Egilok принадлежи към групата на кардиоселективните бета-блокери. Лекарството има антиаритмични, антиангинални и антихипертензивни ефекти.

Основната му активна съставка е метопролол тартарат в количество от 25, 50 или 100 mg на 1 таблетка.

Показания за прием могат да бъдат следните заболявания:

• коронарна болест на сърцето (ИБС);
• артериална хипертония;
• предотвратяване на мигренозни атаки;
• сърдечни аномалии в комбинация с тахикардия;
• неуспехи на сърдечния ритъм;
• с хипертиреоидизъм е част от комплексната терапия.

Egilok и аналозите на лекарството често се използват за спиране на атаките на тахикардия и предсърдно мъждене. Благодарение на свойствата си лекарството значително намалява сърдечната честота (HR) до нивото на синусов ритъм. Той предизвиква устойчив хипотензивен ефект до края на 2-рата седмица на приложение.

Лекарството има висока бионаличност, Въпреки това, той може да се увеличи с почти наполовина (с 30-40%), ако се приема по време на хранене. Максималният обем в кръвната плазма се достига в рамките на 1,5-2 часа.

Под влияние на основния елемент се потиска прекомерната активност на симпатиковата система по отношение на сърцето. В резултат на това редовната, а в някои случаи и дългосрочната употреба на това лекарство спомага за понижаване на холестерола.

Според инструкциите лекарството не трябва да се използва по време на бременност и кърмене. Разбира се, това е възможно, но само във II и III триместър в онези ситуации, когато потенциалната полза надделява върху предполагаемата вреда на плода. Ако лекарството все още се предписва, тогава трябва непрекъснато и внимателно да следите хода на бременността, защото бебето може да изпита брадикардия, хипогликемия, артериална хипотония и потиснато дишане.

По време на лактация приемането на Egiloc (аналози на лекарството) е крайно нежелателноn - докато използвате лекарството, експертите съветват да спрете кърменето. Освен това, поради недостатъчни данни, категорично не се препоръчва приема на лекарството за деца под 18 години.

Също противопоказание за приемане на лекарството от възрастни е синусова брадикардия, синдром на слабост на синусовия възел (SSS), тежки стадии на бронхиална астма и нарушения на периферното кръвообращение, синоатриален и атриовентрикуларен блок II и III степен, сърдечна недостатъчност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Според анатомо-терапевтично-химическата класификация (Anatomical Therapeutical Chemical - ATC) Egilok, аналозите на лекарството в състав имат следното:

• betalok;
• Vazokardin;
• метопролол;
• Korvitol;
• Kardolaks;
• Егилок Ретард.

Списъкът с аналози в действие с Egilok е много по-широк.

• Betakor;
• бизопролол;
• Lokren;
• Niperten;
• nebilet;
• Nevotenz;
• Kordinorm;
• Kardiostad;
• соталол;

Каква е разликата между Egilok и Egilok C и как може да бъде заменен

Egilok C също е включен в класа на бета1-блокери, свързани с кардиоселективни лекарства, той не притежава стабилизираща вътрешната мембрана и симпатомиметична активност. Това означава, че лекарството е в състояние да блокира бета1-адренергичните рецептори, но не ги стимулира.

На въпроса "каква е разликата между Egilok и Egilok S", може да се отговори, че последният има по-дълъг период на действие. В плазмата концентрацията му се наблюдава постоянно, което дава постоянен клиничен ефект, достигащ продължителност повече от един ден. Поради факта, че няма значителен Cmax в кръвната плазма, в сравнение с конвенционалните таблетирани форми, съдържащи метопролол, той има по-висока селективност на ß1.

На това изброяването на това, което отличава Егилок от Егилок С, не свършва дотук. Вторият вариант има значително по-малък риск от съпътстващи ефекти. Освен това всяка таблетка съдържа много пелети (микрогранули), които отделят елемента на метопрололов сукцинат. Когато таблетката попадне в стомашно-чревния тракт, тя се разпада на отделни пелети. Те функционират като независими частици и гарантират контролирано освобождаване на основното вещество в продължение на 20 часа или повече. Скоростта на този процес се определя от киселинността на средата.

Още един момент може да се отбележи при решаването на въпроса за това как Egilok се различава от Egilok S.

Разликата е в дозировката - конвенционалните таблетки обикновено се приемат 2 пъти на ден, като дозата се разделя на сутрин и вечер. Лекарство с продължително действие е достатъчно, за да се използва 1 път на ден, за предпочитане сутрин. Драгите се поглъщат без смилане и се измиват с вода.

Друг момент: Egilok изисква съхранение при температура 15-25 градуса, Egilok C издържа на температури до 30 градуса.

Симптомите на предозиране и при двете лекарства са идентични: забавяне на пулса (брадикардия), сърдечна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане, повишено изпотяване, треперене (треперещи крайници), халюцинации, гадене, повръщане.

Когато решавате как да замените Egilok, могат да се разгледат различни варианти. Окончателното решение по този въпрос обаче трябва да бъде взето само от лекаря след пълен преглед на пациента.

Същото се отнася и за онези случаи, когато има проблем с споделянето на лекарства. Ако например пациентът се интересува дали е възможно да вземе Nifecard и Egilok, тогава уместността на такава схема може да бъде определена от специалист само с лично посещение.

В същото време не винаги е възможно да изберете правилния вариант за първи път - здравният работник може да премине през няколко системи, преди да намери единствената правилна за конкретен пациент.

Съдейки по прегледите, експертите често се задават на въпроса: Метопролол или Егилок - кое е по-добре? Всъщност това са синоними - Егилок е метопролол.

• Inderal  (страни производители - Русия, Украйна, Латвия). Това лекарство е на фармацевтичния пазар от дълго време - принадлежи към първото поколение бета-блокери. Сега много лекари са отказали употребата му поради краткия период на действие. Анаприлин е добър в спешни случаи - за блокиране на атака на тахикардия, хипертония или паническа атака. Той обаче не е подходящ за системна терапия.
• Concor (произведено в Германия). Когато избират какво да замените с Egilok, лекарите често препоръчват лекарството Concor. Има по-малко странични ефекти и по-мек ефект. Трябва да се има предвид, че при рязка отмяна на приема на Egilok, последствията могат да бъдат най-трагични, до фатален изход. Но поради факта, че лекарството бързо пристрастява, след определен период от време той престава да произвежда желания ефект. Необходим е постепенен преход към ново лекарство. Конкор в този случай е перфектен. Ефективността му е много по-висока: за сравнение - 50 mg Egilok \u003d 5 mg Concor. Поради това се намалява натоварването на органите, така че тялото понася лечението по-лесно. В допълнение, продължителността на новото лекарство се удвоява. Единственият минус на Concor е по-висока цена.
• бизопролол  (производители - Германия, Украйна, Русия, Израел). Egilok и Bisoprolol са идентични лекарства, така че е напълно приемливо да замените едно лекарство с друго. Второто лекарство обаче е по-интересно с това, че запазва хипотензивните си свойства на следващата сутрин след приема на хапчето, а аналозите му нямат подобен ефект. По правило те частично или напълно спират да понижават кръвното налягане няколко часа (обикновено 3-4), преди да приемат следващата доза от лекарството.
• атенолол  (страни производители - Индия, Русия, Дания).

Тези, които искат да сменят лекарството и да изберат какво да заменят с Egilok, трябва да знаят, че в сравнение с него, Atenolol е по-евтино, но и по-малко ефективно лекарство. Ежедневната му нужда е от 100 до 250 mg. Поради това, повишено натоварване на тялото.

А финансово подобна покупка е нерентабилна поради по-големия брой таблетки, използвани на ден. Заключение: струва си да си купите, ако в аптеката няма по-ефективни лекарства. Въпреки възможната идентичност на някои лекарства, винаги трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да смените хапчето.

Бета-блокери Catad_pgroup

Egiloc C таблетки - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на препарата:

Международно непатентовано име:метопролол

Лекарствена форма:филмирани таблетки

Съставки:1 таблетка съдържа: активна съставка: 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg или 190 mg метопролол сукцинат,което съответства съответно на 25 mg, 50 mg, 100 mg или 200 mg метопролол тартарат; помощни вещества: микрокристална целулоза 73.9 / 147.8 / 295.6 / 591.2 mg, метилцелулоза 11.87 / 23.75 / 47.5 / 95 mg, глицерол 0.24 / 0.48 / 0.95 / 1 , 9 mg, царевично нишесте 1,94 / 3,87 / 7,75 / 15,5 mg, етилцелулоза 11,43 / 22,85 / 45,7 / 91,4 mg, магнезиев стеарат 1,87 / 3,75 / 7 5/15 mg. Черупката на таблетката (Sepifilm LP 770 бяла) 3.75 / 7.5 / 15/30 mg: микрокристална целулоза (5-15%). хипромелоза (60-70%), стеаринова киселина (8-12%), титанов диоксид (Е-171) (10-20%).

