 пъти седмично.
• Райска ябълка - през есенно -зимния сезон трябва да се обърне специално внимание на този плод: райската ябълка е богата не само на йод, но и на магнезий, натрий, желязо, витамини А, Р и аскорбинова киселина.

Билково лечение

Ако лекарят е открил хипоехогенна формация при ултразвуково сканиране, тогава не трябва да бързате с алтернативно лечение, докато не стане известна окончателната диагноза. Лечението с билки не може да бъде еднакво за всички заболявания на щитовидната жлеза: има много противопоказания, също така е необходимо да се вземе предвид стадият на патологията, индивидуалните характеристики на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

За максимална ефективност на фитотерапията трябва да следвате всички препоръки за производство на тинктури и други лекарствени продукти, според народните рецепти.

Използват се специфични рецепти в зависимост от това дали функцията на щитовидната жлеза е намалена или повишена.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение може да започне веднага след като се установи окончателната диагноза на заболяването. Ефективността на хомеопатичните лекарства е индивидуална - при различните пациенти подобрението може да настъпи в различни периоди от време, в зависимост от много причини.

На практика няма противопоказания за такова лечение. Единственото изключение е непоносимостта към която и да е съставка на определено лекарство.

Хиперплазията на щитовидната жлеза се лекува с Aurum Iodatum или Hamamelis.

При кистозни образувания на щитовидната жлеза можете да използвате Barium или Aurum iodatum, както и Konium.

В следоперативния период след отстраняване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза се използват Conium, Calcium fluoricum или Acidum fluoricum.

Продължителността на хомеопатичното лечение в тези случаи може да бъде от един и половина до два месеца. След това направете почивка, по преценка на лекаря.

Хомеопатичните лекарства могат да се използват като основна терапия или като допълнение към медикаментозно лечение.

Оперативно лечение

Може да се наложи хирургическа интервенция, ако хипоехогенната формация се увеличава бързо или вече има обем над 10 мм в диаметър и оказва натиск върху близките органи. В такива случаи се извършва хемиструмектомия, която включва резекция на един от лобовете на щитовидната жлеза. След такава операция в повечето случаи е възможно да се запази функцията на жлезата.

Ако патологични образувания - например кисти - се открият в два лоба, тогава се извършва двустранна субтотална струмектомия - тоест операция за пълно изрязване на щитовидната жлеза.

Ако образуването принадлежи към онкопатологията, е необходимо да се отстрани цялата жлеза с околния мастен слой и лимфните възли. Тази интервенция се счита за доста трудна и травматична, но в такава ситуация е невъзможно да се направи без нея.

Едно от възможните усложнения след отстраняване на жлезата е дисфункция на гласните струни. Освен това, през целия си живот след операцията, пациентът ще трябва да приема лекарства, които заменят собствените им хормони на щитовидната жлеза, както и лекарства, съдържащи калций (пълното отстраняване предполага и резекция на паращитовидните жлези).

Предотвратяване

За да се предотврати появата на хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза, се препоръчва ежедневно използване на йод в съответствие с индивидуалните физиологични норми. В ежедневната диета трябва да присъстват лекарства или хранителни продукти с достатъчно съдържание на йод. Например, повечето проблеми с дефицита на йод могат да бъдат решени чрез консумация на обикновена йодирана сол.

],

Прогноза

Прогнозата за хипоехогенни образувания, открити в щитовидната жлеза, зависи от хистологията (структурата) на тези възли.

Така че доброкачествените образувания позволяват да се предположи пълно излекуване на пациента. Кистите са склонни към рецидив и усложнения.

При злокачествени новообразувания прогнозата зависи от размера и възрастта на тумора, както и от наличието на метастази. Ако в началните етапи се открие злокачествен процес, той се отстранява и често пациентът се възстановява напълно без по -нататъшно развитие на патология. При по -стари тумори, като аденокарцином, резултатът може да бъде по -неблагоприятен.

Нека повторим, че хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза не е диагноза, а само ултразвуков знак, поради което не трябва да се правят прибързани заключения. Според статистиката, по -голямата част от тези случаи не представляват сериозна заплаха за хората.

Във връзка с

съученици

С ултразвуково изследване хиперехогенни включванияса визуализирани като точкови, линейни или обемни структури с висока ехогенност, определени в тъканта на образуването; някои от хиперехоичните структури могат да бъдат придружени от акустична сянка (виж фиг. 120).

Традиционната интерпретация на хиперехоичните включвания е „ калцификации", Докато те са разделени на" микрокалцификации “съответстващи на точкови хиперехоични частици без акустична сянка и " макрокалкати»- хиперехоични зони с характерна акустична сянка. Наличието на "микрокалцификации" в възела се разглежда от повечето изследователи като един от най -вероятните признаци на злокачествеността му.

Наблюдавахме хиперехоични включвания много по -често при злокачествени тумори (75%), отколкото при доброкачествени (5%) възли. В същото време при злокачествени тумори морфологично са разкрити три типа структури: 1) псамарни тела (50%), 2) калцификации(30%) и най -често 3) области на склероза(около 70%). За разлика от злокачествените новообразувания, в доброкачествени възли псамомни тела не са морфологично определени; в редки случаи наличието на калцификации(5,13%). Най -често идентифицираните области на склероза(повече от 60%).

Получените резултати са в съответствие с данните на Garretti L. et al. и Leung C. S. et al. относно наличието на псамотични тела в тъканта на 25 - 50% от папиларните карциноми, както и произведенията на Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. и Bruneton J., в които се отбелязва, че освен злокачествени тумори, калцификатите се морфологично откриват в нодуларна гуша и фоликуларни аденоми.

В съответствие с ултразвуковите характеристики и морфологичното съдържание, хиперехогенните структури на неоплазмите на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на три типа:

1) светло петно ;

2) обемно без акустична сянка;

3) обемна с акустична сянка.

Хиперехогенни включвания с ярка точка са преобладаващият ултразвуков признак на псамотични тела, по -рядко на малки калцификации (фиг. 171). При наличието на ултразвуков знак морфологичното съотношение на тези елементи е приблизително 4: 1.

Ориз. 171. Папиларен карцином (патологичен образец): А- псамомни тела (патохистологичен препарат - цитиран според Т. И. Богданова, фрагмент); V- калцификация (патологичен образец - цитиран по Rubin E., фрагмент).

Псамарични тела(Фиг. 172) са специален тип калцификации. Тези структури са изключително важни при ултразвуковата диагностика на папиларни карциноми. „Отличителна черта на папиларния карцином е наличието на огромни теланаподобяващ разрез на ствол на дърво с характерни пръстени, увеличаващи се от центъра към периферията. Псамарни тела могат да бъдат открити в стромата на тумора и околната тъкан на щитовидната жлеза, в лимфните капиляри, особено при дифузно-склерозиращия вариант на папиларен карцином, както и при метастази на папиларен карцином в лимфните възли. Според мнозинството изследователи те се образуват на мястото на унищожаване на папили, поради което често се наричат ​​„надгробни камъни“ на мъртви папили. Псамарните тела не трябва да се бъркат с калцификати, които се наблюдават при всяка патология на щитовидната жлеза, а не само при папиларен карцином “(цит. Т. И. Богданова).

Псамарните тела и калцификатите имат най -високата акустична плътност от всички структури на щитовидната жлеза и щитовидните новообразувания. Тази функция дава възможност да се визуализират тези елементи дори при размери малко над половината от дължината на вълната при честота 7,5 MHz (от 100 μm). Размерът на псамотичните тела е променлив, но обикновено не надвишава ултразвуковата дължина на вълната (200 микрона). Ехографски значими (визуализирани) са отделниконструкции с размер 100 - 150 микрона, както и задръстванияпо -малки тела от 30 - 50 елемента ("гроздова грозде"), чийто общ размер може да достигне 500 - 600 микрона.

Ориз. 172. Псамома(патологичен образец) [цит. от Ямашита С., 1996].

Ултразвуковото изследване на псамомни тела се визуализира като множество, много ярки, точкови хиперехоични структури без акустична сянка(фиг. 173). Описаната ултразвукова характеристика отговаря само на тези структури. Степента на хиперехогенност на псамотичните тела е най -високата от всички хиперехогенни структури; те са ясно дефинирани на фона на тъкани с всякаква ехогенност. В някои случаи тази характеристика е от решаващо значение при ултразвуковата диагностика на изоехогенни карциноми.

Ориз. 173. Ярки точки хиперехоични включвания... Образование с размер 39 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се определят множество хиперехогенни структури с ярка точка без акустична сянка. Точковите хиперехогенни включвания са локализирани главно в изоехогенни области на тумора. PTHI е некапсулиран папиларен карцином с твърда папиларна структура с множество псамотични тела.

В количествено отношение микрокалцификатите в папиларните карциноми са по -рядко срещани от псамомичните тела. Те се визуализират като единични ярки ехота без акустична сянка (фиг. 174). Същият ултразвуков знак може да се наблюдава в присъствието на отделни групи от псамологични тела.

Ориз. 174. Ярки точки хиперехоични включвания... Образование с размер 13 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. В тъканта на възела се определят отделни хиперехогенни структури с ярка точка без акустична сянка. PTHI е некапсулиран папиларен карцином с типична папиларна структура с наличие на единични калцификации.

Ярки точковидни хиперехогенни включвания са открити само в папиларни карциноми (65%). При наличието на ултразвуков знак, морфологично в тъканната структура на тези тумори, най -често се откриват клетки от псамома (80%), по -рядко - малки калцификации (20%) и области на склероза (6,5%).

Най-голяма тежест (брой) точкови хиперехогенни включвания се наблюдава в папиларно-твърдата структура на папиларните карциноми, особено при дифузно-склерозиращия вариант на тумора. В тези случаи множество ехо сигнали от ярки точки се определят не само в тъканта на неоплазмата, но и практически в целия обем на щитовидната жлеза, както и в увеличените регионални лимфни възли. Отбелязаната ултразвукова характеристика е в съответствие с резултатите от морфологичните изследвания Bogdanova T.I. et al. , които подчертават, че псамомни тела се образуват на мястото на разрушаване на папили в злокачествена папиларна тъкан, туморни метастази в лимфните възли, както и лимфни капиляри на околната тъкан на щитовидната жлеза, особено в случай на дифузен склерозиращ вариант на папиларен карцином.

По този начин визуализацията на множество ехота от ярки точки е една от най -важните независими ултразвукови характеристики. злокачествена папиларна тъкан... Необходимо е да се разграничат свръхточкови хиперехоични включвания с ехо на опашката на кометата.

Обемни хиперехоични включвания без акустична сянка се определят както в доброкачествени, така и в злокачествени образувания, в приблизително съотношение 1: 7. Те са преобладаващият ултразвуков признак на фибро-склеротични области, които се откриват в повече от 80% от случаите при патологичното изследване на тези възли.

