Продължителността и характера на предоперативната подготовка могат да варират в зависимост от общото състояние на пациента, основните и съпътстващи заболявания, както и възрастта.

Преди операцията се оценява функционалното състояние на жизнените системи на организма и техните резервни възможности. Планираната операция се извършва на фона на постоянни компенсации и ремисия на съпътстващи заболявания.

Сърдечно-съдова оценка се състои в анализа на контрактилитета на миокарда, промените в съдовата система като цяло. Ако се открият патологични промени, предоперативна подготовка на пациента се провежда в терапевтична болница (отделение).

при оценка на дихателната система обърнете внимание на проявата на хронични заболявания. Превенцията на постоперативните усложнения включва физиотерапевтични мерки, насочени към нормализиране на външното дишане. Според показанията се провежда лекарствена терапия, насочена към възстановяване на проходимостта и дренажната функция на дихателните пътища.

Подготовка на стомашно-чревния трактизисква специално внимание. Извършва се предварително саниране на устната кухина и назофаринкса. Диетата в предоперативния период трябва да е висококалорична, но не и изобилна. Червата трябва да се изпразват ежедневно. В навечерието на операцията на всички пациенти се прави почистваща клизма. В момента рядко се предписват лаксативи за подготовка за операция, тъй като в резултат на тяхното действие може да се развие ацидоза и чревна пареза. При подготовката на пациентите за операции върху червата 2 дни преди операцията се предписва слабително, а в навечерието и в деня на операцията се поставя прочистваща клизма.

Приготвяне на черния дроб. Ограничаването на храненето в деня на операцията и след нея води до значителна консумация на гликоген, следователно, непосредствено преди операцията и по време на интервенцията се препоръчва въвеждането на глюкоза. Постоянното нарушение на основните функции на черния дроб е противопоказание за операция.

Подготовка за спешна операция.Спешните операции са необходими при наранявания (наранявания на меките тъкани, фрактури на костите) и остра хирургична патология (апендицит, холецистит, сложни язви, контузни хернии, чревна непроходимост, перитонит).

Подготовката за спешна операция е коренно различна от подготовката за планирана интервенция. Тук хирургът е изключително ограничен във времето. При тези операции продължителността на подготовката се определя от тактическия алгоритъм, който операционният хирург е избрал. Естеството на препарата може също да се различава при различни заболявания, но все пак има общи точки. Клемите по време на спешни операции обикновено не се правят, за да не се губи време. Съдържанието на стомаха се отстранява с помощта на сонда. Премедикацията се извършва възможно най-бързо. Подготовката на хирургичното поле се извършва по пътя към операционната зала.

Подготовка за операцията на възрастните хора.Провежда се по същите принципи като подготовката на други категории пациенти. Необходимо е само да се вземе предвид тежестта на съпътстващата патология и да се коригират съществуващите нарушения с помощта на терапевт и анестезиолог. Обхватът на предстоящата хирургическа интервенция е избран в съответствие с общото соматично състояние на пациента и способността му да понася предполагаемата анестезия.

Подготовка за операцията на педиатрични пациенти.В този случай те се опитват да сведат до минимум предоперативната подготовка. Всички изследвания, които могат да бъдат проведени извън болницата, се извършват в амбулаторни условия. Трябва да се помни, че децата имат по-разхлабена лигавица на бронхите, което ги прави по-податливи на респираторни инфекции (бронхит, пневмония).

Обща подготовка.Лекарят и медицинската сестра са длъжни да провеждат психопрофилактична подготовка на пациентите, да им обяснят естеството на предстоящата операция и да засилят увереността в успешния резултат от операцията. В рамките на няколко дни преди операцията се предписват анкилозиращ спондилит или транквиланти (триоксазин, хлордиазепоксид или елен и др.). Резултатът от общата предоперативна подготовка е получаването на писмено информирано съгласие на пациента за хирургическа интервенция. В навечерието на операцията по препоръка на анестезиолога се започва премедикация.

Пациентът има право да откаже да извърши операцията до самото й начало.

Подготовка на пациента за планирани и спешни операции. - Лекция, раздел Медицина, Тема: Въведение. Етапи на развитие и установяване на хирургията Предоперативна подготовка на пациента - това е набор от мерки, насочени.

Предоперативна подготовка на пациента е набор от мерки, насочени към предотвратяване на възможни усложнения и стабилизиране на функциите на организма като цяло и неговите отделни системи. Сестринският персонал играе важна роля в специфичното изпълнение на предоперативната подготовка, която има редица компоненти.

Предоперативната подготовка включва общи дейности, които се извършват независимо от вида на операцията и специални, в зависимост от вида на заболяването и естеството на интервенцията.

А. Психологическо обучение:

· Не ограничавайте контакта с роднини;

· Свържете се с болните по ваше име или фамилия; диагнозата на заболяването се съобщава само на лекарите;

· Следвайте ежедневието, обличайте се спретнато;

· Етични и деонтологични правила на поведение на медицинска сестра с пациент и неговите близки.

Б. Физическа подготовка на пациента:

· Научете го на правилата за дихателни упражнения за предотвратяване на белодробни усложнения.

Специални събития зависят от вида на операцията.

Подготовка на пациента до планирана операция.

Етап 1 вечер преди операцията:

· Хигиенни душ или вана;

· Смяна на бельо или спално бельо;

· Лека вечеря (чаша горещ сладък чай или резен хляб и масло);

· 30 минути преди вечерното успокояване преди лягане: хапчета за сън (фенобарбитал), транквиланти (реланиум), десенсибилизиращи средства (дифенхидрамин), кордиамин или сулфакамфокаин.

2 етапа сутрин в деня на операцията:

· Подготовка на хирургичното поле: бръснене на косата на мястото на предложения разрез;

· Изпразване на пикочния мехур (по време на операция на пикочния мехур, той се напълва с разтвор на фурацилин);

· Подготовка на устната кухина (премахване на подвижни протези);

· 30 минути преди операцията, седация: дифенхидрамин, промедол, атропин интрамускулно.

Подготовка на пациента до спешни операции харчат за кратко време, но при условие на пълна липса на време, те се стремят към възможно най-пълното му изпълнение:

· Частична санитария;

· Смяна на бельо;

· Изпразване на стомаха чрез сонда със спринцовка Janet;

Изпразване на пикочния мехур

· Подготовка на устната кухина;

· Бръснене на косата в областта на хирургичното поле по сух начин;

· Минимално лабораторно изследване (OAC, OAM, ЕКГ, кръвна група);

Премедикация (промедол, дифенхидрамин, атропин).

Тази тема принадлежи към раздела:

Тема: Въведение. Етапи на развитие и формиране на хирургията

План на лекцията Концепцията за хирургия и хирургични заболявания Основните етапи от историята на развитието на света. Групата на галоди. Принципът на действие на свободните халогени хлорен йод денатуриран коагулира клетъчната протоплазма чрез взаимодействие с.

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме ви да използвате търсенето в нашата база данни от работи: Подготовка на пациента за планирани и спешни операции.

Какво ще направим с получения материал:

Ако този материал се окаже полезен за вас, можете да го запишете на страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

1. Понятието хирургия и хирургични заболявания. 2. Основните етапи от историята на развитието на световната и вътрешната хирургия. 3. Ролята на Н. И. Пирогов в развитието на руския хирург

В дългата история на развитието на хирургията могат да се разграничат четири основни периода Първият период е преди откриването на анестезия, антисептици и асептици, т.е. до втората половина на 19 век В древни времена хирургията

Основният принцип на организиране на хирургичната помощ у нас е - максимална близост с населението. Първата помощ се предоставя в здравните центрове на предприятията и в селските райони

1. Понятието за нозокомиална инфекция и ролята на микробната флора в развитието на гнойна инфекция. 2. Входни порти и начини за проникване на хирургична инфекция в раната. 3. Антисептици и неговите

Антисептици - комплекс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към елиминиране на микроорганизмите в раната и тялото като цяло. Механични антисептици

Антисептичните вещества принадлежат към групата на антимикробните агенти и имат бактериостатични (свързани с способността на веществата да инхибират растежа на микробите) и бактерицидни (способността да причиняват

Синоним: живачен хлорид - тежък бял прах. Той е активен антисептик и има висока токсичност. Когато работите с него, трябва да се внимава много. Не трябва да се толерира

Принадлежи към наркотичните вещества, но не се използва като упойка поради изключително малката широчина на наркотичното действие. Притежава: - обезболяващо действие d

Те включват голяма група химиотерапевтични средства, характеризиращи се с бактериостатичен ефект: стрептоцид, сулфадимезин, етазол, норсулфазол и др. Могат да се приемат всички лекарства.

1. Понятието за асепсис и неговата цел. 2. Предотвратяване на въздушна инфекция. 3. Предотвратяване на капкова инфекция. 4. Предотвратяване на контактна инфекция - видове стерилизация

Въздушна инфекция се отнася до микроорганизми в суспензия във въздуха. Техният брой във въздуха нараства пряко пропорционално на броя на праховите частици. Profi

Инфекцията във въздуха може да бъде в капчици суспензия, които са в суспензия. Той се формира от човешката слюнка, която играе огромна роля при инфекцията на раната и човешкото тяло.

Това е един от най-често срещаните източници на инфекция на рани. Инфекция може да бъде въведена в раната чрез всякакви предмети в контакт с нея (ръкавици, инструменти, хирургично бельо, не

1. Универсален - поставете всичко необходимо за един оперативен ден в един мотор. Приложен оперативен. 2. Целенасочено - в едно двустранно полагане

1. Физически - основава се на използването на вещества, чиято точка на топене е по-ниска от минималната температура на автоклава. 1 режим - 1 атм - 120 С - бензоена киселина; 2 режим

Провежда се в газови стерилизатори със смес от етиленов оксид с метилен бромид от 3 до 24 часа в пакет от пластмасов филм или в крафт торби. Също така в параформалинови камери за 3

1. Методът Филончиков-Гросих се състои от четири етапа: - кожата на предвидения разрез се обработва широко преди да се приложи операционно бельо 2 пъти 96 за алкохол и 2 пъти

1. Стерилизация на синтетични нишки. - измийте нишките в сапунен разтвор; - вятърни нишки върху стъклени или метални шпули; - варете за 30 минути от момента

1. Определете асепсиса и посочете автора на този метод. 2. Какво е предотвратяването на инфекция, пренасяна във въздуха. 3. Каква е превенцията на капковата инфекция. 4. Назов

Причини за кървене: 1. Директно механично нараняване на кръвоносен съд (инжектиране на разреза, смачкване, удар, навяхване) 2. Патологични промени в съдовата стена (атеросклероза)

Всяко кървене се проявява с определена клинична картина, поради комбинация от общи и локални симптоми. Чести симптоми: нарастваща слабост, замаяност, шу

1. Остра анемия: бледност на кожата и лигавиците; лицето му е изморено, очите му са увиснали; тахикардия, слаб пулс; тахипнея, спад на кръвното налягане; замаяност, слабо

Окончателното спиране на кървенето се извършва в болница. Почти всички пациенти с рани са подложени на хирургично лечение, само малки рани със спрено кървене не изискват

Всяко кървене е заплаха за живота на пациента. Следователно неговото незабавно спиране е основната задача на първа помощ. При външно кървене последователността на действията

Кръвната група на човек е постоянна през целия живот, не се променя с възрастта, под влияние на болести, кръвопреливане и други причини. Преливане на кръв може да се извърши при тези с

Преливане на кръв е преливане на дарена кръв. Автохемотрансфузия - преливане на човешка кръв, собствена по време на планирана операция.

