Менингитът може да бъде причинен от бактерии, вируси, протозои. Това е опасно заболяване, което при липса на навременно лечение често води до смърт или увреждане.

Лечението на менингит се провежда само в болница, не може да се проведе у дома.

Причините за заболяването

Менингитът или възпалението на мембраните на мозъка при възрастни може да се появи предимно или инфекцията да навлезе в черепната кухина и гръбначния канал от друг фокус на инфекция. Съществуват също бактериални, вирусни, гъбични, протозоални и някои други смесени форми. Според вида на курса се разграничават остър, подостър, хроничен и фулминантен менингит на мозъка. Освен това фулминантът може да доведе до смърт за 1-2 дни, а хроничният менингит при възрастни се появява в рамките на няколко месеца, години.

Гнойният менингит, причинен от менингокок, се предава главно чрез въздушни капчици

Заразяването с менингит става чрез въздушни капчици, така че инфекцията се разпространява бързо и може да премине в епидемия. Най-често мозъчният менингит при възрастни се причинява от менингококова инфекция, пневмококова инфекция и хемофилус грип. Вирусният менингит, причинен от вируса на паротита, рубеолата преминава по-лесно, симптомите на черупките са по-слабо изразени. Гъбичките възникват на фона на намаляване на общия имунитет. Менингитът при възрастни с туберкулоза се характеризира с постепенно развитие с преобладаване на интоксикационни симптоми.

Инфекцията от мембраните на мозъка преминава към мозъчните тъкани и нерви, тяхното увреждане води до необратими промени, по-специално до глухота, слепота и увреждане на пациента. Следователно навременното лечение играе важна роля. Ако бъдат открити симптоми на увреждане на мембраните на мозъка, без да се губи време, спешно трябва да се извика линейка. Невъзможно е да се лекува пациентът у дома с народни методи, билки.

Клинична картина

Симптомите на менингит при възрастни могат да бъдат както следва:

• главоболие, а то е непоносимо, спукване, хапчета, лекарства не помагат; при деца продължителен непрекъснат вик, подобен на стон, е един от най-ярките симптоми на менингит;
• треска, възниква на фона на интоксикация на тялото;
• повръщане, често, обилно, причинено от дразнене на менингите;
• вълнение, последвано от ступор, летаргия; съзнанието често се нарушава, възможни са халюцинации, делириум;
• фонофобия и фотофобия;
• често се среща страбизъм;
• менингококовата инфекция често води до образуване на точков обрив по кожата на пациента по цялото тяло.

По правило главоболие с менингит обикновено се наблюдава от самото начало на заболяването.

Специфични симптоми:

• менингеална стойка в леглото с отместена глава назад, крака, огънати в коленете, ръцете приведени към гърдите и свити в лакътните стави;
• схванат врат, огъването на главата на пациента напред не е възможно поради силна болка;
• симптоми на дразнене на черепните нерви, потупване по зигоматичната кост причинява болезнена гримаса (анкилозиращ спондилит), когато главата е огъната, има разширение на зениците (симптом на Flautau) и други.

Прехоспитално лечение

Спешната помощ на пациента трябва да се оказва още на етапа на предхоспитализацията, тъй като от началото на заболяването до развитието на симптоми на увреждане на мембраните минава малко време, най-често 24 часа. Освен това при възрастни пациенти се наблюдава интоксикация, нарушение на сърдечно-съдовата дейност, което може да доведе до токсичен токсичен шок, преди развитието на симптомите на черупките.

Спешната помощ в дома се извършва от екип на линейка и включва:

• Подготовка на пациента за транспортиране. При остра или фулминантна форма на хода на заболяването, при менингит при възрастни, хормони (Дексаметазон, Преднизолон) се прилагат интравенозно преди транспортиране, заедно с разтвори на глюкоза и Еуфилин.
• Предотвратяване на мозъчен оток. Показано е въвеждането на диуретици (Lasix, Furosemide).
• Антибиотична терапия. Необходимо е да се направи интрамускулно максималната доза пеницилин 3 милиона единици.
• Борбата срещу шока. Развитието на симптоми на токсичен токсичен шок изисква започване на инфузионна терапия с кристалоидни разтвори (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза) с хормони (хидрокортизон, преднизолон) и витамин С до 1000 mg. Със силно понижаване на кръвното налягане е показано и въвеждането на Полиглюкин, Реополиглюкин и сърдечни лекарства.
• Антиконвулсивно лечение. Спешна помощ за развитие на гърчове е прилагането на Седуксен, може да се направи едновременно с Халоперидол, Дифенхидрамин и Амидопирин за облекчаване на температурата.

