Глософарингеален нерв (IX чифт) - смесен. Съдържа соматични моторни влакна, влакна с обща и вкусова чувствителност, както и парасимпатикови секреторни влакна. Следователно, глософарингеалният нерв има четири ядра - моторното двойно ядро \u200b\u200b(nucl.ambiguus) и ядрото с общ тип чувствителност (nucl.alae cinerea), обичайно с вагусовия нерв, както и с вкусовото ядро \u200b\u200b(nucl.tractus solitarius), общо с междинния нерв и долната слюнка. ядро (nucl.salivatorius inferior). Коренът на нерва излиза в областта на задната странична бразда на продълговата медула зад маслината, а през яремния отвор нервът напуска черепната кухина.

Моторните влакна на нерва инервират само един мускул на фаринкса, хипофарингеалния мускул. Сензорните нервни влакна започват от клетките на горните (gangl. Superius) и долните (gangl. Inferius) възли, разположени в близост до югуларния отвор. Дендритите на тези клетки възприемат дразнения от задната трета на езика, мекото небце, фаринкса, фаринкса, предната повърхност на епиглотиса, както и слуховата тръба и тимпаничната кухина. Вкусовите влакна възприемат предимно горчиви и солени вкусови стимули от задната трета на езика. Аксоните на сензорните клетки на възлите навлизат в продълговата медула, където завършват в съответните ядра nucl. alae cinerea и nucl. pathus solitarius. Влакната на вторите сензорни неврони, разположени в ядрата, извършват частична пресичане и, присъединили се към медиалния контур, се изпращат до таламуса, където преминават към трети неврони. Аксони от трети неврони в таламо-кортикалния път са насочени към чувствителните проекционни зони на мозъчната кора. Парасимпатиковите секреторни нервни влакна от долното слюнчено ядро \u200b\u200bпреминават в ушния възел (gangl. Oticum) и, присъединявайки се към ухо-темпоралния нерв (клон на тригеминалния нерв), достигат до паротидната слюнчена жлеза.

Патология. С поражението на глософарингеалния нерв се нарушава възприемането на предимно горчив вкус (хипо- или агезизия) в задната трета на езика от неговата страна, преглъщането е донякъде нарушено и в зоната на инервацията на нерва възниква анестезия. Сухотата в устата поради загуба на функция в една паротидна жлеза не е често срещана, защото функционират други слюнчени жлези. Дразненето на сетивните влакна на нерва причинява невралгия с атаки на едностранна болка в областта на корена на езика, палатинова сливица, меко небце, фаринкса, ухото, възникваща при преглъщане, интензивно дъвчене, говорене. Изолираната лезия на глософарингеалния нерв води до намаляване на фарингеалния и палатинния рефлекс поради частично увреждане на рефлекторната им арка.

Невралгията е синдром на болката, при който преминава нерв. В зависимост от местоположението на нервните окончания, невралгията също има различни имена. Така, например, при наличието на болка, която се характеризира с периодично "лумбаго" в задната част на главата и симптоми на мигрена, човек трябва да подозира заболяване като невралгия на тилния нерв.

Отличителна характеристика на невралгията от неврит е липсата на възпалителна реакция. Сред невритите най-често са засегнати нервните окончания, които протичат например по лицето и ръцете, и тригеминалните с класически симптоми.

Симптомите на невралгия на глософарингеалния нерв се дължат до голяма степен на неговата структура, тъй като този нерв има сензорни, двигателни и парасимпатикови влакна. Първите са отговорни за възприемането на мекото небце, фаринкса, сливиците, вкуса на проксималната част на езика и епиглотиса. Що се отнася до моторния сноп, той контролира процеса на преглъщане под формата на фарингеален рефлекс и работата на стилофарингеалния мускул. От своя страна парасимпатиковият ефект се наблюдава при регулиране на процеса на слюноотделяне.