Описание:овални двойно изпъкнали таблетки с бял цвят, филмирани, с риск от двете страни.

Фармакологична група:бета1-блокер селективен

ATX код:S07AV02

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА

фармакодинамика

Метопролол-β1 -адренергично блокиращ блокиращ β1 -рецептори в дози, значително по-ниски от дозите, необходими за блокиране на β2-рецептори.

Метопролол има лек мембранно стабилизиращ ефект и не показва активността на частичен агонист.

Метопролол намалява или инхибира агонистичния ефект, който катехоламините, освободени по време на нервни и физически натоварвания, оказват върху сърдечната дейност. Това означава, че метопролол има способността да предотвратява увеличаване на сърдечната честота (HR), минутния обем и повишена контрактилитет на сърцето, както и повишено кръвно налягане (ВР), причинено от рязко освобождаване на катехоламини.

За разлика от конвенционалните таблетни лекарствени форми на селективни β1-адренергични блокиращи средства (включително метопролол тартарат), когато се използва лекарството метопролол сукцинат с продължително действие, се наблюдава постоянна концентрация на лекарството в кръвната плазма и се осигурява стабилен клиничен ефект (β 1 блокада) за повече от 24 часа Поради липсата на значителни максимални плазмени концентрации, лекарството се характеризира с по-висока селективност на β1 в сравнение с конвенционалните таблетни форми на метопролол. В допълнение, потенциалният риск от странични ефекти, наблюдавани при максимални плазмени концентрации на лекарството, например, брадикардия и слабост в краката при ходене, е значително намален. Пациенти със симптоми на обструктивно белодробно заболяване, ако е необходимо, могат да бъдат предписани метопролол сукцинат с удължено действие в комбинация с β2-адреномиметици. Когато се комбинира с β-2-адренергични агонисти с удължено действие, метопролол сукцинат в терапевтични дози има по-малък ефект върху бронходилатацията, причинена от β2-адреномиметиците, отколкото неселективните β-адренергични блокери. Метопролол в по-малка степен от неселективните β-блокери влияе върху производството на инсулин и въглехидратния метаболизъм. Ефектът на лекарството върху сърдечно-съдовата система при хипогликемия е значително по-слабо изразен в сравнение с неселективните β-блокери.

Употребата на лекарството за артериална хипертония води до значително понижаване на кръвното налягане за повече от 24 часа, както в легнало и изправено положение, така и по време на физическо натоварване. В началото на терапията с метопролол се отбелязва повишаване на съдовата резистентност. При продължителна употреба обаче е възможно понижаване на кръвното налягане поради намаляване на съдовото съпротивление с постоянен сърдечен пулс.

Фармакокинетика

Всяка таблетка с метопрололов сукцинат с удължено освобождаване съдържа голям брой микрогранули (пелети), които позволяват контролирано освобождаване на метопрололов сукцинат. Отвън всяка микрогранула (пелет) е покрита с полимерна обвивка, която позволява контролирано освобождаване на лекарственото вещество.

Ефектът от продължителните хапчета идва бързо. В стомашно-чревния тракт (GIT) таблетката се разпада на отделни микрогранули (пелети), които действат като независими единици и осигуряват равномерно контролирано освобождаване на метопролол (кинетика от нулев ред) за повече от 20 часа. Скоростта на освобождаване на активното вещество зависи от киселинността на средата. Продължителността на терапевтичния ефект след приема на лекарството в лекарствената форма на таблетка с удължено действие е повече от 24 часа. Полуживотът на свободен метопролол е средно 3,5-7 часа.

Лекарството се абсорбира напълно след перорално приложение. Системната бионаличност след перорално приложение на еднократна доза е приблизително 30-40%. Метопролол претърпява окислителен метаболизъм в черния дроб. Трите основни метаболити на метопролол не показват клинично значим β-блокиращ ефект. Около 5% от дозата за перорално приложение се отделя от бъбреците непроменени, останалата част от лекарството се екскретира под формата на метаболити. Комуникацията с протеини в кръвната плазма е ниска, приблизително 5-10%.

Показания за употреба

Артериална хипертония.

Ангина пекторис.

Стабилна хронична сърдечна недостатъчност с клинични прояви (IIHA-IV функционален клас (FC) според класификацията на NYHA) и нарушена систолна функция на лявата камера (като допълнителна терапия за основно лечение на хронична сърдечна недостатъчност).

Намаляване на смъртността и повторение на инфаркт на миокарда след острата фаза на инфаркт на миокарда.

Нарушения на сърдечния ритъм, включително суправентрикуларна тахикардия, намаляване на честотата на вентрикуларната контракция по време на предсърдно мъждене и камерни екстрасистоли.

Функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия.

Предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Противопоказания

Свръхчувствителност към метопролол, други компоненти на лекарството или към други β-блокери.

Атриовентрикуларен блок II и III степен, сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, пациенти, получаващи дългосрочна или курсова терапия с инотропни лекарства и действащи на бета-адренергични рецептори, клинично значима синусова брадикардия (сърдечна честота под 50 удара / мин), синдром на синусовия възел, кардиогенен шок, тежки периферни нарушения на кръвообращението със заплаха от гангрена, артериална хипотония (систолно кръвно налягане по-малко от 90 mm Hg), феохромоцитом без едновременно приемане на алфа-блокери.

Подозрение за остър миокарден инфаркт със сърдечна честота под 45 удара / мин, PQ интервал повече от 0,24 секунди, систолно кръвно налягане под 100 mm Hg

Едновременната употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) (с изключение на МАО-В инхибиторите).

Интравенозно приложение на блокери на "бавни" калциеви канали като верапамил.

Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени)

С внимание:атриовентрикуларен блок I степен, стенокардия на Принцметал, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет, тежка бъбречна недостатъчност, тежка чернодробна недостатъчност, метаболитна ацидоза, едновременна употреба със сърдечни гликозиди, миастения гравис, феохромоцитом (с едновременната употреба на алфа-адренергична хиперцинома, адренокардомия, адренокардомия, адренокардофил, адренокардомия, адренокардофил, адренокардофил, адренокардофил, адренокардофил, адренокардиофилм, адренокардофил, адренокардофил, адренокардофил, адренокардофил, адренокардофил, адренокардофил, адренокардофил депресия, псориазис, заличаващо се периферно съдово заболяване ("прекъсната" куцота, синдром на Рейно), старост.

Използвайте по време на бременност и по време на кърмене

Тъй като няма добре контролирани проучвания за употребата на метопролол по време на бременност, употребата на лекарството EGILOK ® C при лечение на бременни жени е възможно само ако ползата за майката надвишава рисковете за ембриона / плода.

Подобно на други антихипертензивни лекарства, β-блокерите могат да причинят странични ефекти, например, брадикардия в плода, новородени или кърмени деца. Количеството метопролол, което се отделя с кърмата, и β-блокиращият ефект при кърмено бебе (когато майката приема метопролол в терапевтични дози) са незначителни. Въпреки факта, че при деца, които са кърмени, при предписване на терапевтични дози от лекарството рискът от странични ефекти е нисък (изключение правят деца с метаболитни нарушения), е необходимо внимателно да се наблюдава появата на признаци на блокада на бета-адренорецепторите в тях.

Дозировка и приложение

EGILOK ® C е предназначен за ежедневна употреба веднъж на ден, препоръчва се приема на лекарството сутрин. Таблетката EGILOK ® C трябва да се поглъща с течност. Таблетките (или таблетките, разделени наполовина), не трябва да се дъвчат или смачкват. Храненето не влияе върху бионаличността на лекарството. При избора на доза е необходимо да се избягва развитието на брадикардия.

Артериална хипертония

50-100 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 200 mg на ден или да се добави друг антихипертензивен агент, за предпочитане диуретик и блокер на "бавни" калциеви канали (BMCC). Максималната дневна доза за хипертония е 200 mg / ден.

