CSO - централизиран отдел за стерилизация

CSO устройствоВсички стаи ще бъдат разделени на две изолирани зони: стерилна и нестерилна.

В нестерилна зона следва да бъдат разположени следните помещения

• прием, разглобяване, софтуер и сушене на инструменти, спринцовки, игли, катетри;
• ремонт;
• боравене с гумени ръкавици;
• контрол, монтаж и опаковане на инструменти;
• за съхранение на нестерилни материали, инструменти и бельо; килер на опаковъчни материали и контейнери;
• стая за стерилизация, оборудвана със стерилизатори за пара и въздух (страна за зареждане, нестерилна половина);
• офис на мениджъра;
• стая на главната сестра; баня за персонал;
• санитарен кабинет за проверка на персонала, работещ в стерилната зона.

В стерилната зона имам

• стерилизация (разтоварваща страна, стерилна половина);
• склад за стерилни материали;
• експедиция (доставка на стерилен материал);
• помещение за персонала на стерилната зона.

Всички зони са разделени със стени. Доставката на материали и продукти се осъществява през ключалките в една посока по принципа „от мръсно до чисто, стерилно“.

Всички помещения на централната служба за сигурност са оборудвани с подаване и отработена вентилация, които трябва да работят през целия работен ден. Стаите за опаковане и стерилизация са оборудвани с бактерицидни лампи.

Използваният материал се доставя в "мръсната" зона на централизирания център за проверка, включително тези, които са преминали етапа на дезинфекция на работното място, в съответствие с изискванията на нормативните документи. Количките, на които се доставя този материал, се измиват и дезинфекцират в специални помещения на Централния център за социално обслужване. Всички замърсени материали се получават и сортират, след което се преместват в помещения за специална подготовка на инструментите, измиване, дезинфекция и PSO. Всеки етап на обработка на медицински изделия се следи и продуктите се прехвърлят в "чистата" зона. Всички инструменти в "чистата зона" се подлагат на технически контрол на продукти и опаковки в бикси, груби опаковки, модерни опаковъчни материали с поставяне на термо-времеви индикатори на процеса на стерилизация в контролните точки. Полагане на спално бельо, съхранение на чисти продукти се извършва в "чиста" зона. След преминаване на технически контрол опакованото бельо и продукти се автоклавират и транспортират през портата до стерилния склад, откъдето готовите стерилни продукти се доставят или съхраняват в рамките на периода на продажба. Непотърсени стерилни материали се прехвърлят в склада за чисти стоки.

Функции на ОГО:

1. приемане и съхранение на материали, подготвени за стерилизация преди обработка на нестерилни продукти, използвани в отделите;
2. разглобяване, отхвърляне, отчитане и подмяна на счупени и дефектни продукти;
3. предварително стерилизационно почистване (измиване, сушене);
4. бране, опаковане, опаковане в кутии за стерилизация или опаковки за многократна употреба или за еднократна употреба;
5. стерилизация на продукти;
6. контрол на качеството на софтуера, стерилизация на продуктите и регистрация:

• - резултати от отчитането на качеството на софтуерните продукти от кръв и ПАВ (повърхностно активни вещества);
• резултати от контрол на работата на стерилизатора;
• резултати от тестове за стерилност;

7. водене на документация и строго отчитане на приемането и разпространението на продукти, като се посочват наименованието, количеството, размерът на спринцовките, иглите и др., Както и остатъците от отдела; 8. доставка на стерилни продукти до болнични отделения (поликлиники); 9.Малки ремонти и заточване на уреди 10.Инструкция на медицинския персонал на отделенията относно правилата за предварителна обработка на медицински изделия преди изпращането им в централния офис, относно правилата за вземане и поставяне в кутии за стерилизация на място

ИНФОРМАЦИОНЕН БЛОК

По темата: "Стерилизацията и нейната роля в превенцията на нозокомиални инфекции"

Преподавател: Наталия Михайловна Круглова

Структура на централния отдел за стерилизация

Задачите на централния отдел за стерилизация (ОГС) са да осигури на медицинска институция медицински продукти и да въведе на практика съвременни методи за почистване и стерилизация преди стерилизация.

Принципи на разположение и планиране на ОГО:

Изолация от други помещения на лечебното заведение;

Функционалното зониране, тоест предназначението и разполагането на помещения съответства на рационалното провеждане на технологичния процес и не нарушава режима в централния офис;

Зониране, тоест разделянето на всички помещения на технологичния процес на зони: стерилни и нестерилни;

Конци с отделни нишки за обработка:

Ø спално бельо и превръзки;

Ø на инструменти, спринцовки, игли, топлинно чувствителни продукти;

Ø ръкавици в изолирана непроходима стая.

