2729 30.11.2010

Валери Доронкин смята, че докато не се появи истинска система от работа с наркозависими, добрите намерения няма да доведат доникъде.

„Ние се качваме, представяме се и предлагаме спринцовки. Никой не отказва спринцовки, това е ефективен начин за установяване на контакт “, казват те. Ето как изглежда изпълнението на Програмата за намаляване на вредите (PCP) и информационната работа (английски outreach - външен контакт), тоест работата с членове на социално изключени групи. Вече почти четири години всяка вечер някой от тази доброволческа група, състояща се само от девет души, вечерта ходи на рейд в „горещите“ места - за да общува с наркомани. Защо се прави това, разказа ръководителят на тази група, психолог, мениджър на информационния екип на фондация „Андрей Рилков“ Арсений Павловски.

Мост между хората и услугите
- Арсений, за начало ни кажете каква е програмата за намаляване на вредата?
- Намаляването на вредата е по -скоро съвкупност от различни практики, насочени към решаване на проблемите, с които се сблъскват употребяващите наркотици в този конкретен момент и които могат да бъдат сравнително лесно решени. Най -често, когато хората говорят за PSV, те имат предвид превенцията на HIV инфекцията сред потребителите на инжектиращи наркотици чрез смяна на спринцовки. Разпространението на ХИВ е основният проблем. Вторият проблем са усложненията след инжектирането. Третото е предозиране, за тяхната профилактика се разпределя специално лекарство, което спира действието на лекарствата и извежда човек от безсъзнание. Има и потребители на наркотици без инжекции, в други страни също се работи с тях. Те имат свои собствени особености: основните проблеми са продажбата на някои химикали и за това има специални тестове, които позволяват да се разбере какъв вид вещество сте закупили; предозиране и прегряване, от които много умират точно на дансинга, без да осъзнават, че тялото е дехидратирано. Това са проблемите, които големите програми за намаляване на вредите имат за цел да предотвратят.

- Оказва се, че употребяващите наркотици доброволно се нараняват и създават условия, така че да не си навредят още повече - да не прегряват, да не боледуват ...
„По принцип намаляването на вредите е насочено не само към употребяващите наркотици, но и към обществото като цяло. В крайна сметка това води до намаляване на отрицателните последици не само за употребяващите наркотици, но и за останалата част от обществото.

У нас се практикува само размяна на спринцовки, профилактика на предозиране и венозни заболявания. Това са ежедневни рутинни задачи. И общата задача, която си поставя PSV, е да осигури достъп на хората до медицински и социални услуги и услуги. На Запад отдавна се смята, че употребяващите наркотици не ходят там, защото не искат. Но когато започна изследването, се оказа, че има много бариери - хората се страхуват, имат грешна информация за методите на лечение, самите тези услуги често не са адаптирани за хората. Обратната страна на тази ситуация е, че наркоманите не ходят там и служителите имат погрешни представи за клиентите, с които трябва да работят. А намаляването на вредите служи като мост между потребителите на наркотици и услугите.
- Къде в Русия потребителят на наркотици може да получи помощ днес?

„Първият е„ Анонимни наркотици “. Второто е религиозна рехабилитация. И двете са инициативи на конкретни хора. Има държавни рехабилитационни центрове „12 стъпки“, но има много малко от тях. За тези, които могат да плащат пари, има платени центрове, те също работят по програмата "12 стъпки".
Всички тези услуги трябва да бъдат достъпни, защото наркоманите често се разпадат. В редица градове, за да получите безплатна рехабилитация, трябва да се изправите на опашка - може да е твърде трудно за наркоман да го изчака. Друго предизвикателство е получаването на достъп до лечение на ХИВ. По принцип сега помощ получават тези, които не страдат от зависимост, въпреки че делът на такива хора сред заразените е само 30%, а 70% са употребяващите наркотици, които често дори нямат достъп до тестване.

