Офлоксацин принадлежи към първото поколение флуорохинолони - високо активни антибактериални лекарства, които са станали част от медицинската практика. Лекарствата от тази група могат да се разглеждат като алтернатива на широкоспектърните антибиотици. Трябва да се отбележи, че лекарствата от тази група се различават по фармакокинетични свойства и специфична антибактериална активност. Групата на флуорохинолоните включва офлоксацин и ципрофлоксацин (предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор).

Поради своята структура и механизъм на действие, офлоксацин има висока бактерицидна активност, сравнима с тази на цефалоспорините от трето поколение. Лекарството е активно срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, включително щамове, резистентни към други антибактериални лекарства, както и щамове на нетипични вътреклетъчни патогени.

Офлоксацин има оптимален фармакокинетичен профил, добре се абсорбира в храносмилателния тракт (около 100%), поради бързото му проникване в тъканите на мястото на инфекцията се създава висока концентрация на лекарството, полуживотът е 5-7 часа.

Офлоксацин може да се прилага едновременно с много антибактериални лекарства (макролиди, β-лактамни антибиотици, цефалоспорини). Благодарение на това свойство лекарството се използва широко в комбинирана терапия при инфекциозни заболявания. Офлоксацин, за разлика от ципрофлоксацин, запазва своята активност, докато използва инхибитори на синтеза на РНК полимераза (хлорамфеникол и рифампицин).

По отношение на химичната структура много флуорохинолони, включително тези, съдържащи повече от един флуорен атом, са бициклични производни. Както показват резултатите от многобройни проучвания (Padeiskaya E.N., 1994, 1996), допълнителното флуориране не променя спектъра и тежестта на антибактериалната активност. Физико-химичните свойства, които определят характеристиките на фармакокинетиката и антимикробната активност на лекарствата от тази група, са по-зависими от структурата им - бициклични или трициклични.

Офлоксацин принадлежи към групата на трицикличните монофлуорохинолони. За разлика от ципрофлоксацин, той практически не се метаболизира в черния дроб. Бионаличността на офлоксацин след перорално приложение и парентерално приложение е идентична. Поради това, при замяна на начина на инжектиране на лекарството с перорално, не се налага коригиране на дозата (една от значимите разлики между офлоксацин и ципрофлоксацин).

Според препоръките на СЗО, 200 mg офлоксацин съответства на 500 mg ципрофлоксацин.

Прониква добре в таргетните органи (например при хроничен простатит, в тъканта на простатната жлеза). Трябва да се отбележи, че при простатит капсулата на простатата е практически непроницаема за много антибактериални лекарства.

Съществува линейна връзка между използваната доза офлоксацин и нейната тъканна концентрация.

Офлоксацин се предписва 1-2 пъти на ден. Приемът на храна не влияе на абсорбцията му, обаче, когато се консумират мазни храни, абсорбцията на офлоксацин се забавя.

Офлоксацин, в по-малка степен от ципрофлоксацин, взаимодейства с други лекарства, практически не влияе върху кинетиката на теофилин и кофеинов натриев бензоат.

Офлоксацин се екскретира главно от бъбреците (повече от 80%) в непроменен вид, тоест това лекарство няма ефект на първично преминаване през черния дроб. Концентрацията на офлоксацин в изпражненията е значително по-ниска от тази на ципрофлоксацин. Това лекарство обаче е по-ефективно при бактериална диария и диария на пътуващите. Това се дължи на по-изразената му активност срещу стафилококи и салмонела. Антимикробната активност на офлоксацин е най-изразена срещу грам-отрицателни бактерии и вътреклетъчни патогени (хламидия, микоплазма, уреаплазма), срещу стрептококи и Pseudomonas aeruginosa, офлоксацин е по-малко активен.

Бактерицидната ефективност на офлоксацин се проявява доста бързо, резистентността на микроорганизмите към това лекарство рядко се развива. Това се дължи на бактерицидния му механизъм на действие, който засяга само един ген на ДНК гираза и топоизомераза.

В клиничната практика офлоксацин е лекарство по избор или алтернативно лекарство от първа линия, препоръчва се за емпирична терапия за много урогенитални инфекции. Поради добрата поносимост (честотата на страничните ефекти е 1,3%), високата бионаличност на лекарството под формата на таблетки и оптималния спектър на действие (активен срещу 94% от патогени, причиняващи инфекции на урогениталния тракт, с изключение на протозои и анаероби), може да се използва в амбулаторна база. Значително предимство на офлоксацин при лечението на инфекции на пикочните пътища е високата му концентрация както в бъбречния паренхим, така и в апарата на чашката-таза. Резултатите от клиничните проучвания (Padeiskaya E.N., Yakovlev V.P., 1995; Lynne C., 1996) показват, че офлоксацин, в сравнение с други антибиотици, има по-изразен антибактериален ефект срещу хламидия, а ефективността му е сравнима с други флуорохинолони и доксициклин за микоплазми и уреаплазми.

За остър цистит офлоксацин е лекарството по избор. Това заболяване се диагностицира по-често при жени (0,5–0,7 епизода годишно на жена).

При хроничен цистит при млади хора, особено при наличие на съпътстващи полово предавани инфекции (20–40% от случаите, причинени от хламидия, микоплазма и уреаплазма), офлоксацин е приоритет сред останалите флуорохинолони.

Степента на откриване на хламидия при гинекологични пациенти е 40%. Това са главно млади жени с безплодие, възпалителни заболявания на тазовите органи, пациенти с анамнеза за извънматочна бременност. При 70% от пациентите хламидията се комбинира с инфекция с други микроорганизми, което утежнява хода на възпалителния процес и изисква назначаването на адекватна терапия (комбинация с уреаплазма се открива в 33% от случаите, с микоплазма - в 21%, гарднерела - в около 14%, гъби от рода Candida - в 12,9%. Офлоксацин е ефективен срещу всички изброени патогени, с изключение на гъбички от рода Candida.

Офлоксацин - единственият флуорохинолон, препоръчан от Асоциацията на урогениталната медицина и Медицинското дружество за изследване на полово предавани болести (САЩ) като алтернативно лекарство от първи избор за лечение на пациенти с не-гонококов уретрит и хламидиална инфекция на урогениталния тракт (1999). Центровете за контрол и превенция на заболяванията (САЩ, 1993) препоръчват използването на офлоксацин в комбинация с метронидазол или клиндамицин за лечение на пациенти с тазово-възпалително заболяване в амбулаторни условия.

На украинския фармацевтичен пазар е представено ново лекарство от групата флуорохинолони, произведени от Lechiva (Чехия). OFLOXIN 200, който е регистриран у нас под формата на таблетки от 200 mg (10 таблетки на опаковка). Оценявайки качеството на OFLOXIN 200, бих искал да отбележа, че по отношение на биоеквивалентността той напълно отговаря на първоначалните изисквания за стандарт и GMP. Това означава, че е по-малко вероятно пациентите многократно да се консултират с лекар относно рецидиви на заболяването и развитието на странични ефекти. Предлагайки OFFLOXIN 200 на пациент, можете да сте сигурни, че изборът е направен правилно.

НА. Горчакова, проф., Д-р мед. науки
Национален медицински университет. А.А. Bogomolets

Catad_tema Генитурологични инфекции - статии

Офлоксацин в урологичната практика

V.E. Охриц, Е.И. Велиев
Катедра по урология и хирургична андрология, RMAPO

Антибактериални лекарства (ABP) клас флуорохинолони (PC), обединени от общ механизъм на действие (инхибиране на синтеза на ключовия ензим от бактериална клетка - ДНК гираза), в момента заемат едно от водещите позиции в химиотерапията на бактериалните инфекциозни заболявания. Първият хинолон е получен случайно по време на пречистването на антималарийното лекарство хлорохин. Това беше налидиксинова киселина, която се използва повече от 40 години за лечение инфекции на пикочните пътища (IMP). Впоследствие въвеждането на флуорен атом в структурата на налидиксиновата киселина поставя основата на нов клас на ABP - PC. По-нататъшното подобрение на PC доведе до появата в средата на 80-те години на монофлуорохинолони (съдържащи един флуорен атом в молекула): норфлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин и ципрофлоксацин.

FH спектър на действие

Всички персонални компютри са лекарства с широк спектър на действие, които включват бактерии (аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни), микобактерии, хламидия, микоплазма, рикетсия, борелия и някои протозои.

Компютрите се характеризират с активност срещу предимно грам-отрицателни бактерии: Семейства на Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, по отношение на които минималната инхибиторна концентрация (MIC90)

PC в повечето случаи е. Сред PC има различия в активността срещу различни групи микроорганизми и някои видове бактерии. Най-активните in vitro компютри са ципрофлоксацин (срещу Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa) и офлоксацин (срещу грам-положителни коки и хламидии).

съпротивление бактериите до PC се развиват сравнително бавно; тя се свързва главно с мутации в гени, кодиращи ДНК гираза или топоизомераза IV. Други механизми на бактериална резистентност към РС са свързани с нарушен транспорт на наркотици през порни канали във външната клетъчна мембрана на микробната клетка или с активиране на изхвърлящи протеини, които водят до елиминиране на РС от клетката.

