Бурмистров SY. LLC KVM "YUNIOR"

Специалистите, работещи в областта на ултразвуковата диагностика, трябва да са наясно с големия брой артефакти, които се срещат по време на сканиране.

Грешките и трудностите при ехографията се дължат главно на следните фактори:

Основни ограничения на диагностичните възможности на метода;
различни акустични ефекти по време на преминаване на ултразвукови вълни през тъканите на тялото;
методически грешки в процеса на изследване;
неправилно тълкуване на получените данни.

Акустична сянка

Границата на разделяне на тъканите отразява ултразвука добре, в резултат на това преминаването на лъча може да бъде напълно прекъснато и да се образува сянка дистално.

За отслабване на ултразвуковия лъч размерът на отразяващата повърхност трябва да е равен или по-голям от ширината на ултразвуковия лъч. Ако обектът е по-малък от ширината на ултразвуковия лъч, тогава вълните се огъват около него, а на екрана се проектират дистални тъкани.

Акустична сянка се образува не само от калкули, костна тъкан и въздушни мехурчета, но и от плътна, най-често съединителна тъкан, образувания. Важно е да се отбележи, че липсата на акустична сянка не изключва диагнозата на малко смятане, при което калкулите могат да изглеждат като огнища на повишена ехогенност.

В зоната за фокусиране ултразвуковият лъч има най-малка ширина. При проучване е важно обектът на интерес да бъде в тази област. Това увеличава шансовете да видите сянка, отдалечена от малки калкули и гарантира, че областта се изследва с възможно най-добрата разделителна способност на скенера.

Артефакт с широк лъч или ръбови ефекти

Линейното сканиране води до ръбни ефекти, причинени от навлизане в среза и показване на изследвания обект (например жлъчен мехур, кисти) и съседни органи или структури (например черва) на екрана. В този случай в кухинните образувания се визуализира гъста "утайка", фалшиви септи, появява се двоен контур.

Този недостатък на модерните ултразвукови сензори се дължи на техния технически дизайн и най-вече на размера на пиезоелектричния кристал. Ултразвуковият лъч има определена ширина и се приема, че е абсолютно плосък по време на изображения. Това може да причини изкривяване, когато тестваният обект и заобикалящата го тъкан са едновременно в ултразвуковия лъч.

За да се намали вероятността от грешки, изследването трябва да се извърши в най-малко две проекции, оптимално под ъгъл от 90 °; също така е възможно да се промени позицията на пациента, докато позицията на вътрешните органи по отношение на един друг.

Тази техника може да бъде много ценна, ако се подозира артефакт с широк лъч.
Подобно на артефакта с широка греда, извитите контури на съседни органи също могат да причинят фалшиви прояви на тъканите. По този начин пълно дебело черво може да избута обратно пикочния мехур, причинявайки промени в контура му. За да се изключат грешки от този вид, всички области трябва да бъдат изследвани в няколко равнини, а пациентът да бъде в различни позиции.
Артефакт "кометна опашка".

Когато ултразвуковите вълни преминават през образувания с силно отразяващи извити повърхности, се наблюдава явлението „опашка на кометата“, което има определено клинично и диагностично значение. Проявява се под формата на ехо-положителна линейна или конична лента и е ориентирана по пътя на ултразвуковия лъч.

Основната причина за появата му е конвергенцията на акустичните лъчи и сумирането на тяхната енергия след преминаване през малки по размер обекти, когато ултразвуковите вълни се отразяват в една посока.

Най-често това явление се наблюдава при сканиране на малки калцификати, малки камъни в жлъчката, газови мехурчета, метални тела (изстрел), по-рядко по време на ултразвуково сканиране през ребрата, наличие на остатъчен въздух между сензора и кожата поради непълно прилепване или натискане, недостатъчно количество гел.

Артефакт за скорост

При обработката на изображението се приема, че скоростта на звука вътре в тъканите е постоянна и равна на 1540 m / s. Това предположение е необходимо, за да се изчисли разстоянието до обекта от времето за връщане на ехо сигнала до преобразувателя.

