Плевралната течност е течността, която седи между слоеветеплевра които образуват кухина и обграждат белите дробове.Извиква се пространството, съдържащо течносттаплеврална кухина или плеврално пространство.Нормалната плеврална течност се състои от малко количество серозна течност (плазмен ултрафилтрат), която функционира като лубрикант по време на дишане.

Промените в обема на плевралната течност могат да бъдат причинени от инфекция, травма или други причини и могат да доведат до проблеми с дишането и други неблагоприятни състояния.Премахването на плевралната течност ви позволява да диагностицирате причините за тези промени, да изследвате признаци на инфекция или заболяване.

Функция на плевралната течност

Плевралната течност е водниста, полупрозрачна течност, която запълва пространството между външната и вътрешната плеврална мембрана, които обграждат белите дробове.Обемът на течността е малък, около 20 см 3 или 4 чаени лъжички.

Плевралната течност смазва плевралното пространство, което позволява на плеврата да се плъзга плавно по време на вдишване и издишване.По този начин той предпазва деликатната белодробна тъкан от триене върху ребрата и гръдната стена.

Болести, свързани с плевралната кухина

Има няколко заболявания, които могат да повлияят на състоянието на плевралната кухина и плевралната течност.

Сред тези:

• Плеврален излив е състояние, при което излишната течност се натрупва в плевралното пространство.Има много причини за плеврален излив, включително застойна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, бъбречно заболяване, рак и автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит.
• Злокачествен плеврален излив - излишната течност съдържа ракови клетки.Злокачественият плеврален излив е най-често при рак на белия дроб 4 етап, но може да се появи и при други видове рак, които метастазират от други части на тялото, включително рак на гърдата и яйчниците.

Симптоми и диагноза на заболявания, включващи плеврата

Когато течност се събира в плевралното пространство, тя може да компресира белия дроб. Това от своя страна може да причини задух, болка в гърдите и други симптоми. За да определи причината за изливането, лекарят трябва да получи плеврална течност.

Торацентеза (плеврална пункция) - плевралната течност се отстранява чрез поставяне на игла в плевралното пространство, получената проба се анализира в лабораторията.

Има два основни типа плеврална течност, открити при плеврални изливи. Единият е транссудат, който е бистра течност, която най-често се наблюдава при застойна сърдечна недостатъчност. Друг е ексудатът, по-гъста, гнойна течност, която се среща по-често по време на инфекция

• Премахването на проби от плеврална течност може да помогне да се определи причината за всички промени и да се потвърди наличието на инфекция или заболяване. Двата основни метода за анализ са:

  Анализът на плевралната течност е процедура, при която течността, получена чрез торацентеза, се изследва както за нейната консистенция, така и за вещества като протеин. ...
  Цитологията на плевралната течност е процес, който се стреми да открие наличието на определени бели кръвни клетки (наличието на които показва инфекция), бактерии (използващи грам петна) и други вещества, които не трябва да присъстват. Ако се подозира инфекция, течността след това се култивира за идентифициране на специфичния инфекциозен причинител.

Течността в плевралната кухина е вариант на нормата, ако нейният обем не надвишава 5 ml. Необходимо е да се намали триенето, което възниква по време на дишането. Патологичното натрупване на течност може да бъде причинено от нарушение на нейния синтез и отлив, което се задейства от възпалителен процес, травма или друг патологичен фактор.

Плеврата се състои от два слоя:

1. Вътрешна - плътно към белите дробове, просмукана с капилярна мрежа.
2. Външни - се състои от еластична тъкан, която осигурява закрепване на бронхопулмоналната система в гръдната кухина.

Пропастта между слоевете на плеврата е кухината. По време на дишането вътрешният слой се движи в синхрон с белия дроб, докато външният слой остава неподвижен. Синтезирана тайна, която не е патология, позволява да се намали дразненето по време на триенето.

При здрав човек процесът на синтез и филтриране на изливането протича непрекъснато. Това гарантира пълноценното функциониране на дихателната система. Проблемите започват, когато освен излив, чужди течности навлизат в плевралната кухина.

Какви течности може да съдържа?

Външният слой на плеврата е тънък и богат на малки кръвоносни съдове, които осигуряват комуникация с белия дроб. Това прави възможно течностите от белите дробове да проникнат в плевралната кухина, откъдето те не могат да бъдат отстранени по естествен начин, провокирайки много неприятни симптоми.

трансудат

Течността в плевралното пространство (трансудат) е естествен излив, който не може да бъде изчистен от организма сам. Това се улеснява от нарушения в лимфната система, които забавят абсорбцията на излив. Освен това свободната течност в плевралната кухина може да се натрупва при наличието на такива патологии като:

1. Сърдечна недостатъчност, при която налягането се повишава и кръвта застоя, което инхибира метаболитните процеси.
2. Перитонеална диализа - Натрупването на течност в плевралната кухина се причинява от изхвърляне на течности от перитонеума, абсорбирани през диафрагмата.
3. Новообразувания, при които лимфната система вече не може да се справи с филтрацията и обновяването на течността.
4. Появата на онкотично налягане, причинено от бъбречна недостатъчност, при което свободните течности проникват в стените на съдовете.

Скоростта на течност в плевралната кухина е 3-5 ml. Промяната в количествения и качествен състав неизбежно води до развитие на патологични процеси, основните симптоми на които са:

Натрупването на течност в плевралната кухина е патология, която изисква продължително лечение, отсъствието на което може да провокира смърт.

ексудат

Наличието на ексудатна течност в плевралната кухина показва прогресирането на възпалителния процес, което е различно по характер и характер:

1. Гнойно - провокирано от патогенни микроорганизми, има зелен цвят поради смъртта и гниенето на голям брой левкоцити.
2. Серозната е безцветна течност без мирис, която възниква, когато има дразнене и възпаление на самата плевра.
3. Фиброзна - плътен и вискозен вид течност, причинена от неоплазми, туберкулоза, емпиема поради намаляване на налягането в плевралната кухина.
4. Хеморагичен - течността съдържа кръвни клетки, които проникват в нея поради унищожаването на малки съдове.

Натрупването на ексудат е придружено от ярка клинична картина на възпалителния процес, естеството и интензивността на проявлението на които зависи от тежестта. Най-честите симптоми са:

• болка в гърдите;
• треска, слабост;
• продуктивна кашлица с отделяне на храчки;
• задух при натоварване.

Стартираният възпалителен процес води до натрупване на огромно количество ексудат, което оказва натиск върху белите дробове и нарушава работата им.

Кръв и лимфа

Наличието на кръв се причинява от увреждане на кръвоносните съдове, което е възможно с наранявания на гърдите. Човек чувства остра болка в гръдната кост и невъзможността за дълбоко вдишване. Дишането и сърдечната честота се увеличават. С бърз спад в нивата на кръвта в кръвоносната система се появяват следните симптоми:

• замаяност и загуба на съзнание;
• цианоза на кожата;
• слабост;
• гадене с възможно повръщане.

Увеличението на клиничните прояви се дължи на скоростта на натрупване на кръв в плевралната кухина.

Наличието на течност в плевралната кухина под формата на лимфа се причинява от неизправност на лимфните канали, когато синтезираният секрет се абсорбира по-бавно, отколкото се произвежда. Развиват се редица симптоми, подобно на много други заболявания:

• рядка суха кашлица;
• повтаряща се болка в гърдите;
• главоболие, липса на апетит;
• намаляване на работоспособността.

Нарастването на признаците на патология може да продължи с години и човек научава за наличието на проблем по време на рентгенография случайно.