Фармакокинетика на компютър

Всички компютри се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт, като достигат максимални концентрации в кръвта за 1–3 часа; приемът на храна забавя усвояването, но не влияе върху неговата пълнота. Компютърните компютри се характеризират с висока орална бионаличност, която за повечето лекарства достига 80–100% (с изключение на норфлоксацин - 35–45%).

Всички персонални компютри циркулират в тялото за дълго време в терапевтични концентрации (полуживот от 5-10 часа), поради което се използват 1-2 пъти на ден.

PC концентрациите в повечето телесни тъкани са сравними или по-високи от серумните; при високо концентрационни компютри се натрупват в бъбречния паренхим и в тъканта на простатата. Има добро проникване на РС в клетки - полиморфонуклеарни левкоцити, макрофаги, което е важно при лечението на вътреклетъчни инфекции.

Съществуват различия в тежестта на метаболизма, на която са изложени персонални компютри в тялото. Пефлоксацинът е най-податлив на биотрансформация (50–85%), а най-малко е офлоксацин (по-малко от 10%, докато 75–90% от офлоксацин се екскретира непроменен от бъбреците).

Важно предимство на PC е, че редица лекарства (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) имат две лекарствени форми - за перорално приложение и за парентерално приложение. Това прави възможно прилагането им последователно (поетапна терапия), започвайки с венозно приложение и след това преминаване към перорално приложение, което, разбира се, повишава съответствието и икономическата възможност за лечение.

Преносимост на FH

По принцип ПК се понася добре, въпреки че при 4–8% от пациентите те могат да причинят нежелани ефекти (най-често от стомашно-чревния тракт, централната нервна система и кожата).

Преди около 20 години при проучвания върху животни беше разкрита способността на PC да предизвиква артропатия, което беше причината за фактическата забрана на използването на компютър при бременни жени и деца под 12 години. Назначаването на компютър на пациенти от тези категории е възможно само по здравословни причини. В публикации, касаещи използването на компютър при тежко болни деца, данните за честото развитие на артротоксичен ефект не са потвърдени. Наблюдава се при по-малко от 1% от децата и зависи от възрастта и пола: той е по-често при юноши, отколкото при малки деца, а при момичета по-често, отколкото при момчета.

Един от най-безопасните компютри се счита офлоксацин... Според някои изследователи при продължително проследяване на деца и юноши, които са получавали офлоксацин по здравословни причини, не е имало случаи на артротоксичност (както остра, така и кумулативна). Освен това при пациенти със съпътстващи ставни заболявания не е имало обостряне по време на приема на офлоксацин.

Характеристики на офлоксацин

Офлоксацин може да се счита за едно от най-активните лекарства от ранните компютри за лечение на UTIs. Поради своята структура и механизъм на действие, офлоксацин има висока бактерицидна активност. Лекарството е активно срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми (включително щамове, резистентни към други АБП), както и вътреклетъчни патогени.

Офлоксацин може да се прилага едновременно с много АБП (макролиди, b-лактами). Благодарение на това свойство лекарството се използва широко в комбинирана терапия при инфекциозни заболявания. Офлоксацин, за разлика от ципрофлоксацина, запазва активността си, докато използва инхибитори на синтеза на РНК полимераза (хлорамфеникол и рифампицин), тъй като практически не се метаболизира в черния дроб.

Бионаличността на офлоксацин след перорално приложение и парентерално приложение е идентична. Поради това, при замяна на начина на инжектиране на лекарството с перорално, не се налага коригиране на дозата (една от значимите разлики между офлоксацин и ципрофлоксацин). Офлоксацин се предписва 1-2 пъти на ден. Приемът на храна не влияе на абсорбцията му, обаче, когато се консумират мазни храни, абсорбцията на офлоксацин се забавя.

Офлоксацин прониква добре в целевите органи (например при хроничен простатит, в тъканта на простатната жлеза). Съществува линейна връзка между използваната доза офлоксацин и нейната тъканна концентрация. Лекарството се екскретира главно от бъбреците (повече от 80%) в непроменен вид.

Офлоксацин, в по-малка степен от ципрофлоксацин, взаимодейства с други лекарства, практически не влияе върху фармакокинетиката на теофилина и кофеина.

Активността на офлоксацин е най-изразена по отношение на грам-отрицателни бактерии и вътреклетъчни патогени (хламидия, микоплазма, уреаплазма), по отношение на грам-положителната флора и Pseudomonas aeruginosa, офлоксацинът е по-малко активен. Бактерицидният ефект на офлоксацин се проявява доста бързо и резистентността на микроорганизмите към него се развива бавно. Това се дължи на влиянието му върху един ген на ДНК гираза и върху топоизомераза IV. Основните разлики между офлоксацин и други компютри(Яковлев В. П., 1996):

1. Микробиологично:

• най-активното лекарство сред персонални компютри от второ поколение срещу хламидия, микоплазма и пневмококи;
• равна активност с ципрофлоксацин срещу грам-положителни бактерии;
• няма ефект върху лакто- и бифидобактерии.

2. Фармакокинетични:

• висока орална бионаличност (95-100%);
• високи концентрации в тъканите и клетките, равни или надвишаващи серума;
• нисък метаболизъм в черния дроб (5–6%);
• активността не зависи от рН на средата;
• екскреция непроменена с урината;
• полуживот от 5-7 часа.

3. Клинични:

• най-благоприятен профил на безопасност: няма сериозни странични ефекти при контролирани изпитвания;
• няма клинично значим фототоксичен ефект;
• не взаимодейства с теофилин.

FH в урологичната практика

Може би ПК най-активно се използва в урологичната практика за антибактериална профилактика и терапия на UTI. Лекарството за антибиотична терапия (ABT) за UTI трябва да има следните свойства:

• доказана клинична и микробиологична ефективност;
• висока активност спрямо основните уропатогени, ниско ниво на резистентност на микробите в региона;
• способността да се създават високи концентрации в урината;
• висока сигурност;
• удобство на приемане, добро спазване на пациента.

Важно е да се разграничат амбулаторните и нозокомиалните ПТИ. В случай на UTI, възникнали извън болницата, основният причинител е E. coli (до 86%), а други микроорганизми са много по-рядко срещани: Klebsiella pneumoniae - 6%, Proteus spp. - 1,8%, Staphylococcus spp. - 1.6%, P. aeruginosa - 1.2%, Enterococcus spp. - 1%. При нозокомиални UTIs E. coli също води, но ролята на други микроорганизми и микробни асоциации се увеличава значително, резистентните на многолекарства патогени са много по-чести, а чувствителността към АБП се различава в различните болници.

Според данните на многоцентрови проучвания, проведени в Русия, резистентността на уропатогени към широко използвани АБП, като ампицилин и ко-тримоксазол, достига 30%. Ако нивото на антибиотична резистентност на уропатогенните щамове на E. coli в региона е повече от 10–20%, това лекарство не трябва да се използва за емпиричен ABT. Офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин имат най-висока активност срещу E. coli сред персонални компютри. Средно в Русия са изолирани 4,3% щамове E. coli, устойчиви на PC. Сравнени данни бяха получени в САЩ и повечето европейски страни. В същото време, например в Испания, нивото на резистентност на E. coli към PC е много по-високо - 14–22%. Региони с по-високо ниво на устойчивост на E. coli към PC също съществуват в Русия - това са Санкт Петербург (13% от щамовете са резистентни) и Ростов на Дон (9.4%).

Анализирайки резистентността на E. coli, основния причинител на амбулаторни и стационарни ПТИ в Русия, може да се твърди, че персонални компютри (офлоксацин, ципрофлоксацин и др.) Могат да служат като лекарства по избор за емпирично лечение на неусложнени, а в някои случаи и на сложни ПТИ.

Използването на офлоксацин за профилактика и лечение на UTI

Остър цистит

Острият цистит е най-честата проява на UTI. Честотата на острия цистит при жените е 0,5–0,7 епизода на заболяването на жена годишно, а при мъжете на възраст 21–50 години честотата е изключително ниска (6–8 случая на 10 хиляди годишно). Според оценките разпространението на остър цистит в Русия е 26–36 милиона случая годишно.

При остър неусложнен цистит е препоръчително да се предпишат кратки (3-5-дневни) курсове на АБТ.

Въпреки това, при хроничен рецидивиращ цистит кратките курсове на терапия са неприемливи - продължителността на АБТ за пълно изкореняване на патогена трябва да бъде най-малко 7-10 дни.

При цистит офлоксацин се предписва 100 mg 2 пъти на ден или 200 mg 1 път на ден. При хроничен цистит при млади хора, особено при наличие на съпътстващи полово предавани инфекции (в 20–40% от случаите, причинени от хламидия, микоплазма или уреаплазма), офлоксацин е приоритет сред другите персонални компютри.

Остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит е най-честото бъбречно заболяване във всички възрастови групи; жените преобладават сред пациентите. Честотата на острия пиелонефрит в Русия според изчисленията е 0,9-1,3 милиона случая годишно.

