Входящая в систему пищеварения печень человека создает условия для связи с окружающим миром и жизнедеятельности. Это очень крупная железа, играющая главенствующую роль в нейтрализации последствий нездорового образа жизни и синтезе желчи. Строение и функции печени важны и способны регулировать антибактериальные, иммунные, а также пищеварительные процессы.

Расположение и описание органа

Внешне похожая на шляпку гриба, печень заполняет верхнюю область брюшной полости справа. Ее верх касается 4-5 межреберья, низ расположен на уровне десятого, а передняя часть - около шестого реберного хряща.

Диафрагмальная (верхняя) грань имеет вогнутую форму, а висцеральная (нижняя) разделена тремя продольными бороздками. Обе грани друг от друга разделены острым нижним краем. Противоположная им верхнезадняя сторона рассматривается как задняя плоскость. Вес органа в среднем полтора килограмма, а температура в нем всегда высока. Он может сам восстанавливаться, так как обладает способностью регенерации. Но в случае прекращения работы печени жизнь человека останавливается за пару дней.

Значение печени

Функции и роль печени в организме трудно переоценить. Среди органов и желез она является самой крупной. Всего за минуту печень пропускает через себя до полутора литров крови, большая часть которой поступает в сосуды пищеварительных органов, а оставшаяся - отвечает за подачу кислорода. Таким образом, можно утверждать, что этот орган сохраняет здоровье организма благодаря фильтрации крови и восстановлению нормального уровня углеводов и белков.

Печень обладает уникальной способностью восстановления. Но в случае потери более половины ее ткани человек становится нежизнеспособным.

Какие функции выполняет печень?

В системе пищеварения печень выполняет ведущую роль. Из огромного разнообразия ее функций можно выделить такие как:

• выработка белков плазмы;
• детоксикация;
• перерождение в мочевину аммиака;
• терморегуляция;
• постоянная выработка желчи;
• синтез участвующих в процессе пищеварения ферментов и гормонов;
• обезвреживание экзогенного и эндогенного типов веществ, витаминов, остаточных продуктов метаболизма и гормонов, а также вывод их из организма;
• нормализация обмена липидов;
• нормализация процессов свертываемости крови и пищеварения, а также метаболизма витаминов и углеводного обмена;
• перерождение витамина А в каротин.

Детоксикационная функция

Она заключается в обеззараживании вредных веществ, попадающих в организм с кровью через пищеварительные органы по воротной вене, и их нейтрализации. В составе крови, поступающей через этот сосуд, содержатся не только питательные вещества, но и токсины, которые попали туда в результате переваривания пищи. В тонком кишечнике проходит одновременно большое количество разных процессов. В их числе и гнилостные, благодаря которым возникают вредные вещества (фенол, крезол, скатол, индол и т. д.). Также к соединениям, не свойственным для организма человека, относятся и содержащиеся в табачном дыме и вблизи дорог опасные вещества, алкоголь и препараты фармакологии. Все это всасывается в кровь, а затем вместе с ней проникает в печень.

Поэтому основной задачей детоксикационной функции печени в организме является разрушение и перерабатывание опасных для здоровья соединений и вывод их в кишечник вместе с желчью. Фильтрация проходит при помощи разных биологических процессов, таких как метилирование, синтез защитных веществ, окисление, ацетилирование, восстановление.

Еще одна особенность данной функции - понижение активности попадающих в печень гормонов.

Выделительная

Осуществляется из-за секреции желчи, которая большей частью состоит из воды, а также желчных кислот, лецитина, холестерина и пигмента - билирубина. В процессе соприкосновения и их соли разбивают жиры на мелкие капли, после чего процесс их переваривания становится значительно легче. Также с помощью этих кислот активизируется процесс всасывания холестерина, витаминов, солей кальция и нерастворимых жирных кислот.

Благодаря этой функции печени стимулируется выделение сока поджелудочной железой и желчеобразование самого органа.

Но здесь следует помнить о том, что нормальная очистка от опасных соединений крови возможна только при условии проходимости желчных потоков.

Синтетические (метаболические) функции печени

Их роль заключается в обмене углеводов и белков, соединении последних с желчными кислотами, активизации витаминов. Во время белкового синтеза расщепляются аминокислоты, и аммиак становится нейтральной мочевиной. Более половины образующихся в организме белковых соединений проходят количественные и качественные изменения в печени. Именно поэтому ее нормальная работа определяет такое же функционирование остальных систем и органов.

Из-за больной печени снижается уровень синтеза белков и других веществ, отвечающих за защитную функцию человеческого организма.

При углеводном обмене печень воспроизводит глюкозу из галактозы и фруктозы, а затем накапливает ее в виде гликогена. Данный орган поддерживает уровень и концентрацию глюкозы постоянными и делает это круглосуточно.

Глюкоза обеспечивает жизнедеятельность абсолютно всех клеток человеческого организма и является источником энергии. Если понижается ее уровень, то дают сбой все органы, а в первую очередь - головной мозг. Крайне низкий уровень данного вещества может привести к потере сознания и мышечным судорогам.

Энергетическая

Любой организм, в том числе человеческий, состоит из структурных единиц - клеток. В их ядрах находится зашифрованная в нуклеиновую кислоту информация, благодаря которой у всех клеток принципиально одинаковое строение. Несмотря на это, они выполняют разные функции. А зависит такое предназначение от заложенной в ядро программы.

Всем клеткам для нормального существования необходим внешний источник энергии, подпитывающий их при необходимости. Именно печень человека выполняет функции резервного ресурса энергетических запасов, хранящихся и синтезирующихся в виде триглицеридов, гликогенов и белков.

Барьерная

Среди выполняемых данным органом задач эта - едва ли не самая важная. Кровоснабжение здесь уникально из-за особой анатомии, потому что кровь поступает сюда сразу из вены и артерии. Барьерная функция печени ограничивает вредоносное влияние токсических и химических веществ. Происходит это благодаря нескольким биохимическим процессам (растворение в воде, окисление и расщепление опасных соединений глюкуроновой кислотой и таурином), выполняемым ферментами.

