Измамете мозъка си, защото ви измами.

Без да навлизаме в медицинската дефиниция на ОКР (има много от тях в публичното пространство), считаме визуално, метафорично, разбиране на същността на ОКР.

„На напълно празен площад, в центъра на модерен европейски град, човек стои и периодично пляска с ръце. Любопитен минувач се приближава до него и го пита. Защо ръкопляскате Човек отговаря на минувач: прогонвам слонове. Тогава минувачът му задава логичен въпрос, но тук няма слонове.? Следователно те не съществуват - човек отговаря на минувач. “

На пръв поглед изглежда, че сме изправени пред човек, който "не всички са вкъщи". И това, което прави, е истински абсурд. Но това е само нашето виждане за ситуацията.

Ако попитаме този човек, разбира ли той, че всичко, което прави, е поне абсурдно и не разпръсква слонове? Той ще ни отговори. Какво разбира се, той разбира, че го прави напразно и разбира абсурдността на своите действия. Но ако знаехте със сигурност? И тъй като не знам това, тогава ако не го направя, ще бъда много разтревожен и ще мисля за това и докато не се потупам, няма да се успокоя.

Ето как изглежда OCD от две различни точки.

От страната на други хора (външен изглед) и от страната на човека (вътрешен изглед).

Много често хората, които гледат отвън, не могат да разберат смисъла на действията на човек с OCD, тъй като за тях това не се поддава на рационално обяснение. Опитите да се убеди човек в абсурдността на неговите действия от гледна точка на рационалност и логика са неуспешни, защото човек сам разбира нерационалността на своите действия, но има своя собствена логика-OCD.

С други думи - обсесивно-принудително разстройство, това е затвор за ума. Освен това човек сам го изгражда, повтаряйки собственото си поведение, за да „неутрализира заплахата“. В същото време той е сигурен, че това трябва да се направи и само защото работи добре. Помага.

Така по много прост и логичен начин на пръв поглед първоначално рационалното действие с многократното си и систематично повтаряне бързо се превръща в абсурдната тирания на себе си.

Pнека разгледаме OCD от гледна точка на психологическо явление, какво е, колко сложно е всичко и какво да правим?

В интерес на справедливостта трябва да се отбележи, че описанието на OCD чрез наличието на обсесивни мисли (мании) и обсесивни действия (компулсии) е твърде просто и кратко за такова сложно и многостранно разстройство.

Например, за визуално представяне на сложността на OCD, за разлика от фобичните разстройства, той може да бъде представен като разликата между усмивка и мандала.

Типологии на обсесивно-компулсивно разстройство:

Неоправданото става „разумно“.

Първата типология включва всички случаи на OCD, свързани със страха от заразяване с болест чрез контакт.

Защитното поведение се състои в ритуалната дезинфекция на ръце, стаи или отделни места, често миене на дрехи, принуждаване на роднините да спазват правилата за хигиена, установени от пациента.

Храм на чистота и ред.

Този тип разстройство е много подобен на първия. Но, няма страх от заразяване с нещо конкретно. Основното защитно поведение ще бъде ритуалното възстановяване на реда. Почистено почистване на апартамента в продължение на няколко часа на ден, до такава степен, че да сте сигурни, че не е останал нито един милиметър нечистено пространство. За да се запази чистотата и реда, се използват различни правила, които всички членове на семейството са длъжни да спазват.

Наблюдение на безопасността на присъствието на обекти на техните места, постоянни проверки и сгъване на предмети на конкретни места за тях, по цвят, размер ...

Не вярвайте на очите си.

Тип OCD, който се характеризира с постоянно съмнение в собствените си действия.

Той се състои в многократни ритуални проверки на различни обстоятелства, които могат да доведат до нежелани или опасни последици.

Проверки на дръжки на прозорци, печки, различни клапани за вода и газ, брави за врати, брави за автомобили, електрически уреди.

Този тип включва и множество проверки на обикновени действия. Например многократно отваряне / затваряне на капак на лаптоп. Проверка на написания текст, затваряне на интернет страниците, проверка на наличността на необходимите елементи в торбичките. (телефон, паспорт, ключове). Множество проверки за активиране на аларма и така нататък .....

Суеверна вяра

Този тип разстройство се основава на страх от вина или наказание за отрицателни, нецензурни, неприемливи, богохулни мисли.

Много често подобен тип се среща при вярващите. Появата на богохулни мисли в тях се оценява като силен грях и ги провокира да умилостивят греха си, като изпълняват различни ритуали (нерелигиозни) и / или пламенни молитви.

Но не е задължително човек да е вярващ в религиозен смисъл. Достатъчно е да сте много суеверни. Характерна особеност на този тип е формулата „Ако не правя това, ще се случи нещо лошо“. или "Ако си помислих лошо, ще се случи нещо лошо."

Забележка: Характерна особеност на този тип е вярата в материалността на мисълта. Но това не е необходимо.

Травма на насилие

Този тип се характеризира с ритуали на пречистване, свързани със сексуално насилие.

Измийте усещането за „мръсотия“ и се успокойте.

Патологично съмнение

Отделна типология, която е включена в концепцията за обсесивно-компулсивно разстройство, от гледна точка на медицинската класификация и диагноза, но няма свой отделен статус, характерно се различава от ОКР, по това, че в ОКР механизмът на разстройството се основава на обсесивен страх и в случай на патологично съмнение, т.е. обсесивно съмнение.

(във втората част на тази статия ще дам клинични примери за всяка от тези типологии).

Много надеждно някои видове OCD могат да се видят във филми.

Например:

„Авиаторът“ - Леонардо Ди Каприо (реж. Мартин Скорсезе, САЩ-Япония-Германия, 2004 г.) - типът „неоправдан става„ разумен “.