Симптомите на глософарингеалната невралгия в много отношения са подобни на невралгията на лицевия нерв. Те се характеризират с пароксизмална болка от едната страна на корена на езика, орофаринкса и мекото небце, особено когато ядете дразнещи твърди храни (горещи или студени), както и при говорене, кашляне или прозяване. Центърът за невралгия, който приема сигнали за увреждане на нервите, се намира в мозъка и гръбначния мозък.

Разпространението на заболяването е доста ниско, броят на случаите се увеличава поради мъжкото население. В повечето случаи невралгията започва да се притеснява след 40 години.

Причини за глософарингеална невралгия

Невралгията може да се прояви като независимо заболяване или като симптоми или усложнения на друга патология. Сред причинителните фактори са:

Като се вземат предвид причините за заболяването, лечението на глософарингеална невралгия също има свои собствени характеристики. Понякога могат да се отхвърлят консервативните методи, но някои случаи изискват хирургическа намеса, без която възстановяване няма да настъпи.

Клинични симптоми на невралгия

Заболяването може да се прояви остро с увеличаване на болката. Характерна особеност на болката е склонност към и пароксизмално протичане. Болката започва в корена на езика или в областта на сливиците. След това се разпространява към небцето, орофаринкса и ухото. В допълнение, болката може да се наблюдава в ъгъла на долната челюст, окото или областта на шията.

Всяка атака е доста кратка и продължава приблизително 2-3 минути. Синдромът на болката засяга само една страна. В допълнение към болката човек чувства сухота в устната кухина, която се замества от повишена секреция на слюнка след пристъп.

При сондиране има неприятна болка в областта на долния челюстен ъгъл, както и в някои области на външната част на ушния канал. Това е особено изразено по време на атаката. Понякога фарингеалният рефлекс може да бъде инхибиран и подвижността на мекото небце може да намалее, което прави невъзможно поглъщането на слюнка, вода или храна. По отношение на вкусовата чувствителност има възприемане на всяка храна с горчив вкус.

Ходът на заболяването може да протече с ремисии и обостряния. Симптомите на невралгия на глософарингеалния нерв могат постоянно да се притесняват под формата на парещ и потрепващ характер в близост до корена на езика или да увеличат интензивността му под влияние на всеки провокиращ фактор, например кашлица или редовно хранене. В допълнение, засегнатата страна на лицето може да придобие хиперемиран нюанс, а честата кашлица е следствие от усещане за чуждо тяло в гърлото.

В допълнение към локалните клинични прояви се наблюдават и общи симптоми на глософарингеална невралгия. Сред тях е необходимо да се съсредоточи върху намаляване на системните показатели за кръвно налягане, нарушено провеждане на нервен импулс през сърдечния мускул с появата на аритмия и други промени в ритъма, както и слабост в мускулите на крайниците и честа загуба на съзнание.

Обострянето на заболяването често се случва в период на ниски температури на въздуха (есен, зима), което е последвано от ремисии. По този начин глософарингеалната невралгия се характеризира със сезонност.

Пристъп на болка може да се предизвика от излагане на определени структури на устната кухина. Дразнейки ги, интензивността на синдрома на болката се увеличава. Тези области са разположени на палатинните сливици, дъги и корена на езика. По време на периода на ремисия може да се появи повишено слюноотделяне.

Диференциална диагноза на глософарингеална невралгия

Симптомите на глософарингеалната невралгия са най-вече подобни на клинични прояви на ганглионит на възлите на този нерв. Единственото доказателство за ганглионит е наличието на херпетични везикули във фаринкса и фаринкса.

Освен това, не забравяйте за невралгията на лицевия нерв, която може да се прояви и като болезнени усещания от едната страна на лицето, кратки припадъци и нарушено преглъщане. Разликата е разположението на тригерни точки по лицето в областта на устните, а в случай на глософарингеална невралгия тези зони се локализират в корена на езика.