При пациенти с доброкачественобразувания, обемни хиперехоични включвания без акустична сянка се визуализират главно като сингълструктури и се наблюдават при всички видове доброкачествена възлова патология (фиг. 175).

Ориз. 175. Обемна хиперехоична структура без акустична сянка... Изоехогенната формация с правилна форма, с хидрофилна граница, съдържа отделни малки кистозни кухини. В тъканта на възела се определя голяма хиперехогенна структура без акустична сянка. PTHI е аденом с хетерогенна структура с наличие на склеротични и кистозни промени.

Често линейните хиперехоични ехо сигнали, визуализирани в тъканта на доброкачествени възли, съдържащи множество малки кистозни кухини, се интерпретират като "влакнести огнища" (фиг. 176). Тези ехота възникват поради обичайния акустичен ефект на укрепване на задната стена на хидрофилната кухина (кистозна, съдова) и не са морфологично влакнести структури.

Ориз. 176. Псевдофиброза... Изоехогенният възел с правилна форма, с прекъсваща хидрофилна граница, съдържа множество малки кистозни кухини, подобни на цепки, по задната повърхност на които има хиперехогенно усилване на ехо сигнала.

За папиларни карциномихарактеризиращ се с изразени фибросклеротични промени от стромата (фиг. 177).

Ориз. 177. Склероза(хистологичен образец, схема) ... Папиларен карцином на щитовидната жлеза, дифузен склерозиращ вариант. Признаци на дифузен туморен растеж, тежка склероза(хистологичен препарат - цит. Т.И. Богданова).

Ултразвуковото изследване на тези тумори може да покаже единични обемни хиперехогенни зони без акустична сянка, но по -често се визуализират множество структури (фиг. 178).

Ориз. 178. Обемни хиперехоични структури без акустична сянка... Хипоехогенна формация с размер 24 мм, неправилна форма със запазване на контура, неясна граница, наличие на извити съдови структури. Възелът съдържа множество хиперехоични области без акустична сянка. PTHI - капсулиран папиларен карцином с изразени склеротични промени.

Наблюдавахме хиперехоични включвания без акустична сянка във всички анапластични, 35% папиларни, 25% медуларни и 10% фоликуларни карциноми.

Обемни хиперехоични включвания с акустична сянкасъответстват на области на склероза и големи калцификации в морфологично съотношение, приблизително 3: 1. Този ултразвуков знак може да се наблюдава и при големи натрупвания на псамотични тела.

Обемните хиперехогенни включвания с акустична сянка се определят главно в тъканта на злокачествени възли (83%) и много по -рядко в доброкачествени.

При доброкачественна възлова патология, хиперехогенни включвания с акустична сянка се наблюдават доста рядко, те са били отбелязани от нас само при 4% от пациентите, докато във всички случаи те са били ехографски определени сингълконструкции (фиг. 179).

Ориз. 179. Обемна хиперехоична структура с акустична сянка... Изоехогенна формация с размер 46 mm, правилна форма, с еднаква хидрофилна граница, наличие на множество кистозни кухини с различен размер. В тъканта на възела се определя единична голяма хиперехогенна структура с акустична сянка (с). PTHI е аденом с хетерогенна структура с отделни калцификации.

При пациенти с злокачествентумори, ултразвуков знак се наблюдава в една трета от случаите, по -често се определя многократниструктури (фиг. 180). Наличието на обемни хиперехоични включвания с акустична сянка е отбелязано при една четвърт от пациентите с папиларен карцином и една трета от пациентите с медуларен карцином.

Ориз. 180. Обемни хиперехоични структури с акустична сянка... Образование с размер 25 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Идентифицирани са множество хиперехоични структури с акустична сянка. PTHI-некапсулиран папиларен карцином с фоликуларно-твърда структура с тежка стромална склероза.

Повече от половината от пациентите отбелязват комбинацияразлични хиперехогенни включвания: с доброкачествени възли се наблюдават хиперехогенни структури с акустични сенки и без тях, които съответстват морфологично на наличието на фибросклеротични области и калцификации; при пациенти със злокачествени новообразувания се определят различни комбинации от ярки пунктирани с обемни, които съответстват на наличието на клетки от псамот, огнища на склероза и калцификации (фиг. 181).

Ориз. 181. Комбинация от различни хиперехоични включвания... Образование с размер 47 мм, неправилна форма, без ясни граници, неравномерно намалена ехогенност. Определят се многоточкови и обемни (с акустична сянка) хиперехогенни включвания, както и различни по размер извити съдови структури. PTHI е некапсулиран папиларен карцином, предимно с твърда папиларна структура с изразени фибро-склеротични промени, изобилие от калцификации и псамотични тела.

По този начин хиперехогенните включвания се наблюдават много по -често в карциномната тъкан, отколкото в доброкачествените възли. Наличност многократнихиперехогенни структури от всякакъв вид, особено ярки точковидни, е значителен независим ултразвуков признак на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

1. Нодуларна гуша. Образуване в щитовидната жлеза на възли с неустановен произход.
2. Киста. Образуване на течни кухини в жлезата.
3. Аденома.
4. Злокачествен тумор.
5. Дифузна гуша. Характеризира се с повишено производство на хормони. Отнася се за автоимунни заболявания.
6. Ендемична гуша. Причината за появата е недостиг на йод в храната и околната среда.
7. Спорадична гуша. Характеризира се със значително увеличение на жлезата.
8. Автоимунни заболявания.

• ако човек има постоянно треперене в ръцете си;
• чести скокове на налягане нагоре;
• слабост сутрин;
• главоболие;
• намаляване на интензивността на умствената дейност, паметта;
• нервни разстройства, депресия;
• значителна загуба или наддаване на тегло;
• повишено изпотяване, отвращение към топлина или дори проста топлина;
• забавяне или липса на менструация;
• безплодие.

• стрес;
• неблагоприятна екология;
• хормонален дисбаланс;
• възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза.

1. Малките течни структури (3 или 4 мм) не се третират. В медицинската практика те се третират като модифицирани фоликули. Такава трансформация може да възникне на фона на хормонални колебания и други причини. Чрез включване на достатъчно храни, съдържащи йод в диетата, можете лесно и неусетно да се отървете от такива кисти, тъй като те са способни да се абсорбират самостоятелно. Необходимо е само да се следи състоянието им от време на време.
2. За лечение на малки възли (от 4 мм) се използва йодосъдържаща терапия, както и хормонални лекарства. По време на такова лечение е необходимо периодично да се правят кръвни изследвания за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза. Освен това е задължителен ултразвуков мониторинг на състоянието на тъканната структура на щитовидната жлеза.
3. При наличие на възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза, лекарят предписва антибактериални лекарства, съвместими с йодсъдържащи средства.
4. Хирургическата интервенция е допустима в случай на значително уголемяване на жлезата, когато размерът й пречи на работата на близките органи и кръвоносни съдове.
5. При лечение със склеротерапия съдържанието на кистите се изсмуква със специална игла. След това стените на образуването се склерозират с алкохол.

Тъй като ехо-положителните включвания могат да възникнат върху различни вътрешни структури, цялостната картина на патологичното състояние зависи от степента на увреждане на определен орган. Симптомите на хиперехоично образуване имат редица подобни признаци:

Хронично възпаление: обща слабост, главоболие, треска. Загуба на мускулна маса и нарушение на съня. Неврологични нарушения: замаяност, повишена раздразнителност.

Местните симптоми изцяло зависят от това кой орган има ехо-положително активиране:

Белите дробове - учестено дишане, задух, специфична цианоза. Черен дроб - болезнени усещания в дясното подребрие, повръщане и гадене, задържане на течности. Бъбреци - обезцветяване на урината, лош дъх, симптоми на бъбречна недостатъчност. Простата - нарушение на уринирането, еректилна дисфункция. Щитовидна жлеза - дефицит на хормони на щитовидната жлеза, сънливост и обща слабост, уголемяване на органите. Сърдечно -съдова система - болка в областта на сърдечния мускул, нарушения на сърдечния ритъм, цианоза или синьо оцветяване на крайниците, устните, ушите.

Съсредоточавайки се върху горните симптоми и резултатите от ултразвук, лекарят предписва набор от допълнителни изследвания и изготвя план за терапия.

Първи признаци

В някои случаи ехо-положителните включвания могат да бъдат първите признаци на злокачествени процеси. Патологичното състояние е придружено от прогресивни симптоми от засегнатите органи и системи. За потвърждаване на онкологията са необходими биопсия и редица други диагностични процедури. Ако туморните маркери не са идентифицирани, тогава се показва наблюдение на състоянието на пациента и ехо структурите.

Хиперехогенно образуване в черния дроб

Много често при ултразвуково изследване туморът се проявява като хиперехоична формация. В черния дроб това може да показва ракови лезии или метастази от други органи. След такова заключение, ултразвук, пациентът се изпраща за хистологична проверка.

Хиперехогенността в черния дроб най -често показва хемангиом. Размерът на тази неоплазма зависи от нейния вид. Капилярните лезии са около 3 см, а кавернозните могат да надхвърлят 20 см. Според медицинската статистика жените са по -склонни да се сблъскат с този проблем. В същото време точните му причини не са известни, но учените свързват появата на тюлени с хормонални нива. Известни са и редица случаи, когато са открити тумори при педиатрични пациенти. Това може да показва генетична предразположеност.

Признаци на образуване в черния дроб може да не се появят. Ако расте бързо, тогава симптомите стават изразени. Пациентът се оплаква от пристъпи на гадене и повръщане, болка отстрани. Лечението зависи от размера на тумора. Ако е по -малко от 5 см, тогава се показва само лекарско наблюдение. Но ако уплътнението пречи на нормалната работа на съседните органи или размерите му са повече от 5 см, тогава се извършва хирургична операция.

Хиперехогенна формация в бъбреците

При ултразвуково изследване на надбъбречните жлези и бъбреците в тях могат да бъдат открити участъци от тъкан с висока акустична плътност и променена вътрешна структура. Хиперехогенната формация в бъбреците е ацелуларна микроструктура, представена от натрупвания на калцификации, протеино-липидни отлагания или фибро-склеротични области. На екрана на ултразвуковия апарат такава зона изглежда по -светла в сравнение с останалите бъбречни тъкани.

Видове ехо-положителни включвания в бъбреците:

Обемни образувания с акустична сянка - наблюдавани с големи камъни и макрокалцификации, склеротизирани участъци поради продължителен възпалителен процес. Новообразувание без акустична сянка - в повечето случаи показва атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, пясък, кистозни кухини, доброкачествени или злокачествени тумори, малки камъни или мастна тъкан на бъбречния синус. Включвания в светли точки без акустична сянка - показват наличието на псамотични тела или микрокалцификации. Наблюдава се при злокачествени и дифузни склерозиращи тумори.