„По-добро нищо“ - Джак Никълсън (Дир. Джеймс Брукс, САЩ, 1997 г.) - тип „неоправдано става„ разумен “,„ суеверна вяра “.

„Голяма измама“ - Николас Кейдж (реж. Ридли Скот, САЩ, 2003 г.) - тип „храм на чистота и ред“.

Откъси от тези филми

ритуали  (класификация на натрапчиви действия).

Изключително рядко е да имате OCD без ритуали. Или по-скоро, това изобщо не се случва. Дори ако на пръв поглед няма ритуали, това означава, че има нещо друго. Нещо друго може да бъде психически ритуали (например молитва или формула), ако не и това, тоест фобична форма на компенсация на тревожност (избягване) и все още има търсене. (търсенето е форма на компенсация за тревожност с патологично съмнение).

Основната характеристика на ритуала е неизбежността и неизбежността. Ритуалът е невъзможно да не се направи и невъзможно да не се извърши.

За пациента ритуалът е единственото средство за спасение, така че премахва безпокойството. Той работи толкова добре, че когато се очертава като рационален (или псевдорационален) метод, той се превръща в независим проблем.

За терапевта ритуалът е много важен фактор. Това е лост, захванал се върху който, можем бързо да „унищожим“ целия проблем. Номерът е да изберете правилния инструмент за влияние върху ритуала. За съжаление няма универсален лек за ритуал. Ето защо трябва да се разграничават ритуалите. Подобно на видовете OCD, самите ритуали също имат няколко характеристики. Видът на ритуала зависи от метода на неговото унищожаване.

Класификация на ритуалите.

Качество и количество.

Ритуалите могат да бъдат разделени на качествени и количествени.

Количествени ритуали -които са тези, при които резултатът се постига чрез определен брой повторения. Например 3, 5 или 7. За да разграничите количествен ритуал от качествен, достатъчно е да знаете, че определен брой (без значение какво) повторения носи желания резултат, дори ако това число може да се промени. Или пациентът казва, че номерът може да е различен, но го направих няколко пъти и искам повече.

Например: измийте ръцете си 3 пъти. Ако почувствам, че не е достатъчно, ще го измия отново или още три пъти. Докоснете ръба на масата 3 пъти

Качествени ритуали- като правило подобни ритуали отнемат доста голям период от време, структурата им няма ясен и определен брой пъти, пълнотата на ритуала се определя от усещането за удовлетвореност, усещането, че ритуалът се изпълнява качествено. Структурата на ритуала има свой алгоритъм и процедура, има повтаряемост. Но резултатът се оценява не от броя на действията, а от тяхното качество.

Например: измиване на ръцете си по определен начин, но докато не получа усещане за пълна чистота. Измивам се много внимателно, спазвам строг ред, отмивам сапуна, докато не получа усещане за пълна чистота. (Такива ритуали могат да бъдат от няколко минути до няколко часа).

Качеството или количеството са може би единствените характеристики на ритуал, които имат отношение към терапията.

Рационални или мистични

Това е друга характеристика на ритуалите, които не са свързани с качеството и количеството. И свързан с типа на OCD.

Ако самото действие може да бъде свързано рационално с последствията, тогава, съответно, ритуалът рационален, Например: проверете крановете, за да не се наводнят, проверете вратата и прозорците, за да не се изкачите. Измийте ръцете, за да не се заразите.

мистичнасъответно между ритуала и неговия резултат има само магическа връзка.

Например: молете се, докоснете се до огледалото, сложете чехли на стената с чорапи, измийте „духовната“ мръсотия ...., измийте срама, чувството за вина, преработете с добри мисли, пристъпете към пукнатините ... така че никой от роднините да не умре или получи страшна болест, така че лошото да не се случи .. и т.н.

Предупреждение, поправка, успокояване.

Това е разделянето на ритуалите по вектор. Тоест, условно, според отговора на въпроса „за какво?“

Ритуали, предотвратяващи появата на нежелани събития.

Дезинфекция на ръце, предмети, неща. Подреждане: всичко по рафтовете, цветове, размери.

Коригиране на предполагаемите негативни последици.

Измийте духовната мръсотия, вина, срам. Изречете молитва след богохулни мисли, изречете формула, заклинание, погледнете трима минувачи ... след желанието на смърт или болест, след неприемливо поведение и така нататък ...

Тихолюбив (жертвен)

Кажете молитва, специална фраза или формула.

Да се \u200b\u200bпродължи ...

В тази работа използвахме типологията на OCD, Центъра за краткосрочна стратегическа терапия на Дж. Нардоне (Арецо, Италия).

• Джорджо Нардоне, Клаудет Портели ( Ossessioni kompulioni manie. Capirle e sconfiggerle in tempi brevi) Ponte alle Grazie, Milano 2013.

Терапия на обсесивно-компулсивно разстройство, хипохондрия, дерматиломания, трихотиломания и др.

Думата "мания" в превод на руски означава: обсада, блокада. „Принуда“ е принуда. Така обсесивно-компулсивното разстройство се превежда от латински, като принудителна защита срещу обсесивни страхове. В този случай принудите предполагат движения в определена последователност с фиксиране на ненужен динамичен стереотип.

Насилните движения, извършвани против волята на човек, се превръщат в определени ритуали, които са неприятни за пациента и в същото време се считат за необходими за него. Страховете могат да бъдат много разнообразни: от страха от открито пространство (агарофобия), до обсесивния страх от развитието на психично заболяване (лизофобия).

Страхът от психическо разстройство е характерен за абсолютно всички хора, които развиват обсесивно-компулсивно разстройство, тъй като осъзнаването на абсурдността на собствените им действия поражда сериозни опасения за собственото психично здраве. Подобни състояния обаче се срещат при много хора с абсолютно здрава психика.