Лечението на пиелонефрит се основава на използването на ефективен ABT, подлежащ на възстановяване на уродинамиката и, ако е възможно, корекция на други усложняващи фактори (ендокринни нарушения, имунодефицит и др.). Първоначално се извършва емпиричен ABT, който при необходимост се променя след получаване на антибиотикограма; ABT трябва да бъде дългосрочен.

Офлоксацин може да се използва за лечение на пиелонефрит, като се вземе предвид натрупването му в бъбречния паренхим и високите концентрации в урината, лекарството се предписва 200 mg 2 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

простатит

Въпреки напредъка на съвременната урология, лечението на хроничен простатит все още е нерешен проблем. Етиопатогенетичните концепции за хроничен простатит предполагат, че инфекцията и възпалението предизвикват каскада от патологични реакции: морфологични промени в тъканта на простатата (RV) с нарушена ангиоархитектоника, персистиращо имунно възпаление, свръхчувствителност на автономната нервна система и др. Дори след елиминирането на инфекциозния агент, тези патологични процеси могат персистират, придружени от тежки клинични симптоми. Дългосрочната АБТ се препоръчва от много изследователи като компонент от комплексното лечение на хроничен простатит категории II, III, IV според класификацията на Националните здравни институти на САЩ (NIH, 1995).

Острият простатит (категория I според NIH, 1995 г.) в 90% от случаите се развива без предишни урологични манипулации, а в около 10% от случаите се превръща в усложнение на урологичните интервенции (биопсия на панкреаса, катетеризация на пикочния мехур, уродинамично изследване и др.). Основата на лечението е степенуван ABT за 2-4 седмици.

По-голямата част от патогените на бактериалния простатит принадлежат към грам-отрицателните микроби от чревната група (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. И др.). Етиологичните фактори могат също да бъдат C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., Anaerobes и др. Лекарствата за избор за лечение на простатит са компютри, които най-добре проникват в тъканта и секрецията на панкреаса. и обхваща основния спектър от причинители на простатит. Условието за успешен АБТ при простатит е неговата достатъчна продължителност - поне 4 седмици, последвана от бактериологичен контрол.

Офлоксацин може успешно да се използва за лечение на простатит, тъй като е силно активен срещу хламидия, както и срещу микоплазми и уреаплазми, неговата ефективност е сравнима с тази на други компютри и доксициклин. При хроничен простатит офлоксацин се предписва перорално в доза 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. При остър простатит се провежда поетапна терапия: лекарството първоначално се предписва интравенозно в доза 400 mg 2 пъти на ден, преминавайки към перорално приложение след нормализиране на телесната температура и клинично подобряване на състоянието.

Рак на панкреаса и UTI

Молекулярни и генетични изследвания от последните години показват, че простатитът може да инициира развитието на рак на панкреаса. Хроничното възпаление активира канцерогенезата, като уврежда клетъчния геном, стимулира клетъчната пролиферация и ангиогенезата. Изследванията за ефективността на антибактериалната и противовъзпалителната терапия в превенцията на рак на панкреаса се провеждат активно.

Възпалителните промени в панкреаса могат да доведат до повишаване на нивото на простатен-специфичен антиген (PSA) в кръвта. Според настоящите препоръки, увеличението на нивата на PSA над възрастовите норми е индикация за биопсия на простатата. Въпреки това, при липса на промени, подозрителни за рак на панкреаса по време на дигитален ректален преглед, е възможно да се използва антибактериална и противовъзпалителна терапия в продължение на 3-4 седмици, последвана от контрол на нивото на PSA. Ако се нормализира, биопсията на панкреаса не се извършва.

Доброкачествена RV хиперплазия и UTI

Доброкачествена RV хиперплазия

(ДПХ) и симптомите на инфекция на долните пикочни пътища са много чести при мъжете. Основата на медицинското лечение на ДПХ са α-блокери и 5α-редуктазни инхибитори. Всеизвестен факт е обаче, че ДПХ почти винаги се придружава от простатит, което често допринася значително за клиничните симптоми. Следователно, ABT в някои случаи е препоръчително при ДПХ. При потвърден възпалителен процес ABT трябва да се предписва за период от 3-4 седмици. Лекарствата по избор са персонални компютри, като се отчита спектърът на антимикробното им действие и фармакокинетичните характеристики.

Профилактика за урологични интервенции

УТИ най-често се превръщат в усложнение на такива интервенции като трансректална биопсия на панкреаса, катетеризация на пикочния мехур, сложен уродинамичен преглед и др. Според съвременните стандарти антибактериалната профилактика на UTI е задължителна преди инвазивните урологични интервенции. Това е така, защото разходите и свързаните с тях рискове от антибиотичната профилактика са много по-малки от риска и разходите за лечение на UTI. За предотвратяване на инфекциозни усложнения при повечето трансуретрални манипулации, както и при трансректална биопсия на панкреаса е достатъчно да се предпише една доза PC 2 часа преди интервенцията (например 400 mg офлоксацин).

Нерешен урологичен проблем е свързана с катетър инфекция. Колониите от микроорганизми образуват така наречените биофилми върху чужди материали, които са недостъпни за действието на АБП и антисептици. ABP не може да елиминира вече образувания биофилм, но има доказателства, че профилактичното приложение на PC (например офлоксацин, ципрофлоксацин или левофлоксацин) може да предотврати или забави неговото образуване.

заключение

Флуорохинолоните се използват успешно в продължение на много години за лечение на инфекции на пикочните пътища. Офлоксацин отговаря на принципите на рационалната антибиотична терапия на UTIs, използването му е препоръчително за лечение и профилактика на UTIs - цистит, пиелонефрит, простатит. Наличието на орални и парентерални лекарствени форми на офлоксацин прави използването му удобно в амбулаторната практика и в болницата.

Препоръчително четене
Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косово I.V. Лечение и профилактика на хроничен рецидивиращ цистит при жени // Consilium medicum. 2004. Том 6. № 7. С. 460–465.
Съвременни клинични указания за антимикробна терапия / Изд. Страчунски L.S. Смоленск, 2004г.
Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробни лекарства от групата на флуорохинолоните в клиничната практика. М., 1998.
В. П. Яковлев Мястото на офлоксацин в амбулаторната практика: опит от 15 години употреба // Инфекции и антимикробна терапия. 2000. Т. 2. № 5. С. 154-156.
Яковлев В.П. Фармакокинетични свойства на офлоксацин // Антибиотици и химиотерапия. 1996. Т. 41. № 9. С. 24–32.
Granier N. Оценка на токсичността на хинолоните и педиатрията // Les Quinolones en Pediatrie. Париж, 1994. С. 117-121.
Kahlmeter G. Международно проучване за антимикробната чувствителност на патогени от неусложнени инфекции на пикочните пътища: ECO-SENS проект // J. Antimicrob. Chemother. 2003. V. 51. № 1. С. 69–76.
Karlowsky J. A., Kelly L. J., Thornsberry C. et al. Тенденции в антимикробната резистентност сред изолатите на инфекция на пикочните пътища на Escherichia coli от женски амбулатории в САЩ // Антимикроб. Агенти Чемара. 2002. V. 46. № 8. С. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. et al. Ефекти от антибактериалната терапия върху промяната на PSA при наличие и отсъствие на простатно възпаление при пациенти с нива на PSA между 4 и 10 ng / ml // Рак на простатата Prostatic Dis. 2006. V. 9. № 3. С. 235–238.
Захар L.M. Възпаление и рак на простатата // Може. Й. Урол. 2006. V. 13. № 1. С. 46–47.
Терис М. Препоръки за профилактична употреба на антибиотици в пикочно-половата хирургия // Contemp. Урология 2001. № 9. С. 12-27.
Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R. и др. Насоки за антимикробно лечение на неусложнен остър бактериален цистит и остър пиелонефрит при жени. Общество за инфекциозни болести на Америка (IDSA) // Clin. Infect. Dis. 1999. V. 29. № 4. С. 745–758.

благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Лекарствен продукт Левофлоксацин Представлява антибиотик широк спектър на действие. Това означава, че лекарството има пагубен ефект върху широк спектър от патогенни и опортюнистични микроорганизми, които са причинители на инфекциозни и възпалителни процеси. Тъй като всяка инфекциозна и възпалителна патология се причинява от определени видове микроби и е локализирана в специфични органи или системи, антибиотиците, които имат разрушителен ефект върху тази група микроорганизми, са най-ефективни при лечението на заболявания, които причиняват в същите органи.

По този начин антибиотикът Левофлоксацин е ефективен за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ органи (например синузит, отит), дихателните пътища (например бронхит или пневмония), пикочните органи (например, пиелонефрит), половите органи (например, простатит, хламидия) или мека тъкан (напр. абсцеси, циреи).

Освободете формуляра

Към днешна дата антибиотикът Левофлоксацин се предлага в следните лекарствени форми:
1. Таблетки 250 mg и 500 mg.
2. Капки за очи 0,5%.
3. Инфузионен разтвор 0,5%.

