केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों, सामान्य संक्रमण और नशा, हृदय प्रणाली की पीड़ा, परानासल गुहाओं की सूजन, चोटों आदि में फंडस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन।

नेत्र विज्ञान और चिकित्सा की अन्य शाखाओं की सामग्री को समृद्ध करता है। वर्तमान में, दैनिक व्यवहार में, ऐसे कई तथ्य हैं जो इस बात की ओर संकेत करते हैं। कि पूरे जीव के रोग, उसकी व्यक्तिगत प्रणालियाँ और अंग निकट से संबंधित हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रमुख भूमिका के साथ तंत्रिका तंत्र के माध्यम से व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के बीच बातचीत की जाती है।

I.P. Pavlov के शारीरिक सिद्धांत ने पूरे जीव और व्यक्तिगत अंगों, विशेष रूप से, आंख के कुछ संवहनी रोगों में तथाकथित मनोवैज्ञानिक कारकों के महत्व को स्पष्ट किया। इस प्रकार, ग्लूकोमा, रेटिना वैसोस्पास्म, घनास्त्रता, आदि के हमले तक अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि अक्सर विभिन्न भावनाओं, विशेष रूप से नकारात्मक लोगों के परिणामस्वरूप होती है। यह अध्याय एटियलजि द्वारा संयुक्त फंडस परिवर्तनों का वर्णन करता है। इससे युवा नेत्र रोग विशेषज्ञों को उनके द्वारा देखे जाने वाले फंडस पैटर्न को समझने में मदद मिलेगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में कोष परिवर्तन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ दृष्टि के अंग का सीधा संबंध सभी रोगों में दृश्य तंत्र को नुकसान पहुंचाना संभव बनाता है। जिसमें

दृष्टि के अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दोनों दृश्य केंद्रों, दृश्य केंद्रों, मार्गों और ऑप्टिक तंत्रिकाओं, और रेटिना, संवेदी और अन्य नसों, आंख के एक्सटेंसर तंत्र, और में रंजित में प्रकट होते हैं। पुतली के संरक्षण का विकार।

दृश्य केंद्रों, मार्गों और तंत्रिकाओं के घावों के साथ, ऑप्टिक निप्पल में परिवर्तन की अनुपस्थिति में अक्सर दृश्य कार्यों के विकार देखे जाते हैं। दृश्य पथों में चालकता का उल्लंघन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, मवेशियों में दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों के नुकसान, हेमियानोप्सिया, रंग धारणा विकारों और अंधेरे अनुकूलन के रूप में कार्यात्मक दृश्य गड़बड़ी से प्रकट होता है। नेत्र डाया में परिवर्तन कार्यात्मक विकारों की तुलना में बहुत बाद में होता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर को पूरक करता है।

कुछ रोगियों में, तंत्रिका तंत्र (ब्रेन ट्यूमर के साथ कंजेस्टिव निपल्स) के रोगों के निदान में फंडस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन निर्णायक महत्व रखते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल में सबसे आम परिवर्तन कंजेस्टिव निप्पल, पैपिलिटिस, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और द्वितीयक अवरोही शोष के प्रकार हैं।

एफ-सिंहासन) ऐसे रोगियों में प्रक्रिया के दौरान सामान्य स्थिर निपल्स से भिन्न होता है।

जटिल कंजेस्टिव निपल्स भी ट्यूमर एनएस के सीधे ऑप्टिक पथ पर, और फैले हुए निलय के माध्यम से प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। तो विस्तारित तीसरा वेंट्रिकल, और चियास्म से जुड़ा पूर्वकाल खंड, ऑप्टिक तंत्रिका के आस-पास के क्षेत्रों पर दबाव डाल सकता है। जबकि "जटिल कंजेस्टिव निपल्स के साथ, दोनों आंखों में केंद्रीय और परिधीय दोनों दृष्टि लंबे समय तक संरक्षित रहती है और केवल ब्लाइंड स्पॉट में वृद्धि देखी जा सकती है, जटिल कंजेस्टिव निपल्स के साथ, दृष्टि के क्षेत्र में बदलाव या दृष्टि में कमी , दृश्य तीक्ष्णता में अंतर अक्सर दोनों आँखों में उच्च दृश्य तीक्ष्णता के साथ देखा जाता है, दोनों आँखों में एक ही समय में निप्पल या ऑप्टिक निपल्स के शोष में एट्रोफिक परिवर्तन के बिना दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी।

कंजेस्टिव निपल्स (होमोनिमस क्वाड्रेंट, बिटेमियोरेलिया हेमियानोप्सिया) के साथ दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन की निगरानी ट्यूमर, फोड़े और अन्य प्रक्रियाओं के सामयिक निदान के लिए इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ बहुत महत्वपूर्ण है। ब्रेन ट्यूमर में कंजेस्टिव निपल्स का विकास ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, कंजेस्टिव निपल्स को पश्च कपाल फोसा में ट्यूमर के साथ देखा जाता है, बहुत कम ही - खोपड़ी के आधार के ट्यूमर और पिट्यूटरी क्षेत्र में। ब्रेन ट्यूमर के साथ एकतरफा कंजेस्टिव निप्पल शायद ही कभी होता है, लेकिन अगर यह विकसित होता है, तो मस्तिष्क के ललाट लोब के ट्यूमर के साथ। मुख्य हड्डी के छोटे और बड़े पंखों के मेनिन्जेस से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर, जैसे ललाट-बेसल एराचपोइडेंडोटिडोमास। शुरुआती के साथ, कभी-कभी लंबे समय तक एकमात्र ओकुलर लक्षण: रोग के पक्ष में, केंद्रीय स्कोटोमा के साथ रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस होता है, ऑप्टिक तंत्रिका के सरल शोष में बदल जाता है, बाद में कंजेस्टिव निप्पल दूसरी तरफ विकसित होता है (फोस्टर -कैनेडी सिंड्रोम, 1911)। पिट्यूटरी क्षेत्र के ट्यूमर के साथ, फंडस में परिवर्तन काफी देर से होता है। चियास्म पर धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर के दबाव के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक नसों का एक साधारण अवरोही शोष होता है, जो दोनों आंखों में एक साथ विकसित नहीं होता है। पृथक मामलों में इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ, निपल्स के कंजेस्टिव निपल्स या माध्यमिक शोष मनाया जाता है।

कायास्मेटिक क्षेत्र के ट्यूमर में, देखने के क्षेत्र में परिवर्तन बहुत महत्वपूर्ण हैं। अधिकांश हा-

जीवाणु बिटेम्पोरलपिक हेमियानोप्सिया है, जो ऊपरी बाहरी चतुर्भुज में शुरू होता है। एक आंख में संभावित अंधापन और दूसरी में टेम्पोरल हेमियाओप्सी, या ऑप्टिक तंत्रिका पथ में से एक को नुकसान के साथ पश्च ट्यूमर के विकास के साथ होमोइमस हेमियाओप्सी। रेडियोग्राफिक रूप से, चियास्मल क्षेत्र के ट्यूमर के लिए, सेला टर्काका का विनाश निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क के फोड़े के साथ, कंजेस्टिव निपल्स का द्विपक्षीय विकास देखा जाता है, कभी-कभी फोड़े की तरफ अधिक स्पष्ट होता है। एक भीड़भाड़ वाला निप्पल शायद ही कभी एक आंख में होता है (अधिक बार फोड़े की तरफ)। मस्तिष्क के फोड़े के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरिटिस भी अक्सर देखे जा सकते हैं।

एक सेरेब्रल रक्तस्राव शायद ही कभी फंडस में बदलाव का कारण बनता है। रक्तस्राव (उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क वाहिकाओं के स्केलेरोसिस, आघात) के कारण के आधार पर, मस्तिष्क में रक्तस्राव रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन से पहले हो सकता है: रेटिना वाहिकाओं की ऐंठन, केंद्रीय धमनी या शिरा का घनास्त्रता, घटना धमनीविस्फार क्रॉसओवर, तांबे, चांदी के तार, रेटिना वाहिकाओं के काठिन्य, दृश्य नसों का शोष, विभिन्न प्रकार की रेटिनोपैथी, आवर्तक रक्तस्राव, आदि।

मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, रेटिना और प्रीरेटिनल में एक साथ रक्तस्राव होता है, जो रेटिना के जहाजों में उसी प्रक्रिया के कारण होता है जैसे मस्तिष्क के जहाजों में होता है।

पोई और सबराचोनोइड रक्तस्राव निप्पल के आसपास और निप्पल के सामने रक्तस्राव के कारण देखे गए। संभवतः निप्पल और रेटिना पर स्क्लेरल कैनाल के माध्यम से सबराचनोइड स्पेस से रक्त के रिसाव से। सेरेब्रल रक्तस्राव के स्थान के आधार पर, दृश्य पथ के एक या दूसरे भाग के तंत्रिका तंतुओं को सीधा नुकसान संभव है, जिसके परिणामस्वरूप, फंडस में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, "स्कोटोमा, हेमनेयूपिया और अन्य परिवर्तन दृष्टि का क्षेत्र प्रकट होता है बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव से उत्पन्न होने वाले व्यापक रक्तस्राव के साथ, शायद ही कभी कंजेस्टिव निपल्स का उल्लेख किया गया था।

ए और ई बेसल धमनियों के रूप में केवल बड़े आकार में फंडस में परिवर्तन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका, चियास्म या दर्शक का संपीड़न भी संभव है।

उन्हें एन्यूर्ट्स के तत्काल आसपास के क्षेत्र में योग पथ। इमी, जिसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक नसों के एक या दोनों निपल्स का आंशिक या पूर्ण शोष होता है, साथ ही एन्यूरिज्म के स्थानीयकरण के अनुसार दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन होता है।

बेसल धमनियों के छोटे एन्यूरिज्म के साथ, आमतौर पर फंडस में किसी भी बदलाव का पता लगाना संभव नहीं होता है। केवल धमनीविस्फार के टूटने पर कभी-कभी फंडस में परिवर्तन देखे जाते हैं, जो उन परिवर्तनों से अलग नहीं होते हैं जो दूसरे के रक्तस्राव के साथ होते हैं; एटियलजि।

Gydrocephalia - मस्तिष्क की प्राथमिक जलोदर (fiydrocephaUis इंटर्नस)। मस्तिष्क के निलय में द्रव की मात्रा में वृद्धि, जो मुख्य रूप से बच्चों में होती है, रोग के प्रारंभिक चरण में, फंडस में परिवर्तन के साथ नहीं होता है; इसके अलावा, रेटिना की नसों का विस्तार होता है और निप्पल में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। चियास्म पर तीसरे वेंट्रिकल के द्रव के सीधे दबाव के कारण अक्सर ऑप्टिक नसों का एक साधारण शोष होता है। कभी-कभी एक ही समय में बिटेम्पोरल हेमियानोडस्प्यू स्थापित करना संभव होता है। हाइड्रोसिफ़लस वाले कुछ रोगियों में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप, कंजेस्टिव निपल्स पाए जाते हैं, जो ब्रेन ट्यूमर के साथ कंजेस्टिव निपल्स की तुलना में कांच के शरीर में कम उभार से अलग होते हैं।

मेनिन्जाइटिस के साथ, आंख के विभिन्न हिस्सों (साइकिल चलाना?, यूवाइटिस, कोरॉइडाइटिस और आंख के मोटर तंत्र में परिवर्तन) को नुकसान के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका प्रक्रिया में शामिल होती है। ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक को नुकसान मेनिन्जेस से सीधे ऑप्टिक तंत्रिका म्यान में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है।

सीमित सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, अधिक बार एक संक्रामक प्रकृति (फ्लू, निमोनिया, आदि)। ऑप्टिक-नर्वस तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है - अवरोही न्यूरिटिस विकसित होता है या, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के कारण, एक कंजेस्टिव निप्पल, या उनके बाद शोष (ऑप्टिक नसों के निपल्स का माध्यमिक शोष) दृष्टि के क्षेत्र के परिधीय संकुचन के साथ।

बच्चों में तपेदिक मेनिन्जाइटिस के मामले में, जब स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ उपचार अभी तक नहीं किया गया है, तो I G को बदल दिया जाता है:

आंख के कोष का पता लगाना लगभग असंभव था, संभवत: बीमार बच्चे के कम जीवन काल के कारण, जो तपेदिक मेनिन्जाइटिस के मामले में 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं था। स्ट्रेप्टोमाइसिन (सबकोकिपिटल और इंट्रामस्क्युलर) के साथ तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार ने लंबे समय तक फंडस की स्थिति का निरीक्षण करना संभव बना दिया।

स्ट्रेप्टोमाइसिन उपचार के दौरान ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस में सबसे लगातार और गंभीर फंडस परिवर्तन में न्यूरिटिस, कंजेस्टिव निपल्स, और निप्पल के पास स्थित मैकुलर क्षेत्र या परिधि पर स्थित एकान्त ट्यूबरकल शामिल हैं। कभी-कभी कंजेस्टिव निपल्स को एक या दोनों आंखों में एकान्त ट्यूबरकल के साथ जोड़ा जाता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपचार के बावजूद, तपेदिक मेनिन्जाइटिस में फंडस में इस तरह के बदलाव की उपस्थिति एक चेतावनी का क्षण है, क्योंकि आमतौर पर ऐसे रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

बेसल मेनिन्जाइटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया सेरेब्रल रिम्स से ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान और तंतुओं तक जाती है। नेत्रगोलक परिवर्तन भड़काऊ प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका निप्पल की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करते हैं। यदि अवरोही न्यूरिटिस निप्पल तक पहुंचता है, तो न्यूरिटिस की एक विशिष्ट तस्वीर इसी कार्यात्मक विकारों के साथ विकसित होती है: केंद्रीय दृष्टि में कमी, दृष्टि के क्षेत्र के परिधीय भागों में दोष, अंधेरे अनुकूलन के लिए रंग धारणा में कमी। रेट्रोबुलबार भाग में ऑप्टिक तंत्रिका की भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, कई हफ्तों तक कोई नेत्र परिवर्तन नहीं होता है। पैपिलोमाक्यूलर बंडल आमतौर पर प्रभावित होता है, जो स्पष्ट कार्यात्मक विकारों (दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी, केंद्रीय स्कोटोमा) द्वारा प्रकट होता है। भविष्य में, ऑप्टिक गर्भाशय ग्रीवा के निप्पल का आंशिक शोष होता है।

पपुट की सूजन प्रक्रिया में और एक्स और एएसएम की दूसरी झिल्ली और फंडस में पेट (ऑप्टोचियास्मैटिक एराचोनोइडाइटिस) में परिवर्तनों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है या वे निप्पल के एक सूक्ष्म हाइपरमिया के रूप में होते हैं, एक कमी उत्खनन में, लेकिन कभी-कभी अलग-अलग डिग्री के न्यूरिटिस की तस्वीर देखी जाती है। भविष्य में, निप्पल के अस्थायी आधे हिस्से का मलिनकिरण या ऑप्टिक तंत्रिका का साधारण शोष होता है।

नेत्र संबंधी परिवर्तन या एक साथ उनके साथ: कुछ रोगियों में दृश्य क्षेत्र (ऑफ-सेंटर) के विभिन्न हिस्सों में स्कोटोमा होते हैं, दूसरों में एक रिश्तेदार या पूर्ण केंद्रीय स्कोटोमा। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे काफी कम हो जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ लोहे के संक्रमण के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका अपेक्षाकृत अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है। यह एन्सेफलाइटिस, मी-ऑन सीईएफ और एल इट और एक्स, एक्यूट मायलाइटिस और एपफेलोमी, हिट के साथ मनाया जाता है। फंडस पर, ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल में परिवर्तन की अलग-अलग तीव्रता पाई जाती है - इसके हल्के हाइपरमिया से, सीमाओं का कुछ धुंधलापन, यातना। वैरिकाज़ नसों को एक विशिष्ट कंजेस्टिव निप्पल पैटर्न के लिए। अंधे स्थान में बदलाव या केंद्रीय और परिधीय दृष्टि में तेजी से कमी के अपवाद के साथ, आंखों के कार्य पूरी तरह से संरक्षित हैं। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, फंडस और दृश्य कार्यों में विशिष्ट परिवर्तन स्थापित नहीं किए गए हैं।