Прояви на обсесивно-компулсивно разстройство

Почти всички са обект на някои опасения. Това състояние е фиксирано от най-важния вроден рефлекс - отбранителен. Разумното поведение не ви позволява да рискувате живота и здравето. Хората предприемат превантивни мерки за предотвратяване на злополуки. Ако човек обръща повече внимание на собствените си страхове, тогава той психически предсказва злополуки, които могат да възникнат. По-нататъшното обучение на мисли предполага система за защита от опасност.

Следователно, лечението на обсесивно-компулсивно разстройство включва „спиране на мисълта“. В противен случай хората могат да мият ръцете си двадесет до тридесет пъти на ден, за да не се заразят. Съществуват опасения за разработване на система за защита. Човек започва да възприема живота като определена система. На ниво домакинство, в лесна форма, обсесивно-компулсивно разстройство се изразява в следване на различни народни признаци. Човек чука на дърво, казвайки нещо „ужасно“, плюе през лявото му рамо, след като черната котка пресича пътя, връща се у дома и винаги се оглежда в огледалото.

По-сложните случаи се изразяват в дългосрочни действия, насочени към защита от обсесивни страхове. Човек крие остри предмети, страхувайки се за здравето на домакинството. При силна мания има страх от извършване на опасни действия. Внезапно възникващите мисли са наложителни. Пациентът внезапно прегръща желание да се хвърли под кола или да блъсне любим човек под влак. Той разбира пълния абсурд на такова жестоко желание и се страхува да извърши подобно деяние.

Характерна особеност на обсесивно-компулсивното разстройство е вид психична компенсация, която се състои в определени действия. В леки случаи е достатъчно пациентът да стане от леглото без да се проваля от десния крак и тогава натрапчивите страхове отстъпват. При продължителен ход на заболяването, когато не се провежда лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, ритуалите стават многоетапни и забележими за другите. Пациентът подрежда предметите в строго определен ред. Когато тази система е нарушена от небрежно движение, тя повтаря манипулацията отново. Това продължава, докато последователността се изпълни в идеален ред. Настроението на човек моментално се влошава, щом види, че предметите, които е построил, че „гарантират защита“, не са на тяхно място.

Натрапчиво-компулсивно разстройство: тестове

За да се открият промените в психиката като невроза на обсесивно състояние, са разработени авторски тестове, които разкриват предразположение към мания и разкриват склонността на човек към магическо мислене.

При наличие на обсесивно-компулсивно разстройство тестът показва несъответствие в процесите на инхибиране и възбуждане на по-висока нервна дейност. При положителен резултат човек се нуждае от квалифицирана медицинска помощ.

Натрапчиво-компулсивно разстройство: лечение

При лечението на невроза на обсесивни състояния се използват следните методи:

• психотерапия;
• Лечение с лекарства;
• Социална рехабилитация.

Психотерапията има положителен ефект, но не винаги. Принципите на психотерапията: индивидуални и групови, които осигуряват непрекъснатото играене на травматична ситуация, за да се победи неразумният страх. За някои пациенти обаче страховете не са надути, но се възприемат като много реална заплаха. Постоянното напомняне на травматичен фактор, напротив, изостря депресивното състояние. Следователно, когато се диагностицира обсесивно-компулсивно разстройство, само психиатър трябва да предпише лечение.

Медикацията със синдрома на обсесивни състояния, като правило, се провежда стационарно в продължение на два месеца. След това пациентът се изписва под наблюдение в клиниката. Ако е необходимо, се препоръчва по-нататъшно лечение, но най-често лечението е ограничено до социална рехабилитация. Провеждат се подкрепящи дискусии с пациента, целта на които е да се осигури надежда за пълно възстановяване. Човек се научава да живее без страхове, научава се на правилното поведение в обществото, на адекватна оценка на околната среда.

Натрапчиво-компулсивно разстройство: прогноза

При лечението на заболяване, продължило до една година в повече от половината от случаите, прогнозата е благоприятна - настъпва пълно и окончателно възстановяване. Ако терапията започне по-късно, обсесивно-компулсивното разстройство придобива хроничен курс и продължава няколко години.

Видео от YouTube по темата на статията:

Не се раздели с антисептик за ръце? Вашият гардероб е разположен в гардероба "на рафтовете" във всеки смисъл? Такива навици може просто да са отражение на характера или убеждението, но понякога те преминават през невидима линия и се превръщат в синдром на обсесивно състояние (научно: обсесивно-компулсивно разстройство, ОКР), който засяга близо 1% от американците.

Как да различим навика от медицинската диагноза, която изисква помощта на специалист? Задачата не е лесна, казва професор Джеф Джимански. Но някои симптоми говорят за проблема открито.

Често миене на ръцете

Обсебеното желание да мият ръцете или да използват антисептик е често срещано сред хората с ОКР, дотолкова, че те дори са обособени като отделна категория „шайби“. Основната причина за обсесивно миене на ръцете е страхът от бактерии, по-рядко - желанието да защитят другите от собствената си „нечистота“.

Кога да потърсите помощ: Ако не можете да забравите за микробите дори след като измиете ръцете си, се страхувате, че не сте ги измили достатъчно добре или че можете да вземете СПИН от количка в супермаркет - много е вероятно да сте една от „шайбите“. Друг ясен знак е ритуалният характер на измиването: смятате, че трябва да сапун и изплакнете ръцете си пет пъти, като същевременно сапунирате всеки отделен нокът.

