Електрическа ос на сърцето. Допълнителни диагностични методи

Ако EOS се отклони наляво, какво означава това, трябва да попитате Вашия лекар. Заключението се прави след преглед на пациента и анализ на клиничния параметър.

Медицински показатели

С помощта на електрическата ос на сърцето кардиолозите оценяват електрическите процеси, които задвижват сърдечните мускули. Посоката на EOS зависи от различни анатомични и физиологични фактори. Средна ставкаиндикаторът е +590. Обикновено стойността на EOS варира от +200 ... + 1000.

Прегледът на пациента се извършва в специализирана стая, която е защитена от различни електрически смущения. Пациентът заема легнало положение, под главата се поставя възглавница. За да се направи ЕКГ, се прилагат електроди. Данните се записват със спокойно дишане. В същото време устройството записва сърдечната честота и редовността, включително позицията на EOS и други параметри.

Имам здрав човекотклонение на електрическата ос на сърцето наляво е позволено, когато:

дълбоко издишване;
промяна в положението на тялото;
характеристики на тялото (хиперстеничен).

EOS се измества надясно при здрав човек, когато:

прекратяване на дълбоко вдишване;
характеристики на тялото (астенични).

Местоположението на EOS се определя от масата на 2 части на вентрикула.Разглежданият показател се определя по 2 метода.

В първия случай специалистът идентифицира отместването в алфа ъгъла. Стойността на основния индикатор се изчислява с помощта на специална таблица на Dieoude.

Във втория случай специалистът сравнява R и S вълните в проводници 1 и 3. Рязкото отклонение на EOS във всяка посока не е независима патология.

Електрическа ос, изместена наляво, показва следните проблеми:

хипертрофия на лявата камера;
нарушена работа на лявокамерната клапа;
кардиологична блокада.

Горните явления водят до неправилна работа на лявата камера. Всяко отклонение на EOS показва такива патологии като исхемия, CHF, вродени сърдечни заболявания, инфаркт. Блокадата на проводящата система на главния орган е свързана с приема на определени лекарства.

Допълнителни диагностични техники

Ако на кардиограмата е записано отклонение на електрическата ос наляво, допълнително инструментален прегледпациентът. Препоръчително е да направите електрокардиограма, докато ходите на бягаща пътека или неподвижен велосипед. С помощта на ултразвук се оценява степента на вентрикуларна хипертрофия.

Ако синусовият ритъм е нарушен, EOS се отхвърля, извършва се ежедневно ЕКГ наблюдение от Холтер. Данните се записват през целия ден. Ако миокардната тъкан е значително хипертрофирана, се прави рентгенова снимка на гръдния кош. Използване на ангиография коронарни артериисе определя степента на съдово увреждане по време на настоящата исхемия. Ехокардиоскопията ви позволява да определите състоянието на предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Терапията на разглеждания феномен е насочена към елиминиране на основното заболяване. Лекуват се някои сърдечни патологии медицински средства... Освен това се препоръчва да се храните правилно и да поддържате здрав образживот.

При тежък ход на заболяването е необходимо хирургическа интервенция... Ако проводимата система е сериозно нарушена, се извършва трансплантация на пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали до миокарда, което го кара да се свива.

Най -често разглежданото явление не застрашава човешкия живот. Но ако се диагностицира рязка промянаположение на оста (стойност по -голяма от +900), това може да доведе до спиране на сърцето. Такъв пациент трябва спешно да бъде приет в интензивно отделение. За да се предотврати такова състояние, се показват ежегодни планирани прегледи при кардиолог.

Промени в дясната страна

Отклонението на оста надясно не е независима патология, а е диагностичен симптом на нарушение във функционирането на основния орган. Най -често такава клиника показва ненормално увеличение на дясното предсърдие или вентрикула. След като установи точната причина за развитието на тази аномалия, лекарят поставя диагноза.

Ако е необходимо, на пациента се предписва допълнителна диагностика:

1. Ултразвук - предоставя информация за промени в анатомията на основния орган.
2. Рентгенография на гръдния кош - разкрива хипертрофия на миокарда.
3. Ежедневна ЕКГ - извършва се при съпътстващо нарушениеритъм.
4. ЕКГ по време на тренировка - помага за идентифициране на миокардна исхемия.
5. CAH - извършва се за диагностициране на CA лезии.

Отклонението на оста надясно може да бъде предизвикано от следните патологии:

1. Исхемията е неизлечима патология, при която има запушване на коронарните артерии. При липса на терапия заболяването може да доведе до инфаркт на миокарда.
2. Придобита или вродена стеноза на артерията на белите дробове - поради стесняване на съда, нормалният поток на кръв от дясната камера спира, което провокира повишаване на кръвното налягане.
3. Предсърдно мъждене - може да провокира мозъчен инсулт.
4. Хронично cor pulmonale- наблюдава се при нарушена белодробна функция, гръдна патология. При такива условия може да се развие хипертрофия.
5. Наличието на отвор в преградата между предсърдията, през който кръвта се изхвърля отляво надясно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.
6. Клапна стеноза - проявява се като стесняване на отвора между лявата камера и съответното предсърдие, което затруднява движението на диастоличната кръв. Тази патология е придобита в природата.
7. Тромбоемболия белодробна артерия- провокирани от кръвни съсиреци, които се появяват в големи съдове. След това те се движат през системата, блокирайки артерията и нейните клони.
8. Първична белодробна хипертония, която е придружена от високо кръвно поради различни причини.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, протичащи в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата стойност на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да се изчисли посоката на EOS, присъстват кардиолози гръден кошкато координатна система.

Всеки електрод, когато прави ЕКГ, регистрира биоелектрично възбуждане, което се случва в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, тогава можете да изчислите ъгъла на електрическата ос, която ще бъде разположена там, където електрическите процеси са най -силни.

Проводимата система на сърцето и защо е важна за определянето на EOS?

Проводимата система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм здраво сърценаречен синус). От синусовия възел импулс на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по -нататък по снопа на His. Този сноп преминава в интервентрикуларната преграда, където е разделен на дясната, насочена към дясната камера и левия крак. Лявият педикул на снопа на Хис е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните секции интервентрикуларна преграда, в предно -страничната стена на лявата камера. Задният клон на клона на левия сноп е разположен в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, задно -страничната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е малко вляво от предния.

Проводимата система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че преди всичко в сърцето се случват електрически промени в сърцето, които предхождат сърдечния ритъм. В случай на смущения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си., които ще бъдат разгледани по -долу.

Варианти на положението на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по -голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са напълно по -силни и EOS ще бъде насочен точно към него. Ако проектирате позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в района на +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалната позиция на оста. Въпреки това, в зависимост от индивида анатомични особеностии физика позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

Така, вертикално положениеще се счита за EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на оста на сърцето се намира при високи, слаби хора- астеници.
Хоризонтално положение на EOSпо -често срещани при ниски, набити хора с широки гърди - хиперстеници, а стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните характеристики за всеки човек са много индивидуални, практически няма чисти астеници или хиперстеники, по-често това са междинни типове тяло, поради което електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полу вертикална).

Всичките пет варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Така че, в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек, може да се каже: „EOS вертикален, синусов ритъм, сърдечен ритъм - 78 на минута“,което е вариант на нормата.

Ротацията на сърцето около надлъжната ос помага да се определи положението на органа в пространството и в някои случаи е допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Кога позицията на EOS може да говори за сърдечни заболявания?

Само по себе си позицията на EOS не е диагноза. но има редица заболявания, при които има изместване в оста на сърцето.Значителни промени в позицията на EOS са причинени от:

Сърдечна исхемия.
Кардиомиопатии с различен произход(особено разширена кардиомиопатия).
Хронична сърдечна недостатъчност.
Вродени аномалии в структурата на сърцето.

Отклонения на EOS вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаването му в размер, което също не е независимо заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често се проявява с дългосрочен ток артериална хипертонияи е свързано със значително съпротивление на съдовете към притока на кръв, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по -голяма сила, масата на вентрикуларната мускулатура се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Коронарна артериална болест, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии също причиняват хипертрофия на лявата камера.

В допълнение, LVH се развива, когато е засегнат апаратът на лявата камера. Това състояние се причинява от стеноза на аортната уста, при която изхвърлянето на кръв от лявата камера е трудно, недостатъчност аортна клапакогато част от кръвта се върне в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Най -често придобитите сърдечни дефекти са резултат от предишна ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се открива при професионални спортисти. В този случай е необходимо да се консултирате с висококвалифициран спортен лекар, за да разрешите въпроса за възможността да продължите да спортувате.

Също така, EOS може да бъде отхвърлен наляво с нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокажи. Имейл за отклонение оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от показателите за блокада на предния клон на левия клон.

Отклонения на EOS надясно

Изместването на електрическата ос на сърцето надясно може да показва хипертрофия на дясната камера (RVH).

Яйцеклетката от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хроничните заболявания на дихателната система, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, с дълъг курс причиняват хипертрофия. Стенозата на белодробната артерия и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както при лявата камера, RH се причинява от коронарна артериална болест, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия клон.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие отместване на EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на EOS пристрастия. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Когато отклонението на оста на сърцето излиза отвъд нормални стойности(от 0 до +90 градуса), са необходими консултация с кардиолог и поредица от изследвания.

Но все пак основната причина за изместването на EOS е хипертрофия на миокарда.Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да се постави въз основа на резултатите от ултразвук. Всяко заболяване, водещо до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща по -рано позиция на EOS настъпи рязкото й отклонение върху ЕКГ. В този случай отклонението най -вероятно показва появата на запушване.

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение,се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се установи причината за възникването. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

sosudinfo.ru

1 Теоретични основи на определението

Как да се научим да определяме EOS чрез електрокардиограма? Първо, малко теория. Нека си представим триъгълника на Айнтховен с оловни оси, а също така го допълваме с окръжност, която минава през всички оси, и посочваме градуси или координатна система върху кръговете: по I линия на изводи -0 и +180, над линията на първата олово ще има отрицателни степени, със стъпка при -30, а положителните градуси се проектират надолу, на стъпки от +30.