След анализ на клиничната картина и анамнезата на заболяването се използват допълнителни инструментални диагностични методи за по-точно определяне на причината за заболяването:

• рентгеново изследване. С негова помощ е възможно да се идентифицира хипертрофия на стилоидния процес или осификация на стилохиоидния лигамент;
• компютърната диагностика на мозъка ви позволява да откриете патология в костните структури;
• магнитният резонанс осигурява визуализация на патологичните процеси в меките тъкани;
• електроневромиографията е необходима за регистриране на нарушения в провеждането на нервните импулси.

Лечения за глософарингеална невралгия

Лечението на глософарингеалната невралгия се състои в намаляване на интензивността или напълно премахване на синдрома на болката. За тази цел се използва разтвор на дикаин или други анестетици, приложени към корена на езика. Тази манипулация осигурява отсъствието на болка за 6-7 часа.

При неефективност или по-малко безболезнен период се препоръчва употребата на новокаин чрез инжекция. За една инжекция може да са необходими 2 до 5 ml 1-2% разтвор. Мястото на инжектиране се намира в корена на езика. В допълнение, използването на новокаин или с помощта на трихлоретилни блокади в клона на каротида е позволено.

В допълнение към инжекционните методи за справяне със синдрома на болката широко се използват и ненаркотични аналгетици за орално приложение.

От физиотерапевтичните методи се препоръчват диадинамични и синусоидални модулирани токове. Тяхната точка на приложение е областта зад челюстта, сливиците и орофаринкса. Курсът на поцинковане се провежда с помощта на анод, разположен в корена на езика и катод зад челюстта.

Общите терапевтични мерки включват използването на витамини от група В, ниролептици (аминазин) за интрамускулно приложение, както и антиепилептични лекарства (дифенин, финлепсин и карбамазепин - за орално приложение.

За повишаване на имунната защита трябва да се използват витамини, екстракт от алое, женшен, АТФ и много други общи укрепващи лекарства.

Ако причината за невралгията е уголемен стилоиден процес, тогава лечението се състои в хирургическа интервенция, която предполага неговата резекция. Ако е неефективна, е необходимо да се прибегне до радикотомия, чието ниво е разположено на задната черепна ямка или към трако- и хордотомия.

Хирургичното лечение се основава на освобождаването на нерва от компресия и дразнене на околните тъкани. За това се използва микроскопично ендоскопско оборудване, което гарантира минимален риск от усложнения. С негова помощ коефициентът на компресия се отстранява близо до изхода от мозъчния ствол.

Лечението на болестта отнема доста дълъг период от време, който може да продължи с няколко години, но при използване на интегриран подход настъпва пълно възстановяване.

Глософарингеален нерв (nervus glossopharyngeus) - IX чифт черепни нерви. Това е смесен нерв: съдържа сензорни, двигателни и парасимпатикови влакна (фиг.). Сензорните влакна на глософарингеалния нерв произхождат от два възела: горният (ganglion superius), разположен в горната част на югуларния отвор, и долният (ganglion inferius), който се намира в петролната фоса на долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост.

Топография n. glossopharyngeus:
1 - n. hypoglossus;
2 - n. lingualis;
3 - n. glossopharyngeus;
4 - чорда тимпани;
5 - n. facialis.

В клетките на долния възел започват вкусови влакна. Периферните им клони са насочени към вкусовите рецептори на задната трета на езика; централните клони (аксони на клетките на възела) в корена на глософарингеалния нерв навлизат в продълговата медула, където отиват в солитарния сноп (tractus solitarius) и завършват в неговите ядра.