Обсебване с почистване

Хората с OCD и страст да мият ръцете си често стигат до още една крайност: те са обсебени от почистването на къщата. Причината за това обсесивно състояние се крие и в хермофобията или в усещането за „нечистота“. Въпреки че почистването облекчава появата на страх от микроби, ефектът не трае дълго и нуждата от ново почистване става по-силна от преди.

Кога да потърсите помощ:  Ако прекарвате няколко часа в почистване на къща всеки ден, е по-вероятно да имате обсесивно-компулсивно разстройство. Ако удовлетворението от почистването се случи в рамките на 1 час, ще бъде по-трудно да се постави диагноза.

Проверка на натрапчиви действия

Ако имате нужда от 3-4 или дори 20 пъти, за да сте сигурни, че печката е изключена и входната врата е затворена - това е друга често срещана (около 30%) проява на синдрома на обсесивни състояния. Подобно на други натрапчиви действия, многократните проверки възникват от страх за собствената безопасност или от дълбоко чувство на безотговорност.

Кога да потърсите помощ:  Препоръчително е да проверите отново нещо важно. Но ако обсесивните проверки пречат на живота ви (започнете да закъснявате за работа например) или придобиете ритуална форма, която не можете да нарушите, може да станете жертва на OCD.

Неописуема жажда за броене

Някои хора с обсесивно-компулсивно разстройство отдават голямо значение на броенето и обмислят всичко, което хваща окото им: броя на стъпките, преминали покрай червените коли и т.н. Често причината за броенето е суеверието, страхът от неуспех, ако някои действия не са извършени определен „магически“ брой пъти.

Кога да потърсите помощ:  „Всичко зависи от контекста“, обяснява Джимански. - Има ли такова поведение за теб? Можете да направите стъпки от вратата до колата, например, от скука. Но ако не можете да се отървете от числата в главата си и непрекъснато броене, време е да се обърнете към специалист. "

Обща организация

Хората със синдрома на обсесивни състояния са в състояние да доведат изкуството на организацията до съвършенство. Нещата на масата трябва да лежат равномерно, ясно и симетрично. Винаги.

Кога да потърсите помощ: Ако искате вашата маса да е чиста, подредена и организирана - може би ви е по-лесно да работите, и това правите от напълно нормален ред. Хората с OCD може да не се нуждаят от това, но все пак организират заобикалящата ни реалност, която в противен случай започва да ги плаши.

Страх от неприятности

Всички се притесняват от мисли за евентуален неприятен инцидент или насилие. И колкото повече се опитваме да не мислим за тях, толкова по-настоятелно се появяват в главата, но при хората с ОКР страхът стига до крайности, а възникналите неприятности предизвикват твърде бурни реакции.

Кога да потърсите помощ:  Важно е да се прави разлика между периодични неприятни мисли и страхове и прекомерни преживявания. OCD е възможен, ако избягвате например да се разхождате в парка от страх да не бъдете ограбени или да се обадите на скъп човек няколко пъти на ден, за да се допитате за неговата безопасност.

Сексуални обсесии

Освен мисли за насилие, обсесивно-компулсивното разстройство често води до обсесивни мисли за нецензурно поведение или табу желания. Страдащите от OCD могат, освен волята си, да си представят, че стърчат с колеги или непознати, или да започнат да се съмняват в сексуалната си ориентация.

Кога да потърсите помощ:  „Повечето хора ще ви кажат: Не, изобщо не искам да правя това и наистина това не отразява моите вътрешни убеждения“, казва Джимански. „Но човек с OCD ще каже друго: Тези мисли са отвратителни, те не идват на никого, освен на мен, и сега ще мислят за мен ?!“ Ако поведението на човек се промени поради тези мисли: той започва да избягва познати или хора които се появяват в неговите фантазии, вече е тревожен знак.

Анализ на нездравословни отношения

Хората с OCD са известни с натрапчивата си склонност да анализират отношенията с приятели, колеги, партньори и членове на семейството. Например, те могат да се притесняват и анализират дълго време дали неправилната фраза, която са казали, не е станала причина за откъсването или неразбирането на колегата - повод да оставят любимия си човек. Това състояние може изключително да засили чувството за отговорност и трудността за възприемане на неясни ситуации.

Кога да потърсите помощ:  Раздялата с любимия човек може да "върви на цикли" в главата ви, което е нормално, но ако тези мисли се увеличават с течение на времето като снежна топка, прераствайки в пълно подкопаване на самочувствието и негативно отношение към себе си, трябва да потърсите помощ.

Търсене за поддръжка

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство често се опитват да облекчат подкрепата си от приятели и роднини. Ако, например, те се страхуват да отидат на парти, тогава молят приятели да „репетират“ евентуална ситуация предварително и то повече от веднъж.

Кога да потърсите помощ:  Търсенето на помощ от приятели е напълно нормална част от приятелството, но ако се замислите, че задавате редовно един и същ въпрос - или приятели ви казват за това - това може да е знак за OCD. Още по-лошото е, че получаването на одобрение и подкрепа от близки може да влоши проявата на това обсесивно състояние. Време е да се обърнем към професионалисти.

Недоволство от външния им вид

Дисморфофобия - убеждението, че има недостатък във външния си вид, често придружава OCD и кара хората натрапчиво да оценяват частите си на тялото, които им се струват грозни - нос, кожа, коса (между другото, за разлика от хранителните разстройства, дисморфофозите не фокусират вниманието си за тегло или диети).

Кога да потърсите помощ:  Да не се зарадваш на която и да е част от тялото си е съвсем нормално. Друго нещо е, когато прекарвате часове пред огледалото, гледайки и критикувайки това място.