Помислете за друга концепция, необходима за определяне на позицията на EOS - ъгълът алфа (2Практическа основа за определяне

Пред вас е заснета кардиограма. Така че, нека да преминем към практическото определяне на положението на оста на сърцето. Нека разгледаме отблизо комплекса QRS в водещите:

При нормална ос R вълната във втория отвод е по -голяма от R вълната в първия отвод, а R вълната в първия отвод е по -голяма от R вълната в третия: R II> RI> RIII;
Отклонението на EOS вляво на кардиограмата изглежда така: най -голямата R вълна в първия отвод, малко по -малка във втората и най -малката в третата: R I> RII> RIII;
Завъртането на EOS надясно или изместване на сърдечната ос надясно на кардиограмата се проявява като най -голямото R в третия отвод, малко по -малко във втория и най -малкото в първия: R III> RII> RI.

Но не винаги е визуално лесно да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително с еднакъв размер. Какво да правя? В крайна сметка окото може да се провали ... За максимална точност се правят измервания на ъгъла алфа. Те го правят така:

Намиране на QRS комплекси в отводи I и III;
Обобщаваме височината на зъбите при първото задание;
Обобщаваме височината в третата задача;

Важен момент! По време на сумирането трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолинията, височината му в mm ще бъде със знак " -", ако нагоре - с "+"
Заместваме намерените две суми в специална таблица, намираме пресечната точка на данните, която съответства на определен радиус със градуси на ъгъла алфа. Познавайки нормите на ъгъла алфа, лесно е да се определи позицията на EOS.

3Какво е молив за диагностик или когато не е нужно да търсите алфа ъгъл?

Има още един метод за определяне на позицията на EOS с помощта на молив, който е най -простият и любим метод на учениците. Не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява определянето на сърдечната ос, позволява ви да определите дали е нормално или има изместване. И така, с частта, която не пише, прилагаме молив към ъгъла на кардиограмите близо до първия отвод, след това в отводи I, II, III намираме най-високия R.

Насочете противоположната заточена част на молива към R вълната в отвличането, където тя е максимална. Ако не частта за писане на молива е в горния десен ъгъл, но заостреният връх на частта за писане е в долния ляв ъгъл, тогава тази позиция показва нормалното положение на оста на сърцето. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, може да се предположи, че оста е изместена наляво или нейната хоризонтално положение, и ако моливът заеме позиция по -близо до вертикалната, тогава EOS се отклонява надясно.

4 Защо да дефинирате този параметър?

Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, са обсъдени подробно в почти всички книги по ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да бъде определен. Но на практика това не помага много за диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, от които има повече от сто. Дешифрирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни състояния:

Блокада на предно-горния клон на левия сноп;
Хипертрофия на дясната камера. Характерна особеностнейното увеличение е отклонението на оста надясно. Но ако има съмнение за хипертрофия на лявата камера, изместването на сърдечната ос изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
Вентрикуларна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неопределено положение, в някои случаи има завой надясно;
Блокада на задно-горния клон на левия клон.

5 Какво може да бъде нормален EOS?

При здрави хора се извършват следните описания на EOS: нормални, полувертикални, вертикални, полухоризонтални, хоризонтални. Обикновено електрическата ос на сърцето при хора над 40 години се намира под ъгъл от -30 до +90, при лица под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклони до +110. За повечето здрави хора индикаторът варира от +30 до +75. При тънки, астенични лица диафрагмата е разположена ниско, EOS се отклонява по -често надясно, сърцето заема по -вертикално положение. При затлъстели хора, хиперстеници, напротив, сърцето лежи по -хоризонтално, има отклонение вляво. В нормостениката сърцето заема междинно положение.

6 Норма при деца

При новородени и кърмачета има изразено отклонение на EOS надясно на електрокардиограмата, до годината при повечето деца EOS преминава във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: дясните сърдечни участъци донякъде преобладават над левите, както по маса, така и вътре електрическа активност, а също така могат да се наблюдават промени в положението на сърцето - ротации около осите. До двегодишна възраст много деца все още имат вертикална ос, но при 30% тя става нормална.

Преходът в нормално положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечно въртене, при което се наблюдава намаляване на прилепването на лявата камера към гръдния кош. При деца в предучилищна възраст и ученици преобладава нормалната EOS; може да се появи вертикална, по -рядко хоризонтална, електрическа ос на сърцето. Обобщавайки горното, нормата при децата е:

по време на неонаталния период отклонението на EOS от +90 до +170
1-3 години - вертикален EOS
училище, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.

7 причини за отклонение на EOS вляво

Отклонението на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение вляво, а ако ъгълът е от -45 до -90, те говорят за значително отклонение вляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по -подробно.

Вариант на нормата;
GSV на левия клон на снопа;
Блочен блок от ляв сноп;
Промени в позицията, свързани с хоризонталното разположение на сърцето;
Някои форми на камерна тахикардия;
Малформации на ендокардиални възглавници.

8 причини за отклонение на EOS надясно

Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:

Оста на сърцето е разположена под ъгъл от +91 до +180;
Отклонението на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение от нея надясно, а ако ъгълът е от +120 до +180, значително отклонение надясно.

Най -честите причини за отклонението на EOS надясно могат да бъдат:

Вариант на нормата;
Хипертрофия на дясната камера;
Задно-превъзходен бифуркационен блок;
Белодробна емболия;
Декстрокардия (дясно разположение на сърцето);
Вариант на нормата за позиционни промени, свързани с вертикалното положение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.

Трябва да се отбележи, че лекарят може да бъде предупреден от рязка промяна в електрическата ос. Например, ако пациентът има нормално или полу-вертикално положение на EOS на предишни кардиограми и при вземане на ЕКГ в момента, има ясно изразена хоризонтална посока на EOS. Такива резки промени могат да показват всякакви нарушения в работата на сърцето и да изискват ранно допълнителна диагностикаи допълнителен преглед.

zabserdce.ru

Медицински показатели

С помощта на електрическата ос на сърцето кардиолозите оценяват електрическите процеси, които задвижват сърдечните мускули. Посоката на EOS зависи от различни анатомични и физиологични фактори. Средният процент на показателя е +590. Обикновено стойността на EOS варира от + 200 ... + 1000.

При здрав човек отклонението на електрическата ос на сърцето наляво е позволено, когато:

дълбоко издишване;
промяна в положението на тялото;
характеристики на тялото (хиперстеничен).

EOS се измества надясно при здрав човек, когато:

прекратяване на дълбоко вдишване;
характеристики на тялото (астенични).

Електрическа ос, изместена наляво, показва следните проблеми:

хипертрофия на лявата камера;
нарушена работа на лявокамерната клапа;
кардиологична блокада.

Допълнителни диагностични техники

Ако на кардиограмата е записано отклонение на електрическата ос наляво, се извършва допълнителен инструментален преглед на пациента. Препоръчително е да направите електрокардиограма, докато ходите на бягаща пътека или неподвижен велосипед. С помощта на ултразвук се оценява степента на вентрикуларна хипертрофия.

Ако синусовият ритъм е нарушен, EOS се отхвърля, извършва се ежедневно ЕКГ наблюдение от Холтер. Данните се записват през целия ден. Ако миокардната тъкан е значително хипертрофирана, се прави рентгенова снимка на гръдния кош. С помощта на ангиография на коронарните артерии се определя степента на съдово увреждане по време на настоящата исхемия. Ехокардиоскопията ви позволява да определите състоянието на предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Терапията на разглеждания феномен е насочена към елиминиране на основното заболяване. Някои сърдечни патологии се лекуват медицински. Освен това се препоръчва да се храните правилно и да водите здравословен начин на живот.

При тежък ход на заболяването е необходима хирургична интервенция. Ако проводимата система е сериозно нарушена, се извършва трансплантация на пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали до миокарда, което го кара да се свива.

Най -често разглежданото явление не застрашава човешкия живот. Но ако се диагностицира рязка промяна в положението на оста (стойност по -голяма от +900), това може да доведе до спиране на сърцето. Такъв пациент трябва спешно да бъде приет в интензивно отделение. За да се предотврати такова състояние, се показват ежегодни планирани прегледи при кардиолог.

Промени в дясната страна

Ако е необходимо, на пациента се предписва допълнителна диагностика:

1. Ултразвук - предоставя информация за промени в анатомията на основния орган.
2. Рентгенография на гръдния кош - разкрива хипертрофия на миокарда.
3. Ежедневна ЕКГ - извършва се със съпътстващо нарушение на ритъма.
4. ЕКГ по време на тренировка - помага за идентифициране на миокардна исхемия.
5. CAH - извършва се за диагностициране на CA лезии.

Отклонението на оста надясно може да бъде предизвикано от следните патологии:

1. Исхемията е неизлечима патология, при която има запушване на коронарните артерии. При липса на терапия заболяването може да доведе до инфаркт на миокарда.
2. Придобита или вродена стеноза на артерията на белите дробове - поради стесняване на съда, нормалният поток на кръв от дясната камера спира, което провокира повишаване на кръвното налягане.
3. Предсърдно мъждене - може да провокира мозъчен инсулт.
4. Хронично cor pulmonale - наблюдава се при нарушена белодробна функция, гръдна патология. При такива условия може да се развие хипертрофия.
5. Наличието на отвор в преградата между предсърдията, през който кръвта се изхвърля отляво надясно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.
6. Клапна стеноза - проявява се като стесняване на отвора между лявата камера и съответното предсърдие, което затруднява движението на диастоличната кръв. Тази патология е придобита в природата.
7. Тромбоемболия на белодробната артерия - провокирана от кръвни съсиреци, които се появяват в големи съдове. След това те се движат през системата, блокирайки артерията и нейните клони.
8. Първична белодробна хипертония, която е придружена от високо кръвно поради различни причини.

Рискови фактори

Накланянето на оста надясно е следствие от отравяне с трициклични антидепресанти. Соматотропният ефект на тези лекарства се наблюдава поради наличието на вещества в тях, които засягат проводимата система на сърцето. Ако ЕКГ диагностицира отклонение на оста В правилната страна, отнема повече дълбока диагностикапациентът.