При ултразвук може да има комбинирани варианти на гореописаните уплътнения в различни комбинации. Появата на такива тъкани може да показва камъни в бъбреците, кръвоизливи, кистозни израстъци, белези, онкологични тумори и възпалителни процеси.

След ултразвуково изследване пациентът се насочва за допълнителна диагностика за изясняване на диагнозата. Извършва се комплекс от лабораторни изследвания на кръв за туморни маркери, изследвания на урина, рентгенови лъчи и ЯМР. Ако патологията е сложна, тогава е показана биопсия. Лечението зависи изцяло от вида на уплътнението. Ако това са камъни, тогава на пациента се предписват диуретици. Доброкачествените новообразувания и кисти се отстраняват чрез частично изрязване. При злокачествени тумори е показано пълно отстраняване на бъбрека и дълъг курс на химиотерапия.

Хиперехогенна формация в жлъчния мехур

Област от орган или тъкан с висока плътност за ултразвукови вълни е хиперехоична формация. В жлъчния мехур такова уплътнение може да показва:

Камъните са плътни огнища в лумена на балона с акустична сянка. Образованието е мобилно с дълбоко дишане или всякакви движения, но има и фиксирани смятания. Жлъчната утайка е натрупване на жлъчна утайка в дъното на орган. Той има висока ехогенност и не дава акустична сянка, може да променя формата си с движения на тялото. В някои случаи жлъчката може да бъде толкова вискозна, че структурата й да стане подобна на черния дроб. На пациента се предписват допълнителни изследвания на жлъчния мехур и приема на холеретични лекарства. Холестероловият полип е неоплазма, която расте от стените на орган с висока плътност. Той има малък диаметър от около 2-4 мм, широка основа и равномерно очертание.

В допълнение към причините, описани по -горе, бучката може да бъде злокачествена или да показва метастази от други органи.

Хиперехогенно образуване на щитовидната жлеза

Лошите условия на околната среда, йонизиращото лъчение, ендокринните заболявания, недостигът на йод в организма и редица други фактори могат да причинят хиперехогенно образуване на щитовидната жлеза. В повечето случаи бучката е възел, който може да расте и да се разделя. Понякога дори повишените стресови ситуации и наследствеността провокират ехо-положителни включвания.

Щитовидната тъкан с повишена плътност може да бъде свързана с такива състояния: аденом на жлезата, калцификации, папиларен рак без капсулиране, хрущялни пръстени на трахеята и др. Ехогенността не винаги е очевидна в ранните етапи. Най -често патологията се усеща, когато уплътнението достигне голям размер.

Признаци на тъкани с висока акустична плътност:

Повишена слабост и постоянно чувство на сънливост. Проблеми със стомашно -чревния тракт. Топли и студени вълни. Влошаване на косата и ноктите. Внезапни промени в теглото. Раздразнителност и чести промени в настроението.

Размножаването на възли е придружено от увеличение на жлезата, постоянен недостиг на въздух и задух. Гласът е нарушен, появяват се хрипове и болка при преглъщане, дискомфорт в гърлото.

За да се изяснят причините за неоплазмата и нейния вид, на пациента се предписва комплекс от цялостни изследвания. Освен ултразвук е необходимо да се премине анализ за хормони, пълна кръвна картина, рентгенова снимка на гръдния кош и много други. Ако има съмнение за онкология, тогава е показана биопсия с тънка игла.

Лечението зависи от хода на заболяването, броя на уплътненията, техния размер и характеристиките на тялото на пациента. Ако това е единичен възел по -малък от 1 cm, тогава се предписва редовно наблюдение от лекар. Ако възелът причинява дискомфорт, тогава за лечението му се използват различни методи за потискане на активността на щитовидната жлеза. Това може да бъде лазерно унищожаване, използване на радиоактивен йод, етанолна склеротерапия и др. Хирургическа интервенция е възможна, ако туморът е голям, болезнен и пречи на дишането.

Хиперехогенна формация в матката

Ако по време на ултразвуково изследване жената има хиперехогенна формация в матката, това може да показва следните състояния:

В средата на менструалния цикъл централната част на ендометриалната тъкан става хиперехоична с тъмен ръб. По време на менструацията "джантата" се изсветлява и увеличава дебелината. Бучката може да показва образуване в кухина на орган, като полипи или фиброиди, но не и бременност. След аборт в матката могат да останат скелети на плода, които са калцирани и идентифицирани като хиперехогенни. Много често такива жени се диагностицират с вторично безплодие, а менструацията е много тежка. При хроничен ендометрит или след хирургично кюретаж, на ултразвук се виждат уплътнения от акустичен тип и въздушни мехурчета. Пренебрегваният миома на матката е друга възможна причина за тъкани с висока плътност за ултразвукови вълни. При миомата може да има калцификации с дистална сянка. Ако неоплазмата е множествена, тогава нормалният контур се нарушава и кухината на органа се измества. Калцираните участъци показват миома в маточната кухина. Това е възможно след вътрематочна операция или скорошно раждане.

За да се идентифицира всяко от горните състояния, на пациента се предписва набор от допълнителни изследвания. След това може да се предпише лечение или наблюдение от лекар.

Хиперехогенно образуване на шийката на матката

Област с повишена плътност, тоест хиперехогенна формация на шийката на матката, може да бъде полип или кръвен съсирек, който не излиза след менструация. За да се разграничат тези състояния, се извършва ултразвуково изследване на 5-10-ия ден от цикъла. Ако в мускулните тъкани на органа се открият ехо-положителни структури, това може да е признак на фиброиди, липоми или тумори. В този случай матката се увеличава по размер и променя контурите си.

Фокуси на повишена акустична плътност в дебелината на миометриума се наблюдават при жени със захарен диабет по време на менопаузата или след кюретаж на ендометриума. В последния случай светлите участъци при ултразвук показват белези по стените на органа или остатъците от яйцеклетката.

Хиперехогенно образуване на млечната жлеза

Всяка жена може да се сблъска с проблема с туморни лезии на гърдата. Хиперехогенното образуване на млечната жлеза изисква допълнителни изследвания, тъй като може да бъде признак на сериозни патологии. Ехо структурата на тумора е различна и зависи от редица фактори: калцификации, фиброза, области на некроза.

Млечната жлеза се състои от строма и паренхим. Последният се състои от канали и ацини. Стромата поддържа гърдата, тоест действа като съединителна тъкан, която свързва мастната тъкан и паренхима. Наличието на включвания в тези тъкани най -често се свързва със следните заболявания:

Карцином - има размити контури, акустична сянка и неравна структура. Кистозната формация е уплътнена област с правилни и ясни контури. Атипична кистозна формация - има дебели стени, които при ултразвук изглеждат като светло петно ​​със силен растеж вътре.

Специално внимание трябва да се обърне на допълнителни диагностични изследвания, ако уплътнението е придружено от следните симптоми: болки в гърдите, които не са свързани с менструалния цикъл, травма, промяна в плътността или прибиране на зърното, асиметрия, увеличаване на аксиларните лимфни възли. В някои случаи ехо-положителните включвания са свързани със злокачествени заболявания.

Хиперехогенна формация в пикочния мехур

По време на ултразвуково изследване на тазовите органи може да се открие хиперехогенна формация в пикочния мехур. Това явление най -често се свързва с камъни или париетални полипи. Полипите са по-малко ехогенни, но могат да достигнат 8-10 мм. Камъните имат висока плътност и акустична сянка, размерите им варират от множество малки включвания до големи образувания. За да се разграничат тези състояния, пациентът е помолен да промени позицията си. Полипите остават на място, докато камъните са подвижни.

Особено внимание трябва да се обърне на структурите на пикочния мехур, които са придружени от следните симптоми:

Често желание за уриниране. Болезнено уриниране. Примеси от кръв и утайка в урината. Задържане на урина. Остри болезнени усещания в долната част на корема.

При наличието на горните симптоми е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, според резултатите от които трябва да се получи адекватна терапия.

Хиперехогенна формация в яйчника

Ако по време на ултразвукова диагностика е идентифицирана област с висока плътност, която не позволява преминаването на ултразвукови вълни, това показва хиперехогенна формация. Среща се в яйчника толкова често, колкото в матката или други органи.

Индурацията може да бъде калциеви отлагания, доброкачествени или злокачествени тумори. Във всеки случай това изисква редовно наблюдение. Ако в процеса на динамично наблюдение се наблюдава увеличаване на неоплазмата, тогава на пациента се предписват редица допълнителни изследвания, едно от които е кръвен тест за CA 125 туморен маркер и консултация с онколог.

Ехо плътността в яйчника може да показва дермоидна киста, която включва елементи от кост, мазнини и коса. В този случай са показани хирургическа интервенция и отстраняване на такова включване.

Хиперехогенна формация в сърцето

Повишената яркост на определена област от сърдечния мускул при ултразвуково изследване е хиперехогенна формация. В сърцето много често се диагностицира при неродено дете на 32-34 гестационна седмица. Фокусът на повишената плътност не е дефект в развитието, а просто отразява естеството на SPL. Това явление може да показва отлагането на калциеви соли в един от мускулите на органа, което не влияе по никакъв начин на работата му.

Ехо-положителните уплътнения изискват наблюдение, тъй като те могат да изчезнат в динамиката на ултразвука. В някои случаи включването показва хромозомно разстройство, като синдром на Даун. Но този маркер принадлежи към малки маркери на този синдром, така че присъствието му много рядко потвърждава болестта и не изисква допълнителни изследвания.

Хиперехогенна маса в простатата

Основната причина за хиперехоично образуване в простатата са възпалителни лезии на жлезата. Ако по време на ултразвуково изследване бяха открити включвания с висока плътност, това е причина за преминаване на допълнителни тестове. На първо място, това е бактериологично засяване на простатния секрет, намазка от уретрата за инфекции.

Ярки светлинни включвания на простатата на монитора на ултразвуковия апарат могат да показват неоплазми на фосфор и калций. Размерът им е в диапазона 2-20 мм. Калцификатите на простатната жлеза се характеризират със специална форма. Камъните могат да показват доброкачествена хиперплазия или хроничен простатит. В повечето случаи тъкани с висока плътност се откриват при мъже на възраст над 50 години.

Калцификатите в простатната жлеза са свързани с много фактори, помислете за тях:

Липса на пълноценни сексуални отношения за дълъг период от време. Заседнала работа и заседнал начин на живот. Физическо бездействие. Чести запек. Хронични инфекциозни лезии на тялото. Неправилно хранене с преобладаване на мазни храни. Редовна хипотермия на тялото.

Хиперехогенността от този характер не изисква лечение и не е придружена от болезнени симптоми. Основното противопоказание за отлагането на калциеви соли в простатата е масажът на този орган. Това е свързано с висок риск от нараняване и застой на простатния секрет. Ако калцификатите са възникнали на фона на хроничен простатит, се извършва хирургична операция.