Диагностика

Синдромът на плевралната течност се диагностицира с рентгенови лъчи. Картината показва наличието на затъмнения и тяхната локализация. За да се идентифицира естеството на течността, се извършва пункция на плевралната кухина. Микробиологичните изследвания показват как се провокира това натрупване на излив и каква е неговата същност.

Количеството течност в плевралната кухина се определя с помощта на компютърна томография. Методът е по-информативен, но скъп. С него можете да видите състоянието на пациента в динамика.

лечение

Течността в плевралната кухина, лечението на която зависи от причината, изисква незабавно отстраняване. За това се използва дренаж. Чрез пункция в гърдите се инсталира дренаж, което улеснява изхвърлянето на течност в приемника.

По-нататъшното лечение се определя от причините за натрупването на течност в плевралната кухина. Най-често се предписват такива групи лекарства като:

• антибиотици;
• антихистамини и глюкокортикостероиди;
• сърдечни гликозиди;
• angioprotectors;
• имуносупресори;
• диуретици;
• антихипертензивни лекарства.

Ако течността не може да се изпомпва, може да се наложи операция.

Процес на възстановяване

След отстраняване на натрупаната течност и потискане на болестта, провокирала нейното образуване, на пациента се препоръчва да поддържа собственото си здраве. За да направите това, трябва да се откажете от лошите навици, да се движите повече и да лекувате своевременно всички възпалителни процеси.

В процеса на рехабилитация могат да се използват физиотерапевтични процедури, които помагат за укрепване на местния имунитет и нормализиране на метаболитните процеси. Физиотерапевтичните упражнения, посещенията на басейн и дихателните упражнения ще помогнат да се отървете от неприятните прояви възможно най-бързо.

Плевралната кухина съдържа течност, която е необходима за смазване на слоевете на плеврата и намаляване на дразненето по време на движение. Възпалителен процес или патология на лимфната система причинява натрупване на течност. Използва се дренаж на плевралната кухина, след което се извършва симптоматично лечение и рехабилитация.

Пункцията на плевралната кухина обикновено се извършва в осмото или деветото интеркостално пространство между задната аксиларна и скапуларна линии (съответно зоната с най-голяма тъпота) в седнало положение на пациента с кръстосани ръце отпред. Пробна пункция се извършва с помощта на дебела игла, върху която е поставена 10- или 20-грамова спринцовка; по-удобно е да използвате апарата на Poten за терапевтична пункция.

Макроскопско изследване

При макроскопско изследване се определя характера, цвета, прозрачността и относителната плътност на течностите.

По своята същност те са разделени на две големи групи - т.е. трансудати и ексудати. Transudates (невъзпалителни течности) се образуват с повишаване на венозното налягане (сърдечна недостатъчност на дясната камера), намаляване на онкотичното налягане в кръвоносните съдове (заболявания, протичащи с хипопротеинемия: нефротичен синдром, тежко увреждане на черния дроб, кахексия), нарушения на електролитния метаболизъм, главно повишаване на концентрацията на натрий (хемодинамична сърдечна недостатъчност , нефротичен синдром), увеличаване на производството на алдостерон и някои други състояния.

ексудат (възпалителни течности) са серозен и серозно-фибринозен(с ексудативен плеврит на туберкулозна етиология, ревматичен плеврит), хеморагичен(най-често със злокачествени новообразувания и травматични лезии на плеврата, по-рядко с белодробен инфаркт, остър панкреатит, хеморагична диатеза, туберкулоза), хилус(в случай на запушване на лимфния отток през гръдния канал поради компресия от тумор, увеличени лимфни възли, а също и в случай на разкъсване поради нараняване или тумор), петата подобни(с хронично възпаление на серозните мембрани поради обилно клетъчно разпадане с мастна дегенерация), pseudochyletic(млечният вид на тези ексудати не се дължи на повишено съдържание на мазнини, както при хилозните, а на особена промяна в протеина; понякога те се наблюдават при липоидна дистрофия на бъбреците), холестерол(със стари капсулирани изливи в плевралната кухина), гнил(с добавяне на гнилостна флора).

Цвят и прозрачностплевралната течност зависи от тяхната природа. Трансудатите и серозните ексудати са светложълти, прозрачни; други видове ексудати в повечето случаи са мътни, с различни цветове.

Относителна плътносткухините течности се определят с помощта на урометър. Трансудатите имат относителна плътност от ексудатите. Относителната плътност на трансудатите варира от 1005 до 1015; относителната плътност на ексудатите обикновено е над 1015.

Химически изследвания

Определянето на протеиновото съдържание се извършва по същите методи като в урината или подобно на определянето на протеин в серума с помощта на рефрактометър (виж ръководствата по биохимия); изразявайте резултатите в грамове на литър. Трансудатите съдържат 5-25 g / l протеин, а ексудатите - повече от 30 g / l. За по-подробно изследване на протеиновите фракции се използва електрофореза.

Тест на Ривалтапредложени за разграничаване на трансудати и ексудати. 100-150 мл дестилирана вода се изсипва в цилиндъра, подкислява се с 2-3 капки ледена оцетна киселина и течната течност се добавя на капки. Падаща капка ексудат образува мътно бял облак, който се спуска към дъното на съда. Капка трансудат не образува мътност или е незначителна и бързо се разтваря. Причината за образуването на мътност е съдържанието в ексудатите seromucin коагулиране под въздействието на оцетна киселина.

Микроскопско изследване

Микроскопското изследване ви позволява да изучите подробно клетъчния състав на пунктата. Препаратите, получени от утайката след центрофугиране на течността, се подлагат на цитологично изследване. Преди оцветяване се препоръчва препаратите да се изследват в родния им вид под покривна чаша. Следните елементи могат да бъдат намерени в родния препарат.

Еритроцитив различни количества присъстват във всяка течност. При трансудати и серозни ексудати те се откриват в малки количества; при хеморагични ексудати те обикновено покриват цялото зрително поле.

Левкоцититев малки количества (до 15 в зрителното поле) се намират в трансудати и в големи количества в течности с възпалителен произход (особено много в гноен ексудат). Качественият състав на левкоцитите (съотношението на отделните видове) се изучава в цветни препарати.

Мезотелиални клетките се разпознават по големия размер (25-40 микрона), кръгла или многоъгълна форма. При дългогодишен трансудат тези клетки се намират под формата на струпвания, претърпяват дегенеративни промени - вакуолизация на цитоплазмата и изместване на ядрото към периферията от типа на "пръстеновидни" клетки.

Туморни клеткиможе да се подозира от местоположението на конгломерати, липса на ясни клетъчни граници, полиморфизъм по размер и форма.

Капки мазнинипод формата на рязко разчупващи се леки кръгли образувания, оцветени с Судан III в оранжево, се намират в гнойни ексудати с клетъчно разпадане и в големи количества в шилеви ексудати.

Кристали на холестерола- тънки прозрачни плочи с изрязани ъгли. Те се срещат в стари капсулирани изливи, по-често с туберкулозна етиология.

Тази обвивка се състои от вътрешен (в съседство с белите дробове) и външен (в съседство с вътрешната гръдна кухина) листа. Между слоевете на плеврата се образува плеврална кухина.

Когато казваме „течност в белите дробове“, всъщност има течност в плевралната кухина. Всъщност около 2 милилитра течност вече присъства в плевралната кухина на здрав човек. Действа като смазка, когато плевралните листове се търкат един върху друг и са от решаващо значение за нормалния дихателен процес. Но за това откъде идва излишната течност и какво заплашва, ще поговорим по-нататък.

Откъде идва течността в белите дробове?