Печень человека выполняет функции барьера только при условии регулярно поступающего в организм определенного количества белка. Для этого нужно ежедневно правильно питаться и выпивать достаточное количество воды.

К патологическому состоянию может привести нарушение любой функции печени. Причин, влияющих на нарушение процесса, достаточно много, но основные - это несбалансированное питание, лишний вес, алкоголь.

Такие нарушения способствуют возникновению нарушения водного обмена, который проявляется отеками. Иммунитет становится низким, и, как следствие, постоянные простуды. Также могут возникнуть нервные расстройства, проявляющиеся в частых головных болях, раздражительности, бессоннице и депрессии. Ухудшается свертываемость крови, что приводит к кровотечениям. Нарушается пищеварение, из-за него возникает снижение аппетита, тошнота и запор. Кожа может стать сухой, и при этом появляется сильный зуд. Патологические процессы способствуют выпадению волос и возникновению сахарного диабета, угревой сыпи и ожирения.

Довольно часто доктора начинают лечить перечисленные выше симптомы, не замечая при этом, какие функции печени пострадали. Этот орган не имеет нервных окончаний, поэтому очень часто при его разрушении человек не испытывает боли.

Регенерация и возрастные изменения

До сих пор наукой не до конца исследована регенерация печени. Доказано, что после поражения материя органа способна обновляться. А способствует этому деление генетической информации, находящейся в обычном наборе хромосом. Поэтому клетки синтезируются даже при удалении его части. Функции печени восстанавливаются, а размер увеличивается до первоначального.

Изучающие регенерацию специалисты утверждают, что обновление органа происходит в период от трех месяцев до полугода. Но, согласно последним исследованиям, он восстанавливается после операции в течение трех недель.

Ситуация может ухудшиться из-за рубцевания ткани. Это приводит к печеночной недостаточности и замещению здоровой клетки. Но при регенерации необходимого объема деление клеток прекращается.

В связи с повышением возраста строение и функциональные возможности печени меняются. Максимального размера она достигает к сорока годам, а в дальнейшем вес и размер становятся меньше. Способность обновления постепенно снижается. Сбавляется и выработка глобулинов и альбуминов. Происходит незначительное уменьшение гликогенной функции и жировых обменов. Также прослеживаются отличия в составе и объеме желчи. Но на уровне жизнедеятельности такие изменения не отображаются.

Если печень содержать в порядке, регулярно чистить ее, то она всю жизнь работает исправно. Этот орган мало стареющий. А периодические медицинские обследования помогут выявить различные изменения на ранних стадиях и не допустить развития осложнений.

Печень у человека расположена ниже диафрагмы, занимает правую подреберную, надчревную и участок левой подреберной областей.

Печень человека имеет мягкую консистенцию, но плотную структуру благодаря покрывающей ее соединительнотканной оболочке под названием глиссонова капсула и множеству соединительнотканных перегородок, идущих вглубь органа.

Снаружи орган окружен брюшиной, за исключением отдельной области небольшого размера сзади, плотно прилегающей к диафрагме. В местах соединения брюшины с органом формируются складки, играющие роль связок. Связки печени человека обеспечивают фиксацию, прежде всего, к диафрагме, некоторые обеспечивают связь с соседними органами и передней брюшной стенкой. Самая крупная из них – серповидная, разделяющая орган в сагиттальной плоскости на две самые крупные доли – правую и левую. Расположение печени у человека стабильно благодаря этим поддерживающим связкам.

В анатомии печени человека различают нижнюю (висцеральную, она слегка вогнута) и верхнюю (диафрагмальную, выпуклую) поверхности, два края, три борозды.

Отдельного упоминания заслуживает нижняя поверхность. Находящиеся там борозды разделяют правую долю дополнительно на хвостатую и квадратную. В сагиттальных бороздах располагаются желчный пузырь (в правой) и круглая связка (передний отдел левой). В поперечной борозде (соединяет сагиттальные) расположена важнейшая структура – ворота печени.

Анатомия строения печени человека такова, что все ее элементы (сосуды, протоки, дольки) связаны с соседними аналогичными структурами и претерпевают преобразования в радиальном порядке: мелкие сливаются, соединяются в более крупные, и, наоборот, крупные разделяются на более мелкие.

Так, наименьшие структурно-функциональные элементы печени – печеночные дольки – объединяются друг с другом, образуя сегменты (их 8), затем сектора (5), и в итоге – две основные доли.

Печеночные дольки разделены соединительнотканными перегородками с проходящими там сосудами и желчным протоком, называемыми междольковыми. Сама долька призматической формы, содержит группу печеночных клеток (гепатоцитов), являющихся одновременно стенками самых мелких желчных проточков, капилляры и центральную вену. В дольках происходит как желчеобразование, так и обмен питательными веществами.

Дальнейшее формирование желчевыводящих путей происходит по такому же восходящему принципу: проточки переходят в междольковые протоки, из них формируются правый и левый печеночные, объединяются в общий печеночный. Последний после выхода через ворота печени соединяется с протоком желчного пузыря, а образовавшийся таким образом общий желчный проток выходит в 12-перстную кишку.

Анатомия человека и расположение печени взаимодействуют так, что в норме орган не выходит за пределы реберной дуги, соседствует с такими органами, как пищевод (брюшной отдел), аорта, 10-11 грудные позвонки, правые почка с надпочечником, желудок, правая часть ободочной, верхняя часть 12-перстной кишки.

Кровоснабжение печени в анатомии человека имеет некоторые особенности. Большая часть поступающей в орган крови – венозная из воротной вены (примерно 2/3 кровотока), меньшая часть приходится на артериальную кровь, доставляемую по общей печеночной артерии (ветвь брюшной аорты). Подобное распределение кровотока способствует быстрому обезвреживанию токсинов, поступающих от остальных непарных органов брюшной полости (отток крови от них осуществляется в систему воротной вены).