Ангина пекторис

100-200 mg EGILOK ® C веднъж дневно. Ако е необходимо, към терапията може да се добави друго антиангинално лекарство.

Стабилна хронична сърдечна недостатъчност с наличието на типични прояви и нарушена систолна функция на лявата камера

Пациентите трябва да са в стадий на стабилна хронична сърдечна недостатъчност без епизоди на обостряне през последните 6 седмици и без промени в основната терапия през последните 2 седмици.

Терапията на хроничната сърдечна недостатъчност с бета-блокери понякога може да доведе до временно влошаване на хода на сърдечната недостатъчност. В някои случаи е възможно да се продължи терапията или да се намали дозата, в някои случаи може да се наложи прекратяване на лекарството.

Стабилна хронична сърдечна недостатъчност, II функционален класПрепоръчителната начална доза на EGILOK * C е първите 2 седмици по 25 mg веднъж дневно. След 2 седмици терапия дозата може да се увеличи до 50 mg веднъж дневно, а след това може да се удвои на всеки 2 седмици.

Поддържаща доза за дългосрочно лечение на 200 mg от лекарството EGILOK * C веднъж дневно.

Стабилна хронична сърдечна недостатъчност, функционален клас III-IVПрепоръчителната начална доза от първите 2 седмици е 12,5 mg от лекарството EGILOK * S ( 1/2 25 mg таблетки) веднъж дневно. Дозата се избира индивидуално. По време на периода на увеличаване на дозата пациентът трябва да бъде наблюдаван, тъй като при някои пациенти симптомите на хронична сърдечна недостатъчност могат да прогресират.

След 1-2 седмици дозата може да се увеличи до 25 mg от лекарството EGILOK * C веднъж дневно. След това след 2 седмици дозата може да се увеличи до 50 mg веднъж дневно. За пациенти, които добре понасят лекарството, можете да удвоите дозата на всеки 2 седмици, докато максималната доза от 200 mg EGILOK * C се достигне веднъж дневно. В случай на артериална хипотония и / или брадикардия може да се наложи корекция на дозата на основната терапия или намаляване на дозата на EGILOK С. Артериалната хипотония в началото на терапията не означава непременно, че тази доза от EGILOK * C няма да се толерира при по-нататъшно дългосрочно лечение. Увеличаването на дозата обаче е възможно само след стабилизиране на състоянието на пациента. Може да се наложи мониторинг на бъбречната функция.

Нарушения на сърдечния ритъм100-200 mg веднъж дневно.

Поддържаща грижа след миокарден инфарктЦелевата доза е 100-200 mg / ден, в една (или две) дози.

Функционални нарушения на сърцето, придружени от тахикардия100 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 200 mg на ден. Предотвратяване на мигренозни пристъпи100-200 mg веднъж дневно.

Нарушена бъбречна функция

Не е необходимо да се коригира дозата при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Нарушена функция на черния дроб

Обикновено поради ниската степен на свързване с протеините в кръвната плазма не се налага коригиране на дозата. Въпреки това, при силно нарушена функция на черния дроб (при пациенти с тежка чернодробна цироза или портокавална анастомоза) може да се наложи намаляване на дозата.

Старост

Не е необходимо да се коригира дозата при пациенти в напреднала възраст.

Страничен ефект

Лекарството се понася добре от пациентите, страничните ефекти са главно леки и обратими.

Следните критерии са използвани за оценка на честотата на случаите: много често (\u003e 10%), често (1-9,9%), рядко (0,1-0,9%), рядко (0,01-0,09%) и много рядко (<0,01 %).

Сърдечно-съдова система:често - брадикардия, ортостатична хипотония (много рядко придружена от припадък), студени крайници, сърцебиене; рядко - периферен оток, болка в сърцето, временно увеличаване на симптомите на сърдечна недостатъчност, AV блок I степен; кардиогенен шок при пациенти с остър миокарден инфаркт; рядко - други нарушения на сърдечната проводимост, аритмии; много рядко - гангрена при пациенти с предишни тежки нарушения на периферната циркулация.

Централна нервна система:много често - повишена умора; често виене на свят, главоболие; рядко - парестезия, конвулсии, депресия, намалено внимание, сънливост или безсъние, кошмари; рядко - повишена нервна раздразнителност, тревожност, импотентност / сексуална дисфункция; много рядко - амнезия / увреждане на паметта, депресия, халюцинации.

Стомашно-чревен тракт:често - гадене, коремна болка, диария, запек; рядко - повръщане; рядко - суха устна лигавица.

черния дроб:рядко - чернодробна дисфункция; много рядко - хепатит.

Кожа:рядко - обрив (под формата на уртикария), повишено изпотяване; рядко - косопад; много рядко - фоточувствителност, обостряне на псориазис.

Дихателни органи:често - задух с физическо натоварване; рядко - бронхоспазъм; рядко ринит.

Сетивните органи:рядко - зрително увреждане, сухота и / или дразнене на очите, конюнктивит; много рядко - звън в ушите, нарушения на вкуса.

От мускулно-скелетната система:много рядко - артралгия

Метаболизъм:рядко - наддаване на тегло.

кръв:много рядко - тромбоцитопения.

свръх доза

симптоми:в случай на предозиране на метопролол, най-тежки са симптомите на сърдечно-съдовата система, но понякога, особено при деца и юноши, симптомите на централната нервна система и потискането на белодробната функция, брадикардия, AV блок I-III степен, асистолия, изразено понижение на кръвното налягане периферна перфузия, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок; потискане на белодробната функция, апнея, както и повишена умора, нарушено съзнание, загуба на съзнание, тремор, гърчове, повишено изпотяване, парестезии, бронхоспазъм, гадене, повръщане, езофагичен спазъм, хипогликемия (особено при деца) или хипергликемия, хиперкалемия; нарушена бъбречна функция; преходен миастеничен синдром; едновременната употреба на алкохол, антихипертензивни лекарства, хинидин или барбитурати може да влоши състоянието на пациента. Първите признаци на предозиране могат да се наблюдават 20 минути -2 часа след приема на лекарството.

лечение:назначаването на активен въглен, ако е необходимо, промиване на стомаха.

Атропин (0,25-0,5 mg iv за възрастни, 10-20 mcg / kg за деца) трябва да се предписва преди промиване на стомаха (поради риск от стимулиране на вагусния нерв). Ако е необходимо, поддържане на проходимостта на дихателните пътища (интубация) и адекватна вентилация на белите дробове. Попълване на обема на циркулиращата кръв и инфузия на глюкоза. ЕКГ мониторинг. Атропин 1,0-2,0 mg iv, повторете приложението, ако е необходимо (особено в случай на вагинални симптоми). В случай на (потискане) на депресия на миокарда е показана инфузия на добутамин или допамин.Глюкагон 50-150 mcg / kg iv може да се използва и с интервал от 1 min. В някои случаи добавянето на епинефрин (адреналин) към терапията може да бъде ефективно. При аритмии и обширен камерна (QRS) комплекс се влива 0,9% разтвор на натриев хлорид или натриев бикарбонат. Възможна е настройката на изкуствен пейсмейкър. При спиране на сърцето поради предозиране може да се наложи реанимация в рамките на няколко часа. За спиране на бронхоспазъм може да се използва тербуталин (инжекция или чрез вдишване). Провежда се симптоматично лечение.

Взаимодействие с други лекарства

Метопролол е субстрат на изоензима CYP2D6 и следователно лекарствата, които инхибират изоензима CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенхидрамин), могат да повлияят на плазмената концентрация на метопролол.

Трябва да се избягва комбинираната употреба на лекарството EGILOK ® C със следните лекарства:

Производни на барбитуровата киселина:барбитурати (проучването е проведено с пентобарбитал) засилват метаболизма на метопролол, поради индуцирането на ензими.

пропафенон:при предписване на пропафенон на четирима пациенти, лекувани с метопролол, се отбелязва повишаване на плазмената концентрация на метопролол 2-5 пъти, докато двама пациенти имат странични ефекти, характерни за метопролол. Взаимодействието вероятно се дължи на инхибирането от пропафенон, подобно на хинидин, на метапрололов метаболизъм чрез цитохром Р450 система на изоензима CYP2D6. Като се вземе предвид фактът, че пропафенонът има свойствата на β-блокер, комбинираната употреба на метопролол и пропафенон не се препоръчва.