Таблетките левофлоксацин, в зависимост от съдържанието на антибиотика, често се обозначават "Левофлоксацин 250" и "Левофлоксацин 500", където числата 250 и 500 означават количеството на собствения им антибактериален компонент. Те са оцветени в жълто и имат кръгла двойно изпъкнала форма. На разреза на таблета могат да се разграничат ясно два слоя. Таблетки от 250 mg и 500 mg се предлагат в опаковки от 5 или 10 броя.

Капките за очи са хомогенен разтвор, прозрачен, почти безцветен. Предлага се във флакони от 5 ml или 10 ml, оборудвани със специална дизайнерска капачка под формата на капкомер.

Инфузионният разтвор се предлага в бутилки от 100 ml. Един милилитър разтвор съдържа 5 mg антибиотик. И пълна бутилка инфузионен разтвор (100 ml) съдържа 500 mg антибиотик, предназначен за венозно приложение.

Левофлоксацин - група

По вида на действието Левофлоксацин принадлежи към бактерицидни лекарства. Това означава, че антибиотикът убива патогените, като действа върху тях на всеки етап. Но бактериостатичните антибиотици могат само да спрат възпроизвеждането на бактерии, тоест те могат да засегнат само делящите се клетки. Именно поради бактерицидния тип действие Левофлоксацин е много мощен антибиотик, който унищожава както растящите, така и спящите и делящите се клетки.

Според механизма на действие Levofloxacin принадлежи към групата системни хинолони, или флуорохинолони... Групата на антибактериалните средства, принадлежащи към системните хинолони, се използва много широко, тъй като е високоефективна и има широк спектър на действие. Системните хинолони, в допълнение към Левофлоксацин, включват такива добре известни лекарства като Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин и др. Всички флуорохинолони нарушават процеса на синтез на генетичния материал на микроорганизмите, предотвратявайки размножаването им и по този начин водят до тяхната смърт.

Левофлоксацин - производител

Левофлоксацин се произвежда от различни фармацевтични концерни, както вътрешни, така и чуждестранни. Препаратите с левофлоксацин от следните производители най-често се продават на вътрешния фармацевтичен пазар:

• Vertex CJSC;
• РУП "Белмедпрепарати";
• АД "Таваник";
• Концерн Тева;
• АД "Нижфарм" и др.

Левофлоксацините на различни производители често се наричат \u200b\u200bпросто като се комбинира името на антибиотика с производителя, например "Левофлоксацин Тева", "Левофлоксацин-Стада", "Левофлоксацин-Таваник". Levofloxacin Teva се произвежда от израелската корпорация Teva, Levofloxacin-Stada се произвежда от руския концерн Nizhpharm, а Levofloxacin-Tavanik е продукт на Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Дози и състав

Таблетките левофлоксацин, капки за очи и инфузионен разтвор съдържат химичното вещество със същото име като активен компонент - левофлоксацин... Таблетките съдържат 250 mg или 500 mg левофлоксацин. Капки за очи и инфузионен разтвор съдържат 5 mg левофлоксацин в 1 ml, тоест концентрацията на активното вещество е 0,5%.

Капките за очи и инфузионният разтвор съдържат следните вещества като помощни компоненти:

• натриев хлор;
• динатриев едетат дихидрат;
• дейонизирана вода.

Левофлоксацин таблетки 250 mg и 500 mg съдържат следните вещества като помощни компоненти:

• микрокристална целулоза;
• хипромелоза;
• primellose;
• калциев стеарат;
• макрогол;
• титанов диоксид;
• железен оксид жълт.

Спектър на действие и терапевтични ефекти

Левофлоксацинът е антибиотик с бактерицидно действие. Лекарството блокира работата на ензимите, които са необходими за синтеза на ДНК на микроорганизми, без които те не са способни да се размножават. В резултат на блокирането на синтеза на ДНК в клетъчната стена на бактериите се появяват промени, които са несъвместими с нормалната жизненоважна дейност и функционирането на микробните клетки. Този механизъм на действие върху бактериите е бактерициден, тъй като микроорганизмите умират, а не само губят способността си да се размножават.

Левофлоксацин унищожава патогенните бактерии, които причиняват възпаление в определени органи. В резултат причината за възпалението се елиминира и поради използването на антибиотика настъпва възстановяване. Левофлоксацин е в състояние да лекува възпаление във всеки орган, причинен от чувствителни към него микроорганизми. Тоест, ако циститът, пиелонефритът или бронхитът са причинени от бактерии, върху които Левофлоксацин има разрушителен ефект, тогава всички тези възпаления в различни органи могат да бъдат излекувани с антибиотик.

Левофлоксацин има пагубен ефект върху широк спектър от грам-положителни, грам-отрицателни и анаеробни микроби, списъкът на които е представен в таблицата:

Грам-положителни бактерии	Грам-отрицателни бактерии	Анаеробни бактерии	Най-простият
Corynebacterium diphtheriae	Actinobacillus actinomycetemcomitans	Bacteroides fragilis	Mycobacterium spp.
Enterococcus faecalis	Acinetobacter spp.	Bifidobacterium spp.	Bartonella spp.
Staphylococcus spp.	Бордетела коклюш	Clostridium perfringens	Legionella spp.
Пиогенни стрептококи, агалактоза и пневмония, групи C, G	Enterobacter spp.	Fusobacterium spp.	Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis
Вируси от групата на стрептококите	Citrobacter freundii, диверс	Peptostreptococcus	Mycoplasma pneumoniae
	Eikenella кородира	Propionibacterium spp.	Rickettsia spp.
	Ешерихия коли	Veillonella spp.	Ureaplasma urealyticum
	Gardnerella vaginalis
	Хемофилус дукреи, грип, параинфлуенца
	Хеликобактер пилори
	Klebsiella spp.
	Moraxella catarrhalis
	Morganella morganii
	Neisseria meningitidis
	Pasteurella spp.
	Proteus mirabilis, vulgaris
	Providencia spp.
	Pseudomonas spp.
	Salmonella spp.

Показания за употреба

Капки за очи се използват за тесен спектър от възпалителни заболявания, които са свързани с визуалния анализатор. А таблетки и инфузионен разтвор се използват за широк спектър от инфекциозни и възпалителни заболявания на различни органи и системи. Левофлоксацин може да се използва за лечение на всяка инфекция, причинена от микроорганизми, върху които антибиотикът е вреден. Показанията за използване на капки, разтвор и таблетки за удобство са отразени в таблицата:

Показания за употреба на капки за очи	Показания за употреба на таблетки	Показания за употреба на инфузионен разтвор
Повърхностни очни инфекции с бактериален произход	Синузит	Сепсис (отравяне на кръвта)
	Otitis media	антракс
	Обостряне на хроничен бронхит	Туберкулоза, устойчива на други антибиотици
	Пневмония	Усложнен простатит
	Инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит и др.)	Усложнена пневмония с отделяне на голям брой бактерии в кръвта
	Генитални инфекции, включително хламидия
	Остър или хроничен простатит от бактериален произход	паникулит
	атерома	импетиго
	абсцеси	пиодермите
	Кипва
	Вътреабдоминална инфекция

Левофлоксацин - инструкции за употреба

Характеристиките на употребата на таблетки, капки и разтвор са различни, следователно е целесъобразно да се разгледат тънкостите на използването на всяка лекарствена форма поотделно.

Левофлоксацин таблетки (500 и 250)

Таблетките се приемат веднъж или два пъти на ден преди хранене. Можете да приемате таблетките между храненията. Таблетката трябва да се поглъща цяла, без дъвчене, но с чаша чиста вода. Ако е необходимо, таблетката Levofloxacin може да се счупи наполовина по протежение на разделителната лента.

Продължителността на курса на лечение с Левофлоксацин таблетки и дозировката зависят от тежестта на инфекцията и нейния характер. Така че, за лечение на различни заболявания се препоръчват следните курсове и дозировки на лекарството:

• Синузит - приемайте 500 mg (1 таблетка) 1 път на ден в продължение на 10-14 дни.
• Обостряне на хроничен бронхит - приемайте 250 mg (1 таблетка) или 500 mg (1 таблетка) 1 път на ден в продължение на 7-10 дни.
• Пневмония - приемайте 500 mg (1 таблетка) 2 пъти на ден в продължение на 1 до 2 седмици.
• Инфекции на кожата и меките тъкани (циреи, абсцеси, пиодермия и др.) - приемайте 500 mg (1 таблетка) 2 пъти на ден в продължение на 1 до 2 седмици.
• Сложни инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, уретрит, цистит и др.) - приемайте 500 mg (1 таблетка) 2 пъти на ден в продължение на 3 дни.
• Неусложнени инфекции на пикочните пътища - приемайте 250 mg (1 таблетка) 1 път на ден в продължение на 7 до 10 дни.
• Простатит - приемайте 500 mg (1 таблетка) 1 път на ден в продължение на 4 седмици.
• Вътреабдоминална инфекция - приемайте 500 mg (1 таблетка) 1 път на ден в продължение на 10-14 дни.
• Сепсис - приемайте 500 mg (1 таблетка) 2 пъти на ден в продължение на 10-14 дни.

