Ако пациентът се притеснява от силен зъбобол и се разкрие изследване на пулпално възпаление, тогава лекарят трябва да проведе процедура за депулпация. Тази концепция е много тревожна за хората, защото са чували за непоносимата болезненост, която възниква при тази манипулация. Въпреки това, днес стоматологията постигна големи крачки и този процес се извършва с упойка. В тази статия ще научите какво представлява пулпата на зъбите.

Процедурата започва с прилагането на локален анестетик на пациента. Зъболекарят отстранява цялата болна тъкан и позволява достъп до кореновите канали. Устата се третира с антисептик, за да се избегне инфекция и нервът се отстранява.

Отстраняване на зъбния нерв

Следващата стъпка е подготовката за процедурата за пълнене. След като анализира сложността на патологичния процес, лекарят решава дали запълването ще бъде временно или постоянно.

Може ли пулпиран зъб да боли и да реагира на горещо време? Много хора развиват болезненост в мъртъв зъб след отстраняване на нерв. Това се счита за норма.... Той също става чувствителен към гореща храна. Невъзможно е да се каже със сигурност колко дълго ще продължи това, обикновено в продължение на няколко дни след процедурата всички пациенти изпитват дискомфорт както при натиск, така и при гореща храна.

За да се определи качеството на извършената работа, трябва да се направи рентген. При правилно пълнене и отсъствие на патологични процеси болезнеността се проявява като адекватен отговор на манипулацията с пълнежа и специалния материал. Ако симптомът расте редовно, болката сякаш пулсира и промените в по-лошо се виждат на рентгена, говорим за наличието на определени последици. В същото време лекарят трябва незабавно да вземе решение за по-нататъшни тактики на терапията.

По принцип болезнеността продължава около две седмици. Ако болката е силна, зъболекарят ще предпише специални лекарства за облекчаване.

Какви са показанията за процедурата

Ако говорим за индикации, тогава депулпацията на зъбите е интервенция, която се предписва от специалист в случай на следните проблеми:

• когато се появи остра болка, която превзема болния характер;
• с развитието на кариес, ако тъканта започне да се самоунищожава и възпалителният процес започва около нервите;
• при диагностициране на пулпит, ако нервът не може да бъде спасен и е необходимо да се отървете от пулпата изцяло или отчасти;
• ако стоматологът открие развитието на пародонтит;
• когато са изложени на механични наранявания, особено когато нервът се е развил, което може да допринесе за неговата смърт;
• ако е имало частично излагане на нерва в резултат на фрагмент;
• с протезиране;
• ако зъбът не е на правилното място;
• ако зъбите са склонни към абразия;
• с цел укрепване на костния материал при откриване на пародонтоза.

Само лекарят решава дали зъбът трябва да бъде депулпиран или не.

Във всеки случай, само лекарят решава дали е препоръчително да се извърши манипулацията или не. Ако не е необходимо премахване на зъбите преди протезиране, нервите не се отстраняват. За да избегне неприятни последици след тази процедура, лекарят трябва да използва само модерно оборудване със специална охладителна система и диамантен изгаряне. За локална анестезия се използват само съвременни средства, които са безопасни за здравето.

Как се извършва процедурата

Не е необходимо да се настройвате веднага на факта, че ще бъдете много болезнени, когато премахвате нервите. Днес това се прави с помощта на съвременни обезболяващи.

Ако в старите дни нервът е бил отстранен с помощта на арсен, който е бил в устната кухина поне седмица, днес тази манипулация може да се извърши само за едно посещение при зъболекаря.

Как се прави:

• лекарят инжектира местна упойка и след като работи, каналът ще бъде почистен и разширен;
• след това лекарят третира устната кухина с антисептик, за да избегне инфекция;
• с помощта на специално оборудване нервът се отстранява;
• лекарят отново използва антисептик и запълва канала.

Ако има някакви проблеми, специалистът може да извърши манипулацията малко по-различно. След обработката на каналите професионалист поставя в кухината специално вещество, ефектът от който е подобен на този на арсен, но вредата от него е много по-малка.

Временно пълнене

След отстраняване на нерва лекарят ще постави временно пълнене и ще направи вторично почистване, за да премахне некротичните участъци. Може да се наложи да се разхождате с временно пълнене и препарат под него за известно време. И едва след като специалистът е напълно убеден, че фокусът е елиминиран, той ще инсталира уплътнението за постоянно.

След интервенцията зъбът може да бъде чувствителен и дори болезнен в продължение на няколко дни. Ако се появи оток и температурата се повиши, това е сериозна причина да се обърнете към лекар. За да се успокоите, трябва да направите рентген и да вземете обезболяващо средство, предписано от вашия лекар.

Дентална депулпация по време на протезиране

Мъртвите зъби се отличават със своята уязвимост, крехкост. За да изключат пълната си загуба в бъдеще, лекарите инсталират корони върху тях. Манипулацията се извършва с цел предотвратяване на пулпит, премахване на болката. В резултат на това пулпата се заменя с протетичен материал, но дали да се извърши депулпация или не, зависи от лекуващия лекар.

Зъбите без пулпа издържат на стрес по-добре, стоят на костната тъкан и стават по-силни. Въпреки това обаче, не всеки лекар може да препоръча тази манипулация. Ако зъбът не ви притеснява, това не означава, че е здрав, защото без нерви той не може да ви даде сигнал и някои проблеми.

Мъртъв пулп зъб не получава цялото количество хранителни вещества

Когато нервите са унищожени, соматичното възстановяване спира и зъбът става по-малко чувствителен към температурни промени и вкусови стимули. Мъртвите пулпирани зъби не получават цялото количество хранителни вещества.

С протезирането процедурата се извършва, ако:

• зъбът е прекалено чувствителен;
• размерът е нисък и много малък;
• зъбът се наведе;
• по естетически причини да се направи перваза.

Ако жив зъб е болезнен под коронката след манипулация на протеза, лекарят взема решение за депулпацията му под коронката. На отвора се поставя уплътнение. Но с тази манипулация голите корени се изрязват, което може да доведе до сериозни последици.

Мъртвите зъби са много податливи на всичко около тях, те губят естетическата си привлекателност, потъмняват и пожълтяват. Въпреки това, днес има много възможности за избелване.

Избелване на пулпирани зъби

Манипулацията за възстановяване на цвета се нарича крайно избелване. В този случай в зъба се инжектира озаряващ компонент. Процедурата е много ефективна и напълно безболезнена.

Показания:

• придаване на потъмнял зъб светъл нюанс;
• увреждане с кръвоизлив;
• пълнене с оцветители;
• оцветяване на дентин поради проникване на петна през пукнатини. Тези вещества представляват това, което хората консумират ежедневно: чай, кафе, никотин.

Лекарят внимателно ще проучи състоянието на устната кухина. След като установи истинската причина, която допринесе за потъмняването, той премахва острото пълнене и почиства багрилата. На отворите на канала се поставят специални уплътнения, за да се предотврати навлизането на избелващи агенти. В получената кухина се инжектира специален белина и се монтира пълнеж за две седмици.

При следващото посещение пълнежът и веществото се отстраняват и при необходимост манипулацията се повтаря. Възстановяването се извършва с помощта на специални материали. Следващото избелване може да е необходимо след година или повече.

Последствия от зъбна пулпа

При продължителна и силна болка след депулпация на зъба, трябва да се свържете с вашия зъболекар

Като цяло този процес е доста сложен и изисква от специалист не само голяма отговорност и добри умения, но и внимателност. За съжаление случаите на проблеми след пулпиране са доста често срещани.

Възпалението се появява в зъба, което показва наличието му при наличието на такива признаци:

• изразена болка, която се проявява през нощта;
• повишена реакция, която се проявява в отговор на сладки и горещи храни;
• подуване на венците в близост до лекуваните зъби;
• подуване на бузите.