верапамил:комбинацията от β-блокери (атенолол, пропранолол и пиндолол) и верапамил може да причини брадикардия и да доведе до понижаване на кръвното налягане. Верапамил и β-блокерите имат допълващ инхибиращ ефект върху атриовентрикуларната проводимост и функцията на синусовия възел.

Комбинацията на EGILOK ® C със следните лекарства може да изисква корекция на дозата:

амиодарон:Комбинираната употреба на амиодарон и метопролол може да доведе до тежка синусова брадикардия. Като се вземат предвид изключително дългия период на полуразпад на амиодарон (50 дни), трябва да се вземе предвид възможното взаимодействие дълго след изтеглянето на амиодарон.

Антиаритмични лекарства от клас I:Антиаритмичните лекарства от клас I и блокерите на β-адренергиците могат да доведат до сумиране на отрицателния инотропен ефект, което може да доведе до сериозни хемодинамични странични ефекти при пациенти с нарушена функция на лявата камера. Подобна комбинация трябва да се избягва и при пациенти със синдром на синусовия възел и нарушена AV проводимост.

Взаимодействието е описано с примера на дизопирамида.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):НСПВС отслабват антихипертензивния ефект на β-блокерите. Това взаимодействие е документирано за индометацин. Вероятно описаното взаимодействие няма да бъде отбелязано във взаимодействието със сулиндак. Негативни взаимодействия са наблюдавани при проучвания с диклофенак.

дифенхидрамин:Дифенхидраминът намалява метаболизма на метопролол до α-хидроксиметопролол 2,5 пъти. В същото време се наблюдава увеличаване на действието на метопролол.

дилтиазем:Дилтиаземът и β-блокерите взаимно засилват инхибиращия ефект върху AV проводимостта и функцията на синусовия възел. При комбинация от метопролол с дилтиазем има случаи на тежка брадикардия.

епинефрин:Съобщавани са 10 случая на тежка артериална хипертония и брадикардия при пациенти, приемащи неселективни β-блокери (включително пиндолол и пропранолол) и получаващи епинефрин. Взаимодействието беше отбелязано и в групата на здрави доброволци. Предполага се, че подобни реакции могат да се наблюдават при използването на епинефрин във връзка с локални анестетици в случай на случайно влизане в съдовото легло. Приема се, че този риск е много по-нисък при използването на кардиоселективни β-блокери.

фенилпропаноламин:Еднократна доза от 50 mg фенилпропаноламин (норефедрин) може да причини повишаване на диастолното кръвно налягане до патологични стойности при здрави доброволци. Пропранолол основно инхибира повишаването на кръвното налягане, причинено от фенилпропанол амин. Въпреки това, β-блокерите могат да причинят парадоксални реакции на хипертония при пациенти, получаващи високи дози фенилпропаноламин. Съобщавани са няколко случая на хипертонична криза с фенилпропаноламин.

хинидин;Хинидинът инхибира метаболизма на метопролол при специална група пациенти с бързо хидроксилиране (в Швеция приблизително 90% от населението), причинявайки главно значително повишаване на плазмената концентрация на метопролол и увеличаване на β-блокадата. Смята се, че подобно взаимодействие е характерно и за други β-блокери, в метаболизма на които участва цитохром Р450 на изоензима CYP2D6.

клонидин:Хипертоничните реакции с рязко отменяне на клонидин могат да бъдат засилени с комбинираното използване на β-блокери. В случай на съвместна употреба, в случай на отмяна на клонидин, трябва да се започне прекратяване на β-адренергичното блокиране няколко дни преди отмяна на клонидин.

рифампицин:Рифампицин може да подобри метаболизма на метопролол чрез намаляване на плазмената концентрация на метопролол.

Пациентите, които приемат метопролол и други β-блокери (под формата на капки за очи) или моноаминооксидазни инхибитори едновременно, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Докато приемате β-блокери, инхалаторните анестетици засилват сърдечно-депресивния ефект. На фона на приемане на β-блокери, пациентите, получаващи хипогликемични средства за перорално приложение, може да се нуждаят от корекция на дозата на последните.

Плазмената концентрация на метопролол може да се увеличи с циметидин или хидралазин.

Сърдечните гликозиди, когато се използват заедно с β-блокери, могат да увеличат времето на атриовентрикуларна проводимост и да причинят брадикардия.

Специални инструкции

Пациентите, които приемат β-блокери, не трябва да получават интравенозно „бавни“ блокери на калциевите канали като верапамил.

Пациентите с обструктивна белодробна болест не се препоръчват да предписват β-блокери. В случай на лоша поносимост на други антихипертензивни лекарства или тяхната неефективност, може да се предпише метопролол, тъй като е селективно лекарство. Необходимо е да се предпише минимална ефективна доза, ако е необходимо, е възможно назначаването на β2-адренергичен агонист.

Когато използвате β2-блокери, рискът от техния ефект върху въглехидратния метаболизъм или възможността за маскиране на симптомите на хипогликемия е значително по-малък, отколкото при използване на неселективни β-блокери.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация е необходимо да се постигне етап на компенсация както преди, така и по време на лечението с EGILOK ® C.

Много рядко при пациенти с нарушена AV проводимост може да настъпи влошаване (възможен изход е AV блок). Ако по време на лечението се е развила брадикардия, дозата на EGILOK ® C трябва да бъде намалена или лекарството трябва да бъде постепенно оттеглено.

Метопролол може да влоши симптомите на периферни нарушения на кръвообращението главно поради по-ниско кръвно налягане.

Трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, с метаболитна ацидоза, съвместно приложение със сърдечни гликозиди.

При пациенти, приемащи β-блокери, анафилактичният шок протича в по-тежка форма. Използването на адреналин в терапевтични дози не винаги води до постигане на желания клиничен ефект, докато приемате метопролол. Пациентите с феохромоцитом, паралелно с лекарството EGILOK ® C, трябва да предписват алфа-блокер.

В случай на операция, анестезиологът трябва да бъде информиран, че пациентът приема EGILOK ® C. Пациентите, които са подложени на операция, не трябва да спират лечението с β-блокери.

Данните от клиничните изпитвания за ефикасността и безопасността при пациенти с тежка стабилна сърдечна недостатъчност (клас IV на NYHA) са ограничени.

Пациенти със симптоми на сърдечна недостатъчност в комбинация с остър инфаркт на миокарда и нестабилна стенокардия бяха изключени от проучвания, въз основа на които бяха определени индикации за употреба. Ефективността и безопасността на лекарството за тази група пациенти не са описани. Използването при сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация е противопоказано.

Рязкото премахване на β-блокера може да доведе до засилени симптоми на сърдечна недостатъчност и повишен риск от инфаркт на миокарда и внезапна смърт, особено при пациенти с висок риск, поради което трябва да се избягва. Ако е необходимо да се отмени лекарството, то трябва да се извършва постепенно, в продължение на поне 2 седмици, с двукратно намаляване на дозата на лекарството на всеки етап, докато се достигне крайната доза от 12,5 mg (1/2 таблетка от 25 mg), която трябва да се приеме най-малко 4 дни, докато лекарството бъде напълно прекратено. При поява на симптоми се препоръчва по-бавен режим на отнемане.

Въздействие върху способността за управление на превозни средства

Трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието, поради риска от замаяност и повишена умора при употреба на лекарството EGILOK ® C.

ФОРМА ЗА ИЗДАВАНЕ

Дългодействащи таблетки филмирани 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg. 10 таблетки в блистер от PVC / PE / PVDC // алуминиево фолио. 3 или 10 блистера с инструкции за употреба в картонена кутия.

ЖЕЛАЕМ ЖИВОТ

3 години Не използвайте лекарството след срока на годност.

УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ

При температура, която не надвишава 30 ° C. Да се \u200b\u200bсъхранява на място, недостъпно за деца.

УСЛОВИЯ ЗА ОТПУСКАНЕ

Освобождаване по лекарско предписание.

ПРИТЕЖАТЕЛ НА СЕРТИФИКАТ ЗА РЕГИСТРАЦИЯ

EGIS Pharmaceutical Plant CJSC, 1106 Будапеща, ул. Керестури, 30-38 УНГАРИЯ

Представителство на фармацевтичния завод EGIS CJSC (Унгария) Москва 121108, Москва, ул. Иван Франко, д. 8, бр.