विजुअल फर्स्ट अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस में प्रभावित होते हैं, जिसके कारण प्लेक पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिखर जाते हैं। विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी में प्रचुर मात्रा में। मल्टीपल स्केलेरोसिस में ऑप्टिक नियोव के घाव का क्लासिक रूप अक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस है जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल में सूक्ष्म सूजन परिवर्तन होते हैं।

कार्यात्मक विकारों में से, एक सापेक्ष या पूर्ण केंद्रीय स्कोटोमा विशेषता है। रोग की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद, निप्पल का अस्थायी आधा पीला हो जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, अक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के क्लासिक रूप के साथ, अंतःस्रावी पैपिलिटिस की पूरी तस्वीर तक ऑप्टिक तंत्रिका के अन्य रोग होते हैं। तदनुसार, दृश्य के तंतुओं को नुकसान का क्षेत्र दृश्य हानि की प्रकृति को नहीं बदलता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, एक या दोनों ऑप्टिक नसें प्रभावित होती हैं।

डोर्सल टैब्स (टैब्स डॉर्सालिस) तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी सिफिलिटिक बीमारी है, जो मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों को प्रभावित करती है। यह कई विशिष्ट छिद्रों द्वारा प्रकट होता है

दृष्टि के अंग के ऊतक: विद्यार्थियों की प्रतिवर्त गतिहीनता (आर्गिल-रॉबर्टसन लक्षण), मिओसिस। एलिसोकोरिया ओकुलोमोटर नसों का कम बार पक्षाघात। टैब्स की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में ऑप्टिक नसों के सरल प्रगतिशील द्विपक्षीय ग्रे शोष शामिल हैं, जिससे अक्सर दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है। वर्तमान में, ऑप्टिक नसों का टैबेटिक शोष पूर्व-क्रांतिकारी समय की तुलना में बहुत कम आम है, क्योंकि उपदंश के ताजा रूप काफी कम हैं। यह है क्योंकि। कि रोगियों का बेहतर और अधिक लगातार इलाज किया जाता है, और इसलिए टैब वाले रोगों में काफी कमी आई है।

इस विषय पर अधिक अध्याय अध्याय VI पूरे जीव, इसकी अलग प्रणालियों और अंगों के रोग में नेत्रदान के रोग परिवर्तन:

1. चैप्टर IV कैचेक्सिया और अन्य मेटाबोलिक विकारों की रोगसूचक चिकित्सा को रोका गया घातक ट्यूमर
2. अध्याय VI पूरे जीव, इसकी अलग-अलग प्रणालियों और अंगों के रोग में नेत्रदान के रोग संबंधी परिवर्तन

फंडस एंजियोपैथी आंखों की रक्त वाहिकाओं में एक रोग संबंधी विकार है, जो तंत्रिका विनियमन के विकार से उकसाया जाता है। इस विकार को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, लेकिन केवल अन्य रोग प्रक्रियाओं की एक रोगसूचक अभिव्यक्ति के रूप में जिसमें रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

रक्त वाहिकाओं की शिथिलता और उनकी दीवारों में परिवर्तन से दृष्टि हानि हो सकती है, जिसमें रेटिना डिस्ट्रोफी, मायोपिया, धुंधली दृष्टि शामिल है। रोग के दौरान, प्रभावित वाहिकाओं से रक्त प्राप्त करने वाले ऊतकों की मृत्यु हो सकती है। अपने उन्नत चरण में, रोग अंधेपन को भड़का सकता है।

गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए रोग की उपस्थिति का समय पर निर्धारण, निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

रोग की विशेषताएं

एंजियोपैथी (ICD 10: H35) शिराओं और धमनियों में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है जो फंडस में प्रवेश करता है। इस तरह के परिवर्तन संवहनी स्वर या उनके कार्बनिक घावों में गिरावट से शुरू हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंजियोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी से संबंधित नहीं है, बल्कि केवल प्राथमिक विकृति के संकेत के रूप में कार्य करती है। यानी कुछ ऐसे विकार हैं जो रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं को भड़काते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, पैथोलॉजी पूरी तरह से प्रतिवर्ती स्थिति है। यदि घाव का कारण समय पर समाप्त हो जाता है, तो अतिरिक्त उपचार के बिना रेटिनोपैथी अपने आप दूर हो जाएगी। हालांकि, अगर समय पर बीमारी की पहचान नहीं की जाती है या उपचार निर्धारित नहीं है, तो एंजियोपैथी केवल समय के साथ आगे बढ़ेगी। नतीजतन, इस तरह की अभिव्यक्ति पूर्ण अंधापन की शुरुआत तक दृष्टि की क्रमिक हानि की ओर ले जाती है।

वर्गीकरण

नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर न केवल निदान स्थापित करता है, बल्कि फंडस के जहाजों के एंजियोपैथी के प्रकार को भी निर्धारित करता है। इस तरह की विकृति के मुख्य प्रकारों में से, यह उजागर करना आवश्यक है, जैसे:

• हाइपोटोनिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• डायस्टोनिक;
• मिला हुआ;
• पृष्ठभूमि;
• मधुमेह;
• दर्दनाक;
• शिरापरक

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार का फंडस एंजियोपैथी लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ बनता है, एक समान विकृति रक्त वाहिकाओं द्वारा रक्त के साथ बहने से उकसाती है। इससे रेटिना में विभिन्न प्रकार के अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। इसी समय, दृश्य तीक्ष्णता अक्सर कम हो जाती है, और धुंधलापन की भावना उत्पन्न होती है। व्यक्ति की स्थिति धीरे-धीरे खराब होने लगती है।

हाइपोटोनिक प्रकार के फंडस की एंजियोपैथी कम संवहनी स्वर और उनमें रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होती है। यह विकृति केशिका घनास्त्रता को भड़काती है। इस मामले में, रेटिना और नेत्रगोलक में रक्तस्राव होता है। परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, दृष्टि बहुत कम हो जाती है।

मिश्रित प्रकार की विकृति को प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति से उकसाया जाता है जो जहाजों को प्रभावित करते हैं, और फंडस केशिकाएं सबसे पहले प्रभावित होती हैं। यह विकार मुख्य रूप से 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है। इससे गंभीर दृश्य हानि या दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ दर्द की उपस्थिति, आंखों के सामने घूंघट, रेटिना में रक्तस्राव हैं।

फंडस वाहिकाओं की मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी मुख्य रूप से मधुमेह रोगियों में होती है। मधुमेह में इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा ग्लूकोज चयापचय के उल्लंघन को भड़काती है। इस मामले में, पूरे शरीर में वाहिकाओं को दृढ़ता से संकुचित और प्रभावित किया जाता है। आंखें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, जो मायोपिया और यहां तक ​​कि अंधेपन के रूप में प्रकट होती हैं।

आंखों की पृष्ठभूमि एंजियोपैथी अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। इस प्रकार की विकृति के साथ, रेटिना में डिस्ट्रोफी की खतरनाक प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। यह दर्दनाक चोटों, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, लगातार आंखों के तनाव के साथ काम करने से उकसाया जा सकता है।

शिरापरक एंजियोपैथी खराब परिसंचरण से जुड़ी अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में होती है। इस मामले में, रक्त बहुत अधिक धीरे-धीरे बहता है, जिससे रक्तस्राव होता है और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। धीरे-धीरे, नसें टेढ़ी हो जाती हैं और कुछ हद तक फैल जाती हैं। नतीजतन, धुंधली दृष्टि या मायोपिया विकसित होता है।

दर्दनाक एंजियोपैथी छाती के संपीड़न, मस्तिष्क और गर्दन की चोटों और चोट के बाद एडिमा के परिणामस्वरूप विकसित होने लगती है।

एक बच्चे में फंडस एंजियोपैथी को अक्सर आदर्श माना जाता है। अक्सर, इस तरह का निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। हालांकि, पैथोलॉजी जन्मजात तंत्रिका संबंधी समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। अक्सर यह मुश्किल प्रसव के दौरान सिर की विभिन्न चोटों के बाद बनता है। इसी समय, आंखों के बादल और एक स्पष्ट संवहनी नेटवर्क की अभिव्यक्ति ध्यान देने योग्य है।

मुख्य कारण

फ़ंडस एंजियोपैथी के मुख्य कारणों में, इस पर प्रकाश डालना आवश्यक है जैसे:

• उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• वाहिकाशोथ।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
• चोटें।
• संचार प्रणाली के रोग।
• जन्मजात संवहनी विकृति।
• बुढ़ापा।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

पैथोलॉजी के कारणों के बावजूद, फंडस के जहाजों की एंजियोपैथी उसी तरह विकसित होती है और, समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। चोट के मामले में, उल्लंघन केवल एक तरफ होता है। अन्य सभी मामलों में, दोनों आंखों की एंजियोपैथी देखी जाती है। पैथोलॉजी का मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है।

विशेषता संकेत

नेत्र एंजियोपैथी का मुख्य खतरा इसका लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। अक्सर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान दुर्घटना से विकृति का पता लगाया जाता है। जब लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं, तो रोग के इस चरण में लंबे और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे लक्षण होने पर डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है:

• दृष्टि में तेज गिरावट;
• आंखों की लगातार लाली;
• आंखों के सामने डॉट्स और घूंघट की उपस्थिति;
• देखने के क्षेत्र में कमी;
• धड़कन की भावना;
• बार-बार नेत्र रोग।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के पहले लक्षण शायद ही कभी चिंता का कारण बनते हैं, और एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है, इसलिए रोग की प्रगति जारी है। बाद के चरणों में होने वाली आंख के कोष के एंजियोपैथी के सबसे आम लक्षण हैं, जैसे:

• दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता में कमी;
• रंग संवेदनशीलता में गिरावट;
• आंखों के सामने डॉट्स की उपस्थिति।

प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति में, संवहनी नाजुकता के कारण एंजियोपैथी हो सकती है। इस मामले में, रोगी को मामूली रक्तस्राव या रक्तस्राव होता है।

अब प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करना काफी संभव है। रेटिना एंजियोपैथी के मामले में, आंख के फंडस की जटिल तरीके से जांच की जाती है, इसके लिए इस तरह की तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• नेत्रदान;
• लेजर टोमोग्राफी;
• दृश्यमिति;
• टोनोग्राफी;
• कंप्यूटर परिधि।

इसके अतिरिक्त, एक्स-रे, डॉपलर और एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। यह आपको एक इष्टतम उपचार आहार तैयार करने की अनुमति देता है।

एंजियोस्कोपी का निदान काफी सरलता से किया जाता है, इसकी घटना के मूल कारण का पता लगाना कहीं अधिक कठिन होता है। फंडस के जहाजों की जांच करने के लिए, डॉक्टर ऑप्थाल्मोस्कोपी करते हैं, जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकता है। कोई विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। कुछ मामलों में, डॉक्टर फंडस को बेहतर तरीके से देखने के लिए पुतली को पतला करने के लिए बूंदों का उपयोग करेंगे।

उपचार सुविधाएँ

निदान के बाद, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है, जो काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इसे उकसाने वाले कारण पर निर्भर करता है। प्रारंभ में, आपको उत्तेजक कारकों को खत्म करने की आवश्यकता है। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो दबाव को इष्टतम स्तर तक कम करते हैं। यदि पैथोलॉजी को मधुमेह द्वारा उकसाया गया था, तो आपको ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता है जो शर्करा के स्तर को नियंत्रित करती हैं। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में, स्टैटिन की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके एंजियोपैथी का उपचार व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए। चिकित्सा की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करते समय, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• रक्त microcirculation में सुधार करने के लिए;
• रक्त के थक्कों को रोकना;
• नेत्र वाहिकाओं की पारगम्यता को कम करना;
• विटामिन थेरेपी।

दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि यह स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है। चिकित्सा का एक अभिन्न अंग फिजियोथेरेपी सत्र है, विशेष रूप से, लेजर विकिरण और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा। यदि वासोपैथी अधिक से अधिक प्रगति करना जारी रखती है, तो सर्जरी की जाती है।

दवाई से उपचार

उपचार का आधार अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन है। जहाजों में उल्लंघन के सक्रिय विकास के साथ, नेत्र चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित है। एंजियोपैथी के लिए आंखों की बूंदों की आवश्यकता होती है, जो वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करती हैं। विशेष रूप से, "Vazonit", "Trental", "Emoxipin", "Arbiflex" जैसे साधनों का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं गर्भावस्था में और बच्चों के इलाज के लिए contraindicated हैं (उन्हें सबसे चरम मामलों में निर्धारित किया जा सकता है)। एंजियोपैथी के लिए आई ड्रॉप दृष्टि को सामान्य करने और मौजूदा लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है।

इसके अलावा आवश्यक दवाएं जो रक्त के थक्कों को रोकती हैं, जैसे "लोस्पिरिन", "ट्रॉम्बोनेट", "एस्पिरिन"। विटामिन थेरेपी का एक कोर्स करना अनिवार्य है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत और टोन करने वाली दवाओं की भी आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, कैल्शियम डोबेज़िलेट, पार्मिडिन।

चिकित्सा की अवधि, उपचार के नियम, साथ ही उपयोग की जाने वाली दवाओं को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सभी चिकित्सीय उपाय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान प्रसव और प्रसव के दौरान रेटिनल वाहिकाओं के फटने या खतरनाक क्षति होने का खतरा होता है। इसलिए, एंजियोपैथी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग पारंपरिक उपचार के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। गैर-पारंपरिक दवाएं लेने से पहले, जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक के साथ उपचार किया जाता है।

जहाजों को साफ करने के लिए, आपको सन्टी कलियों, यारो, अमर का जलसेक तैयार करने की आवश्यकता है। आपको जड़ी बूटियों को समान अनुपात में मिलाने की जरूरत है, फिर 1 बड़ा चम्मच लें। एल तैयार मिश्रण, 0.5 लीटर उबलते पानी डालें और 15 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर तैयार उत्पाद को छान लें और उबले हुए पानी से मूल मात्रा में पतला करें। दवा का एक हिस्सा सोने से पहले और दूसरा सुबह जल्दी लें। चिकित्सा का कोर्स 10 दिनों तक रहता है।

रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए, आपको नॉटवीड, फील्ड हॉर्सटेल, नागफनी को मिलाना होगा। आपको 2 चम्मच लेने की जरूरत है। तैयार उत्पाद, 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। जलसेक 1 बड़ा चम्मच में लिया जाना चाहिए। एल दिन में 3 बार। चिकित्सा का कोर्स 20 दिन है।

संभावित जटिलताएं

रक्त वाहिकाओं के कामकाज के उल्लंघन से रेटिना में विभिन्न प्रकार के अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। दृश्य हानि या मायोपिया के अलावा, इस तरह की विकृति से इसका पूर्ण नुकसान हो सकता है। यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो यह जटिलताओं को भड़का सकता है जैसे:

• दृष्टि की तेजी से गिरावट;
• आंख का रोग;
• रेटिना रक्तस्राव;
• मायोपिया की प्रगति;
• मोतियाबिंद;
• ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज में कमी;
• रेटिना विच्छेदन;
• पूर्ण अंधापन।

रोग के पाठ्यक्रम के उन्नत चरणों में, उपचार पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हो सकता है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, जब तक कि रेटिना में अपूरणीय खतरनाक परिवर्तन प्रकट न होने लगें।

पूर्वानुमान

एंजियोपैथी के लिए रोग का निदान सीधे उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि आप समय पर किसी समस्या की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, तो आंखों के जहाजों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं को निलंबित या जटिलताओं के विकास से रोका जा सकता है।

