Спешни случаи- всякакви патологични състояния на тялото, изискващи незабавна медицинска намеса.

Критерии за подбор

Всички патологични състояния, които възникват в тялото, обикновено се разделят на две групи: спешни и "планирани". Цялото здравеопазване е изградено на този принцип. Основният критерий за разделянето им е наличието на предсказание за смърт в близко бъдеще. При спешни случаи е така. Във всичко останало, не.

Спешни групи

Според механизма на възникване всички аварийни състояния могат да бъдат разделени на:

• насилствени, тоест възникващи от действието на външен фактор или сила.
• вътрешни, произтичащи от протичането на вътрешен патологичен процес.

Това разделение е много условно, поради което не е получило своето разпространение. На първо място, това се отнася до факта, че много патологични процеси могат да бъдат резултат от външни влияния, а рязкото им прогресиране може да бъде (което е по-често) провокирано от външни организмични причини. Например, инфарктът на миокарда често се разглежда като резултат от остра исхемия. Тя се появява и с вазоспазъм под влияние на хормоните на стреса.

Големи извънредни ситуации

Наранявания.

В зависимост от фактора, действащ върху тялото, се разграничават няколко вида наранявания.

• термични (изгаряния и измръзване).
• фрактури (открити и затворени).
• съдово увреждане с развитие на кървене.
• увреждане на жизненоважни органи (сътресение, контузия на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб).

Отличителна черта на травмата е, че всички спешни състояния възникват под въздействието на външни сили и са право пропорционални на тях.

Отравяне.

Според механизма на проникване на отровата в тялото те се разграничават:

• вдишване (през дихателните пътища).
• парентерално (през вена).
• орално (през устата).
• трансдермално (през кожата).
• през лигавиците (с изключение на устата) и рани.

Действието на отровите е подобно на действието на травмата, но „се случва“ на клетъчно и молекулярно ниво в самия организъм. Няма външни наранявания, но нарушенията в работата на вътрешните органи, често при липса на спешна помощ, са фатални.

Остри заболявания на вътрешните органи.

• остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Болестите на вътрешните органи бързо водят до изчерпване на силите на организма. Освен това много от техните механизми влияят негативно на самия организъм.

Основните патогенетични механизми на развитието на спешни състояния

Броят на спешните случаи е голям, но всички те споделят няколко общи механизма.

Независимо дали травмата е получена по външни средства или е настъпило остро заболяване на вътрешен орган, водещият фактор е водещият. В отговор на това тялото мобилизира защитни механизми. Но почти винаги те водят до влошаване на общото състояние на организма. Факт е, че има голямо освобождаване на катехоламини, които стимулират метаболизма, възниква вазоконстрикция. Това води до спиране на кръвообращението в повечето вътрешни органи (с изключение на сърцето, белите дробове и мозъка). В резултат на това се увеличава увреждането на тъканите и се увеличава общото "отравяне" на тялото. Това води до смърт още по-бързо.

В ситуация с увреждане на мозъка всичко е много "по-просто" смъртта на невроните на дихателните и съдово-моторните центрове води до спиране на дишането и сърдечна дейност. И това е смърт в следващите няколко минути.

Ангина пекторис.

Ангина пекторис

симптоми:

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	За предоставяне на квалифицирана медицинска помощ
Успокойте се, удобно е да седнете пациента със спуснати крака	Намаляване на физическия и емоционален стрес, създаване на комфорт
Разкопчайте тесните дрехи, осигурете чист въздух	За подобряване на оксигенацията
Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота	Мониторинг на състоянието
Дайте нитроглицерин 0,5 mg, нитроминтов аерозол (1 натискане) под езика, повторете приема на лекарството, ако няма ефект след 5 минути, повторете 3 пъти под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота (кръвно налягане не по-ниско от 90 mm Hg) .	Премахване на спазъм на коронарните артерии. Ефектът на нитроглицерина върху коронарните съдове започва след 1-3 минути, максималният ефект на таблетката е след 5 минути, продължителността на действие е 15 минути
Дайте корвалол или валокардин 25-35 капки или тинктура от валериана 25 капки	Премахване на емоционалния стрес.
Поставете горчични пластири върху областта на сърцето	За да се намали болката като разсейване.
Дайте 100% овлажнен кислород	Намаляване на хипоксията
Контрол на сърдечната честота и кръвното налягане.	Мониторинг на състоянието
Направете ЕКГ	За изясняване на диагнозата
Давайте, като поддържате болката - дайте таблетка от 0,25 g аспирин, дъвчете бавно и преглътнете

1. Спринцовки и игли за интрамускулни и подкожни инжекции.

2. Препарати: аналгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).

3. Амбу торба, ЕКГ апарат.

Оценка на постигнатото: 1. Пълно спиране на болката

2. Ако болката продължава, ако това е първи пристъп (или пристъпи в рамките на един месец), ако е нарушен първичният стереотип на пристъпа, е показана хоспитализация в кардиологичното отделение, интензивно отделение

Забележка:ако се появи силно главоболие, докато приемате нитроглицерин, дайте таблетка валидол сублингвално, горещ сладък чай, нитроминт или молсидомин вътре.

Остър миокарден инфаркт

Инфаркт на миокарда- исхемична некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушен коронарен кръвоток.

Характеризира се с болка в гърдите с необичайна интензивност, натискане, парене, разкъсване, излъчване в ляво (понякога дясно) рамо, предмишница, лопатка, врата, долна челюст, епигастрална област, болката продължава повече от 20 минути (до няколко часа, дни ), може да бъде вълнообразна (засилва се, след това затихва) или растяща; придружено от чувство на страх от смъртта, липса на въздух. Може да има нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, нестабилност на кръвното налягане, приемането на нитроглицерин не облекчава болката. Обективно:бледа кожа или цианоза; студени крайници, студена лепкава пот, обща слабост, възбуда (пациентът подценява тежестта на състоянието), безпокойство, нишков пулс, може да бъде аритмичен, чест или рядък, глухота на сърдечни тонове, шум на перикардно триене, треска.

нетипични форми (опции):

Ø астматичен- пристъп на задушаване (сърдечна астма, белодробен оток);

Ø аритмичен- ритъмните нарушения са единствената клинична проява

или преобладават в клиниката;

Ø цереброваскуларна- (проявява се с припадък, загуба на съзнание, внезапна смърт, остри неврологични симптоми като инсулт;

Ø коремна- болка в епигастралната област, може да излъчва към гърба; гадене,

повръщане, хълцане, оригване, внезапно подуване на корема, напрежение в предната коремна стена

и болка при палпация в епигастралната област, симптом на Щеткин -

Блумберг отрицателен;

Ø асимптоматично (безболезнено) -неясни усещания в гърдите, немотивирана слабост, нарастващ задух, необосновано повишаване на температурата;

Ø с нетипично облъчване на болка в -шията, долната челюст, зъбите, лявата ръка, рамото, малкия пръст ( горен прешлен, ларингеален - фарингеален)

При оценката на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори за коронарна артериална болест, появата на болезнени пристъпи за първи път или промяна в обичайното

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	Предоставяне на квалифицирана помощ
Спазвайте строг режим на легло (поставете с повдигната глава), успокойте пациента
Осигурете чист въздух	За да се намали хипоксията
Измерете кръвното налягане и пулса	Мониторинг на състоянието.
Дайте нитроглицерин 0,5 mg под езика (до 3 таблетки) с почивка от 5 минути, ако кръвното налягане не е по-ниско от 90 mm Hg.	Намаляване на спазма на коронарните артерии, намаляване на зоната на некроза.
Дайте таблетка аспирин от 0,25 g, дъвчете бавно и преглътнете	Предотвратяване на образуването на тромби
Дайте 100% овлажнен кислород (2-6 литра в минута)	Намаляване на хипоксията
Контрол на сърдечната честота и кръвното налягане	Мониторинг на състоянието
Направете ЕКГ	За потвърждаване на диагнозата
Вземете кръв за общ и биохимичен анализ	за потвърждаване на диагнозата и провеждане на тест за тропанин
Свържете се с монитор за сърдечен ритъм	За наблюдение на динамиката на развитието на инфаркт на миокарда.

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозно приложение, турникет, електрокардиограф, дефибрилатор, кардиомонитор, чанта Ambu.