Естественият лечебен процес не трябва да се бърка с патологичен. Първият винаги се появява след депулпация и се проявява с болка. Абсолютно естествено е, ако зъбът боли, когато ядете храна. Процесите на възстановяване отнемат известно време.

Ако човек игнорира силна болка, подуване и повишаване на температурата след манипулация, в бъдеще може да развие флюс, фистули, кисти или грануломи.

За да избегнете подобни ситуации, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите отново своя зъболекар. Защо пулпираният зъб боли при натискане?

Ако имате зъбобол след пулпиране при почукване, това е сигнал за следните грешки:

• материалът излизаше извън повърхността, което провокира силен натиск;
• парче стоматологично оборудване е залепено в корена;
• настъпи перфорация на кореновите стени.

Доста лесно е да се сведе до минимум вероятността от усложнения, ако посетите клиника с отлична репутация. Изкупуването в стоматологията е важна и жизненоважна манипулация, страховете от която днес са абсолютно безсмислени.

при палпация (Лат. palpatio - палпация) се разбира като клиничен метод на изследване, който позволява използването на допир за определяне на физическите свойства на тъканите и органите, тяхната чувствителност към външни влияния, както и някои от техните функционални свойства.

Палпацията на лицево-челюстната област и прилежащите области се извършва с пръстите на едната ръка, а другата ръка държи главата в необходимото положение за това. Редът на палпация на една или друга анатомична област се определя от локализацията на патологичния процес, тъй като палпацията никога не трябва да се започва от засегнатата област. Предполага се да се палпира в посока от "здрав" към "болен".

Отбелязват се всички нередности, удебеляване, образуване, подуване, болезненост и други промени, като се обръща специално внимание на състоянието на лимфната система. При наличие на възпалителна инфилтрация определете нейната консистенция (мека, плътна), зоната на разпространение, болезненост, адхезия с подлежащите тъкани, подвижността на кожата над нея (независимо дали кожата е взета в гънка или не), наличието на огнища на омекотяване, колебания, състоянието на регионалните лимфни възли.

колебание (Лат. fluctuare - вълнообразни колебания) или подуване е симптом за намиране на течност в затворена кухина. Тя се дефинира по следния начин. Един или два пръста на едната ръка се поставят върху зоната, която ще се изследва. Тогава един или два пръста на другата ръка произвеждат рязко натискане в областта на изследваната област. Движението на течност в кухината, причинено от нея, се възприема от пръсти, приложени към изследваната област в две взаимно перпендикулярни посоки. Колебанието, възприето само в една посока, е невярно. Грешно колебание може да се открие в областта на еластичните тъкани, при меки тумори (например липоми).

Ако се подозира туморен процес, се обръща специално внимание на консистенцията на неоплазмата (мекота, плътност, еластичност), размер, характер на нейната повърхност (плоска, неравна), подвижност в различни посоки (хоризонтална, вертикална). Най-важното, а понякога и решаващо, е палпационното изследване на регионалните лимфни възли. Важно е да се определи чрез палпация състоянието на брадичката, субмандибуларните и шийните лимфни възли, тъй като увеличаването им е придружено от редица заболявания на челюстно-лицевата област (злокачествени новообразувания, възпалителни и специфични процеси). В допълнение, тези регионални лимфни възли са увеличени при заболявания като туберкулоза, лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия и др.

За палпиране на лимфните възли на субмандибуларната област главата на пациента е наклонена донякъде отпред и с една ръка е фиксирана в това положение.

Ръцете на втората ръка са поставени в такова положение, че палецът се опира в ъгъла на челюстта, а 4 пръста палпират лимфните възли на субмандибуларната област (фиг. 30).

Възелите на брадичката се палпират с показалеца и средните пръсти, а палецът се опира на брадичката. При палпиране на възлите на задната максиларна област, в тази област се поставят 4 пръста, а палецът се поставя върху клоните на долната челюст. Палпацията на шийните лимфни възли също се извършва с 4 пръста. Обикновено лимфните възли обикновено не се откриват при палпация. Ако възлите са осезаеми, тогава трябва да обърнете внимание на техния размер, подвижност, консистенция, болка, сплотеност.

При палпация също е важно да се определи наличието или отсъствието на флуктуационен симптом (симптом на течност да е в затворено пространство), което показва натрупване на гной или друга патологична течност.

При наличие на оток на травматична етиология, палпацията започва от периферията, постепенно се приближава до мястото на нараняване.

"Практическо ръководство по хирургична стоматология"
A.V. Vyazmitin

При монтиране на протези много често се извършва подготовка на зъбите.

Дисекцията включва завъртане на зъба под коронката и отстраняване на нерва.

Преди да инсталирате зъбна корона, отстранете зъбния емайл и зъбната тъкан до дебелината на бъдещата корона.

В някои случаи е необходимо да се премахне зъбът преди протезиране.

В същото време зависи от лекаря да реши дали да извади зъб по време на протезиране или не, във всеки отделен случай.

Не е възможно предварително да се определи дали е необходимо премахването на зъбния нерв.

Ако пациентът след депулпация се оплаква от болезнени усещания, тогава е необходимо да изчакате, докато болката изчезне и едва тогава да се извърши протезиране.

Винаги ли е необходимо да се премахне нервът

Усложнения

• Непълно отстраняване на нерва.

Показания

• Ниско изрязани корони.

Как е

Първа стъпка:

• Провеждане на анестезия.

Втора фаза:

Болка в пулпиран зъб

• Не всички нерви бяха отстранени.

Какво да правя

Живот на зъбите

Разходите

Видео: "Лечение на канали за зъби"

protezi-zubov.ru

Кога е необходима депулпация на зъбите?

Зъбната депулпация или отстраняване на нерв е операция, по време на която се отстранява невроваскуларният сноп или зъбната пулпа. Пулпата на зъбите се нарича хлабава тъкан, която запълва кухината на зъба и я подхранва отвътре. Тази процедура има второ име - девитализация. Депулпацията на зъбите е най-крайната мярка в стоматологията и се провежда само в съответствие с определени показания. За да се реши въпросът с приложимостта и възможността за депулпация на зъбите, е необходимо да се проведат някои изследвания.

Кога е необходима депулпация?

Некротизирането и елиминирането на пулпата се извършва само в определен брой случаи:

при подготовка на редица зъби за протезиране;

ако пациентът има развита хиперестезия на зъбните тъкани, която не може да бъде отстранена с медикаменти и ако зъбът е подготвен поради протезиране;

когато е необходимо да се намали проявата на хиперестезия, която се появи поради подготовка за коронки, полу-корони;

ако след протезиране чувствителността се увеличава с рязко проявен екватор;

когато зъбите имат очевиден наклон от лабиален тип;

ако зъбът се използва като опора за неподвижни протези, които не могат да бъдат заменени с подвижни;

с възпаление на тъканите и запазване на зъба за присъединяване към блока;

с установена атрофия на отвора на ¾ от дължината му;

когато индикаторите на кривината на оклузалната равнина са нарушени от зъбите и тяхното подравняване с ортопедична техника не е налице;

с пародонтална болест, ако положението на зъбите в зъбното колело е променено и не е възможно да се използват на етапа на разцепване.

Противопоказания за депулпация на зъбите

Има абсолютни противопоказания за тази процедура:

инфаркт на миокарда в рамките на 6-12 месеца след началото му;

хипертония на третия етап (по време на криза);

епилептичен статус;

намаляване на челюстите от различно естество;

микростомия с различен произход (белези след изгаряния, травми и др.);

малоценност на психиката на пациента, което затруднява контакта с него (например умствена изостаналост).

Как се извършва депулпация?

Извършва се специална хирургическа подготовка на устната кухина за протезиране, която включва голям брой операции: задълбочаване на арката на вестибюла на устната кухина; прехвърляне на мястото на закрепване на мускулите далеч от зоната на границите на протезата; възстановяване на алвеоларния процес; задълбочаване на палатинната арка; отстраняване на основата на зигоматичния процес на горната челюст. Механичното отстраняване на пулпата се извършва с упойка.