Москва: "каменната ера"
- С кого работи вашата група?
- Преди това работихме с потребители на фармацевтични продукти, тоест може би с най -изключения слой от бивши деца на улицата и бездомни хора. За много от тях тези лекарства в по -голяма степен първоначално изпълняваха ролята на лекарства: тези хора живеят на улицата, сънят е лош, студен, гладен, главоболие постоянно, неразположение - правят тези инжекции и се чувстват малко по -добре, те могат да отидат някъде, да направят нещо. Струва ми се, че физиологичната зависимост от тези лекарства е надумен проблем. Попитах ги за последствията, ако се окаже, че веществото изведнъж го няма - казаха, че няма въздържание. В същото време те се държаха като наркомани, разбира се, и основните им проблеми бяха същите като тези на наркоманите, свързани предимно с употребата на инжекции.
Потребителите на фармацевтични наркотици бяха нашата основна целева група, тъй като веществата, продавани нелегално в аптеката, не са лекарства, изглежда, и ние не попаднахме под строг надзор на определени отдели. Има член 230 „Подбуждане към употреба на наркотични вещества“. Но има бележка, в която се казва, че това не се отнася за програми за превенция на ХИВ и подобни въпроси, където също се осъществява контакт с употребяващи наркотици, при условие че работата е координирана с местните отдели. Сега във всеки друг град в Русия съществува програма за размяна на спринцовки, всъщност на базата на държавни институции, обикновено СПИН центрове. В Москва ситуацията е изключителна. В други региони хората работят по -легално и широко, участват във всякакви срещи, а това, което разпространяваме на улицата - спринцовки и информационни материали - ни се изпращат и дават от организации от други градове.

През октомври лекарствата, използвани от нашите пациенти, вече не се продаваха без рецепта. В резултат на това много от тях започнаха да употребяват незаконни наркотици, включително синтезираните занаятчийски, включително хероин.

Тоест нашият контингент е останал същият, условията на труд са се променили.

- По принцип за никого не е тайна, че можете да се заразите чрез спринцовка - всеки знае за това. Или не всички?
- Започнах работа в Твер и там ни се стори очевидно, че всички наши клиенти знаят за спринцовки за еднократна употреба. А в Москва преди 3 години имаше "каменна ера". "Винтът" е каустик, той е киселина и затова някои потребители на наркотици смятат, че убива HIV инфекцията, което означава, че можете да използвате спринцовки няколко пъти. Има и друг мит, че „костите на таджики, починали от СПИН“ се добавят специално към хероина, което означава, че няма значение дали нова спринцовка е или не. Хората всъщност вярват в това, такива митове имат много негативен ефект върху нашите клиенти и върху ситуацията като цяло.

Шанс да не умреш
- Разпределението на спринцовки не е метод за борба с наркотиците, няма да реши проблема с пристрастяването на тези хора ...
- И ние не се борим с наркотици, искаме да помагаме на хората.

Какво знаят хората, които не употребяват наркотици? Че този проблем е много труден, че само 5% се отказват, а останалите не могат да си го позволят.

Хората, които имат проблеми, често дълбоко несигурни, започват да използват. Дори преди това никой не ги смяташе за силни и волеви и когато започнат да инжектират, всички им казват „дръпнете се“, но те не могат и най-накрая да сложат край на себе си, да продължат с течението, да се чувстват като жертва на обстоятелства. Ние им помагаме да си възвърнат самочувствието, поне малко, за да започнат да се грижат за здравето си. Ако зависим от наркотици може да използва чисти спринцовки всеки път, ние подкрепяме това желание по всякакъв възможен начин, подкрепяме взаимопомощ, независимо вземане на решения. В крайна сметка, ако сам вземе решението, не е ли предизвикателство за пристрастяването? Това са всички първи стъпки за овладяване на ситуацията. Опитваме се да говорим с тях за поддържане на здравето, за планиране за бъдещето. А практиката потвърждава, че клиентите на PSV често се обръщат към рехабилитация по -късно.

Вярвам, че ХИВ, венозни заболявания, предозиране и полицейски репресии не са пряко свързани с проблемите на наркоманията, а са по -скоро следствие от взаимоотношенията с обществото. Но когато човек се чувства като жертва, която няма бъдеще, тогава той не вижда проблемите, които са пряко свързани с употребата. Ако премахнем този външен натиск, тогава ефектите на лекарствата стават забележими и можем да започнем да говорим за тях.

- Имало ли е случаи във вашата практика, когато човек от ПСВ е отишъл на рехабилитация и е спрял да употребява наркотици?
- Да, мога да разкажа една история, която започна за мен още в Твер. Имах клиент - интересен човек; освен наркотици, той имаше и други хобита. Когато всички цигански търговски обекти там бяха затворени и се появиха мобилни комуникации, бизнесът с наркотици стана невидим и стана много трудно да се осъществява информационна работа. Започнахме да включваме употребяващите наркотици в работата си: дадохме им куп спринцовки, които да разпространяват сред собствените си хора, да им разкажат за ХИВ инфекцията и всичко останало. И този човек стана такъв доброволец с нас, като продължи да инжектира наркотици активно и не искаше да чуе нищо за рехабилитация. Той се придържа към радикална позиция: необходимо е да се легализира наркотиците и да се оставят техните потребители на мира. Когато специалистите в клиники са изправени пред хора като него, те подписват своята импотентност и казват, че на такъв човек не може да се помогне. След това се преместих в Москва, а той продължи активно да участва в PSV. Преди година той замина за един от рехабилитационните центрове, завърши курс и от една година живее някъде в друг град, без да употребява наркотици. Той използва хероин, „винт“ и други тежки наркотици в продължение на 10-15 години, от които участва в програмата в продължение на 5-6 години. Мисля, че ако не беше участвал в дейности за намаляване на вредата, едва ли би било възможно да се промени ситуацията по други начини. Това се случва често и не спирам да се изненадвам.