2. По лекарско предписание: аналгин 50%, 0,005% разтвор на фентанил, 0,25% разтвор на дроперидол, разтвор на промедол 2% 1-2ml, морфин 1% i/v, трамал - за адекватна анестезия, реланиум, хепарин - за профилактика повторно кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията, лидокаин - лидокаин за профилактика и лечение на аритмии;

Хипертонична криза

Хипертонична криза - внезапно повишаване на индивидуалното кръвно налягане, придружено от мозъчни и сърдечно-съдови симптоми (нарушение на мозъчното, коронарното, бъбречното кръвообращение, вегетативната нервна система)

- хиперкинетичен (тип 1, адреналин): характеризира се с внезапно начало, с начало на интензивно главоболие, понякога с пулсиращ характер, с преобладаваща локализация в тилната област, замаяност. Възбуда, сърцебиене, тремор по цялото тяло, тремор на ръцете, сухота в устата, тахикардия, повишено систолно и пулсово налягане. Една криза продължава от няколко минути до няколко часа (3-4). Кожата е хиперемирана, влажна, отделянето на урина е увеличено в края на кризата.

- хипокинетичен (тип 2, норепинефрин): развива се бавно, от 3-4 часа до 4-5 дни, безпокойство за главоболие, "тежест" в главата, "воал" пред очите, сънливост, летаргия, пациентът е инхибиран, дезориентация, "звънене" в уши, преходно зрително увреждане, парестезия, гадене, повръщане, притискащи болки в областта на сърцето, като ангина пекторис (натискане), подуване на лицето и пастообразни крака, брадикардия, предимно диастолно налягане се повишава, пулсът намалява. Кожата е бледа, суха, отделянето на урина е намалено.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	С цел оказване на квалифицирана помощ.
Успокойте пациента
Спазвайте стриктна почивка на легло, физическа и умствена почивка, премахвайте звуковите и светлинните дразнители	Намаляване на физическия и емоционален стрес
Легнете с висока табла, обърнете главата си на една страна при повръщане.	С цел изтичане на кръв към периферията, предотвратяване на асфиксия.
Осигурете чист въздух или кислородна терапия	За да се намали хипоксията.
Измерете кръвното налягане, сърдечната честота.	Мониторинг на състоянието
Поставете горчични пластири върху мускулите на прасеца или нанесете нагревателна подложка върху краката и ръцете (можете да потопите четките в баня с гореща вода)	За разширяване на периферните съдове.
Поставете студен компрес на главата си	За да предотвратите мозъчния оток, намалете главоболието
Осигурете прием на Corvalol, тинктура от майчинка 25-35 капки	Премахване на емоционалния стрес

Пригответе препарати:

Нифедипин (коринфар) таб. под езика, ¼ таб. капотен (каптоприл) под езика, клонидин (клонидин) tab., amp; анаприлин таб., усилвател; дроперидол (ампули), фуроземид (лазикс таб., ампули), диазепам (реланиум, седуксен), дибазол (амп.), магнезиев сулфат (ам.), аминофилин амп.

Подгответе инструменти:

Апарат за измерване на кръвно налягане. Спринцовки, система за интравенозна инфузия, турникет.

Оценка на постигнатото: Намаляване на оплакванията, постепенно (за 1-2 часа) понижаване на кръвното налягане до обичайната стойност за пациента

Припадък

Припадъктова е краткотрайна загуба на съзнание, която се развива в резултат на рязко намаляване на притока на кръв към мозъка (няколко секунди или минути)

Причини: страх, болка, гледка на кръв, загуба на кръв, липса на въздух, глад, бременност, интоксикация.

Светлинен период:чувство на замаяност, слабост, замаяност, потъмняване в очите, гадене, изпотяване, звънене в ушите, прозяване (до 1-2 минути)

припадък:липсва съзнание, бледност на кожата, намален мускулен тонус, студени крайници, дишането е рядко, плитко, пулсът е слаб, брадикардия, кръвно налягане - нормално или понижено, зениците са стеснени (1-3-5 минути, удължени - нагоре до 20 минути)

Период след припадък:съзнанието се връща, пулсът, кръвното налягане се нормализират , възможна е слабост и главоболие (1-2 минути - няколко часа). Пациентите не помнят какво се е случило.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	С цел оказване на квалифицирана помощ
Легнете без възглавница с повдигнати крака 20 - 30 0. Завъртете главата настрани (за да предотвратите аспирация на повръщане)	За предотвратяване на хипоксия, подобряване на мозъчното кръвообращение
Осигурете приток на чист въздух или извадете от задушно помещение, дайте кислород	За предотвратяване на хипоксия
Разкопчайте тесните дрехи, потупайте по бузите, напръскайте лицето със студена вода. Подушете памучна вата с амоняк, разтрийте тялото, крайниците с ръце	Рефлекторен ефект върху съдовия тонус.
Дайте тинктура от валериана или глог, 15-25 капки, сладък силен чай, кафе
Измерване на кръвното налягане, контрол на NPV, сърдечен ритъм	Мониторинг на състоянието

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, кордиамин 25% - 2 ml i / m, кофеинов разтвор 10% - 1 ml s / c.

Подгответе препарати: аминофилин 2,4% 10 ml IV или атропин 0,1% 1 ml SC, ако припадъкът е причинен от напречен сърдечен блок

Оценка на постигнатото:

1. Пациентът дойде в съзнание, състоянието му се подобри - консултация с лекар.

3. Състоянието на пациента е тревожно – обадете се за спешна помощ.

Свиване

Свиване- Това е трайно и продължително понижение на кръвното налягане, дължащо се на остра съдова недостатъчност.

Причини:болка, травма, масивна загуба на кръв, инфаркт на миокарда, инфекция, интоксикация, рязък спад на температурата, промяна в положението на тялото (изправяне), ставане след прием на антихипертензивни лекарства и др.

Ø кардиогенна форма -с инфаркт, миокардит, белодробна емболия

Ø съдова форма- с инфекциозни заболявания, интоксикация, критичен спад на температурата, пневмония (симптомите се развиват едновременно със симптомите на интоксикация)

Ø хеморагична форма -с масивна загуба на кръв (симптомите се развиват няколко часа след загуба на кръв)

клиника:общото състояние е тежко или изключително тежко. Първо, има слабост, виене на свят, шум в главата. Смущава се от жажда, студенина. Съзнанието е запазено, но пациентите са инхибирани, безразлични към заобикалящата ги среда. Кожата е бледа, влажна, устните са цианотични, акроцианоза, крайниците са студени. BP по-малко от 80 mm Hg. Чл., пулсът е чест, нишковиден, „дишането е често, плитко, глухи сърдечни тонове, олигурия, телесната температура е понижена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникети, системи за еднократна употреба

кордиамин 25% 2ml i/m, кофеинов разтвор 10% 1 ml s/c, 1% 1ml разтвор на мезатон,

0,1% 1 ml разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 60-90 mg преднизолон полиглюцин, реополиглюцин, физиологичен разтвор.
Оценка на постигнатото:

1. Състоянието се е подобрило

2. Състоянието не се е подобрило - бъдете готови за CPR

шок -състояние, при което има рязко, прогресивно намаляване на всички жизнени функции на тялото.

Кардиогенен шоксе развива като усложнение на остър миокарден инфаркт.
клиника:пациент с остър миокарден инфаркт развива силна слабост, кожа
бледо, влажно, „мраморно” студено на допир, свити вени, студени ръце и крака, болка. Кръвното налягане е ниско, систолично около 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Пулсът е слаб, чест, "нишковиден". Плитко дишане, често, олигурия

Ø рефлексна форма (колапс на болка)

Ø истински кардиогенен шок

Ø аритмичен шок

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, системи за еднократна употреба, сърдечен монитор, ЕКГ апарат, дефибрилатор, чанта Ambu

0,2% разтвор на норепинефрин, мезатон 1% 0,5 ml, физ. разтвор, преднизолон 60 mg, реопо-

лиглюкин, допамин, хепарин 10 000 IU IV, лидокаин 100 mg, наркотични аналгетици (промедол 2% 2ml)
Оценка на постигнатото:

Състоянието не се е влошило

Бронхиална астма

Бронхиална астма - хроничен възпалителен процес в бронхите, главно от алергичен характер, основният клиничен симптом е атака на задушаване (бронхоспазъм).

По време на атака: развива се спазъм на гладката мускулатура на бронхите; - оток на бронхиалната лигавица; образуване на вискозна, гъста, слузеста храчка в бронхите.