Противоположни депулсации

Когато зъбът се депулпира, лекарят го лишава от вътрешния, зъбът просто се "умира", той става крехък и животът на такъв зъб значително се намалява. Но това изобщо не означава, че е възможно да се постави кръст върху депулпиран зъб. Ако компетентен специалист се грижи за лечението, тогава такъв зъб може да служи на човек за дълго време. Основното изискване за пулпиране на зъбите е висококачественото лечение и запълването на кореновите канали. Пулпата трябва да бъде напълно отстранена, а каналите да бъдат дезинфекцирани и напълнени до физиологичните или апикалните отвори. Качеството на запълнените канали се оценява на рентгеново изображение.

www.megamedportal.ru

Какво е пулпиране

Депулпацията на зъбите е често срещана и доста често срещана процедура, която ви позволява да спасите лош зъб, вместо да го отстранявате. Не толкова отдавна разрушаването на пулпния нерв изглеждаше много болезнена процедура, поради което много пациенти предпочитаха да се отърват от проблемния зъб възможно най-бързо, без да го лекуват. Понастоящем прибягването до подобни драстични мерки вече не се изисква и запазването на зъбите на пациентите се превърна в основна задача на зъболекарите.

Причини за депулпация

Причината лекарят да реши да извади зъб винаги е една и съща - възпаление на вътрешните тъкани на пулпата, причинено от инфекциозно заболяване. Най-често ключовият фактор в този случай е пулпитът, провокиран от дълбоко пренебрегван кариес, но понякога пародонтитът - възпалението на пародонта - може да бъде първопричината. Пулпът представлява мека рохкава тъкан, почти изцяло съставена от малки нерви и кръвоносни съдове и се съдържа в малка камера, разположена вътре под слоевете емайл и дентин.

Плътността на тъканта в пулпната камера, умножена по високата й инервация, води до факта, че всеки възпалителен процес почти веднага започва да носи на човек остра болка. Стафилококите и стрептококите, които са основните причинители на пулпит, са в състояние да проникнат в пулпата чрез изтънен дентин, дори без директно да отворят кухината си. Но за това кариесът трябва да бъде много пренебрегнат, след като е успял да унищожи тъканите до такова състояние, а отговорността за такава небрежност винаги е на самия пациент.

При определени обстоятелства депулпацията на зъбите може да бъде отложена или дори напълно избегната чрез прибягване до лекарствена терапия. За това, на първо място, е необходимо развитият пулпит да е в серозен, а не гноен стадий и второ, че пациентът е под 30 години, а зъбите му имат висока устойчивост на кариес.

Комбинацията от тези фактори дава възможност да се опита директно или косвено пулпиране с лекарства, които облекчават възпалението и неутрализират патогените. Въпреки това шансовете за пълен успех след резултатите от тази процедура не са достатъчно високи, тъй като инфекцията, проникнала в кореновите канали, може да оцелее и да причини повторение на пулпит. Именно поради тази причина повечето зъболекари предпочитат да убият зъба веднага.

Показанията за унищожаването на пулпата са следните диагностицирани възпалителни процеси:

• остър фокусен пулпит;
• остър дифузен пулпит;
• хроничен фиброзен пулпит;
• хроничен хипертрофичен пулпит;
• хроничен гангренозен пулпит;
• периодонтит;
• пародонтит.

Важно! Депулпацията поради пародонтит възниква поради следните причини: атрофираната костна тъкан надвишава половината от дължината на корените; пародонталните джобове възникват по-дълбоко от две трети от дължината на корена. Именно тези показатели могат да провокират проникването на микроби през апикалния отвор в пулпната камера.

Протези

Отделно трябва да се обърне внимание на депулпацията на зъбите преди протезиране: инсталирането на коронка включва смилане на тъканите, което понякога може да застраши целостта на пулпната камера поради евентуална инфекция. Във всеки случай зъболекарят сам решава колко голяма е тази опасност и дали е необходимо да се отстрани подготвеният зъб. В същото време има медицински и етичен проблем с депулпацията на здрави зъби, участващи във фиксирането на металокерамични протези.

Много лекари се придържат към тази много тактика, вярвайки, че е по-лесно да се унищожат нервите, отколкото впоследствие да се изправят пред необходимостта от лечение, което изисква демонтаж на протезата. Освен това е по-лесно и по-безопасно да се шлифоват и изрязват первази, когато те са девитализирани. Прогресивната стоматология счита такива действия за някак безотговорни и нечовешки, тъй като „мъртвите“ зъби стават чупливи, по-лесно повредени и губят своята шокопоглъщаща функция.

Вместо това се предлага по-точна и калибрирана работа със зъбите, участващи в монтажа на протезата, което не ги застрашава. Очевидно този метод изисква висок професионализъм и значителни усилия от специалист. Отказът от девитализиране на здрави зъби също елиминира излишното излагане на пациента при получаване на рентгеновите им лъчи.

Характеристики на пулпиране

Процедурата за отстраняване на пулпната тъкан винаги се провежда под местна упойка, за да не причинява болка на пациента, който вече страда от нея. Основните методи, използвани днес за отстраняване на пулпата, са три:

• жизненоважна ампутация;
• жизненоважна екстирпация;
• девитална екстирпация.

Първият метод е най-малко разпространен, тъй като това е само частично „убиване“ на пулпата, за което лекарят премахва само зоната, която е възпалена, и след това прибягва до лекарствена терапия. От една страна, това ви позволява да поддържате зъба във функционално състояние, оставяйки възможността за регенерация на пулпата до първоначалното му състояние.

Недостатъкът на метода се състои в ниския шанс за пълен успех в унищожаването на патогенната микрофлора, поради което възпалителният процес може да се възобнови в бъдеще. Жизнената екстирпация решава този проблем, като премахва напълно цялата пулпа, включително нейните корени. Пулпектомията се извършва на няколко етапа, първият от които е отваряне на пулпната камера под локална анестезия, след което подготвената зона се третира с антисептични средства.

С помощта на целулозен екстрактор - специално проектиран инструмент за процедурата - зъболекарят извлича пулпата първо от своята камера, а след това от корена. Най-големият проблем за лекар в тази ситуация могат да бъдат кътници с три до пет коренови канала, често със сложна извита форма. За да може лекарят да ги проникне до апикалните форамени, понякога каналите трябва да бъдат допълнително разширени.

Целулозният екстрактор не трябва да е прекалено тънък, за да извлече пулпата, в противен случай може да не се захване ефективно и да я отстрани. За да улесни проникването на ендодонтския инструмент, стоматологът използва специален лубрикант, който също има антисептичен ефект.

Девитална екстирпация

Девиталната екстирпация по принцип е подобен процес, само преди да се отстрани пулпата, тя се убива предварително - девитализира се със специална паста от арсен или параформалдехид. Първият се използва за унищожаване на тъканите в рамките на един до два дни (в зависимост от вида на зъба), вторият предполага период от седмица или повече, което е важно, ако пациентът не може да дойде при лекаря по-рано.

След това време зъболекарят отваря зъба и отстранява остатъците от некротизиращото лекарство и пулпата от него, след което дезинфекцира кухината и инсталира временно пълнене. Това се прави, за да се гарантира, че нервните окончания са напълно унищожени, следователно на третата среща лекарят моли пациента за болка в подготвения зъб, премахва пълненето, дезинфекцира зъба отново и фиксира вече трайното пълнене.

В някои случаи употребата на девитализиращи лекарства се комбинира с жизненоважна екстирпация. Това се случва, когато зъболекарят не е в състояние да проникне с помощта на pulpextractor в кореновия канал до цялата му дълбочина, поради което е принуден да прибягва до „мумифициране“ на пулпата в него. Резултатът от това действие, както и всички описани по-горе процедури, пряко зависи от професионализма на лекаря и качеството на използваните от него лекарства, което понякога се оказва недостатъчно за постигане на успех.