Най-често плевритът е следствие от различни заболявания на дихателната система. Плевритът може да бъде причинен от:

• инфекциозни и възпалителни белодробни заболявания;
• възпаление на белодробната тъкан поради пневмония;
• ревматизъм;
• сърдечна недостатъчност;
• онкологични заболявания;
• нараняване на гърдите

Плевралното тяло се състои от най-малките кръвоносни и лимфни съдове, клетки, влакна и междуклетъчна течност. Натрупването на течност в белите дробове се развива в резултат на увеличаване на съдовата пропускливост или поради механично нарушение на тяхната цялост.

Под влияние на инфекциозни или автоимунни процеси, както и на други фактори, които са важни за развитието на плеврит, пропускливостта на съдовете на плеврата се увеличава - течната част от кръвната плазма и протеините проникват в плевралната кухина и се натрупват под формата на течност в долната й част.

Защо течността в белите дробове е опасна?

Натрупването на излишна течност в плевралната кухина причинява белодробен оток. В зависимост от формата на плеврит, продуктите от инфекциозно разпадане, гной, венозна кръв могат да се смесват с течността в белите дробове.

Плевритът с натрупване на течност в белите дробове може да бъде усложнен от дихателна недостатъчност. В зависимост от степента на развитие на белодробен оток се разграничават следните форми:

При остър оток пациентът развива болка в гърдите, усещане за компресия в белите дробове. Тогава дишането става по-често и се образува задух. Човек няма достатъчно въздух и не може нито да вдишва, нито издишва. Сърцебиенето се усилва и по кожата се появява студена, лепкава пот. Цветът на кожата се променя от здрав до бледо цианотичен. Характерна е мокра кашлица, с много хрипове и розови пенисти храчки. В тежки случаи храчките също излизат през носа.

Характерна проява на остър оток е дихателното дишане - силно, често, прекъсващо. От липса на въздух пациентът има атаки на страх и паника. Възможни са нарушения на нервната система и загуба на съзнание. С увеличаване на оток кръвното налягане спада и пулсът отслабва.

При светкавична форма всички тези клинични прояви се развиват за броени минути и без спешна медицинска намеса е възможен фатален изход.

Опасност от натрупване на течност в белите дробове с гноен плеврит

Най-опасното е натрупването на течност в белите дробове с гноен плеврит. Белодробният оток в този случай може да се развие в хронична форма, гангрена, абсцес на белодробната тъкан.

При ненавременна медицинска намеса не се изключва пробив на гнойна течност от плеврата в белите дробове или през гръдната стена навън с образуването на фистула (канал, свързващ плевралната кухина с външната среда или белите дробове). Ако течността навлезе във вътрешните кухини на тялото, се образува сепсис - проникването на инфекция в кръвта с образуването на гнойни огнища в различни органи.

Инструкции за лекарства

Коментари

Влез с:

Влез с:

Информацията, публикувана на сайта, е само с информационна цел. Описаните методи за диагностика, лечение, рецепти на традиционната медицина и др. да го използвате сами не се препоръчва. Не забравяйте да се консултирате със специалист, за да не навредите на здравето си!

Попитайте лекар!

Болести, консултации, диагностика и лечение

Причини, симптоми и лечение на плеврален излив и плеврит

Белите дробове са обградени от всички страни с гъста съединителна тъкан - плеврата, която защитава дихателните органи, осигурява тяхното движение и разширяване по време на вдишване и издишване. Тази своеобразна торба се състои от две листа - външни (париетални) и вътрешни (висцерални). Между тях има малко количество постоянно обновяваща се стерилна течност, благодарение на която плевралните листове се плъзгат един спрямо друг.

При някои заболявания на белите дробове и други органи обемът на течността в плевралната кухина се увеличава. Образува се плеврален излив. Ако причината за появата му е възпаление на плевралните листове, такъв излив се нарича плеврит. Натрупването на течност в плевралната кухина е доста често. Това не е независимо заболяване, а само усложнение на някакъв патологичен процес. Затова плевралният излив и неговият специален случай, плеврит, изискват внимателна диагноза.

Форми на плеврит

При състояние като плеврит симптомите се определят от количеството течност в плевралната кухина. Ако е повече от нормалното, те говорят за ексудативната (изливната) форма на заболяването. Обикновено се появява в началото на заболяването. Постепенно течността се разтваря, на повърхността на плевралните слоеве се образуват наслагвания на протеин, който участва в коагулацията на кръвта - фибрин. Появява се фибринозен или сух плеврит. При възпаление изливът първоначално може да бъде малък.

Съставът на течността може да варира. Определя се чрез плеврална пункция. Въз основа на това изливът може да бъде:

• серозна (бистра течност);
• серозно-фибринозен (с примес на фибриноген и фибрин);
• гноен (съдържа възпалителни клетки - левкоцити);
• гнилостно (причинено от анаеробна микрофлора, в него се определят гниещи тъкани);
• хеморагичен (смесен с кръв);
• chyle (съдържа мазнини, свързани с патология на лимфните съдове).

Течността може да се движи свободно в плевралната кухина или да бъде ограничена от сраствания (сраствания) между листовете. В последния случай те говорят за капсулиран плеврит.

В зависимост от местоположението на патологичния фокус, има:

• апикален (апикален) плеврит,
• разположен върху ребрата на белите дробове (костал);
• диафрагмална;
• в медиастиналната област - зоната между двата бели дроба (парамедиастинална);
• смесени форми.

Изливането може да бъде едностранно или да включва и двата белия дроб.

Причините

При състояние като плеврит симптомите са неспецифични, тоест те зависят малко от причината за заболяването. Етиологията обаче до голяма степен определя тактиката на лечението, така че е важно да се определи навреме.

Какво причинява плеврит или плеврален излив:

• Основната причина за натрупване на течност е туберкулозата на белите дробове или лимфните възли, разположени в гръдната кухина.
• На второ място е пневмонията (пневмония) и нейните усложнения (белодробен абсцес, плеврална емпиема).
• Други инфекции на гърдите, причинени от бактерии, гъбички, вируси, микоплазма, рикетсия, легионела или хламидия.
• Злокачествени тумори, засягащи самата плевра или други органи: метастази на новообразувания с различна локализация, плеврален мезотелиом, рак на белия дроб, левкемия, саркома на Капоши, лимфом.
• Заболявания на храносмилателните органи, придружени от тежко възпаление: панкреатит, панкреатичен абсцес, субфренен или интрахепатален абсцес.
• Много заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, грануломатоза на Вегенер.
• Плеврална лезия, причинена от употребата на лекарства: амиодарон (кордарон), метронидазол (трихопол), бромокриптин, метотрексат, миноксидил, нитрофурантоин и други.
• Синдромът на Dressler е алергично възпаление на перикарда, което може да бъде придружено от плеврит и възниква със сърдечен удар, след сърдечна операция или в резултат на нараняване на гръдния кош.
• Тежка бъбречна недостатъчност.

Клинични проявления

Ако пациентът има плеврален излив или плеврит, симптомите на заболяването се причиняват от компресия на белодробната тъкан и дразнене на чувствителни нервни окончания (рецептори), разположени в плеврата.

Основното оплакване е болка в гърдите. Той има следните характеристики:

• възниква внезапно;
• по-лошо, когато кашляте и поемате дълбоко въздух;
• често ограничава движението (пациентът не може да лежи по гръб поради болка);
• остър, прободен;
• може да отслаби, когато лежи на възпалена страна;
• често придружена от силна суха кашлица.

С натрупването на течност между слоевете на плеврата те се разминават и болката отшумява. Компресията на белодробната тъкан обаче се увеличава, което води до появата и засилването на задух.

При ексудативен плеврит обикновено се отбелязва треска, като сухата телесна температура се повишава до 37,5 - 38 градуса. Ако изливането е невъзпалително, телесната температура не се повишава.