Хиперехогенна формация в панкреаса

При ултразвуково изследване на вътрешните органи се обръща специално внимание на тяхната ехогенност. Тя ви позволява да оцените плътността и състоянието на изследваните органи. Хиперехогенна формация в панкреаса показва неизправност на органа. Ехоструктурите могат да бъдат свързани с възпалителни процеси. Панкреасът е отговорен за процесите на храносмилане и метаболизъм. Той има ендокринни и екзокринни функции, извършва външни и интрасекреторни дейности. Промяната в състоянието на тъканите му може да причини сериозни нарушения в организма.

Основните причини за ехо-позитивен панкреас:

Панкреатит Туморни неоплазми Повишено образуване на газове Калцификация на тъканите Некротични промени в паренхимните тъкани Влакнести и фиброкистозни промени Захарен диабет Липоматоза

Бучки могат да възникнат поради реактивно възпаление при много инфекциозни заболявания, поради приема на храна или промени в начина на живот. В този случай се наблюдава умерена ехогенност. Локалното повишаване на ехогенността най -често се свързва с калцификации, псевдокисти (течни образувания, произтичащи от панкреатит), метастатични тумори и фиброзни области.

Лечението зависи изцяло от причината за патологичното състояние и общото благосъстояние. Ако висока акустична плътност на тъканите е свързана с остър панкреатит, тогава на пациента се предписват лекарства за намаляване на производството на солна киселина в стомашно -чревния тракт и потискане на ензимната активност на панкреаса. При липоматоза е показана диета с намалено количество животински мазнини. Ако появата на включвания е свързана с камъни в каналите, фиброза или калцификации, тогава се предписва диета и се разглежда въпросът за хирургическата интервенция.

Хиперехогенни лезии в далака

Ако по време на ултразвуково изследване са открити малки хиперехогенни образувания в далака, то в повечето случаи това са калцификации. По -големи включвания, с триъгълна форма и с ясни контури, са инфаркти на далака и хронични наранявания. Нито първото, нито второто изискват лечение.

Ако образуванията имат хетерогенна структура, неясни граници и акустична сянка, това показва абсцеси и метастази на злокачествени тумори. Далакът много често страда от метастази от други органи. При ултразвук метастазите изглеждат като ярки включвания с неравен контур. Тъканите с висока плътност също могат да показват доброкачествени лезии: липома, хемангиом.

Хиперехогенни образувания в таламуса

Таламусът е голямо, сдвоено натрупване на сиво вещество в страничните стени на диенцефалона. Хиперехогенни образувания в таламуса се откриват при 4% от хората с органични лезии на нервната система. В повечето случаи те показват туморни лезии. Тази патология се нарежда на пето място в онкологията с друга локализация, поддаваща се на новообразувания в матката, белите дробове и органите на стомашно -чревния тракт.

Уплътненията в таламуса се откриват при пациенти на всяка възраст, но най-често в пубертета и на възраст 45-50 години. Точната причина за патологичните включвания не е известна. Учените предполагат, че те са свързани с късното активно развитие на клетки, които преди това са били в покой. Също така не забравяйте за екзогенни и ендогенни фактори: инфекции, хормонални нарушения, травми.

Симптомите на анормални бучки се основават на хистологичната структура на тумора. Пациентите са изправени пред повишаване на вътречерепното налягане, което провокира главоболие и замаяност, пристъпи на повръщане, промени в костите на черепа, увреждане на черепните нерви и психиката. Лечението на тези състояния зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и обема на хиперехогенното уплътняване.

При изследване на щитовидната жлеза на пациента се назначава ултразвуково изследване, което в момента е един от най -безопасните и информативни методи. С помощта на тази диагноза, извършена от специалист в ехографския кабинет, се определя ехогенността на щитовидната жлеза, т.е. интензивността на отражението на сигнала от тъканта на този орган. Лекарят го оценява, като сравнява изображенията, които се появяват на монитора, със сив нюанс.

Съществува известна връзка между течността, съдържаща се в тъканите на органа, и нивото на акустичната плътност. Ехогенността на щитовидната жлеза намалява с повишено натрупване на течност в нейните тъкани.

Експертите подразделят ехогенността на следните видове:

изоехогенност (нормално); хипоехогенност (намалена); хиперехогенност (висока); анаехогенност (липса на отражение на сигнала от тъканта на органа).

При определяне на образуването на същата плътност като здравата тъкан, като същевременно има диференциация с други акустични параметри, тя се нарича "изоехогенна". Смята се, че хиперехогенното образуване е, когато се открие нехомогенна област с повишена акустична плътност. По правило това се наблюдава с пролиферацията на съединителните тъкани в щитовидната жлеза и наличието на калциеви отлагания. Обикновено наличието на хиперехоична област показва автоимунен тиреоидит, аденом и фоликуларен карцином.

Нехомогенната намалена ехогенност на щитовидната жлеза показва натрупване на течност в жлезата и признаци на злокачествени изменения. Обикновено хипоехогенните образувания са възли и кисти. Като правило, когато се открият, на пациента се препоръчва да се подложи на биопсия с тънка игла, която е необходима за определяне на качествения състав на клетките на щитовидната жлеза. При намалена ехогенност е необходимо да се направят изследвания за тиреотропин и други хормони, както и антитела. Ако се открият някои отклонения на показателите, ендокринологът предписва терапия на пациента. Развитието на възли с ниска ехогенност се насърчава от йоден дефицит, автоимунен тиреоидит. Наличието на токсична гуша може да се установи и с помощта на ултразвуково изследване.

Ако структурата на ехото не е определена, струва си да се подозира увреждане на съдовата и тъканите на жлезата от нормален фоликуларен аденом.

Причини за хетерогенна структура

Хетерогенната ехо структура на щитовидната жлеза обикновено се открива при следните заболявания:

аденом; нодуларна гуша; кисти; автоимунни процеси; злокачествени образувания; дифузна и ендемична гуша.

Липсата на йод, неблагоприятната екология, продължителният стрес най -често стават причините, поради които ултразвукът разкрива хетерогенна ехо структура на щитовидната жлеза. Липсата на лечение за хронични инфекциозни и възпалителни процеси често се превръща в предразполагащ фактор за развитието на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което в началния етап има признаци на хиперсекреция на тиреоидни хормони, водещи до симптоми на тиреотоксикоза. Те се проявяват с тревожност, треперене, хипертермия, рязка загуба на тегло, изпотяване. Впоследствие синтезът на хормони от жлезата е значително намален, което води до хипотиреоидно състояние.

Ако ултразвуковото изследване разкрие хетерогенна ехо структура и има признаци на кистозни и нодуларни неоплазми, е необходима биопсия. По време на тази процедура, също извършена под контрола на ултразвук, се взема част от променената тъкан на жлезата, която се изпраща за хистология. След провеждане на това проучване и получаване на данни, ендокринологът поставя диагноза, определя тактиката на лечение.

Фактори, влияещи върху ехогенността

Определението за ехогенност до голяма степен зависи от качеството на оборудването: така че при използване на оборудване от нисък клас, изображението е по-контрастно и едрозърнесто. Някои хиперехоични ефекти могат да възникнат при промяна на настройките на монитора, например при увеличаване на яркостта.

Опитът на специалист също играе важна роля при определяне на параметрите на ултразвуковото изследване. Ето защо такава диагностика трябва да се извършва от компетентни специалисти, работещи върху висококачествено оборудване.

Ако има нужда от редовно наблюдение на състоянието на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук, препоръчително е да се свържете с един и същ специалист по ултразвук, тъй като резултатите могат да се различават от лекар на лекар.

Ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза трябва да се извърши в доказани клиники с добра репутация. Не е желателно да се пести от това изследване, тъй като хетерогенната ехо структура на жлезата или намалената ехогенност може да показва развитие на патологични образувания. Тяхното ранно откриване значително увеличава благоприятната прогноза.

През последните години се наблюдава увеличаване на броя на ендокринните заболявания. Експертите обясняват това с влошената екологична ситуация, ниското съдържание на йод в храните, както и повишената радиоактивност в околната среда.

Всички горепосочени фактори влияят върху състоянието на човешкото тяло, включително функционирането на щитовидната жлеза. Те причиняват патологични процеси в тъканите на щитовидната жлеза, водещи до нейните структурни промени. Появяват се различни неоплазми под формата на възли, кисти, които могат да изчезнат с течение на времето или, обратно, да се изроди в рак.

Учените са установили, че заболяванията на щитовидната жлеза са много по -чести при жените (50%), отколкото при мъжете (20%). Също така, с възрастта, честотата на патологията на щитовидната жлеза постоянно нараства. Един от проблемите е късното откриване на рак на различни органи и системи, включително на щитовидната жлеза.

Ултразвуково изследване и неговите показатели

При заболявания на щитовидната жлеза, заедно с кръвни изследвания за хормони, е необходимо ултразвуково сканиране. Днес това е достъпен и безопасен метод за изследване, освен това не изисква специално обучение. В какво се състои?

Ехоструктура и ехогенност на щитовидната тъкан

Ехогенността се отнася до акустичната плътност на жлезите. Ултразвукът може да се отрази или свободно да премине през тъканите на органа. Визуализацията на екрана на ултразвуковия апарат е в режим на сива скала. Ултразвуковите структури от 4 вида (нива) на ехогенност се определят чрез ултразвуково изобразяване на щитовидната жлеза: хипер-, изо-, хипо-анехогенна.

Хиперехогенните включвания не съдържат течност. Те са плътни неклетъчни образувания-натрупвания на псаммични (песъчливи) тела, калциеви соли, фибро-склеротични промени, както и междулобуларни слоеве на съединителната тъкан.

Изо- и хипоехогенните области съответстват само на тъканните клетъчни структури. Изоехогенната тъкан се определя с непроменена жлеза, както и новообразувания с морфологична структура, близка до щитовидната жлеза. Хипоехогенната тъканна структура присъства при различни видове нодуларна и дифузна патология.

Анехогенните (хидрофилни) структури съдържат предимно течност, която по правило има ниска акустична устойчивост. Това са съдовете на щитовидната жлеза и неоплазми, кистозни кухини на нодуларни образувания, уголемени фоликули. Тези области изглеждат най -тъмните на екрана.

Ехоструктура означава комбинация от области с различна звукова проводимост, отразяваща хетерогенността на тъканта на изследвания орган. За някои видове дифузна и нодуларна патология на щитовидната жлеза техният състав е постоянен, което е в основата на индивидуалната звукова картина на заболяването.

Хипоехогенен възел на щитовидната жлеза

При анализиране на възлите е необходимо да се вземат предвид и други ултразвукови показатели, които ще дадат възможност да се даде най -точната и правилна оценка за тях: формата на неоплазмата, нейните граници, както и наличието на кистозни кухини, хиперехогенност или съдови включвания.