Вступающие в печень кровеносные сосуды претерпевают традиционное деление по убывающей. Внутри печеночной дольки присутствует как артериальная, так и венозная кровь из-за соединения артериальных и венозных капилляров, которые в итоге впадают в центральную вену. Последние выходят из печеночных долек и в итоге формируют 2-3 общие печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Отличительной особенностью венозных сосудов печени в анатомии является также наличие многочисленных анастомозов между воротной веной и соседними органами: пищеводом, желудком, передней стенкой живота, геморроидальными венами, нижней полой веной. Венозное кровоснабжение печени у человека таково, что при венозном застое в системе воротной вены активизируется отток по коллатералям, и это имеет ряд клинических проявлений.

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Главная функция печени в организме человека – детоксикационная (обезвреживающая). Но и остальные функции важны, поскольку влияют на работу практических всех органов и организма в целом.

Основные функции:

• детоксикационная: вещества, поступающие в кровь из кишечника (после завершения процесса переваривания пищи) и других органов полости живота, а также из внешней среды, токсичны, и гепатоциты при помощи ряда биохимических реакций осуществляют их преобразование в конечные малотоксичные для организма продукты (мочевину, креатинин), также происходит деактивация ряда гормонов и биологически активных веществ;
• пищеварительная – расщеплении жиров благодаря выработке желчи;
• метаболическая: печень принимает участие во всех видах обмена веществ;
• экскреторная (выделительная) – выработка желчи и ее выделение, за счет чего происходит и выведение ряда продуктов метаболизма (билирубина и его производных, избытка холестерина);
• иммунная;
• гемодинамическая: фильтрация через воротную вену крови от органов брюшной полости, депонирование до 700 мл выключенной из кровотока крови (при кровопотерях и других критических ситуациях она поступает в кровеносное русло).

Особенности участия в обменных процессах:

Углеводный обмен: поддержание постоянного уровня глюкозы крови благодаря накоплению ее в печени в форме гликогена. Нарушение этой функции – гипогликемии, гипогликемическая кома.

Жировой обмен: расщепление желчью жиров пищи, образование и метаболизм холестерина, желчных кислот.

Белковый обмен: с одной стороны, в печени идет расщепление и преобразование аминокислот, синтез новых и их производных. Например, синтезируются белки, участвующие в иммунных реакциях, процессах тромбообразования и свертывания крови (гепарин, протромбин, фибриноген). С другой стороны, происходит образование конечных продуктов белкового обмена с их детоксикацией и выведением (аммиак, мочевина, мочевая кислота). Следствие этих нарушений – геморрагический синдром (кровоточивость), отеки (из-за снижения концентрации белков в плазме повышается ее онкотическое давление).

Пигментный обмен: синтез билирубина из отслуживших свой срок, гемолизированных эритроцитов, преобразование этого билирубина и выведение с желчью. Билирубин, образовавшийся непосредственно после разрушения эритроцитов, называется непрямым, или свободным. Он токсичен для головного мозга, а в гепатоцитах после соединения с глюкуроновой кислотой поступает в желчь и называется прямым. Проблемы с пигментным обменом проявляются желтухой, изменениями цвета фекалий, явлениями интоксикации.

Обмен витаминов, микроэлементов: печень накапливает витамин В12, микроэлементы (железо, цинк, медь), в ней происходит образование биологически активных форм витаминов из их предшественников (например, В1), синтез некоторых белков со специфической функцией (транспортных).

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Физиология печени такова, что каждой из перечисленных выше ее функций соответствует множество заболеваний, как врожденных, так и приобретенных. Протекают они в острой, подострой, хронической формах, проявляются рядом общих симптомов.

Многие заболевания приводят в итоге к развитию печеночно-клеточной недостаточности, циррозу.

Основные симптомы болезней печени:

• желтуха, то есть желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Бывает следствием усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов (гемолитическая), нарушения оттока желчи (механическая, или обтурационная), непосредственного нарушения процессов преобразования билирубина в самих гепатоцитах (паренхиматозная);
• болевые ощущения: локализуются в правом подреберье, обычно это чувство тяжести или неинтенсивная, ноющая боль;
• астения (общая слабость, быстрая утомляемость);
• диспепсические явления (горечь во рту, тошнота, рвота, метеоризм);
• обесцвечивание кала, красный цвет мочи;
• кожные проявления: кожный зуд, сухость кожи, сосудистые звездочки, пигментация физиологических складок, покраснение кожи ладоней (пальмарная эритема, или «печеночные ладони»), ксантомы (подкожные уплотнения с желтоватой кожей над ними);
• асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
• «печеночный» запах изо рта: как следствие нарушений белкового обмена (обезвреживания его конечных продуктов).

Наиболее распространенные заболевания и патологические состояния:

• Вирусные гепатиты А, В, С. Вирусный агент поражает непосредственно гепатоциты. Наиболее легко протекает гепатит типа А, чаще болеют дети, передается фекально-оральным путем. Вирусные гепатиты проявляются желтухой, явлениями интоксикации. Подтипы В и С часто приводят к печеночной недостаточности вследствие цирроза, способ заражения – парентеральный (через кровь и другие жидкости организма).
• Жировой гепатоз (жировая дистрофия) – в гепатоцитах избыточно (превышая норму во много раз) накапливаются жиры (триглицериды), процесс очаговый или диффузный.
• Цирроз – хронический процесс воспалительного или дегенеративного характера, протекающий с фиброзом и перестройкой нормальной структуры органа.
• Печеночно-клеточная недостаточность. Следствие поражения значительного количества гепатоцитов различными патогенными агентами (ядовитые вещества, токсины, алкоголь, некоторые лекарственные препараты, вирусы гепатита). При этом страдают все функции органа, присоединяется синдром гепатоцеребральной недостаточности – головные боли, нарушение сна, психо-эмоциональные расстройства с последующим нарушением сознания и развитием печеночной комы.
• Асцит. Скопление свободной жидкости (транссудата) в брюшной полости. Следствие портальной гипертензии и ряда заболеваний, не связанных с печенью. Частым спутником асцита печеночного происхождения является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, расширение подкожных вен брюшной стенки («голова медузы»).

При проблемах с печенью вам могут помочь:

• гастроэнтеролог;
• гепатолог – специалист по заболеваниям печени;
• хирург;
• онколог;
• трансплантолог;
• инфекционист.