Инфузионен разтвор Левофлоксацин

Инфузионният разтвор се инжектира веднъж или два пъти на ден. Левофлоксацин трябва да се инжектира само на капки, а 100 ml от разтвора се капват не по-бързо от 1 час. Разтворът може да бъде заменен с таблетки в точно същата дневна доза.

Левофлоксацин може да се комбинира със следните инфузионни разтвори:
1. физиологичен разтвор.
2. 5% разтвор на декстроза.
3. 2.5% разтвор на Рингер с декстроза.
4. разтвори за парентерално хранене.

Продължителността на интравенозната употреба на антибиотици не трябва да надвишава 2 седмици. Препоръчва се инжектирането на Левофлоксацин през цялото време, докато човекът е болен, плюс още два дни след като температурата се върне към нормалното си.

Дозировката и продължителността на употреба на инфузионния разтвор на Левофлоксацин за лечение на различни патологии са както следва:

• Остър синузит - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) веднъж дневно в продължение на 10 - 14 дни.
• Обостряне на хроничен бронхит - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) 1 път на ден в продължение на 7 до 10 дни.
• Пневмония
• простатит - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) 1 път на ден в продължение на 2 седмици. След това преминават към приемане на таблетки от 500 mg веднъж дневно в продължение на още 2 седмици.
• Остър пиелонефрит - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) веднъж дневно в продължение на 3 до 10 дни.
• Инфекции на жлъчните пътища - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) 1 път на ден.
• Кожни инфекции - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) 2 пъти на ден в продължение на 1 - 2 седмици.
• Антракс - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) 1 път на ден. След стабилизиране на човешкото състояние, преминете към прием на таблетки Левофлоксацин. Таблетките приемат 500 mg веднъж дневно в продължение на 8 седмици.
• сепсис - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) 1 до 2 пъти на ден в продължение на 1 до 2 седмици.
• Коремна инфекция - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) 1 път на ден в продължение на 1 - 2 седмици.
• Туберкулоза - инжектирайте 500 mg (1 бутилка 100 ml) 1 - 2 пъти на ден в продължение на 3 месеца.

Когато състоянието на човека се нормализира, е възможно да се премине от венозно приложение на разтвор на Левофлоксацин към приемане на таблетки в същата доза. Останалата част от курса на лечение трябва да се пие с антибиотик под формата на таблетки.

Таблетки и разтвор

Следните характеристики и препоръки за употребата на Левофлоксацин са свързани с таблетки и инфузионен разтвор.

Приемът на левофлоксацин не трябва да се спира предварително и следващата доза не трябва да се прескача. Ето защо, ако пропуснете следващото хапче или инфузия, трябва незабавно да го вземете и след това да продължите да използвате Левофлоксацин в препоръчания режим.

Хората, страдащи от сериозно нарушена бъбречна функция, при които КС е по-малко от 50 ml / min, трябва да приемат лекарството по определена схема през целия курс на лечение. Левофлоксацин се приема, в зависимост от контрола на качеството, по следните схеми:
1. CC над 20 ml / min и под 50 ml / min - първата доза е 250 или 500 mg, след това се приема половината от първоначалната доза, тоест 125 mg или 250 mg на всеки 24 часа.
2. CC над 10 ml / min и под 19 ml / min - първата доза е 250 mg или 500 mg, след това се приема половината от основната доза, тоест 125 mg или 250 mg веднъж на 48 часа.

В редки случаи Левофлоксацин може да доведе до възпаление на сухожилията - тендинит, което е изпълнено с разкъсване. Ако се подозира тендонит, лекарството трябва да се прекрати и спешно да се започне терапия на възпаленото сухожилие.

Левофлоксацин може да доведе до хемолиза на еритроцитите при хора, страдащи от наследствен дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Следователно, антибиотикът трябва да се използва при тази категория пациенти с повишено внимание, като постоянно се следи за билирубин и хемоглобин.

Антибиотик влияе отрицателно върху скоростта на психомоторните реакции, както и върху концентрацията. Ето защо, на фона на лечението с Левофлоксацин, трябва да се изоставят всички дейности, които изискват добра концентрация на вниманието и висока скорост на реакции, включително шофиране на автомобил или обслужване на различни механизми.

свръх доза

Възможна е предозиране на Левофлоксацин и се проявява чрез следните симптоми:

• объркано съзнание;
• виене на свят;
• гадене;
• ерозия на лигавиците;
• промени в кардиограмата.

Лечението при предозиране трябва да се проведе в съответствие със съществуващите симптоми. Необходимо е да се премахнат патологичните симптоми, като се използват лекарства, действащи в тази посока. Всякакви възможности за диализа за ускоряване на елиминирането на левофлоксацин от организма са неефективни.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Комбинираната употреба на Левофлоксацин с Фенбуфен, нестероидни противовъзпалителни средства (например Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.) И теофилин увеличава готовността на централната нервна система за гърчове.

Ефективността на Левофлоксацин намалява, когато се използва едновременно със Сукралфат, антиациди (например Алмагел, Рения, Фосфалугел и др.) И железни соли. За да се неутрализира ефекта на изброените лекарства върху Левофлоксацин, те трябва да бъдат отделени до 2 часа.

Комбинираната употреба на левофлоксацин и глюкокортикоиди (например хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон и др.) Води до повишен риск от скъсване на сухожилията.

Приемът на алкохолни напитки заедно с Левофлоксацин води до увеличаване на страничните ефекти, развиващи се от централната нервна система (замаяност, сънливост, замъглено зрение, загуба на концентрация и слаба реакция).

Капки за очи Левофлоксацин

Капките се използват изключително локално за лечение на възпаление на външните мембрани на окото. В същото време те спазват следната схема за употреба на антибиотици:
1. През първите два дни прилагайте по 1 - 2 капки на окото на всеки два часа, през целия период на будност. Можете да заравяте очите си до 8 пъти на ден.
2. От третия до петия ден нанасяйте 1 - 2 капки върху очите, 4 пъти на ден.

Капки левофлоксацин се прилагат за 5 дни.

Левофлоксацин за деца

Левофлоксацин не трябва да се използва за лечение на различни патологични състояния при деца и юноши под 18-годишна възраст, тъй като антибиотикът влияе отрицателно върху хрущялната тъкан. В периода на активен растеж на децата употребата на Левофлоксацин е в състояние да провокира увреждане на ставния хрущял, което е изпълнено с нарушения в нормалното функциониране на ставите.

Приложение за лечение на уреаплазма

Уреаплазма засяга гениталиите и пикочните пътища при мъже и жени, причинявайки инфекциозни и възпалителни процеси в тях. Лечението на уреаплазмозата изисква известни усилия. Левофлоксацин е пагубен за уреаплазмата, поради което успешно се използва за лечение на инфекции, причинени от този микроорганизъм.

Така че, за лечение на уреаплазмоза, неусложнена от други патологии, е достатъчно да приемате Левофлоксацин в таблетки от 250 mg веднъж на ден, в продължение на 3 дни. Ако инфекциозният процес се забави, тогава антибиотикът се приема по 250 mg (1 таблетка) 1 път на ден, в продължение на 7 до 10 дни.

Лечение на простатит

Левофлоксацин е в състояние ефективно да лекува простатит, причинен от различни патогенни бактерии. Простатитът може да се лекува с таблетки Левофлоксацин или инфузионни разтвори.

При тежък простатит е по-добре да започнете терапия с инфузия на антибиотик от 500 mg (1 бутилка 100 ml) 1 път на ден. Интравенозното приложение на Левофлоксацин продължава 7 до 10 дни. След това трябва да преминете към прием на антибиотик в таблетки, които се пият по 500 mg (1 бройка) 1 път на ден. Таблетките трябва да се приемат още 18 до 21 дни. Общият курс на лечение с Левофлоксацин трябва да бъде 28 дни. Следователно, след няколко дни интравенозно приложение на антибиотици, трябва да се приемат хапчета за оставащото време до 28 дни.

Простатитът може да се лекува само с таблетки Левофлоксацин. В този случай мъжът трябва да приема лекарството, 500 mg (1 таблетка) веднъж на ден, в продължение на 4 седмици.

Левофлоксацин и алкохол

Алкохолът и Левофлоксацин са несъвместими. По време на периода на лечение трябва да спрете да пиете алкохолни напитки. Ако човек трябва да пие определено количество алкохол, тогава трябва да се има предвид, че Левофлоксацин ще увеличи ефекта на напитките върху централната нервна система, тоест опиянението ще бъде по-силно от обикновено. Антибиотикът засилва замаяността, гаденето, объркването, нарушената скорост на реакция и способността за концентрация, причинена от алкохола.

Противопоказания

Таблетки и разтвори за инфузия Левофлоксацин

• свръхчувствителност, алергия или непоносимост към компонентите на лекарството, включително левофлоксацин или други хинолони;
• бъбречна недостатъчност с CC по-малко от 20 ml / min;
• наличието на възпаление на сухожилието в миналото по време на лечение с каквито и да е лекарства от групата на хинолоните;
• възраст под 18 години;
• бременност;
• кърмене.