हालांकि, उन्नत चरणों में, एंजियोपैथी से दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, रेटिना डिटेचमेंट का एक उच्च जोखिम है। इस मामले में, उपचार लेजर जमावट द्वारा किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं के मामले में रेटिनल एंजियोपैथी होती है, यही कारण है कि आपके शरीर के साथ समग्र रूप से व्यापक रूप से निपटना बहुत महत्वपूर्ण है। नेत्र रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि कंप्यूटर पर लंबे समय तक बैठे रहने, किताबें पढ़ने, हस्तशिल्प के साथ आंखों को ओवरलोड न करें। दृष्टि के अंगों के बेहतर कामकाज के लिए, मानसिक श्रम के लोगों के लिए रुकना आवश्यक है, साथ ही आंखों के लिए विशेष जिम्नास्टिक करना भी आवश्यक है।

चूंकि रोग के प्रारंभिक चरणों में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए हर साल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यापक निवारक परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। प्रभावित जहाजों की स्थिति अक्सर अपरिवर्तनीय होती है, और समय के साथ, इस तरह की विकृति से पूर्ण अंधापन हो सकता है।

40 से अधिक उम्र के लोगों और जिन्हें कोई पुरानी बीमारी है उन्हें नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। सही चिकित्सा पद्धति का चयन और अपनी जीवन शैली में सुधार करके रोग को बढ़ने से रोका जा सकता है।

आंखों की संवहनी विकृति को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। नेत्र विकारों की उपस्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। केवल एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ को ही एंजियोपैथी का इलाज करना चाहिए।

निवारक उपायों का पालन करते हुए, आप एक खतरनाक विकृति के गठन को रोक सकते हैं।

वास्तव में, फंडस वह है जो देखने पर नेत्रगोलक का पिछला भाग जैसा दिखता है। ऑप्टिक तंत्रिका के रेटिना, कोरॉयड और पैपिला यहां दिखाई दे रहे हैं।

रंग रेटिनल और कोरॉइडल पिगमेंट द्वारा बनता है और विभिन्न रंग प्रकारों के लोगों में भिन्न हो सकता है (ब्रुनेट्स में गहरा और नेग्रोइड जाति के लोग, गोरे लोगों में हल्का)। इसके अलावा, फंडस के रंग की तीव्रता वर्णक परत के घनत्व से प्रभावित होती है, जो भिन्न हो सकती है। वर्णक के घनत्व में कमी के साथ, यहां तक ​​​​कि कोरॉइड के जहाजों, उनके बीच के अंधेरे क्षेत्रों के साथ कोरॉइड, दिखाई देने लगते हैं ("पार्कर्ट" पैटर्न)।

ऑप्टिक डिस्क एक गुलाबी वृत्त की तरह दिखती है या क्रॉस सेक्शन में 1.5 मिमी तक अंडाकार होती है। लगभग इसके केंद्र में, आप एक छोटा फ़नल देख सकते हैं - केंद्रीय रक्त वाहिकाओं (केंद्रीय धमनी और रेटिना नस) का निकास बिंदु।

डिस्क के पार्श्व भाग के करीब, आप शायद ही कभी एक और कटोरी जैसा अवसाद देखते हैं, यह एक शारीरिक उत्खनन का प्रतिनिधित्व करता है। यह ऑप्टिक डिस्क के मध्य भाग की तुलना में थोड़ा हल्का दिखता है।

सामान्य कोष, जिस पर ऑप्टिक पैपिला (1), रेटिना वाहिकाओं (2), फोविया (3) की कल्पना की जाती है

बच्चों में आदर्श ऑप्टिक डिस्क का अधिक तीव्र रंग है, जो उम्र के साथ हल्का होता जाता है। मायोपिया वाले लोगों में भी यही देखा जाता है।
कुछ लोगों में, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के चारों ओर एक काला घेरा देखा जाता है, जो मेलेनिन वर्णक के संचय से बनता है।

फंडस की धमनियां पतली और हल्की दिखती हैं, वे अधिक सीधी होती हैं। शिरापरक आकार में लगभग 3: 2 के अनुपात में बड़ा होता है, और घुमावदार होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल को छोड़ने के बाद, जहाजों को द्विबीजपत्री सिद्धांत के अनुसार लगभग केशिकाओं में विभाजित करना शुरू हो जाता है। सबसे पतले हिस्से में, जिसे फंडस की जांच से निर्धारित किया जा सकता है, वे केवल 20 माइक्रोन के व्यास तक पहुंचते हैं।

सबसे छोटे पोत मैकुलर क्षेत्र के चारों ओर इकट्ठा होते हैं और यहां एक जाल बनाते हैं। रेटिना में इसका सबसे बड़ा घनत्व मैक्युला के आसपास हासिल किया जाता है - सबसे अच्छी दृष्टि और प्रकाश धारणा का क्षेत्र।

मैक्युला (फोविया) का एक ही क्षेत्र पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं से रहित है, इसका पोषण कोरियोकेपिलरी परत से किया जाता है।

आयु विशेषताएं

सामान्य नवजात शिशुओं में आंख के कोष का रंग हल्का पीला होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क एक भूरे रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग की होती है। यह लाइट पिग्मेंटेशन आमतौर पर दो साल की उम्र तक गायब हो जाता है। यदि वयस्कों में अपचयन की एक समान तस्वीर देखी जाती है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को इंगित करता है।

नवजात शिशु में आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की क्षमता सामान्य होती है, और निर्वहन वाहिकाएं थोड़ी चौड़ी होती हैं। यदि बच्चे के जन्म के साथ श्वासावरोध होता है, तो बच्चों में फंडस धमनी के साथ छोटे पंचर रक्तस्राव के साथ बिंदीदार होगा। समय के साथ (एक सप्ताह के भीतर) वे घुल जाते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस या फ़ंडस में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के एक अन्य कारण के साथ, नसों को पतला कर दिया जाता है, धमनियां संकुचित हो जाती हैं, और इसके एडिमा के कारण ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं। यदि दबाव का निर्माण जारी रहता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका का पैपिला अधिक से अधिक सूज जाता है और कांच के हास्य के माध्यम से धक्का देना शुरू कर देता है।

फंडस धमनियों का संकुचित होना जन्मजात ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ होता है। उसका निप्पल बहुत पीला (अस्थायी क्षेत्रों में अधिक) दिखता है, लेकिन सीमाएँ स्पष्ट रहती हैं।

बच्चों और किशोरों में कोष में परिवर्तन हो सकते हैं:

• रिवर्स विकास की संभावना के साथ (कोई जैविक परिवर्तन नहीं);
• क्षणभंगुर (उनका मूल्यांकन केवल उपस्थिति के क्षण में किया जा सकता है);
• निरर्थक (सामान्य रोग प्रक्रिया पर कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है);
• मुख्य रूप से धमनी (रेटिना में परिवर्तन के बिना, उच्च रक्तचाप की विशेषता)।

उम्र के साथ, वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे छोटी धमनियां कम दिखाई देने लगती हैं और सामान्य तौर पर, धमनी नेटवर्क पीला दिखाई देता है।

वयस्कों में मानदंड का मूल्यांकन सहवर्ती नैदानिक ​​स्थितियों को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए।

अनुसंधान की विधियां

फंडस की जांच के लिए कई तरीके हैं। एक नेत्र परीक्षा जो फंडस को देखती है उसे ऑप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा तब की जाती है जब फंडस के प्रबुद्ध क्षेत्रों को गोल्डमैन लेंस के साथ बढ़ाया जाता है। ऑप्थल्मोस्कोपी को आगे और पीछे के रूप में किया जा सकता है (छवि उलटी हो जाएगी), जो ऑप्थाल्मोस्कोप डिवाइस के ऑप्टिकल डिजाइन के कारण है। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी सामान्य परीक्षा के लिए उपयुक्त है, इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण काफी सरल हैं - केंद्र में एक छेद वाला अवतल दर्पण और एक आवर्धक कांच। अधिक सटीक परीक्षा की आवश्यकता होने पर प्रत्यक्ष उपयोग आवश्यक है, जो एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप के साथ किया जाता है। साधारण प्रकाश में अदृश्य संरचनाओं की पहचान करने के लिए, फंडस लाल, पीली, नीली, पीली-हरी किरणों से प्रकाशित होता है।

रेटिना के संवहनी पैटर्न की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

क्यों "फंडस दर्द होता है"

फंडस की तस्वीर में बदलाव के कारण ऑप्टिक डिस्क की स्थिति और आकार, संवहनी विकृति, रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियों से संबंधित हो सकते हैं।

संवहनी रोग

गर्भावस्था के दौरान फंडस अक्सर उच्च रक्तचाप या एक्लम्पसिया से पीड़ित होता है। इस मामले में रेटिनोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप और धमनी में प्रणालीगत परिवर्तन का परिणाम है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मायलोएलास्टोफिब्रोसिस के रूप में होती है, कम अक्सर हाइलिनोसिस। उनकी गंभीरता की डिग्री रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के परिणाम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के चरण को स्थापित कर सकते हैं।

पहला: धमनी का छोटा स्टेनोसिस, स्क्लेरोटिक परिवर्तन की शुरुआत। अभी तक कोई उच्च रक्तचाप नहीं है।

दूसरा: स्टेनोसिस की गंभीरता बढ़ जाती है, धमनीविस्फार चौराहे दिखाई देते हैं (अंतर्निहित शिरा पर एक मोटी धमनी दब जाती है)। उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया गया है, लेकिन पूरे शरीर की स्थिति सामान्य है, हृदय और गुर्दे अभी तक प्रभावित नहीं हुए हैं।

तीसरा: लगातार एंजियोस्पाज्म। रेटिना में, "कपास ऊन गांठ", मामूली रक्तस्राव, एडीमा के रूप में एक प्रवाह होता है; पल्लीड धमनी एक "चांदी के तार" की तरह दिखती है। उच्च रक्तचाप के संकेतक अधिक होते हैं, हृदय और गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब होती है।

चौथा चरण इस तथ्य की विशेषता है कि ऑप्टिक तंत्रिका सूज जाती है, और वाहिकाएं एक गंभीर ऐंठन से गुजरती हैं।

यदि समय पर दबाव कम नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, धमनियों के बंद होने से रेटिनल इंफार्क्शन हो जाता है। इसका परिणाम ऑप्टिक तंत्रिका का शोष और रेटिना की फोटोरिसेप्टर परत की कोशिका मृत्यु है।

धमनी उच्च रक्तचाप रेटिना नसों के घनास्त्रता या ऐंठन का एक अप्रत्यक्ष कारण हो सकता है और केंद्रीय रेटिना धमनी, इस्किमिया और ऊतक हाइपोक्सिया हो सकता है।

ग्लूकोज चयापचय की प्रणालीगत हानि के मामले में संवहनी परिवर्तनों के लिए फंडस की जांच की भी आवश्यकता होती है, जिससे मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का विकास होता है। रक्त में शर्करा की अधिकता का पता चलता है, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, इंट्रासेल्युलर एडिमा विकसित होती है, केशिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनका लुमेन कम हो जाता है, जो रेटिना इस्किमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, फोवियोला के आसपास केशिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बस का गठन होता है, और इससे एक्सयूडेटिव मैकुलोपैथी का विकास होता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, फंडस की तस्वीर में विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• स्टेनोसिस के क्षेत्र में रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म;
• नसों के व्यास में वृद्धि और फ्लेबोपैथी का विकास;
• केशिका ओवरलैप के कारण मैक्युला के आसपास गैर-संवहनी क्षेत्र का विस्तार;
• एक ठोस लिपिड बहाव और नरम कपास की तरह एक्सयूडेट की उपस्थिति;
• माइक्रोएंगियोपैथी जहाजों पर कपलिंग की उपस्थिति के साथ विकसित होती है, टेलैंगिएक्टेसियास;
• रक्तस्रावी अवस्था में कई छोटे रक्तस्राव;
• आगे के ग्लियोसिस के साथ नवविश्लेषण के एक क्षेत्र की उपस्थिति - रेशेदार ऊतक का प्रसार। इस प्रक्रिया के प्रसार से धीरे-धीरे ट्रैडिशनल रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क

ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति निम्नलिखित में व्यक्त की जा सकती है:

• मेगालोपैपिल - माप ऑप्टिक डिस्क (मायोपिया के साथ) की वृद्धि और ब्लैंचिंग को दर्शाता है;
• हाइपोप्लासिया - रेटिना वाहिकाओं (हाइपरोपिया के साथ) की तुलना में ऑप्टिक डिस्क के सापेक्ष आकार में कमी;
• तिरछी चढ़ाई - ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का एक असामान्य आकार (मायोपिक दृष्टिवैषम्य) होता है, रेटिना के जहाजों का संचय नाक क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है;
• कोलोबोमा - एक पायदान के रूप में ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का एक दोष, जिससे दृश्य हानि होती है;
• "सुबह की चमक" का एक लक्षण - कांच में ऑप्टिक डिस्क का एक मशरूम फलाव। ऑप्थाल्मोस्कोपी के विवरण में उभरी हुई ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर कोरियोरेटिनल पिगमेंटेड रिंग्स का संकेत भी होता है;
• स्थिर निप्पल और एडिमा - ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ इसका पीलापन और शोष।

फंडस की विकृति में मल्टीपल स्केलेरोसिस में होने वाले विकारों का एक जटिल शामिल है। इस बीमारी के कई एटियलजि हैं, अक्सर वंशानुगत। इस मामले में, तंत्रिका के माइलिन म्यान का विनाश इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एक बीमारी विकसित होती है, जिसे ऑप्टिक न्यूरिटिस कहा जाता है। दृष्टि में तीव्र कमी होती है, केंद्रीय स्कोटोमा दिखाई देते हैं, रंग धारणा बदल जाती है।

फंडस पर, आप ऑप्टिक डिस्क के तेज हाइपरमिया और एडिमा पा सकते हैं, इसकी सीमाएं मिट जाती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक संकेत है - इसके अस्थायी क्षेत्र का ब्लैंचिंग, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का किनारा भट्ठा जैसे दोषों से युक्त होता है, जो रेटिना तंत्रिका तंतुओं के शोष की शुरुआत का संकेत देता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि धमनियों का संकुचित होना, जहाजों के चारों ओर कपलिंग का निर्माण, धब्बेदार अध: पतन।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद की तैयारी के साथ किया जाता है, क्योंकि वे रोग के प्रतिरक्षा कारण को दबाते हैं, और संवहनी दीवारों पर एक विरोधी भड़काऊ और स्थिर प्रभाव भी डालते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मेथिलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। हल्के मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स जैसे लोटोप्रेडनॉल का उपयोग किया जा सकता है।

रेटिनल सूजन

Chorioretinitis संक्रामक-एलर्जी रोगों, एलर्जी गैर-संक्रामक, अभिघातजन्य स्थितियों के कारण होता है। फंडस पर, वे हल्के पीले रंग के कई गोल संरचनाओं द्वारा प्रकट होते हैं, जो रेटिना वाहिकाओं के स्तर से नीचे स्थित होते हैं। इसी समय, एक्सयूडेट के संचय के कारण रेटिना में बादल छाए रहते हैं और भूरे रंग का रंग होता है। रोग की प्रगति के साथ, फंडस में भड़काऊ फॉसी का रंग सफेद हो सकता है, क्योंकि वहां रेशेदार जमा होते हैं, और रेटिना खुद ही पतला हो जाता है। रेटिना वाहिकाओं व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित हैं। रेटिना की सूजन का परिणाम मोतियाबिंद, एंडोफथालमिटिस, एक्सयूडेटिव है, चरम मामलों में - नेत्रगोलक का शोष।

रेटिना के वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले रोगों को एंजियाइटिस कहा जाता है। उनके कारण बहुत विविध हो सकते हैं (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, वायरल संक्रमण, मायकोसेस, प्रोटोजोआ)। ऑप्थाल्मोस्कोपी की तस्वीर में, सफेद एक्सयूडेटिव कपलिंग और धारियों से घिरे बर्तन दिखाई देते हैं, रोड़ा के क्षेत्र, धब्बेदार क्षेत्र के सिस्टिक एडिमा को नोट किया जाता है।