При сухия плеврит е по-характерно острото начало. Изливът е придружен от постепенно натрупване на течност и по-бавно начало на симптомите.

Други оплаквания са свързани с основното заболяване, което е причинило натрупването на течност в плевралната кухина.

При преглед на пациент, лекарят може да открие такива физически данни:

• принудителна поза, легнала на възпалената страна или се навежда в тази посока;
• изоставане на половината от гърдите по време на дишане;
• често плитко дишане;
• може да се определи болезнеността на мускулите на раменния пояс;
• плеврален шум от триене със сух плеврит;
• тъпота на ударния звук с излив на плеврит
• отслабване на дишането по време на аускултация (слушане) от засегнатата страна.

Възможни усложнения от плеврит:

• сраствания и ограничаване на подвижността на белите дробове;
• дихателна недостатъчност;
• емпием на плеврата (гнойно възпаление на плевралната кухина, изискващо интензивно лечение в хирургична болница).

Диагностика

В допълнение към клиничния преглед, лекарят предписва допълнителни методи за изследване - лабораторни и инструментални.

Промените в общата кръвна картина са свързани с основното заболяване. Възпалителният характер на плеврита може да предизвика увеличаване на СУЕ и броя на неутрофилите.

Основата за диагнозата плеврит е плеврална пункция и изследване на получения излив. Някои характеристики на течността, които ви позволяват да определите един или друг вид патология:

• протеин над 30 g / l - възпалителен излив (ексудат);
• съотношението протеин за плеврална течност / плазмен протеин е повече от 0,5 - ексудат;
• съотношението LDH (лактат дехидрогеназа) на плевралната течност / LDH на плазмата е повече от 0,6 - ексудат;
• положителен тест на Rivalta (качествена реакция на протеин) - ексудат;
• еритроцити - възможен е тумор, белодробен инфаркт или нараняване;
• амилаза - възможни заболявания на щитовидната жлеза, травма на хранопровода, понякога това е признак на тумор;
• pH под 7,3 - туберкулоза или тумор; под 7,2 с пневмония - вероятна е плеврална емпиема.

При съмнителни случаи, ако е невъзможно да се диагностицира по други методи, се използва операция - отваряне на гръдния кош (торакотомия) и вземане на материал директно от засегнатата област на плеврата (отворена биопсия).

Плеврит рентген

• рентгенография на белите дробове във фронтална и странична проекция;
• най-добрият вариант е компютърната томография, която ви позволява да видите подробно изображение на белите дробове и плеврата, да диагностицирате заболяването на ранен етап, да приемете злокачествения характер на лезията и да контролирате плевралната пункция;
• ултразвукът помага точно да се установи обемът на натрупаната течност и да се определи най-добрата точка за пункция;
• торакоскопия - изследване на плевралната кухина с помощта на видео ендоскоп чрез малка пункция в гръдната стена, което ви позволява да изследвате плевралните листове и да вземете биопсия от засегнатата област.

На пациента се назначава ЕКГ, за да се изключи инфаркт на миокарда. Изследването на функцията на външното дишане се извършва за изясняване на тежестта на дихателните нарушения. С голям излив, VC и FVC намаляват, индикаторът FEV1 остава нормален (рестриктивен тип нарушения).

лечение

Лечението на плеврит зависи преди всичко от неговата причина. Така че, при туберкулозна етиология е необходимо да се предпишат антимикробни средства; с тумор - подходяща химиотерапия или лъчение и т.н.

Ако пациентът има сух плеврит, симптомите могат да бъдат облекчени чрез увиване на гърдите с еластична превръзка. На засегнатата страна може да се приложи малка подложка, която да притисне раздразнената плевра и да ги обездвижи. За да избегнете компресията на тъканите, трябва да превързвате гърдите си два пъти на ден.

Течността в плевралната кухина, особено с голямо количество, се отстранява с помощта на плеврална пункция. След вземане на проба за анализ, останалата течност постепенно се отстранява с помощта на вакуумна пластмасова торбичка с клапан и спринцовка. Евакуацията на изливането трябва да се извършва бавно, за да не се предизвика рязък спад на налягането.

При възпалителния характер на плеврит се предписват антибиотици. Тъй като резултатът от плеврална пункция, която дава възможност да се определи чувствителността на причинителя към антимикробни средства, е готов само след няколко дни, терапията започва емпирично, тоест въз основа на статистически данни и медицински изследвания за най-вероятната чувствителност.

Основните групи антибиотици:

• защитени пеницилини (амоксиклав);
• цефалоспорини от II - III поколения (цефтриаксон);
• респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин).

При бъбречна, сърдечна недостатъчност или цироза се използват диуретици (урегит или фуросемид) за намаляване на изливането, често в комбинация с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон).

Предписвайте противовъзпалителни лекарства (НСПВС или кратки курсове на глюкокортикоиди) и централно действащи лекарства за кашлица (Либексин).

Със сух плеврит в началото на заболяването можете да използвате алкохолни компреси върху засегнатата област, както и електрофореза с калциев хлорид. Физиотерапия за ексудативен плеврит може да бъде предписана за резорбция на течности - парафинови приложения, електрофореза с калциев хлорид, лечение с магнитно поле. Тогава се предписва масаж на гърдите.

Фрагмент от популярна програма за плеврит:

Натрупване на течност в плевралната кухина

Появата на излив в плевралната област е независим симптоматичен феномен. Има разнообразна етиология. Много фактори могат да доведат до развитието на патология: от функционални нарушения в организма до медицинска грешка. Независимо от това, прогнозата за хода на нарушението като цяло е благоприятна, но изисква хирургическа намеса.

Плеврална течност

Левият и десният бял дроб са едновременно поставени в две „торбички“, които сякаш са вкарани един в друг; между тях има тясно пространство. Нарича се плеврална кухина или плевра.

„Чувалите“ са научно наречени плеврални листове и са серозни мембрани:

• външен париетален (в съседство с вътрешната повърхност на гърдите);
• вътрешна висцерална (тънка мембрана, която обгръща самия бял дроб).

Париеталната мембрана има рецептори за болка, което обяснява неприятните симптоми, които съпътстват плевралния излив.

Така между белите дробове и други тъкани има надеждна бариера под формата на кухини, които не комуникират помежду си. Те поддържат налягане под атмосферното. Това улеснява протичането на дихателния акт. Плевралната кухина е запечатано отделение, което обикновено се пълни с малко количество течност.

Течността в плевралното пространство е нормална. По състав той е подобен на кръвта и е серозно вещество. При нормални условия количеството му не надвишава 1-2 чаени лъжички (15-20 мл). Това вещество се произвежда от клетки на париеталната мембрана и капилярите на близките артерии. Периодично се абсорбира през лимфната система за филтрация (настъпва реабсорбция). Плевралната течност се изпомпва активно от плеврата - това е естествен процес. Благодарение на това тя не се натрупва.

Не го бъркайте с течност в белите дробове - това вече е отделно патологично явление.

Течността в плевралната област действа като лубрикант - лубрикант. Това улеснява плевралните венчелистчета да се плъзгат свободно един срещу друг по време на вдишване и издишване. Другата му функция е да поддържа белите дробове, докато гърдите се движат, докато дишате.

Изливът е патологично голям обем натрупана биологична течност в една или друга кухина на тялото без възможност за естествената му екскреция. Съответно плевралният излив представлява увеличаване на обема на течността в рамките на плеврата.

Процесът на натрупването му може да се различава етиологично и симптоматично, в зависимост от естеството на секретираното вещество. Следните видове изливи могат да запълнят плевралната фисура:

Плевралният излив може да се образува в резултат на неизправност на кръвоносната и лимфната система, както и възпаление.