клиника:появата на атаки или тяхното увеличаване се предшества от обостряне на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система, контакт с алерген, стрес, метеорологични фактори. Атаката се развива по всяко време на деня, по-често през нощта сутрин. Пациентът развива усещане за "липса на въздух", той заема принудително положение с опора на ръцете си, задух при издишване, непродуктивна кашлица, спомагателните мускули участват в акта на дишане; има ретракция на междуребрените пространства, ретракция над подключичната ямка, дифузна цианоза, подпухнало лице, вискозна храчка, трудно се отделя, дишането е шумно, хрипове, сухи хрипове, чути от разстояние (дистанционно), боксиран ударен звук, пулсът е чест, слаб. В белите дробове - отслабено дишане, сухи хрипове.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	Състоянието изисква медицинска помощ
Успокойте пациента	Намалете емоционалния стрес
Ако е възможно, установете алергена и отделете пациента от него	Прекратяване на експозицията на причинния фактор
Седнете с акцент върху ръцете си, разкопчайте тесните дрехи (колан, панталон)	За да улесните дишането, се rdtsu.
Осигурете чист въздух	За намаляване на хипоксията
Предложете да направите волево задържане на дъха	Намаляване на бронхоспазъм
Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, NPV	Мониторинг на състоянието
Помогнете на пациента да използва джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва не повече от 3 пъти на час, 8 пъти на ден (1-2 вдишвания на Ventolin N, Beroteka N, Salbutomol N, Bekotod), който пациентът обикновено използва, ако възможно използване на дозиран инхалатор със спенсър, използвайте пулверизатор	Намаляване на бронхоспазма
Дайте 30-40% овлажнен кислород (4-6 литра в минута)	Намалете хипоксията
Дайте топла фракционна алкална напитка (топъл чай със сода на върха на ножа).	За по-добро отделяне на храчки
Ако е възможно, правете горещи бани за крака и ръце (налейте 40-45 градуса вода в кофа за крака и леген за ръце).	За намаляване на бронхоспазма.
Наблюдавайте дишането, кашлицата, храчките, пулса, NPV	Мониторинг на състоянието

Характеристики на използването на инхалатори без фреон (N) - първата доза се освобождава в атмосферата (това са алкохолни пари, които са се изпарили в инхалатора).

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, система за интравенозна инфузия

Лекарства: 2,4% 10 ml аминофилинов разтвор, преднизолон 30-60 mg mg i / m, i / v, физиологичен разтвор, адреналин 0,1% - 0,5 ml s / c, супрастин 2% -2 ml, ефедрин 5% - 1 ml.

Оценка на постигнатото:

1. Задушаването е намаляло или спряло, храчките изтичат свободно.

2. Състоянието не се е подобрило - продължете текущите дейности до пристигането на екипа на Спешна помощ.

3. Противопоказни: морфин, промедол, пиполфен – потискат дишането

Белодробно кървене

Причини:хронични белодробни заболявания (ЕВБ, абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, емфизем)

клиника:кашлица с отделяне на алена храчка с въздушни мехурчета, задух, болка при възможно дишане, понижаване на кръвното налягане, кожата е бледа, влажна, тахикардия.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Всичко необходимо за определяне на кръвната група.

2. Калциев хлорид 10% 10ml i/v, викасол 1%, дицинон (натриев етамзилат), 12,5% -2 ml i/m, i/v, аминокапронова киселина 5% i/v кап., Полиглюцин, реополиглюцин

Оценка на постигнатото:

Намаляване на кашлицата, намаляване на количеството кръв в храчките, стабилизиране на пулса, кръвно налягане.

Чернодробни колики

клиника:интензивна болка в десния хипохондриум, епигастралната област (пронизваща, режеща, разкъсваща) с ирадиация в дясната подлопатна област, лопатката, дясното рамо, ключицата, областта на шията, челюстта. Пациентите се втурват, пъшкат, крещят. Пристъпът е придружен от гадене, повръщане (често примесено с жлъчка), чувство на горчивина и сухота в устата, подуване на корема. Болката се засилва при вдъхновение, палпация на жлъчния мехур, положителен симптом на Ортнер, възможна субиктерична склера, потъмняване на урината, треска

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за интравенозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - спа 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m. Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Промедол 1% 1 мл или Омнопон 2% 1 мл IV.

Не инжектирайте морфин - причинява спазъм на сфинктера на Оди

Бъбречна колика

Появява се внезапно: след физическо натоварване, ходене, шофиране с треперене, обилен прием на течности.

клиника:остра, режеща, непоносима болка в лумбалната област с облъчване по уретера до илиачната област, слабините, вътрешната част на бедрото, външните полови органи с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пациентите се втурват в леглото, стенат, крещят. Дизурия, полакиурия, хематурия, понякога анурия. Гадене, повръщане, треска. Рефлексна чревна пареза, запек, рефлекторна болка в сърцето.

При преглед:асиметрия на лумбалната област, болка при палпация по протежение на уретера, положителен симптом на Пастернацки, мускулно напрежение на предната коремна стена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за интравенозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - спа 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Промедол 1% 1 мл или Омнопон 2% 1 мл IV.

Анафилактичен шок.

Анафилактичен шок- Това е най-страшният клиничен вариант на алергична реакция, която възниква при въвеждането на различни вещества. Анафилактичен шок може да се развие при поглъщане:

а) чужди протеини (имунни серуми, ваксини, екстракти от органи, отрови

сек ...);

б) лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В...);

в) други алергени (растителен прашец, микроби, хранителни продукти: яйца, мляко,

риба, соя, гъби, мандарини, банани...

г) с ухапвания от насекоми, особено пчели;

д) при контакт с латекс (ръкавици, катетри и др.).

Ø форма на мълниясе развива в рамките на 1-2 минути след прилагане на лекарството -

характеризиращ се с бързо развитие на клиничната картина на остро неефективно сърце, без реанимация, завършва трагично в следващите 10 минути. Симптомите са оскъдни: силна бледност или цианоза; разширени зеници, липса на пулс и налягане; агонално дишане; клинична смърт.

Ø умерен шок, се развива в рамките на 5-7 минути след прилагане на лекарството

Ø тежка формасе развива за 10-15 минути, може би 30 минути след приложението на лекарството.

Най-често шокът се развива в рамките на първите пет минути след инжектирането. Хранителният шок се развива в рамките на 2 часа.

Клинични варианти на анафилактичен шок:

1. Типична форма:усещане за топлина, "поляна с коприва", страх от смърт, силна слабост, изтръпване, сърбеж по кожата, лицето, главата, ръцете; усещане за прилив на кръв към главата, езика, тежест зад гръдната кост или компресия на гръдния кош; болка в областта на сърцето, главоболие, затруднено дишане, виене на свят, гадене, повръщане. При светкавична форма пациентите нямат време да подадат оплаквания, докато не загубят съзнание.
2. Сърдечен вариантсе проявява като признаци на остра съдова недостатъчност: силна слабост, бледност на кожата, студена пот, "нишковиден" пулс, кръвното налягане рязко спада, в тежки случаи съзнанието и дишането са потиснати.
3. Астмоиден или асфиксичен вариантпроявява се с признаци на остра дихателна недостатъчност, която се основава на бронхоспазъм или подуване на фаринкса и ларинкса; има усещане за стягане в гърдите, кашлица, задух, цианоза.
4. Церебрален вариантпроявява се с признаци на тежка мозъчна хипоксия, гърчове, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация.

5. Коремен вариантпроявява се с гадене, повръщане, пароксизмална болка в
стомах, диария.

По кожата се появява уртикария, на места обривът се слива и преминава в плътен блед оток - оток на Квинке.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете повикване на лекар чрез посредник. Пациентът не е транспортируем, оказва се помощ на място
Ако се развие анафилактичен шок при интравенозно приложение на лекарството
Спрете приема на лекарството, запазете венозния достъп	Намаляване на дозата на алергена
Задайте стабилна странична позиция или завъртете главата си на една страна, свалете протезите
Повдигнете крака на леглото.	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, увеличаване на притока на кръв към мозъка
	Намаляване на хипоксията
Измерете кръвното налягане и сърдечната честота	Мониторинг на състоянието.
За интрамускулно инжектиране: спрете приложението на лекарството, като първо издърпате буталото към себе си.Ако ухапе насекомо, отстранете жилото;	За да се намали приложената доза.
Осигурете интравенозен достъп	За прилагане на лекарства
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си на една страна, отстранете протезите	Предотвратяване на асфиксия с повръщане, прибиране на езика
Повдигнете крака на леглото	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка
Достъп до чист въздух, дайте 100% овлажнен кислород, не повече от 30 минути.	Намаляване на хипоксията
Поставете студено (ледена опаковка) върху мястото на инжектиране или ухапване или наложете турникет отгоре	Забавяне на абсорбцията на лекарството
За отрязване на мястото на инжектиране 0,2 - 0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреждането им в 5 - 10 ml физ. разтвор (разреждане 1:10)	За да се намали скоростта на усвояване на алергена
В случай на алергична реакция към пеницилин, бицилин - инжектирайте пеницилиназа 1 000 000 U / m
Следете състоянието на пациента (кръвно налягане, NPV, пулс)

Подгответе инструменти и препарати:

турникет, вентилатор, комплект за интубация на трахеята, чанта Ambu.

2. Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок" (0,1% разтвор на адреналин, 0,2% норепинефрин, 1% разтвор на мезатон, преднизолон, 2% разтвор на супрастин, 0,05% разтвор на строфантин, 2,4% разтвор на аминофилин, физичен разтвор, разтвор на албумин)

Лекарства за анафилактичен шок без лекар:

1. Интравенозен адреналин 0,1% - 0,5 мл на физ. r-re.

След 10 минути приложението на адреналин може да се повтори.

При липса на венозен достъп, адреналин
0,1% -0,5 ml може да се инжектира в корена на езика или интрамускулно.

Действия:

Ø адреналинът засилва сърдечните контракции, ускорява сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане;

Ø адреналинът облекчава спазмите на гладката мускулатура на бронхите;

Ø адреналинът забавя освобождаването на хистамин от мастоцитите, т.е. бори се с алергични реакции.

2. Осигурете интравенозен достъп и започнете приложението на течности (физиологично

разтвор за възрастни> 1 литър, за деца - в размер на 20 ml на kg) - попълнете обема

течност в съдовете и повишава кръвното налягане.

3. Въвеждане на преднизолон 90-120 mg IV.

Както е предписано от лекар:

4. След стабилизиране на кръвното налягане (кръвно налягане над 90 mm Hg) - антихистамини:

5. В бронхоспастична форма, аминофилин 2,4% - 10 i/v. Във физиологичен разтвор. Когато на-
лихия цианоза, сухо хрипове, кислородна терапия. Възможно вдишване

алупента

6. С конвулсии и силно вълнение - IV sedeuxen

7. При белодробен оток - диуретици (лазикс, фуроземид), сърдечни гликозиди (строфантин,

коргликон)

След възстановяване от шок пациентът се хоспитализира за 10-12 дни..

Оценка на постигнатото:

1. Стабилизиране на кръвното налягане, сърдечната честота.

2. Възстановяване на съзнанието.

Уртикария, оток на Quincke

копривна треска:алергично заболяване , характеризиращ се с обрив по кожата на сърбящи мехури (подуване на папиларния слой на кожата) и еритема.

Причини:лекарства, серуми, хранителни продукти...

Заболяването започва с непоносим сърбеж на кожата по различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото (по тялото, крайниците, понякога дланите и стъпалата). Мехури стърчат над повърхността на тялото, от точкови размери до много големи, те се сливат, образувайки елементи с различни форми с неравномерни ясни ръбове. Обривът може да се задържи на едно място в продължение на няколко часа, след което да изчезне и да се появи отново на друго място.

Може да има треска (38 - 39 0), главоболие, слабост. Ако заболяването продължава повече от 5-6 седмици, то става хронично и се характеризира с вълнообразно протичане.

лечение:хоспитализация, спиране на лекарствата (прекратяване на контакта с алергена), гладуване, многократни почистващи клизми, физиологични лаксативи, активен въглен, полипефан вътре.

Антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотофен, диазолин, телфаст ... перорално или парентерално

За намаляване на сърбежа - интравенозно разтвор на натриева тиосудна мазнина 30% -10мл.

Хипоалергенна диета. Направете бележка на заглавната страница на амбулаторната карта.

Разговор с пациента за опасностите от самолечението; при кандидатстване за мед. с помощта на пациента трябва да предупреди медицинския персонал за непоносимост към лекарства.

оток на Quincke- характеризира се с оток на дълбоки подкожни слоеве на места с хлабава подкожна тъкан и върху лигавиците (с натиск - не остават дупки): по клепачите, устните, бузите, гениталиите, задната част на ръцете или краката, лигавиците на езика , меко небце, сливици, назофаринкс, стомашно-чревен тракт (клиника за остър корем). Когато ларинкса участва в процеса, може да се развие асфиксия (безпокойство, подпухналост на лицето и шията, нарастваща дрезгав глас, "лаеща" кашлица, задух, липса на въздух, цианоза на лицето), с оток в областта на главата, менингите участват в процеса (менингеални симптоми) ...

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете повикване на лекар чрез посредник. Спрете контакта с алергена	Да се ​​определи по-нататъшна тактика за предоставяне на медицинска помощ
Успокойте пациента	Облекчаване на емоционалния и физически стрес
Намерете жилото и го отстранете заедно с отровната торбичка	За да се намали разпространението на отрова в тъканите;
Приложете студено към мястото на ухапване	Мярка, която предотвратява разпространението на отрова в тъканта
Осигурете чист въздух. Дайте 100% овлажнен кислород	Намаляване на хипоксията
Вкарайте вазоконстрикторни капки (нафтизин, санорин, глазолин) в носа	Намалете отока на назофарингеалната лигавица, улеснете дишането
Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота	Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота
Дайте кордиамин 20-25 капки	За подпомагане на сърдечно-съдовата дейност

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозна инфузия, спринцовки и игли за интрамускулни и подкожни инжекции,
турникет, вентилатор, комплект за интубация на трахеята, игла Dufo, ларингоскоп, чанта Ambu.

2. Епинефрин 0,1% 0,5 ml, преднизон 30-60 mg; антихистамини 2% - 2 ml разтвор на супрастин, пиполфен 2,5% - 1 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml; бързодействащи диуретици: лазикс 40-60 mg интравенозно, манитол 30-60 mg интравенозно капково

Инхалатори салбутамол, алупент

3. Хоспитализация в УНГ отделение

Първа помощ при спешни и остри заболявания

Ангина пекторис.

Ангина пекторис- Това е една от формите на исхемична болест на сърцето, причините за която могат да бъдат: спазъм, атеросклероза, преходна тромбоза на коронарните съдове.

симптоми:пароксизмална, притискаща или притискаща болка зад гръдната кост, натоварвания с продължителност до 10 минути (понякога до 20 минути), преминаващи при спиране на натоварването или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва в лявото (понякога дясното) рамо, предмишница, ръка, лопатка, врата, долна челюст, епигастрална област. Може да се прояви с нетипични усещания под формата на липса на въздух, трудно обясними усещания, пронизващи болки.

Тактика на медицинската сестра:

Първата помощ е набор от спешни мерки, насочени към спасяване на живота на човек. Злополука, остър пристъп на заболяване, отравяне - в тези и други спешни случаи е необходима компетентна първа помощ.

Според закона първата помощ не е медицинска - предоставя се преди пристигането на лекарите или доставката на пострадалия в болницата. Първа помощ може да окаже всеки човек, който се намира в критичен момент до пострадалия. За някои категории граждани оказването на първа помощ е служебно задължение. Става дума за полицаи, КАТ и Министерството на извънредните ситуации, военнослужещи, пожарникари.

Умението за оказване на първа помощ е елементарно, но много важно умение. Той може да спаси нечий живот. Представяме ви 10 основни умения за оказване на първа помощ.

Алгоритъм за първа помощ

За да не се объркате и компетентно да окажете първа помощ, е важно да спазвате следната последователност от действия:

1. Уверете се, че не сте в опасност или се излагайте на опасност, когато оказвате първа помощ.
2. Осигурете безопасността на жертвата и другите (например извадете жертвата от горяща кола).
3. Проверете пострадалия за признаци на живот (пулс, дишане, реакция на зеницата към светлина) и съзнание. За да проверите дишането, е необходимо да хвърлите главата на пострадалия назад, да се наведете към устата и носа му и да се опитате да чуете или почувствате дишането. За откриване на пулса е необходимо да поставите върховете на пръстите върху каротидната артерия на пострадалия. За да се оцени съзнанието, е необходимо (ако е възможно) да се вземе жертвата за раменете, леко да се разклати и да се зададе въпрос.
4. Обадете се на специалисти: от града - 03 (линейка) или 01 (спасители).
5. Осигурете спешна първа помощ. В зависимост от ситуацията това може да бъде:
   • възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;
   • кардиопулмонална реанимация;
   • спиране на кървенето и други дейности.
6. Осигурете на жертвата физически и психологически комфорт, изчакайте пристигането на специалисти.

Изкуствено дишане

Изкуствената белодробна вентилация (ALV) е въвеждането на въздух (или кислород) в дихателните пътища на човек с цел възстановяване на естествената вентилация на белите дробове. Отнася се до елементарни реанимационни мерки.