стерилизиране(от лат. sterilis - латинска разпоредба) осигурява смъртта на вегетативни и спорови форми на патогенни и непатогенни организми върху стерилизирани продукти.

Стерилизацията трябва да се прилага за всички продукти, които влизат в контакт с повърхността на раната, в контакт с кръв или инжекционни лекарства, както и медицински инструменти, които влизат в контакт с лигавицата по време на употреба и могат да причинят увреждане.

ФИЗИЧЕН МЕТОД ЗА СТЕРИЛИЗИРАНЕ

Въздушна стерилизация (сух горещ въздух)

Сухата стерилизация на топлина се извършва във въздушни стерилизатори, които работят на принципа на циркулация на горещия въздух, с фиксирана температура и време, необходими за завършване на процеса на стерилизация.

Уред за стерилизация на въздух:

Въздушният стерилизатор се състои от метален корпус (1), в който са разположени нагревателните елементи, стерилизационна (работна) камера (2) с решетъчни рафтове (3) за поставяне на стерилизирани предмети и термостат (4).
По форма въздушните стерилизатори могат да бъдат хоризонтални, вертикални, кръгли, правоъгълни. Въздушните стерилизатори могат да бъдат стационарни и преносими.

Правила за стерилизация

1. Продуктите за стерилизация се подреждат в разглобен вид;

2. Големите предмети трябва да се поставят върху горната метална решетка, така че да не възпрепятстват потока на горещ въздух;

3. Продуктите, които трябва да бъдат стерилизирани, трябва да бъдат разположени хоризонтално през слотовете на касетите, рафтовете, като ги разпределят равномерно;

4. Продуктите не трябва да се допират един до друг

5. Не забравяйте да поставите индикатор за стерилност в стерилизатора

6. Зареждането и разтоварването от въздушни стерилизатори за предпочитане трябва да се извършва при температура в камерата 40-50 ° C.

Ползи методът на стерилизация на суха топлина се състои в това, че когато се използва, не се наблюдава корозия на метали и инструменти, стъклените повърхности не се повреждат, всички предмети се нагряват равномерно.
Недостатък на метода на суха топлина се състои в дълъг цикъл (2-4 часа в зависимост от обема на камерата за стерилизация, броя на предметите, които трябва да бъдат стерилизирани и зададената температура).

Химическа стерилизация

Метод на излъчване

Методът на излъчване е необходим за стерилизация на продукти, изработени от термолабилни материали, биологични (ваксини, серуми) и фармацевтични продукти. Стерилизиращият агент е γ (гама) и | 3 (бета) - лъчение.

РЕЧНИК НА УСЛОВИЯТА

антисептичен- набор от терапевтични и профилактични мерки, насочени към унищожаване на микроби в рана, друга патологична формация или в организма като цяло.

студен- система от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на инфекциозни агенти в раната, тъканите, органите, телесните кухини на пациента по време на операция, превръзки, ендоскопия и други медицински и диагностични процедури.

Bacteriostaticity- свойството на агенти от физическо, химическо и биологично естество да предотвратяват растежа на бактерии и да причиняват бактериостаза.

бактерициден- свойството на агентите от физическо, химическо и биологично естество да причиняват смъртта на бактериите. "

Вирицидна- способността на химичен или физически фактор да инактивира вируси.

Инвазивни процедури- манипулации, при които се нарушава целостта на тъканите, съдовете, кухините.

Контрол на инфекцията- система от организационни, превантивни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване появата и разпространението на инфекциозни заболявания в болницата, и въз основа на резултатите от епидемиологичната диагностика.

полемика- формата на размножаване на някои по-ниски организми, като гъбички; някои бактерии, които са устойчиви на изсушаване, високи температури и химикали, приемат формата на спори.

Стерилно поле- работно пространство без микроорганизми, върху което са разположени само стерилни предмети.

стерилизанти- химикали с различен произход и състав, причиняващи смъртта на всички микроорганизми, включително бактериални спори

ИНФОРМАЦИОНЕН БЛОК

Задача номер 2

Формирани компетенции: PC 0.7 .; ОК 4

Задачата:Решете кръстословицата.

Хоризонтално:

1. Кутия за стерилизация

2. Използва се за контрол на стерилизацията

3. Елемент за почистващи инструменти

4. Метод на стерилизация под въздействието на наситена пара

5. Средства, използвани за дезинфекция и PSO

6. Синтетичен препарат

7. етап на PSO преди стерилизация

8. Материал, използван за стерилизация

9. Универсален тест

10. Унищожаване на патогени на инфекциозни заболявания в човешката среда

11. Какво друго е посочено на занаятчийския пакет, освен датата

Вертикално:

1. Унищожаване на микроорганизми и техните спори върху инструменти и превръзки

Задача номер 3

Формирани компетенции: PC 0.7.