Течността между плевралните листове може да се увеличи в обем, независимо от възпалителните процеси. В този случай натрупването му се дължи на неуспеха на естествения процес на неговото производство или реабсорбция.

За такива случаи се използва терминът "транссудат" (невъзпалителен излив) и се диагностицира хидроторакс (оток в плевралната кухина). Натрупаният обем течност не е в състояние да напусне плеврата самостоятелно.

Трансудатът изглежда като жълтеникава прозрачна течност, без мирис.

Причините

Наличието на течност в плевралната кухина се причинява от две основни физиологични нарушения, свързани с нейното производство и евакуация:

• повишена секреция;
• инхибиране на процеса на абсорбция.

Плеврален излив с транссудативен характер може да се образува и поради следните фактори:

1. Сърдечна недостатъчност. В малките и големите кръгове на кръвообращението се влошава хемодинамиката, настъпва стагнация на кръвта и се повишава кръвното налягане. Започва да се образува локален едематозен излив.
2. Бъбречна недостатъчност Намалява онкотичното налягане, което е отговорно за притока на телесни течности от тъканите в кръвта. В резултат стените на капилярите го преминават в обратна посока и се появява оток.
3. Перитонеална диализа. Вътреабдоминалното налягане се повишава. Поради това местната тъканна течност се издига и през порите в диафрагмата се изтласква в плевралната кухина, като по този начин се увеличава обемът на плевралната субстанция.
4. Тумори. В случай на новообразувания изтичането на лимфа или кръв от плеврата може да бъде нарушено. Образува се натрупващ се транссудат.

Симптоми

Синдромът на натрупване на течност в плевралната кухина съчетава локални симптоми и клинични прояви на заболяването, което го е причинило. Колкото по-голям е изливът, толкова по-тежко протича болестта. Обикновено говорим за двустранна патология.

Обемът на излив може да бъде до няколко литра.

Големите натрупвания на течност оказват натиск върху гръдните органи.

Така белият дроб се притиска. Това може да доведе до следното:

• задух;
• възможна рядка болка в гърдите;
• суха, повтаряща се кашлица;
• допълнително подуване около клъстера.

Диагностика

Синдромът на плевралната течност включва определени диагностични процедури, най-популярният от които е ултразвук. Специалистите извършват редица мерки за идентифициране на излив:

1. Подслушване на удар. На мястото на натрупване на течност се открива тъп звук, променящ местоположението с промяна в положението на тялото на пациента.
2. Рентгеново изследване. Снимката ви позволява да видите областта на натрупване на трансудат.
3. Блокада. Ехографският преглед разкрива повишено количество течност.
4. Плеврална пункция. Кухината се пробива, което позволява изливането да се събира за диференциален анализ.
5. CT. Компютърната томография може да помогне за премахване на риска от тумори.

Важно! По време на лечението е показано изпомпване на трансудата от плеврата чрез пункция.

Синдром на натрупване на плеврална течност при възпаление

Натрупването на течност в плевралната кухина може да бъде предизвикано от възпалителен процес. В този случай лекарите говорят за ексудация (отделяне на излив под формата на ексудат). Механизмът на тази патология се дължи на инфекциозна лезия и включва следните промени в организма:

• повишава се пропускливостта на стените на съдовете;
• кръвоснабдяване на тъканите в областта на възпалението;
• повишено онкотично налягане;
• симптомите на първично възпалително заболяване дават усещането.

Плевралната кухина може да бъде изпълнена със следните видове възпалителен излив:

1. Серозна. Прозрачна течност. Отделя се при възпаление на серозната плевра. Прогнозата е благоприятна. Източници на възпаление са изгаряния, алергии, вируси. Например плевритът е придружен от излив на серозен ексудат.

Фиброзен. По-плътен, виолетов ексудат, с повишено съдържание на фибрин. Плевралната мембрана се разрушава под въздействието на тази течност: появяват се белези, сраствания, язви.

Може да се екскретира поради туберкулоза.

Лечението се фокусира върху антибактериалните медикаменти и е насочено към унищожаване на инфекциозния агент. За да отстранят ексудата, те прибягват до операция.

Течност в плевралната кухина след операцията

В случай на нараняване или неуспешна операция може да се образува излив на кръв (хемоторакс) между плевралните мембрани на белите дробове.

Най-често това може да доведе до обилно вътрешно кървене - образува се уплътнение, което има притискащ ефект както върху самия бял дроб, така и върху гърдите.

В резултат на това се нарушава газообмена и хемодинамиката, което води до белодробна недостатъчност. Симптомите се определят от количеството течност в плевралната кухина.

В този случай пациентът изпитва признаци на загуба на кръв:

По време на прегледа лекарите откриват тъп звук в областта на гърдите при потупване. При аускултация се диагностицира неизправност на органа и отсъствие на дишащи звуци. За по-точна диагноза се използват ултразвук и рентгенови лъчи.

Важно! Терапията с хемоторакс включва въвеждане на дренаж в плеврата и изпомпване на изливането, последвано от зашиване.

Хилотораксът също може да бъде следствие от усложнения след операцията. Изливането в този случай се образува поради натрупването на лимфа. Неуспешната хирургическа интервенция често води до увреждане на париеталния слой на плеврата и лимфния канал, преминаващ през него. По този начин, патологията с наличието на течност в плевралната кухина се дължи на причини, свързани с хирургическа интервенция:

• хирургия на шията;
• отстраняване на тумора;
• аортна хирургия;
• хирургическа интервенция за аневризма;
• хирургично лечение на белия дроб;
• диагностична пункция.

Ако лимфният канал е повреден, течност първоначално ще се натрупа в медиастиналната тъкан. След като получи критична маса, той пробива плевралния лоб и се излива в кухината. Уплътняването на хилоторакс преди преместването му в плеврата може да отнеме дълъг период от време - до няколко години.

Симптомите на заболяването са подобни на признаците на горните патологии и са компресия на дихателната система, компресия на вените и белодробна недостатъчност. Към това се добавят признаци на изчерпване, тъй като загубата на лимфа е загуба на полезни за организма вещества: протеини, мазнини, въглехидрати и микроелементи.

Диагностичните мерки са същите като при хемоторакс (перкусия, аускултация, ултразвук, рентген) с използване на лимфография и добавяне на контрастно средство. Тази процедура помага да се изясни нивото на увреждане на лимфния канал.

Хилотораксът се лекува чрез пункция, дренаж или чрез хирургично затваряне на лимфния канал.

Прочетете по-добре какво казва Заслужилият лекар на Руската федерация Виктория Дворниченко за това. Няколко години страдаше от лошо здраве - постоянни настинки, проблеми с гърлото и бронхите, главоболие, проблеми с теглото, коремна болка, гадене, запек, слабост, загуба на сила, умора и депресия. Безкрайните тестове, посещенията при лекари, диети, хапчета не решиха проблемите ми. Лекарите вече не знаеха какво да правят с мен. НО благодарение на проста рецепта, главоболие, настинки, стомашно-чревни проблеми в миналото, теглото ми се върна в нормално състояние и се чувствам ЗДРАВЕ, изпълнен със сили и енергия. Сега моят лекар се чуди как е. Ето линка към статията.

Плеврална кухина и течност в нея: причини, симптоми, лечение на патология

За да разберете как да лекувате течност в плевралната кухина, първо трябва да разберете каква е плеврата като цяло, как се намира и колко опасно е патологичното състояние.

Каква е плевралната кухина

В човешкото тяло всички органи са разположени поотделно: това е необходимо, за да не пречат на работата един на друг и в случай на заболяване инфекцията не се предава твърде бързо.