Има пряка връзка между анатомичното положение на основния орган и EOS на комплекса QRS. Тази връзка се поддържа от ефекта на дишането. При вдишване диафрагмата се спуска, сърцето променя позицията си, което провокира изместване на EOS надясно. При пациенти с белодробен емфизем се наблюдава анатомичното положение на основния орган. Напротив, когато издишате, диафрагмата се издига, сърцето заема хоризонтално положение, измествайки оста наляво.

Има и пряко влияниепосоки на камерна деполяризация до стойността на EOS. Това явление се потвърждава с частична блокада на LPH. В този случай импулсите се разпространяват по горните ляви части на камерата, което провокира отклонение на оста вляво.

Ако стойността на въпросния параметър при новородено бебе се отклони от нормата надясно, няма патология.

Лекарите не считат това състояние за хипертрофия на дясната камера. Това се обяснява с факта, че ъгълът на отклонение от +100 е нормално явление, наблюдавано при много новородени. Това е особено вярно за тези, които живеят в сурови климатични условия и в планините.

Но отклонението на оста надясно при бебето може да бъде свързано с блокадата на LBPH. Следователно, при идентифициране на разглежданото диагностичен симптомДържани пълен прегледмалък пациент.

vashflebolog.ru

Обхватът на положение на електрическата ос е нормален

Например, в заключението на ЕКГ пациентът може да види следната фраза: „синусов ритъм, EOS не се отклонява ...“, или „оста на сърцето е във вертикално положение“, което означава, че сърцето работи правилно.

В случай на сърдечно заболяване, електрическата ос на сърцето, заедно със сърдечната честота, е един от първите ЕКГ критерии, на които лекарят обръща внимание, и при декодиране на ЕКГ от лекуващия лекар е наложително да се определи посока на електрическата ос.

Отклоненията от нормата са отклонението на оста наляво и рязко наляво, надясно и рязко надясно, както и наличието на несинусов сърдечен ритъм.

Как да определим положението на електрическа ос

Определянето на положението на оста на сърцето се извършва от лекар функционална диагностика, декодиране на ЕКГ, използвайки специални таблици и диаграми, по ъгъл α ("алфа").

Вторият начин за определяне на положението на електрическата ос е да се сравнят QRS комплексите, отговорни за възбуждането и свиването на вентрикулите. Така че, ако R вълната има по -голяма амплитуда в I гърдите, отколкото в III, тогава има левограма или отклонение на оста вляво. Ако в III има повече, отколкото в I, тогава дясната грам. Обикновено R вълната е по -висока в отвод II.

Причини за отклонения от нормата

Отклонението на оста надясно или наляво не се счита за независимо заболяване, но може да говори за заболявания, които водят до нарушаване на дейността на сърцето.

Отклонението на сърдечната ос наляво често се развива с хипертрофия на лявата камера

Отклонението на сърдечната ос наляво може да възникне нормално при здрави хора, професионално се занимава със спорт, но по -често се развива с хипертрофия на лявата камера. Това е увеличаване на масата на сърдечния мускул с нарушение на неговото свиване и отпускане, които са необходими за нормалното функциониране на цялото сърце. Хипертрофията може да бъде причинена от следните заболявания:

кардиомиопатия (увеличаване на миокардната маса или разширяване на сърдечните камери) поради анемия, нарушения хормонален фонв организма, исхемична болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза, промени в структурата на миокарда след миокардит ( възпалителен процесв сърдечната тъкан);
дългогодишен артериална хипертония, особено при постоянно високо налягане;
придобити сърдечни дефекти, по -специално стеноза (стесняване) или недостатъчност (непълно затваряне) на аортната клапа, което води до нарушаване на вътресърдечния кръвен поток и съответно увеличаване на натоварването на лявата камера;
вродените сърдечни дефекти често са причина за отклонението на електрическата ос наляво при детето;
нарушение на проводимостта по левия клон на His - пълно или не пълна блокадаводещи до нарушена контрактилитет на лявата камера, докато оста се отклонява, а ритъмът остава синусов;
предсърдно мъждене, тогава ЕКГ се характеризира не само с отклонение на оста, но и с наличието на несинусов ритъм.

Отклонението на оста на сърцето надясно е вариант на нормата при провеждане на ЕКГ при новородено дете и в този случай може да има рязко отклонение на оста.

При възрастни такова отклонение, като правило, е признак на хипертрофия на дясната камера, която се развива при такива заболявания:

заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, белодробен емфизем, водещ до увеличаване кръвно налягане v белодробни капилярии увеличаване на натоварването на дясната камера;
сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалната (трикуспидалната) клапа и клапата на белодробната артерия, простираща се от дясната камера.

Колкото по -голяма е степента на вентрикуларна хипертрофия, толкова повече електрическата ос се отклонява съответно рязко наляво и рязко надясно.

Симптоми

Електрическата ос на сърцето не причинява никакви симптоми при пациента. Нарушения на благосъстоянието се появяват при пациент, ако миокардната хипертрофия води до тежки хемодинамични нарушения и до сърдечна недостатъчност.

Заболяването се характеризира с болка в областта на сърцето.

От признаците на заболявания, придружени от отклонение на оста на сърцето наляво или надясно, главоболие, болка в областта на сърцето, оток на долните крайници и по лицето, задух, пристъпи на задушаване и др. са характерни.

Ако получите някакви неприятни сърдечни симптоми, трябва да посетите Вашия лекар за ЕКГ, и ако на кардиограмата се установи анормално положение на електрическата ос, трябва да се извърши допълнителен преглед, за да се установи причината за това състояние, особено ако е открито при дете.

Диагностика

За да се определи причината, когато ЕКГ оста на сърцето се отклони наляво или надясно, кардиолог или терапевт може да предпише допълнителни методи на изследване:

Ултразвукът на сърцето е най -информативният метод за оценка на анатомичните промени и разкриване на камерна хипертрофия, както и за определяне на степента на увреждане на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено дете за вродена патологиясърца.
ЕКГ с упражнения (ходене по бягаща пътека - бягаща пътека, велоергометрия) може да разкрие миокардна исхемия, която може да бъде причина за отклонения на електрическата ос.
Ежедневно ЕКГ наблюдение в случай, че се открие не само отклонение по оста, но и наличието на ритъм не от синусовия възел, тоест има ритъмни нарушения.
Рентгенография на гръдния кош - при тежка хипертрофия на миокарда е характерно разширяване на сърдечната сянка.
Извършва се коронарна ангиография (CAG), за да се изясни естеството на коронарните артериални лезии при исхемична болест а.

Лечение

Директното отклонение на електрическата ос не се нуждае от лечение, тъй като не е болест, а критерий, по който може да се приеме, че пациентът има една или друга сърдечна патология. Ако след допълнителен преглед се открие заболяване, е необходимо лечението да започне възможно най -скоро.

В заключение трябва да се отбележи, че ако пациентът види в заключението на ЕКГ фраза, че електрическата ос на сърцето не е в нормално положение, това трябва да го предупреди и да го накара да се консултира с лекар, за да установи причината за такова ЕКГ - знак, дори и да няма симптоми не възниква.

cardio-life.ru Какви са симптомите на ниско кръвно налягане

Електрическата ос на сърцето са думите, които се срещат за първи път при декодиране на електрокардиограма. Когато пишат, че позицията й е нормална, пациентката е доволна и щастлива. Често обаче се пишат изводи за хоризонталната, вертикалната ос, нейните отклонения. За да не изпитвате излишно безпокойство, си струва да имате представа за EOS: какво представлява и какво застрашава позицията му, която е различна от нормалната.

Общо разбиране за EOS - какво е това

Известно е, че сърцето генерира електрически импулси по време на неуморната си работа. Те произхождат от определена област - в синусовия възел, след което нормално електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се по проводящия нервен сноп, наречен сноп Негов, по клоните и влакната му. Това се обобщава като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.

Лекарите изчисляват позицията на EOS, отлагайки големината на амплитудите ЕКГ вълнипо оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартни ЕКГ изводи от крайниците:

амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първия проводник се нанася върху оста L1;
подобна величина на амплитудата на зъбите от третото разпределение е нанесена върху оста L3;
от тези точки перпендикулярите се задават един към друг преди пресичане;
линията от центъра на триъгълника до точката на пресичане е графичният израз на EOS.

Неговото положение се изчислява чрез разделяне на окръжността, описваща триъгълника на Айнтховен, по градуси. Обикновено посоката на EOS грубо отразява местоположението на сърцето в гърдите.

Нормалната позиция на EOS - какво е това

Определете позицията на EOS

скоростта и качеството на електрическия сигнал, преминаващ през структурните звена на сърдечно -проводимата система,
способността на миокарда да се свива,
промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на работата на сърцето и по -специално върху проводящата система.

Човек, който няма сериозни проблемисъс здравето, електрическата ос може да бъде в нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение.

Счита се за нормално, когато EOS е разположен в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните характеристики. Най -често нормален EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично тя е насочена надолу и наляво.

Междинното положение е между +15 и +60 градуса.

На ЕКГ положителните зъби са по -високи във втория, aVL, aVF отвежда.

R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3),
R3> S3,
R aVL = S aVL.

EOS вертикално положение

Когато е вертикално, електрическата ос е между +70 и +90 градуса.

Среща се при хора с тесни гърди, високи и слаби. Анатомично сърцето буквално „виси“ в гърдите им.

На ЕКГ най -високите положителни вълни се регистрират в aVF. Дълбоко отрицателен - в aVL.

R2 = R3> R1;
R1 = S1;
R aVF> R2.3.

Хоризонтално положение на EOS

Хоризонталното положение на EOS е между +15 и -30 градуса.

Характерно за здрави хора с хиперстенична физика - широки гърди, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора "лежи" на диафрагмата.

На ЕКГ най -високите положителни вълни се записват в aVL, а най -дълбоките отрицателни в aVF.