Причини: преливане на несъвместима кръв в група, Rh фактор, преливане на неподходяща кръв, индивидуална непоносимост. Клиника: с развитието на аглутинация при човек

Появява се по време на преливане на консервирана кръв с разтвор на глюкозен цитрат. При преливане на големи дози кръв от 500 или повече литра, излишък от натриев цитрат навлиза в тялото на пациента

Еритроцитна маса. Масата на еритроцитите условно се нарича суспензия от червени кръвни клетки от пълна кръв, от която се отделя 60-65% от плазмата. Получава се чрез постоянна кръв в хладилника, докато

Човешкият албумин под формата на 5-10% разтвор се използва при хипопротеинемия с различен произход (при изгаряния, цироза, бъбречна недостатъчност, дистрофия). Той е ефективен в борбата

Антишоковите заместители на кръвта трябва да имат следните свойства: имат осмотично налягане и вискозитет, близки до кръвната картина; не притежават анафилактогенни, токсични и пирогенни

1) синтетичен колоиден хемодез - 6% разтвор на поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло. Бързо се секретира от бъбреците. Хемодезисът се свързва, неутрализира и отстранява

Тази група кръвни заместители се използва за нарушаване на протеиновия баланс и повишена нужда от протеини в организма, с общо изтощение, след претърпяна загуба на кръв, инфекциозно заболяване

1. След кръвопреливане се установява ежедневно наблюдение на пациента с оценка на всички обективни показатели: пулс, кръвно налягане, NPV. 2. Прекарани са три часа

0 (I) A (II) B (W) AB (IV) Кръвна група (I)

План на лекцията: 1. Понятието за болка и анестезия. 2. Кратка история на облекчаване на болката. 3. Обща анестезия (анестезия). Видове анестезия. четения

Преодоляването на болката е мечтата на хирурзите в продължение на много векове. И за това използваха отвари, инфузии, алкохол, студ - сняг, лед - всичко, което може да облекчи и премахне болката по време и след операцията

Видове анестезия. В зависимост от начина на приложение на лекарството, фармакологичната анестезия обикновено се разделя на: · Инхалация, когато лекарството се прилага

Локалната анестезия е локална загуба на тъканна чувствителност, създадена изкуствено с помощта на химически, физически или механични средства с цел безболезнено извършване на операции

Меките превръзки са много разнообразни. За целта на употреба меките превръзки се делят на: 1. Защитни - предпазват раните, зоните на увреждане и кожните заболявания от изсушаване, замърсяване и др.

Тъй като състоянието на пациенти с наранявания на главата може да бъде много сериозно, лекарят, прилагащ превръзката, трябва ясно да знае техниката на полагане на превръзката и да прилага превръзката бързо и внимателно

1. Спирална превръзка се използва за нараняване на гръдния кош, счупване на ребрата и възпалителни процеси. Налага се в момента на издишване. 2. Кръстообразна превръзка се прилага отпред и

Превръзки на горния крайник. 1. Връщане на превръзка на пръст в случай на увреждане на дисталната или средната фаланга. 2. Връзката превръзка на четка се прилага, когато е необходимо

1. Какво е десмургия? 2. Какви меки превръзки знаете? 3. Избройте основните видове меки превръзки. 4. Какви видове меки превръзки се използват на главата?

От твърдите превръзки, гипсовите превръзки, които бяха приложени на практика от Н.И. Пирогов. Високите пластични свойства на гипса ви позволяват да приложите фиксираща превръзка върху

Видове GP 1) Кръгъл (твърд) GP обхваща крайник или багажник по протежение на кръг; 2) Завършен личен лекар - превръзка с „прозорец“ над раната - за възможност за лечение на рани;

Специални устройства, които осигуряват неподвижност (обездвижване) на костите и ставите с техните наранявания и заболявания, се наричат \u200b\u200bгуми. За транспортната имобилизация са разнообразни

Ефективността на лечението и съответно възстановяването на пациента зависи преди всичко от точността на диагнозата на заболяването. За много хирургични заболявания ранното разпознаване е много важно.

Хирургическата операция е механичен ефект върху тъканите и органите на пациента за медицински или диагностични цели. Хирургическите операции са разделени според предназначението им: 1. Лечение

Характеристики на подготовката на децата: · Последно хранене 4-5 часа преди операцията, защото продължителното гладуване води до тежка ацидоза; · Енема ден преди и сутрин; · промивка

Транспортирането на пациенти до операционната зала е важен етап от лечението. Всяко движение на пациенти трябва да се извършва възможно най-внимателно, като се избягват резки движения и удари, като се има предвид наличието на

Интензивното лечение е комплекс от терапевтични мерки, насочени към нормализиране на хомеостазата, предотвратяване и лечение на остри нарушения на жизнените функции. Реанимация - възстановена

Не винаги следоперативният период протича гладко. Следоперативните усложнения се делят на: а) ранни усложнения, които се появяват на първия ден след операцията; б) Късно този шум

Наблюдение на превръзката и времето на отстраняване на конци: При възрастни: - лице, шия, пръсти - 5-6 дни, - торс, крайници - 7-8 дни, при деца: 5-6 дни, при възрастни хора

1. Определете концепцията за следоперативния период. 2. Да разкажа за лечението на пациента в отделението за интензивно лечение, постоперативно отделение. 3. Какви усложнения възникват

Септицемията се характеризира с внезапно начало, рязко влошаване на състоянието на пациента. Има огромни студени тръпки и критично повишаване на телесната температура на пред-градуса. Отбелязвайки

Пациентите със сепсис трябва да се лекуват в специализирани отделения за интензивно лечение. Съвременното лечение на сепсис се състои от два взаимосвързани компонента: 1. Активен

Медицинската сестра следи общото състояние на пациента: кожа, пулс, дишане, съзнание и незабавно съобщава за всички аномалии на лекаря. Сестрата трябва да притежава всичко

План на лекцията: 1. Местни и общи симптоми на гнойно възпаление. 2. Принципите на лечение на пациенти с гнойна хирургична инфекция. 3. Видове локално гнойно забо

В стадия на инфилтрация в острия процес локално са показани превръзки с мокро изсушаване с антисептични разтвори (20% разтвор на димексид, 10% разтвор на натриев хлорид, 25% магн.

Сварете. А цирей е остро гнойно-некротично възпаление на космената луковица и заобикалящата я тъкан. Локализация на местата на растеж на косата и постоянна травма:

3. Избройте локални симптоми на възпаление. 4. Какви принципи за локално лечение на гнойни рани знаете? 5. Кои са местата с най-честа локализация

План на лекцията: 1. Понятието за анаеробна инфекция. 2. Газова гангрена: 3. Тетанус: Анаеробите са голяма група инф

Причините за възникването. Газовата гангрена обикновено се развива при широко раздробяване на тъкани (огнестрелно, разкъсано, разкъсано натъртване), често замърсено с пръст, парчета дрехи.

1. Дайте разбиране за анаеробната инфекция. 2. Какво е газова гангрена? 3. Какви клинични форми на газова гангрена знаете? 4. Как да предотвратим газовите пушки

План на лекцията: 1. Концепцията за некроза. 2. Видове некрози: · инфаркт; · Суха и мокра гангрена; · Язви. Трофична язва

Инфаркт е зона на орган или тъкан, която е претърпяла некроза поради внезапното прекратяване на кръвоснабдяването му. По-често този термин се използва за обозначаване на некрозата на част от вътрешната

Облитериращ ендартерит. Развитието на ендартерит се улеснява от продължителна хипотермия, измръзване, наранявания на долните крайници, тютюнопушене, недостиг на витамини, емоционални

Разширените вени са заболяване, придружено от увеличаване на дължината и поява на серпентинова тортуозност на подкожните вени, подобно на торбичката разширяване на техния лумен. Жените се разболяват 3 пъти гъсталака

План на лекцията: 1. Характеристики на изследването на пациент с хирургична патология на лицето, главата и устната кухина. 2. Малформации на главата. 3. Видове рани по главата и d

Сред хирургичните заболявания на лицевия череп на децата най-често се наблюдават малформации. Причинявайки значителни козметични дефекти, те пречат на нормалните физически и ps

Синини. Възникват при удряне на главата с твърд предмет. В резултат на нараняването се получава разкъсване на кръвоносните съдове, в резултат на което подкожни и под

Характерна особеност на раните на меките тъкани на главата е тяхното значително кървене дори с незначителни повреди. Ако апоневрозата е дисектирана, тогава раната се пропуква. Сини рани могат да бъдат придружени от отделяне

Травматичните мозъчни увреждания включват: 1) Затворени наранявания на главата (сътресение, синини и компресия на мозъка); 2) фрактура на черепния свод; 3) Счупване на основата

Кипи и карбункули. По лицето те обикновено са разположени в горната устна, на върха на носа и могат да бъдат усложнени от тромбофлебит на лицевите вени. На мястото на възпалението, повече

План на лекцията: 1. Методи за изследване на шията, трахеята и хранопровода. 2. Видове хирургични патологии на шията, трахеята и хранопровода и методи за неговото коригиране. 3. Изгаря храна

Кисти на шията. Има средни и странични кисти на шията. Средната киста на шията е разположена по средната линия извън щитовидния хрущял. Клинично кистите не предизвикват оплаквания, те растат бавно. В кл

Рядко могат да бъдат термични (прием на гореща течност), химическите изгаряния са по-чести в резултат на случаен или преднамерен прием на киселини или основи, които причиняват тежки наранявания при

Чужди тела на дихателните пътища. Тя може да бъде причинена от парчета храна, различни предмети, протези, кости. След аспирация на чуждо тяло се появява астматичен пристъп

Травми на врата. Различават се нарязани, нарязани, огнестрелни рани на шията. Нарязаните рани обикновено се нанасят при опит за самоубийство. Те имат напречна посока, разположени под жартиера.