Така плеврата отделя белите дробове от сърцето и коремната кухина. Когато се гледа отвън, най-вече изглежда като две големи торби, свързани заедно. На всеки от тях се помещава бял дроб: съответно вляво и вдясно. Плеврата има два слоя:

• външен - в непосредствена близост до гърдите отвътре, отговаря за осигуряването на цялата система;
• вътрешната е много по-тънка от външната, прониква се с капиляри и се прилепва към белодробната стена.

Когато белия дроб се движи при вдишване и издишване, вътрешният слой се движи с него, докато външният слой остава практически неподвижен. Така че триенето, което възниква по време на процеса, не води до дразнене, тънкото пространство между слоевете се запълва с плеврална течност.

Течността в плевралната кухина е абсолютната норма, ако не е повече от две чаени лъжички. Той действа като лубрикант и е необходим, така че слоевете на плеврата да се плъзгат един върху друг, а не да се търкат. Ако обаче се натрупа твърде много, започват проблеми.

За да разберете защо се натрупва течност, също трябва да разберете какво се случва с нея в белите дробове. Процесът е последователен:

• капилярите и специалните жлези на външния слой го произвеждат;
• измива белите дробове и от време на време се изсмуква от лимфната система - флиртува целия излишък и течността се връща в плевралната кухина.

Процесът е постоянен: благодарение на засмукването не се натрупва нищо излишно.

Но ако процесът се загуби или не само естественият излив започне да се влива в плеврата, възникват неприятни симптоми и се налага намеса на лекар.

Какви течности могат да бъдат в него

Различни течности могат да се натрупват в плевралната кухина и всеки има не само свои причини, но и свои собствени симптоми.

трансудат

Това е името на течност без жълтеникава миризма, която запълва плевралната кухина при липса на възпалителен процес. Всъщност това е естествен излив, който по някаква причина не може да бъде отстранен от плевралната кухина. Случва се:

• ако секрецията се увеличи и лимфната система не се справи;
• ако процесът на засмукване е по-бавен от нормалното или спира.

Също така плевралната кухина се напълва с трансудат, ако пациентът има:

• Сърдечна недостатъчност. Нарушава се кръвообращението, в резултат на това налягането се повишава, кръвта започва да застоя. Капилярите започват да отделят повече течност и в един момент лимфната система спира да се справя.
• Бъбречна недостатъчност В медицината съществува концепцията за "онкотично налягане". Той е отговорен за предотвратяването на навлизането на телесни течности в кръвоносните съдове. Ако поради бъбречна недостатъчност тя намалее, течността, отделяна от капилярите, се влива обратно в тях и процесът се нарушава.
• Перитонеална диализа. В резултат на такава диагноза се увеличава налягането в коремната кухина и течностите, които трябва да бъдат в нея, се изтласкват през диафрагмата в плевралната кухина, заливайки я.
• Тумори. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори могат да нарушат хода на нормалните процеси в организма. Секрецията и абсорбцията на течност в плевралната кухина е една от тях.

Обемът на изливането може да бъде до няколко литра - особено ако пренебрегнете симптомите:

• Задух - възниква като отговор на факта, че трансудатът притиска белия дроб и по този начин намалява обема си. Кислородът влиза в тялото по-малко, когато се опитва да се занимава с физическа активност, пациентът започва да се задави.
• Болка в гърдите. Външният слой на плеврата има болкови рецептори, така че при натиск върху нея той реагира с болка.
• Суха кашлица. Дълго, без храчки. Той възниква и като отговор на компресията на белите дробове.

Той ще забележи, че трансудатът се натрупва около белия дроб, възможно е в два случая: или пациентът ще дойде при лекаря за преглед и ще разбере, или толкова много ще се натрупа в плевралната кухина, че симптомите ще станат твърде очевидни.

Но колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-лесно ще бъде премахването на натрупването на едематозна течност в плевралната кухина. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме.

ексудат

Това е името на течността, която се появява в тялото поради възпаление и има няколко вида от него:

• Серозен ексудат. Прозрачен, без мирис. Тя се откроява, ако самата плевра е възпалена директно, което се случва, ако вируси, алергени влязат в нея или се окаже, че са изгорени. Такъв ексудат се отделя например при плеврит.
• Фиброзен. По-плътна версия, кръстоска между ексудат и транссудат. Той се разпределя с туберкулоза, с тумори, с емпием, поради факта, че налягането в плевралната кухина спада. Секретът се ускорява, течността изпълва белия дроб и се възпалява. Склонен е да остави белези и язви върху плевралната мембрана, като я корозира.
• Гноен. Вискозна, зеленикава или жълтеникава течност с неприятна миризма. Възниква, когато бактериите и гъбичките навлизат в плевралната кухина. Клетките на имунната система - левкоцитите - се втурват към защитата на тялото и, умирайки, започват да гният, поради което обикновен трансудат се превръща в гноен ексудат.
• Хеморагичната. Най-редкият вариант, който се среща при туберкулозен плеврит, е, че по време на заболяването стените на плеврата се разрушават, в резултат на което кръвта навлиза в трансудата и той се променя в състава. Течността е червеникава, непрозрачна.

Какъвто и ексудат да запълни белите дробове, той винаги е придружен от възпалителен процес, а с него и симптомите, характерни за възпалението:

• треска и с нея слабост, болка в мускулите и ставите;
• липса на апетит и неврологични симптоми като безсъние;
• главоболие, което се облекчава с обезболяващи;
• хрипове, мокра кашлица с отхрачване;
• недостиг на въздух при опит за активно движение - в края на краищата ексудатът също притиска белия дроб;
• болки в гърдите, от страната на засегнатия бял дроб - възникват както като отговор на натиск, така и като отговор на възпаление.

Когато натрупаната плеврална течност е резултат от възпалителен процес, пациентът се чувства много по-зле, отколкото при невъзпалителни патологии и се консултира по-бързо с лекар.

Кръв и лимфа

Натрупването на кръв в плевралната кухина се случва най-често с наранявания, когато съдовете в гърдите са повредени. Кръвта започва да тече в плеврата, натрупва се в нея и започва да притиска белия дроб, което води до появата на симптоми:

• за пациента е трудно да диша - белия дроб е притиснат и не може да се изправи до края;
• пациентът се чувства слаб, кожата става синкава, замаяна, суха в гърлото, звън в ушите и можете да припаднете - това са класически симптоми на анемия и понижение на налягането, които са неизбежни при загуба на кръв;
• сърцето на пациента започва да бие по-бързо - това се дължи на факта, че сърдечно-съдовата система, въпреки всичко, се опитва да поддържа съдържанието на кислород в кръвта и налягането на нормално ниво.

Състоянието се развива бързо, придружено от болка. Ако човек не бъде отведен навреме на лекар, той може да загуби съзнание и дори да умре от загуба на кръв.

Натрупването на лимфа в плеврата е по-бавно и може да продължи до няколко години. Възниква, ако по време на хирургическа операция или по време на нараняване е засегнат лимфният поток, преминаващ в плевралния лист. В резултат на това лимфата започва да се натрупва в клетките на плеврата, а след това се разпада в самата кухина. Пациентът ще изпита:

• недостиг на въздух - в края на краищата лимфата също притиска белия дроб и не му позволява да се изправи;
• болка в гърдите и суха кашлица - също често срещано за натрупване на течност в плевралното пространство;
• признаци на изтощение - слабост, намалени когнитивни функции, главоболие, безсъние или сънливост, състояние на постоянна тревожност, тъй като именно лимфата носи протеини, мазнини, въглехидрати и микроелементи в цялото тяло и загубата й води до тяхната липса.