R1> R2> R3;
R aVF = S aVF
R2> S2;
S3 = R3.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво - какво означава това

Отклонение на EOS наляво - местоположението му в диапазона от 0 до -90 градуса. До - 30 градуса все още могат да се считат за вариант на нормата, но по -значително отклонение показва сериозна патология или значителна промянаместоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и при най -дълбоко издишване.

Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS вляво:

хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
нарушение, блокиране на проводимостта по левия крак и влакната на снопа на Хис;
миокарден инфаркт на лявата камера;
сърдечни дефекти и техните последици, които променят проводимата система на сърцето;
кардиомиопатия, която нарушава контрактилитета на сърдечния мускул;
миокардит - възпалението също нарушава свиваемостта на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;
кардиосклероза;
миокардна дистрофия;
калциеви отлагания в сърдечния мускул, предотвратявайки нормалното му свиване и нарушавайки инервацията.

Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат векторът на възбуждане отива от лявата страна по -дълго и оста се отклонява наляво.

ЕКГ във втория, третия отвод се характеризира с дълбоки S вълни.

R1> R2> R2;
R2> S2;
S3> R3;
S aVF> R aVF.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това

Eos се отхвърля надясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Възможни причини за това явление:

нарушение на провеждането на електрическо възбуждане по влакната на снопа на His, неговия десен клон;
инфаркт на миокарда в дясната камера;
претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
хронична белодробна патология, последица от която е "cor pulmonale", характеризираща се с интензивна работа на дясната камера;
комбинация от исхемична болест на сърцето с хипертония- изчерпва сърдечния мускул, което води до сърдечна недостатъчност;
PE - блокиране на притока на кръв в клоните на белодробната артерия, с тромботичен произход, в резултат на това кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, съдовете им се спазмират, което води до натоварване на десните части на сърцето;
митрално сърдечно заболяване, стеноза на клапана, причиняваща задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
декстрокардия;
емфизем на белите дробове - измества диафрагмата надолу.

На ЕКГ в първия отвод се отбелязва дълбока S вълна, докато във втората, третата тя е малка или липсва.

R3> R2> R1,
S1> R1.

Трябва да се разбере, че промяната в положението на сърдечната ос не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е един от основните параметри на електрокардиограмата. Този термин се използва активно в кардиологията и във функционалната диагностика, отразявайки процесите, протичащи в най -важния орган на човешкото тяло.

Положението на електрическата ос на сърцето показва на специалиста какво точно се случва в сърдечния мускул всяка минута. Този параметър е сумата от всички биоелектрически промени, които се наблюдават в органа. При вземане на ЕКГ всеки електрод на системата регистрира възбуждане, преминаващо в строго определена точка. Ако прехвърлите тези стойности в конвенционална триизмерна координатна система, можете да разберете как се намира електрическата ос на сърцето и да изчислите ъгъла му спрямо самия орган.

Как се прави електрокардиограма?

Записът на ЕКГ се извършва в специално помещение, максимално защитено от различни електрически смущения. Пациентът седи удобно на дивана с възглавница под главата. За да се направи ЕКГ, се прилагат електроди (4 на крайниците и 6 на гърдите). Записва се електрокардиограма със спокойно дишане. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, положението на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии в работата на органа и, ако е необходимо, да насочите пациента към консултация с кардиолог.

Какво влияе върху местоположението на EOS?

Преди да обсъдим посоката на електрическата ос, трябва да разберем каква е проводящата система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулса през миокарда. Проводимата система на сърцето е атипично мускулно влакно, което се свързва различни сайтовеорган. Започва от синусовия възел, разположен между устията на кухата вена. След това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, разположен в долната част на дясното предсърдие. Следващата палка е поета от снопа на His, който бързо се разминава на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на снопа на Хис незабавно преминават във влакната на Пуркине, които проникват през целия сърдечен мускул.

Импулсът, който дойде в сърцето, не може да бъде избегнат от системата за проводимост на миокарда. то сложна структурас фини настройки, реагиращ на най -малките промени в тялото. В случай на смущения в проводимата система, електрическата ос на сърцето може да промени позицията си, което веднага ще бъде записано на електрокардиограмата.

Опции за местоположение на EOS

Както знаете, човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Два кръга на кръвообращението (голям и малък) осигуряват нормалното функциониране на всички органи и системи. Обикновено масата на миокарда на лявата камера е по -голяма от тази на десния. В този случай се оказва, че всички импулси, преминаващи през лявата камера, ще бъдат малко по -силни, а електрическата ос на сърцето е ориентирана точно към нея.

Ако мислено прехвърлите позицията на органа в триизмерна координатна система, ще стане ясно, че EOS ще бъде разположен под ъгъл от +30 до +70 градуса. Най -често това са стойностите, записани на ЕКГ. Електрическата ос на сърцето може да бъде разположена в диапазона от 0 до +90 градуса и това също е норма, според кардиолозите. Защо има такива разлики?

Нормално разположение на електрическата ос на сърцето

Има три основни разпоредби на EOS. Нормалният диапазон е от +30 до + 70 °. Тази опция се среща при по -голямата част от пациентите, които са се записали за среща с кардиолог. Вертикалната електрическа ос на сърцето се среща при слаби астенични хора. В този случай стойността на ъгъла ще варира от +70 до + 90 °. Хоризонталната електрическа ос на сърцето се появява при къси, добре изградени пациенти. На картата си лекарят ще отбележи ъгъла на EOS от 0 до + 30 °. Всяка от тези опции е нормална и не изисква никакви корекции.

Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето

Състояние, при което електрическата ос на сърцето се отклонява, само по себе си не е диагноза. Такива промени на електрокардиограмата обаче могат да показват различни нарушенияв работата на най -важния орган. Следните заболявания водят до сериозни промени във функционирането на проводящата система:

Сърдечна исхемия;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Кардиомиопатии с различен произход;

Вродени малформации.

Знаейки за тези патологии, кардиологът ще може да забележи проблема навреме и да насочи пациента към болнично лечение... В някои случаи, при регистриране на отклонение на EOS, пациентът се нуждае от спешна помощ в условия на реанимация.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво

Най -често такива промени на ЕКГ се отбелязват с увеличаване на лявата камера. Това обикновено се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълни напълно своята функция. Не е изключено развитието на такова състояние, с артериална хипертония, придружено от патология големи съдовеи повишаване на вискозитета на кръвта. При всички тези условия лявата камера е принудена да работи усилено. Стените му се удебеляват, което води до неизбежно нарушаване на преминаването на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво възниква и при стесняване на аортния отвор. В този случай има стеноза на лумена на клапана, разположен на изхода на лявата камера. Това състояние е придружено от нарушение на нормалния кръвен поток. Част от него се задържа в кухината на лявата камера, което го кара да се разтяга и в резултат на това удебелява стените му. Всичко това причинява естествена промяна в EOS в резултат на неправилно провеждане на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно

Тази ситуация ясно говори за хипертрофия на дясната камера. Подобни промени се развиват при някои заболявания на дихателната система (например при бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест). Някои вродени дефектисърцата могат да причинят уголемяване на дясната камера. На първо място, заслужава да се отбележи тук стенозата на белодробната артерия. В някои ситуации недостатъчността на трикуспидалната клапа също може да доведе до появата на такава патология.

Защо промяната в EOS е опасна?

Най -често отклонението на електрическата ос на сърцето е свързано с хипертрофия на определена камера. Това състояние е признак на дълготраен хроничен процес и по правило не изисква спешна помощ от кардиолог. Истинската опасност е промяната в електрическата ос във връзка с блокирането на пакета на His. В този случай се нарушава провеждането на импулса през миокарда, което означава, че съществува риск от внезапен сърдечен арест. Тази ситуацияизисква спешна намеса на кардиолог и лечение в специализирана болница.

С развитието на тази патология EOS може да бъде отхвърлена както отляво, така и отдясно, в зависимост от локализацията на процеса. Причината за блокадата може да бъде инфаркт на миокарда, инфекциозна лезиясърдечен мускул, както и прием на определени лекарства. Конвенционалната електрокардиограма ви позволява бързо да диагностицирате и следователно дадете възможност на лекаря да предпише лечение, като се вземат предвид всички важни фактори. V тежки случаиможе да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който да изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин да осигурява нормална работаорган.

Ами ако EOS се промени?

На първо място, струва си да се има предвид, че отклонението на самата сърдечна ос не е основание за поставяне на определена диагноза. Положението на EOS може само да даде тласък за по -задълбочен преглед на пациента. При всякакви промени в електрокардиограмата не може да се направи без консултация с кардиолог. Опитен лекар ще може да разпознае нормата и патологията и, ако е необходимо, ще предпише допълнителен преглед. Това може да бъде ехокардиоскопия за целенасочено изследване на състоянието на предсърдията и вентрикулите, наблюдение кръвно наляганеи други техники. В някои случаи е необходима консултация със свързани специалисти, за да се реши въпросът за по -нататъшното управление на пациента.

Обобщавайки, трябва да се подчертаят няколко важни точки:

Нормалната стойност на EOS се счита за интервала от +30 до + 70 °.

Хоризонталното (от 0 до + 30 °) и вертикалното (от +70 до + 90 °) положение на сърдечната ос са допустими стойности и не показват развитието на някаква патология.

Отклонението на EOS наляво или надясно може да показва различни нарушения в сърдечната проводимост и да изисква съвет от специалист.

Промяна в EOS, открита на кардиограмата, не може да се направи като диагноза, но това е причина да посетите кардиолог.

Сърцето е невероятен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всички промени, които се случват в него, неизбежно засягат работата на целия организъм. Редовните прегледи на терапевта и преминаването на ЕКГ ще позволят навременно откриване на външния вид сериозни заболяванияи да се избегне развитието на всякакви усложнения в тази област.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е един от основните параметри на електрокардиограмата. Този термин се използва активно както в кардиологията, така и във функционалната диагностика, отразявайки процесите, протичащи в най -важния орган на човешкото тяло.