Пациентите с наранявания на шията се нуждаят от внимателна грижа и наблюдение в следоперативния период. Те са поставени на функционално легло в полуседнало положение. Сестрата следи състоянието на превръзката

План на лекцията: 1. Методи за изследване на гръдния кош и неговите органи. 2. Малформации на белите дробове и хранопровода. 3. Увреждане на гърдите. 4. Възпалени

Агенезата на белите дробове е отсъствието на всички структурни звена на белия дроб. Децата с такъв дефект не са жизнеспособни. Хипоплазия на белия дроб - недоразвитие на всички структурни единици l

Увреждането на гърдите може да бъде затворено и отворено. Затворените наранявания включват синини, затворени фрактури на ребрата и ключиците. Тези наранявания могат да бъдат с увреждане на вътрешните органи и

Абсцес на белия дроб е ограничено фокално гнойно-разрушително възпаление на белодробната тъкан. Абсцес се развива при остро възпаление на белодробната тъкан, бронхиална обструкция

Хиперплазия на гърдата и гинекомастия. Хиперплазия на гърдата е дисхормонално заболяване на гърдата при момичета и жени. Гинекомастията е дис

Грижи за пациент с увреждане на гърдите и неговите органи. Пациент с нараняване на гърдите се създава в полуседнало положение в леглото. Много внимание се обръща на профилактиката на белодробните

План на лекцията: 1. Методи за изследване на пациент с хирургични заболявания и коремни наранявания. 2. Затворени и отворени наранявания на коремната стена и

Затворени и открити наранявания на коремната стена. Затворените наранявания на предната коремна стена възникват с директна травма - удар в предната коремна стена. разграничат

Остър корем е термин за силна болка в корема, продължаващ няколко часа или повече. Понятията „остър корем“ включват заболявания като остър апендицит, остър

Перитонитът е възпаление на перитонеума. Тя може да бъде ограничена и дифузна, ако инфекцията се разпространи в цялата коремна кухина. Курсът на дифузен гноен перитонит може да бъде разделен на 3 фази:

Грижи за пациент с коремна травма. Ако коремът е повреден, пациентът е в строг режим на легло. Преди операцията по време на периода на наблюдение

План на лекцията: 1. Концепцията за коремни хернии. 2. Основните симптоми на херния. 3. Видове хернии. 4. Общо лечение на хернии. 5. Грижи се за потупванията

Първият признак на херния е болка, която се появява при ходене, кашляне, работа или физически усилия. Болката е по-силна в началния период на заболяването; с увеличаване на херния болката намалява. В същото време

Ингвинална херния. Ингвиналните хернии са тези, които се образуват в ингвиналната област. Те могат да бъдат прави, коси и ингвинално-скротални. Директните ингвинални хернии имат сферична форма

Радикално излекуване на херния е възможно само с помощта на операция, по време на която вътрешностите се насочват в коремната кухина, херния сакът се изрязва и лигатурата се прилага върху шията му, т.е.

Преди планираната операция пациентът се подлага на амбулаторен преглед. В болницата, в навечерието на операцията, се прави прочистваща клизма вечер и сутрин. Операцията се извършва под местна упойка. при

План на лекцията: 1. Основните прояви на рубцеви деформации и стеноза, проникване на язви. 2. Перфорирана стомашна язва и 12 дуоденална язва. 3.

Перфорирана язва на стомаха или перфорация е образуването на проходен дефект в стената на стомаха. Стомашната и дванадесетопръстната язва се усложнява от перфорация при приблизително 15% от пациентите. Това е усложнение

Гастродуоденалното кървене се появява внезапно в разгара на пълно здраве. Появата на кървене може да бъде предшествана от слабост, сърцебиене. Тежестта на състоянието на пациента зависи от масивността и скоростта.

При обилно кървене се извършват спешни хирургични интервенции, защото източникът може да бъде установен само по време на лапаротомия. В други случаи лечението започва с комплекс

Лечението и предоставянето на добра грижа за пациента имат голямо влияние върху резултата от лечението. Първите 2 дни пациентът е в интензивното отделение, след което е преместен в интензивното отделение

План на лекцията: 1. Остър холецистит: причини, клиника, усложнения, лечение. 2. Остър панкреатит: причини, клиника, усложнения, лечение. 3.

Острият панкреатит е особен патологичен процес, включващ оток, възпаление, хеморагично импрегниране и некроза на тъканта на панкреаса. Острият панкреатит се случва под формата на

Острият апендицит е възпаление на апендикуларния процес. И мъжете, и жените на всяка възраст боледуват с еднаква честота. Клиничната картина. Основният симптом на острата

Острият апендицит се проявява нетипично при деца, възрастни хора и бременни жени. При пациенти в напреднала възраст се наблюдава слабо мускулно напрежение, симптомите на перитонеално дразнене може да не се изразят. така

Грижи за пациентите след холецистектомия. След 4-5 часа след отстраняване от обща анестезия, пациентът се поставя в леглото в положение на Фаулер. През първите два дни се провежда човек

План на лекцията: 1. Понятието чревна обструкция, причини и видове чревна непроходимост. 2. Клинични форми на чревна непроходимост

Динамичната обструкция има неврорефлексен характер. Спастична чревна непроходимост. Клинично се проявява от коликираща болка в червата, в

Лечението на пациенти със спастична чревна непроходимост е консервативно. Добър ефект се наблюдава от перинефрални блокади, въвеждането на спазмолитици (no-shpa). При лечението на

План на лекцията: 1. Методи за изследване на пациенти с ректално заболяване. 2. Увреждане на ректума, първа помощ и лечение. 3. Пороци

Увреждането на ректума възниква с фрактури на тазовите кости, медицински процедури, въвеждане на чуждо тяло. Клинично пациентът отбелязва болка в долната част на корема и в ануса, тенезъм (от

Сред малформациите най-често се среща атрезия - пълно отсъствие на ректален лумен. Разграничавайте сливането на ануса, тазовия ректум или сливането на двата отдела.

Анална фисура Причината за анална фисура може да бъде прекомерното разтягане на ануса с изпражнения, чести запек или разхлабени изпражнения, хемороиди, усложнения

Следоперативна грижа за пациенти с пукнатини в ануса. В следоперативния период се предписват киселе, бульон, чай, сокове. За да забавите изпражненията с 4-5 дни, дайте 8 капки

План на лекцията: 1. Малформации на гръбначния стълб. 2. Увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък: · Травми на гръбначния стълб; Изкълчвания и пера

Увреждането на гръбначния стълб може да бъде затворено в резултат на тъпо нараняване и да се отвори при рани от огнестрелни оръжия и нож. В зависимост от характера на нараняването са възможни синини, навяхвания на лигаментния апарат.

Туберкулозният спондилит е основната форма на костната туберкулоза. Най-често децата се разболяват, често на възраст под 5 години. Източникът на инфекция е белодробната лезия, от която се разпространяват микобактериите

Тазовите фрактури са резултат от тежки транспортни или трудови наранявания, поради което е по-вероятно да се появят при мъже под 40 години. Фрактури на таза възникват, когато се компресира в предно-задната част

Грижи за пациенти с увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Сестрата внимателно следи за спазването на почивката на леглото, правилното положение на пациента в леглото. огромен

План на лекцията: 1. Методи за изследване на пациенти с пикочно-полови заболявания. 2. Хирургична патология на отделителната система. 3.

Агенезата е отсъствието на един или два бъбрека. При липса на 2 бъбрека детето умира. Допълнителен бъбрек - разположен близо до основния бъбрек, има малък размер и неговия уретер

Увреждане на бъбреците. Обичайно е да се прави разлика между затворено и открито увреждане на бъбреците. Откритите наранявания се наблюдават при огнестрелни и прободни рани с обширно бъбречно разрушаване

Уролитиазата е едно от най-често срещаните бъбречни заболявания. Той се среща с еднаква честота при мъжете и жените. Причините за уролитиазата са: метаболитни нарушения

Острото задържане на урина е неволно прекратяване изпразването на пикочния мехур. Причината може да бъде заболявания на пикочно-половата система (аденом на простатата, тумор на пикочния мехур,

Следоперативна грижа на пациента за увреждане на бъбреците. След края на бъбречна операция, независимо от естеството на интервенцията, раната се дренира с тръбни дренажи и гумено отделяне

Подготовка на пациента за планирана операция: как се провежда

Хирургията е голям стрес за цялото тяло. И следователно това събитие се предхожда от задълбочена подготовка на пациента, която включва както медицинско лечение, така и психологическо въздействие върху пациента.

Какво е операция? Видове операции

Често операцията е единственият шанс за живот

Хирургията, хирургията, хирургията е един от двата метода на лечение (заедно с лекарствата), които традиционната медицина има. Този метод на лечение осигурява механичен ефект върху органите или отделните тъкани на жив организъм - независимо дали става въпрос за човек или животно. За целта на действието операцията е:

медицинска - тоест целта на операцията е да лекува органа или цялата система на тялото;
диагностичен - в процеса на който тъкан на орган или неговото съдържание се взема за анализ. Този тип операция включва биопсия.

Терапевтичните от своя страна се разделят според метода на въздействие върху органите:

кървави - включват дисекция на тъканите, зашиване за спиране на кървенето и други манипулации,
безкръвна - това е намаляването на дислокациите, прилагането на гипс при фрактури.

Всяка операция отнема повече от един ден. Тя се предхожда от внимателна подготовка, след това наблюдение на пациента, за да се предотвратят нежелани последици. Следователно целият период, докато пациентът е в пряк контакт с медицинския персонал, се разделя на периоди:

предоперативният период започва от момента, в който пациентът е пристигнал в хирургичното отделение на болницата;
интраоперативен период - непосредственото време на операцията;
следоперативният период включва постоперативна рехабилитация.

Според условията на изпълнение операциите се класифицират като:

спешни случаи - когато операцията се извършва незабавно, веднага след като пациентът е отведен в болницата и е поставена диагнозата;
спешните операции се правят в рамките на часове. Този часовник се използва за допълнителна диагностика или има надежда, че органът може да бъде излекуван без хирургическа намеса;
планираните операции се предписват след пълна диагноза на органите, когато стане ясно, че операцията е необходима, и оптималното време се избира според медицинските показания за пациента и за лечебното заведение.