फंडस पैथोलॉजी का कारण बनने वाली बीमारियों की गंभीरता के बावजूद, कई रोगी शुरू में लोक उपचार के साथ इलाज शुरू करते हैं। आप काढ़े, बूंदों, लोशन, बीट्स से संपीड़ित, गाजर, बिछुआ, नागफनी, काले करंट, पहाड़ की राख, प्याज की भूसी, कॉर्नफ्लावर, कलैंडिन, अमर, यारो और सुइयों के लिए व्यंजन पा सकते हैं।

मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि घरेलू उपचार लेने और डॉक्टर के पास जाने को स्थगित करने से आप उस बीमारी के विकास की अवधि को याद कर सकते हैं जिस पर इसे रोकना सबसे आसान है। इसलिए, आपको नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नेत्रगोलक से गुजरना चाहिए, और यदि एक विकृति का पता चला है, तो इसके नुस्खे का सावधानीपूर्वक पालन करें, जिसे आप लोक व्यंजनों के साथ पूरक कर सकते हैं।

जिसने चिकित्सा की बुद्धि को समझ लिया है, उसके लक्षणों को भाषा समझनी चाहिए

एविसेना

जो कुछ पूरे को प्रभावित करता है वह पूरे को प्रभावित करता है, जो कुछ भी प्रभावित करता है वह पूरे को प्रभावित करता है, और इसलिए शरीर की हर बीमारी दृष्टि के अंग को प्रभावित करती है और आंखों की हर बीमारी शरीर में परिलक्षित होती है।

पी. बहरी

दृष्टि के अंग के विकृति विज्ञान के एक महत्वपूर्ण हिस्से में सामान्य या प्रणालीगत रोगों के लक्षण हैं।

रेटिनल संवहनी परिवर्तन सबसे अधिक बार तब होते हैं जब उच्च रक्तचाप।यहां तक ​​​​कि रक्तचाप में मामूली वृद्धि के साथ, अनुपचारित धमनी उच्च रक्तचाप लक्षित अंगों को नुकसान पहुंचाता है, जो कि रेटिना, हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और परिधीय वाहिकाएं हैं। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, माइक्रोकिरकुलेशन परेशान होता है, संवहनी दीवार की मांसपेशियों की परत की अतिवृद्धि, धमनियों की स्थानीय ऐंठन, शिराओं में ठहराव और केशिकाओं में रक्त के प्रवाह की तीव्रता में कमी नोट की जाती है।

कुछ मामलों में नेत्र परीक्षा के दौरान पाए गए परिवर्तन उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण हैं और निदान स्थापित करने में मदद कर सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले फंडस के जहाजों में परिवर्तन का आकलन करने के लिए, एम। एल। क्रास्नोव द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करें, जिसके अनुसार रेटिना के जहाजों में परिवर्तन के तीन चरण होते हैं (अध्याय 15 देखें)।

पहला चरण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी है- उच्च रक्तचाप के चरण I के लिए विशिष्ट - सह-

कार्यात्मक संवहनी विकारों के चरण से मेल खाती है। इस स्तर पर, धमनियों का संकुचित होना और रेटिना की नसों का विस्तार होता है, इन जहाजों के कैलिबर का अनुपात 2: 3 के बजाय 1: 4 हो जाता है, असमान कैलिबर और जहाजों की यातना में वृद्धि नोट की जाती है, एक लक्षण 1 डिग्री (सैलस-हुन लक्षण I) के धमनी-शिरापरक क्रॉसिंग को देखा जा सकता है - चौराहे के क्षेत्र में धमनी दबाव के तहत शिरा का संकुचन। कभी-कभी (लगभग 15% मामलों में) रेटिना के मध्य भागों में छोटे शिराओं (ग्विस्ट लक्षण) की कॉर्कस्क्रू जैसी यातना होती है। ये सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं; रक्तचाप के सामान्य होने के साथ, वे वापस आ जाते हैं।

दूसरा चरण - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिना एंजियोस्क्लेरोसिस- जैविक परिवर्तन का चरण। धमनियों के कैलिबर और लुमेन की असमानता नोट की जाती है, उनकी यातना बढ़ जाती है। धमनी की दीवारों के हाइलिनोसिस के संबंध में, केंद्रीय प्रकाश पट्टी (पोत के साथ प्रतिवर्त) संकरी हो जाती है, एक पीले रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है, जो बर्तन को एक हल्के तांबे के तार जैसा देती है। बाद में यह और भी संकरी हो जाती है और पात्र चांदी के तार का रूप धारण कर लेता है। कुछ जहाजों को पूरी तरह से मिटा दिया जाता है और

चावल। २१.१.उच्च रक्तचाप में रेटिना संवहनी परिवर्तन। सैलस-हुन के लक्षण I (a), II (b) और III (c) डिग्री (V.N. Arkhangelsky, 1960 के अनुसार)।

पतली सफेद रेखाओं के रूप में दिखाई देता है। नसें कुछ फैली हुई और मुड़ी हुई होती हैं। धमनी उच्च रक्तचाप के इस चरण को धमनी-शिरापरक चौराहे के एक लक्षण की विशेषता है - सैलस-गन लक्षण (चित्र। 21.1)। एक स्क्लेरोस्ड लोचदार धमनी जो एक नस को पार करती है, न केवल इसे (सैलस-गन I) संकुचित करती है, बल्कि एक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली चाप नीचे की ओर झुकती है। धमनी के चौराहे (सेलस-गन II) के स्थल पर शिरा पतली प्रतीत होती है। शिरा के झुकने से घनास्त्रता और रक्तस्राव हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में, नवगठित वाहिकाओं और सूक्ष्म धमनीविस्फार देखे जा सकते हैं। कुछ रोगियों में, डिस्क पीली हो सकती है, मोमी छाया के साथ नीरस हो सकती है।

रेटिना के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस का चरण उच्च रक्तचाप IIA और चरण II में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में स्थिर वृद्धि के चरण से मेल खाता है।

तीसरा चरण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी और न्यूरोरेटिनोपैथी है।इस स्तर पर, धमनी के साथ चौराहे के स्थल पर शिरापरक चाप अदृश्य हो जाता है, नस गायब होने लगती है (सलुस-हुन III)। फंडस पर, संवहनी परिवर्तनों के अलावा, रेटिना में रक्तस्राव दिखाई देता है, इसकी एडिमा और सफेद फॉसी, कपास ऊन की गांठ के समान, साथ ही साथ एक्सयूडीशन के छोटे सफेद फॉसी, कभी-कभी

एक पीले रंग के रंग के साथ, इस्किमिया के क्षेत्र दिखाई देते हैं। न्यूरोरेटिनल हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति बदल जाती है, इसकी एडिमा और धुंधली सीमाएं नोट की जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, गंभीर और घातक उच्च रक्तचाप में, एक स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर की तस्वीर होती है, जिसके संबंध में ब्रेन ट्यूमर के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप की एक बानगी विशेषता धमनी शिरापरक क्रॉसिंग हो सकती है, जिसे फंडस की परिधि पर पहचाना जाता है।

मैक्युला ल्यूटिया के चारों ओर छोटे फॉसी के संचय से एक तारे का आकार बनता है (चित्र 21.2)। यह न केवल दृष्टि के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी खराब पूर्वानुमान का संकेत है।

रेटिना वाहिकाओं की स्थिति रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करती है, रक्त प्रवाह के लिए परिधीय प्रतिरोध का मूल्य और, कुछ हद तक, हृदय की सिकुड़ा क्षमता की स्थिति को इंगित करता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, केंद्रीय रेटिना धमनी में डायस्टोलिक दबाव 98-135 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। (31-48 मिमी एचजी की दर से)। कई रोगियों में, दृष्टि का क्षेत्र बदल जाता है, दृश्य तीक्ष्णता और अंधेरे अनुकूलन में कमी आती है, और प्रकाश संवेदनशीलता क्षीण होती है।

चावल। २१.२.उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी। धब्बेदार क्षेत्र में एक तारे की आकृति, कपास की तरह का फॉसी, एकल रक्तस्राव।

बच्चों और किशोरों में, रेटिनल वाहिकाओं में परिवर्तन आमतौर पर एंजियोस्पाज्म के चरण तक सीमित होते हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रकट रेटिनल वाहिकाओं में परिवर्तन उच्च रक्तचाप के सक्रिय उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी,धमनी उच्च रक्तचाप सहित, कारण हो सकता है रेटिना वाहिकाओं में तीव्र संचार संबंधी विकार।

केंद्रीय रेटिना धमनी (सीएएस) और उसकी शाखाओं की तीव्र रुकावट पोत के ऐंठन, एम्बोलिज्म या घनास्त्रता के कारण हो सकती है। सीएएस और उसकी शाखाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप, इस्किमिया होता है, जिससे रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

युवा लोगों में सीएएस और इसकी शाखाओं की ऐंठन वनस्पति-संवहनी विकारों की अभिव्यक्ति है, और बुजुर्गों में, संवहनी दीवार को जैविक क्षति अधिक बार धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस आदि के संबंध में होती है। कुछ दिन या सप्ताह पहले भी

ऐंठन रोगियों को अस्थायी धुंधली दृष्टि, चिंगारी, चक्कर आना, सिरदर्द, उंगलियों और पैर की उंगलियों की सुन्नता की शिकायत हो सकती है। एक ही लक्षण अंतःस्रावीशोथ, कुछ विषाक्तता, एक्लम्पसिया, संक्रामक रोगों के साथ हो सकते हैं, नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली में एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के साथ, दांत या उसके गूदे को निकालना। ऑप्थल्मोस्कोपी से इस्किमिया के साथ सीएसी की सभी या व्यक्तिगत शाखाओं के संकुचित होने का पता चलता है। सीएएस के ट्रंक की रुकावट अचानक, अधिक बार सुबह में होती है, और दृष्टि में उल्लेखनीय कमी, पूर्ण अंधापन तक प्रकट होती है। यदि सीएसी की एक शाखा प्रभावित होती है, तो दृश्य तीक्ष्णता को संरक्षित किया जा सकता है। देखने के क्षेत्र में दोष पाए जाते हैं।

सीएसी का अवतारवाद औरइसकी शाखाएं अक्सर अंतःस्रावी और सेप्टिक रोगों, तीव्र संक्रमण, गठिया और आघात वाले युवा लोगों में देखी जाती हैं। जब फंडस की ऑप्थाल्मोस्कोपी केंद्रीय फोसा के क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन प्रकट करती है, तो एक गहरा लाल स्थान - "चेरी हड्डी" का एक लक्षण (चित्र। 21.3, ए)। स्पॉट की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस क्षेत्र में रेटिना बहुत पतली होती है और इसके माध्यम से एक चमकदार लाल कोरॉयड चमकता है। ऑप्टिक डिस्क धीरे-धीरे फीकी पड़ जाती है, और उसका शोष अंदर आ जाता है। एक सिलियोरेटिनल धमनी की उपस्थिति में, जो सीएसी और सिलिअरी धमनी के बीच एक सम्मिलन है, धब्बेदार क्षेत्र में अतिरिक्त रक्त प्रवाह होता है और चेरी की हड्डी के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। सामान्य रेटिनल इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फंडस के पेपिलोमाक्यूलर क्षेत्र का रंग सामान्य हो सकता है। इन मामलों में, केंद्रीय दृष्टि बरकरार रखी जाती है।

सीएसी एम्बोलिज्म के साथ, दृष्टि कभी भी बहाल नहीं होती है। युवा लोगों में अल्पकालिक ऐंठन के साथ, दृष्टि पूर्ण रूप से वापस आ सकती है

चावल। २१.३.रेटिना वाहिकाओं में तीव्र संचार संबंधी विकार। ए - सीएसी एम्बोलिज्म; बी - सीएसी की बेहतर अस्थायी शाखा का रोड़ा।

स्टू, लंबी अवधि के साथ, एक प्रतिकूल परिणाम संभव है। वृद्ध और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में रोग का निदान युवा लोगों की तुलना में खराब है। पर सीएसी की एक शाखा में रुकावटइस्केमिक रेटिनल एडिमा प्रभावित पोत के साथ होती है, दृष्टि केवल आंशिक रूप से कम हो जाती है, दृश्य क्षेत्र के संबंधित क्षेत्र का नुकसान देखा जाता है (चित्र। 21.3, बी)।

सीएएस और इसकी शाखाओं की तीव्र रुकावट के उपचार में सामान्य और स्थानीय वासोडिलेटर्स की तत्काल नियुक्ति शामिल है। जीभ के नीचे - एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली, त्वचा के नीचे - 10% कैफीन घोल का 1.0 मिली, एमाइल नाइट्राइट की साँस लेना (एक कपास झाड़ू पर 2-3 बूंदें), रेट्रोबुलबार - 0.5 मिली 0.1% एट्रोपिन सल्फेट घोल या प्रिस्कोल घोल (10) मिलीग्राम प्रति एक परिचय, कई दिनों के लिए दैनिक), शिकायत के 15% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर। अंतःशिरा - एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का 10 मिली, इंट्रामस्क्युलर - फाइब्रिनोलिसिस के एक उत्प्रेरक के रूप में निकोटिनिक एसिड के 1% घोल का 1 मिली, डिबाज़ोल के 1% घोल का 1 मिली, पैपवेरिन हाइड्रोक्लोराइड के 2% घोल का 2 मिली। , I5% शिकायत के 2 मिलीलीटर।

निकोटिनिक एसिड (1 मिली) का 1% घोल, ग्लूकोज (10 मिली) का 40% घोल भी अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, बारी-बारी से एमिनोफिललाइन (10 मिली) के 2.4% घोल के साथ। यदि रोगी को सामान्य रोग (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, रोधगलन) है, तो थक्कारोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। सीएएस के घनास्त्रता के साथ, अंतःस्रावीशोथ के परिणामस्वरूप, हेपरिन के साथ फाइब्रिनोलिसिन के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन रक्त जमावट और प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक के नियंत्रण में हेपरिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं। फिर, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी अंदर निर्धारित किए जाते हैं।

अंदर एमिनोफिललाइन 0.1 ग्राम, पैपावरिन 0.02 ग्राम, डिबाज़ोल 0.02 ग्राम, लेकिन-स्पू 0.04 ग्राम, निगेक्सिन 0.25 ग्राम 2-3 बार एक दिन, ट्रेंटल 0.1 डी 3 बार एक दिन में लें।

मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल, 5-10 मिली प्रति इंजेक्शन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिखाया गया। एंटी-स्क्लेरोटिक दवाएं (आयोडीन की तैयारी, मेथियोनीन 0.05 ग्राम प्रत्येक, 0.25 ग्राम मिस्क्लेरॉन दिन में 3 बार), विटामिन ए, बी 6, बी 12 और सी सामान्य खुराक में निर्धारित हैं।

केंद्रीय रेटिना शिरा घनास्त्रता(पीसीवी) मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस, बुजुर्गों में अधिक बार होता है। युवा लोगों में, पीसीवी घनास्त्रता का कारण एक सामान्य (इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, निमोनिया, आदि) या फोकल (अधिक बार परानासल साइनस और दांतों के रोग) संक्रमण हो सकता है। सीएसी की तीव्र रुकावट के विपरीत, सीवीएस का घनास्त्रता धीरे-धीरे विकसित होता है।

प्रीथ्रॉम्बोसिस के चरण में, शिरापरक ठहराव फंडस पर दिखाई देता है (चित्र। 21.4)। नसें गहरे रंग की, फैली हुई, घुमावदार होती हैं, ट्रांसड्यूडेटिव रेटिनल एडिमा होती है, टर्मिनल नसों के साथ फंडस की परिधि पर पंचर रक्तस्राव होते हैं। एंजियोग्राफिक अध्ययन करते समय, रक्त प्रवाह का धीमा होना दर्ज किया जाता है। घनास्त्रता के सक्रिय चरण में, अचानक गिरावट होती है, और फिर दृष्टि में पूरी तरह से कमी आती है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक डिस्क सूज जाती है, सीमाएं धुल जाती हैं, नसें फैल जाती हैं, मुड़ जाती हैं और रुक-रुक कर होती हैं, अक्सर एडेमेटस रेटिना में डूब जाती हैं, धमनियां संकुचित हो जाती हैं, रक्तस्राव अलग-अलग होते हैं