Задачата: Попълнете пропуските в диаграмата.

Задача номер 4

Формирани компетенции: 0,5 бр .; PC 0.7; ОК 3

Задачата: Решете проблема и попълнете дневника за стерилизация (Приложение № 5).

Задача: Вие сте медицинска сестра на Централния социален център на Регионалната болница, наречена на В.Д. Seredavin, стерилизирайте превръзката, получена от хирургичното отделение №1, в парен стерилизатор.

Напишете необходимия режим на стерилизация:

Тема 2.8. Организиране на безопасна болнична среда в медицинска институция.

Задача номер 1

Формирани компетенции: PC 0.8

Задачата: Назовете типа на положението на пациента в леглото според дадената снимка.

__________________	_________________

Задача номер 2

Формирани компетенции: PC 0.8

Задачата: Избройте видовете превоз на пациенти от спешното отделение до отделението.

Задача номер 3

Формирани компетенции: PC 0.8

Задачата: Напълнете масата

Задача номер 5

Формирани компетенции: PC 0.8

Задачата: Избройте действията, насочени към предотвратяване на падането на пациента:

Задача номер 6

Формирани компетенции: PC 0.8

Задачата: Посочете частите на функционалното легло

Предотвратяването на нозокомиални инфекции трябва да бъде многостранно и много трудно да се осигури

поради редица организационни, епидемиологични, научни и методологически причини.

Ефективността на борбата с нозокомиалните инфекции се определя от оформлението на лечебното заведение в съответствие с

най-новите научни постижения, модерно оборудване и строго

спазването на антиепидемичния режим на всички етапи на обслужване

болен. В здравните заведения, независимо от профила, е необходимо да се сведе до минимум

възможността за инфекция, за да се изключат вътреболничните инфекции,

за изключване на отстраняването на инфекцията извън болницата.

Помислете за ролята на медицинска сестра в превенцията на нозокомиални инфекции.

За профилактика на нозокомиални инфекции в болниците се назначава младши и среден персонал

водеща роля - ролята на организатора, отговорния изпълнител и

функция за управление. Ежедневно, щателно и стриктно спазване

санитарно-хигиенни и противоепидемичен режим по време на изпълнението

професионалните им задължения и са в основата на превенцията

Задълженията на старшата медицинска сестра на клиниката

диагностично отделение на болницата. Обикновено по-възрастната сестра е работник с

с голям опит, с организационни умения, отличен

запознат с антиепидемичния режим. Умения и опит

приет от по-възрастен медицински персонал, в

следвоенни години, когато поддържането на антиепидемичния режим през

болниците бяха особено строги. За съжаление през последните години

има тенденция към назначаване на тези ключови длъжности в болниците

медицински сестри, които нямат достатъчен опит и не са запознати

изискванията на ръководните документи по тези важни въпроси. Причини

това, разбира се, е донякъде - недостатъчно обмислено и организирано

система за обучение на медицински сестри във връзка с болнични

епидемиология, липса на приемственост на сестринските умения в

последните години общата икономическа ситуация в страната, ниска

информираността на персонала относно превенцията на нозокомиалните инфекции, недостатъчна

осигуряване на болниците със съвременни дезинфектанти,

оборудване за стерилизация, технически устройства и

устройства за мокро почистване в офиси и др.

Превенцията на нозокомиалните инфекции е, разбира се, сложен и многостранен проблем.

Всяка от областите за превенция на нозокомиалните инфекции предвижда санитарни условия

хигиенни и антиепидемични мерки за предотвратяване

или друг път на предаване на инфекциозен агент в болница. В това

само най-важните публикации ще бъдат маркирани. Тези области включват

общи изисквания за санитарна поддръжка на помещения, оборудване,

оборудване, лична хигиена на пациенти и медицински персонал, организация

дезинфекция, изисквания за предстерилизационна обработка и стерилизация

медицински продукти.

Всички помещения, оборудване, медицинско и друго оборудване трябва

оборудване, первази на прозорци, врати и т.н.) се извършва най-малко 2 пъти в

на ден, а ако е необходимо и по-често, с използването на детергенти и дезинфектанти. Цялото оборудване за почистване (кофи, мивки, парцали,

мопове и др.) трябва да бъдат ясно обозначени, като се посочват помещенията и

видове почистващи работи, използвани строго по предназначение и съхранявани

на части.