Подготовката за планирана операция зависи от естеството на заболяването и може да отнеме 3 или повече дни. През този период се провеждат допълнителни диагностични процедури и специално обучение.

Дейности, включени в подготовката за планираната операция

Преди приемането в болницата пациентът трябва да бъде прегледан колкото е възможно повече.

В периода на подготовка за планирана операция се извършва пълно изследване на състоянието на всички органи, за да се идентифицират съпътстващи заболявания, които могат да станат противопоказание за хирургическа интервенция. Важно е през този период да се определи и толерантността на пациента към антибиотици и анестетици.

Колкото по-пълен е прегледът, проведен в клиниката, преди пациентът да пристигне в болницата, толкова по-малко време ще отнеме предоперативната диагноза. Минималният стандарт за изпит включва:

общ кръвен тест
определяне на кръвосъсирването,
определяне на кръвна група и Rh фактор
изследване на урината,
анализ за HIV и HBs антиген,
рентгеново,
електрокардиограма с декодиране,
консултация с терапевт и други специалисти, за жени - гинеколог.
данни за фиброгастродуоденоскопия.

За пациенти с онкологична диагноза подготовката за операция се извършва едновременно с прегледите. Това намалява предоперативния стадий. Операцията може да бъде забавена, ако:

Температурата се повишава, което може да показва появата на инфекция. В предоперативния период температурата на пациента се измерва 2 пъти на ден.
Менструацията идва. Също така не се препоръчва да планирате операцията 2-3 дни преди началото на менструацията. През този период коагулацията на кръвта намалява, което може да доведе до сериозни усложнения.
По тялото има циреи, гнойни обриви, екзема. Това обстоятелство може да отложи операцията за един месец, докато не се излекува напълно, защото във вътрешните органи могат да възникнат възпалителни процеси по кожата в отслабен от операцията организъм.

Специални събития в подготовка за планирана операция

Трябва да се подготвите за операцията

Дихателна тренировка

До 10 процента от усложненията в следоперативния период възникват в дихателната система. Особено заплахата от такива усложнения се увеличава, ако пациентът има бронхит или белодробен емфизем. Засиленият бронхит може да бъде противопоказание за операция. Такива пациенти се лекуват, предписват се физиотерапевтични процедури и отхрачващи лекарства.

Сърдечно-съдова система

Пациентите над 40 години и тези, които имат сърдечни оплаквания, трябва да направят електрокардиограма. Ако на кардиограмата няма промяна и сърдечните звуци са нормални, тогава не се изисква допълнителна подготовка.

Подготовка на устната кухина и гърлото

Подготвителните процедури включват задължителното подобряване на устната кухина с участието на зъболекар. Необходимо е преди операцията да се лекуват всички възпалени зъби и венци, да се подобри устната кухина. Преди операцията се отстраняват сменяеми протези. Хроничният тонзилит също е противопоказание за интракавитарни операции. Следователно, първо трябва да премахнете сливиците, а след това да преминете само към основната операция.

Психологическо обучение

Предоперативната подготовка трябва да включва и психологическа работа с пациента. Отношението на пациента към неговото състояние и предстоящата хирургична процедура зависи от типа на нервната система. Някои хирургични отделения имат психолози на пълен работен ден. Но ако няма такава, тяхната функция се поема от лекуващия лекар или хирург. Тя трябва да настрои човек за хирургическа интервенция, да облекчи страха, паниката и депресията. Лекарят също трябва да изясни същността на предстоящата операция.

Младши и среден персонал не трябва да говорят по тази тема нито с близките на пациента, нито със самия пациент. Информация за хода на заболяването и рисковете, свързани с хирургическата интервенция, е позволено да се съобщава само на непосредственото семейство на пациента. Лекарят обяснява също на близките как трябва да се държат по отношение на пациента, как и как могат да помогнат на пациента.

Подготовка за стомашно-чревна операция

Подготовката за операция на стомашно-чревния тракт отнема от 1 до 2 седмици. При особено тежки форми на стомашна патология се наблюдава липса на циркулираща кръв и неуспех на метаболитните процеси в организма. Пациентите, страдащи от пилорно стесняване, се мият ежедневно с 0,25% разтвор на НС1.

В периода на подготовка за операция на стомаха се предписва засилено хранене, витамини. В деня преди операцията на пациента се дава само сладък чай. Чревната хирургия изисква ограничаване на храни с високо съдържание на фибри. Той отчита факта, че гладуването прави организма нестабилен към инфекции. Следователно, ако състоянието на стомашно-чревния тракт не позволява да се храни самостоятелно, пациентът се инжектира с глюкоза и лекарства, съдържащи протеин, и интравенозно. Освен това липсата на протеини се компенсира чрез преливане на кръв, плазма, албумин.

При липса на противопоказания ден преди операцията, на пациента се прилага слабително под формата на рициново или вазелин. Вечер преди операцията червата се почистват с клизма. Провеждат се специални подготвителни мерки за пациенти с диабет. За да поддържат нормално ниво на кръвна захар, им се предписва диета без въглехидрати, инсулинът се прилага с директен контрол на нивата на кръвната захар.

Подготовка на операционната зала за планирана операция

Подготовка и работа ...

Подготовката на операционната зала за планирана операция включва гарантиране на чистотата и стерилността на операционната маса и инструментите. Операционната маса трябва да се третира с едно процентен разтвор на хлорамин или друг антисептик преди всяка операция, след което тя се покрива със стерилен лист.

Отгоре на първия те слагат маса с втори лист, краищата на която трябва да падат с тридесет сантиметра. Предварително стерилизирани инструменти се подреждат на голяма маса с инструменти в три реда:

На първия ред са инструментите, които хирургът или неговият асистент използва предимно - скалпели, ножици, пинсети, куки Farabef, хемостатични скоби;
Във втория ред - специализирани инструменти за стомашно-чревна хирургия (Mikulich скоба, чревна пулпа);
В третия ред - високо специализирани инструменти, предназначени за специфични патологии и манипулации.

Ще научите как да подготвите операционната зала за работа от видеото:

Подготовка на пациент за операция на медицинска сестра

Важна роля в контакта с пациента играе медицинската сестра. Тя има всички отговорности за подготовката на пациента за операция, която започва вечерта. Подготвителните дейности вечер включват:

Измиване на червата с клизма;
Хигиенни душ;
Смяна на спално бельо;
Нискокалорична вечеря;
Прием на лекарства 30 минути преди лягане. Това могат да бъдат хапчета за сън, транквиланти и десенсибилизатори.

Сутрешните подготвителни процедури включват:

почистваща клизма.
подготовка на хирургичното поле (мястото на хирургичния разрез). В този момент косата се отстранява.
на пациента не се дава храна.
изпразване на пикочния мехур.

Подготовката на пациента за планирана операция е отговорност на медицинската сестра

Половин час преди началото на операцията пациентът се прилага интрамускулно дифенхидрамин, промедол, атропин. Този състав намалява възбудимостта на нервната система, неутрализира възможното действие на алергени и подготвя организма за последваща анестезия.

Пациентът се доставя в операционната зала на пистолет или в инвалидна количка. Заедно с пациента в операционната се доставят медицинска анамнеза, рентгенови лъчи, епруветка с кръв за тестове за съвместимост. И преди да доставите пациента в операционната, трябва да премахнете протезите.

Предоперативният период е много решаващ момент. Това изисква прилагането на сили не само от лекари и медицински персонал, но и от самия пациент, който е длъжен да разбере ситуацията и да изпълни всички предписания на лекаря. Успехът на операцията зависи от координираната работа на лекарите, от взаимното разбиране и степента на доверие, която се е развила между пациента и персонала на хирургичното отделение на болницата. И разбира се, за качеството на препарата в предоперативния период.

Кажете на приятелите си! Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря ви!

Подготовка на пациента за операция

Предоперативният период е времето на престоя на пациента в болницата от момента на приключване на диагностичния преглед, установяване на клинична диагноза на заболяването и вземане на решение за опериране на пациента до началото на операцията. Целта на този период е да се сведе до минимум възможните усложнения и да се намали опасността за живота на пациента както по време на операцията, така и след нея. Основните задачи на предоперативния период са: точна диагноза на заболяването; определяне на показания за операция; изборът на метод на интервенция и метод на обезболяване; идентифициране на съществуващите съпътстващи заболявания на органи и системи на организма и прилагане на набор от мерки за подобряване на нарушените функции на органите и системите на пациента; извършване на дейности, които намаляват риска от ендогенна инфекция; психологическа подготовка на пациента за предстоящата хирургическа интервенция.

Предоперативният период е разделен на два етапа - диагностична и предоперативна подготовка.

Подготовката на пациента за операция се състои в нормализиране на функцията на жизненоважни органи: сърдечно-съдовата и дихателната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците.

Проучването на функциите на органите и системите. Функционално изследване на кръвоносната система. В клиничната практика сърдечната недостатъчност се определя от следните основни симптоми:

Задухът, който вече се проявява при незначителен физически стрес, е ранен симптом за развитие на сърдечна недостатъчност;

· Цианоза в резултат на абсолютно увеличаване на количеството на намаления хемоглобин с намаляване на кислородното насищане на капилярната кръв;

· Повишено венозно налягане, което се проявява с венозна конгестия, особено във вени в близост до сърцето (югуларни, улнарни); з

Застоен черен дроб поради разтягане на капсулата, което често причинява усещане за натиск и тежест в десния хипохондриум;

Оток, който се появява вече в ранния стадий на слабост на дясната камера на сърцето. Те се локализират предимно в долните части на тялото, като постепенно се издигат все по-високо и по-високо (анасарка, скротален оток).

При липса на клинични прояви сърдечната недостатъчност може да бъде открита с помощта на функционални тестове.

Тест за задържане на дъх. Тестът се извършва, както следва: неусетно за пациента, броят на дихателните движения се брои за 1 минута. След това пациентът е помолен да задържи дъха си след максимално вдишване (тест на Щанге) и максимално издишване (тест на Собра). В първия случай обикновено задържането на дъх продължава до 40 s, във втория - до 26 - 30 s. Ако пациентът има признаци на сърдечна недостатъчност, времето за задържане на дишането се намалява. С богата кръв с въглероден диоксид пациентът не може да задържи дъха си дълго време.

Overton - Мартин тест за натоварване. Тестът се използва за откриване на сърдечна недостатъчност. Определя се броят на сърдечните контракции (пулс) и дишане в легнало положение, при изправяне, ходене, лягане отново, изправяне и ходене на място и отново легнало. При здрави пациенти повишената сърдечна честота и увеличаването на броя на дихателните движения се отбелязват само след ходене, при пациенти - при изправяне.