Загубата на кръв и лимфа от организма е много трудна за организма, следователно натрупването на течност в плевралната кухина не остава незабелязано за самия пациент и той се обръща към лекаря.

Как се лекува

Лечението на пациент, в чиято плеврална кухина се е натрупала течност, започва с диагноза, която включва:

• събиране на анамнеза - лекарят пита пациента за симптомите, времето на появата им и какво му предхожда;
• почукване - лекарят потупва гърдите с пръсти, в резултат на което се чува тъп туп, който се измества, ако пациентът промени стойката си;
• рентгенова снимка - позволява да разберете в коя област се е натрупала течността;
• Ултразвук и томография - позволяват да разберете дали има тумори и в какво състояние е плеврата;
• пункция - в резултат на вземане на кръв за анализ лекарят ще може да установи какво представлява течността, от какво се състои и какво е причинило появата й.

В резултат на всички мерки лекарят в крайна сметка поставя диагноза и може да започне да лекува пациента. За това се използват различни средства:

• Ако в плеврата се е натрупал транссудат, лекарят установява какво заболяване го е причинило и предписва специфично лечение за него.
• Ако в плеврата се е натрупал ексудат, лекарят предписва антибиотици или антибактериални средства или противогъбични средства, като ги придружава с противовъзпалителни средства и лекарства против отоци.
• Ако в плеврата се е натрупала кръв или лимфа, лекарят трябва да елиминира последствията от нараняването. Понякога това изисква операция.

Но дори когато течността в плеврата вече не се натрупва, трябва по някакъв начин да се отървете от излишъка, който вече е вътре. За това можете да кандидатствате:

• Очакване. Ако трансудат се е натрупал в плевралната кухина, тогава, без постоянна подкрепа от повишената секреция, той спокойно ще бъде отстранен от лимфната система.
• Пункция. Ако се е натрупало малко течност, лекарят може да пробие гърдите и внимателно да го извади със спринцовка.
• Отводняване. Ако се е натрупало много течност и няма да работи, за да я изпомпвате със спринцовка - или ако трябва да изцедите плеврата, преди да се излекува причината за заболяването - в пункцията на пункцията се поставя дренаж. Излишната течност просто се отделя през нея и вече не се натрупва в кухината.
• Хирургия. Ако има толкова много течност, че е животозастрашаваща, или ако плевралната течност е в белите дробове, или ако появата й е причинена от травма, може да се извърши операция, при която хирургът ще има директен достъп до кухината и не само може да я изпомпва, но и да отстрани причините за нейното натрупване.

След интервенцията вероятно ще останат белези, но пациентът отново ще може да диша свободно и да се занимава с физическа активност. Ако не се проведе, могат да започнат усложнения.

Какъв е рискът от липса на лечение

Ако в плевралната кухина се е натрупала течност, това може да доведе до много неприятни последици. Между тях:

• Възпаление на белите дробове - протича в много остра форма и се появява, ако ексудатът навлезе в самите бели дробове от плевралната кухина. Придружава се от всички симптоми на възпаление, болка и може да доведе до смърт.
• Остра белодробна недостатъчност - придружена от задух, кашлица, конвулсивни движения на белите дробове в опит да се получи поне малко въздух, цианоза на цялата кожа, болка, ускорен пулс. В крайна сметка това води до спиране на дишането, загуба на съзнание и смърт, ако не се направи нищо. И дори ако се оказва първа помощ, липсата на кислород все още може да доведе до припадък и изпадане в кома.
• Сърдечна недостатъчност. Ако сърцето постоянно получава недостатъчно кислород, то започва да се свива по-бързо, което води до необратими дегенеративни промени. Пациентът може да почувства ускорение на сърдечната честота, болка, ускоряване на пулса. Ако усложнението се развие напълно, то ще завърши с увреждане за пациента.
• Бъбречна недостатъчност Води до болка и проблеми с усвояването на храната.

Ако течността в плевралната кухина е гнойна, тогава ако попадне в коремната кухина, пациентът неизбежно ще има проблеми със стомашно-чревния тракт и за да се справи с тях, ще се наложи повече лечение - до необходимостта да се отдели част от черния дроб или жлъчния мехур.

За да се избегне това, лечението трябва да започне, когато бъдат открити първите симптоми. Вкъщи е невъзможно: само надзорът на лекар и спазването на всичките му препоръки ще помогнат да се върнете към пълноценен живот.

Хидротораксът на белите дробове е опасно патологично състояние, при което в плевралната кухина на белите дробове се натрупва излишно количество течност.

Хидротораксът не е независимо заболяване, но е усложнение на редица респираторни заболявания, а също така е признак за развитие на сърдечно-съдови патологии.

Течността в плевралната кухина не позволява на белия дроб да се разшири напълно при вдишване, той компресира белия дроб отдолу.

Ако патологичната течност започне да се натрупва в плевралната кухина, се развива хипоксия - кислороден глад на тъкани и органи. Дефицитът на кислород се появява в тъканите на сърцето. Крайните продукти на метаболизма, които имат токсични свойства, се отделят зле от организма.

Симптомите се появяват внезапно, проявите на патология бързо нарастват. Пациентът става изключително неспокоен. Тъй като през нощта пациентът е в легнало положение дълго време, с хронични заболявания именно по това време на деня често внезапно се развива остра белодробна недостатъчност.

Причини за хидроторакс

Течността в плевралната кухина винаги е признак и усложнение на всяко заболяване. Сам по себе си хидротораксът не се проявява.

Причини за развитието на хидроторакс:

1. Сърдечно-съдова недостатъчност. При хронична сърдечно-съдова недостатъчност на фона на перикардит или сърдечни заболявания плевралната течност запълва белодробната кухина постепенно. С острото развитие на патологията е необходимо спешно изпомпване поради риска от задушаване.
2. Тежка патология на бъбреците. Хидротораксът в този случай се появява с бъбречна недостатъчност на фона на нарушена бъбречна функция поради сериозно заболяване. Най-често това е гломерулонефрит с нефротичен синдром. В този случай течността запълва двата дроба.
3. Цироза на черния дроб. При цироза на черния дроб течността не винаги запълва белите дробове, но само в 1 случай от 10. Хидротораксът при цироза е правоъгълна. Развива се, когато течност от корема навлиза в плевралното пространство през отвор в диафрагмата. Течността може да навлезе в белите дробове по време на диализа.
4. Появата на тумор в медиастинума. Медиастинумът се отнася до мястото между белите дробове. Появата на злокачествени новообразувания на това място е рядка, но един от техните симптоми може да бъде образуването на течност в белите дробове. Туморът постепенно води до факта, че нормалният приток на кръв се нарушава и отливът на лимфата е блокиран, което провокира натрупването на течност в белите дробове.
5. Пневмония. Повечето заболявания на дихателната система не провокират дисбаланс в баланса на налягането между кръвната плазма и хидростатичното налягане в капилярите. Течността в белите дробове с пневмония се появява само при усложнение на заболяването или в случай на продължително отсъствие на лечение.
6. Анемия и липса на витамини В и С.

Симптоми на развитието на хидроторакс

Симптомите на хидроторакс директно зависят от количеството течност, което се намира в плевралната кухина.

Ако обемът на плевралната течност е незначителен, нейното количество не надвишава 150 ml (такъв хидроторакс се нарича малък), тогава това състояние практически няма ефект върху хода на основното заболяване. При тотален хидроторакс, когато течността запълва почти цялата белодробна кухина при човек, се появяват ярки клинични признаци на патология.

Най-често водата се натрупва или само в десния бял дроб, или в двете едновременно. Левостранният хидроторакс се счита за рядка форма. Появява се при сърдечно-съдова недостатъчност, когато течността може да се натрупва не само в плевралната кухина или белите дробове, но и в коремната област.