Типични ситуации, изискващи механична вентилация:

• катастрофа;
• водна авария;
• токов удар и други.

Има различни видове вентилация. Изкуственото дишане уста в уста и уста в нос се счита за най-ефективния неспециалист по първа помощ.

Ако при преглед на пострадалия не се установи естествено дишане, трябва незабавно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове.

Техника за изкуствено дишане уста в уста

1. Дръжте горните дихателни пътища чисти. Обърнете главата на жертвата на една страна и използвайте пръста си, за да отстраните слуз, кръв и чужди предмети от устата. Проверете носните проходи на жертвата и ги почистете, ако е необходимо.
2. Наклонете главата на жертвата назад, като държите врата с една ръка.
   

   Не променяйте позицията на главата на пострадалия в случай на нараняване на гръбначния стълб!

3. Поставете кърпичка, носна кърпа, плат или марля върху устата на жертвата, за да се предпазите от инфекции. Стиснете носа на жертвата с палец и показалец. Вдишайте дълбоко, притиснете устните си плътно към устата на жертвата. Издишайте в белите дробове на жертвата.
   

   Първите 5-10 издишвания трябва да са бързи (за 20-30 секунди), след това 12-15 издишвания в минута.

4. Наблюдавайте движението на гръдния кош на жертвата. Ако гърдите на жертвата се повдигат при вдишване на въздух, значи правите всичко правилно.

Индиректен сърдечен масаж

Ако няма пулс заедно с дишането, е необходимо да се направи индиректен сърдечен масаж.

Непряк (затворен) сърдечен масаж или компресия на гръдния кош е компресия на мускулите на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб, за да се поддържа кръвообращението на човек по време на спиране на сърцето. Отнася се за елементарни реанимационни мерки.

Внимание! Не можете да извършвате затворен сърдечен масаж при наличие на пулс.

Техника на непряк сърдечен масаж

1. Поставете жертвата върху равна, твърда повърхност. Компресията на гръдния кош не трябва да се извършва върху легло или други меки повърхности.
2. Определете местоположението на засегнатия мечовиден израстък. Мечевидният израстък е най-късата и най-тясната част на гръдната кост, нейният край.
3. Измерете 2-4 см нагоре от мечовидния израстък - това е точката на компресия.
4. Поставете основата на дланта си върху точката на компресия. В този случай палецът трябва да сочи или към брадичката, или към корема на пострадалия, в зависимост от местоположението на лицето, което извършва реанимацията. Поставете другата длан върху едната ръка, сгънете пръстите си в ключалката. Натискането се извършва стриктно с основата на дланта - пръстите ви не трябва да влизат в контакт с гръдната кост на жертвата.
5. Извършвайте ритмични тласъци на гръдния кош силно, плавно, строго изправено, с тежестта на горната половина на тялото. Честотата е 100-110 натискания в минута. В този случай гръдният кош трябва да се огъне с 3-4 см.
   

   При кърмачета се извършва индиректен сърдечен масаж с показалеца и средния пръст на едната ръка. За тийнейджъри - с дланта на едната ръка.

Ако механичната вентилация се извършва едновременно със затворен сърдечен масаж, на всеки две вдишвания трябва да се редуват с 30 натиск върху гръдния кош.

Ако по време на реанимационните мерки пострадалия си възвърне дишането или се появи пулс, спрете оказването на първа помощ и поставете лицето настрани с длан под главата. Следете състоянието му до пристигането на лекарите.

Приемът на Хаймлих

Когато храна или чужди тела попаднат в трахеята, тя се запушва (изцяло или частично) - човекът се задушава.

Признаци на запушен дихателен път:

• Липса на правилно дишане. Ако дихателната тръба не е напълно запушена, човекът кашля; ако напълно - държи за гърлото.
• Неспособност да се говори.
• Синя кожа на лицето, подуване на съдовете на шията.

Очистването на дихателните пътища най-често се извършва по метода на Heimlich.

1. Застанете зад жертвата.
2. Обвийте ръцете си около него, като ги преплетете в ключалка, точно над пъпа, под крайбрежната арка.
3. Натиснете силно корема на жертвата, като рязко огъвате ръцете в лактите.
   

   Не стискайте гърдите на пострадалия, освен при бременни жени, които имат натиск в долната част на гръдния кош.

4. Повторете приема няколко пъти, докато дихателните пътища се освободят.

Ако пострадалият припадне и падне, поставете го по гръб, седнете на бедрата му и натиснете с две ръце крайбрежните арки.

За отстраняване на чужди тела от дихателните пътища на детето е необходимо да го обърнете по корем и да го потупате 2-3 пъти между лопатките. Бъди много внимателен. Дори ако вашето малко дете прочисти гърлото си бързо, посетете Вашия лекар за физически преглед.

Кървене

Спирането на кървенето е мярка за спиране на загубата на кръв. При оказване на първа помощ говорим за спиране на външно кървене. В зависимост от вида на съда се изолира капилярно, венозно и артериално кървене.

Спирането на капилярното кървене се извършва чрез налагане на асептична превръзка, а също и, ако ръцете или краката са наранени, чрез повдигане на крайниците над нивото на тялото.

При венозно кървене се прилага превръзка под налягане. За това се извършва тампонада на раната: върху раната се нанася марля, върху нея се поставят няколко слоя памучна вата (ако няма памук, чиста кърпа), превързва се плътно. Притиснатите от такава превръзка вени бързо тромбират и кървенето спира. Ако превръзката се намокри, притиснете силно с дланта на ръката си.

За да спрете артериалното кървене, артерията трябва да бъде притисната.

Техника за затягане на артерия: Притиснете артерията здраво с пръсти или юмрук към подлежащата костна формация.

Артериите са лесно достъпни за палпация, така че този метод е много ефективен. Това обаче изисква физическа сила от оказващия първа помощ.

Ако кървенето не е спряло след поставяне на стегната превръзка и притискане на артерията, наложете турникет. Не забравяйте, че това е последна мярка, когато други методи не помагат.

Техника на хемостатичен турникет

1. Поставете турникет върху дрехите или подложките точно над раната.
2. Затегнете турникета и проверете пулсацията на съдовете: кървенето трябва да спре, а кожата под турникета трябва да побледнее.
3. Превържете раната.
4. Запишете точното време, когато е наложен турникетът.

Турникетът може да се приложи върху крайниците за максимум 1 час. След изтичането му турникетът трябва да се разхлаби за 10-15 минути. При необходимост може да се затегне отново, но не повече от 20 минути.

Фрактури

Фрактурата е нарушение на целостта на костта. Фрактурата е придружена от силна болка, понякога припадък или шок, кървене. Има открити и затворени фрактури. Първият е придружен от нараняване на меките тъкани, понякога в раната се забелязват костни фрагменти.

Техника за оказване на първа помощ при фрактури

1. Оценете тежестта на състоянието на жертвата, определете местоположението на фрактурата.
2. Спрете кървенето, ако се появи кървене.
3. Определете дали жертвата може да бъде преместена преди пристигането на специалисти.
   

   Не носете пострадалия и не променяйте позицията му при наранявания на гръбначния стълб!

4. Осигурете неподвижността на костта в областта на фрактурата - обездвижете. За да направите това, е необходимо да обездвижите ставите, разположени над и под фрактурата.
5. Нанесете шина. Като гума можете да използвате плоски пръчки, дъски, линийки, пръти и др. Шината трябва да е плътно, но не и плътно фиксирана с бинтове или гипс.

При затворена фрактура имобилизацията се извършва върху дрехите. При отворена фрактура не поставяйте шина на места, където костта стърчи навън.

Изгаряния

Изгарянето е увреждане на телесните тъкани, причинено от високи температури или химикали. Изгарянията са различни по степен, както и по вид нараняване. На последната основа се разграничават изгаряния:

• термични (пламък, гореща течност, пара, нажежаеми предмети);
• химически (алкали, киселини);
• електрически;
• лъч (светлина и йонизиращо лъчение);
• комбинирани.

В случай на изгаряне, първата стъпка е да се елиминира ефектът на увреждащия фактор (огън, електрически ток, вряща вода и т.н.).

След това, в случай на термично изгаряне, засегнатата област трябва да се освободи от дрехите (внимателно, без да се откъсва, а да се отреже прилепналата тъкан около раната) и да се напои с водно-алкохолен разтвор (1/1) или водка за дезинфекция и анестезия.