Положението на електрическата ос на сърцето показва на специалиста какво точно се случва в сърдечния мускул всяка минута. Този параметър е сумата от всички биоелектрични промени, наблюдавани в органа. При вземане на ЕКГ всеки електрод на системата регистрира възбуждане, преминаващо в строго определена точка. Ако прехвърлите тези стойности в конвенционална триизмерна координатна система, можете да разберете как се намира електрическата ос на сърцето и да изчислите ъгъла му спрямо самия орган.

Преди да говорим за посоката на електрическата ос, трябва да разберем каква е проводимата система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулса през миокарда. Проводимата система на сърцето е атипично мускулно влакно, което свързва различни части на органа. Започва от синусовия възел, разположен между устията на кухата вена. След това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, разположен в долната част на дясното предсърдие. Следващата палка е поета от снопа на His, който бързо се разминава на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на снопа на Хис незабавно преминават във влакната на Пуркине, които проникват през целия сърдечен мускул.

Опции за местоположение на EOS

Сърдечна исхемия;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Кардиомиопатии с различен произход;

Вродени малформации.

Защо промяната в EOS е опасна?

Нормалната стойност на EOS се счита за интервала от +30 до + 70 °.

Хоризонталните (от 0 до + 30 °) и вертикалните (от +70 до + 90 °) позиции на сърдечната ос са допустими стойности и не показват развитието на някаква патология.

Отклоненията на EOS наляво или надясно могат да показват различни нарушения в сърдечната проводимост и да изискват съвет от специалист.

Промяна в EOS, открита на кардиограма, не може да се използва като диагноза, но това е причина да посетите кардиолог.

Сърцето е невероятен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всички промени, които се случват в него, неизбежно засягат работата на целия организъм. Редовните прегледи на терапевта и преминаването на ЕКГ ще позволят време да се идентифицира появата на сериозни заболявания и да се избегне развитието на всякакви усложнения в тази област.

Електрическата ос на сърцето е концепция, която отразява общия вектор на електродинамичната сила на сърцето или неговата електрическа активност и на практика съвпада с анатомичната ос. Обикновено този орган има конусовидна форма, насочена надолу, напред и наляво с тесния си край, а електрическата ос има полу-вертикално положение, тоест също е насочено надолу и наляво, и когато е проектирано върху координатата система, тя може да бъде в диапазона от +0 до +90 0.

За нормално се счита заключение на ЕКГ, при което е посочено някое от следните положения на сърдечната ос: не е отхвърлено, има полу вертикално, полухоризонтално, вертикално или хоризонтално положение. По -близо до вертикалното положение оста е тънка високи хораастенична физика, а до хоризонтална - при силни набити лица с хиперстенична физика.

Обхватът на положение на електрическата ос е нормален

Отклоненията от нормата са отклонението на оста наляво и рязко наляво, надясно и рязко надясно, както и наличието на несинусов сърдечен ритъм.

Как да определим положението на електрическа ос

Определянето на положението на оста на сърцето се извършва от лекаря по функционална диагностика, декодиране на ЕКГ, като се използват специални таблици и диаграми, според ъгъла α ("алфа").

Причини за отклонения от нормата

Отклонението на сърдечната ос наляво често се развива с хипертрофия на лявата камера

Отклонението на сърдечната ос наляво може да възникне нормално при здрави индивиди, които се занимават професионално със спорт, но по -често се развива с хипертрофия на лявата камера. Това е увеличаване на масата на сърдечния мускул с нарушение на неговото свиване и отпускане, които са необходими за нормалното функциониране на цялото сърце. Хипертрофията може да бъде причинена от следните заболявания:

кардиомиопатия (увеличаване на масата на миокарда или разширяване на сърдечните камери), причинена от анемия, хормонален дисбаланс в организма, исхемична болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза. промяна в структурата на миокарда след миокардит (възпалителен процес в сърдечната тъкан);
дългосрочна артериална хипертония, особено при постоянно високо налягане;
придобити сърдечни дефекти, по -специално стеноза (стесняване) или недостатъчност (непълно затваряне) на аортната клапа, което води до нарушаване на вътресърдечния кръвен поток и съответно увеличаване на натоварването на лявата камера;
вродените сърдечни дефекти често са причина за отклонението на електрическата ос наляво при детето;
нарушение на проводимостта по левия сноп на клона на His - пълно или непълна блокадаводещи до нарушена контрактилитет на лявата камера, докато оста се отклонява, а ритъмът остава синусов;
предсърдно мъждене, тогава ЕКГ се характеризира не само с отклонение на оста, но и с наличието на несинусов ритъм.

Отклонението на оста на сърцето надясно е вариант на нормата при провеждане на ЕКГ при новородено дете и в този случай може да има рязко отклонение на оста.

заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, белодробен емфизем, водещ до повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера;
сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалната (трикуспидалната) клапа и клапата на белодробната артерия, простираща се от дясната камера.

Симптоми

Заболяването се характеризира с болка в областта на сърцето.

Ако се появят някакви неприятни сърдечни симптоми, трябва да се консултирате с лекар за ЕКГ, а ако на кардиограмата се установи анормално положение на електрическата ос, трябва да се направи допълнителен преглед, за да се установи причината за това състояние, особено ако е открито при дете.

Диагностика

Ултразвукът на сърцето е най -информативният метод за оценка на анатомичните промени и разкриване на камерна хипертрофия, както и за определяне на степента на увреждане на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено дете за вродени сърдечни заболявания.
ЕКГ с упражнения (ходене по бягаща пътека - бягаща пътека, велоергометрия) може да разкрие миокардна исхемия, която може да бъде причина за отклонения на електрическата ос.
Ежедневно ЕКГ наблюдение в случай, че се открие не само отклонение по оста, но и наличието на ритъм не от синусовия възел, тоест има ритъмни нарушения.
Рентгенография на гръдния кош - при тежка хипертрофия на миокарда е характерно разширяване на сърдечната сянка.
Извършва се коронарна ангиография (CAG), за да се изясни естеството на коронарните артериални лезии при исхемична болест а.

Лечение

http://cardio-life.ru

☆

При вертикалното положение на EOS S вълната е най -силно изразена в I и aVL изводите. ЕКГ при деца на възраст 7 - 15 години. Характерна е дихателната аритмия, сърдечната честота е 65-90 в минута. Положението на EOS е нормално или вертикално.

Редовен синусов ритъм - тази фраза означава абсолютно нормален сърдечен ритъм, който се генерира в синусовия възел (основният източник на сърдечни електрически потенциали).

Хипертрофия на лявата камера (LVH) е удебеляване на стената и / или разширяване на лявата камера на сърцето. Всичките пет варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Какво означава вертикалното положение на сърдечната ос върху ЕКГ?

Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща по -рано позиция на EOS настъпи рязкото й отклонение върху ЕКГ. В този случай отклонението най -вероятно показва появата на запушване. 6.1. R вълна. Анализът на P вълната предвижда определяне на нейната амплитуда, ширина (продължителност), форма, посока и тежест в различни изводи.

Е винаги отрицателна вълнавектор P се проектира върху положителните части на повечето изводи (но не на всички!).

6.4.2. Тежестта на Q вълната в различни отводи.

Методи за определяне на позицията на EOS.

Казано по -просто, ЕКГ е динамичен запис електрически заряд, благодарение на което сърцето ни работи (тоест свива). Обозначенията на тези графики (те също се наричат изводи) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 -V6 - могат да се видят на електрокардиограмата.

ЕКГ е напълно безболезнено и безопасно изследване, извършва се за възрастни, деца и дори бременни жени.

Сърдечната честота не е болест или диагноза, а просто съкращение за „сърдечна честота“, което означава броя на сърдечните мускулни контракции в минута. С увеличаване на сърдечната честота над 91 удара / мин, те говорят за тахикардия; ако сърдечната честота е 59 удара / мин или по -малко, това е признак на брадикардия.

Електрическа ос на сърцето (EOS): същност, норма на положение и нарушения

При слабите хора EOS обикновено е вертикален, а при хората с наднормено тегло и затлъстяване - хоризонтално. Дихателната аритмия е свързана с акта на дишане, нормална е и не изисква лечение.

Изисква задължително лечение. Предсърдно трептене - Този вид аритмия е много подобен на предсърдно мъждене... Понякога се появяват политопни екстрасистоли - тоест импулсите, които ги причиняват, идват от различни отелвания на сърцето.

Екстрасистолата може да се нарече най -често срещаната ЕКГ находка, освен това не всички екстрасистоли са признак на заболяването. В този случай е необходимо лечение. Атриовентрикуларен блок, A-V (A-B) блокада е нарушение на импулсната проводимост от предсърдията към вентрикулите на сърцето.

Блокада на краката (ляво, дясно, ляво и дясно) на снопа на His (RBBB, LBBB), пълна, непълна - това е нарушение на провеждането на импулса през проводимата система в дебелината на вентрикуларния миокард.

Най -честите причини за хипертрофия са хипертония, сърдечни дефекти и хипертрофична кардиомиопатия... В някои случаи, до заключението за наличието на хипертрофия, лекарят посочва - „с претоварване“ или „с признаци на претоварване“.

Варианти на положението на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Рубцови промени, белези - това са признаци на веднъж пренесен миокарден инфаркт. В такава ситуация лекарят предписва лечение, насочено към предотвратяване на повтарящ се инфаркт и премахване на причината за нарушения на кръвообращението в сърдечния мускул (атеросклероза).

Необходимо е своевременно откриване и лечение на тази патология. Нормален ЕКГ при деца на възраст от 1 до 12 месеца. Типични колебания в сърдечната честота в зависимост от поведението на детето (повишена честота с плач, тревожност). В същото време през последните 20 години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на разпространението на тази патология.

Кога позицията на EOS може да говори за сърдечни заболявания?

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата стойност на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчисли посоката на EOS, кардиолозите представят гръдния кош под формата на координатна система.

Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, тогава можете да изчислите ъгъла на електрическата ос, която ще бъде разположена там, където електрическите процеси са най -силни. Проводимата система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна.

Нормални показания на ЕКГ

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синус). Проводимата система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че преди всичко в сърцето се случват електрически промени в сърцето, които предхождат сърдечния ритъм.