चावल। २१.४.केंद्रीय रेटिना नस का प्रीथ्रोम्बोसिस।

चावल। २१.५.केंद्रीय रेटिना शिरा घनास्त्रता।

आकार और आकार (चित्र 21.5) "कुचल टमाटर" का एक लक्षण।

पूर्ण घनास्त्रता के साथ, रक्तस्राव पूरे रेटिना में स्थित होते हैं, और शाखा घनास्त्रता के साथ, वे केवल प्रभावित पोत के बेसिन में स्थानीयकृत होते हैं। व्यक्तिगत शाखाओं का घनास्त्रता अधिक बार धमनी चौराहों के क्षेत्र में होता है। थोड़ी देर के बाद, सफेद फॉसी बनते हैं - प्रोटीन का संचय। उपचार के प्रभाव में, रक्तस्राव आंशिक रूप से भंग हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय और परिधीय दृष्टि में सुधार होता है।

पूर्ण घनास्त्रता के बाद फंडस के मध्य क्षेत्र में, नवगठित वाहिकाएं अक्सर दिखाई देती हैं, जिनमें पारगम्यता में वृद्धि हुई है, जैसा कि एंजियोग्राफिक परीक्षा के दौरान फ्लोरेसिन की मुक्त रिहाई से पता चलता है। पीसीवी थ्रोम्बिसिस की देर से अवधि की जटिलताओं में आवर्तक प्रीरेटिनल और रेटिनल हेमोरेज, हेमोफथाल्मोस नवगठित जहाजों से जुड़े होते हैं।

पीसीवी घनास्त्रता के बाद, माध्यमिक रक्तस्रावी मोतियाबिंद, रेटिना अध: पतन, मैकुलोपैथी, रेटिना में प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन, दर्शक का शोष अक्सर विकसित होता है।

पैर की तंत्रिका। पीसीवी की अलग-अलग शाखाओं का घनास्त्रता माध्यमिक रक्तस्रावी ग्लूकोमा द्वारा शायद ही कभी जटिल होता है, रेटिना के मध्य क्षेत्र में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बहुत अधिक बार दिखाई देते हैं, विशेष रूप से अस्थायी शाखा को नुकसान के साथ, क्योंकि यह मैकुलर रेटिना से रक्त निकालता है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रेटिना की नसों में रुकावट के साथ, रक्तचाप को कम करना और आंख की वाहिकाओं में छिड़काव दबाव को बढ़ाना आवश्यक है। प्रोथ्रोम्बोसिस के चरण में, प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पीसीवी घनास्त्रता के मामले में, रक्तचाप को कम करना और आंख की वाहिकाओं में छिड़काव दबाव को बढ़ाना आवश्यक है।

छिड़काव दबाव बढ़ाने के लिए, एडिमा को कम करने और अतिरिक्त दबाव को कम करने के लिए, एथैक्रिनिक एसिड और डायकार्ब निर्धारित हैं, पाइलोकार्पिन, सल्डोडेक्साइड के 2% समाधान की स्थापना (कम आणविक भार हेपरिन को एक दवा के रूप में अनुशंसित किया जाता है जिसमें एंजियोप्रोटेक्टिव, फाइब्रिनोलिटिक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है)। रेटिना शिरा घनास्त्रता के लिए, हेपरिन, डेक्सामेथासोन, थ्रोम्बोलाइटिक्स (पुनः संयोजक प्रोरोकाइनेज), अंतःशिरा ड्रिप - डेक्सामेथासोन (दिन में एक बार 4-8 मिलीग्राम, 4-7 इंजेक्शन), फ़्यूरोसेमाइड (हर 2 दिनों में एक बार 1-2 मिलीलीटर, 4- 7 इंजेक्शन) , सल्लोडेक्साइड (8-14 दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 मिली - 600 एलआरयू, फिर 20 दिन मुंह से 250 एलआरयू)। रोगसूचक उपचारों में से, एंजियोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्साज़ोन रेट्रोबुलबार और कंजंक्टिवा के तहत), विटामिन और एंटी-स्क्लेरोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है। 10 दिनों के बाद, जब एडिमा कम हो जाती है, फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी के परिणामों का उपयोग करके प्रभावित वाहिकाओं के लेजर जमावट का प्रदर्शन किया जाता है।

गुर्दे की बीमारीविशेष रूप से पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अक्सर रेटिना के जहाजों में परिवर्तन का कारण बनती है। यहां तक ​​​​कि बीमारी की एक छोटी अवधि के साथ, रेटिना की धमनियों का संकुचन होता है, जिसे गुर्दे की एंजियोपैथी के विकास की शुरुआत माना जाता है। रोग के लंबे समय तक चलने के साथ, जहाजों की दीवारों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, रेटिना रोग प्रक्रिया में शामिल होता है और गुर्दे की रेटिनोपैथी विकसित होती है, जिसके परिणाम उच्च रक्तचाप की तुलना में अधिक गंभीर होते हैं।

वृक्क रेटिनोपैथी में, रेटिनल वाहिकाओं को संकुचित और मध्यम रूप से स्क्लेरोज़ किया जाता है, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के चारों ओर और केंद्रीय कोष में रेटिनल एडिमा होती है। बड़ी संख्या में सतही flocculent सफेद exudative foci विशेषता है। धब्बेदार क्षेत्र में, कई छोटे फ़ॉसी (चित्र 21.2 देखें) एक तारा आकार बनाते हैं, जो इस विकृति की विशेषता है।

गुर्दे की रेटिनोपैथी रक्तस्राव या रेटिना टुकड़ी, पूर्ण या आंशिक द्वारा जटिल हो सकती है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, फंडस में इस तरह के कोई सकल परिवर्तन नहीं होते हैं, और रेटिना में परिवर्तन एक विपरीत विकास से गुजर सकते हैं, हालांकि अक्सर रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका दोनों में अपक्षयी परिवर्तन बने रहते हैं।

जब गुर्दे की स्थिति खराब हो जाती है, तो रेटिनोपैथी चरण III में जा सकती है - गुर्दे की न्यूरोरेटिनोपैथी, जिसमें नेत्र संबंधी चित्र आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में न्यूरोरेटिनोपैथी जैसा दिखता है। ऑप्टिक डिस्क एडेमेटस है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट हैं, रेटिना एडिमा, रक्तस्राव मनाया जाता है, एक्सयूडेट के फॉसी लगभग हमेशा एक स्टार के रूप में धब्बेदार क्षेत्र में स्थित होते हैं। यह रोगी के जीवन के लिए हमेशा एक बुरा रोगसूचक संकेत होता है।

एक स्टार आकार के रूप में मैक्युला में परिवर्तन तीव्र संक्रमण के बाद प्रकट हो सकता है - इन्फ्लूएंजा, मेनिन्जाइटिस, खसरा, तपेदिक, उपदंश, साथ ही फोकल संक्रमण के साथ। ऐसे मामलों में, रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं।

उपचार एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है। स्थानीय रूप से, एजेंटों का उपयोग संवहनी दीवार को मजबूत करने और ट्राफिक प्रक्रियाओं में सुधार के लिए किया जाता है।

गर्भवती विषाक्तता।इस घटना में कि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, रेटिना के संवहनी परिवर्तन नहीं होते हैं। एक अपवाद के रूप में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के एंजियोस्पाज्म और हाइपरमिया कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता में कमी के बिना देखे जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के साथ, रेटिना एंजियोपैथियों के विभिन्न प्रकार देखे जाते हैं (वैरिकाज़ नसों, धमनियों का संकुचित होना, व्यक्तिगत धमनी की यातना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का हाइपरमिया), रेटिना रक्तस्राव और रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के रूपों में से एक गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी है, जिसमें मुख्य रूप से संवहनी तंत्र और गुर्दे प्रभावित होते हैं और जो एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया की विशेषता है। मुख्य रूप से फंडस के अध्ययन में संवहनी विकारों का पता लगाया जाता है: धमनियों और वैरिकाज़ नसों का संकुचन, रेटिना एडिमा और यहां तक ​​​​कि रेटिना टुकड़ी भी नोट की जाती है। उच्च रक्तचाप के विपरीत, गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के कारण रेटिनल धमनियों में ऐंठन के साथ, धमनी के चौराहों के स्थानों में नसों का कोई संपीड़न नहीं होता है।

गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता का एक गंभीर रूप एक्लम्पसिया है, जो अचानक दौरे की उपस्थिति और चेतना के नुकसान की विशेषता है। गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी के लक्षण (एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रोटीनमेह) एक दर्दनाक सिरदर्द, सिर में भारीपन की भावना, चक्कर आना,

मतिभ्रम, उदास मनोदशा, चिंता, सुस्ती, कमजोरी, दृश्य गड़बड़ी (मक्खियों का चमकना, कोहरा, धुंधली दृष्टि, इसके अल्पकालिक नुकसान तक धुंधली दृष्टि), स्मृति हानि, मतली, उल्टी, दस्त, चेहरे की सूजन, सायनोसिस त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली। जैसे-जैसे एक्लम्पसिया बढ़ता है, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के विकार बढ़ जाते हैं, जिससे मस्तिष्क रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी, उसमें रक्तस्राव, दृष्टि की हानि के साथ न्यूरोरेटिनोपैथी, वृक्क, यकृत और श्वसन विफलता होती है।

सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सामान्यीकृत वासोस्पास्म, हाइपोवोल्मिया, रक्तचाप को कम करना, नशा का मुकाबला करना, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना आदि है। मूत्र उत्पादन, श्वसन, दृष्टि और हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी अनिवार्य है। यदि गहन देखभाल अप्रभावी है, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के संकेतों में से एक है रेटिनल हेमरेज, रेटिनल डिटेचमेंट और न्यूरोरेटिनोपैथी। उच्च मायोपिया और परिधीय विटेरोरेटिनल डिस्ट्रोफी (जाली, सिस्टिक, कोबलस्टोन, रंजित) वाली महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में प्राकृतिक प्रसव के दौरान रेटिना टुकड़ी का खतरा होता है। समय पर आर्गन रोगनिरोधी लेजर जमावट कई गर्भवती महिलाओं को सीजेरियन सेक्शन का सहारा नहीं लेने की अनुमति देता है।

रक्त के रोगदृष्टि के अंग सहित सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करते हैं।

पर रक्ताल्पता (अप्लास्टिक, हाइपोक्रोमिक, हानिकारक, माध्यमिक) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, कंजाक्तिवा के नीचे रक्तस्राव और अंदर

पलकों की मोटाई, जो ऊतक हाइपोक्सिया पर आधारित होती है, नेत्रगोलक की बाहरी मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। विशिष्ट लक्षण रेटिना वासोडिलेटेशन, संवहनी माइक्रोएन्यूरिज्म, धारियों के रूप में रक्तस्राव, जहाजों के साथ धब्बा, या गोल अगर वे रेटिना की बाहरी परतों में स्थित हैं। अक्सर, रक्तस्राव ऑप्टिक तंत्रिका और मैक्युला के आसपास केंद्रित होते हैं। प्रीरेटिनल और विटेरस रक्तस्राव हो सकता है। एनीमिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ मैकुलर क्षेत्र में एक स्टार फिगर के रूप में एक्सयूडीशन हैं, साथ ही एक्सयूडेटिव रेटिनल डिटेचमेंट और स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर।

पर लेकिमिया नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के जहाजों में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन खोजें। यह असमान कैलिबर और नसों की यातना, एकल एन्यूरिज्म के गठन में प्रकट होता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, धमनियां संकीर्ण होती जाती हैं। कुछ रोगियों में, कंजाक्तिवा की नसों के माइक्रोथ्रोम्बी का पता लगाया जाता है। रोग के अंतिम चरणों में, लगभग आधे रोगियों में सबकोन्जंक्टिवल रक्तस्राव होता है, जो क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में अधिक स्पष्ट होता है।

ल्यूकेमिया में फंडस अवस्था की एक विशेषता एक सामान्य पीली पृष्ठभूमि है जिसमें पीले रंग का रंग होता है, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का रंग खराब होता है, पेरिपैपिलरी रेटिनल एडिमा के कारण इसकी सीमाओं का धुंधलापन होता है। तीव्र ल्यूकेमिया में, 15% रोगियों में एक स्थिर ऑप्टिक डिस्क होती है। सफेद धारियों के साथ, रेटिना के बर्तन पीले होते हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में, सबसे पहले संवहनी परिवर्तन रेटिना नसों का विस्तार और यातना, उनके कैलिबर की असमानता है।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रेटिनल धमनियों का संकुचन होता है, और टर्मिनल में

चावल। २१.६.मायलोइड ल्यूकेमिया [रेडनॉट एमए, 1950]।

di - उनका विस्तार (प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल संकेत)। एक अंडाकार या गोल आकार के रक्तस्राव, एक लाल रंग की अंगूठी से घिरे हुए, केवल ल्यूकेमिया की विशेषता है। प्रीरेटिनल रक्तस्राव भी हो सकता है। रक्तस्राव का कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिक डिस्प्रोटीनेमिया और ग्लोब्युलिन का थक्कारोधी प्रभाव है।

पर माइलॉयड ल्यूकेमिया रेटिना में इसकी सतह से ऊपर उठने वाले कई नोड्यूल होते हैं, जो रक्तस्राव की अंगूठी से घिरे होते हैं - मायलोमा (चित्र। 21.6)। हड्डियों, ड्यूरा मेटर में समान संरचनाएं पाई जाती हैं, लेकिन उन्हें वहां नहीं देखा जा सकता है। आंख का कोष पीला है, ऑप्टिक डिस्क का पता लगाना मुश्किल है। संवहनी स्वर कम हो जाता है, धमनी को शिरा से अलग नहीं किया जा सकता है: केंद्रीय रूप से स्थित मायलोमा और रक्तस्राव की उपस्थिति में दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

अक्सर, रोग के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तुलना में आंखों के लक्षणों का पहले पता लगाया जाता है।

नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियों का उपचार एक हेमटोलॉजिस्ट के साथ संयोजन में किया जाता है

घर बड़े पैमाने पर रेटिनल रक्तस्राव के मामले में, सामान्य उपचार को एंजियोप्रोटेक्टर्स (डाइसिनोन, एस्कोरुटिन) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बूंदों में सामयिक डेक्साज़ोन) के साथ पूरक किया जाता है।

रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार के चरण में, दृष्टि के अंग की स्थिति में भी सुधार होता है। रेटिना रक्तस्राव के पुनर्जीवन के लिए एक प्रवृत्ति स्थापित की गई थी।

पर रक्तस्रावी प्रवणता सामान्य वृद्धि हुई रक्तस्राव नोट किया जाता है। कंजंक्टिवा में और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पास रेटिना की भीतरी परतों में रक्तस्राव पाए जाते हैं। रक्तस्राव अक्सर एक्सयूडीशन के साथ होता है।

पर एरिथ्रेमिया रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में बदलाव के कारण, माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, जिससे रेटिना के छोटे और बड़े दोनों जहाजों में रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। ऑप्टिक डिस्क सूज गई है, लाल रंग की है, नसें मुड़ी हुई और फैली हुई हैं, उनके चारों ओर बड़ी संख्या में रक्तस्राव होता है। धमनियां नहीं बदली हैं। आँख का कोष गहरा, सियानोटिक है। रक्त रोगों में कोष में परिवर्तन का अध्ययन समय पर निदान, प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी और दवाओं की कार्रवाई के साथ-साथ रोग का आकलन करने की अनुमति देता है।