Това е отговорът на онези хора, които не разбират защо пулпният зъб боли: това може да се случи само когато пулпата с нейните нервни окончания не е напълно отстранена, защото „мъртъв“ зъб не може да навреди. В този случай пациентът е свободен да направи по собствена преценка, или като се свърже с лекуващия лекар за окончателното екстирпация на пулпата, или като остави зъба жив и го изложи на риск от повтарящо се възпаление.

Кога е необходима процедурата

Да извадите зъб означава да премахнете възпаления нервно-съдов сноп от кухината на кореновите канали.

Нервът в здравословно звено е надеждно защитен от влиянието на околната среда от тъканите: дентин и емайл. Липсата на спазване на правилата за лична хигиена, използването на голямо количество сладкиши води до развитие на кариес. Патологията засяга здравите тъкани, постепенно включва нерва в процеса, което води до неговото възпаление.

Задачата на зъболекаря е да идентифицира кариозни лезии и да ги лекува, преди да се развие пулпит. Единица без нерв се счита за "мъртва". Пулпиран зъб може с течение на времето:

• Потъмнява, пигмент;
• Бъдете източник на инфекция на пародонта и костната тъкан. Правилото важи само за онези зъби, които са били лошо лекувани от зъболекар. При неадекватна терапия може да се появи болка при консумация на храна, патологично подуване, язви в корените. Симптомите показват наличието на възпалителен процес, който изисква задължителна стоматологична помощ;
• Те имат повишена склонност към разрушаване. Ако увреждането на емайла и дентина е максимално, в края на обработката и възстановяването на канала с пълнеж се монтира защитна корона;
• Дори след добре проведена процедура за пълнене на канала, някои пациенти отбелязват наличието на неприятни усещания при ухапване. Те се засилват по време на заболявания на УНГ органи, с хипотермия на тялото. Обикновено след пълно възстановяване симптомите отшумяват или изчезват напълно.

Въпреки факта, че пулпираните зъби имат недостатъци, те се различават в основните предимства:

• Завършеност и функционалност;
• Липса на видими промени в усмивката;
• Дълъг експлоатационен живот на зъбите;
• Липса на отхвърляне на тъканите след убиване на нервното влакно;
• Запазване на полезността на физиологичната серия, изключване на непълноценност;
• Няма нужда да премахвате и допълнително да извършвате зъбни протези.

Въз основа на горното можем да заключим, че процедурата за депулпация и запълване на канали е важна. Не се отчайвайте, ако трябва да проведете необходимото лечение по време на посещението си при зъболекаря. При спазване на опита на лекаря и спазването на препоръките му след терапевтична интервенция, звеното ще служи на собственика си дълго време.

Кариес като причина за патология на възпалението на нервния сноп в кореновите канали

Кариесът е най-лошият враг на устната кухина. В по-голяма степен той поразява:

1. Хората, които пренебрегват правилата за лична хигиена. Условно патогенните организми постоянно присъстват в устата. След ядене, хранителните частици остават на единиците. Те са добро място за размножаване на бактерии. Техните отпадни продукти водят до изтъняване на емайла. Единиците стават уязвими, развива се патологичен процес. Когато заболяването засяга дентина, времето на разрушаване на тъканите се намалява.
2. Пациенти с отрицателна генетична предразположеност. Ако детето има и двамата родители с орални заболявания, е необходимо внимателно да се следи здравето на бебето. От момента на ранна детска възраст провеждайте щателни хигиенни процедури, подлагайте се на профилактичен преглед при зъболекар веднъж на 6 месеца. За деца с тенденция към ранно влошаване на единиците се извършват реминерализация на зъбите и уплътняване на фисура.
3. Хората със соматични заболявания. Ако пациентът отбележи, че наскоро той е станал редовен посетител на денталната клиника, въпреки спазването на строги хигиенни правила, е необходимо да се намери причината. Тя може да бъде: ендокринно разстройство (патология на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения, захарен диабет), съдови заболявания. Доста често кариесът се развива при деца, които имат заболявания на УНГ органи и поради своето влияние дишат не с носа, а с устата си.
4. Възрастни и деца, чиято диета съдържа голямо количество рафинирана храна. Много нездравословни храни: сладкиши, сладкиши, бърза храна, чипс, газирани напитки. Те имат отрицателен ефект върху състоянието на целия организъм, са причина за развитието на атеросклероза, заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система. Ако е невъзможно да се откажете от тази храна, опитайте се да я сведете до минимум. Заменете сладките с мед и сушени плодове, чипс с пълнозърнести чипсове. Твърдите плодове и зеленчуци са полезни за вас. Те са богати на витамини и имат масажен ефект върху венците. Те включват: зеле, репички, моркови, цвекло.
5. Жените по време на бременност, кърмене, по време на менопаузата.

Кариесът първоначално се проявява като бели петна. Първоначалната форма на развитие реагира добре на лечението и не изисква механична намеса. Ако благоприятният период е пропуснат, по време на терапията те прибягват до помощта на тренировка.

Много пациенти не бързат при зъболекаря, когато се появят първите симптоми и се събират на среща доста късно. Силен симптом на болка показва развитието на сериозно заболяване, наречено пулпит.

Зъбната каша е необходима за:

• Дълбок кариес;
• пулпит;
• Пародонтит. Ако пациентът игнорира болката и не потърси своевременно квалифицирана помощ, нервът умира и започва да се разлага. Процесът води до възпаление на тъканите на пародонта. Патологията е сериозна, необходимо е дългосрочно лечение;
• Нараняване на единица, засягаща кореновата система.

В повечето случаи човек с пулпит изпитва силна болка. Лошо се елиминира чрез приема на аналгетици и се влошава през нощта. Като правило, след предоставяне на квалифицирана помощ, основният симптом се елиминира след 1 посещение при зъболекар. За пълно излекуване ще са необходими 2 до 4 посещения.

Лечението на пародонтит отнема много повече време. С развитието на периостит (флюс) рискът от усложнения се увеличава. Времето на терапията зависи от диагнозата, наличието на възпалителен процес, броя на кореновите канали и опита на лекаря.

Техника за отстраняване на нерв. Описание на процедурата

При назначаване на зъболекар, лекар:

1. Провеждане на визуален преглед. Тя включва изследване със сонда и зъбно огледало. Допълнителните методи включват: кариес - тест, определяне на чувствителността с вода и въздух.
2. Изпратете пациента за рентген. След като прегледа резултатите, стоматологът решава дали нервът трябва да бъде отстранен.
3. Той ще извърши анестезия с инжектиране на упойка, ще изчака лекарството да влезе в сила.
4. Почиства засегнатата тъкан. Ако единицата има 1 корен, депулпацията на зъба може да се извърши при първото посещение. Ако има 2 или повече корена, към устата се прилага превръзка, съдържаща убиваща паста. Отгоре лекарството се фиксира с временен пълнеж. Арсенът се оставя за 1 до 5 дни. Времето зависи от много фактори, включително възрастта на пациента и дозировката на лекарството. Зъболекарят ви казва колко време ще отнеме да дойдете за уговорката за следващия етап на лечение. Ако пастата не бъде отстранена своевременно от кухината, се развива арсенов периодонтит.

При последващо посещение зъболекарят ще упои апарата с упойка, ще разшири и почисти кореновите канали. След антисептично лечение кухините се пълнят с гутаперча и специален разтвор. За да потвърди качеството на работата, лекарят насочва пациента за окончателна рентгенова снимка. Материалите за пълнене имат добър рентгенов контраст. В идеална картина зъб, наподобяващ пулпа, има корени, които са гъсто запълнени с материали, няма празнини и гутаперча не надхвърля върха.

