Вторичното безплодие се среща при жени, които са раждали или при които бременността е била прекъсната по медицински причини.

За да се установи диагнозата, лекарят трябва да проведе серия от биохимични анализи и инструментални изследвания.

Основно причината за безплодие втора степен са хормонални нарушения в тялото на жената (заболяване на щитовидната жлеза). След претърпяна болест жената става неспособна да зачене отново дете. Често причината е дисфункционалният начин на живот.

Какво е вторично безплодие

Специалистите диагностицират вторично безплодие при жени, които са имали бременност. Няма значение дали са приключили с раждането или са били прекъснати по редица причини. Тоест, втората степен се появява, когато бременността вече е била. Няма значение как е завършило - появата на дете или преждевременна бременност.

Причини за вторично безплодие

За ефективно лечение е необходимо възможно най-скоро да се установят причините и да се започне лечение.

Сред причините, водещи до женско безплодие, преобладават:

• Възрастова категория. След 35 години функцията на яйчниците забележимо се влошава и по този начин производството на пълноценни яйцеклетки намалява;
• Хормонална дисфункция. С увеличаване на образуването на хормони на щитовидната жлеза, тяхното ниво в хипофизната жлеза намалява, в резултат на което възниква нарушение на менструалния цикъл;
• Възпалителни и инфекциозни гинекологични заболявания (салпингит, цервицит, оофорит). Образувания в маточната кухина (миома, кисти, полипи);
• Нарушения след операция (аборт);
• Увреждане на вътрешните тъкани на маточната кухина (белези);
• Несъответствие на брачна двойка (образуването на антитела в женското тяло, които блокират активността на сперматозоидите);
• Неблагоприятен начин на живот (лоши навици, липса на сън, преяждане, наркотици, алкохол).

Диагностика на вторично безплодие при жени

При контакт със специалист за безплодие от 2-ра степен при жените, на двойката се назначава набор от необходими изследвания. На жените се предписват изследвания за инфекции, изследване на хормоналните функции, изследване на тъканната структура на маточната кухина.

Диагностиката включва следните стъпки:

1. Гинекологичен преглед и анамнеза от специалист;
2. Изследване за наличие на полово предавани болести (сифилис, гонорея);
3. Тестове за наличие на инфекциозни заболявания (хламидия, генитален херпес);
4. Определяне на хормоналните нива и изследване на ендокринната система;
5. Прилагане на инструментални техники (ултразвуково лъчение) за изследване на структурата на маточната кухина и яйчниците;
6. Хистеросалпингография (проходимост на фалопиевите тръби);
7. Хистероскопия (вътрешен преглед на маточната кухина);
8. Лапароскопия (извършва се чрез въвеждане на устройството през фаринкса на матката);
9. Тестове за наличие в женското тяло на антитела, които блокират сперматозоидите.

Терапията на безплодието е сложен набор от различни биохимични анализи и инструментални изследвания на женското тяло. Лечението трябва да започне с посещение при висококвалифициран репродуктивен специалист. Преди да започнете лечението, трябва точно да установите диагнозата и причините за безплодието.

Специално внимание трябва да се обърне на медицинското лечение на безплодието чрез стимулиране на овулацията. Този процес протича под строг контрол на лекар с помощта на ултразвуково лъчение. С помощта на ултразвук се наблюдава образуването на фоликули.

Препарати за стимулиране на овулацията:

• Активатори на овулация (Puregon, Clomiphene citrate, Clostilbegit);
• Препарати за висококачествено узряване на пълноценни яйца (Pregnyl);
• За активната функция на ооцитите се използва Luveris.

Трябва да се помни, че употребата на лекарства е необходима само по препоръка на специалисти.

При неуспешно лечение винаги има възможност за използване на програмата IVF, ICSI.

Лечение на вторично безплодие с народни средства

Известни са следните рецепти от традиционната медицина за лечение на безплодие от втора степен:

1. Пригответе отвара от билката адонис по следния начин: залейте 1 супена лъжица с чаша преварена вода, отстоявайте и приемайте 3 пъти след хранене;
2. Залейте две щипки билка от Адамов корен с чаша преварена вода, настоявайте, прецедете и консумирайте по супена лъжица преди хранене около 4 пъти на ден;
3. Залейте щипка семена от живовляк с вряла вода, варете 10 минути. Настоявайте, прецедете и нанесете преди ядене три пъти на ден;
4. Тази рецепта е наследство на древните лечители. По време на нарастваща луна е необходимо да се консумира 1 супена лъжица сок от дюли;
5. Смесете щипка трева от подбел, сладка детелина, лайка, невен и столетник. Залейте тази смес с преварена вода (500 мл), защитете и използвайте три супени лъжици 5 пъти на ден преди ядене;
6. Сварете семената на градински чай, настоявайте, прецедете и пийте 3 пъти на ден преди хранене. Този бульон помага да се подобри притока на кръв и да се отървете от фригидността.