Различната скорост на разпространение на ултразвукови вълни в течности и плътни тъкани води до образуването на изкривено изображение на обекти или тяхното разположение до 5% или повече.
Огледално отражение.

Многократното отражение на ултразвуковите вълни при преминаване през обекти с плътни повърхности (диафрагма, чернодробна капсула, стени на съдовете) води до образуването на фалшиви „структури“ или „образувания“, разположени дистално или близо до обекта на изследване. За меките тъкани акустичният импеданс е по-зависим от количеството колаген и съединителна тъкан.
Резултатът е фалшиво огледално изображение на гръб на обекта до истинското или фалшиви калкули, например, в черния дроб и далака.

Обикновено множество отражения възникват при сканиране през среда с малко абсорбция на ултразвукова енергия (напълнен мехур, черен дроб), зад която се намират плътни линейни или извити повърхности; а също и при изследване на органи, разположени на голяма дълбочина (с асцит).

Артефакт на страничния лоб

Ширината на ултразвуковия лъч не е еднаква, след излизане лъчът се стеснява и става най-тесен в зоната на фокус, след това, прониквайки по-дълбоко, се разширява. Някои звукови вълни се отклоняват от основния път (наречен звукови лобове). Те са по-малко интензивни, но понякога силните отражатели вътре в страничните лобове произвеждат отражения, които могат да бъдат взети от преобразувателя. Скенерът го възприема като идващ от основния лъч и го възпроизвежда в крайното изображение като артефакт. По-тясно фокусираните лъчи са по-малко податливи на странични артефакти и широки лъчеви артефакти.

Външно електромагнитно влияние

Артефактите, причинени от външен източник на електромагнитни вълни, се състоят от разминаващи се линии и ехогенни ивици, които обикновено са разположени по оста на ултразвуковия лъч.

Артефакти под формата на неясен образ на контурите на органите и техните размери, неравномерни структури на ехо се появяват при сканиране на труднодостъпни участъци от тялото, при пациенти с наднормено тегло, с повишено производство на газ. В тези случаи е препоръчително да се заменят линейни сензори със секторни, които имат по-висока пространствена разделителна способност поради минималната контактна повърхност и наличието на секторен ултразвуков лъч на вълната. Когато изучавате контурите на различни органи или образувания, е необходимо да изберете правилното фокусно разстояние и да проведете полипроекционно проучване.

Артефакт за ехогенност на фокусната зона

Въз основа на факта, че ултразвуковият лъч е най-тесен във фокусната зона, относителната интензивност на звука за единица площ е по-голяма, отколкото на друго място. Сигналите, идващи от тази област, имат по-голяма интензивност, отколкото от подобни тъканни повърхности другаде в ултразвуковия лъч.

Акустично усилване

Когато ултразвуковият лъч преминава през различни тъкани на една и съща дълбочина, той може да бъде отслабен в различна степен и интензитетът на лъча, достигащ до дисталните тъкани, може да се промени. Изображението ще бъде по-ярко в момента на преминаване през течни структури поради слабо затихване в сравнение с меката тъкан. По-високата интензивност на лъча зад флуидните структури предизвиква по-силно отражение на ултразвука в дисталните тъкани. Следователно ехото, възникващо зад подобни структури, може да бъде по-ярко или по-усилено от съседните ехота на една и съща дълбочина. Също така може да се наблюдава акустично усилване зад хомогенни тъкани.

Повърхността, кожата, геловете на скенера образуват акустични граници от сензора към тялото и отразеният сигнал може да се отразява многократно от тези граници. Тези отразени звукови вълни действат като нови ултразвукови импулси. Ако тези сигнали са достатъчно силни, за да бъдат открити от скенера, се наблюдава ефект на реверберация. Появява се под формата на повтарящи се ярки ивици, обикновено в близкото поле на екрана под ъгъл от 90 ° спрямо оста на лъча. Реверсията може да се случи далечно от силно отразяваща повърхност, например зад задната стена на напълнен с течност мехур.