Относителни противопоказания за употребата на Левофлоксацин в таблетки и разтвор са тежка бъбречна дисфункция и дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. в такива случаи лекарството трябва да се приема под строг лекарски контрол над човешкото състояние.

Левофлоксацин капки за очи противопоказан за употреба в следните случаи:

• чувствителност или алергия към някакви лекарства от групата на хинолоните;
• възраст под 1 година.

Странични ефекти

Страничните ефекти на Левофлоксацин са доста многобройни и те се развиват от различни органи и системи. Всички странични ефекти на антибиотика са разделени според честотата на развитие:
1. Често - наблюдава се при 1-10 души от 100.
2. Понякога засяга по-малко от 1 човек на 100.
3. Редки - засягат по-малко от 1 на 1000 души.
4. Много рядко - наблюдава се при по-малко от 1 на 1000 души.

Всички нежелани реакции на таблетки и инфузионен разтвор, в зависимост от честотата на поява, са показани в таблицата:

често	Срещнати странични ефекти понякога	Срещнати странични ефекти рядко	Срещнати странични ефекти рядко
диария	Сърбеж	Анафилактични реакции	Подуване на лицето и гърлото
гадене	Зачервяване на кожата	копривна треска	шок
Повишена активност на чернодробните ензими (AST, ALT)	Загуба на апетит	Бронхоспазъм, до тежко задушаване	Рязък спад на кръвното налягане
	Храносмилателни разстройства (оригване, киселини и др.)	Диария с малко кръв	Свръхчувствителност към слънчева светлина и ултравиолетова светлина
	повръщане	Утежняване на порфирия	Пневмония
	Стомашни болки	безпокойство	васкулит
	главоболие	Треперене на тялото	Мехури по кожата
	виене на свят	Парестезии по ръцете (усещане за "гъши неравности")	Токсична епидермална некролиза
	скованост	Халюцинации	Мултиформена ексудативна еритема
	сънливост	депресия	Намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта
	Нарушения на съня	възбуждане	Зрително увреждане
	Повишен брой на еозинофилите в кръвта	Конвулсиите	Нарушение на вкуса
	Намаляване на общия брой на левкоцитите в кръвта	Объркан ум	Намалена способност да се прави разлика между миризми
	Обща слабост	Сърдечен пулс	Намалена тактилна чувствителност (усещане за допир)
		Спад на налягането	Съдов колапс
		тендинит	Разкъсване на сухожилието
		Мускулна болка	Мускулна слабост
		, както и повишено възпроизводствено главоболие; алергични реакции. Левофлоксацин - синоними Антибиотикът Левофлоксацин има синонимни лекарства. Синонимите на левофлоксацин са лекарства, които съдържат антибиотика левофлоксацин като активна съставка. Левофлоксацин капки за очи имат следните синоними: Oftaquix - капки за очи; Signicef \u200b\u200b- капки за очи; L-Optic Rompharm - капки за очи. Таблетките левофлоксацин и инфузионен разтвор имат следните синоними на вътрешния фармацевтичен пазар: Vitalecin - таблетки; Glevo - таблетки; Ивацин - инфузионен разтвор; Lebel - хапчета; Levolet R - таблетки и инфузионен разтвор; Левостар - таблетки; Levotek - таблетки и инфузионен разтвор; Левофлокс - таблетки; Левофлоксабол - инфузионен разтвор; Левофлорипин - таблетки; Leobag - инфузионен разтвор; Лефлобакт - таблетки и инфузионен разтвор; Лефокцин - таблетки; Лефлокс - инфузионен разтвор; Loxof - таблетки; Maklevo - таблетки и инфузионен разтвор; Remedia - таблетки и инфузионен разтвор; Tavanik - таблетки и инфузионен разтвор; Tanflomed - таблетки; Flexid - таблетки; Флорацид - таблетки; Хайлефлокс - таблетки; Ekolevid - таблетки; Eleflox - таблетки и инфузионен разтвор. Аналози Аналозите на Левофлоксацин са лекарства, които съдържат друг антибиотик като активен компонент, който има подобен спектър на антибактериално действие. За удобство в таблицата са показани аналози на капки за очи, таблетки и инфузионен разтвор: Аналози на капки за очи Аналози на таблетки и инфузионен разтвор Betacyprol Абактал - таблетки и разтвор за интравенозно приложение Vigamox Авелокс Vitabact Базиген инфузионен разтвор Dancil Таблетки Гатиспан Decamethoxin Геофлокс - таблетки и инфузионен разтвор Zimar Заноцин - таблетки и инфузионен разтвор Lofox Хапчета Zarquin Normax Zoflox - таблетки и инфузионен разтвор Okatsin Ificipro - таблетки и инфузионен разтвор Okomistin Quintor - таблетки и инфузионен разтвор Офлоксацин Xenaquin таблетки Oftadek Loxon-400 таблетки Ophthalmol Таблетки Ломацин Uniflox Таблетки ломефлоксацин Floxal Таблетки Lomflox CILOXAN Таблетки Lofox Tsiprolet Моксимак таблетки Ciprolone Таблетки Нолицин Tsipromed Norbactin таблетки Ciprofloxacin Таблетки Norlet Ципрофлоксацин буфус Таблетки Нормакс Ципрофлоксацин Акош Норфацин таблетки Oftocypro Norfloxacin таблетки Moxifour Офло - таблетки и инфузионен разтвор Офлокс таблетки Офлоксаболов разтвор за инфузия Офлоксацин - таблетки и инфузионен разтвор Офлоксин - таблетки и инфузионен разтвор Офломак таблетки Таблетки Офлоксид и Офлоцид форте Пефлоксабол - разтвор и прах за инфузия Пефлоксацин - таблетки и инфузионен разтвор Таблетки Plevilox Procipro - таблетки и инфузионен разтвор Таблетки Sparbact Хапчета Спарфло Tarivid - таблетки и инфузионен разтвор Тариферидни таблетки Тарицинови таблетки Факти хапчета Таблетки Tseprova Tsiplox - таблетки и инфузионен разтвор Таблетки Ципраз Таблетки Ciprex Ципринол - таблетки, разтвор и концентрат за инфузия Ципробай - таблетки и инфузионен разтвор Ципробид - таблетки и инфузионен разтвор Таблетки Ципродокс Ципролацер разтвор за инфузия Ципролет - таблетки и инфузионен разтвор Инфузионен разтвор на ципронат Ципропан таблетки Ципрофлоксаболов разтвор за инфузия Ципрофлоксацин - таблетки и инфузионен разтвор Цифлоксинални таблетки Цифран - таблетки и инфузионен разтвор Дигициден разтвор за инфузия Таблетки Ecocifol Unicpef - таблетки и инфузионен разтвор Таблетното лекарство Lomefloxacin ® е ефективно антимикробно лекарство за орално приложение. Лекарството принадлежи към флуорохинолонови антибиотици. Основната активна съставка е ломефлоксацин. Поради широкия си спектър на действие, той се използва в различни области на медицината за лечение на бактериални инфекции. Помага при всички видове възпаления на пикочните пътища, дихателната система, остеомиелит, кожни лезии, туберкулоза. В офталмологията капки за очи на базата на Lomefloxacin® се използват за лечение на възпалителни процеси в конюнктивата. Лекарството принадлежи към групата на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, тъй като наред с ефективността си се характеризира с доста висока токсичност. Не се използва за лечение на деца, юноши и бременни жени, има редица ограничения за употребата му и изисква строг лекарски контрол по време на курса на терапията. Защо не можете да приемате това лекарство неконтролируемо? Тъй като Ломефлоксацин ® е антибиотик, принадлежащ към второто поколение хинолони (флуорохинолони). Всички лекарства от тази група, поради особеностите на фармакокинетиката, са в състояние да заместват калция в костната тъкан, което води до забавяне на растежа на тъканите на костния хрущял при деца (в тази връзка лекарството е противопоказано при деца и бременни жени). Има и отрицателен ефект на лекарствата върху нервната система, лигаментния апарат и черния дроб. Поради тази причина използването на таблетки самостоятелно, без лекарско предписание, е неприемливо. Фармакологична група Според общоприетата международна класификация, Lomefloxacin ® принадлежи към антибактериални средства от клас флуорохинолон. Състав на Ломефлоксацин ® Активната съставка на лекарството с това име е едноименният антибиотик ломефлоксацин от второ поколение хинолони (флуориран). Действа бактерицидно срещу повечето причинители на бактериални инфекции, блокирайки ДНК гиразата и предотвратявайки по-нататъшната репликация на ДНК. Следните видове патогени са податливи на антибиотици: грам-положителни аеробни щамове на стафилококи, включително ауреус; грам-отрицателни аероби - ентеробактерии, Citrobacter diversus и freundii, E. coli, Haemophilus influenzae и parainfluenzae, някои сортове Klebsiella, Moraxella catarrhalis, Proteus spp., Morganella morganii, shigella, salmonella, gonococcus и други; атипични микроорганизми - уреаплазма, микоплазма, хламидия, туберкулозна микобактерия. Ломефлоксацин ® се абсорбира от храносмилателния тракт почти напълно и след това бързо се разпределя в тъканите, където концентрацията му значително надвишава плазмената концентрация. Отбелязва се, че наличието на храна в стомашно-чревния тракт до известна степен влошава абсорбцията на лекарството. Лекарството се екскретира главно от бъбреците и практически не се променя. Освободете формата на Lomefloxacin ® Въз основа на този антибиотик се получават две лекарствени форми. Домашното фармацевтично предприятие "Pharmasintez ®" продава таблетки в обвивка от ентеричен филм чрез аптечни вериги, където съдържанието на активната съставка е 400 mg. Опаковани са в картонени опаковки от 5 броя. Друга руска компания, OJSC Sintez, произвежда капки за очи с ломефлоксацин