В клетките на двата възли започват различни влакна, свързани с общата чувствителност. Периферните процеси на клетките на тези възли се разклоняват в задната трета на езика, в амигдалата, на горната повърхност на епиглотиса, в фаринкса, в слуховата тръба, в тъпанчевата кухина, а също така дават клон на каротидния синус (r. Sinus carotici). Аксоните на тези клетки отиват към продълговата медула и заедно с густаторните клетки влизат в солитарния сноп. Моторното ядро \u200b\u200bна глософарингеалния нерв са предните участъци на двойното ядро \u200b\u200b(nucleus ambiguus). Глософарингеалният нерв заедно с вагусния нерв излиза през югуларния отвор от черепа, след това преминава между вътрешната яремна вена и вътрешната каротидна артерия, след това между двете каротидни артерии по дължината на стилофарингеалния мускул и, огъвайки се отпред и нагоре, се приближава до езика и тук се разделя на крайните клонове (rr . езици). Двигателните клонове участват в инервацията на фарингеалните мускули (ramus m. Stylopharyngei). В допълнение към двигателните и сетивните влакна, глософарингеалният нерв съдържа парасимпатикови секреторни влакна за паротидната жлеза. Долното слюнчено ядро \u200b\u200b(nucleus salivatorius inferior) се намира в продълговата медула. Влакна от ядрото отиват към глософарингеалния нерв, след това навлизат в тъпанчевия нерв (n. Тимпаникус) и като част от малкия каменист нерв (n. Petrosus minor) отиват до ганглията на ухото (ganglion oticum), а след това от това място отиват до паротидната жлеза.

Заболяванията на глософарингеалния нерв могат да бъдат причинени от различни процеси в задната черепна ямка (менингит, неоплазми, кръвоизлив и интоксикация). Поражението на глософарингеалния нерв се проявява в нарушение на вкуса в задната трета на езика, в нарушение на чувствителността на горната половина на ларинкса, в някакво разстройство при преглъщане поради частична парализа на мускулите на фаринкса, в изчезване на рефлексите от лигавицата на фаринкса.

Има 12 двойки черепни нервни пътища, които произхождат от мозъчния ствол. Благодарение на тях човек може да използва изражения на лицето, да вижда, мирише и др. Лингофарингеалният нерв преминава под XI номер и той е отговорен за възприятието на вкуса, чувствителността и двигателната инервация на апарата на фаринкса, устната кухина и ушите.

Глософарингеалната невралгия (глософарингеална) се проявява като болка в областта на фарингеала. За разлика от неврита, тъй като патологичният процес се развива, сензорни нарушения и двигателни повреди не възникват. Природата на болката е пароксизмална и от това заболяване страдат предимно мъже над 40 години.

Глософарингеалната невралгия има много причини и всички те са разделени на 2 вида:

• Първична форма (идиопатия). Тази форма на заболяването се появява независимо и основният фактор, влияещ върху развитието на патологията, е наследственото предразположение;
• Втори. То е следствие от други заболявания или патологични процеси в мозъка. Понякога вторичната невралгия на глософарингеалния нерв се появява на фона на появата на формация в ларинкса.

Глософарингеалният нерв се уврежда главно поради следните фактори:

• Прищипване на сливиците от мускулна тъкан;
• Развитие на атеросклероза;
• Обща интоксикация на тялото;
• Увреждане на сливиците;
• Заболявания на УНГ органи;
• Аневризми (издуване на съдовата стена);
• Ненормално голям размер на гръбначния стълб;
• Появата на калцификати (пясък) в областта на стилохиоидния сплит;
• Развитие на онкологични заболявания в областта на ларинкса.

Симптоми

Увреденият нерв обикновено се проявява с невралгични симптоми. Най-очевидният признак е пароксизмална болка, която се проявява като кратки, но много остри импулси. Тя може да бъде провокирана от прозяване, преглъщане и дори просто отваряне на устата, така че на пациентите е трудно да кажат или да ядат нещо.

Палпацията на сливиците, фаринкса или задната част на езика също може да причини болка. Понякога се дават на ухото, небцето, шията и челюстта.

Поради тази причина идиопатичната тригеминална невралгия (тригеминалната) е толкова подобна на възпалението на глософарингеалния нервен път. Те могат да бъдат разграничени само с помощта на инструментални методи за изследване.

Друг също толкова важен симптом на глософарингеалната невралгия е изкривено възприятие на вкуса. Пациентът може да почувства постоянна горчивина в устата и този симптом често се бърка с проявата на холецистит. Ето защо човек често се насочва главно към гастроентеролог и едва след прегледа е истинската причина за разкрития проблем.