Не използвайте мазни мехлеми или мазни кремове - мазнините и маслата не облекчават болката, не дезинфекцират изгаряне и не насърчават заздравяването.

След това изплакнете раната със студена вода, нанесете стерилна превръзка и наложете студена. Също така дайте на пострадалия топла подсолена вода.

Използвайте декспантенол спрейове, за да ускорите заздравяването на леки изгаряния. Ако изгарянето обхваща повече от една ръка, не забравяйте да посетите лекар.

Припадък

Припадъкът е внезапна загуба на съзнание, причинена от временно нарушение на мозъчния кръвоток. С други думи, това е сигнал от мозъка, че му липсва кислород.

Важно е да се прави разлика между нормален и епилептичен синкоп. Първото обикновено се предшества от гадене и световъртеж.

Замаяното състояние се характеризира с това, че човек завърта очи, покрива се със студена пот, пулсът му отслабва, крайниците му изстиват.

Типични ситуации на начало на припадък:

• уплаха,
• вълнение,
• задушаване и други.

Ако човекът припадне, дайте му удобно хоризонтално положение и осигурете чист въздух (разкопчайте дрехите, разхлабете колана, отворете прозорците и вратите). Напръскайте лицето на жертвата със студена вода, потупайте го по бузите. Ако имате аптечка, подушете памучен тампон, напоен с амоняк.

Ако съзнанието не се върне за 3-5 минути, незабавно се обадете на линейка.

Когато жертвата се възстанови, дайте му силен чай или кафе.

Удавяне и слънчев удар

Удавяне е проникването на вода в белите дробове и дихателните пътища, което може да доведе до смърт.

Първа помощ при удавяне

1. Извадете жертвата от водата.
   

   Давещ се човек се хваща за всичко, което му попадне. Бъдете внимателни: доплувайте до него отзад, хванете косата или подмишниците му, като държите лицето си над повърхността на водата.

2. Поставете жертвата с корем на коляното с главата надолу.
3. Почистете устната кухина от чужди тела (слуз, повръщане, водорасли).
4. Проверете за признаци на живот.
5. Ако няма пулс или дишане, незабавно започнете механична вентилация и компресия на гръдния кош.
6. След възстановяване на дишането и сърдечната дейност пострадалия се полага на една страна, покрива се и се осигурява комфорт до пристигането на медиците.

През лятото слънчевият удар също е опасен. Слънчевият удар е нарушение на мозъка, причинено от продължително излагане на слънце.

симптоми:

• главоболие,
• слабост,
• шум в ушите,
• гадене,
• повръщане.

Ако жертвата все още е изложена на слънце, температурата му се повишава, появява се задух, а понякога дори припада.

Ето защо, при оказване на първа помощ, на първо място, е необходимо да се прехвърли жертвата на хладно, проветриво място. След това го освободете от дрехите, разхлабете колана, разкопчайте. Поставете студена, мокра кърпа върху главата и шията му. Оставете амоняка да мирише. Направете изкуствено дишане, ако е необходимо.

В случай на слънчев удар на пострадалия трябва да се даде много хладна, леко подсолена вода (пийте често, но на малки глътки).

Причини за измръзване - висока влажност, измръзване, вятър, неподвижно положение. Състоянието на жертвата се влошава, като правило, от алкохолна интоксикация.

симптоми:

• усещане за студ;
• усещане за изтръпване в частта на тялото, която ще бъде замръзнала;
• след това - изтръпване и загуба на чувствителност.

Първа помощ при измръзване

1. Поставете жертвата на топло място.
2. Отстранете замръзналите или мокри дрехи от него.
3. Не търкайте пострадалия със сняг или кърпа - това само ще нарани кожата.
4. Увийте измръзналата част от тялото.
5. Дайте на пострадалия топла сладка напитка или топла храна.

Отравяне

Отравянето е нарушение на жизнената активност на тялото, което е възникнало поради навлизането на отрова или токсин в него. В зависимост от вида на токсина се различава отравяне:

• въглероден окис
• пестициди,
• алкохол
• лекарства,
• храна и други.

Мерките за първа помощ зависят от естеството на отравянето. Хранителното отравяне е най-често срещано, придружено от гадене, повръщане, диария и болки в стомаха. В този случай жертвата се съветва да приема 3-5 грама активен въглен на всеки 15 минути в продължение на един час, да пие много вода, да се въздържа от хранене и не забравяйте да се консултирате с лекар.

Освен това често се срещат случайно или умишлено отравяне с наркотици и алкохолна интоксикация.

В тези случаи първата помощ се състои от следните стъпки:

1. Изплакнете засегнатия стомах. За да направите това, накарайте го да изпие няколко чаши подсолена вода (за 1 литър - 10 г сол и 5 г сода). След 2-3 чаши предизвикайте пострадалия да повърне. Повторете тези стъпки, докато повърнатото се „изчисти“.
   

   Стомашна промивка е възможна само ако жертвата е в съзнание.

2. Разтворете 10-20 таблетки активен въглен в чаша вода, дайте на жертвата да пие.
3. Изчакайте пристигането на специалисти.

Член 11 от Федералния закон от 21.11.2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-долу FZ № 323) гласи, че спешната медицинска помощ се предоставя от медицински организация и медицински работник на гражданин без забавяне и е безплатен. Не се допуска отказ за предоставянето му. Подобна формулировка беше в старите Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите в Руската федерация (одобрени от Въоръжените сили на РФ на 22 юли 1993 г. N 5487-1, стана невалиден на 01.01.2012 г.), въпреки че в него се появи понятието "спешна медицинска помощ". Какво представлява спешната медицинска помощ?

Форми на медицинска помощ

Член 32 от Федералния закон № 323 определя следните форми на медицинска помощ:

Спешен случай

Медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента.

Спешно

Медицинска помощ, оказвана при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента.

Планирано

Медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, не изисква спешна и спешна медицинска помощ и забавянето на предоставянето на която за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациента, заплаха за живота и здравето му.

Разликата между понятията "спешна" и "спешна" помощ

Опит за изолиране на спешна медицинска помощ от спешна или спешна медицинска помощ, позната на всеки от нас, беше направен от служители на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (от май 2012 г. - Министерството на здравеопазването на Руската федерация).

От около 2007 г. може да се говори за началото на известна изолация или диференциране на понятията „спешна“ и „неотложна“ помощ на законодателно ниво.

Въпреки това, в тълковните речници на руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешно- такъв, който не може да бъде отложен; спешно. Екстра- спешен, спешен, спешен. Федерален закон № 323 постави окончателна точка по този въпрос, като одобри три различни форми на медицинска помощ: спешна, спешна и планирана.

Както можете да видите, спешната и спешната медицинска помощ са противоположни една на друга. Към момента всяка медицинска организация е длъжна да предоставя само спешна медицинска помощ безплатно и без забавяне. Има ли съществени разлики между двете обсъждани понятия? Особено важно е да се говори за консолидирането на тази разлика на нормативно ниво.

Случаи за спешна и спешна помощ

Според служители на министерството спешна медицинска помощ се оказва, ако патологичните промени на пациента не са животозастрашаващи. Но от различни нормативни правни актове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия следва, че няма значителни разлики между спешната и спешната медицинска помощ. Те не съвпадат само по следните точки:

Спешна медицинска помощ

Оказва се, че при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента, е вид първична здравна помощ и се предоставя амбулаторно и в дневна болница. За това в структурата на медицинските организации се създава служба за спешна медицинска помощ.

Спешна медицинска помощ

Оказва се при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които са опасни за живота на пациента (при злополуки, наранявания, отравяния, усложнения на бременността и други състояния и заболявания). Спешната медицинска помощ по новия закон се оказва в спешна или спешна форма извън медицинска организация, както и амбулаторно и стационарно. Всяка медицинска организация и медицинският персонал са длъжни да предоставят спешна помощ.

Наличието на заплаха за живота

За съжаление, Федерален закон № 323 съдържа само самите анализирани понятия и при въвеждането на нова концепция за отделно предоставяне на спешна и спешна медицинска помощ възникват редица проблеми, основният от които е трудността да се определи на практика наличието на заплаха за живота.

Имаше спешна нужда от ясно описание на заболявания и патологични състояния, признаци, показващи заплаха за живота на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи рани на гръдния кош, коремната кухина). Не е ясно какъв трябва да бъде механизмът за определяне на заплахата. От анализираните деяния следва, че често изводът за наличието на заплаха за живота се прави или от самия пострадал, или от диспечера на Спешна помощ, въз основа на субективното мнение и оценка на случващото се от лицето, потърсило помощ. В такава ситуация е възможно както надценяване на опасността за живота, така и явно подценяване на тежестта на състоянието на пациента.