От нормальной работы печени зависит стабильное функционирование всего организма и, наоборот, сбои в работе других систем и органов, влияние экзогенных факторов (инфекции, токсины, питание) могут привести к проблемам с печенью, поэтому следует внимательно относиться к своему организму в целом, вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Где располагается печень?

Расположение печени в брюшной полости, на пути между кишечником, где переваривается и всасывается пища, и всем остальным организмом проливает некоторый свет на ее функцию. Не случайно вся кровь, оттекающая от брюшных органов, впадает в мощный венозный коллектор — воротную вену. Эта кровь несет, как известно, питательные вещества, расщепленные в процессе пищеварения, и, прежде чем лопасть в общий круг кровообращения, проходит через печень.

Функции печени

Печень имеет клиновидную форму. Это самый большой и в определенном смысле самый сложный орган. Одна из ее главных функций - разрушение вредных веществ, поглощенных из кишечника или образовавшихся в других частях организма. Печень выводит их в виде безопасных продуктов обмена вместе с желчью или выделяет в кровь. Продукты обмена вместе с желчью поступают в кишечник, а затем удаляются из организма с калом. Те из них, что поступают в кровь, фильтруются почками и выводятся из организма с мочой.

Печень производит почти половину необходимого организму холестерина, а остальной поступает с пищей. Около 80% этого компонента, синтезированного печенью, используется при выработке желчи. Холестерин является необходимой составной частью мембран клеток, кроме того, он нужен для синтеза некоторых гормонов, включая эстрогены, тестостерон и гормоны надпочечников.

Вещества, образовавшиеся в результате переваривания пищи, печень преобразует в белки, жиры и углеводы. Именно в печени в видегликогена откладывается сахар. По мере необходимости (например, когда содержание сахара в крови становится слишком низким) он расщепляется, превращается в глюкозу и поступает в кровоток.

К функциям печени относится синтез многих важных соединений, необходимых для жизнедеятельности организма, в частности, белков. Печень вырабатывает вещества, участвующие в образовании сгустка крови, когда возникает кровотечение. Они называются факторамисвертывания крови.

Кровь поступает к печени от кишечника и от сердца. Мельчайшие капилляры кишечной стенки открываются в вены, впадающие в портальную (воротную) вену, которая несет кровь в печень. Внутри печени воротная вена снова распадается на капилляры и проходит через сеть крошечных каналов. Они образованы печеночными клетками, где переваренные питательные вещества и все вредные продукты подвергаются обработке. Кровь из сердца несет к печени печеночная артерия. Эта кровь доставляет для ткани печени кислород, а также холестерин и ряд других веществ, которые обрабатываются печенью. Кровь из кишечника и сердца затем смешивается и через печеночные вены поступает обратно к сердцу.

Функции печени в организме человека

Столько функций, сколько их выполняет печень, не обеспечивает ни один орган в человеческом организме. К ним можно отнести:

Детоксикация организма - обезвреживание всех токсических соединений, которые поступают в кровь из окружающей среды (алкоголь, токсины, медикаменты);

Утилизация и инактивация токсических продуктов обмена веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности (продукты распада белка, фенол, кетоновые соединения и ацетон);

Участие в витаминном и обмене минералов: депонирование водорастворимых витаминов группы В, С, РР, а также жирорастворимых Д, Е, К, микроэлементов железа, меди и кобальта;

Участие в синтезе стероидных половых, щитовидных, надпочечниковых гормонов и обезвреживании их избытка;

Регуляция углеводного обмена;

Депонирование и распределение энергетических субстратов в организме (глюкоза, гликоген) путем процессов гликогенолиза, глюконеогенеза, гликолиза;

Участие в липидном обмене (метаболизм холестерина, фосфолипидов, жирных кислот, липопротеинов);

Осуществление центральных процессов белкового обмена: синтез белковых компонентов для клеточных мембран и транспортных белков, перераспределение аминокислот;

Участие в синтезе иммуногобуллинов, антител и других важных белков иммунной системы;

Синтез плазменных факторов свертывания и противосвертывающей системы крови;

Функция кроветворения, особенно во внутриутробном и периоде детства;

Синтез желчи и ферментов, которые участвуют в процессах пищеварения. Главная их роль - расщепление жиров;

Осуществление билирубинового обмена и его обезвреживание путем конъюгации с глюкуроновой кислотой;

Депонирование крови, что позволяет перераспределить ее в случае потребности (выброс крови в сосуды при ее дефиците во время кровопотери или концентрация при застойной сердечной недостаточности);

Печень - это самая крупная железа человеческого организма, которая выполняет больше всего функций среди всех органов. Поражение печени может сопровождаться, как нарушением одной, так и всех ее функций, что лежит в основе степени тяжести заболевания.

В группу печеночных заболеваний могут быть включены любые виды поражения всех структур, которые не выходят за анатомические пределы этого органа. Это могут быть гепатоциты и печеночные дольки, которые они образуют, внутрипеченочные артериальные и венозные сосуды, и желчные протоки. Заболевания внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря должны рассматриваться отдельной рубрикой.

Основные распространенные болезни печени приведены в таблице:

Любое заболевание печени в случае прогрессирования заканчивается циррозом и сопровождается той или иной степенью гепато-целлюлярной недостаточности.

Симптомами болезни печени считаются частая тошнота, изжога, очень неприятный, резкий запах пота, желтоватый цвет кожи, моча темно-желтого цвета, понос, изменение цвета фекалий до темно-коричневого или светло-желтого цвета, иногда зеленого.

Также расстройства печени могут привести к возникновению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и частой жажде, зуду некоторых тонких участков кожи, ухудшению зрения. Например, человек может начать путать белый с желтым цветом, резко ощущать то холод, то жар, не спать по ночам, испытывая при этом жар, учащенное сердцебиение. Могут начать выпадать волосы, брови. Возникают судороги, образуются папилломы , начинается развитие атеросклероза мозга, сердца, кишечника, сосудов ног.