Има няколко процедури, които влияят на психофизическото състояние на жената. Например в Япония жените с безплодие се съветват да се възхищават на цветя - хризантеми. Според легендата се смята, че яденето на венчелистчета и вдишването на ароматите на хризантемите имат благоприятен ефект върху хормоналната функция.

Според древния руски обичай се е смятало, че носенето на ленена риза ще помогне да се отървем от безплодието.

Видео: Вторично безплодие при жените

Заключение

Ако имате неуспешни опити да имате дете, не бива да се паникьосвате. Безплодието от втора степен е доста лечимо, основното е да се установят причините за възникването му и да се разработи правилният метод на лечение. Не можете да се самолекувате, трябва да се свържете с репродуктолог за задълбочен и професионален преглед. В случай на неуспешни опити за лечение винаги има възможност да се подложите на програма за отърване от безплодието с помощта на IVF или ICSI.

Според съвременните схващания можем да говорим за безплодие, ако бременността не настъпи в рамките на 1 година от редовна незащитена полова активност.

Има много причини за това състояние, но повечето от тях могат да бъдат диагностицирани и лекувани. Времевият фактор играе специална роля при лечението на безплодието. И в случай, че една двойка не може да има потомство, е необходимо незабавно и заедно да се свържете със специалист, който се занимава с този проблем.

В случай, че лечението на безплодие при жената е неефективно, въпреки че всички възможни причини са елиминирани или има мъжки фактор на безплодие, който също не може да бъде коригиран, използването на асистирани репродуктивни технологии, по-специално ин витро оплождане, се препоръчва.

Разпространението на безплодието при жените, особено тубо-перитонеалното, до голяма степен се насърчава от полово предавани инфекции. Увеличаването на честотата им е свързано с ранно начало на сексуална активност, съчетано с липса на информираност, трудова миграция и семейни разстройства.

Значително място в структурата на факторите, предразполагащи към женско безплодие, продължават да заемат и гинекологичните заболявания (хронични възпалителни заболявания на маточните придатъци, кисти и кистоми на яйчниците, миома на матката, ендометриоза), последствията от аборти и спонтанни аборти, лоши навици, както и неконтролираната употреба на хормонални и контрацептивни лекарства.

Също така е невъзможно да се изключи връзката между увеличаването на честотата на безплодието, както при жените, така и при мъжете, с влиянието на фактори на неблагоприятна околна среда, стресови натоварвания, както и неблагоприятни фактори на околната среда, особено проявяващи се в големите градове .

Все по-често жените се стремят да имат деца след 30-годишна възраст, което се обяснява с желанието да се утвърдят социално преди тази възраст. Но, за съжаление, с течение на времето влиянието на негативните фактори върху плодовитостта се натрупва. Ето защо е доста трудно да се лекува безплодие при жени след 37-годишна възраст.

Доста често във формуляри и сайтове, посветени на безплодието, може да се намери неправилна терминология „безплодие 1-ва степен” и „безплодие 2-ра степен”, което подвежда жените. Безплодието няма „степени“ или „етапи“. Диагнозата „безплодие 1” не означава, че ще имате най-ранна поява на заболяването и че лечението ще бъде бързо и 100% ефективно.

Съществуването на женско имунологично безплодие, дължащо се на антиспермален антитела, все още не е доказано, въпреки изолирането му в отделна група. Откриването на антиспермален антитела при жени според съвременните концепции няма значително клинично значение, тъй като дори при фертилни (фетални) жени честотата на откриването им в кръвния серум и цервикалната слуз е 5-65%.

Какво трябва да се направи, за да се идентифицират причините за безплодието? Откъде да започна? Коя е най-добрата клиника за плодовитост?

На първо място, трябва да разберете, че безплодието може да бъде женско и мъжко. Ето защо е необходимо да се свържете с клиниката за лечение на безплодие, където има специалист, който ще формулира и предпише план за преглед на семейна двойка. Гинеколог може да лекува женско безплодие. При наличие на хирургични проблеми или ендокринен фактор безплодие (хормонално), е необходимо да се обърнете към специализиран специалист.