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) е психично разстройство, което може да има прогресиращ характер. OCD е придружен от многократни мисли и действия. Това разстройство се характеризира с мании (неконтролирани, смущаващи и плашещи мисли и досадни идеи) и натрапчиви действия (повтарящи се ритуали, правила и навици, които служат като израз на мания и заемат видно място в ежедневието). Ако обичате чистотата и реда, това не означава, че имате OCD. Въпреки това OCD е напълно възможен, ако натрапчивите мисли започнат да доминират и контролират ежедневието ви: например можете да проверите много пъти преди лягане дали вратата е заключена или вярвате, че хората около вас ще страдат, ако не изпълнявате определени ритуали. действия.

стъпки

Идентификация на симптомите

Научете за маниите и мислите, които са характерни за OCD.  С обсесивно-компулсивно разстройство хората се преодоляват от повтарящи се обсесивни мисли, които често са тревожни и плашещи. Това могат да бъдат различни съмнения, страхове, мании или тъжни образи, които са трудни за контрол. С OCD тези мисли се появяват в неподходящи моменти, напълно поемат ума ви и го парализират с безпокойство и страх. Често има следните мании и мисли:

• Силно физиологично желание за ред, симетрия и точност.  Може да почувствате голям дискомфорт, защото сребърните устройства на масата не са подредени достатъчно добре, планът ви не се получава до най-малкия детайл или просто единият ръкав е малко по-дълъг от другия.
• Страх от замърсяване и замърсяване.  Може да почувствате гуша от самото мислене да докоснете кошче или да вземете железопътна линия в градския транспорт или просто да стиснете ръката на някой друг. Такива натрапчиви мисли са придружени от твърде честото миене на ръцете и повишено внимание към чистотата. Постоянното безпокойство относно въображаемите симптоми и страхът от различни заболявания също може да се изрази в подозрителност и хипохондрия.
• Прекомерна нерешителност и необходимост от постоянно успокоение; страх да не допуснете грешка, да изпаднете в неудобна ситуация или да се държите неподходящо.  Това може да доведе до инерция и пасивност. Когато се опитате да предприемете каквито и да било действия, често ще изоставяте замисленото поради съмнения и страхове, че нещо ще се обърка.
• Страх от неприятни и зли мисли; натрапчиви и ужасяващи мисли за вреда на себе си или на другите.  Можете да бъдете победени от страшни натрапчиви мисли (сякаш се издигате от подсъзнанието) за възможни злополуки с вас или други хора, въпреки че се опитвате да ги прогоните по всякакъв начин. Обикновено подобни мисли възникват в ежедневни ситуации: например, можете да си представите, че приятелят ви е бил ударен от автобус, когато прекосявате пътното платно с него.

1. Научете за натрапчиви дейности, които често съпътстват обсесивни мисли.  Това са различни ритуали, правила и навици, които изпълнявате отново и отново, за да се освободите от натрапчиви и страшни мисли. Тези мисли обаче често се връщат и стават още по-силни. Натрапчивите действия са тревожни сами по себе си, тъй като постепенно стават все по-натрапчиви и изискват все повече и повече време. Често натрапчивото поведение е следното:

   • Твърде често къпане, душ и миене на ръце; отказ от ръкостискане и докосване на дръжките на вратите; многократни проверки (дали ключалката е затворена, ютията е изключена и други подобни).  Можете да миете ръцете си пет, десет или дванадесет пъти подред, преди да почувствате, че са наистина чисти. Можете също така да заключите, отворите и затворите ключалката на вратата много пъти, преди да заспите.
   • Постоянно изчисляване към себе си или на глас при изпълнение на обикновени действия; ядене на храна по строго установен начин; желанието да подредим нещата в определен ред.  Може би, преди да започнете да мислите за нещо, трябва да подредите нещата на работния си плот в строго определен ред. Или може би не сте в състояние да ядете, докато различните части на ястието в чинията ви се допират една до друга.
   • Натрапчиви думи, образи или мисли, обикновено смущаващи, което може да повлияе негативно на съня.  Можете да бъдете посещавани от изображения на ужасна насилствена смърт. Може да не успеете да се отървете от мислите за различни плашещи опции и най-лошите ситуации.
   • Често повтаряне на специални думи, фрази и заклинания; необходимостта да се извършват определени действия определен път.  Например, когато се фиксирате върху думата „съжалявам“, ще я повторите веднага щом почувствате съжаление за нещо. Или можете редовно да затръшвате вратата на колата десет пъти преди да започнете.
   • Събирането и натрупването на предмети без конкретна цел.  Можете да натрапчиво да събирате различни безполезни предмети, от които никога няма да се нуждаете, и в крайна сметка да ги затрупате с колата, гаража, задния двор или спалнята си. Възможно е силно ирационално желание за определени предмети, въпреки факта, че умът ви убеждава да не събирате боклук.

2. Научете се да правите разлика между често срещаните "типове" OCD.  Дискусиите и натрапчивите действия често са свързани с конкретни теми и ситуации. Има няколко най-често срещани категории и не винаги е възможно да се постави конкретен случай под една от тях. Тези категории или типове обаче улесняват идентифицирането на фактори, водещи до натрапчиво поведение. Най-често срещаните типове поведение в OCD включват измиване, проверка, съмнение и самоунижение на мислите, броене и организиране и събиране.