производител:INT AS Pharmaceuticals Ltd - Индия (Парцел 457/458, магистрала Sarkhej-Bavla, Matoda-382 210. Tal .: Sanand, Ahmadabad ИНДИЯ)

Регистрационен номер:  Р № 015639/01 17.03.2009г

Марка: Egiloc ®

Международно непатентовано име:  метопролол

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА

Механизъм на действие:

Метопролол потиска ефекта от повишена активност на симпатиковата система върху сърцето, а също така предизвиква бързо намаляване на сърдечната честота, контрактилитета, сърдечния пулс и кръвното налягане.

при артериална хипертонияметопролол понижава кръвното налягане при пациенти в "изправено" и "легнало" положение. Дългосрочният антихипертензивен ефект на лекарството е свързан с постепенно намаляване на общото периферно съдово съпротивление. При артериална хипертония продължителната употреба на лекарството води до статистически значимо намаляване на масата на лявата камера и подобряване на диастолната му функция. При мъже с лека до умерена артериална хипертония метопролол намалява смъртността от сърдечно-съдови причини (предимно внезапна смърт, фатален и не фатален инфаркт и инсулт).

Подобно на други бета-блокери, метопролол намалява нуждите на миокарден кислород чрез намаляване на системното кръвно налягане, сърдечната честота и контрактилитета на миокарда. Намаляването на сърдечната честота и съответното удължаване на диастолата при прием на метопролол осигуряват подобряване на кръвоснабдяването и поемането на кислород от миокарда с нарушен кръвоток. Следователно, при стенокардия, лекарството намалява броя, продължителността и тежестта на пристъпите, както и безсимптомните прояви на исхемия и подобрява физическите показатели на пациента. С миокардния инфаркт метопрололът намалява смъртността, намалявайки риска от внезапна смърт. Този ефект е свързан предимно с предотвратяването на епизоди на камерна фибрилация. Намаление на смъртността може да се наблюдава и при употребата на метопролол както в ранната, така и в късната фаза на инфаркта на миокарда, както и при пациенти с висок риск и пациенти със захарен диабет. Употребата на лекарството след инфаркт на миокарда намалява вероятността от фатален повторен инфаркт. При хронична сърдечна недостатъчност с идиопатична хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, метопролол тартарат, приеман започвайки от ниски дози (2x5 mg / ден) с постепенно увеличаване на дозата, значително подобрява сърдечната функция, качеството на живот и физическата издръжливост на пациента.

Със суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене и камерна екстрасистола, метопролол намалява честотата на вентрикуларните контракции и броя на камерните екстрасистоли.

В терапевтичните дози периферните вазоконстрикторни и бронхоконстрикторни ефекти на метопролол са по-слабо изразени от същите ефекти на неселективните бета-блокери.

В сравнение с неселективните бета-блокери, метопролол има по-малък ефект върху производството на инсулин и въглехидратния метаболизъм. Не увеличава продължителността на пристъпите на хипогликемия.

Метопролол причинява леко повишаване на концентрацията на триглицериди и леко намаляване на концентрацията на свободни мастни киселини в серума. Значително намаление на общата концентрация на серумния холестерол се наблюдава след няколко години прием на метопролол.

Метопрололът се абсорбира бързо и напълно в стомашно-чревния тракт. Лекарството се характеризира с линейна фармакокинетика в диапазона на терапевтичните дози. Максималната плазмена концентрация се достига след 1,5-2 часа след приема. След абсорбцията метопролол се метаболизира до голяма степен чрез първичното преминаване през черния дроб. Бионаличността на метопролол е приблизително 50% при единична доза и приблизително 70% при редовна употреба.

Приемът едновременно с храната може да увеличи бионаличността на метопролол с 30-40%. Метопрололът леко (~ 5-10%) се свързва с плазмените протеини. Обемът на разпределение е 5,6 l / kg.

Метопролол се метаболизира в черния дроб чрез изоензими на цитохром Р-450. Метаболитите нямат фармакологична активност.

елиминационен полуживот (t 1/2)средно 3,5 часа (от 1 до 9 часа). Общият клирънс е приблизително 1 l / min.

Приблизително 95% от приложената доза се екскретира от бъбреците, 5% под формата на непроменен метопролол. В някои случаи тази стойност може да достигне 30%.

Няма значими промени във фармакокинетиката на метопролол при пациенти в напреднала възраст.

Нарушената бъбречна функция не влияе върху системната бионаличност или екскреция на метопролол. В тези случаи обаче се наблюдава намаляване на екскрецията на метаболити. При тежка бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация по-малка от 5 ml / min) се наблюдава значително натрупване на метаболити. Това натрупване на метаболити обаче не повишава степента на бета-адренергична блокада.

Нарушената функция на черния дроб леко повлиява фармакокинетиката на метопролол. Въпреки това, при тежка цироза на черния дроб и след прилагането на портокавалния шунт, бионаличността може да се увеличи и общият клирънс от тялото може да намалее. След portocaval байпас операцията, общият клирънс на лекарството от тялото е приблизително 0,3 l / min, а площта под кривата концентрация-време се увеличава с около 6 пъти в сравнение с тази при здрави доброволци.

Артериална хипертония (при монотерапия или (ако е необходимо) в комбинация с други антихипертензивни лекарства); функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия.

Коронарна болест на сърцето: инфаркт на миокарда (вторична профилактика - комплексна терапия), предотвратяване на ангина атаки.

Нарушения на сърдечния ритъм (суправентрикуларна тахикардия, камерна екстрасистола). Хипертиреоидизъм (комплексна терапия). Предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Свръхчувствителност към метопролол или към друг компонент на лекарството, както и към други бета-блокери; атриовентрикуларен блок (AV) II или III степен; синоатриален блок; синусова брадикардия (сърдечна честота под 50 / мин), синдром на слабост на синусовия възел; кардиогенен шок; тежки нарушения в периферната циркулация; сърдечна недостатъчност на етапа на декомпенсация, възраст до 18 години (поради липса на достатъчно клинични данни), едновременно интравенозно приложение на верапамил, тежка форма на бронхиална астма и феохромоцитом без едновременна употреба на алфа-блокери.

Поради липсата на клинични данни, Egilok ® е противопоказан при остър миокарден инфаркт, придружен от сърдечна честота под 45 удара / мин, с PQ интервал над 240 ms и систолично кръвно налягане под 100 mmHg.

Захарен диабет, метаболитна ацидоза, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бъбречна / чернодробна недостатъчност, миастения гравис, феохромоцитом (при едновременно приложение с алфа-адренергични блокери), тиреотоксикоза, AV блок I степен, депресия (включително анамнеза), псориазис, заличаващо се периферно съдово заболяване ("периодична" клаудикация, синдром на Рейно), бременност, лактация, старост, при пациенти с обременен алергичен анамнез (намаляване на отговора при използване на renalina).

БЕЗОПАСНОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Употребата на лекарството не се препоръчва по време на бременност. Използването на лекарството е възможно само ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако приемането на лекарството е необходимо, трябва внимателно да наблюдавате плода, а след това и новороденото в продължение на няколко дни (48 - 72 часа) след раждането, тъй като е възможно развитието на брадикардия, респираторна депресия, понижаване на кръвното налягане и хипогликемия.

Въпреки факта, че когато се приемат терапевтични дози метопролол, само малки количества от лекарството се отделят в майчиното мляко, новороденото трябва да се държи под наблюдение (брадикардия е възможна). Употребата на лекарството по време на лактация не се препоръчва. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на лактация, се препоръчва да се спре кърменето.

ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ

Таблетките Egilok ® се приемат перорално. Таблетките могат да се приемат с храна или независимо от приема на храна. Ако е необходимо, таблетът може да се счупи наполовина. Дозата трябва да се подбира постепенно и индивидуално, за да се избегне прекомерна брадикардия. Максималната дневна доза е 200 mg. Препоръчителна доза:

Артериална хипертония

При лека или умерена степен на артериална хипертония, началната доза е 25-50 mg два пъти дневно (сутрин и вечер). Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи до 100-200 mg / ден или да се добави друго антихипертензивно средство.

Ангина пекторис

Началната доза е 25-50 mg два до три пъти на ден. В зависимост от ефекта тази доза може постепенно да се увеличи до 200 mg на ден или може да се добави друго антиангинално лекарство.

Поддържаща грижа след миокарден инфаркт

Обичайната дневна доза е 100 - 200 mg / ден, разделена на две дози (сутрин и вечер).