Необходимостта от нормативна дефиниция на заплахата за живота

Следователно, особено в началния етап от прилагането на концепцията за разделяне на потоците пациенти според размити ориентири, можем да очакваме нарастване на леталните изходи. Надяваме се, че най-важните подробности скоро ще бъдат посочени в подзаконовите актове.

В момента медицинските организации вероятно трябва да се съсредоточат върху медицинското разбиране за спешността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и неотложността на действията. В медицинска организация трябва да се разработи местна инструкция за спешна медицинска помощ на територията на организацията, с която всички медицински работници трябва да бъдат запознати.

Разходи за спешна медицинска помощ

В съответствие с член 83, параграф 10 от Федералния закон № 323, разходите, свързани с предоставянето на безплатна медицинска помощ на граждани в спешна форма от медицинска организация, включително медицинска организация на частната здравна система, са предмет на за възстановяване на разходите по начина и в размерите, установени с програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите. Трябва обаче да се отбележи, че досега механизмът на такова обезщетение не е установен на законодателно ниво.

Лицензиране на спешна медицинска помощ

След влизането в сила на Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 11 март 2013 г. № 121n „За утвърждаване на Изискванията за организацията и извършването на работа (услуги) при предоставянето на първична здравна помощ, специализирана (вкл. високотехнологични) ...“ (наричана по-нататък – Заповед на Министерството на здравеопазването № 121н ) много граждани имат обосновано погрешно схващане, че спешната медицинска помощ трябва да бъде включена в лиценза за медицинска дейност. Видът на медицинската услуга „спешна медицинска помощ“, подлежащ на лицензиране, също е посочен в Постановление на правителството на Руската федерация от 16.04.2012 № 291 „За лицензиране на медицински дейности“.

Разяснения на Министерството на здравеопазването на Руската федерация по въпроса за лицензирането на спешна помощ

Въпреки това Министерството на здравеопазването на Руската федерация в своето писмо № 12-3 / 10 / 2-5338 от 23 юли 2013 г. дава следното разяснение по тази тема: организации, които в съответствие с част 7 на член 33 от Федерален закон N 323-FZ, създадоха звена в своята структура за предоставяне на първична здравна помощ в спешна форма. В други случаи не се изисква предоставяне на медицинска помощ в спешна форма, получаване на лиценз за извършване на работа (услуги) за спешна медицинска помощ.

По този начин видът медицинска услуга "спешна медицинска помощ" подлежи на лицензиране само от онези медицински организации, в чиято структура в съответствие с член 33 от Федералния закон № 323 се създават звена за медицинска помощ, които предоставят тази помощ в спешна форма.

В статията са използвани материали от статията на A.A. Mokhov. Характеристики на предоставянето на спешна и спешна помощ в Русия // Правни въпроси в здравеопазването. 2011. № 9.

Въведение

Целта на това есе е да проучи основните понятия относно оказването на първа помощ, както и да разгледа набор от мерки за оказване на първа помощ.
Предмет на изследване са извънредни ситуации, аварии, шок.

Спешна медицинска помощ

Спешни състояния - набор от симптоми (клинични признаци), изискващи първа помощ, спешна медицинска помощ или хоспитализация на жертвата или пациента. Не всички състояния са животозастрашаващи, но изискват помощ за предотвратяване на значителни и дългосрочни ефекти върху физическото или психическото здраве на засегнатото лице.

ВИДОВЕ АВАРИЙНИ УСЛОВИЯ:

АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК

Пристъп на бронхиална астма

ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ

СТЕНОКАРДИЯ

Епилептичен припадък

ХИПОГЛИКЕМИЯ

ОТРАВЯВАНЕ

Характеристика на спешните състояния е необходимостта от точна диагноза във възможно най-кратък срок и, въз основа на предполагаемата диагноза, определяне на тактиката на лечение. Тези състояния могат да възникнат в резултат на остри заболявания и наранявания на храносмилателната система, обостряне на хронични заболявания или в резултат на усложнения.

Спешността на състоянието се определя от:
Първо, степента и скоростта на дисфункция на жизненоважни органи и системи, на първо място:
нарушение на хемодинамиката (внезапна промяна в честотата, честотата на пулса, бързо намаляване или повишаване на кръвното налягане, остро развитие на сърдечна недостатъчност и др.);
дисфункция на централната нервна система (нарушение на психоемоционалната сфера, конвулсии, делириум, безсъзнание, нарушено мозъчно кръвообращение и др.);
дихателна дисфункция (остра промяна в честотата, дихателния ритъм, асфиксия и др.);

второ,
резултатът от извънредна ситуация или заболяване („да предвидиш опасност е наполовина да я избегнеш“). Така, например, повишаване на кръвното налягане (особено на фона на постоянното му повишаване) - заплахата от инсулт; инфекциозен хепатит - остра жълта дегенерация на черния дроб и др.;

Трето, изключителна тревожност и поведение на пациента:
патологични състояния, пряко застрашаващи живота;
патологични състояния или заболявания, които не са пряко животозастрашаващи, но при които подобна заплаха може да стане реална по всяко време;
състояния, при които липсата на съвременна медицинска помощ може да доведе до постоянни промени в организма;
състояния, при които е необходимо да се облекчи страданието на пациента във възможно най-кратък срок;
състояния, изискващи спешна медицинска намеса в интерес на другите във връзка с поведението на пациента.

Първа помощ при спешни случаи

Припадъкът е внезапна, краткотрайна загуба на съзнание, която възниква в резултат на нарушена циркулация на кръвта в мозъка.

Припадъкът може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Обикновено човек идва на себе си след известно време. Припадъкът не е само по себе си заболяване, а по-скоро симптом на заболяване.

Първа помощ при припадък

1. Ако дихателните пътища са свободни, пострадалият диша и пулсът му се усеща (слаб и рядък), той трябва да бъде положен по гръб и повдигнати крака.

2. Разкопчайте тесните части на дрехата, като яката и талията.

3. Поставете мокра кърпа на челото на жертвата или намокрете лицето му със студена вода. Това ще стесни кръвоносните съдове и ще подобри кръвоснабдяването на мозъка.

4. Ако пострадалият повръща, е необходимо да се премести в безопасно положение или поне да обърне главата си на една страна, за да не се задави от повръщане.

5 Трябва да се помни, че припадъкът може да бъде проява на сериозно, включително остро заболяване, което изисква спешна помощ. Поради това жертвата винаги трябва да бъде прегледана от лекар.

6. Не трябва да бързате да вдигате пострадалия, след като той дойде в съзнание. Ако условията позволяват, на жертвата може да се даде горещ чай и след това да се помогне да стане и да седне. Ако пострадалият отново почувства припадък, той трябва да бъде положен по гръб и повдигнати крака.

7. Ако жертвата е в безсъзнание за няколко минути, най-вероятно не е припаднал и е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Пристъп на бронхиална астма

Бронхиалната астма е алергично заболяване, чиято основна проява е пристъп на задушаване, причинен от нарушена бронхиална проходимост.

Бронхиалната астма се изразява в пристъпи на задушаване, преживява се като болезнена липса на въздух, въпреки че в действителност се основава на затруднено издишване. Това се дължи на възпалителното стесняване на дихателните пътища, причинено от алергени.

Първа помощ при пристъп на бронхиална астма

1. Изведете пострадалия на чист въздух, разкопчайте яката и разхлабете колана. Седнете с наклон напред и с акцент върху гърдите. В това положение дихателните пътища се отварят.

2. Ако жертвата има някакви наркотици - помогнете да ги употребите.

3. Незабавно се обадете на линейка, ако:

Това е първата атака;

Пристъпът не спира след приема на лекарството;

Пострадалият има твърде много затруднено дишане и му е трудно да говори;

Жертвата показва признаци на крайно изтощение.

ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ

Хипервентилацията е прекомерна белодробна вентилация по отношение на нивото на метаболизма, дължаща се на дълбоко и (или) често дишане и водеща до намаляване на въглеродния диоксид и увеличаване на кислорода в кръвта.

Усещайки силно вълнение или паника, човек започва да диша по-често, което води до рязко намаляване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта. Настъпва хипервентилация. Жертвата започва да изпитва още по-голяма тревожност в това отношение, което води до повишена хипервентилация.

Първа помощ при хипервентилация.

1. Донесете хартиената торба до носа и устата на жертвата и го помолете да вдиша въздуха, който издишва в торбата. В този случай жертвата издишва въздух, наситен с въглероден диоксид, в торбата и го вдишва отново.