хидрохлорид в 5 ml бутилки с капкомер под търговското наименование Lofox. Те съдържат концентрация на антибиотици 0,3%. Lomefloxacin ® рецепта на латински Забранено е свободното продажба на антибиотици в аптечните вериги от януари миналата година: организациите са заплашени от глоби и спиране на дейности за това. Забраната се свързва с повишаване на толерантността на инфекциозните агенти към наркотиците. Освен това флуорохинолоните са много опасни за използване за самолечение. За да закупите лекарството, ще ви е необходима рецепта, попълнена и заверена от лекар: Rp .: табл. Lomefloxacini 0.4 S. t. д. № 10 D.S. Приемайте по една таблетка веднъж дневно. Показания за употреба Широкият антимикробен спектър и ефективността на лекарството позволяват успешното му използване при лечението на инфекциозни и възпалителни процеси от най-разнообразна локализация: (бронхит, пневмония, заразени бронхиектазии и др.); и (пиелонефрит, цистит, простатит и др.); , подкожна и костна тъкан; туберкулоза (в комбинация с други лекарства). В офталмологията ломефлоксацин капки за очи се предписват в случай на увреждане на органите на зрението от чувствителна микрофлора (кератит). Противопоказания Категорично е забранено употребата на лекарството за бременни жени, кърмещи, както и деца и юноши на възраст под 18 години. Забраната се свързва със свойството на антибиотика да образува неразтворими химически съединения с калций и забавя растежа на скелета на хрущялната тъкан. Освен това не трябва да приемате ломефлоксацин при наличие на свръхчувствителност към него, епилепсия, както и при възпаление на сухожилията на фона на предишния прием на флуорохинолони. Лекарството се предписва с повишено внимание при нарушена бъбречна и чернодробна функция, както и при атеросклероза и мозъчно-съдов инцидент. Дозировки и схеми на лечение Поради бавното елиминиране на лекарството от организма е достатъчно да се приема само веднъж на ден (само за туберкулоза - два пъти на ден). В каква доза и за колко време - лекарят решава въз основа на тежестта и естеството на заболяването. Средно схемите на лечение са следните: болест Дневна доза, mg Курс на лечение, дни Инфекциите в евродепутатите не са сложни и усложнена 400 за неусложнен курс, 800 за усложнения от 3 до 5 за неусложнена форма и до 10-14 със сложни заболявания Предотвратяване на инфекции по време на трансуретрални интервенции 400 Няколко часа преди операцията, веднъж и кожни инфекции 400 5-14 остри и хронични 800 Веднъж за отваряне на формата и 5 дни за хронични урогениталния 400-800 до 28 от 400 до 800 21-56 остра, бронхопневмония 400 10 Хроничен бронхит, 400-800 до 14 800 до 10 При лечение на туберкулоза лекарството се приема в 800 mg в продължение на две до четири седмици (като част от цялостна схема за противотуберкулозна терапия). Капки за очи се прилагат ежедневно, 2 или 3 пъти капки във всяко око. Средният курс на лечение е седмица. Странични ефекти на Lomefloxacin ® Ломефлоксацин хидрохлорид (химическа форма на антибиотик в препарати) поради токсичност може да провокира следните негативни реакции: нарушения на апетита и изпражненията, развитие на колит; неразположение, главоболие и болки в очите, нарушения на съня и съзнанието, тремор и конвулсивен синдром; нарушения на хематопоезата и сърдечния ритъм, хипотония, прогресия на исхемия, инфаркт; симптоми на кашлица грип, апнея, задух; болка в костите, ставите, васкулит; възпаление и разкъсване на сухожилията; нарушения на уринирането, примеси в урината, междуменструално кървене и вагинит при жените, при мъжете - орхит, епидимит; възпаление и разкъсване на сухожилията; обрив, фоточувствителност, уртикария,. Капките за очи могат да причинят локално усещане за парене, а при дълъг курс на лечение - развитие на гъбична суперинфекция. Ломефлоксацин по време на бременност и хепатит В Прониквайки през плацентата, антибиотикът пречи на правилното развитие и растеж на костната тъкан на плода, причинявайки други мутации. Следователно, използването на лекарството Lomefloxacin® по време на бременност е неприемливо. По време на лактацията, отделяйки се в мляко, лекарствата предизвикват сенсибилизация при кърмачета, нарушаване на чревната микрофлора, кандидоза и забавен растеж на скелета. Поради това кърменето трябва да се прекрати по време на лечението. Ломефлоксацин ® и алкохол Недопустимо е комбинирането на такива токсични антибиотици като флуорохинолони с прием на алкохол. Тази комбинация е изпълнена с тежки усложнения за черния дроб и бъбреците, освен това, на фона на алкохолна интоксикация, горните странични ефекти се появяват по-често. Следователно, комбинацията от Lomefloxacin ® с алкохол е не само нежелателна, но дори опасна за здравето и живота на пациента. Възможно е развитие на токсични лезии на централната нервна система, лечебен хепатит, нефрит и др. Аналози на Lomefloxacin ® Въз основа на активното вещество с оригиналното наименование се получават няколко препарата, подобни по състав и действие: Lomflox ® Xenaquin ® Ломацин ® Lofox ® В допълнение, лекарят може да предпише друг антибиотик от групата на флуорохинолон като алтернативно лекарство, ако е посочено. Каква е разликата между Lomefloxacin® и Levofloxacin® Той представлява третото поколение флуорохинолонови антибиотици, следователно спектърът на неговата бактерицидна активност е по-широк. Той е по-активен по отношение на грам-положителните патогени, което му позволява да се използва за по-голям брой заболявания, а оптимизираните фармакокинетични процеси намаляват тежестта на страничните ефекти. В допълнение, има лекарствена форма на Левофлоксацин ® за парентерално приложение. Сравнение на Офлоксацин ® и Ломефлоксацин ® И двете лекарства принадлежат към второто поколение флуорохинолони, но има някаква разлика между тях. Първо, той е по-малко токсичен. Второ, по-широк спектър на действие определя използването на УНГ за лечение на синузит, отит и други инфекции. Трето, в допълнение към таблетките има Офлоксацин под формата на капки за уши и лиофилизат за интравенозно приложение. Днес в отоларингологията и пулмологията различни антибактериални средства се считат за едно от основните лекарства. Поради високата си ефективност, лекарствата от флуорохинолоновата група доста често се предписват за лечение на УНГ заболявания и респираторни инфекции. В тази статия ще се опитаме да разберем кой е по-добър левофлоксацин или ципрофлоксацин. За да дам задълбочен отговор, трябва да се спрем по-подробно на особеностите на употребата на всяко от тези лекарства поотделно. Ципрофлоксацинът принадлежи към класическите флуорохинолони, които имат широки показания за употреба при респираторни инфекции на долните дихателни пътища и УНГ патология. Клиничният опит показва, че това лекарство е активно срещу грам-отрицателни бактерии, стафилококи и атипични патогени (хламидия, микоплазма и др.). В същото време Ципрофлоксацин не е достатъчно ефективен при заболявания, причинени от пневмококи. Изборът на оптималното лекарство за лечение на всяко заболяване трябва да се занимава изключително от висококвалифициран лекар. Показания Като антибактериално лекарство с широк спектър на действие, Ципрофлоксацин се използва успешно при лечение на пациенти с респираторни инфекции на дихателните пътища и УНГ патология. За какви заболявания на дихателната система и заболявания на ухото, гърлото, носа се използва това лекарство от групата на класическите флуорохинолони: Остър и хроничен бронхит (в стадия на обостряне). Пневмония, причинена от различни патогенни микроорганизми. Възпаление на средното ухо, синусите, гърлото и др. Противопоказания Подобно на повечето лекарства, Ципрофлоксацин има свои собствени противопоказания. В какви ситуации този представител на класическите флуорохинолони не може да се използва за лечение на респираторни заболявания и УНГ патология: Алергична реакция към ципрофлоксацин. Псевдомембранозен колит. Детство и юношество (до края на формирането на скелетната система). Изключенията са деца с белодробна кистозна фиброза, които са развили инфекциозни усложнения. Белодробен антракс. В допълнение, пациентите със следните разстройства и патологични състояния имат ограничения за употребата на ципрофлоксацин: Прогресивни атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка. Тежки нарушения на церебралната циркулация. Различни сърдечни заболявания (аритмия, инфаркт и др.). Намалени нива на калий и / или магнезий в кръвта (електролитен дисбаланс). Депресивно състояние. Епилептични припадъци. Тежки нарушения на централната нервна система (например инсулт). Миастения гравис. Сериозна неизправност на бъбреците и / или черния дроб. Напреднала възраст. Странични ефекти Според клиничната практика нежеланите реакции при преобладаващото мнозинство от пациентите, приемащи флуорохинолони, са редки. Нека изброим нежеланите ефекти, които се появяват при около 1 на 1000 пациенти, приемащи