Типичные случаи проблем с печенью органического и функционального плана распознаются без затруднений по характерным симптомам. Но некоторые ситуации создают сложности для правильной постановки диагноза даже опытным гепатологам (специалистам, занимающимся заболеваниями печени). Все зависит от конкретного вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

Основными клиническими проявлениями печеночной патологии могут стать:

Дискомфорт и боль в проекции печени;

Увеличение печени в размерах;

Общая слабость и недомогание;

Головные боли;

Нарушение умственно-мыслительных способностей;

Повышенная потливость кожи и отечность;

Желтушность кожи и склер;

Кожная сыпь;

Сильный зуд кожи;

Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;

Признаки гиповитаминозов;

Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;

Увеличение размеров живота;

Усиленный венозный рисунок на коже живота;

Немотивированная потеря массы тела;

Горечь во рту;

Тещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;

Температурная реакция разной степени выраженности.

Как болит печень?

Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:

Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;

Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;

Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;

Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.

По характеристикам кожи можно определиться с функционированием разных органов, в том числе и печени.

При подобных заболеваниях кожа может быть:

Бледной или смуглой с выраженной потливостью и отечностью подкожной клетчатки, особенно в области лица и конечностей;

Сухой, шелушащейся с множественными следами от расчесов и трещинами;

Склонной к аллергическим высыпаниям, возникновению атопического дерматита ,псориаза , экземы ;

Желтушной. По характеру этого вида изменений кожи можно определится с происхождением желтухи. При проблемах с печенью желтушность носит умеренную интенсивность и представлена оранжевым оттенком. При проведении дифференциальной диагностики желтух этот критерий позволяет исключать механические их виды (коричневый оттенок кожи) и гемолитические, сопровождающиеся лимонно-желтым оттенком кожи;

С наличием стрий. Стрии представляют собой растяжки кожи в большей степени живота в виде синюшных полосок ее истончения. Причиной их появления становится гормональный дисбаланс, как в мужском, так и женском организме, когда печень не способна обезвредить избыток стероидных гормонов.

Сыпь при заболеваниях печени

У большинства больных с патологией печени наряду с изменением цвета кожи отмечается появление различных высыпаний.

Механизмы возникновения и разновидности сыпи могут быть такими:

Гнойничковые элементы, склонность к фолликулитам и фурункулезу. В их основе лежит иммунный дисбаланс, возникающий на фоне снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины;

• Из-за чего развивается желчекаменная болезнь?

  Профессор на руках показывает на видео причины развития заболевания в желчном пузыре. Причины панкреатической боли. И связывает это с незкой моторикой. Лечение как такое не нужно. Если запустить моторику желчный пузырь сам растворит свои камни.

  Видео о желчекаменной болезни

  Как лечить печень народными методами в домашних условиях?

  Ванны при болезни печени:
  Очень благотворно влияют на больной организм теплые ванны с отварами. Готовят их так. Возьмите 50г любой из трав: багульника, полыни или можжевельника, залейте одним литром воды и прокипятите 30 минут. Отвар процеживают в ванну и сидят в ней 20-30 минут, не больше. Курс приема 3 недели через три дня. Такие ванны снижают температуру тела, снимают утомляемость, боли в суставах и обострение болезни печени. После ванны рекомендуется выпить горячего молока или немного сухого натурального красного вина.

  
  Овес при болезни печени :
  Овес можно приобрести в аптеке или зоомагазине. Возьмите 2 столовые ложки неочищенного овса и залейте 1 литром воды, прокипятите 15-20 минут на медленном огне, затем добавьте 2 столовые ложки молока (желательно козьего) и прокипятите еще 5 минут. Процедите отвар и добавьте 2 столовые ложки меда. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут перед приемом пищи. Курс лечения две недели. Благодаря этому народному средству будет выбрасываться большое количество желчи.

  
  Отвары из трав при болезни печени:
  Народная медицина рекомендует принимать отвары из трав желтого цвета. Возьмите любую траву: пижму, зверобой, ромашку, бессмертник, расторопшу в пропорции 1 столовую ложку на стакан кипятка. Прокипятите на медленном огне 1-2 минуты, процедите и принимайте 3 раза в день по 1/3 стакана за 30 минут до приема пищи. Пред сном полезно принимать отвары из пустырника, мяты зверобоя. Они снимают раздражительность, благоприятствуют спокойному сну. В аптеке можно приобрести спиртовые настойки этих трав. Возьмите по 10 капель настойки каждой из трав и залейте стаканом теплой воды. Принимайте за час до сна в течение 10 дней.

  
  Кукурузные волокна при болезни печени:

  Если сорвать листья с кукурузного початка, то увидите под ними много волосков или волокон. Для успешного лечения срывайте только спелые початки. Неспелые - не имеют никакой целебной силы. Возьмите эти волокна и залейте кипятком, через 30-40 минут принимать настой. Можно добавить мед. Принимайте два раза в день по 1 стакану настоя перед едой. Продолжительность настоя может достигать полугода. Чем больше срок настоя, тем больше полезных качеств содержится в нем.

  Сок грейпфрута и прованское масло при болезни печени:

  Если вы стали ощущать боль в правом подреберье, то, скорее всего, - это сигнал от печени. Не забывайте, что она требует постоянной чистки печени. Хорошим средством в этом случае будет смесь четверти стакана прованского масла с четвертью стакана сока грейпфрута. Принимать нужно на ночь, не раньше чем через 2 часа после приема пищи. Обязательно сделайте перед этим клизму. Лягте в постель на правый бок. Утром рекомендуется повторно сделать клизму. Делайте эту процедуру через четыре-пять дней и уже через месяц вы почувствуете результат.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Печень - один из основных органов организма человека. Взаимодействие с внешней средой обеспечивается при участии нервной системы, системы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и системы органов движения.

Многообразие процессов, происходящих внутри организма, осуществляется за счет обмена веществ, или метаболизма. Особое значение в обеспечении функционирования организма имеют нервная, эндокринная, сосудистая и пищеварительная системы. В пищеварительной системе печень занимает одну из ведущих позиций, выполняя функции центра химической обработки, образования (синтеза) новых субстанций, центра обезвреживания токсических (вредных) веществ и эндокринного органа.