   • шайби  страхува се от замърсяване. В този случай натрапчивото поведение се състои в често миене на ръцете и други действия за почистване. Например, можете да измиете ръцете си пет пъти след като извадите боклука или, като разлеете нещо по пода, вакуумирайте го отново и отново.
   • проверяващия Проверете отново всичко, което може да бъде опасно. Например, можете да проверите десет пъти дали входната врата е заключена и печката е изключена, въпреки че не забравяйте, че сте затворили вратата и сте изключили печката. След като излезете от библиотеката, можете да проверите многократно дали сте взели книгата. Можете да проверите едно и също нещо десет, двадесет или тридесет пъти.
   • Съмнения и извършители на неправомерно поведение  те се страхуват, че нещо ще се обърка, ще се случи нещо ужасно и ще бъдат наказани. Тези мисли могат да доведат до желание за прекомерна яснота и точност или да парализират волята за действие. Можете постоянно да обмисляте своите мисли и действия в търсене на недостатъци и грешки.
   • Броячи и почитатели на реда  обсебен от стремежа към ред и симетрия. Такива хора се характеризират със суеверие по отношение на определени числа, цветове или подреждане на предмети. „Лоши“ поличби или „неправилно“ поставяне на предмети им причиняват безпокойство и дискомфорт.
   • събирачи  наистина не обичат да се разделят с различни предмети. В същото време можете да съберете абсолютно ненужни неща, от които никога няма да се нуждаете, и да изпитате силна ирационална привързаност към тях, въпреки че разбирате, че това е безполезен боклук.

3. Помислете колко сериозни са симптомите ви.  Като правило, в началото симптомите на OCD са сравнително слаби, но интензивността им може да варира през целия живот. Разстройството обикновено първо се появява в детска, юношеска или юношеска възраст. Симптомите се засилват при стресови ситуации, а в някои случаи разстройството придобива такава остра форма и поглъща толкова много време, че човек губи правоспособността си. Ако често изпитвате някои от описаните по-горе обсесивни мисли и предприемате натрапчиви действия, които попадат в една или друга категория на ОКР, и това ви отнема значителна част от времето, посетете вашия лекар, за да постави точна диагноза.

   Диагностика и лечение на ОКР

   1. Говорете с Вашия лекар или психолог.  Не се опитвайте сами да поставите диагноза: въпреки че понякога може да изпитате безпокойство и обсесивни мисли, да съберете нещо ненужно или да се страхувате да не се заразите с микроби, ОКР се характеризира с цяла гама от състояния и симптоми, а наличието на отделни признаци изобщо не означава, че се нуждаете от лечение. Само професионален лекар може да определи дали наистина имате OCD.

      • Няма стандартни тестове или анализи, които биха идентифицирали недвусмислено OCD. Когато поставя диагноза, лекарят ще се основава на оценка на симптомите и колко време ви отнема да извършите ритуалните дейности.
      • Не се притеснявайте, ако сте били диагностицирани с OCD - въпреки че това нарушение не може да бъде „напълно излекувано“, има лекарства и поведенчески терапии, които могат да ви помогнат да облекчите симптомите и да ги контролирате успешно. Можете да се научите да живеете с натрапчиви мисли и да не им позволявате да ви превземат.

   2. Попитайте Вашия лекар за когнитивно-поведенческата терапия.  Целта на този метод, който се нарича още „експозиционна терапия“ или „конфронтационна техника с потискане на тревожната реакция“, е да научи хората с ОКР да се справят със страховете си и да потиснат безпокойството, без да извършват ритуални действия. Тази терапия също помага да се намали склонността към преувеличение и негативно мислене, които са характерни за хората с ОКР.

      • За да започнете когнитивно-поведенческа терапия, ще трябва да се консултирате с психолог. Помолете семейния си лекар да препоръча подходящ специалист или се свържете с местната психологическа клиника. Отначало няма да е лесно, но ако наистина сте се постарали да контролирате натрапчиви мисли, можете да постигнете това.

   3. Посъветвайте се с вашия лекар за лекарства.  При OCD често се приемат антидепресанти, по-специално селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), които включват Paxil, Prozac и Zoloft. Използват се и по-стари лекарства, като трициклични антидепресанти (например Анафранил). За да се намалят симптомите на OCD, се предписват някои нетипични антипсихотици, например Risperdal и Abilifay, които се приемат независимо или заедно с SSRI.

   предупреждения

   • Ако нямате OCD, не се отнасяйте към това разстройство за всеки повод, когато сте в лошо настроение. OCD е сериозно и прогресиращо разстройство и думите ви могат да обидят някого, който наистина страда от това заболяване.

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) е група от патопсихологични синдроми, която се проявява с обсесивни мисли и действия, които пречат на пациентите да живеят пълноценен живот. Това състояние се характеризира с неспособността на човек да контролира своите мисли (идеи) или действия, които стават привични, стереотипни и постоянен страх и тревожност. Обсесивно-компулсивното разстройство се счита за едно от най-често срещаните психични разстройства, според някои източници всеки трети възрастен страда от обсесивни мисли или действия, а едно от хиляда деца има изразено разстройство.

Причините за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство при деца и възрастни все още не са ясни. Доказано е, че появата на заболяването се влияе както от физиологични, така и от психологически фактори. Невъзможно е да се каже точно кои фактори могат да причинят разстройството и кои не могат, тъй като всеки организъм поотделно реагира на стимули.

Рискови фактори за развитието на ОКР са разгледани:

Натрапчивото компулсивно разстройство се развива, ако човек има фиксиран модел на определено поведение. Например, изпитвайки страх или тревожност, пациентът обикаля стаята или, за да се отърве от страха, включи светлината и провери дали някой е в стаята.

Тази реакция се фиксира в мозъка като възможен отговор на всяка опасна ситуация и в бъдеще пациентът не може да се отърве от такова поведение, като продължава да изпълнява определени ритуали ежедневно. Понякога подобно поведение не изглежда странно за другите, но самите пациенти изпитват постоянно безпокойство, от което се опитват да се отърват от нови ритуали, които постепенно стават все повече и повече.