Резултатите от изследванията показват, че никой от ултразвуковите показатели, взети поотделно, не може да се използва като надежден критерий за оценка на естеството на възлите на щитовидната жлеза, тъй като всеки може да се наблюдава както при доброкачествени, така и при злокачествени новообразувания. Следователно оценката на естеството на възела изисква цялостно отчитане на всичките 6 посочени ултразвукови характеристики с най -точната интерпретация на всеки отделен ултразвуков знак.

Изследователите също така смятат, че за да се получи най -точната и оптимална оценка на възела, е необходимо да се комбинират ултразвук и пункционна биопсия. Тези два диагностични метода се допълват взаимно и комбинираното отчитане на техните резултати надхвърля показателите за ефективност на всеки метод поотделно.

Хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза: какво е това

В структурата на щитовидната жлеза се виждат хипоехогенни образувания на екрана на ултразвуковия апарат под формата на потъмнели течни петна. Съществуват редица заболявания на щитовидната жлеза, които водят до подобни промени в нейната структура. Най -често срещаните са:

Нодуларна гуша. Образуване в щитовидната жлеза на възли с неустановен произход. Киста. Образуване на течни кухини в жлезата. Аденома. Злокачествен тумор. Дифузна гуша. Характеризира се с повишено производство на хормони. Отнася се за автоимунни заболявания. Ендемична гуша. Причината за появата е недостиг на йод в храната и околната среда. Спорадична гуша. Характеризира се със значително увеличение на жлезата. Автоимунни заболявания.

Има редица най -характерни симптоми, когато се появят, трябва да посетите ендокринолог за консултация и преглед:

ако човек има постоянно треперене в ръцете си; чести скокове на налягане нагоре; слабост сутрин; главоболие; намаляване на интензивността на умствената дейност, паметта; нервни разстройства, депресия; значителна загуба или наддаване на тегло; повишено изпотяване, отвращение към топлина или дори проста топлина; забавяне или липса на менструация; безплодие.

Ако се открият един или повече симптоми, се появява основата за ултразвук и други тестове. Хипоехогенният възел на щитовидната жлеза може да се образува поради следните причини:

стрес; неблагоприятна екология; хормонален дисбаланс; възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза.

Поради влошаващата се екология всяка година, качеството на продуктите и други фактори, трябва да внимавате за здравето си. При най -малкото отклонение от нормата потърсете помощ от специалист.

Лечение на хипоехогенни образувания

Ако лекарят експерт, след ултразвуковото сканиране, смята, че при изследваното лице не е установена патология, назначаването приключва дотук. На пациентите с незначителни отклонения от нормата се предписва ултразвуков контрол. Пациентите с патология на щитовидната жлеза (въз основа на ултразвукови данни) преминават диференциална диагноза на заболяването.

Предписват се биопсия на щитовидната жлеза, вземане на кръвни проби за оценка на имунологичните параметри и функционалното състояние на щитовидната жлеза. Ендокринологът въз основа на показанията на ултразвук и данните от клиничния преглед определя тактиката на лечение на пациента.

Малките течни структури (3 или 4 мм) не се третират. В медицинската практика те се третират като модифицирани фоликули. Такава трансформация може да възникне на фона на хормонални колебания и други причини. Чрез включване на достатъчно храни, съдържащи йод в диетата, можете лесно и неусетно да се отървете от такива кисти, тъй като те са способни да се абсорбират самостоятелно. Необходимо е само да се следи състоянието им от време на време. За лечение на малки възли (от 4 мм) се използва йодосъдържаща терапия, както и хормонални лекарства. По време на такова лечение е необходимо периодично да се правят кръвни изследвания за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза. Освен това е задължителен ултразвуков мониторинг на състоянието на тъканната структура на щитовидната жлеза. При наличие на възпалителен процес в тъканите на щитовидната жлеза, лекарят предписва антибактериални лекарства, съвместими с йодсъдържащи средства. Хирургическата интервенция е допустима в случай на значително уголемяване на жлезата, когато размерът й пречи на работата на близките органи и кръвоносни съдове. При лечение със склеротерапия съдържанието на кистите се изсмуква със специална игла. След това стените на образуването се склерозират с алкохол.

Повечето заболявания на щитовидната жлеза, включително повечето неоплазми, не са животозастрашаващи. Надзорът на квалифициран ендокринолог ви позволява ефективно да контролирате и лекувате хипоехогенната формация на щитовидната жлеза. В същото време някои злокачествени тумори, особено в случаите на късно откриване на погрешна диагноза или тактика на лечение, могат да доведат до фатални последици.

Ехогенността е способността на отделните органи да провеждат ултразвукови вълни. В зависимост от местоположението им, плътността на тъканите, пропускливостта са различни. Обичайно е да се разграничават изоехогенност, хипоехогенност, хиперехогенност и анехогенност. Когато при ултразвуково изследване на щитовидната жлеза се открият тъмни включвания, а не самия орган, това състояние обикновено се нарича хипоехогенност.

Какво представлява хипоехогенният възел на щитовидната жлеза

Хипоехогенните образувания на щитовидната жлеза се откриват чрез ултразвуково изследване на органа. Този термин може да означава такива образувания като:

1. Киста на щитовидната жлеза с прозрачно течно съдържание.
2. Доброкачествени тумори.
3. Свръхрастеж на съдови места.
4. Фиброкистозен аденом.

Всички тези форми на възли са нехомогенни, имат различна структура и се появяват по различни начини. По правило в началото няма симптоми. И според статистиката тази патология е по -често срещана сред женското население.

Някои хипоехогенни възли на щитовидната жлеза могат да се разтворят сами. Ето защо е наложително да се проведе втори преглед с ултразвуково изследване.

Ако неоплазмата на щитовидната жлеза не намалява и започва да причинява специфични симптоми, това може да показва опасни патологични процеси. В този случай на пациентите се предписват допълнителни методи за изследване, като кръвен тест за хормони, ЯМР, КТ, рентген. В някои случаи е показана биопсия, ако лекарят подозира рак.

Видове ехогенно образуване на щитовидната жлеза

Съществуват следните видове хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза:

1. Дифузна гуша - определя се от увеличение на органа. Като правило могат да бъдат проследени множество кистозни неоплазми. Те са различни по структура, могат да бъдат хипоехогенни и хиперехогенни. За да се изключи ракът, е необходимо внимателно да се изследва всяка киста и, ако е необходимо, да се предпише допълнителна диагностика.
2. Хипоплазията е нарушение на щитовидната жлеза, при което органът се свива по размер. Възниква поради различни причини, но екологията, начинът на живот и наследствеността играят особена роля.
3. Киста - характеризира се с появата на образувания с различна форма с вискозно прозрачно съдържание. При ултразвуково изследване те имат гладки граници. Когато се открие, е важно да се изследват близките тъкани и органи, за да се изключи некротичен процес.
4. Злокачествените и доброкачествените тумори също се диагностицират с помощта на ултразвук.

Аденомът на щитовидната жлеза може да има всякаква структура, да бъде хипо-, ан- или хиперехогенна. Дефинирано от дебелия ръб на фигурата.

Ракът на ендокринните органи няма ясни граници, често се характеризира с малки включвания с различен произход. Ако при ултразвуково изследване е установено нещо подобно, на пациента се предписва хистологичен диагностичен метод и други методи на изследване.

Как се проявява хипоехогенният възел на щитовидната жлеза?

Хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза може да бъде всеки патологичен процес на този орган, следователно, той се определя от чисто специфични симптоми.

Пациентът може да бъде обезпокоен от:

1. Слабост, неразположение, намалена работоспособност.
2. Постоянна сънливост, летаргия и апатия.
3. Суха кожа.
4. Разстройство на изпражненията, което често е запек.
5. Развива се задух, той е особено изразен при физическо натоварване.
6. Силна и рязка промяна в теглото.
7. Възможно е затруднено преглъщане и лека болка.
8. Пресипнал глас.
9. Дихателно разстройство.
10. При някои заболявания на щитовидната жлеза може да се наблюдава забележимо увеличение.
11. Наблюдават се нарушения на нервната система. Това се изразява с раздразнителност, нестабилно настроение, сълзливост, склонност към стрес и депресия.

Последици от хипоехогенността на ендокринния орган

Хипоехогенният тумор в щитовидната жлеза е животозастрашаващ. Тъй като патогенезата на образованието може да бъде злокачествена.
Дори ако ракът не е потвърден от ултразвук, доброкачествените тумори на ендокринния орган също влияят негативно на цялостното здраве. Това се изразява с проблеми с дишането, нервната система е нарушена, метаболитните процеси са засегнати, лимфните възли са увеличени и рискът от възпалителни заболявания се увеличава.
В някои случаи, когато лечението е силно пренебрегнато, може да се предпише хирургическа интервенция с пълно отстраняване на органа и дори паращитовидната жлеза.

Човешкото тяло е интелигентен и сравнително балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза има специално място ...

Светът отдавна знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“.

Заушка (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробните колики са типична проява на жлъчнокаменна болест.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

Няма хора по света, които никога да не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да усвои толкова много соли, получени с вода и храна ...

Бурситът на коляното е често срещано състояние сред спортистите ...

Какво представлява хиперехоичен възел в щитовидната жлеза?

Хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза при ултразвук: какво е това?

Ултразвукът заема много важно място в диагностиката на различни патологии на човешкото тяло. След като установи отклонение от нормата или заболяване, лекарят винаги предписва направление за ултразвуково сканиране на първо място. По този начин ултразвуковото изследване отдавна се е превърнало в ежедневие в нашето ежедневие.

Спецификата на нашето време, най -новите статистически данни и тенденциите в заболеваемостта показват, че в момента патологиите на щитовидната жлеза от най -различни видове напредват. Следователно ултразвукът на щитовидната жлеза днес е много важна процедура и най -важното за здравето на пациентите е доста често срещана, много хора се опитват да се подлагат на такава диагностика редовно.

Но какво всъщност представлява щитовидната жлеза? Какви образувания има в него? Защо хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза е опасно? Какво е забележителното в хипоехогенния възел на щитовидната жлеза? Каква патология показва наличието на хипоехогенна формация?

Важно е да се отбележи какво вижда един диагностик при ултразвуково сканиране, на какво обръща внимание и какви параметри анализира. Щитовидната жлеза е орган, съставен от десния лоб, левия дял и провлака. Проверката на близките лимфни възли също е важна. Обикновено органът провежда ултразвукова вълна и не я отразява. Органът има своя собствена ясна капсула, форма, има ясни контури.

Какво е хипоехогенност и какви са нейните видове?