Функционално изследване на дихателната система. Един от най-лесните начини за изследване на дихателната функция за откриване на дихателна недостатъчност е спирометрията, която ви позволява да определите белодробните обеми.

Обем на дишането (дихателен въздух) - това е количеството вдишван и издишан въздух със спокойно дишане (нормално мл).

Резервирайте обем - това е количеството въздух, което може да бъде допълнително въведено в белите дробове след нормално вдишване (резервът за вдишване е нормален в мл) или да се отстрани от белите дробове след нормално издишване (резервът за издишване е нормален).

Остатъчен обем (остатъчен) - това е количеството въздух, останало в белите дробове след максимално издишване (нормално00 ml).

Витален капацитет на белите дробове (VC) - това е сумата от обема на дишане и обема на вдишването и издишването (обикновено 4 300 ml).

Намалението на показателите за обем показва наличието на дихателна недостатъчност при пациента.

Преди операцията пациентът трябва да бъде научен да диша и изчиства правилно гърлото си, което трябва да се улеснява чрез дихателна гимнастика ежедневно в продължение на 10-15 минути. При първа възможност пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето.

Кръвен тест. Кръвните функции са многобройни, следователно изследване на морфологията на кръвните клетки, способността им да се регенерират, процеса на коагулация и състава на плазмата ни позволява да заключим за състоянието на циркулиращата кръв и костния мозък. В допълнение, химичният състав на кръвта е отражение на функцията на много органи на тялото на пациента и изследването ни позволява да преценим функционалното им състояние. Преди операцията се прави общ кръвен тест, определя се времето на кървене и коагулация на кръвта и според показанията се определя коагулограма (хемостазиограма).

Изследването на чернодробната функция. Черният дроб играе специална роля в организма. Функциите на този орган са много разнообразни. Нарушената функция на черния дроб води до резки промени в жизнените функции на органите и тъканите на тялото и често завършва със смърт, следователно идентифицирането на тези нарушения е от голямо значение в предоперативния период. Функционалното състояние на черния дроб може да се прецени по данните от биохимични изследвания на кръвта на пациента. За това се определя количеството на протеин, холестерол, захар, билирубин в кръвта.

Специалните кръвни изследвания (тимол, сублимални тестове) позволяват да се оцени състоянието на детоксикационната способност на черния дроб. Кръвен тест за определяне на количеството протромбин в него показва състоянието на функцията за образуване на протромбин в черния дроб. Ако откриете някакви отклонения в кръвта от нормалното състояние на биохимичните параметри, определено трябва да разберете причината им и да извършите корекция.

Изследването на бъбречната функция. Бъбреците премахват излишните продукти и вредните вещества от тялото и задържат необходимите за живота на организма вещества. Обикновено бъбреците отделят 1 - 2 литра урина дневно, която има постоянен състав и специфична гравитация. Намаляването или увеличаването на количеството отделена урина и промяна в нейния състав и специфична тежест, като същевременно се поддържа приемът на течности и липсата на излишната му екскреция от други органи (черва, стомах, кожа), показват нарушение на бъбреците.

Идентифицирането на функционалната бъбречна недостатъчност изисква нейната задължителна корекция. За диагностициране на бъбречна недостатъчност и възпалителни процеси в пиелокалицеалната система се извършват следните изследвания: общ анализ на урината, остатъчен кръвен азот (урея, креатинин), според показания - ултразвуково изследване на бъбреците, венозна урография, бъбречна сцинтиграфия.

Ако това не бъде направено, могат да възникнат сериозни усложнения както по време на операцията, така и в следоперативния период.

Подготовка на пациента за инструментални методи за изследване. В съвременна хирургична клиника се използват различни методи за изследване, много от които изискват специална подготовка на пациента. Качеството на диагнозата и съответно лечението на пациента до голяма степен ще зависи от това колко правилно прави това фелдшерът. Има няколко групи методи за изследване: ендоскопски, рентгенологичен, ултразвуков.

Ендоскопски методи. Ендоскопията е метод за изследване на вътрешните органи с помощта на специални инструменти (ендоскопи), оборудвани с оптични и осветителни системи (цветна вложка, фиг. 13).

Бронхоскопията е визуално (инструментално) изследване на бронхопулмоналната система с помощта на бронхоскопи, вкарани в дихателните пътища на пациента. Показания за бронхоскопия са всички видове бронхопулмонална патология. Преди бронхоскопия се извършва психологическа и медицинска подготовка на пациента, те разговарят с него за предстоящото изследване. За седация се предписват лекарства от групата на успокоителни. Изследванията се извършват с празен стомах, празен пикочен мехур и, ако е възможно, червата.

Фиброезофагогастродуоденоскопия - изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Показания са диагнозата и лечението на остри и хронични заболявания на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, заболявания на органите на дуоденопанкреатобилиарната зона.

45–60 минути преди изследването се провежда премедикация и подкожно се прилагат 1-2 ml 0,1% разтвор на атропин и 2 ml 0,5% разтвор на седуксен (реланиум). За облекчаване на емоционалния стрес в нощта преди и преди изследването се предписват транквиланти (мепротан, седуксен, тазепам). За анестезия на орофаринкса се използват различни лекарства: дикаин, тримекаин, лидокаин. До 3 ml 0,25 - 3,0% разтвор на тези анестетици се прилага чрез напръскване, смазване и изплакване. Анестетичният ефект се засилва и удължава с добавянето на 0,1% разтвор на адреналин.

Цистоскопията е метод за изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур (вж. Подраздел 17.1).

Торакоскопия (плевроскопия) - изследването на плевралната кухина с помощта на ендоскоп, вкаран в нея, чрез пункция или разрез в гръдната стена. В навечерието на изследването на пациентите се предписват успокоителни, 30-40 минути преди торакоскопия, подкожно се прилагат 1 ml 2% разтвор на промедол и 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин. Пациентът се подготвя за торакоскопия, както за конвенционална хирургическа операция. Торакоскопията се извършва в операционната или съблекалнята.

Лапароскопията е ендоскопско изследване на коремните органи. Показания за лапароскопия са симптоми на увреждане на коремните органи с неясна диагноза с цел биопсия на неговите патологични образувания.

Извършва се подготовка и седатиране, както за операция на коремните органи. Планираната лапароскопия се извършва на празен стомах след почистване на червата с клизма вечер преди и сутрин в деня на изследването. Косата по предната коремна стена се обръсва непосредствено преди изследването. Обикновено лапароскопията се извършва под местна упойка с 0,25% разтвор на новокаин. Анестезията е показана за психични пациенти, пациенти в шок и възбуда.

Сигмоидоскопията е метод за визуално изследване на ректалната лигавица.

Фиброколоноскопията е изследване на дебелото черво, както и на крайния илеум. Показанията са клиничните и рентгенологичните признаци на заболявания на дебелото черво. 3 дни преди изследването, на пациента се предписва диета без шлаки. В деня преди изследването пациентът приема 50 мл рициново масло. При подготовката на пациентите за колоноскопия предния ден се използват клизми с обем 1,0-1,5 L при стайна температура с интервал от 1-2 часа, а сутрин преди изследването се поставят още две клизми. Колоноскопията се извършва 2-3 часа след последната клизма. Напоследък успешно се използват препарати за изследване с препарати като фортранс, които ви позволяват бързо и точно да подготвите дебелото черво.

Във връзка с наличието на неприятни и дори болезнени усещания е препоръчително да се проведе колоноскопия след предварително прилагане на болкоуспокояващи, видът и дозите на които са индивидуални. При пациенти с психически разстроен синдром на силна болка колоноскопията се извършва под обща анестезия.

Рентгенови методи. Изследване на коремна рентгенова снимка. По правило изследването се извършва в спешни случаи без предварителна подготовка на пациента с подозрение за остра хирургична патология на коремните органи. Според рентгеново изследване се диагностицират перфорации на кухи органи (перфорирана стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, дебело черво), остра чревна непроходимост, чужди тела на коремната кухина.

За диагностициране на нарушена проходимост на съдържанието през червата се използва Напалков тест - пациентът получава напитка от 50 ml суспензия на бариев сулфат и изследванията на коремната кухина се извършват след 4, 12 и 24 часа.

Рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника. Когато подготвяте стомаха и дванадесетопръстника за рентгеново изследване, е необходимо да ги освободите от хранителни маси и газове. Преди изследването не е позволено да се използва грубо писане, допринасящо за образуването на газове. Можете да вечеряте не по-късно от 20.00. Сутрин пациентът не трябва да яде, да пие вода, да пуши. Вечер и сутрин, 2 часа преди изследването, червата се почистват с клизма (1 литър топла вода).

Използването на лаксативи за прочистване на червата не се препоръчва, тъй като те допринасят за образуването на газове. Ако пациентът страда от запушване, излиза стомашната част (тумор или улцерозна стеноза), тогава стомашното съдържание трябва да бъде евакуирано с дебела сонда, последвано от промиване с чиста вода.

Рентгенова снимка на дебелото черво (иригоскопия). Изследването се извършва след запълване на лумена на дебелото черво с бариева суспензия чрез клизма. Понякога след вземане на барий или рентгеново изследване на стомаха се изследва преминаването на бариева суспензия през червата. Сутрин, 2 часа преди изследването, се правят още две почистващи клизми с изотоничен разтвор. Понастоящем лекарствата от типа Fortrans успешно се използват.

Преглед на гръдния кош и гръбначния стълб. Рентгеновото изследване на шийния и гръден гръбначен стълб, както и на гръдния кош не изисква специална подготовка на пациента. Пациентът трябва да бъде подготвен за рентгеново изследване на лумбалния гръбначен стълб, тъй като наличието на голямо натрупване на газ в червата пречи на получаването на висококачествени рентгенови снимки. Подготовката се извършва по същия начин, както при изследването на бъбреците.

Ултразвукови методи. На пациенти се предписва ултразвуково изследване за идентифициране на патологията на хепатобилиарната система, изключване на инфилтрати, пред- и следоперативни абсцеси, динамика на следоперативния период, изключване на метастази или първични тумори; в урологията - за изключване на уролитиаза, кисти на бъбреците, нарушен отток на урина, възпалителни и гнойни процеси. С оглед на достатъчното информационно съдържание и неинвазивността, ултразвуковото изследване е широко разпространено в клиники и болници, а също така е сравнително евтин и високоефективен диагностичен метод (цветна вложка, фиг. 14).

Ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Преди изследването е необходимо да се ограничи консумацията на зеленчуци, плодове, минерална вода, бобови растения, зърнени храни от зърнени култури. За правилната подготовка пациентите трябва допълнително да приемат съвременни лекарства, които намаляват образуването на газове в червата: espumisan се приема по две капсули 3 пъти на ден преди изследването и по две капсули или пепфиз по една таблетка 3 пъти на ден в деня преди изследването и по една таблетка сутрин сутрин учебен ден. Инспекцията се извършва на празен стомах. Ако проверката се извърши след 12.00 часа, сутрин не по-късно от 8.00 часа се допуска лека закуска.

Ултразвуково изследване на тазовите органи (гинекологична, пикочно-полова система). Инспекцията се извършва с добро запълване на пикочния мехур. За целта трябва да се изпие поне 1 литър негазирана течност 1 час преди изследването.

Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, щитовидната жлеза. Подготовката на проучването не изисква.

Ултразвуково изследване на млечните жлези. Изследването се извършва на 5-10-ия ден от яйчнико-менструалния цикъл.

Подготовка за спешна операция. Подготовката за спешна операция е сведена до минимум и се ограничава до най-необходимите изследвания. Понякога пациентът незабавно се доставя от спешното отделение до спешната операционна зала. Ако е възможно, се прави общ анализ на кръвта и урината, определят се кръвна група и Rh фактор, кръвна глюкоза и се извършват други лабораторни и допълнителни методи за изследване (ултразвук, радиография, фиброгастродуоденоскопия) според показанията. Преди спешна операция санирането може да бъде пропуснато; ако е необходимо, избършете замърсените места с влажна кърпа. Ако е възможно, премахнете космите от предвиденото място на операция.

Ако пациентът е приел храна или течност преди операцията, е необходимо да се постави стомашна тръба и да се евакуира стомашното съдържание. Почистващите клизми при повечето остри хирургични заболявания са противопоказани. Преди операцията пациентът трябва да изпразни пикочния мехур или, според индикации, да извърши катетеризация на пикочния мехур с мек катетър. Премедикацията обикновено се извършва 30 до 40 минути преди операцията или на операционната маса, в зависимост от спешността му.

Подготовка за планирана операция. Планираните пациенти се приемат в болницата частично или напълно прегледани, с установена или предполагаема диагноза. Пълният преглед в клиниката значително скъсява диагностичната фаза в болницата и намалява предоперативния период и общата продължителност на престоя на пациента в болницата, както и намалява честотата на болничната инфекция.

За хоспитализация пациентът трябва да извърши стандартен минимален преглед, който включва общ кръвен тест, общ анализ на урината, определяне на времето за коагулация на кръвта, кръвен тест за билирубин, урея, глюкоза, определяне на кръвна група и Rh фактор и антитела срещу HIV инфекция, HBs- антиген, широкоъгълна флуорография, ЕКГ с декодиране, консултация с терапевт (ако е необходимо и други специалисти) и за гинеколог, както и данни от специални методи за изследване - ултразвукова доплерография, фиброгаст дуоденоскопия и др.

След като постави диагноза, прецени оперативния риск, извърши всички необходими прегледи и се увери, че пациентът е хоспитализиран, поликлиничният хирург пише направление за хоспитализация, в което трябва да се посочи името на застрахователната компания и всички необходими подробности.

Когато пациентите с рак са приети в клиниката, паралелно с прегледа се извършва предоперативна подготовка, което значително намалява болничния престой на пациента. Не можете да отлагате прегледа на пациенти с рак в болницата за повече от 10-12 дни.

В предоперативния период е важно не само да се определи функционалното състояние на органите и системите на пациента, но и да се намали чувството на страх от пациента от операцията, като се елиминира всичко, което го дразни, възбужда го и използва успокоителни и хапчета за сън.

В навечерието на операцията е необходимо да се претегля пациентът по медицинска скала, за да се изчисли дозата на лекарствата, да се измери телесната температура, пулса, дишането, кръвното налягане. Всякакви отклонения трябва да се отбележат в историята на медицината и да се докладват на лекуващия лекар за своевременно лечение.

Голямо значение в предоперативната подготовка се отдава на рехабилитацията на кожата на пациента. Чистотата на кожата и липсата на възпалителни процеси върху нея е важна мярка за предотвратяване на развитието на гнойно възпаление в следоперативната рана. Подготовката на червата се извършва: вечер в навечерието на операцията и сутрин 3 часа преди операцията се извършват почистващи клизми. В навечерието на операцията е разрешена лека вечеря в 17.00-18.00. В деня на операцията е строго забранено да се пие и яде, тъй като съществува риск от аспирация по време на анестезия и развитие на сериозни белодробни усложнения.

1 час преди операцията на пациента се предписва хигиенна вана, косата се обръсва върху онези участъци от кожата, където се предполага, че ще се извърши разрез на тъкани за хирургичен достъп (тъй като за по-дълъг период от време могат да се заразят порязвания и драскотини, които могат да възникнат по време на бръснене), бельото и спалното бельо се променят. Непосредствено преди операцията пациентът трябва да извърши всички хигиенни мерки: изплакнете устната кухина и да миете зъбите си, да премахнете сменяеми протези и контактни лещи, лак за нокти и бижута, изпразнете пикочния мехур.

Трябва да се отбележи, че не само хирурзите трябва да участват в предоперативната подготовка на пациента. Пациентът се преглежда от терапевт и анестезиолог, които в зависимост от необходимостта предписват допълнителни методи за изследване и дават препоръки за симптоматично лечение на пациента. Анестезиологът предписва седация. Като правило, в навечерието на операцията, вечерното и сутрешното успокояване се извършва 30 минути преди операцията (2% разтвор на промедол - 1 ml, атропин сулфат - 0,01 mg / kg телесно тегло, дифенхидрамин - 0,3 mg / kg телесно тегло).

В курса „Частна хирургия” се разглеждат специални събития, проведени в предоперативния период и в зависимост от особеностите на функцията и патологичните промени на органа, на който трябва да се извърши основният етап от операцията.

Предоперативният период е периодът от момента, в който пациентът постъпи в хирургичното отделение за операцията до извършването му. Целта на предоперативната подготовка на пациента е намаляване на риска от развитие на интра- и следоперативни усложнения. Предоперативният период е разделен на два етапа: диагностичен и подготвителен. Окончателната диагноза е задачата на лекаря. Именно диагнозата решава спешността на операцията. Но наблюденията на медицинските сестри за състоянието на пациента, неговите промени и отклонения могат да коригират решението на лекаря. Ако се окаже, че пациентът се нуждае от спешна операция, подготвителният етап започва веднага след поставянето на диагнозата и продължава от няколко минути до 1-2 часа.

Основните показания за спешна хирургия са кървене от всякаква етиология и остри възпалителни заболявания.

В случай, че няма нужда от спешна операция, направете подходящо вписване в историята на медицината и предпишете планирано хирургично лечение.

Сестрата трябва да знае абсолютните и относителните показания за операция, както при спешна, така и при планирана операция.

Абсолютните показания за операция са заболявания и състояния, които представляват заплаха за живота на пациента и могат да бъдат елиминирани само с хирургични методи.

Абсолютните индикации, за които се извършват спешни операции, иначе се наричат \u200b\u200bжизненоважни. Тази група показания включва: асфиксия, кървене от всякаква етиология, остри заболявания на коремните органи (остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника, остра чревна непроходимост, увредена херния), остри гнойни хирургични заболявания.

Следните заболявания са абсолютни показания за избирателна хирургия: злокачествени новообразувания (рак на белия дроб, рак на стомаха, рак на гърдата и др.), Стеноза на хранопровода, обструктивна жълтеница и др.

Относителни показания за операция са две групи заболявания:

Заболявания, които могат да бъдат излекувани само по хирургичен метод, но които не представляват пряка опасност за живота на пациента (разширени вени на долните крайници, ненапрегнати коремни хернии, доброкачествени тумори, жлъчнокаменна болест и др.).

Болести, лечението на които може да се проведе както хирургично, така и консервативно (коронарна болест на сърцето, облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и др.). В този случай изборът се прави въз основа на допълнителни данни, като се отчита възможната ефективност на различните методи при конкретен пациент.

Разнообразие от планираните са спешни операции. Те се отличават с това, че операцията не може да бъде отложена за значителен период. Спешните операции обикновено се извършват в рамките на 1-7 дни от момента на получаване или диагноза. Така, например, пациент със спряно стомашно кървене може да бъде опериран на следващия ден след приемане поради риск от повторение на кървенето. Спешните операции включват операции за злокачествени новообразувания (обикновено в рамките на 5-7 дни от приемането след необходимото изследване). Дългото отлагане на тези операции може да доведе до факта, че ще бъде невъзможно да се извърши пълноценна операция поради прогресирането на процеса (появата на метастази, туморната инвазия на жизненоважни органи и др.).

След поставянето на основната диагноза се извършва изследване на всички жизненоважни системи, което се извършва на три етапа: предварителна оценка, стандартен минимум, допълнително изследване.

Предварителна оценка се извършва от лекар и анестезиолог въз основа на събирането на оплаквания, изследване на органи и системи и данни от физически преглед на пациента.

При събиране на анамнеза е важно да разберете дали пациентът е алергичен, какви лекарства е приемал (особено за кортикостероидни хормони, антибиотици, антикоагуланти, барбитурати). Тези моменти понякога са по-лесни за идентифициране на сестра в процеса на наблюдение на пациента и контакт с него, отколкото при директен разпит.

Подготовка на пациента за операция

Предоперативният период е разделен на два етапа - диагностична и предоперативна подготовка.

Проучването на функциите на органите и системите. Функционално изследване на кръвоносната система. В клиничната практика сърдечната недостатъчност се определя от следните основни симптоми:

Обем на дишането (дихателен въздух) - това е количеството вдишван и издишан въздух със спокойно дишане (нормално - 500-800 мл).

Резервирайте обем - това е количеството въздух, което може да бъде допълнително въведено в белите дробове след нормално вдишване (резервът за вдишване е нормално 1500 - 2000 мл) или да се отстрани от белите дробове след нормално издишване (резервът за издишване е нормален 800-1500 мл).

Остатъчен обем (остатъчен) - това е количеството въздух, останало в белите дробове след максимално издишване (обикновено 1000-1,500 мл).

Витален капацитет на белите дробове (VC) - това е сумата от обема на дишане и обема на вдишване и издишване (обикновено 2800 -4,300 мл).