Менингитът се лекува само в болница

Доколкото е възможно, след оказване на спешна помощ, пациентът се отвежда в болницата възможно най-бързо. Лечението на менингит обикновено се провежда в отделението за интензивно лечение на болница с инфекциозни заболявания, като при вторичен менингит след нараняване на главата е възможно лечението на пациент в интензивно лечение или интензивно лечение, без да се премества в отделението по инфекциозни заболявания.

За осигуряване на специализирана грижа за деца със серозен менингит със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия е разработен стандарт, който включва всички необходими мерки за диагностика и лечение на заболяването. Стандартът включва заболявания като ентеровирусен менингит, лимфоцитен хориоменингит, менингит, причинени от морбили, микози и други бактерии.

диагностика

Диагнозата се основава на откриването на симптоми на дразнене на менингите, интоксикация и промени в състава на цереброспиналната течност. За това при приемане на пациента се прави лумбална пункция. Лумбалната пункция се прави не само с цел диагностициране, но и като спешна помощ за намаляване на вътречерепното налягане.

Трябва да се прави с повишено внимание, тъй като при менингит налягането на цереброспиналната течност се повишава. Опасността от извършване на лумбалната функция е, че с бързото изтичане на цереброспиналната течност може да настъпи клиниране на мозъчния ствол и смърт.

По време на лабораторно изследване на цереброспиналната течност се открива рязко увеличение на броя на клетките и протеина в него. И така, с гноен бактериален менингит в цереброспиналната течност броят на неутрофилите се увеличава, концентрацията на глюкоза и хлориди се намалява. При серозен вирусен менингит се откриват лимфоцити, концентрацията на глюкоза и хлориди се повишава.

Почти винаги се предписва лумбална пункция при съмнение за менингит

В допълнение към определянето на състава на цереброспиналната течност, за да се открие причинителят, се тества за наличие на бактериален агент (бактериоскопия), инокулация за чувствителност към антибиотици и серодиагностика за откриване на антитела към вируси.

Лумбалната пункция може да облекчи състоянието на пациента, но при бактериален менингит това е временно явление, поради което в процеса на лечение се използва не само като диагностика, но и като процедура за лечение за намаляване на вътречерепното налягане и въвеждането на антибиотици.

При серозен, вирусен менингит лумбалната пункция е основният метод на лечение. Често прилагането му е повратна точка в хода на заболяването.

Стационарно лечение

Принципите на лечение в болница са следните:

• антибактериална терапия;
• детоксикационна терапия:
• противовъзпалителна хормонална терапия;
• симптоматична терапия за предотвратяване на мозъчен оток и поддържане на жизненоважни функции на организма, включително реанимация (механична вентилация);
• елиминиране на гноен фокус при лечението на вторичен менингит.

Характеристики на назначаването на антибиотици при менингит

Тъй като не винаги е възможно веднага да се определи кой инфекциозен причинител е причинил развитието на менингит, се предписват широкоспектърни антибиотици. Необходимо е да се обмисли как тези лекарства преминават кръвно-мозъчната бариера, например, Клиндамицин, Линкомицин, Гентамицин не се предписват. Но Гентамицин, Тобрамицин или Ванкомицин могат да се използват за интралумбално приложение.

При менингит се предписват широкоспектърни антибиотици

Използват се пеницилин, ампицилин, цефалоспорини от трето поколение, карбапенеми, тъй като те са в състояние да засегнат почти всички микроорганизми, които обикновено се срещат при менингит (менингококи, пневмококи и други). При тежко състояние на пациента антибиотичната терапия може да се проведе чрез комбинация от пеницилинови антибиотици или цефалоспорини с други групи антибактериални лекарства.

Антибиотиците се прилагат само парентерално, някои интравенозно (Ceftriaxone), таблетки не се използват. Те се предписват в максимални дози, няколко пъти на ден, в съответствие с инструкциите на избраното лекарство. При индикация се прави лумбална пункция всеки ден или 72 часа след началото на приложението на антибиотици. Ако лабораторният анализ на цереброспиналната течност не се е подобрил и за това се сравняват концентрациите на цитоза, протеин, глюкоза и хлорид, антибиотикът трябва да се промени.

Когато получите културните данни за чувствителност към антибиотици, можете отново да промените лекарството, като вземете предвид чувствителността. При еднаква чувствителност на лекарствата се дава предпочитание на най-малко токсичните, тъй като терапията трябва да се провежда поне десет дни, понякога с усложнения или наличието на гнойни огнища на инфекция за по-дълго време.

Лечението на пневмококов менингит представлява определени трудности, тъй като много щамове на пневмококи често имат антибиотична резистентност, поради което принципите на комбинираната им употреба и контрол на промените в състава на цереброспиналната течност дават най-добър ефект до резултата от анализа на чувствителността.