Ехогенността е способността на тъканите да провеждат ултразвукова вълна. Плътността на тъканта е различна и пропускливостта на ултразвуковите вълни също ще бъде различна. Могат да се разграничат следните показатели на това явление: изоехогенност, хипоехогенност, хиперехогенност, анехогенност. Изоесхогенността е нормалното състояние на жлезата, тя изглежда като равномерен сив цвят на снимката. С други думи, това е норма и не бива да се притеснявате. Хипоехогенността има по -тъмно оцветяване на монитора, което понякога се доближава до черно. Този цвят се характеризира с по -малко плътни тъкани. Течността отразява вълната и изглежда като напълно черно изображение. Най -често течността се ограничава до хипоехогенна капсула и, разбира се, по време на изследването ще бъде оцветена в бяло.

Нормална щитовидна жлеза при ултразвук

Също така, по време на изследването се оценява качеството на жлезата. Съществува концепция за гранулиране, оценява се хомогенността на щитовидната жлеза, колко ясни са контурите. В допълнение, лекарят оценява наличието на типично и анормално разположени съдове, което е особено важно, когато става въпрос за маси, тъй като една от задачите на такива изследвания е да се идентифицират патологичните съдове в масите.

И така, хипоехогенна формация е формация, която има по -тъмен цвят от самия орган като цяло.

Какви са обемните хипоехогенни образувания (възли)?

Разбира се, заслужава да се отбележи ехографската картина, въз основа на диагнозата.

Хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза при ултразвук

Дифузна гуша

Дифузната гуша, като правило, се характеризира с уголемяване на жлезата като цяло и се проявява като анехогенна формация на фона на средна зърнестост на жлезата. Дифузната гуша съдържа множество образувания (т.нар. Кисти). Те могат да бъдат различни по качество: както хипоехогенни, така и хиперехогенни, най -често се сливат и нямат ясна форма. Разбира се, много е важно да се проследява всеки възел поотделно, тъй като голям брой възли не гарантира, че те са от един и същ произход. Формите с много възли също не показват доброто качество на процеса. Разбира се, цветното двустранно картографиране (кръвен поток) е особено важно. При гуша съдовете са леко увеличени по размер, което причинява увеличение на жлезата.

Хипоплазия

Друга патология е хипоплазия на щитовидната жлеза: това е намаляване на органа в сравнение с нормата. При ултразвук най -често цялата структура не се променя, само размерите подлежат на промяна (хипоплазия - размерите са по -малки от нормалните). Хиперплазията на щитовидната жлеза е от своя страна увеличаване на размера. Увеличаването на размера на жлезата най -често се случва поради обемна формация, но се случва и във връзка с хормонален дисбаланс. Когато се гледа с ултразвук, понякога има намалена ехогенност в резултат на патология.

Фокална лезия

Следващата аномалия е фокална лезия на щитовидната жлеза. От една страна, можете да станете заложник на стереотипите и да мислите, че самата хиперплазия не е толкова опасна. Никой диагностик обаче няма да се ангажира да установи дали тази аномалия е свързана с раков процес или не, и затова е толкова важно да се проведе проучване навреме и да се подложи на допълнителна диагностика.

Както вече споменахме, изключително важно е да се разграничи онкологията от други патологии. Разбира се, всички обемни неоплазми се проверяват за наличие на атипични клетки. Има списък на заболявания, които могат да бъдат включени в диференциалната диагноза, традиционно папиларен рак, кистозни образувания, лимфоми, аденоми, лимфаденопатия. Разбира се, ултразвукът не е единствената основа за диагноза, интересно е и следното: при комбинация от хипоехогенно образуване и липса на натрупване на изотопи (студен възел) вероятността от злокачествено заболяване е до 44%.

Киста

Кистата е обемна формация, най -често изпълнена с течно или хетерогенно съдържание. При ултразвук такива патологични образувания най -често се проявяват като анехогенна формация с ясен, равномерен контур. Важно е специалист да изследва околната тъкан на кистата, дали кистата е част от някаква друга формация и дали е признак на некроза и разпадане на тъканите.

Рак и аденоми

Аденомът се подразделя на нефоликуларни и фоликуларни форми. При преглед те могат да се проявят като хипоехогенни, хиперехогенни, анехогенни (имат дебел хипоехогенен ръб).

При ултразвук ракът на щитовидната жлеза изглежда като хипоехогенна формация, с микрокалцификации, капсулата е неравномерна, понякога можете да видите инфилтрацията на околните тъкани. Ако се открият такива аномалии, трябва да се направи биопсия на възела. И трябва да проучите всички възли (с множество лезии). Папиларният рак има особености: създава няколко огнища, метастази се появяват в лимфните възли, има ниска агресивност поради непредвидения растеж; този вид рак е хипоехогенен с калцификации. Друга отличителна черта: кистозни кухини, вътре в които се отбелязват папиларни израстъци. В лимфните възли от своя страна диагностикът обикновено лесно открива течния компонент.

• Метастази на фоликуларен рак в лимфните възли, белите дробове, бъбреците. Особеността на този рак е, че възниква на фона на вече съществуващи възли. Има само няколко отличителни белези на фоликуларния рак: неравен, неравен контур и периферен ръб. Също така при този вид рак няма метастатично разпространение в лимфните възли, микрокалцификации.
• Медуларният рак може да бъде диагностициран само чрез биохимично изследване на С-клетките, ултразвукът като правило показва, че хипоехогенните контури са неравномерни и неясни. При цветно картографиране ръбът около тумора е представен от съдовете. При този вид рак в структурата се откриват микрокалцификации.
• Лимфомите по време на ултразвуково изследване имат туберкулоза, близките тъкани участват в процеса, визуализират се тъкани с намалена ехогенност. С ехография се откриват образувания с ясен контур. Вътрешната структура е хетерогенна поради големи анехогенни некротични области; също са разкрити жлези, разпръснати в паренхима с множество хипоехогенни области на териоида. При цитологичното изследване на лимфоми и териоиди има известна трудност при разграничаването им.

Подготовка

Всеки пациент трябва да знае, че преди тази диагноза трябва да се извърши прост алгоритъм от действия, който да повиши надеждността на изследването. Така че, трябва да се опитате да избегнете стресови ситуации преди прегледа. В случай на наличие на повръщане, те трябва да бъдат отстранени (обикновено това се прави под наблюдението на лекар). Обикновено хората идват да правят изследвания на празен стомах. Не е необходимо да приемате специални лекарства, но диагностикът трябва да е наясно, ако пациентът приема някакви лекарства, които влияят върху функционирането на щитовидната жлеза.

Показания за изследването

Необходимо е също така да се знае какви са показанията за ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Има медицински и немедицински показания.

Немедицински

Има само едно нещо, което да се лекува немедицинско - независимото желание на пациента, причинено от безпокойство за здравето му.

Медицински

Медицинските включват следното:

• Палпацията разкрива увеличение на един от лобовете или анормална неоплазма.
• Оплаквания за затруднено преглъщане.
• Усещане за чуждо тяло в гърлото.
• Повишена нервност.
• Затруднено дишане.
• Психичен дисбаланс.
• Неразумна агресия.
• Необходимостта от следоперативен контрол.
• Предотвратяване на рецидив на заболявания на щитовидната жлеза.
• Също така, чрез измерване на обема на жлезата и нейния размер, се определя дозата на лекарството, необходима за ефективно лечение.

Какво се изучава с такова проучване?

Разбира се, когато провежда ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, диагностикът на първо място си поставя задачата да потвърди или опровергае онкологичната природа на новообразуванията, ако има такива. В този случай окончателната диагноза се поставя от онколог след хистологично изследване; въпреки това задачата на диагностика е да подозира патологичен процес.

Също така по време на изследването се изследват лимфните възли и това наистина има значение. Особеността на лимфната система е, че през нея преминават всички патогени, вируси, както и анормални клетки, включително ракови клетки. Лимфните възли обикновено са пристанище за метастази. Следователно лимфните възли трябва да заслужават специално внимание.

Какво друго се оценява с ултразвук на щитовидната жлеза?

При изследване на жлезата диагностикът анализира състоянието на жлезата като цяло, нейната форма, параметри на капсулата, състоянието на самата тъкан и местоположението на жлезата. След като разгледате жлезата като цяло, не забравяйте допълнително да обърнете внимание на подозрителните зони. Ако има маса, измерете и оценете качеството на тъканта, наличието на патологични включвания, притока на кръв във формацията. Също така трябва да оцените състоянието на органа в по -ранни проучвания (ако има такива). Освен това е необходимо да се изключи нарушаването на кръвния поток, защото това показва разпадане или некроза на образуващата се тъкан. Установява се и наличието на микрокалцификации.

По -нататъшни действия

Въпреки своята ефективност, простота и ефективност, ултразвукът на щитовидната жлеза не е единствената стъпка в диагностиката му. Разбира се, ще ви трябват и КТ, ЯМР, консултации на сродни специалисти, пункция, хистология и т.н. Важно е правилно да се оценят резултатите, лекарят със сигурност прави това.

Тази диагноза е от особено значение при откриване на онкологично заболяване. Диагнозата рак не се поставя окончателно чрез ултразвук, но лекарите трябва да получат ултразвукови резултати в случай на такива подозрения и при предприемане на превантивни мерки.

Доказано е, че при неспазване на здравословния начин на живот и употребата на алкохол и тютюн рискът от заболеваемост рязко се увеличава. Разбира се, има изключение и това е медуларен рак. Ако вашето най -близко семейство е имало този рак, съществува известен риск от наследствена заболеваемост. Понякога, за съжаление, единственото правилно решение е да се премахне жлезата в детска възраст, а на пациента се предлагат и генетични изследвания за идентифициране на специфичен ген. Във всеки случай е възможно да се открие наличието на заболяване (включително възли) на ранен етап. Много е важно да посетите специалист навреме и да се погрижите за здравето си.

uziprosto.ru

Лечение на хипоехогенни възли на щитовидната жлеза

(Все още няма оценки) Зарежда се ...

Щитовидната жлеза е ендокринен орган, който участва във всички метаболитни процеси. Обикновено има хомогенна структура. Но под въздействието на различни фактори в тъканите му могат да се появят различни уплътнения и образувания. Хипоехогенният възел на щитовидната жлеза е течна или възлова структура, която се появява на екрана много по -тъмна от здравите тъкани на органа по време на ултразвуково изследване.