Обикновено белодробният хидроторакс се развива постепенно и клиничните му признаци се увеличават, когато плевралната кухина на белите дробове се напълва с течност.

Признаци за развитието на хидроторакс:

1. Постепенно засилва се задух, което особено измъчва хората с физически натоварвания.
2. В долните части на плевралната кухина на белите дробове, които са пълни основно с течност, има тежест и дискомфорт.
3. При хидроторакс няма болка, както и температура. В протеина, съдържащ се в течността, няма възпаление, така че човекът не чувства никакви признаци на интоксикация.

Възможно е да се определи хидроторакс не само чрез анализ на оплакванията на пациента, но и чрез визуално изследване. Поради постоянен задух и дискомфорт в гърдите, пациент с хидроторакс постоянно се стреми да заеме определена позиция. Задухът леко се облекчава, когато пациентът лежи отстрани на засегнатия бял дроб или кляка малко.

Ако подозирате развитието на хидроторакс, трябва да обърнете внимание на корема на пациента. Поради голямото количество течност не само в белите дробове, но и в коремната кухина, коремът може да се разшири. При сърдечно-съдови заболявания течността навлиза в мастния слой, което се проявява чрез оток на меките тъкани.

При цироза на черния дроб хидротораксът има свои специфични симптоми. С подобна причина за развитието на патология пациентът започва да има тежък недостиг на въздух дори с малко натрупване на течност в белите дробове. При цироза на черния дроб може да се появи инфекция на химена поради навлизането на бактериална флора в нейната област.

Диагностика на хидроторакса

Диагнозата е една от основните стъпки в лечението на хидроторакс. Колкото по-бързо и по-точно се провежда, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Диагнозата на хидроторакс включва следните елементи:

1. Първоначалната колекция от анамнеза, която задължително включва изследване не само на областта на белите дробове, но и изследване на пациента за факта на заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система и дихателната система.
2. Визуален преглед на пациента. По време на него лекарят изследва тъканите на гръдната кост и корема, слушайки дишане и белодробен звук, перкусия на границите на сърцето.
3. Задължително използване на радиационни и ултразвукови диагностични методи: флуороскопия, ултразвук, компютърна томография.
4. Анализ на урината.
5. Пункция с изследване на течността на белите дробове и плевралната кухина за наличие на гъбична, вирусна или бактериална микрофлора в нея.
6. Биохимичен кръвен тест за определяне на общото количество протеин в кръвта.
7. Тест на Ривалта. Ако е отрицателен, пациентът се диагностицира с хидроторакс.

Рентгеновите лъчи са най-достъпната и ефективна форма за диагностициране на наличието на течност в белите дробове. Снимката позволява не само да се определи наличието на течност, но и да се определи приблизителният му обем и локализация. Рентгеновата снимка също може да определи наличието или отсъствието на новообразувания в зоната на концентрация. Ултразвукът помага да се определи колко течността в плевралната кухина на белите дробове влияе на дихателната система и да се определи точното количество в плевралната кухина. С помощта на компютърна томография се определя основната причина за развитието на хидроторакс и ефектът на натрупаната течност върху другите органи и тъкани на гръдната кост.

Плевралната пункция се извършва само тогава, когато наличието на течност в белите дробове е точно установено с помощта на предишни техники. Пункцията се извършва съвместно от хирург и пулмолог. Това не изисква никаква подготовка от страна на пациента; операцията се извършва под местна упойка. Анализът на плеврална течност помага да се определи наличието на възпалителен елемент и патогенна микрофлора в белите дробове.

Пункцията се извършва с помощта на специален инструмент - троакар. В този случай пациентът е в полуседнало положение, а главата му е поставена на сгънати ръце. По време на пункцията не се извършва пълноценна операция, но въпреки това съществува риск от инфекция, както и увреждане на целостта на белия дроб, диафрагмата, черния дроб и др.

Анализът на урината се прави, за да се изключи или потвърди бъбречното заболяване като причина за хидроторакс. В този случай се определя наличието на протеин, левкоцити и еритроцити в урината.

При чернодробни заболявания като причина за появата на течност в белите дробове може да се извърши диагностична операция за визуализиране на лезии и дупки в диафрагмата и плевралната кухина.

Лечение на белодробен хидроторакс

Хидротораксът никога не е първично заболяване, следователно, когато течността се натрупва в плевралната кухина на белите дробове, е спешно да се идентифицира и разработи план за лечение на основното заболяване. Ако това не се случи, пациентът има прогресия на основните симптоми на белодробен хидроторакс до остра сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.

При патология от сърдечно-съдов характер е необходимо на първо място да се коригира начина на живот на пациента. Лечението в този случай не се състои в приемане на широк спектър от лекарства, а в балансирана диета и, доколкото е възможно, избягване на стрес и нервни сътресения. По време на лечението е необходимо да се спазва строг режим на работа и почивка, нощен сън трябва да продължи най-малко 8 часа. Корекцията на храненето се състои в това, че диетата трябва да бъде разделена, а употребата на всякакви напитки и сол е строго нормализирана.

С образуването на течност в белите дробове и в плевралната кухина поради нарушаване на сърдечно-съдовата система пациентът трябва да приема лекарства, които облекчават ненужния стрес от сърцето и отстраняват излишната течност от тялото. В този случай нивото на протеин в кръвта и количеството на течностите в тялото трябва да бъдат строго контролирани. Необходимо е да се намали количеството консумирани напитки, но в никакъв случай да се предотврати дехидратацията.

Лечението на бъбречната форма на хидроторакс включва задължителна почивка в леглото, особено при сериозна патология на бъбречната система. Редовно се правят тестове за протеини в урината, а солта е напълно изключена от диетата. Диуретиците за увреждане на бъбреците се предписват с много висока предпазливост, основната задача на лекарствата е не само да намалят количеството на течностите в организма, но и да намалят количеството на протеин в кръвта.

Ако причината за образуването на голямо количество течност в плевралната кухина на белите дробове е чернодробно заболяване, в повечето случаи се предполага, че засегнатата тъкан ще бъде отстранена и трансплантиран нов орган.

Ако е възможно да се запази органът, на пациента се предписва редица диуретици. С чернодробен хидроторакс пациентът се нуждае от допълнителна терапия, за да избегне инфекция на тъканите и органите на гърдите. За това се предписва широка гама лекарства с антибактериални и антивирусни ефекти.

При тотален хидроторакс пациентът спешно извършва операция за изпомпване на течност. Техниката му е идентична с техниката за извършване на пункция на плевралната течност.

Отстраняване на течност от тялото

Основата на лечението на хидроторакс е отстраняването на излишната течност от тялото, за да се предотврати натрупването му в белите дробове. Следователно традиционната медицина може да се използва за лечение на това заболяване.

Един от наличните и безопасни диуретици е магданозът.

Може да се използва като диуретична отвара. За целта залейте магданоза с мляко и след това се изпарява до половината. Полученият бульон трябва да се приема в 1 с.л. л. всеки час.

Ако бъбречното заболяване не е причина за натрупване на течност в белите дробове, могат да се използват плодове от калина. Тя може да бъде отвара, плодова напитка, компот или просто горски плодове, покрити със захар. Калина трябва да се яде на празен стомах. Той не само има лек диуретичен ефект, но и допълва нуждата на организма от витамини и минерали.

заключение

Течността в плевралното пространство е опасна ситуация за пациента. При тази патология често се появяват редица тежки усложнения, ако няма навременна медицинска помощ. За да се предотврати смъртта, са необходими спешни адекватни мерки, тъй като човек може да живее без въздух само няколко минути.