За да се гарантира възможната точност на изследването, е необходимо да се знае за управлението на скенера и неговите сензори, да се обърне внимание на усилването и обработката на изображението, да се спазва техниката на изследване и да се помни за възможните физически артефакти и диагностични капани. И накрая, преди да се увери на другите в откритите патологични промени, лекарят с ултразвукова диагностика първо трябва да се убеди в това.

Препратки:

1. R.A.L.Bisset; А. Н. Хан. Диференциална диагноза при коремен ултразвук.
2. А.И.Дергачев. Ултразвукова диагностика на заболявания на вътрешните органи. Москва. 1995 година

Свързан артефакт е така нареченият артефакт на огледало - изображение, който създава и псевдомасов ефект. Това явление се среща в областта на структури с силно отразяваща повърхност, като диафрагмата, плеврата, червата.

Фиг. 11. Ултразвуково изследване на коремните органи. Ехограма на черния дроб. Стрелката маркира образуването на огледален артефакт с визуализация на артефактно изображение на черния дроб зад диафрагмата (стрелката).
15

В резултат на реверберацията, която се развива между реалните маси и отразяващата повърхност, от противоположната страна на отражателя се образуват псевдомаси. Трябва да се отбележи, че фалшивото изображение се изобразява на същото разстояние от отразяващата повърхност като истинското.
Този ефект често се регистрира по време на изследване в надключичната област и представлява огледален артефакт на подклавичната артерия. Появата му се дължи на сцеплението на задната стена на подклавиалната артерия към върха на белия дроб, което води до образуване на интерфейс между среди с различна акустична плътност. Ултразвуковият лъч, минавайки през съда, се отразява напълно от плевралната повърхност, разположена зад артерията. При връщане през субклавиалната артерия ехото се разпръсква от кръвни частици и меки тъкани и се отразява отново от плевралната повърхност. Тъй като ултразвуковата система определя дълбочината на даден обект въз основа на времето, необходимо на лъча да се движи в двете посоки, и предполага неговото разпространение по права линия, скенерът не взема предвид множество отражения (реверберации) на ултразвука. Резултатът е образуването на артефактно изображение, което се визуализира от противоположната страна на плевралната повърхност, наслагвана върху върха на белия дроб.


Фиг. 12. Ултразвуково изследване на лявата подклавична артерия. В режим. Визуализация на допълнително „артефактно изображение на съда, което се определя от противоположната страна на плевралната повърхност, наслагвана върху върха на белия дроб.

В режим B се определя допълнителен съд в зоната на изследване. Отличителни черти на артефакт (фалшиво) изображение от истинският е висока ехогенност и замъгленост на „стената“. Промяната на настройките на устройството, равнината на сканиране не позволява да се намали или премахне описания ефект.
Трябва да се отбележи, че в тази зона се образува и огледален артефакт на венозните съдове, но е трудно да се диагностицира с надклавикуларен подход.
Визуализацията на огледален артефакт в коремната кухина и в кухината с малък газ, където червата действа като рефлектор, е изключително трудно да се разпознае. Възможно е да се визуализира огледален образ при абдомен абсцес, при условие че между газа и течността се образува ниво, което е силно отразяваща повърхност.

ехо (Артефакт на реверберация) възниква в резултат на многократни отражения на ултразвук между две отразяващи повърхности, например между стените на артериите. Повторното отражение променя времето, необходимо за ехото да се върне към датчика от дадена дълбочина. В резултат на това върху изображението на лумена на съда се появяват хиперехоични линейни структури, които не съществуват в действителност, разположени успоредно на стените на съда.

ехо може да доведе до погрешни заключения за наличието на плаки и кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове. Специален случай на реверберация е артефактът „ефект на кометата“. Този артефакт се появява, когато ултразвукът предизвиква вибрации на инсонираните структури. Най-често този артефакт се наблюдава от газови мехурчета в червата под формата на хиперехохични линии, подобно на „опашката на кометата“.

Засилващ ефект (Увеличаващ ефект). Възниква, когато ултразвукът преминава през напълнена с течност структура. В този случай енергията на ултразвука се губи в по-малка степен, тъй като ултразвукът се отразява слабо при преминаване през акустично хомогенна структура. В резултат на това около структурата по лъчите се появява хиперехоична лента. Този артефакт често се наблюдава при изследване на корема в резултат на ултразвук, преминаващ през напълнената с течност черва. Структурите, разположени в тази област, могат да се видят чрез намаляване на усилването на ехото.