С мъжкото безплодие се занимават уролози и андролози. Възрастта на жената е факторът, който играе основна роля в развитието на управленските тактики във всеки отделен случай. Тоест, за жени над 35 години е необходимо да се реши проблемът с безплодието възможно най-рано. Вероятността за бременност също зависи от репродуктивния потенциал на яйчниците.

При раждането всяка жена има определен брой програмирани овулации в яйчниците си, тоест периодът на функциониране на яйчниците е генетично обусловен. Сега стана възможно да се оцени репродуктивният потенциал на яйчниците, ако е необходимо. За нормалното оплождане на първо място е необходима овулация, чието присъствие се оценява чрез ултразвукови изследвания, както и от съдържанието на прогестерон във втората фаза на цикъла.

Дефектна овулацияили ановулация (без овулация), т.е. Ендокринното безплодие може да бъде свързано с хормонални нарушения, дължащи се на патология на ендокринните органи, нарушения на диетата, наднормено тегло, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, стрес и много други фактори. Способността на ендометриума да бъде готов за имплантиране на оплодена яйцеклетка може да се оцени и чрез редица хормонални тестове.

Също така информативно и задължително диагностично изследване за безплодие е хистеросалпингография, при което е възможно да се оцени състоянието на маточната кухина, наличието на малформации, както и проходимостта на фалопиевите тръби. Тази процедура се извършва по следния начин: пациентът се инжектира в цервикалния канал с контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка. Контрастното вещество обикновено трябва да запълни цялата маточна кухина, фалопиевите тръби и да излезе в малко количество в коремната кухина. Можете да прочетете повече за това изследване и други методи за изследване на проходимостта на фалопиевите тръби при безплодие в съответните раздели.

При наличие на ендометриални полипи или миоматозни възли, които деформират маточната кухина (маточни фактори на безплодие), има дефекти на пълнежа. По местоположението на фалопиевите тръби се оценява наличието на адхезивен процес в малкия таз, а по количеството контраст в коремната кухина се оценява тяхната проходимост. Въз основа на резултатите от този тест се разработват допълнителни тактики за управление.

За мъжете анализът на сперматозоидите е задължителен, който ви позволява да оцените неговия брой, морфология (структура) на сперматозоидите и тяхната подвижност. Препоръчително е да се проведат 2 теста, тъй като техните резултати могат да се различават значително. Също така е необходимо да се изследват за инфекции.

В момента има много клиники и лекари, специализирани в лечението на безплодие. Ето защо е толкова трудно да намерите „вашия“ лекар. Много често изборът се основава на съвети на приятели, познати, отзиви в интернет. Но трябва да запомните, на първо място, вие сами трябва да се доверите на лекаря, да сте сигурни в правилността на неговите решения и да следвате неговите препоръки.

• Консултация на д.м.н., професор по акушер-гинеколог
• Консултация на д-р. специалист по плодовитост
• Експертна ехография на тазовите органи с доплерометрия
• Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби (ултразвукова хистерография, хистеросалпингография)
• Хормонален преглед
• лапароскопия
• Хистероскопия
• Изпит на съпруга
• Асистирани репродуктивни технологии (изкуствено осеменяване, IVF, ICSI, PIXI)

Много семейни двойки, които вече имат едно дете и са решили да родят второ бебе, са изправени пред факта, че зачеването не се случва дълго време. Мъж и жена се недоумяват защо първият път бременността мина без проблеми, а вторият не работи. С този въпрос се обръщат към лекарите. И тези след щателна диагноза „безплодие от втора степен”.

Причини за проблема

И така, става ясно, че под вторично безплодие или, както го наричат, безплодие от втора степен, се има предвид невъзможността на двойка да зачене отново дете след успешна първа бременност. Логически разсъждавайки, можем да приемем, че причината за проблема е придобита. Какво може да се превърне в пречка за успешното зачеване? Да започнем с мъжете. Те имат такива причини:

1. Инфекции на пикочно-половата система.
2. Варикоцеле.
3. Хронични заболявания на вътрешните органи.
4. Травма на главата.
5. Диабет.
6. Прием на анаболни лекарства.
7. Пристрастяване към наркотици, алкохолизъм.