Нарушения на сърдечния ритъм

Първоначална доза от 25 до 50 mg два или три пъти на ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи до 200 mg / ден или да се добави друго антиаритмично средство. хипертиреоидизъм

Обичайната дневна доза е 150-200 mg на ден за 3-4 дози.

Функционални сърдечни заболявания, придружени от сърцебиенеОбичайната дневна доза е 50 mg 2 пъти на ден (сутрин и вечер); ако е необходимо, той може да бъде увеличен до 200 mg в две разделени дози.

Предотвратяване на мигренозни пристъпи

Обичайната дневна доза е 100 mg / ден в две разделени дози (сутрин и вечер); ако е необходимо, може да се увеличи до 200 mg / ден в 2 разделени дози.

Специални групи пациенти

В случай на нарушена бъбречна функция не се изисква промяна в режима на дозиране.

При чернодробна цироза обикновено не се изисква промяна на дозата поради ниското свързване на метопролол с плазмените протеини (5-10%). При тежка чернодробна недостатъчност (например след портокавален байпас) може да се наложи намаляване на дозата на Egiloc ®.

При пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата.

Egiloc ® обикновено се понася добре от пациенти. Страничните ефекти обикновено са леки и обратими. Изброените по-долу странични ефекти са докладвани в клинични изпитвания и при терапевтична употреба на метопролол. В някои случаи връзката на нежеланото събитие с употребата на лекарството не е надеждно установена. Следните параметри на честотата на страничните ефекти се дефинират, както следва: много често:\u003e 10%), често: 1-9,9%, рядко: 0,1-0,9%, рядко: 0,01-0,09%, много рядко (включително единични съобщения):< 0,01 %.

От нервната система: много често - повишена умора; често виене на свят, главоболие; рядко - раздразнителност, тревожност, импотентност / сексуална дисфункция; рядко - парестезия, конвулсии, депресия, намален период на внимание, сънливост, безсъние, „кошмарни“ сънища; много рядко - амнезия / нарушена памет, депресия, халюцинации.

От сърдечно-съдовата система: често - брадикардия, ортостатична хипотония (в някои случаи са възможни синкопални състояния), охлаждане на долните крайници, сърцебиене; рядко - временно увеличаване на симптомите на сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок при пациенти с миокарден инфаркт, атриовентрикуларен блок I степен; рядко - нарушения на проводимостта, аритмия; много рядко - гангрена (при пациенти с нарушения на периферното кръвообращение). От храносмилателната система: често - гадене, коремна болка, запек или диария; рядко - повръщане; рядко - суха устна лигавица, нарушена функция на черния дроб.

От кожата: рядко - уртикария, повишено изпотяване; рядко алопеция; много рядко - фоточувствителност, обостряне на псориазис. От дихателната система: често - задух с физически усилия; рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма; рядко - ринит.

От сетивните органи: рядко - зрително увреждане, сухота и / или дразнене на очите, конюнктивит; много рядко - звън в ушите, нарушение на вкусовите усещания. Други: рядко - увеличаване на телесното тегло; много рядко - артралгия, тромбоцитопения. Egiloc ® трябва да се прекрати, ако някой от горните ефекти достигне клинично значим интензитет и причината му не може да бъде надеждно определена.

симптоми:подчертано понижение на кръвното налягане, синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, асистолия, гадене, повръщане, бронхоспазъм, цианоза, хипогликемия, загуба на съзнание, кома. Изброените по-горе симптоми могат да се засилят, докато приемате етанол, антихипертензивни лекарства, хинидин и барбитурати.
  Първите симптоми на предозиране се появяват 20 минути -2 часа след приема на лекарството.

лечение:необходимо е внимателно наблюдение на пациента (контрол на кръвното налягане, сърдечната честота, честотата на дишане, бъбречната функция, концентрацията на глюкоза в кръвта, електролити в кръвния серум) в отделение за интензивно лечение. Ако лекарството е прието наскоро, промиването на стомаха с активен въглен може да намали по-нататъшната абсорбция на лекарството (ако измиването не е възможно, може да се предизвика повръщане, ако пациентът е в съзнание).

В случай на прекомерно понижение на кръвното налягане, брадикардия и заплаха от сърдечна недостатъчност - в / в, с интервал от 2-5 минути, бета-адренергични агонисти - до постигане на желания ефект или в / в 0,5-2 mg атропин. При липса на положителен ефект - допамин, добутамин или норепинефрин (норепинефрин). С хипогликемия - въвеждането на 1-10 mg глюкагон, инсталирането на временен пейсмейкър. При бронхоспазъм трябва да се прилагат бета2-адренергични агонисти. С конвулсии бавно интравенозно приложение на диазепам. Хемодиализата е неефективна.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИ ЛЕКАРСТВА

Антихипертензивните ефекти на Egiloc® и други антихипертензивни лекарства обикновено се засилват. За да се избегне артериалната хипотония, е необходимо внимателно проследяване на пациенти, получаващи комбинации от такива средства. Въпреки това, сумирането на ефектите на антихипертензивните лекарства може, ако е необходимо, да се използва за постигане на ефективен контрол на кръвното налягане.

Едновременната употреба на метопролол и „бавни“ блокери на калциевите канали като дилтиазем и верапамил може да доведе до увеличаване на отрицателните инотропни и хронотропни ефекти. Трябва да се избягва интравенозното приложение на блокери на калциевите канали като верапамил при пациенти, получаващи бета-блокери.

Трябва да се внимава, докато приемате със следните средства:

Перорални антиаритмични лекарства (като хинидин и амиодарон) - рискът от брадикардия, атриовентрикуларен блок.

Сърдечни гликозиди (риск от брадикардия, нарушения в проводимостта; метопролол не влияе върху положителния инотропен ефект на сърдечните гликозиди).

Други антихипертензивни лекарства (особено групите гуанетидин, резерпин, алфа-метилдопа, клонидин и гуанфацин) са изложени на риск от хипотония и / или брадикардия.

Прекратяването на едновременната употреба на метопролол и клонидин трябва винаги да започва с отмяна на метопролол и след това (след няколко дни) клонидин; ако първо отмените клонидин, може да се развие хипертонична криза.

Някои лекарства, които действат на централната нервна система, като хапчета за сън, транквиланти, три- и тетрациклични антидепресанти, антипсихотици и етанол, повишават риска от артериална хипотония. Лекарства за анестезия (риск от депресия на сърдечната дейност).

Алфа и бета симпатомиметици (риск от хипертония, значителна брадикардия; сърдечен арест). Ерготамин (повишен вазоконстриктор). Бета-2-симпатомиметици (функционален антагонизъм).

Нестероидни противовъзпалителни средства (например индометацин) - могат да отслабят антихипертензивния ефект.

Естрогени (възможно намаляване на антихипертензивния ефект на метопролол). Хипогликемични средства за перорално приложение и инсулин (метопролол може да засили хипогликемичните им ефекти и да маскира симптомите на хипогликемия). Курариформен мускулен релаксант (повишена нервно-мускулна блокада). Ензимни инхибитори (например циметидин, етанол, хидралазин; селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, например, пароксетин, флуоксетин и сертралин) - засилване на ефекта на метопролол поради увеличаване на концентрацията му в кръвната плазма. Ензимни индуктори (рифампицин и барбитурати): ефектите на метопролол могат да бъдат намалени поради засилен чернодробен метаболизъм.

Едновременната употреба на лекарства, които блокират симпатиковите ганглии, или други бета-блокери (например: капки за очи) или инхибитори на моноаминооксидазата изисква внимателно медицинско наблюдение.

Контролът на пациенти, приемащи бета-блокери, включва редовно измерване на сърдечната честота (сърдечната честота) и кръвното налягане, концентрацията на кръвна глюкоза при пациенти със захарен диабет. Ако е необходимо, за пациенти със захарен диабет, дозата инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение трябва да бъде избрана индивидуално. Пациентът трябва да бъде обучен в метода за изчисляване на сърдечната честота и да бъде инструктиран за необходимостта от медицинска консултация със сърдечна честота под 50 удара / мин. При прием на дози над 200 mg на ден кардиоселективността намалява.

В случай на сърдечна недостатъчност, лечението с Egiloc ® започва едва след достигане на етапа на компенсация на сърдечната функция.

Възможно е да се увеличи тежестта на реакциите на свръхчувствителност и липсата на ефект от въвеждането на обичайните дози епинефрин (адреналин) при пациенти с обременен алергичен анамнез.