Какво се случва с неврозата на обсесивните състояния

Развитието на ОКР се влияе от много фактори, под тяхното влияние пациентът започва постоянно да се фокусира върху определени мисли, събития, придавайки им прекомерно значение.

Натрапчивите мисли възникват от събития или неща, които са от голяма полза за даден човек, от неговите страхове и преживявания. От време на време подобни мисли или действия, за да се справят, с които човек не успява, се появяват при всички - например, докато чакат и се притесняват от любим човек, който се задържа късно вечерта или навикът постоянно да проверява ключовете от апартамента.

Но с ОКР пациентите не се опитват да се справят с притока на мисли, защото ги смятат за твърде важни, а поведението им е единственото правилно и възможно в такава ситуация.

Определени ритуали и поведения им помагат да се чувстват в безопасност и да се „справят“ с безпокойството, но постепенно те стават все повече и повече и пациентът попада в омагьосан кръг - всеки неизпълнен или ненавременно изпълнен ритуал предизвиква още повече безпокойство, но да се отървете от тя, трябва да извършите някакъв друг ритуал.

Ритуалите и навиците могат да бъдат най-различни, от безобидни - „чукайте на дърво, за да не се сблъскате“ или плюете през лявото рамо, ако черна котка пресече пътя “до сложни, многокомпонентни: за да избегнете лоши неща, определено трябва да избягвате синия цвят и ако Видях предмет със син цвят, необходимо е да се върнете у дома, да се преоблечете и да напуснете къщата само на тъмно.

За хората, страдащи от невроза, е характерно преувеличаване на опасността и "примка" върху него, всяко събитие в живота се превръща в проблем или дори катастрофа, с която човек не е в състояние да се справи. Това поддържа постоянно чувство на безпокойство и напрежение, пречи на нормалния живот на пациента.

симптоми

Основните симптоми на обсесивно-фобичното разстройство са обсесивни мисли и натрапчиви действия (ритуали). Тези две комбинации дават огромен брой различни варианти за клиничната картина на заболяването.

ОКР може да се подозира и диагностицира със следните симптоми:

1. Ритуалите са един от най-характерните признаци на OCD. Ритуалите са повтарящи се дейности, чиято основна цел е да успокоят безпокойството или опитите да „избегнат“ нещо ужасно. Самите пациенти са наясно с некоректността и ненормалността на подобни действия, но не могат да се справят с тези подбуди. За някои това става единственият начин да се успокоят, докато други вярват, че това е единственият начин, по който те могат да избегнат различни нещастия. Ритуалите могат да бъдат много различни: от навика да подреждате всички по големина предмети, до ежедневното почистване на цялата къща с дезинфектанти, могат да се използват и по-странни навици: например, преди да си легнете, четете една и съща страница в книгата ежедневно, изключете и след това отново включете светлината в стаята 10 пъти и т.н.
2. Натрапчивите мисли са вторият характерен признак на заболяване. Пациентите с часове мислят за едно и също събитие, „го дъвчат“ в мозъка, като не намират сили да прекъснат този поток от мисли. „Умствената дъвка“ може да бъде свързана с необходимостта да се предприемат каквито и да било действия: да се обадите на някого, да поговорите, да направите нещо или да извършите обичайните, обикновени действия, които здравият човек извършва без никаква мисъл. Такива мисли също могат да се отнасят за връзки и непълноценни действия: дали светлината е изключена, дали крадец ще пропълзи в къщата и т.н.
3. Тревожност - при обсесивно-компулсивно разстройство тревожността винаги присъства при пациентите. Тя може да възникне поради малки, ежедневни ситуации (детето е било забавено за 10 минути) или поради „глобалното“, но по никакъв начин не се контролира - терористични атаки, влошаване на околната среда и т.н.
4. Натрапчиви мисли - отрицателни мисли или желание да навредят на други хора могат да се появят в определени ситуации или да се появяват периодично. Пациентите се опитват да контролират подобни мисли, но винаги съществува риск те да направят нещо подобно.
5.   или обсесивни състояния - могат да бъдат чувствени и въображаеми. Сетивните мании са чувствата, които собствените мисли, чувства и желания са наложени от някой, „не техния собствен“. Наложените изображения могат да се свързват с всякакви въображаеми ситуации: пациентите „виждат“ как извършват дадено действие, обикновено незаконно или агресивно, или обратното, нереалните изображения им се струват реални, вече са се случили.
6. Натрапчиви импулси - неочаквано възникващо желание за извършване на някакво действие, което може да не е подходящо или дори опасно. Понякога по този начин пациентът се опитва да се справи с натрапчиви мисли или тревоги, извършвайки странни, често разрушителни или опасни действия.
7. Натрапчиви задвижвания - пациентът изпитва неустоимо желание да направи нещо, независимо дали е възможно, дали са позволени подобни действия и т.н. Привличането може да бъде достатъчно безобидно: желанието да изядете нещо или абсолютно неприемливо: да убиете някого, да извършите палеж и т.н. Но във всеки случай неспособността на пациента да се справи с чувствата си причинява голям дискомфорт и се превръща в друга причина за безпокойство и загриженост.
8. - Много характерен симптом на обсесивно разстройство. Страховете и фобиите могат да бъдат от различно естество, често се среща нозофобия (обсесивен страх от сериозно или фатално заболяване), страх от височина, открити или затворени пространства, страх от замърсяване. Различните ритуали помагат временно да се справят със страха, но след това той само се засилва.

При тежък OCD пациентът може да има всички симптоми едновременно, но най-често има повишена тревожност, обсесивни мисли и ритуали. Понякога към тях се присъединяват мании: агресивни мисли и поведение, както и фобии.