В деня на запълване на канала инсталирането на постоянно пълнене не се извършва. Кухината е затворена с временен материал. Пациентът отива у дома. Нейната задача е да следи състоянието на третираното устройство. През първите 3 дни пулпираният зъб може да ви притесни с леки болки в болка. Най-често те се появяват при ухапване. В случай на силно безпокойство се препоръчва прием на обезболяващо лекарство: Ketarol, Analgin, Pentalgin, Nise, Ibuprofen. В повечето случаи чувствителността се елиминира напълно в рамките на 1 до 2 седмици.

При последното посещение зъболекарят пита за благосъстоянието на пациента. При условие, че няма отрицателни симптоми, той инсталира постоянно уплътнение.

Пулпираният зъб изисква превантивно наблюдение. Ако се появят болка, подуване, фистула, трябва да се свържете с вашия зъболекар за допълнителен преглед.

Как да премахнете пулпата от болни зъби

Изваждането на пулпата е много болезнена процедура, тъй като включва и отстраняване на нервите на зъба. Следователно, тя се извършва от зъболекар под местна упойка. Съвременните обезболяващи, които се предлагат в ареала на зъболекарите, са доста ефективни и ви позволяват да намалите дискомфорта до минимум.

В някои, много редки случаи, с повишена чувствителност към болка или тревожност на пациента, депулпацията се извършва под обща анестезия, но тази процедура е доста скъпа.

След като упойката е ефективна, лекарят премахва пулпната тъкан, а също така отваря и почиства кореновите канали, където се намират кръвоносните съдове и нервите. След почистване на каналите те се запечатват. Понякога, за самонаблюдение, лекарят може да насочи пациента към рентген на зъба. В повечето случаи на първо място се поставя временно пълнене. И след известно време (обикновено от 7 до 10 дни), ако пациентът не изпитва забележим дискомфорт, временното пълнене се заменя с постоянно.

Понякога е необходимо да се извърши депулпация не само с дълбок кариес или пулпит, но и с пародонтит (възпаление на тъканите, обграждащи зъбния гнездо).

Какви могат да бъдат последствията от пулпирането

Основната трудност, свързана с депулпацията, както и последващото циментиране на каналите и инсталирането на пълнеж е необходимостта от пълно отстраняване на нервната тъкан от каналите на зъба. Ако това отстраняване не е извършено достатъчно добре, може да се наложи повторна каша. И в най-тежките случаи възпалението на остатъците от нервната тъкан може да доведе до необходимост от операция.Незадоволителната депулпация на зъбите може да бъде причинена както от ниска квалификация, безгрижност на зъболекаря, така и от индивидуалните характеристики на структурата на каналите на пациента. Например, ако тези канали са силно извити, дори за много опитен и съвестен лекар ще бъде трудно да премахне напълно нервната тъкан. Във всеки случай депулпацията е доста трудоемка и отговорна процедура, така че изборът на лекар трябва да се приема сериозно.

Защо се пулпира

• За да се предотврати по-нататъшното развитие на пулпит, нервът се отстранява преди протезиране и кухината се запълва с пълнежен материал.
• При липса на пулпа зъбният емайл губи естествения си цвят и блясък, а също така става по-податлив на вредното въздействие на факторите на околната среда.
• С течение на времето се появява кариес на зъбите.

Винаги ли е необходимо да се премахне нервът

През последните години въпросът дали да се извършва пулпиране на зъб преди протезиране е спорен сред стоматолозите.

Факт е, че премахването на нерв преди поставянето на протеза много често причинява много усложнения.

Усложнения

• Непълно отстраняване на нерва.
• Оставянето на върха на зъба, което води до появата на пародонтит и грануломи.

Показания

Депулпацията не е задължителна процедура преди протезиране.

Има определени индикации:

• Анатомично неправилно положение на зъба.
• Дълбок и напреднал кариес на зъбите.
• Наличието на кариес на корена или няколко корена на зъба.
• Ниско изрязани корони.
• Невъзможността за обработка на зъб без отваряне на пулпната камера.
• Анатомични особености на зъба: голям размер на пулпната камера, голям наклон на оста на зъба.
• Възпалителен процес на пулпата или пародонта.

В други случаи въпросът за депулпацията трябва да се решава индивидуално, като се отчита състоянието на протезните зъби, възрастта на пациента и анатомичните особености на зъбите.

Особено внимателно се изисква за здрави зъби, които изпълняват функцията на опорни зъби при протезиране с мостове.

По този начин, въз основа на концепцията за съвременна стоматология, депулпацията на зъбите е грубо нарушение, при липса на индикации за него.

Поставянето на зъбна коронка не е индикация за отстраняване на нерв, по-скоро наличието на зъб с отстранена пулпа е индикация за протезиране с зъбна корона.

За да се избегнат усложнения по време на депулпация, е необходимо да се използват най-модерните технологии.

Как е

Депулпацията включва използването на съвременни технологии: локална анестезия, която елиминира болката при отстраняване на нерва, както и охлаждане с капки въздух, което елиминира прегряването на зъбните тъкани.

Депулпацията се извършва на два етапа.

Първа стъпка:

• Провеждане на анестезия.
• Извършват се експозиция на коренен канал, отстраняване на пулпа и мека тъкан.
• Временно запълване на коренен канал.

Втора фаза:

• Уплътнителни канали с постоянно уплътнение.
• Окончателна реставрация на зъбната корона с помощта на пълнеж.

Видео: "Подготовка с рамо за керамична корона"

Болка в пулпиран зъб

Пациентите често се оплакват от болка в зъб, чийто нерв е отстранен. Това явление не е толкова рядко, колкото може да изглежда. В този случай е необходимо рентгеново изследване и при наличие на усложнения спешно лечение.

Причините, които причиняват болка в зъба след депулпацията му:

• Специфичната реакция на организма към процедурата за отстраняване на нерв и запълване на коренови канали.
• Каналите са лошо почистени или запечатани.
• Не всички нерви бяха отстранени.
• Използването на неподходящ материал за пълнене.
• Възпалителен процес на венците в резултат на нараняване на тъканите по време на лечението на зъбите.
• Наличието на болка в съседния зъб, излъчваща се към зъба с отстранената пулпа.

Какво да правя

Потърсете медицинска помощ незабавно.

• Ако причината за болка е в реакцията на организма към запълване на кореновите канали, се предписва противовъзпалително лечение.
• Ако болката е свързана с лошо проведена процедура, процесът на лечение ще се забави за дълго време и ще бъде трудно.

Преди това, ако имаше болка в зъб с отстранена пулпа, тя беше отстранена.

Съвременните методи позволяват разпечатване и по-нататъшно третиране на каналите.

Възможни са и други лечения.

Живот на зъбите

Продължителността на пулпирания зъб зависи от квалификацията и опита на зъболекаря, извършил процедурата.

Ако всички канали са били старателно почистени, дезинфекцирани и херметически затворени, тогава такъв зъб ще служи на собственика си в продължение на много години и дори през целия си живот.

Препоръчително е да инсталирате керамична корона на такъв зъб.

Разходите

Цената на депулпацията на зъба включва: анестезия, отстраняване на пулпа, запълване на кореновите канали с временно и постоянно пълнене.

Цените на услугите зависят от състоянието на денталната клиника и могат да се различават в различните клиники.

protezi-zubov.ru

И така, какво е пулпит?

Пулпитът е възпалителна реакция на пулпната тъкан (зъбен "нерв"), която се проявява в отговор на дразнещ фактор, външен или вътрешен. Пулпът представлява мека тъкан, обшита с кръвоносни съдове и нерви. Вътре има много нервни клетки, поради което зъбоболът се счита за един от най-силните.

Снимки на зъбна пулпа:

Защо пулпитът причинява толкова силна болка?