एंडोक्राइन पैथोलॉजी।पर पैराथायरायड ग्रंथियों की अपर्याप्त गतिविधि हाइपोकैल्सीमिया के परिणामस्वरूप, मोतियाबिंद आक्षेप, क्षिप्रहृदयता और श्वसन संबंधी विकारों के साथ विकसित होता है। टेटनी के दौरान लेंस में बादल छाए रहना कुछ ही घंटों में हो सकता है। जब लेंस की कॉर्टिकल परत में बायोमाइक्रोस्कोपी, पूर्वकाल और पीछे के कैप्सूल के नीचे, बिंदु और लकीर जैसी धूसर अस्पष्टता दिखाई देती है, जो रिक्तिका और पानी की दरारों के साथ बारी-बारी से दिखाई देती है, तो मोतियाबिंद आगे बढ़ता है। इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। हाइपोकैल्सीमिया के उपचार में पैराथायरायड दवाओं और कैल्शियम लवण की नियुक्ति शामिल है।

पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के कारण एक्रोमेगाली वाले रोगियों में, रेटिना एंजियोपैथी विकसित होती है, एक स्थिर डिस्क का लक्षण दिखाई देता है, केंद्रीय दृष्टि कम हो जाती है, रंग की धारणा कम हो जाती है, और दृष्टि का क्षेत्र अस्थायी रूप से गिर जाता है। रोग के परिणामस्वरूप ऑप्टिक नसों का शोष और पूर्ण अंधापन हो सकता है। रोग का सबसे आम कारण ईोसिनोफिलिक पिट्यूटरी एडेनोमा है।

अधिवृक्क प्रांतस्था और मज्जा के हाइपरफंक्शन के साथ, विकासशील उच्च रक्तचाप माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप की रेटिना विशेषता में परिवर्तन का कारण बनता है। हाइपोफंक्शन (एडिसन रोग) के साथ, इलेक्ट्रोलाइट और कार्बोहाइड्रेट चयापचय परेशान होता है। रोगी को भूख नहीं लगती है, सामान्य कमजोरी विकसित होती है, शरीर का वजन कम हो जाता है, हाइपोथर्मिया, धमनी हाइपोटेंशन और त्वचा रंजकता, जिसमें पलकें और कंजाक्तिवा की त्वचा शामिल है, नोट किए जाते हैं। रोग के लंबे समय तक चलने की स्थिति में, परितारिका और कोष का रंग गहरा हो जाता है। उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता कक्षीय ऊतक और बाहरी आंख की मांसपेशियों में परिवर्तन का कारण बनती है, जो अंतःस्रावी एक्सोफथाल्मोस की शुरुआत की ओर ले जाती है (अध्याय 19 देखें)।

मधुमेह (एसडी)। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ मधुमेह के फंडस विशेषता में परिवर्तन का पता लगाने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है, जब रोगी कम दृष्टि, ब्लैकहेड्स और स्पॉट की दृष्टि, मधुमेह की उपस्थिति से अनजान की शिकायत के साथ आते हैं। रेटिनोपैथी के अलावा, मधुमेह मोतियाबिंद विकसित करता है, माध्यमिक नव संवहनी मोतियाबिंद, पंचर केराटोपैथियों के रूप में कॉर्नियल घाव, आवर्तक कटाव, ट्रॉफिक अल्सर, एंडोथेलियल डिस्ट्रोफी, ब्लेफेराइटिस, ब्लेफेरोकोनजिक्टिवाइटिस, जौ और इरिडोसाइक्लाइटिस का उल्लेख किया जाता है।

फंडस परिवर्तन के पहले लक्षण रेटिना शिरा फैलाव, शिरापरक ठहराव, शिरापरक हाइपरमिया हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रेटिना की नसें एक फ्यूसीफॉर्म आकार प्राप्त कर लेती हैं, घुमावदार हो जाती हैं, खिंच जाती हैं - यह एक अवस्था है मधुमेह एंजियोपैथी।इसके अलावा, नसों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, पार्श्विका थ्रोम्बी और पेरिफ्लेबिटिस के फॉसी दिखाई देते हैं। सबसे विशिष्ट विशेषता पूरे फंडस में बिखरी हुई छोटी नसों का सैकुलर एन्यूरिज्मल फैलाव है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, वे अलग-अलग लाल धब्बों के संग्रह की तरह दिखते हैं (वे रक्तस्राव से भ्रमित होते हैं), फिर एन्यूरिज्म लिपिड युक्त सफेद फॉसी में बदल जाते हैं। रोग प्रक्रिया एक चरण में जाती है मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी,जो रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है, छोटे-बिंदु से बड़े तक, पूरे फंडस को कवर करता है। रक्तस्राव न केवल रेटिना में, बल्कि कांच के शरीर में भी दिखाई देता है। प्रीरेटिनल हेमोरेज अक्सर प्रोलिफेरेटिव परिवर्तनों के अग्रदूत होते हैं (चित्र 21.7, ए)।

डायबिटिक रेटिनोपैथी का दूसरा विशिष्ट लक्षण अस्पष्ट सीमाओं के साथ एक्सयूडीशन की गहरी मोमी और कॉटनी सफेदी फॉसी है। वे तब अधिक सामान्य होते हैं जब डायबिटिक रेटिनोपैथी को उच्च रक्तचाप या नेफ्रोपैथी के साथ जोड़ा जाता है। मोमी एक्सयूडेट सफेद बूंदों के रूप में होते हैं।

रेटिनल एडिमा और फोकल परिवर्तन अक्सर मैकुलर क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है और देखने के क्षेत्र में रिश्तेदार या पूर्ण मवेशियों की उपस्थिति होती है।

प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी सही निदान स्थापित करने और प्रभावित वाहिकाओं के लेजर जमावट के मुद्दे को हल करने में मदद करती है। यह सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है जो अनुमति देता है

संवहनी दीवार के प्रारंभिक घावों, उनके व्यास, पारगम्यता, सूक्ष्म धमनीविस्फार, केशिका घनास्त्रता, इस्केमिक क्षेत्र और रक्त परिसंचरण दर का निर्धारण करने के लिए।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास में अगला चरण है प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी,जिसमें एंजियोपैथी और साधारण डायबिटिक रेटिनोपैथी के चरण में दिखाई देने वाले परिवर्तन रेटिना और कांच के शरीर में प्रोलिफेरेटिव परिवर्तनों से जुड़ जाते हैं (चित्र 21.7, बी)। इस स्तर पर, एक नियोप्लाज्म नोट किया जाता है।

चावल। २१.७मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी। ए - प्रीप्रोलिफेरेटिव चरण; बी - प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी।

चावल। २१.८.मधुमेह मेलेटस में ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर नवगठित वाहिकाएँ।

खंभे, जिनमें से लूप रेटिना की सतह पर, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और जहाजों के साथ दिखाई देते हैं (चित्र। 21.8)।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, केशिकाएं हायलॉइड झिल्ली की टुकड़ी के साथ कांच के कांच में विकसित होती हैं। नव संवहनीकरण के समानांतर, रेशेदार विकास दिखाई देते हैं, पूर्व-स्थानीय रूप से और कांच के शरीर और रेटिना में बढ़ते हैं। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, प्रोलिफेरेट्स भूरे-सफेद धारियों के रूप में दिखाई देते हैं, विभिन्न आकृतियों के फॉसी, रेटिना को कवर करते हैं।

फाइब्रोवास्कुलर ऊतक जो कांच के शरीर के पश्च हायलॉइड झिल्ली में प्रवेश करता है, धीरे-धीरे मोटा हो जाता है और सिकुड़ जाता है, जिससे रेटिना टुकड़ी हो जाती है। डायबिटिक रेटिनोपैथी का प्रोलिफ़ेरेटिव रूप विशेष रूप से गंभीर, तेज़ और खराब रोग का निदान है।

मधुमेह में फंडस पैटर्न बदल जाता है यदि इसे उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और नेफ्रोपैथी के साथ जोड़ दिया जाए। इन मामलों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन तेजी से बढ़ते हैं।

मधुमेह संबंधी रेटिनोएंजियोपैथी को सौम्य माना जाता है,

अगर यह चरणों में बहती है

15-20 साल पुराना।

उपचार रोगजनक है, अर्थात्, कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन चयापचय का विनियमन, और रोगसूचक - मधुमेह की अभिव्यक्तियों और जटिलताओं का उन्मूलन और रोकथाम।

कांच के शरीर में रक्तस्राव के पुनर्जीवन के लिए एंजाइम की तैयारी प्रभावी होती है: छोटी खुराक में लिडेज, काइमोट्रिप्सिन, आयोडीन।

डायबिटिक रेटिनोपैथी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका रेटिना वाहिकाओं का लेजर जमावट है, जिसका उद्देश्य नव संवहनी को दबाने, बढ़ी हुई पारगम्यता के साथ जहाजों को बंद करने और परिसीमन करने के साथ-साथ ट्रैक्शनल रेटिना टुकड़ी को रोकना है। विभिन्न प्रकार के मधुमेह विकृति के लिए, लेजर उपचार के विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है।

मधुमेह मोतियाबिंद की स्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

दृश्य तीक्ष्णता, ट्रैडिशनल रेटिनल डिटेचमेंट, साथ ही फाइब्रोवास्कुलर प्रसार में उल्लेखनीय कमी के साथ विट्रोस हेमोरेज की उपस्थिति में, रेटिना के एक साथ एंडोलेज़र जमावट के साथ परिवर्तित कांच के शरीर को हटा दिया जाता है (विट्रेक्टोमी)। हाल के वर्षों में, नए तकनीकी उपकरणों के लिए धन्यवाद, विटेरोरेटिनल सर्जरी ने बड़ी सफलता हासिल की है। मैकुलर क्षेत्र को कवर करने वाले प्रीरेटिनल मूरिंग्स का छांटना संभव हो गया। इस तरह के ऑपरेशन उन रोगियों के लिए दृष्टि बहाल करते हैं जिन्हें पहले लाइलाज माना जाता था।

विशिष्ट संक्रमण(तपेदिक, उपदंश, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सारकॉइडोसिस, कुष्ठ रोग, टाइफस और कई वायरल रोग) आंख के संवहनी पथ में सूजन के फॉसी की उपस्थिति से जटिल हो सकते हैं। यह इरिडोसाइक्लाइटिस या कोरॉइडाइटिस हो सकता है। कोरॉइडाइटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया में हमेशा शामिल होता है

रेटिना पछताता है, इसलिए हमें कोरियोरेटिनाइटिस के बारे में बात करनी चाहिए।

कोरियोरेटिनाइटिस के सक्रिय चरण में, भड़काऊ फॉसी को सफेद या पीले रंग के फॉसी द्वारा अस्पष्ट सीमाओं के साथ दर्शाया जाता है। वाहिकाओं में परिवर्तन संकुचन, विस्तार, असमान कैलिबर, आंशिक विस्मरण, मफ्स के गठन और रेटिना रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं।

जब प्रक्रिया कम हो जाती है, तो फ़ॉसी सघन हो जाती है, उनकी सीमाएँ स्पष्ट हो जाती हैं, वर्णक की गांठें दिखाई देती हैं। मध्य क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ कोरियोरेटिनिटिस का व्यक्तिपरक लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, और प्रक्रिया के परिधीय स्थानीयकरण के साथ, शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं। देखने के क्षेत्र में, केंद्रीय, पैरासेंट्रल और परिधीय स्कोटोमा पाए जाते हैं, जो प्रक्रिया के अनुकूल संकल्प के साथ गायब हो सकते हैं।

पर प्रसारित तपेदिक chorioretinitis ऑप्थाल्मोस्कोपी की मदद से, विभिन्न उम्र और आकार के कोरॉइड और रेटिना में फॉसी का पता चलता है। स्पष्ट सीमाओं और किनारे के साथ स्पष्ट रंजकता के साथ पुराने फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्पष्ट सीमाओं के साथ पीले-भूरे रंग का ताजा फॉसी दिखाई देता है, जो पेरिफोकल एडिमा से घिरा होता है, कुछ हद तक प्रमुख होता है, और कभी-कभी रक्तस्राव से घिरा होता है। पुराने घावों के किनारे पर कुछ समय के लिए रेटिनल एडिमा देखी जा सकती है। घावों के अलग-अलग आकार और आकार होते हैं, समूहों में स्थित होते हैं, जो फंडस के विशाल क्षेत्रों पर कब्जा करते हैं, एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। प्रक्रिया रंजित के पूर्वकाल भाग में ही फैल सकती है, अवक्षेपों की वर्षा के साथ, गोनियोसिनचिया की उपस्थिति, आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण के बहिर्जात रंजकता, इसकी जड़ में परितारिका में नवगठित वाहिकाएँ।

डिफ्यूज ट्यूबरकुलस कोरियोरेटिनाइटिस अक्सर बच्चों और किशोरों में क्रोनिक . की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है

वर्तमान प्राथमिक तपेदिक। इस विकृति के साथ, कांच के शरीर के प्रीरेटिनल भागों में भी बड़े पैमाने पर उत्सर्जन होता है।

केंद्रीय तपेदिक कोरियोरेटिनाइटिस सभी स्थानीयकरणों के तपेदिक के साथ विकसित हो सकता है। मैक्युला के क्षेत्र में, पेरिफोकल एडिमा (एक्सयूडेटिव फॉर्म) के साथ पीले रंग की टिंट या ग्रे-स्लेट रंग के साथ एक्सयूडीशन का अपेक्षाकृत बड़ा प्रमुख फोकस होता है। घाव धब्बे या कोरोला (एक्सयूडेटिव हेमोरेजिक रूप) के रूप में रक्तस्राव से घिरा हो सकता है। पेरिफोकल एडिमा और परिणामी डबल-सर्किट रे रिफ्लेक्सिस लाल रहित प्रकाश में बेहतर रूप से देखे जाते हैं।

सेंट्रल ट्यूबरकुलस कोरियोरेटिनाइटिस को ट्रांसयूडेटिव मैकुलर डिजनरेशन से अलग किया जाता है, एक केंद्रीय ग्रैनुलोमैटस प्रक्रिया जो सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया आदि में विकसित होती है।

रोग के अन्य रूप भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, मेटास्टेटिक ट्यूबरकुलस ग्रेन्युलोमा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर स्थानीयकृत। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका की परिधि में रेटिनल एडिमा होती है, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एडिमा और धुंधली सीमाएं होती हैं। देखने के क्षेत्र में, एक क्षेत्र के आकार का स्कोटोमा निर्धारित किया जाता है, जो एक अंधे स्थान के साथ विलय होता है। जैसे ही घुसपैठ घुल जाती है और रेटिना एडिमा, एक कोरॉइडल फोकस की पहचान की जाती है, रेटिना के नीचे ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पास स्थानीयकृत होता है। घाव जख्मी है। केंद्रीय दृष्टि अच्छी रहती है। यह जेन्सेन का जक्सटैपिलरी कोरॉइडाइटिस है।

तपेदिक कोरियोरेटिनिटिस का उपचार तपेदिक-रोधी दवाओं के साथ किया जाता है, जो कि एक चिकित्सक से परामर्श करने के बाद डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार के साथ होता है।

संक्रमण के foci का पुनर्वास (दांत, परानासल साइनस,

टॉन्सिल, आदि)। स्थानीय रूप से निर्धारित मायड्रायटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। डेक्साज़ोन समाधान को कंजंक्टिवा के तहत पैराबुलबर्ली, स्ट्रेप्टोमाइसिन-कैल्शियम क्लोराइड कॉम्प्लेक्स, 5% सैल्यूसाइड घोल इंजेक्ट किया जाता है। तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन दिखाया गया है।

फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी ट्यूबरकुलस कोरियोरेटिनाइटिस की गतिविधि की डिग्री का आकलन करना, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना, लेजर जमावट की मात्रा और समय निर्धारित करना संभव बनाता है।