Печень участвует в процессах синтеза и распада веществ, во взаимопревращениях одних веществ в другие, в обмене основных компонентов организма, а именно в обмене белков, жиров и углеводов (Сахаров), и при этом является эндокринно-активным органом. Особо отметим то, что в печени происходит распад, синтез и отложение (депонирование) углеводов и жиров, распад белков до аммиака, синтез гемма (основы для гемоглобина), синтез многочисленных белков крови и интенсивный обмен аминокислот.

Компоненты пищи, подготовленные на предшествующих этапах обработки, всасываются в кровь и доставляются в первую очередь в печень. Уместно отметить, что если с компонентами пищи поступают токсические вещества, то и они в первую очередь попадают в печень. Печень - крупнейшая в организме человека фабрика по первичной химической переработке, в которой происходят процессы обмена веществ, влияющие на весь организм.

Функции печени

Печень - один из самых крупных органов, весит около 1,5 килограмма и является, образно говоря, главной лабораторией организма. Функции печени весьма многообразны.

1. Барьерная (защитная) и обезвреживающая функции заключаются в уничтожении ядовитых продуктов белкового обмена и вредных веществ, всасывающихся в кишечнике.

2. Печень - пищеварительная железа, вырабатывающая желчь, которая по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку.

3. Участие во всех видах обмена веществ в организме.

Рассмотрим роль печени в обменных процессах организма.

1. Аминокислотный (белковый) обмен . Синтез альбуминов и частично глобулинов (белков крови). Среди веществ, поступающих из печени в кровь, на первое место по их значимости для организма можно поставить белки. Печень - это основное место образования ряда белков крови, обеспечивающих комплексную реакцию свертывания крови.

В печени синтезируется ряд белков, принимающих участие в процессах воспаления и транспорта веществ в крови. Именно поэтому состояние печени в значительной степени влияет на состояние свертывающей системы крови, на ответ организма на любое воздействие, сопровождающееся воспалительной реакцией.

Через синтез белков печень принимает активное участие в иммунологических реакциях организма, Являющихся основой защиты организма человека от действия инфекционных или иных иммунологически активных факторов. Более того, процесс иммунологической защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта включает в себя непосредственное участие печени.

В печени образуются белковые комплексы с жирами (липопротеины), углеводами (гликопротеины) и комплексы-переносчики (транспортеры) определенных веществ (например, трансферрин - переносчик железа).

В печени продукты расщепления белков, поступающих в кишечник с пищей, используются для синтеза новых белков, в которых нуждается организм. Этот процесс называется трансаминированием аминокислот, а ферменты, участвующие в обмене, - трансаминазами;

2. Участие в распаде белков до их конечных продуктов , т. е. аммиака и мочевины. Аммиак - это постоянный продукт расщепления белков, в то же время это токсическое для нервной. системы вещество. Печень обеспечивает постоянный процесс превращения аммиака в малотоксичное вещество мочевину, последняя выводится почками.

При уменьшении способности печени к обезвреживанию аммиака происходит его накопление в крови и нервной системе, что сопровождается нарушением психики и заканчивается полным отключением нервной системы - комой. Таким образом, можно смело утверждать, что имеется выраженная зависимость состояния мозга человека от правильной и полноценной работы его печени;

3. Липидный (жировой) обмен . Наиболее важными являются процессы расщепления жиров до триглицеридов, образование жирных кислот, глицерина, холестерина, желчных кислот и т. д. При этом жирные кислоты с короткой цепью образуются исключительно в печени. Подобные жирные кислоты необходимы для полноценной работы скелетных мышц и сердечной мышцы как источник получения значительной доли энергии.

Эти же кислоты используются для выработки тепла в организме. Из жиров холестерин на 80–90 % синтезируется в печени. С одной стороны, холестерин является необходимым для организма веществом, с другой стороны, холестерин при нарушениях в его транспорте откладывается в сосудах и вызывает развитие атеросклероза. Все сказанное дает возможность проследить связь печени с развитием заболеваний сосудистой системы;

4. Углеводный обмен . Синтез и распад гликогена, превращение галактозы и фруктозы в глюкозу, окисление глюкозы и т. д.;

5. Участие в усвоении, хранении и образовании витаминов, особенно A, D, Е и группы В;

6. Участие в обмене железа, меди, кобальта и других микроэлементов, необходимых для кроветворения ;

7. Участие печени в удалении токсических веществ . Токсические вещества (особенно попавшие извне) подвергаются распределению, причем они неравномерно разносятся по организму. Важным этапом их обезвреживания является этап изменения их свойств (трансформация). Трансформация приводит к образованию соединений с меньшей или большей токсической способностью по сравнению с поступившим в организм токсическим веществом.

Элиминация

Следующим важным этапом обезвреживания токсических веществ в организме является их удаление из организма (элиминация). Элиминация - это комплекс процессов, направленных на выведение токсического вещества из организма по имеющимся природным путям выведения. Токсические вещества могут удаляться либо в трансформированном, либо в неизмененном виде.

1. Обмен билирубина. Билирубин часто образуется из продуктов распада гемоглобина, высвобождающихся из стареющих эритроцитов. Ежедневно в организме человека разрушается 1–1,5 % эритроцитов, кроме того, около 20 % билирубина образуется в клетках печени;

Нарушение обмена билирубина приводит к увеличению его содержания в крови - гипербилирубинемии, что проявляется желтухой;

2. Участие в процессах свертывания крови . В клетках печени образуются вещества, необходимые для свертывания крови (протромбин, фибриноген), а также ряд веществ, замедляющих этот процесс (гепарин, антиплазмин).

Расположена печень под диафрагмой в верхней части брюшной полости справа и в норме у взрослых людей не прощупывается, так как прикрыта ребрами. Но у маленьких детей она может выступать из-под ребер. Печень имеет две доли: правую (большую) и левую (меньшую) и покрыта капсулой.