Обикновено след 3-5 минути нивото на насищане на кръвта с въглероден диоксид се връща към нормалното. Дихателният център в мозъка получава подходяща информация за това и дава сигнал: да дишаме по-бавно и по-дълбоко. Скоро мускулите на дихателните органи се отпускат и целият дихателен процес се връща към нормалното.

2. Ако причината за хипервентилацията е емоционално вълнение, е необходимо да се успокои жертвата, да се възстанови чувството му на увереност, да се убеди жертвата да седне и да се отпусне.

СТЕНОКАРДИЯ

Ангина пекторис (ангина пекторис) е пристъп на остра болка зад гръдната кост, причинена от преходна недостатъчност на коронарната циркулация, остра миокардна исхемия.

Първа помощ при ангина пекторис.

1. Ако атаката се е развила по време на тренировка, трябва да спрете натоварването, например спрете.

2. Задайте на пострадалия полуседнало положение, като под главата и раменете му, както и под коленете му слагате възглавници или навити на руло дрехи.

3. Ако пострадалият преди това е имал пристъпи на ангина пекторис, за облекчаване на които е използвал нитроглицерин, той може да го приеме. За по-бързо усвояване трябва да се постави таблетка нитроглицерин под езика.

Жертвата трябва да бъде предупредена, че след прием на нитроглицерин може да има усещане за пълнота в главата и главоболие, понякога замаяност и, ако стои, припадък. Поради това жертвата трябва да остане в полуседнало положение за известно време дори след като болката отмине.

В случай на ефективност на нитроглицерин, пристъп на ангина пекторис преминава след 2-3 минути.

Ако след няколко минути след приема на лекарството болката не изчезне, можете да го вземете отново.

Ако след приема на третото хапче болката на пострадалия продължава и продължава повече от 10-20 минути, трябва спешно да се извика линейка, тъй като може да има вероятност от сърдечен удар.

Сърдечен удар (миокарден инфаркт)

Сърдечен удар (инфаркт на миокарда) - некроза (некроза) на част от сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му, което се проявява в нарушение на сърдечната дейност.

Първа помощ при инфаркт.

1. Ако пострадалият е в съзнание - задайте му полуседнало положение, като под главата и раменете, както и под коленете, сложете възглавници или навити дрехи.

2. Дайте на жертвата таблетка аспирин и го помолете да я сдъвче.

3. Разхлабете смачкващите части на дрехата, особено около врата.

4. Незабавно се обадете на линейка.

5. Ако жертвата е в безсъзнание, но диша, поставете го в безопасно положение.

6. Следете дишането и кръвообращението, при спиране на сърцето незабавно пристъпете към кардиопулмонална реанимация.

Инсултът е остро нарушение на кръвообращението в главния или гръбначния мозък, причинено от патологичен процес с развитие на постоянни симптоми на увреждане на централната нервна система.

Първа помощ при инсулт

1. Потърсете незабавно квалифицирана медицинска помощ.

2. Ако жертвата е в безсъзнание, проверете за отворени дихателни пътища, възстановете проходимостта на дихателните пътища, ако е нарушена. Ако жертвата е в безсъзнание, но диша, преместете го в безопасно положение от страната на нараняването (от страната, където зеницата е разширена). В този случай отслабената или парализирана част от тялото ще остане отгоре.

3. Бъдете подготвени за бързо влошаване и кардиопулмонална реанимация.

4. Ако жертвата е в съзнание, положете го по гръб, като поставите нещо под главата му.

5. Пострадалият може да получи микроинсулт, при който има леко разстройство на говора, леко замъгляване на съзнанието, леко замайване, мускулна слабост.

В този случай, когато оказвате първа помощ, трябва да се опитате да предпазите пострадалия от падане, да го успокоите и подкрепите и незабавно да се обадите на линейка. Наблюдавайте DP - D - C и бъдете готови да окажете спешна помощ.

Епилептичен припадък

Епилепсията е хронично заболяване, причинено от увреждане на мозъка, което се проявява с повтарящи се припадъци или други припадъци и е придружено от различни промени в личността.

Първа помощ при малък епилептичен припадък

1. Отстранете опасността, настанете пострадалия и го успокойте.

2. Когато пострадалият се събуди, кажете му за припадъка, тъй като това може да е първият му припадък и пострадалият не знае за заболяването.

3. Ако това е първият припадък – консултирайте се с лекар.

Голям припадък е внезапна загуба на съзнание, придружена от тежки конвулсии (конвулсии) на тялото и крайниците.

Първа помощ при голям епилептичен припадък

1. Забелязвайки, че някой е на ръба на припадък, трябва да се опитате да се уверите, че жертвата не се наранява при падане.

2. Направете място около жертвата и поставете нещо меко под главата му.

3. Разкопчайте дрехите около врата и гърдите на пострадалия.

4. Не се опитвайте да задържите жертвата. Ако зъбите му са стиснати, не се опитвайте да отворите челюстта му. Не се опитвайте да поставяте нищо в устата на пострадалия, тъй като това може да нарани зъбите и да блокира дихателните пътища с фрагменти.

5. След прекратяване на припадъците прехвърлете пострадалия в безопасно положение.

6. Лекувайте всички наранявания, претърпени от жертвата по време на припадъка.

7. След края на припадъка пострадалият трябва да бъде хоспитализиран, ако:

Припадъкът се случи за първи път;

Имаше серия от припадъци;

Има повреда;

Жертвата е била в безсъзнание повече от 10 минути.

ХИПОГЛИКЕМИЯ

Хипогликемия - ниско ниво на глюкоза в кръвта Хипогликемия може да се появи при пациент с диабет.

Диабетът е заболяване, при което тялото не произвежда достатъчно от хормона инсулин, който регулира кръвната захар.

Реакция - объркано съзнание, възможна е загуба на съзнание.

Дихателните пътища са чисти и свободни. Дишането е ускорено, повърхностно. Кръвообращението е рядък пулс.

Други признаци са слабост, сънливост, световъртеж. Чувство на глад, страх, бледност на кожата, обилна пот. Зрителни и слухови халюцинации, мускулно напрежение, тремор, конвулсии.

Първа помощ при хипогликемия

1. Ако пострадалият е в съзнание, дайте му отпусната позиция (легнала или седнала).

2. Дайте на пострадалия захарна напитка (две супени лъжици захар в чаша вода), може да се използва парченце захар, шоколад или бонбони, карамел или бисквитки. Подсладителят не помага.

3. Осигурете си почивка, докато състоянието се нормализира напълно.

4. Ако пострадалия е загубил съзнание, прехвърлете го в безопасно положение, извикате линейка и наблюдавайте състоянието, бъдете готови да започнете кардиопулмонална реанимация.

ОТРАВЯВАНЕ

Отравянето е интоксикация на организма, причинена от действието на вещества, влизащи в него отвън.

Задачата на първа помощ е да предотврати по-нататъшно излагане на отровата, да ускори нейното елиминиране от организма, да неутрализира остатъците от отровата и да подпомогне дейността на засегнатите органи и системи на тялото.

За решаването на този проблем е необходимо:

1. Грижете се за себе си, за да не се отровите, в противен случай сами ще имате нужда от помощ, а жертвата няма да има кой да помогне.

2. Проверете реакцията на пострадалия, дихателните пътища, дишането и кръвообращението, ако е необходимо вземете съответните мерки.

5. Обадете се на линейка.

4. Ако е възможно, установете вида на отровата. Ако жертвата е в съзнание, попитайте го за случилото се. Ако е в безсъзнание - опитайте се да намерите свидетели на инцидента, опаковки от токсични вещества или някакви други признаци.

Аварии

Инцидентът е непредвидено събитие, неочаквано стечение на обстоятелствата, което води до телесна повреда или смърт.

Типични примери са автомобилна катастрофа (или удар от кола), падане от високо, предмети, попадащи в дихателната тръба, предмети, падащи върху главата (тухли, ледени висулки) и токов удар. Рискови фактори могат да бъдат неспазване на мерките за безопасност, консумация на алкохол.

Трудова злополука е случай на травматично увреждане на здравето на пострадало лице, настъпило поради причина, свързана с трудовата му дейност, или по време на работа.

ВИДОВЕ Аварии:

• Автомобилна катастрофа
• Ударен от кола
• Огън
• Изгоря
• Удавяне
• Изпадане от ясно небе
• Падане от височина
• Паднете в ямата
• Токов удар
• Грубо боравене с електрическия трион
• Грубо боравене с експлозивни материали
• Наранявания, свързани с работа
• Отравяне

Подобна информация.