Безплодието от втора степен е по-често при жените. Техните причини за проблема са следните фактори:

1. Възраст.Благоприятен период за раждане на бебе е възрастовият период от 18 до 35 години. Гинеколозите препоръчват да планирате раждането на първия преди 28-годишна възраст. Що се отнася до втория, има жени, които решават да го родят след 18 години и на 45. Но все пак тридесетгодишният праг е началото на влошаването на репродуктивната система на жената. Избледнява бързо след 35.
2. Нарушения в ендокринната система.Най-често това са хормонални смущения, които могат да се почувстват от нередности в менструалния цикъл и нередовен процес на овулация. Често неуспехите дават, putuitar, надбъбречните жлези.
3. Възпаление на пикочно-половата система.Това е широк спектър от заболявания, включително хроничен аднексит, инфекциозно възпаление в резултат на аборт. Често жените развиват сраствания на фалопиевите тръби. Те пречат на проходимостта и зачеването.
4. Имунологични причини.Понякога тялото на жената започва да синтезира антиспермали. Такива антитела се възприемат от мъжката сперма като чужд агент и го потискат. Следователно зачеването не настъпва.
5. Начин на живот.Основата на репродуктивното здраве, както и външния вид на жената, е нейният начин на живот. Ако тя е заклет пушач, пие често, яде бърза храна, има затлъстяване, тогава за какво репродуктивно здраве можем да говорим?

Лечение на безплодие втора степен

Така че, ако причините за безплодие от втора степен са начин на живот, тогава това е поправимо, но ще отнеме много време. И лечението на заболявания, довели до вторично безплодие, също ще отнеме много време. Това може да отнеме повече от година. И процесът на лечение започва с установяване на точните причини за проблема.

За тази цел, след събиране на анамнеза, специалистът предписва следните диагностични изследвания: изследване на хормоналните нива, подвижността на сперматозоидите, проходимостта на фалопиевите тръби, цитологични изследвания. В зависимост от установените причини, на жена или мъж (понякога и на двете, когато става дума за инфекциозни заболявания) се предписват антивирусни лекарства, имуномодулатори, антибактериални средства. Задължително се лекуват хронични заболявания, възпалителни процеси на партньори.

В наше време резултатите от лечението на безплодие от втора степен в повечето случаи са високи. Но всяко правило си има изключения. Следователно, понякога една жена, въпреки всички положени усилия, не може да забременее по естествен път. Но въпреки това напредъкът в медицината идва на помощ. И двойката може да се възползва от метода на ин витро оплождане. Това е имплантиране на яйцеклетка, предварително оплодена в лабораторни условия, в матката на жената. Друг вариант е да носите оплодена яйцеклетка от друга жена.

При установяване на диагнозата "безплодие от втора степен" трябва ясно да следвате всички медицински предписания и да промените начина си на живот, ако искате да имате дете. Само така, с търпение и издръжливост, можете да получите шанс за успешно зачеване.

Специално за- Елена ТОЛОЧИК

Когато лекарят диагностицира безплодие 1 или 2 степен, това показва намаляване на репродуктивната функция на жената. Статистиката показва, че всеки 7 двойки в света страдат от безплодие. Проблемът е в жената в 40%, тъй като мъжете не могат да имат деца - 30%, около 30% се отнасят към ставно безплодие. Какви са причините за първичното безплодие при жените и кои са вторичните?

Защо се развива безплодие от първа степен при жените?

Безплодие от първа степен - такава диагноза се поставя за жена, която не е забременяла в продължение на една година постоянна сексуална активност с един партньор (способен да има деца), при незащитен полов акт. За да получите ясна представа и да установят истинските причини за невъзможността за зачеване на дете, и двамата партньори трябва да се заемат с преглед на репродуктивното си здраве.

Основните причини за 1-ва степен на безплодие при жените. Съществуващите генитални инфекции могат да попречат на зачеването. Съвременните лекарства са в състояние да решат този проблем, ако ППБ се диагностицират навреме и се предпише адекватно лечение на женското безплодие. Често тези жени, които дават приоритет на кариерата си, или тези, които избират подходящ партньор в живота за дълго време, имат първично безплодие. Ситуацията тук се влошава от факта, че е по-трудно за жената да забременее след 30 години. И 25% от жените по това време вече са безплодни.

Друга причина за невъзможността за зачеване на дете са различни вродени аномалии и дефекти в структурата на гениталните органи на жената (аплазия на цервикалния канал и вагината, малформации на матката: недоразвитие, отсъствие, огъване, бифуркация и др.), причинени от хромозомни аномалии през пренаталния период. Запушване на фалопиевите тръби и/или дисфункция. 40% от случаите на безплодие от първа степен са свързани с нарушения на ендокринната система. Неизправностите на щитовидната жлеза имат отрицателен ефект върху всички функции на тялото. Например, има категория жени, които са възпрепятствани да заченат дете поради наднормено телесно тегло (затлъстяване). Този проблем засяга 15% от жителите на света. Причините за затлъстяването обаче могат да бъдат както хормонален дисбаланс, така и неспазване на правилата за рационално и балансирано хранене.