Поради факта, че възпалителната реакция има фаза на оток, по време на увеличаване на размера на пулпата, нервните клетки се компресират с развитието на силна непоносима болка. При остри форми на пулпит пулпата се затваря с тънък слой кариозни тъкани, а при хронични форми, когато болката не е толкова изразена, най-често дъното на кариозната кухина комуникира с пулпната камера. В такива случаи болката има болка по своя характер и става изразена само когато дразнителите удрят "кухината" на зъба (гореща, остра) или се дължи на пълно запушване на дупката над пулпата от нещо (семена, ядки, ябълка).

В резултат на оток и компресия на целия сноп съединителна тъкан се появява постепенна некроза (некроза) на "нерва".

При една от формите на хроничния пулпит умира само короналната част на тъканта, а в каналите частично се запазва жива.

Причините за пулпит

Най-честата причина (етиология) на пулпита е дълбок кариес. В процеса на задълбочаване на кариозната кухина се наблюдава пряко или косвено проникване на микроби в пулпната тъкан. При директен достъп инфекцията навлиза директно в отворената пулпа, а при индиректен достъп - през дентинните тръби, които проникват в дебелината на дентина.

В стоматологията има няколко начина за инфекция на пулпата и пулпит:

• през коронката на зъба (усложнение от кариес)
• чрез отваряне на кореновия връх с проявление на ретрограден пулпит.

Ретроградната форма на пулпит е рядко срещано явление поради специфичния му механизъм на развитие (патогенеза). Причините за ретрограден пулпит са:

• Хематогенна (чрез кръв) инфекция на зъбната пулпа в случай на общи инфекциозни заболявания (грип, рубеола и др.), Когато инфекцията се разпространи в лицево-челюстната област.
• С разпространението на инфекция от инфекциозните огнища в близост до корените на зъба, който най-често се превръща в максиларен синус със синузит.
• Чрез заразения пародонтален джоб (пространството между корена и венеца), когато поради нарушаване на прикрепването на пародонта, инфекцията се втурва към върха на зъбния корен, провокирайки пулпит.

Също така една от най-честите причини за развитието на пулпит са грешките на лекаря или неправилните му действия. Най-често това се дължи на прегряване на зъба по време на неговата обработка (подготовка), случайно отваряне на пулпната камера, последвано от налагане на постоянно пълнене, както и неправилно завъртане на зъба под коронката с неспазване на техниката и без правене на защитни капачки след края на процедурата. Пулпитният зъб започва да се проявява веднага или след лекарска грешка, често принуждавайки лекаря да преработи отново цялата работа.

Интересно е

Един от най-редките пулпити е травматичният и калкулозен пулпит. Травмата при удар, натъртване, падане е най-често характерна за предните зъби: в такива случаи пулпитът има неинфекциозен произход. Получените симптоми на пулпит на предните зъби не се различават от "класическите" варианти на развитието на патологията.

В случай на калкулозен пулпит в зъбния "нерв" се появяват смущения поради зъбни зъби и петрификация - отлагания, състоящи се от соли (главно калциеви съединения). Тези калцифицирани калкули изстискват деликатната тъкан на пулпата, причинявайки развитието на пулпит.

Следващата картина схематично показва класическата версия на развитието на пулпит - след дълбок кариес:

Остър и хроничен ход на заболяването

Пулпитът на зъбите, като заболяване, може да има няколко курса: остър, хроничен и в стадий на обостряне. Най-често острият пулпит се формира първо, а след това - хроничен. В определен момент хроничната форма преминава в етап на обостряне.

Тази схема обаче не важи за всички случаи: също така се случва зъбът да не боли рязко и патологията веднага се превръща в мудна хронична форма. Често човек дори няма обостряния, когато хроничната форма на пулпит плавно се превръща в друго по-трудно заболяване за лечение - пародонтит.

Патогенезата (развитието) на пулпита е пряко свързана с етиологията (причината) за възникването му и може да има своя специфичност, обаче всяка възпалителна тъканна реакция има много общо. Независимо каква е причината за пулпита (инфекция, травма или токсичен ефект върху "нерва" на пълнежния материал), вътре в пулпната тъкан възникват сериозни структурни промени:

• пулпов оток;
• нарушение на кръвния поток;
• кислороден глад на клетки;
• трудност при отстраняване на токсините;
• явления на некроза (смърт).

Сред острия пулпит се разграничават фокални и дифузни. И в двата случая пулпният зъб боли не само спонтанно без стимули, но и при наличието на такива (сладки, студени и т.н.). Има болки при нощна стрелба и малки интервали между пристъпите, когато човекът не чувства болка.

Разликата между остър дифузен пулпит и фокален пулпит е разпространението на болка по клоните на тригеминалния нерв: болката може да се излъчва към слепоочието, ухото, инфраорбиталната област, задната част на главата, скулата и др. В такива случаи човек не може точно да посочи на лекаря страдащия зъб и трябва да използват допълнителни инструменти за диагностика.

При фокален пулпит болката се локализира в един конкретен зъб и пациентът е в състояние точно да го насочи.

Последиците от необратимите нарушения в пулпата на зъба могат да бъдат хронични форми на пулпит: фиброзен, гангренозен и хипертрофичен. Самите имена говорят сами за себе си:

• при фиброзен пулпит възпалената нервна тъкан се дегенерира във влакнеста тъкан;
• с гангренозна - има гангрена или некроза на короналната или частично кореновата тъкан вътре в зъба;
• при хипертрофичен пулпит се наблюдава хипертрофия (разрастване) на меките тъкани, които често могат да заемат цялата кариозна кухина - така нареченото „диво месо“.

Хроничният пулпит обикновено се проявява само с болки в болката и слаба чувствителност от дразнители (особено горещи). Болката може да има индивидуална продължителност, често повтаряща се в продължение на няколко месеца с различна редовност.

По правило определени задействания (стрес, хипотермия, грип и др.) Водят до намаляване на защитните сили на организма с развитието на етапа на обостряне на хроничния пулпит, когато цялата история с остра болка се повтаря отново, носейки нови страдания.

„Не обичам да ходя на лекари, така че чаках. Зъбът болеше страшно няколко дни, трябваше да поглъщам хапчетата и тогава, ето, зъбът спря да боли! Дори си помислих - е, трябва, наистина всичко е разрешено, така че не е необходимо да се записва час при лекар. И тогава след седмица почувствах върху венеца над възпаления зъб някакво нещо, като възпалено и вкусът й е толкова гаден. Чисто интуитивно предположих, че тази гной излиза. По принцип не можех без лекар - пробиха всичко за мен там, почистиха каналите, зъбът вече беше мъртъв “.

Максим, Новосибирск

Варианти на развитието на пулпит при различни групи зъби

Пулпитът може да се развие на всеки зъб, но има определени групи зъби, които най-често са предразположени към такива увреждания. Първото място по честота на възникване заемат първите кътници или, с други думи, шестите зъби, които се появяват сред първите (на 6-годишна възраст) и са в най-незащитената зона, като често имат дълбоки и затворени пукнатини (fossae). Когато в тези области се появят петна на детето, родителите не разбират веднага какво представлява, но с задълбочаването на процеса всеки ден наближава моментът, когато детето започва да се оплаква от силна спонтанна болка в зъба - това вече е пулпит.

От предните зъби пулпитът най-често се развива на централните и страничните резци. Клещите са най-малко податливи на кариес поради своята масивност и структурни особености.

Като правило, долните предни зъби са най-малко податливи на развитие на кариес и в бъдеще на пулпит поради високата степен на промиването на слюнката им. Тъй като слюнката е вид "течен емайл", именно в тази група зъби загубените минерални компоненти (калций, фосфор) се връщат по-бързо.

Не забравяйте обаче, че въпреки такъв „късмет“ на долните предни зъби във връзка с рисковете от развитие на усложнения от кариес (пулпит и пародонтит), долните зъби са по-податливи на отлагането на зъбен камък върху тях, отколкото на другите, именно поради същата силно минерализирана слюнка ( вижте примера на снимката).