Верхняя поверхность печени выпуклая, а нижняя - немного вогнутая. На нижней поверхности, в центре, находятся своеобразные ворота печени, через которые проходят сосуды, нервы и желчные протоки. В углублении под правой долей расположен желчный пузырь, где хранится желчь, вырабатываемая клетками печени, которые называются гепатоцитами. В сутки печень вырабатывает от 500 до 1200 миллилитров желчи. Желчь образуется непрерывно, а ее поступление в кишечник связано с приемом пищи.

Желчь

Желчь представляет собой жидкость желтого цвета, которая состоит из воды, желчных пигментов и кислот, холестерина, минеральных солей. Через общий желчный проток она выделяется в двенадцатиперстную кишку.

Выделение печенью билирубина через желчь обеспечивает удаление из крови токсического для организма билирубина, образующегося в результате постоянного естественного распада гемоглобина - белка красных кровяных телец). При нарушениях на. любом из этапов выделения билирубина (в самой печени или выделения желчи по печеночным протокам) в крови и тканях накапливается билирубин, что проявляется в виде желтой окраски кожи и склер, т. е. в развитии желтухи.

Желчные кислоты (холаты)

Желчные кислоты (холаты) в совокупности с другими веществами обеспечивают стационарный уровень обмена холестерина и его выведение с желчью, при этом холестерин в желчи находится в растворенном виде, вернее, заключен в мельчайшие частицы, которые обеспечивают выведение холестерина. Нарушение в обмене желчных кислот и других компонентов, обеспечивающих выведение холестерина, сопровождается выпадением кристаллов холестерина в желчи и формированием желчных камней.

В поддержании стабильного обмена желчных кислот участвует не только печень, но и кишечник. В правых отделах толстого кишечника происходит обратное всасывание холатов в кровь, что и обеспечивает круговорот желчных кислот в организме человека. Основным резервуаром желчи является желчный пузырь.

Желчный пузырь

При нарушениях его функции также отмечаются нарушения в выделении желчи и желчных кислот, что является еще одним фактором, способствующим образованию желчных камней. В то же время вещества желчи необходимы для полноценного переваривания жиров и жирорастворимых витаминов.

При длительном недостатке желчных кислот и некоторых других веществ желчи формируется недостаток витаминов (гиповитаминоз). Избыточное накопление желчных кислот в крови при нарушениях их выделения с желчью сопровождается мучительным зудом кожи и изменениями в частоте пульса.

Острая почечная и печеночная недостаточность

Анатомо-физиологические особенности печени

Масса печени составляет 1,5-2 кг. Она делится на правую и левую доли. При этом правая доля имеет большие размеры, чем левая. Печень получает 1,5 л кро­ви в 1 мин, что составляет около 25 % объема сердечного выброса, и использует лишь 20 % кислорода от его общего количества, потребляемого организмом.

Печень имеет двойную систему кровообращения: через воротную вену и об­щую печеночную артерию. Печеночная артерия является сосудом высокого дав­ления и имеет высокое периферическое сопротивление. Воротная печеночная вена не имеет клапанного аппарата. Печеночный кровоток регулируется симпа­тической частью автономной нервной системы. Гиперсимпатикотония сопрово­ждается уменьшением интенсивности кровотока в печени. В результате этого при шоке и других состояниях, сопровождающихся повышением тонуса симпатиче­ской части автономной нервной системы, кровь сосудов печени является резер­вом для пополнения объема циркулирующей крови.

Печень состоит из стромы и паренхимы. Паренхима образована железистыми клетками-гепатоцитами. Основной функционально-морфологической единицей печени является печеночная долька (схема 6).

Печеночные дольки соединяются между собой стромой. В печеночной дольке условно выделяют центральную, промежуточную и периферическую зоны. Между дольками расположена портальная триада, которую образуют междольковые жел­чевыводящие протоки, междольковые артерии и вены (относящиеся к системе воротной печеночной вены). Радиальные пространства между гепатоцитами на­зываются синусоидами. Они направляют смешанную кровь из общей печеночной артерии и воротной печеночной вены к центру дольки, откуда она дренируется в центральные вены. Центральные вены объединяются между собой и формируют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Гепатоциты представляют собой железистые клетки печени размером 18- 40 мкм. Их размеры могут изменяться в течение суток в зависимости от степени наполнения сосудистого русла кровью и интенсивности процессов обмена. Гепа­тоциты периферических отделов печеночных долек выполняют функцию депони­рования и принимают участие в процессах детоксикации. В гепатоцитах цен­тральных отделов печени осуществляются процессы метаболизма и экскреции в желчные протоки веществ экзо- и эндогенного происхождения.

Каждая клетка печени участвует в образовании нескольких желчных каналь­цев. В билиарном отделе гепатоцитов происходит экскреция веществ в желчные протоки. Более 10 % массы печени составляют звездчатые ретикулоэндотелиоциты (так называемые клетки Купффера). Биотрансформация лекарственных средств, токсинов и продуктов обмена происходит в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов независимо от их локализации в дольке. Процесс выве­дения желчи нарушается при повреждении гепатоцитов и развитии паренхима­тозного гепатита, который приводит к желтухе. Непосредственное повреждение структурных элементов печени (на уровне генетического аппарата, за счет гипок­сии, нарушения кровообращения, интоксикации, гнойно-септических заболева­ний, инфекций, нарушения проходимости желчных проток) предопределяет раз­витие заболеваний печени и острой печеночной недостаточности.

Основные функции печени

Основные функции печени:

Метаболизм углеводов, белков и жиров.

Нейтрализация лекарственных препаратов и токсинов.

Депо гликогена, витаминов А, Б, С, Е, а также железа и меди.

Резервуар для крови.

Фильтрация бактерий, деградация эндотоксинов, метаболизм лактата.

Экскреция желчи и мочевины.

Иммунологическая функция с синтезом иммуноглобулинов и фагоцитарная активность за счет клеток Купффера.

Гемопоэз у плода.