Характеристики на инфузионната терапия

Принципите на инфузионната терапия, нейните цели и цели са следните:

• Лечение или предотвратяване на токсичен шок. За това се извършва детоксикация, обемът на циркулиращата кръв се възстановява с помощта на кристалоидни и колоидни разтвори, албумин и плазма.
• Борба с мозъчния оток. Той включва въвеждането на осмотични диуретици (Манитол), под контрола на водно-електролитния кръвен баланс на фона на принудителната диуреза (Lasix, Furosemide). Предписва се кислородна терапия.
• Поддържане на физиологичните нужди на организма и киселинно-алкален баланс.

Допълнителни лечения

Като допълнителни методи на лечение се предписват лекарства за облекчаване на треска, конвулсивен синдром, предотвратяване на неврологични усложнения (ноотропици), противовъзпалителни и антихистамини. След потвърждаване на диагнозата вирусен менингит е възможно използването на интерферон.

В случай на тежък менингит, на пациента се предписва ендолумбално приложение на антибиотици, при което лекарствата отиват директно в гръбначния канал

При лечението на вторичен менингит се предприемат мерки за премахване или реорганизиране на фокуса на инфекцията (отит, синузит, пневмония). По време на усложнения, като мозъчни абсцеси, е показано хирургично лечение.

Менингитът е сериозно заболяване, което може да доведе до различни неврологични усложнения и смърт. Пациент с менингит се нуждае от специализирана медицинска помощ. Опасно е да се провежда лечение с народни методи (билки), а също и да се правят всякакви манипулации у дома.

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка с бактериален или вирусен характер. Това заболяване е доста опасно поради локализацията на възпалителния процес - разпространението на процеса върху мозъчната тъкан води до много сериозни последици.

Резултатът от заболяването директно зависи от адекватността и навременността на лечението, което е почти невъзможно да се осигури у дома, така че менингитът се лекува в болница. Колко време ще отнеме лечението и колко дълго ще продължи болницата?

Менингитът се лекува в болнична обстановка

Малко за болестта

Невъзможно е да се установи точната продължителност на лечението на менингит - той се състои от много индивидуални характеристики на организма и клиничния ход на заболяването. Формата на заболяването зависи от етиологичния фактор и тежестта на състоянието на пациента.

Менингитът може да бъде причинен от голям брой микроорганизми и вируси, сред които често се срещат:

• Менингококови.
• Хемофилус инфлуенца.
• Стрептококова пневмония.
• Туберкулозен бацил.
• Вируси.
• Гъби.
• Chlamydia.
• Най-простият.

Освен това менингитът се дели на първичен, възникващ независимо, без предишни инфекции, и вторичен, които са резултат от всеки инфекционен процес в друга част на тялото.Патогенът може да навлезе в мозъка по няколко начина - хематогенен (чрез кръвоносната система), лимфогенен (чрез лимфен) съдове) и контакт (при наличие на гнойно-възпалителен фокус в общуващите области).

Заболяването е придружено от множество патологични промени:

• Повишено производство на цереброспинална течност.
• Пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера се увеличава.
• Нарушава се кръвоснабдяването на мозъка, особено микроваскулатурата.
• Токсините влияят неблагоприятно на мозъчната тъкан.
• Изтичането на цереброспинална течност е затруднено, което води до хидроцефалия (капчица на мозъка).
• Признаците на хипоксия се увеличават.
• Има мозъчен оток.
• Процесът постепенно се разпространява в веществото и вентрикулите на мозъка.

Симптомите на менингит варират в зависимост от етиологичния фактор, но може да се разграничи основната, обща за всички форми на заболяването. В повечето случаи заболяването започва с интензивно главоболие, което се разпространява по цялата повърхност на главата и става нетърпимо. След известно време се появява гадене, повръщане е възможно. Пациентите заемат характерна поза настрани, с изхвърлени глави назад, а краката притиснати към корема. Менингококовата инфекция е придружена от характерен обрив по тялото, пневмококов - ринит, ентеровирусът допълнително причинява храносмилателни разстройства.

Фактори, влияещи върху продължителността на лечението

Ако се подозира менингит, трябва да се извика линейка

Няма ясен отговор на въпроса колко време ще отнеме лечението на болестта.

Продължителността на лекарствената терапия зависи от много фактори, които се вземат предвид при съставяне на индивидуален план за лечение.

Има значение:

• Форма на заболяването - бактериалният менингит е по-тежък от вирусен.
• Общото състояние на организма и възрастта на пациента - децата от предучилищна възраст и възрастните хора боледуват по-дълго, клиничната картина е по-трудна; съпътстващите хронични заболявания могат да усложнят лечението и да удължат хоспитализацията.
• Началният час на лечение - навременната диагноза и началото на терапевтичните мерки могат да доближат възстановяването; в случай на късно откриване на заболяването прогнозата е по-неблагоприятна и ще се изисква повече време за лечение.
• Индивидуална чувствителност към постъпващи лекарства.