Най-опасните усложнения на пулпита

Най-опасните усложнения на пулпита възникват на фона на продължително търпение на болка или редовната употреба на хапчета за болка. Най-често след пулпит се развива остър или хроничен пародонтит - възпаление на тъканите около корена.

При острата форма на пародонтит в повечето случаи хората отиват в стоматологичната клиника поради причината, че се появяват много силни пулсиращи болки и е просто невъзможно да се докосне зъбът, понякога дори и с езика. Често телесната температура се повишава и има усещане, че зъбът е "пораснал". Ако на този етап от процеса се консултира с лекар, тогава след обработката на зъба и зоната, където трябва да се намира пулпата, от канала излиза обилна гной с неприятна миризма.

При хронични форми на пародонтит най-неприятните образувания по венците са фистулите. Това са каналите, които се простират от възпаления корен на зъба и от които периодично излиза лоша миризма, което улеснява човек да страда за известно време.

Най-трудният за лечение и опасен за здравето е хроничният пародонтит, свързан с така наречените кисти. Някои хора са добре запознати с възможния растеж на тъкан около корена под формата на грануломи и кисти, тъй като са видели тази картина след екстракцията на зъба си. Тези "гнойни торбички" върху извлечените зъби висят от корените и са червени до синкави на цвят. Такава картина не оставя никого безразличен и се помни дълго време.

Ако сте мислили, че този "ужас" свършва, тогава трябва да разочаровате. Горните усложнения на пулпит бяха най-„спокойните“, които най-често водят само до загуба на зъб, но има заболявания, които засягат общото здравословно състояние на човек: периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис.

Периоститът е възпаление на челюстния периост на фона на разпространението на гной под него. В резултат на това здравословното състояние се влошава, температурата се повишава до високи стойности, формата на лицето може да се промени, има усещане за спукване във венците в близост до болния зъб. Често след тези трудни състояния човек повече от веднъж съжалява, че навреме не е лекувал сравнително безобидния пулпит.

Остеомиелитът е топенето или разтварянето на костта, когато гнойният процес обхваща толкова пространствата на челюстта, че освен болния зъб, съседните зъби също започват да залитат.

На бележка

При дългосрочно развитие на остеомиелит човек може да потърси помощ от зъболекар-хирург, за да премахне фокуса на инфекцията, но резултатът от отстраняването на болен зъб може да бъде счупване на част от челюстта или счупване с него. Тъй като в процеса на прогресиране на остеомиелит костта става по-малко здрава поради "разтварянето й", дори и малко усилие често води до наранявания с различна тежест.

Абсцес (ограничено гнойно възпаление) и флегмон (дифузно гнойно възпаление) са заболявания, които се развиват на фона на усложненията от пулпит и често водят до смъртта на човек. Те са свързани с активното покълване на фокуса на инфекцията в пространствата между мускулите, където са разположени жизнените образувания (съдове, нерви).

На снимката по-долу - флегмон:

Сепсисът е отравяне на кръвта с токсични продукти от инфекция, което води до интоксикация на организма, нарушаване на защитните му сили и в крайна сметка понякога до смърт.

Как да разпознаем независимо пулпит

За да се предотвратят навреме сериозни усложнения, е полезно да можете да разпознаете независимо пулпит при първите му симптоми. Диагностицирането на себе си не е толкова трудно.

Когато се появят зъбоболи, човек трябва на първо място да разбере природата им: при кариес няма остра спонтанна болка, тя се появява само от външни стимули. При остър пулпит и обострянето му има и двата признака. А при остър периодонтит зъбът най-често не може да се пипне изобщо, здравословното състояние може да се влоши, по-горещата рязко засилва и без това нетърпимата пулсираща болка.

Хроничният пулпит е по-труден за идентифициране, но ако е възможно да се изследва кариозната кухина, става по-лесно да се разпознае пулпит. Ако кариозната кухина е заета от някакъв вид мека тъкан, тогава, най-вероятно, се развива хроничен хипертрофичен пулпит. Ако, когато храната навлезе в зъба, има продължителна болка в болката, тогава има голяма вероятност за отворен нерв, както при фиброзен или гангренозен пулпит.

Хроничният пародонтит има много общо с хроничния пулпит, но само при хронични форми на пародонтит може да има фистули върху венците в близост до болния зъб. Само при пародонтит, венеца в близост до зъба може да "набъбне", да боли и гной често се отделя отдолу под него.

Въпреки възможностите за самодиагностика, окончателната диагноза може да бъде поставена само от зъболекар, като е извършил набор от диагностични мерки (преглед, палпация, перкусия, термометрия, EDI, рентгенография).

Снимката по-долу показва визиограф за радиография:

Лечение и профилактика на пулпит

След като определи пулпит, лекарят съставя план за неговото лечение. Има 3 подхода за лечение на пулпит: със запазването на целия "нерв", с неговото частично отстраняване, с пълно извличане на пулпата от системата на конския канал.

Първият метод за поддържане на цялата пулпа в жизнеспособно състояние понастоящем не е популярен поради честите усложнения, така че лекарите обикновено предпочитат последния вариант. Използва се и частично отстраняване на пулпата, но само когато не е възможно да се премине целия канал поради сложната му структура или наличието на чужди тела в него.

Доброто медицинско лечение на каналите и тяхното запълване до физиологичния връх (апекс) е от основно значение за цялостното лечение на пулпит. За това задължително се прави анестезия, каналите се обработват със специални инструменти, подобни на игли (пила), измиват се с антисептични разтвори и се запечатват с втвърдяващи пасти с или без гутаперча щифтове.

На бележка

Често лечението на пулпит отнема 1-2 до 3-4 посещения. Това се дължи на подхода към лечението, със или без използването на пасти за некротизиране на "нерва" (арсен или несъдържащ арсен), с поставянето на специални антисептици или лекарства за допълнителна дезинфекция на канала, проектирани за няколко дни.

Обикновено не трябва да има болка след лечение на пулпит. С ограничения присъствието на болки след запълване след лечение е разрешено за не повече от 5-7 дни, които се проявяват само с дискомфорт при ухапване на зъб (особено твърда храна).

За да се предотврати развитието на пулпит, е важно навременното лечение на кариес, възникнал върху зъба. Това е минималната програма. Що се отнася до програмата за максимум, профилактиката дори не трябва да започва със самия пулпит, а следвайте препоръките, насочени към укрепване на зъбите и предпазването им:

1. Извършвайте почистване с четки за зъби и пасти на всички достъпни повърхности на зъбите всеки път след хранене;
2. За почистване на участъците от пространства между зъбите с нишка (нишки);
3. Не прекалявайте със сладкишите;
4. Провеждайте професионална хигиена веднъж на всеки шест месеца (почистване от плака и камък);
5. Провеждайте реминерализираща терапия и дълбока флуоризация на всички зъби след консултация със зъболекаря.

И така изглежда лечението на пулпит

zubi5.ru

палпация

Палпация. След приключване на прегледа е необходимо да се проведе палпационен преглед, който може да бъде повърхностен, дълбок, екстра- и интраорален.

С помощта на палпация на тъканите се определя консистенцията (тургора на кожата и лигавицата), подвижността на тъканите и органите, болезнеността и наличието на колебания.

Чувството на тъканите трябва да започне от здравата страна. Първоначално всички пръсти на двете ръце са повърхностно изтеглени над кожата на лицето и субмандибуларната мембрана. При някои заболявания повърхностната палпация вече разкрива промени в повърхностните тъкани. Лекарят прави груба грешка, като усеща тъканта с една ръка, а още по-лошо - с един пръст.

След приключване на повърхностната палпация човек трябва да премине към дълбоко, което ви позволява да определите състоянието на дълбоките тъкани, връзката им, различни образувания и най-важното - да определите състоянието на лимфните възли. Когато дълбоко пробвате тъканите, трябва да се опитате да не причинявате болка. Усещайки лимфните възли, трябва да приложите повърхностна и дълбока палпация, придавайки на главата подходящо положение (фиг. 2).