Метаболизм белков. Печень играет главную роль в метаболизме и анаболизме белков, удаляет аминокислоты из крови для последующего их участия в процес­сах глюконеогенеза и синтеза белков, а также выделяет аминокислоты в кровь для использования их периферическими клетками. Поэтому печень имеет боль­шое значение в процессах утилизации аминокислот и удалении из организма азота в виде мочевины. Она синтезирует такие важные белки, как альбумины (осуществляющих поддержание коллоидно-осмотического давления в кровенос­ной системе), глобулины - липопротеиды и гликопротеиды, осуществляющие транспортную функцию (ферритин, церулоплазмин, а 1 -антитрипсин, a 2 -макроглобулин), факторы комплемента и гаптоглобины, связывающие и стабилизиру­ющие свободный гемоглобин. Также в условиях физиологического стресса в печени синтезируются белки острой фазы: антитромбин III, а-гликопротеид и С-реактивный протеин. В печени происходит синтез почти всех факторов свер­тывания крови. Коагулопатии могут возникать как при недостаточности синтети­ческой функции печени, так и при недостаточности экскреции желчи, что при­водит к уменьшению всасывания витамина К, который участвует в синтезе фак­торов II (протромбин), VII, IX, X.

Катаболизм белка. Аминокислоты разлагаются путем их трансаминации, де-аминации и декарбоксилирования. Продуктом такого разложения является ацетилкоэнзим А, который включается в цикл образования лимонной кислоты. Ко­нечным продуктом метаболизма аминокислот является аммиак. Он токсичен, поэтому выводится из организма в виде нетоксичного продукта - мочевины. Мочевина синтезируется из аммиака в орнитиновом цикле, который является эндотермическим процессом (схема 7).

Креатинин также синтезируется в печени из метионина, глицина и аргинина. Фосфокреатинин, который синтезируется в мышцах, служит источником энергии для синтеза АТФ. Креатинин образуется из фосфокреатинина и выводится с мо­чой.

При голодании печень поддерживает гомеостаз глюкозы посредством глюконеогенеза и продукции кетоновых тел. Также выполняет функцию депо гликоге­на. В ней происходит гликогенолиз и глюконеогенез, когда запасы гликогена истощаются.

Метаболизм жиров. В печени синтезируются жирные кислоты и липопротеиды, она также является органом, в котором происходит синтез эндогенного холестерола и простагландина.

Метаболизм билирубина . Гемоглобин в процессе метаболизма распадается на гем и глобин. Глобин поступает в пул аминокислот. Тетрапирольное кольцо гема разрывается, вследствие чего из него высвобождается атом железа, а гем при этом превращается в биливердин. Далее фермент биливердинредуктаза превращает биливердин в билирубин. Этот билирубин остается связанным с альбумином в кро­ви как неконъюгированный, или свободный, билирубин. Затем подвергается глюкуронизации в печени, и в процессе этого образуется конъюгированный билиру­бин, большая часть которого поступает в желчь. Остальная часть конъюгирован­ного билирубина частично реабсорбируется в кровообращение и выделяется поч­ками в виде уробилиногена, и частично выводится с калом в виде стеркобилина и стеркобилиногена (схема 8).

Продукция желчи. Печень в течение дня продуцирует около 1 л желчи, которая поступает в желчный пузырь и концентрируется в нем до 1/5 ее первичного объе­ма. Желчь состоит из электролитов, белков, билирубина, желчных кислот и их солей. Желчные кислоты образуются в печени из холестерола. В кишечном со­держимом они при участии бактерий превращаются во вторичные желчные кис­лоты, которые затем связываются в соли желчных кислот. Соли желчных кислот эмульгируют жиры и жирорастворимые витамины А, Е и К для обеспечения по­следующего их всасывания.

Острая печеночная недостаточность - это патологическое состояние, возни­кающее в результате действия разнообразных этиологических факторов, в патоге­незе которого лежит гепатоцеллюлярный некроз и воспаление с дальнейшим на­рушением или потерей основных функций печени. Острая печеночная недоста­точность относится к наиболее тяжелым осложнениям заболеваний терапевтиче­ского, инфекционного и хирургического профиля, а также острых отравлений как компонент синдрома полиорганной недостаточности при любом критиче­ском состоянии, в частности при обострении хронического заболевания печени. Выживаемость детей в возрасте до 14 лет при острой печеночной недостаточно­сти составляет 35%, старше 15 лет - 22%, а взрослых в возрасте старше 45 лет - 5%.

Независимо от причины, вызвавшей печеночную недостаточность, основные ее проявления всегда одинаковы, поскольку при ней нарушаются одна или не­сколько следующих основных функций печени:

1) белок-синтетическая (продуцирование альбуминов, аминокислот, иммуно­глобулинов, факторов свертывания крови);

2) метаболизм углеводов (гликогенез, гликогенолиз, гликонеогенез) и жиров (синтез и окисление триглицеридов, синтез фосфолипидов, липопротеидов, холестерина и желчных кислот);

3) детоксицирующая (обезвреживание аммиака, токсинов и лекарственных ве­ществ);

4) поддержание кислотно-основного состояния в организме путем метаболиз­ма лактата и пигментный обмен (синтез билирубина, конъюгация и экскреция его в желчь);

5) обмен биологически активных вешеств (гормонов, биогенных аминов), ви­таминов (А, D, Е, К) и микроэлементов.

В зависимости от времени возникновения симптомов различают:

молниеносную форму печеночной недостаточности (основные ее симптомы недостаточности развиваются не менее чем за 4 нед. до ее полного клинического проявления);

острую печеночную недостаточность (формируется на фоне различных заболеваний печени и желчных путей в течение 1-6 мес.);

хроническую печеночную недостаточность (развивается постепенно в резуль­тате перенесенных острых и хронических заболеваний печени или печеночных ходов в течение более 6 мес.).

Острая печеночная недостаточность возникает при поражении 75-80% па­ренхимы печени.

Выделяют три вида острой печеночной недостаточности:

1) острая печеночно-клеточная (гепатоцеллюлярная) недостаточность , в осно­ве которой лежат нарушения функции гепатоцитов и дренажной функции били­арной системы;

2) острая портокавальная («шунтовая») недостаточность , возникающая вслед­ствие портальной гипертензии;

3) смешанная острая печеночная недостаточность.