टोक्सोप्लाज्मा के साथ आंखों की क्षति

ज़ी जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ, रोग प्रक्रिया अधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंख में स्थानीयकृत होती है। आंख के जन्मजात घावों की मुख्य विशेषता पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की महत्वपूर्ण गंभीरता और जन्मजात दोषों (एनोफ्थाल्मोस, माइक्रोफथाल्मोस, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला कोलोबोमा, पलक कोलोबोमा) के साथ उनका संयोजन है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ आंख का पिछला भाग पूर्वकाल की तुलना में बहुत अधिक बार प्रभावित होता है, मुख्य रूप से पेपिलोमाक्यूलर क्षेत्र। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की विशेषता बड़े, खुरदरे, कभी-कभी अनियमित आकार के कई एट्रोफिक फ़ॉसी होते हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में वर्णक जमा होता है, मुख्य रूप से फ़ोकस के किनारों के साथ। फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेटिना के जहाजों और कोरॉइड के जहाजों को देखा जा सकता है। कोरॉइडल वाहिकाओं को दृढ़ता से बदल दिया जाता है, स्क्लेरोज़ किया जाता है।

कुछ मामलों में, जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ, मैक्यूलर या पैरामाक्यूलर क्षेत्र में एक एकल कोरियोरेटिनल फ़ोकस हो सकता है, लेकिन अक्सर अन्य, छोटे फ़ॉसी परिधि में इसके पास पाए जा सकते हैं।

बीमारी के दोबारा होने की स्थिति में, पुराने के साथ ताजा फॉसी दिखाई देते हैं।

जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस में रेटिनाइटिस स्पष्ट एक्सयूडीशन के लक्षणों के साथ होता है, कभी-कभी

एक्सयूडेटिव रेटिनल डिटेचमेंट के साथ समाप्त।

अधिग्रहित टोक्सोप्लाज्मोसिस का कोर्स ज्यादातर मामलों में हल्का होता है। जनसंख्या के बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण के दौरान सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके रोग का पता लगाया जाता है। मैकुलर या पैपिलोमाक्यूलर क्षेत्र में रेटिना के एक ताजा घाव के साथ, हल्के भूरे या भूरे-हरे रंग का एक गोल घाव दिखाई देता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के व्यास से बड़ा होता है, और कांच के शरीर में फैलता है। रेटिनल एडिमा के कारण सीमाएं धुल जाती हैं। लगभग हमेशा, ऐसे foci एक रक्तस्रावी सीमा से घिरे होते हैं। कभी-कभी फोकस से कुछ दूरी पर डॉट्स या छोटे लाल धब्बों के रूप में रक्तस्राव होता है। फोकस के किनारों पर रक्तस्राव की पुनरावृत्ति प्रक्रिया की गतिविधि का संकेत देती है। वे रेटिनल पेरिफ्लेबिटिस, रेटिना शिरा घनास्त्रता, पैरेसिस और ओकुलोमोटर मांसपेशियों के पक्षाघात के रूप में प्रकट हो सकते हैं। नेत्र रोग को आमतौर पर तंत्रिका और हृदय प्रणाली, लसीका प्रणाली और रक्त में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है।

नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर निदान अक्सर मुश्किल होता है। सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाना चाहिए।

आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार चक्रों में डाराप्रिम (घरेलू दवा - क्लोरिडीन) के संयोजन में सल्फा दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

स्थानीय रूप से, लिनकोमाइसिन 25 मिलीग्राम और जेंटामाइसिन 20 मिलीग्राम के रेट्रोबुलबार इंजेक्शन निर्धारित हैं, साथ ही 10 दिनों के लिए डेक्सामेथासोन 0.3-0.5 मिलीलीटर का एक समाधान, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मायड्रायटिक एजेंट।

पर उपदंश इसके पाठ्यक्रम की विभिन्न अवधियों में, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंख सहित अन्य अंग प्रभावित होते हैं। पलकों और कंजाक्तिवा की त्वचा में परिवर्तन दिखाई देते हैं। अक्सर

कॉर्निया, आंख के संवहनी पथ और रेटिना प्रभावित होते हैं।

जन्मजात कोरियोरेटिनाइटिस के परिणामों में एक विशिष्ट नेत्र संबंधी चित्र होता है: फंडस की परिधि पर कई छोटे भूरे-सफेद फॉसी होते हैं, जो छोटे वर्णक गांठों के साथ बारी-बारी से होते हैं। वे फंडस को एक विशिष्ट रूप देते हैं: जैसे कि इसे नमक और काली मिर्च के साथ छिड़का गया हो। रेटिना के बर्तन संकरे होते हैं, ऑप्टिक डिस्क पीली होती है। एटिपिकल रूप भी देखे जाते हैं, जब फंडस के परिधीय भाग में केवल रंजित फ़ॉसी दिखाई देते हैं, या, इसके विपरीत, एक अंगूठी के रूप में वर्णक द्वारा सीमाबद्ध बड़े सफेद फ़ॉसी। कभी-कभी, फोकस केंद्रीय खंड तक पहुंच जाता है। सफेद फॉसी में, वर्णक के अलावा, कोरॉइड के निर्जन जहाजों के अवशेष दिखाई देते हैं।

एक्वायर्ड सिफलिस को फैलाना कोरियोरेटिनाइटिस की विशेषता है। सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस के फैलने वाले रूप के पहले लक्षणों में से एक पश्चवर्ती कांच के शरीर की एक कोमल अस्पष्टता है। एडेमेटस रेटिना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेज सीमाओं के बिना गुलाबी या हल्के भूरे रंग के छोटे फॉसी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का लगभग आधा हिस्सा दिखाई देता है। घाव मैक्युला में या उसके पास स्थित होते हैं। घावों के ऊपर रेटिनल वाहिकाएं अपरिवर्तित रहती हैं।

ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है, धूसर हो जाती है, इसकी सीमाएँ अस्पष्ट होती हैं। रेटिना की वाहिकाएँ संकरी होती हैं। विशिष्ट ऑप्टिक शोष विकसित होता है। दृष्टि तेजी से कम हो जाती है। कोरॉइडाइटिस को अक्सर इरिडोसाइक्लाइटिस के साथ जोड़ा जाता है।

उपदंश में प्रसारित कोरियोरेटिनाइटिस एक अलग एटियलजि के प्रसारित कोरियोरेटिनाइटिस से भेद करना मुश्किल है। सीरोलॉजिकल परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।

मस्तिष्क में सिफिलिटिक सूजनएकतरफा मायड्रायसिस और आवास पक्षाघात के साथ

एक स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एक तस्वीर होती है, और फिर ऑकुलोमोटर तंत्रिका के न्यूरिटिस और पक्षाघात विकसित होते हैं। Homonymous hemianopsia एक विशिष्ट लक्षण है।

पर पृष्ठीय टैब्सप्रारंभिक लक्षणों में से एक अभिसरण के लिए संरक्षित प्रतिक्रिया के साथ विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी है (आर्गिल रॉबर्टसन का लक्षण)। बाद में, ऑप्टिक नसों का शोष विकसित हो जाता है, जिससे दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है।

एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा विशिष्ट उपचार किया जाता है। टॉपिकली अप्लाई का मतलब है कि पुतली, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बूंदों में और सबकोन्जेक्टिवली फैलाना। इसके अलावा, रेटिना चयापचय में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गठिया में दृष्टि के अंग में परिवर्तन।सभी अंगों में पाए जाने वाले माइक्रोवैस्कुलचर के विशिष्ट एक्सयूडेटिव-प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रियाओं और संवहनी घावों के संयोजन में, गठिया में ऊतक परिवर्तन के दिल में संयोजी ऊतक का व्यवस्थित विघटन होता है, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं में सबसे गहरा होता है।

गठिया में दृष्टि के अंग में परिवर्तन अक्सर विषाक्त-एलर्जी यूवाइटिस, वास्कुलिटिस और रेटिनोवास्कुलिटिस के रूप में प्रकट होते हैं, जो धमनियों और रेटिना नसों दोनों को प्रभावित कर सकते हैं और पेरी- और पैनांगाइटिस के रूप में आगे बढ़ सकते हैं।

रेटिनोवास्कुलिटिस के साथ, दूसरे से चौथे क्रम के जहाजों के आसपास भूरे रंग के मफ और पंचर हेमोरेज बनते हैं। कपलिंग कई जहाजों को फैला सकते हैं। मैक्यूलर एडिमा के कारण, दृश्य तीक्ष्णता में थोड़ी कमी संभव है।

गठिया को इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन की प्रवृत्ति की विशेषता है, इसलिए केंद्रीय धमनी या रेटिना नस में बाधा उत्पन्न हो सकती है। ऐसे मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी आती है।

आमवाती वास्कुलिटिस का निदान स्थापित करना आसान है यदि कफ कपलिंग या पोत के एक तरफ स्थित "अस्तर" है, जो एक पेड़ की शाखा पर बर्फ जैसा दिखता है - गठिया का एक रोगसूचक लक्षण।

एक्सयूडेट ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर दिखाई दे सकता है, जो संवहनी फ़नल और डिस्क की अधिकांश सतह को एक भूरे रंग की टोपी के रूप में कवर करता है। एकाधिक रेटिना रक्तस्राव, फाइब्रिन जमा और कभी-कभी एक स्टार के आकार का मैकुलर क्षेत्र संभव है।

प्रारंभिक उपचार (एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ) प्रक्रिया के विपरीत विकास और दृष्टि की बहाली की ओर जाता है।

सेप्टिक स्थितियांएंडोकार्टिटिस, सेरेब्रोस्पाइनल मेनिन्जाइटिस, निमोनिया आदि के रोगियों में देखा गया, अक्सर रेटिनाइटिस से जटिल होते हैं।

सेप्टिक रेटिनाइटिस में ऑप्थाल्मोस्कोपिक तस्वीर गैर-विशिष्ट है और केवल प्रक्रिया की गंभीरता में, यानी रेटिना में एक्सयूडेटिव फॉसी की संख्या और आकार में एक अलग एटियलजि के रेटिनाइटिस में भिन्न होती है।

सेप्टिसीमिया के रोगियों में मेटास्टेटिक रेटिनाइटिस में फंडस की सबसे विशिष्ट तस्वीर: फंडस के स्तर से ऊपर उठने वाले कई रक्तस्रावों के साथ विभिन्न आकारों के सफेद एक्सयूडेटिव फ़ॉसी होते हैं, नसें फैली हुई और सिकुड़ी हुई होती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका सिर हाइपरमिक है, इसकी सीमाएँ हैं धुंधला, दृष्टि काफी कम हो गई है। बहुत कम ही, प्रक्रिया का उल्टा विकास होता है, जिसके बाद एट्रोफिक फॉसी बनी रहती है। अधिक बार, फोकस के पास, कांच के शरीर की अस्पष्टता होती है, जो तब पूरे कांच के शरीर में फैल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट एंडोफथालमिटिस विकसित होता है, और फिर पैनोफथालमिटिस।

एक अन्य प्रकार का सेप्टिक रेटिनाइटिस ज्ञात है, जिसमें परिवर्तन आसपास की सूजन पर आधारित होते हैं

वाहिकाओं - पेरिवास्कुलिटिस। ओफ्थाल्मोस्कोपी से जहाजों के साथ युग्मन का पता चलता है, जो हिस्टोलॉजिकल रूप से पोत की दीवारों में भड़काऊ सेलुलर घुसपैठ का प्रतिनिधित्व करते हैं। रेटिना में जहाजों के बीच, पीले-सफेद तेजी से सीमांकित फॉसी दिखाई दे रहे हैं; रक्तस्राव हो सकता है।

अंतर्निहित बीमारी के गहन उपचार का संकेत दिया गया है। कंजंक्टिवा के तहत, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, डेक्साज़ोन, मायड्रायटिक्स प्रशासित होते हैं।

एचआईवी संक्रमण।एचआईवी से रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है, जो एक न्यूरोट्रोपिक वायरस है। दृश्य हानि एड्स का पहला लक्षण हो सकता है। कोरियोरेटिनाइटिस का सबसे पहला और सबसे अधिक बार पता चला लक्षण रेटिना तंत्रिका तंतुओं की परत में कपास की तरह का फॉसी है। Foci की सीमाएं अस्पष्ट हैं, वे जहाजों के पास स्थित हैं, रक्तस्राव के साथ संयुक्त हैं।

रोगसूचक एड्स की मुख्य नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर सहवर्ती के कारण होती हैं

चावल। २१.९.साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस। व्यापक रक्तस्राव, एड्स के रोगी में रेटिनल नेक्रोसिस के क्षेत्र [पोक्रोव्स्की वी। वी। एट अल।, 2000]।

सामान्यीकरण के दौरान अन्य घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आमतौर पर द्विपक्षीय पाते हैं chorioretinitis(चित्र। २१.९) सफेद रेटिनल नेक्रोसिस के व्यापक क्षेत्रों के साथ एडिमा और आसपास के ऊतकों में रक्तस्राव, रक्त वाहिकाओं के रुकावट और उनकी दीवारों की घुसपैठ के साथ।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में, रेटिना के घाव जो साइटोमेगालोवायरस से मिलते जुलते हैं, लेकिन अन्य रोगजनकों के कारण होते हैं, संभव है।

एचआईवी संक्रमण में टोक्सोप्लाज्मोटिक रेटिनाइटिस बड़ी संख्या में सफेद-पीले रंग के फॉसी में प्रकट होता है, जो रेटिना की सतह से ऊपर होता है, जो मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत कोलेजनोसिस, एनीमिया, ल्यूकेमिया के रूप में गुच्छे जैसा दिखता है। साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस के विपरीत, ये धब्बे बड़े नहीं होते हैं, अक्सर अनायास वापस आ जाते हैं, और कभी भी महत्वपूर्ण दृश्य हानि का कारण नहीं बनते हैं।

एचआईवी संक्रमण के साथ कैंडिडल रेटिनाइटिस आमतौर पर कांच के शरीर में परिवर्तन के साथ संयुक्त होता है और इसके परिणामस्वरूप एंडोफथालमिटिस का विकास हो सकता है।

हर्पेटिक रेटिनाइटिस हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ वैरीसेला जोस्टर वायरस के कारण, स्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्रों के रूप में तीव्र प्रगतिशील रेटिनल नेक्रोसिस द्वारा प्रकट होते हैं। हर्पेटिक घाव साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस की तुलना में बहुत तेजी से रेटिना के विनाश और अंधापन का कारण बनते हैं। वैरीसेला जोस्टर वायरस के कारण होने वाला तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस अक्सर रेटिना की परिधि में शुरू होता है और शक्तिशाली चिकित्सा (चित्र। 21.10) के बावजूद, इसके सभी ऊतकों पर तेजी से आक्रमण करता है। विभिन्न एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

चावल। २१.१०.व्यापक तीव्र रेटिना परिगलन।

हर्पेटिक केराटाइटिस एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अभिव्यक्ति और निशान की लंबी अवधि के साथ आगे बढ़ें। फंगल और एकैन्थामोएबिक केराटाइटिस भी समाप्त हो जाता है।

एचआईवी संक्रमण में सिफिलिटिक आंखों की क्षति पैपिलिटिस और कोरियोरेटिनाइटिस द्वारा प्रकट। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रेटिना के बड़े क्षेत्रों को पकड़ती है, जिस पर कई बिंदु घुसपैठ होते हैं (चित्र। 21.11)। समर्थक-

चावल। २१.११एचआईवी संक्रमण में कई foci के साथ सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस [पोक्रोव्स्की वी। वी। एट अल।, 2000]।

अंतर्निहित बीमारी और सहवर्ती संक्रमणों के उपचार का नेतृत्व करें। स्थानीय चिकित्सा रोगसूचक है।

मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस,मस्तिष्क में फोकल सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाएं हमेशा आंखों के लक्षणों का कारण बनती हैं: विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया में परिवर्तन, दृश्य क्षेत्रों की विशेषता हानि, कंजेस्टिव डिस्क और ऑप्टिक न्यूरिटिस, ओकुलोमोटर नसों के पैरेसिस और पक्षाघात आदि। (अध्याय 18 देखें)।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. उच्च रक्तचाप में रेटिनल वेसल्स कैसे बदलते हैं?

2. रोगसूचक वृक्क उच्च रक्तचाप के फंडस विशेषता में परिवर्तन का नाम दें।

3. तीव्र संचार विकारों वाले रोगियों की मुख्य शिकायतें क्या हैं?