Продължителност на лечението в зависимост от формата на заболяването

Продължителността на лечението в болница зависи от формата на менингит - колкото по-тежка е клиничната картина, толкова повече време е необходимо за пълно възстановяване.

Менингококов менингит

Прилича на менингокок

Тази форма на менингит често е придружена от мозъчен оток, хиперемия и появата на инфилтрати по повърхността на мозъчната субстанция. В случай на навременно (в рамките на първите дни от началото на клиничните прояви) откриване на заболяването е възможно да се предотврати по-нататъшното разпространение на процеса и да се намали времето за лечение. Стартираният менингококов менингит или нерационална лекарствена терапия може да доведе до тежки патологични процеси, в резултат на което терапевтичните мерки се забавят и не винаги дават желания резултат. Средно лечението на тази форма на заболяването продължава от две до пет до шест седмици, с продължителен курс - до 8 седмици.

Гнойни и туберкулозни менингити

Гнойното възпаление на менингите протича тежко - гной запълва субарахноидното пространство, менингеалните симптоми са изразени, състоянието на пациента е сериозно. Средно клиничният ход на тази форма на заболяването продължава около 4-5 седмици, прогнозата с навременното лечение на адекватно лечение е благоприятна.

Симптомите на туберкулозен менингит се увеличават бавно за няколко седмици. Лечението също е доста дълго - специфични лекарства се приемат 12-18 месеца.

При туберкулозен менингит на пациента се предписват противотуберкулозни лекарства

Средна инвалидност след менингит

Условията за увреждане зависят от формата на заболяването: след лек серозен менингит продължителността на увреждането е най-малко две до три седмици. По-тежките форми на заболяването са придружени от загуба на работоспособност за пет до шест месеца или повече. Възможно е да се върне на работа само след пълното премахване на всички симптоми, докато по-рано от датата на падежа на пациента се осигуряват специални условия на работа с намалено натоварване. В рамките на шест месеца след уволнението работникът е освободен от нощни смени и назначения извънреден труд. Ако симптомите продължат, отпускът по болест се удължава с един до два месеца. Ако след 4-6 месеца след изписването от болницата симптомите не отзвучат, тогава пациентът се изпраща на медицински и социален преглед, за да се назначи група с увреждания.

Менингитът е остро инфекциозно заболяване, което се състои в увреждане на меката мембрана на главния и гръбначния мозък. Менингитът се придружава от възпалителни промени в цереброспиналната течност, цереброспиналната течност. Само преди век тази диагноза звучеше като изречение. Днес, въпреки че е сериозно заболяване на нервната система, почти винаги се лекува. Понякога само незначителни промени в здравословното състояние могат да показват наличието на менингит, но по-често грозните симптоми карат пациента незабавно да потърси медицинска помощ.

При възрастни това заболяване е по-рядко, отколкото при децата, но симптомите са малко по-различни от проявите на менингит в детска възраст. Нека да поговорим за симптомите при възрастни в тази статия.

Функции на пиа матер

Pia mater е тънък слой съединителна тъкан, който покрива цялата повърхност на мозъка и гръбначния мозък. Той има няколко основни функции:

• съдържа кръвоносни съдове, които хранят мозъка;
• участва в циркулацията на цереброспиналната течност, промиваща мозъка;
• предпазва мозъчната тъкан от инфекциозни и токсични ефекти.

Причини и класификация на менингит

  Причината за възпалението на менингите може да бъде менингококова инфекция.

Тъй като менингитът е инфекциозно заболяване, патогените могат да бъдат:

• бактерии: най-разнообразните, често пневмококи, менингококи, туберкулозен бацил;
• вируси: ентеровируси, аденовируси, грипни и парагрипни вируси, морбили, рубеола, херпес на Епщайн-Бар, цитомегаловирус;
• гъби: кандида, криптококи;
• протозои: токсоплазма, малариен плазмодий, микоплазми, хламидии, хелминти и др.

Разбира се, първите две групи патогени причиняват заболяването в 95% от случаите. Входната врата за инфекция най-често е назофаринкса, бронхите и червата. От тези органи вирусите и бактериите с кръвен поток навлизат в пиа матер. Значително по-рядко менингитът се развива, когато инфекция навлезе през рана с наранявания на мозъка или гръбначния мозък.

Менингитът възниква:

• първично: когато в историята на заболяването не се споменава за обикновена инфекция или заболяване на някой орган;
• вторичен: ако менингитът е резултат (усложнение) на някакво заболяване.

Според промяна в цереброспиналната течност (цереброспинална течност) менингитът се разделя на:

• серозен: ако лимфоцитите преобладават в цереброспиналната течност;
• гноен: ако в цереброспиналната течност преобладават неутрофили.

Серозният менингит обикновено се причинява от вируси, а гноен - от бактерии.

Според темпа на развитие на възпалителния процес може да бъде:

• фулминантна (особено характерна за менингокок);
• остър;
• подостър;
• хроничен;
• повтарящ се.

По тежест менингитът се разделя на:

• светлина;
• умерена тежест;
• тежки;
• изключително тежък.

симптоми

  Главоболието с менингит е спукано и се придружава от гадене и повръщане.

Всички симптоми на менингит могат да бъдат разделени на три групи:

• общо инфекциозно;
• церебрална;
• менингит.

Инфекциозни симптоми  неспецифични, т.е. тяхното присъствие не показва менингит. Тези признаци само показват възможно инфекциозно начало на заболяването.

Те включват: общо неразположение, усещане за топлина или втрисане, мускулна болка, болки в ставите, катарални симптоми като хрема, зачервяване на гърлото, кихане и др., Треска, обрив, зачервяване на лицето, сърцебиене и дишане, повишено лимфни възли, промени в кръвта, характерни за инфекция (повишено СУЕ, повишен брой на белите кръвни клетки).

  Церебрални симптоми  включват главоболие, повръщане, нарушено съзнание, генерализирани конвулсивни припадъци, задръствания във фундуса.

Главоболието с менингит е спукано, разпространява се до цялата глава, човек изпитва натиск върху очите отвътре. Източникът на главоболие е дразнене на менингите, повишено вътречерепно налягане в резултат на възпаление. Характерна особеност на главоболие с менингит е появата на повръщане в пика на болката без предварително гадене. Повръщането не носи облекчение и може да се повтори няколко пъти. Такова повръщане се нарича "мозъчно".

Наличието на нарушено съзнание зависи от тежестта на менингита. Съзнанието може да не бъде нарушено при леки форми. При тежък менингит съществуват количествени (зашеметяващи, ступор, кома) и качествени (халюцинации, заблуди, психомоторна възбуда, онироидни) нарушения на съзнанието.

Конвулсивни гърчове възникват поради дразнене на менингите и повишено вътречерепно налягане. Понякога епилептичен припадък се развива внезапно, на фона на отсъствието на други симптоми на менингит.

Церебралните симптоми също не са специфични за менингита.

  Менингеални симптоми - Това са специални клинични признаци на увреждане на менингите. Самите открити един или два симптома не потвърждават диагнозата менингит, тъй като те могат да се развият и при други заболявания на нервната система (например със субарахноиден кръвоизлив). Наличието на цял комплекс от такива симптоми при един пациент предполага с достатъчна сигурност наличието на менингит. И ако пациентът има както обща инфекция, така и мозъчни симптоми едновременно с менингита, тогава може да се счита за установена предварителна диагноза.

Менингитът е възпалителен процес в мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Заболяването е много опасно и ако подозирате развитието на менингит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро, тъй като се лекува само в болница, независимо от възрастта на пациента.

Смята се, че менингитът се среща по-често при деца. Несъстоятелността или високата пропускливост на кръвно-мозъчната бариера при деца определя не толкова честотата на заболеваемостта при децата, колкото тежестта на хода и честотата на смъртните случаи (вещества, които не трябва да проникват в мозъка, причинявайки припадъци и други кортикални или пирамидални нарушения).

Менингитът е опасен, защото дори при навременна, правилна терапия, той може да причини сериозни усложнения и дългосрочни последици, като периодично главоболие, загуба на слуха, загуба на зрение, замаяност, епилептични припадъци, които могат да продължат няколко години или да останат за цял живот.

Независимо от причините, патогена, локализацията на процеса, клиничните прояви на заболяването имат няколко общи първи признака на менингит.

Първите симптоми на менингит

Менингитът е толкова сериозно, опасно заболяване, усложненията от което могат да доведат до увреждане и дори смърт, следователно всеки трябва да знае как да определи менингита, какви са характерните му симптоми, как се появява менингитът, за да потърси медицинска помощ възможно най-скоро и да започне адекватно лечение ,

Инфекциозни симптоми

Един от симптомите на менингит: ако поставите пациента на гърба му и наклоните главата му към гърдите му, тогава краката му ще се огънат неволно.

Това е предимно опиянение:

• висока телесна температура
• бледност на кожата
• мускулни и ставни болки
• задух, бърз пулс, цианоза на назолабиалния триъгълник
• в тежки случаи може да има ниско кръвно налягане
• намален апетит, пълно отхвърляне на храната
• пациентите се чувстват жадни и затова пият много, отказът от пиене се счита за неблагоприятен знак.

Менингеален синдром

Това са първични мозъчни симптоми на менингит, като:

главоболие

възниква поради токсичните ефекти на инфекцията върху менингите, поради повишеното вътречерепно налягане, отбелязва се при всички пациенти с някакъв менингит. Главоболието е спукване, много интензивно, утежнено от движение, остри звуци и леки стимули, не локализирани в отделни части, но усещани в цялата глава. Освен това приемането на аналгетици не дава ефект, не облекчава болката.

Замайване, фотофобия, фотофобия, повръщане

Те се появяват на 2-3 ден от болестта. Повръщането може да се появи в пика на главоболие, то не носи облекчение. Обикновено това е повръщане - чешма и не е свързано с храненето. Повишената зрителна, тактилна и звукова чувствителност се развива поради дразнене на клетките на мозъчните възли, задните корени и рецепторите на менингите, това значително намалява прага на чувствителност към всякакви стимули. Повишената болка при пациента може дори да причини леко докосване до пациента.

Характеристики на симптомите при кърмачета

Бебетата са много развълнувани, неспокойни, често викат, рязко се вълнуват от допир, освен това често имат диария, сънливост, многократно плюене. При малките деца често един от първите признаци на менингит   конвулсиичесто повтарящи се. Възрастните пациенти обикновено покриват главата си с одеяло и лежат обърнати от стената. Ако в началото на заболяването при възрастни и юноши то е придружено от конвулсивни потрепвания - това е неблагоприятен знак.

От първите дни на заболяването се наблюдават такива първи симптоми на менингит.

• • схванат врат  - трудно или невъзможно огъване на главата. Това е най-ранният признак на менингит и е постоянен.
  • симптоми на Керниг  - състояние, при което краката, огънати в коленете и бедрата, не могат да се огънат.
  • брудзински симптоми  - Горният симптом се характеризира с неволно огъване на краката, докато се наклонява главата към гърдите. Ако положите пациента на гърба му и наклоните главата му към гърдите, тогава краката в колянните и тазобедрените стави ще се огънат неволно. Средният симптом е неволно огъване на краката на пациента, ако натиснете върху областта на срамната става. Долният симптом е, когато се провери симптомът на Керниг, другият крак неволно се огъва.

• Симптоми на Lesage - при малки деца някои характерни менингеални симптоми не са изразени, следователно те изследват голям фонтанел. Той набъбва, пулсира и се напряга. И те също проверяват за позата на кучето гундог - когато държат детето под мишниците, той хвърля главата си назад, дърпа краката си към корема - това е симптом на Лесаж.
• Човек заема принудителната поза на жабешко куче (спусък). Това е, когато пациентът покрива лицето си с одеяло и се обръща към стената, довежда свити крака към стомаха в позиция отстрани и хвърля главата си назад, тъй като това премахва напрежението на мембраните и намалява главоболието.
• Пациентите с менингит могат да имат и следните характерни болки:
  • Симптом на анкилозиращ спондилит - намаляване на мускулите на лицето при потупване по зигоматичната арка
  • Симптомът на Пулатов - болка при потупване по черепа
  • Симптом на Мендел - болка при натискане върху областта на външния слухов медус
  • Болка с натиск върху изходните точки на черепните нерви ( например тригеминал, под окото, в средата на веждите).
• В допълнение, увреждането на черепните нерви може да се прояви клинично чрез следните симптоми:
  • намалено зрение
  • двойно виждане
  • нистагъм
  • птоза
  • кривогледство
  • пареза на лицевите мускули
  • загуба на слуха
  • в повечето случаи пациентите имат промяна, объркване.

• В първите дни на заболяването пациентът има главно първите признаци на менингит:
  • вълнение, което в бъдеще може да се увеличи
  • халюцинации, двигателна неспокойност
  • или обратното заменено с глупост, летаргия
  • до кома.

От първия - втория ден на фона на треска и главоболие се появява розов или червен обрив, изчезващ при натискане. След няколко часа той става хеморагичен, тоест обрив под формата на синини (черешови ями) с по-тъмна среда с различни размери. Започва се с ходилата, краката, пълзи по бедрата и задните части и се разпространява все по-високо и по-нагоре (до лицето).

Това е опасен сигнал и незабавно трябва да се извика линейка, в противен случай въпросът може бързо да завърши със смърт. Обривът е некроза на меките тъкани на фона на появата на сепсис, причинен от менингокок. Септицемията може да бъде без тежки мозъчни симптоми. Обривите, комбинирани с треска, са достатъчни за спешното повикване на линейка.

Менингитът е възпалителен процес в меките и арахноидни мембрани на главния и гръбначния мозък. Това е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от различни патогени.

Въпреки големия арсенал от антибактериални средства, менингитът остава една от най-тежките инфекции с установяването на такава диагноза е необходима незабавна хоспитализация на пациента,  тъй като последствията от ненавременното лечение на менингит могат да бъдат най-плачевните, процентът на смъртните случаи също е висок.

Какво представляват менингитът

Менингитът е класифициран:

1. От причинителя, който ги е причинил: бактериални, вирусни, гъбични, рикетсиални, протозойни.
2. По естеството на възпалението: серозно, гнойно, смесено.
3. Тежестта на курса: лек, умерен, тежък.
4. По скоростта на развитие: фулминантна, остра, подостра, хронична.
5. Според разпространението на процеса: дифузен, ограничен.
6. От източника на инфекция: първичен, когато менингитът се развива без очевиден първичен източник на инфекция; вторичен, когато инфекцията проникне от друга идентифицирана лезия (главно гнойна).

Как се развива менингитът?

За да се развие възпаление на менингите, патогенът трябва по някакъв начин да попадне вътре в черепа.  Най-често той стига до там с кръвен поток в случай на инфекциозни заболявания (дизентерия, коремен тиф), както и при наличие на гноен фокус в тялото (абсцес, ендокардит, заразена рана или изгаряне). Инфекцията може да проникне и в менингите през регионалния лимфен поток, по протежение на нервните мембрани или чрез контакт при наличие на гноен фокус в областта на главата (гноен, периостит, паратониларен абсцес, остеомиелит, гнойни кожни лезии, особено в областта на челото, скалпа и назолабиалния триъгълник) , както и с травматични наранявания на черепа.

Почти всеки инфекциозен агент може да стане причинител на менингит. Най-често това е вирус на грип, морбили, паротит, херпес,. От бактериите това са пневмококи, менингококи и туберкулозен бацил. При определени условия менингитът може да бъде причинен от гъбички и протозои.

Очевидно е, че проникването на инфекция в мембраните на мозъка и развитието на възпаление в тях е възможно при определено състояние на имунната система. Вероятно съществуването на определени вродени дефекти на имунната система, които са благоприятни за развитието на това заболяване.

Когато патогенът навлезе в черепната кухина, той се установява върху менингите, тук започва възпалителна реакция - оток, хиперсекреция на цереброспиналната течност, нарушен отток. Мембраната набъбва, повишавайки вътречерепното налягане, дразнене на менингите и компресия на черепните и гръбначните нерви. Появяват се клинични симптоми: прогресира менингиална, церебрална и обща интоксикация на организма.

С гноен процес гной се натрупва в пространството на подпокривната обвивка, огнища на омекване в кората на главния мозък, микроабсцени. Гнойният ексудат може да покрие целия мозък или да бъде разположен само в браздите. Очевидно е, че при такъв курс на менингит, дори и да се случи възстановяване, последствията от него са необратими.

Клиника за менингит

Въпреки разнообразието от причини, клиничната картина на менингит обикновено е типична за всички форми. Особено сходен по симптоми и обикновено не създава трудности при диагностицирането на остра форма. Основните симптоми на менингит, комбинация от които ви позволява да поставите диагноза:

Тежестта на тези признаци на менингит зависи от тежестта на процеса, някои от тях могат да бъдат слабо изразени или изобщо да не бъдат открити с мудни и изтрити форми на заболяването.

При малки деца (до една година)  първите признаци на менингит могат да бъдат неспецифични. Забелязват се хипертермия, безпокойство, постоянен монотонен плач, регургитация, гърчове. Едва на 2-3-ия ден се появяват менингеални симптоми и нарушено съзнание.

Помислете за най-честите форми на менингит.

Епидемичен менингококов менингит

60-70% от всички бактериални менингити се причиняват от менингокок. Неговата опасност е такъв менингит   много е трудно, често, особено при деца, има неговия пълен ход, което води до смърт в рамките на няколко часа.  Заразяването става от болен или латентен носител. Заразяването става чрез въздушни капчици, затова се нарича още епидемичен менингит.

При инфекция първо се развива менингококов назофарингит, който по признаци се различава малко от обичайното: зачервяване и подуване на лигавицата на фаринкса, фаринкса, хрема.

Инфекцията с менингокок не винаги причинява развитието на менингит. Всичко зависи от индивидуалната защита. Ако тялото не е в състояние да създаде бариера за него на етапа на назофарингит, патогенът с кръвен поток навлиза в мозъка и след няколко дни (от 1 до 5) се развива клиника за гноен менингит (остро начало, тежко протичане).