Огледален артефакт (Огледален артефакт). Извитата анатомична структура може да фокусира и отразява ултразвука като огледало. В този случай изображението на обекта, който се изследва, например черния дроб, може да бъде разположено от двете страни на огледалния отражател, в този случай - диафрагмата. За да премахнете този артефакт, опитайте да пробвате от друга точка.

Ултразвуков контрол скенер ви позволява да оптимизирате ефективността на ултразвуковата диагностика чрез правилна настройка на режимите, като използвате измервателни програми и сервизни функции за запазване и прехвърляне на изображения. Всички тези функции се контролират с помощта на специални инструменти, които са еднакви за повечето скенери.

Обща печалба ехо (В печалба или 2D печалба). Total Gain е важна функция за контрол за непрекъсната употреба. Осигурява усилване на ехо сигнали, отразени от интересуващата се област. Значително влияе върху качеството на изображението.

Кога съдействие на регулаторите на DGC можете допълнително да промените усилването на ехото от различни дълбочини. Регулирането обикновено се извършва с помощта на плъзгачи. Подобрява визуализацията на избраната област на ехограмата. Ако се използва неправилно, значително влошава визуализацията. Обикновено се използват 6 зони за компенсиране на дълбочината и съответно 6 плъзгачи. Изисква контрол на конфигурацията, поне в началото на работна сесия.

Година на издаване: 2006

Жанр: Диагностика

Формат: DjVu

Качество: Сканирани страници

Описание:Артефактите в ултразвуковата диагностика са явление, наблюдавано при изследване на обект, което не е характерно за този обект и изкривява резултатите от изследването. В ултразвуковата диагностика артефакт се отнася до изображения и ефекти, които не са истинско отражение на реални анатомични структури, изкривявайки тяхното действително местоположение, размер и характеристики.
Образуването на артефакти се основава на такива физически явления като пречупване, разсейване, абсорбция, които са причина за затихване на ултразвуковите вълни в биологичните тъкани.
Пречупването е промяна в посоката на разпространение на вълната при преминаване от една среда към друга, което причинява геометрични изкривявания на получения обект.
Разсейване - появата на множество промени в посоката на разпространение на ултразвуков сигнал поради хетерогенността на биологичната среда.
Абсорбция - преносът на ултразвукова енергия към други видове енергия (топлина), причинена от вискозитета на средата.
По този начин появата на артефакти се дължи на различни причини: основните физични свойства на ултразвуковите вълни, особеностите на тяхното разпространение в биологични среди и взаимодействие с различни тъкани. В допълнение, техническите характеристики и хардуерните настройки на ултразвуковия скенер са от съществено значение. Забелязаните изкривявания на реалните изображения се визуализират както в сива скала, така и при използване на цветно и мощностно доплерово кодиране, импулсен доплеров режим.

Учебникът "Артефакти в ултразвуковата диагностика" е предназначен за студенти от FPDO, жители, стажанти, специализанти.

"Артефакти в ултразвуковата диагностика"

АРТИФАКТИ, ВИЗУАЛИЗИРАНИ В РЕЖИМА НА СЕЙНАТА СКАЛА

1. Акустичен артефакт на сенките
2. Артефакт за усилване на гръбния псевдо
3. ехо
   1. Reverb артефакт
   2. Артефакт "псевдомаса"
   3. Огледален артефакт
   4. Опашка на кометата
4. Артефакт на ехо затихване
5. Огнеупорен артефакт
6. Удвояване на артефакт на бъбреците
7. Артефакти генерира фалшиво ехо
8. Артефакт за откриване на неправилна скорост
9. Мултипът артефакт
10. Ефективен отразяващ повърхностен артефакт
11. Артефакт на фокусна зона
12. Артефакт на увеличение

1. Артефакти, свързани с неправилни параметри на сканиране
   1. Изкуствен артефакт
   2. Дълбочина неяснота артефакт
   3. „Цъфтящи“ артефакти
2. 1. Доплеровски артефакт с цветово кодиране в анехогенни зони
   2. Артефакти, причинени от вибрации и движение на тъканите
   3. Периваскулен цветен артефакт
3. Огледален артефакт (или артефакт с огледално изображение)
4. Доплеров мигащ артефакт

Интензитетът на ултразвука, получен в резултат на отражението ("ехо" - сигнал) от интерфейсите между медиите, зависи от много фактори.