Какво е ехогенност

По време на ултразвукова диагностика състоянието на меките тъкани се определя от скалата на ехогенността, която е представена с нюанси от бяло до черно. Ехогенността е способността на тъканите на органите да отразяват ултразвук, тя е разделена на следните видове:

• Изоехогенност - нормално ниво на сигнала, наблюдавано при липса на промени в тъканите на щитовидната жлеза, както и образувания, подобни на жлезата по морфологична структура, на монитора се вижда еднакъв сив цвят.
• Хиперехогенност - характеризира се с хетерогенна структура. Повишената акустична плътност на жлезата е отклонение от номата и може да показва растежа на съединителната тъкан или отлагането на калциеви соли. На снимката те са подчертани като по -светли зони.
• Хипоехогенност - намалено отражение на ултразвука. Говори за наличието на образувания с доброкачествен или злокачествен характер. На монитора се визуализира като потъмнено място с ясни или замъглени граници. Възлите не се диагностицират точно, е необходимо допълнително изследване.
• Анехогенност - няма сигнал, на изображението са показани черни петна. Това могат да бъдат образувания, които съдържат течност (фалшива киста, киста, аденом). Това състояние изисква допълнителна диагностика.

Разкриването по време на изследването на различната ехогенност на жлезата може да стане причина за по -нататъшно изследване или причина лекарят да постави окончателна диагноза.

Видове хипоехогенни възли

Хипоехогенният възел на щитовидната жлеза не е независимо заболяване, той е симптом на съществуваща патология. От около 30 случая на откриване на потъмнели възли по време на ултразвук, 20 се оказват онкологичен тумор. Хипоехогенните образувания на щитовидната жлеза могат да показват наличието на такива заболявания:

1. Дифузна гуша. Характеризира се с уголемяване на цялата жлеза и има висока ехогенност. Вътре гушата е съставена от много кисти с различна ехогенност, те нямат ясна структура и често се сливат. Необходимо е да се прегледа всеки възел, за да се определи техният произход. Множество преплетени кисти също могат да бъдат ракови. При гуша кръвоносните съдове се разширяват, което води до уголемяване на жлезата.
2. Хипоплазия. Тя се проявява в намаляване на функционалността на жлезата и намаляване на нейния размер. Целият орган, както и отделна част от него, която ще бъде показана в по -тъмен цвят на монитора, може да намалее.
3. Киста. Това е формация, която е пълна с течност вътре. Важно е да се погледне нейният контур, който трябва да е ясен и дали кистата е част от друга формация.
4. Ракови тумори и аденоми. За онкологични образувания на щитовидната жлеза е характерна плътна хипоехогенна структура, която има размити и неравни контури. Отбелязва се и наличието на микрокалцификации. В някои случаи плътността на възлите не се различава от здравите тъкани, но те имат ясни контури, това също може да показва онкологичната природа на уплътнението. Отличителна черта също са папиларни израстъци в рамките на формацията.

Ракът не може да бъде диагностициран само чрез ултразвук. Ако има съмнение за това, пациентът се насочва за биопсия и допълнителен преглед.

Фактори, провокиращи появата на хипоехогенни възли

Поражението на щитовидната жлеза под формата на различни израстъци на нейните тъкани се диагностицира много често. Ендокринолозите идентифицират следните провокиращи фактори на този процес:

• Нарушаване на кръвоснабдяването на един от лобовете на органа;
• Липса на йод;
• Неблагоприятна екологична ситуация;
• Нарушения в хормоналния фон;
• Чести стрес и нервно напрежение;
• Излагане на химикали върху тялото;
• Отложена химическа или лъчева терапия.
• Наследствена предразположеност.

Симптоми

Ако възлите са малки - до 1 см, те може да не се проявят по никакъв начин и често се откриват чрез случаен инструментален анализ. Ако хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза е относително голямо, тогава, като правило, то се усеща още преди ултразвуковата диагноза, тъй като започва да натиска най -близките органи или става забележимо с просто око.

Човекът може да усети буца в гърлото при преглъщане, загуба или промяна в тембра на гласа. Патологията на щитовидната жлеза води до нарушаване на нейната функционалност, има нарушение в производството на хормони, което ще се прояви със следните симптоми:

• Сънливост през деня и безсъние през нощта;
• Нарушаване на стомашно -чревния тракт, под формата на чести запек, подуване на корема.
• Повишена умора, обща слабост на тялото;
• Рязка промяна в телесното тегло нагоре или надолу;
• Изпъкване на очните ябълки, забавяне на преглъщането.
• Психичен дисбаланс и нервност.
• Суха кожа;
• Усещане за горещо или студено в крайниците.

Също така, жените могат да имат менструални нарушения, безплодие. Мъжете имат проблеми с репродуктивната и сексуалната функция.

Характеристики на лечението

Лечението на хипоехогенни образувания може да започне след пълна диагноза и ще зависи от размера на възела, естеството на появата му и здравословното състояние на пациента. Ако възелът е по -малък от 1 cm, тогава не се изисква специално лечение. Обикновено приемането на йодсъдържащи лекарства се предписва за дълго време и редовно наблюдение на образуването. Има вероятност възелът да се разтвори сам. Ако динамиката след приема на йод е положителна, тогава не се изисква лечение на тази патология.

Ако хипоехогенният възел продължава да расте в щитовидната жлеза, тогава паралелно с приема на йод се предписва специална противовъзпалителна терапия. При изразен синдром на болка са показани аналгетици.

Ако лечението не носи положителни резултати, размерът на възела надвишава 3 см, или е със злокачествен характер, тогава се взема решение за хирургично лечение. В някои случаи трябва да се отстрани само туморът, в по -тежки случаи се изрязва част от органа или цялата жлеза. Което води до необходимостта човек да приема хормонални лекарства през целия си живот.

В случай, че жлезата е засегната от множество малки възли, тогава част от органа се отстранява. В крайна сметка преди операцията се извършват биопсия и хистологичен анализ на тъканите на формациите.

tvoygormon.ru

Терминът "хипоехогенен възел на щитовидната жлеза" се използва при тълкуване на данните, получени по време на ултразвук, процедура, основана на принципа, че структури с различна плътност провеждат ултразвукови вълни по различни начини.

Такива неоплазми имат намалена плътност в сравнение с други тъкани на органа и приличат на тъмни петна по монитора.

Тяхното присъствие не е основание за диагноза, а повод за по -нататъшно изследване. В зависимост от характеристиките на случая, те могат да бъдат или признак на заболяване, или вариант на нормата.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Ехогенност: понятие и видове

Ехогенността е способността на тъканите да провеждат ултразвукови вълни. Тя се определя от плътността на изпитваното вещество.

Има четири вида от него:

1. Нормално (изоехогенност) - характеризира здрав орган, на снимката изглежда като еднороден сив цвят.
2. Намалена (хипоехогенност) - отразява наличието на единични или множество образувания в тъканите на органа (киста, злокачествен или доброкачествен тумор). Изглежда на снимката като потъмнено петно ​​с ясни или замъглени граници. Хипоехогенните включвания на щитовидната жлеза не се тълкуват еднозначно и изискват допълнителни анализи.
3. Повишена (хиперехогенност) - отклонение от нормата, свързано с пролиферацията на съединителната тъкан или отлагането на калциеви соли. Това са по -светли зони от други.
4. Отсъства (анаехогенност) - тъканите не отразяват ултразвук, който изглежда като черен на екрана. Анехогенна област на щитовидната жлеза - киста, псевдокиста, аденом. За точна диагноза са необходими допълнителни изследвания.

Важно! Резултатите от ултразвук не позволяват точна диагноза, но служат като отправна точка за по -нататъшно изследване на пациента.

Хипоехогенно образуване на щитовидната жлеза какво е това

Хипоехогенен възел на щитовидната жлеза: какво е това?

При тълкуване на резултатите от ултразвуково изследване, структури с намалена плътност могат да бъдат разбрани като:

• киста с течно съдържание;
• доброкачествен тумор;
• съдово включване;
• фиброкистозен аденом;
• злокачествен тумор.

Ултразвук на щитовидната жлеза как да се подготвим?

Всички видове неоплазми се развиват асимптоматично в началните етапи и се диагностицират случайно, например по време на рутинни прегледи. Те се срещат много по -често при жените, отколкото при мъжете.

Има мнение, че хипоехогенният възел на щитовидната жлеза е рак. Неправилно е: наличието на неоплазма само по себе си не позволява еднозначна диагноза - онкологично заболяване.

Това изисква допълнителни изследвания, например вземане на кръв от вена за откриване на съдържанието на хормони на щитовидната жлеза.

Ако анализът не показва аномалии, ултразвуковото сканиране трябва да се повтори след шест месеца.

Малките кисти и съдови образувания се решават сами и затова в повечето случаи те не могат да бъдат лекувани, необходимо е само лекарско наблюдение.

Повторното изследване ще покаже, че тъмното петно ​​е намаляло по размер или е изчезнало.

Ако ултразвуково сканиране на интервал от шест месеца показва хетерогенна, увеличена и неясна маса на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза, е необходима биопсия.

Въз основа на резултатите от изучаването на тъканния елемент става ясно дали протича онкологичен процес. Други методи за изследване на органи - цитология, КТ и ЯМР, флуороскопия и др.

Хипоехогенни образувания на щитовидната жлеза: основните симптоми

Нодовите структури в щитовидната жлеза - възли и кисти, се развиват асимптоматично дълго време, без да привличат вниманието на пациента.

С нарастването на неоплазмата се появява ефект върху близките органи и тъкани, което води до появата на външни признаци:

• усещания за "буца в гърлото";
• Затруднено преглъщане на храна и слюнка
• промени в тембра на гласа;
• затруднено дишане;
• дискомфорт и болка.

Хипоехогенните възли на щитовидната жлеза водят до промени в организма като цяло и следователно проявите на патология са от общ характер:

• внезапно наддаване или загуба на тегло;
• емоционална нестабилност, чести промени в настроението;
• мускулна болка;
• постоянно чувство на умора, сънливост;
• неизправности в стомашно -чревния тракт;
• суха кожа и коса.

Рискът от неоплазми се увеличава по време на бременност, когато щитовидната жлеза работи активно и може да настъпи хипотиреоидизъм - липса на йод в организма.

Хипоехогенният възел на щитовидната жлеза, причинен от киста, може да нагнои.

Тогава пациентът има треска, интоксикация на тялото, болка на мястото на засегнатия орган. Необходима е незабавна медицинска помощ.

Хипоехогенните области на щитовидната жлеза са опасни, защото могат да се изродят в злокачествени образувания.

Пациентът трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение и да се подлага на ултразвуков преглед поне веднъж на всеки шест месеца. Ракът, открит рано, е лечим.

Колко дълго трае ракът на щитовидната жлеза след операцията?

Лечение на хипоехогенни включвания

Методите за лечение на неоплазми зависят от окончателната диагноза, промените в тъканта, наличието на съпътстващи заболявания и общото състояние на организма.

Малки хипоехогенни включвания на щитовидната жлеза, чийто диаметър не надвишава 1 см, не могат да бъдат лекувани.

Те се считат за фоликули, които възникват на фона на хормонален дисбаланс в организма. Всичко, което е необходимо за пациента, е редовен мониторинг на състоянието на включванията.