- 5-6 години участие в програмата - през това време можете да спрете да използвате, или да не доживеете до този момент и да умрете ...
- PSV позволява на зависимия да не умре от инфекция или предозиране. И без такава програма той няма такъв шанс.

ГУЛАГ за наркомани
- Наркоманите са възрастни, нека избират!
- Когато има избор дали да се използва или не, тогава можем да кажем, че човек е независим. Проблемът възниква, когато няма избор. Обществото не разбира това и поставя въпроса по следния начин: могат ли хората, които употребяват наркотици, да съществуват изобщо на тази земя, или трябва да им бъде представен факт: или вие ставате различни, или ние ви изпращаме в ГУЛАГ.

Държавната медицина в Русия предлага да се лекуват наркозависимите с антипсихотици. Те не лекуват наркозависимостта никъде, само у нас! Тези лекарства са били използвани за борба с дисидентите. След третия или четвъртия курс на лечение човек отказва помощта на официалната медицина и лекарите казват, че това са неговите лични характеристики.

Потребителите на наркотици са по -склонни от други да влязат в затвора. Бил съм в "зоната" два пъти. Първият път, когато се знаеше много малко за ХИВ инфекцията, тогава изглеждаше невероятно, че тя ще се появи и у нас. Заедно с тези, които бяха затворени за тежки престъпления - убийства и грабежи - имаше около 40% от момчетата, които бяха затворени по дела, свързани с наркотици. Сред тях имаше много заразени с ХИВ. Никога през живота си не съм се сблъсквал с такава гибел, такова дълбоко отчаяние. Техните срокове бяха 10-15 години и никой от тях въобще не се надяваше да бъде освободен: те знаеха, че ще умрат тук. По принцип 20-25-годишните бяха осъдени на смърт за две чаши марихуана. Бях шокиран.

И вторият път, когато стигнах до зоната, те събраха всички в залата, беше малко страшно, седнах на първия ред. И изведнъж някой ме плесна по рамото. Обръщам се, а там е моят съученик - в халат, като всички останали. За това, че е купил една десета от грам хероин от циганка, му бяха дадени три години строг режим. Не знам дали това му дава повече шансове в живота?

Сега срещаме на улицата тези, които бяха затворени през 1999 г., през 2000 г., сега те бяха освободени. От 20 до 30 седяха. Сега те бяха освободени и отново започнаха да употребяват наркотици. Преди това те имаха поне дом, майка и татко, които ги приеха, някои шансове да получат образование и да си намерят работа. Сега вече нямат всичко това.

- Никога ли не се сблъсквате с агресията на клиентите си на улицата?
- През цялото време на моята работа по намаляване на вредите никой никога не ме е атакувал, никога не са ми открадвали нищо. Ако възникнат някакви неприятни ситуации, веднага си тръгваме, защото не искаме да налагаме нищо на никого. В Твер, въпреки факта, че работихме по споразумение с администрацията, се случваше оперативните работници да ни отнемат, но по пътя към отдела разбраха, че трябва да се пуснем. Това все още не се е случило тук, но се опасявам, че може. Страхувам се и от непримиримите борци срещу наркоманията. Миналата година работихме във „Войковская“ и там се появи група фенове, които започнаха да хващат всички „наркомани“ вечер: те ще карат с коли, ще изскачат и нека ги бием. Двама души бяха убити. Но когато започнахме да крещим за това, тези фенове започнаха да изразяват повече съчувствие от нас.