Анафилактичният шок може да бъде по-тежък при пациенти, приемащи Egiloc ®. Може да влоши симптомите на нарушения на периферната артериална циркулация. Избягвайте рязко спиране на приема на лекарството Egilok ®. Лекарството трябва да се прекрати постепенно, като се намали дозата за приблизително 14 дни. Рязкото отнемане може да увеличи симптомите на стенокардия и да увеличи риска от коронарни нарушения. Особено внимание при спиране на лекарството трябва да се обърне на пациенти с коронарна болест. При стенокардия, избраната доза от препарата Egiloc ® трябва да осигури сърдечна честота в покой в \u200b\u200bрамките на 55-60 удара / мин, с натоварване не повече от 110 удара / мин. Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да знаят, че по време на лечението с бета-адреноблокери е възможно намаляване на производството на сълзотворна течност. Egiloc може да маскира някои клинични прояви на хипертиреоидизъм (например тахикардия). Рязкото изтегляне при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да засили симптомите.

При диабет може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. За разлика от неселективните бета-блокери, той практически не засилва индуцираната от инсулин хипогликемия и не забавя възстановяването на концентрациите на кръвна глюкоза до нормални нива. Ако Egiloc ® е предписан за пациенти със захарен диабет, трябва да се следи концентрацията на кръвната глюкоза и, ако е необходимо, да се коригира дозата инсулин или хипогликемични средства за орално приложение (вижте раздела "Взаимодействие с други лекарствени продукти").

Ако е необходимо, назначаването на пациенти с бронхиална астма, бета2-адреностимуланти се предписват като съпътстваща терапия; с феохромоцитома-алфа-блокери.

Ако е необходима хирургическа интервенция, е необходимо да се предупреди хирургът / анестезиологът за терапията (изборът на средство за обща анестезия с минимален отрицателен инотропен ефект), не се препоръчва отмяна на лекарството. Лекарствата, които намаляват запасите на катехоламин (например резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи тези комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно наблюдение на лекар, за да открият прекомерно понижение на кръвното налягане или брадикардия.

При пациенти в напреднала възраст се препоръчва редовно проследяване на чернодробната функция. Корекция на режима на дозиране се налага само в случай на възрастен пациент с нарастваща брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), изразено понижение на кръвното налягане (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), атриовентрикуларен блок, бронхоспазъм, камерна аритмия, тежка чернодробна дисфункция Понякога е необходимо да се прекрати лечението. На пациенти с тежка бъбречна недостатъчност се препоръчва да наблюдават бъбречната функция.

Трябва да се провежда специално наблюдение на състоянието на пациенти с депресивни разстройства, приемащи метопролол; в случай на развитие на депресия, причинена от прием на бета-блокери, се препоръчва прекратяване на терапията.

Ако се появи прогресираща брадикардия, намалете дозата или спрете приема на лекарството.

Поради липсата на достатъчно клинични данни, лекарството не се препоръчва за употреба при деца.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни машини.

Трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието (риск от замаяност и повишена умора).

Таблетки 25 mg: 60 таблетки в кафява стъклена бутилка с PE капачка с амортисьор, с контрола на първия отвор. 1 бутилка заедно с инструкции за употреба е опакована в картонена кутия. Или 20 таблетки в блистер от PVC / PVDC // al. фолио. 3 блистера заедно с инструкциите за употреба са опаковани в картонена кутия.

Egiloc е ефективно лечение за заболявания на сърдечно-съдовата система. Отнася се до блокиращи бета1-адренергични лекарства, основната активна съставка на които е метопролол. Поради присъствието си в състава на това лекарство, той има антиаритмичен, антиангинален и понижаващ налягането ефект, поради което Egiloc се използва при лечението на миокарден инфаркт, стенокардия и артериална хипертония.
  Egilok блокира бета1-адренергичните рецептори, като по този начин намалява стимулиращия ефект на симпатиковата нервна система върху сърдечния мускул, сърдечната честота и кръвното налягане. Антихипертензивният ефект от употребата на това лекарство се запазва за дълъг период от време поради постепенно намаляване на периферното съдово съпротивление. На фона на продължителното лечение с това лекарство, при повишено кръвно налягане масата на лявата камера намалява, в резултат на което тя се отпуска по-добре в диастолната фаза.

Това е интересно!  Официално е регистрирано, че Egilok помага за намаляване на смъртността от патология на сърдечно-съдовата система при мъжете с умерено повишаване на кръвното налягане.

Действието на това лекарство е подобно на действието на неговите аналози, тъй като Egilok помага за намаляване на кислородната нужда на сърцето на фона на понижаване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната честота. Резултатът от това е удължаването на диастолата - времето, през което сърцето може да почива, което подобрява кръвоснабдяването му и усвояването на кислорода в кръвта. Подобен ефект, който се получава в резултат на приема на Egiloc, намалява честотата на пристъпите на стенокардия и подобрява физическото състояние на пациента. Освен това използването на това лекарство нормализира честотата на вентрикуларните контракции на сърцето с камерна екстрасистола, предсърдно мъждене и суправентрикуларна тахикардия.

Какви са предписаните таблетки Egiloc?

1. Това лекарство се предписва за артериална хипертония, както в комбинация с други антихипертензивни лекарства, така и при монотерапия.
2. Това лекарство успешно се бори с коронарната болест на сърцето. Използва се като профилактично средство при атаки на ангина пекторис и миокарден инфаркт.
3. Egilok елиминира сърдечните аритмии, поради което се предписва за суправентрикуларна тахикардия и камерна екстрасистола.
4. Това лекарство лекува функционални нарушения на сърцето, които са придружени от тахикардия.
5. Това лекарство се предписва в комбинирана терапия за хипертиреоидизъм.
6. Лекарите препоръчват да се приема Egiloc за предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Дозировка и приложение

Това лекарство трябва да се приема перорално, независимо от времето на хранене. Дозировката и схемата му се определят строго индивидуално в зависимост от благосъстоянието на пациента, неговата възраст и вид заболяване, поради което пиенето на Egilok без предварителна медицинска консултация е забранено. Максималната допустима дневна доза на този агент е 200 mg. За постигането на положителен ефект редовното, систематично приложение е от голямо значение.

• За да се намали кръвното налягане, лекарите препоръчват да се вземат 25-50 mg. лекарства сутрин и вечер.
• За лечение на ангина пекторис е необходимо да пиете 25-50 мг. 2 до 3 пъти на ден. Ако лекарството няма положителен ефект, дозировката може да бъде увеличена до 200 mg. на ден.
• При сърдечна аритмия началната доза е 25-50 mg. 2-3 пъти на ден, в случай на недостатъчна ефективност е необходимо да се увеличи до 200 mg. на ден или добавете друго антиаритмично лекарство към схемата на лечение.

Не забравяйте, че завършването на лечението с това лекарство също трябва да бъде правилно, като постепенно се намалява дозировката, тъй като рязкото оттегляне на това лекарство може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента.

Egiloc е кардиоселективен блокер на b-адренергични рецептори, който няма мембранно стабилизираща и вътрешна симпатомиметична активност. Това лекарство има антиаритмичен, антиангинален и антихипертензивен ефект, лекарството Egilok, от което се използва при лечението на много различни заболявания.  Приемайте това лекарство правилно, в съответствие с препоръките на вашия лекар и бъдете здрави!

Ирина Захарова

"Egilok" е лекарство, предписано за лечение на сърдечни и съдови заболявания. Основната активна съставка на лекарството е метопролол тартарат. Предписва се при такива патологии като ангина пекторис, инфаркт, остри пристъпи на главоболие, аритмия. "Egilok" се използва за налягане. Лекарят му предписва, като взема предвид състоянието на пациента, неговата възраст и степен на развитие на заболяването.

Лекарството се прави под формата на бели таблетки. Те трябва да се приемат през устата. Има няколко варианта на дозиране:

1. Дозировка 25 mg - заоблени пелети, двойно изпъкнали. От първата страна има 2 реда под формата на кръст, а от втората - печат „E 435”.
2. Дозировки от 50 и 100 mg - драже с кръст от едната страна. Марки - “E 434” и “E 432”.
3. Egiloc Retard се продава в три дозировки. Драги - продълговати, двойно изпъкнали, бели. Печати от двете страни.
4. Egilok C също се продава в три концентрации. Dragee - овални, двойно изпъкнали, печати от двете страни.

Основният компонент е метопролол тартарат. Концентрацията в 1 таблетка е съответно 25, 50 и 100 милиграма. В Egiloc C активната съставка е метопролол сукцинат. Съдържанието му е в границите на 25-200 милиграма в 1 таблетка.

Допълнителни елементи: диетични фибри (микрокристална целулоза), повидон (ентеросорбент), натриев карбоксиметил, нишесте, магнезиев стеарат, колоиден титанов диоксид и други.

Лекарството има обичайната продължителност или забавен ефект. Във втория случай има намаляване на възможните странични ефекти. Egiloc Retard и Egiloc C са надарени с това свойство.

Егилок намалява ли налягането или не?

Инструкциите сочат, че може да се използва при хипертония. Именно върху понижаването на налягането и освобождаването от аритмии се основава терапевтичният ефект на всички видове Egilok. Поради какви средства намалява налягането? Активният елемент на лекарството влияе на контракциите на миокарда, намалявайки ги, намалява пулсовата честота и количеството кръв, преминаваща през аортата.

Основното действие на Egilok е да намали натоварването върху сърцето, което се постига именно поради намаляването на налягането и сърдечната честота.

свидетелство

"Egilok" е комбинирано средство за действие, предназначено да помогне на хора, страдащи от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и нарушения на кръвното налягане. Най-често се предписва на възрастни хора, за които е незаменим инструмент. Показанията на лекарството са много обширни и зависят от вида на лекарството.

Общи показания за профилактика на Egiloc, Egiloca Retard и Egiloca C са мигрена, високо кръвно налягане, стенокардия, рецидив след първия инфаркт на миокарда:

1. "Egilok" и "Egilok Retard" се предписват за хипертиреоидизъм като едно от средствата за комплексно лечение и за хиперкинетичен сърдечен синдром (усещане за пулсация в главата и шията).
2. Egiloc C помага на хора със заболявания като преждевременна вентрикуларна контракция, суправентрикуларна аритмия, предсърдно мъждене, персистираща хронична сърдечна недостатъчност, късни етапи на миокарден инфаркт, тахикардия.
3. "Egiloc Retard" се използва при хронична сърдечна недостатъчност в комбинация с други лекарства и за предотвратяване на различни видове тахикардия.

Egilok се използва за предотвратяване на преждевременни контракции на камерните и суправентрикуларни аритмии.

Инструкции за употреба

Трябва да ги вземете цели, пиейки с вода без газ. Не се препоръчва да се смила, с изключение на невъзможността да се приеме цялото, тогава е позволено да се раздели дозата наполовина.

При какъв натиск трябва да приемам лекарството?

"Egilok" се предписва само при високо кръвно налягане. Поради действието на активния елемент (метопролол тартарат), се наблюдава намаляване на контрактилитета на сърцето, честотата на сърдечния ритъм и обема на кръвта, преминаваща през аортата.

Дозировка на лекарството

Дозите и честотата на приложение зависят от вида на лекарството и заболяването, което трябва да се елиминира.

"Egilok"

1. Високо кръвно налягане: дозата е 25 или 50 mg, честотата на приложение е 2 пъти. Увеличаването на дозата трябва да се извършва само според предписанието на лекаря.
2. Стенокардия и функционални нарушения: дозата се приема от 25 mg с увеличаване на дозата до 150 mg.
3. Мигрена: 100 mg, разделени на 2 дози на ден.
4. Вторичен инфаркт: до 200 mg на ден.
5. При хипертиреоидизъм: 50 mg от лекарството до 4 пъти на ден.

"Egilok Retard"

1. Високо кръвно налягане, хипертиреоидизъм, ангина пекторис: 1 път на ден, 50 милиграма. Възможно е увеличение до 200 милиграма, това зависи от ефективността на първоначалната концентрация.
2. Аритмии: принципът на прием е един и същ. Ако е необходимо увеличаване на дозировката, тогава тя се извършва постепенно, на 50 милиграма.

"Egilok C"

1. Високо кръвно налягане: Трябва да се използват 100 милиграма на ден. Възможно е концентрацията да се увеличи до 200 милиграма под наблюдението на лекар или да се добави към комплекса друго лекарство, което намалява кръвното налягане.
2. Стенокардия: 1 път на ден, 200 милиграма.
3. Сърдечна недостатъчност от клас 2: началната доза е 25 милиграма, след това се прави увеличение от 25 милиграма до 200 милиграма на ден.
4. Сърдечна недостатъчност на класове 3 и 4: началото на приложение - 12,5 милиграма, с увеличаване на дозата до 200 милиграма.
5. Аритмии и сърдечни отклонения, предотвратяване на рецидиви на сърдечен удар: до 200 милиграма на ден.

Колко време да отнемем?

Продължителността на приема на "Egilok" се определя индивидуално, което зависи от заболяването. Например терапията за сърдечна недостатъчност отнема много време.

Лекарството се отменя постепенно, като се намалява концентрацията на лекарството за 2 седмици до минималната доза. Препоръчва се да пиете тази доза още 5 дни и едва след това да отмените Egilok.

Противопоказания

Както всяко лекарство, Egilok има редица противопоказания:

• Ниска сърдечна честота.
• Сърдечна недостатъчност в последния етап.
• Ограничаващата фаза на левокамерна недостатъчност, придружена от рязко намаляване на контрактилитета на миокарда.
• Бременност и кърмене.
• Нетолерантност или алергия към някои компоненти на продукта.
• Ниско кръвно налягане.
• Ангиоспастична ангина пекторис.

Ако пациентът има някакви противопоказания от списъка, тогава лекарството е забранено. Лекарят може да разреши употребата на "Egilok" с противопоказания, но само в крайни случаи. В тази ситуация дозировката се намалява и се извършва редовен мониторинг на състоянието на организма. Ако не се наблюдава отрицателна реакция, тогава приемът продължава.

Странични ефекти

В началото на приема може да се наблюдава усещане за умора. При по-нататъшно използване могат да се появят следните негативни явления:

1. Болка в областта на гръдния кош, аритмия, подуване на крайниците, кардиогенен шок, намален сърдечен ритъм, рязко понижаване на налягането по време на вдигания, припадък, студени крака.
2. Главоболие, чувство на умора, депресия, загуба на внимание, възбуда, конвулсивен синдром.
3. Гадене, стомашни болки, сухота в устата, чревна подвижност, чернодробни заболявания, жълтеница, хепатит.
4. Задух, обрив, зачервяване на кожата, повишено изпотяване, замъглено зрение, сухи протеини на очите, възпаление в лигавицата на очната ябълка.

По време на бременност и кърмене

"Egilok" не се предписва на бременни жени и с кърмене. Въпреки че назначаването е възможно, ако положителният ефект за майката надвишава хипотетичната вреда за плода. Ако приемът е оправдан, тогава е необходимо своевременно наблюдение на майката и плода.

През цялата лактация не се препоръчва и употребата на лекарството, което е свързано с частична екскреция на активното вещество с мляко. Това води до такава патология при новороденото като брадикардия.

Специални инструкции

Докато приемате Egilok, задължително се следи налягането и сърдечната честота. Ако спадне забележимо, веднага трябва да отидете в болницата.

Ако пациентът е диабетик, тогава трябва постоянно да проверявате кръвната си захар. Ако е необходимо, променете дозата на инсулин или средство за понижаване на глюкозата.

Когато използвате лещи, обърнете внимание, че когато използвате "Egilok", очите се изсушават, така че по време на приложение е по-добре да премахнете лещите, като ги обменяте за очила.

Ако пациентът се нуждае от операция, тогава спирането на лечението с лекарството не се изисква, просто трябва да кажете на анестезиолога за това. Понякога отмяната на "Egilok" все още се извършва след 2 дни.

Съвместимост с други лекарства

Колебанията на Egilok според резултатите от кръвен тест се наблюдават, когато се приемат едновременно с хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин. Несъвместим с лекарства, които потискат нервната система, антиаритмични лекарства и лекарства за лечение на вазоспастична ангина пекторис.

Медикаментите, които влияят на нервната система, докато я използват, увеличават възможността за бързо намаляване на налягането.

Аналози на лекарството "Egilok"

Вместо Egiloc понякога се предписват следните подобни лекарства:

1. "Метопролол";
2. "Anepro";
3. "Betalok";
4. "Vazokardin";
5. "Kardolaks";
6. "Metokor";
7. "Emzok";
8. "Azoprol".