Имунната природа на безплодието също не е необичайна. Антиспермателните антитела в женските полови органи възприемат сперматозоидите като чужди и ги потискат. Патологията на яйчниците е друга причина за безплодие. Няколко фактора могат да бъдат свързани с яйчниците:

• дисфункция на яйчниците, когато яйцеклетката не може да расте и да се развива (фоликулогенеза) или не може впоследствие да напусне яйчника (овулация);
• поликистозна болест на яйчниците.

Причини за безплодие втора степен

Диагнозата на вторично безплодие е типична за тези, които преди това са могли да забременеят (няма значение дали бременността е приключила с раждането на дете или е била прекъсната по различни причини). Често се случва жени, които вече имат дете, да решат да родят второ. Но по някаква причина те не могат да направят това. Безплодието от 2-ра степен, както и първата, изисква спешно изследване и лечение.

Основните причини за втора степен на безплодие при жените:

1. Намаляването на плодовитостта е често срещана причина за невъзможността за зачеване при жените в четвъртото им десетилетие от живота. Някои не бързат с продължаването на семейството, но когато решат, по това време вече е твърде късно. 25% от жените над 35 години са диагностицирани с безплодие.
2. Безплодие от втора степен може да се развие при жени на фона на гинекологично заболяване. Възпалението на шийката на матката, яйчниците, влагалището, фалопиевите тръби може да причини затруднения при зачеването. Но не бива да се отчайвате, защото болестите са лечими. Ето защо е важно да започнете навременна терапия след задълбочен преглед.
3. Нараняване на слабините и влагалището (след операция, трудно раждане и др.). Вторичното безплодие може да бъде причинено от белези, полипи, сраствания от следоперативен или травматичен произход. Такива проблеми могат да бъдат решени, ако навреме потърсите медицинска помощ.
4. Абортът може да причини хронични възпалителни заболявания, сраствания в органите в малкия таз и хормонален дисбаланс. Именно изкуственото прекъсване на първата бременност често е основната причина за безплодието.
5. Извънматочна бременност.
6. Кистозна или поликистозна болест на яйчниците.
7. Ендометриоза
8. Миоматозни възли, които затварят проходимостта на женските полови органи.
9. Нарушения в менструалния цикъл поради нарушения в производството на хормони.

Причините за безплодие от втора степен могат да бъдат много различни. С тяхното определяне обаче трябва да се занимава само специалист в областта на гинекологията. Така лекарят определя каква степен на безплодие трябва да бъде дадена на жената (първично безплодие или вторично) въз основа на това дали е имало бременност в миналото.

Заболяване, при което нараства слой от ендометриоидна тъкан, покриващ матката отвътре, наречена ендометриоза. Ендометриумът може да расте както вътре в матката (в мускулния слой), така и отвън (във вагината, в цервикалния канал, яйчниците, в коремната кухина), предотвратявайки зачеването. Безплодието може да има психологически корени. Неясни причини. В този случай се установява диагнозата "идиопатично безплодие" (безплодие с неизвестен произход).

Лечение на женско безплодие

След преглед на пациентката и идентифициране на причината за невъзможността за зачеване при нея, лекарят посочва една или друга степен на безплодие. Понякога може да има няколко причини. Ето защо тук важна роля играе провеждането на предварителен преглед и анализирането на целия набор от фактори, които създават трудности при зачеването и раждането на дете.

Степента на безплодие означава само определен вид патология, но по никакъв начин не означава нейната тежест по отношение на силата на проявите. И за всеки от етапите няма специфично лечение. Подходящо лечение (консервативно или хирургично) може да бъде препоръчано на жена в зависимост от причината за безплодие, идентифицирана при нея. Може да се предложи и корекция на безплодието чрез асистирани репродуктивни технологии.

Например, ако причината се крие в особеностите на женската слуз в цервикалния канал, която е неустоима за мъжките сперматозоиди, тогава терапевтичният ефект може да се постигне чрез вътрематочна инсеминация. При липса на други фактори за безплодие с този метод е достатъчно само да се заобиколи непреодолимата бариера под формата на слуз, "пренасяща" сперматозоидите направо към матката.

В най-сериозните ситуации с първа и втора степен на безплодие при жени и мъже лекарят може да препоръча техниката за IVF или нейния вид IVF, съчетана с ICSI.

Могат да се предложат и програми с въвеждане на донорски яйцеклетки или сперма. Или процедура по сурогатно майчинство.