Връзки от една верига
- Усещате ли поне някаква полза от дейностите си?
- Уча се да ценя малките неща. Първо, има обратна връзка с клиентите. Виждам - ​​имат нужда от нас. Те идват, говорят с нас, разказват повече или по -малко истински истории за себе си. Някои не признават, че употребяват наркотици; за следите от инжекции казват, че котката се е надраскала. Казват, че "приятелят" е изправен пред такъв и такъв проблем, ние казваме какво да правим за "приятеля". Ние се фокусираме предимно върху превенцията: доказано е, че колкото по -широк е достъпът до спринцовки и информация, толкова по -малък е рискът от инфекция, последствията от абсцеси и предозиране. И за мен сега основната задача е поне да заявя, че нещо трябва да се направи!

- Виждате ли перспективи в Русия?
- Надявам се социалната работа с тази категория граждани да се развива. Всъщност в Европа всичко също започна с факта, че се появиха някои отделни групи и просто разпространиха спринцовки по улиците.

Но бихме могли да използваме дори западния, а източния опит. Въпреки строгостта на ислямските закони, в Иран съществуват заместителна терапия, размяна на спринцовки и „12 стъпки“. И нашият подход е следният - или -или. Или рехабилитация или намаляване на вредите. И трябва да бъде така: намаляване на вредите за човек, докато употребява наркотици, и рехабилитация, след като е спрял да ги употребява. Това са връзките на една и съща верига.

ЖРЕЩ АНДРЕЙ ДЕРЯГИН: "Асистент или съучастник?"

Православната общност има много негативно отношение към програмите за намаляване на вредите. В същото време често църковните общности предлагат на наркоманите да преминат курс на рехабилитация, но в него няма място за човек, който все още не е взел решение сам - искам да се откажа от употребата на наркотици. Няма достатъчно места за желаещите.

Свещеник Андрей Дерягин вече няколко години работи с наркомани. От 1994 г. той помага на хора, страдащи от алкохолизъм и наркомания в църквата в село Ерино, Подолски окръг, Московска област, където ръководи. Шест души живеят в съществуващия рехабилитационен център при храма. Всичките дванадесет можеха да се настанят, но енорията не може да се храни с повече от шест, а през зимата не може да се отоплява.

- Отец Андрей, Църквата има негативно отношение към програмите за намаляване на вредите. Защо?
- Няма единно становище на църквата по този въпрос, тъй като Съборът не заседава и не е взето общо решение. Но има християнско разбиране за това какво е пристрастяване. Това е страстно състояние, робство на греха. Пристрастяването е неестествено за човек; пребиваването в това състояние води до унищожаване на личността.

Човек не трябва да бърка помощник в беда и съучастник в греха. Не можете да съчувствате на наркоманите и да ги провокирате да употребяват наркотици едновременно. Реалната помощ на зависимите може да бъде само всеобхватна, последователна от методологична гледна точка.

- Как се чувства Църквата относно факта, че често опитите на наркоман да се откаже от наркотиците се превръщат в дълга, на пръв поглед безкрайна поредица от възходи и падения? Може ли наркоман да бъде допуснат да участва в тайнството?
- Ако един наркозависим се бори със зависимостта си, тоест чрез делото разкрива покаянието си (между другото, на гръцки „покаянието“ е „метаноя“, буквално „промяна в начина на живот“), той със сигурност може да бъде допуснат до тайнството . Ако престане да се бори, той се отлъчва от тайнството, като всеки християнин, който се е примирил с греха.
За човек, който се опитва да преодолее греха в себе си, падането е етап на борба. Тайнствата на Църквата му помагат в тази борба, за това те са ни дадени от Христос. Тази борба може да продължи до смъртта. В този смисъл зависимият не се различава от другите грешници, тоест от всички нас, разкаялите се християни.

- Целта на социалната работа с употребяващите наркотици е да им помогне да поемат по различен път. PSV е просто удължаване на живота на наркоман. В крайна сметка, ако някой е мъртъв, тогава животът му вече не може да се промени ...
- Целта е прекрасна. Но другият начин не е спринцовка в джоба ви. Ако в джоба ви има спринцовка, тя ще определи пътя. Като патрон в джоба на момче: ако има, тогава е почти невъзможно да се съпротивляваш и да не го взривиш ...

Спринцовки за наркомани, презервативи за проститутки, бейзболни бухалки за гопници и др. не удължават живота им, а греховното им състояние. „Вярваме, че някой ден ще завладеете страстта си, желаем ви здраве, обичаме ви, но засега ето една спринцовка за вас - отидете и се ударете!“
Лично аз не разбирам самото име „Програма за намаляване на вредата“. Трябва да обърнете ума си, за да разберете какво се крие зад това име. Съдържанието на тези програми става много по -ясно, ако го наречете Програма за създаване на благоприятна среда за задоволяване на зависимости.
Удължаването на живота чрез създаване на благоприятни условия за ранното му завършване е много съмнителен бизнес.