Това заболяване се характеризира с нарушение на слюноотделянето. По време на гърч пациентът усеща сухота в устната кухина, но след него синтезата на слюнка става много по-висока от нормалната.

Сред вегетативните симптоми, характерни за глософарингеалната невралгия, може да се разграничи зачервяването на кожата. Това обикновено се наблюдава в областта на шията и челюстта. В по-редки случаи пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло във фарингеалната област. На този фон се развиват трудности при преглъщане, кашлица и неврози. Човек често отказва да яде поради такъв дискомфорт, което води до неговото изтощение.

Инервираната област на глософарингеалния нерв е обширна, така че пациентът може да почувства общо влошаване на състоянието:

• Ниско налягане;
• Шум в ушите;
• Загуба на съзнание;
• Обща слабост;
• Виене на свят.

Диагностика

Невролог може да разпознае глософарингеална невралгия, но няма да е толкова лесно да се диагностицира наличието на патология, тъй като някои симптоми са подобни на проявата на други заболявания. Първоначално лекарят ще проведе изследване и преглед на пациента, а след това, за да разграничи точно диагнозата, ще предпише инструментални методи за изследване:

• Рентгенография. Използва се за определяне на размера на стилоидния процес;
• Томография (компютърно и магнитен резонанс). Използва се за откриване на патологии в мозъка;
• Electroneuromyography. Този метод на изследване се използва за определяне на степента на увреждане на нервите;
• Ултразвукова процедура. Извършва се за идентифициране на съдови патологии.

Необходими са 1-2 дни за завършване на всички изследвания, но след тях лекарят ще може да постави точна диагноза, да посочи причината за патологията и да състави схема на лечение.

Курсът на терапия

Лечението трябва да е насочено към премахване на причината за патологията, например, с аневризма или тумор, се извършва операция. След елиминиране на основния фактор, провокиращ развитието на болестта, възпалението постепенно изчезва от само себе си. За да ускорите процеса на възстановяване, се препоръчва да се спазват правилата за превенция:

• Укрепване на имунната система. За да направите това, трябва да приемате витаминни комплекси и да се храните правилно. Също така е желателно да се лекуват хронични възпалителни процеси в организма;
• Не преохлаждайте тялото. Това правило се отнася особено за периода на огнища на епидемии, например грип, тъй като трябва да се предпазите от възможни заболявания;
• Следвайте диета. По време на лечението се препоръчва да не се злоупотребява с подправки и да се яде храна на стайна температура;
• Контролирайте метаболитните процеси в организма. Не можете да направите това директно, но можете да правите тестове на всеки шест месеца за нивата на холестерол в кръвта, за да предотвратите развитието на атеросклероза.

Симптоматичната терапия е не по-малко важна, тъй като е необходимо да се премахнат острите пристъпи на болка, които пречат на пациента. За тази цел Дикаин обикновено се инжектира в корена на езика. В тежки случаи лечението се допълва с други аналгетици и приложения. Витамините от група В, антиконвулсанти и антидепресанти могат да ускорят облекчаването на болката.

Физиотерапевтичните процедури се използват за допълване на основния курс на лечение. Обикновено се използва поцинковане, тоест лечение с ток (диадинамично и синусоидно).

Ако обичайните методи за елиминиране на пристъп на болка не помогнат, тогава лекарят ще препоръча операция. Този радикален метод се използва в трудни ситуации, когато човек не може да яде или да говори. Хирургическата интервенция се извършва главно извън черепа и целта му е да премахне фактора, който дразни нерва. След процедурата следва дълъг период на възстановяване, но болезнените усещания в повечето случаи са напълно елиминирани.

Нараняването на глософарингеалния нерв води до остри атаки на болка, които могат да бъдат животозастрашаващи. За да премахнете патологичния процес, ще трябва да бъдете напълно изследвани, за да откриете причината и да я елиминирате. Докато преминавате курс на терапия, препоръчително е да следвате правилата за профилактика, за да ускорите възстановяването и да предотвратите рецидивите.