OCD при деца

За съжаление, днес броят на децата, страдащи от такава патология като обсесивно-компулсивно разстройство, продължава да се увеличава. Трудно е да се диагностицира, особено при деца в начално училище, а проявите на заболяването често се бъркат с разстройство на хиперактивност на сайдер и нарушение на дефицита на вниманието, депресия, нарушения в поведението или аутизъм. Това се дължи на по-малкия брой характерни симптоми, които детето демонстрира, и на факта, че не може и не може точно да характеризира и опише състоянието си.

Децата с OCD също страдат от натрапчиви мисли и тревожност, но те могат да формулират състоянието си само в по-стара възраст, малките деца могат да бъдат много неспокойни, прекалено раздразнителни, агресивни и хиперактивни.

Тревожността и страховете се проявяват от страх да не останеш без родители, сам, страх от непознати, нови стаи, ситуации и дори дрехи.

Най-характерният признак за обсесивно-натрапчиви разстройства в детството са ритуалите. Това може да бъде многократно повтаряне на едни и същи действия, които изглеждат безсмислени за възрастните, прекомерна точност и скромност (след всяко замърсяване на ръцете, което трябва да измиете със сапун и вода за дълго време), привързване към същите неща или последователност от събития (приспивна пещ преди лягане, задължителна чаша мляко за закуска ).

Освен това детето категорично отказва да замени старото нещо с ново, да промени нещо в ритуала или да го изостави. Опитите на родители или други да „нарушат“ ритуала се възприемат изключително агресивно; децата с ОКР не могат да бъдат превключени към нещо друго или да се разсейват от извършването на действия.

В по-стара възраст могат да се появят силни страхове или фобии, както и тревожност и обсесивни движения. Малките деца с това разстройство обикновено се считат за хиперактивни или страдат от неврологични разстройства.

Много е трудно да се диагностицира обсесивно-фобично разстройство при деца, тъй като клиничната картина, поради особеностите, свързани с възрастта, е размита и е трудно да се направи диференциална диагноза с други заболявания.

лечение

Как се лекува обсесивно-компулсивно разстройство? големи усилия от страна на пациента и лекаря. Доскоро това заболяване се смяташе за изключително устойчиво на лечение и лекарите, на първо място, се опитваха да се справят с най-изразените симптоми на заболяването, като не се опитваха да спасят пациента от самото разстройство. Днес благодарение на сравнително ефективни и безопасни лекарства и нови методи на психотерапия е възможно в повечето случаи да се стабилизира пациентът с ОКР.

За целта използвайте:

• лекарствена терапия: антидепресанти, антипсихотици, анти-тревожност и успокоителни;
• психотерапия: метод за превенция, 4-степенна терапия, метод за спиране на мислите и когнитивно-поведенческа терапия; фамилната терапия, личните и други методи могат да се използват като помощна терапия;
• лечение у дома - това заболяване изисква медицинско и психотерапевтично лечение, но ако пациентът не се справи самостоятелно, в домашни условия, с неговото разстройство, ефектът от лечението ще бъде минимален.

Лекарствена терапия

За лечение се използват антидепресанти: Флувоксамин, Пароксетин, Кломипрамин; атипични антипсихотици: оланзапин, ламотригин; анксиолитици: клоназепам, буспирон; нормотимици: литиеви соли и други. Всички тези лекарства имат противопоказания и странични ефекти, поради което те трябва да се използват само според показанията и под наблюдението на лекар.

Лечението с OCD започва с 2-3-месечен курс на антидепресанти, те помагат да се справят с тревожността, чувствата, нормализират настроението и общото състояние на пациента. След или едновременно с приемането на антидепресанти се започва психотерапия. Много е важно да се следи приемът на антидепресанти, особено в началния етап на лечение, когато няма видима ефективност от приема на лекарствата и психиката на пациента продължава да бъде депресирана. Само след 2-3 седмици от приемането се появяват първите изразени промени в настроението и благополучието на човек, след което става много по-лесно да се контролира лечението.

В допълнение към антидепресантите се използват седативи и хипнотици, както и антипсихотици и нормотици - тези лекарства се използват само за лечение на съпътстващи заболявания. Антипсихотиците са показани за изразени агресивни намерения, мисли или действия, а нормотиците - намаляване на настроението, страхове и фобии. Лекарствата се предписват за 10-30 дни, в зависимост от тежестта на симптомите.

психотерапия

Основната цел на психотерапията при ОКР е осъзнаването на пациента за неговите проблеми и начини за борба с тревожността и обсебеността от мисли и действия.

Терапията в 4 стъпки се основава на замяна или опростяване на ритуали, които помагат на пациентите да облекчат безпокойството. Пациентите трябва ясно да знаят какво и кога провокират пристъпи на принуда и да контролират действията си.

Методът „Спиране на мислите“ учи пациента на способността да спира и да „гледа“ на своите действия и мисли „отстрани“. Това помага да се осъзнае абсурдността и заблудата на техните страхове и грешки и ги учи как да се справят с тях.

Домашно лечение

Помощта и подкрепата на близки и роднини на пациента са много важни за успешното лечение. Те трябва да разберат причините и проявите на болестта и да му помогнат да се справи с паническите атаки и тревожността.

Самият пациент се научава да контролира мислите и действията си, като избягва ситуации, в които може да се появят мании. Това включва отказване от лоши навици, намаляване на въздействието на стресови фактори, техники за релаксация и медитация и т.н.

Лечението на OCD може да отнеме много време и пациентът, както и неговите близки, трябва да се настроят на дългосрочна терапия - за стабилизиране на състоянието са необходими от 2 до 6 месеца, а понякога и повече. И за да изключите възможността за рецидив на заболяването, е необходимо периодично да посещавате лекаря си и да повтаряте курса на лекарства и психотерапия.