Ципрофлоксацин: Диспептични разстройства (повръщане, болка в корема, диария и др.) Намален апетит. Усещане за сърцебиене. Главоболие. Виене на свят. Повтарящи се проблеми със съня. Промени в основните кръвни параметри. Слабост, умора. Алергична реакция. Различни кожни обриви. Болезнени усещания в мускулите и ставите. Функционални нарушения на бъбреците и черния дроб. Не купувайте Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, без предварително да говорите с вашия медицински специалист. специални инструкции С изключително внимание, ципрофлоксацин се предписва на пациенти, които вече приемат лекарства, които водят до удължаване на QT интервала: Антиаритмични лекарства. Антибиотици от групата на макролидите. Трициклични антидепресанти. Антипсихотици. Клиничните наблюдения показват, че Ципрофлоксацин усилва ефекта на хипогликемичните лекарства. При едновременната им употреба трябва да се провежда внимателно наблюдение на кръвната захар. Документирано е, че лекарства, които намаляват киселинността в стомашно-чревния тракт (антиациди) и съдържат алуминий и магнезий, намаляват абсорбцията на флуорохинолони от храносмилателния тракт. Интервалът между употребата на антиацидното и антибактериалното лекарство трябва да бъде най-малко 120 минути. Искам също да отбележа, че млякото и млечните продукти могат да повлияят на абсорбцията на Ципрофлоксацин. В случай на предозиране на лекарството е възможно развитието на главоболие, замаяност, слабост, конвулсивни атаки, диспептични разстройства, функционални нарушения на бъбреците и черния дроб. Няма специфичен антидот. Измийте стомаха, дайте активен въглен. При необходимост се предписва симптоматична терапия. Внимателно следете състоянието на пациента до пълно възстановяване. Левофлоксацин Левофлоксацин принадлежи към трето поколение флуорохинолони. Притежава висока активност срещу грам-отрицателни бактерии, пневмококи и атипични патогени на респираторни инфекции. Повечето патогени, които показват резистентност (резистентност) към „класическите“ флуорохинолони от второ поколение, могат да бъдат чувствителни към по-модерни лекарства като левофлоксацин. Приемът на храна не влияе на абсорбцията на Ципрофлоксацин или Левофлоксацин. Съвременните флуорохинолони могат да се приемат преди или след хранене. Показания Левофлоксацин е антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Активно се използва при следните заболявания на дихателната система и УНГ органи: Остро или хронично възпаление на бронхите (в стадия на обостряне). Възпаление на околоносните синуси (синузит, синузит и др.). Инфекциозни и възпалителни процеси в ухото, гърлото. Пневмония. Инфекциозни усложнения от муковисцидоза. Противопоказания Въпреки факта, че Levofloxacin принадлежи към новото поколение флуорохинолони, това лекарство не може да бъде предписано във всички случаи. Какви са противопоказанията за употребата на Левофлоксацин: Алергична реакция към лекарството или неговите аналози от групата на флуорохинолоните. Сериозни проблеми с бъбреците. Епилептични припадъци. Увреждане на сухожилията, свързано с предишна терапия с флуорохинолони. Деца и юноши Периоди на раждане и кърмене. Левофлоксацин трябва да се предписва с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст. Странични ефекти По правило всички нежелани реакции се класифицират според тежестта и честотата на появата им. Нека изброим основните нежелани ефекти от приема на Левофлоксацин, които могат да се появят: Проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария и др.). Главоболие. Виене на свят. Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж и др.). Нивото на основните чернодробни ензими се повишава. Сънливост. Слабост. Болка в мускулите и ставите. Увреждане на сухожилията (възпаление, сълзи и др.). Самостоятелното приложение на Левофлоксацин или Ципрофлоксацин без разрешението на лекуващия лекар може да има сериозни последици. специални инструкции Тъй като вероятността от увреждане на ставите е висока, Левофлоксацин не се предписва в детска и юношеска възраст (до 18 години), освен в изключително тежки случаи. Когато използвате антибактериални лекарства за лечение на пациенти в напреднала възраст, трябва да се има предвид, че тази категория пациенти може да има нарушена бъбречна функция, което е противопоказание за предписване на флуорохинолони. По време на терапията с Левофлоксацин пациентите, които преди това са претърпели инсулт или тежка травматична мозъчна травма, могат да развият епилептични припадъци (гърчове). Ако подозирате наличието на псевдомембранозен колит, трябва незабавно да спрете приема на Левофлоксацин и да предпишете оптималния курс на терапия. В такива ситуации е силно обезкуражено да се използват лекарства, които инхибират чревната подвижност. Въпреки че са редки, може да има случаи на възпаление на сухожилията (тендонит) при използване на Левофлоксацин. По-възрастните пациенти са по-предразположени към такива странични реакции. Едновременната употреба на глюкокортикостероиди значително увеличава риска от разкъсвания на сухожилията. Ако подозирате лезия на сухожилието (възпаление, разкъсване и др.), Терапията с флуорохинолон се спира. В случай на предозиране на това лекарство, трябва да се проведе симптоматична терапия. Използването на диализа в такива случаи е неефективно. Няма специфичен антидот. По време на терапията с Левофлоксацин не се препоръчва да се занимавате с дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и бързи реакции (например шофиране). В допълнение, поради риска от развитие на фоточувствителност, се въздържайте от прекомерно излагане на кожата на ултравиолетови лъчи. Кое лекарство да изберете? Как да определим кое е по-добро от левофлоксацин или ципрофлоксацин? Разбира се, само опитен специалист може да направи най-добрия избор. Независимо от това, при избора на лекарство е необходимо да се разчита на 3 основни аспекта: Ефективност. Безопасност. Наличие. Добро лекарство е това, което е не само ефективно, но и по-малко токсично и налично. По отношение на ефективността Левофлоксацин има своите предимства пред Ципрофлоксацин. Наред със запазената активност срещу грам-отрицателни патогенни микроорганизми, Левофлоксацин има по-изразен антибактериален ефект срещу пневмококи и атипични патогени. Независимо от това, той е по-нисък от Ципрофлоксацин по активност срещу патогена Pseudomonas (P.) aeruginosa. Забелязано е, че патогените, които са резистентни на ципрофлоксацин, могат да бъдат чувствителни към левофлоксацин. Видът на патогена и неговата чувствителност към антибактериални агенти са определящи при избора на оптимален флуорохинолон (по-специално Ципрофлоксацин или Лефовлоксацин). И двете лекарства се абсорбират добре в червата, когато се приемат перорално. Храната практически няма ефект върху процеса на усвояване, с изключение на млякото и млечните продукти. Те са удобни за използване, защото могат да се предписват 1-2 пъти на ден. Независимо дали приемате Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, в редки случаи може да се развият нежелани странични реакции. По правило се отбелязват диспептични разстройства (гадене, повръщане и др.). Някои пациенти, приемащи флуорохинолони от второ или трето поколение, се оплакват от главоболие, замаяност, слабост, повишена умора и нарушение на съня. При пациенти в напреднала възраст, особено с глюкортикостероидна терапия, са възможни разкъсвания на сухожилията. Поради риска от развитие на ставни лезии флуорохинолоните са ограничени при употреба в периоди на бременност и кърмене, както и по време на детството. В момента за повечето пациенти ценовият аспект е от първостепенно значение. Пакет таблетки Ципрофлоксацин струва около 40 рубли. В зависимост от дозировката на лекарството (250 или 500 mg), цената може да се колебае, но не значително. По-модерен левофлоксацин ще ви струва средно 200-300 рубли. Цената ще зависи от производителя. В същото време окончателното решение за това кое е най-добро за пациента, Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, се взема изключително от лекуващия лекар. Ще се интересувате и от: Възли, свързани с мандибуларния нерв Глософарингеален нерв (IX чифт) - смесен. Съдържа соматични моторни влакна, ... Синдром на Morgagni-Adams-Stokes: симптоми, спешна помощ и лечение Прогноза за лечение на синдром на Morgagni-Stuart morel Първото описание е дадено през 1761 г. от J. Morgagni. През 1937 г. Д. Хеншен описва ... Ефективност на поляризиращата смес През последните години възникна широка дискусия относно възможността да се използва така ... Каква е причината за появата на огледални артефакти Бурмистров SY. LLC KVM "YUNIOR" Специалисти, работещи в областта на ултразвуковата ... Методи на поведенческа терапия Психотерапия. Учебен екип от автори Глава 4. Поведенчески ... © 2020 “Сайт за холестерола. Заболявания. Атеросклерозата. Затлъстяването. Препарати. Хранене "