Намалението на показателите за обем показва наличието на дихателна недостатъчност при пациента.

Подготовка на пациента за инструментални методи за изследване. В съвременна хирургична клиника се използват различни методи за изследване, много от които изискват специална подготовка на пациента. Качеството на диагнозата и съответно лечението на пациента до голяма степен ще зависи от това колко правилно прави това фелдшерът. Има няколко групи методи за изследване: ендоскопски, рентгенологичен, ултразвуков.

Цистоскопията е метод за изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур (вж. Подраздел 17.1).

Сигмоидоскопията е метод за визуално изследване на ректалната лигавица.

Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, щитовидната жлеза. Подготовката на проучването не изисква.

Подготовка за спешна операция. Подготовката за спешна операция е сведена до минимум и се ограничава до най-необходимите изследвания. Понякога пациентът незабавно се доставя от спешното отделение до спешната операционна зала. Ако е възможно, се прави общ анализ на кръвта и урината, определят се кръвна група и Rh фактор, кръвна глюкоза и се извършват други лабораторни и допълнителни методи за изследване (ултразвук, радиография, фиброгастродуоденоскопия) според показанията. Преди спешна операция санирането може да бъде пропуснато; ако е необходимо, избършете замърсените места с влажна кърпа. Ако е възможно, премахнете космите от предвиденото място на операция.

Ако пациентът е приел храна или течност преди операцията, е необходимо да се постави стомашна тръба и да се евакуира стомашното съдържание. Почистващите клизми при повечето остри хирургични заболявания са противопоказани. Преди операцията пациентът трябва да изпразни пикочния мехур или, според индикации, да извърши катетеризация на пикочния мехур с мек катетър. Премедикацията обикновено се извършва 30 до 40 минути преди операцията или на операционната маса, в зависимост от спешността му.

Подготовка за планирана операция. Планираните пациенти се приемат в болницата частично или напълно прегледани, с установена или предполагаема диагноза. Пълният преглед в клиниката значително скъсява диагностичната фаза в болницата и намалява предоперативния период и общата продължителност на престоя на пациента в болницата, както и намалява честотата на болничната инфекция.

Предоперативната подготовка на пациентите се състои от набор от мерки. В някои случаи те са сведени до минимум (по време на спешни и спешни операции), а по време на планираните операции трябва да се извършват по-внимателно.

При спешни операции при остра, удушена херния, непроникващи рани на меките тъкани е достатъчно инжектиране на разтвор на морфин или промедол, бръснене на хирургичното поле и облекчаване на съдържанието на стомаха. При пациенти с тежки наранявания е необходимо незабавно да се започнат антишокови мерки (аналгезия, блокада и антишокови течности). Преди операцията трябва да се вземат спешни мерки за борба с дехидратацията, детоксикационната терапия и коригиране на солевия и електролитен баланс. Тези мерки трябва да започнат от момента на пристигането на пациента и не трябва да са причина за забавянето на операцията.

При подготовката на пациент за планирана операция трябва да се изясни диагнозата, да се идентифицират свързаните заболявания, които биха могли да усложнят, а понякога и да направят операцията невъзможна. Необходимо е да се установят огнища на ендогенна инфекция и по възможност да се санират. В предоперативния период се изследва белодробната и сърдечната функция, особено при пациенти в напреднала възраст. Отслабените пациенти изискват предоперативно преливане на протеинови препарати и кръв, както и борба с дехидратацията. Трябва да се обърне много внимание на подготовката на нервната система на пациента преди операцията.

Задължения на медицинска сестра. Медицинската подготовка за хирургическата операция се извършва директно от медицинската сестра, както е предписано от лекаря. Сестрата осигурява и физическа подготовка на пациента, насочена към предотвратяване на постоперативни усложнения, подготвя кожата, устната кухина и стомашно-чревния тракт на пациента за операция. Медицинският служител на хирургичното отделение трябва да помни, че безскрупулното изпълнение дори на най-незначителните на пръв поглед грижи за хирургичния пациент може да доведе до трагични последици.

В очакване на операцията човекът е естествено притеснен, тревожността му е оправдана. Очакването на болка, а в някои случаи и предчувствие за собствена безпомощност в следоперативния период, алармира и депресира пациента. Сестра, общувайки с пациент, в никакъв случай не трябва да заменя лекар и да се опитва да му обясни същността на предстоящата операция. Но тя трябва да поддържа увереността на пациента, че поради високата квалификация на хирурзите и анестезиолозите, с помощта на лекарства и други специални техники, операцията и следоперативният период ще бъдат безболезнени. Важно е да се убеди пациентът в успеха на лечението. Това е трудна задача, изискваща във всеки случай индивидуален подход към болен човек. Независимо от собственото си настроение, човек трябва постоянно да поддържа доброто настроение на пациента, който трябва да се подложи на операция.

Много е важно да се засили доверието на пациента в онези специалисти, които насочват лечението им и го провеждат директно. Това важи и за онези специалисти, които ще лекуват пациента в първите дни след операцията в отделението за интензивно лечение.

Абсолютно недопустимо е медицинска сестра да реагира критично в присъствието на пациенти за работата на някой от медицинския персонал, дори ако има причина за такава критика.

Важен елемент от дейността на медицинската сестра са дихателните упражнения, особено когато се подготвят за операция за пациенти в напреднала възраст. Медицинската сестра не само трябва да ви напомня за необходимостта от дихателни упражнения в стриктно съответствие с предписанието на лекаря, тя трябва да обясни на пациентите, че следоперативният период е много по-лесен за тези, които ясно са изпълнили всички назначения на лекаря преди операцията. Правилното прилагане на дихателния режим (кашлица и отстраняване на отделените дихателни пътища) играе огромна роля за предотвратяване на следоперативни белодробни усложнения.

Сестрата трябва да следи пушачите. Необходимо е да ги убедите в необходимостта да се откажат от тютюнопушенето, тъй като тютюнопушенето нарушава кашличния рефлекс и допринася за задържането на храчки в белите дробове, което след операция води до белодробни усложнения.

Човешката устна кухина съдържа много микроорганизми, сред които има патогени. Особено много от тях с кариес на зъбите, заболяване на венците и хроничен тонзилит (възпаление на сливиците). Здравият човек има естествено почистване на устата. След операцията ситуацията е друга. Пациентите имат намалено слюноотделяне, че е трудно, а често и невъзможно, да мият зъбите си. Ограничаването или спирането на пиенето и храненето през устата създава допълнителни условия за развитието на инфекция, която винаги може да бъде рязко активирана и да причини както локално възпаление на черупката на устната кухина, фаринкса, паротидната жлеза, така и общи опасни за живота усложнения (сепсис).

При пациенти със заболявания на зъбите и венците в предоперативния период е необходимо да се реорганизира устната кухина. При липса на очевидни лезии на органите на устната кухина предоперативната подготовка се свежда до спазване на правилата за хигиена: миене на зъбите 2 пъти на ден (сутрин и преди лягане) и изплакване на устата след всяко хранене.

Ако пациентът не си мие зъбите дълго време, не трябва да се съветва да започне да мие зъбите си в предоперативния период, тъй като това ще предизвика дразнене и възпаление на венците, което ще забави операцията. Такъв пациент може да избърше зъбите и езика си с марля стерилна кърпа, навлажнена с разтвор на сода за хляб (1/2 до 1 чаена лъжичка на чаша топла вода). След това изплакнете устата си с топла вода.

Подготовка на стомашно-чревния тракт. Преди всяка операция пациентът трябва да има почистен стомашно-чревен тракт. Подуване на стомаха и червата, изпълнено с газове и съдържание, след операция нарушава кръвоснабдяването на тези органи, което допринася за развитието на инфекция в червата с проникването му извън чревната стена и поради повишено налягане може да наруши ставите на коремните органи след операцията. Освен това подуването на стомаха и червата драстично влошава функцията на сърдечно-съдовата и белодробната система, което от своя страна влошава кръвоснабдяването на коремните органи. Съдържанието на кухите органи на корема по време на операции върху тези органи може да навлезе в свободната коремна кухина, причинявайки възпаление на перитонеума (перитонит). Наличието на съдържание в стомаха, което задължително се появява, когато тумор запушва изхода на стомаха или с язвено стесняване, е опасно, тъй като по време на въвеждането може да попадне в устата на пациента, а оттам в белите дробове и да причини задушаване.

При пациенти без стомашна евакуация подготовката на горния храносмилателен тракт за операция е ограничена до пълно гладуване в деня на операцията. В случай на нарушения на евакуацията от стомаха преди операцията, съдържанието на стомаха се изпомпва. За целта използвайте дебела стомашна тръба и спринцовка за промиване на кухини.

С натрупването на хранителни остатъци се осъществява гъста консистенция и слуз - вместо спринцовка се поставя голяма стъклена фуния в края на сондата.

Голямо количество стомашно съдържание се натрупва при пациенти с чревна непроходимост.

За почистване на долните черва, като правило, се използва почистваща клизма. Една клизма или дори две клизми (през нощта и сутринта) не могат ефективно да прочистят червата на пациент с хронично задържане на изпражненията, следователно една от основните задачи на предоперативния период е постигането на ежедневно независимо изпражнение при пациента. Това е особено необходимо за пациенти със склонност към натрупване на газове (метеоризъм) и страдащи от хроничен запек. Нормализирането на движението на червата може да осигури правилна диета.

Подготовка на кожата. Микроорганизмите се натрупват в порите и гънките на кожата, навлизането на които трябва да бъде изключено. Това има смисъл да се подготвите за операцията на кожата на пациента. Освен това замърсената кожа след операция може да се превърне в място за развитие на гнойно-възпалителни заболявания, тоест източник на инфекция за целия организъм.

В навечерието на операцията пациентът се измива, а бельото се сменя. Особено старателно измийте местата на натрупване на пот и мръсотия (аксиларни кухини, чатала, шия, стъпала, пъп и всички кожни гънки, много дълбоки при пациенти със затлъстяване).

Косата на главата на пациента трябва да бъде подрязана спретнато, а при мъжете брадата и мустаците трябва да бъдат обръснати. Ноктите на ръцете и краката трябва да бъдат подрязани. Лакът за нокти трябва да се отмие.

По-ефикасното саниране на тялото на пациента преди операцията несъмнено е душ, който е много поносим за много пациенти.

Първо пациентите на легло се избърсват с топла сапунена вода в леглото, след това алкохол, одеколон и др. На леглото трябва да се постави салфетка. Когато бършете с вода, използвайте гъба. Сестрата е длъжна да изследва цялото тяло на пациента и ако се открият пустуларни или други възпалителни кожни лезии, не забравяйте да информирате лекаря за това.