Тези дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Най -често придобитите сърдечни дефекти са резултат от предишна ревматична треска.

В този случай е необходимо да се консултирате с висококвалифициран спортен лекар, за да разрешите въпроса за възможността да продължите да спортувате.

Изместването на електрическата ос на сърцето надясно може да показва хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород.

Както при лявата камера, RH се причинява от коронарна артериална болест, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Катедра „Медицинска кибернетика и информатика“, Руски национален изследователски медицински университет „Пирогов“

Работете в раздела Използване на възможностите на текстов процесор за обработка и представяне на медицинска информация

Работата беше извършена от ученичка от група 243 Михайловская Екатерина Александровна

МОСКВА 2014 г.

Общо за ЕКГ

ЕКГ е запис на потенциалната разлика между два електрода, разположени на повърхността на тялото. Комбинацията от два такива електрода се нарича електрокардиографски проводник, а въображаема права линия, свързваща двата електрода, се нарича оста на този проводник. Водачките могат да бъдат биполярни и еднополюсни. В биполярни проводници потенциалът се променя под двата електрода. В еднополюсни проводници потенциалът се променя под един (активен) електрод, но не и под втория (безразличен) електрод.

За регистрация на ЕКГ се получава безразличен електрод чрез комбиниране на електродите от лявата ръка, дясната ръка и левия крак; това е така нареченият нулев електрод (съвместен електрод, централен извод).

ЕКГ отвежда.

Обикновено се използват 12 извода. Те са групирани в две групи:

шест извода на крайниците (осите им лежат в челната равнина)

шест гръдни проводника (оси - в хоризонталната равнина).

Крайници води.

Изводите на крайниците са разделени на три биполярни (стандартни проводници I, II и III) и три еднополюсни (aVR, aVL и aVF усилени проводници).

В стандартните проводници електродите се прилагат, както следва: I - лява ръкаи дясната ръка, II - ляв краки дясна ръка, III - ляв крак и лява ръка.

В подсилени проводници активният електрод е разположен: за проводник aVR - на дясната ръка (R - дясна), за проводник aVL - на лявата ръка (L - лява), за проводник aVF - на левия крак (F - крак ). Буквата "V" в имената на тези проводници означава, че се измерват стойностите на потенциала (Листа) под активния електрод, буквата "а" - че този потенциал се усилва (Увеличен).

Усилването се постига поради факта, че електродът, който се прилага към изследвания крайник, е изключен от нулевия електрод (например в оловен aVF, комбинираният електрод от дясната и лявата ръка служи като нулев електрод).

Заземен електрод винаги се прилага към десния крак.

Гръдни отводи.

За да се получат еднополюсни проводници на гръдния кош, електродите се поставят в следните точки:

Безразличният електрод е конвенционален нулев електрод.

ЕКГ във всеки отвод е проекция на общия вектор върху оста на този отвод. По този начин различни проводници ви позволяват да погледнете електрическите процеси в сърцето от различни ъгли. Дванадесет ЕКГ отвеждавсички заедно създават триизмерна картина на електрическата активност на сърцето; в допълнение към тях понякога се използват допълнителни изводи. Така че за диагностика на инфаркт на дясната камера се използват десните гръдни канали V3R, V4R и други. Езофагеалните канали ви позволяват да откриете промени в електрическата активност на предсърдията, които не са видими на конвенционална ЕКГ.

За телеметричен мониторинг на ЕКГ обикновено се използва един, а за Холтер два модифицирани проводника.

Стойност на олово

Защо са измислени толкова много клиенти? ЕМП на сърцето е векторът на ЕМП на сърцето в триизмерния свят (дължина, ширина, височина), като се отчита времето. На плосък ЕКГ филм можем да видим само двуизмерни стойности, така че кардиографът записва проекцията на ЕМП на сърцето върху една от равнините във времето.

Плоскости на тялото, използвани в анатомията.

Всеки отвод записва своя собствена проекция на ЕМП на сърцето. Първите 6 извода (3 стандартни и 3 подсилени от крайниците) отразяват ЕМП на сърцето в т. Нар. Фронтална равнина и позволяват изчисляване на електрическата ос на сърцето с точност 30 ° (180 ° / 6 изводи = 30 °). Липсващите 6 изводи за образуване на кръг (360 °) се получават чрез разширяване на съществуващите осеви оси през центъра до втората половина на окръжността.

6 гръдни изводи отразяват ЕМП на сърцето в хоризонталната (напречна) равнина (разделя човешкото тяло на горна и долна половина). Това ви позволява да изясните локализацията на патологичния фокус (например миокарден инфаркт): междукамерната преграда, върха на сърцето, страничните части на лявата камера и т.н.

Електрическа ос на сърцето (EOS)

Ако начертаем кръг и направим линии през центъра му, съответстващи на посоките на трите стандартни и три подсилени крайника, получаваме 6-осна координатна система. При запис на ЕКГ в тези 6 отводи се записват 6 проекции на общата ЕМП на сърцето, които могат да се използват за оценка на местоположението на патологичния фокус и електрическата ос на сърцето.

Електрическата ос на сърцето е проекцията на общия електрически вектор на QRS ЕКГ комплекса (той отразява възбуждането на вентрикулите на сърцето) върху фронталната равнина. Количествено електрическата ос на сърцето се изразява с ъгъла α между самата ос и положителната (дясна) половина на оста I на стандартния проводник, разположен хоризонтално.

Правилата за определяне на положението на EOS във фронталната равнина са следните: електрическата ос на сърцето съвпада с тази на първите 6 проводника, в които са записани най -високите положителни зъби, и е перпендикулярна на проводника, в който размерът на положителните зъби е равен на размера на отрицателните зъби. Два примера за определяне на електрическата ос на сърцето са дадени в края на статията.

Варианти на положението на електрическата ос на сърцето:

нормално: 30 °> α< 69°,

вертикално: 70 °> α< 90°,

хоризонтално: 0 °> α< 29°,

рязко отклонение на оста надясно: 91 °> α< ±180°,

рязко отклонение на оста вляво: 0 °> α< −90°.

Обикновено електрическата ос на сърцето приблизително съответства на неговата анатомична ос (при слабите хора тя е насочена по -вертикално от средните стойности, а при хората със затлъстяване - по -хоризонтално). Например, при хипертрофия (пролиферация) на дясната камера, оста на сърцето се отклонява надясно. При нарушения на проводимостта електрическата ос на сърцето може да се отклони рязко наляво или надясно, което само по себе си е диагностичен знак... Например, при пълна блокада на предния клон на левия сноп, има рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво (α ≤ −30 °), задния клон - надясно (α ≥ + 120 °).

Пълна блокада на предния клон на левия клон. EOS рязко се отклонява наляво (α ≅− 30 °), тъй като най -високите положителни зъби се виждат в aVL, а равенството на зъбите се отбелязва в отвод II, който е перпендикулярен на aVL.

Пълна блокада на задния клон на левия клон. EOS рязко се отклонява надясно (α ≅ + 120 °), тъй като най -високите положителни зъби се виждат в отвод III, а равенството на зъбите се вижда в олово aVR, което е перпендикулярно на отвод III.

ЕКГ зъби

Всеки ЕКГ се състои от вълни, сегменти и интервали.

Зъбите са издутини и вдлъбнатини на електрокардиограмата. На ЕКГ се разграничават следните зъби:

P (предсърдно свиване),

Q, R, S (всичките 3 зъба характеризират свиването на вентрикулите),

T (камерна релаксация),

U (непоследователна вълна, рядко се записва).

ЕКГ сегментът е прав сегмент (изолиния) между два съседни зъба. P-Q и S-T сегментите са най-важните. Например, P-Q сегментът се формира поради забавяне в провеждането на възбуждане в атриовентрикуларния (AV) възел.

Интервалът се състои от зъб (комплекс от зъби) и сегмент. Така че разстоянието = зъб + сегмент. Най-важните са интервалите P-Q и Q-T.

P-зъби

Обикновено вълната на възбуждане се разпространява от синусовия възел през миокарда на дясното и след това лявото предсърдие, а общият вектор на предсърдната деполяризация е насочен главно надолу и наляво. Тъй като е обърната към положителния полюс на проводник II и отрицателния полюс на проводник aVR, P вълната обикновено е положителна в отвод II и отрицателна в aVR.

При ретроградно възбуждане на предсърдията (долно предсърдно или AV-свързващ ритъм) се наблюдава обратната картина.

QRS комплекс

Обикновено вълната на възбуждане се разпространява бързо през вентрикулите. Този процес може да бъде разделен на две фази, всяка от които се характеризира с определена преобладаваща посока на общия вектор. Първо има деполяризация на интервентрикуларната преграда отляво надясно (вектор 1), а след това - деполяризация на лявата и дясната камера (вектор 2). Тъй като деполяризационната вълна обхваща дебелата лява камера за по -дълго време от тънката дясна камера, вектор 2 е насочен наляво и назад. Вдясно гърдите водитози двуфазен процес се отразява от малък положителен зъб (септална r вълна) и дълбока S вълна, а в лявите гръдни зъби (например във V6) - от малък отрицателен зъб (септална q вълна) и голяма R вълна .В изводи V2-V5 амплитудата на R вълната постепенно се увеличава, S вълната намалява ... Отводът, в който амплитудата на R и S вълните е приблизително еднаква (обикновено V3 или V4), се нарича преходна зона.

При здрави хора формата на QRS комплекса в проводниците от крайниците варира значително в зависимост от положението на електрическата ос на сърцето (преобладаващата, по-точно, средната по време посока на общия вектор на камерната деполяризация в челна равнина). Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е от -30 * до + 100 *, във всички останали случаи те говорят за отклонение на оста наляво или надясно.

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да бъде вариант на нормата, но по -често се причинява от хипертрофия на лявата камера, блокада на предния клон на левия клон, по -нисък инфаркт на миокарда.

Отклонението на електрическата ос на сърцето надясно също се случва нормално (особено при деца и млади хора), с хипертрофия на дясната камера, инфаркт на страничната стена на лявата камера, декстрокардия, лявостранен пневмоторакс, блокада на заден клон на левия клон.