Определянето на колебанието (пулсацията) се извършва с два показалеца.

При съмнение за бластоматозен процес трябва да се извърши палпация на лимфните възли на багажника и крайниците. За да направите това, пациентът трябва да се съблече, той се поставя на диван, а лимфните възли от дясната и лявата страна се палпират, за да не се пропусне наличието на метастази.

Палпацията на тъканите на устната кухина също се извършва с две ръце. С едната ръка се фиксират тъканите и органите (език, челюст), а с другата се сондира всяка част на езика, бузите, хиоидната област, небцето. Чувството на тъканите в областта на върховете на корените на зъбите ви позволява да определите наличието на одонтогенни огнища в периапикалните тъкани. Локализираната болезненост в кореновия връх предполага пародонтит.

Палпацията определя състоянието на слюнчените жлези и техните канали.

перкусия - потупване по зъба - използва се за определяне на състоянието на пародонта.
С пинсети или дръжката на сондата почукайте резния ръб или дъвкателната повърхност на зъба. Ако при пародонтит няма фокус на възпаление, перкусията е безболезнена, при наличие на възпалителен процес възниква болезнено усещане. Ударите трябва да са леки и равномерни. Перкусията трябва да започне с очевидно здрави зъби, за да не причинява силна болка и да даде възможност на пациента да сравнява усещанията при здрави и засегнати зъби.

Има вертикални перкусии, при които посоката на ударите съвпада с оста на зъба, и хоризонтална, когато ударите имат странична посока.

Палпация - усещане- използва се за определяне на подуване, подуване, индукция, подвижност на органи или тъкани на устната кухина. Техниката на палпация зависи от местоположението и размера на лезията.

В някои случаи палпацията се извършва с един показалец, в други (при палпиране на тъканите на бузата) с показалеца на дясната и лявата ръка, с един пръст, разположен отвън, а другият от страната на устната кухина, в трети случаи лигавицата се взема в гънка с два пръста.

При палпиране на язви на устната лигавица важна диагностична стойност е определянето на плътността на краищата, тяхната болка. Отсъствието на болка при палпиране на язви с плътни ръбове трябва да повиши подозрението за нейното злокачествено заболяване или наличието на сифилитична язва.

Подвижността на зъбите се определя с пинсети, като ги люлеете. Зъбът има физиологична подвижност, която обикновено е почти невидима. При увреждане на пародонта и наличие на ексудат в него има изразена подвижност на зъба. Има три степени на мобилност:

• I степен - смесване във вестибуларно-орална посока;
• II степен - изместване във вестибуларно-оралната и страничната посока;
• III степен - изместване във вестибуларно-устната, страничната и аксиалната (във вертикална посока).

Понастоящем са предложени обективни методи за измерване на големината на отклонението на зъба от оста, но те все още не са въведени в практиката.

Температурна диагностика. Определянето на реакцията на зъба на температурните стимули е един от най-старите методи за физическо изследване; той се използва за идентифициране на състоянието на пулпата.
Етер се използва като дразнител, но по-често студена или гореща вода, което е по-силно дразнител поради по-големия си топлинен капацитет.

Най-лесният начин е да напръскате зъбите с вода от спринцовка, но понякога е трудно да определите кой зъб реагира на стимула. В такива случаи тампон, навлажнен със студена или топла вода, се въвежда в кариозната кухина или се нанася върху повърхността на зъба.

Проучването на реакцията на пулпата към стимулите показа, че зъб с нормална пулпа реагира на значителни температурни отклонения. Безразличната зона (зона без реакция) за резците е 30 ° С (50-52 ° С - реакция на топлина, 17-22 ° С - охлаждане).

Зъбите са чувствителни към студ и топлина. Адекватният отговор (ако нагряването и охлаждането предизвиква съответно усещане) показва нормално състояние на пулпата. С неговото възпаление възниква стесняване на безразличната зона и дори при леки отклонения от телесната температура (с 5-7 ° С) възниква реакция под формата на продължителни интензивни или болки в болка. Освен това при възпаление се отбелязва неадекватна реакция: болката възниква от студено или топло.

Зъбите с некротична пулпа не реагират на температурни стимули.

8013 0

при палпация (Лат. palpatio - палпация) се разбира като клиничен метод на изследване, който позволява използването на допир за определяне на физическите свойства на тъканите и органите, тяхната чувствителност към външни влияния, както и някои от техните функционални свойства.

Палпацията на лицево-челюстната област и прилежащите области се извършва с пръстите на едната ръка, а другата ръка държи главата в необходимото положение за това. Редът на палпация на една или друга анатомична област се определя от локализацията на патологичния процес, тъй като палпацията никога не трябва да се започва от засегнатата област. Предполага се да се палпира в посока от "здрав" към "болен".

Отбелязват се всички нередности, удебеляване, образуване, подуване, болезненост и други промени, като се обръща специално внимание на състоянието на лимфната система. При наличие на възпалителна инфилтрация определете нейната консистенция (мека, плътна), зоната на разпространение, болезненост, сцепление с подлежащите тъкани, подвижността на кожата над нея (независимо дали кожата е взета в гънка или не), наличието на огнища на омекотяване, колебания, състоянието на регионалните лимфни възли.

колебание (Лат. fluctuare - вълнообразни колебания) или подуване е симптом за намиране на течност в затворена кухина. Тя се дефинира по следния начин. Един или два пръста на едната ръка се поставят върху зоната, която ще се изследва. Тогава един или два пръста на другата ръка произвеждат рязко натискане в областта на изследваната област. Движението на течност в кухината, причинено от нея, се възприема от пръсти, приложени към изследваната област в две взаимно перпендикулярни посоки. Колебанието, възприето само в една посока, е невярно. Грешно колебание може да се открие в областта на еластичните тъкани, при меки тумори (например липоми).

Ако се подозира туморен процес, се обръща специално внимание на консистенцията на неоплазмата (мекота, плътност, еластичност), размер, характер на нейната повърхност (плоска, неравна), подвижност в различни посоки (хоризонтална, вертикална). Най-важното, а понякога и решаващо, е палпационното изследване на регионалните лимфни възли. Важно е да се определи чрез палпация състоянието на брадичката, субмандибуларните и шийните лимфни възли, тъй като увеличаването им е придружено от редица заболявания на челюстно-лицевата област (злокачествени новообразувания, възпалителни и специфични процеси). В допълнение, тези регионални лимфни възли са увеличени при заболявания като туберкулоза, лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия и др.

За палпиране на лимфните възли на субмандибуларната област главата на пациента е наклонена донякъде отпред и с една ръка е фиксирана в това положение.

Ръцете на втората ръка са поставени в такова положение, че палецът се опира в ъгъла на челюстта, а 4 пръста палпират лимфните възли на субмандибуларната област (фиг. 30).

Възелите на брадичката се палпират с показалеца и средните пръсти, а палецът се опира на брадичката. При палпиране на възлите на областта на задната челюст в тази област се поставят 4 пръста, а палецът се поставя върху клоните на долната челюст. Палпацията на шийните лимфни възли също се извършва с 4 пръста. Обикновено лимфните възли обикновено не се откриват при палпация. Ако възлите са осезаеми, тогава трябва да обърнете внимание на техния размер, подвижност, консистенция, болка, сплотеност.

След като получат, въз основа на външен преглед и палпация, данни за промените в лицево-челюстната област, те пристъпват към изследване на отделните му анатомични образувания.

Схемата на изтичането на лимфа от зъбите е показана на фигурите; тези схеми са удобни за използване на практика.

При палпация също е важно да се определи наличието или отсъствието на флуктуационен симптом (симптом на течността да е в затворено пространство), което показва натрупване на гной или друга патологична течност.

При наличие на оток на травматична етиология, палпацията започва от периферията, постепенно се приближава до мястото на нараняване.

"Практическо ръководство по хирургична стоматология"
A.V. Vyazmitin