Подготовка на хирургичното поле. Хирургичното поле е областта на кожата, която ще се подложи на операция (дисекция) по време на операцията. Правилната подготовка на хирургичното поле значително намалява броя на микроорганизмите, влизащи в хирургическата рана.

Задълженията на медицинската сестра при подготовката на хирургичното поле се свеждат до бръснене на косата на тази област в деня на операцията, преди да вземете лекарства и да ги инжектирате. (Бръсненето на косата на хирургичното поле не се извършва в навечерието на операцията вечер, защото малките, които са възникнали, могат да се възпалят сутрин, което ще направи операцията невъзможна.)

Преди разрез на кожата в деня на операцията, операционното поле ще се третира най-малко три пъти с 5-10% алкохолна йодна тинктура, което значително намалява вероятността от инфекция не само след микротравма на повърхностните слоеве на кожата с бръснач, но и след дисекцията му до пълната дълбочина ,

Преди употреба бръсначът трябва да бъде дезинфекциран за 5-10 минути в 3% разтвор на карболова киселина или 2% разтвор на хлорамин.

Необходимо е да се бръснете, леко издърпвайки кожата в обратна посока на бръснача. Директното движение на режещия ръб на бръснача строго под прав ъгъл спрямо посоката на бръснене е препоръчително да се извърши по отношение на косата „срещу косата“. За предпочитане е сухото бръснене, но с гъста растителност косата е по-къса. Обръснатото хирургично поле се измива с преварена вода и се избърсва с алкохол. Границите на бръснене трябва да надвишават площта на кожата, която ще бъде изложена след покриване на хирургичното поле със стерилни листове.

Преди по-голямата част от основните операции се подготвя цялата анатомична област на хирургическа интервенция: по време на операция на главата се обръсва цялата глава, по време на стомашна операция - целият стомах, включително пубиса и пр. Трябва да знаете кои участъци от кожата са обръснати преди типичните операции. В някои случаи хирургът трябва да знае хода на предвидения разрез на кожата, а понякога и мястото на възможния допълнителен разрез, за \u200b\u200bда подготви предварително и двете хирургични полета.

Транспортиране на пациента до операционната зала. Ден преди операцията пациентът трябва да прекара в атмосфера на пълна психическа и физическа почивка. На сутринта пациентът може да стане от леглото, да си мие зъбите, да измие лицето и ръцете си, да се обръсне и да посети тоалетната. Сутрин косата на хирургичното поле е обръсната. Връщайки се в отделението, пациентът трябва да си ляга и да не е активен при разговори или движения. По-късно, около 8:00 ч., Обикновено се правят инжекции: на пациента се дават лекарства, които да го подготвят за анестезия (успокоителни, лекарства и др.). Този препарат се нарича премедикация. След това пациентът трябва да спазва абсолютна почивка и почивка в леглото. В стаята трябва да е тихо. Ако пациентът не спи, трябва да си припомните необходимостта поне да дрямка със затворени очи.

Преди транспортиране до операционната зала пациентът трябва да уринира. Когато подготвяте някои пациенти за операция, е полезно да развиете способността им да уринират, докато легнат в леглото, което след това ще улесни принудителната необходимост от уриниране, докато легнете след операция, и ще спестите мнозина от въвеждането на гумена тръба в пикочния мехур - неприятна и сериозна мярка по отношение на възможните инфекциозни увреждания на пикочната система. Сестра трябва да научи пациента да уринира, докато лежи. Понякога пациентът може да уринира, докато седи на леглото, след което лежи на корниза.

Преди да транспортира пациента, медицинската сестра трябва да се увери, че е правилно облечен. Ако има операция на гърдите, той не трябва да има риза. При коремна операция мъжете не трябва да имат бельо. Въпреки че бельото може да бъде свалено в предоперацията.

Дългата коса при жените трябва да бъде сплетена, спретнато поставена на главата и вързана с марлен шал. Часовниците, пръстените и други бижута трябва да бъдат свалени. Подвижните протези се оставят в отделението.

Недопустимо е транспортирането на пациента без възглавница, с глава на тежест. Трябва да се помни, че преди операцията пациентът изпитва силен емоционален стрес, затова трябва постоянно да чувства грижата и полезността на медицинския персонал. Преди да транспортирате пациента до операцията, трябва да се уверите, че оперативният и анестезиологичният персонал са готови да го приемат. Всички инструменти на масите трябва да бъдат затворени, следи от предишни операции отстранени, мократа операционна зала почистена.

За операция пациентите се доставят на пирон в легнало положение. Транспортирането на легнал пациент се обяснява с необходимостта да се предпази от опасни реакции на кръвоносната система до промяна в положението на тялото, които са възможни след това. Пациентът се транспортира плавно, с умерена скорост, без да бъде ударен от инвалидна количка срещу предмети в коридора и вратата.

Доставяйки пациента до операционната маса, медицинската сестра му помага да премине към нея и я поставя на масата в съответствие с инструкциите на анестезиолога или хирурга и покрива пациента със стерилен лист. Тежко болен пациент се прехвърля от анестезиологичен екип и операционна медицинска сестра.

Заедно с пациента, медицинската анамнеза, епруветката с кръв или серум (с името и инициалите на пациента) трябва да бъдат доставени до операционната зала и прехвърлени на анестезиолога, за да се определи индивидуалната съвместимост на кръвопреливането, а в някои случаи и лекарствата, които пациентът е използвал по време на операцията преди.

Ако пациентът има загуба на слуха, е необходимо да се прехвърли слуховият апарат на анестезиологичния екип, тъй като той ще бъде необходим за контакт с пациента.

Подготовка за спешна операция. При състояния, които застрашават живота на пациента (нараняване, животозастрашаваща загуба на кръв и др.), Не се провежда обучение, пациентът е спешно отведен в операционната, без дори да сваля дрехите си. В такива случаи операцията започва едновременно с анестезия и възстановяване (реанимация) без никаква подготовка.

Преди други спешни операции подготовката за тях все пак се извършва, макар и в значително намален обем. След вземане на решение за необходимостта от операция, предоперативната подготовка се извършва паралелно с продължаването на прегледа на пациента от хирург и анестезиолог. Така че, подготовката на устната кухина е ограничена до изплакване или втриване. Подготовката на стомашно-чревния тракт може да включва изпомпване на стомашното съдържимо и дори напускане на стомашната носна тръба (например с чревна непроходимост) за продължителността на операцията. Кремът се дава рядко, разрешена е само клизма със сифон при опит за консервативно лечение на чревна непроходимост. За всички други остри хирургични заболявания на коремната кухина клизма е противопоказана.

Процедурата за хигиенна вода се провежда в съкратена форма - душ или измиване на пациента. Подготовката на хирургичното поле обаче се осъществява изцяло. Ако трябва да подготвите пациенти, идващи от производство или от улицата, чиято кожа е силно замърсена, подготовката на кожата на пациента започва с механично почистване на хирургичното поле, което в тези случаи трябва да бъде поне 2 пъти по-голямо от предвидения разрез. Кожата се почиства със стерилен марлен тампон, навлажнен с една от следните течности: етилов етер, 0,5% разтвор на амоняк и чист етилов алкохол. След почистване на кожата косата се обръсва и допълнително се подготвя хирургичното поле.

Във всички случаи медицинската сестра трябва да получава ясни указания от лекаря за това колко и колко дълго трябва да изпълнява своите задължения.

Ще се интересувате и от:

Каланхое - полезни и лечебни свойства за здраве и противопоказания

Родното място на Каланхое е Африка. Хората наричат \u200b\u200bкаланхое женшен женшен. То ...

Хиперкортицизъм - причини и методи на лечение

- ендокринна болест, характеризираща се с доста дълго излагане на тялото ...

Лекарствена употреба на ружа зефир лечебно средство

Отдавна е известно, че коренът на ружа при поглъщане или при контакт с вода образува ...

Показания за употреба и инструкции за инжекции xefocam

Нестероидното противовъзпалително лекарство ксефокам може да не е толкова известно сред ...

Болест и синдром на Иценко-Кушинг

Съдържание на статията Хиперкортицизъм (болест и синдром на Иценко-Кушинг) се наблюдава, когато ...

популярен

Platifillina hydrotartrate: показания за употреба

Инструкции за употреба

Вредното въздействие на сифилиса върху организма

Сифилис: признаци, прояви на всички етапи, диагноза, как да се лекува

Как да се лекува болест kawasaki

Бирената мая с допълнителни микроелементи

Таблетки за дъвчене Calcium D3 Nycomed (форте, мента): инструкции, цена и отзиви

Подготовка на пациента за алгоритъм за операция по точки. Как да се подготвим за операция

Тема: Въведение. Етапи на развитие и формиране на хирургията

Какво ще направим с получения материал:

Всички теми в този раздел:

Подготовка на пациента за планирана операция: как се провежда

Какво е операция? Видове операции

Дейности, включени в подготовката за планираната операция

Специални събития в подготовка за планирана операция

Дихателна тренировка

Сърдечно-съдова система

Подготовка на устната кухина и гърлото

Психологическо обучение

Подготовка за стомашно-чревна операция

Подготовка на операционната зала за планирана операция

Подготовка на пациент за операция на медицинска сестра

Подготовка на пациента за операция

Подготовка на пациента за операция

Ще се интересувате и от:

Форма за търсене

популярен

Platifillina hydrotartrate: показания за употреба

Инструкции за употреба

Вредното въздействие на сифилиса върху организма

Сифилис: признаци, прояви на всички етапи, диагноза, как да се лекува

Как да се лекува болест kawasaki

Бирената мая с допълнителни микроелементи

Таблетки за дъвчене Calcium D3 Nycomed (форте, мента): инструкции, цена и отзиви

Подготовка на пациента за алгоритъм за операция по точки. Как да се подготвим за операция

Тема: Въведение. Етапи на развитие и формиране на хирургията

Какво ще направим с получения материал:

Всички теми в този раздел:

Подготовка на пациента за планирана операция: как се провежда

Какво е операция? Видове операции

Дейности, включени в подготовката за планираната операция

Специални събития в подготовка за планирана операция

Дихателна тренировка

Сърдечно-съдова система

Подготовка на устната кухина и гърлото

Психологическо обучение

Подготовка за стомашно-чревна операция

Подготовка на операционната зала за планирана операция

Подготовка на пациент за операция на медицинска сестра

Подготовка на пациента за операция

Подготовка на пациента за операция

Ще се интересувате и от: