През последните години възникна широка дискусия относно възможността за използване на така наречените поляризиращи смеси, състоящи се от калиеви, глюкозни и инсулинови соли. Приемаше се, че при остър миокарден инфаркт поляризиращата смес има благоприятен ефект, включително върху стабилността на ритъма, както косвено чрез подобряване на метаболизма на засегнатите тъкани, така и чрез увеличаване на съдържанието на вътреклетъчен калий, тъй като хипоксията на миокарда причинява отделянето на калий от клетката в извънклетъчното пространство.

Инсулинът повишава оползотворяването на глюкозата, насърчава навлизането на калий в клетката. Дори и без допълнително приложение на глюкоза, инсулинът осигурява натрупването на калий в клетката. Това трябва да нормализира процесите на поляризация в миокардните влакна и по този начин да създаде благоприятна основа за стабилизиране на ритъма.

Използват се редица опции за състава на поляризиращи смеси: различни дози инсулин, концентрация и общо количество глюкоза, обем на инжектираната течност, количество калий. Добавят се допълнителни съставки, например магнезиеви соли, фибринолизин.

Примерни рецепти за поляризиращи смеси:

калиев хлорид 2 g, инсулин 6 ED, 5% разтвор на глюкоза 350 ml;

калиев хлорид 4 g, инсулин 8 IU, 10% разтвор на глюкоза 250 ml;

панангин 50 - 80 мл, инсулин 6 - 8 единици, 10% разтвор на глюкоза 150 мл.

Поляризационните смеси се инжектират венозно. Такава модификация на това лечение също е възможна, когато калиевите и глюкозни препарати се дават перорално, а инсулинът се прилага подкожно. Трябва да се подчертае, че такива рецепти се различават значително от препоръчаните от Sodi-Pallares et al. (10% разтвор на глюкоза, който във всеки литър съдържа 40 mmol KCl, 20 единици инсулин и се инжектира интравенозно със скорост 40 - 60 капки в минута), и точно това някои виждат като причина за недостатъчно високата активност на лечението.

Дозата лекарства, прилагани в сместа на ден, може да варира в зависимост от конкретната ситуация и в някои случаи със значителни загуби на К + и развитие на аритмии с дефицит на калий се предписват 20 g или повече KCl (по отношение на сухото вещество). Въпреки много години изучаване на този въпрос, има както активни привърженици, така и не по-малко активни противници на този метод на лечение.

Нашият клиничен опит показва, че лечението на вече развити аритмии, ако те не се основават на хипокалиемия и (или) интоксикация със сърдечни гликозиди, е неефективно. Поляризационните смеси са по-ниски от други лекарства, като лидокаин, и като средство за предотвратяване на аритмии в острия период на миокарден инфаркт. Въпреки това, в някои случаи те създават благоприятен фон за употребата на други антиаритмични лекарства. Освен това рядко наблюдаваме развитието на аритмии по време на лечение със сърдечни гликозиди при пациенти с остър MI, ако то се извършва на фона на въвеждането на поляризираща смес.

Желателно е, разбира се, това лечение да се извършва под контрола на съдържанието на калий в кръвта. Въвеждането на калиеви соли трябва да се намали или напълно да се спре, ако има признаци на бъбречна недостатъчност. Напротив, дозата на калий в състава на поляризиращата смес може да се увеличи, ако загубите му се увеличат, например с урина (при използване на салуретици) или с повръщане.

"Инфаркт на миокарда", М. Я. Руда

За съжаление честотата на сърдечните заболявания постоянно расте с времето, но някои методи за лечение на тези патологии остават непроменени, тъй като не е необходимо да се подобрява това, което вече е работило добре. Едно от тези лекарства е поляризираща смес. Съставът и показанията за неговата цел ще бъдат разгледани по-подробно по-долу. Вероятно мнозина са чували за това лекарство, но малцина имат представа как то действа.

Какво е?

Какво е поляризираща смес? Съставът и показанията в нея, както и в други лекарства, имат пряка връзка помежду си. По правило той се предписва на пациенти с остри нарушения на сърдечно-съдовата система, но освен това той е намерил приложението си в неврологията.

В класическата версия сместа съдържа четири лекарства:

• глюкоза, за поддържане на енергийното снабдяване на клетките;
• калий, за да се улесни генерирането;
• магнезий, който укрепва нервната система;
• инсулин, който помага на всички предишни вещества да проникнат в клетката.

Може да има и други опции, които се избират индивидуално, в зависимост от индикациите и характеристиките на тялото на пациента.

Принцип на работа

Поляризиращата смес се използва от дълго време, но нейната ефективност и необходимост все още се обсъжда горещо в медицинската среда. Терапевтите са разделени на два противоположни лагера: тези, които се застъпват за предписването на това лекарство, и тези, които го смятат за безполезно.

Но докато има задкулисни спорове, лекарите не спират да предписват поляризираща смес на пациенти, уверени, че дори и да няма глобален терапевтичен ефект, това няма да донесе вреда със сигурност. Факт е, че компонентите на разтвора помагат за стабилизиране на ритъма на сърдечните контракции, подобряване на метаболизма в засегнатите клетки и намаляване на площта на "сивата" зона, предотвратявайки рецидивите на сърдечен удар.

С намаляване на оксигенацията калий бързо се отделя от организма, намалявайки електрическия потенциал на клетките, така че е много важно да се поддържа количеството му на правилното ниво. Инсулинът играе обвързваща роля. Необходимо е, така че останалите компоненти да се асимилират от тялото и да взаимодействат при необходимост.

композиция

Няма стандарт, чрез който може да се определи поляризираща смес. Съставът, показанията и противопоказанията варират в зависимост от това, от което пациентът се нуждае най-много в момента. Известни са няколко различни варианта на тази смес:

1. Два грама калиев хлорид, шест единици инсулин и триста и петдесет милилитра пет процента глюкоза. Това е класически комплект.
2. Вторият вариант се различава само в пропорциите на веществата. Вземете два пъти повече калий, осем единици инсулин и сто милилитра по-малко глюкоза, но в същото време той трябва да бъде два пъти по-концентриран.
3. Друг приемлив състав: Панангин - до 80 милилитра, осем единици инсулин и сто и петдесет милилитра глюкоза.

Но това не са единствените варианти за това как може да изглежда поляризирана смес. Композицията, като правило, е персонализирана за конкретен човек, въз основа на неговите нужди. В допълнение, лекарите може да имат свои собствени доказани рецепти за това лекарство.

Приложение

Каква е целта на използването на поляризираща смес, съставът и показанията за терапия на които обмисляме в нашата статия? Най-често се използва в кардиологията и неврологията. Всички елементи на сместа се прилагат на пациента интравенозно чрез системата. Но това не е аксиома. Например, ако е необходимо, чрез капкомер може да се прилага само инсулин, а останалите компоненти могат да се дават перорално.

Дозировката и честотата също се избират индивидуално, всичко зависи от тежестта на състоянието и характеристиките на организма. Например, ако пациентът е загубил много калий или му е предписана принудителна диуреза, което води до загуба на всички електролити. В този случай, за поддържане на сърдечния мускул, към поляризиращата смес се добавя по-голямо количество от този конкретен компонент.

Ако нивото на глюкоза в контролния кръвен тест е спаднало, тогава се прави подходяща корекция на срещите. Цялото лечение се провежда под постоянно наблюдение на пациента, за да се забележат промените в състоянието му навреме.

Показания

За кого е показана поляризиращата смес? Съставът, показанията и опасностите от употреба се измерват във всеки отделен случай. Ако прогнозираната полза е по-голяма от потенциалната вреда, тогава лекарят ще предпише това лекарство, но ще следи отблизо хода на заболяването.

В допълнение към сърдечната патология, като миокарден инфаркт и аритмии, в неврологична болница се предписва поляризираща смес за облекчаване на миастения гравис. Това може да бъде или остра кризисна ситуация, или превантивна терапия със стандартно лечение.

Втората индикация е травматично увреждане на мозъка. Сместа спомага за предотвратяване на подуване на мозъка и насища невроните с глюкоза. Особено важно е да се прилага поляризиращата смес едновременно с бримкови диуретици. Те бързо водят до хипокалиемия, което се отразява негативно на състоянието на пациента.

Поради голямото количество глюкоза, такива капкомер са полезни за пациенти с недохранване.

Противопоказания

Има ли причина да не използвате поляризираща смес? Показанията за назначаването му са достатъчно широки, но единствената причина да не се използва това лекарство може да бъде доказан захарен диабет. И тогава, само ако нивото на глюкозата не може да бъде взето под контрол.

В допълнение, високите нива на калий също могат да доведат до отнемане на лекарства, но това се случва в редки случаи. Естествено, при наличие на алергични реакции към компонентите на лекарството не се предписва, но това са по-казуистични случаи, отколкото правило.

Поляризационни смеси.

Предполага се, че поляризиращата смес има благоприятен ефект, включително върху стабилността на ритъма, както косвено чрез подобряване на метаболизма на засегнатите тъкани, така и чрез увеличаване на съдържанието на вътреклетъчен калий, тъй като хипоксията на миокарда причинява отделянето на калий от клетката в извънклетъчното пространство.

Инсулинът повишава оползотворяването на глюкозата, насърчава навлизането на калий в клетката. Дори и без допълнително приложение на глюкоза, инсулинът осигурява натрупването на калий в клетката. Това трябва да нормализира процесите на поляризация в миокардните влакна и по този начин да създаде благоприятна основа за стабилизиране на ритъма.

Използват се редица опции за състава на поляризиращи смеси: различни дози инсулин, концентрация и общо количество глюкоза, обем на инжектираната течност, количество калий. Въвеждат се допълнителни съставки, например магнезиеви соли, фибринолизин.

Примерни рецепти за поляризиращи смеси:

· калиев хлорид 2 g, инсулин 6 ED, 5% разтвор на глюкоза 350 ml;

· калиев хлорид 4 g, инсулин 8 IU, 10% разтвор на глюкоза 250 ml;

· панангин 50 - 80 мл, инсулин 6 - 8 единици, 10% разтвор на глюкоза 150 мл.

Поляризационните смеси се инжектират венозно. Възможна е и такава модификация на това лечение, когато калиевите и глюкозните препарати се дават перорално и се прилага инсулин p/да се.

Трябва да се подчертае, че такива рецепти се различават значително от препоръчаните от Sodi-Pallares et al. (10% разтвор на глюкоза, който във всеки литър съдържа 40 mmol KCl, 20 единици инсулин и се инжектира интравенозно със скорост 40 - 60 капки в минута), и точно това някои виждат като причина за недостатъчно високата активност на лечението.

Дозата лекарства, прилагани в сместа на ден, може да варира в зависимост от конкретната ситуация и в някои случаи със значителни загуби на К + и развитие дефицит на калий аритмиите се предписват 20 g или повече KCl (по отношение на сухото вещество). Въпреки много години изучаване на този въпрос, има както активни привърженици, така и не по-малко активни противници на този метод на лечение. Нашият клиничен опит показва, че лечението на вече развити аритмии, ако те не се основават на хипокалиемия и (или) интоксикация със сърдечни гликозиди, е неефективно. Поляризационните смеси са по-ниски от други лекарства, като лидокаин, и като средство за предотвратяване на аритмии в острия период на миокарден инфаркт. Въпреки това, в някои случаи те създават благоприятен фон за употребата на други антиаритмични лекарства. Освен това рядко наблюдаваме развитието на аритмии по време на лечение със сърдечни гликозиди при пациенти с остър MI, ако то се извършва на фона на въвеждането на поляризираща смес. Желателно е, разбира се, това лечение да се извършва под контрола на съдържанието на калий в кръвта. Въвеждането на калиеви соли трябва да се намали или напълно да се спре, ако има признаци на бъбречна недостатъчност. Напротив, дозата на калий в състава на поляризиращата смес може да се увеличи, ако загубите му се увеличат, например с урина (при използване на салуретици) или с повръщане.

син на 18 години почина, аутопсия с диагноза остра недостатъчност на кръвообращението, инфаркт на миокарда. Патологът обясни, че от детството му аортата е била твърде малка и в един момент той просто няма достатъчно кръв. Отговор за бога е това, така ли се случва. Детето мина покрай черновата дъска и беше намерено за добре. Нямах време да отида в армията, ми поставиха диагноза хепатит С, прегледаха се в областната болница, взеха се кардиограми, всичко беше нормално. Лечението с реаферон е предписано: 1-ви месец - 6 милиона единици веднъж на ден, след това повторно изследване и 3 милиона единици всеки ден за останалите 11 месеца. Такъв план за лечение за една година. Синът никога не се е оплаквал от сърце, разбирам, че е бил млад и може би не е обръщал внимание на някакви усещания за изтръпване, но въпреки това, наистина ли не бихме могли да забележим, защото някои симптоми съществуват.

Уви, описаната от вас ситуация е възможна. Говорим за сърдечно заболяване - аортна стеноза. До определен момент може да не се проявява по външен начин по никакъв начин, но при слушане на сърцето задължително се чува шум. Промените в кардиограмата с напреднал дефект също обикновено има. Те отразяват увеличение на лявата камера. Квалификацията на лекарите от службата за военна регистрация и призовка оставя много да се желае, защото ако внимателно се вслушаха в сърцето на сина ви, със сигурност щяха да чуят шума и биха назначили допълнителен преглед. Инфаркт на миокарда с този дефект може да възникне поради недостатъчен приток на кръв към сърцето. Често тя се предхожда от ангина пекторис - появата на характерна болка зад гръдната кост по време на упражнение. Въпреки това, понякога може да възникне инфаркт без предварителна ангина пекторис по време на упражнение. В заключение искам да кажа, че е престъпление изпращането на човек с такъв дефект в армията.

Аз съм на 54 години. Миналата година лекарят постави диагноза ИХД. Преди това сърцето не се притесняваше. Болките се появиха след стреса, свързан с масивен инфаркт у съпруга. По принцип винаги имам ниско кръвно налягане 110/70 или 120/80, брадикардия, синусов ритъм. Кръвният тест за биохимия е добър, ехото е нормално, има удебеляване на аортната стена, кардиограмата записва недостатъчно снабдяване на всички стени. Но се чувствам прилично, няма остри болки, понякога има тъпа болка. В кардиоцентъра ми препоръчаха атенолол 50 на 1/4 \u003d таб. 2 пъти на ден с контрол на кръвното налягане. В инструкциите за атенолол прочетох противопоказания: брадикардия, ниско кръвно налягане. Моля, посъветвайте какво трябва да приемам за лечение на коронарна болест.

като се вземат предвид описаните от вас прояви, приемането на атенолол не е препоръчително. В схемата на лечение на началния етап на исхемична болест на сърцето се използва монотерапия, главно с лекарства от нитро групата. Най-популярните у нас са Nitrosorbit, Nitrogranulong, Sustak. Наскоро поколение нови антиангинални лекарства влязоха в лечението на този стадий на исхемична болест на сърцето: cardiket, mono-mac, isoket-retard. Предимството на тези лекарства при продължителното им действие, отсъствието на синдром на "пристрастяване9" и адаптогенни свойства. Предпоставка е приемането на лекарства от групата на аспирина (тромбо-АСС, кардио-аспирин) или трентал, курантил. Режимът на лечение може да бъде следният: Кардикет 20 mg х 2p / d (или веднъж на ден) + тромбо-АСС 50 mg / ден (аспирин 125 mg / ден) Ако установите, че тази схема е неефективна, трябва да продължите изследването и да определите степента на коронарната артериална болест.

Може ли физическата умора да се прояви под формата на гадене и треска? И това не е признак на микроинфаркт

Отговор: малко вероятно е при здрав възрастен човек физическата умора да се прояви с гадене и треска. Не препоръчваме да се опитвате сами да диагностицирате сърдечната патология. Ако се съмнявате, ако сте в задоволително здравословно състояние, свържете се с поликлиниката за преглед (ЕКГ, кръвни изследвания, ултразвук на сърцето). Ако се чувствате незадоволителни (сърдечна болка, задух, високо кръвно налягане) се обадете на услугата "039"

Моля, кажете ми какъв вид лечение бихте предписали за малък огнищен сърдечен удар за 62-годишна жена. Като се има предвид, че инфарктът е открит със закъснение от 2 седмици. Лекарят в поликлиниката не определи от кардиограмата. След хоспитализация й бяха предписани капкомер: хепарин - 1 mg, перлинганит - 5 mg, панангин - 10 mg, аналгин - 2 mg, магнезиев сулфат - 10 mg, но след 10 капкомер атаките продължават. Лекуващият лекар отказва да промени състава или да предпише различно лечение.

Опитът да се лекува сърдечен удар и всяка друга болест по пощата е най-малкото гадане на основания за кафе, най-много престъпление, така че алгоритъмът на вашето поведение трябва да бъде следният:

1 - Разберете от лекаря защо смята, че прилаганата схема не трябва да се променя,

2 - Когато той чака началото на положителната динамика

3 - Има ли други схеми според него - същите или по-ефективни и, ако да, защо той не може да ги прилага.

4 - Ако сте доволни от отговорите на лекаря, след това следвайте инструкциите му безспорно, ако не сте доволни, сменете лекуващия лекар в съответствие със законодателството на Руската федерация

Коронарната байпасна хирургия е показана за моя роднина.Кои кардиологични центрове в Москва извършват тази операция? Къде можете да получите експертен съвет?

Кардиоцентър, ISSH им. Бакулева и др.

Състав на полярна капка, приложение

Съставът на полярната ( калиева поляризираща смес) включва няколко елементи.

Обикновено това е 5-10% разтвор на глюкоза (150 мл), инсулин (6-8 единици) и калиев хлорид (2-2,5 грама). В някои случаи към капкомер се добавят 50-80 ml панангин или няколко единици магнезий. Комбинациите могат да варират. Всичко ще зависи от възрастта и други индивидуални характеристики на човека.

Polarica стабилизира сърдечната честота в най-кратки срокове. Също така капкомерът насища клетките на миокарда с калий и други хранителни вещества. Polar се използва при лечението на хронични сърдечни заболявания и предотвратяване на инфаркт на миокарда. Въведете компонентите на капкомер интравенозно. В някои случаи глюкозата и калиевите соли се приемат перорално, докато други компоненти се дават чрез интравенозна инжекция.

Поляризационна смес. Смес от калиев хлорид, глюкоза и инсулин се подобрява
поддържане на вътреклетъчен йонен баланс в миокарда, повишаване на стабилността
клетки на черния дроб, сърцето и други органи, които увреждат, предотвратявайки
развитието на аритмия. Oychno в 500 ml 5% разтвор на глюкоза се разтваря
калиев хлорид и 10 единици инсулин; инжектиран интравенозно.
Показания: инфаркт на миокарда, чернодробна кома, шок, инфекциозно токсичен
Česky.
Противопоказания: сърдечен блок, хиперкалиемия.
Преднизолон. Синтетичен аналог на глюкокортикоидни хормони на кората
надбъбречните жлези. Осигурява антиалергичен, антишоков, анти-
възпалително и имуносупресивно действие. Предлага се в таблетки
0,001 и 0,005 g (1 и 5 mg), в ампули от 5 ml, съдържащи 25 mg преднизол
хемисукцинат в пазвата (съдържанието на ампулата се разрежда в 5 ml вода за инжектиране,
загрята при 35-37 ° С). Когато предоставяте спешна помощ, прилагайте 30-150
mg (в тежки случаи до 400 mg) интрамускулно или интравенозно (струя
или капково), за капково приложение разтворът, получен в ампулата, е
олово до 250-500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор
глюкоза или полиглюцин. Деца под 1 година се прилагат 2-3 mg, над 1 година
1-2 mg / kg.
Показания: алергични реакции; хемолитична анемия; бронхиален
астма (тежка атака); астматичен статус; ботулизъм (когато е положителен
интрадермален тест за анти-ботулинов серум); Bronchio-
литас; хемолитични реакции; Хишърмотилна токсикоза на Киш: синдром на DBS;
чревна токсикоза; колапс при болестта на Адисон - миокард, otraalnye,
белодробна емболия; чернодробно многократно кървене; HER-
rotoxicosis; остра инфекциозно-алергична полиневропатия; оток на ларинкса
нито алергични, възпалителни, изгарящи, нито травматични; токсичен
белодробен оток; отравяне с барбитурати, витамин D, дихлоретан, мет-
алкохол, живачни пари; Парализа на Бел; окачване; следтрансфузионно
най-усложнения; Синдром на Менделсон; токсикоза с остра надбъбречна жлеза
или чернодробна недостатъчност; жилещи скорпиони; ухапвания от змия; ревматоиден
тиковата хорея (тежък курс); анафилактичен шок, хеморагичен,
инфекциозно токсични и травматични.
Противопоказания: бременност (първите 3 месеца), тежка артериална
хипертония; диабет (тежка форма), остеопороза, психоза, остър ендокар
дит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
Пропранолол (Inderal, Anaprilin, Obzidan). Адренергичен блокер
B рецептори. Намалява миокардната стимулация чрез
B-рецептори, намалява възбудимостта на извънматочните огнища на ритъма в сърцето и
Ада. Предлага се в таблетки от 0,01 или 0,04 g и в ампули (неразделни) за
1 или 5 ml 0,1% разтвор. 55 възрастни вътре 0,01-0,4 g, инжектирайте
1 ml (бавно за 1-2 минути) на интервали от 2 минути, докато
намаляване на ефекта (максимална доза 10 ml; за перорално приложение)
под упойка, 5 мл). В случаите, когато прилагането на лекарството се придружава от
с изразена брадикардия или рязко понижаване на кръвното налягане, трябва да въведете
венозно 1 ml 0,1% разтвор на атропин и след това, ако е необходимо, 1 ml
1% разтвор на мезатон или 1 ml 0,1% разтвор на адреналин. Показания: хепатит
торенален синдром; хипертонична криза; инфаркт на миокарда; отравяне
адреналин, аконитин; атаки на предсърдно трептене и предсърдно трептене,
камерна тахикардия; реанимация за камерна фибрилация (prof-
повторно мъждене).
Противопоказания: сърдечен блок, бронхиална астма, бронхоспазъм,
тежка сърдечна недостатъчност, захарен диабет с кетоацидоза.
Прогестеронът. Синтетичният хормон на жълтото тяло, причинява преход от
зигома на матката от фазата на пролиферация към секреторната фаза. Release-
се предлага на прах, таблетки от 0,015 g (15 mg) и в ампули от 1 ml 0,05%
решение. Поглъщане: възрастни 0,01-0,015 г, деца под 10 години
0,001 g на година живот (единична и дневна доза); над 10 години - не повече
10 mg дневно Инжектира се подкожно за възрастни, 1-2 ml, за деца, 0,1-0,75 ml;
венозно (с миастенична криза) възрастни 1 мл. По-високи дози
за възрастни, когато се приема перорално: еднократно 0,015 g, дневно 0,05 g; при
подкожно приложение: еднократно 0,002 g, дневно 0,006 g.
Показания: миастична криза; пароксизмална миолегия (хипокалиемия-
ical форма); отравяне с атропин, трициклични антидепресанти
(амитриптилин, имизин), беладона, пахикарпин, талий, триортокрек
пепелен фосфат; спиране на дишането след въвеждането на диплацилин и други анти-
деполяризиращи мускулни релаксанти; ухапване от кобра.
Промедол. Наркотичен аналгетик. Има помощно средство за сън и
спазмолитично свойство, намалява възбудимостта на дихателния център.
Предлага се на прах, 0,025 g таблетки и 1 ml ампули 1% и 2%
решение. Възрастните се приемат вътре в 0,025-0,05 g; инжектиран подкожно
интрамускулно, интравенозно, 1-2 ml 1% или 2% разтвор. Деца над 2 години
години се предписват перорално и парентерално 0,003-0,1 g (0,3-1 ml 1% разтвор)
назначаване. Деца под 2 години не се предписват лекарството. По-високи дози за възрастни
lykh: вътре единични 0,05 g, дневно 0,2 g; единична подкожна 0,04 g, s
точни 0,16 g.
Показания: дисекция на аневризма на аортата; vesiculitis; въздушно ембо
лия; остра атака на глаукома; остра дизурия; уринарните чужди тела
пикочен мехур, ректум, уретра; белодробен инфаркт; инфаркт на миокарда; причинен
gIA; чернодробна и бъбречна колика; остър неврит; изгаряния; белодробен оток;
отравяне с атропин, барбитурати, барий, бензин, борна киселина,
силни киселини, въглероден оксид, терпентин, формалин; paranephritis;
paraphimosis; остър перикардит; перфорация на хранопровода; остър плеврит; span-
размразен пневмотракс; усложнения след трансфузия; лумбосакралната
радикулит (остър оол); приапизъм; остър простатит; междупрешленната изпъкналост
нощно шофиране; рак на белия дроб; остър везикулит; таламичен синдром;
травма; тромбоза на чернодробната артерия; тромбоембролия на артериите на крайниците и
белодробна артерия; ухапвания от змия; ужилен каракурт; шок кардиогенен, изгаряне
жилав и травматичен; емболия на бифуркацията на аортата.
Propazin. Невролептично лекарство (виж Аминазин). седативен
действието е по-слабо от хлорпромазин, антихистаминовият ефект е по-силен от амино-
зина. Предлага се в таблетки и хапчета от 0,025 g и 0,05 g (25 и 50 mg) и
в ампули от 22 ml 2,5% разтвор. Възрастните се приемат вътрешно в 0,05-0,15
д; интрамускулно инжектиран в 2-6 ml и интравенозно в 1-2 ml в 10-20 ml 5%
глюкозен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид, както и в
състав на литични смеси. При интравенозно приложение е възможен остър спад.
отричане на кръвното налягане. Пропазин се прилага на деца при 0,0025-0,025 г. По-високи дози за
възрастни: вътре единични 0,25 g, дневно 2 g; интрамускулно единичен
0,15 g, дневно 1,2 g.
Показания: халюцинации при соматични пациенти, хълцане, повръщане (включително
включително "церебрална"), тампонада на устната кухина и фаринкса с кървене
(пропазин се прилага за потискане на гаг рефлекса). Противопоказания:
виж Аминазин.
Протамин сулфат. Протеин антагонист на хепарин (1 mg неутро
рализира приблизително 85 U от хепарин). Предлага се в ампули от 2 и 5
ml 1% разтвор и във флакони от 5 ml 10% разтвор. Прилага се интравенозно
струя бавно или капе (за предпочитане под контрол на коагулация
кръв), ако е необходимо, въвеждането се повтаря след 15 минути 2-3 пъти. Относно-
общата доза обикновено е 5 ml.
Показания: отравяне с хепарин; непълнолетна и климактерична матка
кървене, причинено от повишено съдържание на хепарин в кръвта.
Противопоказания: тежка хипотония, тромбоцитопения, липса на
прецизност на кората на надбъбречната жлеза.
Протромбинов комплекс (PPSB препарат). Плазмена протеинова фракция до
нито кръв, съдържаща комплекс от фактори на коагулация II, VII,
IX и X. Предлага се във флакони от 100 ml със съдържание в
изсушена форма от 200 до 1000 IU активен фактор IX. Лекарството се разтваря
изотоничен разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода.
Прилага се интравенозно бавно със скорост 1520 U / kg. Влезте отново през
6-12 ч. Желателен е контролът върху нивото на фактор IX в кръвта.
Показания: кървене поради хемофилия В, хипоконвертин
мия, хипопротромбинемия.