Менингококовият менингит причинява фулминантна форма при деца:  остър курс, с развитието на менингококов сепсис (висока концентрация на менингокок в кръвта - менингококкемия). Под влияние на токсините се образува образуването на микротромби, кръвоизливи във всички органи и детето умира. Огромен симптом на менингококцемия е хеморагичен обрив по кожата.

С лечението започна навреме  има голяма вероятност за пълно възстановяване, тъй като менингококът се лекува перфектно с обикновен стар пеницилин.

Други гноен менингит

Стафилококови, пневмококови, причинени имат по-висока смъртност  и необратими последици, тъй като тези патогени имат в голяма степен резистентност към съществуващите антибиотици.

Нелекуваният гноен менингит води до смърт в 50% от случаите. Имената е най-тежката форма на менингит реактивен менингит, Това е бактериален менингит с фулминантно протичане, причинен главно от менингококи, стрептококи, пневмококи. Той може да бъде първичен или вторичен. Тази форма води до смърт в 90% от случаите. При възрастни смъртта настъпва в рамките на 1-2 дни, децата умират в рамките на няколко часа.

Серозен менингит

Серозният менингит има основно сезонен и епидемичен характер. Децата боледуват по-често. Най-често серозният менингит причинява ентеровирус и вирус на заушка.

Такъв менингит се характеризира с по-слабо изразени менингиални симптоми и сравнително доброкачествен ход.

Туберкулозен менингит

Напоследък тази форма на менингит стана много по-честа. Такъв менингит винаги е вторичен, усложнява хода на туберкулозния процес в друг орган (главно белите дробове). Субакут се развива на фона на прогресията на заболяването. Постепенно нараства главоболие, обща слабост, гадене и повишаване на телесната температура.

Менингичните симптоми също се появяват постепенно, след 7-10 дни от началото на заболяването. Увреждането на черепните нерви е характерно, което се проявява чрез двойно виждане, птоза и присвиване.

Промените в цереброспиналната течност са по-често серозни по своя характер, в 2/3 от случаите микобактерията туберкулоза се открива чрез микроскопия.

Лечение на менингит

Всяко подозрение за менингит изисква незабавна хоспитализация  и спешна лумбална пункция за изясняване на диагнозата.

Антибиотичната терапия е основното лечение на менингит. Изборът на антибиотик зависи от вида на патогена. При гноен менингит лечението започва с високи дози пеницилин, който се прилага интравенозно. Може би комбинация с други антибиотици (гентамицин, цефалоспорини, канамицин).   След получаване на резултатите от бактериологично изследване на цереброспиналната течност се провежда антибиотично лечение, към което избраният патоген е чувствителен.

При вирусен менингит лечението е основно симптоматично, тъй като не съществуват ефективни антивирусни лекарства.

Туберкулозният менингит се лекува със специфични противотуберкулозни лекарства.

Неспецифично лечение:

В допълнение към антибиотичната терапия, за облекчаване на състоянието се използват следните:

• Диуретици за лечение и профилактика на мозъчен оток.
• Глюкокортикоидни хормони.
• Замяна на плазма, физиологични разтвори.
• Интравенозен разтвор на глюкоза.
• Сърдечно-съдови лекарства според показанията.

При вторичен менингит, лечение на основното заболяване. Ако менингитът е усложнение на гнойно възпаление на УНГ органите или устната кухина, незабавно хирургично дебристиране на лезията (отваряне на абсцеса, дренаж на околоносните синуси, кухина на средното ухо и др.).

Последиците от менингит

Има много „истории на ужасите“, че след прекаран менингит винаги има последствия за живота. Това далеч не е така.

Ако лечението започне навреме, менингитът може да отмине без неприятни последици, които в повечето случаи се наблюдават.

В малък процент от случаите може да има повишена умора, главоболие, което ще се засили с промяна на атмосферното налягане, трудности при запомнянето на информация, разсейване и нарушаване на съня. Тези симптоми обаче постепенно изчезват в рамките на 5 години.

Още по-рядко, когато тежките гнойни форми на менингит засягат веществото на самия мозък, могат да останат зрителни увреждания, нарушения на слуха, припадъци и значително изоставане в умственото развитие.

Превенция на менингит

Никой не е безопасен от менингит. Но менингитът има любима възраст:

• Деца под 5 години и момчета са болни 2 до 3 пъти по-често от момичетата.
• Младежи от 16 до 25 години.
• Възрастни хора над 60 години.

Трябва да знаете основните правила, които ще ви помогнат да сведете до минимум риска от инфекция, да предотвратите усложнения ход на други заболявания, а също и да започнете да лекувате вече развития менингит навреме. Трябва да се помни, че менингитът се лекува и колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятен е резултатът.

Видео: менингит при деца, „Училище на д-р Комаровски“