Нека изброим факторите, които водят до затихване на нивото на ехо сигнала по пътя на разпространение напред и назад:

Всяко отклонение на лъча от избраната посока поради пречупване, дифракционно разсейване на малки нехомогенности (въздушни мехурчета, течни мехурчета, морфологични микроструктури),

Абсорбция на ултразвук от биологична среда.

Полученото изображение на биологичен обект често се изкривява от смущения и артефакти.

Да дадем основни артефакти с ултразвукова диагностика.

1. Ехо. Наблюдава се, когато ултразвукова вълна се удря между две или повече отразяващи повърхности, като частично изпитва множество отражения. В този случай на екрана ще се появят несъществуващи повърхности, които ще бъдат разположени зад втория отражател на разстояние, равно на разстоянието между първия и втория. Това се случва най-често, когато лъчът преминава през течности, съдържащи структури (фиг. 16).

Фиг. 16. Множество отражения (реверберация)

2. Огледални артефакти. Това е появата на друго огледално изображение на обекта, в случай на силно отразяващ интерфейс и мощна подаване. Това явление често се среща близо до диафрагмата (фиг. 17)

Фиг. 17. Огледален артефакт

3. „Комет на опашката“. Това е името на малките ехо-положителни сигнали, които се появяват зад газовите мехурчета и са причинени от техните собствени трептения.

4. Артефакт на пречупване Появява се, ако пътят на ултразвук от сензора до отражателната структура и обратно не е същият. В този случай върху изображението се появява неправилна позиция на обекта (фиг. 18).

Фиг. 18. Артефакт на пречупване

5. Ефективен отразяващ повърхностен артефакт.Той се състои във факта, че реалната отражателна повърхност е по-голяма от тази, показана на изображението, тъй като отразеният сигнал не винаги се връща изцяло към сензора (фиг. 19).

Фиг. 19 Отразеният сигнал не се връща напълно към сензора

6. Артефакти с дебелина на лъча Това е появата, главно в течно-съдържащи структури, отражения на стените поради факта, че ултразвуковият лъч има специфична дебелина и част от този лъч може едновременно да образува изображение на орган и изображение на съседни структури (фиг. 20)

Фиг. 20 Артефакт за дебелина на лъча

7. Артефакти за ултразвукова скорост. Средната скорост на ултразвук в меките тъкани от 1540 m / s, за която устройството се програмира, е малко по-висока или по-ниска от скоростта в една или друга тъкан. Следователно, леко изкривяване на изображението е неизбежно (фиг. 21).

Фиг. 21. Артефакт за скорост на звука

8. Артефакт на акустична сянка. Тя възниква зад силно отразяващи или силно абсорбиращи ултразвукови структури (фиг. 22).

Фиг. 22 Акустичен артефакт на сенките

9. Дистален псевдоусилвателски артефакт (отдалечено от лат. disto - утайка, в анатомията на човека част от тялото е по-отдалечена от центъра или средната му равнина). Появява се зад структури, които слабо абсорбират ултразвук (фиг. 23).

Fig.23. Дистален псевдоусилвателски артефакт

10. Артефакт на странична сянка. Тя възниква, когато лъч попада тангенциално върху изпъкнала повърхност на структура, скоростта на ултразвук, в която значително се различава от околните тъкани. Възниква пречупване и понякога интерференция на ултразвукови вълни (фиг. 24).

Фиг. 24. Артефакт за странични сенки

Възможното наличие на различни артефакти, придружаващи ултразвуковото изследване на органите и тъканите, води до трудности при поставянето на правилната диагноза и високи изисквания за квалификацията на специалистите, провеждащи тези изследвания.