शचेनिया केंद्रीय रेटिना धमनी?

4. केंद्रीय रेटिना धमनी के तीव्र संचार विकारों के कारणों का नाम बताइए।

5. केंद्रीय रेटिना धमनी के तीव्र संचार विकारों और इसके आगे के उपचार के लिए प्राथमिक उपचार क्या है?

6. केंद्रीय रेटिना शिरा घनास्त्रता के दौरान कोष में परिवर्तन का वर्णन करें और घनास्त्रता के मुख्य कारणों का नाम दें।

7. केंद्रीय रेटिना शिरा घनास्त्रता के लिए तत्काल क्या उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए?

8. केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनाइटिस के लिए कौन से नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट हैं?

9. प्रेग्नेंसी पैथोलॉजी के किस रूप में फंडस में सबसे गंभीर बदलाव देखे गए हैं? उसका वर्णन करें।

नेत्र कोष

फंडस की स्थिति का अध्ययन और मूल्यांकन आमतौर पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, हालांकि, तंत्रिका तंत्र के रोगों में फंडस में परिवर्तन का नैदानिक ​​​​मूल्य एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के रोगों में सबसे आम फंडस परिवर्तन सरल या जटिल स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर, इस्केमिक ऑप्टिक तंत्रिका परिवर्तन, सरल या माध्यमिक (स्थिर डिस्क के बाद) ऑप्टिक तंत्रिका शोष, ऑप्टिक न्यूरिटिस हैं; अंत में, तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों में, कोष में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

एकतरफा स्थिर ऑप्टिक डिस्क दुर्लभ है। इसके कारण कक्षा के ट्यूमर हो सकते हैं (ऐसे मामलों में, एक स्थिर डिस्क को एक्सोफथाल्मिया के साथ जोड़ा जाता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की सीमा, कक्षा की दीवारों का विनाश, आदि)। ऑप्टिक नसों के कंजेस्टिव डिस्क काफी हद तक कक्षा से खराब शिरापरक बहिर्वाह द्वारा निर्धारित होते हैं। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के प्रारंभिक चरण में, दूसरी आंख के उच्च मायोपिया के साथ, एक स्थिर डिस्क इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और अन्य ऑप्टिक तंत्रिका (शोष का एक परिणाम हो सकता है) के शोष के साथ एकतरफा भी हो सकता है। कुछ मामलों में, केवल एक तरफ एक स्थिर डिस्क का विकास ठोस स्पष्टीकरण की अवहेलना करता है।

एक साधारण स्थिर डिस्क के बीच अंतर, तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन की अनुपस्थिति के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका के शोष, और एक जटिल ऑप्टिक तंत्रिका सिर के बीच अंतर - तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन के साथ फंडस में स्थिर परिवर्तनों का एक संयोजन और ऑप्टिक नसों के शोष की अलग-अलग डिग्री।

नेत्र परीक्षा

नेत्र परीक्षा से तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान में कोष में परिवर्तन का पता चलता है।

प्रारंभिक स्थिर डिस्क के साथ, हाइपरमिया, धुंधली सीमाएं, सीमित सीमांत शोफ, अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ऊपरी और निचले किनारों को देखा जाता है। धमनियों का कैलिबर नहीं बदला है, नसें कुछ हद तक फैली हुई हैं, लेकिन मुड़ी नहीं हैं। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर कोई रक्तस्राव नहीं होता है। एक स्पष्ट स्थिर डिस्क को इसके अधिक स्पष्ट हाइपरमिया की विशेषता है, पूरे डिस्क में एडिमा का प्रसार, इसके व्यास में उल्लेखनीय वृद्धि और कांच के शरीर में खड़े होने, सीमाओं का घर्षण। धमनियां संकुचित होती हैं, नसें काफी फैली हुई, भरी हुई और मुड़ी हुई होती हैं। न केवल डिस्क की सतह पर, बल्कि इससे सटे रेटिना में भी कई रक्तस्राव और सफेद फॉसी मौजूद होते हैं। लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, स्थिर डिस्क धीरे-धीरे शोष (ठहराव के बाद शोष) में बदल जाती है। एक भूरे रंग का मलिनकिरण दिखाई देता है, ऊतक शोफ कम हो जाता है, नसें कम भरी हुई और फैली हुई हो जाती हैं, रक्तस्राव हल हो जाता है, foci गायब हो जाता है।

एक स्थिर डिस्क की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक संरक्षण है - दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र। दृश्य तीक्ष्णता कई महीनों तक सामान्य रह सकती है, और कभी-कभी अधिक (एक वर्ष)। स्थिर डिस्क के शोष में संक्रमण के साथ, दृष्टि में गिरावट को अंधापन और दृष्टि के क्षेत्र की सीमाओं के संकुचन तक नोट किया जाता है।

स्थिर डिस्क (एडिमा के कारण) के शुरुआती लक्षणों में से एक अंधे स्थान में वृद्धि है, कभी-कभी छोटा, अन्य मामलों में 3-4 गुना। स्थिर डिस्क के शुरुआती लक्षणों में केंद्रीय रेटिना धमनी में बढ़ा हुआ दबाव भी शामिल है। यह मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव से संबंधित है, जो 60-80 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। (आदर्श 35 से 40 मिमी एचजी तक है)।

जटिल स्थिर डिस्क के साथ, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के प्रभाव के साथ, दृश्य मार्ग पर रोग प्रक्रिया का सीधा प्रभाव भी होता है। यह प्रभाव या तो मस्तिष्क के विस्तारित वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से या मस्तिष्क के विस्थापन के माध्यम से प्रत्यक्ष हो सकता है। जटिल स्थिर डिस्क की विशेषता है:

दृश्य क्षेत्र में असामान्य परिवर्तन;

तेजी से बदले हुए क्षेत्र के साथ उच्च दृश्य तीक्ष्णता;

दोनों आंखों की दृश्य तीक्ष्णता में तेज अंतर;

एट्रोफिक परिवर्तनों के बिना या प्रारंभिक हल्के शोष के साथ स्थिर डिस्क के साथ दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी;

द्विपक्षीय स्थिर डिस्क के साथ एक आंख में ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास।

ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाली धमनियों की प्रणाली में तीव्र संचार विकार मस्तिष्क उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस में देखे जाते हैं। एक आंख में दृष्टि में तेज कमी (कई दसवें या सौवें हिस्से तक) के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। फ़ंडस की ओर से, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक स्पष्ट शोफ होता है जिसमें एडेमेटस ऊतक के दूधिया सफेद या पीले रंग का रंग होता है। डिस्क की सीमाएं धुंधली हैं, कांच के शरीर के संपर्क में मध्यम है। रेटिना की धमनियां बहुत संकीर्ण होती हैं, शायद ही ध्यान देने योग्य होती हैं, एडेमेटस ऊतक में खो जाती हैं, नसें फैली हुई नहीं होती हैं। डिस्क पर और उसके आसपास रक्तस्राव। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एडिमा कई दिनों से 2-3 सप्ताह तक रहती है और ऑप्टिक तंत्रिका शोष में बदल जाती है। दृश्य कार्यों को खराब तरीके से बहाल किया जाता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस इस तंत्रिका में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस) की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में होता है। पुरानी संक्रामक बीमारियों में से, न्यूरोसाइफिलिस का सबसे बड़ा महत्व है।

एक हल्की भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर थोड़ा हाइपरमिक होता है, इसकी सीमाएं धुंधली होती हैं, धमनियां और नसें थोड़ी फैली हुई होती हैं। एक स्पष्ट न्यूरिटिस को महत्वपूर्ण हाइपरमिया और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाओं के धुंधला होने की विशेषता है। यह फंडस की आसपास की पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो जाता है और इसे केवल बड़े जहाजों के निकास स्थल द्वारा ही पहचाना जा सकता है। डिस्क की सतह पर और आसन्न रेटिना में कई रक्तस्राव और एक्सयूडेट के सफेद घाव होते हैं। तेजी से फैली हुई धमनियां और नसें क्लाउड डिस्क टिश्यू से ढकी होती हैं। ज्यादातर मामलों में, न्यूरिटिस आसपास के रेटिना के स्तर से ऊपर ऑप्टिक तंत्रिका सिर की अनुपस्थिति की विशेषता है। न्यूरिटिस के शोष में संक्रमण के साथ, हाइपरमिया में कमी होती है और डिस्क के पहले बमुश्किल ध्यान देने योग्य ब्लैंचिंग का विकास होता है। रक्तस्राव और एक्सयूडेट का फॉसी धीरे-धीरे घुल जाता है, वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं (विशेषकर धमनियां), निप्पल सफेद हो जाता है और ऑप्टिक नसों के माध्यमिक शोष की एक तस्वीर विकसित होती है। नेत्र संबंधी परिवर्तनों के विकास के साथ-साथ होने वाले दृश्य कार्यों की प्रारंभिक हानि द्वारा विशेषता। वे दृश्य तीक्ष्णता में कमी (दसवें से सौवें हिस्से में, कुछ मामलों में प्रकाश धारणा के लिए), दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन (सीमाओं के संकेंद्रित संकुचन, केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा) के साथ-साथ रंग धारणा विकार में प्रकट होते हैं।

रेट्रोबुलबार ऑप्टिक न्यूरिटिस को फंडस की एक विविध तस्वीर की विशेषता है। यह ऑप्टिक तंत्रिका में प्रक्रिया के स्थानीयकरण और भड़काऊ परिवर्तनों की तीव्रता दोनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। फंडस की सामान्य तस्वीर के साथ, न्यूरिटिस और स्थिर डिस्क दोनों की विशेषता में परिवर्तन देखा जा सकता है। यह मुख्य रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस में होता है, साथ ही ऑप्टिक-चियास्मल एराचोनोइडाइटिस, ऑप्टिकोमाइलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस में भी होता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का एक विशिष्ट संकेत नेत्र संबंधी परिवर्तनों और दृश्य कार्यों की स्थिति के बीच एक विसंगति है। फंडस में मामूली बदलाव के साथ, दृष्टि में तेजी से और तेज कमी देखी जाती है: कुछ मामलों में, कुछ घंटों के भीतर, दृष्टि प्रकाश धारणा में गिर जाती है, दूसरों में यह कुछ सौवें हिस्से तक गिर जाती है। इसके साथ ही, नेत्रगोलक के पीछे दर्द, विशेष रूप से इसके आंदोलनों के दौरान, और थोड़ा सा एक्सोफथाल्मोस (कक्षीय ऊतक के शोफ के कारण) नोट किया जाता है।

दृष्टि में तेज कमी आमतौर पर कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहती है, जिसके बाद दृष्टि ठीक होने लगती है, लेकिन रिकवरी हमेशा पूरी नहीं होती है। इस अवधि के दौरान, दृश्य क्षेत्र की जांच करते समय, सफेद और अन्य रंगों में एक केंद्रीय निरपेक्ष या सापेक्ष स्कोटोमा, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की विशेषता का पता चलता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, पैपिलो-मैक्यूलर बंडल मुख्य रूप से प्रभावित होता है; इसके परिणामस्वरूप, निप्पल के अस्थायी आधे हिस्से का ब्लैंचिंग सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए लगभग पैथोग्नोमोनिक है। हालांकि, कभी-कभी साधारण शोष पूरे ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग के साथ विकसित होता है।

ऑप्टिक नसों का शोष विभिन्न प्रक्रियाओं का परिणाम है। ऑप्टिक नसों और माध्यमिक का प्राथमिक (सरल) शोष होता है। लेबर के शोष के साथ, आघात के कारण, टैब्स, पिट्यूटरी ट्यूमर के साथ प्राथमिक विकसित होता है। फंडस की तरफ से, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक ब्लैंचिंग होता है। गंभीर शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर पूरी तरह से सफेद होता है, वाहिकाओं (विशेषकर धमनियां) तेजी से संकुचित होती हैं। न्यूरिटिस और कंजेस्टिव डिस्क के बाद माध्यमिक शोष विकसित होता है। फ़ंडस में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग के साथ, इसकी सीमाओं का धुंधलापन प्रकट होता है।

एक आंख में ऑप्टिक तंत्रिका के सरल शोष का संयोजन दूसरी में एक स्थिर डिस्क के साथ (फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम) अक्सर ट्यूमर में देखा जाता है, मस्तिष्क के ललाट लोब की बेसल सतह के फोड़े। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष ट्यूमर या फोड़ा की तरफ होता है, और स्थिर डिस्क - विपरीत दिशा में।

जब आंतरिक कैरोटिड धमनी कक्षीय धमनी के पत्तों से पहले अवरुद्ध हो जाती है, तो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को विपरीत पक्ष (क्रॉस ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम) के हेमिप्लेजिया के संयोजन में अवरुद्ध धमनी के किनारे पर नोट किया जाता है।

धब्बेदार परिवर्तन - धब्बेदार क्षेत्र में पारिवारिक अमोरोटिक मूर्खता के बचपन के रूप में, एक गोल आकार का एक सफेद फोकस मनाया जाता है, केंद्र में चेरी-लाल रंग के साथ डिस्क के व्यास का 2-3 गुना। सबसे पहले, ऑप्टिक डिस्क नहीं बदली जाती है, बाद में यह पीली हो जाती है। इस रोग के किशोर रूप में, दृष्टि की क्रमिक गिरावट होती है, अंधापन तक। कोष में, वर्णक अध: पतन मध्य क्षेत्रों में या रेटिना की परिधि पर नोट किया जाता है।

उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में रेटिनल संवहनी परिवर्तन सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। उच्च रक्तचाप में फंडस परिवर्तन के तीन चरण होते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनल एंजियोपैथी - आंख के नीचे केवल जहाजों के कैलिबर में उनके संकुचन के रूप में परिवर्तन होते हैं, कम अक्सर विस्तार, धब्बेदार क्षेत्र में शिराओं की कॉर्कस्क्रू यातना (गविस्ट लक्षण)। इस स्तर पर, धमनियों में ऐंठन, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और आसपास के रेटिना की छोटी सूजन, रेटिना में छोटे पंचर रक्तस्राव संभव हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिना एंजियोस्क्लेरोसिस - इस चरण में धमनियों के असमान कैलिबर, उनकी यातना या, इसके विपरीत, सीधेपन की विशेषता होती है; धमनी की दीवार का सख्त होना; संवहनी पलटा पीला हो जाता है (तांबे के तार की घटना)। इसके बाद, बर्तन खाली हो जाता है और एक पतली सफेद पट्टी (चांदी के तार की घटना) में बदल जाता है। रेटिनल धमनियों का काठिन्य अक्सर गुनिया-सेलस के धमनी-शिरापरक चौराहे की घटना के साथ होता है: उस पर पड़ी स्क्लेरोस्ड धमनी के दबाव में नस का झुकना।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी - रेटिनल वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक घटना के आगे के विकास से रेटिनल ऊतक में ही एडिमा, अपक्षयी फ़ॉसी और रक्तस्राव के रूप में परिवर्तन होता है।

उच्च रक्तचाप के सेरेब्रल रूप में, न्यूरोरेटिनोपैथी के प्रकार के अनुसार ऑप्टिक तंत्रिका सिर और रेटिना के हिस्से में अक्सर परिवर्तन देखे जाते हैं।

रेटिनल एंजियोमैटोसिस एक स्वतंत्र बीमारी है या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (टिप्पल-लिंडौ रोग) के एंजियोमैटोसिस के साथ होती है। उसी समय, फंडस की परिधि पर डिस्क के व्यास के 2-4 गुना व्यास के साथ एक लाल गोलाकार ट्यूमर होता है, जिसमें दो फैली हुई और घुमावदार वाहिकाओं शामिल हैं - ऑप्टिक तंत्रिका सिर से आने वाली एक धमनी और एक नस . इसके बाद, विभिन्न आकारों के सफेद एक्सयूडेट दिखाई देते हैं। ट्यूमर और एक्सयूडेट्स अक्सर रेटिना टुकड़ी का कारण बनते हैं।