Извикват се нервите, простиращи се от мозъчния ствол черепни нерви,нерви craniales. При хората се разграничават 12 двойки черепни нерви. Те са обозначени с римски цифри в реда на тяхното местоположение, всеки от тях има собствено име:

двойка - обонятелни нерви,пп.olfactorii

двойка - оптичен нерв,p.opticus

двойка - окуломоторен нерв,p.oculomotorius

двойка блокира нерва,p.trochledris

V двойка - троеннерв, p... нервVI чифт - пренасочванетонерв, p... abducensVIIпара - на лицетонерв, p... facialisVIII чифт - пред вратата- кохлеареннерв, p... vestibulocochledris

двойка - глософарингеален нервp.glossopharyngeus

двойка скитащи нерв,p.блуждаещия

XI чифт - спомагателен нервp.accessorius XIIдвойка - хипоглосален нервp.hypoglossus.

Обонятелните и зрителните нерви се развиват от израстъците на предния мозъчен мехур и представляват израстъци на клетки, които се намират в лигавицата на носната кухина (органа на миризмата) или в ретината на окото. Останалата част от сетивните нерви се образуват чрез изгонването на младите нервни клетки от развиващия се мозък, процесите на които образуват сетивни нерви (напр. p.vestibulocochleиrIS) или сензорни (аферентни) влакна на смесени нерви (P.trigemi­ nUS, П.facialis, н. glossopharyngeus, н. блуждаещия). Моторни черепни нерви (P.trochleиrIS, н. abducens, н. hypoglossus, p.accessorius) образувани от моторни (еферентни) нервни влакна, които са процеси на клетки от моторни ядра, които се намират в мозъчния ствол. Образуването на черепни нерви във филогенезата е свързано с развитието на висцерални арки и техните производни, сетивните органи и намаляване на сомитите в областта на главата.

Обонятелни нерви(аз)

Обонятелни нерви, pp. olfactorii , образуван от централните процеси на обонятелни клетки, които са разположени в лигавицата на обонятелния участък на носната кухина. Обонятелните нервни влакна не образуват нервния ствол, а се събират в 15-20 тънки обонятелни нерви, които преминават през отворите на етмоидната плоча и влизат в обонятелната крушка (виж "Сетивните органи").

Оптичен нерв(II)

Оптичен нерв p.opticus, представлява дебел нервен ствол, състоящ се от процеси на ганглионни невроцити на ганглийния слой на ретината на очната ябълка (вж. „Органи на чувство“). Образува се в областта на слепото петно \u200b\u200bна ретината, където процесите на ганглионни невроцити се събират в сноп. Оптичният нерв пробива хороидеята и склерата (вътреочна част на нерва), преминава в орбитата (орбиталната част) към зрителния канал, прониква през него в черепната кухина (интраканална част) и се приближава до същия нерв от другата страна. Тук и двата нерва (вдясно и вляво) образуват незавършен оптичен хиазъм - хиазъм, т.е. chidstna opticutn, и след това преминават оптичните трактове. Дължината на зрителния нерв е 50 mm, дебелината (включително обвивките) е 4 mm. Най-дългата орбитална част на нерва (25-35 мм) лежи между мускулите на ректуса на очната ябълка и преминава през общия сухожилен пръстен. Приблизително в средата на орбиталната част на нерва, централната артерия на ретината влиза в нея отдолу, която вътре в нерва приляга към едноименната вена. В орбитата зрителният нерв е заобиколен от слети със склерата на очната ябълка вътрешени външеноптични обвивки,вагина интернационализация et вагина бивш- аз тЕРНА н. optici, които съответстват на мембраните на мозъка - (твърди и арахноидни, заедно с меки. Между вагините има тесни, съдържащи течност интервагинални пространства,спация intervaginalia. В черепната кухина нервът се намира в субарахноидното пространство и е покрит от меката мембрана на мозъка.