Генерално почистване на помещенията на отделенията и други функционални

помещенията и офисите трябва да се извършват в съответствие с одобрения график

по-малко от 1 път месечно с цялостно измиване и дезинфекция на стени, подове, общо

оборудване, както и избърсване на мебели, лампи, защитни щори от прах.

Общо почистване (измиване и дезинфекция) на операционния блок,

съблекални, доставчиците се провеждат веднъж седмично с освобождаване

помещения от оборудване, мебели и друг инвентар. помещения,

изискващи специална стерилност, асепсия и антисептици (операционни зали,

съблекални, родилни, отделения за интензивно лечение, кабинети за лечение,

инфекциозни кутии, кутии за бактериологични и вирусологични

лаборатории и др.). Следва след почистване, както и по време на работа

облъчвайте периодично с ултравиолетово неподвижно или

подвижни гермицидни лампи със скорост 1 W мощност на 1 m3

помещения.

Вентилация на отделения и други помещения, изискващи достъп до пресни

въздух през отворите, траншовете, крилото трябва да се извършва най-малко

4 пъти на ден.

По причини от особено значение нека се спрем на въпросите на режима на бельото.

Болниците трябва да бъдат снабдени с достатъчно спално бельо,

според листа на оборудването. Спалното бельо на пациентите се сменя според нуждите

замърсяване, редовно, но най-малко 1 път за 7 дни. Замърсен с секрети

болното бельо трябва да се смени незабавно.

Дезинфекцията е много важна област за превенция на нозокомиалната инфекция. То

има за цел да унищожи патогенни и опортюнистични микроорганизми

в обекти от външната среда на камери и функционални помещения на отдели

болница, на медицински инструменти и оборудване. дезинфекция

остава сложна и отнемаща време ежедневна отговорност на младшите и междинните

медицински персонал.

Особеното значение на дезинфекцията във връзка с

предотвратяване на нозокомиални инфекции, тъй като в някои случаи (GSI, нозокомиални

остават дезинфекция на чревни инфекции, включително салмонелоза)

практически единственият начин за намаляване на заболеваемостта в болницата.

В допълнение, всички болнични щамове на нозокомиални патогени, заедно с практически

пълната антибиотична резистентност имат значителна устойчивост към

излагане на външни фактори, включително дезинфектанти.

Например причинителят на нозокомиалната салмонелоза S. typhimurium

нечувствителен към работещи разтвори на хлорсъдържащи дезинфектанти

средства, но умира при излагане само на 3% разтвор на хлорамин и 5%

разтвор на водороден пероксид с експозиция най-малко 30 минути. Използвай за

фокусна дезинфекция на разтвори с по-ниска концентрация води до

появата в болниците още по-устойчива на външни влияния

болнични щамове.

Съществуват значителни разлики в тактиката и методите на превантивни и

фокусна (текуща и крайна) дезинфекция в болница. Трябва

не забравяйте, че дезинфекцията се извършва, като се вземе предвид епидемичната опасност и

важността на редица артикули и оборудване като прогнозирани фактори

риск при прилагането на конкретен механизъм за предаване на нозокомиални инфекции. | Повече ▼

концентриран дезинфекционен разтвор се обработва със санитарен препарат

стаи, съдове за легло, писоари в отдели, съдове, секрети,

спално бельо и лични вещи на инфекциозни пациенти и др.

Съответствието с антиепидемичния режим и дезинфекцията е преди

общо, превенцията на нозокомиалните инфекции и запазването на здравето

персонал, особено този, който работи в операционни зали, съблекални,

манипулация и лаборатории, т.е. с по-висок риск от нозокомиални инфекции

в резултат на директен контакт с потенциално заразен

биологичен материал (кръв, плазма, урина, гной и др.). Работете в тях

функционалните стаи и отдели изискват индивидуални

антиинфекциозна защита и спазване на правилата за безопасност

персонал, задължителна дезинфекция на ръкавици, отпадъчни материали,

инструменти и бельо за еднократна употреба преди изхвърляне, редовност и

задълбоченост на текущото и общо почистване.

В заключение по отношение на въпросите на дезинфекцията трябва да се отбележи, че на

на руския пазар се появиха значителен брой проби от оборудване и

нови дезинфектанти. Това подтиква преразглеждането на остарелия

пълен набор от дезинфекционни ъгли и списък на доставките за клиники

вар и др.). В момента на прах хлор

дезинфектант, който според нас има само отрицателни

страни (висока цена на дребно, трудности при транспортиране и съхранение,

лоша разтворимост, загуба на активност по време на съхранение, агресивност в

по отношение на дезинфекцираните материали, токсични ефекти върху

персонал и т.н.) се появи алтернатива - подготовката на решения

използване на натриев хипохлорит in situ (в отдели)

електрохимична инсталация ELMA-1, както и течно концентрирана

дезинфектанти на базата на кватернерни амониеви съединения

(Septodor), притежаващ освен дезинфекция и ясно изразен препарат

имот.