По -големите новообразувания изискват специална терапия. Лекарят предписва на пациента диета с добавяне на йодирана сол.

Предписани лекарства, съдържащи йод и хормони на щитовидната жлеза. За периода на приема им е необходимо постоянно наблюдение на нивото на TSH в кръвта и редовен ултразвук на тъканната структура на засегнатия орган.

Ако хипоехогенният хетерогенен възел на щитовидната жлеза е придружен от възпалителен процес, лекарят предписва обезболяващи и противовъзпалителни лекарства.

Приемът им се комбинира с употребата на лекарства на йодна основа.

Хирургическата интервенция е задължителна в случаите, когато консервативното лечение не е дало резултат, ако се открият злокачествени тумори или големи кисти, притискащи съседни органи.

Операция за отстраняване на възли на щитовидната жлеза

Хипоехогенните включвания в щитовидната жлеза се отстраняват с помощта на специален метод, който не наранява съседни тъкани - склеротерапия.

Същността му се състои в това, че съдържанието на кистата се изсмуква с тънка игла, след което кухината на възела се запълва със склерозиращ разтвор.

Ако хипоехогенният възел на щитовидната жлеза е злокачествено образувание, може да се посочи пълно отстраняване на тумора, пълна или частична резекция на органа.

Последицата от такава операция е доживотна заместителна терапия, която предполага прием на калцификации и други лекарства.

proshchitovidku.ru

Хипоехогенен възел на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е най -голямата от жлезите на ендокринната система, която регулира скоростта на метаболизма и работата на всички системи и органи на тялото. Той генерира жизнената енергия на тялото. Обикновено структурата му е хомогенна. Но под въздействието на различни причини в него могат да се образуват различни формации и възли. Лезии на щитовидната жлеза се срещат при 4-6% от населението на света. И въпреки че възлите са 95% доброкачествени, изследването е задължително. Те могат да бъдат безсимптомни и да се проявяват с напредването на процеса.

Ако размерът на формацията е по -малък от 1 см, те говорят за фокална формация, ако повече от 1 см, това се нарича възел или тумор. Такива промени се откриват при ултразвук.

Кой е изложен на риск от възли?

Това са деца и юноши до 12 години; жени на всяка възраст, но особено по време на менопаузата; пациенти в напреднала възраст. Този сегмент от населението се счита за опасен, тъй като по отношение на патологии на щитовидната жлеза, групата има хормонални колебания. И това винаги е изпълнено с патологии на щитовидната жлеза.

На какво се основава ултразвукът?

Ултразвук - какво е това? Това е анализ на тъканите на органи, базиран на принципа, че различните плътности на изследваните структури провеждат ултразвукови вълни по различни начини.

Ултразвуковият сигнал се отразява от целевата област и предава нюанса на екрана. Способността на тъканите да провеждат ултразвукови вълни се нарича ехогенност и ултразвукът работи върху това свойство.

С други думи, ехогенността е определянето на степента на цветен контраст на екрана. Например, възпалението дава тъмно сив цвят, онкологията - почти черен. Доброкачествените лезии често имат светъл цвят и ясни граници. Следователно ехогенността е локална, дифузна или смесена.

Какво изследва ултразвук на щитовидната жлеза

Това проучване е възложено на всички пациенти с наличие на възли в жлезата, промяна в обема му. Той може да открие образувания от 1 мм. В същото време се определя броят, размерът и локализацията на формациите.

Определя се и състоянието на самата жлеза. Когато провеждате изследвания за лекар, основното става опровержение или потвърждение на онкологичния характер на образованието. Окончателната диагноза въз основа на един ултразвук не се поставя, необходимо е хистологично изследване на биопсията. Но определено ще се изисква пълен ултразвуков преглед, т.е. това служи като отправна точка.

В допълнение, ултразвукът изследва лимфните възли. Лимфната система приема всички патогени, нетипични клетки, тя винаги е убежище за метастази. При всяка патология лимфните възли винаги се удебеляват и увеличават. Следователно тяхното изследване играе огромна роля при идентифицирането на патологията.

Какво друго може да разкрие ултразвукът? Определя се състоянието на жлезата като цяло, нейната форма, размер на капсулата, местоположението на жлезата, хомогенността и състоянието на паренхима, изследват се подозрителни участъци с хетерогенна структура. Когато се открие голяма неоплазма, е необходимо да се оцени качеството на тъканта, патологичните новообразувания, калцификатите и наличието на патологичен кръвен поток. Наличието му ще показва разпадането на тъканта.

Видове ехогенност

Състоянието на меките тъкани се оценява по скалата на ехогенността, представено е с нюанси от бяло до черно. Ехогенността се разделя на хипо- и хиперехогенност, анехогенност и изоехогенност.

Нормата е изоехогенност - нормално ниво на сигнала с равномерен сив цвят на монитора по цялата повърхност на органа. Това е типично за здравата жлеза.

Хиперехогенност - има хетерогенна структура. Тъканта в този случай има повишена акустична плътност и показва увеличаване на обема на съединителните тъкани или отлагане на калцификати.

Тоест тъканта е плътна и съдържа малко течност. Това може да бъде и аденом, PR, който не е капсулиран. На екрана хиперехоичните области са подчертани като по -светли. Хипоехогенност - тъканите провеждат ултразвук слабо. Това е възможно, ако в жлезата има единични или множество образувания.

Какво е хипоехогенна формация и включване на щитовидната жлеза? Те включват киста, натрупване на кръвоносни съдове, оточни или възпалени участъци, аденоми, тумор, т.е. това е течна или възлова структура. Често хипоехогенният възел на щитовидната жлеза показва рак на щитовидната жлеза.

Появява се на монитора като тъмно петно ​​с ясни или размити граници. Те не могат да бъдат тълкувани незабавно и недвусмислено; необходими са допълнителни изследвания.

Анехогенност - напълно черните петна показват, че няма сигнал и тъканта изобщо не провежда ултразвук. Това може да бъде киста, псевдокиста, колоидни възли, аденом.

Хипоехогенен възел на щитовидната жлеза

В допълнение към хипоехогенността, възелът на ултразвук показва хетерогенността на неговата структура, неравномерността и яснотата на контурите на жлезата, има издутина на мястото на локализацията на възела. Хипоехогенният възел на щитовидната жлеза не е независима патология, тя се развива на фона на хронични заболявания на жлезата. По -често такъв възел се локализира в лобовете на жлезата.

Опасността от такива възли е, че те могат да станат злокачествени. Такива пациенти трябва да се преглеждат на всеки шест месеца.

Какво да правим по -нататък?

Въпреки всичките си предимства, ултразвукът не е единственият изследователски метод. Ако се открият хипоехогенни възли, също ще са необходими КТ / ЯМР, свързани консултации с лекари, ТАБ (тънкоиглена биопсия на възела под ултразвуков контрол), хистологично изследване, биохимични изследвания. Всички резултати трябва да се оценяват само от лекар, а не от сонолог, а той също избира по -нататъшната тактика на управление на пациента.

Видове хипоехогенни възли

Статистиката е такава, че от 30 открити хипоехогенни възли, 20 от тях са с онкологичен характер. Хипоехогенните образувания на щитовидната жлеза се появяват със следните патологии:

1. Дифузна гуша - цялата жлеза се увеличава, поради хетерогенността на тъканта, ехогенността на зоните може да е различна. Вътре в гушата се състои от много кисти, те често се сливат и нямат ясна структура. Всеки възел на такова сливане се сканира. Не е изключен злокачествен процес, има разширени кръвоносни съдове. Образуванията с много възли не показват процес на добро качество. Най -често гуша дори прилича на анехогенна формация заедно с гранулирана жлеза.
2. Хипоплазия - жлезата е намалена по размер и нейната функция е намалена. Част от жлезата също може да намалее по размер. Структурата при хипоплазия най -често не се променя, става въпрос само за размера.
3. Хиперплазия на жлезата или фокална лезия - увеличаване на размера, възниква най -често поради образуване на маса. Солените отлагания, възлите и кистите могат да се превърнат във фокални образувания. Но може да се свърже и с хормонален дисбаланс. При ултразвук често има хипоехогенност. Винаги са необходими допълнителни изследвания.
4. Кистата е кухина в щитовидната жлеза, пълна с течно или хетерогенно съдържание. На ултразвук често изглежда като анехогенна формация с гладки контури. Важно е да се вземат предвид съседните тъкани, заобикалящи кистата: има ли други образувания, където кистата е навлязла, има ли признаци на некроза и гниене.
5. Аденомът е светло оцветен хиперехоичен възел. Около него има хипоехогенен тъмен дебел ръб. Това е мястото на оток и кръвоносни съдове вътре в възела.
6. Ракът на щитовидната жлеза е хипоехогенна структура без ясни граници с неравни контури. Но границите на рака могат да бъдат ясни. Често има микрокалцификации, зони на некроза или натрупване на течности. Трябва да кажа, че калцификатите не са толкова безобидни, те причиняват клетъчна смърт и допринасят за тяхната дегенерация. Може да има плътни възли с ясни граници и не е изключен рак. Характеризира се и с наличието по краищата на възлова формация и вътре в много капиляри. Отбелязва се, че хипоехогенна неоплазма при липса на изотопи (когато те се въвеждат в кръвта) увеличава вероятността от рак до 44%. Отличителна черта са папиларните израстъци в рамките на формацията. В 80% от случаите се случва папиларен рак. Понякога околните тъкани могат да бъдат инфилтрирани. С биопсия всеки възел се изследва отделно с тяхната множествена природа.

Папиларният рак има свои собствени характеристики: присъства под формата на няколко огнища, има кистозни кухини с папиларни израстъци вътре, метастазира в лимфните възли, не е много агресивен. Лимфните възли винаги съдържат течност. Хипоехогенни с калцификации.

Фоликуларен рак - дава метастази в различни органи - белите дробове и бъбреците. Развива се след съществуващите възли. При ултразвук той има хетерогенен вълнообразен контур и периферен ръб. Той няма растеж в лимфните възли и микрокалцификати.

Медуларен карцином - неравни хипоехогенни граници. За потвърждаване на диагнозата е необходимо биохимично изследване на С клетки. Ръбът около тумора обикновено е представен от съдови групи. Налице са микрокалцификации.

Повечето неоплазми се развиват в самото начало без никакви симптоми, откриват се случайно. След това се назначава доставката на тестове.

При нормални нива на хормони ултразвукът се повтаря шест месеца по -късно. През това време хипоехогенното образуване на щитовидната жлеза ще се прояви напълно. Ултразвукът ще покаже какво е станало с тъмното петно ​​- дали се е увеличило или изчезнало. При растеж и неравни контури е необходима биопсия. Малките кисти и съдови групи от щитовидната жлеза най -често се решават сами, те изискват само наблюдение с течение на времето.

Ендемична гуша на щитовидната жлеза