Погрешното схващане за отклонението на електрическата ос може да възникне от неправилно поставяне на електроди.

Т-образни зъби

Обикновено Т вълната е насочена в същата посока като QRS комплекса (в съответствие с QRS комплекса). Това означава, че преобладаващата посока на вектора на вентрикуларната реполяризация е същата като вектора на тяхната деполяризация. Като се има предвид, че деполяризацията и реполяризацията са противоположни електрически процеси, еднопосочността на Т вълната и комплекса QRS може да се обясни само с факта, че реполяризацията се движи в посока, обратна на деполяризационната вълна (тоест от епикардиалния ендокард от върха до основата на сърцето).

U-зъби

Нормалната U вълна е малка заоблена вълна (по -малка или равна на 0,1 mV), която следва Т вълната в същата посока. Увеличаването на амплитудата на U вълната най -често се причинява от лекарства(хинидин, прокаинамид, дизопирамид) и хипокалиемия.

Говорят за високи U-вълни повишен рискпируета тахикардия. Отрицателни U вълни в гърдите - винаги патологичен признак; може да служи като първа проява на миокардна исхемия.

ЕКГ анализ

Обща схема ЕКГ декодиране

№ действия	Цел на действието	План за действие
	Проверка на правилността на регистрацията на ЕКГ.	Проверка на фиксирането на електродите, проверка на контактите, проверка на работата на устройството.
	Анализ на сърдечната честота и проводимостта	Оценка на редовността на сърдечните удари
		Преброяване на сърдечната честота (HR)
		Определяне на източника на възбуждане
		Оценка на проводимостта
	Определяне на електрическата ос на сърцето	Изграждане на електрическата ос на сърцето, определяне на ъглите му, оценка на получените стойности
	Анализ на предсърдната P вълна и P - Q интервала	Анализ на дължината, границите на зъбите, интервала и сегментите, оценка на получените стойности
	Вентрикуларен QRST анализ	Анализ на QRS комплекса
		Анализ на сегмента RS - T
		Анализ на Т вълна
		Анализ на Q - T интервала
	Електрокардиографско заключение	Установяване на диагноза

ЕКГ декодиране

Проверка на правилността на регистрацията на ЕКГ

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да има сигнал за калибриране - т. Нар. Референтен миливолт. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение от 1 миливолта, което трябва да показва отклонение от 10 мм върху лентата. Без сигнал за калибриране записът на ЕКГ се счита за неправилен. Обикновено в поне един от стандартните или подсилени крайници, амплитудата трябва да надвишава 5 mm, а в гърдите - 8 mm. Ако амплитудата е по -ниска, тя се нарича намалена ЕКГ напрежение, което се случва при някои патологични състояния.

Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

оценка на редовността на сърдечните контракции

Редовността на ритъма се оценява чрез R-R интервалите. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича правилен или правилен. Разпространението на продължителността на отделните R-R интервали се допуска не повече от ± 10% от средната им продължителност. Ако ритъмът е синусов, той обикновено е правилен.

преброяване на сърдечната честота (HR)

На ЕКГ фолиото се отпечатват големи квадратчета, всеки от които включва 25 малки квадратчета (5 вертикално x 5 хоризонтално). За бързо изчисляване на сърдечната честота при правилния ритъм, пребройте броя на големите квадрати между две съседни R-R вълни.

При скорост на колана 50 mm / s: HR = 600 / (брой големи квадратчета). При скорост на колана 25 mm / s: HR = 300 / (брой големи квадратчета).

На горната ЕКГ интервалът R-R е приблизително 4,8 големи клетки, което при скорост от 25 mm / s дава 300 / 4,8 = 62,5 удара / мин.

При скорост 25 mm / s всяка малка клетка е равна на 0,04 s, а при скорост 50 mm / s - 0,02 s. Това се използва за определяне на дължината на вълните и интервалите.

При неправилен ритъм максималната и минималната сърдечна честота обикновено се разглеждат според продължителността на най -малкия и най -големия R-R интервалсъответно.

определяне на източника на възбуждане

С други думи, те търсят къде се намира пейсмейкъра, което причинява контракции на предсърдията и вентрикулите. Понякога това е един от най -трудните етапи, тъй като различни нарушения на възбудимостта и проводимостта могат да бъдат комбинирани много объркващо, което може да доведе до погрешна диагноза и неправилно лечение... За да определите правилно източника на възбуждане на ЕКГ, трябва да познавате добре проводимата система на сърцето.

Определяне на електрическата ос на сърцето.

В първата част на цикъла за ЕКГ беше обяснено каква е електрическата ос на сърцето и как се определя във фронталната равнина.

Анализ на предсърдното P.

Обикновено в изводи I, II, aVF, V2 - V6 вълната Р винаги е положителна. В изводи III, aVL, V1, P вълната може да бъде положителна или двуфазна (част от вълната е положителна, част е отрицателна). При оловен aVR, P вълната винаги е отрицателна.

Обикновено продължителността на P вълната не надвишава 0,1 s, а амплитудата й е 1,5 - 2,5 mm.

Патологични отклонения на P вълната:

Заострени високи Р вълни с нормална продължителност в отводи II, III, aVF са характерни за хипертрофия на дясното предсърдие, например, с cor pulmonale.

Разделяне с 2 върха, разширена P вълна в проводници I, aVL, V5, V6 е характерно за хипертрофия на лявото предсърдие, например с дефекти на митралната клапа.

P-Q интервал: нормален 0,12-0,20 s.

Увеличаването на този интервал възниква при нарушено провеждане на импулси през атриовентрикуларния възел (атриовентрикуларен блок, AV блок).

AV блокът е с 3 градуса:

I степен - P-Q интервалувеличен, но всяка Р вълна има свой собствен QRS комплекс (няма загуба на комплекси).

II степен - QRS комплексите частично изпадат, т.е. не всички Р вълни имат свой собствен QRS комплекс.

III степен - пълна блокада на проводимостта в AV възела. Предсърдията и вентрикулите се свиват в собствен ритъм, независимо един от друг. Тези. има идиовентрикуларен ритъм.

Вентрикуларен QRST анализ:

анализ на QRS комплекса.

Максималната продължителност на вентрикуларния комплекс е 0,07-0,09 s (до 0,10 s). Продължителността се увеличава с всеки блок клон.

Обикновено Q-вълната може да бъде записана във всички стандартни и подобрени крайници, както и във V4-V6. Амплитудата на Q вълната обикновено не надвишава 1/4 от височината на R вълната, а продължителността е 0,03 s. В оловния aVR обикновено има дълбока и широка Q вълна и дори QS комплекс.

R вълната, подобно на Q, може да бъде записана във всички стандартни и усъвършенствани крайници. От V1 до V4 амплитудата се увеличава (докато вълната rV1 може да отсъства) и след това намалява при V5 и V6.

S вълната може да бъде с много различни амплитуди, но обикновено не повече от 20 mm. S вълната намалява от V1 до V4, а при V5-V6 може дори да отсъства. В извод V3 (или между V2 - V4) обикновено се записва "преходна зона" (равенство на R и S вълните).

RS сегментен анализ - T

S-T сегментът (RS-T) е сегмент от края на QRS комплекса до началото на вълната Т. S-T сегментът е особено внимателно анализиран при IHD, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

Обикновено S-T сегментът се намира в проводниците от крайниците на изолинията (± 0,5 mm). В изводи V1-V3 сегментът S-T може да бъде изместен нагоре (не повече от 2 мм), а във V4-V6-надолу (не повече от 0,5 мм).

Преходната точка на QRS комплекса в S -T сегмента се нарича точка j (от думата кръстовище - връзка). Степента на отклонение на точка j от изолината се използва например за диагностициране на миокардна исхемия.

Анализ на Т вълна

Т -вълната отразява процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард. В повечето отводи, където е записан висок R, Т вълната също е положителна. Обикновено Т вълната винаги е положителна при I, II, aVF, V2-V6, с TI> TIII и TV6> TV1. В aVR вълната Т винаги е отрицателна.

анализ на Q - T интервала.

Q-T интервалът се нарича електрическа вентрикуларна систола, тъй като по това време всички части на вентрикулите на сърцето са възбудени. Понякога след Т вълната се записва малка U вълна, която се образува поради краткотрайна повишена възбудимост на вентрикуларния миокард след тяхната реполяризация.

Електрокардиографско заключение.

Трябва да включва:

Източникът на ритъма (синусов или не).

Редовност на ритъма (правилен или не). Синусовият ритъм обикновено е правилен, въпреки че е възможна дихателна аритмия.

Положението на електрическата ос на сърцето.

Наличието на 4 синдрома:

нарушение на ритъма
нарушение на проводимостта
хипертрофия и / или претоварване на вентрикулите и предсърдията
увреждане на миокарда (исхемия, дегенерация, некроза, белези)

studfiles.net

Местоположение на оста

При здрав човек лявата камера има по -голяма маса от дясната.

Това означава, че в лявата камера се извършват по -силни електрически процеси и съответно електрическата ос е насочена там.

Ако го обозначим в градуси, тогава LV е в района на 30-700 със стойност +. Това се счита за стандарт, но трябва да се каже, че не всеки има такова разположение на оста.

Възможно е да има отклонение повече от 0-900 със стойност +, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.

Лекарят може да направи следното заключение:

няма отклонения;
полу-вертикално положение;
полухоризонтално положение.

Всички тези заключения са норма.

Относно индивидуални характеристики, след това те отбелязват, че при хора с висок ръст и слаба физика EOS е в полу-вертикално положение, а при хора, които са по-ниски и в същото време са набити, EOS има полухоризонтално положение.

Патологичното състояние изглежда като рязко отклонение наляво или надясно.

Причини за отказ

Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има някои заболявания, а именно хипертрофия на LV.

В това състояние кухината се разтяга и увеличава размера си. Понякога това се дължи на претоварване, но може да бъде и следствие от някакъв вид заболяване.

Заболяванията, които причиняват хипертрофия, са:

В допълнение към хипертрофията, основните причини за проява на отклонение на лявата ос са нарушения на проводимостта в рамките на вентрикулите и с блокажи от различен тип.