За да се предотврати заразяване с ХИВ, вирусен хепатит В, С и други нозокомиални инфекции

всички медицински изделия, използвани при работа

нарушение на целостта на кожата и лигавиците или в контакт с

повърхност на лигавиците, както и по време на гнойни операции

или хирургични манипулации при инфекциозен пациент, след всяка

употребата трябва да бъде подложена на предварително стерилизация и стерилизация.

Предстерилизационна обработка на медицински изделия

провежда се в клинични диагностични отделения и се състои в дезинфекция

и предварително стерилизационно почистване. Химическа дезинфекция

се състои в потапящи инструменти, ръкавици, лабораторни изделия от стъкло и

други елементи в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути или 4% разтвор на пероксид

водород в продължение на 90 минути. Дезинфекционният разтвор се използва еднократно.

Почистването преди стерилизация се състои от няколко етапа. Накрая

дезинфекция, инструментите се измиват с течаща вода над мивката вътре

в рамките на 30 секунди до пълното отстраняване на миризмата на дезинфектанта.

Дезинфекцирани и измити медицински инструменти

накиснат в горещ (50 - 55 ° C) разтвор, съдържащ, съгласно предписанието OST

42-21-2-85, детергент и водороден пероксид за 15 минути при

пълно потапяне на продукта. След накисване всеки продукт се измива

разтвор на почистващи препарати с помощта на памучно-марлен тампон. Тогава

измитите медицински инструменти се изплакват под течаща вода

за 3 - 10 минути и след това 30 - 40 s в дестилирана вода. Измит

медицинските инструменти се сушат с горещ въздух в сушилен шкаф на

85 ° C, докато влагата напълно изчезне.

Качеството на почистващите продукти се проверява с помощта на бензидин,

ортотолуидин и амидопирин проби. Контролът подлежи на 1%

едновременно обработени инструменти (но не по-малко от 3-5 продукта от един

име). Остатъчни количества почистващи препарати върху продуктите

определя се чрез фенолфталеинов тест. Продукти, даващи положителен резултат

проба за кръв или детергент, повторно обработете преди получаването

отрицателен резултат.

Стерилизацията може да се извърши с пара, въздух или химикал

метод в зависимост от техническите възможности и вида на стерилизирани

материал. При липса на централен отдел за стерилизация в

болничната стерилизация се извършва в отделенията в пещи със суха топлина. До 1-

до режима температурата на стерилизация в камерата е 180 ° С, времето е 60 минути на 2-ри

температура на стерилизация в камерата 160 ° С, време на стерилизация 150

Важно е да се подчертае, че нозокомиалните инфекции, възникващи в болниците, съществуват и

подкрепени от участието на медицинския персонал на засегнатите

клинични диагностични отделения. Необходимо е да се разбере правилно

значението на продължаващата превенция и антиепидемия

интервенции за здраве

персонал. Сред такива събития, годишните

диспансерно изследване на медицински персонал с кръвен тест за

ХИВ инфекция, сифилис,

маркери на вирусен хепатит (В и С), флуорография на гръдния кош,

преглед от лекари специалисти. Методите на специфични

имунизация на число

инфекции (дифтерия, хепатит В), специфична профилактика на нозокомиални инфекции с

използване на еубиотици (салмонела бактериофаг с нозокомиален

салмонелоза, лекарството Acipol за грип и остри респираторни инфекции).

ЛИТЕРАТУРА:

СЪВРЕМЕННИ ИЗИСКВАНИЯ ПРИ МЕРКИ ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ В ДЕНТАЛНИ ОРГАНИЗАЦИИ, ОСНОВАНИ НА САНПИН 2.1.3.2630-10. 2011

СИСТЕМА ЗА ОРГАНИЗАЦИЯ И КОНТРОЛ НА МЕРКИТЕ ЗА НЕПЕЦИФИЧНИ ПРЕВЕНЦИЯ В МЕДИЦИНСКО-ПРЕДВАРИТЕЛНИ ОРГАНИЗАЦИИ. FGUZ "Център за хигиена и епидемиология в Москва" Голобобова Т.В. 2011

3. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ВЪЗБОЛНИЧНИ ИНФЕКЦИИ (КОНЦЕПЦИЯ НА САНИТАРНО-ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИЯ НАДЗОР)Владимиров Н.И. 2009