- Методите на работа на Фондация „Град без наркотици“ се обсъждат активно. Ако, по мнението на голяма част от руското общество, такъв метод има право да съществува, тогава защо PSV не може да се използва, поне като обществена инициатива?
- Тъй като приковаването на белезници до леглото ви позволява решително да потиснете самата възможност за употреба на наркотици, дава възможност на човек, който е бил в нормално състояние от известно време, да дойде на себе си. А "намаляването на вредата" само подкрепя разрушителното действие на страстта в душата и тялото на човек.

ВАЛЕРИ ДОРОНКИН: „Това е пътят към никъде“

В страна, където държавната политика не предлага решения на въпроси, свързани с наркоманията, ще възникнат различни популярни инициативи. Някои от тях ще бъдат по -успешни, други по -малко. Инициаторите на фондации и доброволчески групи, всяка от които работи според собствените си представи за наркоманията, може да продължат да бъдат оценявани от съществуващите в държавата закони за опитите им да спасят страната, обществото и конкретните хора от ужасно бедствие .

Валери Доронкин, служител на Синодалния отдел за църковна благотворителност и социални услуги, експерт от Държавния комитет за борба с наркотиците за Централния федерален окръг, смята, че докато не се появи истинска система от работа с наркомани, добрите намерения няма да доведат до никъде:

- Идеята за т. Нар. „Намаляване на вредата“ очевидно се основава на егоизма на обществото: нека си вземат наркотиците, стига да не ни докосват, да се държат прилично и да не хулиганят. Не е нужно да проявяваме грижа, внимание, любов, търпение, строгост.

Бих искал да направя аналогия. Имаме група за подпомагане на бездомните, нейният водач, дякон Олег Вишински, смята, че храненето на хората на улицата е погрешно. Защото ако се хранят, и там живеят добре. Тоест, от една страна, те нямат желание да напускат улицата. От друга страна, наистина няма къде да ги водим. Нямаме условия у нас, нямаме система за социална рехабилитация - както за бездомните, така и за алкохолиците, освободените от затвора, наркоманите.

Защитниците за намаляване на вредата оправдават работата си, като насърчават потребителите на наркотици да се свържат със социалните служби, за да напуснат престъпната среда. Но всъщност сега в Русия всичко това е работа за обществеността, нищо повече. Хората, с които е установен този контакт, просто нямат къде да отидат. В чужбина спринцовките също се обменят, защото могат да бъдат закупени само с рецепта, където тази работа е част от пълноценна система за рехабилитация. И тук разговарях с един лекар, който се противопоставя на разпространението на спринцовките на улицата и той смята, че ако раздавате спринцовки, трябва да го направите на закрито, например в наркологична болница. Така че самите наркомани идват и могат да получат допълнителна помощ. В противен случай, докато не се създаде система за рехабилитация в страната, това ще бъде проява на прекомерна толерантност, път към нищото и открита пропаганда на употребата на наркотици. Един вид промоция.

Александра ОБОЛОНКОВА

Държавна образователна институция

висше професионално образование

ДЪРЖАВЕН ТЕХНИЧЕСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Дискретни случайни променливи

Индивидуални задачи

Перм 2007

Решаване на типични задачи

Преди да дадем решение на конкретни проблеми, обръщаме внимание на факта, че решението на всички задачи на варианти се основава на едни и същи факти и свойства на дискретни случайни променливи. Ето някои примери за тяхното използване при решаване на конкретни проблеми, посветени на изучаването на тази тема. 1

Цел 1.Намери те

Решение.следователно от уравнението намираме:

0,2 + 0,3 + 0,4 + y = 1
y = 0,1.

Цел 2. D (X) = 0,4. Използвайки свойствата на дисперсията, намерете D (-2X + 3).

Решение..

Задача 3... Урната съдържа 2 бели и 3 черни топки. Топките се изваждат от урната на случаен принцип, без да се връщат, докато се появи бяла топка. Веднага щом това се случи, процесът спира. Направете таблица с разпределението на произволна променлива X - броя на проведените експерименти, намерете.

Решение:Нека обозначим с А - появата на бяла топка. Експериментът може да се извърши само веднъж, ако бялата топка се появи веднага:
... Ако за първи път бялата топка не се е появила, а се е появила при второто извличане, тогава X = 2. Вероятността за такова събитие е. По същия начин :,
,
... Нека запишем данните в таблицата:

намирам
:

Вариант номер 1