Доста често при такова отклонение се диагностицира блокада на левия крак на His, а именно предния му клон.

Що се отнася до патологичното отклонение на сърдечната ос рязко надясно, това може да означава, че има хипертрофия на панкреаса.

Тази патология може да бъде причинена от такива заболявания:

Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:

исхемия на сърцето;
хронична сърдечна недостатъчност;
кардиомиопатия;
пълна блокада на левия крак на His (заден клон).

Когато електрическата ос на сърцето рязко се отклони надясно при новородено, това се счита за норма.

Може да се заключи, че основната причина патологично изместванеляво или дясно е камерна хипертрофия.

И колкото по -голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Смяната на оста е само ЕКГ признак на заболяване.

Важно е своевременно да се определят тези индикации и заболявания.

Отклонението на сърдечната ос не причинява никакви симптоми, симптоматиката се проявява от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болки в гърдите, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.

Ако се проявят симптоми от сърдечен характер, трябва незабавно да се направи електрокардиография.

Определяне на ЕКГ признаци

Правограма. Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.

На ЕКГ това се изразява във високи R вълни в сложен QRS... В този случай R вълната в проводник III надвишава зъба в отвод II. В олово I има RS комплекс, в който S има по -голяма дълбочина от височината R.

Левограма. В този случай позицията на ъгъла алфа е в диапазона от стойности 0-500. ЕКГ показва, че в стандартен отвод I, QRS комплексът се изразява с R-тип, а в отвод III, неговата форма е S-тип. В този случай S вълната има дълбочина по -голяма от височината R.

При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът има стойност над 900. На ЕКГ продължителността на комплекса QRS може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).

При блокада на предния клон на левия крак на His стойностите ще бъдат от -300 и повече. На ЕКГ признацитова е късната R вълна (оловен aVR). Водещите V1 и V2 могат да имат малка r вълна. В този случай комплексът QRS не се разширява и амплитудата на зъбите му не се променя.

Блокада на предните и задните клони на левия крак на His (пълен блок) - в този случай електрическата ос рязко се отклонява наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в комплекса QRS (отводи I, aVL, V5, V6) R вълната се разширява и върхът й е назъбен. Отрицателна Т вълна се намира близо до високата R вълна.

Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде отклонена умерено. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличието на сериозни заболявания от кардиологичен характер.

Определението на тези заболявания започва с ЕКГ, а след това се предписват методи като ехокардиография, рентгенография, коронарна ангиография. Също така може да се извърши ЕКГ и 24-часов холтеров мониторинг.

dlyaserdca.ru

Как се прави електрокардиограма?

ЕКГ се записва в специално помещение, максимално защитено от различни електрически смущения. Пациентът седи удобно на дивана с възглавница под главата. За да се направи ЕКГ, се прилагат електроди (4 на крайниците и 6 на гърдите). Записва се електрокардиограма със спокойно дишане. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, положението на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии в работата на органа и, ако е необходимо, да насочите пациента към консултация с кардиолог.

Какво влияе върху местоположението на EOS?

Преди да говорим за посоката на електрическата ос, трябва да разберем каква е проводимата система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулса през миокарда. Проводимата система на сърцето е атипично мускулно влакно, което свързва различни части на органа. Започва от синусовия възел, разположен между устията на кухата вена. След това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, разположен в долната част на дясното предсърдие. Следващата палка е поета от сноп от Него, който бързо се разминава на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на снопа на Хис незабавно преминават във влакната на Пуркине, които проникват през целия сърдечен мускул.

Импулсът, който пристига в сърцето, не може да бъде избегнат от системата за проводимост на миокарда. Това е сложна структура с фини настройки, реагираща на най -малките промени в тялото. В случай на смущения в проводимата система, електрическата ос на сърцето може да промени позицията си, което веднага ще бъде записано на електрокардиограмата.

Опции за местоположение на EOS

Както знаете, човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Два кръга на кръвообращението (голям и малък) осигуряват нормалното функциониране на всички органи и системи. Обикновено масата на миокарда на лявата камера е малко по -голяма от тази на десния. В този случай се оказва, че всички импулси, преминаващи през лявата камера, ще бъдат малко по -силни и електрическата ос на сърцето ще бъде фокусирана върху нея.

Ако мислено прехвърлите позицията на органа в триизмерна координатна система, ще стане ясно, че EOS ще бъде разположен под ъгъл от +30 до +70 градуса. Най -често това са стойностите, записани на ЕКГ. Електрическата ос на сърцето също може да бъде разположена в диапазона от 0 до +90 градуса и това също е норма, според кардиолозите. Защо има такива разлики?

Нормално разположение на електрическата ос на сърцето

Има три основни разпоредби на EOS. Нормалният диапазон е от +30 до + 70 °. Тази опция се среща при по -голямата част от пациентите, които са се записали за среща с кардиолог. Вертикалната електрическа ос на сърцето се среща при слаби астенични хора. В този случай стойностите на ъгъла ще варират от +70 до + 90 °. Хоризонталната електрическа ос на сърцето се среща при къси, добре изградени пациенти. На картата си лекарят ще отбележи ъгъла на EOS от 0 до + 30 °. Всяка от тези опции е нормална и не изисква никакви корекции.

Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето

Състояние, при което електрическата ос на сърцето се отклонява, само по себе си не е диагноза. Такива промени на електрокардиограмата обаче могат да показват различни нарушения в работата на най -важния орган. Следните заболявания водят до сериозни промени във функционирането на проводящата система:

Сърдечна исхемия;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Кардиомиопатии с различен произход;

Вродени малформации.

Знаейки за тези патологии, кардиологът ще може да забележи проблема навреме и да изпрати пациента на стационарно лечение. В някои случаи, при регистриране на отклонение на EOS, пациентът се нуждае от спешна помощ в условия на реанимация.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво

Най -често такива промени на ЕКГ се отбелязват с увеличаване на лявата камера. Това обикновено се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълни напълно своята функция. Развитието на такова състояние не е изключено и с артериална хипертония, придружено от патология на големи съдове и увеличаване на вискозитета на кръвта. При всички тези условия лявата камера е принудена да работи усилено. Стените му се удебеляват, което води до неизбежно нарушаване на преминаването на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно

Това състояние ясно показва хипертрофия на дясната камера. Подобни промени се развиват при някои заболявания на дихателната система (например при бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест). Някои вродени сърдечни дефекти също могат да причинят уголемяване на дясната камера. На първо място, заслужава да се отбележи тук стенозата на белодробната артерия. В някои ситуации недостатъчността на трикуспидалната клапа също може да доведе до появата на подобна патология.

Защо промяната в EOS е опасна?

Най -често отклоненията на електрическата ос на сърцето са свързани с хипертрофия на определена камера. Това състояние е признак на дълготраен хроничен процес и по правило не изисква спешна помощ от кардиолог. Истинската опасност е промяната в електрическата ос във връзка с блокирането на пакета на His. В този случай се нарушава провеждането на импулса през миокарда, което означава, че съществува риск от внезапен сърдечен арест. Тази ситуация изисква спешна намеса от кардиолог и лечение в специализирана болница.

С развитието на тази патология EOS може да бъде отхвърлена както наляво, така и надясно, в зависимост от локализацията на процеса. Блокадата може да бъде причинена от миокарден инфаркт, инфекция на сърдечния мускул и прием на определени лекарства. Конвенционалната електрокардиограма ви позволява бързо да поставите диагноза, което означава, че позволява на лекаря да предпише лечение, като се вземат предвид всички важни фактори. В тежки случаи може да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който да изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин да осигури нормалното функциониране на органа.

Ами ако EOS се промени?

На първо място, струва си да се има предвид, че отклонението на самата сърдечна ос не е основание за поставяне на определена диагноза. Положението на EOS може само да даде тласък за по -задълбочен преглед на пациента. При всякакви промени в електрокардиограмата не може да се направи без консултация с кардиолог. Опитен лекар ще може да разпознае нормата и патологията и, ако е необходимо, ще предпише допълнителен преглед. Това може да бъде ехокардиоскопия за целенасочено изследване на състоянието на предсърдията и вентрикулите, мониториране на кръвното налягане и други техники. В някои случаи е необходима консултация със свързани специалисти, за да се реши въпросът за по -нататъшното управление на пациента.

Обобщавайки, трябва да се подчертаят няколко важни точки:

Нормалната стойност на EOS се счита за интервала от +30 до + 70 °.

Сърцето е невероятен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всички промени, които се случват в него, неизбежно засягат работата на целия организъм. Редовните прегледи на терапевта и преминаването на ЕКГ ще позволят време да се идентифицира появата на сериозни заболявания и да се избегне развитието на всякакви усложнения в тази област.

Ще се интересувате и от:

Осветление за велосипеди „направи си сам“ с LED лента

Тази статия ще се фокусира върху различните видове светлини за велосипеди. Подсветката осигурява ...

Акции на акционерно дружество

Субектът на икономическите отношения, организиран въз основа на доброволно споразумение ...

Характеристики на технологията за пробиване на кладенци за вода

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формата по -долу ...

Основи на лекциите по лекции по мениджмънт

Лекция 1. Управление: същност и функции 1. Същност на управлението. 2. Функции ...

Асортимент и характеристики на сложни студени десерти Съставки за приготвяне на топли десерти

Сложни студени десерти. Какво е това понятие? Лесно е да се дешифрира от името. Десерт ...

Форма за търсене

Популярен

Относно процедурата за вземане на решения за разрушаване на недвижими имоти, собственост на Московска област Може ли да бъде отказано разрешение

Какво ще каже маникюрът за характера на неговия собственик: снимка

Червеният площад: История на парадите на победата

Прически с купчина, как да направите, снимки стъпка по стъпка Как да направите купчина на самата глава

Приключенска игра Барби за момичета

Кой матрак да избере за дете и как е правилно - избор за новородено Кой матрак е най -подходящ за дете на 3 години

С кого всъщност Дмитрий Донской се бие с Върховния военачалник на армията на Златната Орда